序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    隨機(jī)抽取自貢市5所醫(yī)院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握情況的調(diào)查。結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握現(xiàn)狀不樂(lè)觀。本調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調(diào)查有50%的護(hù)士沒(méi)有意識(shí)到化療藥物外滲后果嚴(yán)重性的結(jié)果相似。可見(jiàn)腫瘤拉護(hù)士和護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度的因素分析

    2.1現(xiàn)有大、中專的護(hù)理教材中缺乏系統(tǒng)的化療藥物外滲防治知識(shí)。有調(diào)查顯示，臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)化療藥物外滲造成最嚴(yán)重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)知之較少。

     2.2隨著制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，抗腫瘤藥品更新?lián)Q代快，抗腫瘤新藥在臨床的應(yīng)用極其廣泛，對(duì)腫瘤科護(hù)士提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查有69.35%的護(hù)士急需新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)[8]。

    2.3缺乏針對(duì)性的繼續(xù)教育。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%以上的護(hù)士未參加過(guò)系統(tǒng)、全面的有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的培訓(xùn)。目前我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育主要問(wèn)題是在培訓(xùn)前缺乏對(duì)受教育者進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析，教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性[9]。

    2.4對(duì)腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)重視不夠，國(guó)內(nèi)做得比較好的護(hù)理專科有糖尿病、iuc、造口等專科，而針對(duì)腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)剛起步。本次調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士均未參加專科資格認(rèn)證培訓(xùn)，可見(jiàn)加強(qiáng)腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)非常重要。

3  對(duì)策

    3.1 腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識(shí)。本次被調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)主要來(lái)源于臨床實(shí)踐、工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，與verity[10]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)英國(guó)倫敦地區(qū)只有27%的護(hù)士接受了應(yīng)用化療藥物管理相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，67%護(hù)士的化療藥物管理相關(guān)知識(shí)來(lái)自于臨床實(shí)踐的結(jié)果相似。必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。

    3.2 增加專科學(xué)習(xí)時(shí)間

    結(jié)果顯示，每周專科學(xué)習(xí)時(shí)間1h以下者，與2-3h者對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)相差無(wú)幾，而專科學(xué)習(xí)時(shí)間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學(xué)習(xí)時(shí)間分配，直接影響學(xué)習(xí)主體的記憶過(guò)程。保證一定的學(xué)習(xí)時(shí)間是提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度的前提條件，學(xué)習(xí)時(shí)間不足已經(jīng)成為制約腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)的主要影響因素。

   3.3 關(guān)注知識(shí)弱項(xiàng)、拓展專業(yè)理論深度

    調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對(duì)如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來(lái)不斷強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)密切相關(guān)。對(duì)化療藥物皮膚毒性分度標(biāo)準(zhǔn)的掌握最差，這可能與專科性強(qiáng)，腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識(shí)有關(guān)。根據(jù)木桶理論認(rèn)為通過(guò)“補(bǔ)短”，以提高整體水平，必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報(bào)道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時(shí)或適當(dāng)處理，導(dǎo)致滲漏損傷更加嚴(yán)重，給患者帶來(lái)極大的痛苦。因此，腫瘤科護(hù)士具備有效防治化療外滲的知識(shí)與方法顯得尤為重要，強(qiáng)化腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)專科培訓(xùn)刻不容緩。

3.4 開(kāi)展腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)，積極參加針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可根據(jù)腫瘤科護(hù)士自身特點(diǎn)，采取多種在職學(xué)習(xí)方式，有計(jì)劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識(shí)的新理論、新技術(shù)，使專科性、實(shí)用性和先進(jìn)性相結(jié)合，提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)的掌握，培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識(shí)的腫瘤專科護(hù)士，提高腫瘤專科的護(hù)理質(zhì)量。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]羅金鳳，熊斌.我國(guó)腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)模式思考[j].家庭護(hù)士，2007,5（10）：67—68.

[2]劉紅麗，葉志華，職志威，等.腫瘤科護(hù)士在患者安全中的作用[j].醫(yī)藥論壇雜志，2009,30（6）：117—118.

[3]張惠芹，鄒本燕，袁秀紅，等.化療藥物滲漏后潰瘍階段的傷口護(hù)理[j],護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]張敏，李武平.抗腫瘤藥物外滲性損傷的防護(hù)研究進(jìn)展[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，張敏，錢皎月.護(hù)士對(duì)化療藥物外滲知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（6）：27—29.

[7]張敏，李武平，錢皎月.對(duì)臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生化療知識(shí)掌握和需求情況的調(diào)查[j].護(hù)理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀靜，王玉瓊.醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育問(wèn)題分析和對(duì)策[j].護(hù)理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇（2）

1.2方法

1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年，本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年，碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年，熱愛(ài)專科護(hù)理工作、愛(ài)崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關(guān)專科培訓(xùn)證書(shū)者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從事該實(shí)踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作，原則上同一專業(yè)小組每個(gè)科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求，選取專業(yè)性強(qiáng)、需求高、有一定專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)的6個(gè)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實(shí)踐，成熟一個(gè)運(yùn)行一個(gè)。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)任專業(yè)組長(zhǎng)，獲得專科護(hù)士培訓(xùn)證書(shū)的護(hù)士任副組長(zhǎng)，高年資本科生或研究生任秘書(shū)，根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù)，根據(jù)專科特點(diǎn)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運(yùn)行管理，如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會(huì)診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計(jì)劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)小組日常工作的開(kāi)展、問(wèn)題協(xié)調(diào)，必要時(shí)護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計(jì)劃，主要記錄工作開(kāi)展情況，包括對(duì)全院的專業(yè)服務(wù)支持，例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對(duì)外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù)，參加護(hù)理專科門(mén)診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。

1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開(kāi)展放化療護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問(wèn)題會(huì)診，參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理，由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開(kāi)展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會(huì)診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護(hù)理、疑難問(wèn)題會(huì)診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動(dòng)全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開(kāi)展，制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī)，規(guī)范疼痛評(píng)估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會(huì)診和跨部門(mén)問(wèn)題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動(dòng)腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù)，同時(shí)與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽(yáng)光之家”“聚愛(ài)沙龍”等組織，設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部，開(kāi)展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù)，為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后，康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持專業(yè)小組開(kāi)展腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，營(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持護(hù)理等工作，在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營(yíng)養(yǎng)，食道癌等重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。

1.2.3整合照護(hù)臨床實(shí)踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會(huì)診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無(wú)效或問(wèn)題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭(zhēng)議、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)申請(qǐng)”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請(qǐng)整合照護(hù)，科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長(zhǎng)提交照護(hù)申請(qǐng)，由專業(yè)小組組長(zhǎng)(必要時(shí)由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時(shí)在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護(hù)理部，特殊情況及時(shí)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過(guò)程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書(shū)、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會(huì)診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理專科門(mén)診等多種形式，根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問(wèn)題決定。患者主管醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部對(duì)整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。專科護(hù)理門(mén)診則為門(mén)診治療患者和出院患者提供腫瘤專科護(hù)理服務(wù)，如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育，靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1患者整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對(duì)專科護(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、表?yè)P(yáng)護(hù)士人數(shù)(包括點(diǎn)名表?yè)P(yáng)人數(shù)和表?yè)P(yáng)信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評(píng)分。患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長(zhǎng)期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(shí)(3個(gè)條目)、住院治療過(guò)程中(12個(gè)條目)、出院時(shí)(2個(gè)條目)及意見(jiàn)與建議部分(3個(gè)條目)4部分，共20個(gè)條目。前3部分均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，總分100分，第4部分為開(kāi)放性問(wèn)題，包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰(shuí)?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰(shuí)?”和“請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出建議或意見(jiàn)”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對(duì)合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評(píng)價(jià)(20個(gè)條目)以及對(duì)護(hù)士的建議或意見(jiàn)(3個(gè)條目)。評(píng)價(jià)采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835～0.890。

1.3.2護(hù)理專科發(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)理專科的要求，將整合照護(hù)對(duì)醫(yī)院護(hù)理專科發(fā)展作用的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:專科護(hù)理崗位數(shù)、獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、專科照護(hù)患者例數(shù)、專科護(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目和科研課題等。

1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo)，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。專科護(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財(cái)務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨(dú)立薪酬分配的護(hù)理專科崗位，獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得專科護(hù)理培訓(xùn)證書(shū)的人數(shù);專科照護(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來(lái)源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護(hù)理會(huì)診數(shù)作為2009年接受專科照護(hù)患者例數(shù);專科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)專科護(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目、科研課題立項(xiàng)等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2討論

篇（3）

關(guān)鍵詞 品管圈；腫瘤專科；護(hù)士培訓(xùn)；合格率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.060

品管圈(QCC)是指運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法開(kāi)展活動(dòng)的小組［1］，即選擇課題、調(diào)查現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、分析要因、制定對(duì)策并實(shí)施，評(píng)價(jià)效果、鞏固措施、標(biāo)準(zhǔn)化、改進(jìn)等，對(duì)于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問(wèn)題，提供最佳的護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮著重要的作用［2］。2005年7月衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，要優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護(hù)理在內(nèi)的專科護(hù)理領(lǐng)域，培養(yǎng)實(shí)用型的專科護(hù)理人才。腫瘤專科護(hù)士的培訓(xùn)在國(guó)內(nèi)尚屬起步階段，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我科針對(duì)如何提高腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率實(shí)施品管圈管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科于2012年1月成立品管圈，有8名護(hù)士自愿加入，均為女性。年齡22~40歲。責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，7名圈員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。本科學(xué)歷護(hù)士6名，專科2名。主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。設(shè)立圈名為“愛(ài)心圈”，圈徽設(shè)計(jì)為雙手托起的紅色心型，以示“全心全意，全力以赴”，寓意對(duì)患者充滿愛(ài)，對(duì)工作充滿愛(ài)，毫無(wú)保留，真誠(chéng)奉獻(xiàn)。每個(gè)月召開(kāi)品管圈會(huì)議1~2次，旨在讓基層護(hù)士自動(dòng)自發(fā)參與，使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［3］。

1.2方法召開(kāi)圈員會(huì)議，采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)選題進(jìn)行熱烈討論，針對(duì)我科腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率較低的實(shí)際情況，確定“開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率”為活動(dòng)主題。

1.2.1制定活動(dòng)計(jì)劃表按照PDCA循環(huán)程序，品管圈小組制定詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃表，2012年3月為確定QCC主題、現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)定目標(biāo)、原因分析及制定對(duì)策階段；4~6月為組織實(shí)施階段；7~9月為效果檢查和標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)、總結(jié)資料及成果階段。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查QCC活動(dòng)之前的6個(gè)月我科護(hù)士培訓(xùn)合格率，每2周培訓(xùn)1次，考試85分以上為合格，QCC活動(dòng)之前6個(gè)月我科共舉辦腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)12次，考核178次，護(hù)士培訓(xùn)合格率65．73％。

1.2.3原因分析及要因論證運(yùn)用魚(yú)骨圖，從人員、環(huán)境、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)時(shí)間5個(gè)方面進(jìn)行原因分析，經(jīng)分析共有27個(gè)末端因素。綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經(jīng)濟(jì)性及安全性等進(jìn)行要因論證，最后從27個(gè)末端因素中確定7個(gè)導(dǎo)致腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率低的主要原因，分別為：培訓(xùn)老師準(zhǔn)備不充分，培訓(xùn)內(nèi)容不易掌握，培訓(xùn)方式單一，培訓(xùn)次數(shù)少，低年資護(hù)士學(xué)習(xí)不認(rèn)真，培訓(xùn)環(huán)境亂，培訓(xùn)時(shí)間不合適。

1.2.4制定對(duì)策及組織實(shí)施綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經(jīng)濟(jì)性及安全性，針對(duì)導(dǎo)致腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率低的7個(gè)主要原因，分別制定相應(yīng)的對(duì)策。在實(shí)施對(duì)策前對(duì)相關(guān)人員做好培訓(xùn)及告知宣傳。對(duì)策內(nèi)容為：

1.2.4.1品管圈活動(dòng)前培訓(xùn)老師準(zhǔn)備不充分開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，我們嚴(yán)格篩選培訓(xùn)老師，請(qǐng)本科室及院內(nèi)甚至院外資深腫瘤專家授課，多方考察培訓(xùn)老師，不但要求老師有豐富的理論知識(shí)，更要有靈活授課技巧，授課前護(hù)士長(zhǎng)與老師充分溝通，請(qǐng)老師認(rèn)真?zhèn)湔n，理論聯(lián)系實(shí)際，將理論、實(shí)踐、指南、臨床病例合為一體，讓學(xué)員接受正確的專科理念，且向老師簡(jiǎn)單介紹科室護(hù)士特點(diǎn)及知識(shí)薄弱點(diǎn)，使老師有的放矢。

1.2.4.2培訓(xùn)內(nèi)容不易掌握品管圈活動(dòng)前原來(lái)的培訓(xùn)內(nèi)容較高深，涉及到治療方面較多，且多為前沿的醫(yī)療技術(shù)，臨床實(shí)際應(yīng)用較少，護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，鼓勵(lì)圈員積極發(fā)言，提出合理化建議，結(jié)合腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容要求，選定專科培訓(xùn)內(nèi)容，滿足護(hù)士的臨床需要，對(duì)護(hù)士的工作能提供指導(dǎo)性幫助，護(hù)士學(xué)有用武之地，護(hù)士學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動(dòng)。

1.2.4.3培訓(xùn)方式單一品管圈活動(dòng)前只是老師單純講課，護(hù)士被動(dòng)聽(tīng)講，效果很不理想。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，老師改變單一講課模式，從原來(lái)的老師講變成護(hù)士先講，老師再補(bǔ)充，請(qǐng)老師邊講課邊操作，從原來(lái)的模擬操作到實(shí)際操作，從原來(lái)的講堂到現(xiàn)在的病房，給現(xiàn)住院的腫瘤患者做護(hù)理、做操作、做宣教、作指導(dǎo)，患者給予真實(shí)的反饋，老師再給予針對(duì)性指導(dǎo)，通過(guò)理論與實(shí)際的結(jié)合，原來(lái)高深晦澀、難記的理論變得通俗易通，護(hù)士可以做到活學(xué)活用，再也不用死記硬背。

1.2.4.4培訓(xùn)次數(shù)少品管圈活動(dòng)前2周培訓(xùn)1次，培訓(xùn)后立即進(jìn)行考試，合格率較低。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，針對(duì)這一原因，護(hù)士長(zhǎng)、圈長(zhǎng)在培訓(xùn)老師培訓(xùn)前首先熟悉擬授課主要內(nèi)容，每天利用早交班時(shí)間5 min，每天學(xué)習(xí)重點(diǎn)理論，反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，使大家熟練掌握。

1.2.4.5低年資護(hù)士學(xué)習(xí)不認(rèn)真針對(duì)年輕護(hù)士活潑、貪玩的心理，在老師講課時(shí)給她們分配具體工作，協(xié)助老師準(zhǔn)備材料、幻燈、器械，聯(lián)系患者及家屬，使她們深入其中。同時(shí)將筆記內(nèi)容、考試成績(jī)與績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)晉升掛鉤，使大家認(rèn)識(shí)到專科培訓(xùn)的重要性。

1.2.4.6培訓(xùn)環(huán)境亂品管圈活動(dòng)前為方便護(hù)理患者在護(hù)士站培訓(xùn)，培訓(xùn)經(jīng)常被患者及家屬打斷，周圍的噪聲較大，嚴(yán)重影響了老師和護(hù)士的注意力和學(xué)習(xí)效果。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，改為封閉的辦公室培訓(xùn)，外留值班人員事后補(bǔ)課補(bǔ)考，學(xué)習(xí)不受干擾，事半功倍。

1.2.4.7培訓(xùn)時(shí)間不合適品管圈活動(dòng)前培訓(xùn)時(shí)間為14∶00~15∶00，這時(shí)出入院患者及治療患者較多，護(hù)士各方面工作量均較大，護(hù)士經(jīng)常走神，人在聽(tīng)課，心里卻想著工作，根本聽(tīng)不見(jiàn)老師在說(shuō)什么。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，將授課時(shí)間調(diào)整到17∶00~18∶00，這時(shí)段出入院患者已基本辦理完畢，化療藥也大多輸完，此時(shí)護(hù)士學(xué)習(xí)心無(wú)旁騖，學(xué)習(xí)效果大大提高。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄QCC活動(dòng)后半年我科共舉辦腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)12次，考核182次，與QCC活動(dòng)前專科培訓(xùn)合格情況做比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1品管圈活動(dòng)前后腫瘤專科培訓(xùn)合格率的比較（表1）

2.2無(wú)形成果

2.2.1護(hù)士滿意度提高開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士能夠暢所欲言，對(duì)自己的學(xué)習(xí)、工作均有發(fā)言權(quán)，主人翁意識(shí)大大增強(qiáng)，學(xué)有所得，學(xué)有所用。腫瘤科是一個(gè)特殊的專科，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士在每天的工作中經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中，根據(jù)護(hù)士建議并結(jié)合腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)要求，進(jìn)行了2次腫瘤專科護(hù)士職業(yè)暴露的安全防護(hù)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員職業(yè)暴露的安全管理，采取相應(yīng)有效的防護(hù)措施，保障了護(hù)理人員的安全和身體健康，護(hù)士滿意度提高了。

2.2.2患者滿意度提高通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性提高，責(zé)任心加強(qiáng)，理論水平及技術(shù)素質(zhì)提高，對(duì)患者各方面的護(hù)理更全面，患者滿意度提高了。

3討論

3.1開(kāi)展品管圈活動(dòng)可提高護(hù)士工作的積極主動(dòng)性品管圈的精神在于主動(dòng)參與，護(hù)士在參與品管圈活動(dòng)過(guò)程中，調(diào)動(dòng)了工作積極性，質(zhì)量意識(shí)明顯提高［4］。在品質(zhì)改善的過(guò)程中，每名護(hù)士都可以提出問(wèn)題，分析原因，制定改進(jìn)措施并落實(shí)，護(hù)士有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作熱情。通過(guò)活動(dòng)更新知識(shí)，掌握了新的技能，護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。

3.2開(kāi)展品管圈促進(jìn)了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)品管圈小組強(qiáng)調(diào)全員參與概念，共同討論確定圈名、圈徽，共同確定選題、分析原因、制定措施，通過(guò)整個(gè)活動(dòng)過(guò)程，提高了圈員參與管理的意識(shí)，增強(qiáng)了屬于一個(gè)團(tuán)體的自豪感，增強(qiáng)了護(hù)士的凝聚力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.3護(hù)士各方面能力提高了通過(guò)圈員定期討論，提高了護(hù)士的組織和溝通能力，提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改中，品管圈活動(dòng)使護(hù)士加深了相互之間的了解，工作協(xié)調(diào)性和配合能力加強(qiáng)。

實(shí)施腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)，是提升臨床護(hù)理水平的有效舉措，也是對(duì)腫瘤患者的生命和健康高度負(fù)責(zé)的有效保障。通過(guò)專科護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識(shí)和臨床技能的專科護(hù)士，為腫瘤患者提供更加貼近需求的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［5］。我科通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)現(xiàn)有腫瘤專科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，大大提高了培訓(xùn)的合格率，護(hù)士滿意度、患者滿意度均得到提高。

參考文獻(xiàn)

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［4］李敏，楊芳，段麗娜．護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及其持續(xù)改進(jìn)方法［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25（1B）：62-63．

篇（4）

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0245-01

目前,腫瘤已成為我國(guó)第2大死亡原因[1],血液病也號(hào)稱軟腫瘤,目前發(fā)病率逐年增加。隨著血液學(xué)科的發(fā)展,對(duì)血液護(hù)理人員的需求也不斷增大,對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也不斷增高。因此,開(kāi)展血液專業(yè)新護(hù)士培訓(xùn)工作非常必要,以使護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境,掌握工作內(nèi)容,為血液病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。我科自2003年按照制訂的專科培訓(xùn)模式對(duì)本科室的18名新護(hù)士進(jìn)行血液專業(yè)培訓(xùn),效果明顯。現(xiàn)介紹如下。

1 培訓(xùn)情況

1.1 培訓(xùn)對(duì)象:我科2003年8月～2008年8月新上崗護(hù)士18名,均為女性。年齡19～23歲,平均21歲。文化程度:中專3人,大專10人,本科5人;從事血液專科工作時(shí)間均

1.2 培訓(xùn)時(shí)間和目標(biāo):通過(guò)1年的培訓(xùn),要求新護(hù)士能夠熟練掌握血液專科護(hù)理常規(guī)、專科疾病知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專科護(hù)理操作、急危重癥急救配合等。重點(diǎn)訓(xùn)練理論聯(lián)系實(shí)際的能力、判斷思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及應(yīng)急能力,使新護(hù)士具備血液專科護(hù)理要求,達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

1.3.1 血液專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí):①常見(jiàn)血液疾病的病因、各種治療的方法、各項(xiàng)輔助檢查及常見(jiàn)血液疾病的護(hù)理;血液病人的營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理,血液病人的康復(fù)和健康教育指導(dǎo),癌癥病人臨終關(guān)懷,血液科常用化療藥物、輔助用藥的作用、用法及不良反應(yīng)。②培訓(xùn)的方法:安排帶教老師對(duì)新護(hù)士集中講授,新護(hù)士根據(jù)指定的內(nèi)容進(jìn)行查找資料運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)講課,并實(shí)行一對(duì)一帶教,由一個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)一個(gè)新護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。另外,本科室每天晨會(huì)后提問(wèn),每周科室舉行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行1次教學(xué)查房。

1.3.2 專科護(hù)理操作技能:①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)(PICC)的維護(hù)、外周靜脈套管針留置術(shù)、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制、化療藥物配置及外滲時(shí)的處理。掌握在鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、股靜脈股動(dòng)脈穿刺術(shù)、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺術(shù)中與醫(yī)生的配合,以及術(shù)后的病情觀察和護(hù)理。②培訓(xùn)方法:由帶教老師講解演示各項(xiàng)專科護(hù)理操作,新護(hù)士參與配合,逐步過(guò)渡到在帶教老師的指導(dǎo)下能夠獨(dú)立進(jìn)行操作。

1.3.3 專科急癥知識(shí)及技能:①熟悉上腔靜脈綜合征、腦膜白血病、急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)儀的使用。②培訓(xùn)方法:在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床模擬演示,并由新護(hù)士輪流進(jìn)行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序:熟悉血液科各班的工作職責(zé)、工作流程、科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

1.3.5 自身素質(zhì):加強(qiáng)責(zé)任心和職業(yè)道德教育,強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)精神,強(qiáng)化法律意識(shí),提高自身人文修養(yǎng)。掌握有效的溝通技巧,對(duì)處于不同心理階段的血液病人及家屬進(jìn)行溝通交流。掌握護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防范對(duì)策。

2 培訓(xùn)效果

制訂血液專科理論和操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)后每月進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。新護(hù)士多年輕、記憶力好,往往能熟記護(hù)理操作理論,但卻不能較好的應(yīng)用于臨床。通過(guò)系統(tǒng)、有計(jì)劃地培訓(xùn)、引導(dǎo),鞏固了基礎(chǔ)專科理論知識(shí),并能結(jié)合臨床予以應(yīng)用。通過(guò)每月的測(cè)試,找出其中的不足,不斷促進(jìn)新護(hù)士自我專科知識(shí)和技能的完善,同時(shí)帶教老師針對(duì)性地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)1年培訓(xùn)后新護(hù)士各項(xiàng)考核內(nèi)容均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也提高了病人和醫(yī)生的滿意率。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展,整體護(hù)理的不斷深入,患者對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求越來(lái)越高。因此,在新護(hù)士完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后,接受規(guī)范的護(hù)理專科化培訓(xùn)[2]是適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。又因低年資護(hù)士隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大,使護(hù)理技能及質(zhì)量出現(xiàn)偏差。因此,在新形勢(shì)下如何實(shí)施對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn),是目前臨床護(hù)理面臨的重大挑戰(zhàn)。我科從2003年起制訂了血液專科培訓(xùn)計(jì)劃,先后對(duì)我科的新護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)并取得了一定的效果。

3.1 減輕了新護(hù)士的心理壓力:通過(guò)實(shí)行專科培訓(xùn)后,消除了護(hù)士對(duì)工作環(huán)境、工作內(nèi)容的陌生感,工作時(shí)有條不紊,遇到突況時(shí)沉著應(yīng)對(duì)。

篇（5）

糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問(wèn)題。為應(yīng)對(duì)糖尿病患者群體的日益龐大及由此所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保證衛(wèi)生資源的有效合理利用，迫切需要糖尿病專科護(hù)士投身于護(hù)理實(shí)踐。我院有10名糖尿病專科護(hù)士，她們?cè)谂R床工作中克服困難， 積極探索取得了較好的效果， 得到患者、同行的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。現(xiàn)將她們的工作體會(huì)介紹如下。

1糖尿病專科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

我院10名糖尿病專科護(hù)士經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論考試和面試等層層篩選產(chǎn)生，錄用后接受1年的正規(guī)學(xué)習(xí)， 理論及實(shí)踐課程共791學(xué)時(shí); 專業(yè)課脫產(chǎn)1個(gè)月、見(jiàn)習(xí)1周，其余課程都利用雙休日時(shí)間進(jìn)行[1]， 2005年初已修完全部課程并通過(guò)考試。

2糖尿病專科護(hù)理工作的展開(kāi)

我院10名專科護(hù)士將80%的時(shí)間用于病區(qū)管理， 每周利用1- 2個(gè)半天從事專科護(hù)理工作， 還經(jīng)常利用晚上或星期六、日的業(yè)余時(shí)間備課、培訓(xùn)等。已開(kāi)展的專科工作有: 成立聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組、開(kāi)設(shè)專科護(hù)理門(mén)診、全院護(hù)理會(huì)診、義診及社區(qū)健康教育等， 具體內(nèi)容如下。

2.1糖尿病護(hù)理小組

2.1.1成立小組：2008年初， 10位糖尿病專科護(hù)士牽頭在院內(nèi)成立了糖尿病護(hù)理小組。由于糖尿病人住院遍及全院各個(gè)臨床科室， 住在非內(nèi)分泌科的患者得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非專科的護(hù)士糖尿病專科知識(shí)水平， 擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量， 使住在非糖尿病專科的糖尿病人能得到專科指導(dǎo)， 成立了糖尿病護(hù)理小組。入選條件: 大專以上學(xué)歷， 從事臨床護(hù)理工作3年以上， 護(hù)師以上職稱。要求熱衷于糖尿病健康教育， 責(zé)任心強(qiáng)， 具有良好的溝通能力。入選程序: 先自愿報(bào)名， 經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)同意后上報(bào)護(hù)理部， 最后由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。根據(jù)發(fā)展需求， 2008年4月又在骨科、整形科、腫瘤科等病區(qū)增加了16名護(hù)理小組成員，目前我院共有糖尿病護(hù)理小組成員40名。

2.1.2護(hù)理小組培訓(xùn)：護(hù)理小組成立后， 于2008年1月中旬開(kāi)始對(duì)小組成員進(jìn)行糖尿病專科知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容: 糖尿病診斷、分型、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、健康教育技巧、胰島素注射， 注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等共12節(jié)課。培訓(xùn)形式: 以多媒體講授理論為主， 配合胰島素筆、微量血糖儀等實(shí)物示范。培訓(xùn)時(shí)間:每周1次利用晚上業(yè)余時(shí)間， 培訓(xùn)歷時(shí)4個(gè)多月。培訓(xùn)老師: 2名糖尿病專科護(hù)士、內(nèi)分泌科主任、主治醫(yī)師、資深護(hù)士。培訓(xùn)結(jié)果: 第1批20名護(hù)理小組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解較培訓(xùn)前大幅度提高。

2.1.3護(hù)理小組工作職責(zé)：參與專科知識(shí)培訓(xùn)， 掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)， 為所在病區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行專科指導(dǎo)， 定期反饋患者的意見(jiàn)或自己在工作中遇到的困難， 協(xié)助專科護(hù)士管理糖尿病患者， 參與糖尿病護(hù)理科研等。

2.2開(kāi)設(shè)糖尿病專科護(hù)理門(mén)診

2.2.1門(mén)診患者來(lái)源：門(mén)診患者來(lái)源主要由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士及其他同事的轉(zhuǎn)介， 包括出院后的患者、看到宣傳資料自動(dòng)要求咨詢的患者等。這些患者有的是初診， 有的是病情比較復(fù)雜或?qū)ψ约旱牟∏椴惶匾暎?血糖控制往往不理想， 許多患者已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。專科護(hù)士需花相當(dāng)多的時(shí)間來(lái)說(shuō)服患者， 以轉(zhuǎn)變他們對(duì)疾病的態(tài)度， 配合治療和自我護(hù)理。

2.2.2門(mén)診工作的開(kāi)展：出診方式與醫(yī)生相同， 患者可現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)或通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)中心掛號(hào)。 針對(duì)其存在不足或誤區(qū)， 給予個(gè)體化的指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥的相關(guān)知識(shí); 教會(huì)患者或家屬注射胰島素、自測(cè)微量血糖及儀器出現(xiàn)故障的排除方法; 教會(huì)患者每天檢查足部， 如何平甲緣修剪指甲， 出現(xiàn)潰瘍應(yīng)如何正確處理等; 為患者解讀各種化驗(yàn)結(jié)果， 經(jīng)常解答他們提出的各種問(wèn)題等等。但與醫(yī)生不同的是專科護(hù)士不能開(kāi)處方，不能開(kāi)藥。

2.3全院護(hù)理會(huì)診：會(huì)診的程序與步驟與醫(yī)生會(huì)診基本一致: 先聽(tīng)取病房護(hù)士介紹病情， 看閱病歷了解患者基本情況， 然后到床邊診視患者， 與患者或家屬面對(duì)面溝通了解具體情況后， 當(dāng)場(chǎng)給予患者或家屬相關(guān)的指導(dǎo)， 再給病區(qū)護(hù)士一些專科建議。專科護(hù)士隔1- 2d電話隨訪， 詢問(wèn)患者情況， 如問(wèn)題未解決， 再給予相應(yīng)的指導(dǎo)或到病房看望患者， 直到問(wèn)題圓滿解決。會(huì)診單由專科護(hù)士保存， 半年至1年集中上報(bào)護(hù)理部。

2.4義診及社區(qū)健康教育：在全院進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)， 共約6次; 參加院內(nèi)外的專科義診5次， 參加社區(qū)、老人院的健康教育4次， 利用本院病友之家的平臺(tái)， 為門(mén)診患者進(jìn)行專科知識(shí)講座3次。她們深入淺出地講解專科知識(shí)， 使不同層次的人員受益匪淺， 專科護(hù)理工作深入人心， 影響力也不斷地?cái)U(kuò)大。

3工作成效

經(jīng)過(guò)2年多的實(shí)踐，10名糖尿病專科護(hù)士專科方面開(kāi)展了形式多樣、卓有成效的專科護(hù)理工作， 為所在病房的糖尿病患者提供專科指導(dǎo)， 得到患者、家屬及同行的一致贊揚(yáng)， 專科護(hù)士已被看作是非常有價(jià)值的資源[2]; 護(hù)理會(huì)診也得到同行的認(rèn)同， 有疑難病例時(shí)， 病房護(hù)士會(huì)想到請(qǐng)專科護(hù)士會(huì)診; 專科門(mén)診的影響力越來(lái)越大， 越來(lái)越受到患者的歡迎，義診及社區(qū)健康教育深受患者的歡迎。

4體會(huì)

糖尿病是一種常見(jiàn)疾病，影響治療的因素較多。病人的情緒、飲食、藥物劑量是控制血糖關(guān)鍵。所以，對(duì)糖尿病病人的護(hù)理要特別仔細(xì)與耐心。多與病人溝通，注意隨時(shí)調(diào)整病人食譜、餐量與餐數(shù)，使有利于病人康復(fù)，早日出院。總之，在與糖尿病做斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)歲月里，患者要與醫(yī)護(hù)人員密切合作，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，靈活地調(diào)整影響血糖的各種因素，防微杜漸，就能達(dá)到減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過(guò)我院10名專科護(hù)士的積極探索，她們堅(jiān)信: 先探索出好的工作方法、運(yùn)作模式， 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[3]， 不斷豐富自己的專科經(jīng)驗(yàn)才能得到患者、同行的認(rèn)同， 才能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助， 從而更好地發(fā)揮自己的專長(zhǎng)。專科護(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究， 將使專科護(hù)士更專注地投入到專科護(hù)理工作中， 更好地開(kāi)展科研， 推動(dòng)和加速專科護(hù)理的發(fā)展， 提高專科、專病護(hù)理的水平， 以利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

腫瘤科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)安排為4周，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實(shí)習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。

1.1專業(yè)知識(shí)目標(biāo)為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施；②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理；③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求；④熟悉各種護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。

1.2技能操作目標(biāo)為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時(shí)間；③熟悉放射性皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；④了解PICC穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。

2.2劃分責(zé)任區(qū)

每位同學(xué)分管5~6個(gè)病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)病人制訂護(hù)理計(jì)劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

2.3專科理論培訓(xùn)

一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過(guò)程，并講解放療前后及放療中的注意事項(xiàng)，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。

2.4專科技術(shù)訓(xùn)練

讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時(shí)間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評(píng)選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過(guò)專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴(yán)格出科考核

最后一周進(jìn)行終末考核：實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。

2.7評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出

帶教中的問(wèn)題，并對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.8階段總結(jié)

每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教工作的意見(jiàn)和建議，找出問(wèn)題，提出針對(duì)性的、建設(shè)性的意見(jiàn)，總結(jié)成績(jī)，及時(shí)鼓勵(lì)。

3體會(huì)

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒(méi)有獨(dú)立分開(kāi)及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項(xiàng)，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒(méi)有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重[2]。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12個(gè)護(hù)理單元中選擇了頭頸腫瘤科和外1科2個(gè)病房作為首批試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。分批次于2011年底全院開(kāi)展“質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病”達(dá)100%。質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開(kāi)展，我院取得的成效：護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提升,加強(qiáng)與病人的溝通； 病人的滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高；2011年護(hù)士節(jié)我院頭頸腫瘤科榮獲了衛(wèi)生廳頒發(fā)的“優(yōu)秀護(hù)理示范病房”榮譽(yù)稱號(hào)。頭頸腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)獲得優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)。結(jié)合重點(diǎn)專科建設(shè)，至今成績(jī)顯著并得到各方贊譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高。

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先派護(hù)理骨干到省內(nèi)外學(xué)習(xí)，參觀。召開(kāi)全院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)”動(dòng)員大會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案, 通過(guò)學(xué)習(xí)進(jìn)一步提升了對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵的理解,使全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到開(kāi)展“ 示范工程”活動(dòng)的重要性, 并積極參與到此項(xiàng)活動(dòng)中來(lái), 在“ 示范病房”營(yíng)造濃厚的優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍。

2.通過(guò)提高自身素質(zhì)更新護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)及護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。只有轉(zhuǎn)變、更新護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)及護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)，才能調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)士主動(dòng)、積極地投入到以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中。

3.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)自身管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新管理觀念和管理方式，可采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。在護(hù)理部安排下，先后安排護(hù)士長(zhǎng)的到省內(nèi)外參觀培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開(kāi)闊了視野，更新了管理理念，學(xué)到了新的管理方法，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中能根據(jù)科室的實(shí)際情況學(xué)以致用。

4.護(hù)理部制定活動(dòng)計(jì)劃，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,每月各片區(qū)內(nèi)組織科室護(hù)士長(zhǎng)交叉檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)分析處理，做好持續(xù)改進(jìn)及提高工作，為在全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以達(dá)到互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步以及傳幫帶的目的，推動(dòng)示范帶全面[1]。每?jī)蓚€(gè)月護(hù)理部組織一次針對(duì)優(yōu)質(zhì)病房標(biāo)準(zhǔn)的專項(xiàng)檢查。每季度護(hù)理部組織一次護(hù)理質(zhì)量控制檢查，檢查的問(wèn)題立即整改并總結(jié)，有爭(zhēng)議上的問(wèn)題質(zhì)控會(huì)議上提出并討論予改進(jìn)。

5.強(qiáng)化護(hù)理層級(jí)管理　以護(hù)士的職稱、技術(shù)、工齡等方面考察其綜合能力和素質(zhì)，并將其分為初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N3護(hù)士）和高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2護(hù)士），前者承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量要求較低的崗位，對(duì)病情較輕的患者進(jìn)行護(hù)理；后者承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量要求較高的崗位，對(duì)病情較重的患者進(jìn)行護(hù)理。初級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)虛心接受高級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)。此外，應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)（N1護(hù)士）的作用，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷及時(shí)予以完善，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)熟練掌握護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)［2］。

6.充分發(fā)揮科室護(hù)理質(zhì)控小組的作用。護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)控組長(zhǎng)（N1護(hù)士），高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2護(hù)士）任小組長(zhǎng)。初級(jí)護(hù)理人員（N3護(hù)士）任小組成員，根據(jù)護(hù)理各項(xiàng)工作，將質(zhì)控組分為不同的質(zhì)控小組，配備小組成員，每月各質(zhì)控小組組長(zhǎng)或組員都嚴(yán)格按護(hù)理部?jī)?nèi)網(wǎng)上公布的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期或不定期的自查、評(píng)價(jià)、問(wèn)題，及時(shí)糾正，杜絕差錯(cuò)，保證護(hù)理安全。

7.改變護(hù)士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者級(jí)別護(hù)理的費(fèi)用全部返還臨床科室用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)放,首先30%分給護(hù)士，剩下70%進(jìn)行全科室再次分配， 建立激勵(lì)制度新建示范病房基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)則及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，作為績(jī)效考核的一部分，護(hù)士的績(jī)效考核以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

8.定期進(jìn)行考核和患者滿意度調(diào)查，我院采取宣傳科專職人員進(jìn)行滿意度的調(diào)查并總結(jié)及追蹤。考評(píng)結(jié)果與激勵(lì)制度直接相關(guān)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作的良性循環(huán)。通過(guò)實(shí)施取得了較好的效果,激勵(lì)了護(hù)士的工作積極性。

9.根據(jù)各班工作量的大小，及時(shí)調(diào)整各班職責(zé)及工作流程對(duì)患者實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，使每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、滿意的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范要求，由護(hù)理人員認(rèn)真完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少患者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的情況，拉近了患者和護(hù)士的距離，密切護(hù)患關(guān)系，將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，利用與患者及家屬的工休座談會(huì)、健康教育等形式，根據(jù)各科室的在病區(qū)中粘貼宣傳創(chuàng)建活動(dòng)內(nèi)容，在病房放置患者留言簿，每個(gè)月發(fā)放滿意度調(diào)查表，讓患者及家屬監(jiān)督檢查工作，并及時(shí)改進(jìn)工作。

10.我院下一步工作計(jì)劃:進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》;成立靜脈輸液治療小組，進(jìn)一步規(guī)范靜脈治療操作技術(shù)，使之程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，確保輸液治療護(hù)理的質(zhì)量、提高輸液治療的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療,期將向貴州省護(hù)理專業(yè)委員會(huì)提交“貴州省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)基地”申報(bào)書(shū);強(qiáng)健康宣教工作，提高護(hù)患溝通技巧,滿意服務(wù)病人;合工作量全面落實(shí)績(jī)效考核方案。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施后，極大的激活了護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí),提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，取得了滿意的效果。與此同時(shí)通過(guò)完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式，豐富工作內(nèi)涵，加強(qiáng)安全管理等舉措的落實(shí)，使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

篇（8）

的工作宗旨，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，從根本上改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，做到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、貫徹落實(shí)政策，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

按照《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011一2015年）》要求，根據(jù)我院實(shí)際情況，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已延伸至特殊科室，真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開(kāi)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會(huì)，7月份在特殊科室（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心）全面啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各科室制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案和活動(dòng)計(jì)劃，積極想辦法，克服困難，開(kāi)展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù)，修訂和完善各部門(mén)工作制度，改變排班模式，優(yōu)化工作流程，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了服務(wù)對(duì)象的滿意度。

二、推行護(hù)士崗位管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性

1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》制定了《民大醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案》、護(hù)士崗位管理相關(guān)政策（管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、護(hù)士配置、護(hù)士晉級(jí)），修訂績(jī)效考核辦法

。

2.年初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了崗位管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓大家對(duì)實(shí)施護(hù)士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。

3.為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，醫(yī)院采取護(hù)士轉(zhuǎn)聘及評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士等激勵(lì)措施。5月份護(hù)理部協(xié)助人力資源部對(duì)20名護(hù)理人員由聘用制護(hù)士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事；并評(píng)選出47名優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士，在5.12護(hù)士節(jié)進(jìn)行了表彰，護(hù)理部副主任萬(wàn)秋英和呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護(hù)士光榮稱號(hào)。

三、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.修定和完善各項(xiàng)制度、常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及湖北省《護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部完成了《民大醫(yī)院護(hù)理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護(hù)理管理制度》及《臨床護(hù)理操作流程》的修訂與編寫(xiě)工作。在原有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對(duì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修改，使臨床護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可查。

2.定期檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

（1）年初，護(hù)理部制定了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查方案，每季度對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、查對(duì)制度落實(shí)、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行一次全面督查，督查后當(dāng)面給予書(shū)面反饋。科室在三天內(nèi)給科護(hù)士長(zhǎng)上交整改措施，科護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)督查整改措施的落實(shí)情況并上交護(hù)理部，科室對(duì)督查中存在的問(wèn)題后如在一周內(nèi)未落實(shí)整改措施，將按標(biāo)準(zhǔn)扣分，同時(shí)計(jì)入

“溫馨病區(qū)”競(jìng)賽活動(dòng)相應(yīng)項(xiàng)目中。

（2）2013年，護(hù)理部全年共召開(kāi)了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)4次，護(hù)理質(zhì)控講評(píng)會(huì)和護(hù)理安全會(huì)議4次，護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日、夜查房共144次，對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

（3）全年共召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)共12次，護(hù)理不良事件安全討論會(huì)4次。努力營(yíng)造非懲罰性報(bào)告制度的病人安全管理文化，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，全年主動(dòng)上報(bào)不良事件202例，對(duì)各科室上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論定性，作出處理意見(jiàn)，提出防范措施。本年度嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)較去年明顯減少，無(wú)護(hù)理事故及糾紛發(fā)生。

3.專項(xiàng)督導(dǎo)，保證安全

護(hù)理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報(bào)告制度，并有相應(yīng)的防范預(yù)案，各項(xiàng)管理措施到位。并對(duì)全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報(bào)壓瘡高危人群612例，發(fā)生難免壓瘡14例，難免壓瘡發(fā)生率2.3%；全年上報(bào)跌倒/墜床高危人群138例，發(fā)生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發(fā)生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。

4.預(yù)案演練，防患未然

全年全院共進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練8次，對(duì)心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進(jìn)行預(yù)案演練，并要求全院各科室進(jìn)行相關(guān)的預(yù)案演練，讓每位護(hù)士熟知演練經(jīng)過(guò)，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)

1.

加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)，提高護(hù)理管理水平，通過(guò)送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)。全年選派護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)70人次；護(hù)理部舉辦了三期護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，通過(guò)專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)闊了眼界，大大提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

護(hù)理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項(xiàng)目——護(hù)理管理培訓(xùn)班，濃重邀請(qǐng)著名護(hù)理學(xué)專家李冰、趙慶華、汪波教授為來(lái)自省內(nèi)外150余名護(hù)理同仁授課。在培訓(xùn)班上三位專家進(jìn)行了《卓越管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制》、《創(chuàng)新護(hù)理管理質(zhì)量，科學(xué)控制護(hù)理質(zhì)量》、《強(qiáng)化質(zhì)量安全，提升品質(zhì)服務(wù)》、《護(hù)士職業(yè)壓力與管理》等多場(chǎng)精彩講座。此次培訓(xùn)班的舉辦，不僅為護(hù)理同行們搭建了一個(gè)重要的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，還為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理管理人才，增加服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進(jìn)作用，推動(dòng)恩施州護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

2.對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能等，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，完成在職護(hù)士的分層培訓(xùn)，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座，強(qiáng)化“三基”和專業(yè)技能的培訓(xùn)，全年共完成全員性操作培訓(xùn)六次，參考率100%，考試合格率100%，進(jìn)行專題講座22次。

4.加大專科護(hù)士的培訓(xùn)力度。按照衛(wèi)生部《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的要求，根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護(hù)士參加專科護(hù)士的培訓(xùn)并取得專科護(hù)士證書(shū)，其中：血液凈化2名、手術(shù)室護(hù)士2名、糖尿病專科2名、PICC專科護(hù)士1名、產(chǎn)科護(hù)士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名專科護(hù)士取得證書(shū)，為我院專科護(hù)理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、品管圈活動(dòng)，初顯成效

全院各科室積極開(kāi)展品管圈活動(dòng)，調(diào)動(dòng)科室年輕護(hù)士的積極性，參與科室質(zhì)量控制，運(yùn)用先進(jìn)的管理工具和方法，解決科室突出的問(wèn)題。5.12護(hù)理部組織進(jìn)行了“民大醫(yī)院護(hù)理品管圈交流評(píng)比活動(dòng)競(jìng)賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內(nèi)分泌血液內(nèi)科（泌樂(lè)圈）、消毒供應(yīng)中心（成長(zhǎng)圈）獲得三等獎(jiǎng)，關(guān)節(jié)外科（蟻?zhàn)迦ΓL(fēng)濕免疫科（時(shí)尚圈）獲得二等獎(jiǎng)，急救中心（點(diǎn)滴圈）獲得一等獎(jiǎng)。于11月份，醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科（蟻?zhàn)迦Γ⒀劭疲黜Γ﹨⒓恿巳珖?guó)首屆品管圈活動(dòng)大賽，通過(guò)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，從100名參賽作品中脫穎而出，進(jìn)入復(fù)賽，最終獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。

通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，提高了護(hù)士的積極性，豐富了護(hù)士的知識(shí)水平，增強(qiáng)了科室的凝聚力，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，保障了患者的安全。

五、加強(qiáng)專科建設(shè)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌

（一）2013年4月，護(hù)理部經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備，精心組織，在鄒莉副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我院糖尿病護(hù)理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)理重點(diǎn)專科培訓(xùn)基地的初評(píng)答辯會(huì)。本次全省參與糖尿病護(hù)理專科培訓(xùn)基地答辯的共有31家三級(jí)醫(yī)院，我院成績(jī)88.6分，排名14；參與血液凈化專科培訓(xùn)基地答辯的共有35家三級(jí)醫(yī)院，我院成績(jī)81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛(wèi)生廳評(píng)審團(tuán)來(lái)我院，對(duì)血液凈化培訓(xùn)基地進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審；

5月17日我院血液凈化專業(yè)獲得培訓(xùn)基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓(xùn)學(xué)員（其中醫(yī)生2名，護(hù)士6名）。

（二）各臨床科室根據(jù)科室的具體情況，積極開(kāi)展“一病一品”活動(dòng)，制定專科疾病臨床護(hù)理服務(wù)路徑，并制訂成冊(cè)，指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理工作，規(guī)范了護(hù)士的行為。同時(shí)，積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護(hù)理臨床路徑的制定工作，并應(yīng)用于臨床。

六、開(kāi)展溫馨病區(qū)的評(píng)選活動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性

1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》并組織實(shí)施。

2.全年共評(píng)出溫馨病區(qū)18次，其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次，神經(jīng)內(nèi)科獲得3次，呼吸內(nèi)科獲得3次，普外二科獲得2次，心內(nèi)科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎(jiǎng)勵(lì)津貼11.2萬(wàn)元。

通過(guò)溫馨病區(qū)的評(píng)選，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量。

七、開(kāi)展特色服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤(pán)，每天下午由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練；為了減少氣管插管時(shí)的誤吸，科室在通知麻手科的同時(shí)，由護(hù)士先置入胃管，將胃內(nèi)溶液抽吸出來(lái)，麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管，減少了插管的并發(fā)癥，大大提高了危重患者成活率！

2.內(nèi)分泌科購(gòu)進(jìn)立體式廣告機(jī)一臺(tái)，滾動(dòng)播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識(shí)，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn)，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時(shí)組織科室糖尿病病友會(huì)，進(jìn)行講課、討論與交流、看圖對(duì)話式個(gè)性化的健康宣教。

3.普外一科為了方便置管病人下床活動(dòng)，進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，制作了防止導(dǎo)管打折和滑脫的保護(hù)袋。

4.

關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程，杜絕用藥差錯(cuò)發(fā)生。

5.部分科室建立了QQ群，如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等，加強(qiáng)了與病人的溝通，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，使護(hù)理服務(wù)更貼近患者。

八、改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高了病人的滿意度

1.

按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

2.加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3.提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特色，運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專科護(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

4.

2013年2月23日，護(hù)理部成立了護(hù)士隨訪工作站，每?jī)稍逻M(jìn)行一次全院護(hù)理滿意度的隨訪調(diào)查，2013年全年全院護(hù)理總滿意度為95.22%，責(zé)任護(hù)士知曉率99.2%，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。

九、存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位，缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理解和支持。

2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

3.部分科室護(hù)士長(zhǎng)排班不合理，不利于責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)。

4.護(hù)士績(jī)效考核未落到實(shí)處。

十、下一步工作計(jì)劃

1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。

篇（9）

  從年9月1日開(kāi)始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫(xiě)文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫(xiě)稿件，對(duì)我科新開(kāi)展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》及《南方簡(jiǎn)報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見(jiàn)的1-2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤(pán)，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號(hào)。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

  口腔科病房目前開(kāi)房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開(kāi)闊了視野。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書(shū)工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

  五、質(zhì)控員工作

  從年7月份起，我開(kāi)始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書(shū)寫(xiě);每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過(guò)對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

  六、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開(kāi)窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金，撰寫(xiě)相關(guān)科研文章。

  一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽(tīng)，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書(shū)本中學(xué)不到的，在讀書(shū)中難以得到的，感謝這個(gè)職位，兩年住院總，我無(wú)怨無(wú)悔。一年來(lái)，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒(méi)有因私請(qǐng)過(guò)一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開(kāi)展工作，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門(mén)診工作，主要職責(zé)是口腔外科門(mén)診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

  我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來(lái)就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時(shí)候，真的是飯都來(lái)不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會(huì)到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個(gè)時(shí)間，對(duì)我這一年的工作，做一個(gè)簡(jiǎn)單的工作總結(jié)。

  雖然我只是一個(gè)口腔科的護(hù)士，一個(gè)科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個(gè)科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來(lái)辛苦，絲毫不亞于跑了一場(chǎng)馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士?jī)H有不到40個(gè)，雖然說(shuō)這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來(lái)，每個(gè)人的工作量是很重的，我們需要面對(duì)各種形形的病人，隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會(huì)直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識(shí)告訴患者怎么緩解疼痛，每個(gè)患者這么處理下來(lái)，根本沒(méi)有任何的休息時(shí)間。

  在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒(méi)有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，這是我對(duì)我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時(shí)候，我會(huì)主動(dòng)的提出來(lái)，讓其他護(hù)士來(lái)協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對(duì)就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過(guò)的橋，比你這輩子走過(guò)的路還要多。”

  那我以后教育新來(lái)的實(shí)習(xí)護(hù)士了，我就可以說(shuō)，“我看過(guò)的牙，比你這輩子用過(guò)的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過(guò)幾個(gè)來(lái)實(shí)習(xí)的護(hù)士，看著他們面對(duì)患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評(píng)她們，來(lái)我們急診科就診的患者有幾個(gè)嘴巴里是沒(méi)有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問(wèn)題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡(jiǎn)單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來(lái)沒(méi)帶她們體驗(yàn)過(guò)，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場(chǎng)景。

  這一年的結(jié)束，就意味著來(lái)年就是我來(lái)到口腔科的第四年了，按照這個(gè)護(hù)齡來(lái)說(shuō)，微胖已經(jīng)是一個(gè)非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長(zhǎng)，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來(lái)沒(méi)有跟任何人吐過(guò)苦水，說(shuō)自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

  三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

篇（10）

1.臨床資料

1.1 一般資料 我科護(hù)士總?cè)藬?shù)是16人，2014年1月至2014年12月在我科住院的腫瘤化療患者182例，2015年1月至2015年12月在我科住院的腫瘤化療患者221例。

1.2 方法 化療標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與制作 化療標(biāo)識(shí)制作材料為白底相片紙，紙上有藍(lán)色卡通水滴，大小為10cm×14cm，可以反復(fù)使用。對(duì)照組按照化療常規(guī)實(shí)施一般的告知，床旁無(wú)標(biāo)識(shí)；觀察組按照化療常規(guī)實(shí)施一般的告知，并在床旁懸掛化療標(biāo)識(shí)。

1.3 化療標(biāo)識(shí)的使用 辦公護(hù)士在處理到醫(yī)生開(kāi)具的化療醫(yī)囑時(shí)，就立即通知責(zé)任護(hù)士，再由責(zé)任護(hù)士將化療標(biāo)識(shí)懸掛于即將要行化療的患者床頭。

1.4 對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療標(biāo)識(shí)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 化療標(biāo)識(shí)的使用對(duì)象是護(hù)士，因此，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)是標(biāo)識(shí)使用是否有效的主要內(nèi)容，培訓(xùn)由腫瘤專科護(hù)士主講，采用多媒體課件講課、化療手冊(cè)、化療流程圖等形式，主要講解內(nèi)容有化療護(hù)理常規(guī)、查對(duì)制度、規(guī)范使用化療藥物的方法等，特別講解的是靜脈使用的原則，合理選擇血管及通路（我科化療時(shí)僅使用靜脈留置針或CVC、PICC，穿刺護(hù)士必須是工作兩年以上者）。選擇血管時(shí)宜選擇管徑粗、直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)活動(dòng)怎么表淺細(xì)小靜脈的穿刺。穿刺成功后，告知患者活動(dòng)范圍及方法，避免因移動(dòng)肢體不當(dāng)而到針頭滑出血管而到藥物外滲。同時(shí)告知化療藥物的靜滴順序，先滴刺激性大的藥物，再滴刺激性小的藥物，在兩瓶化療藥物之間應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖管。在滴注化療藥物前，用生理鹽水緩慢滴注沖洗靜脈通道，并由兩名護(hù)士確定針頭在血管里，方可輸注化療藥物。對(duì)于輸注毒性較強(qiáng)的化療藥物時(shí)，要加強(qiáng)巡視，每15-30分鐘巡視一次化療患者，嚴(yán)密觀察穿刺部位，掌握好輸液速度。同時(shí)在穿刺點(diǎn)上方貼防靜脈炎貼，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。一旦發(fā)生局部疼痛、紅腫，及時(shí)按化療藥物外滲流程處理，根據(jù)醫(yī)囑用藥，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)消除其恐懼心理。培訓(xùn)后采用自行編制的化療知識(shí)調(diào)查表對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況。該表有6個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容主要有：護(hù)士對(duì)化療適應(yīng)證、化療藥物的作用、不良反應(yīng)、對(duì)血管的刺激認(rèn)知情況、化療藥物靜脈給藥的血管選擇、化療藥物外滲的處理共6個(gè)方面。

1.5 患者滿意度的調(diào)查 由自制滿意度調(diào)查表對(duì)化療患者進(jìn)行調(diào)查，了解化療患者對(duì)宣教內(nèi)容的知曉情況。該表有4個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容分別是：化療前責(zé)任護(hù)士是否有溝通、化療時(shí)是否有兩名護(hù)士查對(duì)、是否認(rèn)真講解注意事項(xiàng)、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)資料 分別采集2015年1-12月與2014年1月-12月我科患者滿意度及護(hù)士化療知識(shí)培訓(xùn)的調(diào)查情況。

1.6.2 建立患者滿意度調(diào)查登記表 內(nèi)容分別是：化療前責(zé)任護(hù)士是否有溝通、化療時(shí)是否有兩名護(hù)士查對(duì)、是否認(rèn)真講解注意事項(xiàng)、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6.3 護(hù)士對(duì)化療知識(shí)培訓(xùn)的掌握情況 2014年12月和2015年12月分別采用化療知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人數(shù)均為14人。調(diào)查回收率為100%。

2.結(jié)果

A化療適應(yīng)證知曉率；B化療藥物的作用及不良反應(yīng)知曉率；C穿刺靜脈、穿刺工具選擇知曉率；D化療監(jiān)護(hù)知識(shí)知曉率；E化療藥物外滲的處理方法知曉率

3.討論

化療標(biāo)識(shí)在腫瘤臨床科室的使用過(guò)程中，標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)醒目，化療標(biāo)識(shí)在臨床中可對(duì)所有在崗人員及其家屬雙方起到警示作用。常規(guī)的化療無(wú)標(biāo)識(shí)僅靠口頭稱謂，而制作床旁化療標(biāo)識(shí)明確了化療患者，隨著惡性腫瘤患者的不斷增加，護(hù)士的工作量也在不斷增加，由于護(hù)士工作的性質(zhì)，不同班次的護(hù)士負(fù)責(zé)的工作項(xiàng)目不一樣，工作時(shí)常常被其他事件打擾，這些高危因素存在，極易忽視對(duì)化療患者的巡視。化療是惡性腫瘤患者控制病情、延長(zhǎng)生命的重要手段之一[2]。由于化療病程較長(zhǎng)，化療藥物的毒副作用大，需要護(hù)士在化療過(guò)程中加強(qiáng)觀察才能確保化療安全。通過(guò)臨床驗(yàn)證，在加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士化療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行的前提下，使用化療標(biāo)識(shí)在化療過(guò)程中懸掛于床旁，潛意識(shí)推動(dòng)護(hù)士的巡視、講解頻次，讓腫瘤科護(hù)士實(shí)現(xiàn)專科化護(hù)士更近了一步，也推進(jìn)了臨床護(hù)士更有目標(biāo)、更有針對(duì)性的對(duì)化療患者實(shí)施健康教育，提升了遵醫(yī)行為，化療時(shí)有雙人核查，專人穿刺、專人看護(hù)、及時(shí)巡視、時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)健康教育，極大程度上保證了化療過(guò)程中的輸液安全。增強(qiáng)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)，減少意外事件的發(fā)生。從表1可見(jiàn)，化療標(biāo)識(shí)實(shí)施后患者滿意度得到顯著提高，從表2可見(jiàn)，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)化療相關(guān)知識(shí)得到了提高，表現(xiàn)在工作各個(gè)環(huán)節(jié)都更注重規(guī)范性操作，在患者化療過(guò)程中，各班護(hù)士只要巡視到有床旁化療標(biāo)識(shí)就會(huì)重視并有針對(duì)性地對(duì)患者的進(jìn)行健康教育，提高了護(hù)士指導(dǎo)患者在化療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，特別是讓護(hù)士和患者主動(dòng)學(xué)習(xí)、掌握化療藥物的的藥理作用及不良反應(yīng)和輸液時(shí)靜脈的合理選擇及通路的選擇重要性，防止了靜脈穿刺處腫脹或發(fā)生藥物外滲。避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，有利于建立互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[3]。

參考文獻(xiàn)：