序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)護(hù)職稱(chēng)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

高職英語(yǔ)教學(xué)要適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展要求，努力做到貼近專(zhuān)業(yè)，為學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和發(fā)展服務(wù)，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。從我院實(shí)際情況出發(fā)，我們實(shí)事求是地對(duì)待個(gè)體差異，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為重點(diǎn)，緊緊圍繞職業(yè)崗位實(shí)際需求，增強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)用性和職業(yè)性，以提高學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力。使學(xué)生掌握一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，具有進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話(huà)的能力以及信函等涉外業(yè)務(wù)應(yīng)用文的寫(xiě)作能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、提高英語(yǔ)自學(xué)能力和為將來(lái)從業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。將語(yǔ)言學(xué)習(xí)和學(xué)生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，以滿(mǎn)足學(xué)生的需求。為此，筆者結(jié)合我院高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)高職護(hù)理英語(yǔ)課程進(jìn)行了以下教學(xué)實(shí)踐。

一、全面了解學(xué)生情況

高職學(xué)生大部分英語(yǔ)起點(diǎn)較低，而且水平參差不齊，不善于主動(dòng)學(xué)習(xí)。為了全面了解學(xué)生的實(shí)際情況，筆者對(duì)我院護(hù)理學(xué)院學(xué)生進(jìn)行了英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查和英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)策略調(diào)查。結(jié)果顯示，學(xué)生英語(yǔ)詞匯量偏低，沒(méi)有養(yǎng)成較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和正確的學(xué)習(xí)方法，缺乏自主學(xué)習(xí)的精神，他們常用的僅是機(jī)械學(xué)習(xí)策略，很少利用語(yǔ)境、語(yǔ)感理解詞匯的詞義和詞匯的搭配。大部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)計(jì)劃，沒(méi)有目標(biāo)，部分學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)缺乏興趣。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)態(tài)度積極，但護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)缺乏專(zhuān)業(yè)特色，基本上是基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)，缺乏對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的要求，如：對(duì)于“制訂詞匯學(xué)習(xí)計(jì)劃并依據(jù)計(jì)劃學(xué)習(xí)詞匯”，選“完全不符合”的192人占了22.1%，選“不太符合”的281人占32.3%，選“有時(shí)符合”的259人占29.7%，選“通常符合”的97人占11.1%，選“完全符合”的42人占4.8%。對(duì)于“會(huì)總結(jié)使用詞匯的方法和策略”選擇“完全不符合”的145人占16.7%，選擇“不太符合”的307人占35.2%，而選擇“有時(shí)符合”的265人占30.4%，只有占4.4%的38人選“完全符合”。

問(wèn)及“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的主要目的是什么”時(shí)，占44%的學(xué)生認(rèn)為是提高自身綜合素質(zhì)；占14%的學(xué)生認(rèn)為是為了考試及格獲得學(xué)分；認(rèn)為有利于考研和就業(yè)的占40%；2%的學(xué)生不清楚為什么學(xué)習(xí)。這說(shuō)明大部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的目的是相當(dāng)明確的。問(wèn)及“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)的主要渠道”時(shí)，有71%的學(xué)生選：課內(nèi)材料，10%的學(xué)生選：去圖書(shū)館，13%的學(xué)生選：上網(wǎng)，6%的學(xué)生選：其他，表明學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)主要在課堂。這說(shuō)明必需加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，同時(shí)也驗(yàn)證了我們的教學(xué)方向是正確的。針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，找出解決的辦法，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)實(shí)效。

二、以人為本，因材施教

2.1分層教學(xué)

根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、英語(yǔ)水平和高考成績(jī)，在自愿的前提下把學(xué)生分為A、B、C3個(gè)等級(jí)班，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況隨時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)班級(jí)。不同等級(jí)的班級(jí)采用不同的教學(xué)進(jìn)度和靈活多樣的教學(xué)方法，因材施教，使學(xué)生的水平在各自原有的基礎(chǔ)上都有所提高。讓英語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)較差的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)英語(yǔ)，對(duì)英語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)較好的學(xué)生則加開(kāi)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)。

2.2改革考核方式

在教學(xué)中充分體現(xiàn)“以人為本，因材施教”。把教學(xué)的重點(diǎn)放在學(xué)習(xí)過(guò)程上，而不是學(xué)習(xí)結(jié)果上，注重培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自信心，改變英語(yǔ)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，將單一的評(píng)價(jià)方式分為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程中以形成性評(píng)價(jià)為主，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括課前預(yù)習(xí)、課堂活動(dòng)、學(xué)習(xí)檔案、學(xué)習(xí)策略、學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)。通過(guò)形成性評(píng)價(jià)使學(xué)生在英語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷體驗(yàn)進(jìn)步與成功，認(rèn)識(shí)自我，建立自信，促進(jìn)學(xué)生綜合運(yùn)用能力的全面發(fā)展；使教師獲得英語(yǔ)教學(xué)的反饋信息，對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行反思，并做出適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)教師不斷探索教學(xué)模式，提高教學(xué)水平。

三、實(shí)施醫(yī)護(hù)英語(yǔ)技能綜合訓(xùn)練

高職英語(yǔ)課程以職場(chǎng)交際為目標(biāo)，以應(yīng)用為目的，著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用英語(yǔ)的能力。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)主要培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中的語(yǔ)言運(yùn)用能力以及用英語(yǔ)獲取醫(yī)學(xué)信息的能力。為此我們?cè)?006年首先為護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)高級(jí)班學(xué)生開(kāi)設(shè)實(shí)用醫(yī)護(hù)英語(yǔ)口語(yǔ)，2008年起為三年制護(hù)理學(xué)生在第三學(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)用英語(yǔ)課，在基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)中體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。這樣不僅使學(xué)生掌握了真實(shí)、地道、自然的醫(yī)用英語(yǔ)表達(dá)形式和常用術(shù)語(yǔ)，而且學(xué)習(xí)了西方的護(hù)理理念，兼顧了學(xué)生相關(guān)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

選擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對(duì)話(huà)，通過(guò)請(qǐng)學(xué)生自己扮演護(hù)士或病人等形式，讓他們?cè)趧?chuàng)設(shè)的情境中學(xué)會(huì)使用醫(yī)護(hù)英語(yǔ)，積極參與課堂活動(dòng)，在實(shí)踐中體驗(yàn)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣，從練中學(xué)，提倡重在參與與合作的精神。使學(xué)生能自如地用英語(yǔ)詢(xún)問(wèn)病史、記錄癥狀、書(shū)寫(xiě)交接報(bào)告，突出“說(shuō)”的能力，使學(xué)生走出“開(kāi)不了口”的困境。

四、掌握有效的英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)實(shí)效

教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，向?qū)W生傳授有效的學(xué)習(xí)策略是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的有效途徑，學(xué)習(xí)策略對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)起關(guān)鍵性作用。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，學(xué)習(xí)策略就是學(xué)生用來(lái)促進(jìn)自己學(xué)習(xí)的方法和技巧。

為了提高高職學(xué)生使用英語(yǔ)詞匯的能力，針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，英語(yǔ)教師除了傳授知識(shí)外，還要有意識(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生掌握有效的英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)的實(shí)效，如在詞匯教學(xué)中，主要可以采用以下學(xué)習(xí)策略。

4.1運(yùn)用詞匯學(xué)習(xí)的管理策略

管理策略是學(xué)習(xí)者為了有效地組織和安排學(xué)習(xí)活動(dòng)所采取的行動(dòng)和步驟。詞匯學(xué)習(xí)的管理策略可以分為前期策略、中期策略和后期策略。其主要采用元認(rèn)知策略，元認(rèn)知策略是指學(xué)習(xí)者用于計(jì)劃、監(jiān)督和調(diào)節(jié)自己學(xué)習(xí)過(guò)程的一切策略。

4.2運(yùn)用詞匯學(xué)習(xí)的認(rèn)知策略

詞匯學(xué)習(xí)認(rèn)知策略主要采用猜測(cè)、查字典、重復(fù)、練習(xí)、聯(lián)想、閱讀、上下文、分類(lèi)、應(yīng)用等方法，如借英語(yǔ)詞匯的構(gòu)詞原理，利用舊單詞記住新單詞；掌握詞根，運(yùn)用詞綴法也能夠有效地幫助記憶。詞綴法是指用詞根借助于前綴后綴構(gòu)成新詞的方法，掌握詞的前綴后綴也是大量記憶英語(yǔ)單詞的有效途徑。

4.3運(yùn)用社會(huì)情感策略，將合作精神融入英語(yǔ)學(xué)習(xí)之中

堅(jiān)持把任務(wù)型教學(xué)法與合作學(xué)習(xí)相結(jié)合，以學(xué)生為中心，強(qiáng)化課堂互動(dòng)。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，努力創(chuàng)造英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生在情境中學(xué)習(xí)、練習(xí)和實(shí)踐，可以把學(xué)生分成固定的幾個(gè)小組，每組都有不同水平的學(xué)生，這樣可以培優(yōu)扶差，避免兩極分化，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分工，每位學(xué)生負(fù)責(zé)一個(gè)詞匯的講解，鼓勵(lì)大家共同參與，讓每位學(xué)生都覺(jué)得自己是不可缺少的。針對(duì)學(xué)生的個(gè)性特征，采用不同的方式來(lái)肯定學(xué)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們獲得成就感。此外，建立良好的師生關(guān)系也會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有助于營(yíng)造一個(gè)輕松愉快、互幫互助的課堂氣氛。教師要以自己積極的情感去感染學(xué)生，引起學(xué)生的共鳴，從而使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，以提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力。

五、創(chuàng)建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化教學(xué)反思

5.1創(chuàng)建合作教學(xué)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)互補(bǔ)

我院公共外語(yǔ)教研室以年輕教師為主，雖然他們知識(shí)豐富，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，但是他們?nèi)狈虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)。所以我們積極創(chuàng)建合作教學(xué)團(tuán)隊(duì)，讓有較高學(xué)歷、職稱(chēng)和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師作為專(zhuān)業(yè)帶頭人，選擇專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、教學(xué)水平高的教師擔(dān)任骨干教師，從而形成一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

5.2課程建設(shè)與教師發(fā)展同步

教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與課程建設(shè)緊密結(jié)合，以課程建設(shè)來(lái)提升團(tuán)隊(duì)建設(shè)內(nèi)涵，改革教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，圍繞精品課程、優(yōu)秀課程建設(shè)來(lái)創(chuàng)建教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在教學(xué)中更多地滲透以合作為核心的團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)教師的均衡發(fā)展。

5.3以科研帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)發(fā)展

教學(xué)團(tuán)隊(duì)帶頭人積極帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)申報(bào)教改課題，構(gòu)建教學(xué)改革團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)教師人人搞科研。以科研促教學(xué)，加快了高職院校的改革進(jìn)程，提高了教學(xué)改革的成效。

5.4以良好的師德、師風(fēng)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展通過(guò)青年教師多媒體大賽、說(shuō)課比賽、專(zhuān)題講座等形式，增強(qiáng)教師的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高其教學(xué)水平。團(tuán)隊(duì)教師要以高尚的師德風(fēng)范和愛(ài)崗敬業(yè)的精神，去關(guān)愛(ài)、教育每位學(xué)生，真正做到為人師表、教書(shū)育人。

5.5開(kāi)展教學(xué)反思

反思教學(xué)的成功之處、反思教學(xué)的失誤之處、反思教學(xué)情感和反思學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的困惑，加強(qiáng)教師自我評(píng)估和自律學(xué)習(xí)，教師只有把自我的發(fā)展看成是必需的和必要的，才會(huì)努力地發(fā)展自我，建構(gòu)自我，從而不斷促進(jìn)自我改善教學(xué)，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)。教師必須緊跟時(shí)展的步伐，適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，不斷調(diào)整教學(xué)方法，通過(guò)不斷地教學(xué)反思，使自己的教學(xué)能力得到提高和完善。

六、培養(yǎng)學(xué)生良好的內(nèi)驅(qū)力

英語(yǔ)教學(xué)不僅是師生間知識(shí)的傳遞，也是情感的傳遞，教師對(duì)學(xué)生表達(dá)積極的、殷切的期望會(huì)極大地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此要發(fā)掘英語(yǔ)教學(xué)中的情感資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，優(yōu)化英語(yǔ)教學(xué)。教師在教學(xué)活動(dòng)中要善于向?qū)W生傳達(dá)自己的期望，學(xué)生受到教師的暗示、關(guān)心、鼓勵(lì)，就能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，在心智處于最佳狀態(tài)時(shí)，順利地接受各種信息，學(xué)習(xí)上會(huì)積極主動(dòng)，并采取和教師合作的態(tài)度。在教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情，讓學(xué)生對(duì)自己的能力充滿(mǎn)信心，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而提高學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的效率，取得良好的學(xué)習(xí)效果。

七、開(kāi)展英語(yǔ)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力組織多種活動(dòng)

培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，營(yíng)造一種積極向上的文化氛圍，如利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，開(kāi)展英語(yǔ)經(jīng)典影視配音大賽、演講賽等，積極鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自身?xiàng)l件及今后就業(yè)前景組織課外活動(dòng)，并在活動(dòng)中給予必要的指導(dǎo)和幫助，發(fā)揮公共課在豐富校園文化、維護(hù)校園穩(wěn)定中不可替代的作用。

高職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)必須激起學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的興趣、調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成就感。在教學(xué)過(guò)程中，要始終關(guān)注醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)，做好基礎(chǔ)英語(yǔ)向醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的過(guò)渡工作，使學(xué)生學(xué)到他們真正需要的與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的知識(shí)，做到學(xué)以致用。要繼續(xù)實(shí)施英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)，開(kāi)設(shè)行業(yè)英語(yǔ)，將學(xué)習(xí)策略運(yùn)用于學(xué)習(xí)過(guò)程中，利用不斷練習(xí)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技巧，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，以提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)一系列的教學(xué)改革，我院學(xué)生的三級(jí)通過(guò)率由20%提高到了50.21%，教學(xué)質(zhì)量也逐年提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊亞軍，戴立黎.高職高專(zhuān)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略研究[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2008，5：39~43.

篇（2）

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)民族民間文化的需求與日俱增，由于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是中華民族的文化財(cái)富，是發(fā)展先進(jìn)文化的根基和精神資源。因此，如何傳承和保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，筆者試從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

一、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的概念和類(lèi)型

“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”指被各群體、團(tuán)體、有時(shí)為個(gè)人所視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)體系和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所。文化遺產(chǎn)包括物質(zhì)和非物質(zhì)兩大類(lèi)。物質(zhì)類(lèi)包括古遺址、古墓葬、古建筑、石窟寺、石刻、壁畫(huà)等不可移動(dòng)文物，歷史上重要實(shí)物、藝術(shù)品、文獻(xiàn)、手稿等可移動(dòng)文物和歷史文化名城、名街區(qū)、名村鎮(zhèn)等。非物質(zhì)類(lèi)包括口頭傳統(tǒng)、民俗活動(dòng)和禮儀節(jié)慶、傳統(tǒng)手工藝等以及與此相關(guān)的文化空間。

二、當(dāng)前我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的現(xiàn)狀

（1）政府對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查力度欠缺。通過(guò)查閱相關(guān)資料，得知我國(guó)政府對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重視程度是不夠的，這導(dǎo)致了普查力度的欠缺和對(duì)很多非物質(zhì)文化遺產(chǎn)認(rèn)識(shí)不清，其申報(bào)工作自然也會(huì)滯后。在這里，有一些廣為人知的文化資產(chǎn)并沒(méi)有申報(bào)成功，例如陜北的安塞腰鼓、傣族的潑水節(jié)、青海同仁的熱貢藝術(shù)等，這些仍然被拒絕在了世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的大門(mén)之外，令人扼腕嘆息。

（2）保護(hù)意識(shí)落后，資金技術(shù)匱乏。當(dāng)前我國(guó)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作并未納入正式的軌道，因此對(duì)其的調(diào)查和保護(hù)利用工作就會(huì)很滯后，觀念的滯后是會(huì)帶來(lái)許多嚴(yán)重后果的，會(huì)導(dǎo)致一些本該被及時(shí)保護(hù)起來(lái)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)沒(méi)有得到應(yīng)有的保護(hù)，而逐漸敗落直至消失，這將是我們民族的巨大精神損失。一是對(duì)傳統(tǒng)文化或民間文化在主流文化中占據(jù)重要的地位，但是很遺憾目前對(duì)這方面存在認(rèn)識(shí)不清的狀況；二是將文化遺產(chǎn)“文物化”，文物是對(duì)整個(gè)文化遺產(chǎn)的保護(hù)，大部分都是一些實(shí)實(shí)在在可以看得見(jiàn)摸得著的實(shí)物，這樣非物質(zhì)的文化遺產(chǎn)便不能得到足夠的重視；三是有一種觀點(diǎn)一直在流行，即非物質(zhì)文化遺產(chǎn)注定是要消失的，因此要任其自生自滅。

（3）非物質(zhì)文化遺產(chǎn)缺乏法律保護(hù)依據(jù)。當(dāng)前我國(guó)在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的立法方面是很不完善的，能作為參考的只有文物保護(hù)法，而文物保護(hù)法之于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是具有一定的局限性的，因此其保護(hù)范圍只局限于有形文化遺產(chǎn)，而對(duì)無(wú)形的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，卻有相關(guān)的科學(xué)界定和保護(hù)措施。

三、加強(qiáng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承與保護(hù)的措施

（1）確定傳承項(xiàng)目，切實(shí)做好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承。加大非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的普查力度，組織專(zhuān)家對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估、判斷、篩選，把具有重要價(jià)值和鮮明地方特色，具有時(shí)代相承特點(diǎn)，具有獨(dú)特的知識(shí)、出色的技能和高超的技藝，保護(hù)和傳承它對(duì)和諧社會(huì)建設(shè)具有重要意義的，確定為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)重點(diǎn)傳承項(xiàng)目，并根據(jù)其類(lèi)別、特點(diǎn)、瀕危程度，申報(bào)不同級(jí)別的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，以此推動(dòng)整個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)。

（2）通過(guò)相關(guān)法律進(jìn)行保護(hù)。法律是保o非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要途徑，在加強(qiáng)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)立法的進(jìn)程中，必須要注重加強(qiáng)中央與地方的協(xié)作與指導(dǎo)關(guān)系。全國(guó)各地政府應(yīng)當(dāng)在“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)法”的基礎(chǔ)之上，根據(jù)本地非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的實(shí)際狀況，明確中央與地方政府在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)方面的分工與職責(zé)。

（3）加強(qiáng)政府扶持力度，進(jìn)行保護(hù)。一是增加投資。要想擴(kuò)大非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的影響力度，使得更多的群眾能夠正確意識(shí)到保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要性，這就需要各地政府積極組織社會(huì)當(dāng)中的各種資源，通過(guò)積極組織各種宣傳范圍廣、輻射能力強(qiáng)的宣傳活動(dòng)，有效提升民間文化的知名度，從而有效提升人民群眾的參與度。二是協(xié)同合作，共同保護(hù)。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承與保護(hù)工作屬于全面、系統(tǒng)的工程，這就需要中央、各級(jí)政府、地方文化機(jī)構(gòu)、宣傳機(jī)構(gòu)以及非物質(zhì)文化的專(zhuān)家進(jìn)行協(xié)同合作，要積極爭(zhēng)取社會(huì)各界的力量，最大程度的調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的積極性，從而有效提升整個(gè)社會(huì)對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承與保護(hù)的認(rèn)識(shí)。

四、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的目的是為了延續(xù)生命，現(xiàn)有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)辦法中，采取博博物館式、檔案式或者是數(shù)字化式的辦法將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)通過(guò)錄音、錄像、文字記載等加以保護(hù)，或者對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的持有者進(jìn)行保護(hù)并鼓勵(lì)其傳承等辦法，只能治標(biāo)，不能治本。要保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，延續(xù)其生命力，應(yīng)注重非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身的生存環(huán)境和發(fā)展動(dòng)態(tài)，堅(jiān)持用發(fā)展的動(dòng)態(tài)眼光審視與保護(hù)，只有這樣才能使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)文化魅力得以傳承。重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身的生存環(huán)境和發(fā)展動(dòng)態(tài)，就是不僅要把重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身所呈現(xiàn)的文化形態(tài)，還要將目光投向非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身所生存的環(huán)境之中，注重對(duì)其文化發(fā)生、發(fā)展的環(huán)境進(jìn)行研究，在保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其生存環(huán)境、生長(zhǎng)土壤進(jìn)行保護(hù)和培養(yǎng)，決不能單純對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身采取切斷環(huán)境，“斷根取木”式的保護(hù)。堅(jiān)持用發(fā)展的動(dòng)態(tài)眼光審視與保護(hù)，就是要把發(fā)展、運(yùn)動(dòng)的哲學(xué)觀貫穿保護(hù)工作始終。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)生、發(fā)展和生存需要特定的環(huán)境和背景，隨著環(huán)境和時(shí)代的改變，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)也要有順應(yīng)時(shí)代改變自身的能力，吸收有利于自身發(fā)展的因素，適應(yīng)社會(huì)時(shí)代和環(huán)境的變化。如果非物質(zhì)文化遺產(chǎn)不具有順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展變化，對(duì)社會(huì)的變化置之不理，因循守舊，那么終將被社會(huì)所淘汰。所以，對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)，應(yīng)當(dāng)遵循這一發(fā)展運(yùn)動(dòng)觀，用運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)審視全局，杜絕生硬的絕對(duì)式的、強(qiáng)制性的保護(hù)行為。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的普查和保護(hù)在我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展，希望在加大對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查力度的同時(shí)，也要重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中的文化伴生與文化共生問(wèn)題，堅(jiān)持用運(yùn)動(dòng)發(fā)展觀審視全局，否則所保護(hù)的遺產(chǎn)項(xiàng)目難免會(huì)成為文化的“孤島”和記憶的“碎片”。

篇（3）

 

追求效益是護(hù)理工作的最終目標(biāo)，每一個(gè)護(hù)理工作者都要有價(jià)值理念，以最低成本向社會(huì)提供最優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。價(jià)值工程把護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與護(hù)理耗費(fèi)指標(biāo)相聯(lián)系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護(hù)理管理更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。

1 價(jià)值工程的模型

價(jià)值工程是一種以“提高某種事物價(jià)值為目的”的科學(xué)方法，[1]其實(shí)質(zhì)是研究消費(fèi)單位費(fèi)用所能得到的功能量是多少，即價(jià)值系數(shù)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。可用公式表達(dá)為：

根據(jù)價(jià)值工程的原理，在提供護(hù)理服務(wù)工作過(guò)程中，成本與質(zhì)量之間衍化為一個(gè)強(qiáng)度指標(biāo)，它們的比值反映了護(hù)理服務(wù)的有效程度。其數(shù)學(xué)模型為：

護(hù)理服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）

提高服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）是價(jià)值工程的落足點(diǎn)。在一定條件下，提高強(qiáng)度指標(biāo)（V）的途徑可綜合為四種：

（1）質(zhì)量穩(wěn)定，成本下降（Q/C↓=V↑）；

（2）成本略有提高，質(zhì)量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；

（3）成本不變建筑工程論文，質(zhì)量提高；（Q↑/C→=V↑）；

（4）質(zhì)量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。

2 價(jià)值工程在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的運(yùn)用

2.1有利于護(hù)理人力資源合理分配及科學(xué)管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫(yī)院對(duì)待護(hù)理人員管理的現(xiàn)狀，護(hù)士減員成為降低醫(yī)院成本項(xiàng)目之一，致使醫(yī)院床護(hù)比離1：0.4相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)比接近1：1，護(hù)士人力資源配備嚴(yán)重不足，在人員調(diào)配上捉襟見(jiàn)肘，這與價(jià)值工程的科學(xué)內(nèi)涵相背離。護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)、強(qiáng)度大，合理的人員配備是保證護(hù)理工作質(zhì)量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來(lái)獲取效益實(shí)不可取，更不可能保證質(zhì)量，在前提一樣的情況下，科學(xué)配備護(hù)理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù)取得效益則更大。

2.2 運(yùn)用價(jià)值工程評(píng)價(jià)護(hù)理工作效益運(yùn)用價(jià)值工程，可以在護(hù)理工作中，把降低物耗、時(shí)耗作為提高價(jià)值系數(shù)及下一次行動(dòng)的目標(biāo)之一，價(jià)值思想就成為反饋的指導(dǎo)思想。

2.2.1優(yōu)化護(hù)理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護(hù)士進(jìn)行操作建筑工程論文，把用時(shí)最短、操作最優(yōu)的步驟固定下來(lái)，形成新的操作規(guī)程，訓(xùn)練全體護(hù)士按新的操作規(guī)范進(jìn)行操作，節(jié)約工作時(shí)間，降低工作成本，提高工作效益中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。

2.2.2 價(jià)值工程為評(píng)價(jià)護(hù)士工作水平提供了科學(xué)依據(jù)。如果我們只看護(hù)理效果，而不把它放到物質(zhì)、時(shí)間和精力消耗中去考察，那么我們的評(píng)價(jià)就沒(méi)有縱橫可比性，不能確切地評(píng)價(jià)護(hù)士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護(hù)士完成一個(gè)病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護(hù)士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰(shuí)的工作水平高？顯然只依據(jù)最終護(hù)理效果是不能做出正確評(píng)價(jià)的，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)短體現(xiàn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的區(qū)別。

2.2.3為各班次、常規(guī)工作設(shè)計(jì)護(hù)理路徑，剔除那些重復(fù)的環(huán)節(jié)和勞動(dòng)，使護(hù)理工作安排更科學(xué)，總之，功能發(fā)揮得越好，管理的效益越大。[2]

3 V值的量化分析及其控制作用

3.1 V值用于相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評(píng)比護(hù)理管理工作的一個(gè)重要的客觀指標(biāo)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室建筑工程論文，用V值統(tǒng)一評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，盡可能減少評(píng)比中的主觀判斷因素帶來(lái)的誤差，使評(píng)比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫(yī)院的V值最大，說(shuō)明其管理效益最好。

表一：四所市級(jí)醫(yī)院V值比較表

 

市級(jí)醫(yī)院

護(hù)理成本C

護(hù)理質(zhì)量Q

強(qiáng)度指標(biāo)V=Q/C

甲

80

90

1.13

乙

85

93

1.09

丙

75

80

1.07

丁

篇（4）

引言

伴隨著改革開(kāi)放和我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,短短二十幾年,人民的生活水平不斷提高,人們的衣食住行也從商品短缺社會(huì)進(jìn)入到物質(zhì)豐富的消費(fèi)社會(huì)。生活在消費(fèi)社會(huì)中,面對(duì)豐富多采的商品和服務(wù),也伴隨著出現(xiàn)了消費(fèi)者問(wèn)題。《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》)第四十九條規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍”。該條中規(guī)定的“增加賠償”即是指懲罰性損害賠償,這是中國(guó)立法上第一次對(duì)懲罰性損害賠償金做出的規(guī)定。它突破了一般民法原則,使加害人給予受害人的損害賠償超過(guò)了受害人的實(shí)際損失，其目的在于通過(guò)給予消費(fèi)者超出實(shí)際損失的私人利益,鼓勵(lì)消費(fèi)者同實(shí)施欺詐行為的經(jīng)營(yíng)者作斗爭(zhēng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全體消費(fèi)者利益的保護(hù)。但由于立法尚存不足，實(shí)踐中引起類(lèi)似“王海現(xiàn)象”等諸多案例的發(fā)生，有關(guān)司法判決也不一致。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)懲罰性賠償?shù)难芯浚源龠M(jìn)消費(fèi)市場(chǎng)健康、有序地發(fā)展。

一、懲罰性賠償制度的功能

《布萊克法律辭典》將懲罰性賠償金定義為：當(dāng)被告對(duì)原告的加害行為具有嚴(yán)重的暴力壓制、惡意或者欺詐性質(zhì)，或者屬于任意的、輕率的、惡劣的行為時(shí)，法院可以判給原告超過(guò)實(shí)際財(cái)產(chǎn)損失的賠償金。懲罰性賠償制度是英美法系國(guó)家廣泛采用的一種民事侵權(quán)責(zé)任形式，我國(guó)的法律規(guī)范中沒(méi)有出現(xiàn)“懲罰性賠償”的提法，但在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中懲罰性賠償已得到初步肯定。所謂懲罰性賠償是指法院在按照受害人或相對(duì)的受害人團(tuán)體所遭受的損害或加害人的非法獲利所判決的賠償金之外,為懲罰加害人的不法行為和威懾或防止類(lèi)似行為的發(fā)生,而判決加害人向受害人支付的賠償金。

實(shí)施懲罰性損害賠償制度的目的,在英美國(guó)家一般認(rèn)為有三項(xiàng):其一是削弱侵權(quán)行為人的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),防止他們重新作惡,以及防止社會(huì)上的其他人模仿侵權(quán)行為人的行為;其二是鼓勵(lì)受害人對(duì)不守法的侵權(quán)行為人提訟,激發(fā)他們同不法行為作斗爭(zhēng)的積極性;其三是對(duì)原告(受害人)遭受的精神損害進(jìn)行感情方面的損害賠償。我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第49條的規(guī)定，借鑒了國(guó)外的立法經(jīng)驗(yàn)，立法者的意圖是，通過(guò)對(duì)經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行欺詐的惡意行為予以加重處罰，抑制假冒偽劣商品泛濫現(xiàn)象的發(fā)展，逐漸減少商業(yè)欺詐行為。具體來(lái)講，此制度至少有以下四個(gè)功能：

（一）賠償功能

懲罰性損害賠償適用的目的就是為了使原告遭受的損失獲得全部的補(bǔ)償，來(lái)彌補(bǔ)補(bǔ)償性賠償?shù)牟蛔恪Ｒ环矫嫜a(bǔ)償性賠償對(duì)精神損害并不能提供充分的補(bǔ)救。另一方面盡管侵權(quán)行為法可以對(duì)人身傷害提供補(bǔ)救,但在許多情況下人身傷害的損失是很難證明的。因此,采用補(bǔ)償性賠償很難對(duì)受害人的損害予以充分補(bǔ)救。而懲罰性賠償可以更充分地補(bǔ)償受害人遭受的損害。再者，受害人提訟以后所支付的各種費(fèi)用,特別是與訴訟有關(guān)的費(fèi)用,只有通過(guò)懲罰性賠償才能補(bǔ)救。

（二）制裁功能

懲罰性賠償主要是針對(duì)那些具有不法性和道德上的應(yīng)受譴責(zé)性的行為而適用的,就是要對(duì)故意的、惡意的不法行為實(shí)施懲罰。而補(bǔ)償性賠償要求賠償受害人的全部經(jīng)濟(jì)損失,在性質(zhì)上乃是一種交易,等于以同樣的財(cái)產(chǎn)交換損失。這樣一來(lái),補(bǔ)償性的賠償對(duì)經(jīng)營(yíng)者難以起到制裁作用,甚至使民事賠償法律為經(jīng)營(yíng)者所控制。而懲罰性損害賠償則通過(guò)給不法行為人強(qiáng)加更重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來(lái)制裁不法行為,從而達(dá)到制裁的效果。

（三）威懾功能

威懾是對(duì)懲罰性損害賠償合理性的傳統(tǒng)解釋。懲罰性賠償?shù)倪@種威懾功能是為主張采用懲罰性賠償制度的學(xué)者和適用懲罰性賠償制度的法院所普遍贊同的功能。威懾可以分為一般威懾和特別的威懾。一般威懾是指通過(guò)懲罰性賠償對(duì)社會(huì)一般人將來(lái)可能的潛在侵權(quán)行為產(chǎn)生威懾作用,特別威懾是指對(duì)加害人本身的威嚇作用，即防止加害人重復(fù)進(jìn)行侵權(quán)行為。一般威懾是指確定一個(gè)樣板,使他人從該樣板中吸取教訓(xùn)而不再?gòu)氖麓诵袨椤６藗冊(cè)趯?duì)這一樣板進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析時(shí)很容易得出成本大大高于收益的結(jié)論，從而在經(jīng)濟(jì)上獲得了放棄潛在的侵權(quán)行為的足夠的動(dòng)因。

（四）鼓勵(lì)功能

鼓勵(lì)是指鼓勵(lì)消費(fèi)者積極同欺詐行為作斗爭(zhēng)的功能。現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,銷(xiāo)售假貨和實(shí)施欺詐行為的事件眾多而分散，由于這種行為發(fā)生的高頻率,銷(xiāo)售假貨或欺詐地提供服務(wù)的行為不僅是對(duì)個(gè)別消費(fèi)者的私人利益的侵犯,而且是對(duì)全體消費(fèi)者共同利益的侵犯。消費(fèi)者權(quán)利實(shí)質(zhì)上是一種社會(huì)權(quán)利,而不是單純的私人權(quán)利。通過(guò)懲罰性賠償制度的確立，可以刺激和鼓勵(lì)消費(fèi)者更加積極地同經(jīng)營(yíng)者的欺詐行為作斗爭(zhēng)，從而會(huì)在客觀上有利于保護(hù)社會(huì)上全體消費(fèi)者的利益。

二、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第49條的適用條件

（一）權(quán)利的主體必須是消費(fèi)者

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定：“消費(fèi)者為生活需要購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)”。第四十九條規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍”。由此可見(jiàn)，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》所規(guī)定的懲罰性損害賠償權(quán)的行使主體必須是消費(fèi)者。但“消費(fèi)者”如何界定一直是一個(gè)爭(zhēng)論不休的問(wèn)題。如單位能不能成為消費(fèi)者？有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將消費(fèi)者限于個(gè)體社會(huì)成員即自然人,而當(dāng)法人、非法人組織購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù),其權(quán)益受到侵犯時(shí),受《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律規(guī)范的調(diào)整。因?yàn)楝F(xiàn)代消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)消費(fèi)者弱者地位充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上給予特殊保護(hù)的立法,如果將消費(fèi)者的范圍規(guī)定的過(guò)廣,將各種社會(huì)團(tuán)體和組織都視為消費(fèi)者,那么,以此為指導(dǎo)方針而制定的法律必然會(huì)忽視個(gè)體消費(fèi)者的弱勢(shì)地位,對(duì)其給予特殊保護(hù)亦就必然會(huì)失去理論上的依據(jù)。

筆者認(rèn)為《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條中并沒(méi)有明文規(guī)定將消費(fèi)者范圍限制為自然人,而且現(xiàn)實(shí)生活中也的確存在著單位為其職工消費(fèi)而購(gòu)買(mǎi)商品受到欺詐的情形,若將單位作為消費(fèi)者,其獲得的懲罰性損害賠償金后再由受損害的單位職工接受,這符合《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù)弱者的目的。我國(guó)地方立法上也幾乎一致地認(rèn)為單位應(yīng)該適用有關(guān)消費(fèi)者保護(hù)的立法規(guī)定。如《上海市保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益條例》第二條第一款規(guī)定:本條例所稱(chēng)的消費(fèi)者,是指為物質(zhì)、文化生活需要購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個(gè)人,其權(quán)益受?chē)?guó)家法律、法規(guī)和本條例的保護(hù)。《湖南省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》第二條第一款規(guī)定:本條例所稱(chēng)消費(fèi)者,是指為生活消費(fèi)需要購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個(gè)人。

（二）經(jīng)營(yíng)者的行為構(gòu)成欺詐

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中并沒(méi)有明確規(guī)定什么是欺詐行為。《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》第六十八條規(guī)定：“一方當(dāng)事人故意告知對(duì)方虛假情況,或者故意隱瞞真實(shí)情況,誘使對(duì)方當(dāng)事人作出錯(cuò)誤意思表示的,可以認(rèn)定為欺詐行為”。據(jù)此,我國(guó)法學(xué)理論認(rèn)為構(gòu)成欺詐的要件有：（1）主觀要素，行為人有欺詐的故意；（2）客觀要素，即行為人有虛假陳述或隱瞞實(shí)情的行為；（3）被欺詐人因受欺詐而陷于錯(cuò)誤判斷；（4）被欺詐人基于錯(cuò)誤判斷而為意思表示。1996年3月15日,國(guó)家工商行政管理局了《欺詐消費(fèi)者行為處罰辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“處罰辦法”),其中第2條規(guī)定：“本法所稱(chēng)欺詐消費(fèi)者行為,是指經(jīng)營(yíng)者在提供商品或者服務(wù)中,采取虛假或者其它不正當(dāng)手段欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者,使消費(fèi)者的合法權(quán)益受到損害的行為”。處罰辦法還具體列舉了一系列欺詐消費(fèi)者行為的表現(xiàn)形式,例如,銷(xiāo)售摻雜、摻假,以假充真,以次充好的商品的；采取虛假或者其他不正當(dāng)手段使銷(xiāo)售的商品分量不足的；銷(xiāo)售“處理品”、“殘次品”、“等外品”等商品而謊稱(chēng)是正品的；作虛假的現(xiàn)場(chǎng)演示和說(shuō)明的；利用廣播、電視、電影、報(bào)刊等大眾傳播媒介對(duì)商品作虛假宣傳的,等等。

欺詐行為的認(rèn)定直接涉及到消費(fèi)者能否請(qǐng)求雙倍賠償，而實(shí)踐中的界定往往不像理論那樣簡(jiǎn)單易明。如“知假買(mǎi)假”行為能不能使用雙倍賠償？此情況下經(jīng)營(yíng)者的行為是否構(gòu)成欺詐？很多學(xué)者認(rèn)為雖然“知假買(mǎi)假”不算誠(chéng)實(shí),但遠(yuǎn)沒(méi)有制造和銷(xiāo)售假冒偽劣商品行為的惡劣程度高,況且知假買(mǎi)假行為確實(shí)可以有效地遏制制假售假之風(fēng),起到凈化社會(huì)環(huán)境的作用。也有學(xué)者認(rèn)為欺詐的首要問(wèn)題是這一行為本身的非正當(dāng)性,一個(gè)欺詐行為不會(huì)因?yàn)樗蛔R(shí)破而變成正當(dāng)?shù)男袨椤６M(fèi)者具有運(yùn)用已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能要求個(gè)人利益的區(qū)別,法律并不禁止個(gè)人基于“利己”的目的而采取的投機(jī)主義行為,消費(fèi)者從來(lái)就不是以一個(gè)“利他主義者”形象被設(shè)計(jì)的。“知假買(mǎi)假”然后索取加倍賠償?shù)淖龇ㄊ欠系赖碌?它有助于打擊假冒產(chǎn)品,因而有利于民眾和社會(huì)。筆者認(rèn)為上述論述亦有道理，但法律不應(yīng)成為任何人投機(jī)取巧的工具，惡意利用法律作為個(gè)人“發(fā)財(cái)致富”的手段顯然與法治的基本精神相悖。消法出臺(tái)后實(shí)踐中出現(xiàn)了不和諧因素，首先就是類(lèi)似“王海現(xiàn)象”的“知假買(mǎi)假”行為的大量出現(xiàn)。由于懲罰性賠償制度能為原告帶來(lái)意外之財(cái)，“知假買(mǎi)假”并索取一倍賠償一時(shí)被人們視為發(fā)財(cái)致富的途徑而紛紛效仿。在市場(chǎng)規(guī)則尚未健全的今天,一方面“王海們”立意打假讓人拍手稱(chēng)快，另一方面我們也不能不看到他們行為所帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。故意“知假買(mǎi)假”并放任損害的發(fā)生,毫無(wú)疑問(wèn)也是對(duì)社會(huì)資源的一種浪費(fèi)，也導(dǎo)致了人們貪利的思想，破壞了市場(chǎng)交易中誠(chéng)實(shí)信用、合法有序的規(guī)則。故適用懲罰性賠償制度須以消費(fèi)者不存在主觀上的惡意為前提,即不得“知假買(mǎi)假”，利用“法律盲點(diǎn)”，投機(jī)取巧獲得不當(dāng)利益。在消費(fèi)者明知及經(jīng)營(yíng)者對(duì)自己實(shí)施了侵權(quán)行為，但為了獲得懲罰性賠償，故意不采取預(yù)防措施而放任損害的發(fā)生，或存在重大過(guò)失時(shí)，均不得適用懲罰性賠償制度。此種限制主要是為了防止那種知假買(mǎi)假行為的繼續(xù)重演。故筆者認(rèn)為構(gòu)成欺詐的要件中應(yīng)堅(jiān)持消費(fèi)者因經(jīng)營(yíng)者的欺詐行為而陷于錯(cuò)誤判斷，如明知是欺詐仍堅(jiān)持購(gòu)買(mǎi)則不適用懲罰性賠償制度。

（三）消費(fèi)者受到損失

根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第四十九條規(guī)定,經(jīng)營(yíng)者實(shí)施欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失。依照字面意思理解，即只有當(dāng)經(jīng)營(yíng)者的欺詐行為對(duì)購(gòu)買(mǎi)商品或者接受服務(wù)的消費(fèi)者造成實(shí)際損害時(shí),經(jīng)營(yíng)者才負(fù)賠償責(zé)任;沒(méi)有造成實(shí)際損失的,則不負(fù)賠償責(zé)任。損害的發(fā)生是損害賠償?shù)幕緲?gòu)成要件,無(wú)損害就無(wú)賠償可言。所以,若只有經(jīng)營(yíng)者的欺詐行為而沒(méi)有消費(fèi)者受到損失的事實(shí),消費(fèi)者向經(jīng)營(yíng)者提出給予懲罰性損害賠償?shù)囊缶筒环稀断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定的條件。事實(shí)上，筆者認(rèn)為，懲罰性賠償制度的適用并不意味著必須要有實(shí)際的損失或損害發(fā)生，只要商品的行為按其性質(zhì)足以使消費(fèi)者產(chǎn)生誤解并足以給他們帶來(lái)某種不良利益，就可以認(rèn)定損害已經(jīng)存在。

（四）消費(fèi)者提出懲罰性損害賠償?shù)恼?qǐng)求

我國(guó)的懲罰性損害賠償是法定的賠償制度,當(dāng)事人之間的約定無(wú)效。一般情況下,經(jīng)營(yíng)者不可能自覺(jué)的履行這樣的義務(wù),所以消費(fèi)者必須提出懲罰性損害賠償?shù)恼?qǐng)求。消費(fèi)者可以向經(jīng)營(yíng)者提出,也可以直接向法院提訟。如果消費(fèi)者沒(méi)有提出懲罰性損害賠償?shù)恼?qǐng)求,經(jīng)營(yíng)者就沒(méi)有義務(wù)支付懲罰性損害賠償金,法院也不會(huì)做出懲罰性損害賠償?shù)呐袥Q。如果經(jīng)營(yíng)者因違法而受到了行政處罰的話(huà),也不能免除它對(duì)消費(fèi)者的懲罰性損害賠償責(zé)任,因?yàn)閮烧咴诒举|(zhì)上不同,兩種責(zé)任形式可以并存。

三、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中懲罰性賠償制度的完善

1、應(yīng)在立法中明確懲罰性賠償制度適用的條件，使其更具有可操作性。如前所述，應(yīng)對(duì)消費(fèi)者的范圍界定和欺詐行為的認(rèn)定要件予以明確。此方面因前文已作詳述，此處不再贅述。

2、應(yīng)該加大懲罰力度。《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第49條雖然在性質(zhì)上屬于懲罰性損害賠償責(zé)任，但是它的懲罰力度并不像西方國(guó)家那樣是上10倍乃至上100倍，僅僅只是雙倍懲罰。這一數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)顯得過(guò)于死板，并在大多數(shù)情況下顯得標(biāo)準(zhǔn)偏低，難以對(duì)違法行為形成有效制約。當(dāng)企業(yè)的違法所得遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于接受罰款數(shù)額的時(shí)候，企業(yè)會(huì)變本加厲地做違法的事情，企業(yè)會(huì)覺(jué)得雙倍的罰款是一種鼓勵(lì)，罰完了他可以心安理得地繼續(xù)再做；相反如果懲罰力度大了，企業(yè)就不會(huì)這樣做了。“制假”之所以在我國(guó)這么多年來(lái)屢禁不止,就是因?yàn)榇驌舻牧Χ炔淮?懲罰的力度不足以讓經(jīng)營(yíng)者懼怕。當(dāng)賠償?shù)臄?shù)額增大至一定程度時(shí)，侵權(quán)人的私人成本就會(huì)大大增加，侵權(quán)人受到法律制裁的結(jié)果不僅僅是無(wú)利可圖，而是得不償失，因此立法中規(guī)定懲罰數(shù)額越高，其威懾力就越強(qiáng)，侵權(quán)的概率也就越低。雙倍賠償條款當(dāng)然是與我國(guó)的立法宗旨、法律傳統(tǒng)相一致的，也是適合我國(guó)國(guó)情的,但這種輕微的懲罰力度往往并不能從根本上打擊制假售假經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在實(shí)踐中,消費(fèi)者也往往因?yàn)樾枰度氪罅康臅r(shí)間、精力與經(jīng)營(yíng)者交涉,卻只能得到較小的利益,因此,大量的消費(fèi)者在遇到這種情況時(shí)往往自認(rèn)倒霉,大都采取讓經(jīng)營(yíng)者換貨、退貨,作為解決糾紛的方式。

故完善懲罰性賠償制度，就應(yīng)該取消賠償?shù)拇_定倍數(shù)，確定懲罰應(yīng)考慮的因素。在原告提出賠償請(qǐng)求時(shí),賠償數(shù)額由法官在每一具體案件中根據(jù)具體案情酌情裁定，如可考慮（1）經(jīng)營(yíng)者的惡意程度；（2）侵權(quán)行為的性質(zhì)、情節(jié)，包括手段、方式、持續(xù)時(shí)間及侵權(quán)行為發(fā)生后的態(tài)度、行為等；（3）侵權(quán)行為的后果，即尊嚴(yán)、感情受損傷的程度；（4）經(jīng)營(yíng)者的財(cái)務(wù)狀況等。有了這樣的彈性規(guī)定后,法官就可以行使自由裁量權(quán),避免經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者之間的利害關(guān)系明顯失衡，消費(fèi)者也可以得到安慰和補(bǔ)償。當(dāng)然為了避免過(guò)度的不平衡，可以在法律上對(duì)各類(lèi)賠償?shù)淖罡呦揞~予以限定。

3、擴(kuò)大《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第49條適用范圍。在適用的條件上，第49條規(guī)定懲罰性賠償制度只適用于故意的欺詐行為,而惡意的不作為、重大過(guò)失、極端輕視他人權(quán)利的行為都不適用。在實(shí)踐中,除經(jīng)營(yíng)者故意欺詐消費(fèi)者的情況外,其他嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者權(quán)益的行為也大量存在，但卻得不到有效救濟(jì)。根據(jù)我國(guó)舉證責(zé)任分配原則,購(gòu)買(mǎi)商品或接受服務(wù)的消費(fèi)者要想適用懲罰性賠償制度的規(guī)定,就必須證明經(jīng)營(yíng)者主觀上有欺詐的故意,但由消費(fèi)者證明經(jīng)營(yíng)者主觀上有故意非常困難。在美國(guó),懲罰性賠償?shù)倪m用范圍很廣泛,除故意欺詐以外,惡意的不作為,重大過(guò)失,極端輕視他人權(quán)利的行為都可以適用懲罰性賠償。“東芝事件”中,東芝公司對(duì)美國(guó)用戶(hù)給予了巨額賠償卻拒絕給中國(guó)用戶(hù)以賠償,主要原因是:在中國(guó),雙倍賠償制度只適用經(jīng)營(yíng)者的欺詐作為,而在該案中要想證明東芝公司實(shí)施了欺詐行為可能性很小。因此,即使由法院來(lái)判決,依據(jù)中國(guó)現(xiàn)行《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消法》的規(guī)定,東芝公司不會(huì)被判令支付雙倍的懲罰賠償金。故筆者認(rèn)為應(yīng)擴(kuò)大第49條的適用范圍，規(guī)定懲罰性賠償制度不僅可以適用于主觀的欺詐行為,而且可以適用于惡意的不作為、重大過(guò)失、極端輕視他人權(quán)利的行為等，這樣規(guī)定,可以使經(jīng)營(yíng)者對(duì)消費(fèi)者的人身、財(cái)產(chǎn)安全盡最大程度的注意義務(wù)，也將對(duì)消費(fèi)者提供更為周到細(xì)致的保護(hù)。

結(jié)語(yǔ)

消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)是一個(gè)綜合性的社會(huì)系統(tǒng)工程。其中,法律保護(hù)是消費(fèi)者維權(quán)的根本手段。改革開(kāi)放后,我國(guó)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)從無(wú)法可依到《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》和相關(guān)法律的施行,走過(guò)了漫長(zhǎng)的路。保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益所跨出的每一小步,都是中國(guó)消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的飛躍,使消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)無(wú)論在形式上,還是在實(shí)質(zhì)上都更貼近消費(fèi)者。中國(guó)加入WTO以后,社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活將和世界接軌,面對(duì)這種全新的變化,消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)問(wèn)題不可避免要面臨新的挑戰(zhàn)。要充分保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,體現(xiàn)法律的公正,應(yīng)該發(fā)揮懲罰性賠償制度應(yīng)有的效用,完善我國(guó)的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第49條，使我國(guó)的懲罰性賠償制度更加合理,以適應(yīng)中國(guó)加入WTO后經(jīng)濟(jì)貿(mào)易發(fā)展的需要，更加有利地保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

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篇（5）

引言

對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)的要求最早來(lái)自于西方社會(huì)對(duì)現(xiàn)代化進(jìn)程中的人的“異化”和“物化”的反思。在我國(guó)，成為備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題還只是近十年來(lái)的事情。然而，中國(guó)目前正處于現(xiàn)代化建設(shè)快速發(fā)展中，現(xiàn)代化的發(fā)展目標(biāo)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)、傳承，二者之間的矛盾帶給我們?cè)S多困惑。

總理曾說(shuō)過(guò)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)也有物質(zhì)性，要把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的非物質(zhì)性和物質(zhì)性結(jié)合在一起。物質(zhì)性就是文象，非物質(zhì)性就是文脈。人之文明，無(wú)文象不生，無(wú)文脈不傳。無(wú)文象無(wú)體，無(wú)文脈無(wú)魂。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)都是幾百年、幾千年傳下來(lái)的，為什么能傳下來(lái)，千古不絕?就在于有靈魂，有精神。文脈就是一個(gè)民旅的魂脈。今天，保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，就是傳承民族文化的文脈。

從眾多研究資料中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今理論界對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承過(guò)程中存在著兩種保護(hù)理論模式：一種是“原生態(tài)”保護(hù)模式。他們認(rèn)為應(yīng)建立公認(rèn)的具有現(xiàn)實(shí)保護(hù)意義的“生態(tài)文化圈”，在政府的扶持下，進(jìn)行包括有形的世界文化遺產(chǎn)、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，甚至是自然遺產(chǎn)在內(nèi)的整體保護(hù)和規(guī)劃；不復(fù)原，卻承認(rèn)并明確一種存在生態(tài)，使其在相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境中依循著規(guī)律發(fā)展；另一種觀點(diǎn)是

“創(chuàng)新”保護(hù)模式。他們認(rèn)為，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)中不是經(jīng)濟(jì)包袱而是珍貴文化資源。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)只有通過(guò)現(xiàn)代轉(zhuǎn)化，整合入現(xiàn)代文化體系中，發(fā)揮新的功能，才可能真正傳承下去。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的轉(zhuǎn)化形式是文化元素重構(gòu)，舊的文化體系消亡后，其中許多文化基因仍有活力，通過(guò)現(xiàn)代形式的基因重組，在保持精神內(nèi)含和象征符號(hào)不變的前提下，使它們能夠以現(xiàn)代形式復(fù)活。雙向互動(dòng)的新傳媒和新興的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承提供了良好機(jī)遇。

針對(duì)兩種不同的理論模式，我認(rèn)為聯(lián)合圜教科文組織提出保護(hù)人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的根本目的是為了“文化環(huán)保”，盡量保護(hù)各種文化原生態(tài)和多樣性，避免人類(lèi)富有特性的民族文化在全球化和現(xiàn)代化進(jìn)程中逐漸消亡。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)巾珍貴的可再生文化資源。對(duì)這種資源通過(guò)文化創(chuàng)新來(lái)繼承和發(fā)展。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)只有通過(guò)現(xiàn)代功能轉(zhuǎn)化，整合入現(xiàn)代文化體系中，發(fā)揮新的作用，才可能真正存活。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的轉(zhuǎn)化形式是文化元素的重構(gòu)，舊的文化體系消亡后，其中許多基因仍有活力，通過(guò)現(xiàn)代形式的基因重組，在保持精神內(nèi)蘊(yùn)和象征符號(hào)不變的前提下，它們能夠以現(xiàn)代形式復(fù)活。雙向互動(dòng)的新傳媒和新興的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的有效途徑。

人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是現(xiàn)代人的精神家園，是各民族的文化血脈，是各民族的“文化基因庫(kù)”，具有多元潛在的再生能力。多元的“文化基因庫(kù)”能夠提供各民族人民世世代代累積的寶貴人生經(jīng)驗(yàn)，能呈現(xiàn)出豐富多彩的文化藝術(shù)再生資源，能啟發(fā)后人站在前人的基礎(chǔ)上建起更美麗的藝術(shù)殿堂。

一、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)創(chuàng)新保護(hù)模式的理論核心

1、“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”是傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的根本出路

“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”一詞來(lái)源于美國(guó)威斯康辛大學(xué)歷史系教授、著名學(xué)者林毓生的《中國(guó)傳統(tǒng)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化》一書(shū)。作者在書(shū)中提到要推行文化傳統(tǒng)“創(chuàng)造的轉(zhuǎn)化”：“但，究竟什么是文化傳統(tǒng)‘創(chuàng)造的轉(zhuǎn)化’呢?那是把一些中國(guó)文化傳統(tǒng)中的符號(hào)與價(jià)值系統(tǒng)加以改造，使經(jīng)過(guò)改造的符號(hào)與價(jià)值系統(tǒng)變成有利于變遷的種子，同時(shí)在變遷的過(guò)程中繼續(xù)保持文化的認(rèn)同。”非物質(zhì)文化遺產(chǎn)作為重要的“文化基因”，其賴(lài)以存在的“細(xì)胞環(huán)境”如今已發(fā)生巨變，因此，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)自身也必須進(jìn)行一定的“基因改良”和“重組”，以提高在新的“細(xì)胞環(huán)境”中的成活率與生命力。在當(dāng)代社會(huì)中依托現(xiàn)代產(chǎn)品或融合現(xiàn)代技術(shù)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，創(chuàng)造出既具有民族精髓又具有嶄新表現(xiàn)形式的當(dāng)代特色產(chǎn)品，是激發(fā)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)生命力、促進(jìn)其在當(dāng)代社會(huì)中延續(xù)和保護(hù)的最根本出路，也是我國(guó)當(dāng)代產(chǎn)品顯現(xiàn)中華民族精神的有利契機(jī)。“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”不是簡(jiǎn)單地犧牲真實(shí)性實(shí)現(xiàn)商品化而使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)變得面目全非，而是以新的載體繼續(xù)保存非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的精神和技巧等精髓，利用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)所生產(chǎn)的當(dāng)代產(chǎn)品要仍帶有民旅的鮮明特色，仍能取得民眾的“文化認(rèn)同感”。

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，當(dāng)代由農(nóng)耕文明轉(zhuǎn)向工業(yè)文明的巨大經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型不可避免地要影響到傳統(tǒng)文化的變革。“實(shí)際上，一切過(guò)去時(shí)代的文化資源，都有一個(gè)在今天文化語(yǔ)境中重新闡釋和創(chuàng)新開(kāi)掘的問(wèn)題。任何文化資源要想成為生動(dòng)、話(huà)躍的‘現(xiàn)在時(shí)’或‘現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)’，都必須與今天人民的精神生活需要相聯(lián)系。所以，一切傳統(tǒng)的文化資源要想在今天發(fā)揮作用，都必須經(jīng)歷一個(gè)現(xiàn)代的轉(zhuǎn)換。”，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在當(dāng)代的保護(hù)、傳承固然需要政府的倡導(dǎo)以構(gòu)造一個(gè)和諧的發(fā)展環(huán)境，也需要社會(huì)各界的支持以提供經(jīng)費(fèi)來(lái)源，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)欲在現(xiàn)代社會(huì)中繼續(xù)求得穩(wěn)固的一席之地，僅僅依靠外在力量，被動(dòng)地等待被搶救和被保護(hù)是不夠的，解決問(wèn)題的關(guān)鍵還在于其自身的“自強(qiáng)不息”。也就是說(shuō)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)不應(yīng)“坐以待斃’，而應(yīng)“相時(shí)而動(dòng)”，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兏铮m應(yīng)當(dāng)代社會(huì)，融入當(dāng)代生活，以積極的姿態(tài)融入現(xiàn)代生活潮流，在這個(gè)生活日新月異、變化天翻地覆的現(xiàn)代大工業(yè)社會(huì)中煥發(fā)出別樣的光彩。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)要保存，但更要延續(xù)：要延續(xù)，但更要發(fā)展。而一切的關(guān)鍵莫不在于依托具有當(dāng)代特色的產(chǎn)品或融合當(dāng)代技術(shù)以實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”。

2、文化元素重構(gòu)是傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的基本形式

2008年北京奧運(yùn)吉祥物“福娃”，以中國(guó)傳統(tǒng)的民間藝術(shù)為表現(xiàn)手段，把中國(guó)“五行哲學(xué)思想，與奧運(yùn)五環(huán)相匹配，是奧運(yùn)精神和中國(guó)傳統(tǒng)文化最精彩的結(jié)合，向世界展示了光輝燦爛的中華文化，更向世人說(shuō)明了中國(guó)民間藝術(shù)的永恒魅力。

3、創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)是傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的有效途徑

人類(lèi)口頭和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源豐富，主要包括如口承文學(xué)、歷史傳說(shuō)、環(huán)境知識(shí)、生產(chǎn)技術(shù)、消費(fèi)習(xí)慣、交際禮節(jié)、，人生儀式、節(jié)日慶典、組織制度、娛樂(lè)游戲、藝術(shù)技能、信仰心理等。它們是過(guò)往生活的憑證，是國(guó)情、民情的重要組成，也是有獨(dú)特載體的民眾的文化。因此，通過(guò)對(duì)這些豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的清理和挖掘，我們會(huì)孵化出國(guó)民經(jīng)濟(jì)的一些新興部門(mén)和行業(yè)。“不僅如此，這些與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)載體相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，還往往是一種立體產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)力強(qiáng)，輻射面廣，能夠產(chǎn)生多種效益，其發(fā)展方向常常涉及傳媒、演藝、美術(shù)、會(huì)展、體育、旅游、教育、出版等

行業(yè)。同時(shí)它還可能通過(guò)產(chǎn)業(yè)鏈間的傳動(dòng)關(guān)系，進(jìn)而帶動(dòng)信息、餐飲、房地產(chǎn)、服裝、交通等十幾個(gè)相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造出一些意想不到的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。”

近日有消息報(bào)道，在“人人電影”公布的新片計(jì)劃中，最引人注目的是有陳可辛執(zhí)導(dǎo)的魔幻大片《鐘馗》，據(jù)透露，之所以選擇這個(gè)家喻戶(hù)曉的“鐘馗”這個(gè)人物，是因?yàn)殓娯改馨讶藗儙У揭粋€(gè)想象的空間，回想童年的記憶，在他心目中，鐘馗就是中國(guó)的蝙蝠俠、超人，就是中國(guó)的超級(jí)英雄。這里鐘馗的出現(xiàn)，中國(guó)成人心目中的神性力量的不在場(chǎng)。

從文化視角來(lái)看，陳可辛電影選材的有趣之處在于，導(dǎo)演會(huì)想到鐘馗這個(gè)形象。鐘馗是中國(guó)傳統(tǒng)年畫(huà)的典型形象，這個(gè)形象的來(lái)源眾說(shuō)紛紜，但大多數(shù)人認(rèn)為他是唐初終南山進(jìn)士，才華出眾而相貌丑陋，死后成神，擅長(zhǎng)抓鬼。慢慢變成端午節(jié)文化中的固定形象。在民間，鐘馗畫(huà)像辟邪的能力深入人心。最初在唐宋時(shí)代，鐘馗年畫(huà)的能指非常單純，鐘馗以驚人的丑陋和冷酷無(wú)情抓鬼吃鬼的能力而廣受歡迎，他足以把小孩子嚇哭的形象雖然缺乏親和力，卻有實(shí)用價(jià)值。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，鐘馗形象的能指在發(fā)生微妙的變化，“鐘馗嫁妹”中的鐘馗多了一份鐵漢柔情，對(duì)友人的情誼，對(duì)妹妹的關(guān)愛(ài)，讓這個(gè)比鬼還要丑的恐怖形象多了一份令人感動(dòng)的力量，中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀在陰冷的鬼魅世界中折射出意想不到的光彩。鐘馗漸漸不再是個(gè)異類(lèi)，異類(lèi)無(wú)法令人信任，但是一個(gè)和我們有共同價(jià)值觀的“鬼王”則可以讓普通民眾放心依靠――鐘馗形象的人性演變沒(méi)有削弱，而是加強(qiáng)了這一形象在人們心目中的地位。陳可辛導(dǎo)演在電影中繼續(xù)鐘馗形象的人性之路，而且又加上了現(xiàn)代的解讀，令這個(gè)形象更為豐滿(mǎn)，更是一個(gè)“人”。這樣，鐘馗這個(gè)形象就完成了“人”――“神”――“人”的轉(zhuǎn)變。當(dāng)然此“人”非彼“人”，其中融入了千百年民族心理的發(fā)展痕跡，成功地完成了創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。

慶陽(yáng)香包源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，香包既是工藝美術(shù)制品，又飽含著民族文化象征隱喻，把祝福帶給了祈求幸福的人們。但過(guò)去只是在端午節(jié)才給小孩佩帶，只有城郊的個(gè)別婦女在節(jié)前進(jìn)城擺小攤零售。現(xiàn)在，香包已經(jīng)成為慶陽(yáng)市的文化支柱產(chǎn)業(yè)，并且?guī)?dòng)了其他文化產(chǎn)業(yè)。根據(jù)調(diào)查，截止2003年5月，慶陽(yáng)市從事香包制作的農(nóng)戶(hù)達(dá)71977戶(hù)，從業(yè)人員102698人，分別占全市農(nóng)村人口和農(nóng)村婦女總?cè)藬?shù)的14.6％和11.8％，其中有一定生產(chǎn)規(guī)模和生產(chǎn)能力的專(zhuān)業(yè)戶(hù)8070戶(hù)，加工制作人員25796人，生產(chǎn)香包約161萬(wàn)件，年產(chǎn)值715萬(wàn)元。2005年第四屆香包節(jié)期間，銷(xiāo)售香包收人674萬(wàn)元，民俗文化產(chǎn)品銷(xiāo)售收入達(dá)300萬(wàn)元以上。在正寧縣山河鎮(zhèn)，五分之一的農(nóng)戶(hù)從事民間手工藝品生產(chǎn)和銷(xiāo)售，每年香包刺繡收入60萬(wàn)元。在這個(gè)鎮(zhèn)采訪了32位婦女，其中7位是香包刺繡公司的經(jīng)理，2人制售香包年收入在5萬(wàn)元以上，其他5位年收入在1萬(wàn)元到3萬(wàn)元之間；另外25人，香包刺繡年收入3000元的2人，1000元～3000元的13人，1000元以下的10人。文化價(jià)值向經(jīng)濟(jì)價(jià)值的轉(zhuǎn)換大大刺激了慶陽(yáng)香包業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在不但參與的人數(shù)眾多，而且品種花樣也日趨繁多，大凡飛禽走獸、花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú)、神話(huà)傳說(shuō)、生產(chǎn)生活，應(yīng)有盡有。小的可以像麻雀蛋那樣小，大的有幾個(gè)平方米大。以上調(diào)查說(shuō)明，在慶陽(yáng)市，香包這種民間手工藝產(chǎn)品已經(jīng)成功地實(shí)現(xiàn)了功能轉(zhuǎn)換，已由原來(lái)功能單一的節(jié)日佩件轉(zhuǎn)化為商品價(jià)值與民俗價(jià)值兼具的復(fù)合性產(chǎn)品，并且形成規(guī)模化產(chǎn)業(yè)。我們可以斷言，慶陽(yáng)香包是不愁沒(méi)有傳承人的，也不片j擔(dān)心它會(huì)消亡。當(dāng)然，并不是所有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)都可以實(shí)現(xiàn)功能和價(jià)值的轉(zhuǎn)換。

二、對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)創(chuàng)新保護(hù)模式的反思

創(chuàng)新在民俗流變過(guò)程中，使文化的純正性和完整性被削弱

利用非物質(zhì)文化資源進(jìn)行商業(yè)開(kāi)發(fā)潛伏著較大的風(fēng)險(xiǎn)。追求效益會(huì)受需求引導(dǎo)加入許多原本不屬于這一文化范疇的因素，從而導(dǎo)致文化變異。劉志群批評(píng)說(shuō)：“在一些少數(shù)民族地區(qū)，旅游熱己成為傳統(tǒng)民間藝術(shù)的第一殺手。目前比較流行的不是尊重和恪守民族文化傳統(tǒng)及其心理與思維特點(diǎn)，而是以政治宣傳服務(wù)的目的和現(xiàn)代審美的觀念來(lái)改造當(dāng)?shù)氐纳贁?shù)民族民間藝術(shù)，使其精致化，了民族民間藝術(shù)在表象掩蓋下的深層的所指，甚至把漢民族和外來(lái)的東西，拿來(lái)雜揉到當(dāng)?shù)孛褡宓乃囆g(shù)中，往往出現(xiàn)了非驢非馬的怪胎。”中國(guó)民俗學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)劉魁立也稱(chēng)“開(kāi)發(fā)一個(gè)毀一個(gè)。”

日本民藝學(xué)家柳宗悅在1941年就曾提出：“工藝文化有可能是被丟掉的正統(tǒng)文化。原因就是離開(kāi)了工藝就沒(méi)有我們的生活。可以說(shuō)，只有工藝的存在我們才能生活。從早到晚，或工作或休息。我們身著衣物而感到溫暖，依靠成套的器物來(lái)安排飲食，備置家具、器皿來(lái)豐富生活。……因此，如果工藝是貧弱的，生活也將空虛……如果工藝的文化不繁榮，整個(gè)的文化便失去了基礎(chǔ)，因?yàn)槲幕紫缺仨毷巧钗幕！薄爱?dāng)代的機(jī)械化粗糙制品使人們養(yǎng)成了粗暴待物的習(xí)慣，而驀然回首，人們才發(fā)現(xiàn)，“原來(lái)那些經(jīng)過(guò)人與人之間的磨合與溝通之后制作出來(lái)的物品，使用起來(lái)是那么適合自己的身體，還因?yàn)樗鼈兪墙?jīng)過(guò)‘手工’一下下地做出來(lái)的，它們自身都是有體溫的，這體溫讓使用它的人感覺(jué)到溫暖。”非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的這種“溫暖”的親切感，絕對(duì)是現(xiàn)代工業(yè)的理性所不能代替的。

2.創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)必將導(dǎo)致“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”普遍經(jīng)濟(jì)性的泛化

“對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)如何走上市場(chǎng)?第一步是商業(yè)化，第二步是提煉中國(guó)文化元素，然后，將這些元素與工業(yè)化生產(chǎn)結(jié)合，才能真正實(shí)現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化。”中國(guó)貿(mào)促會(huì)家紡分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊兆華如是說(shuō)。在他的努力下，作為第一步，南京云錦、藍(lán)印花布、土家織錦、苗族蠟染、魯銹、藏毯、蘇銹等亮相8月20日開(kāi)部的中國(guó)國(guó)際家紡展。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目在創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)保護(hù)道路上的探索，盡管其保護(hù)的方式和所走的道路各異，但在其總的取向上，卻都是希望“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中實(shí)現(xiàn)非物質(zhì)文化(遺產(chǎn))的經(jīng)濟(jì)價(jià)值”，但最終目的卻都不是放在“規(guī)模化的生產(chǎn)非物質(zhì)文化產(chǎn)品”上，而是通過(guò)“產(chǎn)業(yè)化”經(jīng)營(yíng)而達(dá)到真正保護(hù)“非遺”象征符號(hào)和精神內(nèi)蘊(yùn)上。創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)只是可供選擇的方式之一，但不是全部：對(duì)某些類(lèi)別和項(xiàng)目可能是最佳的選擇，對(duì)另一些類(lèi)別和項(xiàng)目，則可能不適用或不是最佳的方式。總之，在決定采用何種模式進(jìn)行“非遺”保護(hù)的時(shí)候，要明確我們的最終目的是保護(hù)，而不是犧牲傳統(tǒng)的技藝和文化蘊(yùn)涵去獲得利潤(rùn)的最大化，因此一定要逐一分析、逐一選擇并進(jìn)行學(xué)科論證，然后作出決策。這也許就是“非遺”保護(hù)產(chǎn)業(yè)化與其他經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目不同的地方。因此，不論采用原生態(tài)方式和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)化方式，應(yīng)以“非遺”項(xiàng)目的精神內(nèi)蘊(yùn)和象征符號(hào)得到完整性的保護(hù)為前提，而不是以犧牲其技藝的本真性完整性和固有的文化蘊(yùn)涵為代價(jià)。凡是以犧牲傳統(tǒng)技藝及其文化蘊(yùn)涵為代價(jià)的所謂產(chǎn)業(yè)化，都是不可取的，都是我們所堅(jiān)決反對(duì)的。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建憲：文化創(chuàng)新與母題重構(gòu)一論非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)的功能整合，《民間文化論壇》[J]2006，04

篇（6）

中圖分類(lèi)號(hào)：D922.16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)特殊刑事保護(hù)的必要性

目前我國(guó)包括刑法在內(nèi)的許多部門(mén)法對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)保護(hù)，只是停留在將其作為一個(gè)普通公民的階段上，還沒(méi)有考慮到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的特殊身份進(jìn)而構(gòu)建更為有效的保護(hù)制度。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的認(rèn)定條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序的嚴(yán)格性表明非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人是獨(dú)特的、不可替代的。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的生命或身體機(jī)能進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行有效傳承，都將對(duì)社會(huì)造成難以彌補(bǔ)的損失。如將剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使該技藝類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)無(wú)法更好地體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，甚至最終導(dǎo)致傳承的斷裂。

關(guān)于生命權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民為對(duì)傳承人資格的侵占或阻礙傳承而對(duì)傳承人進(jìn)行殺害，雖有刑法的故意殺人罪進(jìn)行保護(hù)，以及民事法律中的死亡損害賠償金和精神損害賠償金，但對(duì)傳承人的殺害所導(dǎo)致的后果不僅僅是自然人的死亡，更是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中某項(xiàng)獨(dú)特技藝的失傳。因?yàn)榉俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的獨(dú)特性及不可替代性，單單對(duì)傳承人進(jìn)行一般的保護(hù)，并不符合非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人身份的特殊性要求，也與國(guó)家重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)不相吻合。

關(guān)于健康權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的身體進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行部分，如對(duì)剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承斷裂。

2非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)侵害的刑法保護(hù)路徑

2.1將其確立為特殊罪行并適用單獨(dú)罪名

應(yīng)考慮將部分侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為確立為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪單獨(dú)予以處罰。實(shí)踐中，部分侵害非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為可能會(huì)符合具有以下特點(diǎn)：第一，主觀上知道對(duì)方是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，知曉自己的殺害或傷害行為可能會(huì)對(duì)某項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承效果造成不利影響；第二，其傷害或殺害非物質(zhì)文化傳承人的目的動(dòng)因就是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能；第三，其殺害或傷害行為直接造成傳承人不能履行其作為傳承人應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)。

當(dāng)某一行為符合上述特征時(shí)，無(wú)疑構(gòu)成犯罪，在確定罪名時(shí)課以非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪是可行的。以該罪對(duì)其進(jìn)行處罰其體現(xiàn)了主客觀相一致的法律原則，既能夠強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要性，也有利于在全社會(huì)形成尊重非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的良好氛圍。對(duì)于符合上面條件的傳承人生命權(quán)的損害，我們需要的是制定特殊條款，在故意殺人罪中增加一項(xiàng)對(duì)傳承人這個(gè)特殊主體予以特殊保護(hù)，

2.2 視為通用罪行的加重情節(jié)從重處罰

當(dāng)針對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命權(quán)和健康權(quán)的侵害行為符合前述特征時(shí)，適用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪盡管是適當(dāng)?shù)模珡牧⒎ê蛯?shí)踐上需要完善的地方更多，這涉及到對(duì)刑法罪名的增加，需要對(duì)刑法進(jìn)行修正，技術(shù)上認(rèn)定該行為要件也并不十分容易。同時(shí)，將對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)傷害行為適用單獨(dú)罪名，還可能涉嫌違背平等原則，即將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人置于普通公民之上，實(shí)行特殊保護(hù)。因此，應(yīng)該考慮，適用一般罪名即故意殺人罪或故意傷害罪但加重處罰。

在考慮對(duì)侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)行為施行刑法處罰時(shí)，將其視為加重情節(jié)，在量刑時(shí)予以考量，則同樣能夠起到有效保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)的功效。對(duì)于應(yīng)否從重處罰的判斷也必須考慮以下幾點(diǎn)：一是行為人是否明知受害者是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，是否明知行為會(huì)或者可能會(huì)發(fā)生更大的危害結(jié)果；二是行為人的犯罪目的是否是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能或者其傳承功能受到限制；三是行為人最終結(jié)果是否對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承構(gòu)成重大危害，即是否發(fā)生行為人所希望的結(jié)果。當(dāng)然，不應(yīng)僅靠刑法上加重處罰，還應(yīng)由多部門(mén)法聯(lián)動(dòng)，如從民事賠償角度導(dǎo)致傳承人喪失或部分喪失傳承能力的，其賠償金還應(yīng)包含對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的損害賠償，從行政處罰角度，還應(yīng)考慮此行為主觀惡性及較大社會(huì)危害性，加大行政處罰力度。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

慢性蕁麻疹是一種比較常見(jiàn)的皮膚科疾病,其病因復(fù)雜,按照其發(fā)病的機(jī)制可以分為免疫機(jī)制介導(dǎo)以及非免疫機(jī)制介導(dǎo)的慢性蕁麻疹。本文主要闡述了依巴斯汀聯(lián)合法莫替丁治療慢性蕁麻疹的方法和療效,為臨床治療提供一些建議,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治慢性蕁麻疹患者70例,并將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。試驗(yàn)組男12例,女23例,年齡12~76歲,平均45歲;對(duì)照組男20例,女15例,年齡15~68歲,平均42歲。P>0.05,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

方法:試驗(yàn)組采用依巴斯汀聯(lián)合法莫替丁的方法進(jìn)行治療,對(duì)照組采用口服依巴斯汀的方法進(jìn)行治療,10mmg/次,1次/d。比較兩組的治愈率。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):以患者的癥狀積分下降指數(shù),即SSRI對(duì)其進(jìn)行療效判定。在患者首次服藥之后,以SSRI>50%的時(shí)間開(kāi)始視為起效的時(shí)間。①痊愈:SSRI>95%;②顯效:SSRI 70%-94%;③有效:SSRI 30%-69%;④無(wú)效:SSRI

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn),P

結(jié)果

試驗(yàn)組治愈12例,顯效8例,有效14例,無(wú)效1例,有效率97%。對(duì)照組治愈10例,顯效8例,有效10例,無(wú)效7例,有效率80%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

討論

篇（8）

我從事骨科臨床護(hù)理15年余，在過(guò)往的年月里，我堅(jiān)持“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。從去年的7月起，我科響應(yīng)136工程活動(dòng)的通知后在科內(nèi)不斷學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策和相關(guān)信息，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)病人的康復(fù)總結(jié)出一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)行責(zé)任到人，包干到底的全程無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，我們還針對(duì)術(shù)后患者提昌及早鍛煉，康復(fù)前移，即康復(fù)介入前移至治療之初，貫穿于治療的全過(guò)程[1]，促使疾病的早日康復(fù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。過(guò)往，在患者的思維理念上康復(fù)是指能更好、更快地將身心疾病康復(fù)，達(dá)到維系以往生活水平、生活質(zhì)量的目的要求，但作為醫(yī)療的角度方面，更進(jìn)一步是指綜合地，協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘），已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）。最終目的是提高人文的生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使其能在家庭和社會(huì)過(guò)上有意義的生活。而“前移”是提前進(jìn)行，有前瞻性地、有計(jì)劃地進(jìn)行。這意味著什么呢?我們應(yīng)該怎樣做呢?現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何疾病發(fā)作之時(shí)，康復(fù)護(hù)理就應(yīng)開(kāi)始【2】，因此我們應(yīng)在護(hù)理病人的同時(shí)提倡康復(fù)前移，毋庸置疑也就是說(shuō)在病情允許的情況下把康復(fù)的功能鍛煉項(xiàng)目與疾病的治療同時(shí)進(jìn)行，以盡可能減少或避免患者因損傷而造成肢體萎縮、功能退化等并發(fā)癥，提高患者的自理能力，讓患者早日回歸家庭，回歸社會(huì)。

我科是一個(gè)綜合性的臨床外科，主要收治是一些外傷性的病人，其中包括有保守治療或手術(shù)治療的病人，在臨床上對(duì)住院患者有可能誘發(fā)的并發(fā)癥有多種，主要十大并發(fā)癥發(fā)生其中包括有：1.褥瘡；2.關(guān)節(jié)僵硬；3.下肢靜脈血栓形成；4.肺部感染、墜積性肺炎；5.營(yíng)養(yǎng)不良；6.肌肉廢用性萎縮；7.泌尿系感染；8.下肢水腫；9.社會(huì)支持（物質(zhì)性支持需要、情緒性支持需要、信息性支持需要）；10.生存意志明顯降低。往往這些都與術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的的護(hù)理有密切的關(guān)系。針對(duì)這十大風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理介入，鼓勵(lì)患者及早鍛煉，生活自理，促進(jìn)康復(fù)前移，大大有利于患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)在我科是普遍、常有的手術(shù)，各種顱腦外傷血腫清除術(shù)也不少見(jiàn)，往往術(shù)后患者的康復(fù)過(guò)程需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，病人的配合程度也是明顯影響患者的康復(fù)。針對(duì)這些康復(fù)前移的適合人群，現(xiàn)采取對(duì)比形式，選擇2005年至2011年間佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)病人100例、顱腦外傷血腫清除術(shù)病人100例進(jìn)行探討。其中以對(duì)比形式為分組進(jìn)行，50股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)病人采取康復(fù)前移的護(hù)理模式作對(duì)比組，50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的模式；50例顱腦外傷血腫清除術(shù)病人采取康復(fù)前移的護(hù)理模式作對(duì)比組，50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的模式進(jìn)行探討，使用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者的自主生活能力進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)[3]，判斷其康復(fù)程度及并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)以對(duì)比組及常規(guī)組進(jìn)行報(bào)道，結(jié)果如下：

從以上數(shù)據(jù)明顯可體現(xiàn)，實(shí)施康復(fù)前移大大有助于促進(jìn)患者康復(fù)，增加患者對(duì)疾病治療的自信心，配合并幫助治療護(hù)理，加快患者執(zhí)回自我，回歸自我自主能力。

我們每天進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)都會(huì)根據(jù)患者恢復(fù)期康復(fù)目標(biāo)：進(jìn)一步平衡肌張力包括抑制平衡肌，易化拮抗劑活動(dòng)；?促進(jìn)更多分離動(dòng)作的出現(xiàn)；?加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的控制；④促進(jìn)和改善患者的步行能力；⑤改善ADL能力。【4】結(jié)合評(píng)價(jià)患者康復(fù)的情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)的項(xiàng)目，利用科內(nèi)現(xiàn)有的資源幫助患者配合治療，對(duì)患者、家屬給予鼓勵(lì)和肯定，講解康復(fù)的進(jìn)程，并作相應(yīng)的心理護(hù)理。主管護(hù)士從細(xì)微入手，點(diǎn)點(diǎn)滴滴為病人著想，從病情評(píng)估開(kāi)始日夜不停地守護(hù)在患者的身旁，進(jìn)行病情觀察，調(diào)整康復(fù)鍛煉的項(xiàng)目細(xì)節(jié)，加強(qiáng)生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，對(duì)病情穩(wěn)定后進(jìn)入康復(fù)期的病人，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手把手的康復(fù)功能訓(xùn)練。首先先對(duì)患者作出肯定，做好心理評(píng)估，使患者有一定的心理準(zhǔn)備后，從最簡(jiǎn)單的握拳放松、肌肉舒縮，伸腿抬起，到十指交叉自我健肢帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)，到泡手搓手巾，到自我洗臉，再到自我梳頭；從喂食到自主進(jìn)食，從平臥到坐起，從床邊活動(dòng)到扶拐下床活動(dòng)，一步一步前進(jìn)，由每一次康復(fù)措施的示范做起，再一步步細(xì)心地指導(dǎo)幫助，直至患者理解、領(lǐng)悟，我們的示范指導(dǎo)都得到家屬、病人的積極配合和回應(yīng)。碰到患者對(duì)鍛煉時(shí)帶來(lái)的不適、疼痛或挫敗等，不能過(guò)于急燥，要細(xì)心、耐心、關(guān)心地與患者、家屬進(jìn)行原因分析，掌握患者心理動(dòng)向、理解其難處，鼓勵(lì)患者再接再厲。當(dāng)聽(tīng)到家屬及患者對(duì)我們反饋康復(fù)進(jìn)展，如“她今天能自己舉手了，”“她今天可以自己拿起筷子挾菜吃了”，“今天我可以把毛巾擰干70%”，“我自己可以洗臉了”，“我能下床步行幾步了”，甚至是“我可以自已自解小便了”。……這些對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是那么簡(jiǎn)單，那么輕而易舉的事情，但卻能激發(fā)患者鍛煉康復(fù)的自主能力。功夫不負(fù)有心人，從50例病例中，我們可以領(lǐng)悟到，病人從某個(gè)疾病角度上對(duì)他們會(huì)帶來(lái)或造成一定的功能障礙或自理隱患，但除去某些情況下，他們的自身能力或某種功能不能因?yàn)檫@樣而被剝奪或掩蓋，我們需正視這一點(diǎn)，作為醫(yī)護(hù)工作者，我們是他們的管理者，也是教育者，我們應(yīng)該正面去引導(dǎo)患者，在治療期間不能從思想上頹廢，形成有懶惰之心，鼓勵(lì)并誘導(dǎo)其積極參與一些力所能及的活動(dòng)，從而促使健康關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，降低因心理因素造成不必要的并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果 常規(guī)組共100例住院病人，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為40例，并發(fā)癥發(fā)生率為40％；對(duì)比組共100例住院病人，其中并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為18例，并發(fā)癥發(fā)生率為18％，經(jīng)準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估與合理的護(hù)理措施，大大降低了人工骨骨頭置換術(shù)后及顱腦外傷血腫清除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使康復(fù)時(shí)間縮短，得到比較滿(mǎn)意的治療效果。

3總結(jié) 立足專(zhuān)科特點(diǎn)，重視患者的需求，從提高患者的自理能力為目標(biāo)，挖掘豐富服務(wù)項(xiàng)目，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理模式，對(duì)待病人循循善誘，激發(fā)本能，在康復(fù)過(guò)程的階段中，主張鍛煉在先，能自理的項(xiàng)目自理進(jìn)行，這就體現(xiàn)了康復(fù)前移的根本內(nèi)涵，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了我們護(hù)理人員的人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]魏偉，王淮玲，劉靜.嚴(yán)重壓瘡治療過(guò)程中的護(hù)理管理工作.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2010.16(12)；1518-1520

篇（9）

【Abstract】 Along with the medical pattern's change， the nurse service object and the nurse service scope's expansion， the medical trouble relations are day by day equal. “the medical service + takes seriously comfortably +” the new idea， to comrade who was engaged in the medical care work presented the new challenge， not only namely in the implementation treatment， the nursing process needed to respect the patient the right， must pay great attention patient's psychological demand more importantly. How to adapt the challenge which this new medical pattern transforms， the author thought: Is engaged in nursing to manage the worker to do the work positively from the following four aspects， stimulates and the reassignment nursing staffs' enthusiasm， the initiative， the creativity， thus the enhancement nursing staffs' professional sympathy， causes them to deeply love the clinical work， the attachment is never willing to depart， causes the nursing work to advance to the new stair.

【Key word】 Medicine pattern Nursing management

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀上對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)專(zhuān)門(mén)學(xué)科。如何適應(yīng)這一新醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，作者認(rèn)為：從事護(hù)理管理工作者必須從以下四個(gè)方面積極開(kāi)展工作，以激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，使他們熱愛(ài)臨床工作，眷戀永不肯離去，使護(hù)理工作邁向新的臺(tái)階。

1 做好情感化管理

護(hù)士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務(wù)要求的提高，護(hù)士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產(chǎn)生誤解，既影響病人的治療，又產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因而一到上班，護(hù)士便全身心地，謹(jǐn)小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時(shí)已是感到相當(dāng)疲憊的護(hù)士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護(hù)士碰到護(hù)理或是治療上的難題，向護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士請(qǐng)教外，人與人之間的交流就少了，時(shí)間一長(zhǎng)，人與人之間的心理距離就會(huì)擴(kuò)大，心理上也會(huì)出現(xiàn)不平衡。鑒于此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)情感化管理，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，消除護(hù)士的消極情緒，讓護(hù)理人員在工作中保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、滿(mǎn)腔的熱情，快樂(lè)地去面對(duì)每天繁忙的工作。

2．民主化管理

民主化管理就是讓相關(guān)的護(hù)士一起參與決策，護(hù)士長(zhǎng)在做出涉及有關(guān)病房護(hù)士的決定時(shí)，如果不讓護(hù)士長(zhǎng)以外的其他人來(lái)參與，通常會(huì)使護(hù)士覺(jué)得自己由人擺布，會(huì)自然而然地起來(lái)激烈反對(duì)，相反如果能讓相關(guān)護(hù)士參與決策，并聽(tīng)取她們的意見(jiàn)，非但不會(huì)挫傷她們的自尊心，反而還會(huì)提高她們的士氣，增強(qiáng)她們對(duì)病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。

3定期組織活動(dòng)

護(hù)士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護(hù)士的生活規(guī)律，體質(zhì)、情緒容易受到影響。護(hù)理工作瑣碎，勞動(dòng)強(qiáng)度大，其勞動(dòng)價(jià)值并未得到人們的承認(rèn)，護(hù)士心理上易產(chǎn)生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境的營(yíng)造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動(dòng)，由病區(qū)護(hù)士輪流擔(dān)當(dāng)活動(dòng)組長(zhǎng)，設(shè)定活動(dòng)主題，安排活動(dòng)內(nèi)容，決定活動(dòng)地點(diǎn)，選擇活動(dòng)時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容有體育運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、智力競(jìng)賽、集體游戲、生日聚會(huì)等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調(diào)節(jié)了情緒；而且在活動(dòng)中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，增進(jìn)了同事間的友誼，鍛煉和培養(yǎng)了護(hù)士的組織力和號(hào)召力。

4從自身做起，樹(shù)立榜樣作用

英國(guó)教育家約翰．洛克說(shuō)：“沒(méi)有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進(jìn)人們心里。”作為一個(gè)護(hù)理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動(dòng)一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者從心理上信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)者，愿意追隨。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為人師表，把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個(gè)人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止諸方面都應(yīng)起表率作用。通過(guò)早晚查房詢(xún)問(wèn)和關(guān)心病人，與病人親切交談使護(hù)士效仿；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，可以發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)指導(dǎo)，增加威信。 5換位思考，增進(jìn)溝通

俗話(huà)說(shuō)：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規(guī)范發(fā)生的變化，護(hù)理管理者的管理僅靠“權(quán)力”對(duì)護(hù)士一味采取強(qiáng)制管理的方式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護(hù)士是一群特定的群體，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)與實(shí)施及護(hù)理模式的改變，以致現(xiàn)階段護(hù)士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；有的渴望得到社會(huì)各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修深造等。這就要求護(hù)理管理者除了平時(shí)平易近人，不斷縮短與護(hù)士之間的距離，深入了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)外，還要常常站在她們的位置上進(jìn)行思考，找準(zhǔn)她們不同個(gè)人的內(nèi)心的渴求，盡量滿(mǎn)足護(hù)士合理、健康的需要。或是在工作上使她們有展示自我才華的空間，體現(xiàn)自我價(jià)值；或是通過(guò)正式的、非正式的談話(huà)、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時(shí)積極尋求讓他們能有充電的機(jī)會(huì)。只有這樣才能促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

6傳方法，提高護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，由以往的被動(dòng)型轉(zhuǎn)為新的平等的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)病人需求也由單純醫(yī)療需求轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療＋重視＋舒適”的“大健康”觀念。這種新就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不僅在實(shí)施治療、護(hù)理的過(guò)程中要尊重病人的權(quán)利，更重要的是要注重病人的心理需求，樹(shù)立“全人”觀念。對(duì)此作為護(hù)理管理者就要言傳身教，盡早的讓護(hù)士了解其內(nèi)涵及其具體的操作流程，然后熟練的運(yùn)用于護(hù)理過(guò)程之中，如有遇新的入院病人時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士熱情地向患者介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)師、科室相關(guān)人員及目前的診斷和現(xiàn)行治療方案，以滿(mǎn)足病人入院時(shí)對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求；在治療操作前指導(dǎo)護(hù)士科學(xué)、簡(jiǎn)明的向患者說(shuō)明操作的過(guò)程實(shí)施治療的必要性、可能經(jīng)受到的痛苦、對(duì)身體有無(wú)危害等，以滿(mǎn)足患者操作時(shí)提前溝通，治療時(shí)知情、同意的需求；在服務(wù)過(guò)程中，要求護(hù)士形象儀表端莊大方，語(yǔ)言態(tài)度和藹可親，以滿(mǎn)足患者精神上被尊重的需求；在住院期間，要求護(hù)士在病人有需求時(shí)及時(shí)地出現(xiàn)在病人身旁；抽空閑和病人聊聊天，給病人精神鼓勵(lì)和心理安慰，實(shí)現(xiàn)病人在護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；出院時(shí)介紹回家后的用藥方法、注意事項(xiàng)和飲食宜忌，以滿(mǎn)足病人出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需求等等。

7合理安排，用人之長(zhǎng)

護(hù)士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，要求她們具有完備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的心理素質(zhì)。作為護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人”的原則，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說(shuō)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)每—個(gè)護(hù)士進(jìn)行正確的定位充分挖掘每個(gè)護(hù)士的潛力，根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)，避人之短，使每個(gè)護(hù)士對(duì)自己的崗位有認(rèn)同感和滿(mǎn)足感。如：安排高年資護(hù)士與年輕護(hù)士同班，實(shí)行一對(duì)一的傳幫帶；讓工作能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士做責(zé)任護(hù)士；對(duì)骨干護(hù)士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護(hù)理治療新方案，讓他們有參與管理和協(xié)助管理的熱情。

總之，護(hù)理管理者和護(hù)士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的，在這個(gè)過(guò)程中，患者是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，護(hù)士是完成護(hù)理服務(wù)的主要群體，護(hù)理管理者在關(guān)注患者接受護(hù)理服務(wù)結(jié)果和反映的同時(shí)，也要關(guān)心護(hù)士、了解護(hù)士、尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士和充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極因素。

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