序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇社區(qū)家庭醫(yī)生工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、全科團隊長實行公開選拔

1、全科團隊長職數(shù)：暫定6名，選拔范圍為全體在職職工，具備初級及以上醫(yī)學(xué)職稱，具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神并具有主動服務(wù)意識。

2、報名：采取主動自愿報名原則，填寫附件“家庭醫(yī)生全科團隊長崗位競聘申請表”（以下簡稱申請表）。

3、資格審查及人員決定辦法：9月6日下班前申請表電子版統(tǒng)一傳至**處匯總，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子會議研究決定最終人選，視情況增加其他考核等辦法競聘。

4、團隊長責(zé)任及待遇：家庭醫(yī)生全科團隊長在中心班子的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)團隊工作計劃安排、基本公共衛(wèi)生任務(wù)分配及上傳下達等工作，享受中心中層干部待遇。

5、公示：9月8日確定人選并公示。

二、全科團隊組建辦法：

1、全科團隊數(shù)暫定6個，原則上由全科醫(yī)生+社區(qū)護士+其他人員組成，一般3-5人。

2、報名：全科團隊長公示無異議后，遵循雙向自愿原則，自行配對，其他人員主動與團隊長對接，相互溝通并達成一致后，將團隊組成名單于9月10日下班前填報電子版“家庭醫(yī)生全科團隊組建名冊”報至**處匯總。請團隊長務(wù)必注意報名配對遵循兩個原則：每個團隊必須至少有一名全科醫(yī)生（包括中醫(yī)、中西醫(yī)）、一名社區(qū)護士；同一科室人員不能報名同一個團隊。

3、9月11日中心班子根據(jù)上報的團隊名冊進行討論，視實際情況進行調(diào)整。

4、9月12日公示6個家庭醫(yī)生全科團隊組建名單。

2019年9月4日

家庭醫(yī)生全科團隊長崗位競聘申請表

姓名

 

性別

 

年齡

 

學(xué)歷

 

專業(yè)

 

職稱

 

 

 

 

個人工作經(jīng)歷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

團隊工作思路

 

 

 

 

 

 

 

 

中心班子意見

 

篇（2）

1 多項舉措并施，嚴抓質(zhì)量管理

中心積極開展學(xué)《名醫(yī)大家》、學(xué)身邊先進人物等活動，宣傳先進典型，樹立服務(wù)標桿，以簽訂服務(wù)承諾等形式，倡導(dǎo)正確的服務(wù)理念。深入貫徹執(zhí)行十二項醫(yī)療核心規(guī)章制度，全面提高病歷書寫水平，規(guī)范處方管理，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，注重細節(jié)查找不足，全力杜絕醫(yī)療安全隱患。中心大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”，做到少花錢、看好病，使社區(qū)群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。公開為民服務(wù)承諾，嚴格落實首診（問）負責(zé)制，優(yōu)化門診區(qū)域流程，設(shè)置藥物咨詢窗口，注重人文關(guān)懷，通過開展“微笑暖人心”、“醫(yī)患雙體驗”等活動，促進醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。

2 做實和完善家庭醫(yī)生制服務(wù)模式

深入探索家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，逐步建立以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體的團隊服務(wù)模式。中心通過成立家庭醫(yī)生工作室，方便居民就診和享受健康管理等服務(wù)，有效延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。“曹波家庭醫(yī)生工作室”以慢性病健康管理為重點樹立了青浦地區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的典范；“陳愛娥中醫(yī)特色家庭醫(yī)生工作室”充分發(fā)揮了祖國中醫(yī)藥的優(yōu)勢，很好的將中醫(yī)適宜技術(shù)在郊區(qū)農(nóng)村區(qū)域進行了推廣。中、西醫(yī)并重的發(fā)展思路為中心的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式起到了積極的推動作用。作為上海市首批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點單位之一，中心逐步完善家庭醫(yī)生管健康、管費用的工作機制，并率先啟動了“1+1+1”簽約服務(wù)，推行分級診療和延伸二、三級醫(yī)療機構(gòu)處方管理，努力做實健康管理，全面提升社區(qū)居民獲得感，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。利用家庭醫(yī)生制服務(wù)模式開展舒緩療護項目，探索符合郊區(qū)特色的居家舒緩療護模式，為患者減輕疼痛，給予心理安慰。

3 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源，發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)勢

為方便居民就醫(yī)，充分考慮便捷、高效、安全，努力實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病在醫(yī)院”的目標，中心早在2012年就與上海市第一人民醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合協(xié)作模式。此外，還與上海市胸科醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、中山醫(yī)院青浦分院簽訂了協(xié)作協(xié)議，邀請專科專家定期到中心坐診，進行健康咨詢和疾病診治。同時，選派工作經(jīng)驗豐富、資歷較高的業(yè)務(wù)骨干跟隨專家進行學(xué)習(xí)，提高各方面的業(yè)務(wù)服務(wù)能力和診療水平。此舉不僅使居民在社區(qū)就能享受到二、三級醫(yī)院專家的診療服務(wù)，更為中心人才隊伍建設(shè)和發(fā)展搭建了良好平臺，真正實現(xiàn)了“居民”和“社區(qū)”雙贏。

4 服務(wù)載體多元化，志愿服務(wù)惠民眾

積極培育黨、團員投入到社會公益事業(yè)，開展志愿服務(wù)。在中心黨支部的牽頭下，建立了一支以“健康驛站”命名的志愿者服務(wù)隊伍，并制定了一系列的服務(wù)制度和工作計劃，使志愿者隊伍管理逐步走向穩(wěn)定和常態(tài)化。通過深入學(xué)校、企業(yè)、敬老院和社區(qū)等，定期向不同群體提供健康義診服務(wù)；并主動宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的相關(guān)政策，使居民更深刻的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革帶來的實惠。在互動形式下增強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)民生、服務(wù)群眾的責(zé)任意識，同時也更好的贏得了社會的理解和支持。

5 結(jié)對共建，優(yōu)勢互補，全面促進發(fā)展

為更好的學(xué)習(xí)市區(qū)先進模式，加快郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展。2011年，我中心與普陀區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)為共建協(xié)作單位，并以技能比武、業(yè)務(wù)模式探討、文體聯(lián)誼及青年互動等為內(nèi)容，開展“五個一”活動，不斷為中心融入新元素，并以此達到共建共贏、共同提高的目的；黨支部還與多個村居結(jié)成對子，利用中心的優(yōu)勢資源開展家庭醫(yī)生結(jié)對幫困、專家進社區(qū)義診、健康教育進老年活動室及節(jié)日送溫暖等活動，深受廣大居民的好評。

篇（3）

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 強化服務(wù)理念

“社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)注的是居民健康，提倡主動上門為居民提供健康保健服務(wù)。”大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭莉主任介紹說。

中心從一級醫(yī)院轉(zhuǎn)型后，服務(wù)內(nèi)容和模式都發(fā)生了很大的變化。據(jù)介紹，過去醫(yī)院主要以門診看病、開藥為主，疾病診療占到醫(yī)生90%的工作量，轉(zhuǎn)型后，醫(yī)生一大部分工作轉(zhuǎn)向管理居民健康和提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

中心組建了9個團隊為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，各團隊在居委會的配合下，為每個居民和家庭建立健康檔案，通過入戶隨訪、登記和建檔，把居民分成健康、亞健康、不健康等幾種類型，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范，有的放矢地進行健康管理。

對于這樣的服務(wù)理念，剛開始很多居民并不理解，對社區(qū)衛(wèi)生人員入戶隨訪和建立健康檔案很不配合，還曾經(jīng)發(fā)生過一些醫(yī)務(wù)人員挨打、挨罵等不愉快的事情。針對上述問題，中心多次召開會議組織討論，積極與辦事處、居委會溝通，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及意義，與社區(qū)代表交流談心，了解居民的想法和需求，精心制定工作計劃，并針對性、個性化的開展工作。

2010年冬天，一位簽約的老人到醫(yī)院就診后需要輸液治療，他約好衛(wèi)生站的護士早上8：30上門輸液，可護士8：30敲門時卻沒人回答，護士也沒有在意，以為老人可能出去遛彎了，但她突然覺得不對勁，老人腿腳不好，根本不會出去遛彎。她趕緊跑回去再敲門：還是沒有回應(yīng)，于是她趕緊聯(lián)系居委會，最后在派出所的幫助下打開門，才發(fā)現(xiàn)老兩口煤氣中毒了。當(dāng)時老太太的情況還好，老先生在醫(yī)院昏迷了好幾天才慢慢好轉(zhuǎn)。“如果不是我們的護士上門服務(wù)，如果不是該護士責(zé)任心強，與居民熟悉，那天可能真的就出事了。”鄭莉主任說。

通過一段時間的工作，很多居民開始理解和支持社區(qū)醫(yī)生的工作，并主動和他們簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)合同。

“小屋”防“大病” 讓居民自助管理健康

中心服務(wù)模式轉(zhuǎn)變后，中心管理團隊意識到，管理好居民健康，除了需要全科醫(yī)生的努力外，還需要提高居民自我健康管理意識。

篇（4）

1. 梳理中心醫(yī)療人員及構(gòu)架，完成2018年度員工考核，評選優(yōu)秀員工6人；

2. 中心1月獲得住院資格，3月正式進行住院部營運，收住病人逐月上升，截止6月，月收住患者30人，住院收入月收入達10萬；

3. 中醫(yī)科逐漸進行人員調(diào)整，增加專職人員，減少兼職人員；業(yè)務(wù)模式逐漸完善，門診和住院進行融合，月收入稍有增加；

4. 加強各科室制度、流程的管理，完善培訓(xùn)學(xué)習(xí)項目；

5. 醫(yī)保進科室，各科室根據(jù)醫(yī)保的相關(guān)要求，針對診療項目、收費標準進行梳理、規(guī)范執(zhí)業(yè)；

6. 中心收入1、2月約20萬，3、4、5、6月逐月增加達40萬；

二、公衛(wèi)板塊

1. 婦兒保人員更換太快、人員不穩(wěn)定，影響工作質(zhì)量，采用多途徑進行招聘，用外派、請上級主管部門相關(guān)負責(zé)人到中心，進行板塊培訓(xùn)；

2. 1-6月半年考核即將開始，第二季度工作較第一季度明顯提升，但仍存在部分細節(jié)問題需要改進和完善；

3. 5月底帶隊到學(xué)習(xí)，6月調(diào)整人員構(gòu)架組建3個醫(yī)生團隊，以防結(jié)合的醫(yī)生團隊在6月完成了轄區(qū)內(nèi)慢病管理人群近400戶的入戶工作；

4. 年度老年人體檢目標620人，截止到6月30日完成老年人體檢430人；

5. 家庭醫(yī)生團體已在轄區(qū)內(nèi)初設(shè)6個健康教育點，目前已在兩個點各開展一次家庭醫(yī)生到現(xiàn)場進行的健康教育活動；

6. 衛(wèi)計局目前劃撥到中心公衛(wèi)經(jīng)費近20萬元；

三、下半年工作計劃

1. 繼續(xù)加強醫(yī)院的宣傳，提升各科室門診就診率，提升住院病床使用率，加強口腔、中醫(yī)科建設(shè)，加強中心輔助檢查科室與臨床各科室的配合，提升檢查檢驗的開展情況。

篇（5）

（一）業(yè)務(wù)開展情況 ：今年1～6月，我中心門診診療總?cè)舜螢橐话儆嗳舜巍?/p>

（二）我社區(qū)服務(wù)中心的內(nèi)部管理：對內(nèi)部職工實行統(tǒng)一調(diào)配，優(yōu)化組合，整體素質(zhì)明顯提高。加強了管理,規(guī)范了醫(yī)療行為,提高了服務(wù)質(zhì)量。

（三）隊伍建設(shè)情況： 通過開展政風(fēng)行風(fēng)民主評議工作，堅持糾、評、建并重，與日常業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，抓住重點部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步規(guī)范服務(wù)行為，強化內(nèi)部管理，提高隊伍素質(zhì)，已形成有效的作風(fēng)建設(shè)管理長效機制。

（四）黨建工作：在堅持集體學(xué)習(xí)制度的同時，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員積極主動自學(xué)，經(jīng)常溝通交流，做到個人學(xué)習(xí)經(jīng)常化、集體學(xué)習(xí)制度化。堅持廉潔自律、提高拒腐防變的能力。

（五）人才培養(yǎng)：不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。我中心從實際情況出發(fā)，加大人才的培養(yǎng)力度。促進在職衛(wèi)生技術(shù)人員不斷掌握新技術(shù)、新知識、新理論。在醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)“終身學(xué)習(xí)”的理念，鼓勵職工積極參加學(xué)歷教育、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等多種形式的繼續(xù)教育。按照100%的比例要求培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士，認真實施臨床醫(yī)生中醫(yī)藥培養(yǎng)計劃。

（六）公共衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)：促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。自2020年1月份居民慢病體檢，共體檢人數(shù)500余人。為居民健康服務(wù)確實做了真實工作。6月30日截止，累計建立電子檔案8689例，電子建檔率為40%，老年人管理998例，高血壓管理1394例，糖尿病管理334例，精神病管理53例，婦女兒童1405例，家庭醫(yī)生簽約4289例。

（七）疫情防護：加大宣傳力度，疫情防護知識全覆蓋。梳理可疑人員5000人次。為中小學(xué)、幼兒園開展衛(wèi)生防疫知識宣傳和學(xué)校范圍內(nèi)的消殺滅工作10余次。

二、存在的問題

經(jīng)考核，我院居民健康檔案的填寫錄入工作中有部分空項，前后邏輯錯誤及聯(lián)系方式未能及時更新；健康教育工作資料整理、歸檔不夠完整、規(guī)范；慢病患者隨訪記錄不夠完整規(guī)范，體檢記錄有空項，錄入電子檔案不及時等；

三、整改措施

（一）、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任

進一步明確衛(wèi)生院各項目負責(zé)人崗位職責(zé)，根據(jù)年初制定的的本年度公衛(wèi)工作計劃，利用工作例會及季度考核督促、指導(dǎo)。各項目負責(zé)人本年度分期開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥相關(guān)知識培訓(xùn)，以提高公衛(wèi)人員業(yè)務(wù)知識水平。

（二）、加大宣傳力度，提高居民公衛(wèi)服務(wù)知曉率

利用健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，力爭使每位居民都能了解到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)目的和意義，使每位居民都能主動參與進來。

（三）、進一步細化健康檔案的管理

檔案錄入信息真實、完整，確保無空項、錯項，無前后邏輯錯誤；及時錄入電子檔案信息；及時更新居民檔案信息，提高檔案使用率；規(guī)范各類花名冊的填寫及檔案的整理放置，方便查詢調(diào)閱。

（四）、規(guī)范重點人群隨訪及體檢工作

重點人群的隨訪管理及年度體檢是公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，也是居民最樂意接受和配合的一個方面，我院將在本年度把這項工作做實做細，努力提高隨訪服務(wù)質(zhì)量，提高健康體檢質(zhì)量及體檢率，以此帶動其他項目工作的開展。

（一）中醫(yī)藥技術(shù)資源及業(yè)務(wù)用房、設(shè)施設(shè)備等硬件配置不足，對中醫(yī)科室的設(shè)置及業(yè)務(wù)的開展明顯受限。

（二）我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房已屬于危房建筑，已存在安全隱患。

四、2020年工作謀劃

篇（6）

過去，一度受西方自由主義思潮的負面影響，表現(xiàn)在工作生活上，有下列幾種現(xiàn)象：一是自由散漫，吊兒啷當(dāng)，得過且過；二是做什么事不認真，馬馬虎虎，粗心大意；三是對待患者及其家屬工作不夠周到，態(tài)度不夠熱誠，作風(fēng)不夠扎實；四是缺乏上進心，不求有功但求無過，抱著“當(dāng)一天和尚，撞一天鈡”的念頭，失去了遠大的理想與報負。

當(dāng)然，辯證地客觀地全面的看待自己，自己身上也存在著一定的優(yōu)點，比如頭腦比較聰明，接受新生事物比較快，悟性好。同時，內(nèi)心比較善良，樂于幫助別人，古道熱腸。

二、工作打算

領(lǐng)導(dǎo)上讓自己到社區(qū)門診部工作，一是說明領(lǐng)導(dǎo)對自己的信任，在基層鍛煉自己；同時也是組織上給了自己重新表現(xiàn)自我，修正自我的機會。因此，我有信心和決心做到以下幾點：

1、熱情服務(wù)，情系群眾

強化服務(wù)意識，牢固樹立群眾利益無小事的理念，一切為了社區(qū)居民，想群眾所想，急群眾所急，全身心撲在本職工作上，立足本職工作崗位，創(chuàng)造一流工作業(yè)績。

2、上門宣傳，營造氛圍

極配合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)開展宣傳工作，不宣傳工作做到居民群眾的家門口。主動的深入社區(qū)、深入家庭，開展多形式的宣傳活動，為居民群眾提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。通過自己積極參與大張旗鼓的宣傳活動，使基本知識家喻戶曉。

3、堅持學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

學(xué)習(xí)政治理論，用科學(xué)發(fā)展觀的理論武裝頭腦，同時，刻苦鉆研社區(qū)醫(yī)療理論，學(xué)以致用，用扎實、專業(yè)的業(yè)務(wù)知識指導(dǎo)工作，通過政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的政治思想水平、業(yè)務(wù)工作能力和基層工作能力。

4、轉(zhuǎn)變觀念，工作到位

轉(zhuǎn)變觀念，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)從坐在單位等到轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T服務(wù)，從單一的就診服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┳稍儭⒈＝　⑨t(yī)保、康復(fù)和治療全方位服務(wù)，由全部收費服務(wù)到部分項目減免費用服務(wù)，實現(xiàn)這種服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。加強與社區(qū)工作人員與轄區(qū)居民的溝通，使群眾享受到“家庭醫(yī)生”服務(wù)，確實享受到我們的周到服務(wù)。

篇（7）

二、工作開展情況

2019年，衛(wèi)健委深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署，圍繞保障民生，堅持改革與改善并重，強化大衛(wèi)生觀念，持續(xù)推進“健康”建設(shè)，著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，提升居民健康水平，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，取得了良好成效。

（一）著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機制改革為重點，以增強群眾獲得感為目標，持續(xù)推進綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元，較去年增長11.2%；藥品耗材全部實行網(wǎng)上采購，藥占比28.9%，控制在30%以內(nèi)，耗占比下降到23.7%，較去年下降0.14個百分點；醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）占業(yè)務(wù)收入34.8%，上升0.21百分點；縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術(shù)占比49.8%。縣域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)推進。組建2個縣域醫(yī)共體，覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計684人次，對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次，門診診療人次1305人次；雙向轉(zhuǎn)診縣內(nèi)上轉(zhuǎn)2554人次，縣內(nèi)下轉(zhuǎn)112人次，縣外轉(zhuǎn)診3335人次；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到提升。全縣組建106個家庭醫(yī)生簽約團隊，共簽約11.9萬人，簽約率30.4%，其中有償簽約49563人，有償簽約率12.6%，重點人群簽約72178人，重點人群簽約率61.4%。5月19日，在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。

（二）著力提高醫(yī)療服務(wù)能力。通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強醫(yī)技能力提升、強化宣傳培訓(xùn)等措施，大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力。加大建設(shè)項目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)大樓建設(shè)工程納入到中央預(yù)算資金投入，項目總投資6700萬元，其中預(yù)算內(nèi)投資資金4000萬元，近期即將開工建設(shè)。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設(shè)項目納入到2020年預(yù)算內(nèi)投資計劃，總投資約2200萬元。醫(yī)療服務(wù)綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復(fù)審。縣中醫(yī)院實施醫(yī)療綜合能力提升工程，采取“請進來、送出去”方式，長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實施方案，建立健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機制，目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務(wù)指標，并超出0.23個百分點。完成各項培訓(xùn)任務(wù)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2人、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)2人，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計劃生育轉(zhuǎn)崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓(xùn)班。啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點。完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼，完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。

（三）著力開展疾病防控。采取多種措施，做好疾病預(yù)防控制工作，全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運動。深入推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動，全縣醫(yī)療機構(gòu)146個廁所完善了衛(wèi)生設(shè)施，86個廁所完成了升級改造，2個新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務(wù)。完成宮頸癌普查6079人，乳腺癌檢查1783人，均超額完成年度任務(wù)；孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%，系統(tǒng)管理率85%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%，住院分娩率100%，全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人，保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數(shù)3029對，婚檢率91.9%；國家免費孕前優(yōu)生健康檢查2692對，完成任務(wù)的101.4%；完成葉酸發(fā)放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份，建檔率為86.95%；分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率達100%。加強職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報282條，完成任務(wù)的141%。啟動社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務(wù)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開啟動工作動員會，開展社會心理服務(wù)活動進學(xué)校進村社區(qū)活動，全面落實試點工作。

（四）著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改，圍繞脫貧攻堅工作任務(wù)，全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策；落實“三個一批”工程。大病救治一批，完成大病專項救治839人次，大病救治率100%。慢病簽約一批，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，簽約率85.5%。兜底保障一批，貧困人口的實際補償比達92.2%，比普通人群提高近42個百分點，降低“因病返貧”風(fēng)險。

（五）著力提升計生服務(wù)水平。通過不斷完善計生利益導(dǎo)向機制，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，加強和提升老齡健康服務(wù)，營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強計劃生育服務(wù)管理。計生指標達到預(yù)期，統(tǒng)計年度末，全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%，政策外多孩出生比例為2.19%，統(tǒng)計準確率100%，綜合避孕措施落實率98.54%，出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務(wù)”，已為3680人發(fā)放服務(wù)手冊，通過一卡通系統(tǒng)為服務(wù)對象申請辦理生育登記2891人，申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元，發(fā)放特殊困難家庭老年護理補貼、養(yǎng)老保險計生優(yōu)待和長效節(jié)育手術(shù)獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務(wù)。深入推進“銀齡安康行動”，投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險，全縣參保率60.2%。加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，今年新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位兩家，床位430張，一期工程220張床位年內(nèi)投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都開通了老年人就診綠色通道，為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)工作。依據(jù)〔2019〕15號文件要求，對縣內(nèi)各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)開展摸底登記。推進縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設(shè)施和母嬰室建設(shè)。開展流動人口協(xié)會工作。“7.11”期間，在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動人口均等化服務(wù)活動。我縣駐蘇州市計生協(xié)會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務(wù)理事單位并予以授牌。

三、2020年工作計劃

2020年，縣衛(wèi)健委將結(jié)合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實際，圍繞一條主線，突出七個“聚焦”，全力抓細抓實衛(wèi)生健康和計劃生育工作。

（一）圍繞一條主線

篇（8）

一、波蘭醫(yī)療保險制度基本情況

基本概況 20世紀30年代，波蘭議會就通過了社會保險法，后幾經(jīng)修改并不斷完善，目前，實行的是波蘭議會1998年1月通過的社會保險法。新的社會保險制度分為四類：（1）養(yǎng)老保險；（2）疾病保險；（3）事故保險（包括工傷事故和職業(yè)病）；（4）意外保險（工傷后喪失勞動能力），該制度覆蓋了所有職業(yè)和社會群體。社會保險基金統(tǒng)一由國家社會保險公司征收,按照規(guī)定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養(yǎng)老保險基金會、醫(yī)療衛(wèi)生基金會、事故保險基金會和意外保險基金會。在社會保險基金框架下，還分別設(shè)有意外保險、疾病保險和事故保險儲備基金。國家為社會保險賠付提供擔(dān)保。建立各種保險儲備基金的目的是為了保證今后社會保險基金有更大的支付能力，最終達到經(jīng)費完全自理的目的。

2003年1月，波蘭議會通過了《成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金及普遍醫(yī)療保險法》，并于同年4月經(jīng)總統(tǒng)批準正式生效。根據(jù)新法規(guī)，波蘭將建立新的、全國性的醫(yī)療保險體制，改國家預(yù)算方式為建立基金制，其核心是集中管理全國醫(yī)療保險基金，使全體參保人員能得到平等的醫(yī)療待遇。成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會并實行普遍醫(yī)療保險制度是構(gòu)成新體制的兩個重要元素。

新的醫(yī)療保險體系的基本原則有:(1)人人免費平等的獲得各種醫(yī)療保險待遇;(2)自由選擇各類醫(yī)生;(3)在醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi),所有人享有相同的待遇;(4)從個人收入中強制征收一定費用用于醫(yī)療保險費;(5)對沒有收入的人員,政府通過預(yù)算的方式負擔(dān)醫(yī)療保險費用。

國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會 該基金會是一個具有法人資格的國家機構(gòu)，具體負責(zé)全國醫(yī)療保險業(yè)務(wù),保證醫(yī)療保險基金的運作。國家設(shè)立管理委員會，負責(zé)基金會工作，管理委員會由13人組成，任期5年，其主席由國家總理任命，基金會總裁由管理委員會任命。管理委員會主要負責(zé)制定并監(jiān)督實施國家醫(yī)療保險規(guī)劃，確定并監(jiān)督實施工作章程，審議基金會的工作計劃和經(jīng)費使用報告。基金會屬于非贏利性機構(gòu)，不從事經(jīng)營活動，不開辦醫(yī)院和藥店，不以任何形式擁有醫(yī)療單位的財產(chǎn)所有權(quán)。它的主要任務(wù)：一是明確誰是投保人，誰購買了醫(yī)療保險；二是與醫(yī)療單位簽定合作協(xié)議。基金會每個季度向國務(wù)院提交工作報告，每年向國會提交報告。

基金會總部設(shè)在首都華沙，在全國16個省設(shè)立了省級機構(gòu)（分會），全國工作人員約4000人，其中中央一級機構(gòu)250人。基金會從全國醫(yī)療保險費中提取1%的管理費，用于全國各級機構(gòu)。中央機構(gòu)不直接參與篩選合作伙伴（醫(yī)療單位），全部由16個省級機構(gòu)負責(zé)。國家基金會有權(quán)任免分會會長。

醫(yī)療保險范圍 保險對象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國人，不包括駐波蘭的外交人員和國際組織工作人員。具體為：（1）具有波蘭國籍的公民；（2）定居在波蘭的歐盟（EU）或歐洲經(jīng)濟區(qū)（EEA）公民；（3）停留在波蘭的非歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)公民，但他們有居住簽證；（4）合法居住在歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)成員國內(nèi)的非歐盟或非歐洲經(jīng)濟區(qū)居民，而且已經(jīng)加入了醫(yī)療保險。

在崗就業(yè)人員按收入的8.5%繳納醫(yī)療保險費，以后每年增加0.5%，直到2007年達到9%，以后不再增加。個人繳納的醫(yī)療保險費已包括了用人單位應(yīng)繳部分（7.5%），故用人單位不需再繳納醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險費由用人單位每月代為扣繳。各項社會保險費均繳到國家社會保險公司，再由該公司通過銀行轉(zhuǎn)到國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會。1999年，國家規(guī)定對退休人員也進行改革，在改革之前，退休人員的醫(yī)療保險是由國家預(yù)算保障的。改革后，絕大部分人員由醫(yī)療衛(wèi)生基金支付，另一部分繼續(xù)由國家預(yù)算保障。農(nóng)業(yè)人員不繳醫(yī)療保險費，而是由國家補貼，他們的醫(yī)療保險由農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險公司專門管理。

波蘭總?cè)丝?800萬人，按規(guī)定參保人員應(yīng)為3738萬人。能夠享受醫(yī)療保險待遇的人，一部分是投保人，另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，沒有能力參保。根據(jù)規(guī)定，他們向所在的鄉(xiāng)政府申請，鄉(xiāng)政府可以視同投保并批準他們享受醫(yī)療保險，一般情況下，批準享受時間一次為30天。這樣做，主要是基層政府較了解情況，可以把關(guān)。對于長期需要依賴酒精、藥物生活的人，國家同樣為其提供醫(yī)療保險，他們認為這樣要比提供社會救濟便宜些。

個人購藥，按病種報銷藥品費用，但報銷比例不同，如糖尿病，個人支付16%，基金支付84%；感冒發(fā)燒，個人和基金各支付50%。

醫(yī)療保險的范圍包括各種疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)，例如預(yù)防疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生、疾病的早期檢測、疾病診斷治療和護理，阻止殘疾和其生活限制等。以下醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)療保險范圍之內(nèi)：與治療無關(guān)的健康體檢（如駕駛證體檢等）、無醫(yī)生處方的療養(yǎng)院療養(yǎng)、非基本性的牙科治療、非義務(wù)性的預(yù)防接種、患者自費的非常規(guī)性治療、由國家財政支付的醫(yī)療服務(wù)和在國外進行的治療等等。

2004年8月，波蘭公布了國家醫(yī)療保險項目資助細則法規(guī)，其附件中詳細列舉了患者完全自費的診治項目。

醫(yī)療單位 醫(yī)療單位分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、私人診所和私人婦產(chǎn)醫(yī)院。這些醫(yī)療單位都要在省級法院注冊，并接受衛(wèi)生等部門的監(jiān)督。醫(yī)療單位提供的服務(wù)可以分為五類：一是家庭醫(yī)生，既為初級就診，一名醫(yī)生約有2500名患者。二是衛(wèi)生所，通常情況下，衛(wèi)生所醫(yī)生要接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，才能為患者看病。個別病種即不需要轉(zhuǎn)診單，醫(yī)生可以直接看病，如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是專科和綜合醫(yī)院，主要服務(wù)于慢性病、需住院的患者。四是康復(fù)治療中心。五是急救中心。

國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會要與醫(yī)療單位、醫(yī)生簽定合作協(xié)議，協(xié)議主要包括：服務(wù)人數(shù)（人次）、服務(wù)項目、疾病病種和基金支付數(shù)額等，并根據(jù)協(xié)議向醫(yī)院、醫(yī)生撥款，超出部分，基金會當(dāng)年內(nèi)不再撥款。醫(yī)院和醫(yī)生每月向基金會報告一次經(jīng)費執(zhí)行情況。部分私立醫(yī)院不愿與國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會簽訂協(xié)議，他們認為基金會撥款太少。因此，參保人只能到簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病，才能報銷，急診除外。

參保人可以自行選擇醫(yī)療單位、醫(yī)生。一般情況下，患者都有固定的醫(yī)療單位和固定的醫(yī)生，患者就診都是找同樣的醫(yī)生，直到該醫(yī)生說可以轉(zhuǎn)院治療。原則上，參保人只能到與基金會簽定協(xié)議的醫(yī)院就診。如果轉(zhuǎn)院，患者的醫(yī)療費用由原醫(yī)院負責(zé)向就診醫(yī)院支付，基金會不再支付費用。入院接受治療的患者（這些病人可接受直接治療、護理、診斷或康復(fù)訓(xùn)練），有權(quán)獲得免費的疾病治療（患者只支付30%-50%的購藥費）。醫(yī)生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對于非協(xié)議醫(yī)療單位醫(yī)生開出的處方，藥品費用要有患者全部承擔(dān)。

在發(fā)生急診、疾病導(dǎo)致其不能活動或需要進一步持續(xù)治療情況下，參保人員有權(quán)往返免費使用衛(wèi)生醫(yī)療專屬的運輸工具（包括飛機），從而能在最近的醫(yī)療單位接受診治。除此以外，在其他疾病情況下，衛(wèi)生醫(yī)療專屬運輸工具的使用是要收取部分或全部費用的。衛(wèi)生部頒布了使用衛(wèi)生運輸工具的標準和規(guī)則。

衛(wèi)生部長有權(quán)利決定國內(nèi)患者是否需要到國外進行診斷和治療。患者在國外所花費的醫(yī)療費用通過提前公開預(yù)算的方式對其進行支付。

全國醫(yī)療費用構(gòu)成 2005年全國醫(yī)療費用占GDP的6.1%，近幾年此比例逐年下降。2004年全國醫(yī)療費用，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金占87.3%；國家預(yù)算占7.1%，這部分資金由衛(wèi)生部管理，主要用于高危職業(yè)、癌癥治療和部分器官移植等，國家預(yù)算在逐年減少；各級政府投入占2.2%，主要用于轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位的投資；其他占5.4%。另外，內(nèi)務(wù)部、國防部也掌握部分國家預(yù)算，用于軍隊、消防、特種職業(yè)等。

2004年，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會支出基金約320億元茲羅提（約合10億美元），不包括私人自費購藥或到私立醫(yī)院就診費用。

二、瑞典醫(yī)療保險制度基本情況

瑞典的社會保障制度本著為每一個公民提供經(jīng)濟安全網(wǎng)的指導(dǎo)思想，實行普遍性和統(tǒng)一性的原則，全體公民都有獲得基本社會保障的權(quán)利，基本內(nèi)容有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險等。全國平均壽命男性為77.1歲，女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數(shù)量在實質(zhì)性的增加，尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18％的人年齡超過65歲，被認為是世界上最老齡化人口的國家。

醫(yī)療保險 1955年實行醫(yī)療保險制度，1982年通過衛(wèi)生立法，規(guī)定該國公民在生病（生育）時有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會保險局支付的“醫(yī)療費用補助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險。1984年，允許實施私人健康保險制度。

醫(yī)療保險基金模式采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般用人單位要按職工工資收入的33％繳納社會保險稅，職工需負擔(dān)4.95％的社會保險稅（其中醫(yī)療保險稅2.95％、失業(yè)保險1％和年金稅1％）。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17—30％的社會保險稅。但高福利、高消費導(dǎo)致專門的社會保險稅已不能滿足社會保險基金的支出，國家還必須從稅收中撥款給予補充。2004年，全國用于社會保險、社會福利和社會服務(wù)的總資金相當(dāng)于GDP的36.5％。社會保險基金由三部分組成：用人單位繳納的社會保險稅、個人繳納的社會保險稅和國家部分稅收。

醫(yī)療保險對象為全體公民、在國外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國人。投保人按規(guī)定繳納社會保險稅后,本人及其家屬就可以享受醫(yī)療保險待遇,主要待遇有:(1)醫(yī)療保健費用。包括醫(yī)生治療費、住院費、藥費、往返醫(yī)院的路費等。(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，此津貼補償一般無時間限制，但生病3個月以上者，需要進行身體健康檢查，以確定是否能夠繼續(xù)干原工作，如果不能，需要接受培訓(xùn)并改行。(3)牙科治療補貼。20歲以下患者，國家承擔(dān)全部費用，20歲以上國家承擔(dān)部分費用。(4)藥品費用。患者（或家人）可以持處方到藥店購買到優(yōu)惠藥品，購買非處方藥需要全部自費。在規(guī)定時間內(nèi)，患者購買藥品費用達到一定數(shù)額后，將有資格在這之后的一段時期內(nèi)免費領(lǐng)取藥品。(5)產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受常規(guī)的醫(yī)療保險待遇外，還可以領(lǐng)取一定數(shù)額的產(chǎn)婦津貼。

醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（健康服務(wù)中心）門診掛號費標準由各省、市政府根據(jù)本地情況自行確定。為限制個人負擔(dān)，政府規(guī)定了最高收費限制，病人累計支付門診掛號費最高限為900克朗，超出部分從第一次門診算起的一年時間內(nèi)，免收以后的掛號費。另外，所有的醫(yī)療單位對兒童和20歲以下者一律免費就診。同時，規(guī)定患者支付處方藥不得高于900克朗，超過部分享受藥品補貼，這就意味著患者在一個年度內(nèi)就醫(yī)總支出費用不會超過1800克朗。

瑞典的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制為三級管理：一是中央政府，包括國會、政府有關(guān)部門（衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部等），它的一個重要作用是通過法律和法令規(guī)定衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的基本原則，負責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)。二是省級管理委員會，國家規(guī)定醫(yī)療保險具體業(yè)務(wù)由省級機構(gòu)負責(zé)管理與實施，省級政府擁有醫(yī)院。三是市級管理委員會，承擔(dān)審核待遇、基金支付、信息反饋和各項服務(wù)等工作。它們在瑞典醫(yī)療服務(wù)體系中起著非常重要的作用。由選舉產(chǎn)生的這些政治機構(gòu)有權(quán)利通過征稅和收取費用來支持它們的日常管理和服務(wù)大眾。

衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療保健體系的最主要評價標準是衡量其能夠為服務(wù)的人群提供面對任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛(wèi)生服務(wù)體系分為:

1、基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)（健康服務(wù)中心）。它的目標是改善人們的健康狀況，并向不需住院治療的公民提供醫(yī)療服務(wù)。這個部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業(yè)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士和理療醫(yī)師等。他們在健康服務(wù)中心組成團隊進行工作。公民有權(quán)選擇自己的私人家庭醫(yī)生，一般都是一個全科醫(yī)生。此外，還有社區(qū)護理診所和婦幼診所的私人醫(yī)生、理療醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)。基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還包括向企業(yè)和學(xué)校提供健康檢查和咨詢服務(wù)。

健康服務(wù)中心的另一項工作是通過技術(shù)輔助手段向病人提供護理住房或在病人家中提供醫(yī)療和護理服務(wù)，方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時的護理服務(wù)。

2、縣級和地方級醫(yī)院。全國大約有65家，它們?yōu)榛颊咛峁┬枰≡褐委煹尼t(yī)療服務(wù)，包括為需要入院治療的病人提供專科領(lǐng)域的住院或門診醫(yī)療診治服務(wù)。另外，縣地級醫(yī)療機構(gòu)也提供精神病方面的護理治療，而且正以門診病人護理的形式逐漸增多。

3、較大的地區(qū)區(qū)域級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含9個地區(qū)級醫(yī)院，相比縣級醫(yī)院，地區(qū)級醫(yī)院有更廣泛的的專家隊伍和診療系統(tǒng)，除一般的專科醫(yī)療服務(wù)項目，還提供包括精神病治療，以及神經(jīng)外科、胸外科、整形手術(shù)和專業(yè)實驗室等專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)。

由于強調(diào)院外治療的理念，住院治療在人們的觀念中已經(jīng)發(fā)生了許多改變。現(xiàn)在，日間手術(shù)方式和家庭醫(yī)療診治的引入，越來越多的患者在院外接受診療，越來越多的疾病治療和手術(shù)不再需要病人必須住院才能完成。

目前65歲以下瑞典人口中每320個居民有一個醫(yī)生。

瑞典衛(wèi)生和社會事務(wù)部負責(zé)全國各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、社會保險和社會問題的發(fā)展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例，為議會起草提案，并起草其他政府有關(guān)管理的規(guī)定。國家衛(wèi)生和福利署則是政府在醫(yī)療服務(wù)、健康保護和社會服務(wù)領(lǐng)域的中心顧問和監(jiān)督機構(gòu)。該機構(gòu)的主要任務(wù)是跟蹤和評估各地區(qū)提供的服務(wù)是否符合中央政府有關(guān)規(guī)定。

近幾年來，省、市政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域里引入的一個主要改革就是病人有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由。病人可以選擇他們就醫(yī)的健康服務(wù)中心（或家庭醫(yī)生），選擇他們希望就醫(yī)的醫(yī)院。如果病人希望到本轄區(qū)以外的醫(yī)院就治，醫(yī)院可以出具轉(zhuǎn)診證明。

初級基礎(chǔ)護理服務(wù)必須在病人與他們聯(lián)系的當(dāng)天提供服務(wù)，而醫(yī)療咨詢則需要在8天內(nèi)提供服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費 2004年瑞典醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費達到1780億克朗（包括藥品補貼和牙科治療），這個費用已經(jīng)占到當(dāng)年國家GNP的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費用占到這個總費用的80%左右。

各省、區(qū)的醫(yī)療經(jīng)費占各地運作費用的89％，各省、市政府有權(quán)利對其轄區(qū)的居民按照收入水平的一定比例征收個人所得稅，征收比率平均在10％。另外費用中的19%來自中央政府撥款，患者個人也需支付4%的費用。由于加入歐盟，瑞典稅收基數(shù)在逐漸降低，各地政府收入和醫(yī)療服務(wù)基金也相應(yīng)的在減少。

三、幾點體會

通過對兩國醫(yī)療保險制度的考察，給我們的啟示是多方面的，其主要有以下幾方面：

1、在堅持社會保障水平應(yīng)與國家經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍應(yīng)是發(fā)展趨勢。波蘭、瑞典雖然政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟體制和社會環(huán)境等有所不同，但兩國政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標，并認為向公民提供醫(yī)療服務(wù)和籌措資金支持是政府的責(zé)任，社會保障（特別是醫(yī)療保險）制度要覆蓋全體公民。盡管我國人口眾多、經(jīng)濟落后，醫(yī)療保險制度難以在短時間內(nèi)覆蓋全體公民，從長遠看，我們在制度設(shè)計上要充分考慮全體公民都應(yīng)享受醫(yī)療保險服務(wù)，做好不同人群、不同辦法逐步統(tǒng)一的準備，努力實現(xiàn)人人平等享受醫(yī)療保險服務(wù)。

篇（9）

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛(wèi)生方面：各單位根據(jù)前期基本公共衛(wèi)生會議部署要求，完善了各項規(guī)章制度，組建了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)團隊、隨訪團隊、制定包干責(zé)任制和責(zé)任追究制。4個街道衛(wèi)生院均制定了合理的組織體系，成立了社區(qū)責(zé)任團隊，組織召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人、項目管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預(yù)策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規(guī)范完善，但個別街道衛(wèi)生院照片資料需補充更新，要清晰體現(xiàn)出活動主題、人數(shù)，講座的人數(shù)應(yīng)與簽到、照片等資料相對應(yīng)。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛(wèi)生院開始下鄉(xiāng)建檔，其他單位工作未開展，衛(wèi)生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規(guī)范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛(wèi)生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責(zé)分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統(tǒng)觀念的限制，鄉(xiāng)醫(yī)在入戶調(diào)查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數(shù)不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發(fā)現(xiàn)，、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛(wèi)生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛(wèi)生院：腸道門診無標志牌，無相應(yīng)的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道門診不規(guī)范，有病例漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：腸道門診需要進一步規(guī)范；未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發(fā)揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新工作模式，成立街道辦事處主導(dǎo)、社區(qū)參與、衛(wèi)生院為依托的工作模式，并成立家庭醫(yī)生責(zé)任團隊服務(wù)模式，建立三支分工明確、優(yōu)勢互補的高效全科責(zé)任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務(wù)繁重的困境，使基本公共衛(wèi)生項目更加規(guī)范、有序、有效開展；衛(wèi)生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統(tǒng)一服裝、太陽帽和公文包，并統(tǒng)一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關(guān)單位提高對公共衛(wèi)生工作的認識，相互溝通，向有經(jīng)驗的單位多借鑒、多學(xué)習(xí)。

（二）社區(qū)機構(gòu)標準化建設(shè)督導(dǎo)情況：按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標準》，對4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理、基本設(shè)施和科室設(shè)置、人員配備和培養(yǎng)、服務(wù)內(nèi)容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導(dǎo)檢查：4處基層醫(yī)療機構(gòu)科室名稱規(guī)范；部分機構(gòu)全科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、婦保醫(yī)師配備不足；沒有按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的相關(guān)要求將服務(wù)內(nèi)容進行公示，部分單位仍存在重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。檢查組對個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的樣式和要求公示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目信息內(nèi)容；二是完善醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度、加強醫(yī)護質(zhì)量管理。

（三）衛(wèi)生支農(nóng)：大部分社區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)人員根據(jù)受援單位的排班在崗，只有小部分的支農(nóng)人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，要緊緊圍繞年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，精心組織，科學(xué)管理，合理安排，確保落實培訓(xùn)人員通過培訓(xùn)更新服務(wù)理念，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)效能；各基層醫(yī)療機構(gòu)要系統(tǒng)性組織培訓(xùn)，保證基本公共衛(wèi)生項目都能扎實、規(guī)范、有序地開展。

3、做好項目質(zhì)量控制。各單位應(yīng)按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數(shù)據(jù)更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質(zhì)量管理。

篇（10）

社會保障制度是我國社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分，目前我國已經(jīng)開始進入老齡化社會，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養(yǎng)老機制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會福利事業(yè)，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養(yǎng)老院”的情況。

美國駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價，認為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個世界難題。”民政部領(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。”

一、居家養(yǎng)老的概況

居家養(yǎng)老，不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟條件和養(yǎng)護員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護補貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會人戶調(diào)查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟條件較好，需要此項服務(wù)的自費老人。居家養(yǎng)老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報送區(qū)民政局社會福利科審批。

沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長期擔(dān)負起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計劃”要求，在對老人服務(wù)上，建立了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動場所，每個社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結(jié)合起來，先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護員，再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。

由于居家養(yǎng)老費用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關(guān)部門的認可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。

二、居家養(yǎng)老的組織機構(gòu)

為了促進沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機構(gòu)。

第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會福利科，負責(zé)行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機構(gòu)重點指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。

第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任，副院長由街道辦事處社會事務(wù)科科長兼任。主要職責(zé)是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調(diào)查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護對象和養(yǎng)護員；負責(zé)簽署養(yǎng)護員協(xié)議、養(yǎng)護員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護員的工作補貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。

第三，社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長由居委會主任兼任，主要職責(zé)是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報社區(qū)需要增加的養(yǎng)護對象；定期征求老人意見，改進服務(wù)；負責(zé)養(yǎng)護員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護員；負責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護；傳達部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。

第四，居家養(yǎng)老院。每個居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護員和一戶被養(yǎng)護對象組成，養(yǎng)護員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養(yǎng)護員每日填寫日記和家庭財務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護員。

第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個老人建立健康檔案，詳細記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發(fā)放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養(yǎng)護員進行日常護理培訓(xùn)和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓(xùn)。

第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負責(zé)養(yǎng)老院各項制度的檢查落實，對養(yǎng)護員工作實行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護對象意見，及時提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。