序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高等護(hù)理教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

大學(xué)是一個(gè)學(xué)科最基本的社會(huì)建制，是培養(yǎng)高級(jí)人才的重要場(chǎng)所。高級(jí)人才作為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主體，是護(hù)理知識(shí)體系形成與發(fā)展的基礎(chǔ)和動(dòng)力。中美雖然都已經(jīng)完成了高等護(hù)理教育建制化，并且都在建制化中成績(jī)斐然，但其建制化過(guò)程長(zhǎng)短、方式、社會(huì)背景以及程度都存在較大差異，如教育觀念、教育規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、教材建設(shè)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法和手段、評(píng)價(jià)體系、師資隊(duì)伍及管理模式等。顯而易基金項(xiàng)目：山西省重點(diǎn)學(xué)科（護(hù)理特色學(xué)科）建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目。作者簡(jiǎn)介：劉慧玲，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)；段志光（通訊作者）單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。見(jiàn)，這些差異均是可以看見(jiàn)的外在差異，即現(xiàn)象差異。我國(guó)護(hù)理界多年來(lái)的研究證明，只關(guān)注現(xiàn)象差異并不能為中國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展找到根本出路。

1.2中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異

中美高等護(hù)理教育的現(xiàn)象差異眾多，而本質(zhì)差異只有一點(diǎn)，即“植入”與“生成”。這也是我國(guó)和美國(guó)高等護(hù)理教育的各自本質(zhì)所在。這種本質(zhì)性的差異造成了中美高等護(hù)理教育的差距。從學(xué)科建制化的角度來(lái)看，中國(guó)高等護(hù)理教育在整體上屬于植入式發(fā)展。從19世紀(jì)后期“出自泰西，傳于中土”、效仿歐美，到建國(guó)后以蘇聯(lián)為榜樣，再到改革開(kāi)放后的主動(dòng)借鑒，這是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和借鑒的過(guò)程。由于特定的歷史原因，直到今天，我國(guó)高等護(hù)理教育仍處于以“植入”為主要特征的發(fā)展階段。這種被動(dòng)“引進(jìn)”和“移植”，必然帶有某種生吞活剝的意味，消化困難在所難免。本土化護(hù)理理論的不盡人意即為例證。改革開(kāi)放后，盡管我國(guó)高等護(hù)理教育快速發(fā)展，護(hù)理學(xué)科從一種“職業(yè)”跨入到“專業(yè)”的步伐也很大，但這種植入取向僅僅初步解決了護(hù)理學(xué)科在中國(guó)發(fā)展的框架性平臺(tái)問(wèn)題。美國(guó)并非護(hù)理教育的起源地，但高等護(hù)理教育卻以美國(guó)為始端，即美國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展是建立在生成而非植入基礎(chǔ)之上。美國(guó)在引進(jìn)了英國(guó)護(hù)理觀念和護(hù)理教育模式之后，并未一味學(xué)習(xí)照搬，而是勇于在南丁格爾護(hù)理理念未根深蒂固之時(shí)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，完成了護(hù)理學(xué)從植入性到生成性的根本轉(zhuǎn)變，生成了美國(guó)本土化的高等護(hù)理教育，取得了世界護(hù)理話語(yǔ)主導(dǎo)權(quán)。可以說(shuō)，美國(guó)在合適的時(shí)間做出了事關(guān)護(hù)理學(xué)科全局的富有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的恰當(dāng)舉措。高等護(hù)理教育的主要產(chǎn)品———高素質(zhì)護(hù)理人才的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科其他社會(huì)建制的生成，促使護(hù)理理論的生成，護(hù)理科研的活躍以及護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)展。美國(guó)在進(jìn)一步完善高等護(hù)理教育的同時(shí)，將生成主體、生成環(huán)境以及生成成效很好地結(jié)合，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展。事實(shí)上，正是由于高等護(hù)理教育的生成，美國(guó)走出了護(hù)理學(xué)科非本土化的現(xiàn)實(shí)，走出了護(hù)理學(xué)科“盲區(qū)”，開(kāi)創(chuàng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展的巔峰時(shí)代。

2.中美高等護(hù)理教育的差異原因

2.1國(guó)家實(shí)力背景不同

國(guó)家實(shí)力背景是一個(gè)不容忽視的客觀原因。美國(guó)高等護(hù)理教育之所以能夠在世界范圍內(nèi)一領(lǐng)，與其綜合國(guó)力的強(qiáng)大密不可分。19世紀(jì)末，美國(guó)“崛起”過(guò)程的完成以及20世紀(jì)美國(guó)由經(jīng)濟(jì)大國(guó)走向超級(jí)強(qiáng)國(guó)的過(guò)程，為高等護(hù)理教育的產(chǎn)生和發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障，而崛起的根本因素和標(biāo)志都取決于該國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)弱。有學(xué)者提出，綜合國(guó)力由硬國(guó)力、黏性國(guó)力（制度因素）、軟國(guó)力組成。可以說(shuō)，19世紀(jì)、20世紀(jì)美國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)大，為高等教育乃至高等護(hù)理教育提供了強(qiáng)大的物質(zhì)支撐、制度基礎(chǔ)以及精神動(dòng)力，如聯(lián)邦政府和美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高等護(hù)理教育的資助、國(guó)人對(duì)高等護(hù)理教育的重視、獨(dú)特的教育機(jī)制等。由于歷史原因，目前我國(guó)綜合國(guó)力仍與美國(guó)有一定差距，這是我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展較弱的一個(gè)基礎(chǔ)原因。

2.2高等教育發(fā)展不同

高等護(hù)理教育作為高等教育的一個(gè)重要組成部分，勢(shì)必會(huì)受到國(guó)家高等教育發(fā)展趨勢(shì)的影響。19世紀(jì)中后期，美國(guó)開(kāi)始向歐美各國(guó)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行高等教育改革。約在1910年，美國(guó)成功取代德國(guó)成為世界高等教育中心。到20世紀(jì)20年代，美國(guó)主動(dòng)吸收和借鑒歐洲各國(guó)高等教育經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)學(xué)院、研究型大學(xué)和巨型大學(xué)的發(fā)展使美國(guó)高等教育整體上處于大發(fā)展之中，表現(xiàn)出了強(qiáng)大的影響力。另外，美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在20世紀(jì)50年代～80年代也進(jìn)行了改革。這些為美國(guó)高等護(hù)理教育成為世界楷模起到了舉足輕重的作用。也就在這個(gè)時(shí)期，美國(guó)進(jìn)入了高等教育普及化發(fā)展階段，其本專科教育和研究生教育規(guī)模均為世界第一。現(xiàn)代美國(guó)高等教育集中了英國(guó)的學(xué)院模式、19世紀(jì)德國(guó)的研究型大學(xué)理想以及服務(wù)社會(huì)的美國(guó)觀念，不僅為高等護(hù)理教育的生成和發(fā)展做好了鋪墊，而且為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展培養(yǎng)出了許多跨學(xué)科人才。許多護(hù)理人員在其他學(xué)科接受了碩士或博士教育，如美國(guó)很多護(hù)理理論家都曾獲得人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)等碩士或博士學(xué)位，拓寬了護(hù)理學(xué)科的視野，為護(hù)理學(xué)科提供了雄厚的人力資本，為高等護(hù)理教育注入了新鮮血液。事實(shí)表明，美國(guó)高等教育的發(fā)展極大地促進(jìn)了高等護(hù)理教育的生成和發(fā)展。由于受到近代急劇變化的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的制約，中國(guó)高等教育經(jīng)歷了整整一個(gè)世紀(jì)的曲折，發(fā)展緩慢，教育管理體制、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及運(yùn)行機(jī)制都還處于探索發(fā)展階段。建國(guó)前，中國(guó)高等教育以美國(guó)模式為基本走向；建國(guó)后，以蘇聯(lián)為樣板，直到改革開(kāi)放才開(kāi)始在世界范圍內(nèi)博采眾長(zhǎng)。由于長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)單一國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，影響了中國(guó)高等教育的國(guó)際化步伐，遲滯了高等護(hù)理教育的發(fā)展。近年來(lái)，隨著改革開(kāi)放的深入、經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變、科教興國(guó)戰(zhàn)略和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的逐步實(shí)施，中國(guó)高等教育取得了較大進(jìn)展，為高等護(hù)理教育提供了良好的發(fā)展環(huán)境。

2.3高等護(hù)理教育改革與實(shí)踐基礎(chǔ)不同

美國(guó)高等護(hù)理教育在研究基礎(chǔ)上改革和實(shí)踐。美國(guó)高等護(hù)理教育建立在研究型大學(xué)基礎(chǔ)上，植根于科研背景之中，因而始終以研究的視角看待學(xué)科發(fā)展，關(guān)注學(xué)科發(fā)展。美國(guó)在借鑒了德國(guó)、英國(guó)的高等教育發(fā)展后，迅速建立起了本國(guó)的研究型大學(xué)，以1876年的約翰•霍普金斯大學(xué)的創(chuàng)建標(biāo)志，強(qiáng)調(diào)通過(guò)研究來(lái)發(fā)展科學(xué)。研究型大學(xué)的設(shè)立直接推動(dòng)了高素質(zhì)人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新活動(dòng)，帶動(dòng)了護(hù)理科學(xué)研究，從而促進(jìn)了護(hù)理新知識(shí)的拓展。在這種濃厚的研究氛圍下生成、改革和實(shí)踐的高等護(hù)理教育，最終取得了世界護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)。我國(guó)高等護(hù)理教育是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行改革和實(shí)踐。我國(guó)高等護(hù)理教育真正發(fā)展起來(lái)不足30年的時(shí)間，雖然在發(fā)展中表現(xiàn)出越來(lái)越強(qiáng)的主動(dòng)性，但從國(guó)際護(hù)理發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，總體上處于一個(gè)被動(dòng)的位置，一個(gè)被動(dòng)發(fā)展的階段。

2.4護(hù)理理念不同

學(xué)科理念的更新與高等護(hù)理教育的發(fā)展越來(lái)越密切地聯(lián)系在一起，并且對(duì)現(xiàn)代高等護(hù)理教育發(fā)展的引領(lǐng)作用日益突出，直接影響著高等護(hù)理教育建制化進(jìn)程。南丁格爾護(hù)理觀念曾經(jīng)占據(jù)著美國(guó)護(hù)理話語(yǔ)權(quán)，但在20世紀(jì)美國(guó)高等護(hù)理教育成為世界護(hù)理中心的過(guò)程中，變革了的護(hù)理理念起了關(guān)鍵的導(dǎo)向作用。在高等護(hù)理教育建制化過(guò)程中，美國(guó)始終將創(chuàng)新理念貫穿其中，以國(guó)家創(chuàng)新體系為前提，以制度創(chuàng)新為保障，以課程和教學(xué)創(chuàng)新為關(guān)鍵途徑，培育和輸送了大批創(chuàng)新型人才，拓展了護(hù)理新知識(shí)，開(kāi)創(chuàng)了護(hù)理新技術(shù)，展開(kāi)了護(hù)理新實(shí)踐。創(chuàng)新不僅存在于護(hù)理界每個(gè)人的意識(shí)中，而且滲入了所有人的心理并轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新活動(dòng)。創(chuàng)新理念導(dǎo)致了創(chuàng)新教育、創(chuàng)新人才的產(chǎn)生，直接促進(jìn)了美國(guó)高等護(hù)理教育建制化進(jìn)程。20世紀(jì)，美國(guó)高等護(hù)理教育之所以能在全球范圍內(nèi)一領(lǐng)，使護(hù)理學(xué)從一種長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)性技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N科學(xué)，均得益于其先進(jìn)的創(chuàng)新理念。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大多數(shù)護(hù)理工作者的護(hù)理理念局限于奉獻(xiàn)和服務(wù)。這種理念限制了學(xué)科的發(fā)展空間，遏制了學(xué)科的發(fā)展活力，也影響了非護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為與臨床醫(yī)學(xué)等平行的一級(jí)學(xué)科，確立了護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)大廈中的合法地位，我們需要借此機(jī)會(huì)大力弘揚(yáng)南丁格爾的創(chuàng)新精神，引領(lǐng)護(hù)理學(xué)更好更快地科學(xué)發(fā)展。

3.中美高等護(hù)理教育差異的應(yīng)對(duì)建議

3.1更加重視和支持高等護(hù)理教育發(fā)展

高等護(hù)理教育作為傳承、發(fā)展、創(chuàng)新護(hù)理知識(shí)的殿堂，無(wú)疑是我國(guó)護(hù)理學(xué)從根本上由植入向生成轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。首先，以社會(huì)需要為起點(diǎn)，大力支持高等護(hù)理教育。改革開(kāi)放以后，我國(guó)高等護(hù)理教育用20余年時(shí)間就基本完成建制化，其中一個(gè)很重要的方面就是國(guó)家對(duì)護(hù)理學(xué)科的宏觀管理和配置。其次，深化護(hù)理研究生教育改革，完善創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。20世紀(jì)60年代，美國(guó)護(hù)理研究生教育已經(jīng)成為主流，美國(guó)對(duì)護(hù)理科研的支持以及護(hù)理科學(xué)博士學(xué)位（DNS）的創(chuàng)建，促使美國(guó)成為世界護(hù)理中心。

3.2深化高等護(hù)理教育國(guó)際化和本土化的戰(zhàn)略措施

我國(guó)高等護(hù)理教育的快速發(fā)展，得益于改革開(kāi)放過(guò)程中與國(guó)際接軌的背景。國(guó)際化為我國(guó)高等護(hù)理教育提供了良好的外部學(xué)習(xí)資源與渠道，成為我國(guó)護(hù)理學(xué)科本土化的生成基礎(chǔ)。但我國(guó)高等護(hù)理教育的根本發(fā)展必須走本土化之路。當(dāng)前，需要深化高等護(hù)理教育國(guó)際化和本土化的戰(zhàn)略措施，以國(guó)際化為生成起點(diǎn)，以本土化為生成路徑，以具有中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化高等護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)體系為生成目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)我國(guó)高等護(hù)理教育的生成。

篇（2）

我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺,要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育,政府必須加大投入,適當(dāng)增加護(hù)理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。

1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長(zhǎng),學(xué)生為先,教師引導(dǎo),學(xué)生為本.增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,努力開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能,始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),調(diào)整教學(xué)課程。從知識(shí)結(jié)構(gòu)方面講,作為高級(jí)護(hù)理人才,必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識(shí)。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實(shí)醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識(shí),為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.4改變和改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法

現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會(huì)實(shí)踐三維一體[2]和基礎(chǔ)課-理論課-實(shí)習(xí)課三段式的教學(xué)模式.很有必要對(duì)這種教育模式進(jìn)行改革,但對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)需要更深入的研究,要努力改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法,開(kāi)啟新式的教學(xué)方法.如PBL(Problem-basedlearning)教學(xué)法,它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁,從誕生之時(shí)就受到來(lái)自世界范圍內(nèi)的關(guān)注,近年來(lái)在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域也看到了它的實(shí)踐結(jié)果[3]。PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生評(píng)判性思維,有利于理論聯(lián)系實(shí)踐,有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。

2把握高等醫(yī)學(xué)循證護(hù)理教育之趨勢(shì)

循證護(hù)理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)療"實(shí)踐,是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐而產(chǎn)生的一種護(hù)理理論與方法。循證護(hù)理,即以有價(jià)值的,可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問(wèn)題,尋求實(shí)證,運(yùn)用實(shí)證,對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。[4]EBN被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。[5]循證護(hù)理是臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理理論和方法。Mulhall將其定義為:護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的需求相結(jié)合,獲取實(shí)證,作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程[5]。EBN不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合,也是經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的結(jié)合,更是臨床護(hù)理與病人需求的結(jié)合,所以循證護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)展的必然趨勢(shì)。要開(kāi)展循證護(hù)理教育接踵而至的需要循證護(hù)理的師資和教材,目前我國(guó)的許多護(hù)理高校正在為之努力,循證護(hù)理教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要,我們要緊緊把握這個(gè)大方向,使循證護(hù)理教育更加趨于科學(xué)化,好與國(guó)際接軌。

3把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之環(huán)節(jié)

高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施教育計(jì)劃[6]。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理,應(yīng)用型高素質(zhì),全科型高級(jí)護(hù)理人才。這里要特別強(qiáng)調(diào)"應(yīng)用"型,"全科"型高級(jí)護(hù)理人才。因此,實(shí)踐教學(xué)顯得特別重要,要特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.1上好護(hù)理綜合實(shí)踐課

根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的病例,把課堂講的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際病種、病例中去,使理論知識(shí)與實(shí)踐融合貫通。

篇（3）

那么，護(hù)理專科專業(yè)如何設(shè)置呢?我們認(rèn)為，醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是同一個(gè)人，它們只是根據(jù)不同的實(shí)踐范疇，按照自己的學(xué)術(shù)體系，采用不同的服務(wù)措施而己，所以，醫(yī)療和護(hù)理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對(duì)應(yīng)，才能在臨床實(shí)踐中分工協(xié)作，默契配合.目前，我國(guó)臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法，今年八月國(guó)家教委頒布的修訂后的《全國(guó)普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個(gè)，除了護(hù)理專業(yè)外，還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個(gè)。臨床醫(yī)療專業(yè)6個(gè)，在6個(gè)臨床醫(yī)療專業(yè)中，除去營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)，目前實(shí)際迫切需要護(hù)理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個(gè)，根據(jù)這種情況，當(dāng)前設(shè)立四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)，基本可以滿足臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，這四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。

2、專科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點(diǎn)。

專科護(hù)理教育和本科護(hù)理教育都屬于高等護(hù)理教育層次，但是，本科護(hù)理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國(guó)現(xiàn)階段本科護(hù)理教育基地還很少，并且.在短時(shí)期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研的骨干力量上。而專科護(hù)理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨(dú)立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護(hù)理人員，所以，專科護(hù)理教育，就不象本科護(hù)理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強(qiáng)的工作能力，‘成為臨床護(hù)理的骨干護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識(shí)實(shí)質(zhì)也是實(shí)際操作的原理，從初級(jí)護(hù)理到高級(jí)護(hù)理教育的各個(gè)護(hù)理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴(kuò)大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計(jì)各個(gè)護(hù)理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級(jí)護(hù)理教育，對(duì)操作和理論的要求都較低，但相對(duì)來(lái)說(shuō)要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護(hù)理操作能力;本科護(hù)理教育，注重基礎(chǔ)理論知識(shí)，當(dāng)然對(duì)操作素質(zhì)的要求也同時(shí)提高，但在對(duì)操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級(jí)護(hù)理教育是基本一致的;中級(jí)、專科護(hù)理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。

考慮到專科護(hù)理人員還要作為高級(jí)護(hù)理人員去管理和指導(dǎo)中級(jí)以下的護(hù)理人員，所以，專科護(hù)理教育必須在護(hù)理基本知識(shí)和技能上，特別是在“專科”的護(hù)理知識(shí)和技能上，要達(dá)到和超過(guò)本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見(jiàn)，專科是實(shí)踐和理論并重，在“專科”上具有專長(zhǎng)的一個(gè)高等護(hù)理教育層次。在專科課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識(shí)和本科知識(shí)的關(guān)系，處理好理論知識(shí)和操作技能的關(guān)系，是專科教育需要首先解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

假如我們將護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為基本理論知識(shí)，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個(gè)護(hù)理教育層次的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)達(dá)到的水平可用圖2表示。從這個(gè)示意圖中可以進(jìn)一步說(shuō)明專科護(hù)理教育，以“專科”定向能力培養(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護(hù)理基本理論知識(shí)和具有一定的護(hù)理管理、教學(xué)、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護(hù)理教育應(yīng)以“專科”定向?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是專科護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，我國(guó)的高等護(hù)理制度剛剛恢復(fù)，要真正把專科護(hù)理教育辦好，對(duì)專科護(hù)理教育的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細(xì)致的研究和探討。我國(guó)現(xiàn)行的中等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護(hù)理，一與之相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，只不過(guò)是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護(hù)理?xiàng)l文而已。根據(jù)統(tǒng)計(jì);現(xiàn)在中等護(hù)理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護(hù)理，全篇約33.8萬(wàn)余字，涉及護(hù)理的內(nèi)容僅有5.7萬(wàn)余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護(hù)理要點(diǎn)和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護(hù)理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。

課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平和護(hù)理實(shí)踐對(duì)一個(gè)“專科”護(hù)理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對(duì)應(yīng)的課程設(shè)置(見(jiàn)表2)，試以此為例，探討專科護(hù)理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃等問(wèn)題。

根據(jù)這個(gè)計(jì)劃的設(shè)想，專科護(hù)理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會(huì)學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置計(jì)劃增設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育觀念更新的必然結(jié)果。因?yàn)楝F(xiàn)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，更重要的是社會(huì)的人，它依據(jù)人的社會(huì)習(xí)性，認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會(huì)的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會(huì)交織而成的一個(gè)整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問(wèn)題已不再局限于個(gè)體疾病問(wèn)題，而涉及到更廣泛的健康問(wèn)題，因而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能，而且必須要有社會(huì)醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識(shí)，通過(guò)整體的心身護(hù)理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會(huì)科學(xué)理所當(dāng)然地成為護(hù)理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。

自然科學(xué)作為護(hù)理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來(lái)越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細(xì)胞一一分子向更微細(xì)的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識(shí)也將越來(lái)越向縱深深入，特別是高級(jí)護(hù)理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進(jìn)的科研手段和技術(shù)，這就使護(hù)理教育中自然科學(xué)的知識(shí)面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點(diǎn)，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護(hù)理模式的課程設(shè)置。強(qiáng)調(diào)以護(hù)理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護(hù)理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實(shí)踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識(shí)應(yīng)該是一致的，但在促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開(kāi)來(lái)或者把一者附屬于一者的做法都是錯(cuò)誤的。

什么是護(hù)理模式呢?我們認(rèn)為，護(hù)理模式就是護(hù)理實(shí)踐的方式與方法的總的概括，是護(hù)理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護(hù)理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會(huì)總是不斷地由低級(jí)到高級(jí)運(yùn)動(dòng)著、變化著、發(fā)展著，因而護(hù)理模式也在隨著人們對(duì)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)文明的進(jìn)化經(jīng)歷了一個(gè)不斷改進(jìn)、發(fā)展和完善的過(guò)程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護(hù)理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護(hù)理方式，簡(jiǎn)而言之，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，現(xiàn)代護(hù)理模式就是改變過(guò)去以“病”為中心的護(hù)理方式為以“人”為中心的護(hù)理方式。具體到臨床護(hù)理方面，就是要在充分認(rèn)識(shí)社會(huì)、心理、生物、諸因素對(duì)人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過(guò)綜合分析得出護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施，通過(guò)護(hù)理方案的實(shí)施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識(shí)和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護(hù)理模式辦護(hù)理教育的正確方式。

可見(jiàn)，護(hù)士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護(hù)理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護(hù)理已成為人文社會(huì)科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會(huì)科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護(hù)理專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)，所以專科護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見(jiàn)表2)。經(jīng)過(guò)對(duì)美國(guó)、日本等國(guó)家和國(guó)內(nèi)現(xiàn)設(shè)護(hù)理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的專科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對(duì)應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科專科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。

總結(jié)

1、本文分析了世界護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)為由于護(hù)理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理的知識(shí)面大大地?cái)U(kuò)大了，且護(hù)理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐專科化是現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)，要求護(hù)理教育要適應(yīng)這種趨勢(shì)，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強(qiáng)高等護(hù)理教育在護(hù)理教育中的比重。

篇（4）

1.1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念

我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇。目前，國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺，要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育，政府必須加大投入，適當(dāng)增加護(hù)理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。

1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本。增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)課程。從知識(shí)結(jié)構(gòu)方面講，作為高級(jí)護(hù)理人才，必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識(shí)。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實(shí)醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)、，為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.4改變和改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法

現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會(huì)實(shí)踐三維一體和基礎(chǔ)課-理論課-實(shí)習(xí)課三段式的教學(xué)模式。很有必要對(duì)這種教育模式進(jìn)行改革，但對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)需要更深入的研究，要努力改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，開(kāi)啟新式的教學(xué)方法。如PBL（Problem-basing learning）教學(xué)法，它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，從誕生之時(shí)就受到來(lái)自世界范圍內(nèi)的關(guān)注，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域也看到了它的實(shí)踐結(jié)果教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生評(píng)判性思維，有利于理論聯(lián)系實(shí)踐，有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。

2把握高等醫(yī)學(xué)循證護(hù)理教育之趨勢(shì)

循證護(hù)理（Evidence-Based Nursing，EBN）起源于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實(shí)踐，是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐而產(chǎn)生的一種護(hù)理理論與方法。循證護(hù)理，即以有價(jià)值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋求實(shí)證，運(yùn)用實(shí)證，對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。EBN被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。循證護(hù)理是臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理理論和方法。Mulhall將其定義為：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。EBN不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合，也是經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的結(jié)合，更是臨床護(hù)理與病人需求的結(jié)合，所以循證護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)展的必然趨勢(shì)。要開(kāi)展循證護(hù)理教育接踵而至的需要循證護(hù)理的師資和教材，目前我國(guó)的許多護(hù)理高校正在為之努力，循證護(hù)理教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要，我們要緊緊把握這個(gè)大方向，使循證護(hù)理教育更加趨于科學(xué)化，好與國(guó)際接軌。

3把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之環(huán)節(jié)

高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施教育計(jì)劃。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理，應(yīng)用型高素質(zhì)，全科型高級(jí)護(hù)理人才。這里要特別強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”型，“全科”型高級(jí)護(hù)理人才。因此，實(shí)踐教學(xué)顯得特別重要，要特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.1上好護(hù)理綜合實(shí)踐課

根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的病例，把課堂講的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際病種、病例中去，使理論知識(shí)與實(shí)踐融合貫通。

3.2上好臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課

篇（5）

中醫(yī)護(hù)理是指按照中醫(yī)基本理論開(kāi)展護(hù)理工作。中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容包括病情觀察、起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、體質(zhì)調(diào)護(hù)等。中醫(yī)護(hù)理的核心理念為辯證統(tǒng)一施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理十分重視人體的統(tǒng)一性和完整性，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，在結(jié)構(gòu)和功能上是不可分割、相互協(xié)調(diào)的，一旦某個(gè)器官出現(xiàn)病變將會(huì)影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫(yī)護(hù)理還十分重視人與自然的統(tǒng)一性，認(rèn)為人體的運(yùn)行和自然界有著密切的關(guān)系，人的病理和生理狀態(tài)都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護(hù)，在進(jìn)行辯證施護(hù)之前首先要對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷。與現(xiàn)代護(hù)理中的儀器檢測(cè)不同，中醫(yī)護(hù)理診斷病情靠的是“望、聞、問(wèn)、切”四診手段，同時(shí)結(jié)合病史詢問(wèn)、個(gè)體狀況等信息，運(yùn)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）。中醫(yī)八綱辯證可根據(jù)病變的部位、性質(zhì)以及病變過(guò)程中正邪雙方力量的對(duì)比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問(wèn)題，從而提出護(hù)理措施[3]。起居護(hù)理指的是起居有常、勞逸適度、環(huán)境適宜。《素問(wèn)上古天真論》中提到：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調(diào)護(hù)也能治療疾病，因此，中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)辯證施護(hù)原則對(duì)病人進(jìn)行膳食和營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理還具有豐富多樣的護(hù)理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統(tǒng)技術(shù)，同時(shí)運(yùn)用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。以上護(hù)理方法不僅操作簡(jiǎn)單，并且效果較好，尤其適用于家庭護(hù)理。

二、中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理關(guān)系

中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護(hù)理理念，進(jìn)入整體護(hù)理階段。這一點(diǎn)與中醫(yī)護(hù)理中“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也和中醫(yī)護(hù)理注重養(yǎng)生防病的理論相一致。中醫(yī)護(hù)理經(jīng)過(guò)上千年的發(fā)展與積累形成了非常完整的養(yǎng)生護(hù)理理論和獨(dú)特的方法，對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的老年人口以及老年疾病發(fā)生，如何預(yù)防老年慢性病，如何更好地護(hù)理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫(yī)護(hù)理方法，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的整體觀進(jìn)行護(hù)理，能夠有效調(diào)理老年病人的機(jī)體，增強(qiáng)病人的抵抗力，對(duì)合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數(shù)[5]。

篇（6）

我國(guó)高等護(hù)理教育在50年代停辦后，護(hù)理人才培養(yǎng)經(jīng)歷了近40年的中專護(hù)理教育的漫長(zhǎng)階段，盡管80年代中后期恢復(fù)大專、本科高等護(hù)理教育，但全日制高等護(hù)理教育為數(shù)甚少，致使護(hù)理隊(duì)伍總體學(xué)歷水平仍然偏低，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)高科技自動(dòng)化、信息化、高“物化”的要求，不能滿足社會(huì)文明進(jìn)步、人口老齡化的需要，不能滿足人們對(duì)心理、生理等健康方面的需求。隨之產(chǎn)生了全日制高等護(hù)理教育和成人高等護(hù)理教育的雙軌道人才培養(yǎng)體制，且初具規(guī)模，發(fā)展速度也呈現(xiàn)出良好態(tài)勢(shì)。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，迫于工作的壓力和需要，大量低學(xué)歷護(hù)理人員接受成人繼續(xù)教育，以此完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高能力，達(dá)到順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的目的。護(hù)理學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)同等重要，實(shí)踐教學(xué)是提高學(xué)生能力最有效的途徑。

1當(dāng)前成人高等護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

1.1教學(xué)管理上存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)和監(jiān)管不力問(wèn)題隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和護(hù)理人員求學(xué)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，成人高等護(hù)理教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大，但在教學(xué)、學(xué)生管理等方面成人高等護(hù)理教育和全日制高等護(hù)理教育相比沒(méi)有得到同等重視，多數(shù)學(xué)校將成人教育作為一項(xiàng)創(chuàng)收的手段，按“短、快”辦學(xué)思想培養(yǎng)人才[1]，減少或忽略實(shí)踐教學(xué)，以減少學(xué)校管理成本和人力、物力、財(cái)力投入。對(duì)日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)等缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，也沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，致使人才培養(yǎng)質(zhì)量沒(méi)有得到提高。

1.2缺乏統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱教學(xué)大綱是教師教學(xué)的根本依據(jù)，其對(duì)學(xué)要求、保證教學(xué)質(zhì)量有重要的作用[2]。教學(xué)大綱由理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)2部分組成。目前成人高等護(hù)理教育缺乏統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，基本由各學(xué)校自行制訂，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃差異較大，培養(yǎng)出的學(xué)生質(zhì)量難以保證。加之教學(xué)大綱由各學(xué)校自行執(zhí)行，使得實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展有很大的隨意性，多數(shù)院校以削減實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、實(shí)踐教學(xué)投入和減少實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)等途徑，達(dá)到控制成本的目的，使得培養(yǎng)出的學(xué)生護(hù)理技能和綜合能力并沒(méi)有達(dá)到與學(xué)歷相當(dāng)?shù)乃健?/p>

1.3缺乏研究和開(kāi)發(fā)具有成人高等護(hù)理教育特色的相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容陳舊，模塊層次不清，無(wú)成人教育特色，無(wú)新技術(shù)項(xiàng)目研發(fā)，無(wú)原技能結(jié)構(gòu)模塊中缺少部分的補(bǔ)充，無(wú)綜合性、設(shè)計(jì)性內(nèi)容等。（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與手段傳統(tǒng)、單一，無(wú)針對(duì)性。（3）實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式缺乏多樣性和靈活性。

1.4缺乏必要的實(shí)踐技能評(píng)價(jià)體系成教護(hù)生均為在職護(hù)士，雖具有一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但技能水平有待提高，加上醫(yī)學(xué)新技術(shù)的快速發(fā)展與引進(jìn)以及護(hù)理理念、范圍與標(biāo)準(zhǔn)的變化，在職護(hù)士原有的實(shí)踐技能已不能滿足時(shí)代要求。另外，多數(shù)院校僅建立理論考試這一單一的評(píng)價(jià)體系，無(wú)技能水平評(píng)價(jià)體系，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的主動(dòng)性，也影響了教師對(duì)成人高等護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究與改革的積極性。

1.5缺乏自成體系、具有成人教育特色的實(shí)驗(yàn)教材成人高等護(hù)理教育是在原有中專或大專教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行的教育，其課程設(shè)置要求專業(yè)知識(shí)應(yīng)避免重復(fù)，減少陳舊內(nèi)容，重點(diǎn)講授護(hù)理新理論和新技術(shù)，增加人文科學(xué)和自然科學(xué)內(nèi)容。這就需要加強(qiáng)具有成人教育特色的理論教材和實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)，要將急救護(hù)理、腫瘤護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、器官移植等專科護(hù)理新技術(shù)和護(hù)理人文技能、社區(qū)護(hù)理技能等有針對(duì)性的護(hù)理實(shí)踐技能納入成人高等護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教材中，使之達(dá)到課程設(shè)置要求。而目前成人高等護(hù)理教育缺乏專門的實(shí)驗(yàn)教材，即使有一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容依附在理論教材中，也不系統(tǒng)、全面，沒(méi)有前瞻性，不足以自成體系，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)順應(yīng)性差，技能傳授缺乏系統(tǒng)性，嚴(yán)重制約了學(xué)生護(hù)理技能水平的發(fā)揮和綜合能力的提高。

1.6硬件難以滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大和教育經(jīng)費(fèi)的短缺，目前多數(shù)院校的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所和教學(xué)儀器等硬件已不能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，尤其不能滿足綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和新技術(shù)開(kāi)設(shè)的需要，嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.7實(shí)驗(yàn)教師數(shù)量不足，教學(xué)水平參差不齊高校擴(kuò)招導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教師數(shù)量不足；加上校內(nèi)教師因教學(xué)任務(wù)重而不能及時(shí)更新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù)，致使校內(nèi)教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平不能滿足護(hù)理新技術(shù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)設(shè)的需求。

2成教學(xué)生自身存在的問(wèn)題

2.1對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)模糊和教學(xué)管理的缺陷，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性有資料顯示，45．2％的學(xué)生接受成人教育的目的是獲取文憑以提高職務(wù)或職稱[3]，40歲以上學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為拿到文憑（達(dá)72.0%）[1]。上述數(shù)據(jù)反映有些成教學(xué)生對(duì)繼續(xù)學(xué)習(xí)目的的認(rèn)識(shí)停留在應(yīng)付用人單位對(duì)職員的學(xué)歷要求和職稱晉升需要上，從而忽略了完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高綜合能力、提升護(hù)理水平、滿足崗位能力要求這一核心目的。加之現(xiàn)行成人高等護(hù)理教育實(shí)踐課學(xué)時(shí)很少或無(wú)，且只有理論考核而無(wú)實(shí)踐技能考核，造成學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的必要性產(chǎn)生質(zhì)疑或認(rèn)識(shí)模糊[4]。不僅影響了學(xué)生學(xué)習(xí)新技術(shù)、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高技能水平和綜合能力的動(dòng)機(jī)、興趣和動(dòng)力，而且導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)放棄護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，只為應(yīng)付理論考試而學(xué)習(xí)。

2.2工作、家庭、經(jīng)濟(jì)等多重壓力，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果美國(guó)著名成人教育學(xué)家達(dá)肯沃德和梅里安指出：“成人就是這樣一個(gè)人，他已經(jīng)離開(kāi)了全日制學(xué)生的責(zé)任（童年和青年的主要社會(huì)責(zé)任），而承擔(dān)了勞動(dòng)者、配偶或父母的責(zé)任[5]。成人護(hù)理教育是業(yè)余教育，接受成人教育的學(xué)生需要兼顧工作和家庭責(zé)任的同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)理專業(yè)成教學(xué)生也是如此。由于護(hù)理專業(yè)成教學(xué)生絕大多數(shù)是女性，其上課時(shí)間一般安排在周末或者晚上，加上工作的連續(xù)性、排班的不固定性及中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)女性的影響等，給成教學(xué)生帶來(lái)了生活和工作上的諸多不便，并產(chǎn)生了一定的學(xué)習(xí)壓力、工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力和家庭壓力，這使學(xué)生很難保證出勤率，勢(shì)必影響聽(tīng)課的積極性和學(xué)習(xí)效果。

3討論

成人高等護(hù)理教育也是護(hù)理教育的重要組成部分，是各高等院校順應(yīng)社會(huì)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展要求逐步開(kāi)展起來(lái)的。成人高等護(hù)理教育的發(fā)展對(duì)于提高臨床一線護(hù)士的學(xué)歷水平及完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化能力等起著至關(guān)重要的作用，使低學(xué)歷護(hù)生通過(guò)成人高等護(hù)理教育，達(dá)到能滿足社會(huì)發(fā)展要求和新型護(hù)理模式下對(duì)護(hù)理人才的要求。但成人高等護(hù)理教育發(fā)展至今，并沒(méi)有得到進(jìn)一步的重視。因此，對(duì)成人高等護(hù)理教育的認(rèn)識(shí)應(yīng)與全日制護(hù)理教育同等重視，其實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要；在實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的制訂、實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置、實(shí)驗(yàn)教材的編寫、師資隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件的建設(shè)等方面應(yīng)與全日制護(hù)理教育有所不同，不能照搬全日制護(hù)理教育模式，必須進(jìn)行改革和調(diào)整，但在管理規(guī)范性上應(yīng)等同于全日制護(hù)理教育。

4建議和設(shè)想

4.1轉(zhuǎn)變觀念，重視成人高等護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)成人高等護(hù)理教育是提高護(hù)士素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的重要教育形式，在人力、物力、財(cái)力的投入和管理的規(guī)范性等方面應(yīng)與正規(guī)的全日制護(hù)理教育一樣得到充分的重視，其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)與理論教學(xué)一樣也應(yīng)得到同等重視，尤其要重視在實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的制訂、實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置、實(shí)驗(yàn)教材的編寫、師資隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件的建設(shè)等方面加大力度，使人才培養(yǎng)質(zhì)量達(dá)到學(xué)歷水平相當(dāng)?shù)囊蟆?/p>

4.2構(gòu)建具有成人高等護(hù)理教育特色的實(shí)驗(yàn)課程體系成人高等護(hù)理教育是基礎(chǔ)性教育，要求學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床知識(shí)和操作技能進(jìn)行全面、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理新理論和新技術(shù)，加強(qiáng)人文科學(xué)和自然科學(xué)的學(xué)習(xí)[6]。因此，應(yīng)從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與手段、實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式、評(píng)價(jià)體系和教材建設(shè)等方面，建立健全具有成人高等護(hù)理教育特色的實(shí)驗(yàn)課程體系。

（1）制訂切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，使學(xué)生有足夠時(shí)間對(duì)護(hù)理實(shí)踐技能，尤其是新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生培養(yǎng)規(guī)格達(dá)到高等教育的要求和目標(biāo)。（2）改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。成人高等護(hù)理教育的學(xué)生已具備較強(qiáng)的護(hù)理基本操作能力，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)區(qū)別于統(tǒng)招本科生，使其重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、人文技能和社區(qū)護(hù)理技能等，以完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其操作能力。（3）多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與手段并舉，重點(diǎn)采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（4）采用恰當(dāng)、合理的護(hù)理技能考核方法，既使學(xué)生重視技能的學(xué)習(xí)，又能檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。（5）圍繞學(xué)科前沿性新技術(shù)、人文護(hù)理技能和專科護(hù)理技能等內(nèi)容，組織編寫層次分明且具成人教育特色的實(shí)驗(yàn)教材，體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵。新晨

4.3建立三維立體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障體系

4.3.1政府政策支持政府應(yīng)制定相關(guān)政策，要求各醫(yī)院定期為護(hù)士提供學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，以緩解成教學(xué)生學(xué)習(xí)、工作、家庭3方面的矛盾，使學(xué)生安心學(xué)習(xí)理論知識(shí)和護(hù)理技能。同時(shí)增加財(cái)政投入，改善學(xué)校教學(xué)條件，滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要。

4.3.2醫(yī)院支持醫(yī)院制訂護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃，逐年按計(jì)劃進(jìn)行人才培養(yǎng)，提高護(hù)理人才崗位能力，解決醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)問(wèn)題。同時(shí)，積極為學(xué)校提供師資、教學(xué)設(shè)施等。

4.3.3學(xué)校扶持學(xué)校在努力增加經(jīng)費(fèi)投入改善實(shí)驗(yàn)條件、加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，建立與醫(yī)院的聯(lián)合機(jī)制，即利用醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療儀器、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的師資等彌補(bǔ)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件與實(shí)驗(yàn)教師數(shù)量的不足，緩解當(dāng)前辦學(xué)經(jīng)費(fèi)短缺的壓力，從而保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的順利完成。

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篇（7）

進(jìn)入21世紀(jì)，護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化，護(hù)理角色要求護(hù)理從業(yè)人員具備更高的綜合素質(zhì)，具有一定的創(chuàng)新能力和較高的自學(xué)能力，掌握日新月異的技術(shù)、更新的技巧和處理日益增長(zhǎng)的文獻(xiàn)的方法，最終能為病人提供最適合的個(gè)體化服務(wù)。

這需要科學(xué)的護(hù)理教育來(lái)實(shí)現(xiàn)。循證護(hù)理(evi-dence-based nursing，EBN)[1]正好為我國(guó)的護(hù)理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式[2]。現(xiàn)針對(duì)我國(guó)循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析，找出循證護(hù)理教育存在的主要問(wèn)題，并就如何在高等護(hù)理專業(yè)開(kāi)展循證護(hù)理教育，提出基本思路進(jìn)行探討。

1 我國(guó)的循證護(hù)理教育現(xiàn)狀

循證護(hù)理引入我國(guó)僅2～3年時(shí)間，了解本學(xué)科的人不多，從筆者所了解的部分高等院校來(lái)說(shuō)，目前尚未開(kāi)設(shè)循證護(hù)理課程，僅見(jiàn)少量的講座與報(bào)告，所以在校的高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍缺少循證護(hù)理相關(guān)的理念、知識(shí)、技能。喻姣花等[3]采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)某院300名護(hù)理人員進(jìn)行基本狀況、循證護(hù)理的概念及內(nèi)涵、護(hù)理實(shí)踐方法等方面的問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)知曉率63．4 ，l5．7％臨床護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理，84．3 9，6臨床護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理了解不深，僅有7．7 護(hù)理人員采用了循證護(hù)理，可見(jiàn)循證護(hù)理實(shí)踐尚處于起步階段，臨床護(hù)理人員對(duì)科學(xué)證據(jù)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用不足，需大力普及循證護(hù)理知識(shí)，倡導(dǎo)循證護(hù)理實(shí)踐，亟需在各級(jí)護(hù)理院校中增設(shè)循證護(hù)理課程；并提示大部分護(hù)理人員缺乏批判性思維。批判性思維泛指?jìng)€(gè)人對(duì)某一現(xiàn)象和事物之長(zhǎng)短利弊的評(píng)斷，它要求人們對(duì)所判斷的現(xiàn)象和事物有其獨(dú)立的、綜合的、有建設(shè)意義的見(jiàn)解[4]。批判性思維是進(jìn)行循證護(hù)理教育的基礎(chǔ)，護(hù)士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理理念較好地滿足病人需要，因人而異地解決他們的問(wèn)題。而目前護(hù)生受長(zhǎng)期傳統(tǒng)教育的影響，學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)盲目地全盤接受，畢業(yè)后在臨床護(hù)理工作中也往往是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。難以在循證護(hù)理實(shí)踐中實(shí)行第一步即“提出問(wèn)題”，很難為病人提供最佳的個(gè)體化服務(wù)。此外，作為循證護(hù)理知識(shí)的傳播者——教師，對(duì)循證護(hù)理教育的知識(shí)了解甚少。據(jù)筆者調(diào)查，某校多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師對(duì)循證護(hù)理不了解，如對(duì)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究等常見(jiàn)的循證護(hù)理基礎(chǔ)方法與手段，以及Mata分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)等方面的知識(shí)知曉率很低。循證護(hù)理知識(shí)的匱乏，直接影響到循證護(hù)理教育理念的樹(shù)立，使循證護(hù)理學(xué)科難以快速發(fā)展，致使循證護(hù)理教育工作滯后。其原因①開(kāi)展循證護(hù)理教育的資源短缺：國(guó)內(nèi)至今尚無(wú)從事循證護(hù)理教育的專業(yè)教師隊(duì)伍，其他專業(yè)教師缺乏循證護(hù)理教育的培訓(xùn)，難以勝任循證護(hù)理教育的重任。可供開(kāi)展循證護(hù)理教育的資源匱乏。就教育體系而言，有關(guān)循證護(hù)理教育的信息資料、教材及教輔用品，如教材、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)在線循證護(hù)理教育平臺(tái)都十分緊缺，嚴(yán)重制約了循證護(hù)理教育學(xué)科的發(fā)展和知識(shí)的普及。②循證護(hù)理教育主渠道不暢：近年來(lái)，我國(guó)在循證護(hù)理方面采取了一些具體措施，在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展少量的講座，或偶爾在學(xué)術(shù)會(huì)議中滲透一些循證護(hù)理知識(shí)，刊登一些有關(guān)循證護(hù)理的知識(shí)，也取得一定成效。但高校尚未開(kāi)展循證護(hù)理課程，將其納入教學(xué)計(jì)劃，總體來(lái)看，課堂作為循證護(hù)理教育活動(dòng)的主要渠道未被很好開(kāi)通。

2 開(kāi)展循證護(hù)理教育的基本思路

2．1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，更新觀念

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)[5]的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。在過(guò)去的幾十年，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化，如開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理，用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。近年來(lái)，循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域已逐漸興起。如加拿大渥太華的一項(xiàng)研究應(yīng)用模式(OMRU)[6]，旨在針對(duì)壓瘡問(wèn)題為臨床護(hù)理決策提供實(shí)證；英國(guó)的Mclnnes等[7，8]系統(tǒng)提出了治療腿部壓瘡的RCN循環(huán)護(hù)理指南，美國(guó)的Rasmussen等[g]應(yīng)用循證護(hù)理實(shí)踐模式成功探索了胸痛的最佳管理方法。所以，對(duì)護(hù)理學(xué)科而言，循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，并改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。

同時(shí)，循證護(hù)理也使護(hù)理管理、護(hù)理教育面臨挑戰(zhàn)。提高對(duì)循證護(hù)理教育的認(rèn)識(shí)是循證護(hù)理教育得以實(shí)現(xiàn)的主觀因素，增強(qiáng)循證護(hù)理意識(shí)不僅可提高全國(guó)護(hù)理工作者、醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)，亦可節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。要實(shí)現(xiàn)普及循證護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)一代新人，必須依靠教育。所以，提高全國(guó)護(hù)理工作者、醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理意識(shí)，關(guān)鍵在于實(shí)施循證護(hù)理教育。因此，要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展循證護(hù)理教育的重要性、必要性、緊迫性，否則就會(huì)延誤時(shí)機(jī)，難以實(shí)現(xiàn)在2l世紀(jì)培養(yǎng)具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的新型的高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)。

2．2 創(chuàng)造條件，推動(dòng)循證護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用

確立規(guī)章是實(shí)施循證護(hù)理教育的客觀保障。目前，我國(guó)循證護(hù)理教育處于自發(fā)階段，國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)規(guī)章，使循證護(hù)理教育走向法制軌道，確保我國(guó)循證護(hù)理教育的順利實(shí)施。高等醫(yī)學(xué)院校盡早把循證護(hù)理教育納人高等護(hù)理教育教學(xué)計(jì)劃，提供循證護(hù)理知識(shí)展示平臺(tái)；在執(zhí)業(yè)護(hù)士的考核中，增加循證護(hù)理運(yùn)用能力的測(cè)試；在醫(yī)療糾紛的判決中，采用循證護(hù)理的Mata分析的結(jié)果為依據(jù)，一可維護(hù)醫(yī)療糾紛判決的客觀與公正，二可推動(dòng)護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行終身教育的動(dòng)力，體現(xiàn)循證護(hù)理的客觀價(jià)值。

2．3 加強(qiáng)培訓(xùn)，建設(shè)一支循證護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍

循證護(hù)理教育主要靠教師來(lái)實(shí)施，教師的循證護(hù)理意識(shí)和循證護(hù)理素質(zhì)的提高是搞好循證護(hù)理教育的關(guān)鍵，應(yīng)培養(yǎng)一批能實(shí)踐和傳授循證護(hù)理知識(shí)的院校教師和臨床教師，以推動(dòng)循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用。教師培養(yǎng)可通過(guò)多途徑解決，一是舉辦培訓(xùn)班或進(jìn)修班；二是作為繼續(xù)教育的內(nèi)容；三是招收研究生；四是有條件的院校設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地。師資培養(yǎng)宜由對(duì)循證護(hù)理研究較深的知名的高等院校來(lái)承擔(dān)，如四川I大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等護(hù)理學(xué)院。師資培訓(xùn)則亦可通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可利用電視、函授與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行。

2．4 修改教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育課程

在各級(jí)護(hù)理專業(yè)中有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育的課程，這是普及循證護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理意識(shí)和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是修訂教材與教學(xué)計(jì)劃，并及時(shí)修改現(xiàn)有的高等護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育課程，可在高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)班級(jí)開(kāi)設(shè)循證護(hù)理的必修課和選修課，讓學(xué)生掌握循證護(hù)理知識(shí)，理解循證護(hù)理精髓，以利學(xué)生在將來(lái)的臨床與教育工作崗位上起到循證護(hù)理教育參與及發(fā)展的積極作用。

2．5 拓寬循證教育途徑，提高循證教育實(shí)效

循證護(hù)理教育模式有待于進(jìn)一步改革與探索，不應(yīng)局限于教師的講授，而應(yīng)該將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，充分發(fā)揮以問(wèn)題為基礎(chǔ)的授課方式，這樣可豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的積極參與意識(shí)和解決臨床問(wèn)題的能力，實(shí)踐的形式可以多樣化，如系列化的循證護(hù)理床旁實(shí)踐教育活動(dòng)，常可借助于豐富的臨床病例與網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵(lì)學(xué)生參與各種實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)循證護(hù)理教育的有效實(shí)施。

綜上所述，循證護(hù)理是多學(xué)科相互滲透結(jié)合的科學(xué)，能幫助護(hù)理工作者與在校護(hù)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題，提高他們的臨床技能，使他們始終能不斷更新知識(shí)，成為一名終身教育者。相信循證護(hù)理教育必將成為我國(guó)護(hù)理教育的重要組成部分，并為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

中圖分類號(hào)：G451.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）30-0018-02

教師人格魅力在教學(xué)過(guò)程中呈現(xiàn)舉足輕重的作用，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，甚至激勵(lì)學(xué)生一生。在護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展的今天，提升護(hù)理專業(yè)教師的人格魅力就成為高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才的保障。

一、教師人格魅力概念界定

1.“人格”，翻譯于英文“Personality”，最初來(lái)源于拉丁文的“persona”，本意是“面具”，類似于中國(guó)京劇中的“臉譜”，指舞臺(tái)上表演者展露給觀眾的面孔，代表著戲中某一特定的角色[1]。心理學(xué)家將人格概括為一個(gè)人的精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和，它包括動(dòng)機(jī)、興趣、信念、世界觀、能力、氣質(zhì)、性格等。

2.“魅力”指能夠吸引人的氣力。

3.“人格魅力”是指一個(gè)人在能力、氣質(zhì)、性格等方面所具有的吸引力。

4.“教師的人格魅力”即是指教師在教學(xué)活動(dòng)中憑自身的修養(yǎng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。

二、高等教育現(xiàn)狀

高等教育歷來(lái)被奉為教育事業(yè)的最高級(jí)教育，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者對(duì)此進(jìn)行過(guò)非常多的研究，但是也不免缺乏廣泛性與實(shí)踐性。尤其是對(duì)于潛在課程的研究，更是從某些層面上反映出了高等教育的某些弱點(diǎn)。潛在課程已在上世紀(jì)60年代就引起了教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，但是它的主要研究目標(biāo)，是將中小學(xué)教育放在首位，忽視了對(duì)高等教育的研究。加上屈指可數(shù)的對(duì)于高等教育的潛在課程的研究，只是從表面上展開(kāi)，那么對(duì)于其實(shí)質(zhì)性的探討就顯得寥寥無(wú)幾。誠(chéng)然，對(duì)歸為潛在課程的高校教師人格魅力的探討更是少之又少，并且多是闡述教師人格魅力的某一方面或某個(gè)側(cè)面，缺乏對(duì)教師人格魅力認(rèn)識(shí)的整體性與一致性。總之，在倡導(dǎo)素質(zhì)教育的大潮當(dāng)中，以教師無(wú)形人格魅力為主的隱性教育的研究未被引起廣泛關(guān)注。現(xiàn)在，教育事業(yè)不斷整改、創(chuàng)新、優(yōu)化，各學(xué)校、高校，各同學(xué)，都急需富有高尚人格魅力的教育者。曾有針對(duì)大學(xué)畢業(yè)生及在校生的某調(diào)查顯示，超過(guò)百分之八十的大學(xué)畢業(yè)生高呼大學(xué)教師對(duì)自己一生極富影響力；超過(guò)百分之五十的在校生認(rèn)為大學(xué)教師的所為充滿感召力。教師人格魅力如此之重要，但是隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，教師人格魅力缺失的狀況愈發(fā)嚴(yán)重，它已蔓延到很多高校。原因很多，譬如時(shí)代在進(jìn)步、科技在發(fā)展，文化內(nèi)涵建設(shè)被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊，社會(huì)人，包括教師，已漸漸淡化文化素養(yǎng)。再者，在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)手段日趨豐富，部分教師認(rèn)為大學(xué)授課就是將知識(shí)精彩地傳授給大家，或者把更多的時(shí)間留給大家自主學(xué)習(xí)，而忽略了對(duì)學(xué)生的思想品德教育。甚者，有些教師逐漸功利化，迷失了自己的方向，遺棄了自己的本職。教師人格魅力的缺失，會(huì)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)以及人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，會(huì)關(guān)系到社會(huì)是否能夠健康文明地進(jìn)步，會(huì)制約素質(zhì)教育是否順利地實(shí)施進(jìn)展。

三、護(hù)理教育現(xiàn)狀

護(hù)理教育歷來(lái)被視為醫(yī)學(xué)高等教育體系中的重要組成部分之一，一直秉承培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量、高服務(wù)意識(shí)的護(hù)理人才的原則，造福社會(huì)。但是，護(hù)理教育事業(yè)能否真正地跟隨醫(yī)療技術(shù)水平的快速進(jìn)步，能否真正地鍛造符合社會(huì)所需的護(hù)理工作者，仍是教育事業(yè)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的問(wèn)題。同時(shí)護(hù)理教師的自身素養(yǎng)為何，也關(guān)乎護(hù)理事業(yè)的前景。自1984年恢復(fù)護(hù)理高等教育以來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)取得了很大的進(jìn)步和發(fā)展，基本形成了大專、本科、碩士研究生三個(gè)培養(yǎng)層次的教育體系，個(gè)別高校已經(jīng)開(kāi)始設(shè)立護(hù)理博士點(diǎn)，探索護(hù)理博士研究生的培養(yǎng)[2]。至今，增設(shè)高等護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)校眾多，年資有限，所以進(jìn)展中難免存在欠缺之處。對(duì)于增設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的民辦高校，為達(dá)到社會(huì)臨床對(duì)護(hù)理人員的迫切所需，廣納護(hù)理專業(yè)學(xué)生，這其中就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。拿護(hù)理專業(yè)師資力量來(lái)講，相對(duì)不足，并且教育行業(yè)沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理教育者。我們一般將其分為兩種：其一是臨床工作以后返聘回校的老教師。從臨床經(jīng)驗(yàn)上來(lái)講比較豐富，但是從授課技巧上看會(huì)有不當(dāng)，并且學(xué)歷層次偏低，以本科為主，甚或有專科學(xué)歷。由于接觸臨床比較多，有些教師會(huì)向?qū)W生傳播在臨床工作中護(hù)理人員會(huì)存在不被重視、不被愛(ài)戴、工作繁重等思想，使得部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生恐懼感、厭倦感、動(dòng)搖感。其二是剛剛畢業(yè)未曾進(jìn)過(guò)臨床的年輕教師。學(xué)歷層次相對(duì)較高，以研究生為主，接觸新的教學(xué)手段比較多，從授課技巧上講可能會(huì)有優(yōu)勢(shì)，但是臨床經(jīng)驗(yàn)又欠缺。同時(shí)，年輕教師會(huì)面臨一系列的結(jié)婚生子、照顧家庭等問(wèn)題，難免會(huì)減少工作精力的投入。護(hù)理工作者的直接操作對(duì)象是患者，這一特點(diǎn)就決定了護(hù)理教育工作的重要性。護(hù)理專業(yè)教師不僅要傳授給學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)，更要教會(huì)他們嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，培養(yǎng)他們極富愛(ài)心、耐心、同情心的人文素養(yǎng)，提供高質(zhì)量一流的護(hù)理服務(wù)。

四、護(hù)理教師人格魅力的動(dòng)力激發(fā)作用

護(hù)理教師人格魅力在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中占有舉足輕重的地位，對(duì)人才培養(yǎng)具有很大意義上的教育價(jià)值。會(huì)使授課對(duì)象耳濡目染，做出潛移默化的改變，成為其學(xué)業(yè)有成、服務(wù)社會(huì)的動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生塑造高尚人格、練就高超技術(shù)。

1.對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)穩(wěn)固的動(dòng)力激發(fā)。對(duì)于醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生，專業(yè)知識(shí)的穩(wěn)固尤其重要，治病救人、護(hù)理病人，都需要具有扎實(shí)基礎(chǔ)、精湛技藝的醫(yī)護(hù)工作者。專業(yè)特色和社會(huì)服務(wù)理念都對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出了苛刻的要求。作為護(hù)理專業(yè)教師，在授課過(guò)程中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓他們以飽滿的熱情投入到所學(xué)課程中，掌握豐富的理論知識(shí)和精湛的護(hù)理操作技術(shù)。這就需要護(hù)理教師富有高尚的人格魅力，爭(zhēng)得學(xué)生的喜愛(ài)和尊崇，從而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

2.對(duì)學(xué)生情感熏陶升華的動(dòng)力激發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。也就是說(shuō)護(hù)理人員的情感、情愫很多時(shí)候會(huì)關(guān)乎患者疾病的恢復(fù)。面對(duì)患者，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，融入患者的喜怒哀樂(lè)之中，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)壓抑、抑郁、憂愁等負(fù)面情緒時(shí)，要善于開(kāi)導(dǎo)、調(diào)節(jié)，使患者心態(tài)平和，有利于疾病的康復(fù)。

3.對(duì)學(xué)生人格養(yǎng)成提升的動(dòng)力激發(fā)。教師擁有吸引力，會(huì)成為學(xué)生效仿的對(duì)象。教師的吸引力是教師所具有的符合教學(xué)目標(biāo)要求的內(nèi)在素質(zhì)和外部特征的有機(jī)結(jié)合，是教師符合客觀教學(xué)規(guī)律的主觀能動(dòng)性發(fā)揮的結(jié)果和過(guò)程。學(xué)生會(huì)在潛移默化中塑造提升自己的人格，對(duì)其一生都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

4.對(duì)學(xué)生社會(huì)責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)的動(dòng)力激發(fā)。教師在不斷傳道授業(yè)解惑，其最終目的是要將學(xué)生培養(yǎng)成為一名社會(huì)人。社會(huì)人是通過(guò)社會(huì)化，使自然人在適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、參與社會(huì)生活、學(xué)習(xí)社會(huì)規(guī)范、履行社會(huì)角色的過(guò)程中形成的一系列的行為模式的人。學(xué)生向社會(huì)人的轉(zhuǎn)化，反映出大學(xué)教師的帶頭作用。尤其是護(hù)理專業(yè)教師，要時(shí)刻反省自己的做事原則、處世態(tài)度，做出表率，切實(shí)增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感以及服務(wù)意識(shí)。

五、護(hù)理教師人格魅力的塑造

1.呈現(xiàn)良好的外在形象，提高自身修養(yǎng)。形象是教師人格魅力最直觀的展現(xiàn)。德國(guó)教育學(xué)家曾說(shuō)過(guò)“教師是學(xué)校里最重要的師表，是直觀的最有教益的模范，是學(xué)生最活生生的榜樣”。教師具備溫文爾雅的氣質(zhì)，衣著得體大方、語(yǔ)言謙遜甜美、表情優(yōu)美恬淡、動(dòng)作和諧不做作，再加上態(tài)度的和藹可親，將會(huì)在視覺(jué)上直接給學(xué)生創(chuàng)造賞心悅目的感覺(jué)，很大程度上給學(xué)生以鼓舞，利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。尤其是對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后將成為服務(wù)病患的白衣天使，呈現(xiàn)在患者面前的形象氣質(zhì)極為重要，而學(xué)生時(shí)代護(hù)理教師潛移默化的影響將占有重要地位。

2.培養(yǎng)高度的責(zé)任感、一視同仁。護(hù)理事業(yè)是一門責(zé)任性很強(qiáng)的職業(yè)，要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任感，這就要求護(hù)理人員樹(shù)立高度的責(zé)任心，而責(zé)任心的樹(shù)立并非短時(shí)就能完成，需要長(zhǎng)期習(xí)慣的養(yǎng)成。因此護(hù)理人員在學(xué)生時(shí)代就應(yīng)該意識(shí)到護(hù)理職責(zé)的重要，歸根結(jié)底源于護(hù)理教師的正確引導(dǎo)。“學(xué)高為師，身正為范”，護(hù)理教師要以身作則，嚴(yán)于律己，秉承社會(huì)賦予的責(zé)任，對(duì)教授對(duì)象授予正確的引導(dǎo)，教賦肩負(fù)的職責(zé)，以便更好地服務(wù)于臨床。基于護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性――人，護(hù)理教師在授課過(guò)程中要一視同仁，嚴(yán)格要求每一位學(xué)生，敦促同學(xué)們掌握知識(shí)，造福社會(huì)。

3.練就扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能。護(hù)理專業(yè)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，這就要求護(hù)理專業(yè)教師專業(yè)水平過(guò)硬。不僅要對(duì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)熟識(shí)，并且能夠嫻熟地掌控護(hù)理技能操作。只有能夠在課堂上對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行精彩的演講、在操作中對(duì)護(hù)理技能運(yùn)籌帷幄，才能從本質(zhì)上抓住學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生會(huì)對(duì)教師肅然起敬，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱忱。

總之，在護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展的今天，高等護(hù)理教育事業(yè)尤為重要，這就對(duì)護(hù)理專業(yè)教師提出了更高的要求，除了能夠給學(xué)生講授理論知識(shí)以外，還要注重對(duì)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生高尚的人格以及高度的責(zé)任心，而這些都會(huì)在護(hù)理教師高尚人格的熏染中得到潛移默化的轉(zhuǎn)變，最終服務(wù)社會(huì)、造福社會(huì)。

篇（9）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）45-0109-03

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生保健服務(wù)體制改革和我國(guó)高等護(hù)理教育走向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化軌道的趨勢(shì)，對(duì)于護(hù)理人才的培養(yǎng)模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面都提出了新的要求[1]。護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分對(duì)于護(hù)士實(shí)踐技能與評(píng)判性思維能力培養(yǎng)方面具有重要影響，同時(shí)也是培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才的重要組成部分[2]。

一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性

目前，我國(guó)高等護(hù)理教育還處于發(fā)展階段，尤其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面有諸多不成熟的地方，其中在教學(xué)理念、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、評(píng)價(jià)體系、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等方面有待于進(jìn)一步完善[3]。教育部頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中提出，堅(jiān)持能力為重。優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化能力的培養(yǎng)。應(yīng)用型人才重點(diǎn)是培養(yǎng)應(yīng)用型知識(shí)與實(shí)踐技能。因此，面對(duì)國(guó)家發(fā)展需要，應(yīng)注重應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

二、我國(guó)高等護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.培養(yǎng)目標(biāo)不能順應(yīng)時(shí)展。肖國(guó)華[4]等認(rèn)為我國(guó)高等護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)上存在問(wèn)題，對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)仍然停滯在操作技能上，認(rèn)為操作技能水平代表了學(xué)生的能力，從而對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)少之又少。

2.課程設(shè)置無(wú)法突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。2011年護(hù)理學(xué)正式成為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科。而多數(shù)院校課程結(jié)構(gòu)仍以生物醫(yī)學(xué)模式為課程的基本框架，過(guò)分依賴于醫(yī)學(xué)學(xué)科模式，注重學(xué)科之間的相對(duì)獨(dú)立性、系統(tǒng)性和完整性，課程之間相互獨(dú)立重復(fù)存在，護(hù)理特色未在課程設(shè)置中體現(xiàn)出來(lái)，培養(yǎng)模式比較單一[5]。

3.教學(xué)方式過(guò)于傳統(tǒng)。高校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)一直以來(lái)均采用由教師主講、示范、護(hù)生操作這樣一種灌輸式的教學(xué)模式，而這種教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足用人單位以及護(hù)生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心，忽略了學(xué)生的主體性，且課程平淡無(wú)奇，提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系不完善。現(xiàn)有的護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程的考核體系在分值上不占優(yōu)勢(shì)，容易使學(xué)生們忽視此模塊。在對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的考核上，教師按照評(píng)分細(xì)則逐條對(duì)學(xué)生操作的進(jìn)行評(píng)判，致使學(xué)生對(duì)于技能操作的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)于關(guān)注，無(wú)法體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀，更不利于護(hù)生溝通、分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)[7]。

5.實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有待改善。現(xiàn)代醫(yī)療工作中采用的大多是一次性物品，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的物品，不能保證實(shí)驗(yàn)課與時(shí)俱進(jìn)。專職教師長(zhǎng)期脫離臨床，教學(xué)中缺少臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)例[8]；查閱相關(guān)資料，屬于被動(dòng)接受別人的間接經(jīng)驗(yàn)，且相關(guān)資料與新技術(shù)新產(chǎn)品中的時(shí)間差會(huì)導(dǎo)致相對(duì)信息滯后。且護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的操作多依托于模擬人，導(dǎo)致學(xué)生操作時(shí)無(wú)人應(yīng)對(duì)，簡(jiǎn)單模擬溝通內(nèi)容，缺少變化性。

三、我國(guó)高等護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

1.改革與完善培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是整個(gè)護(hù)理專業(yè)的靈魂，它對(duì)教育活動(dòng)、教學(xué)內(nèi)容、形式和環(huán)節(jié)等方面起著定向和規(guī)范的作用，是專業(yè)教育的直接出發(fā)點(diǎn)和歸宿[9]。改變以往的重視基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的培養(yǎng)理念，樹(shù)立以護(hù)生全方位發(fā)展和社會(huì)需求相結(jié)合為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)綜合素質(zhì)強(qiáng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)合理廣泛、專業(yè)技術(shù)能力和適應(yīng)性強(qiáng)，能獨(dú)立承擔(dān)臨床護(hù)理以及社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的突出護(hù)理學(xué)特色的實(shí)用型人才[10]。

2.完善課程體系。我國(guó)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課課程設(shè)置大致分為三類，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多。而在近幾年的不斷探索中，綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)也突出了優(yōu)勢(shì)。如郭娟[11]將綜合性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中研的究認(rèn)為，綜合性實(shí)驗(yàn)涵蓋面廣且注重綜合能力的培養(yǎng)，能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在課前讓學(xué)生自己動(dòng)手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物，適當(dāng)縮短理論授課時(shí)間，使學(xué)生以小組為單位討論所學(xué)知識(shí)并進(jìn)行練習(xí)，互相指出不足之處。鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的不同想法，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。

3.改革傳統(tǒng)教學(xué)模式及教學(xué)方法。

（1）教學(xué)模式改革。我國(guó)護(hù)生的學(xué)習(xí)步驟為在校實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)理論知識(shí)與操作技能―實(shí)習(xí)前短期綜合培訓(xùn)―實(shí)習(xí)―畢業(yè)前綜合訓(xùn)練這樣的模式進(jìn)行。我國(guó)學(xué)生往往沒(méi)有一個(gè)中間的過(guò)度階段就投入到真實(shí)的臨床環(huán)境中，使學(xué)生對(duì)于臨床的各種不適應(yīng)增多，不利于以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)，早期接觸臨床，建立臨床思維結(jié)構(gòu)框架，能夠彌補(bǔ)我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理教育教學(xué)模式的不足，并且在學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)方面進(jìn)行完善[12]。

（2）教學(xué)方法改革。改變以教師為主傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，選擇合適的教學(xué)方法，真正以學(xué)生為中心，如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、教學(xué)反思日記法等，讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中自覺(jué)的將理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái)，提高了學(xué)生的應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[13]。

4.改善實(shí)踐技能考核體系。相應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課所占比重，使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。改變傳統(tǒng)的過(guò)分強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的考核方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭疾鞂W(xué)生綜合能力的考核方式。針對(duì)社會(huì)對(duì)新時(shí)期護(hù)理人員的要求，著重在知識(shí)的綜合運(yùn)用上，溝通交流，應(yīng)變能力之上進(jìn)行考察。高婧[14]等認(rèn)為可以嘗試優(yōu)化整合實(shí)驗(yàn)課技能操作評(píng)價(jià)指標(biāo)、探索開(kāi)展動(dòng)態(tài)式和全程化評(píng)價(jià)模式，可嘗試實(shí)驗(yàn)報(bào)告等級(jí)評(píng)價(jià)、學(xué)生課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)價(jià)等。

5.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源配置。良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量是至關(guān)重要的。應(yīng)該加大資金的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)的儀器與教學(xué)模型，不斷豐富教學(xué)資源，改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，將實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成為高度的虛擬仿真病房，充分營(yíng)造出醫(yī)院的臨床護(hù)理工作環(huán)境；對(duì)于實(shí)驗(yàn)用物盡量與臨床同步，使學(xué)生能夠很好的熟悉臨床護(hù)理工作流程和工作要求，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段能夠更好地勝任醫(yī)院臨床護(hù)理工作[15]。盡可能在沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放時(shí)間，供護(hù)生們進(jìn)行操作練習(xí)。

6.提高教師整體綜合素質(zhì)。參與教學(xué)的教師團(tuán)隊(duì)需要不斷學(xué)習(xí)，了解臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，注意收集和整理與臨床結(jié)合緊密的護(hù)理技能發(fā)展動(dòng)態(tài)，并用于具體的教學(xué)實(shí)踐中去，真正做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)際零距離。鼓勵(lì)教師以新的教學(xué)手段來(lái)營(yíng)造歡愉悅的課堂氣氛，使學(xué)生在輕松的課堂上學(xué)習(xí)知識(shí)；另一方面對(duì)于學(xué)生起相應(yīng)的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力[16]。

總之，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力及綜合素質(zhì)的重要組成部分[17]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，很大程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生各項(xiàng)操作技能的充分鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，促進(jìn)了學(xué)生之間的交流，為下臨床做充實(shí)的準(zhǔn)備；同時(shí)對(duì)于教師來(lái)說(shuō)也是極大豐富了教學(xué)的形式，促進(jìn)教師在教學(xué)方向的創(chuàng)新。但是我國(guó)現(xiàn)在護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革仍處于實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段，并沒(méi)有整合完善，還有許多不足之處：情景教學(xué)課下準(zhǔn)備工作量大，學(xué)生時(shí)間不好支配；角色扮演中的患者與家屬可能實(shí)驗(yàn)操作弱于扮演護(hù)士角色的學(xué)生；擴(kuò)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地，由于學(xué)校之間資源分布不均，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也有參差不齊的情況等；我們對(duì)這些不足之處還需要進(jìn)一步探索，找出更好的解決方案，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

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篇（10）

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.06.215

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命，是學(xué)校教學(xué)管理永恒的主題。隨著我國(guó)普通高等學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的發(fā)展和完善，特別是隨著《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》在我國(guó)高等護(hù)理院校認(rèn)證工作的開(kāi)展，我國(guó)高等護(hù)理教育質(zhì)量管理發(fā)生了重大變化。高等護(hù)理教育質(zhì)量管理制度和保障體系的建設(shè)與完善，是適應(yīng)高等教育國(guó)際化發(fā)展的需要，是推進(jìn)我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展的保證。因此，建立高等護(hù)理教育質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)量管理保障體系，是高等護(hù)理院校迎接“教育部關(guān)于開(kāi)展普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評(píng)估”工作的需要，也是我國(guó)高等護(hù)理教育國(guó)際化發(fā)展的必然。

一、研究的目的和意義

本文注重護(hù)理質(zhì)量管理制度建設(shè)與教學(xué)管理工作實(shí)際緊密結(jié)合，擬建設(shè)一套具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作的質(zhì)量管理制度與保障體系，并確立一種完善的質(zhì)量文化來(lái)規(guī)范質(zhì)量行為。管理過(guò)程中采用系統(tǒng)化管理，強(qiáng)調(diào)過(guò)程控制與持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。并且在改革中探索研究，在創(chuàng)新中不斷發(fā)展，在實(shí)踐中不斷完善。

二、研究的思路與目標(biāo)

本文主要從“教育部關(guān)于開(kāi)展普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評(píng)估”中“引導(dǎo)性問(wèn)題”入手，在質(zhì)量保障體系中關(guān)于側(cè)重研究體系建設(shè)、質(zhì)量監(jiān)控、質(zhì)量信息及利用和教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)措施等四個(gè)方面進(jìn)行探索。主要依據(jù)高等護(hù)理本科教學(xué)管理工作中關(guān)于教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我國(guó)“普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評(píng)估”質(zhì)量監(jiān)控要求，同時(shí)參照教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)關(guān)于《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，完善和建立教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量保障的模式、教學(xué)質(zhì)量保障體系組織落實(shí)等方面，全面建立教育質(zhì)量保障體系。

三、研究的主要內(nèi)容

本文圍繞我國(guó)護(hù)理本科教學(xué)管理工作中關(guān)于教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)進(jìn)行研究，依據(jù)我國(guó)“普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評(píng)估”質(zhì)量監(jiān)控要求，并參照教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)關(guān)于《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，完善和建立教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量保障模式的推進(jìn)、教學(xué)質(zhì)量保障體系組織落實(shí)等方面，全面建立教育質(zhì)量保障體系。

四、研究的過(guò)程和途徑

本文主要根據(jù)教育部關(guān)于開(kāi)展普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評(píng)估 “引導(dǎo)性問(wèn)題”中圍繞“質(zhì)量保證”的要求開(kāi)展研究。

（一）建立科學(xué)、規(guī)范的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量保障體系建立并保障運(yùn)行是課題研究的關(guān)鍵，從教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量保障體系結(jié)構(gòu)、教學(xué)質(zhì)量保障體系制度、教學(xué)質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)等，結(jié)合教學(xué)管理實(shí)際，在建立符合高校教育特點(diǎn)的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些有益的嘗試，并對(duì)一些新的教育評(píng)價(jià)理論和方式進(jìn)行了理性的思考和研究。

（二）建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的機(jī)制

對(duì)教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)即課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)與實(shí)習(xí)、畢業(yè)考核、考試等設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)，以質(zhì)量控制點(diǎn)為重點(diǎn)，制定質(zhì)量保證流程和實(shí)施條例[1]。形成從學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)做起、各職能管理部門工作人員、各教研室教師及學(xué)生參與的“全員參與”質(zhì)量監(jiān)控的機(jī)制，形成既有教學(xué)管理人員又有廣大教師和學(xué)生，既有校內(nèi)專家又有校外專家參與的管理監(jiān)控隊(duì)伍，進(jìn)行聽(tīng)課、評(píng)教及專項(xiàng)檢查監(jiān)控機(jī)制。

（三）搭建教學(xué)質(zhì)量信息管理平臺(tái)

教學(xué)質(zhì)量信息的統(tǒng)計(jì)、分析、匯總、處理各類意見(jiàn)和建議，為學(xué)校的教W質(zhì)量論證與決策系統(tǒng)提供決策依據(jù)[2]，也為教學(xué)質(zhì)量保障體系有效運(yùn)行的提供重要保證。因此，充分利用信息管理技術(shù)，搭建方便、實(shí)用、高效的即時(shí)的教學(xué)質(zhì)量信息管理平臺(tái)，有效開(kāi)展自我評(píng)估、專業(yè)認(rèn)證和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，定期更新教學(xué)狀態(tài)信息，及時(shí)收集教學(xué)信息，對(duì)教學(xué)信息收集及統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時(shí)通報(bào)教學(xué)反饋，監(jiān)督改進(jìn)教學(xué)工作。

（四）形成教學(xué)質(zhì)量保障運(yùn)行機(jī)制

建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制度，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)工作；探索推進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的合適途徑和有效方法，使改進(jìn)工作得以落實(shí)，使質(zhì)量保障體系能夠完整有效地運(yùn)行，形成質(zhì)量保障的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。通過(guò)教育部專家組對(duì)我校護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)工作審核評(píng)估，特別是對(duì)教學(xué)質(zhì)量保障體系效果的評(píng)價(jià)，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量保障體系質(zhì)量改進(jìn)工作。質(zhì)量改進(jìn)主要針對(duì)評(píng)估專家對(duì)我校護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)和未來(lái)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，采取有效的糾正與預(yù)防措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的目的[3]。

五、研究結(jié)論

“通過(guò)建立普遍接受的專業(yè)教育最低標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范專業(yè)教育[4]”。教學(xué)過(guò)程監(jiān)控及教學(xué)質(zhì)量保障體系標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)為我國(guó)護(hù)理專業(yè)指標(biāo)體系建設(shè)形成專業(yè)示范作用，在此基礎(chǔ)，針對(duì)教育部《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評(píng)估引導(dǎo)性問(wèn)題》的引導(dǎo)性問(wèn)題的深入探索，初步建立了教學(xué)質(zhì)量管理保障指標(biāo)體系，聘請(qǐng)相關(guān)管理專家進(jìn)行論證，在結(jié)合我國(guó)高等護(hù)理教育質(zhì)量管理體系對(duì)審核評(píng)估項(xiàng)目、要素和要點(diǎn)提示深入研究，使建立的教學(xué)質(zhì)量保障體系具有創(chuàng)新性和示范性，為教學(xué)管理自我評(píng)估和專家進(jìn)校考察評(píng)估提供服務(wù)。

通過(guò)教學(xué)質(zhì)量保障體系改進(jìn)途徑、改進(jìn)的效果與評(píng)價(jià)等，總結(jié)和提煉出高校質(zhì)量保障體系建設(shè)與實(shí)施實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論成果，積極探索高等學(xué)校質(zhì)量保障體系建設(shè)基本規(guī)律，進(jìn)一步推動(dòng)高等護(hù)理教育質(zhì)量保障體系建設(shè)和管理科學(xué)化水平。

參考文獻(xiàn)

[1]教育部.普通高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn).2013年.