時(shí)間：2022-09-21 21:32:50
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇留任申請(qǐng)書(shū)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
一是工作，三年中我一直從事__年級(jí)化學(xué)教學(xué)的任務(wù)，對(duì)于新課程以及課改的要求把握到位，能夠及時(shí)為學(xué)生備考提高積極的幫助，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了信心和動(dòng)力。同時(shí)在教學(xué)方面也積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，能夠適時(shí)的針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)了各種現(xiàn)象給予妥善的處理，讓學(xué)生跟上學(xué)生的進(jìn)度。可以說(shuō)工作方面我能夠充分勝任學(xué)校交給我的多項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)校放心，讓學(xué)生滿意。在這三年的時(shí)間中，也積極與當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的教師交流、學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，謀求共同發(fā)展。工作經(jīng)驗(yàn)的累積和能夠與同事之間迅速的保持良好的合作關(guān)系是我的特長(zhǎng)。
二是生活，__中學(xué)是__最偏遠(yuǎn)的山區(qū)，不夸張的說(shuō)也是最貧困落后的地區(qū)。三年中，我一直是堅(jiān)持一邊上課，一邊做飯解決自己的飲食問(wèn)題，有時(shí)候也與同事一起開(kāi)荒種地，尋找工作以外的生活樂(lè)趣，以緩解工作的壓力與苦悶。住房也可以說(shuō)是相當(dāng)簡(jiǎn)陋，是學(xué)校的重點(diǎn)危房。可是這都沒(méi)有嚇倒我，我也從來(lái)沒(méi)有象學(xué)校提出過(guò)任何要求，從來(lái)不給學(xué)校添麻煩!工作是要吃苦的，生活也是要受累的，這才是人生!
三是學(xué)習(xí)，__中學(xué)地理位置導(dǎo)致了這里的信息閉塞與落后，為此我們也不放松對(duì)外面世界的了解與接觸，并積極的開(kāi)展學(xué)習(xí)。每年都要參加縣、市多次培訓(xùn)，加強(qiáng)自己的專業(yè)能力;積極學(xué)習(xí)電腦知識(shí)，能夠熟練的運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)。半學(xué)期也要看自己的所學(xué)專業(yè)相關(guān)的書(shū)籍兩本，并寫(xiě)讀書(shū)筆記，以面對(duì)未來(lái)的教育形勢(shì)。四是思想，對(duì)于教師這個(gè)職業(yè)我是終身向往，這與我學(xué)習(xí)的經(jīng)歷息息相關(guān)。
在小學(xué)，初中，高中，大學(xué)都有好老師時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心我、照顧我，使我沒(méi)有偏離學(xué)習(xí)的軌道，才有了我今年的成績(jī)。所以在我的內(nèi)心里，我一直想當(dāng)一名教師，來(lái)改造那些象我一樣，有學(xué)習(xí)能力又自制力差的學(xué)生，讓他們重新找到人生的目標(biāo)。我此時(shí)能夠了教師的艱辛與責(zé)任，更增添了我留下的決心。
2021美國(guó)名校留學(xué)申請(qǐng)書(shū)For me the appeal of anthropology is that it draws on a wide range ofdisciplines, and that it combines theory with empirical study.Anthropology is auseful discipline in the world, where, for example, its use in developingcountries is needed to give appropriate consideration as to how to successfullyaid development without harming or diluting the country’s indigenous cultures.In my A level courses I have enjoyed the juxtaposition of scientific enquirywith the imaginative scope allowed me by my other subjects.The precision ofchemistry, the polemic nature of history and the perceptiveness andobservational powers fostered by my classics studies have created a dynamic I’veenjoyed.
Part of my family lives in Denmark and I feel as though I have been broughtup between two worlds; while I consider myself as belonging to both, this hasmeant that I constantly compare the two, conscious of them each.One of mycousins in Copenhagen gave me ‘Soul Hunters’ by Rane Willerslev, which ignitedmy passion for anthropology because it combines exploration and adventure withobservation and contemplation.It made me see the beauty of the discipline asWillerslev writes so tenderly and I could see that one doesn’t have tocompletely eliminate any trace of one’s personal self in order to achieve anobjective view, but simply be aware of one’s own subjectivity.
Last summer I spent six weeks in the Andes teaching English to primaryschool children.I was living with a family which accepted me as a surrogatedaughter while I was there, even taking me on their family holiday during the‘fiestas patrias’.This gave me an invaluable chance to experience daily life inPeru.I enjoyed watching the rate at which my Spanish improved during my stay.Ialso tried to learn some Quechua.It was good to get a feel for the language asit is very central to the identity of the indigenous Peruvians of that area.Theexperience in highland Peru drew my attention to the wide and apparentlyunbridgeable gaps in wealth and existences of people that are living side byside but almost unaware of each other.Even with my host family it wasstrikingly evident that their friendship groups were almost exclusively heldwith other people of the same kind of economic and ethnic background.I am nowreading ‘Linking Separate Worlds, urban migrants and rural lives in Peru’ byKarsten Paerregaard, which is a study of the social identity that urban migrantscarry with them.
One afternoon a week I help archive in the small local history museum whereamongst other things I am learning about the history of indexing and also aboutthe way that museums and exhibits are arranged.I have just started a course ina circus school and work on Saturdays at an arts bar in London.I am excitedabout going to University and being in an environment where no one is afraid tothink, or is constrained by boundaries created by learning just for exams.Having been involved in the Amnesty International team at school and in startingup the fledgling ecology group and school magazine I would like to continue toseek out and get involved in things that inspire, challenge and stimulateme.
美國(guó)留學(xué)名校申請(qǐng)注意事項(xiàng)一、耶魯大學(xué)
學(xué)校對(duì)學(xué)生的態(tài)度是非常重視的，這部分的考核主要是通過(guò)面試進(jìn)行的，學(xué)生在期間要保持比較好的禮儀，不能夠?qū)ぷ魅藛T或者其他的學(xué)生不禮貌，不良記錄會(huì)直接影響入學(xué)資格。
二、布朗大學(xué)
作為熱門(mén)學(xué)校，審核人員每天要看的文件是非常多的，建議大家嚴(yán)格按照要求進(jìn)行材料的準(zhǔn)備，并且注意標(biāo)準(zhǔn)化的展示，這樣能夠提升審核的效率，也會(huì)比較受到工作人員的青睞。
三、斯坦福大學(xué)
篩選初步完成之后，學(xué)校會(huì)進(jìn)行認(rèn)真的選拔，大家這時(shí)候要想盡快的進(jìn)入到組中錄取的名單，就應(yīng)該展示出自己的不同之處，尤其是優(yōu)勢(shì)方面，一定要明確的可以讓審核的工作人員看到。
四、芝加哥大學(xué)
重視個(gè)性化的芝加哥，在學(xué)校教育中也傳承了這一特色，為了保證學(xué)校內(nèi)班級(jí)的多樣性，學(xué)校會(huì)實(shí)時(shí)的調(diào)整自己的錄取標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)完善在讀學(xué)生的結(jié)果情況，所以有可能會(huì)出行符合列舉要求但沒(méi)被錄取的情況。
五、西北大學(xué)
目前依舊失信者早申請(qǐng)?jiān)玟浫〉哪Ｊ剑瑢W(xué)生一定要在學(xué)校的申請(qǐng)渠道開(kāi)放了之后，就及時(shí)的將自己的申請(qǐng)進(jìn)行提交，這樣大家有更高的可能性通過(guò)審核，提前申請(qǐng)被錄的可能性會(huì)高一些。
六、麻省理工
申請(qǐng)麻省理工，要特別重視面試的重要性，一般能夠進(jìn)入這一階段的學(xué)生，能力都是合格了的，這個(gè)時(shí)候大家要先合同等水平的人競(jìng)爭(zhēng)，就應(yīng)該把握住面試的機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取留下好印象。
七、普林斯頓大學(xué)
同樣重視面試的普大，大家也要注意在中途的表現(xiàn)，有一個(gè)小技巧就是在最后的反問(wèn)階段，大家要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，確認(rèn)自己能夠通過(guò)一個(gè)問(wèn)題，就吸引面試官的注意力，從而為申請(qǐng)加分。
美國(guó)留學(xué)CS碩士專業(yè)申請(qǐng)條件一、GPA
對(duì)于碩士申請(qǐng)人來(lái)講，幾乎所有美國(guó)大學(xué)的最低GPA要求都是3.0(4分制)，按國(guó)內(nèi)百分之計(jì)算應(yīng)該在平均分80分以上。對(duì)于PH.D申請(qǐng)人來(lái)講，GPA最低要求為3.5，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于碩士的要求。
根據(jù)學(xué)校的錄取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，CS專業(yè)排名10的學(xué)校，錄取的平均GPA大都在3.5以上，部分學(xué)校甚至達(dá)到了3.7。
二、語(yǔ)言考試
IBT(托福)：對(duì)于計(jì)算機(jī)專業(yè)，美國(guó)100學(xué)校IBT最低總分要求為80分，50學(xué)校的IBT要求在90左右，部分學(xué)校會(huì)要求IBT100以上。以美國(guó)綜合排名50學(xué)校為例，建議IBT考到90+。一般來(lái)講，建議IBT單項(xiàng)不低于18，單項(xiàng)都能上20。
IELTS(雅思)：通常需要考到6.5以上，單項(xiàng)不低于6。部分學(xué)校會(huì)要求雅思成績(jī)達(dá)到7分。
GRE：根據(jù)學(xué)校往年的平均錄取GRE成績(jī)來(lái)看，美國(guó)100的學(xué)校建議GRE成績(jī)不低于300，如果希望進(jìn)入50甚至30的學(xué)校，GRE成績(jī)至少要達(dá)到315以上。理工類專業(yè)都非常看重學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，通常來(lái)講，Q部分會(huì)要求達(dá)到151以上，V部分達(dá)到140以上，寫(xiě)作部分則不是考察重點(diǎn)達(dá)到3或3.5即可。
三、專業(yè)背景
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、軟件工程以及其他計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)是比較匹配的專業(yè)。如果要跨專業(yè)申請(qǐng)，至少要修過(guò)一些核心的基礎(chǔ)課程如C語(yǔ)言、JAVA、計(jì)算機(jī)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)等等。
四、工作內(nèi)容:
1、關(guān)注行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，利用phython等工具進(jìn)行行業(yè)研究及競(jìng)對(duì)研究;
2、使用各種工具(phython，SQL，powerbi，excel等)和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，從不同的來(lái)源處理和分析復(fù)雜、高容量、高維數(shù)據(jù)，對(duì)產(chǎn)品優(yōu)化提出建議并跟蹤優(yōu)化效果;
3、優(yōu)化核心數(shù)據(jù)監(jiān)控體系，進(jìn)行指標(biāo)異動(dòng)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)問(wèn)題并尋求解決方案;
1998年機(jī)構(gòu)改革后，原來(lái)具有公務(wù)員或者國(guó)家正式職工身份的人員分流到事業(yè)單位，這種人員屬于機(jī)關(guān)分流人員。
這次人員分流安排的指導(dǎo)思想是：按照國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的總體要求，適應(yīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要，調(diào)整和優(yōu)化機(jī)關(guān)公務(wù)員隊(duì)伍和基層工作人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu),加強(qiáng)職業(yè)和崗位培訓(xùn),開(kāi)發(fā)人才資源，使分流人員盡量各盡所長(zhǎng)，各得其所，更好地發(fā)揮作用。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
患者，女，33歲，該患者孕2產(chǎn)1，2004年孕37周經(jīng)陰道自然分娩診斷為雙子宮(右側(cè)妊娠)。于2010年3月12日因停經(jīng)48天入院，患者在本站就診行尿HCG(+)并行B超檢查，診斷為雙子宮合并妊娠(右側(cè))。本站第一天晚上給予米非司酮50mg口服，第二天早晚各服25mg，第三天早晚各服25mg，第4天給予米索前列醇600μg口服，并檢查陰道情況，在妊娠子宮后穹隆部放置米索前列醇200μg，2h后陰道出血量少，伴輕微腹痛，直到次日，陰道出血量增多，仍未見(jiàn)排出妊娠組織，于是本站對(duì)其行清宮術(shù)。
術(shù)前超聲結(jié)果顯示：雙子宮圖像，右側(cè)子宮大小約為7.5cm×7.8cm×6.6cm，宮腔內(nèi)可見(jiàn)一約2.3cm×2.4cm×2.1cm的妊娠囊回聲，可見(jiàn)胎芽回聲，未見(jiàn)明顯的胎心;左側(cè)子宮大小為2.6cm×4.1cm×3.6cm，內(nèi)膜線居中，肌壁回聲均勻，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。診斷結(jié)果：藥流不全;雙子宮。立即行清宮術(shù)。術(shù)中見(jiàn)：外陰發(fā)育正常，呈已婚已產(chǎn)型，在陰道內(nèi)距外口約2cm處中央有一縱隔，下緣斷裂(系陰道分娩所致的陳舊傷)，深入貫通整個(gè)子宮，將子宮一分為二呈典型的雙子宮，雙陰道，左側(cè)宮頸光滑，子宮正常大小，質(zhì)軟，活動(dòng)度好;右側(cè)宮頸光滑，呈前位，子宮約50天大小，行右側(cè)宮頸擴(kuò)張術(shù)，用7號(hào)吸頭刮取宮內(nèi)組織約60g，可見(jiàn)絨毛組織，子宮收縮好，術(shù)后補(bǔ)液，對(duì)癥治療。對(duì)患者追蹤1個(gè)月，無(wú)何不適。建議痊愈后行陰道縱隔切除術(shù)。
2 討論[1，2]
雙子宮妊娠在臨床上較罕見(jiàn)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該病發(fā)生率一般為0.04%～12.0%。雙子宮是胚胎發(fā)育期兩側(cè)副中腎管未完全融合，各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮和兩個(gè)宮頸，陰道也完全分開(kāi)，左右側(cè)子宮各有一個(gè)單一的輸卵管和卵巢，患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀，一般是在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。早期人工流產(chǎn)時(shí)可能誤刮未孕側(cè)子宮，以致漏刮胚胎，子宮繼續(xù)增大。妊娠晚期胎位異常率增加，分娩時(shí)未孕側(cè)子宮可能阻礙胎先露部下降，子宮收縮乏力亦較多見(jiàn)，故剖宮產(chǎn)率增加。異期復(fù)孕偶可見(jiàn)于雙子宮患者，即不同時(shí)期卵子受精后，每側(cè)子宮各有一胎兒，兩胎兒相差數(shù)天，發(fā)生率為百萬(wàn)分之一。詳細(xì)的B超和婦科檢查可作出診斷，雙子宮一般不做常規(guī)矯形術(shù)。但雙子宮伴有子宮縱隔，這種情況如果不進(jìn)行治療，即使有機(jī)會(huì)懷孕，也很容易導(dǎo)致自然流產(chǎn)的發(fā)生。
患者在人流術(shù)前3天給予米非司酮可使宮頸膠原纖維降解而發(fā)生溶解，使宮頸軟化擴(kuò)張，同時(shí)具有抗孕酮的作用。引起絨毛組織和蛻膜變性，使胚囊壞死致流產(chǎn)，避免了擴(kuò)張宮頸的困難，減少了患者的痛苦及對(duì)宮頸的創(chuàng)傷，減少了出血量，縮短了人工流產(chǎn)的時(shí)間。
人流只能是避孕失敗后的一種補(bǔ)救辦法，不能替代常規(guī)避孕方法。只要是流產(chǎn)，或多或少都會(huì)對(duì)身體造成損害，臨床發(fā)現(xiàn)，不安全的人流手術(shù)會(huì)使女性的子宮頸管和子宮內(nèi)膜由于吸宮或刮宮過(guò)度受到嚴(yán)重?fù)p傷，造成宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小，不能通過(guò)子宮頸管進(jìn)入宮腔，從而扼制受精卵正常發(fā)育。因此，如果女性確需終止妊娠，必須選擇正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并在術(shù)后提醒女性及時(shí)選擇合理的方法避孕，避免女性的身體再次受到傷害。 畸形子宮在行人工流產(chǎn)時(shí)必須做到診斷明確，術(shù)中檢查吸出物及B超復(fù)查可以防止人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。
【中圖分類號(hào)】711.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖器官的良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱纖維肌瘤[1]。在正常育齡婦女中，其發(fā)病率約為20%～50%。子宮肌瘤是造成婦女不孕或流產(chǎn)的重要危險(xiǎn)因素，子宮肌瘤在不孕女性中的發(fā)病率約為10%。肌瘤患者的自然流產(chǎn)率也高于正常人群的25%左右[2]，可能是因?yàn)榫薮蟮淖訉m肌瘤能造成宮腔變形，妨礙胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，還有可能是肌瘤壓迫造成輸卵管的管腔不通暢，與卵子無(wú)法匯合[3]。肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)目均可能對(duì)受孕或是妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，目前認(rèn)為，子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤行之有效的方法[4]。但對(duì)于行肌瘤切除術(shù)后，能使何種類型的肌瘤得到治愈尚不明確。本文主要研究外科治療子宮肌瘤后對(duì)不孕婦女的生育結(jié)局的影響。
1資料與方法
11一般資料
選擇 2009年1月至2011年4月在我院行子宮肌瘤剔除術(shù)共165例不明原因不孕患者為研究對(duì)象，其中包括行腹腔鏡肌瘤切除術(shù)的89例，行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)的56例和行開(kāi)腹肌瘤切除術(shù)的共20例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）所有患者的不孕時(shí)間≥1年，平均（27±32）年；（2）年齡≤45歲，有生育要求的女性；（3）術(shù)后病理確診為子宮平滑肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）嚴(yán)重的內(nèi)科及其他導(dǎo)致不孕的器質(zhì)性婦科疾病患者，如盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢腫瘤和輸卵管病變等疾病者；（2）術(shù)后病理為子宮腺肌病；（3）男方異常者。
12方法
采用回顧性研究方法，收集所有觀察對(duì)象基本信息（年齡、身高、體重）、妊娠情況（不孕類型、不孕時(shí)間）和子宮肌瘤特征（切除肌瘤的數(shù)目、病理類型、大小直徑和肌瘤的位置）等信息。對(duì)所有患者進(jìn)行前瞻性分析，隨訪8～56個(gè)月，平均隨訪256個(gè)月，確認(rèn)患者生育結(jié)局。根據(jù)所有研究對(duì)象的隨訪生育結(jié)局分為妊娠組和未妊娠組，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，比較妊娠組和未妊娠組患者的臨床資料和肌瘤特點(diǎn)差異。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示方式為（±s）。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)法。若結(jié)果顯示P
2結(jié)果
21并發(fā)子宮肌瘤的不孕婦女術(shù)前受孕情況和肌瘤特點(diǎn)
并發(fā)子宮肌瘤的不孕婦女術(shù)前的平均年齡為（328±42）歲，其中5273%的患者年齡在30～38歲之間；平均切除肌瘤的數(shù)目是3個(gè)，最大肌瘤的直徑是92cm，平均為（53±21）cm。患者的年齡、孕次、不孕類型、肌瘤數(shù)目和肌瘤類型等基本情況見(jiàn)表1。
22并發(fā)子宮肌瘤不孕婦女外科治療后生育結(jié)局
不孕婦女行子宮肌瘤術(shù)后共有75名患者妊娠，總共妊娠80次。總的妊娠率為4545%（75/165），正常活產(chǎn)胎兒數(shù)共58例，活產(chǎn)率為725%（58/80）。其中85%的妊娠都是依靠輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。在妊娠結(jié)局中，人工流產(chǎn)或是自然流產(chǎn)占15%，分娩方式主要是剖宮產(chǎn)，構(gòu)成比為8103%。見(jiàn)表2。
23妊娠組和未妊娠組肌瘤特點(diǎn)的比較
將所有觀察對(duì)象根據(jù)妊娠結(jié)局的不同，分為妊娠組和未妊娠組，其中妊娠組75例，未妊娠組90例。結(jié)果顯示，妊娠組和未妊娠組在年齡、不孕時(shí)間、不孕類型、肌瘤數(shù)目和肌瘤類型等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
子宮肌瘤主要是通過(guò)改變子宮內(nèi)膜的容受性、誘發(fā)子宮肌層的異常蠕動(dòng)而導(dǎo)致的不孕[7]。子宮肌瘤的外科治療主要是指通過(guò)手術(shù)切除肌壁間肌瘤來(lái)改善子宮的異常蠕動(dòng)，從而提高不孕婦女的臨床妊娠率。本研究結(jié)果顯示，不孕婦女行子宮肌瘤術(shù)后總的妊娠率升高到4545%（75/165）和活產(chǎn)率升約至725%（58/80）。
31肌瘤類型影響術(shù)后妊娠率
研究表明，并發(fā)黏膜下子宮肌瘤的患者妊娠率很低，而行肌瘤切除術(shù)后，妊娠率和活產(chǎn)率稍有提高[8]。漿膜下肌瘤一般不影響妊娠結(jié)局，而行切除術(shù)后妊娠率也不能得到明顯的改善妊娠結(jié)局的作用[9]。肌壁間肌瘤影響妊娠率，但是行切除術(shù)后能否提高妊娠率暫時(shí)沒(méi)有明確結(jié)論。許多研究均表明漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤對(duì)妊娠的負(fù)面影響逐漸升高[10]。本研究表明，漿膜下肌瘤患者手術(shù)后其成功妊娠率高于黏膜下肌瘤的患者，可能是由于收集患者資料中漿膜下肌瘤的病例較少造成的偏差。黏膜下肌瘤的不孕婦女行肌瘤切除術(shù)后其妊娠率升高約3445%。
32年齡對(duì)并發(fā)子宮肌瘤患者術(shù)后妊娠的影響
本研究結(jié)果提示，BMI、肌瘤數(shù)目、肌瘤直徑大小均不是患者術(shù)后妊娠率的影響因素。而年齡是術(shù)后妊娠率的影響因素之一，妊娠組患者的年齡集中在30歲左右，而非妊娠組患者年齡均在35歲左右，即年齡越高，術(shù)后妊娠率越低[11]。并且，不孕時(shí)間的長(zhǎng)短也關(guān)系患者的妊娠率，不孕時(shí)間越長(zhǎng)，患者的妊娠率越低。因此，對(duì)于那些合并子宮肌瘤的不孕婦女，應(yīng)該盡早進(jìn)行檢查和手術(shù)治療，早發(fā)現(xiàn)疾病，不要耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，手術(shù)時(shí)間越早，妊娠的機(jī)會(huì)也越大[12]。田玉翠等[13]研究表明，年齡是影響合并子宮肌瘤不孕婦女術(shù)后妊娠的危險(xiǎn)因素（RR=116）。
33不孕類型對(duì)并發(fā)子宮肌瘤患者術(shù)后妊娠的影響
肌瘤類型與不孕婦女術(shù)后妊娠率有關(guān)，通過(guò)比較妊娠組和非妊娠組的臨床資料發(fā)現(xiàn)，妊娠組的肌瘤類型主要是以單發(fā)為主，而未妊娠組的肌瘤類型以多發(fā)為主，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，并發(fā)子宮肌瘤的婦女在手術(shù)后妊娠機(jī)會(huì)提高，因?yàn)槿焉锬挲g能夠影響妊娠率，故患者一旦發(fā)現(xiàn)病情立即行肌瘤切除術(shù)，不宜推遲太久。肌瘤數(shù)目、大小和既往孕史均不影響術(shù)后妊娠率。本研究值得改善的地方是沒(méi)有對(duì)未實(shí)行子宮切除術(shù)患者進(jìn)行隨訪，因此不明確其在隨訪過(guò)程中的未進(jìn)行手術(shù)患者的生育結(jié)局會(huì)不會(huì)得到改善。
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1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
選擇2011年1月1日―2011年6月1日在我院門(mén)診定期產(chǎn)檢孕婦900例。符合：年齡20-34歲，單胎，孕20周前建立母子保健卡并隨診至妊娠終止，排除妊娠并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病組有76例，未發(fā)生組824例。
1.2 方法
對(duì)門(mén)診醫(yī)生及超聲醫(yī)生采用雙盲法，使用GS公司L7彩色多普勒檢查儀，探頭頻率3.5MHz對(duì)孕20-28周孕婦常規(guī)檢查胎兒，胎盤(pán)，羊水和臍動(dòng)脈S/D后，探測(cè)胎盤(pán)側(cè)子宮動(dòng)脈血流并固定畫(huà)面，出現(xiàn)3個(gè)連續(xù)血流波形，計(jì)算PI,RI,和S/D，將結(jié)果存入數(shù)據(jù)庫(kù)備篩選統(tǒng)計(jì)。同時(shí)由門(mén)診醫(yī)生檢查孕婦血清鈣的濃度。彩色多普勒RI＞0.58為陽(yáng)性，反之為陰性；血清鈣的濃度＜2.0mmol/L為陽(yáng)性，反之為陰性。由專人追蹤入選孕婦至妊娠結(jié)束。妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 妊娠未發(fā)生妊娠期高血壓疾病發(fā)生的情況
916例孕婦妊娠期高血壓疾病844例設(shè)為A組，發(fā)生組72例設(shè)為B組，發(fā)生率為7.9%。
2.2 A，B兩組孕婦子宮動(dòng)脈血流阻力參數(shù)比較 見(jiàn)表1
P＜0.01
2.3 兩種不同檢測(cè)方法預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2
3 討論
隨著我國(guó)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作的逐步深入細(xì)化和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)圍產(chǎn)期保健工作的要求也不斷提高。妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病，是產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病，該疾病累及多臟器，新生兒死亡率高。對(duì)該病的預(yù)防和預(yù)測(cè)成為產(chǎn)科醫(yī)生的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前其預(yù)測(cè)方法有一些，從中如何找出一些預(yù)測(cè)價(jià)值高，可操作性強(qiáng)的方法。目前認(rèn)為：妊娠期高血壓疾病起源于全身小動(dòng)脈痙攣，包括子宮及胎盤(pán)的小動(dòng)脈血流不足，出現(xiàn)“胎盤(pán)淺著床”。
子宮動(dòng)脈血流是評(píng)價(jià)子宮胎盤(pán)血循環(huán)的一項(xiàng)良好的指標(biāo)，從孕14-18周開(kāi)始逐漸演變成低阻力并伴有豐富舒張期血流，這為孕中期彩色多普勒測(cè)子宮動(dòng)脈血流參數(shù)預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生提供了理論依據(jù)，該項(xiàng)研究發(fā)生組與未發(fā)生組參數(shù)比較p＜0.01也有力地證明了這一點(diǎn)。近年認(rèn)為妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與低鈣有密切的關(guān)系。鈣在某些細(xì)胞外液中參與血液調(diào)節(jié)，高濃度鈣減少血管平滑肌收縮強(qiáng)度，使之松弛，血壓降低。高鈣飲食可減少血漿腎素活性，減低血管緊張素Ⅱ受體活性和增加鈉排泄，使血壓下降。人類及動(dòng)物低鈣可引起需要升高，尤其妊娠期婦女因需鈣量明顯增多，故體內(nèi)明顯缺鈣。 孕期有效地補(bǔ)鈣，可是妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯下降。經(jīng)過(guò)這對(duì)比分析，彩色多普勒具有無(wú)創(chuàng)，預(yù)測(cè)價(jià)值高的優(yōu)越性。血鈣濃度的測(cè)定簡(jiǎn)單易行。該兩項(xiàng)檢查在基層醫(yī)院均可檢測(cè)。妊娠期高血壓疾病在農(nóng)村發(fā)生率較高，而且病情較重，故在基層醫(yī)院開(kāi)展高效的早期預(yù)測(cè)及預(yù)防，對(duì)提高圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦及新生兒的質(zhì)量有很好的效果。
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(接第1932頁(yè))
中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉患者，能夠糾正患兒的水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加速療程。綜上所述，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且該方法簡(jiǎn)便易行，治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少，患兒痛苦程度低，較受家長(zhǎng)青睞，值得臨床推廣。
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劉會(huì)華和她的“法制班同學(xué)”們都持有教師證并具備各種資質(zhì)證照。按照國(guó)家有關(guān)政策，資質(zhì)完備的他們本該在五年前“轉(zhuǎn)正”成為公辦教師，不料他們卻被清退了。
在“民轉(zhuǎn)公”的名單中發(fā)現(xiàn)多名房縣教育系統(tǒng)工作人員的親屬后，這些曾經(jīng)的民辦教師歷時(shí)數(shù)年多方反映情況，但結(jié)果卻是被送入“法制班”學(xué)習(xí)。
民兵訓(xùn)練基地里的“法制培訓(xùn)”
全封閉的“民師培訓(xùn)基地”設(shè)在房縣西北方向一棟三層白樓里。這座樓建在幾十米高的土山上，用兩人高的同墻和鐵門(mén)將其與外界隔絕。這里原為房縣民兵訓(xùn)練基地。
房縣“民師法制班”開(kāi)辦于2005年3月1日，正是中小學(xué)開(kāi)學(xué)的日子。由于得到了不能轉(zhuǎn)正的書(shū)面通知，六十名被清退的民辦教師當(dāng)天一早便擁到教育局會(huì)議室討說(shuō)法，有七位代表一直堅(jiān)持到夜里。局里誣稱他們“擾亂正常教學(xué)秩序”，于是當(dāng)晚把他們拉到看守所進(jìn)行“法制培訓(xùn)”。被培訓(xùn)者學(xué)習(xí)時(shí)間從八天到十天不等，培訓(xùn)內(nèi)容竟然還包括電焊、搬磚等用以“加深鞏固學(xué)習(xí)成果”的勞動(dòng)。
今年2月18日晚上9點(diǎn)左右，新學(xué)員們被拉到基地。在小白樓第一層，給每人分配一間帶有鐵欄桿的單間，還配備了“陪讀”，每人都有兩三人陪吃陪讀陪談陪住。據(jù)多位參加過(guò)法制班的老師回憶，縣、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)、政法、教育的領(lǐng)導(dǎo)都曾在基地“視察”過(guò)。
第二天起，鐵門(mén)就很少再被打開(kāi)，真正的全封閉式“法制培訓(xùn)”開(kāi)始了。上午九點(diǎn)，這些在講臺(tái)上站了三十年的老師成了學(xué)生，每人手上拿著一個(gè)發(fā)放的藍(lán)白十六開(kāi)小筆記本，一支黑色簽字筆，被安排坐在一個(gè)小會(huì)議室里，聽(tīng)年輕主講者用冰冷的語(yǔ)氣念文件。下午寫(xiě)心得體會(huì)，可多可少但必須寫(xiě)，六天的時(shí)間，劉會(huì)華寫(xiě)了二十頁(yè)。但讓她更難受的是，她還被告知不能跟其他被培訓(xùn)的老師們打招呼，吃飯也要打回房間吃，否則，輕者被痛斥。重者延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間。
即便表現(xiàn)得好，保證書(shū)、悔改書(shū)、申請(qǐng)書(shū)和擔(dān)保人也都是不可或缺的。劉會(huì)華的材料被認(rèn)為“寫(xiě)得挺好，寫(xiě)得深刻”。她在悔過(guò)書(shū)中說(shuō)，“通過(guò)學(xué)習(xí)知道不應(yīng)該越級(jí)上訪”，“不應(yīng)到省委門(mén)前站一會(huì)”，她出來(lái)后說(shuō)本來(lái)想寫(xiě)犯了錯(cuò)，但感覺(jué)自己沒(méi)錯(cuò)，就沒(méi)寫(xiě)。
這批受訓(xùn)的共七人，分別是四十五歲的劉會(huì)華(女)、五十六歲的鄒正權(quán)、五十五歲的邢華義、六十歲的代明玉、四十六歲的李華(女)、五十幾歲的劉大玉，以及五十五歲的金開(kāi)珍(女)的愛(ài)人郭新才。“一開(kāi)始說(shuō)要培訓(xùn)十五天，如果連續(xù)參加過(guò)三次培訓(xùn)，就要一次培訓(xùn)半年到一年。”但培訓(xùn)人員提出只要表現(xiàn)得好可以先走。劉會(huì)華擔(dān)心孩子無(wú)人照料，多次哭訴請(qǐng)求離開(kāi)。2月24日，劉會(huì)華等三人“培訓(xùn)合格”回到家中，其余的教師繼續(xù)“學(xué)習(xí)”。
結(jié)束“法制培訓(xùn)”的當(dāng)晚，劉會(huì)華心酸地發(fā)現(xiàn)上小學(xué)四年級(jí)的兒子自己憋在租來(lái)的房子里，已經(jīng)三天沒(méi)上學(xué)了，一直喊餓。離開(kāi)法制班的前一刻，劉會(huì)華問(wèn)培訓(xùn)她的人：“這里條件挺好，我能要兩間嗎?”面對(duì)劉會(huì)華的古怪問(wèn)題，培訓(xùn)人員這樣回答她：“你得趕緊出去，下一批正等著進(jìn)來(lái)呢。”
這位單身母親獲得的低保，由2007年的每月七十元漲到了2008年的一百元。“會(huì)因?yàn)槲覅⒓恿恕ㄖ婆嘤?xùn)’而被取消嗎?”她急切地問(wèn)記者。
和第一次進(jìn)“法制班”的劉會(huì)華不同，這已經(jīng)是劉大玉的第三次培訓(xùn)了。前兩次發(fā)生在2005年春天和2007年秋天，培訓(xùn)時(shí)間分別是十二天和三天。據(jù)劉大玉的妻子謝鳳英回憶，每次回來(lái)之后他都一臉胡子，看上去又臟又瘦，吃不下睡不著，根本不像以前那個(gè)注重儀表的鄉(xiāng)村教師。
至少有十人曾參加過(guò)類似的“法制培訓(xùn)”。若以次數(shù)論，至少有兩位老師已被培訓(xùn)了三次，其中也不乏被深夜帶走單獨(dú)培訓(xùn)的情況。
誰(shuí)頂警了他們的轉(zhuǎn)正名額?
1997年，國(guó)務(wù)院下發(fā)三十二號(hào)文件明確規(guī)定此前清理整頓后留任資格齊備的民辦老師，都應(yīng)在2000年12月31日前妥善安置，并規(guī)定了具體的安置名額。
2003年，在房縣最后一批民辦教師面臨轉(zhuǎn)正還是被清退的關(guān)口，縣里上百名教師都符合轉(zhuǎn)正的相關(guān)政策，然而其中大部分卻被擋在了轉(zhuǎn)正的大門(mén)外，不少不具資質(zhì)但大有來(lái)頭的人卻出現(xiàn)在了轉(zhuǎn)正名單中。
房縣多位老師多次調(diào)查的結(jié)果令人觸目驚心：1996年前后，共有十三名教育系統(tǒng)官員的親屬?gòu)纳虉?chǎng)。汽配廠、鉛筆廠和印刷廠等單位安插到縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)、縣幼兒園，甚至―些科員的司機(jī)的親屬都名列其中。
希望曾經(jīng)距離這些民辦教師如此之近，工資從七十代的每月四塊錢，漲到九十年代的一百一十元，2002年漲到了二百五十元。也就是在這一年，劉大玉抱回了小學(xué)高級(jí)教師職稱和縣級(jí)年度優(yōu)秀教師的獎(jiǎng)狀，轉(zhuǎn)正大有希望。
據(jù)房縣―位在職老師說(shuō)，劉大玉和其他―百多名持證上崗的民辦教師在2000年前就該轉(zhuǎn)正。但在長(zhǎng)達(dá)三十年的等待后。結(jié)果并未如期而至。2003年秋，房縣全縣統(tǒng)考，年底紅色榜單就貼在了縣城和各鎮(zhèn)學(xué)校的門(mén)口。劉大玉未能上榜。其時(shí)新華社宣布十堰市的民辦教師“已成歷史”，房縣一百七十一名教師中，“民辦轉(zhuǎn)公辦的三十五人，辦理離崗?fù)损B(yǎng)的二十二人”。
余下的被清退的―百一十四名教師就此與講臺(tái)絕緣。對(duì)未能上榜的教師來(lái)說(shuō)，打擊是空前的。五十六歲的小學(xué)一級(jí)教師龍順先落榜后一年都沒(méi)出過(guò)屋，覺(jué)也睡不好。而馮曉敏老師落榜后不久積郁成疾顱內(nèi)出血。五年來(lái)，盡管負(fù)債累累，她卻始終都沒(méi)去領(lǐng)過(guò)那每年四百元的清退費(fèi)。
據(jù)劉大玉的妻子謝鳳英回憶，落榜后丈夫多次對(duì)她說(shuō)：“我這輩子對(duì)不起你啊”。也曾有那么一小段時(shí)間他擦干眼淚，收藏好所有的教案、獎(jiǎng)狀、證件，重新走人已經(jīng)陌生的水田早地，準(zhǔn)備接受被清退的事實(shí)，“不給國(guó)家添亂”。
據(jù)一位熟識(shí)劉大玉的老師說(shuō)，因?yàn)闆](méi)錢，他一對(duì)兒女在十四歲就都已輟學(xué)，而今家里裝錢的破塑料袋里經(jīng)常都是一分的紙幣和鋼，“連買玉米種的錢都沒(méi)有”。
在過(guò)去的五年中，這些鄂北山中的教師們拿出僅有的積蓄開(kāi)始南下武漢北上北京，“找裁判”討說(shuō)--法。他們對(duì)政策的理解漸漸明晰――他們理應(yīng)是轉(zhuǎn)正的一批。
面對(duì)老師們要求徹查的呼聲，十堰市教育局一位工作人員曾在房縣水電賓館“私下勸慰”教師們：教育局領(lǐng)導(dǎo)和職工們的親戚進(jìn)入教育系統(tǒng)很正常，領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)教育的貢獻(xiàn)很大，“他們過(guò)去有，現(xiàn)在有，將來(lái)仍有權(quán)這樣做”。
聽(tīng)到這，一位女民辦教師大聲問(wèn)了句：“到底誰(shuí)的貢獻(xiàn)大?”一抹眼淚，轉(zhuǎn)身離去。
“三十年的媳婦，怎么就熬不成婆”
參加過(guò)法制班的老師們除少數(shù)工齡不足三十年外，其余都在講臺(tái)上站了三十年，年齡大多超過(guò)半百，他們當(dāng)中許多都是小學(xué)一級(jí)乃至高級(jí)教師。
他們的檔案仍然被仔細(xì)地保管著，好像他們?nèi)詫儆谝粋€(gè)組織。一份材料中這樣寫(xiě)著：“我們都有過(guò)青春年華，也曾身強(qiáng)力壯，是眾人中的佼佼者……三十年的媳婦，怎么就熬不成婆?”
根據(jù)一份針對(duì)民辦教師的調(diào)查報(bào)告，湖北十六個(gè)市縣區(qū)有超過(guò)八千名民辦教師被清退。很多民辦教師因爭(zhēng)取轉(zhuǎn)正而放棄了農(nóng)業(yè)戶口。家中已無(wú)地可種。在經(jīng)濟(jì)蕭條的當(dāng)下，因?yàn)樯?jì)他們不得不遠(yuǎn)離故土，到浙江、武漢和上海的工地，搬磚頭、運(yùn)鋼筋。
記者了解到，除了一位老師在私立學(xué)校里燒飯外，二十多位老師沒(méi)有一個(gè)重新回到學(xué)校。龍順先老師開(kāi)了個(gè)私人幼兒園，“感覺(jué)不太像老師，更像是保姆”。
縣里三年前承諾給被清退的民辦教師辦養(yǎng)老保險(xiǎn)，確實(shí)讓大家激動(dòng)了好一陣。然而教育局拿不出一百多萬(wàn)的補(bǔ)交款，事情就擱淺了。當(dāng)農(nóng)村文化員，每月可拿到二百五十元的工資，這是他們眼前最可期待的一條生路。但縣里卻明確說(shuō)只有五十六個(gè)名額，尚不足安頓一半被清退的民辦教師。