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按照項目要求,市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓,舉辦培訓班22期,培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉(鎮)衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動,以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作,今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人,接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次,免費胸透2274人,攝片2324張,其中免費攝片1189張,免費初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61%;復查痰檢1754人次,合計6616張痰片。查肝功1608人次,確診并免費治療肺結核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復治涂陽病人39例,初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人,并對這467人進行hiv篩查,結果hiv初篩陽性17人,經州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核,共篩查321人次,確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉:2009共確診并免費治療肺結核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%;治療復治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作:
對各鄉(鎮)進行結核病督導6次,訪視現癥病人435
例。結果:有10%的病人無督導醫生管理,5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象,希望各鄉(鎮)加強結核病人的督導管理工作,確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查,督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作,領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范,達到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告(2003年4月1日——2009年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結核病人382例,到位141例,到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查,共檢查1005人,發現活動性肺結核病人4例,其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃(2001—2010年)》和《四川省結核病防治規劃(2001—2010年)》,根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結合我市實際情況,制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
(一)、繼續鞏固結核控治項目工作成效,加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結核病健康教育,通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識,增強和提高結核病人的發現能力。
(三)、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作,提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
(四)、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
(五)、按全球基金第五輪結核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
(1)dots覆蓋率在全市達到100%,可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發現率達到75%,完成初治涂陽病人任務數331例,
復治涂陽病人任務數60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發現1例,治療1例。
(3)涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
(4)加強“五率”工作,按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
(1)加強肺結核病人的歸口管理工作。
(2)加強結防機構與綜合醫院之間的合作,提高肺結核病人的轉診率和發
現率,兌現報病獎,病人督導管理費,落實激勵機制。
(3)與當地婦聯合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓,動員其在基層開展結核病防治健康教育,提高本地人口的結核病知曉率。
(4)在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時,對鄉(鎮)衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
(6)繼續在結核病人中監測hiv感染率。
(7)提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(鎮)要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進一步加大結核病健康教育力度,開展經常性和大規模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群,分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
(三)、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強管理:
全市37個鄉(鎮)、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作,簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理,持續不斷地開展病人發現和管理工作,加強項目督導、考核工作。
(二)、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實:在藥品免費供應的基礎上,根據《全國結核病防治規劃(2001—2010年)》和《四川省結核病防治規劃(2001—2010年)》要求,向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度,要求政府兌現承諾,保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
(三)、培訓
1、教材和內容:以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責;我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統,對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象:各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生,鄉、村、組婦女干部,校醫,教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法:為保證質量,采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉(鎮)醫生、村醫生,鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
(四)、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
(五)、督導
項目實施期間實行分級督導的原則,通過督導提高工作質量,并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導:對各鄉(鎮))衛生院每2月督導1次,內容:可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況;訪視現癥涂陽病人,了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導:要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查,考評。對每1例免費治療的病人進行訪視,檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導,監督病人按時服藥和復查,發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質控
加強痰檢質量控制,按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉(鎮)痰檢點的建設及培訓。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理,做好藥品領取,保管,分發和建帳等工作,做到藥品供應不間斷,防止出現過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監測和評價
二、組織機構與職責
(一)組織機構
縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組,領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議,及時協調和解決存在的問題。
(二)工作職責
1、縣項目辦公室
⑴領導、檢查、督導項目各項工作。
⑵協調相關部門,明確職責,落實工作任務。
⑶督促藥品、經費的規范使用。
⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。
⑵定期完成、上報季度、年度報表(告),年度工作總結。
⑶負責本地區藥品需求計劃制定,根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。
⑷建立與定點醫院的溝通合作機制,定期與定點醫院進行信息傳遞。
⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院,落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負責管理肺結核患者的督導工作,對網絡報告但未及時到定點醫院就診的肺結核患者進行追蹤,對中斷治療的患者進行隨訪。
⑺負責對轄區內醫療機構,鎮辦衛生院結核病防治工作。
⑻在衛生行政部門領導下,定期檢查和指導定點醫院的疫情報告和轉診等工作。
⑼開展對(鎮、村級)結核病患者發現、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。
⑽充分利用數據資料,定期對本地區的結防工作進行分析評價,向上級領導及有關部門匯報。
3、結核病定點醫院
⑴建立分管院長領導下的結核病診斷治療工作制度,明確各相關部門(結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科等)工作職責。
⑵建立病人報告、轉診工作流程及考核獎懲制度,定期組織對相關科室工作的檢查,并將檢查結果進行院內通報。
⑶設立結核病門診,按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結核病免費藥品專柜,為患者提供免費的抗結核藥品,按要求進行管理,定期向縣結防機構提供剩余藥品數量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息,并及時到縣結防機構取藥。
⑸設立肺結核病房,收治需要住院的肺結核患者。
⑹按照規劃指南的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》,負責結核病信息管理系統(專報)信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進行結核病知識健康教育。
⑻定期與縣結防機構溝通,及時將患者信息傳遞給縣結防機構。
⑼定期參加衛生行政部門組織的醫防合作例會,接受縣結防結構的業務指導、培訓、督導。
⑽協助縣結防機構完成工作報表和工作報告。
4、鎮辦衛生院
⑴將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫院接受診斷治療。
⑵落實追蹤及患者的治療管理,并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結防科。
⑶負責對村醫及督導員進行結核病防治知識的培訓。
⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
⑸負責對病人及村民進行健康教育。
5、村衛生室
⑴發現有肺結核可疑癥狀者,推薦到定點醫院就診。
⑵負責本地區患者治療的督導管理:督導按時、按量服藥;督促患者定期復查;及時上報患者治療過程中的藥物不良反應
⑶。詳細做好病人的治療記錄;病人完成全程治療后,將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院。
⑷對鄉鎮衛生院通知的轉診未到位的病人進行追蹤,對中斷治療患者進行追訪。
6、其他醫療機構:負責院內初診發現的肺結核或疑似肺結核患者的報告和轉診工作,組織開展結核病防治健康教育活動。
三、具體實施內容
(一)縣防疫站
推行DOTS策略,以鎮辦為單位,DOTS覆蓋率保持在100%;開展日常督導,對結核病定點醫院和其他醫療機構的督導以及鎮辦衛生院的督導每季度不少于1次;加強結核病信息管理,定期開展結核病疫情分析,跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上,結核病防治工作報表及時準確率達100%;落實患者的治療管理,開展患者追蹤,肺結核患者系統管理率達到95%以上,追蹤到位率達到85%以上;組織開展醫療機構結核病防治專業人員培訓,醫療機構、鎮辦衛生院結核病防治人員培訓率達到100%;組織開展結核病健康教育與健康促進活動,公眾結核病防治知識知曉率達到85%以上;加強抗結核藥品的管理,避免藥品浪費;按照項目要求,做好項目的組織和實施。
(二)定點醫院
做好病人發現工作,新涂陽病人發現率達到70%以上;以《中國結核病防治規劃實施工作指南(2008)》為操作標準,做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作,做到初診患者、肺結核患者、放射、實驗室等相關登記本規范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫療文書規范,病人報告率100%,涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上,新涂陽患者治愈率達到85%以上;落實國家結核病防治政策,免費標準化療的患者達到90%以上;門診和住院醫師要做好就診結核病患者及其家屬的健康宣教工作,包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等,做好醫患溝通,避免醫患矛盾的發生;按照國家結核病實驗室診斷標準和操作規程,疑似肺結核病患者、確診患者2、5、6(復治病人8)月末,痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上;做好免費抗結核藥物的管理,免費藥品處方、發放記錄規范齊全,免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現象。
(三)鎮辦衛生院
落實肺結核患者的管理,對接受治療的肺結核患者強化期內每月至少訪視1次,繼續期內每2月訪視1次,全程不少于4次,督促患者按時服藥、復查,并做好訪視和治療管理記錄,患者規范管理率達到95%以上;推薦肺結核疑似癥狀者到結核病定點醫院就診,對未及時到定點醫院就診的疑似肺結核/肺結核患者、中斷治療的患者進行追蹤,并做好追蹤記錄,患者追蹤率達到100%,追蹤到位率達到95%以上:對村衛生室肺結核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術指導,結核病防治人員培訓率達100%,對村衛生室進行每月1次督導;開展社區結核病健康教育與健康促進活動,社區居民結核病防治知識知曉率達到85%以上。
(四)村衛生室
對本村(轄區)肺結核患者治療進行督導管理,督促患者按時服藥、定期復查和取藥,指導患者復查時留送合格的痰標本,觀察患者病情變化及藥物不良反應,并做好詳細記錄,“肺結核患者治療記錄卡”填寫規范率100%;發現疑似肺結核/肺結核患者及時推薦或轉診到定點醫院,協助當地衛生院開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤;對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導,每2周對患者進行1次訪視;向患者和社區居民宣傳結核病防治知識。
(五)其他醫療機構
做好肺結核或疑似肺結核患者的登記、報告、轉診工作,患者信息報告及時準確,病人報告率、轉診率達到100%;認真開展轉診前的健康宣教工作,轉診到位率達85%以上;在醫院內部開展結核病防治健康教育活動,宣傳普及結核病防治知識,提高患者和醫務人員的結核病防治意識。
四、監控與評價
項目實施期間,縣項目辦應對項目實施執行情況進行全程監督和質控。縣防疫站、定點醫院、鎮辦與村接受當地衛生行政部門的考核與評價,及時發現和解決實施中存在的問題,保證實施質量,并向上一級項目辦公室提供相關的材料和報告
(一)醫院內部管理
醫院公共衛生科(或指定科室)負責對醫院內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
1、頻度:傳染病報告工作每日核對,相關科室的登記和轉診工作每周核對;
2、內容:醫院內部肺結核患者報告和轉診報告機制、相關制度和流程的執行情況;傳染病報告卡、結核病門診專報系統錄入情況,醫院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本填寫質量。
(二)縣防疫站管理
1、受衛生行政部門委托對定點醫院相關業務進行定期督導,對其他醫療機構、鎮辦衛生院、村衛生室的督導按指南要求執行。
2、督導內容
⑴免費政策的落實情況;
⑵病人報告、內部轉診和醫院內部監督管理機制的建立和執行情況;
⑶肺結核患者發現、治療和管理情況;
⑷定點醫院內部培訓和健康教育情況;
⑸藥品管理與發放情況;
⑹資料信息管理:登記資料的完整,網絡直報、結核病專報和季度報表工作情況;
⑺實驗室質量控制。
(三)加強考核評估
1、縣防疫站負責日常工作的督導考核,對承擔結核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查,并將督導報告及時上報縣衛生局,對工作情況定期進行通報。
一、年公共衛生項目工作回顧
年,公共衛生工作堅持“預防為主、防治結合”的方針,全面加強疾病預防控制與婦幼保健能力建設,著力完善公共衛生服務體系,全縣公共衛生各項工作取得較好成績,特別是艾滋病、結核病、癲癇病、婦幼保健項目工作取得了突出成效,結核病、癲癇病項目獲得省級先進稱號,艾滋病防治工作獲得全市第一的好成績。
(一)艾滋病防治項目工作深入開展
一是廣泛開展防治艾滋病知識宣傳,群眾的防艾意識普遍增強。年春節期間,共印制《致全縣外出務工經商人員一封信》30萬份,逐級發放到各鄉鎮村組的每一戶家庭;依托電視、報刊、網絡,刊載專欄、報道35期次;在鄉鎮公路兩旁刷寫墻體標語150條;印刷宣傳冊5萬冊,縣計生局提供3萬只安全套,用于高危人群干預和大眾宣傳;“三八”國際婦女節、“6.26”國際禁毒日、“12.1”國際艾滋病日,衛生、公安、教育、婦聯、司法等部門聯合舉行了聲勢浩大的游行、萬人簽名、咨詢教育等宣傳活動;在縣城500多個公共服務場所張貼防艾公益廣告牌800塊,宣傳干預服務小姐及暗人員1500多人次;在黨校和鄉鎮舉辦講座7期,培訓機關及基層干部、鄉村醫生1500人次,在縣監管場所對被監管人員進行了集中培訓。縣教育局組織全縣各級各類學校,開展了多種形式的防艾教育。二是強化監測與干預,有效遏制艾滋病蔓延。衛生、公安、文化等部門密切配合,全年共監測暗423名,發現陽性2例,監測吸(戒)毒人員及監管場所被羈押人員3500人次,檢出陽性3例,監測務工人員512人,均為陰性;自愿咨詢檢測1432人,檢出陽性4例;全縣各醫療單位實施術前、產前檢測1.9萬多人次,檢出陽性6例(其中產婦2例)。至年底,縣城關醫院美沙酮門診累計入組人數782人,持續治療125人,其中HIV感染者13人;縣城關醫院針具交換門診干預吸毒人員50人,累計發放清潔針具17672支,回收17130支。各類預防艾滋病的干預和監測措施,提高了疫情發現率,有效阻止艾滋病在高危人群及普通人群中傳播。年按現住址報告,全縣新增疫情35例,其中本縣報告15例,外地網上報告20例。三是落實救治與關懷,艾滋病人生存質量得到改善。病例個案調查、隨訪率達100%,免費抗病毒治療艾滋病人30例,治療12個月存活27人。縣衛生部門安排了專人為患者進行全程醫療服務,病人生存質量得到改善。我縣于2007年起實施全球基金中英艾滋病防治項目以來,加強了宣傳、監測和病人救治力度,新發現艾滋病病毒感染者及病人65例,發現率明顯提高,全縣已有33例艾滋病人接受免費抗病毒治療(在治死亡4例)。自1997年報告第一例艾滋病病毒感染者以來,至年底,全縣累計報告疫情112例(其中已死亡44例),占全市的四分之一。
(二)結核病防治項目工作卓有成效
一是宣傳教育持續深入。印制宣傳資料2萬份用于“3.24”世界防治結核病日等各類宣傳活動;印制《縣人民政府關于免費治療活動性肺結核有關事項的通告》2000張、制作永久性《通告》600塊、鄉村醫生職責牌900張,分別在全縣各鄉鎮政府所在地、鄉鎮衛生院、村衛生室,以及村民小組進行永久性宣傳。二是歸口管理全面落實。按國家關于肺結核病人歸口縣疾控中心管理的規定,通過下發文件、召開醫療單位會議、舉辦培訓班等形式,將歸口管理落到了實處。全縣疫情報告、登記、督導、轉歸網絡逐漸完善,較好保證了病人的規范治療與管理。三是病人的查治日趨規范。可疑病人篩查人數有所增加,病人發現率進一步提高,年縣疾控中心共接診可疑結核病人5753例,免費拍胸片5105張,發現新涂陽肺結核病人468例、涂陰病人245例,全部落實全程督導化療。我縣自1993年3月啟動世界銀行貸款結核病控制項目,截止年底,縣疾控中心累計接診可疑肺結核病人55379人次,發現涂陽(傳染性)肺結核病人7692例,發現的病例全部落實了歸口管理和免費抗結核藥物治療,病人治愈率達91.5%,有效控制疫情流行。
(三)癲癇病防治項目工作不斷深入
一是項目管理機制進一步健全。縣政府對癲癇病防治項目領導小組進行了及時調整,加強了對項目工作的領導;縣衛生部門成立技術指導小組,技術、治療、管理流程進一步健全。二是廣泛開展培訓和宣傳教育。共舉辦各級醫務人員培訓班2期,80多名醫生接受培訓,進一步提高了基層醫務人員的診治和管理水平。同時,通過鄉村醫生、村干部進行廣泛宣傳,發放宣傳資料2萬份,有效提升了病人、家屬和社會公眾對癲癇病的認識。三是篩查與治療同步開展。各級醫務人員走村入戶開展調查與宣傳,督促病人參與篩查,落實規范治療。年共查出并免費治療病人189例。我縣2006年起實施癲癇病防治項目,至年底累計篩查1199人,全縣累計入組治療739人(中途脫組251人)。堅持治療的患者488人均按要求落實鄉村醫生、患者監護人全程督導和監護免費治療措施,每例60元的督導補助全部發放到位。
(四)婦幼重大公共衛生項目順利實施
年,我縣相繼啟動農村孕產婦住院分娩、農村婦女病和宮頸癌普查普治、婚前醫學檢查、增補葉酸預防神經管缺陷,預防艾滋病母嬰傳播等六個由國家財政補助的婦幼公共衛生項目。各項目工作順利開展,并取得較好成效。一是農村孕產婦住院分娩補助全面落實。4月1日起,對符合條件的孕產婦落實300元的補助,同時實行醫療保健機構限價分娩制度,有效促進農村孕產婦住院分娩。至年底,全縣4206名農村孕產婦受益,補助金額126.18萬元。實行住院分娩補助政策以來,全縣住院分娩率維持在99.1%的較高水平。二是農村婦女病普查普治及宮頸癌檢查項目有序開展。全年在10個鄉鎮開展農村婦女病普查普治工作,檢查婦女37527人,檢查率35.2%,查出婦科病22890人,患病率61%,其中發現宮頸癌20例,乳腺癌9例。10月份啟動免費宮頸癌檢查項目工作,全縣完成篩查13350人,篩查宮頸癌4例。通過實施農村婦女病普查普治及宮頸癌檢查項目,患者全部得到及時有效治療。三是免費婚前醫學檢查全面實施。年11月1日起,我縣依托財政按每對100元的補助標準落實了免費婚檢,全縣完成婚檢800對。四是增補葉酸預防神經管缺陷和預防艾滋病母嬰傳播工作順利開展。10月份對全縣鄉鎮婦幼專干進行了培訓,項目工作全面實施。全年篩查出艾滋病病毒感染的孕產婦3例,其中1例及時終止妊娠,另外2例產后落實了追蹤管理與治療。
(五)降氟改灶和農村改廁項目工作全面啟動
年,縣衛生部門組織專業人員對全縣各鄉鎮開展氟中毒調查,結果顯示我縣燃煤污染現象普遍存在,部分鄉鎮村民氟中毒狀況比較嚴重。縣衛生部門及時寫出匯報材料向省衛生廳及國家衛生部進行報告。經國家衛生部批準,我縣獲國家地氟病防治項目(即降氟改灶項目),年安排3000戶的改灶任務。與此同時,中央補助地方農村改廁項目于去年8月份正式啟動,年確定兩市鎮村等12個鄉鎮的18個村為項目村,共2000座任務。到今年4月底,完成三格式無害化廁所372座,正在動工的126座。截至目前,兩市鎮云山村、石株橋鄉的公田村、簡家隴的金田村、愛國村、砂石鎮的躍新村完成情況較好,廉橋鎮的新坪村、火廠坪鎮的龍環村、兩市鎮的湖塘村、應山村、堡面前鄉的杉木年村進度滯后。昨天接市愛衛辦的通知,2011年1200口農村改廁任務原定明年4月完成提前至今年年底必須完成。農村改廁兩年的任務要一年完成,任務大、時間緊、要求高,希望各項目鄉鎮、項目村引起高度重視,倒排時間表,按期保質完成任務。
同志們,年我縣重大公共衛生項目工作取得了一定成績。這是縣委、縣政府正確領導的結果,是各級各部門和社會各界大力支持配合的結果,也是全體衛生工作者勤奮工作、甘于奉獻的結果。在此,我代表縣人民政府,向長期關心支持我縣公共衛生事業發展的各級各部門干部職工、社會各界人士表示衷心的感謝!向長期任勞任怨、默默無聞工作在公共衛生工作一線的衛生工作者表示崇高的敬意和誠摯的問候!
在肯定成績的同時,我們更要清醒地看到當前在公共衛生工作中,特別是公共衛生項目實施過程中存在的問題和困難。主要表現在以下方面:一是艾滋病防治面臨挑戰,形勢嚴峻。當前我縣艾滋病疫情呈上升趨勢,性傳播感染已經成為主要傳播途徑(去年占80%以上),民工成為主要感染人群(其中去年60歲以上老年人占21%),這些特征表明艾滋病疫情已經由高危人群向普通人群擴散,流行因素已經存在。但是,防艾經費不足,監測覆蓋面不廣,宣傳難以更加深入;人民群眾的防艾意識還不很濃厚,部分單位領導對艾滋病的危害性認識不足,少數部門配合不夠到位,《艾滋病防治條例》難以全面貫徹落實;及注射吸毒等高危行為依然存在,以及較多的感染者未被發現而成為傳播艾滋病的隱患。這些問題的存在,加大了遏制艾滋病疫情的難度,制約著防艾工作深入開展。二是結核病防治形勢逼人,任重道遠。我縣結核病防治工作雖然取得了較大成績,但疫情還沒有得到有效控制,主要是防治經費不足,宣傳力度和深度不夠,部分群眾對結核病的危害性認識不高,有的怕受到歧視而隱瞞病情不予就診,造成不能及時發現疫情而成為傳播隱患;醫源性復治、難治病例和慢性排菌病例增多,嚴重影響結核病疫情控制;部分流動人口病人及副反應強烈的病人中斷治療,成為難以切斷的傳染源;截留肺結核病人,實施不規范治療的現象在部分醫療機構不同程度地存在,這些都加大了疫情的控制難度。三是癲癇病防治入組率不高,脫組現象比較嚴重。宣傳工作不夠到位,病人家屬不夠配合,接受免費督導治療積極性不高;人口流動性大,成為病人脫組的主要原因。項目開展以來共脫組251人,這不利于病人的治療和康復。四是婦幼公共衛生項目服務網絡建設有待加強。部分鄉鎮衛生院婦幼保健機構建設滯后,人員整體素質不高,服務能力不強,致使一些服務與管理難以落實到位,影響了項目工作的順利開展。五是農村改廁進度較慢。按照項目要求,到今年9月,2000座改廁任務要全部完工。但到現在為止,竣工或在建的只占總任務的18.3%。主要原因是個別村對項目工作不夠重視,部分群眾自籌資金存在缺口,積極性不高。同時已完工的也存在未按技術標準施工,建設欠規范等質量問題。5月17日省愛衛辦在對創建省級衛生縣城調研中發現兩市鎮的應山村改廁質量沒有達到標準要求。以上問題的存在,影響了我縣公共衛生各項目的全面開展,在以后的工作中必須切實加以解決。
二、年項目工作目標和任務
國家每一項公共衛生項目,都是根據當前的控制傳染病和其他疾病的需要來實施的,是關注民生,保障人民健康的具體體現。今年,我們要抓住實施項目的機會,突出重點,創造亮點,進一步深入推進艾滋病、結核病、癲癇病、幼保等公共衛生項目工作。
(一)艾滋病項目工作
一是加強支持性環境建設,保證艾滋病防治服務的全面普及。要進一步建立完善“政府主導、部門配合、全社會共同參與”的防治艾滋病工作機制。各級各部門要對照各自職責,切實做好防艾宣傳、綜合防治各項工作,保障防艾工作順利開展。要擴大防治宣傳覆蓋面,保證廣大群眾普遍獲得防艾知識和艾滋病防治服務。以社區、村(組)為單位,防艾知識城鎮覆蓋95%以上,農村居民達90%以上;切實加強流動人口、娛樂場所人員、吸毒人群以及在校學生的教育和培訓,防艾知識知曉率達95%以上。二是加強高危人群艾滋病綜合干預,積極預防母嬰傳播。要繼續開展高危人群行為干預。娛樂場所暗安全套使用率要達85%以上,注射吸毒者安全套使用率要達70%以上。要實現暗、注射吸毒者艾滋病病毒感染率較上年有所降低的目標。要扎實做好高危人群監測。完成600名暗和600名注射吸毒者的艾滋病病毒檢測,完成500名農民工檢測,完成600名自愿咨詢者檢測。要積極開展母嬰干預,90%的陽性產婦接受抗病毒治療,以減少母嬰傳播。三是加強對艾滋病病毒感染者及病人治療關懷服務,提高其生活質量。要及時追蹤隨訪和治療病人。75%的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治療的規范隨訪,完成27名艾滋病人免費抗病毒治療;要落實“四免一關懷”措施。70%的艾滋病病毒感染者、病人及家庭得到綜合關懷支持和服務。四是加強艾滋病監測檢測和督導評估工作,促進防艾工作有序開展。要全面落實產前、術前艾滋病病毒檢測,積極推行婚檢、孕檢檢測。要讓80%的艾滋病病毒感染者及病人落實結核病篩查。要落實督導評估。縣艾防辦要組織相關部門,定期開展全縣性防艾工作督查,及時評估疫情流行形勢,為上級業務主管部門和縣政府提供防治艾滋病的決策依據。
(二)結核病項目工作
一是繼續推廣現代結核病策略,覆蓋率維持在100%。現代結核病策略(DOTS),指的是為非住院肺結核患者實行全面監督化學治療,從而保證患者規律用藥,提高治愈率。要廣泛開展“遏制結核,健康和諧”主題宣傳活動。各級各部門加強協調配合,共同承擔結核病防治知識和國家防治結核病防治政策宣傳,群眾知曉率達85%以上;要全面落實督導制度,規范管理率達100%。衛生部門要進一步健全縣、鄉鎮、村三級網絡,實行專人跟蹤管理,全程督導患者規律用藥,落實規范化治療。二是繼續加強疫情篩查,新涂陽病人發現率要達70%以上。要落實就診病人痰檢制度。鄉鎮衛生院以上醫療機構對疑似肺結核病人要進行痰檢篩查,全縣要完成4130人的查痰任務;要落實結核病患者及家屬檢測。病人在治療結束后進行痰檢,確定是否痊愈。同時做好其家屬的篩查,痰檢率達100%,并完成1308人的密切接觸者追蹤任務;要積極搜索發現疫情,圓滿完成381例涂陽病人、381例涂陰病人、55名復治涂陽病人發現任務。三是繼續落實歸口管理,新涂陽病人治愈率達85%以上。要嚴格病人治療管理規程。鄉村醫生或患者監護人要切實負責,為每一個結核病人建立檔案,定期定時送藥,真正做到“送藥到手,看服到口,咽了才走”;要落實歸口管理制度。凡醫療機構發現非住院及出院后的肺結核病人,一律轉到縣疾控中心治療管理;要高度重視艾滋病與結核病雙重感染。因艾滋病中30-40%死于結核病,因此要特別加強這兩種病人的聯合控制。
(三)癲癇病項目工作
一是加強宣傳教育,關懷癲癇病人。各級各部門,特別是衛生部門要加強癲癇病防治知識宣傳,讓更多的人能享受國家免費治療政策。同時,要倡導社會群眾關心癲癇病人,改變歧視態度,努力提高癲癇病人的生存能力與質量。二是加強隊伍培訓,建立完善長效機制。進一步做好基層醫務人員的培訓工作,提高鄉鎮衛生院、鄉村醫生癲癇病診療技術,并形成癲癇病防治長效工作機制。三是加強病例篩查,落實入組管理。7月底要完成患者集中篩查和入組工作,完成入組病人444例以上。各醫療衛生單位要配合項目辦做好病人篩查和管理工作。四是加強隨訪與治療,提高癲癇病患者治愈率。各鄉鎮衛生院要認真做好項目工作開展5年來入組患者和新入組患者的追蹤隨訪,入組隨訪管理率達80%以上。各鄉鎮衛生院要按項目要求,落實病人的免費治療,縣人民醫院要完成擴展治療病例50例以上,60%以上的患者達到良好以上的效果。
(四)婦幼公共衛生項目工作
一是全面落實農村孕產婦住院分娩項目工作。各婦幼保健機構要嚴格落實限價住院分娩制度,認真執行助產“服務包”相關規定,堅決控制剖宮生產率。確保孕產婦住院分娩率達98%以上。二是全面落實婦女孕前與孕早期免費增補葉酸項目工作。要加強宣傳力度,增強目標人群服用葉酸的主動性和積極性,實現目標人群增補葉酸知識知曉率達60%以上,葉酸服用率達60%以上,努力降低神經管缺陷發生率。三是全面落實農村婦女病普查普治和宮頸癌檢查項目工作。做好范家山等8個鄉鎮的農村婦女病免費普查,普查率達80%以上。全年完成35447人宮頸癌篩查目標任務。四是全面落實免費婚前醫學檢查項目工作。要繼續加強婚前檢查工作的宣傳,不斷建立健全免費婚前醫學檢查制度,婚前檢查率達95%以上。大力推廣婚前、孕前、孕產期保健綜合服務,提高服務效果。五是全面落實預防艾滋病母嬰傳播項目工作。各級醫療機構要將預防將艾滋病母嬰傳播納入婦幼保健常規工作,組織做好所有孕婦的艾滋病病毒篩查,年度篩查率達70%以上。切實做好抗體篩查陽性孕產婦和嬰兒的追蹤管理,落實定期檢查、定期監測制度。
(五)降氟改灶和農村改廁項目工作
一是加強降氟改灶和農村改廁項目的領導。各項目鄉鎮要成立由鄉鎮主要領導任組長,相關部門負責人、項目村支部書記、村長為成員的項目領導小組,對項目工作進行全面部署,統籌安排。要簽訂目標責任狀,確保各項技術指標、工作措施落實到位。二是加強技術指導,保質保量完成任務。依照國家及省技術方案,結合我縣實際,今年選擇在范家山鎮龍潭村等7個鄉鎮的7個村推行降氟改灶項目,新改降氟灶3000口。各相關鄉鎮要在6月份前做好前期組織發動和技術指導工作,確保改灶工作有序進行。10月份全面完成任務,新改的降氟灶合格率達95%以上。各改廁項目鄉鎮要進一步做好思想動員和技術輔導,要幫助困難村民解決資金缺口,抓進度、抓質量,確保在9月份前全部竣工,改廁合格率達95%以上。已申報2011年改廁項目的7個鄉鎮的12個村要盡快明確改廁戶主,抓緊培訓施工員,解決資金缺口,爭取在今年6月啟動項目,確保在年底完成1200座中央財政補助無害化廁所建設任務。三是加強宣傳教育,努力降低氟中毒疾病和腸道傳染病的發病率。衛生部門要會同相關部門,在抓好項目鄉鎮、村組改灶或改廁工作的同時,開展全縣性的防治氟中毒疾病和腸道傳染病宣傳,提高群眾對改灶、改廁的思想認識和衛生意識,努力降低相關疾病的發病率。
三、加強領導,建立健全項目工作長效機制
實施好重大公共衛生項目,關系到我縣艾滋病、結核病、癲癇病、腸道傳染病、氟中毒疾病防治和婦幼保健工作的成效,關系到全縣人民群眾身體健康和生命安全。要按照項目工作和控制相關疾病的要求,加強領導,周密部署,認真實施,確保成效,并依托項目建立起長效工作機制。一要強化領導,將項目工作列入重要議事日程。各項目執行單位要成立項目領導小組,明確人員具體負責,將項目工作列入重要議事日程,作為為民辦好事、辦實事來抓,確保項目工作有序、有力、有效地開展。二要強化宣傳,提高項目工作知曉率。加強宣傳教育工作,是做好艾滋病、結核病、癲癇病、降氟改灶、改廁和婦幼公共衛生項目的首要環節,也是開展各項目工作的共性。在各項目工作開展過程中,要充分整合宣傳資源,統一部署宣傳工作。首先,各級各部門要組織好本單位、本系統的宣傳培訓,重點學習相關疾病的危害性,學習防治知識和防治策略。只有各級干部重視了、學通了,才能向群眾做好宣傳。今年,各相關部門、各鄉鎮、各行政村,以及每個學校均要編制2期以上重大公共衛生項目工作及防治知識宣傳專欄或黑板報。其次,要廣泛、深入、持久的開展大眾宣傳教育活動,要增強針對性,采取有效形式,使廣大人民群眾自覺養成健康文明的生活方式。同時通過宣傳教育,鮮明地反對并逐步消除社會歧視,倡導相互關愛的道德風尚,為艾滋病人、結核病人和癲癇病人營造良好的社會環境。根據項目工作的差異性,各項目執行單位還要注重做好重點人群、重點環節的宣傳,艾滋病、結核病、癲癇病、婦科疾病防治宣傳要特別針對重點人群和流動人口開展面對面的宣傳教育,要持續加強中小學生防治知識和健康教育,把廣大學生培養成貫徹公共衛生工作的重要力量。實踐證明,只有通過深入持久的宣傳教育,才能促進重點人群高危行為的轉變,才能實現防治服務普遍可及,才能實現公共衛生事業的大發展。三要強化責任,建立長效機制。公共衛生項目工作是一項社會系統工程,涉及多方面,多部門,必須要有關部門和單位共同努力才能搞好。各鄉鎮、各成員單位,要對照各自職責落實工作措施。衛生行政部門要發揮主力軍的作用,認真做好項目規劃,抓好檢查,督促落實,保證項目工作有步驟地實施和開展;縣財政部門要落實項目配套資金,確保資金足額按時到位,并對項目資金實行全程監督,保證專款專用。要設法將艾滋病人的門診治療費用納入農合報銷范圍,設法提高農村結核病門診治療費報銷比例,并將城鎮居民門診治療費用納入報銷范圍。各鄉鎮政府要對照項目并結合本地實際部署項目工作,層層抓落實,抓出成績。鄉鎮政府要召開專門的村支部書記、村主任會議,各行政村要召開黨員、組長會議予以貫徹落實,做到家喻戶曉,人人皆知,確保項目工作落到實處。今后一個相當長的時期,國家對控制艾滋病、結核病、癲癇病,開展降氟改灶、農村改廁和婦幼公共衛生項目的力度將進一步加大,各級各部門要建立健全長效工作機制,全力推進公共衛生事業深入開展。四要強化考核,落實責任追究。公共衛生項目是黨和政府實施的民生工程和德政工程,各級各部門要把項目工作納入貫徹落實科學發展觀,建設社會主義新農村的重要內容來抓緊抓落實。縣政府對重大公共衛生項目工作將組織專項考核,并要嚴格落實責任追究制度,對因工作措施落實不到位而造成項目執行受阻,或不能完成任務指標的,給予通報批評,并扣減鄉鎮文明目標管理有關衛生工作考核分值;造成疫情擴散流行等嚴重后果的,將依法追究相關責任人的責任。
一、行政管理:
1、年初有工作計劃,年中有自查報告和半年總結,年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次,各種制度上墻,按時完成各種材料上報工作。
3、使用統一的基本醫療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作,積極參加藥品統一代購及鄉村一體化管理。
5、按時參加例會及業務學習培訓,并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作,嚴格執行傳染病防治法,按時上報疫情,報告率100%,嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作:按時通知和督促接種對象進行疫苗接種,按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導,督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況,認真填寫及開展高危孕婦的篩查,確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表,資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫療工作
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度,嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范,用藥、收費合理,配伍正確,并有病情和治 療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療工作的宣傳動員工作,讓農民得實惠。
5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五.健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排 ,做到工作有計劃,做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解,讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作,特別是一些具有傳染性的疾病,讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學校和公共場所的健康宣傳。
我衛生室工作計劃有所不周,以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處,望上級領導在督導工作時加以指正。
【計劃二】
根據米村鎮衛生院部署結合我村衛生所實際情況,為提高廣大農村農民的健康水平和自我保健能力,我所針對本村的實際狀況,特制定了本村衛生所年度工作計劃。
一、本年度公共衛生項目上本村衛生所應做到:
1、繼續開展生命知識,農村基本衛生知識的傳播工作,使廣大農民群眾了解并掌握最基本的衛生知識,提高自我防范能力。
2、繼續宣傳協助《兒童計劃免疫》工作,使廣大農民加強疾病預防能力,科學的、有計劃的接種疫苗。
3、加強對《傳染病防治法》的宣傳工作,提高我村廣大農民對疾病的預防知識。
4、加強宣傳工作,使廣大農民在新生兒出生后及時主動地進行預防接種。
5、加強廣大農村婦女的婦幼保健工作,使廣大婦女了解四期保健,提高衛生防護意識,減少一些不健康的生活方式和行為可能給自己帶來的損害。
6、繼續宣傳傳染病知識的普及工作,甲型流感手足口病的防治知識宣傳。提高廣大農民的自我防范意識,改陋習、講衛生。
7、宣傳學習結核病、艾滋病及慢性非傳染性疾病的預防知識。
8、利用世界衛生日、愛國衛生運動等活動進行健康教育,使廣大群眾更多地從不同方面了解生命知識,懂得預防疾病的知識。
9、積極配合米村鎮衛生院各項工共衛生項目工作。
二、本年度合作醫療上本村衛生所應做到:
1、我村衛生所應充分利用米村鎮衛生院會議、標語、宣傳欄、典型事例等方式使合療政策落實到每家每戶,盡量做到人人皆知。
2、我村衛生所按照規定設立新型農村合作醫療監督舉報電話和固定公示欄。
3、我村衛生所每月應及時上報合作醫療報銷金額,為老百姓創造更好的合療服務政策,并且能夠積極配合米村鎮衛生院合作醫療各項工作。
三、本年度臨床上本村衛生所應做到:
1、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容應清晰、完整,并與處方記載相一致。
2、對需上報的傳染病病例要做出明顯標記,并按規定及時上報。
3、對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學校、班級等內容。
為抓好開學檢查工作,縣教體局成立以局黨委書記、局長馬xx同志為組長,局班子其他成員為副組長(兼任每個檢查小組負責人),全體股室長為組員的工作領導小組。領導小組下設辦公室,掛靠在局基礎教育股,具體負責各項資料的收集、整理、匯總等工作。
二、檢查時間:3月8日、3月9日兩天
三、檢查內容
(一)教育教學工作安排
1.計劃制定情況。是否制定或修訂好各項工作計劃(含討論稿),包括學校工作計劃、處室工作計劃、安全工作計劃、教師培訓計劃、教師教學工作計劃、班主任工作計劃、年級組工作計劃、教研組工作計劃、精準扶貧工作計劃等。
2.教師到位和任教安排情況。應到和實到人數各是多少,未到崗人員的主要原因,有無吃空餉教職工。教師是否做到專業對口、專職任教。
3.學生到校情況。與上學期對比,學生流失情況,流失的主要原因;開展“萬師訪萬家活動”情況;學生回流(指原本在外校就讀,本學期回來就讀的學生)情況及回流主要原因;上學期已實施依法控輟(法院下發調解書)相關學生是否到校就讀,為提高鞏固率采取了哪些具體措施。
4.入學教育情況。3月4日開展入學教育活動情況。
5.3月5日按課表正式上課情況。按新課標要求,是否開齊課程開足課時。音樂、體育、美術、心理健康教育、書法教育、國學教育、特色教育、社團活動、小學科學(查看一年級是否已開課)、綜合實踐活動等課程開設情況。
(二)落實安全管理工作
1.安全檢查情況。是否組織人員進行校園內外拉網式的安全排查,消除了哪些安全隱患,是否建立安全臺帳。學校還存在哪些重大安全隱患需要進一步得以解決。
2.制度建設情況。是否進一步完善了安全工作制度和各類安全預案。
3.安全保障情況。學校大門、圍墻、食堂、寢室、電器設施、運動設施、實驗器材、消防器材、施工場地、校車等重點項目(部位)的安全保障是否得到落實;學校聘請保安人員是否正常履職;食品與飲水安全管理情況是否到位。
4.功能室保障情況。各實驗室、圖書室、多媒體教室、運動場所及其設施設備配置是否符合教學需要,運行維護是否符合國家規范。
5.學生安全教育情況。是否利用開學初對學生集中開展安全教育,是否突出防溺水、交通安全、消防安全、食品安全等安全教育重點,是否定期組織學生開展應急疏散演練。
6.結核病防治情況:是否按規定進行結核病篩查、防治。
(三) 落實收費及惠民政策
1.落實收費文件情況。是否按教育、財政、物價三家聯合下發的收費文件收費,是否有違規亂收費現象。
2.收費公開情況。各種規費、代收費和服務性收費是否在學校醒目處(固定公示欄內)進行長時間公示,代收費和服務性收費是否堅持學生或學生家長自愿原則,代收費和服務性收費“家長自愿申請代購(辦)單”的回收情況。
3.票據規范情況。是否統一使用財政收費票據或其它正規票據(省市統一使用的相關收據),相關收費票據是否全部交到學生手中。
4.營養餐情況。義務教育學校學生營養餐是否得到較好地落實。
5.經費管理情況。是否按財務管理制度規范學校經費管理。
(四)精準扶貧工作進展
1.資料建檔情況。“控輟保學”、“學生資助”和“學校扶貧工作綜合管理”等資料是否按要求規范化地收集、整理、歸檔。
2.困難和問題分析。針對“國定貧困縣脫貧”迎國檢,還存在那些突出的問題需要解決,學校準備如何去解決。
3.落實學生資助政策情況。是否積極落實國家資助政策,是否出現學生因家庭經濟困難而輟學。
4.下步工作安排。圍繞全縣教育扶貧“迎國檢”工作任務、工作目標、工作要求,學校擬采取那些工作舉措。
(五)落實全縣教育系統新學年開學工作會議精神
1.學校教學秩序情況。校園環境衛生狀況如何,師生精神風貌如何,教學秩序是否良好。
2.教育扶貧政策宣傳情況。是否充分應用“互聯網+教育”平臺,加大教育扶貧政策宣傳力度,確保教育扶貧資助政策和義務教育入學政策做到家喻戶曉。學校有哪些好的做法。
3.工作規劃情況。學校是否組織班子成員和廣大教師深入探討如何推進課堂教學改革,如何推進特色學校創建,如何優化教育教學管理,如何提升教育教學質量,有何好的工作思路和工作舉措。
四、其它要求
1.檢查方式以實地察看為主,結合查閱資料、聽取匯報
一、行政管理:
1、年初有工作計劃,年中有自查報告和半年總結,年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次,各種制度上墻,按時完成各種材料上報工作。
3、使用國家統一基本藥物、特殊人群管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作,積極參加業務學習及鄉村一體化管理內容。
5、按時參加例會及業務學習培訓,并作好學習筆記。
二、特殊人群管理:
1、認真學習特殊人群的管理及宣傳工作,按時完成上級布置的各項任務。
2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯系電話,同時進行多樣式宣傳。
3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作,讓群眾得實惠。
三、疾病預防控制:
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作,嚴格執行傳染病防治法,按時上報疫情,報告率100%,嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作:按時通知和督促接種對象進行疫苗接種,按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導,督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
四、婦幼保健工作:
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況,認真填寫及開展高危孕婦的篩查,確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表,資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
五、醫療工作:
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度,嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范,用藥、收費合理,配伍正確,并有病情和治療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療籌資工作的宣傳動員工作,讓群眾得實惠。
5. 認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
六.健康教育:
1.認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排 ,做到工作有計劃,做后有總結。
一、近年來,我們以建立公共衛生服務體系架構、提高疾病預防控制、公共衛生監督、突發公共衛生事件應急處置能力為目標,著力完善疾病預防控制體系和衛生監督體系建設,經過不懈的努力,初步建立起較為完善的公共衛生服務體系,形成了統一指揮、協調有序的突發公共衛生事件應急管理機制。具體表現在以下幾個方面:
(一)市、鎮、村三級公共衛生服務架構不斷完善,建立健全了突發公共衛生應急體系。
(二)疾病預防控制水平不斷提升。扎實開展村級防保員的專業培訓工作,重點抓好傳染病的監測與防治工作,規范計劃免疫管理,完善艾滋病防控體系,健全精神病社區康復網絡,針對學校衛生、職業衛生等監測薄弱環節,加大了工作力度。
(三)婦幼保健工作又上新臺階。加強基層婦幼保健專業人員培訓,推動免費婚檢實施,加強新生兒疾病篩查,狠抓醫院產科規范建設,0-5歲嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率逐年下降,健全覆蓋全市各個鎮區的婦幼衛生信息報告體系。
(四)衛生監督體系建設不斷加強。著力推進依法行政,大力推進食品衛生監督量化分級管理制度。落實新的《食品衛生許可證管理辦法》,做好《食品衛生許可證》更換工作。開展針對重要節日、重點行業和高危食品的衛生許可專項整治行動。切實承擔起餐飲業、食堂等消費環節的食品衛生監督職能,做好城鎮及農村流動酒席加工業的監督管理。全面提高食品衛生監督管理水平,保障食品安全。同時,全面開展公共場所衛生、醫療機構監管和傳染病防治管理等衛生綜合執法,不斷加大執法力度,嚴厲打擊各種危害人民群眾健康的違法行為。
(五)急救醫療體系建設不斷完善。依托市人民醫院的市“120”急救中心,下設包括市中醫院、市博愛醫院在內的28家醫院急救站,形成市、鎮(區)二級急救網絡,覆蓋全市各個區域。運用信息化管理手段,建立了現代化的指揮調度系統,中心與28個急救站之間實行微機聯網,全面實現微機化調度。
二、在工作取得突出成績的同時,為進一步加強我市公共衛生體系建設,提高疾病預防控制和衛生監督水平,加快推進“平安*”建設,今年我市衛生系統要重點抓好以下幾方面的工作:
(一)加快進程,全面完成公共衛生體系建設項目。目前新建的市疾控中心項目已進入最后裝修階段,可于近期內實施搬遷;市*醫院(傳染病院)項目正在緊張施工,預計年內可以投入使用。
(二)健全公共衛生工作機制,加強內涵建設。逐步將公共衛生體系建設的重點轉移到健全職能、轉換機制、落實責任、提高水平、改善服務上來。通過建立健全責任制度和規范化管理制度,轉變服務模式,加強隊伍建設,完善保障機制和管理運行機制。各級防保機構要嚴把人員準入關。市疾控中心、市博愛醫院、埠湖醫院、結防所等市級防保機構要不斷增強自身業務素質、完善工作機制,進一步強化對鎮村防保機構人員的業務指導和工作質量監控職能,有計劃、分步驟地開展專業技能培訓,提高防保隊伍的整體素質。
(三)進一步加強重點疾病防治工作。繼續做好傳染病疫情的報告和分析預測工作,加強人禽流感、非典等新發傳染病的預防控制工作;進一步落實遏制艾滋病防治措施,從疫情監測、宣傳教育、行為干預、落實“四免一關懷”政策等各個環節全面加強防治工作;繼續加強鼠疫、霍亂、登革熱、乙肝、結核病、狂犬病等重點傳染病的預防控制;進一步加強和規范動物以及從業人員的衛生管理,阻斷動物傳染病向人傳播;進一步推進預防接種工作,加強計劃免疫,強化流動人口免疫接種;做好碘缺乏病、肝吸蟲病等地方病、寄生蟲病的防治工作;進一步促進精神病社區防治工作的制度化、規范化建設;繼續加強高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病防治。
(四)以產科質量建設為重點,進一步落實婦幼保健工作。建立健全婦幼衛生服務體系,落實婦幼保健工作責任制,提高母嬰保健服務能力。以“降消”項目為契機,提高鎮區醫院產科、兒科醫療技術和管理水平。繼續加強流動人口孕產婦圍產期保健的管理。大力開展新生兒疾病篩查和免費婚前醫學檢查。
平羅縣地處銀川平原北部,轄七鎮六鄉共128個行政村(含原陶樂縣),總面積約2200平方公里,總人口近30萬人。全縣共有各級各類醫療衛生機構238個,其中縣級綜合醫院1所,中醫院1所,衛生防疫站1所、婦幼保健所1所,鄉(鎮)衛生院16所,培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所,村醫療站168家,個體及社會辦醫療機構47家。全縣共有衛生人員817人,大專以上學歷的414人,中專以上學歷的154人,其中具有副高以上職稱的34人,中級職稱的134人,初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來,在區、市業務部門的大力支持指導下,在縣人大的監督支持下,縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針,不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作,建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施,建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案,切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平,傳染病防治工作取得了顯著的成績,為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力,全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛生行政部門的委托,縣衛生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執法監督、業務管理和技術指導工作。全縣各鄉鎮衛生院、縣級醫療衛生單位均設有防保科,指定專人負責本鄉鎮及本單位傳染病管理工作,聘用了具有衛生專業知識的村級防保員共56名,目前全縣從事傳染病管理和監督相關技術人員120余人。2003年,全縣兒童計劃免疫建卡率達100%;計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上;法定報告傳染病發病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發病;麻疹、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制,傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區的標準要求。幾年來,我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執行情況
(一)加大宣傳和培訓力度,提高衛生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解,我們采取不同形式,充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日,就《傳染病防治法》等法律法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容,通過舉辦各類形式的培訓班,加強對衛生技術人員的培訓。據統計,近年來,共發放各類宣傳資料20多萬份,懸掛橫幅100多副,刷寫宣傳標語1000多條,接受咨詢8萬多人,舉辦各類培訓班200多場次,培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓,進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持,廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛生技術人員的防治技術進一步得到了提高,為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
(二)加強領導,完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導,縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容,列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃,同其他工作同安排、同檢查,專門成立了傳染病防治工作領導小組,具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協調。縣衛生局把傳染病防治工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃,對傳染病防治工作實行目標責任制管理,同各醫療衛生單位簽定了目標責任書,對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核,年終兌現獎懲。縣衛生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干,明確責任,監督員經常下鄉督導落實工作;同時每月集中召開防疫專干例會,安排部署傳染病防治工作,交流經驗,解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制,分級管理,確保了傳染病防治工作的落實。
(三)多路并舉,提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》,為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍,并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊,為傳染病突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站(可隨時啟用)。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進設備的傳染病房,配齊了所需的各類專業人才,為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次,組織調查處理傳染病疫情26起,對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查,集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(四)強化措施,認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監測與報告制度。建立了以縣衛生防疫站為龍頭,縣鄉醫療單位為樞紐,村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡,實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來,全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度,實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛生局和衛生防疫站設立了疫情室,公布了疫情電話,實行24小時值班;縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”,實現了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規定,各醫療單位還指定專人監督本轄區(單位)傳染病管理各項工作措施的落實,要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查,對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度,確保了發現疫情及時上報,杜絕了漏報誤報現象。
2、認真執行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛生防疫站為中心的縣、鄉兩級計劃免疫管理體系,擁有了一支責任心強,業務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統。按照屬地管理原則,全縣各醫療衛生單位與轄區所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同,對兒童進行全程計劃免疫接種管理,實行每月集中免疫接種。縣衛生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監測制度,定期對全縣計劃免疫工作效果進行監測監督,促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區前例,先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收,消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施,受到了國家、區、市衛生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛生知識宣傳為主要內容的愛國衛生運動。2003年,配合“非典”防治工作,全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動,利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式,向廣大人民群眾大力宣傳衛生防病知識、預防非典知識,糾正不良衛生習慣;全縣醫療衛生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗,對群眾進行經常性衛生宣傳,增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫療衛生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容。縣衛生局將其列入對衛生系統各單位的綜合目標考核,嚴格按照《消毒管理辦法》的規定,加強對醫療機構、學校等相關單位的執法監督和規范管理。縣級醫療單位設立了質控保健科,負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫療衛生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規范,堅持對醫療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒;按照《消毒管理辦法》和《醫療廢物管理條例》規定,認真做好醫療廢棄物的無害化處理,防止院內污染源對周邊環境的危害。2003年在全縣各醫療衛生單位和幼托機構共進行消毒工作監測采樣175份,消毒合格率達70%。
(五)強化監督,加大《傳染病防治法》的執法力度
為了更好地落實傳染病防治工作,縣衛生防疫站專門設立了傳染病防治監督科,組建了由7人組成的傳染病執法監督員隊伍,制定監督計劃,堅持對全縣醫療機構傳染病管理工作進行經常性監督檢查,依法查處違反法律規定的行為。自“非典”防治工作以來,先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫療廢物污物的處理、禽流感市場監督、學校晨檢等大型專項執法監督檢查活動10余次,出動檢查人員100多人次,處理各類違法案件10多起。執法監督專項檢查活動的開展,打擊了違法行為,促進了全縣傳染病防治工作的落實。
(六)加大衛生事業投入,完善公共衛生配套建設
近年來,縣人民政府克服縣財政困難的實際,不斷加大衛生事業經費投入,優先保證了預防保健事業經費的投入,保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算,給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來,先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建,使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高;引進和購置了大量醫療診斷治療設備,為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件,有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量,促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來,我縣在貫徹執行《傳染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成績,但還存在一些困難和問題,主要表現在:
(一)《傳染病防治法》及相關法律法規的宣傳還不夠廣泛、深入,基層群眾認識了解不夠。
(二)農村預防保健工作人員待遇太低,隊伍不穩定,基層預防保健工作質量不高。
(三)目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段,依法管理的大氣候沒有真正形成,需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
蒙古包里的健康管家
冬季的呼倫貝爾大草原,別有一番味道。從呼倫貝爾市新巴爾虎左旗旗所在地到烏布爾寶力格蘇木薩如拉扎木圖嘎查,要走20公里的二級公路、40公里的水泥路和30公里草原路。前一段路途,記者還可以透過車窗欣賞草原美景,但下了水泥路,就再也無心觀景賞色了。汽車在凸凹不平的草原路上一路顛簸,一路灰塵,艱難行進了1個多小時,總算來到牧民查日瑪拉圖的夏營地。
39的歲查日瑪拉圖正忙著收割牧草。說起小藥箱,滿臉疲倦的他特別高興。“小藥箱是我們的健康管家,幫我們解決了健康的大問題。”他說,散落在草原的牧戶距離衛生院和旗醫院都非常遠,路也難走。冬季,大雪封路根本出不去,夏秋季忙著轉場放牧和打草,有個頭疼感冒的小病一般都扛著。2011年6月初,政府給家庭配了小藥箱,一些常見病在家里就能解決,非常方便,尤其有了小藥箱后,家庭醫生會定期上門健康體檢、看病和整理藥品,他的高血壓病在醫生的管理下服藥,控制得很好。
記者打開他家的小藥箱,發現里面的內容很豐富。除了紗布、消毒水等簡單的醫療用品外,還有新農合醫療證、家庭醫生承諾書和翻譯成蒙古文的健康宣傳材料。
小藥箱里共放了10種藥,除感冒膠囊、氟哌酸等5種常備藥和2種蒙藥、中藥外,還有依那普利片和小劑量阿司匹林2種降壓藥,每種藥都有蒙古文的用藥說明。前些日子,家庭醫生上門隨訪,發現他眼睛不舒服,又給補配了眼藥水。烏布爾寶力格蘇木衛生院院長劉蓮花在一旁介紹,為了方便管理,旗里將小藥箱與健康檔案使用一個號,現在藥箱里放的都是基本藥物,送藥和續藥時,家庭醫生會按新農合門診統籌的30%~40%比例進行現場核銷。
由于距離第二個隨訪牧戶較遠,告別查日瑪拉圖一家,記者又跟隨醫務人員匆匆趕往下一站,夕陽快落山的時候,來到牧民烏日圖那順家的蒙古包前。烏日圖那順家有3口人,夫妻倆和一個剛剛出生4個月小寶寶。他家的蒙古包里收拾得非常整潔,小藥箱就放在最貴重的家電——液晶電視的旁邊。里面除了藥品外,還放了孕產婦和兒童保健兩本公共衛生服務券。
記者翻開兒童保健服務券,上面有孩子3個月時體檢的記錄及家庭醫生和戶主簽字。在醫務人員為小寶寶體檢的間隙,記者與烏日圖那順聊了起來。他告訴記者,他家每年保守收入10萬元,經濟狀況好了,對健康的需求也更高了,有了小藥箱和家庭醫生幫助管理健康,也放心多了。
小藥箱里放的不僅僅是藥
新巴爾虎左旗是最早探索實施健康保障小藥箱進牧戶工程的旗縣。當初,旗委、旗政府在財力非常緊張的情況下,撥付專款在7個蘇木鎮各選一個牧業嘎查作試點,免費為1000個牧戶發放了小藥箱。隨后,呼倫貝爾市在4個牧業旗縣推行試點,目前已發放小藥箱3000個。
“小藥箱里放的不僅僅是藥。”在接受記者采訪時,新巴爾虎左旗副旗長烏蘭托婭反復向記者強調,小藥箱里放的除了看得見的藥品、器械和宣傳資料外,還有很多看不見的東西,那就是基本公共衛生和基本醫療服務的機制。
據介紹,為了讓小藥箱這一載體能夠承載更多的衛生服務內容,新左旗政府和和衛生局著實下了很大工夫,方案幾次修改完善,烏蘭托亞還多次跑到自治區衛生廳溝通、匯報,最后拿出一個總的實施方案,包括公共衛生服務券、家庭簽約醫生兩個配套方案,同時,還建立完善了對各蘇木衛生院督導考核機制和家庭醫生的績效考核機制。
機制體制建立了,能否將服務實實在在落到牧民身上呢?當記者提出這個問題時,身邊的醫務人員給記者拿來一個表格,是今年8月小藥箱試點嘎查基本醫療衛生服務情況表,上面有清晰的記錄。薩如拉扎木圖嘎查:牧民557人,建立健康檔案508人,建檔率91%;重點人群中65歲以上老年人有16人,0至6歲兒童42人,孕產婦10人,服務券發放率100%;慢病人群有高血壓62人,白內障4人,冠心病2人,糖尿病、肺結核各1人,健康管理率100%。記者又隨便翻開一張家庭醫生隨訪表,上面記錄著第一次隨訪牧戶通嘎拉家的情況:現備藥品充足,能夠按規定使用;8月家庭成員患腸炎,在醫生指導下自行服藥治愈。
呼倫貝爾市的另一試點鄂溫克自治旗,小藥箱管理也很有特色,他們將小藥箱與流動醫院和馬背醫生相互服務機制緊密結合,流動醫院定期下到蘇木開展巡診,健康體檢和隨訪,馬背醫生則根據牧民的隨時需求開展上門服務。為了將健康理念根植到每個牧戶,旗衛生局還將健康素養66條編成好來寶,印成家庭健康手冊放入小藥箱,供牧民活動聚會時傳唱。
新巴爾虎左旗烏布爾寶力格蘇木書記白雙福告訴記者,小藥箱在牧區已成為牧民的“救命箱”,非常受歡迎,沒有得到第一批試點的嘎查都在爭下一輪試點,通過小藥箱的管理,牧民的健康意識也提高了,殺牛宰羊割破了手,會主動到藥箱里找藥,進行消毒包扎處理。
小藥箱,大作用
記者采訪中發現,小藥箱雖小,但承載的任務確實很多。基本公共衛生以服務券形式發放,將建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理7個項目納入其中。此外,通過分片包戶的家庭醫生上門服務機制和現代通訊聯絡,把家庭醫生和每個牧戶連成一體,基本醫療問題隨時可以解決。在發放藥物中,對基本藥物實行現場核銷,將基本藥物和基本醫療保障制度也納入了小藥箱管理。
“小藥箱既是一個公共衛生產品,也是一個開展基層醫療衛生服務的載體。”自治區衛生廳廳長畢力夫這樣為小藥箱定位。他認為,在小藥箱功能方面還需繼續拓展,除繼續填充基本公共衛生服務功能外,還可把一些重大公共衛生服務項目囊括到里面,比如葉酸的補服、兩癌篩查、重性精神病的管理、結核病和布病的督導用藥等等;在機制方面,也需要進一步完善。“這方面,自治區已經確定了基本思路。”畢力夫告訴記者。
據介紹,內蒙古牧區衛生工作有著極特殊性,一方面地廣人稀、交通不便、醫療資源相對缺乏,造成了牧民看病仍比較難;另一方面慢性病、傳染性疾病、人畜共患病在牧區高發,疾病預防控制任務還比較重。下一步,自治區在編制基層衛生服務網中,將本著建設一個“信息綜合管理”平臺和打造“急診急救”和“信息化”兩個通道的思路,將小藥箱與車載簡易設備的“流動家庭醫生工作站”形成最佳“組合”,充分利用信息化手段和上門巡診的服務機制,讓基本公共衛生和醫療服務惠及每個家庭和每個人。
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“健康小藥箱”獲評全國十大最具影響力醫改新舉措
全國“十大最具影響力的醫改新舉措”“十大醫改新聞人物”和“十大醫改新聞事件”近日評出。內蒙古“健康小藥箱走進大草原蒙古包”被評為“十大最具影響力的醫改新舉措”。
地域遼闊,人口居住分散,衛生資源分布不均。特別是地廣人稀,醫療衛生服務可及性不足,牧區遠離城鎮,牧民冬季大雪封路得病出不去,夏秋季轉場放牧得病不出去。為解決牧區群眾看病難、就醫難的現實問題,提高群眾健康保障水平,使其真正享受到衛生改革的成果,2011年6月起,自治區衛生廳本著“政府支持、居民自愿、科學設置、安全使用”的原則,在呼倫貝爾市試點了“牧區居民健康保障小藥箱”工程,由政府部門牽頭,免費為牧戶發放家庭小藥箱。在具體實施中,圍繞深化醫改五項重點任務,將小藥箱進牧戶工程與落實公共衛生服務任務、實施基本藥物制度、基本醫療保障制度相結合,建立了牧區家庭醫生簽約上門服務、蘇木衛生院和家庭醫生的績效考核、流動醫療衛生工作站的工作機制。探索出了符合自治區實際的醫改路徑。截至目前,內蒙古先后在呼倫貝爾市的4個牧業旗進行了試點,共發放小藥箱3000余戶。“健康保障小藥箱進牧戶”工程的實施,使基層醫療衛生機構在落實醫改任務中有了重要抓手,也切實讓廣大牧區群眾享受到了看得見、摸得著的實惠。小藥箱還被當地牧民稱為“救命箱”,小藥箱進牧戶工程也被稱為“民心工程。
“十大最具影響力的醫改新舉措”評選由《中國衛生》雜志牽頭組織,已經連續開展了三年。(生焰明)
·簡 訊·
自治區“三下鄉”集中活動在固陽縣舉行
**年是“**”開局之年,也是我省推動衛生事業科學發展并取得重大成績的一年。一年來,在廳黨組和廳領導的關懷指導下,全省衛生科教系統圍繞和諧社會建設的大局,踐行“三個代表”重要思想,堅持以科學發展觀統攬衛生科教工作的全局,上下齊心,努力工作,認真貫徹落實全國、全省衛生工作會議及全省衛生科教工作會議精神,取得了較好成績。
一、確定“**”衛生科教工作方向
**年3月,召開了全省衛生科教工作會議,姚志彬廳長做了重要講話,黃小玲書記作了《樹立科學發展觀,依靠科技和教育,推動我省衛生事業全面發展》的工作報告。會議總結了“**”期間我省衛生科教工作,部署了“**”衛生科教工作,制定了《**省“**”衛生科技發展規劃》、《**省“**”醫學專科建設計劃》和《**省“**”繼續醫學教育規劃》。會議確定我省在“**”期間衛生科教工作的方向:堅持預防為主、中西醫并重,統籌區域發展,增進人民身心健康;加強基礎研究,增強自主創新能力,注重關鍵技術攻關,提高重大疾病防治水平,實現跨越式發展,提高醫學科技競爭力;加強衛生技術人才培養。堅持科教工作與疾病預防控制相結合,堅持科教工作與臨床相結合,堅持科教工作與推廣適宜技術相結合。
一是以加強專科建設為重點,全面提升醫學技術整體水平。通過優化布局,調整結構,多層共建,加大投入,重點建設30個左右重點專科,50個左右特色專科。
二是以加快科技創新為突破口,集中力量組織重大項目攻關。重點加強重點領域研究,包括重點傳染性疾病防治與突發公共衛生事件預警預測和應急能力研究,重大慢性疾病的基礎、防治與控制研究,社區衛生服務及健康促進模式研究,農村適宜技術研究,老年性疾病防治的研究,環境、職業危害和傷害防治技術研究,出生缺陷防治研究以及注重現代科技在醫療衛生領域應用。
三是以實施“**”衛生人才規劃為動力,加快衛生人才培養。以項目為龍頭,以學科為依托,力爭培養全國著名專家(醫學院士)2-3人,培養各類學科帶頭人500名,逐步建立學科、年齡結構合理的衛生科技人才隊伍;加強公共衛生人才、全科醫學人才、農村衛生人才培訓,提高醫療衛生服務能力,為解決“看病難、看病貴”提供技術保障。
四是以提高整體素質為目的,大力開展繼續醫學教育和畢業后教育。進一步建立和完善住院醫師規范化培訓制度、繼續醫學教育制度、開展專科醫師培訓試點工作以及健全全科醫學教育培訓網絡建設。
二、加強醫學科研課題管理,提高衛生科研質量
組織**年度**省醫學科研基金的申報、評審及**/**年度課題的后期管理工作。**年共受理課題申報938項,按專業分為15個學科組進行評審,經綜合專家評審意見及查新結果,總立項487項(占總申報數51.92%),其中立項資助課題289項(占總申報數30.81%),立項非資助管理課題198項(占總申報數21.11%),資助總額為260萬元。立項課題堅持擇優扶持的原則,主要資助應用型研究,兼顧地區(單位)與專業分布。
貫徹落實我廳《關于加強**省醫學科研基金項目后期管理的通知》(粵衛〔2004〕69號),對科研課題的結題、延期嚴格把關,督促各級衛生主管部門加強對所屬單位立項課題的管理,對不按要求完成課題的個人或單位實行暫停受理或限額受理的措施,該項工作目前已取得初步的成效。據對已到期結題的**/**年度基金課題結題統計,兩年的申報結題率分別為82.09%、86.84%。批準結題率分別為64.37%、70.04%。
三、衛生科研工作取得了新的突破
**年以中山大學眼科中心楊培增教授等完成的《葡萄膜炎發生及慢性化機制、診斷和治療的研究》、中山大學附屬第一醫院余學清教授等完成的《腎小球疾病免疫發病機制及治療干預系列研究》獲得國家科技進步二等獎。同年,醫學專業獲**省科技獎擬獎項目共86項,占總擬獎項目的29.66%,其中一等獎8項,二等獎32項,三等獎46項。中山大學獲得各類科研基金近1億元,其中國家863計劃6項。申請“**”國家支撐計劃有了新突破,省人民醫院以牽頭單位獲得“**”國家支撐計劃資助項目3項,其中2項為重大項目,1項重點項目,共獲得院外資助額為1411萬元,同時獲得**年度**省科技獎擬獎項目一、二、三等獎各一項,這也是省人民醫院近15年來首次有可能以第一完成單位獲得省科技獎一等獎。
四、依法規范生物安全管理
一是認真貫徹實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(國務院第424號令),加強我省實驗室生物安全管理。二是加強衛生系統生物安全知識培訓,提高醫務人員生物安全意識,實行材、統一師資、統一授課內容和要求,對全省進行實驗室生物安全知識培訓,至**年底,完成了全省21個地級市1369名技術骨干的培訓。三是開展申報實驗室,積極督促各列入國家計劃內的實驗室進行申報三級生物安全實驗室(BSL3)工作,并做好臨時啟動省CDC的BSL-3實驗室的監督和管理。四是向衛生部推薦生物安全評審專家。根據《衛生部科教司關于推薦高等級生物安全實驗室資格評審專家的通知》(衛科教實驗室便函〔**〕123號)要求,組織相關單位進行申報,共向衛生部推薦專家19人。五是依法做好禽流感死者尸解標本的管理;布置落實了全省二級生物安全實驗室的調查工作;加強我省生物安全的監督管理工作,沒有發生生物安全事故。
五、依法規范輔助生殖技術管理
一是認真組織申報衛生部人類輔助生殖技術培訓基地。為進一步加強輔助生殖技術管理,轉發了《衛生部關于印發人類輔助生殖技術及人類庫培訓基地認可標準及管理規定的通知》、《衛生部關于印發人類輔生殖技術與人類庫校驗實施細則的通知》,做好省內培訓基地的申報。目前我省有中山大學附屬第一醫院、南方醫科大學南方醫院兩家機構獲批準為衛生部人類輔助生殖技術培訓基地,**省計劃生育專科醫院獲批準為衛生部人類庫培訓基地。
二是組織受理醫療機構申報開展輔助生殖技術。**年受理5家單位申報體外受精/胚胎移植及其衍生技術,我廳組織專家對5個單位進行初審,出具初審意見后,上報衛生部,衛生部組織對這5個單位的現場評審工作,其中3家機構獲準試運行開展體外受精/胚胎移植技術。
三是嚴格把關,開展夫精人工授精技術。**年組織有關專家,嚴格按照標準,對第三批申報開展夫精人工授精技術的25所醫療機構進行評審,除2個單位因故申請取消評審外,共有9所單位獲準正式開展夫精人工授精技術,試運行一年的3所,校驗基本合格1所,未通過10所。
六、加強農村衛生人才培養
為了貫徹落實張德江書記加強農村衛生人才培訓的指示精神,解決農民看病難的問題,組織實施中國醫藥衛生事業發展基金會、天大藥業(澳大利亞)有限公司資助我省農村衛生人才培訓項目,資助總額達800萬元。根據資助項目要求制定了《**省部分農村衛生人才培訓試點實施方案》。該培訓項目簡稱“6161”工程,培訓全省衛生管理干部600名,清遠、揭陽、云浮三市衛生院業務骨干1000名,鄉村醫生6000名,受益人口超過1000萬。該項目于**年11月11日全面啟動,并順利舉辦了農村衛生管理干部培訓班,培訓清遠、揭陽、云浮三市和全省70個經濟欠發達縣(區)衛生局局長、醫院院長(包括人民醫院院長、中醫院院長和婦幼保健院院長),以及清遠、揭陽、云浮三市鄉鎮衛生院院長等培訓及內兒科業務骨干、預防保健業務骨干培訓班。通過加強農村衛生管理干部的培訓,提高基層衛生管理干部的科學管理水平和決策能力,更好的為廣大農村居民服務。
七、開展農村基層在職衛生技術人員教育培訓的督導
為加強我省農村基層在職衛生技術人員教育培訓的管理,保證教學質量和專項經費的落實,切實提高農村基層在職衛生技術人員的技術水平,根據《關于印發**省農村基層在職衛生技術人員教育培訓督導方案的通知》(粵衛辦〔2005〕43號)要求,我處委托**省衛生職業教育協會于**年11月份組織專家對承擔我省農村基層在職衛生技術人員學歷教育和在職培訓的19所中等衛生職業技術學校進行實地督導,重點督查經費落實情況及培訓質量。通過督導,及時發現困難和問題,采取有效措施,提高我省農村基層在職衛技人員培訓質量,推動我省衛生職業教育的改革和發展。
八、開展全科醫學教育培訓基地評估認定
根據省衛生廳《關于印發**省全科醫學教育理論教學培訓基地及社區培訓基地標準(試行)的通知》(粵衛辦〔2005〕58號)要求,我廳于**年5月下旬組織專家分3組分別對我省21個市申報的29個全科醫學教育理論教學培訓基地、80個臨床實踐基地和109個社區培訓基地進行了系統的評估。通過評估,全省認定全科醫學教育理論教學培訓基地25個、臨床實踐基地76及社區培訓基地88個,初步建立了**省全科醫學教育培訓基地網絡。到目前為止,培訓全省全科醫學教育培訓師資626人。
九、開展專科醫師培訓試點基地評審工作
為推動我省專科醫師培訓制度建設,轉發了《衛生部辦公廳開展專科醫師培訓試點工作的通知》(粵衛辦函〔**〕1**號),并向衛生部申請作為全國專科醫師培訓試點省。根據衛生部《通知》精神,認真組織我省符合條件的醫院申報衛生部專科醫師培訓基地,共申報447個專科醫師培訓基地,其中普通專科醫師培訓基地231個,亞專科醫師培訓基地216個。向衛生部推薦專科醫師培訓基地評審專家436名。**年11月,衛生部組織全國90多名專家,對省人民醫院等9所醫院153個專科、亞專科醫師培訓基地進行了評審。通過衛生部評審成為專科醫師培訓基地的普通專科71個,亞專科66個,通過率89.5%,其中省人民醫院普通專科15個、亞專科16個,中山大學附屬一院普通專科13個、亞專科15個,附屬二院普通專科11個,亞專科8個,附屬三院普通專科9個,亞專科6個,附屬五院普通專科1個亞專科2個,光華口腔醫院口腔科和眼科醫院眼科,南方醫科大學南方醫院普通專科11個,亞專科14個,珠江醫院普通專科9個、亞專科5個。通過評審,使我們初步掌握了專科醫師培訓基地評審的程序、方法和重點,鍛煉了我省的專家隊伍,為我省進一步做好專科醫師培訓基地建設工作指明了方向。鑒于我省開展住院醫師規范化取得的經驗以及在專科醫師基地評審中取得的成績,衛生部批準我省成為全國專科醫師培訓試點省。
十、繼續醫學教育工作取得實效
根據繼續醫學教育有關規定,繼續做好繼續醫學教育工作。制定了《**省“**”繼續醫學教育規劃》,采取多種形式、多種途徑開展繼續醫學教育活動。認真做好繼續醫學教育項目的審批、立項及后期管理工作。**年獲批國家級繼續醫學教育項目262項,公布省級項目504項。我省繼續醫學教育工作得到了衛生部的充分肯定,**年我省繼續醫學教育委員會被衛生部評為“全國繼續醫學教育工作先進單位”,并在全國會議上作了經驗交流。
積極組織編寫繼續醫學教育教材。我處與廳應急辦共同組織專家編寫《突發公共衛生事件應急處理技術》9個分冊,該系列教材納入省人事廳全省繼續教育教材,作為全省衛生技術人員繼續醫學教育必修課。
根據衛生部進一步加強不明原因肺炎病例篩查培訓工作的要求,舉辦了全省不明原因肺炎病例篩查師資骨干培訓班,共230人參加了培訓,進一步規范不明原因肺炎的監測、診斷、報告、采樣送檢工作,提高我省醫療衛生隊伍防治不明原因肺炎的能力和水平。
此外,通過與有關部門協調衛生保健專業學生報考執業助理醫師資格的問題,經省政府同意,省教育廳、省衛生廳、省發展和改革委員會聯合下發了《關于妥善處理部分中職畢業生參加醫護資格考試問題的通知》(粵教職〔**〕70號)。根據此文件精神,為維護社會穩定,促進社會和諧,9月會同教育廳和中醫藥局主持召開了衛生中等職業技術學校校長通報會,并下發了會議紀要,解決了近兩萬名學生報考執業助理醫師資格問題。
組織高等醫學院校臨床教學基地評估認定,目前全省共有高等醫學院校臨床教學基地166個,其中高校直屬附屬醫院27所,非直屬附屬醫院49所,教學醫院90所。繼續開展住院醫師規范化培訓工作,**年全省認定住院醫師規范化培訓基地20個,組織5134名住院醫師參加全省統考,發放住院醫師規范化培訓合格證2415個,合格率為43.8%。
**年衛生科教主要工作
**年,我們將迎來黨的“十七大”勝利召開,是我省推動科學發展、建設和諧**十分關鍵的一年,也是推進衛生事業與經濟社會協調發展十分重要的一年。根據全省衛生工作會議部署,今年我省衛生工作的總體要求是:深入貫徹十六屆六中全會和省委九屆九次、十次全會精神,認真落實全國衛生工作會議重點部署,加強基本衛生保健制度建設,著力抓好農村衛生、新型農村合作醫療、社區衛生服務,加強醫院管理,完善公共衛生體系建設,推動中醫藥強省建設縱深發展,堅持體制改革和制度創新,確保衛生事業在科學發展道路上取得更大的進展和成效,為促進和諧**建設做出更大貢獻。
衛生科教工作以科學發展觀為指導,圍繞今年全省衛生工作重點,堅持衛生科教工作為衛生事業服務的方向,突出技術創新與體制改革兩條主線,圍繞知識更新、技術流動、成果轉化三個中心環節,構建衛生科技自主創新、科技支撐、成果推廣應用和實驗室生物安全四個體系。加強全科醫學人才培訓、農村衛生人才培訓、開展專科醫師培訓試點工作,繼續完善和加強繼續醫學教育及遠程醫學教育的規范管理。
一、開展“**”期間重點專科、特色專科建設的驗收工作
為培育**省醫學專科優勢,提高我省醫學科技競爭能力,**年省衛生廳開展了省醫學重點專科和特色專科建設工作,經過單位申報和組織專家評審,評選出**省心血管病研究所心內科等18個醫學重點專科,**省人民醫院血液科等29個特色專科,經過4年的建設,我省醫學專科水平明顯提高。根據《**省醫學重點專科、特色專科建設方案》的要求,今年將對“**”期間**省醫學重點專科、特色專科建設情況進行總結驗收。省衛生廳將下發有關驗收的《通知》,請各單位按照《通知》要求做好自查,各主管部門對所屬單位的“重點專科”、“特色專科”進行檢查驗收,將驗收情況作為評選“**”**省重點專科、特色專科的重要依據。
二、加強醫學重點專科、特色專科建設,提高醫療服務水平
**年全面啟動“**”**省醫學重點專科、特色專科建設工作,發揮醫學專科在重大疾病、疑難病防治的中流砥柱作用,重點加強高層次人才培養和科學研究,使我省的總體臨床水平達到國內領先或國際先進水平,增強我省經濟社會發展后勁。通過優化布局與結構,多層共建,加大投入,重點建設30個重點專科,50個特色專科,在全省形成布局合理、技術水平較高、各具優勢(特色)的專科點群,擴大覆蓋面,縮短服務半徑,使人民群眾能就近得到較先進的優質醫療衛生保健服務,同時發揮專科示范作用。
三、以提高自主創新能力為突破口,加強醫學重點領域的研究
衛生科技工作的重點在于建立創新的體制和機制,樹立創新的意識和精神,優化創新的政策與環境,提升創新的能力和水平。要根據衛生科技發展的規律,緊密圍繞我省衛生實際需要,抓住保障人民群眾健康這一關鍵環節,在明確我國衛生科技發展規劃的基礎上,提升創新能力和水平,構建創新體制和長效機制。以嚴重影響人民群眾健康和身體素質的重大疾病為工作重點,以影響廣泛、缺乏有效防治手段的重大疾病為突破口,重點加強心腦血管疾病防治的研究、常見惡性腫瘤預防、早期診斷及綜合治療的研究、重大出生缺陷和遺傳病防治的研究,職業病、地方病的防治研究,老年相關疾病的干預控制研究、重大精神疾病和行為障礙的識別技術與干預措施研究、社區疾病預防與控制研究、農村適宜技術及產品研究與應用,艾滋病、病毒性肝炎、結核病防治研究等,認真組織科技力量攻關,努力降低重大疾病的發病率、致殘率、病死率,降低出生缺陷和孕產婦及新生兒死亡率,提高人均期望壽命,有效提高人民群眾健康素質和生活質量,為社會發展和經濟建設提供健康保障。
四、認真組織“衛生行業科研專項”基金的申報工作
為落實《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(**-2020)》,支持開展公益性行業科研工作,中央財政設立了公益性行業科研專項經費。
衛生部從**年開始設立“衛生行業科研專項”基金,重點開展衛生行業應急性、培育性、基礎性科研工作。要求體現行業科研的特點與重點,與國家科技計劃支持的項目合理區分層次,做好銜接,避免重復交叉。專項只設項目層次,不分解。項目采取招標或擇優委托方式確定項目承擔單位。
項目要求:以需求為基礎,以任務為導向,以科技為手段,面向健康共性問題、解決行業實用技術、促進衛生科技發展。國家已立項的支撐項目、863、973、重大專項等項目,不得重復申報。重點加強流行病學研究,公共衛生研究、相關醫學類研究,臨床診斷治療應用技術、循證醫學、醫學倫理學等方面的研究,也可申請培育性的項目為973項目打基礎。請各單位根據本單位的實際,認真組織申報,將申報材料于**年6月20日前報衛生廳,由衛生廳匯總后,統一向衛生部申報。
五、進一步做好病原微生物實驗室生物安全管理工作
病原微生物實驗室生物安全工作是關系到廣大人民群眾和衛生工作者健康的大事,各級衛生科技主管部門必須認真負責。要從強化人員培訓、增強安全意識、落實分工責任、建立安全管理制度體系、做好硬件建設、加強審批和監督管理、建立工作協調機制等方面入手,力爭在較短時間內建立起我省病原微生物實驗室生物安全管理機制。
(一)加強BSL-3實驗室管理:繼續抓好我省實驗室生物安全管理,敦促我省列入國家發改委規劃的高致病性病原微生物實驗室的申報及監管工作。根據衛生部**年第50號令《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》,做好實驗室活動的審批申報管理工作。
(二)做好自查和督查工作:今年全省開展病原微生物實驗室生物安全自查工作,同時,為配合衛生部每年兩次實驗室生物安全監督檢查工作,根據自查的情況制定實驗室生物安全管理督導方案,對全省生物安全工作進行監督檢查。
(三)做好BSL-2實驗室備案管理工作:根據國務院第424號令《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規定,新建、改建或者擴建一級、二級實驗室,應當向市級衛生主管部門或者獸醫主管部門備案。我省將啟動二級生物安全實驗室備案工作,實行屬地管理,地級市衛生局負責轄區內二級生物安全實驗室的備案工作,省衛生廳統一備案格式及數據管理。
六、進一步加強輔助生殖技術管理
目前,我省共有開展體外受精/胚胎移植及衍生技術醫療機構11所(其中4所試運行),開展供精人工授精技術醫療機構1所,設置人類庫1所,開展夫精人工授精技術醫療機構29所(其中5所試運行)。
為加強人類輔助生殖技術及人類庫的管理,一是制定規劃,根據衛生部的要求,**年制訂**省人類輔助生殖技術和人類庫規劃,嚴格申報、審批管理。二是規范夫精人工授精技術的申請、校驗、變更、注銷等管理,從**年8月起,凡開展夫精人工授精技術的申請、校驗、變更、注銷的醫療機構,按照行政許可要求,進入**省行政審批電子監察系統,由**省衛生監督所受理大廳統一受理、發證。三是建立健全信息報告制度和體系。**年起試行啟用夫精人工授精年度報表軟件,輔助生殖技術及庫均實行年報制,使該項工作的管理步入科學化、程序化、動態化、規范化的管理渠道。
七、開展面向農村和城市社區適宜技術的推廣工作
加強面向農村和城市社區適宜衛生技術推廣,是發展農村與城市社區衛生服務的重要內容和關鍵環節。完善我省面向農村和城市社區適宜技術推廣體系與模式,加強適宜技術推廣工作,探索面向農村和社區衛生適宜技術推廣的新途徑和新模式,提高基層醫療衛生服務人員技術水平和服務能力,對促進衛生服務協調發展,解決看病難、看病貴的問題提供技術支撐,方便群眾就醫,增進群眾健康,具有重要意義。
**年起,衛生部將在北京、河北、遼寧、**、廣西、寧夏等6個省、自治區、直轄市開展“適宜衛生技術進社區工程”試點活動,我省將在廣州市、深圳市六個全國社區衛生服務示范區中選擇2個示范區作為全國的試點單位,重點加強高血壓防治技術、規范用藥技術、冠心病防治技術、血栓防治技術、心腦血管病社區管理技術、以及心腦血管病引起的焦慮、抑郁癥干預技術的推廣,請廣州、深圳市各選擇1個社區衛生服務示范區,開展試點工作。
同時,省衛生廳將從衛生部“十年百項”計劃項目及國家級、省級繼續醫學教育項目中選取優秀的適合基層推廣的項目在全省推廣。各地區、各單位要加大對技術引進、推廣和應用工作的政策引導和資金支持。采取有效方式,鼓勵和動員社會各方面的力量支持和參與適宜技術推廣工作,加強衛生科學普及工作,把防病治病的科技知識送入千家萬戶。
八、繼續加強農村在職衛生技術人才培訓
繼續組織實施中國醫藥衛生事業發展基金會和天大藥業(澳大利亞)有限公司資助我省的農村衛生人才培訓合作項目,完成清遠、揭陽、云浮三個試點市的農村衛生技術人才培訓任務,并在項目完成后組織督導組進行評估,保證該項目做好做實,取得良好效益。同時,積極爭取省財政支持,培訓全省疾病控制和衛生監督管理干部以及粵東、粵西、粵北經濟欠發達地區鄉鎮衛生院業務骨干和鄉村醫生。通過加強公共衛生管理干部和農村在職衛生技術人才的培訓,提高公共衛生管理水平,提高鄉鎮衛生院業務骨干和鄉村醫生的基本急診急救、傳染病防治、健康促進、保健康復等技術水平,努力改善農村公共衛生服務水平和醫療救治條件,以解決農村居民看病難的問題。
九、加強高等醫學院校臨床教學基地管理
為加強我省高等醫學院校臨床教學基地的管理工作,根據國家教委(現教育部)、衛生部、國家中醫藥管理局于1992年下發《關于印發〈普通高等醫學院校臨床教學管理暫行規定〉的通知》和衛生部科技教育司、國家教委高等教育司《關于開展高等醫學院校臨床教學基地評審工作的通知》(衛科教高發[1996]第116號)精神,1996年成立“**省普通高等醫學院校臨床教學基地管理領導小組”,組織普通高等醫學院校教學醫院評審委員會,開展臨床教學基地的評審工作,為普通高等醫學院校臨床教學和畢業實習創造了良好條件。為規范我省普通高等醫學院校臨床教學基地管理,保證高等醫學教育質量,20**年省普通高等醫學院校臨床教學基地管理領導小組制定并印發《**省普通高等醫學院校臨床教學基地管理辦法(試行)》規范附屬醫院設置、教學醫院設置和畢業生畢業實習的管理,進一步規范高等醫學院校臨床教學基地的申報、評審和管理工作。
經過10多年的建設,全省擁有高等醫學院校附屬醫院27所、非直屬附屬醫院49所、教學醫院90所,基本滿足我省高等醫學院校,特別是高校擴招后的臨床教學和畢業實習要求。為進一步加強高等醫學院校臨床教學基地管理,擬與省教育廳、中醫藥局聯合召開**省高等醫學院校臨床教學基地工作會議。總結10多年來我省高等醫學院校臨床教學基地管理工作經驗,規范臨床教學基地工作管理工作,修訂臨床教學基地的評審標準和管理辦法,組織制訂預防醫學教學基地標準,加強教學基地建設,提高教學基地帶教老師的教學能力和帶教水平,提高臨床教學質量。
十、進一步加強我省繼續醫學教育工作
落實國家和省的《繼續醫學教育**規劃》,重點建設2~4個國家級繼續醫學教育基地,5~6個省級繼續醫學教育培訓基地;在醫療救治、疾病控制、衛生監督、預防保健等領域遴選一批有學科優勢、內容好、質量高的項目,重點扶持。定期對各地、各單位繼續醫學教育工作進行評估。編寫出版突發公共衛生事件專業必修科目系列教材,重點抓好衛生系統應對突發公共衛生事件的全員培訓。研究和探討面向農村基層開展繼續醫學教育的新內容、新途徑、新方法,有計劃地組織一批實用性強的繼續醫學教育項目或專題講座到農村基層舉辦。
加強住院醫師規范化培訓管理工作,今年組織對各市住院醫師規范化培訓督導。做好住院醫師規范化培訓基地評估認定,組織全省住院醫師規范化培訓必修課統考,提高住院醫師培訓質量。加強衛生科教管理人員培養,提高衛生科教隊伍管理水平。
十一、大力加強全科醫學教育培訓工作
根據衛生部關于加強城市社區衛生服務人才培養的意見,加強城市社區衛生服務人才崗位培訓,加大社區衛生人才崗位培訓力度,鼓勵經濟欠發達地區積極開展全科醫師、社區護士、社區管理人員的崗位培訓,鼓勵珠江三角洲地市積極探索規范化培訓模式。繼續健全全省全科醫學教育培訓網絡,積極探索社區衛生人才培訓新方法、新途徑。舉辦全科醫學教育師資培訓班,提高全科醫學教育師資水平,提高教學質量。