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時間：2023-03-13 11:02:55
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇行務(wù)會議記要范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
一、企業(yè)稅務(wù)會計與財務(wù)會計的聯(lián)系和區(qū)別
稅務(wù)會計作為一項實質(zhì)性工作并不是獨立存在的，它與財務(wù)會計一樣，同屬于會計學科范疇。它是以財務(wù)會計為基礎(chǔ)來對納稅人的生產(chǎn)經(jīng)營活動進行核算和監(jiān)督。因此，稅務(wù)會計的資料一般來源于財務(wù)會計，它只是對財務(wù)會計處理中與現(xiàn)行稅法不符的會計事項，或出于稅收籌劃目的需要調(diào)整的事項，按稅務(wù)會計方法計算、調(diào)整，并作調(diào)整會計分錄，再融于財務(wù)會計帳簿或報告之中。雖然稅務(wù)會計與財務(wù)會計相互聯(lián)系、相互影響，但是，稅務(wù)會計畢竟是區(qū)別于財務(wù)會計的一門特殊專業(yè)會計，所以它與財務(wù)會計又有著一定的差異。
（1）二者的目標不同。財務(wù)會計是按照會計準則核算企業(yè)的財務(wù)成果，并為企業(yè)利益相關(guān)人（包括銀行、債務(wù)人、潛在投資者）提供真實相關(guān)的信息，便于他們投資決策。而稅務(wù)會計則是按照稅法來核算企業(yè)的收入、成本、利潤和所得稅的會計核算系統(tǒng)，其目的是保證國家稅收的充分實現(xiàn)，調(diào)節(jié)經(jīng)濟和公平稅負，為國家稅務(wù)部門和經(jīng)營管理者提供有用信息。（2）二者核算的對象不同。財務(wù)會計核算的對象是企業(yè)以貨幣計量的全部經(jīng)濟事項，包括資金的投入、循環(huán)、周轉(zhuǎn)、退出等過程，而稅務(wù)會計核算和監(jiān)督的對象只是與計稅有關(guān)的經(jīng)濟事項。（3）二者核算的依據(jù)不同。財務(wù)會計核算的依據(jù)是企業(yè)會計制度和會計準則，而稅務(wù)會計核算的依據(jù)是國家稅法。財務(wù)會計強調(diào)遵循會計準則，依照會計制度處理各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)，會計人員基于自身的理解和情況的特殊性，對某些相同的經(jīng)濟業(yè)務(wù)可能有不同的表述方式，出現(xiàn)不同的會計結(jié)果，這是會計的靈活性和會計準則、會計制度具有彈性的正常表現(xiàn)。（4）二者核算的原則不同。財務(wù)會計遵循權(quán)責發(fā)生制和配比原則，為使報表公允地反映某一會計期間企業(yè)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，允許企業(yè)在一定情況下對收益和費用進行合理的估計，而稅法則主要是遵循收付實現(xiàn)制原則。為了保障稅收收入，便于保管，一般不允許企業(yè)估計收益和費用。此外，稅務(wù)會計堅持歷史成本，不考慮貨幣時間價值的變動，更重視可以預(yù)見的事項，而財務(wù)會計則可以有所不同，在特定時候，財務(wù)會計可以考慮幣值不穩(wěn)的因素，如在物價變動情況下，企業(yè)通過會計計價方法的選擇，尋求能夠較為合理的反映物價變動影響的計量模式。
二、企業(yè)稅務(wù)會計作用及特征
（1）企業(yè)稅務(wù)會計要在稅法的制約下操作對于企業(yè)財務(wù)會計核算方法、處理方法等，企業(yè)可以根據(jù)《企業(yè)會計準則》和《企業(yè)財務(wù)通則》，并結(jié)合自身生產(chǎn)經(jīng)營實際需要加以選擇。但作為企業(yè)稅務(wù)會計，必須嚴格按照稅法（條例）及其實施細則的規(guī)定運作，受稅收規(guī)定制約，不能任意選擇或更改。也就是說，企業(yè)的經(jīng)濟行為和財務(wù)會計核算涉及到稅務(wù)問題時，應(yīng)以稅收規(guī)定為依據(jù)進行相應(yīng)的會計處理；財務(wù)會計制度與稅收規(guī)定要求不一致時，應(yīng)以稅收規(guī)定為準繩，進行必要的調(diào)整。（2）企業(yè)稅務(wù)會計是反映和監(jiān)督企業(yè)履行稅收義務(wù)的工具企業(yè)稅務(wù)會計作為會計學科的一個分支，對企業(yè)以貨幣表現(xiàn)稅務(wù)活動的資金運動過程進行系統(tǒng)。全面的反映和監(jiān)督，具有其相對的獨立性和特殊性。因為稅收規(guī)定的計稅依據(jù)與企業(yè)會計記載反映的依據(jù)并不總是一致的，處理方法、計算口徑不可避免地會出現(xiàn)差異。對此，企業(yè)稅務(wù)會計應(yīng)有一套自身獨立的處理準則，通過稅務(wù)會計工作所反映出來的情況，保證企業(yè)的稅務(wù)活動按照稅收規(guī)定進行，使應(yīng)納稅金及時、足額地解繳，防止偷、逃、騙、欠稅問題發(fā)生，保證企業(yè)認真、完整、正確地履行納稅義務(wù)，避免因不熟悉稅收規(guī)定、未盡納稅義務(wù)而受處罰所導(dǎo)致的損失。（3）企業(yè)稅務(wù)會計具有稅收籌劃的作用企業(yè)稅務(wù)會計不僅僅是對稅務(wù)資金運動的反映和監(jiān)督，而且能通過稅負因素分析等方法，使納稅人更加明確地利用合法手段來達到保護自己的合法權(quán)益的目的。具體地說，是指企業(yè)稅務(wù)會計依據(jù)稅收的具體規(guī)定和自身生產(chǎn)經(jīng)營的特點，籌劃企業(yè)的經(jīng)營方式及納稅活動，使之既依法納稅，又可享受稅收優(yōu)惠，實現(xiàn)企業(yè)不多繳稅、減輕稅負的目的。
三、稅務(wù)會計與財務(wù)會計分離的必要性
（1）我國會計體制改革的需要。我國會計體制改革的目標就是建立一套能真實公允地反映企業(yè)會計信息的企業(yè)會計準則體系，而不再具體規(guī)定企業(yè)如何進行會計核算，這就使企業(yè)財務(wù)會計核算產(chǎn)生很大的靈活性。隨著企業(yè)會計制度、企業(yè)會計準則的實施，企業(yè)財務(wù)會計的目標更加明確，即為企業(yè)會計信息使用者提供信息，折舊使得財務(wù)會計目標與稅法目標差異越來越大，只有將稅務(wù)會計從財務(wù)會計中分離出來，才能使財務(wù)會計按照新的會計制度、會計準則進行核算監(jiān)督，才能使會計改革見成效。（2）健全我國稅制的需要。稅制改革是中國的稅收體制不斷完善，逐步建立了多稅種、多環(huán)節(jié)、多層次的稅收調(diào)節(jié)體系，基本上符合稅種健全、稅率合理、稅負公平的要求，有利于發(fā)揮稅收征集國家財政收入和發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用、調(diào)節(jié)經(jīng)濟運行的雙重作用。在財務(wù)會計與稅務(wù)會計合一的體制下，穩(wěn)定稅基、規(guī)范繳納行為、優(yōu)化稅收收入水平的要求和各項復(fù)雜的計稅工作，不可能在企業(yè)會計準則和制度中一一體現(xiàn)。有時，企業(yè)可能處于自身利益的考慮，會利用稅法的不完善，通過直接調(diào)整會計數(shù)據(jù)、修正某業(yè)務(wù)財務(wù)決策等，實現(xiàn)其少繳稅的目的，因而，作為納稅義務(wù)人，不論其經(jīng)濟性質(zhì)、組織形式和經(jīng)濟范圍，都需要建立統(tǒng)一的稅收會計，以適應(yīng)依法、合理、準確納稅的需要。（3）加強企業(yè)管理的需要。在財稅合一的會計體制下，會計提供的信息往往偏重于財政、稅務(wù)、信貸等部門的需要，忽略了企業(yè)自身對會計信息的需要，不利于企業(yè)加強管理的需要。但是將稅務(wù)會計從財務(wù)會計中分離出來時，企業(yè)可以根據(jù)自身的特點在可供選擇的范圍選擇適合于企業(yè)實際情況的會計處理程序、方法，從經(jīng)濟的角度出發(fā)，反映企業(yè)真實的經(jīng)營成果和財務(wù)狀況，而不必完全遵循稅法規(guī)定的方法來進行會計業(yè)務(wù)的處理。財務(wù)會計人員才可以把主要精力放在加強管理上，減少不必要的繁瑣的核算工作。（4）提高會計實踐水平，維護會計的一致性的需要。隨著我國市場經(jīng)濟的高度發(fā)展，資本的高度集中、工商業(yè)的高度發(fā)展將成為一種必然趨勢，會計的作用也將得到充分地發(fā)揮，而會計信息使用者對會計信息的質(zhì)量要求也越來越高，這在客觀上也要求提高會計的質(zhì)量水平。而稅法已明確規(guī)定了一些會計處理方法，并且稅法具有一定時期內(nèi)的穩(wěn)定性，有利于會計人員在實踐中積累經(jīng)驗，逐漸提高會計信息的質(zhì)量，并同時使得會計的一致性原則得到充分體現(xiàn)。（5）提高會計信息質(zhì)量的需要。稅法是根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和經(jīng)濟發(fā)展水平來制定的，因而稅法高度地體現(xiàn)了國家宏觀經(jīng)濟管理的要求。而財務(wù)會計是根據(jù)會計理論和會計慣例進行核算的，體現(xiàn)的是投資者實現(xiàn)資產(chǎn)保值、增值的需要主要是滿足微觀企業(yè)投資者的需要。由于我國多元投資主體的出現(xiàn)，多種經(jīng)濟成分并存，此時若財務(wù)會計再不與稅務(wù)會計分離，會計核算繼續(xù)實行兩頭兼顧，則會影響會計信息質(zhì)量，使之不能真實、客觀地反映企業(yè)的經(jīng)營成果和財務(wù)狀況。若稅務(wù)會計從財務(wù)會計中分離出來，企業(yè)就可以有較大的自主性，可以在允許的范圍內(nèi)，選擇適合自身的會計處理方法，使其提供的會計信息真實、客觀、公允地反映企業(yè)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，從而有利于各投資者的決策，也有利于國家的宏觀決策。
總之，盡管稅務(wù)會計長期以來被看作財務(wù)會計的延伸，但事實上稅務(wù)會計在許多方面已具備了與財務(wù)會計并列的會計學分支的學科特征，稅務(wù)會計已具備了獨立的必要性和可能性。發(fā)展稅務(wù)會計，有助于使規(guī)范經(jīng)濟生活的立法活動進入快車道，也有助于為企業(yè)的經(jīng)濟體制改革措施的實施解除后顧之憂。
參 考 文 獻
一、前言
醫(yī)藥產(chǎn)品不同于一般企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，它和人們的身體健康息息相關(guān)，關(guān)系到社會的穩(wěn)定。為此，我國出臺了很多管制醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)的政策。對于醫(yī)藥行業(yè)，往往會投入大量的資金用于研發(fā)，而在產(chǎn)品面向市場時往往還要面臨很大的政策審批風險。醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)會計管理和內(nèi)控是控制企業(yè)風險，實現(xiàn)企業(yè)運營目標的關(guān)鍵，而要實現(xiàn)以上兩點，就需要全面的預(yù)算體系和嚴格的管理制度來做保證。此外，還需要專門的部門及人員審核企業(yè)的財務(wù)信息，真正做到對風險的防范，保證內(nèi)控制度的執(zhí)行和貫徹。
二、醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制中存在的問題
1.缺乏風險意識
醫(yī)藥企業(yè)在財務(wù)管理上風險意識常常較為薄弱，這與醫(yī)藥企業(yè)自身的行業(yè)特點有關(guān)。醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品即藥品的銷售渠道是較為狹窄的，往往就是通過醫(yī)療機構(gòu)、藥房出售給患者，而在醫(yī)療機構(gòu)中藥品賒銷的現(xiàn)象十分普遍，這就造成醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)收賬款較多，而由于醫(yī)藥企業(yè)風險意識不強，不對客戶建立完善的征信體系并隨便設(shè)計授信額度，造成應(yīng)收賬款產(chǎn)生壞賬的可能性大大增加，極大地增加企業(yè)財務(wù)的不安全性。
2.企業(yè)管理不規(guī)范
醫(yī)藥企業(yè)要承擔更大的社會責任，同時醫(yī)藥企業(yè)具有高回報性。不可否認的是，一些企I為了追求暴利，有意淡化社會責任。醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品關(guān)系到人們的生命健康，但是藥品的生產(chǎn)過程卻不是透明的，生產(chǎn)的某一個環(huán)節(jié)出問題就可能威脅到人們的健康和社會的穩(wěn)定。就醫(yī)藥企業(yè)自身而言，很多企業(yè)并未建立貫穿于藥品生產(chǎn)整個環(huán)節(jié)的管理系統(tǒng)，這就造成生產(chǎn)中某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題的可能性很大，而事后難以找到問題所在，這是醫(yī)藥企業(yè)管理不規(guī)范的集中體現(xiàn)。
3.缺少風險預(yù)警，購銷業(yè)務(wù)難以管控
前面提到，賒銷是醫(yī)藥行業(yè)一個重要的特點，顯然，賒銷可以推動醫(yī)藥產(chǎn)品迅速占領(lǐng)市場，有助于新的產(chǎn)品的推廣。但是賒銷實際上并沒有實現(xiàn)風險報酬的轉(zhuǎn)移，從會計準則上來看并未形成企業(yè)的實際收入。由此產(chǎn)生的大量應(yīng)收賬款極大地增加了企業(yè)的運營風險。那么賒銷達到怎樣的規(guī)模是企業(yè)能能承擔的風險的“臨界點”，很多企業(yè)并沒有制定一個風險“閥值”，因此實際上就是沒有建立完善的風險預(yù)警機制，對賒銷業(yè)務(wù)滋生的巨大財務(wù)風險沒有實時監(jiān)控，造成壞賬一旦發(fā)生就難以控制的現(xiàn)象普遍存在。
4.企業(yè)內(nèi)部控制環(huán)境不完善
企業(yè)內(nèi)部環(huán)境是企業(yè)內(nèi)部控制存在和實施的基礎(chǔ)，直接關(guān)系著企業(yè)經(jīng)營管理活動的有效實施。企業(yè)內(nèi)部環(huán)境包括治理結(jié)構(gòu)、機構(gòu)設(shè)置及權(quán)責分配、內(nèi)部審計、人力資源政策、企業(yè)文化等。由于受到傳統(tǒng)管理思想的影響，醫(yī)藥企業(yè)仍然存在著組織結(jié)構(gòu)不合理、責任不明確、內(nèi)部監(jiān)督流于形式等問題。隨著社會亞健康人群的增多和老齡化人口的增多，醫(yī)藥企業(yè)業(yè)務(wù)規(guī)模擴大，企業(yè)面臨更多的業(yè)務(wù)風險。為此，企業(yè)需要制定更加有效的內(nèi)控制度和方法，通過完善治理結(jié)構(gòu)、審計制度、文化建設(shè)，創(chuàng)造良好的內(nèi)控環(huán)境，有效應(yīng)對新的風險。
三、強化醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理和內(nèi)部控制的措施
1.強化風險管理意識，做好風險分析
鑒于應(yīng)收賬款是企業(yè)重要的風險源，醫(yī)藥企業(yè)要針對應(yīng)收賬款定期做核查，對其壞賬風險進行評估。除此之外，企業(yè)要對企業(yè)面臨的其他風險進行全面的定性及定量分析，形成分析報告提交管理層，讓管理層據(jù)此作出決策。具體風險類型和防范措施如下：
（1）應(yīng)收賬款風險。針對應(yīng)收賬款，醫(yī)藥企業(yè)首先要利用ERP系統(tǒng)進行事前、事后、事中控制，其次要實時監(jiān)控賒銷客戶的征信信息，如收入來源、信用狀況、資產(chǎn)規(guī)模等。
（2）資金鏈風險。對于資金鏈風險，醫(yī)藥企業(yè)要利用財務(wù)系統(tǒng)實時跟蹤支付信息，實現(xiàn)信息流、資金流、物流的一體化，同時要拓寬籌資、融資渠道，做到理性投資。
（3）物流與配送風險。對于物流與配送風險，醫(yī)藥企業(yè)一是要建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通渠道，大力開發(fā)市場營銷新途徑；二是要基于產(chǎn)品的特殊性，在運輸途中仔細審核承運商。
（4）生產(chǎn)風險。對于生產(chǎn)風險，首先，要在保障質(zhì)量的前提下盡量降低成本，建立成本驅(qū)動要素曲線；其次，要促進產(chǎn)出質(zhì)量的標準化建設(shè)。
2.完善內(nèi)部控制體系
醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制和風險管理相輔形成，不可分割，所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下：一是建立現(xiàn)代企業(yè)制度。內(nèi)控的核心就是權(quán)利的制衡，這是現(xiàn)代企業(yè)管理制度的要義所在。為此，醫(yī)藥企業(yè)要建立現(xiàn)代管理制度，將管理權(quán)和所有權(quán)分開，防止所有者“一枝獨大”，獨斷專行，要以“利益的交錯”實現(xiàn)“權(quán)利的制衡”。除此之外，還有完善企業(yè)的監(jiān)督機制，要對管理層進行監(jiān)督，防止其損害所有者利益的行為。為此嚴控企業(yè)的財務(wù)風險，要建立信息披露機制，對企業(yè)的經(jīng)營信息及時公布，并將其作為考核管理者的依據(jù)，實現(xiàn)對經(jīng)營者行為的控制；二是要建立內(nèi)控的制度體系，制度是保障。醫(yī)藥企業(yè)要參考我國的會計相關(guān)的法規(guī)設(shè)計自身的內(nèi)控制度，包括預(yù)算管理制度、成本管控制度等，這些制度要緊緊圍繞企業(yè)的經(jīng)營目標，以實現(xiàn)控制成本和規(guī)避風險為宗旨，以相應(yīng)的監(jiān)督機制為保證；最后，要保證這些制度能夠得到貫徹實施，讓企業(yè)的每一個員工切實樹立風險意識和管控意識，并在日常工作行為中踐行，而不是流于形式。
3.構(gòu)建科學的風險評估指標體系
要很好地控制企業(yè)的財務(wù)風險，做好風險的評估是第一步。怎么對風險進行評估呢？鑒于醫(yī)藥企業(yè)受國家政策、市場變化影響巨大，可以建立專門的風險監(jiān)控機構(gòu)，詳細將影響企業(yè)經(jīng)營目標的風險因素進行列舉，并根據(jù)政策、市場的變化實時更新，及時作出評估，采用定性分析法、定量分析法測算風險的大小，如可以利用置信區(qū)間測算法計算一定置信度下風險造成的最大的損失值，據(jù)此幫助管理層制定合理的投資組合，做好項目的成本支出的測算和控制，避免資金被濫用。
4.推進財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制信息化建設(shè)
當下，電子信息化已經(jīng)十分普遍，極大地提升了財務(wù)管理的效率，對于醫(yī)藥企業(yè)，運營信息化技術(shù)是必然趨勢，是提升內(nèi)部控制水平的重要手段。具體可以從以下幾個方面做起：第一，在醫(yī)藥全行業(yè)內(nèi)建立行業(yè)標準財務(wù)管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)可以統(tǒng)籌管理企業(yè)及其分支機構(gòu)的所有財務(wù)相關(guān)的子業(yè)務(wù)，并將財務(wù)數(shù)據(jù)及時進行“云存儲”和“云管理”，這樣一方面可以極大提升財務(wù)數(shù)據(jù)獲取及管理的準確率；另一方面可以實現(xiàn)內(nèi)部控制信息化水平，提升內(nèi)部控制的水平。當然，在信息化建設(shè)中要注意財務(wù)系統(tǒng)的推廣，要通過規(guī)范的培訓(xùn)幫助財務(wù)人員學會軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，同時要建立規(guī)范的操作指南，便于推廣學習；第二，為了防止財務(wù)數(shù)據(jù)的丟失，要建立針對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如做好財務(wù)數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。
數(shù)據(jù)儲存和管理是實現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制信息化的前提，要盡可能的提升系統(tǒng)的安全性、高效性和準確性；最后，強化權(quán)利監(jiān)督。要保證財務(wù)系統(tǒng)的安全，除了要從軟件本身下功夫外，還需要對軟件的操作人員建立一定的約束機制，很多時候，人才是財務(wù)風險產(chǎn)生的根源。唯此，要對財務(wù)系統(tǒng)的操作人員進行分工，這一點可以根據(jù)財務(wù)人員的職位設(shè)定系統(tǒng)數(shù)據(jù)獲取的范圍權(quán)限，這種權(quán)限設(shè)置規(guī)則除了依據(jù)上下級設(shè)定，還要依據(jù)企業(yè)風險控制的特殊要求設(shè)置。
四、結(jié)語
總之，要實現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理和內(nèi)部控制水平的提升，就要求企業(yè)的不同部門相互合作，通過構(gòu)建健全的風險評估體系和完善的內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)醫(yī)藥企行業(yè)的健康發(fā)展，滿足老齡化背景下人們對生活質(zhì)量提升的要求。
參考文獻：
[1]馮明磊.醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理的主要問題及對策[J].商場現(xiàn)代化.2011（7）.
2、結(jié)建防空地下審批。由行政中心人防窗口接件后通知工程處按有關(guān)規(guī)定出具批復(fù)，在規(guī)定的時間內(nèi)由人防窗口出件。
一、財務(wù)會計和財務(wù)管理
會計是隨著經(jīng)濟管理的需要而產(chǎn)生和發(fā)展起來的，會計是經(jīng)濟管理活動，也是信息處理系統(tǒng)，現(xiàn)代會計核算分為財務(wù)會計和管理會計兩大領(lǐng)域。
財務(wù)會計主要從事確認，計量，核算工作，確認資產(chǎn)負債的增減，對收入費用進行歸集匹配，定期形成財務(wù)報表，全面反映組織的財務(wù)狀況，經(jīng)營狀況和現(xiàn)金流狀況，使決策者和相關(guān)信息的使用者可以獲得決策相關(guān)的信息。
會計活動為組織管理提供數(shù)據(jù)支持，但財務(wù)會計相對于決策還有局限性：一方面，財務(wù)會計是建立在會計基本假設(shè)和會計基本原則基礎(chǔ)上的核算方法，這些基本假設(shè)和基本原則對整體上規(guī)范財務(wù)會計活動起著重要作用，但也正因為會計假設(shè)和會計估計的存在使一些會計數(shù)據(jù)容易被粉飾。另一方面，由于會計的專業(yè)性強，絕對數(shù)字既不能體現(xiàn)出效率，也不能看出發(fā)展的趨勢和軌跡，非財務(wù)人員對報表中的問題很難識別，單純會計數(shù)據(jù)很難成為決策的直接依據(jù)。
財務(wù)管理恰恰可以一定程度上彌補財務(wù)會計的不足，財務(wù)管理是基于客觀存在的財務(wù)活動和財務(wù)關(guān)系而產(chǎn)生的一項價值管理工作，更側(cè)重于適應(yīng)財務(wù)環(huán)境，協(xié)調(diào)財務(wù)關(guān)系，不同于財務(wù)會計，這些內(nèi)容并未被在工作中被普遍應(yīng)用，但卻能更主動的對數(shù)據(jù)進行管理。
財務(wù)管理依賴財務(wù)會計歸集生成的數(shù)據(jù)，財務(wù)管理對財務(wù)數(shù)據(jù)的及時性，準確性，客觀性又有極高的要求，所以財務(wù)管理活動相對于財務(wù)會計一貫滯后，這些也都在一定程度上制約了財務(wù)管理的應(yīng)用。財務(wù)管理除具有自身的特點，在不同行業(yè)也會有不同的情況，以下就醫(yī)療行業(yè)進行分析。
二、醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)管理狀況
1、國家對醫(yī)院財務(wù)管理的要求不斷提高。醫(yī)院財務(wù)制度改革隨醫(yī)院改革走過很長的一段路，從最開始的計劃經(jīng)濟，由財政全額撥款，到后來醫(yī)療收入成為醫(yī)院的主要收入來源。從收付實現(xiàn)制到權(quán)責發(fā)生制，醫(yī)院財務(wù)活動既要符合醫(yī)療行業(yè)的特性，又要符合會計自身發(fā)展的規(guī)律，現(xiàn)階段醫(yī)療改革一方面區(qū)分不同醫(yī)院在國家醫(yī)療體系中承擔的不同社會責任，對不同性質(zhì)的醫(yī)院采取不同的財政補助政策，另一方面對重點醫(yī)院加大管理力度，提高財務(wù)管理要求，要求公立醫(yī)院醫(yī)院財務(wù)工作向一個更細化更深入的方向發(fā)展。
2、醫(yī)院自身財務(wù)管理體系并未完善。就一個公立醫(yī)院來講，一方面醫(yī)院以權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)進行核算，另一方面，醫(yī)院的收入還有一部分直接或間來源于政府，收入和費用不能完全配比，一些收入以收入之名，實則不但不是收入，而且是醫(yī)院將負擔的虧損，收入流失，支出超標，費用攤銷不合理，成本計算形同虛設(shè)，從而導(dǎo)致不能真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況，不能實現(xiàn)有效財務(wù)監(jiān)管，嚴重威脅到國有資產(chǎn)的保值增值。
2012年開始實施的新醫(yī)院財務(wù)制度，對資產(chǎn)，收入，成本方面的問題尤其重視，對財務(wù)管理方面的側(cè)重有目共睹，這也預(yù)示著，醫(yī)院財務(wù)制度的改革將更多的涉及財務(wù)管理。
三、醫(yī)院財務(wù)管理與財務(wù)會計同步的必要性
1、財務(wù)管理與財務(wù)會計并行是多元投入資本進行監(jiān)管的需要?，F(xiàn)代醫(yī)院改革引進其他資本進入醫(yī)療行業(yè)，以迅速滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需要，基于投資方對資本回收的需要，必然要求對醫(yī)院的財務(wù)活動有一個更全面深入的了解，財務(wù)會計傾向于以歷史數(shù)據(jù)進行反映，注重對成本費用按期進行歸集，但這種歸集，并不利于投資者了解醫(yī)院的現(xiàn)實財務(wù)情況，投資者更希望知道的不是醫(yī)院曾經(jīng)付出多少錢在醫(yī)院設(shè)施上，而是傾向于知道醫(yī)院的現(xiàn)有設(shè)施可以帶來多少收益，醫(yī)院的投資未來可以產(chǎn)生多大的現(xiàn)金流用以支持醫(yī)院的借款。適當?shù)呢搨扔欣卺t(yī)院的發(fā)展效率，則對現(xiàn)金流的預(yù)測和投資回收的核算就成為一項經(jīng)常性的工作，所以說財務(wù)管理與財務(wù)會計的并行，是醫(yī)院引入負債所必然要求的管理項目。
2、財務(wù)管理與財務(wù)會計并行是確定醫(yī)院擴建方向及規(guī)模的需要。醫(yī)院近些年的醫(yī)療體制改革主要是為了滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，在提供更多醫(yī)療服務(wù)的同時，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的效率。全國各地都在加速醫(yī)療行業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，但醫(yī)院的擴建并不能盲目進行，否則就會造成本已稀缺的資源過度使用，醫(yī)院對自身在本地醫(yī)療行業(yè)的位置要有一個明確的定位，還要對醫(yī)院要達到的擴建后的結(jié)果有一個清晰的預(yù)期，最重要的是對醫(yī)療需求有一個明確的了解，這些都需要財務(wù)管理活動提供數(shù)據(jù)和分析。
目前，我國的無論是私營的還是公立的醫(yī)院，幾乎都存在著對財務(wù)會計工作方面的漏洞和弊端，其暴露出來的問題也越來越明顯和突出，這一定程度上影響和制約著我們醫(yī)院的良好發(fā)展問題，所以加強對公立醫(yī)院的財務(wù)與會計方面的改革不僅僅是醫(yī)院自身發(fā)展的要求，也是社會對公立醫(yī)院的要求。
一、我國醫(yī)院財務(wù)工作的現(xiàn)狀
(一)財務(wù)管理責任不明確
公立醫(yī)院作為大型國有資產(chǎn)，在社會生活中起著樹立良好形象，展示國家綜合實力的作用，在人們心目中有著不同意義的公信力。但是我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對于在實際的財務(wù)管理中，到底應(yīng)該起到什么樣的帶頭作用，承擔什么樣的責任，在目前現(xiàn)行的財務(wù)管理制度中一直沒有明確的規(guī)定，造成了在財務(wù)問題上管理責任不明確，在出現(xiàn)問題的時候沒有具體負責人，所以就形成了在財務(wù)管理問題上的混亂局面。
(二)內(nèi)部財務(wù)系統(tǒng)不完善
財務(wù)管理作為醫(yī)院財務(wù)工作的核心，其管理離不開內(nèi)部的有效控制，內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠保證醫(yī)院資金的規(guī)范化、制度化、合理化，雖然近些年我們的醫(yī)院都紛紛在就財務(wù)的內(nèi)部控制問題上予以了加強和重視，建立了相應(yīng)的控制體系，但還是顯得很不成熟，組織不嚴密,沒發(fā)揮多大的用處，對我們的工作帶來的意義也不大。
(三)不重視分析
我們醫(yī)院的財務(wù)人員普遍缺舉一反三的意識，工作方式單一老化，缺乏創(chuàng)新精神，得過且過，不能就醫(yī)院的財務(wù)中存在的問題如實反映，責任感差，無法對醫(yī)院財務(wù)工作提出有建設(shè)性的意見。
(四)重業(yè)務(wù)，輕管理
當下，活躍在醫(yī)院工作第一線的都是業(yè)務(wù)能力強，有干勁的人，加之他們對于財務(wù)人員的定位和認識存在著偏差，僅僅把會計當成是算賬的，而沒有看成是醫(yī)院的管理工作者，誠然，就好像醫(yī)生的最主要職責是治病救人一樣，財務(wù)人員的首要職責就是要把醫(yī)院的賬務(wù)管好，管好醫(yī)院的“錢袋子”，在此基礎(chǔ)上，我們?nèi)匀幌Ｍ芴嵘攧?wù)人員的地位，加強對他們工作的重視。
二、現(xiàn)行下公立醫(yī)院會計制度方面存在的問題
(一)會計資產(chǎn)核算不合理
資產(chǎn)核算不合理的問題主要體現(xiàn)在兩個方面：一是對固定資產(chǎn)的核算上存在問題，我們現(xiàn)行的會計制度，還主要是以歷史成本來衡量和核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)，這樣核算造成的后果就是虛增了醫(yī)院的凈資產(chǎn)，而沒有考慮資產(chǎn)的損耗問題。這樣的核算既不能如實反映固定資產(chǎn)的真實價值，更不利于醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理。二是無形資產(chǎn)的核算與實際情況不相符，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于高風險，高技術(shù)的行業(yè)，醫(yī)院要想獲得長久可持續(xù)的發(fā)展，始終保持鮮活的生命力，就必須增強其科研創(chuàng)新能力，發(fā)展具有經(jīng)濟效益的科研項目。但是這些項目往往難于管理，而且目前也沒有相對應(yīng)的法律法規(guī)進行約束和管制。
(二)壞賬問題長久得不到有效解決
長久以來，壞賬一直是醫(yī)院感到很頭疼，卻遲遲無法得到有效解決的問題，主要是以醫(yī)療欠費的形式為主，大量的欠款無法有效收回，導(dǎo)致醫(yī)院流動資金周轉(zhuǎn)困難，追債能力較低。
(三)藥品核算不合理
根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定，醫(yī)院的藥品應(yīng)該根據(jù)藥品的零售價進行核算，但是在實際當中，市場的價格總是起伏不定，在這種情況下，如果再單純的一味的以零售價進行核算，就不能如實的反應(yīng)差價問題，進而間接造成藥品成本核算的誤差，這樣的規(guī)定不僅增加了核算的工作量，而且還不利于產(chǎn)品的管理。
(四)會計的報表存在問題
目前的會計報表一方面僅僅只是反映了醫(yī)療支出和藥品的支出，而不能真實反映管理費用的具體應(yīng)用情況，另一方面，公立醫(yī)院為了追求利益最大化，往往采取融資租賃等方式，不能明確的反映資金的流轉(zhuǎn)情況。
三、公立醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的具體措施
(一)徹底轉(zhuǎn)變觀念，重視財務(wù)管理工作
現(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院在財務(wù)的管理工作上普遍不是很重視，疏于管理，所以從現(xiàn)在起我們就一定要抓住歷史機遇，把握住機會，轉(zhuǎn)變觀念，重視財務(wù)管理，加強有效管理和監(jiān)督，盡快提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。
(二)做好應(yīng)收賬款的管理，合理應(yīng)對壞賬現(xiàn)象
我們應(yīng)根據(jù)不同的情況，做好應(yīng)收賬款的管理，防止壞賬現(xiàn)象的發(fā)生，及時收取病人的住院交款，并實行費用日日清制度，讓病人及時了解住院費用的情況，并就具體的收費項目和使用情況做到心中有數(shù)，并配備專門的工作人員，對欠費的病人進行及時的督促。對于確認無法收回的壞賬，在保證醫(yī)院收支平衡的情況下，做好壞賬的處理工作。
(三)完善會計報表制度
首先，必須保證編制的會計報表清晰明了，以便于進行成本的分析與核算，同時也能為醫(yī)院的發(fā)展提供真實準確的信息，在提高財務(wù)報表質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，完善醫(yī)院的成本核算工作。
四、結(jié)束語
通過對以上問題的剖析和論述，我們便能愈發(fā)的認識到加強財務(wù)管理工作對于公立醫(yī)院的重要性和實際意義，我們的公立醫(yī)院要想在市場競爭中保持良好的生存空間和取得長足有效的發(fā)展，就一定要革新思想，提高認識，面對現(xiàn)實，充分考慮各個方面的因素，全面制定并落實新的公立醫(yī)院財務(wù)管理制度，力爭為我國公立醫(yī)院財務(wù)工作的全面改革和長足進步做出積極的貢獻。
參考文獻：
頑固性心力衰竭患者10例,男8例,女2例,年齡65～75歲,平均69歲,病史均在5年以上。冠心病6例,高心病4例。臨床表現(xiàn):①呼吸困難、呈持續(xù)性,常不能平臥、咳嗽;②食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯;③常伴有誘因,如感染、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂;④心臟彩色多普勒超聲心動圖儀:顯示心臟較大,左室舒張功能障礙,射血分數(shù)(EF%)低下;⑤B超示肝瘀血腫大明顯。
診斷及心功能評定標準:均符合實用內(nèi)科學(12版)有關(guān)冠心病及高血壓心臟病診斷標準,心功能分級符合紐約心臟病協(xié)會NYHA標準。心功能均為ⅢC到ⅠVC～ⅠVD。
常規(guī)處理:①去除誘發(fā)因素;②監(jiān)測體重;③調(diào)整生活方式:限鈉,限水,嚴重低鈉血癥(血鈉
藥物治療:采用擴冠、強心、利尿、擴血管、抗凝治療。靜滴單硝酸異山梨酯、西地蘭、呋塞米、皮下注射低分子肝素、口服福辛普利、安體舒通、有感染應(yīng)用抗生素、應(yīng)用喘定改善呼吸困難癥狀、糾正離子紊亂。上述治療后心衰癥狀仍然不能緩解,靜點硝普鈉,血壓低則加用多巴胺,持續(xù)應(yīng)用3～7天后,停藥口服哌唑嗪維持,并在上述基礎(chǔ)上均應(yīng)用倍他樂克,首日服6.25mg,次日6.25mg,服2次,第3日起視病情變化逐漸增量,最大量50mg/日,病程4～6周,氯丙嗪10～15mg每晚肌肉注射。
結(jié) 果
治療4～6周心功能改善2級為顯效,6例(60%);改善1級為有效,4例(40%)。
討 論
影響心排血量的5個決定因素為:①心臟的前負荷;②后負荷;③心肌收縮力;④心率;⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心臟功能,發(fā)生心力衰竭。心力衰竭時的病理生理改變十分復(fù)雜,可是基層醫(yī)院又受條件所限,不可能完善各種檢查,所以在治療心力衰竭藥物應(yīng)用時要從小劑量開始,逐漸增加,根據(jù)臨床來調(diào)整。同時頑固性心力衰竭因反復(fù)住院,利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑都不同程度耐藥,但硝普鈉,哌唑嗪在這方面表現(xiàn)較為理想,在改善心功能方面突出;心衰時交感神經(jīng)興奮性增高,使心肌收縮加強,心率增快同時使周圍血管收縮,小靜脈收縮,加重心臟負荷,氯丙嗪可以通過對植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響,對血管的直接擴張而發(fā)揮其作用,氯丙嗪可改善心功能,另外心力衰竭病人常有明顯焦慮、失眠、惡心和痛苦,從而增加心臟負荷和耗氧量,也增加呼吸率。而氯丙嗪正是具有鎮(zhèn)靜催眠及止嘔作用,使心衰得以好轉(zhuǎn)。故筆者認為它可以作為心衰的輔助用藥,協(xié)助改善心功能。倍他樂克可以部分的阻斷兒茶酚胺,有效的減慢心率,使心肌松弛,心臟舒張充盈及順應(yīng)性得到改善,減少心肌耗氧量,減少能量消耗,增加能量儲備,改善心臟舒張功能。同時可以上調(diào)β受體,恢復(fù)心肌對兒茶酚胺的敏感性,間接增加心肌收縮力。尤其值得注意的是心臟泵功能和左室作功能力增高的同時,心率、心率與收縮壓乘積反而出現(xiàn)降低的趨勢,提示β受體阻滯劑治療心力衰竭不以增加心肌耗氧量為代價。另外,倍他樂克加氯丙嗪可通過抑制神經(jīng)體液的過度激活從而阻斷心衰不斷加重的惡性循環(huán),發(fā)揮對衰竭心臟的保護作用[1,2]。
中圖分類號：F231.5 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2012）09-46 -03
1998年的《醫(yī)院會計制度》對提高醫(yī)院會計核算質(zhì)量、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理和促進醫(yī)院發(fā)展等方面起到了積極作用。但隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，財政投融資體制改革的深化，醫(yī)院面臨著的外部環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了巨大的變化，民營醫(yī)院的興起，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，醫(yī)院重組，醫(yī)療服務(wù)市場化，醫(yī)院管理企業(yè)化，醫(yī)療保障社會化，社會管理信息化，國有資產(chǎn)的清產(chǎn)核資等情況。1998年的《醫(yī)院會計制度》的財務(wù)報告體系已不能準確地反映出醫(yī)院經(jīng)營管理的變化和適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟快速發(fā)展的要求，其中一個主要的缺憾就是沒有現(xiàn)金流量表編報，所以無法反映現(xiàn)金流動的情況，不符合現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，醫(yī)院財務(wù)分析方面也不可能對現(xiàn)金流量進行系統(tǒng)的分析。2010年年底，財政部同衛(wèi)生部修訂了《醫(yī)院會計制度》，根據(jù)新的《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)報送的報表不僅包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表等，特別要求了現(xiàn)金流量表的編制和報送，這對適應(yīng)醫(yī)療市場的激烈競爭和醫(yī)療體制的進一步改革，加強醫(yī)院財務(wù)管理甚為重要。為此，我試結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作實踐，參照企業(yè)現(xiàn)金流量表編制和分析的經(jīng)驗，對醫(yī)院現(xiàn)金流量表編制的必要性及財務(wù)分析做初步淺談。
一、醫(yī)院現(xiàn)金流量表是反映醫(yī)院一定會計期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的數(shù)量報表
編制現(xiàn)金流量表的目的是為會計報表使用者提供醫(yī)院一定會計期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的信息，以便于會計報表使用者了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力，并據(jù)以預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量。醫(yī)院的現(xiàn)金流量分為業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。現(xiàn)金流量表以現(xiàn)金為基礎(chǔ)編制，以收付實現(xiàn)制為原則。
二、 醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表的必要性
（一）加強醫(yī)院財務(wù)管理的需要
第一、現(xiàn)金流量表能夠提供其他會計報表不能提供的重要信息。資產(chǎn)負債表是靜態(tài)地反映醫(yī)院的資產(chǎn)、負債和凈資產(chǎn)狀況。收入支出表是按權(quán)責發(fā)生制原則確認收入和支出，反映醫(yī)院的經(jīng)營成果。其他資料也只是對上述要素數(shù)據(jù)的細化。而現(xiàn)金流量表基于收付實現(xiàn)制，直接反映現(xiàn)金及其等價物的來龍去脈，真實地反映醫(yī)院的償債能力和運營情況。通過現(xiàn)金流量表、結(jié)合資產(chǎn)負債表和損益表， 可以掌握醫(yī)院經(jīng)營、投資和籌資活動的現(xiàn)金流量，了解現(xiàn)金周轉(zhuǎn)率和效果；了解醫(yī)院的現(xiàn)金能否償還到期債務(wù)和必要的固定資產(chǎn)投資；了解醫(yī)院從經(jīng)營活動中獲得了多少現(xiàn)金，在多大程度上依賴于外部資金。為財務(wù)管理提供了更為可靠的依據(jù)。
第二、現(xiàn)金流量表有助于預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展情況。通過對它的分析，我們可以了解醫(yī)院的各項現(xiàn)金活動是否合理，財務(wù)狀況是否良好，預(yù)測醫(yī)院的現(xiàn)金流量，合理使用資金，為醫(yī)院未來的發(fā)展創(chuàng)造更好的物質(zhì)條件。
第三、現(xiàn)金流量表的編制有利于加強資金管理。通過對經(jīng)營活動現(xiàn)金流量的分析，可以加強資金收支的管理，加速資金回收，嚴格控制現(xiàn)金開支，抓好庫存物資的管理，減少資金損耗。通過對投資活動的現(xiàn)金流量分析，可以測算投資的收益率，以期用最小的投入換取最大的產(chǎn)出。通過對籌資活動的現(xiàn)金流量分析，還可以分析籌資成本，加強籌資活動的管理。
第四、有助于分析醫(yī)院損益質(zhì)量及影響現(xiàn)金凈流量的因素。醫(yī)院的損益表是按照權(quán)責發(fā)生制原則編制的。它不能反映醫(yī)院經(jīng)營活動產(chǎn)生了多少現(xiàn)金，通過編制現(xiàn)金流量表，掌握經(jīng)營活動產(chǎn)生了多少現(xiàn)金，并與凈損益相比較，可以從現(xiàn)金流量的角度了解損益的質(zhì)量， 并進一步判斷，是哪些因素影響現(xiàn)金收入，從而為分析和判斷醫(yī)院的財務(wù)前景提供信息。
（二）滿足醫(yī)院管理決策的需要
從醫(yī)院經(jīng)營管理的需要來看，財務(wù)管理已經(jīng)成為一項重要的內(nèi)容。但是，財務(wù)管理和會計核算又是一個相對比較專業(yè)化的領(lǐng)域， 會計報表是按照一定的會計準則編制的，醫(yī)院院長不可能熟練地掌握所有財會信息， 財務(wù)人員把醫(yī)療機構(gòu)的會計報表送給院長看，院長往往看不明白。但是院長最關(guān)心的是那些在制定醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算， 開展財務(wù)分析和決策時迫切需要知道的財務(wù)數(shù)據(jù)?，F(xiàn)金是院長們最關(guān)心的一個指標。反映一個醫(yī)療機構(gòu)的獲利性以及真實財經(jīng)狀況的數(shù)據(jù)不全是會計報表上所列出的數(shù)據(jù)， 而是流入流出這家醫(yī)療機構(gòu)的實際現(xiàn)金數(shù)量。而在醫(yī)院現(xiàn)行的會計報表中，無論賬面上的價值有多大， 由于沒有單獨反映現(xiàn)金凈流量的報表，而使管理者無法掌握現(xiàn)金流動情況， 不利于醫(yī)院的經(jīng)營和投資決策。這不是說會計報表不重要，而是說我國現(xiàn)有的這套系統(tǒng)不能體現(xiàn)那些對財務(wù)分析和決策真正重要的信息。一切財務(wù)分析和決策，尤其是投資決策，必須注意現(xiàn)金流量，沒有這些數(shù)據(jù)，很難做出科學的決策。因此，為了適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要，醫(yī)院應(yīng)該開展現(xiàn)金流量表的編制并進行分析。
第一、通過對現(xiàn)金流量表的分析，可以為管理者做出籌資決策提供依據(jù)。為尋求醫(yī)院的發(fā)展，管理者們在保證醫(yī)院正常運作的同時，還需要投入大量的資金用于醫(yī)院軟、硬件的建設(shè)。多數(shù)管理者認為：從醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，較高的收入一定能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。但如果我們透過“高收入”的本質(zhì)來分析醫(yī)院的可用資金，結(jié)果將與預(yù)期大相徑庭。“高收入”意味著“高成本”，而實際的結(jié)余數(shù)則很少，現(xiàn)金凈流量有可能是負數(shù)。通過現(xiàn)金流量表對償債能力和財務(wù)彈性進行分析，便可評估醫(yī)院的發(fā)展資金是否充足，是否需要對外融資，管理者們可以以此為依據(jù)，做出籌資計劃。
第二、通過對現(xiàn)金流量表的結(jié)構(gòu)分析，可以為決策者們提供調(diào)整資金投入結(jié)構(gòu)的依據(jù)?，F(xiàn)實中常常有這樣的情況：報表中結(jié)余數(shù)很小，有時可能是負數(shù)，而為了保障醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，各項獎金、提成、年終獎?wù)瞻l(fā)，經(jīng)費支出可能高于醫(yī)院總收入的增長。多數(shù)管理者關(guān)心的是發(fā)放獎金、購買設(shè)備和基建支出的資金是否充盈，而沒有合理地安排資金投入結(jié)構(gòu)。因此，編制一張現(xiàn)金流量表反映醫(yī)院的資金使用情況、周轉(zhuǎn)情況是很有必要的，決策者們據(jù)此分析得出合理的資金結(jié)構(gòu)，從而合理地配置資源。
（三）現(xiàn)金流量比較是醫(yī)療機構(gòu)間評價業(yè)績的重要經(jīng)濟指標
1998年《醫(yī)院財務(wù)制度》中規(guī)定，醫(yī)院財務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等，規(guī)定中沒有提到現(xiàn)金流量這一重要的指標。2010年，財政部會同衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院會計制度》對現(xiàn)金流量這一塊作了新的規(guī)定，現(xiàn)金流量這一指標能夠剔除因會計賬務(wù)處理不同而產(chǎn)生差異的因素，從而真實地反映醫(yī)院的經(jīng)濟實力，應(yīng)將其作為評價業(yè)績的重要的經(jīng)濟指標。
三、現(xiàn)金流量表的財務(wù)分析
財務(wù)分析的目標是運用財務(wù)數(shù)據(jù)評價醫(yī)院當前和過去的業(yè)績，并評估其經(jīng)營的可持續(xù)性。作為現(xiàn)代財務(wù)報表分析的重要信息來源，現(xiàn)金流量表可以提供本期現(xiàn)金流量的實際數(shù)據(jù)；可以提供評價本期收益質(zhì)量的信息；有助于評價醫(yī)院的財務(wù)彈性、資金流動性；有助于預(yù)測醫(yī)院未來的現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務(wù)人員通過對它的分析，可以評價醫(yī)院整體財務(wù)狀況及其變化原因、評價醫(yī)院的支付和償債能力，揭示醫(yī)院經(jīng)營收益與活動，凈現(xiàn)金流量之間差異的原因。
現(xiàn)金流量是保證醫(yī)院經(jīng)營活動正常運行的必要條件，以現(xiàn)金流量為基礎(chǔ)進行醫(yī)院財務(wù)狀況分析不易受眾多人為因素的影響，得出的結(jié)論也較為準確。
具體到一些財務(wù)指標，我們嘗試從以下幾個方面予以羅列：
（一）現(xiàn)金流量的結(jié)構(gòu)分析
1、分別計算業(yè)務(wù)活動、投資活動、籌資活動的現(xiàn)金流入占現(xiàn)金總流入的比重，可以了解醫(yī)院的收入來源。一般來說，經(jīng)營活動現(xiàn)金流入比重大，說明醫(yī)院的財務(wù)狀況較好，財務(wù)風險較低，現(xiàn)金流入結(jié)構(gòu)合理。同理，可以計算經(jīng)營、投資、籌資活動的現(xiàn)金流出占現(xiàn)金總流出的比重，可以反映醫(yī)院現(xiàn)金及其等價物的用途。一般而言，經(jīng)營活動現(xiàn)金流出比重大，表明醫(yī)院運轉(zhuǎn)正常。我們還可以對業(yè)務(wù)活動的流入、流出比進行計算，分析出醫(yī)院每1元的現(xiàn)金流出可以換回多少現(xiàn)金的流入。通過同期指標橫向間對比分析， 可以看出醫(yī)院在成本控制方面的工作進展情況， 同時也體現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中現(xiàn)金獲利能力的優(yōu)劣。
2、我們還可以對業(yè)務(wù)、投資、籌資活動內(nèi)部各項現(xiàn)金收支進行分析。例如，計算醫(yī)療業(yè)務(wù)收到的現(xiàn)金在業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流入中的比重，來分析醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)帶來的收益是否能滿足醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所需的經(jīng)費開支。
3、對現(xiàn)金凈流量進行分析。通常情況下，對于一個正常運營的醫(yī)院來說，其業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金凈流量應(yīng)是正數(shù)，投資活動的現(xiàn)金凈流量應(yīng)是負數(shù)，籌資活動的現(xiàn)金凈流量應(yīng)是正負相間的。
（二）償債能力分析
隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷擴展，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，財政補助撥款逐年遞減，資金不足成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近年來，一些大型醫(yī)院采取負債經(jīng)營策略，即向銀行貸款來籌措醫(yī)院發(fā)展資金。由于醫(yī)院以往效益較好，故貸款信譽不成問題，但醫(yī)院管理者們最關(guān)心的問題是醫(yī)院的償還能力。醫(yī)院的主要現(xiàn)金來源是通過業(yè)務(wù)活動獲取的現(xiàn)金，用業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量與負債總額相比，就可以衡量醫(yī)院的償債能力。一般來說，該比值越高，說明償債能力越強。具體指標如下：
1、現(xiàn)金到期債務(wù)比：即業(yè)務(wù)現(xiàn)金凈流量與一年內(nèi)到期的債務(wù)的比值。這種債務(wù)是不能延期的，必須到期償還。這種不能延期的債務(wù)，是需要現(xiàn)金來作保障的。
2、現(xiàn)金流動負債比：即業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金凈流量與流動負債的比值。該指標反映了醫(yī)院當期的業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量償付短期負債的能力?，F(xiàn)金流動負債比越大，醫(yī)院業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金凈流量越高，就越能保障醫(yī)院按時償還到期債務(wù)。
3、現(xiàn)金債務(wù)總額比：即業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金凈流量與債務(wù)總額的比值?，F(xiàn)金負債總額比是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金凈流量對醫(yī)院總體債務(wù)的保障程度的體現(xiàn)，此比率越高，醫(yī)院償還債務(wù)的能力越強。
（三）獲取現(xiàn)金能力分析
獲取現(xiàn)金能力主要是指醫(yī)院業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量和投入資產(chǎn)的比值。主要指標有：
1、收入現(xiàn)金比率（業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金凈流量與業(yè)務(wù)收入的比值），本指標反映醫(yī)院在某一會計期間業(yè)務(wù)活動中的現(xiàn)金獲利能力。如果醫(yī)院能夠連續(xù)編制多年的現(xiàn)金流量報表， 就可以根據(jù)這個指標預(yù)測未來獲得沉淀現(xiàn)金的能力， 進而可以為投資決策提供經(jīng)濟保障和理論依據(jù)。再者通過同行業(yè)的橫向比較， 就可以找到自身的差距和存在的問題。而對于存在的問題和差距則可以通過加強應(yīng)收醫(yī)療款的管理、降低庫存物資占用、加速資金周轉(zhuǎn)、控制各項費用支出等各項財務(wù)管理手段， 來增加醫(yī)院業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金凈額。
2、全部資產(chǎn)現(xiàn)金回收率（業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金凈流量與資產(chǎn)總額的比值），本指標反映醫(yī)院單位（每百元）資產(chǎn)或單位（每百元）固定資產(chǎn)能換回多少元的現(xiàn)金流入， 表明醫(yī)院使用資產(chǎn)獲得現(xiàn)金的能力。
3、凈資產(chǎn)現(xiàn)金回收率（業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金凈流量與凈資產(chǎn)總額的比值）。正常情況下，這些比值越高，說明醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力越強。
（四）收益質(zhì)量分析
收益質(zhì)量分析是指會計收益與現(xiàn)金流量的比例。在此引入“營運指數(shù)”這一指標，它是指業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量與業(yè)務(wù)活動所得現(xiàn)金之比。業(yè)務(wù)活動所得現(xiàn)金是指醫(yī)院收支結(jié)余數(shù)與非付現(xiàn)費用之和。非付現(xiàn)費用包括：提取壞賬準備、待攤費用、基金提取數(shù)等等。
在市場經(jīng)濟中， 每一家獨立經(jīng)營的醫(yī)院只要其經(jīng)濟活動還在繼續(xù)， 那么就必須考慮保持財務(wù)上的均衡。根據(jù)權(quán)責發(fā)生制原則確認的利潤是收入與費用配比的結(jié)果， 其中包括很多應(yīng)收賬款等債權(quán)性資產(chǎn)， 如果這些資產(chǎn)質(zhì)量不高， 即使利潤再高， 也無法改善醫(yī)院財務(wù)狀況； 如果單從凈利潤中是難以辨別的， 此時結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量信息進行分析，能更為客觀全面地了解醫(yī)院利潤中的“現(xiàn)金” 成分， 以此判斷醫(yī)院真正的收益質(zhì)量。通過剔除了投資收益和籌資費用的利潤與醫(yī)療業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量的對比， 可以揭示會計利潤質(zhì)量的好壞； 醫(yī)療業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量大于或等于該項利潤， 說明醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金回收率高， 收益品質(zhì)較好。
（五）現(xiàn)金流量分析中應(yīng)注意的問題
1、在現(xiàn)金流入流出比分析中，因投資、籌資活動的現(xiàn)金流入、流出不具備可比性，所以，不能僅通過該比率來評價各項活動的優(yōu)劣。即使要求比較，也要通過其相對應(yīng)的子項之間的關(guān)系進行分析評價。
2、特別說明的是現(xiàn)金流量表分析是資產(chǎn)負債表和收入支出表分析的有益補充，單獨分析不能夠全面反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況和資產(chǎn)負債狀況。
總之，在眼下紛繁復(fù)雜的國際、國內(nèi)經(jīng)濟形勢下，隨著醫(yī)療體制改革的進一步深化，醫(yī)療市場競爭將變得空前激烈。作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)要在競爭中取勝，對內(nèi)部管理必須精益求精?，F(xiàn)金流量表的編制是對醫(yī)院財務(wù)管理提出的更高要求，是醫(yī)院實現(xiàn)管理決策現(xiàn)代化、科學化的重要步驟。為醫(yī)院合理使用資金、規(guī)避財務(wù)風險提供依據(jù)?，F(xiàn)金流量表的分析也越來越顯得重要。
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武榮：中國對外貿(mào)易經(jīng)濟合作企業(yè)協(xié)會的宗旨之一就是為對外貿(mào)易企業(yè)做好相關(guān)服務(wù)工作，協(xié)會的各項工作都是圍繞這個宗旨展開的。信用評估部具體負責協(xié)會行業(yè)信用等級評價試點工作的實施，2008年我會對45家企業(yè)進行了信用評價，其中37家企業(yè)獲得AAA級信用等級，8家企業(yè)獲得AA級信用等級。
針對此次金融危機對眾多對外貿(mào)易企業(yè)帶來的巨大沖擊，我會的信用建設(shè)工作主要圍繞“增強企業(yè)抗御風險能力，擴大企業(yè)出口創(chuàng)匯”來開展。
一、建立企業(yè)信用檔案。改版升級“中國外經(jīng)貿(mào)企業(yè)網(wǎng)”，將該網(wǎng)作為推廣信用建設(shè)的主要宣傳陣地。通過內(nèi)容豐富的企業(yè)信用信息查詢系統(tǒng)、優(yōu)秀企業(yè)產(chǎn)品展示，盡最大努力把守信企業(yè)推向市場。
二、幫助企業(yè)建立信用風險防范機制，組織開展會員企業(yè)信用管理知識培訓(xùn)。
三、召開政策宣講會，解讀國家的宏觀經(jīng)濟政策，分析當前的經(jīng)濟形勢，把握行業(yè)走向，同時將來自企業(yè)的呼聲反映給上級主管部門。
四、針對會內(nèi)眾多企業(yè)均不同程度地遭受到金融危機的沖擊，我會及時調(diào)整有關(guān)政策，采取有效措施切實減輕企業(yè)負擔，參評企業(yè)每家收費從7800元下調(diào)至6600元。
五、聯(lián)系企業(yè)所在地的商務(wù)主管部門或企業(yè)協(xié)會，及時溝通企業(yè)的信用等級評價情況，發(fā)動他們也參與到信用建設(shè)工作中來。
《WTO經(jīng)濟導(dǎo)刊》：行業(yè)信用建設(shè)是一項長期工程，需要各個協(xié)會、企業(yè)、政府乃至全社會的共同努力，您對于此項工作的持續(xù)改進有何具體建議？
武榮：行業(yè)信用建設(shè)的根本目的是把優(yōu)秀的企業(yè)推向市場，這需要社會各界的積極推動。政府應(yīng)該盡快出臺相關(guān)的法律法規(guī)，宣傳倡導(dǎo)企業(yè)誠實守信，對于信用等級高的企業(yè)在政策上加大扶持力度，同時嚴格懲戒不守信的行為。作為行業(yè)的中介組織，我談幾點工作中的體會：
一、建立企業(yè)信用檔案。對企業(yè)歷史形成的相關(guān)數(shù)據(jù)做真實的記錄，并在此基礎(chǔ)上對企業(yè)形成初步的信用等級評價。
二、定期補充企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，形成企業(yè)動態(tài)信用檔案。
三、和與企業(yè)交易的關(guān)聯(lián)方聯(lián)系，對企業(yè)的信用等級做動態(tài)考評。
四、建立社會公示制度，充分發(fā)揮社會監(jiān)督功能。
五、建設(shè)對企業(yè)信用狀況進行公示和服務(wù)的專有網(wǎng)絡(luò)平臺。
中華醫(yī)學會高壓氧分會主任委員王培嵩到會并作了重要講話，就國際國內(nèi)的高壓氧在腦復(fù)蘇方面的進展、取得的成績，尤其南京紫金醫(yī)院在腦復(fù)蘇臨床實踐中的經(jīng)驗和成就給予了充分肯定。并提出了在今后腦復(fù)蘇的發(fā)展方向。借此機會還布置了今年11月份在蘇州召開的年會和2015年在我國臺灣地區(qū)召開的國際會議的相關(guān)任務(wù)。
值得一提的是國際災(zāi)難醫(yī)學常務(wù)理事、南京醫(yī)科大學終身教授、八十多歲高齡的王一鏜教授到會，并作了重要講話。他回顧30年來南京紫金醫(yī)院從不起眼的20多張病床的規(guī)模不斷發(fā)展、壯大，成為集臨床、教學、科研為一體的腦復(fù)蘇二級專科醫(yī)院的歷程，充分肯定了王培東院長帶領(lǐng)的團隊為全國腦復(fù)蘇所作出的貢獻，尤其2013年正式列編為中華醫(yī)學會中一個專業(yè)委員會。這次能夠把多學科、大醫(yī)院聯(lián)合起來召開有如此影響力的全國性學術(shù)會議是非常難能可貴的。
三年的秘書工作經(jīng)驗，踏實、細心；為人處事能力強。
二、職業(yè)目標
尋找一個團結(jié)合作的團隊，尋找文秘方面的職位。我將充分發(fā)揮三年工作中所積累下的豐富知識和技能，我的勤奮與努力會令你刮目相看。
三、個人信息
姓名：XXX性別：女年齡：25歲
E-mail：XXXXXXXXXX聯(lián)系電話：XXXXXXX
地址：**區(qū)**路XX樓XX號郵編：XXXXXX
四、工作經(jīng)驗
20**年5月——現(xiàn)在XXXXXXX公司行政部秘書
職責：
處理行政部門各項日常工作和事務(wù)；
文件的收、發(fā)；資料檔案的管理；
公司各項規(guī)章制度、通知的草擬，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行情況；
各類辦公設(shè)備的管理和使用。
離職原因：向住一個更有凝聚力，更能發(fā)揮自身潛力的團隊
**年7月——20**年5月XXXXX公司**分公司總經(jīng)理秘書
職責：
處理辦公室日常的各項工作和事務(wù)；
公司各類文件的收、發(fā)，檔案等資料的管理；
協(xié)調(diào)各兄弟公司的工作，協(xié)調(diào)各部門之間的合作與溝通；
員工出勤情況的管理及檔案的管理；
協(xié)助公司的完成招聘工作及員工在職培訓(xùn)期間的準備工作；
負責經(jīng)理的日常會議安排，并熟練記錄會議記要。
五、教育背景
**年9月——20**年7月**廣播電視大學工商管理?？?/p>
**年9月——20**年7月**外事服務(wù)學校計算機應(yīng)用職高
六、職業(yè)特長和技能
熟悉辦公室工作流程，具有較強的獨立處理事務(wù)的能力；
易于與人溝通，有很強的團隊合作精神；
熟練操作電腦，靈活運用各類辦公軟件，有較強的文字處理能力；
全國計算機等級考試二級，全國速記等級考試五級；
