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經過二十多年的發展，我國醫院會計管理信息化逐步走上正軌，但仍處于會計管理信息化的初級發展階段。許多醫院的會計管理信息化才剛起步，會計管理信息化只通過簡單、單一的財務軟件來實現，離完善的醫院會計管理信息化的要求還差很遠，因此，探究醫院會計管理信息化建設意義重大。

一、醫院會計管理信息化的表現

從目前我國醫院會計管理信息化的發展狀況來看，我國醫院會計管理信息化集中表現在以下三方面。

第一，醫院配備有相應的會計核算軟件，摒棄了手工記賬的傳統數據處理方式，節省了大量人力物力資源。會計從業者結合EXCEL等其他基礎辦公軟件，處理醫院各項數據，并對其進行分析。

第二，醫院配備有相應的成本核算系統，提高了會計工作的效率。一部分醫院在會計核算系統上掛輔助核算，解決成本核算的問題；一部分醫院由綜合辦來解決成本核算問題。

第三，醫院在管理和醫療活動中采用信息管理和聯機操作的計算機應用系統，即HIS。這個系統覆蓋了醫院所有業務的所有過程，借助計算機，利用通信設備，為醫院所有部門提供行政管理的信息和病人的診療信息。醫院可定期從系統中查取電子數據，既避免了手工輸入的繁瑣程序，又避免了會計人員的舞弊現象。

二、信息化條件下醫院會計管理的缺陷

醫院通過信息化系統來開展會計管理工作，把醫院的各項數據交由信息系統來處理，實現了數據的精準性和全面性。但出于多種原因，信息化條件下的醫院會計管理存在許多問題，醫院信息的安全性存在一定隱患，主要表現在以下幾方面：

（一）主觀方面

1.軟件開發技術不完備

信息化條件下，醫院會計管理工作多依賴于計算機技術，一些醫院為了降低這項成本，自行研發和購買會計核算軟件，忽視軟件技術的成熟性能和軟件的可靠性，這就使得醫院數據信息的安全性降低。第一，醫院自行研發會計核算軟件，研發人員并不是專業的軟件開發人，對軟件設計過程中的諸多方面不能一一考慮到，致使研發出來的會計核算軟件在實際工作應用中漏洞百出。第二，醫院購買會計核算軟件時，財務從業者不具備專業軟件知識，對軟件系統可能認識不足，導致采購的計算機軟件設計不完善，存在諸多問題，給醫院財務管理工作帶來不必要的麻煩，影響醫院其他工作秩序的正常進行。

2.醫院會計從業者存在舞弊的風險

在傳統會計工作中，醫院的財務資料都是存儲在具體的紙張上的，比如賬本、憑證、報表等，會計從業者一旦刪改賬本、憑證、報表的內容，就會產生明顯的刪改痕跡。傳統手工會計的正規刪改方法是標注紅線后簽章。隨著醫院會計管理工作的信息化，醫院的各項數據都借助信息存儲電磁化技術被存儲起來，存儲形式為電磁信號和光信號，沒有具體的存在形式，因此，會計從業者刪改已存儲的數據也留不下任何痕跡，這就使得一些會計從業者喪失職業道德，抓住管理系統的漏洞，為自身謀得不正當利益。同時，也使醫院信息失去真實性，給醫院的財務管理工作帶來很大的困難。

3.醫院會計從業者職權劃分落后

醫院會計管理的信息化使得會計工作趨向于自動化，多項財務工作都是由計算機自動處理，數據的處理方式和會計從業者的工作內容都發生了一定的改變。雖然說會計核算軟件有可以保證的保護功能，但在一些薄弱環節仍存在安全隱患，不嚴密的權限管理工作和不完善的會計操作制度給會計從業者提供了越權工作、濫用授權的機會。在這種情況下，醫院會計從業者的職權劃分卻不隨之做出調整。醫院會計從業者的職責、崗位、權限等都沒有發生變化，很明顯，這種傳統的會計職權劃分方式是不合時宜的，醫院會計從業者的工作得不到有效監督和控制，會逐漸造成財務管理工作的混亂局面。

（二）客觀方面

從客觀方面來分析，信息化條件下醫院會計管理存在丟失數據、泄露信息的安全隱患。第一，數據丟失。由于會計從業者缺乏專業計算機操作技能，在建立檔案數據的時候不能及時將信息進行備份，只是在原計算機系統中單份存儲，一旦發生意外或是操作失誤，整個數據信息就會丟失，并且無法得到恢復。第二，信息泄露。信息化會計管理是在網絡大環境中進行的，而目前網絡中病毒、黑客入侵的情況防不勝防，因而，醫院信息被盜取而外泄的事情時有發生。特別是醫院開通電子支付方式后，更會造成客戶網上銀行信息的泄露。

三、在信息化條件下加強醫院會計管理的策略

（一）提高會計軟件開發行為的規范性

配備科學的醫院會計核算軟件和信息網絡軟件是醫院會計管理信息化的首要任務，也是醫院會計管理信息化最重要的環節。提高會計軟件開發行為的規范性，是信息化條件下醫院會計管理的基礎工作，軟件開發工作的質量關系到醫院會計信息化工作的有效性問題。

1.提高軟件開發的技術水平

在軟件開發設計的過程中，為達到嚴格的保密水準，研發人員可增加軟件在限制方面的功能，采取一些保密措施，如給硬件設備和軟件設備加密。這樣以后，要想使用此款會計核算軟件，就必須得到相關權威部門的許可，并由保密部門做好備案。

2.加強對軟件開發的審查

除了提高軟件開發的技術水平，規范軟件開發行為還要做到加強對軟件開發的嚴格審查，尤其是對醫院自行研發的會計核算軟件。醫院在使用此項軟件之前必須預先進行一定時間的試用，來檢驗軟件的性能，合格之后方可投入使用。同時，醫院會計從業者在設計開發軟件之前要自覺做好準備工作，多方收集相關資料，科學分析各種會計核算軟件的優劣問題，規范整個軟件研發過程，保證研制出來的軟件的可用性。

3.提高醫院會計從業者的素質

信息化的會計管理工作涉及醫院許多崗位的工作者，并且信息化軟件的操作流程是比較復雜的。由于我國醫院會計管理信息化程度還不高，所以，目前醫院比較缺少這種既懂專業會計知識又通計算機信息化操作的全面復合型人才。在加快醫院會計管理信息化的進程中，醫院必須提高會計從業者的素質，要求其具備專業的會計知識和熟練操作計算機信息系統的技能。

4.長期對醫院財務人員進行培訓

醫院各級領導要提高對會計管理信息化的認識，重視會計管理信息化工作。定期為醫院財務人員開展培訓活動，重點講解計算機系統軟件操作問題和網絡安全問題，使醫院財務人員逐步掌握計算機設備操作技巧，補充自身知識的不足，提高自我素養。

5.對醫院其他崗位的會計從業者進行短期培訓

醫院各級領導除了要長期對醫院財務人員進行培訓，還要對醫院其他崗位的會計從業者如窗口收費人進行短期培訓，使之熟練掌握計算機基本操作方式，初步了解計算機信息化知識。

（二）完善操作制度，加強權限管理

完善會計操作制度，加強會計權限管理，這對醫院會計管理工作的信息化建設具有重大的意義。

1.實行會計職工職責分工制

根據醫院會計管理信息化的特點，對醫院會計從業者的職責、崗位、權限進行合理的劃分，規定各個會計從業者的工作內容和工作權限，使各會計從業者相互制約，相互監督，以防止某些會計從業者利用會計核算系統進行舞弊行為。

2.給所有會計從業者發放進出憑證

實施“一人一證”制，不得隨意外借本人進出憑證，實施嚴格的證件審核，會計從業者必須憑借電子密匙登陸計算機會計核算系統。

3.保存會計從業者上機操作的所有記錄

會計從業者登陸計算機會計核算系統時必須嚴格執行登記制，記錄每天的計算機操作時間及操作內容，以便在出現問題后能夠快速準確地找出緣由。

（三）加強網絡安全管理

全面加強醫院網絡安全管理，保護好網絡系統的硬件和軟件及系統數據，營造安全網絡環境，確保醫院數據和信息的完整性、隱秘性和安全性。

1.加強網絡安全管理

要求醫院全面規劃關系到網絡平臺安全性的策略，制定安全防范措施，啟用防火墻設置，確保記錄醫院內部網絡的所有活動，按時維護網絡設備，檢測網絡系統的安全性能，建立起可靠的識別機制。

2.加強應用安全管理

針對會計核算軟件系統設置安全防護措施，加強對系統安全的管理。在計算機上安裝各種軟件的時候，要先檢查其安全漏洞；對所有數據及數據傳輸者進行審核，確保是醫院會計從業者所為而不是源于網絡黑手；建立細致的安全日志，便于隨時跟蹤入侵。

四、結束語

隨著我國市場經濟機制的逐步完善和醫療衛生體系改革的不斷深入，醫院建立現代化信息會計管理模式的工作越來越受到重視。隨著大數據時代的來臨，醫院應不斷深化會計管理信息化改革的工作，提高醫院會計管理水平，實現社會化衛生信息的資源共享，促進我國醫療衛生事業健康、高效發展。

參考文獻：

[1]劉子玉.信息化條件下醫院會計管理的風險與防范[J].醫院管理雜志，2013，（9）：845-846.

[2]丁軍.淺析新醫改環境下醫院會計管理工作的落實[J].中國管理信息化，2011，（20）：10-11.

[3]龐雪瑜.完善醫院財務會計管理的信息化建設思考[J].財經界，2011，（20）：139.

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以多媒體計算機技術和網絡通信技術為主要標志的信息技術,已經滲透到社會生活的各個領域。從全軍全面開展信息化教學對教員的要求及信息社會的時代背景來看,過去所強調的板書等教學基本功已經被賦予了新的內容和意義。因此,在信息化條件下,需要我們對過去所認定的教員教學基本功進行再思考,同時更需要我們分析在信息化條件下教員需要什么樣的教學基本功。

一、教學基本功的內涵

所謂教學基本功即指教員完成教學工作所必需的基本能力、基本技術與技巧。教學基本功為教員履行職責所需要的其他高級智慧奠定基礎并提供條件。例如,普通話為教員口語表達提供基礎,口語表達又為教員的人際溝通提供基礎。

二、教學基本功的再思考

第一,板書。板書,即板書書寫和板書設計,作為一名教師,首先要寫得一手好字,作為一名教師能把字寫得好些,堪稱學生的表率,無疑是教學中的一大優勢。另外,板書的設計要能反映教學的重要內容,并體現出各知識之間的內在聯系,使學生掌握基本方法,引導思路。但隨著信息化技術的快速發展,板書設計便轉換成設計和繪制幻燈投影教材、多媒體課件稿本等。當然,電腦教學的“版面設計”是用多媒體計算機技術,制作課堂教學和便于學生自學的課件等。因此,教員需要在現代信息技術手段的掌握方面練就一套新的基本功。

第二,語言表達。教員的語言,既包括普通話,也包括教師課堂教學的語言,這是教員最重要的基本功。教員的口語表達水平直接關系到教員的形象和教學的效果。但是,在信息化條件下,傳統上的教員動口、學員少有或沒有動口的單向語言輸入的教學方式將被徹底打破。利用多媒體課件演示教學內容直觀形象,有利于教員采用啟發式教學,克服教員語言描述的抽象性。但教員的講解不能只是對媒體內容進行簡單重復,而應對媒體內容進行補充、提示和總結。

第三,實施教學。實施教學是教員教學基本功的集中體現。傳統課堂講授講究導入、講授、提問和布置作業四個基本環節。但是,在信息化條件下,又出現了許多新的教學方法,如探究教學、合作學習、體驗學習、網絡學習等,課堂教學的環節隨教學方法的不同而大有改變。如探究教學一般遵循的教學環節包括:提出學習任務、準備相關知識和材料、組織學員選題、合作或獨立探究、探究結果報告和評價。教員完成上述活動就不能僅是給學員上課,它包括諸多比上課復雜得多的活動。教員需要創設探究的環境、誘發并引導學員探究、為學員提供信息資源及其他條件的支持、引導學員提出假設并得出結論等。

三、信息化條件下教員應具備的教學基本功

第一,掌握和運用現代信息技術。掌握和運用現代信息技術就是要利用現代信息技術實現與課程的整合。信息技術與課程整合的最高境界是綜合運用各種信息技術重構課堂學習環境。該環境能實現情境創設、啟發思考、信息獲取、資源共享、多重交互、自主探究、合作學習等多方面的要求。構建這樣的學習環境需要教員全面把握現代信息技術的特征和功能,善于尋找信息技術與課程的結合點,并能夠綜合運用多種信息技術。

第二,教學設計。信息化條件下的教學更關注學員的主動參與,讓學員在觀察、操作、討論、質疑、探究中學習知識。一方面,教學不再是單一的教員傳授知識,學員純粹接受和掌握知識與技能;另一方面,教學不在封閉的狀態下進行,教學更趨向于多維的、開放的教學形態的呈現;在這樣的新理念下,教學過程的設計與以往教案編寫那種單一、線性、主要設計教員教學步驟和方法的思維形式和編寫格式有很大的不同,它在每一個教學環節都要同時考慮教學的目標、教學組織中活動的主體、方法和媒體的使用、時間的分配以及對預期教學效果等。所以在一定的單位時間內對于教學的活動過程是呈立體或網狀思考狀態,教學不是沿“教”這條單行線前行,而是在學與教中交錯朝著教學目標進行著。

第三,教學科研。信息化條件下教學方式改革提出了許多新的教育思想和理念,這些理念是否適宜,還有待教員進行實踐檢驗。教員能否擔當起這樣的角色,取決于教員的研究意識和研究素質。另外,信息化條件下教學方式改革需要改變過去灌輸的教學行為習慣,這客觀上要求教員有批判的、反思的科研精神。當然,教員做科研不同于專家學者的科研,其根本目的不在于創建新的理論,發表具有高深理論水平的學術論文。教員的教學科研旨在發現教學中的問題,然后從這些問題中選擇可以作為研究對象的課題,獨立或合作地展開研究,最后將研究的成果運用于教學實踐,以解決問題。

綜合以上分析我們可以看出,信息技術的快速發展需要我們教員練就適應信息化教學的基本功。同時,教學信息化并不排斥經過實踐檢驗的行之有效的傳統手段,必要的板書、漂亮的粉筆字和流利的普通話依然是信息化教學中需要提倡的教學基本功,也是我們成為教員必須具備的基本條件。

參考文獻:

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醫院對于人們的重要性不言而喻，因此醫院重視出現人滿為患的情況，每天來醫院就診的人數非常多。面對這樣的情況，醫院的管理工作要不斷的提升，緊跟時代的發展腳步，應用信息化進行全面的管理。由于傳統的管理方式已經不能迎合醫院的管理要求，逐步被現代化的管理手段替換，在醫院對經濟管理進行信息化建設的過程中，會將提升經濟收益作為目標。因此，各大醫院開始注重對經濟管理管理信息化進行建設，以便能夠保障醫院有序的發展，完善各項服務、更好的發揮醫院的價值作用。

一、當前醫院經濟管理的現狀

1.經濟管理缺乏合理性

當前，我國對各個醫院并沒有制定統一的管理方案，但每個醫院在自身發展的過程中，逐步建設了自己的發展理念和管理模式[1]。有些大醫院盡管在醫學技術層面非常先進，但經濟管理卻不能滿足醫院的發展需求，沒有制定合理有效的管理方案。此外，有些醫院在發展的道路上并沒有制定自己的目標以及定位，對于經濟管理也沒有給予高度的重視，導致了醫院的管理理念和手段落后，管理水平始終得不到提升，影響了醫院之后的發展。

2.醫院經濟增長的形式缺乏規范

醫院要想不斷提升經濟的增長，不但要加大對固定資產的投資，更要將醫院的規模擴大，最重要的便是提高綜合實力，完善醫療條件和水平[2]。在當前的社會發展中，各行各業的競爭都非常大，醫院只有不斷的提升自己，才能在激烈的競爭中取得理想的發展效果。但有些醫院在發展的過程中，并沒有妥善安排醫院的資源，閑置了很多的資源。這樣的情況會提升醫院的經濟負擔，阻礙了醫院的科學、合理發展。

二、信息化的發展以及形成

在我國市場環境好和國際市場雙重影響下，醫院必須要盡快建設信息化的經濟管理。當前，我國的各個醫院對于信息化的建設還處于建設和完善的狀態，每個醫院之間對于信息化的建設都不同，但大致可以分為以下幾個階段：（1）建設了屬于自己的管理系統。（2）醫院在逐步發展的過程中，慢慢拋棄了傳統的管理理念，與時俱進，開始向現代化信息管理發展，并促進了醫院信息的整合。（3）醫院對于經濟化的管理逐步應用信息化之后，醫院內部之間的交流和溝通更加完善，醫療系統的管理更加有序、科學，所有的內部信息和數據都能更好的傳輸和溝通。醫院內部在全面應用信息化管理之后，為信息的交流和傳輸提供了良好的平臺，為管理的進一步完善奠定了基礎。醫院內部的經濟管理在其內部的形成和發展的過程中，與醫院的信息服務有著緊密的聯系，為信息化建設的重要條件。

三、醫院經濟管理信息化建設的條件

1.醫院需要重視經濟管理的信息化建設的條件

醫院在其自身發展的過程中，建設經濟管理信息化建設的首要條件便是對其有足夠的重視，轉變傳統的管理觀念，對信息化管理的重要作用有足夠的重視，提升對信息化進行建設的力度，配備相應的軟件設備和硬件設備，以便工作人員的管理效率提升[3]。同時，在醫院內部，要營造良好的環境和氛圍，鼓勵工作人員全面加入到信息化的建設中，保障信息化建設能夠在醫院內部有序的運行，得到廣大工作人員的支持。此外，醫院還要將經濟管理信息化建設的理念進行創新。先進的思想具有一定的先導性和推導的作用，可以加快醫院內部經濟管理的信息化建設，創新管理的理念。在對經濟進行管理的過程中，要將傳統的管理理念更新，但信息化建設并不只是應用計算機和網絡等，而是要對現代化的信息技術充分的應用，尤其對于云儲存以及大數據的應用要融入到經濟管理當中，提高對各類軟件開發的力度，加強資金的投入，以便信息化管理的建設能夠在經濟管理的各個層面體現出來。

2.優化經濟管理信息化建設的條件

在當前的社會背景下，各個醫院都在進行改革的發展，與時俱進。因此，逐步優化經濟管理的信息化建設為第二個條件。其中，要構建符合醫院發展的信息化管理模式，完善各個部門的信息化模塊，并將每個模塊進行串聯，建立統一標準的管理平臺，以便能夠在醫院內部實現對資源的共享，有益于工作效率的提升。同時，醫院與醫院之間也要構建可以交流的信息平臺，可將醫院的服務進一步完善。例如：如果有患者需要轉院進行治療，接受的醫院可以在信息交流的平臺中獲取患者的基本信息和治療信息等，避免很少麻煩，贏取了更多寶貴的治療時間，工作效率會明顯提升，由于避免了重復檢查產生的費用，也幫患者減輕了經濟負擔。

3.培養財務信息化建設人才的條件

醫院在自身發展的過程中，需要對當前的互聯網+時代有充分的認識，逐步完善信息化管理。但在信息化管理的過程中，需要培養大量的人才，這便是經濟管理信息化建設的第三個條件。信息化管理已經在醫院內部開始普及，是醫院未來發展的趨勢和條件，其中財務信息化的建設是重點任務，所以對人才的培養工作要給予高度的重視，一方面要提升對財務人員培訓工作的水平，另一方面還要提升工作人員對信息化進行操作的水平，以便將單位內部財務人員的整體提升。此外，除了醫院內部要進行相關的培訓工作以外，還要聘請一些復合型人才，以便將信息化管理的水平提升，促進醫院的發展。

四、信息化建設在醫院經濟管理中的重要性

1.有益于減少醫院收費的漏洞

因為醫院的經營管理存在一定的特殊性，費用收取環節是重要的流程，醫院的經濟收益會產生重要的應用作用。在醫院內部有很多的科室，收費的流程會比較復雜，如果依靠人工進行管理極易產生錯誤，所以提升信息化管理對醫院的有序管理非常重要[4]。提升經濟管理的信息化建設，患者在繳納費用的時候會通過系統自動將費用繳納到收費處，避免了人工產生的麻煩和費用，也提升了對數據進行傳輸的精準程度，不但保障了醫院的有序發展，又確保了患者的利益。

2.有益于提升醫院對成本的核算

當前，醫療行業正在不斷的發展，涌現了很多的私利醫院，使醫院與醫院之間的競爭越來越激烈，所以提升經濟收益，減少成本支出為當前經濟管理的重要任務，而對于信息化管理的建設則是一種重要的手段。對于信息化管理的實施，可以避免人工進行核算的繁雜，每個科室之間可以對成本自主進行核算，并將醫療成本的具體情況詳細的反映出來。利用對成本進行詳細的分析，可以幫助醫院探尋到節省開支的手段，以便制定有針對性的節約方案，減少成本，提升經濟收益。

五、結束語

總之，醫院在發展的過程中，要緊跟時代的發展腳步，建設現代化的服務平臺，以便為完善醫院的經濟建設打下良好的基礎。在經濟管理信息化建設中，要對建設的條件細致進行分析，重視經濟管理的信息化建設的條件、優化經濟管理信息化建設的條件、培養財務信息化建設人才的條件等，以便使醫院能夠提升經濟收益，降低支出費用，促進企業的發展。

參考文獻

[1]程赟.信息化建設在醫院經濟管理中的重要性探析[J].兵團醫學,2016,50(04):64-65.

[2]王若霞.我國新醫改制度下醫院經濟管理與信息化建設研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(79):196-197.

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中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2012）34-8103-02

以病人醫療信息為核心構建數字化醫院，在醫院“過去：以疾病為中心。現在：以病人為中心。未來：以健康為中心”的發展歷程中，成為醫院改進業務流程、合理配置資源、降低管理成本、提升服務質量的神經中樞，帶給醫院“全方位質量管理、立體化成本控制、數字化醫療服務”的全新體驗與收獲。因此，醫院也應該以此為動力，在信息高速發展的今天，制定好自己的對策，跟上世界發展的潮流，不斷創新。

1　醫院信息化的總體目標

醫院管理信息化建設必須最大限度地實現醫院內人財物管理和醫療技術的計算機化和網絡化進程，　從而實現日常醫務工作、管理工作、質量監控、數據采集等方面的信息化，　為醫院進行醫療改革、信息管理、科學決策提供基本支持。　醫院信息化建設的根本目的在于使醫院管理水平上層次，　運營成本更低廉，　醫護工作高效率，　病人方便更滿意。

在信息化建設的過程中，我們必須要進行“整體規劃”，每個醫院必須要規劃未來幾年的長期目標，這樣才能真正實現信息化建設的效益。系統在進行局部實施的時候要有一個整體的觀念，要能夠服從整體的需要。同時，進行了整體規劃以后，才能避免各部門出現數據不一致的情況。另外，進行整體規劃還可以降低整個信息化建設的投資，避免資源浪費。

但是，“整體規劃”并不是意味著一定要整體實施，而應該進行“分步實施”。　分步實施，可以隨時發現設計的問題并將所造成的損失降到最小，同時還可以避免醫院初期混亂，以免影響到醫院的正常運行。期間，我們應該要注重軟件的實用性和可行性，要符合我們醫院自身的特點。可靠性與穩定性、可管理性、可擴充性、易維護、可操作齊全，系統數據維護方便，備份及數據恢復快速簡單。

2　區域數字醫療信息化成熱點

區域數字醫療信息化醫院是指在傳統數字化醫院基礎上，多家不同類型的醫療機構通過寬帶網絡和標準協議相連接，而形成的具有高度區域整合、資源整合特征的數字醫療社會服務體系。

區域衛生信息化是目前衛生信息化建設的重點領域之一。構建區域衛生信息平臺將有助于實現區域內醫療衛生信息的高度共享與交換，有利于規范醫療衛生行業的信息化建設，促進電子病歷和個人健康檔案的社會化，形成一個統一的健康服務信息平臺、衛生信息平臺以及衛生宏觀管理支撐平臺。應該按照“統一平臺、統一標準、互連互通、資源共享”的建設方針，構建一個綜合的、多層次的、多方位的區域衛生信息化網絡體系。該網絡體系包括與各相關業務單位的橫向網絡建設和與省衛生平臺的縱向網絡建設。

具有統一控制的安全機制，保證醫療衛生信息系統網絡平臺與相關業務部門業務網絡各自的安全要求；醫療衛生核心業務部門與相關業務部門的連接通過統一的交換節點，防止分散連接，造成安全上的隱患、資源的浪費以及管理的不便。促進區域醫療信息化向更好的方向發展。當前區域醫療資源分布不平衡，社區醫療機構醫療水平落后，且難以獲得上級醫院的支持。建設區域數字醫療信息化醫院旨在充分挖掘大醫院的優勢資源，有效支援社區醫療和農村醫療，增強社區醫院和農村醫療機構的實力，使更多的群眾能享受到醫療服務，緩解　“看病難、看病貴、看不好病”的社會問題。

建成包含上級醫院和多家社區醫院及農村醫療機構在內的一套合作醫療區域數字醫療信息化醫院系統，實現區域內的資源高度共享。開展社區和農村基礎醫療保健、網絡轉診、居民健康檔案、遠程醫療、網絡健康教育與咨詢等一體化的合作醫療服務。從技術層和管理層，建立重大突發性公共衛生事件的應急體系和機制，保證此類事件的及時上報、統計、控制和處理。

使社區醫院和農村醫療機構也能融入社會信息化體系，以獲得上級醫院全方位的支持。通過開展數據異地交換、遠程會診和教學等項目，改變當前其醫療硬件設施、工作模式落后和醫學人才短缺的現狀。

3　醫院信息化的解決方案和對策

現代化醫院的重要標志就是數字化，表現在擁有網絡通訊技術的平臺；充分利用計算機技術，采用最優化的工作流程，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理；對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工、監控，實現包括醫院臨床和管理在內的全部信息的數字化；同時還要進行與政府機關、社會相關行業的信息傳遞。實現數字化醫院目標，在醫院邁向“以病人為中心”的現代化服務型、經營型歷程中提供解決新流程、新目標的應用。業內普遍認為"三無"即“無紙、無片和無線網絡”是實現數字化醫院建設的標志。確實，醫院要能實現“三無”，應該說其信息化建設已達到相當的高度。但應該說，“三無”只是數字化醫院淺層次的目標，它不能涵蓋數字化醫院的全部內容，還具有以下特征：

1）　醫院信息數字化、標準化，信息高度共享：以患者為中心、流程優化、　醫療質量控制、無線終端的充分應用.

2）　核心價值：優化了業務流程，改善了醫患關系、提高了醫護人員工作效率，降低了醫療差錯，提高了醫療質量、降低了醫療成本，減輕病人負擔.

4　當前醫院信息化的一些措施

1）　醫院需制定一個短期和一個中長期的信息化發展規劃。

2）　加強職工信息化知識技術培訓。

3）　改變醫院的管理模式：　以數字化管理、信息化管理為核心，形成先進的醫院管理理論和醫院管理模式，建立醫院內部完善的醫院信息處理系統。

4）　切實加強計算機網絡及數據安全保護措施、設備安全系統、防火墻系統、防病毒系統、數據備份和恢復系統的建設。同時嚴格控制各類操作人員的訪問權限，完善落實各項安全管理制度。

5）　醫院制定出基本的信息化規范和標準。

5　結束語

以上是筆者在從事醫院信息化工作中取得的經驗，同時也得到了同行們的認可與支持。該文主要對于醫院信息化的進程和發展進行了闡述，也研究和分析了目前國內鄉鎮醫院信息化的現狀，希望能拋磚引玉，啟發人們將醫院的信息化工作做得更好。

參考文獻：

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科技信息時代的到來,對社會經濟的各方面都產生了巨大的影響,會計工作也不例外,傳統的會計工作模式受到了新的挑戰,需要用現代信息技術對其進行重整。會計信息化正是順應現代社會信息化發展趨勢而產生的，會計信息化是指將會計信息作為管理信息資源，在會計電算化基礎上全面應用以計算機技術、網絡技術與通訊技術為主的現代信息技術，建立信息技術與會計學科高度融合的現代會計信息系統。會計信息化帶來的影響是多方面的，本文僅就信息化條件下對會計人員的素質要求進行探討。

一、會計信息化對會計人員的素質要求

（一）會計信息化主要是通過網絡技術支持的，一切網絡信息的傳遞與處理都要通過計算機的操作來實現，這就要求會計人員既是一名高水準的會計師，又是一名出色的計算機操作員，能熟練掌握各種會計軟件的操作，熟悉國際會計及商務慣例，具有廣博的社會文化和專業知識背景。

（二）會計信息化要求企業會計人員樹立新的會計觀念。信息時代對會計管理思想的影響要求財會人員樹立會計信息化的觀念，信息時代對現有企業管理模式的沖擊導致會計管理思想從事后核算型向核算管理型轉變，從而使會計向管理決策型發展。觀念的革命是一切革命的先導。新的財務管理模式和與之相適應的會計理論和實務要求會計人員充分理解會計作為管理信息系統子系統的含義，樹立會計信息化的觀念。

（三）會計信息化適時集中的數據處理方式使傳統的控制方式失效。會計信息化系統使內部控制范圍擴大，內部控制重點發生變化；會計信息化使企業內部控制手段和技術發生了變化；會計信息化的開放性使企業內部控制的風險加大。要加強會計信息化環境下的企業內部控制，應從4個方面著手：一是政府宏觀環境的塑造：二是行業自律組織的中觀控制；三是企業內部管理制度轉變的微觀管理；四是信息化的人才培養。

（四）會計信息化條件下，企業可以通過互聯網與其他企業和投資者進行及時交流與溝通。 這種經濟活動的廣域性與信息需求的及時性對傳統的會計信息披露方式提出了挑戰。 首先，會計報告應盡快改變報送方式，實行無紙化、網絡化的報送，方便、快捷；報告使用者可隨時調用自己所需要的資料，并對自己所使用資料的真實性和完整性進行監督。其次，報告披露內容應盡可能滿足企業前景預測、風險分析的需要，盡可能廣泛披露非財務信息，如主要股東和管理人員信息、關聯方信息、企業背景資料信息、前瞻性信息、人力資源信息等。

二、提高會計人員素質的途徑

(一)樹立創新意識，提高專業素質和自身修養

在會計信息化過程中，財會人員的知識結構必須從傳統的會計轉向計算機網絡會計，首先應能編制財務預算，對系統所產生的數據進行加工和對子系統進行設計；其次能夠設計管理決策所用的各種內部報表，審查管理方案，編制稅單和外部用戶所需的信息報告，善于解析和拓展系統輸出的信息，并用于重要的決策；三是利用計算機程序和系統的數據庫來編制外部用戶所需的財務報告,為單位管理人員提供各種信息咨詢等。

(二)培養利用會計信息化技術熟練進行業務處理的能力

在會計信息化技術的環境下，會計人員作為重要的信息用戶，應對數據的真實、可靠性方面及內控制度比較熟悉，應積極參與計算機信息系統的設計，這就要求財會人員必須學習、研究和掌握計算機化的信息系統，不僅應該熟悉計算機網絡會計的一般知識，而且應該懂得計算機網絡會計的分析與設計技術。

(三)培養會計人員良好的職業道德和敬業精神

1.網絡時代下，財會人員要面對各種數據并對其進行處理，而這些數據都是反映企業財務狀況和經營成果，具有實際價值的數據。因此，要求財會人員必須保證數據的合法安全，并具有良好的自律意識、法律意識和職業道德，保證自身不會危害企業經濟信息的安全。

2.建立監督機制，以法管財。監督機制包括兩個方面：一是會計人員監督經濟業務經辦人；二是社會監督會計人員。會計監督主要是會計通過審查、報帳、記帳、核算、分析等會計程序，對在經濟活動中發生的經濟業務，依照國家的財經政策和財務管理規章制度，進行正確的核算和真實的反映。會計人員必須認真、客觀、公正地處理每一筆經濟業務，以高度的責任感對待每一件財務事項。

3.建立激勵約束機制，提高會計人員業務素質。任何財務活動，都要通過會計進行收支與核算。在方針政策和法規制度確定以后，會計工作質量的高低，會計人員業務素質是決定因素。因此，要選擇政治素質高、事業心強、具有會計知識和技能的人從事會計工作。建立激勵約束機制。要對會計人員職業道德情況建立檢查、考核、評價、獎罰制度，并與崗位資格、聘任專業職務、提職、晉級、精神與物質獎勵等結合起來。

（四）加大會計教育的改革和發展力度

1.深化高等院校會計教學的改革。

（1）會計教育環境。適應市場經濟要求，充分建立會計職業界和會計教育界的聯系機制。

（2）會計教育目標。通過會計電算化實訓課程，有效地培養和訓練學生會計電算化的綜合技能，縮短學生就業的適應期。[4]

（3）會計學科體系。符合會計教育目標，層次分明，系統全面。

（4）會計教育的層次。會計人才的培養要從專科、本科、碩士、博士幾個層次來進行，并合理對各教育層次目標進行定位。

（5）師資隊伍。建立一種機制來有效吸引高學歷、高學識、高素質的人才從事會計教師職業，培養一支業務過硬、高素質的師資隊伍。

（6）教學手段。采用多媒體、網絡技術進行開放式的教學，使學生接受到更多、更新的知識，豐富和擴大學生的專業知識面，建立合理的知識結構。

（7）課程設置。會計教育課程的設置應覆蓋常規知識、信息技術知識、商務知識及會計、審計專業知識。

（8）教學內容。在完善的課程體系的基礎上，確定培養適應信息環境的人才教學內容。

（9）會計實踐教學。可通過在實驗室封閉實習的方式進行，也可通過與會計職業界業已建立的聯系機制到會計師事務所、企業等實業界實習。

2.加強對在職會計人員的后續教育。

(1)創建多種教育模式。會計人員繼續教育培訓要結合實際，因人而宜。由于繼續教育對象的情況各不相同，所以要建立不同的教學模式，以適應不同教育對象的需要，真正達到繼續教育的目的。

(2)加強會計人員繼續教育需提高教材和師資質量。會計人員繼續教育的教材應當由財政部門負責，繼續教育內容應堅持理論聯系實際、學以致用、按需施教、講求實效的原則，分層次開發能提高初、中、高級會計人員知識水平和專業素質的教材。

(3) 加強會計人員繼續教育嚴格實施培訓。隨著《行政許可法》的實施，會計人員繼續教育培訓將在依法辦事的過程中得到規范和整頓，根據會計人員的需求和市場經濟的競爭規則，繼續教育培訓必將在質量和服務上得到全面提高。

(4)加強對會計人員的誠信教育。市場經濟條件下，會計誠信建設尤為重要。會計信息作為市場經濟條件下通用的商業語言，會計工作的好壞直接影響到會計信息的質量、社會資源的合理配置、國民經濟體系的公平和效率。“不做假賬”是對會計人員最基本的素質要求，是會計工作的生命。通過誠信教育，在整個社會形成做假賬可恥，做假賬人人誅之的良好氛圍。

參考文獻 ：

[1]李素真.企業會計信息化建設淺析.科技信息（科學教研）2008，14，366

篇（6）

會計信息化是指將會計信息作為管理信息資源，全面運用計算機、網絡通信為主的信息技術對其進行獲取、加工、傳輸、應用等處理，為企業經營管理、控制決策和經濟運行提供充足、實時、全方位的信息。會計信息化不僅僅是將計算機、網絡、通信等先進的信息技術引入會計學科，它還包含會計基本理論信息化、會計實務信息化、會計教育的信息化、會計管理信息化等更深層次的內容。

二、會計信息化對會計人員的要求

隨著會計信息化進程的不斷推進，會計職能從簡單的記錄、計算向管理、決策轉變，也對會計人員的素質提出了更高的要求。

（一）會計人員要加強對會計信息化的認識，樹立全新的會計觀念。會計信息化條件下會計管理從事后核算型向核算管理型轉變，要求會計人員充分理解會計作為管理信息系統子系統的含義，樹立會計信息化的觀念。

其一是樹立新的時點觀念。會計信息化使會計工作越來越多地采用實時管理、在線處理，具有時點觀念才能與此相適應。

其二是樹立新的時空觀念。網絡環境要求會計采用一種面向未來的時空觀，即從面向過去的回顧型轉為面向未來的預期型。

其三是樹立信息質量觀念。企業通過局域網、互聯網分別在企業內外部實現數據信息共享，大量信息不斷出現、不斷變化，只有經過信息過濾、信息提煉，捕捉到有實用價值的信息，才能為企業經營決策提供依據，從而實現預期的目標。

（二）會計人員要不斷更新自己的知識結構。會計信息化主要是通過網絡技術支持的，一切網絡信息的傳遞與處理都要通過計算機的操作來實現，這就要求會計人員既是一名高水準的會計師，又是一名出色的計算機操作員，能熟練掌握各種會計軟件的操作，具有廣博的社會文化和專業知識。這就要求會計人員要不斷更新自己的知識結構，既要具備專業學科知識，又要掌握和應用專業知識所需的其他知識，如管理學、信息技術、財政、稅收等相關知識。

（三）會計人員要不斷提高自己的綜合能力。在知識經濟環境下，由于生產的知識化、資產的無形化和全球經濟一體化，對會計人員的分析、判斷、控制和抉擇能力有了更高的要求。隨著會計工作中不確定因素的增多，業務處理的多樣化，處理難度的增加，以及會計管理職能的增強，每個財會人員必須掌握管理學的基本原理，熟練掌握本專業必備的基礎知識、基本方法和基本技能。因此，信息環境下的會計人員要有遠見，具備分析、判斷等綜合能力，善于運用經濟管理及現代管理知識、方法和手段，解決會計工作中的各種問題；對處理各種具體問題要具有較強的應變能力，向多能型方向發展。

（四）會計人員需要具備良好的政策觀念、法制觀念和職業道德。會計人員應該對《會計法》、《企業會計制度》、相關稅收制度及國家有關政策有所了解并且要形成一種意識，涉外企業的會計人員還應熟知國際慣例，及時掌握政策信息，了解經濟動態。會計信息化條件下，先進的會計技術既能提高會計工作效率，同時也帶來一定的負面影響，特別是近些年來利用計算機進行犯罪的案件時有發生，因此，會計人員必須要加強自身的職業道德修養，增強法制觀念，決不可利用先進的技術進行違法犯罪行為。

三、提高會計人員素質的途徑

隨著知識更新速度的加快，會計人員知識結構的不斷調整，會計管理職能的不斷深化，會計人員的知識更新與補充不論是對于會計職業的發展，還是對于會計人員個人的發展都日趨迫切，會計人員應通過多種學習途徑，不斷完善提高自身素質。

（一）樹立終身學習的理念，不斷更新知識結構，提高自身素質。面對網絡技術帶來的許多新知識和新的會計準則、制度的頒布，財會人員必須更新觀念，必須從傳統的會計轉向計算機網絡會計，應該精通會計、審計、財務管理理論與方法，熟悉企業經營管理的全過程以及與企業經營管理有關的法律規范，具有扎實的理論基礎和實踐技能。必須進行事前預測、事中控制和監督，為領導經營決策當好參謀。可以說，在網絡時代，能否熟練掌握這些財會專業所必需的新知識，將成為衡量一名財會人員是否稱職的重要標志，只有及時更新知識結構，才能適應社會的發展和需求。在新經濟形勢下還應該對其他國家的財務制度、具體會計準則進行學習和探討，對中外的會計理論和實踐進行比較、借鑒，更好地應用專業知識，為我國會計事業服務。

（二）不斷提高自己的綜合能力，向一專多能的復合型人才發展。在計算機網絡化的環境下，會計人員作為重要的信息用戶，由于對數據的真實、可靠性方面及內控制度比較熟悉，將會參與會計信息系統的設計，這就要求財會人員必須學習和研究計算機化的信息系統，不僅熟悉計算機網絡會計的知識，而且應該懂得計算機網絡會計的分析與設計技術。網絡財務模式下，財會人員既是會計信息系統的使用者，同時也是系統的維護者。會計信息系統是一個人機系統，人居于主導地位，因此，必須提升會計人員的素質，讓會計人員具備與會計信息系統相適應的思想觀念和熟練的計算機操作技能以及數據庫、網絡技術及計算機軟件設計、操作等一系列新技術和新知識。這就要求財務會計人員在實際工作中除了要掌握牢固的專業知識，更要熟練掌握相關的網絡和應用軟件知識，不斷提高利用網絡技術進行業務處理的能力，成為一專多能的復合型人才。

（三）培養會計人員良好的職業道德、自律性和敬業精神。職業道德是財會人員從事財務會計活動應遵循的行為準則，它要求財會人員應具有科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有健康的人格和社會責任感，有強烈的責任心、敬業精神以及開拓進取的事業心和人生態度。

財會人員必須以客觀公正的態度，實事求是地向信息使用者提供客觀、真實、準確的會計信息，不可調節、隱瞞、遺漏，避免提供偏頗的信息，損害他人的利益。必須廉潔自律、堅持原則、秉公辦事，依法履行職責，維護財經紀律，必須兢兢業業，盡職盡責，加強管理，提高服務質量。

（四）加強對在職會計人員的繼續教育，不斷提高其業務水平。所謂后續教育是指對正從事會計工作和已取得或受聘會計專業技術資格（職稱）的會計人員進行以提高政治思想素質、業務能力和職業道德水平為目標，使之更好地適應社會主義市場經濟發展要求的培訓、再教育，這是會計隊伍建設的重要內容。會計信息化條件下，會計繼續教育的內容和方法要適應新形勢的變化。

1、在會計繼續教育的內容上，要求會計人員具有較高的綜合能力和素質，而不是簡單地進行知識的更新。要具有較強的時局洞悉力，合理的知識結構和高尚的職業道德。

篇（7）

1 改革、優化流程目標

通過改革、優化作業流程，充分發揮貨運安全檢測、監控設備的作用，實現信息、監控、協調、處置的高度集中，達到減輕人員作業強度，提高貨檢作業質量，確保運輸安全的目的。

2 改革、優化流程方案

2.1 具備下列條件時可以按優化后的流程進行貨檢作業：貨檢安全集中監控系統、超偏載檢測裝置全部驗收并正常運行，貨車裝載視頻監控系統白天、夜間攝、錄像清晰。

2.2 流程優化具體內容：

2.2.1 改變現有預檢方式。一是突破《鐵路貨運檢查管理規則》中對到達列車進行人工預檢的規定，改由貨檢監控員在室內通過貨物裝載視頻監控系統對到達列車進行視頻預檢。二是取消直通列車人員必須出務進行預檢的規定，改為使用設備進行視頻預檢。

2.2.2 增加貨檢作業內容。突破《鐵路貨物運輸管理規則》關于“苫蓋貨物的篷布頂部、集裝箱頂部、敞車裝載的不超出端側板貨物的裝載狀態，在途中不交接檢查”的規定，利用貨運安全監控設備，對上述內容的設備可視部分進行檢查，提高貨檢的安全保障能力。

2.2.3 調整到達列車作業檢查內容。到達場貨檢員只對到達的重點車（含高保價貨物）進行檢查及貨檢監控員臨時安排的需要出務作業的（處理問題車輛等）。

2.2.4 取消部分紙質臺帳。貨檢集中監控系統完全投入使用后，取消《鐵路貨運檢查管理規則》及《成都鐵路局貨運檢查管理實施辦法（試行）》內規定的紙質報表及臺帳（危險貨物運輸相關要求的除外）的手工填記，全部改為電子臺帳，由貨檢生產管理軟件自動匯總生成，實行無紙化作業。

3 改革、優化流程后人員崗位設置

3.1 每班設貨檢值班員1 名。

3.2 貨檢站集中監控中心根據自站日均辦理輛數每班設上、下行貨檢監控員，日均辦理輛數1萬輛以上的設4名，不足1萬輛的設2名。

3.3 到達、出發場貨檢員人數由車站根據自站作業量按規定配備貨檢員。

4 改革、優化流程人員作業組織方式

根據已配備的檢測、監控設備，對貨檢作業的組織結構進行改革，改過去的分散作業為貨檢調度集中統一指揮作業；改原始的電話指揮為現代化、信息化、網絡化指揮；改過去的紙筆記錄為手持機記錄；改過去的人工處理作業結果為計算機自動處理。取消貨檢作業勞動組織中間層，將全站的貨檢作業納入集中統一管理，貨檢作業設置指揮層（室內人員）和現場作業層（室外人員），形成集中指揮、分層作業、專職監控的扁平化貨檢作業組織管理模式。改革后貨檢作業組織模式：a.貨檢值班員指揮貨檢監控員、貨檢員作業。b. 貨檢監控員指揮貨檢員作業。c. 貨檢員按照貨檢值班員、貨檢監控員的指揮完成相關工作，及時反饋相關信息。

5 改革、優化流程后各崗位職責

5.1 貨檢值班員：負責貨檢班組的全面工作協調、生產組織管理，做好當班期間的現場作業安全盯控。對貨車超偏載信息、超限車輛進行核準、處理、登記，監控現場作業人員，處理發現的問題，打印作業大表、交接班等工作。

5.2 貨檢監控員：負責對貨車裝載視頻監控系統、超偏載檢測系統進行室內監控，及時、認真、準確的通過系統回放功能檢查列車，發現問題及時匯報、處理。根據車站列車階段計劃通知現場各作業點進行貨檢作業（未配置貨檢PDA 手持終端的車站由各作業點組長安排），編制倒、整車普記，拍發電報，加強與調度、運轉的工作聯系。轉貼于

5.3 到達場貨檢員：負責對到達的重點車輛進行檢查、拍照，錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車等相關資料，辦理危險貨物（含押運人）等貨運交接檢查簽認（配置貨檢PDA 手持終端的車站由貨檢員負責在現場辦理危險貨物簽認、錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車、押運人等相關資料），并及時向貨檢監控員報告貨檢作業完成情況。

篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.033

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）18-00-02

20世紀80年代，我國的醫療體系建設開始起步，隨著信息技術的發展，我國醫院開始采用電子病歷，進行整體的信息化管理及信息化監管。但是這一過程中，各大醫院多采用統一的信息化管理模式，這些信息化系統主要針對現代西醫系統。而中醫醫院的信息化建設，還面對一系列挑戰。中醫醫院需要更具有特色的，符合中醫科學的信息系統。

2007年國家中醫藥管理局的《中醫藥信息化建設“十一五”規劃綱要》明確提出了未來中醫信息化的建設方向，并提出了中醫藥系統信息化建設的四大任務。①中醫藥行政管理系統的信息化建設，包括中醫藥的信息網站和醫院官方網站；②中醫藥公共信息服務體系的信息化建設，包括中醫藥的網絡圖書館、中醫藥監督管理信息、中醫藥的數據庫體系等；③中醫服務系統的信息化建設，包括就診輔助系統，電子病歷、中醫門診和病房記錄系統等；④中醫藥教育系統的信息化建設，包括中醫藥在線教育、繼續教育的網絡化資源共享，以及中醫藥科學科技發展的信息化建設。這些是從整個國家層面，構建中醫藥體系的信息高速公路，即讓病患便捷地享受中醫藥的公共服務，同時也讓中醫藥的從業人員能夠更好的工作、學習以及實現業內分享交流。本文結合作者的實際工作經驗，主要聚焦在醫院層面，重點是包括就診輔助系統、人員的管理方面。

1 中醫醫院的信息化建設的必要性

1.1 只有實現信息化建設才能與整體醫療、社保體系對接

自從20世紀80年代以來，電腦技術進入中國，醫療系統就積極地進行信息化建設。計算機掛號、履歷電子檢索、與社保進行智能鏈接的技術開始出現。到新世紀以來，整體的醫療系統信息化建設已經初具規模，比如：北京市的醫療手冊與病患社會保險卡進行鏈接和數據同步，可以在北京轄區內的各個醫院使用。可以說條形碼技術的出現，給整體醫療系統的信息化技術提供了基礎條件。此時，病患的門診服務、就診服務、繳費記錄、轉院服務等已經因為信息化建設而實現了網絡操作。而這些基本的信息化系統，在中醫院同樣得到了推廣和適用。江蘇地區的中醫院，在以上幾個方面也都對接上了整體的醫療信息體系，也就是中醫院的所有數據與社保數據和其他醫院的數據實現了平臺鏈接。

1.2 只有實現信息化建設才能實現科學管理

計算機軟件技術近十年來突飛猛進的發展，為科學管理和服務提供了信息化技術條件。各大醫院紛紛采用信息化管理軟件進行病患服務管理與醫療人員管理。這些軟件已經被其他醫院證明是可以使用的。而為了與其他醫院和整體的醫療信息系統進行對接，中醫院也采用了相應的信息管理軟件，比如：員工內部溝通系統，病患數據庫系統，員工出勤、績效和評估系統等。現在員工的職稱變更，以及職稱對應的福利也都可以實現數據庫智能管理。這就大大節省了人力、物力。

信息化建設的另外一個意義是在病患服務中可以實現追蹤和問責，可以通過數據再現整個就診和治療過程。保留這些數據，并且用智能的方式進行呈現，一方面可以避免醫患糾紛，對于醫療事故可以進行必要的問題排查和責任追問；另一方面，也有利于提高整個醫院的信息儲備。而這些信息儲備將有助于醫院更好地進行員工培訓和科研進步。

2 中醫醫院信息化建設的挑戰

2.1 外部醫療信息系統與中醫院的對接保持個性化挑戰

雖然我國在醫療信息化建設方面已經走了30多年的道路，并且積累了良好的技術條件和應用經驗，但是中醫藥的信息建設自國家中醫藥管理局的《中醫藥信息化建設“十一五”規劃綱要》才開始進行重點建設。中醫醫院的信息建設才剛開展7年左右，仍然面臨很多挑戰。首先是個體的中醫醫院與外部整體醫療信息對接的同時，保持個性化和特色化信息系統的挑戰。

中醫醫院需要保持自己的個性化，這是由中醫醫院就診患者和中醫藥科學的特點決定的。比如在其他醫院，按照現代醫學，有嚴格的門診科室劃分，例如內科、外科、消化科、神經科等。但是這些科室劃分在中醫藥科學領域就很難進行對應的科室劃分。所以患者來中醫院進行掛號看病都與西醫現代醫院不同。從掛號開始，患者先要了解中醫院的科室分類。而在醫療信息系統中，最重要的就是患者的病歷。中醫醫院的病歷能否與其他的醫院的病歷實現共享，是中醫醫院信息化建設的重要挑戰。但是目前的信息化系統還不能做到這一點。比如患者在其他地方看病，之后轉到中醫院繼續就診，那么中醫醫院的醫生幾乎要根據病患的描述重新進行一遍病歷書寫。而一位病患在中醫院看病之后再到其他醫院就診時，其他醫院的醫生也需要重新書寫病歷，并且不同醫院的醫生只能憑借自身的經驗做出診斷。

另外一個個性化和特色化的挑戰是中醫的診療名詞和藥方相對復雜。中醫更多地依靠望聞問切，通過切脈后的情況進行記錄，會出現一人一方的情況。這種情況下，醫生的診療績效、診療結果都難以準變成標準化的數據進行儲備、轉移和分享。

2.2 利用多種信息化軟件提高就診效率

雖然現在中醫醫院，也基本實現了自助掛號、電話預約掛號、電腦系統叫號、儲存電子病歷等便捷的信息化建設，節省了病患和醫護工作人員的時間和勞動，但是要實現整個便捷人性化治療服務，仍然有許多不足。

例如：中醫醫院相比西醫醫院，拿藥的時間更長，是其顯著特點。一位病患的藥，可能需要工作人員十幾分鐘到半個小時的時間進行藥品配置和包裝。因此，如果能夠進行智能排號，同時根據時間進行短信提醒，將大大方便病患取藥的時間。

另外，中醫醫院藥方劃價工作也比較麻煩。一副藥方，可能包含幾十種不同的藥品。這個時候，如果人工劃價和電腦劃價相結合，配套上足夠的自助繳費系統，就能節省病患的排隊交錢時間，也節省了工作人員人工輸入藥品計算價格的時間。

3 中醫院信息化建設的機遇

3.1 IT科技與IT外包行業的飛速發展提供了中醫院信息化建設的機遇

近年來，IT科技的發展，促進了IT外包行業的迅速發展和這個行業的成熟。首先，IT外包行業更加規范，客戶與外包公司之間的權責分配、外包公司的工作流程、售后服務逐漸規范起來。這就降低了外包IT工作的風險和執行成本。醫院如果需要外包IT軟件開發，不需要花費較大的力氣進行尋找和比較，更不用在合同、財務、售后服務方面進行艱難的探索。成熟的行業為尋找IT外包提供了廣闊的空間。

尋找IT外包服務，并不是說醫院自己不投入信息技術管理的開發工作，而是通過外包服務節省醫院相關技術人員的人力資源成本和技術成本。畢竟中醫醫院不是IT技術公司，在中醫醫院信息管理部門提出整體的醫院信息化建設目標、需求和框架后，可以將任務進行分解，將醫院難以自己承擔的部分外包出去。

3.2 中醫醫藥科技自身的進步與發揚，為信息化建設提供了機遇

近年來，中醫藥科技承載著傳統文化，重新受到現代消費者的青睞和現代醫學的關注。中醫西醫結合的案例也層不不窮。這給中醫藥領域自身提供了提升進步的機遇。在中西醫結合和信息技術的推動下，中醫的診斷、中醫的服務更加標準化，結果可以被更好地考量，核心概念更加清晰。這就給開發出適應中醫藥科學的軟件提供的新的機遇。比如一些經典藥方通過信息系統公開，成為各個中醫醫院都可以方便操作的門診處方。那么這些經典藥方的劃價、配藥工作都會更加便捷，都可以更好地通過電腦技術實現。

4 結 語

多年來的醫療體系信息化建設，讓中醫醫院自身的信息化建設成為必須完成的一項任務。而外界IT技術的進步、多學科的融合發展，以及社保和醫療系統的基礎信息化體系，也為中醫醫院的信息化建設提供的基本條件。但是，中醫醫院因為學科特殊性，更需要個性化的信息技術定制服務，而不是將普通醫院的信息化系統直接拿過來使用。本文認為，醫院信息技術管理部門應該根據醫院特色進行自主研發和設計，然后進行適度的IT外包，這是節省成本又可行的做法。

主要參考文獻

[1]崔蒙，尹仁芳，謝琪.關于中醫藥信息學內涵的研究[J].中醫雜志，2009（10）.

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1 改革、優化流程目標

通過改革、優化作業流程，充分發揮貨運安全檢測、監控設備的作用，實現信息、監控、協調、處置的高度集中，達到減輕人員作業強度，提高貨檢作業質量，確保運輸安全的目的。

2 改革、優化流程方案

2.1 具備下列條件時可以按優化后的流程進行貨檢作業：貨檢安全集中監控系統、超偏載檢測裝置全部驗收并正常運行，貨車裝載視頻監控系統白天、夜間攝、錄像清晰。

2.2 流程優化具體內容：

2.2.1 改變現有預檢方式。一是突破《鐵路貨運檢查管理規則》中對到達列車進行人工預檢的規定，改由貨檢監控員在室內通過貨物裝載視頻監控系統對到達列車進行視頻預檢。二是取消直通列車人員必須出務進行預檢的規定，改為使用設備進行視頻預檢。

2.2.2 增加貨檢作業內容。突破《鐵路貨物運輸管理規則》關于“苫蓋貨物的篷布頂部、集裝箱頂部、敞車裝載的不超出端側板貨物的裝載狀態，在途中不交接檢查”的規定，利用貨運安全監控設備，對上述內容的設備可視部分進行檢查，提高貨檢的安全保障能力。

2.2.3 調整到達列車作業檢查內容。到達場貨檢員只對到達的重點車（含高保價貨物）進行檢查及貨檢監控員臨時安排的需要出務作業的（處理問題車輛等）。

2.2.4 取消部分紙質臺帳。貨檢集中監控系統完全投入使用后，取消《鐵路貨運檢查管理規則》及《成都鐵路局貨運檢查管理實施辦法（試行）》內規定的紙質報表及臺帳（危險貨物運輸相關要求的除外）的手工填記，全部改為電子臺帳，由貨檢生產管理軟件自動匯總生成，實行無紙化作業。

3 改革、優化流程后人員崗位設置

3.1 每班設貨檢值班員1 名。

3.2 貨檢站集中監控中心根據自站日均辦理輛數每班設上、下行貨檢監控員，日均辦理輛數1萬輛以上的設4名，不足1萬輛的設2名。

3.3 到達、出發場貨檢員人數由車站根據自站作業量按規定配備貨檢員。

4 改革、優化流程人員作業組織方式

根據已配備的檢測、監控設備，對貨檢作業的組織結構進行改革，改過去的分散作業為貨檢調度集中統一指揮作業；改原始的電話指揮為現代化、信息化、網絡化指揮；改過去的紙筆記錄為手持機記錄；改過去的人工處理作業結果為計算機自動處理。取消貨檢作業勞動組織中間層，將全站的貨檢作業納入集中統一管理，貨檢作業設置指揮層（室內人員）和現場作業層（室外人員），形成集中指揮、分層作業、專職監控的扁平化貨檢作業組織管理模式。改革后貨檢作業組織模式：a.貨檢值班員指揮貨檢監控員、貨檢員作業。b. 貨檢監控員指揮貨檢員作業。c. 貨檢員按照貨檢值班員、貨檢監控員的指揮完成相關工作，及時反饋相關信息。

5 改革、優化流程后各崗位職責

5.1 貨檢值班員：負責貨檢班組的全面工作協調、生產組織管理，做好當班期間的現場作業安全盯控。對貨車超偏載信息、超限車輛進行核準、處理、登記，監控現場作業人員，處理發現的問題，打印作業大表、交接班等工作。

5.2 貨檢監控員：負責對貨車裝載視頻監控系統、超偏載檢測系統進行室內監控，及時、認真、準確的通過系統回放功能檢查列車，發現問題及時匯報、處理。根據車站列車階段計劃通知現場各作業點進行貨檢作業（未配置貨檢pda 手持終端的車站由各作業點組長安排），編制倒、整車普記，拍發電報，加強與調度、運轉的工作聯系。

5.3 到達場貨檢員：負責對到達的重點車輛進行檢查、拍照，錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車等相關資料，辦理危險貨物（含押運人）等貨運交接檢查簽認（配置貨檢pda 手持終端的車站由貨檢員負責在現場辦理危險貨物簽認、錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車、押運人等相關資料），并及時向貨檢監控員報告貨檢作業完成情況。

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1 醫院統計工作的演化及其特點

醫院信息化建設讓醫院信息環境發生了非常深遠的變化，也大大改變了醫院統計的工作模式，使得工作方式從原來的單純功能變成了綜合功能，數據采集從單點單人變成了多點多人，數據提取工作也從手工統計變成了計算機自動生成，而信息速度從定時變成了實時，信息形態由簡單數據統計轉變為綜合評價，信息利用由常規的統計分析報告轉變為決策支持分析，具體變化形式表現在以下四個方面：

1、統計工作方式的變化

傳統醫院統計時，往往采取手工統計、單點手工填報、計算機單機管理的工作方式，只能提供統計報表，能夠依賴的設備只有算盤、計算器等，傳遞信息時也只能進行人工傳遞，采取手工方式工作時，不同部門之間的工作都是彼此獨立的，無法共享數據，所以常常出現很多的相關部門之間的重復填報和重復輸入問題， 不但工作量巨大，而且很容易出現數據錯誤。

2、統計數據源的變化

傳統醫院統計通過出院病人住院卡片，出院病人病歷首頁等門診、住院工作日報來獲得數據。但當有了信息化的條件，就可以通過數字化儀器和設備等醫院信息系統獲取信息。

3、統計工作處理方式的變化

數據傳輸網絡化使得數據的質量得到了強化，使得醫院可以自動采集、存儲并傳輸信息，也使得信息綜合分類和加工處理的方式變得更加集約，使得醫院統計管理工作從宏觀與微觀兩個方面都獲得了更深層次的提高。

4、統計工作職能的變化

醫院信息化條件下統計職能不再單一、封閉，而是變得更加綜合和開放，信息化使得統計的功能更加強大、綜合性更強，醫院可以統計醫療數據質量、對各種數據進行匯總，還收集病人信息、分析病種、同時查詢并打印統計報表。這樣一來，統計室和各部門之間就能更加簡便迅速地進行聯系，使得醫院能夠在最快的時間內獲得信息，全面發揮統計工作的職能。

2 目前醫院統計工作存在的問題

1、數據的質量的難點

由于網絡數據更加流通，數據越來越顯現出其特有的動態性、過程化、共享性以及關聯性，這樣一來，要想保證統計數據的質量，就必須應對更加繁復的工作；流通往往使錯誤的數據不斷擴散、放大，嚴重時甚至能影響整個信息系統，這就要求我們更加重視保障統計數據質量的工作；每天都會有無數的網絡數據出現，不斷加大著統計監督工作的難度。

2、信息的收集的難點

醫院信息系統海量聯機事務處理的數據環境無法滿足基于聯機分析處理數據環境的統計需求，醫院信息系統后臺數據庫復雜的存儲方式與統計的方便調用還存在一定問題，業務數據定期卸庫與統計長期在線需求問題，困擾醫院統計工作的開展。

3 信息化條件下開展醫院統計工作的措施

1、提高認識，明確統計信息化管理的重要作用，健立健全相關機構

明確統計信息化管理的重要作用，健全醫院統計工作機構，通過設立一個統計機構，對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調，有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。促進醫療服務信息和醫院管理信息及時、全面地上報，保證信息的準確性、有效性，并對上報信息進行核查、匯總、分析、評價和反饋，監控。為各級行政領導和醫院決策提供參考依據。在省衛生廳已經成立醫療服務信息質控中心。該中心掛靠在我院。中心設立專家組，聘請省內從事醫院管理、臨床、信息學等相關專業的專家組成。中心的主要職責是在省衛生廳的領導下，制定醫療服務信息質控中心質量控制方案，培訓相關人員，負責業務指導，組織核查各醫院填報信息，負責質量控制，通過監控工作信息，總結二級以上醫療機構工作成績，提出工作中存在的問題，及時向衛生行政部門醫療機構反饋監控結果。

2、保證統計信息質量的準確、及時的制度保障

保證統計信息質量的準確、及時、有效、完整是統計工作的基礎，高質量的統計信息是領導評價，總結工作，研究問題，制定政策和計劃的重要依據。也是管理、監測各項活動的重要手段，是現代醫院管理的重要資源。統計信息的準確與否，直接關系到醫院質量管理的決策與成敗。制度不健全、統計口徑不統一，勢必導致醫院統計數據誤差，影響統計分析的結果。因此，要完善內部統計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度，提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對出現問題及時解決，變事后控制為隨時發現問題，提高數據質量，為現代化管理提供可靠保證。醫院實行網絡管理后，各科室更應指定專人負責本科的統計上報和初級核查，數據質量從源頭抓起，提高各科室核查數據的意識和能力。通過對醫院統計工作數據進行層層質量控制，大大提高統計工作的質量和效率，為醫院的科學管理提供及時、有效、完整和準確的信息。

3、開展循證醫學研究，為單病種醫療限價服務提供依據

單病種醫療服務是為貫徹落實《國家發展改革委衛生部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，規范臨床診療行為，控制醫藥費用的不合理上漲，減輕群眾就醫費用負擔，在實施臨床路徑管理的基礎上，進行的收費試點工作。

確定在全省開展單病種醫療限價服務，就是單一病種從入院經檢查，治療到治愈出院限定的最高醫療費用。如果患者住院費用超過醫院承諾的醫療費限價，超出的部分由院方支付。

循證醫學則是主張醫生在慎重、準確而明智地應用目前所能獲得的最佳證據后，對自己所面臨的具體患者的處理作出決策。醫院統計人員可以利用醫院信息系統中保存的有關病人診療方法、效果和費用等方面的詳盡信息，判斷醫生所進行的診療實踐是否達到了預期效果，進而佐證、修補或充實循證醫學的內容。該統計信息正好為探討和摸索按病種收費方式改革試點醫療決策提供依據。

4、配合網絡建設，提高統計人員業務素質，充分發揮統計效能

統計人員在接觸網絡時，由于自身的專業知識欠缺和計算機應用水平過低，致使網絡數據得不到合理的應用，不能完全徹底地開發網絡資源而造成信息浪費。現代化醫院要求統計人員必須是復合型人才，具有較廣的知識面，不僅要鉆研專業知識，而且要掌握一定的醫護知識、管理知識、衛生經濟、財會知識、計算 機網絡知識，不僅要熟練進行微機操作，更重要的是要將網上豐富的信息資源挖掘出來。并運用先進的工具快速準確的獲得統計信息。

運用科學的統計分析方法和先進的計算機手段，對統計資料進行深層次的加工，為領導提供全方位高質量的統計信息咨詢服務。如每周為院辦提供門急診人次、出院人次、業務收入等重要指標的統計預測資料；為院質控辦提供統計質控考核資料。

4 結束語