序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高一歷史論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、經(jīng)濟(jì)力維度的改進(jìn)

目前，我國公益廣告管理方面在經(jīng)濟(jì)力方面的問題主要表現(xiàn)在以下三個方面:我國公益廣告目前的人才投入、資本投入和制度的建設(shè)方面均存在一定程度的問題;就目前有限的資源來說，以企業(yè)為主體的公益廣告收益分配的動力機(jī)制也并不健全;以國家為主體的公益廣告收益分配的動力機(jī)制也并不健全。從管理主體上看，無論是在投入上還是在收益分配動力機(jī)制上，政府目前仍然是主體。因此，在整個調(diào)整的過程中應(yīng)該充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，同時，更大的發(fā)揮其他各個主體的重要作用，最終形成政府與其他各個管理主體之間的良性互動機(jī)制。

三、知識力維度的改進(jìn)

在我國的公益廣告實(shí)踐中，公益廣告的管理在上述幾個方面都存在一定的問題。因此，在以后的實(shí)踐中，應(yīng)從以下幾個方面注意:一、在資源和資源的調(diào)配方面，應(yīng)充分保障公益廣告行業(yè)資源的充沛。二、在知識產(chǎn)權(quán)方面，應(yīng)更加注重對公益廣告知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，這既有利于公益廣告的創(chuàng)新，又有利于塑造品牌形象，形成品牌的影響力。三、在在創(chuàng)新能力上應(yīng)更加注重公益廣告行業(yè)中創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，同時形成創(chuàng)新的氛圍，當(dāng)然也要通過具體的制度安排和獎勵以刺激公益廣告的創(chuàng)新欲望。

四、文化力維度的改進(jìn)

文化力的主要作用在于塑造核心文化、形成相互認(rèn)同和對某一個發(fā)展目標(biāo)的認(rèn)同。它是社會發(fā)展、國家富強(qiáng)和民族進(jìn)步的靈魂。就目前來看，我國的公益廣告管理中，其文化力方面依然存在著很大的問題，主要在于凝聚力不足、導(dǎo)向力不強(qiáng)、激勵力發(fā)揮作用小和輻射力的表面化等。因此，在今后的管理中，重點(diǎn)要從以上幾個方面予以解決:管理的目標(biāo)是增強(qiáng)公益廣告的凝聚力，當(dāng)公益廣告向自身回歸的時候，其對受眾的影響力自然強(qiáng)化，其凝聚力也就得以增強(qiáng);強(qiáng)化公益廣告的導(dǎo)向力，要淡化公益廣告的政治性和商業(yè)性，在公益廣告的選題、制作過程中，需要充分考慮受眾的具體需求，將受眾的需求和傳播者的意圖有機(jī)結(jié)合，以受眾的實(shí)際生活的重點(diǎn)、熱點(diǎn)和難點(diǎn)作為切入口，以此來增強(qiáng)公益廣告的導(dǎo)向力;在激勵力方面，增加公益廣告?zhèn)鞑ソo受眾的力度，同時增加受眾接受公益廣告以后所獲得的利益，只有增強(qiáng)受眾接受公益廣告后的利益，才能對受眾形成相應(yīng)的刺激，以進(jìn)一步使得受眾行為朝向傳播者的意圖轉(zhuǎn)變;在輻射力上，擴(kuò)大公益廣告的輻射范圍，突破地域的限制，使得介益廣告在整個社會會中形成規(guī)模優(yōu)勢，而不僅僅只是局限于某一個具體的區(qū)域內(nèi)。另一方面，公益廣告的輻射力不能僅僅停留在受眾的認(rèn)知和態(tài)度層面上，而應(yīng)該進(jìn)一步深入到受眾的行為方式中，而這正是公益廣告實(shí)現(xiàn)傳播效果的關(guān)鍵。

篇（2）

 

既然修辭學(xué)是研究在交際活動中如何提高表達(dá)效果的規(guī)律規(guī)則的科學(xué)，它對語言能力的要求也就具有綜合性，而語音學(xué)、詞匯學(xué)、語法學(xué)都相對封閉，都難以承擔(dān)起這項(xiàng)重任。所以，我們的語言教學(xué)不能從修辭的角度去重新考慮語言能力的標(biāo)準(zhǔn)問題、原則問題，重新處理知識體系與能力體系的關(guān)系問題。就此，我們提出一些粗淺的看法。

1．教給“兩個標(biāo)準(zhǔn)”：科學(xué)性和藝術(shù)性。科學(xué)性要求學(xué)生正確認(rèn)識并使用祖國語言，藝術(shù)性則要求在具備了科學(xué)性的基礎(chǔ)上追求語言的美感。生活對語言的要求復(fù)雜多變，語言的風(fēng)格也各異。但說到底，好的語言一定是處理好了科學(xué)性和藝術(shù)性的語言。

2．懂得“一個原則”：得體性的原則cssci期刊目錄。過去，準(zhǔn)確性、鮮明性、生動性人文歷史論文，被當(dāng)作修辭學(xué)的最高原則，其實(shí)，從交際的效果看，這三者是“從得體性派生出來的 ，而且也是應(yīng)當(dāng)服從于得體性原則的”。“準(zhǔn)確和模糊是一對矛盾，獨(dú)立地看問題，好像是準(zhǔn)確比模糊要好一些。但是一旦聯(lián)系到具體語言環(huán)境，只有得體的時候，準(zhǔn)確才是好的；如果不得體，那么準(zhǔn)確的話語就是不好的，就不會有好的交際效果。反之只要得體，模糊也是好的。”“鮮明和生動的對立面是呆板、枯燥、平淡。一般說，前者當(dāng)然比后者好。但是，這一對立本身也是相對的，還得看具體的語言環(huán)境。在追悼會上讀悼詞，太鮮明生動了，恐怕就不怎么好。”（同上）因此，抓住了得體性原則，也就抓住了語言能力的關(guān)鍵。

3．做到“三個結(jié)合”：語音教學(xué)與修辭教學(xué)的結(jié)合，詞匯教學(xué)與修辭教學(xué)的結(jié)合，語法教學(xué)與修辭教育的結(jié)合，以追求最佳表達(dá)效果為目標(biāo)。在語音方面，詞語有音節(jié)多少的不同人文歷史論文，語句有整齊錯綜的不同，同一句內(nèi)詞語聲調(diào)有平仄抑揚(yáng)的不同，句與句之間有結(jié)尾詞語押韻與否的不同，如果巧妙地安排，就不僅能夠很好的表情達(dá)意，傳遞信息，還會讓讀者感到一種語言形式美；在詞匯方面，動態(tài)的詞語教學(xué)，應(yīng)該考查詞語和題旨、情景、語體等因素的關(guān)系，從切合（切合題旨、情景、語體）、配合（同義相配、反義相成、音節(jié)相調(diào)、平仄相協(xié)、同韻相押等）、變異（詞義變異、詞性變異、語素變異、色彩變異、詞序變異、搭配變異等）方面去掌握詞語，從而，使詞匯學(xué)習(xí)成為語言能力訓(xùn)練的一個重要方面；在語法方面，如前所述，不合語法的現(xiàn)象不能一概否定。其中有一部分可能從修辭事實(shí)轉(zhuǎn)化而成為語法事實(shí)，王力說：“中國語法的倒裝法，多半由于夸張，或由于否定語氣。”（《古代漢語》）如果把分析語言結(jié)構(gòu)與運(yùn)用語言結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，利用現(xiàn)成的修辭格構(gòu)造出許多有特殊表達(dá)效果的句子，組織句群和段落，那么，語言就既符合科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn)，又符合藝術(shù)性的標(biāo)準(zhǔn)。

4．正確認(rèn)識規(guī)范性：規(guī)范具有兩重性，它對整個社會是共同的人文歷史論文，穩(wěn)定的，但又是在發(fā)展之中的，具有可變的一面。規(guī)范是多層次、多等級的，修辭學(xué)反對機(jī)械地、消極地對待語言的規(guī)范。有時候，如果有了更高一級的更加重要的理由，超越規(guī)范也是可以接受的。學(xué)術(shù)界引用了國外語言學(xué)家的最新研究成果，提出用“零度”和“偏離”來處理規(guī)范和變異的問題cssci期刊目錄。零度，指語言系統(tǒng)中的規(guī)律和規(guī)范，偏離則是對零度的違反狀態(tài)。無論語音、詞匯、語法、修辭，都有規(guī)范和偏離的問題。偏離有正有負(fù)，“好的積極的正面值的偏離，叫做‘正偏離’；壞的不好的消極的負(fù)面值的偏離，叫做‘負(fù)偏離’”（王希杰《修辭學(xué)通論》）。而正偏離，就是藝術(shù)化的偏離。我們在這里說偏離，只是要強(qiáng)調(diào)使學(xué)生懂得在科學(xué)地使用語言的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該藝術(shù)性到使用語言，并不是提倡違背科學(xué)性。

篇（3）

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報(bào)道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實(shí)驗(yàn)研究，力求對疾病的機(jī)理進(jìn)行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報(bào)告應(yīng)有足夠的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機(jī)制與因果關(guān)系。

某些病例的反常或者是常規(guī)經(jīng)驗(yàn)之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機(jī)理的線索，為進(jìn)一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨(dú)特表現(xiàn)。這類病例報(bào)告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗(yàn)的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報(bào)告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻(xiàn)等部分。

病例報(bào)告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù)，緊扣論文內(nèi)容，使讀者讀了以后，對論文報(bào)道內(nèi)容有一直大致了解。

篇（4）

求學(xué)網(wǎng)小編為你提供論文范文：“高一物理教學(xué)論文范文示例”，大家可以結(jié)合自身的實(shí)際情況寫出論文。

高一物理教學(xué)論文范文示例

以上就是我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備的“高一物理教學(xué)論文范文示例”，更多內(nèi)容請點(diǎn)擊求學(xué)網(wǎng)論文頻道。

篇（5）

    那么，地理課如何設(shè)疑、解疑和留疑呢？

    設(shè)疑的方法很多，常見的有以下八種：

    1.擬問設(shè)疑：是老師自問自答，宛如和學(xué)生進(jìn)行娓娓動聽的談話，使學(xué)生在思考中聽課。如講地球的形狀 時，老師邊講邊問：“地理的形狀像什么？”“怎樣才能看清地球的形狀呢？”通過學(xué)生回答后，開展討論式 教學(xué)。

    2.推理設(shè)疑：老師在講課或?qū)W生在聽課過程中通過對掌握的知識進(jìn)行分析理解和推理提出問題。如講外流 河汛期時，先講明外流河的水量變化主要受降水的影響，然后請學(xué)生回憶我國東部雨帶推移規(guī)律并提問，各地 區(qū)河流的汛期分別都在幾月份；根據(jù)推理，學(xué)生很快就能自己發(fā)現(xiàn)和掌握這些新知識。

    3.課題設(shè)疑：把地理科研課題當(dāng)成問題有選擇地給學(xué)生介紹，有助于提高學(xué)生立志獻(xiàn)身于地理事業(yè)做準(zhǔn)備 ；如講長江水資源開發(fā)時，談長江能否變成第二條黃河，三峽工程的論證等。講地殼演化時，談恐龍滅絕，我 國第四紀(jì)冰川分布之謎等。

    4.故事設(shè)疑：講故事設(shè)疑，學(xué)生既能增長知識，又加深了對相關(guān)地理知識的印象和理解。第二次世界大戰(zhàn) 期間，直布羅陀海峽兩岸都在英國軍隊(duì)控制之下，但德國潛艇卻能平安地通過海峽而不被英軍發(fā)現(xiàn)，到底用了 什么絕招呢？然后講解密度流的知識和直布羅陀海峽密度流的特點(diǎn)，最后揭開其中奧秘——德軍潛艇潛入淺水 中關(guān)閉發(fā)動機(jī)隨密度流通過海峽進(jìn)入地中海。

    5.圖象設(shè)疑：利用課本插圖，圖表和各種圖片中所含各種地理信息進(jìn)行設(shè)疑，不但能提高教學(xué)效果，而且 還能培養(yǎng)學(xué)生的空間思維能力。筆者將六冊教材中的圖象系統(tǒng)都設(shè)計(jì)了各種練習(xí)題型，翻印后叫學(xué)生閱圖練習(xí) ，效果很好。

    6.情景設(shè)疑：通過小品、詩歌、歌曲、錄像和實(shí)地考察等手段，制造一定的環(huán)境氛圍，再提出問題，引導(dǎo) 學(xué)生思考。“你從雪山中走來，春潮是你的豐采；你向未來奔去，驚濤是你的氣概……”在《長江之歌》那動 人旋律的回蕩聲中，再向?qū)W生提問長江發(fā)源在哪里？長江之水流向何方？長江源流有什么特點(diǎn)？

    7.假設(shè)設(shè)疑：提出某些不存在的地理現(xiàn)象啟發(fā)學(xué)生思考，如果這些現(xiàn)象存在的話會產(chǎn)生什么后果，從而培 養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力和相象能力。如講平流層中的臭氧時，結(jié)合環(huán)保知識向?qū)W生提出，假設(shè)臭氧層繼續(xù)遭到 破壞而消失，會產(chǎn)生什么后果？

    8.綜合設(shè)疑：在復(fù)習(xí)時，采用綜合設(shè)疑的方法，能使學(xué)生達(dá)到融會貫通、左右逢源的境界。如在夏至這一 天，我們假設(shè)全班同學(xué)做了一次周游世界的旅游，要求學(xué)生采用日記的形式，把世界各地夏至這一天具有明顯 特色的地理景觀都寫出來，這個題目涉及天文、氣候、自然帶河流、水文、洋流等多方面的知識，能使學(xué)生有 效地把握知識脈絡(luò)、理順?biāo)悸罚l(fā)展思維。

    設(shè)疑要注意以下幾個問題：

    首先，必須重視學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平，提出難易適度的問題。問題太簡單，學(xué)生不動腦筋。太玄，高深莫 測，學(xué)生會失去信心。因此，應(yīng)力求學(xué)生跳一跳摘到為好。其次，設(shè)疑的問題要題意明白，有一定情趣。在講 非洲撒哈拉沙漠時，可先讓學(xué)生回顧一下我國降水量的分布規(guī)律：由東南沿海向西北內(nèi)陸遞減，似乎是“越近 海，降水越多”。然后指出“撒哈拉沙漠西起大西洋沿岸，東抵紅海。人站在大西洋岸邊，前邊是碧波蕩漾的 大海，背后卻是一望無際的大沙漠，這是為什么？有誰能解這個謎？”題意明確，富有詩意。既活躍課堂氣氛 ，促使學(xué)生積極思維，也能引導(dǎo)學(xué)生真正領(lǐng)會和掌握地理的基本原理，并運(yùn)用這些原理對地理事項(xiàng)進(jìn)行分析。

    最后，設(shè)疑要根據(jù)教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵以及學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)的障礙，設(shè)計(jì)和提問，不可面面俱 到。無計(jì)劃無目的設(shè)疑會影響課堂的教學(xué)效果。

    設(shè)疑之后，就要針對設(shè)疑進(jìn)行解疑。古人對教師的作用以“傳道”、“授業(yè)”、“解惑”來概括。“解惑 ”也就是解疑。

    能否熟練的掌握解疑技巧，這是教師基本功扎實(shí)與否的具體表現(xiàn)。

    怎樣進(jìn)行解疑呢？方法很多。下面簡介幾種供參考。

    1.教師自行設(shè)計(jì)有關(guān)信號、圖表，精講教材的基本原理；間接地進(jìn)行解疑。

    例如關(guān)于“世界洋流的分布”，重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生對照分析“地球上氣壓帶和風(fēng)帶模式圖”與“世界洋流模式 圖”相關(guān)聯(lián)系。從而掌握世界洋流分布規(guī)律的形成原因，若分析過程采用電教手段，效果會更好。

    2.要求學(xué)生獨(dú)立思考課前提出的問題，并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)原理尋找解題的方法和步驟。此時教師可穿梭 在學(xué)生中既能方便地為優(yōu)生提供高難度的“跳桿”，又有時間為差生指點(diǎn)迷津，以防“只見樹木，不見森林” 的失誤。在聽、答、問巡視中及時收集反饋信息，并迅速處理，以便調(diào)控整個教學(xué)過程。

    3.師生共同探討研究，在相互啟發(fā)中開闊思路，促進(jìn)正確答案的產(chǎn)生。如對“漂流瓶”是否過赤道逆流， 學(xué)生中可能存在兩種截然相反的意見，教師對這一分歧的點(diǎn)撥解疑可進(jìn)一步揭示洋流分布規(guī)律與洋流形成之間 的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生的思維出現(xiàn)一個，從而達(dá)到最佳狀態(tài)。

    4.通過評析總結(jié)，將學(xué)習(xí)狀態(tài)推進(jìn)到更高層次。對于學(xué)生的解答，正確的或有獨(dú)創(chuàng)性的回答給予肯定和鼓 勵；對于回答欠妥的，甚至錯誤的要進(jìn)行耐心細(xì)致地分析和講解，及時糾正，以免干擾聽課。這樣使學(xué)生的輸 入信息得到強(qiáng)化，把直接感受和強(qiáng)化后的信息轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識，促進(jìn)思維的深化。

    解疑時有幾個問題應(yīng)引起注意。首先，對于一些難度較大，學(xué)生一時難以找到答案的問題，教師要恰當(dāng)加 以揭示；或?qū)⑻岢龅膯栴}分解成幾個小問題，用小步子解決，便于學(xué)生各個擊破，攻克知識難點(diǎn)。例如，講地 形雨形成時，如果只讓學(xué)生看完示意圖后提問“地形雨是怎樣形成的？”學(xué)生可能對示意圖理解不透，只好照 本宣科了。若將這個問題分成幾個小題：(1)潮濕的氣流前進(jìn)時遇到高山會怎樣運(yùn)動？(2)氣流上坡后氣溫有何 變化？(3)氣溫變化后，空氣中的水汽如何變化？(4)水汽是迎風(fēng)坡多還是背風(fēng)坡多？這樣步步深入循序漸進(jìn)， 問題可以迎刃而解。其次，在解疑時，要想方設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生自悟，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和糾正答案中存在的問題 ，這比斷然否定要好得多。最后，在解疑時，對于學(xué)生回答問題出現(xiàn)的遺漏部分及時提出新的設(shè)疑，使學(xué)生掌 握分析問題的方法。如學(xué)習(xí)“世界氣溫水平分布時”，學(xué)生在讀圖后，對七月份20°-30°N沙漠地區(qū)成為世界 最熱的地方理由講得充分，而對赤道地區(qū)為什么不熱，卻只字不提。對此必須提出設(shè)疑，引導(dǎo)學(xué)生對赤道地區(qū) 氣溫狀況進(jìn)行分析，使問題得到圓滿解決。

    在上完課后或某個問題解疑以后，教師不把眼光停留在現(xiàn)有知識水平上，而應(yīng)進(jìn)一步提出一些具有探索性 、趣味性問題，留給學(xué)生思考，即留給學(xué)生疑問，推進(jìn)學(xué)習(xí)內(nèi)容深化。學(xué)生有了疑，就會產(chǎn)生新的求知欲，激 發(fā)他們的思維，促使其到課本中或課外讀物中去尋找答案。這不僅鞏固了課堂上所學(xué)的知識，而且通過自我探 索，往往能達(dá)到“柳暗花明又一村”的境界。學(xué)生在探索中得到了樂趣，樂趣又會誘導(dǎo)他們?nèi)ミM(jìn)一步探索。

篇（6）

由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。

2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合

2.1實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用

根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到實(shí)驗(yàn)樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室之間既相互獨(dú)立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨(dú)立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個學(xué)科實(shí)驗(yàn)室使用面積擴(kuò)大，可同時進(jìn)行2組實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效率顯著提高。

2.2實(shí)驗(yàn)室資源共享

充分利用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請購置和使用外，對外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。

2.3實(shí)驗(yàn)時間的合理安排

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)科學(xué)、健康評估、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實(shí)驗(yàn)安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實(shí)驗(yàn)室閑置。

3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理

3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室利用率

我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實(shí)驗(yàn)室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實(shí)驗(yàn)室小而全，每個學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實(shí)驗(yàn)通常在一個學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實(shí)驗(yàn)室的閑置，降低了實(shí)驗(yàn)室的使用率，浪費(fèi)了寶貴的資源。我院根據(jù)實(shí)際情況，對舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實(shí)驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，然后重新整合實(shí)驗(yàn)資源，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實(shí)驗(yàn)室閑置。

3.2資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)

在舊的管理體制下，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的分散使用，造成經(jīng)費(fèi)的相對短缺，儀器設(shè)備得不到及時更新，這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實(shí)驗(yàn)資源由分散變?yōu)榧校パa(bǔ)遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財(cái)力、物力[3]。實(shí)驗(yàn)中心對于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、保養(yǎng)和檢修，并通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

3.3統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)高低，將決定實(shí)驗(yàn)水平及

實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實(shí)驗(yàn)教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開始前，各科分別將新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃上報(bào)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)時間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實(shí)驗(yàn)員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，對于相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實(shí)驗(yàn)人員都要一專多能，以彌補(bǔ)某學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師和專職實(shí)驗(yàn)員的不足，提高實(shí)驗(yàn)教師與學(xué)生的比例，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)人員還應(yīng)具備更新知識和應(yīng)用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。因此，我院積極選派實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實(shí)驗(yàn)人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學(xué)科動向。

3.4促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

目前我們的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵實(shí)驗(yàn)教師集思廣義，各實(shí)驗(yàn)室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成一些實(shí)驗(yàn)，如讓學(xué)生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實(shí)驗(yàn)，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強(qiáng)宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。

4體會

高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實(shí)驗(yàn)室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過3年來的研究與實(shí)踐，我院實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)課滿意率也明顯提高。

摘要：介紹我院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及管理模式，通過資源整合和綜合管理，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，減少資源浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；管理模式

參考文獻(xiàn)：

[1]劉宏，熊夢輝.醫(yī)科院校教學(xué)實(shí)驗(yàn)的建設(shè)與管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（12）:22~23.

篇（7）

Abstract:Thequalityofmedicalrecordmanagementandtherelationshipbetweenhospitalmanagementanalysisofcasesfromthegraspofallaspectsofqualitymanagementasastartingpoint,andcontinuouslyenhanceandimprovethequalityofcasemanagementinordertoachievethepurposeofthemanagementofthehospitalfinishing.

Keywords:CasemanagementInhospitalmanagement

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。病案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、邏輯性構(gòu)成一份完整的價值極高的醫(yī)學(xué)資料,同時也是臨床、教學(xué)、科研的寶貴資料,更是醫(yī)院管理的重要信息來源。病案質(zhì)量管理與醫(yī)院管理之間存在著相互相成的關(guān)系，彼此相互滲透、相互影響、相互作用，聯(lián)系緊密。以提高病案質(zhì)量管理為起點(diǎn)，不斷完善醫(yī)院各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)院的整體管理水平有著舉足輕重的作用。

1.病案質(zhì)量的含義

病案質(zhì)量通常是指病案書寫質(zhì)量,包括規(guī)范格式的外在質(zhì)量和反映醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵質(zhì)量。其具體含義是:前者（病案外在質(zhì)量）屬于醫(yī)療文書,應(yīng)有特定的格式和相應(yīng)的內(nèi)容。病案格式的規(guī)范性、內(nèi)容的真實(shí)性以及醫(yī)療文件的完整性等都是病案質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容。后者（病案內(nèi)涵質(zhì)量）體現(xiàn)在一份完整的病案,不僅可以真實(shí)地體現(xiàn)病人疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程以及伴隨病人的一系列身心健康狀況,而且還可以反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,能有效地評定醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣。

2.病案質(zhì)量管理的重要作用和病案書寫規(guī)范

2.1正確認(rèn)識病案質(zhì)量管理的重要作用。病案的形成是病人從入院到出院全過程的各種文字和圖像的記錄，是治療疾病過程的真實(shí)記錄。它全面反映了醫(yī)療護(hù)理工作的全過程，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要資料之一，具有重要的科學(xué)價值。同時也是醫(yī)療糾紛中司法取證、裁定醫(yī)療事故的重要證據(jù)材料。

2.2病案書寫規(guī)范性管理。

2.2.1病案中病人的基本資料要真實(shí)完整。主管醫(yī)生在填寫患者的基本資料時，如姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系人、戶口地址和工作單位等所標(biāo)識病人特征的資料，特別是身份證號不能空白更不能編造，以免填寫不清或填寫錯誤引致不必要的糾紛。例如，有的醫(yī)生填寫病人姓名時，沒有認(rèn)真核對其身份證、憑借主觀臆斷，用同音字替代，或者是患者用別人的身份證冒名頂替等，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司拒賠等一系列惡性后果。

2.2.2病案中的個人史、既往史、現(xiàn)病史及相關(guān)檢查項(xiàng)目和治療記錄書寫要準(zhǔn)確。病案中相關(guān)資料的書寫準(zhǔn)確無誤是病案管理中最基本的要求之一，無論從患者、醫(yī)務(wù)人員、還是醫(yī)院的角度出發(fā)，它都為三者提供了最真實(shí)的信息，同時維護(hù)了三者的權(quán)益。另一方面，隨著近幾年來城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度在我國的實(shí)施，醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定了詳細(xì)的醫(yī)保實(shí)施細(xì)則，并定期不定期對醫(yī)院進(jìn)行檢查和考核，對病案相關(guān)資料的檢查是他們檢查的重點(diǎn)內(nèi)容之一，檢查的結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付給醫(yī)院醫(yī)保患者的費(fèi)用，從而直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

2.2.3關(guān)于病案的簽名和涂擦。醫(yī)生必須對患者做的所有檢查和治療進(jìn)行簽名，護(hù)士或者任何被授權(quán)對病人治療的人也必須簽名。醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療護(hù)理記錄上簽名時，應(yīng)承擔(dān)所有資料的正確書寫責(zé)任。任何遺漏或者錯誤都可能從總體上破壞對病案的信心，任何涂擦、改正或者改變原始記錄的證據(jù)都會損害病案在法侓上的價值。所以當(dāng)需要做改正時,必須嚴(yán)格按照病案書寫的規(guī)范進(jìn)行，如在錯誤上劃線，緊跟其后寫上改正的記錄，清楚地表示出該錯誤是在當(dāng)時造成的；沒有簽名和日期的“改正”將令人產(chǎn)生懷疑，以致懷疑到整份記錄的有效性。而病案記錄中的涂擦則是根本不允許的

3.病案歸檔過程的管理

病案歸檔的資料內(nèi)容包括五大部分：病案首頁、醫(yī)療病程記錄、醫(yī)技檢查報(bào)告、護(hù)理病程記錄及其他需要?dú)w檔保存的資料。病案歸檔過程包括兩個環(huán)節(jié)，第一個環(huán)節(jié)是由病房醫(yī)務(wù)人員完成的病案質(zhì)控，第二個環(huán)節(jié)是由病案室的專職人員對病案進(jìn)行的系統(tǒng)整理和檢查。主要包括幾方面內(nèi)容：一是首頁信息資料要求準(zhǔn)確不遺漏，各項(xiàng)內(nèi)容填寫要完整、規(guī)范，主要診斷、搶救記錄、手術(shù)麻醉記錄、長短期醫(yī)囑、護(hù)理記錄等記錄準(zhǔn)確無誤，要與病程相符。二是病程記錄要嚴(yán)格按照新的《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫，并使用規(guī)范性書面語言，醫(yī)療信息資料記錄要準(zhǔn)確、清晰、完整，以免埋下醫(yī)療糾紛的隱患。三是護(hù)理記錄也要納入質(zhì)控管理范圍，明確護(hù)理記錄也是法律文書證據(jù)的一部分，如：護(hù)理體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理病程記錄單、搶救記錄及其他相關(guān)特殊記錄等必須書寫準(zhǔn)確、詳細(xì)、清晰，并同時與醫(yī)生記錄的相關(guān)內(nèi)容吻合，不矛盾。四是醫(yī)技檢查報(bào)告的姓名、病案號等要防止差錯和遺漏，并且要求粘貼規(guī)范。五是各種特殊檢查的知情同意書、手術(shù)同意書等必須檢查是否有患者及家屬的簽名，這點(diǎn)非常重要，簽名的遺漏和記錄的丟失都可能造成醫(yī)院的舉證失利。

4.病案的信息化管理

病案信息化的網(wǎng)絡(luò)管理是病案現(xiàn)代化管理的發(fā)展方向。當(dāng)前，檔案信息化的發(fā)展主要以多媒體化和數(shù)字化為主要特征，而電子病案的產(chǎn)生，突破了單純性的計(jì)算機(jī)輸入病案信息的局限性，并最終使檔案的信息資源實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、有序化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化，以滿足社會各方面對檔案信息利用的迫切需要。電子病案的特點(diǎn)是：一是實(shí)現(xiàn)高速、高效、高可信度的全球性醫(yī)療信息資源的共享。電子病案可以作為媒介通過Internet為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者實(shí)現(xiàn)異地遠(yuǎn)程國內(nèi)外專家會診的愿望。二是避免醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)工作，大大提高了工作效率，并減少了差錯。從使用紙張書寫病案到使用計(jì)算機(jī)輸入電子病案，大大減少了醫(yī)護(hù)人員手工書寫病案的時間，提高了工作效率，同時還讓全院各部門在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能調(diào)用患者相關(guān)資料。三是在急、危重大突發(fā)事件中，只要確認(rèn)對方的身份，電子病案可幫助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、準(zhǔn)確地了解病人以前所接受的治療和檢查的確切資料，縮短了醫(yī)生確診的時間，也為搶救生命贏得了寶貴的時間；同時，電子病案也避免了不必要的重復(fù)性醫(yī)療檢查，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者和政府的負(fù)擔(dān)。四是計(jì)算機(jī)存儲量大，有利于保持病案完整。電子病案除了紙張病案的全面內(nèi)容外，還可以記錄CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、超聲波等影像圖片和聲像動態(tài)，心電圖、腦電圖等電生理檢查圖形，檢查數(shù)據(jù)、其他檢驗(yàn)治療資料以及數(shù)據(jù)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸、統(tǒng)計(jì)分析均是紙張病案和微縮病案無法比擬的。

篇（8）

2水利水電工程設(shè)計(jì)中的環(huán)境保護(hù)新趨勢分析

在當(dāng)代社會中，水電工程的設(shè)計(jì)應(yīng)該以環(huán)境保護(hù)作為設(shè)計(jì)理念，要從環(huán)境、資源、綠色低碳的角度來進(jìn)行水利水電的設(shè)計(jì)、策劃和施工，并且相應(yīng)的策劃機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守環(huán)境保護(hù)的原則來進(jìn)行水利水電工程的規(guī)劃設(shè)計(jì)，使得我國傳統(tǒng)水利水電工程設(shè)計(jì)向現(xiàn)代化、可持續(xù)發(fā)展、環(huán)保的方向發(fā)展。并且，在設(shè)計(jì)過程中，為了更加突出環(huán)保理念，需要其他的相關(guān)專業(yè)來作為輔助，如建筑、機(jī)電、施工等專業(yè)，使得這些專業(yè)和環(huán)保之間能夠有效的聯(lián)系在一起，并能夠充分發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢，使得在水利水電工程設(shè)計(jì)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)環(huán)境保護(hù)。

3強(qiáng)化水利水電工程設(shè)計(jì)中的環(huán)保理念

3.1強(qiáng)化環(huán)保理念

為了提高水利水電的設(shè)計(jì)水平，就需要在設(shè)計(jì)中融入環(huán)保理念，并且相關(guān)的策劃部門在進(jìn)行策劃設(shè)計(jì)時要深化環(huán)保理念，將環(huán)境保護(hù)作為設(shè)計(jì)、策劃和實(shí)施的指揮棒。首先，相關(guān)的設(shè)計(jì)部門、監(jiān)管部門和其他負(fù)責(zé)人要深入強(qiáng)化環(huán)保理念，在進(jìn)行工程設(shè)計(jì)時，要嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)的相關(guān)措施。其次，水利水電工程策劃的專業(yè)人員要有環(huán)保意識，只有這些設(shè)計(jì)的骨干工作者能夠重視環(huán)保，才能夠確保環(huán)境保護(hù)的落實(shí)和其實(shí)效性。最后，設(shè)計(jì)部門和工程負(fù)責(zé)人要重視其他相關(guān)專業(yè)的介入，在調(diào)整各專業(yè)的效能中融入環(huán)境保護(hù)的理念和內(nèi)涵，并且環(huán)境保護(hù)直接影響到水利水電工程的設(shè)計(jì)的實(shí)效性。

3.2重視環(huán)保，提高設(shè)計(jì)產(chǎn)品的水平

設(shè)計(jì)是水利水電工程的核心，設(shè)計(jì)的好壞直接影響水利水電工程的質(zhì)量，并且提升工程的設(shè)計(jì)水平必須依靠環(huán)保的設(shè)計(jì)。在工程的設(shè)計(jì)過程中，要符合時代和人們對于工程項(xiàng)目的要求和規(guī)定，這樣有利于促進(jìn)維護(hù)機(jī)構(gòu)和策劃機(jī)構(gòu)間的合作。

3.2.1項(xiàng)目建議書階段

在項(xiàng)目建議書階段，基本上要明確該工程的開發(fā)是否有巨大的環(huán)境制約因素，然后依據(jù)所分析的因素，來提出相應(yīng)的環(huán)境保護(hù)措施，為工程的立項(xiàng)提供了相應(yīng)的環(huán)境依據(jù)。

3.2.2可行性研究階段

在此階段，可以依據(jù)環(huán)保評定將相關(guān)的環(huán)保報(bào)表為參考，來掌握該項(xiàng)目對于周邊環(huán)境的影響程度，并且將工程設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)和評定機(jī)構(gòu)的契合作為主要任務(wù)，對于那些沒有進(jìn)行環(huán)境評定的項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境評定。

3.2.3初步設(shè)計(jì)階段

環(huán)保策略的設(shè)計(jì)和投資預(yù)算是環(huán)保設(shè)計(jì)的核心，該階段大概描述了環(huán)保策略的整體分布情況和對文件的評定和審定意見。在該階段中，對于影響環(huán)境的評定不再進(jìn)行實(shí)施，但是依舊會依舊相關(guān)的審核意見和工程的設(shè)計(jì)調(diào)整的要求，對于評定結(jié)果再進(jìn)行核實(shí)和評定。

3.2.4技術(shù)施工階段

該階段是在初設(shè)評定和審核的建議的基礎(chǔ)上，在水利水電工程施工建設(shè)中，設(shè)計(jì)部門和施工單位一起落實(shí)環(huán)保設(shè)計(jì)方案和投資方案。

3.3避繞環(huán)保敏感區(qū)域

在進(jìn)行水利水電工程設(shè)計(jì)時，設(shè)計(jì)人員要能夠辨識并規(guī)避環(huán)保敏感區(qū)域，甚至縮短工程初期的時間，來開拓業(yè)主的受益面，有利于工程的順利進(jìn)行，從而提升工作效能。

3.4與環(huán)保規(guī)劃相協(xié)調(diào)

目前，在水利水電工程的設(shè)計(jì)過程中，人們對于上一層次的設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)的探究十分重視，但卻忽略了在環(huán)保層面上的統(tǒng)一協(xié)調(diào)的探究。因此，在水利水電工程設(shè)計(jì)過程中，要經(jīng)過不同層面概括性的探究比較，更完善的落實(shí)環(huán)保理念，并且在設(shè)計(jì)過程中融入可持續(xù)發(fā)展觀，從而將工程效益和環(huán)境保護(hù)有效的融為一體。

3.5在工程建設(shè)過程中貫徹環(huán)保理念

在工程的設(shè)計(jì)、策劃和施工的過程中，要始終貫徹環(huán)保理念。首先要增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)專業(yè)和其他專業(yè)之間的溝通，如機(jī)電專業(yè)、建筑專業(yè)、施工專業(yè)和規(guī)劃專業(yè)等。此外，要增強(qiáng)設(shè)計(jì)單位和施工單位、評定單位、技術(shù)審核單位之間的溝通交流，這樣才能夠統(tǒng)一設(shè)計(jì)單位和其他單位之間的環(huán)保工作重心，降低項(xiàng)目的設(shè)計(jì)時間，從而優(yōu)化調(diào)整工程的設(shè)計(jì)，并落實(shí)環(huán)保的實(shí)際措施。

篇（9）

二、高職禮儀教育的現(xiàn)狀及問題

1.高職學(xué)生個人禮儀的缺失。現(xiàn)在，高職學(xué)生的主體是“90后”，其中獨(dú)生子女的比例在逐年增加，這一代家庭教育的特點(diǎn)是家長過度的保護(hù)和溺愛，隨之而來的是學(xué)生個人意識的膨脹，個人主義盛行，這就帶來了禮儀意識生長根基的缺失。以個人意識為轉(zhuǎn)移，以個人感受為標(biāo)準(zhǔn)，忽視他人的意志和感受，瓦解了禮儀規(guī)范中尊重他人，禮讓他人的根本。于是，校園中不合時宜的穿戴，實(shí)習(xí)崗位上不符合規(guī)范的言行舉止屢見不鮮。雖然因?yàn)榧彝ソ逃统砷L環(huán)境的不同，每個學(xué)生有不同的禮儀素質(zhì)的呈現(xiàn)，但是“90后”高職學(xué)生整體個人禮儀的缺失已是不可忽視問題。2.高職學(xué)生團(tuán)體禮儀的缺失。馬斯洛的需求層次理論告訴我們，人們對社交需要也是一種本能，高職學(xué)生在成長的過程中，也會對團(tuán)體社交有一種天然的需求。但是由于個人禮儀意識的缺失，在團(tuán)體交往中很難自然理解團(tuán)體禮儀的要求和自覺遵循團(tuán)體禮儀規(guī)范。例如，由于以自我為中心，造成的不懂得尊重他人、缺乏誠信、侵犯隱私等，而在宿舍、班級中人際關(guān)系的緊張，造成團(tuán)體禮儀的缺失。進(jìn)而呈現(xiàn)，對集體的漠不關(guān)心，集體觀念淡漠，缺乏集體榮譽(yù)感，班集體組織松散等群體性團(tuán)體禮儀缺失。3.高職學(xué)生社會禮儀的缺失。人是社會的人不會是真空的人，任何人都不能擺脫社會環(huán)境而獨(dú)立存在，然而社會環(huán)境的生存更需要基本的禮儀素質(zhì)——公共道德素質(zhì)。遵守社會公德是一個人基本素質(zhì)的表現(xiàn)，但高職學(xué)生公共道德的缺失也頗為讓人擔(dān)憂。例如在校園亂扔垃圾、破壞公物，在教室大聲喧嘩、影響他人，上課時隨意走動、進(jìn)出教室等現(xiàn)象，在高職院校中隨處可見，究其原因還是把社會公德放在了個人利益之下，造成了公共道德禮儀的嚴(yán)重缺失。[2]當(dāng)這些學(xué)生走上工作崗位，就難以避免的出現(xiàn)不遵守職場禮儀，不尊重領(lǐng)導(dǎo)同事，甚至違反工作紀(jì)律，破壞企業(yè)形象的現(xiàn)象了。

篇（10）

1.2約12．5％的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

2.1自身整體素質(zhì)

2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。

2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面

2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。

2.2.3侵權(quán)的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進(jìn)措施

3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)

通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的臨床護(hù)理。

3.2提高護(hù)理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。

3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。

3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念

在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.6履行告知義務(wù)