序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護師考試重點總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 【摘 要】本文通過對我校2012、2013和2014年護生護士執業資格考試通過率的比較分析，發現2014年執業護士考試通過率明顯高于2012年和2013年通過率（P

通過對我校近三年護士執業考試成績的分析，說明深化中高職護理課程教學改革取得了初步成功，為高職護理教學研究提供了依據。我校根據護士執業考試變化的特點，在如何提高護士執業資格考試通過率方面進行了探索：如通過深化中高職課程教學改革、整合優化課程的知識結構、整合教學內容、改革教學方法、提升教學質量、提高培訓水平，構建既匹配中高職學生認知能力又適應護士執業考試的課程體系，為大力推進護理課程改革帶來了可喜的成果。

一 對象和方法

1.對象

對我校2012、2013年和2014年這三年來我校參加護士執業資格考試的護生名單進行調查統計分析，統計出合格人數，計算出通過率。

2.方法

對我校2012、2013年和2014年護生這三年來參加

護士執業資格考試的名單進行調查統計，計算出合格人數，記錄學生三年注冊考試成績并進行統計分析比較。通過對通過率的比較分析，得出：2012年通過率為69.58%（668/960），2013年通過率為69.73%（751/1077），2014年通過率為71.46%（1402/1962），并計算出2014年護生的專業實務和實踐能力的單科成績通過率。

二 結果

1.三年學生注冊考試成績比較（見表1）

從表中數據顯示：2012年和2013年學生通過率與2014年比較，經卡方檢驗，P值都

2.2014年學生單科成績合格率（見表2）

三 結論

從表中數據顯示：2012年通過率為62.41%（601/963），2013年通過率為63.23%（681/1077），2014年通過率為71.46%（1402/1962）。2014年單科成績通過率：專業實務為95.92%（1882/1962），實踐能力為95.92%（1876/1962）。2012和2013年學生執業護士考試通過率與2014年比較，經卡方檢驗，P值都

四 討論

2014年過關率明顯高于2012年和2013年過關率（P

1.學校管理的改革

全?？倓訂T，從學校領導到老師、輔導員都要重視，了解如何提高考試通過率不僅是每個護生的事情，也是學校面臨的畢業生就業的實際問題。要保證畢業生在就業市場中具有競爭力，用人單位醫院首先要求的是護理專業畢業生必須要取得護理職業崗位準入資格，即獲得執業護士資格證。

2.課程體系的改革

國家為了選拔出優秀護理人才也在不斷地進行考試改革，從2011年護士資格考試改革后加強了對考生實踐能力的考核，加大了考試難度。我們學校護理專業團隊根據國家護士執業資格考試及注冊護士考試對護士知識、能力的要求制訂了相關的課程目標，以護生職業能力的培養為主要依據設置和開設課程。課程體系以培養技能型、實用型人才為目的，以護理崗位為導向，突出崗位專業能力的培養。采取以護士執業考試為標準，遵循“必需、夠用、實用”的原則。將新的護士執業資格考試內容納入教學中，形成新的課程標準。通過分析護士執業考試試題，指導課程設置，在課程設置中尤其要強調實踐環節、突出能力培養。重新組織課程內容，更新、充實理論教學和實踐教學內容，力求教學能夠及時反映臨床護理一線對職業能力需求的變化信息，縮減部分課程中過深、過偏、脫離臨床實際的理論教學內容，增加崗位性和應用性較強的實踐教學內容，使學生掌握從事相應職業的能力。

3.教學內容的改革

自2011年起，護士執業考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，以病例題出現的理解及應用型題目A2、A3、A4型題共占到80%左右，考題更多地涉及了實際工作中常發生的問題，側重于判斷應用能力，而不是疾病理論概念，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，這說明考試更加注重護生的臨床實踐應用能力。教學內容取舍時要注意到這些，我們對護理專業學生所學各門課程的考核時應采用選擇題，題型、難度均與執業資格考試相當，從而能使學生較早地適應執業護士資格考試。

4.教材的改革

編寫并出版如何把護士執業資格考試與護理專業課程對接的專業課程教材。選用教材、教輔材料時將護士執業資格考試的內容納入護理教學教材中，選擇的護士執業資格考試培訓輔導資料，要緊扣考試大綱編寫，準確把握考試精髓，力求內容全面、取舍恰當、針對性強、重點突出。教材是最好的復習材料，通讀教材能夠盡可能多地重新熟悉和更深入掌握各個知識點，以及各個知識點之間的相互關系，融會貫通，舉一反三。最后，在復習時，讓學生能完全仔細、全面地重溫教材一遍，再把大部分精力花在薄弱的方面。

5.教學方法和手段的改革

第一，激發學生的學習熱情。2014屆學生從入學就開始貫徹落實護士執業考試是一種行業準入的認定考試，只有通過考試拿到上崗證，才能順利為就業鋪平道路的觀念。以獲得執業資格為動力挖掘護生的潛力，激發護生的學習熱情，想方設法激發學生的學習興趣，使其熱愛護理事業，充分利用新生入學教育、專業認識教育、專題班會等機會，對護生進行系列專題講座、教育，讓護生清楚認識到畢業時必須持有畢業證和護士執業資格證才能就業。促使護生主動學習，以順利通過護考。

第二，改進教學方法。把護考知識點融入到教學中，這屆學生從臨床教學開始，教師對歷年及新的護士執業資格考試大綱進行深入地分析研究，準確把握基礎學科與護理臨床主干課程之間的授課時間及知識掌握程度，融會貫通各科知識，并根據新大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點，及時調整教學計劃、內容、目標，靈活采用多種教學方法，以提高學生靈活應用知識的能力，實現學校教育與行業準入要求的接軌，把護考知識點融入到教學中。教學活動中，老師緊扣教學目標，結合崗位實際工作任務需要和獲取護士執業資格證知識來進行，以臨床真實工作任務及其工作過程為依據整合設計學習工作任務，體現教、學、做結合，理論與實踐一體化。

第三，復習培訓方法的改革。根據近兩年的文獻報道，為了提高護考通過率，在教學方式上，考前培訓是非常普遍的一種方式，且收到了較好的效果?？梢员ＷC考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，考前培訓可以幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。

第四，加強學生的復習。2014屆學生在教學過程中就已根植了護考的知識點，在實習的過程中讓學生邊實習，邊復習。主要采取多種復習方式：自學、集中輔導、答疑、難點、重點講解、測試、封閉訓練。我校生每年6月開始為期10個月的臨床實習，至次年5月結束。在實習期間學生能將所學理論知識運用于臨床，但是護生實習期間所接觸的臨床科室有限，加之繁忙的實習工作，很多學生對臨床實習接觸不深的部分知識有所遺忘，然而實習期結束至參加執業護士資格考試還有2個月的時間，要充分利用這段時間通過培訓對考試內容進行強化復習。即學生在老師的指導下分階段進行自學，在實習結束后進行集中輔導：主要采取串講的方式，然后進行測試，在測試后對學生出現的問題進行集中講解、輔導，并針對考試大綱中的重點、難點進行講解，然后再測試、輔導，并且對個別學生學習中存在的問題，進行個別答疑、輔導，最后在5月份進行為期4周的封閉訓練。

第五，加強教師的引領。要選擇從事護理專業主干課程教學、具有豐富教學經驗并參加過護士執業資格考試培訓班學習的教師來對學生復習訓練和考前培訓進行指導。教師在充分分析歷年執業護士資格考試試題的基礎上，歸納總結出執業護士資格考試的考點，總結隱含在考試試卷中的知識線索，發現考點之間的橫向聯系，將散亂的考點連成一條完整的知識線，便于考生的學習理解和掌握，講授中應精煉內容、提煉重點、突出護考知識點，在充分分析歷年執業護士資格考試試題的基礎上歸納總結出執業護士資格考試的考點，在課堂教學中加以側重。對重點內容要不惜濃墨重彩，多角度多方面講解，盡量做到精、細、透，讓學生牢記歸納出的重點，而一些次要內容則可以一筆帶過。同時，要指導學生有效地復習，對考試內容進行強化、講授做題技巧、進行模擬考試、提高應試能力。并請北京老師來進行考前輔導，最后一次做重點總結。

第六，全面復習掃除盲點。執業護士考試全面復習是掃除知識盲點的有效方法，沒有經過全面復習，知識大廈就好比建在沙灘上是不牢固的。在全面復習過程中，考生至少要看三遍。第一遍看書時要全面系統、細致地看，做到透徹地理解，看完一章做一章的習題，做完習題后再做歷年真題及模擬試卷，不會做的立即看書，并將該知識點做好標記，以便今后重點復習;第二遍看書時要對自認為（按考試大綱判斷）是重點的內容反復背誦，直到背熟。第三遍看書時要全盤回憶所有的知識點?？茖W記憶、總結歸納，利用口訣進行記憶，在理解的基礎上進行記憶，利用諧音、聯想記憶，書本知識生活化，學會找規律，掌握同一知識點的不同描述，做到一練、二聽、三練、四歸納。

篇（2）

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護師聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護師或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護師到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護師參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護師參加護師執業考試均通過。指派高年資的護師外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護師及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護師三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

篇（3）

近年來，國家衛計委對護士執業資格考試政策及難度都有較大調整，中等職業學校護理專業學生在考試過程中由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執業資格證書，由于考試難導致學習上形成畏難情緒，導致學習興趣降低，形成惡性循環。因此，如何幫助學生提高護士執業資格考試通過率成為當前衛生類學校領導、教師及學生最關注的問題。筆者根據多年護士執業資格考前輔導及教學和班主任經驗，結合我校國家示范校建設過程中進行的教學改革，就如何提高中職生護士執業資格考試通過率談談看法。

一、問題背景

國家衛計委明確規定，凡申請護士執業者必須取得護士執業資格證書并注冊后方可從事護士工作。我校屬于中職衛生學校，主要招收護理專業學生，因此要提高護生就業率，必須提高護生護士執業資格考試（以下簡稱護考）的過關率。護考的過關率就是學校的生命力，是學?？沙掷m發展的關鍵。

2010年新的《護士執業資格考試辦法》規定了護考包括專業實務和實踐能力2個科目?？荚嚿婕皩W科包括：基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、中醫基礎知識、護理倫理、法規與護理管理和人際溝通等課程，知識模塊包括：醫學基礎知識、專業知識和技能、社會人文知識3個模塊。考試內容編排形式由學科到系統，涉及的知識范圍十分廣泛。參加護考時，護理學中專學歷、專科學歷、本科學歷畢業生都采用同一套試題，并實行統一考試大綱、統一命題、同樣合格標準，使位于學歷層次最底層的中職護理教育面臨挑戰。為此，如何幫助學生提高護士執業資格考試通過率成為我校領導、教師及學生最關注的問題。

二、具體措施

（一）“三段培養、工學交替、校院合作、雙證融通”的人才培養模式。

1.“三段培養、工學交替”，即在校學習臨床實習考前培訓。我校實行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培養模式，即在第一階段的“1.5”期間，學生主要在校學習理論和訓練操作技能，同時，安排時間到醫院見習，了解護士職業特點和熟悉醫院環境并強化基本護理技能和專業護理技能，為實習做好準備。第二階段的“1”期間，安排學生到醫院進行臨床實習，實現理論聯系實踐，促進理論水平的提升。第三階段的“0.5”期間，主要安排護生實習結束后進行集中護考輔導培訓，為培養實用型人才打下堅實基礎。

2.“校院合作、雙證融通”是以就業為導向的人才培養模式，全面提高育人質量，努力培育德育雙修人才，緊緊抓住中職學生的特點，面向學生未來發展，加強學生素質教育，醫院參與教學全過程，學校和醫院共同培育使用型護理人才，密切課程與崗位的聯系。在學歷教育的同時增強護生對護考重要性的認識，將國家護考融入護理專業課程體系中，在培養方案中加入護考要求，在教學中將護考知識點一一對應，實現學歷教育與執業資格證考試的有機結合，實現“一教雙證”。

（二）加強考前輔導工作。

1.領導高度重視，部門全力支持。學校領導高度重視考前輔導，專設輔導領導小組，多次召開討論會議，合理安排部署各項工作，實現上下各科、各部門的通力合作，明確相關人員的職責。具體做法是由分管教學副校長牽頭，教務科負責教學安排、質量監控、護考培訓成果評估和協調工作；學生科負責學生管理和班主任配備；實習就業辦公室負責宣傳動員；總務科負責學生后勤保障；保衛科負責學生安全保障。做到心往一處想，勁往一處使，不扯皮，不推諉。

2.班級合理分配，教學有條不紊。在護考考前輔導中，將參加護考的所有班級分成小組，每組安排骨干教師進行專門輔導，針對每個班級的特點負責備課、抓住重點授課、課后輔導和答疑并協助做好學生思想工作，使學生充分認識護考的重要性并增強考試信心；學生科及班主任負責各項管理工作，輔導期間盡可能跟班管理，做好學生宣傳和思想工作，維持自習秩序和學生考勤，及時向家長通報有關情況，爭取家長的理解和支持。

3.精心選取教材，合理使用教材。在選取教材方面，我校歷年來增多選取由人民衛生出版社及第四軍醫大學出版社出版的《護考急救包應試指南教材》、《護考急救包同步練習及解析》和配套?？荚嚲?。輔導教師對“應試指南”理論知識應精講，監督考生精練習題集及同步練習，并指導仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產科護理學、中醫、溝通、管理及法律法規等學科知識融在一張試卷中，多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，避免考生機械地記憶知識點，需靈活應用課本知識應答時不知所措。

4.認真解讀大綱，統一組織培訓。組織輔導教師認真解讀護考大綱，考試分專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為135～137題，專業實務科目考查內容：運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，考試內容涉及與健康和疾病相關的醫學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識臨床運用能力等。實踐能力科目考查內容：運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力。題型全部采用選擇題，主要包括考查概念的A1型題和有臨床背景的A2、A3、A4題型。通過培訓，讓輔導教師領會大綱精神，把護考大綱融入教學計劃，科學組織教學，精心備課，精講精練，運用科學的記憶方法，關注學生學習效果，及時總結和反饋，增強考前輔導效果。

5.考試循序漸進，解答有的放矢。在輔導過程中分前、中、后三階S段進行仿真模擬考試，從考試環境、考試時間安排上完全模擬正式考試情景，使考生逐步適應考試。在題目選擇上依照范圍廣、內容全、針對性強、難度均衡的原則組卷，以便分析、找出問題，查漏補缺，抓住重點，并要求學生建立錯題集，老師及時解答錯題，提高學生學習效率，更有針對性地對學生進行進一步輔導。

三、思考與體會

（一）建立健全管理制度，為護考保駕護航。提高護生護考過關率是一項系統工程，和學校領導的重視、教師教學方法、教學質量、護生的學習態度及學生管理等都是密切相關的。在護生管理方面，必須從入校開始就宣傳國家衛計委有關護考的文件精神，強化護考理念，讓每位考生對護考的重要性、任務、要求、時間有充分了解，認識護考和就業是密切相關的，增強學生學習動機；制定學生管理相關規章制度，營造良好的學習氛圍，約束不良行為習慣。任課教師在日常教學中把護考大綱融入考試科目教學中，使考生明確學習重點，有更明確的學習目標，激勵學生以飽滿的熱情投入學習中，在一年半的在校學習期間，打下堅實的理論基礎，為護考做好充分準備。

（二）改革教學方法，激發學生學習興趣。護考改革以后，考試范圍擴大，內容全面，各科知識融合、貫通，更突出對應用能力、綜合能力的考核，對考生的綜合素質要求提高。而考前輔導時間為2個多月，考生很難在短時間內完全消化、掌握所有知識點。這就要求輔導教師把握如何“教”與指導護生如何“學”增強輔導效果。教學應遵循“激發學生學習興趣，使其更易于理解和掌握重點、難點”為目的，多增加病例分析、情景教學、演示練習等方法使大綱要求的知識點得到強化；教師有針對性地穿插常見多發病的臨床案例，層層設問，步步探究，引導學生主動思考，使學生圍繞知識點舉一反三、觸類旁通，激發學習熱情，逐步提高分析、解決問題能力。通過歸納總結，教會護生記憶技巧，如對比記憶、口訣記憶、濃縮記憶、提取數字、興趣記憶、邊背邊做等多種方法強化知識點。監督考生精練習題集及同步練習，仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，提高護生應試能力，從而提高護考通過率。

參考文獻：

篇（4）

中圖分類號：G424

文獻標識碼：A

《護士條例》規定：“護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執業資格考試（之前為畢業工作第二年方可參加考試，在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執業資格，明確了護生畢業后即應該具備護士的身份，對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證，將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執業資格考試的通過率為96%，而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統的考前輔導，護士執業資格考試一直保持較高的通過率，現總結如下：

1 領導高度重視

1.1 制定管理方案

我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作，嚴抓教學質量，堅持以就業為導向、以質量為核心，深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。

1.2 組織考試報名

《護士條例》規定：報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。

2 重視教學成效

2.1 認真分析考綱

歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據，主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等，說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。

2.2 合理利用資源

合理選用輔導教材及教輔材料，根據護士執業資格考試大綱的變化，及時調整教學內容，以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容，編寫護士執業資格考試輔導校本教材。

2.3 改進考核辦法

組成護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執業考試考核要求，促進學生牢固掌握專業基礎知識，強化學生學習專業知識，為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。

3 加強考前輔導

3.1 實習復習同步

實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執業資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發現并解決問題。

3.2 考前集中培訓

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基金項目：2014年度溫州市教育技術研究專項課題“思S導圖在內科護理教學中的應用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思維導圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應用到所有認知功能領域，尤其是記憶、創造、學習和各種形式的思考[1]。思維導圖做為學習工具和方法廣泛運用在護理的臨床理論教學和實踐教學中，并在理論成績和實踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導圖運用在內科護理學教學中[7-9]，研究顯示思維導圖的運用提高了高職護生的內科護理的學習成績、學習效率、自主學習能力、創新能力、發散思維。中職護生由于處于青春發育期，生理與心理發育的不平衡，情緒往往不穩定。對護理專業的認知偏差，出現自卑、缺乏自信。由于以往學習習慣不良、學習能力不足，導致學習動機的缺乏。護理專業的課程設置多，各學科之間的聯系緊密，尤其是內科護理知識量大，是各臨床學科的基礎。在學生畢業時參加全國護士資格考試中，內科護理知識占30%以上，學生在學習內科護理過程中壓力大，存在各種焦慮情緒。中職護生內科護理學習中思維導圖的應用研究較少報告。本研究將思維導圖板書與課后作業結合在中職護生內科護理教學中應用，在學習效果、學習動機、思維能力上取得較好的效果。

一、對象與方法

1. 研究對象

采用隨機的方法，選取2014年3月～2014年7月在溫州護士學校護理專業學習的二年級學生112名為研究對象，均為中職學生、女性，年齡16～18歲。

2.研究方法

本研究采用實驗對照研究方法。將學生按班級分為實驗組和對照組，實驗組54人，對照組58人。2個班級的學生實驗前在性別、年齡、文化程度、學習焦慮、學習動機、內科護理知識測試成績方面的差異無統計學意義。教師在教學中實驗組與對照組課程的教學設計、導學案、課程設置時間、PPT課件均一致。對照組課內板書按傳統的線性板書書寫，課后作業以問答案題形式完成。實驗組課內板書以思維導圖的形式書寫，課后作業以思維導圖形式完成。教學干預實施一個學期。

3.教學方法

對照組以傳統的教學方法完成內科知識的教學，包括課前導學案、課內傳統線性板書完成教學任務，課后問答案題形式進行知識鞏固和拓展，定期進行單元知識測試。

實驗組在對照組的基礎上，對課內的小結的板書形式、課后知識鞏固環節進行教學的干預。實施的主要措施為：（1）思維導圖的解讀2課時。教師講解思維導圖的知識，包括主題詞、主干、支干、次級支干的樹型結構圖，各層的分級、邏輯分類和關聯，文字、符號、顏色、圖片的多種表現形式，如何利用聯想制作屬于自己獨特的思維導圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當堂進行制作的指導，每位學生結合一個主題完成一張簡易思維導圖，教師進行解析。學生初步掌握思維導圖的知識和使用方法。（2）課內手寫思維導圖板書的使用。教師在課內對知識總結以手寫板書書寫形式呈現。板書完成方式分兩種，一是由教師完成整個思維導圖，二是由教師給出框架，學生按要求完成部分思維導圖填寫、描畫，標出重點內容等。（3）課后作業要求學生用手繪思維導圖完成課程知識點總結和梳理。（4）教師每節課對學生的思維導圖作業進行分析，歸納出好的做法，與同學共勉，指出不足的部分，規范學生的思維導圖。

4.教學效果評估

利用學校已有的內科護理知識題庫，參考歷年全國護士資格考試試題，對實驗組和對照組學生進行多次單元測驗和期中期末理論成績測試評估效果。1年后評估2015年全國護士資格考試成績。在期中、期末對學生進行學習興趣、學習動機的調查和訪談，評估學生對內科護理學習動機的變化。

二、結果

1.理論成績

實驗組與對照組在實施干預前后進行獨立樣本t檢驗，兩個班級在干預前的基線成績無顯著差異，可認為兩個班級是同質的平行班。教學干預后實驗組成績高于對照組，差異具有統計學意義（P

2.學習動機

實施干預后2個月，利用自制調查表顯示實驗組學生對內科護理的學習興趣高，92.6%的學生愿意花費整塊的時間完成思維導圖的課后總結，每份作業都具有獨特性。88.9%的學生對內科課堂中充滿期待。課內學生注意力集中，師生互動活躍，學生在補充思維導圖板書環節積極踴躍。

對照組學生46.6%的學生認為內科護理作業多而繁瑣，需要記憶背誦的知識太多，而且容易遺忘，不愿意花大量的時間進行總結。10.3%的學生存在相互抄寫作業的情況。32.8%的學生表示對課內的板書沒有特別的記憶和印象。

3.學生主觀評價

在實施教學干預后2個月和4個月，隨機抽取實驗組不同層次的10名學生進行訪談，了解思維導圖板書和課后思維導圖作業對內科護理知識學習的效果。訪談內容包括對課內思維的板書的認可、課后制作思維導圖的時間、思維導圖對內科護理學習有沒有幫助等。受訪的學生均對教學效果進行肯定。83.7%學生認為思維導圖作業很有意思，畫畫圖、寫寫字，知識點就梳理好了。有的學生說：“我從來都不知道自己的解剖圖畫得這么好。”有的學生說：“以前的作業寫好了，交給老師看過就扔了。思維導圖作業我保存的很好，在復習的時候很有用，一目了然，梳理重點非常好用?！庇械膶W生說：“一張圖將所以的知識點串起來，我覺得自己對內科疾病的認識更全面系統了。”

三、討論

1.思維導圖課內板書與課后作業提高學生的內科護理理論成績

內科護理知識是各臨床護理的基礎知識，又是全國護士資格考試的重點科目。學生對內科知識掌握的程度會影響各臨床護理學科的成績，還會影響在臨床護理中對疾病的認識、判斷和處理。因此，提高學生的內科護理知識成績關系護生的職業基本功。我們將思維導圖運用在內科護理教學中，使用思維導圖手寫板書，簡單明了，在課堂書寫過程中能給學生觀看和思考的時間，學生可以根據教師給出的思維框架及時完成課堂筆記，掌握重點內容。教師可以按學生的能力分塊檢測學生對本節課知識的掌握程度。每位學生又能根據自己的學習的側重點不同完成自己的課后思維導圖總結，形成自己有特色的思維導圖筆記和思維方式，真正做到因材施教。實驗組學生干預后成績高于對照組學生，可見思維導圖板書與思維導圖課后作業能有效提高中職護生的內科護理理論成績。

2.思維導圖課內板書與課后作業提高學生學習內科護理的學習動機

手寫思維導圖板書形式多樣，施教過程中可靈活運用。師生合作式的，由教師給出框架，學生按要求完成部分思維導圖填寫、描畫，標出重點內容。課前教師畫出整體框架，包括主題、主干和支干，讓學生明確本節課整體的、系統的知識體系，結構特點，主要的內容。學生能夠根據教師的設計思路由淺入深，層層遞進，學習過程輕松。課內學生補充思維導圖板書重難點環節，在臺上學生與臺下學生之間的互動中，明確重點和難點，學生學會思維導圖使用的方法。有效調動后半節課學生的注意力和參與課堂活動的積極性，能有效地引導學生參與課堂學習和激發學習動機，不同的學生達到不同的學習目標，達到分層施教的目的。本研究中，在對實驗組和對照組學生訪談調查結果中顯示，愿意花時間做內科作業、喜歡上內科課的學生實驗組高于對照組?？梢?，思維導圖板書與思維導圖課后作業能有效提高中職護生對內科護理學習的興趣和動機。

3.思維導圖課內板書與課后作業提高學生的思維能力

內科護理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評估等多門為基礎，和基礎護理學、外科護理、兒科護理、婦產科護理聯系緊密。學好各科知識需要學生能將學過的知識進行抽象、分析、概括、比較、判斷，形成自己的思維過程。我們在研究中發現，在完成思維導圖的過程中，學生的各方面思維能力均有不同的提高。學生在做思維導圖過程中，需要將內科護理中疾病的定義、病因病理、臨床表現、治療、護理等知識提煉為關鍵詞、圖形、色彩、符號，提升了思維的抽象、分析、概括、創新能力。思維導圖的樹型結構圖、分層分級、相互關聯性幫助學生建立系統性、整體性邏輯能力，學會比較、歸類，培養發散思維。許多學生說自己的知識不再是片段的，每個知識點都可以串到各個疾病中。有許多學生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風趣，讓教師們大為驚嘆。全國護士資格考試實踐能力這門科目，需要學生將各門知識進行融會貫通，運用到思S邏輯能力。2015年全國護士資格考試實踐能力成績實驗組高于對照組，顯示實驗組學生的思維能力得到一定的提升。

四、結語

思維導圖課內板書與課后作業在中職護生內科護理教學中的應用提升了學生內科護理的理論成績，提高學生學習內科護理的學習動機、提高學生的思維能力，提高了內科護理的教學質量。但在實施過程中，少部分想偷懶的學生并不愿意花許多的時間去完成思維導圖，作業完成較潦草，導致思維導圖沒有真正起到梳理知識的作用。需要在未來的教學研究中更深入的進行這部分潛能生使用思維導圖促進學習的研究。

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）01-0212-01

近年來，各中職p高職院校積極響應國家教育部對課程改革的號召，在教學中探索，創新出各具特色的教學改革.在我校的課程改革中，以培養熟練扎實的實踐技能和良好職業素質的護理應用性人才為目標，積極開展了一系列別具一格的教學改革.以《健康評估》為例，在教學改革中有以下的心得體會。

一、學生的分析

我校是一所中等職業技術學校，學生一部分參加過高考，還有一部分初中還未讀完，而這些學生在學習過程中由于基礎差，在接受程度上就會表現出參差不齊.學生在入學的第一年，大多會對于護士這個職業存在一定的偏見，隨后，第二年開始了對專業課程：內護，外護，婦護，兒護的學習，以及對護士職業資格考試了解后，會轉變學習態度，努力學習，但是第一年基礎課程學習的不扎實，又會使她們在學習專業課時表現出學習費力，課堂上不能很好的理解，吃透老師教授的內容，課后不知從哪兒開始復習，怎么復習，所以，如何增加學生的學習興趣是教學中的關鍵。

二、基于護士職業資格考試的教學改革對策

我國自1995年實行護士職業資格考試，護士執業許可制度至今已有20年，也已經成為衡量護理院校教學質量的重要指標。而如何把在校的中職學歷教育和護考有機的結合起來，是我校課程改革的重點內容，也是本門課程在課改中面對的主要問題。具體做法如下：

首先，認真研究本門課程的教學大綱，大綱的修訂要突出職業能力的培養，緊隨國家護考大綱，及時修訂內容、方法和要求，著重培養學生分析解決問題的能力，加強學生的動手能力，培養良好的職業道德素質，從而更好的與護考相結合。

其次，開展多種教學方法改革，堅持摒棄以教師講授為主的傳統單一的教學方法，充分發揮教師的“主導”和學生的“主體”作用。病案導入法是最早進行的一項課改內容，它是將真實的病案引入課堂，是將單調枯燥的理論教學變的生動活潑，直觀形象。學生在教師的指導下，提前自學思考，在課堂中以小組形式進行討論，不僅激發了學生學習的積極性，而且增加了學生的學習興趣。例如：在實驗室檢查的血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功、腎功的檢查評估時，直接用臨床上的化驗單，讓學生自己討論化驗結果如何。近年來，我校給每個班級都配備多媒體教學設備，應用多媒體教學已經極為普遍，這種教學方法可以集聲音、圖像、動畫、視頻等應用于課堂，能激發學生的學習興趣，豐富生動的圖像等，更能清晰的表達書本上抽象，難理解的內容。如：肝硬化病人出現的腹水（蛙狀腹），肝掌，蜘蛛痣，幾張圖片就能讓學生印象深刻;通過影像的播放，可以讓學生更直觀準確的聽診正常呼吸音、異常呼吸音、病理呼吸音，以及心臟的正常心音S1、S2，異常心音，奔馬律，胎心率，開瓣音等等。圖表比較式教學法的應用，不僅能夠幫助學生提高自主歸納總結的能力，還可以加深學生對知識的理解和記憶。例如：黃疸按病因學的分類及特點，血液、尿液、糞便檢查的項目、用物、方法、注意事項等。

再次，每次課下課前的5分鐘，用多媒體設備給學生播放歷年護考的原題，隨堂做，隨堂講，不僅能使學生對本次課的重點內容加以復習和鞏固，也能提前讓學生熟悉護考的考點和考試題型，培養學生做分析題的能力和臨床思維能力，盡快適應護考。

最后，建立與護考相適應的考試模式，在學業成績考試時實行標準化考試，教考分離等方式，尤其在設計考試卷時，參考護考大綱根據考試范圍，考試內容，題型要求和認知層次比例等綜合制作考題，不僅能檢查學生對知識的掌握程度，反饋教學質量，也可以使學生對護考進行一次模擬考試和預演，使學生更清楚自己對知識和技能的掌握情況，以便有的放矢的針對性復習和準備護考考試，從而提高護考的過關率。

篇（7）

1．1研究對象

同期在我院骨科實習的80名護理本科學生，男8名，女72名。隨機分為實驗組和對照組各40名，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

兩組護生由固定教師帶教，參考骨科護理部大綱要求，教師認真書寫教案，每周進行相關理論和操作教學。對照組實施傳統教學，即每周按教學大綱要求系統講授。實驗組采用CBL教學法，即帶教老師將教學內容分成若干病例作為討論提綱，采用“病案－討論－總結”3段式教學法。①準備CBL病例:首先確定講課內容后選擇病例，初期選擇臨床常見的骨科病例，遵循由簡到難的原則，病例可由帶教老師指定或從實習護生管床患者中選取。②匯報病案內容，并提出學習問題:經篩選后的患者即作為教學病例，由帶教老師或實習護生采用幻燈或書面的形式介紹病情，帶教老師組織護生詢問患者病情并具體負責患者的護理工作，然后根據病例提出3～5個問題。③組織查閱資料:帶教老師根據提供的臨床資料及學習問題組織護生查閱資料，課后護生利用網絡、專業期刊數據庫等查閱資料，積極準備發言內容。④組織討論學習:通過查閱的文獻資料，小組每位護生根據自己的問題并結合病案進行10～15min的發言，如此討論學習2～3次。⑤帶教老*通訊作者師每周總結:總結時一方面針對討論病例作出點評，指出護生講解的不足和需進一步閱讀的專業書籍;另一方面對病例中應用到的護理技術進行專題講授作為補充。帶教老師出科時對他們進行理論和操作測試，同時出科時發放滿意度調查表。

1．3統計學方法

數據應用SPSS13．0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組出科理論和操作考試成績比較見表1。

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2.方法。

(1)教學方法。對照組護生采用傳統的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實驗組采用整合式實驗教學模式,即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架,“已學過的基礎解剖學知識,即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合,即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用,即難點(教師指導)”;一個教學步驟,即“先試后導、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調查:由筆者自行設計的調查問卷,內容為10個項目,回答方式為肯定或否定,在實驗教學結束時發放,當天收回。發出問卷215份,收回問卷215份,有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同,均聘請院外護理專家進行考評,教考分離,對操作考試成績進行對照分析。③統計學處理:采用SPSS15.0統計軟件包進行統計學分析,計數資料的比較采用2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。

二、結果

1.兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶,與教師互動偏少,大多數處于“被動接受狀態”,提出專業探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非?；钴S,與教師互動積極,并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈,經常提出有一定深度的專業探索性問題。

2.兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%,即“有利于引導理論聯系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。

3.兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79.51±8.82)分,實驗組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結果有顯著性差異,實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1.整合式實驗教學模式的構思。外科護理學是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法,獲得滿意教學效果的同時深受啟發,故構建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提,以簡化難點、突出重點、強化要點為原則,通過巧妙地教學設計,清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯系,最大限度地激發護生的學習興趣,有利于循證思維方式的培養,提升了他們的綜合素質,優化了教學效果,創新了教學模式。

2.整合式實驗教學模式的優越性。

(1)創新了實驗教學模式,優化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃,而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統的實驗教學模式,授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟,提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業的特點,為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項,避免臨床工作中護理差錯或事故的發生;筆者根據技術操作與解剖學知識轉化點的多少,精心設計教學框架,盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起,創新了實驗教學模式,使單純的技術操作轉化為內在的能力,極大地激發了護生的學習興趣。由問卷調查結果可見,整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定,其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P<0.01),獲得了滿意的實驗教學效果。

(2)提升了護生的整體素質。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時,將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合,運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣,喚起了護生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養,啟迪了護理科研的意識,同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征,更重要的是培養了護生循證思維、臨床思維的方式。

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2.?？漆t學知識，護理學知識及專科技能。

3.護理專業理論，臨床教學、護理管理等綜合知識。

二、繼續教育的途徑

1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區護士長晨間理論提問。

2.科內組織相關講座和查房。

3.院內外各種專業和相關專業講座、會議交流、學習班等。

4.省內外?？七M修學習。繼續教育培訓計劃5.自學及夜大函授的學習。

三、繼續教育安排

(一)試用期護士的繼續教育

1.目標

具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理工作。

2.重點

(1)鞏固專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養。

(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓練。

(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。

(4)學習專科理論及操作技能。

(5)學習應用護理程序，為患者做健康教育并實施整體護理。

3.具體要求

(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規范培訓。

(2)護士長結合每一位護士的情況，制定具體的培訓計劃。

(3)設護師以上職稱的護士專人帶教，要求熟練掌握基礎護理知識和技能，適當安排藥療及治療工作。

(4)護士長每季度考核和抽查護士素質、護理知識和技能，考核結果上交護理部。

(5)積極參加科室及護理部組織的業務學習、考試考核，成績合格者方可繼續聘用。

(6)一年內須考得護士執業證。

(7)試用期結束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結，所在科室考核并簽署意見，經醫院綜合評議批準后方可轉正。

(二)護士階段的繼續教育

1.目標

能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是?？谱o理的知識，逐漸達到護師水平。

2.重點(畢業2-3年的護士)

(1)在熟練掌握基礎護理知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練?？谱o理知識和技能(包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、?？苾x器的使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。

(2)學習護理程序有關理論和方法，為病人提供整體護理。

(3)學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。

3.具體要求(畢業2-3年的護士)

(1)能獨立完成科內基本護理工作，熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。

(2)積極參加科內、院內的業務學習，側重?？萍膊〉淖o理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業務查房。

(3)掌握整體護理病歷書寫要求，在上級護士的指導下能寫護理病歷。

(4)護士長定期考核，考核結果上交護理部。

4.重點(畢業4-6年的護士)

(1)掌握?？谱o理知識及技能。

(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。

(3)學習病房臨床教學工作。

5.具體要求

(1)以小組護理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護理，參與病房管理工作。

(2)參加科室及護理部組織的業務學習，完成每年繼續醫學教育。重點學習?？谱o理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。

(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業形象和正確的護理行為影響其他護士。

(4)適當參加科內理論講課，有條件的可參加病房護理科研。

(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學考試，提高理論水平及學歷層次。

(三)護師階段的繼續教育

1.目標

承擔?？莆Ｖ鼗颊叩淖o理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內的搶救，成為病房的業務骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。

2.重點

(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。

(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。

(3)提高教學、管理、科研的綜合素質。

3.具體要求

(l)以完成為危重患者護理工作為主，視情況可擔任護理小組長，協助護士長安排藥療、治療等護理工作。

(2)參加病房內、院內外的業務學習，完成繼續教育學分25分。注重?？啤⒔虒W、管理及科研等方面知識的學習和提高。

(3)參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。

(4)參與病房帶教，表現突出者可安排為教學老師。

(5)鼓勵參加護理專業的夜大或高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

(四)主管護師階段的繼續教育

1.目標

具有護理?？?、護理教學、護理管理的專項特長，承擔病房的教學工作。能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到主任護師的水平。

2.重點

(l)承擔科室內難度較大的護理工作。

(2)指導下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃，實施護理措施。

(3)組織科室護士進行護理業務學習和操作訓練。

(4)協助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。

3.具體要求

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計劃階段(P)

根據兒科工作特點與教學大綱的要求，制定教學計劃。要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱，寫出帶教方案，由護士長總結，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實際的教學計劃、實施細則與達標要求，使兒科護理教學有章可循。

合理安排帶教老師，在護士長領導下組成帶教小組，由護士長全面管理，由1名有經驗的主管護師擔任帶教老師，負責理論授課、操作訓練及考核。

實施階段(D)

入科介紹：護生入科第1天由護士長或總帶教老師介紹工作環境、工作制度、程序、物品擺放、設施的使用，尤其是無菌物品取放。

理論知識的培訓：加強?？浦R培訓，提高實際操作水平，由總帶教老師負責每周1次理論授課，要求有教案，講課方式靈活多樣，如以問題為基礎的教學法，以病例為引導的教學法，努力使學生從被動學習方式改變為主動獲取知識。

教會護生規范書寫護理記錄：要求帶教老師重點講解規范書寫護理記錄的法律意義，并在日常工作中多給學生書寫護理記錄的機會。護生寫完記錄后，帶教老師要及時檢查，錯誤之處立即給予更正，并幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性。

提高臨床實踐能力：為了幫助學生理解和掌握各項操作技能，要求帶教老師以正常速度進行全過程演示，強調操作的重點、難點，再按照步驟分解每個動作，對重點部位進行強化，提高學生的注意力。示教后，由實習生練習，帶教老師給予評價，提出過程中的問題并糾正不足，加深印象，達到所要求的質量標準。

評判性思維能力培養：臨床實習是培養護生綜合能力的關鍵環節，要求護理人員在臨床中獨立判斷、獨立決策、獨立執行，具備一定的評判性思維能力。在臨床帶教過程中，對學生進行挑戰性提問，激發性的思考，指導學生將所學的知識橫向、縱向融匯貫通，做好理論聯系實際，當病人有病情變化時，帶教老師有的放失的去觀察、判斷，然后給予提示、啟發，促使學生不斷思考，幫助學生形成評判性思維的傾向與技能。

檢查階段(C)

提問檢查：護士長或帶教老師隨時隨地以教學計劃中要求護士掌握的內容為主，檢查護生對知識掌握的程度，對掌握好的護生提出表揚，以促進學習的積極性，同時也是對帶教老師的一次評估。

護士長參與授課評審：護士長參加每一輪教學講課，及時補充講課內容，并進行評審。對認真備課、講課水平高的帶教老師給予表揚，采取定期或不定期考核護生的專科技術與基礎操作，以考核教與學的質量。

出科考試：建立題庫，規范考試，平日注重積累，每輪實習結束前由護士長根據學生實習特點從題庫中抽題，保證了考試內容靈活，又避免片面倉促出題。

實習鑒定和出科小結：實習鑒定由帶教老師填寫，力求對學生實習期間表現作出公正的評價，指出優缺點，以利在下輪實習中揚長避短，征詢學生對帶教老師的意見和建議，使教與學之間有評估，有利于教學質量的提高。

總結處理階段

總結處理是對以上三個階段進行總結，同時也貫穿于三個階段中。護士長通過檢查發現優缺點，對整個帶教系統進行評估。對準備出科的護生進行考評，對獲得護生好評的帶教老師提出表揚，以促其繼續發揚，對不足之處提出改進意見，以便隨時完善教學計劃，將本學年的帶教經驗與改進措施融入下一循環的帶教計劃之中。