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篇（1）

建設(shè)背景及意義

我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2007年底，我國護(hù)士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護(hù)士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達(dá)到3以上；我國目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698，部分發(fā)達(dá)國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護(hù)士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。

加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們越來越體會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上，教育部周濟(jì)部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”所有這一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。

做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

建設(shè)目標(biāo)及原則

以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。

以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的?？菩?，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。

建設(shè)的主體內(nèi)容——

科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地

科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量?；谏鲜鏊悸?，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：

校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評估等重大活動(dòng)中，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評。

校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動(dòng)工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住），配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。

校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì)，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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1.2就醫(yī)院而言，在經(jīng)過培訓(xùn)及實(shí)習(xí)后，護(hù)生可從事部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時(shí)臨床一線護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)帶教中也能夠進(jìn)一步充實(shí)自身所學(xué)提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)能力。

2.臨床實(shí)習(xí)存在的問題

2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護(hù)生理論知識(shí)基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期，護(hù)生對實(shí)習(xí)工作積極性較高，但對自身認(rèn)識(shí)不足，缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐能力，對于如何有效的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，成為合格的實(shí)習(xí)生缺乏信心。

2.2護(hù)生缺乏安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄部分護(hù)生因個(gè)人原因，不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時(shí)有發(fā)生，影響了自身及同學(xué)的實(shí)習(xí)。同時(shí)在校期間接受的法律教育較少，故進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對工作中面臨的法律問題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識(shí)，甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯(cuò)與己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

3.針對存在問題采取的對策

3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護(hù)生對帶教老師進(jìn)行評教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。

3.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。

篇（3）

1．2調(diào)查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時(shí)間，見表1、表2。

2．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分和護(hù)理專業(yè)自我概念均分及5個(gè)因子得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力水平及其對應(yīng)的護(hù)理專業(yè)自我概念均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見表4、表5。

3討論

3．1本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活的改變［6］。護(hù)理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯(cuò)或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護(hù)生主要壓力來源于護(hù)理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對知識(shí)技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價(jià)、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。

3．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平較為積極護(hù)理專業(yè)自我概念是一個(gè)人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，高等護(hù)理教育的崛起，護(hù)士的價(jià)值已得到社會(huì)肯定，護(hù)士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護(hù)理學(xué)生對專業(yè)的自我認(rèn)知評價(jià)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的專業(yè)自我概念總體項(xiàng)目均分為2．84分±0．28分，其項(xiàng)目均分＞2．50分，且各維度的項(xiàng)目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護(hù)理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護(hù)理本科生對本專業(yè)的認(rèn)識(shí)是肯定的、有著積極的專業(yè)價(jià)值取向，其對護(hù)理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個(gè)國家注冊護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果（項(xiàng)目均分為2．84）相一致。

3．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護(hù)理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護(hù)生在今后的臨床實(shí)習(xí)過程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問題。因此，沒有成為本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念得分看，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護(hù)生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實(shí)習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實(shí)際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì)，有可能的話可以和醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念，幫助本科護(hù)生保持良好的身心健康和提高實(shí)習(xí)效果。

篇（4）

1．1學(xué)校方面的原因①學(xué)校對培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力；②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，有的院校到目前仍沒有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金；③學(xué)校對學(xué)生科研工作缺乏有效的評價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制，沒有科研學(xué)分的要求；④學(xué)校沒有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境；⑤學(xué)校科研、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚，缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。

1．2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大，因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低；②低年級學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，難以參與到較大的科研項(xiàng)目，高年級學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù)，時(shí)間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，不利于參加到有關(guān)的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性

2．1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣，感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中，利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問題，這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。

2．3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后，我國的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問題也面臨激烈的競爭。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高，在選擇人才時(shí)那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。

2．4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度科研是一項(xiàng)嚴(yán)肅的活動(dòng)，研究者必須具備勇于探索、堅(jiān)持不懈的精神和實(shí)事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過程中可以親身體會(huì)，并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時(shí)科研活動(dòng)的參與利于學(xué)生高尚人格的形成，這對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。

3培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識(shí)灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學(xué)生，這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)，有更多的時(shí)間和經(jīng)歷用于科研活動(dòng)。

3．2加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過反復(fù)的觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。

3．3不斷提升教師科研意識(shí)和能力教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。

3．4建立完善學(xué)生科研機(jī)構(gòu)，保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行學(xué)校從管理機(jī)構(gòu)上設(shè)立學(xué)生科研機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)有科研經(jīng)驗(yàn)的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學(xué)生及早進(jìn)入科研活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)各種科研項(xiàng)目。在校級科研項(xiàng)目的立項(xiàng)中向護(hù)理專業(yè)相應(yīng)傾斜。

總之，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識(shí)和能力是21世紀(jì)護(hù)理高等教育事業(yè)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。

篇（5）

1.2實(shí)習(xí)項(xiàng)目當(dāng)問到學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的負(fù)擔(dān)來源時(shí)，44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自病人，40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自個(gè)人適應(yīng)能力，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來負(fù)擔(dān)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對臨床帶教及實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示，教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實(shí)習(xí)中做的最多的事情依次是：測生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗(yàn)、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間沒有書寫過護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項(xiàng)操作，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間操作次數(shù)情況，具體見表2。

1.3能力提高當(dāng)問到通過實(shí)習(xí)感覺自己哪方面提高最快時(shí)，有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好，并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問題時(shí)獲得答案的方法依次為：請教帶教教師（94.0%）、與同學(xué)討論（53.0%）、查找相關(guān)書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻(xiàn)期刊（4.0%）、檢索數(shù)據(jù)庫（3.0%）。帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生對學(xué)生信息采集、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動(dòng)手操作5方面能力的評價(jià)情況見表3。

2學(xué)生臨床實(shí)習(xí)評價(jià)現(xiàn)狀

2.1評價(jià)時(shí)間（見表4）調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理，并且在實(shí)際中70.9%的帶教教師是這樣做的。

2.2評價(jià)內(nèi)容調(diào)查顯示，基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評估等科目中，對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)評價(jià)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。

2.3評價(jià)形式（見表5）調(diào)查顯示，絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實(shí)習(xí)。

2.4評價(jià)依據(jù)調(diào)查顯示，在對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)時(shí)臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識(shí)，參考學(xué)生自評、實(shí)習(xí)小組其他成員評價(jià)以及病人評價(jià)的比例較少。此外，調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對學(xué)生評價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一評價(jià)工具。

3討論

調(diào)查顯示，在對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)時(shí)，帶教教師較少參考實(shí)習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評價(jià)。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對象，其評價(jià)往往更客觀。同時(shí)，Susanne等[4]認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中同行評價(jià)與自我評價(jià)比教師評價(jià)更有效。由此可見，評價(jià)主體多樣化才能使學(xué)生評價(jià)更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容沒有統(tǒng)一，仍以專業(yè)理論知識(shí)、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而關(guān)于學(xué)生獨(dú)立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識(shí)方面的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示，目前在臨床一線工作并從事實(shí)習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對較短，其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)。此外，多數(shù)帶教教師對學(xué)生評價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一的評價(jià)工具作指導(dǎo)，這使得其對學(xué)生的評價(jià)過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時(shí)調(diào)查顯示，雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實(shí)習(xí)中提高最快，但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對單一，而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實(shí)習(xí)過程中，雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，但實(shí)際操作最多的還是測量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，而像導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會(huì)動(dòng)手，醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實(shí)綱沒有明確學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)項(xiàng)目有關(guān)，也和學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱、實(shí)習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。

綜上所述，研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強(qiáng)、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)體系是非常必要的。完善的評價(jià)體系，是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向，是帶教教師實(shí)施臨床教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)桿，是學(xué)校對學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評價(jià)的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用質(zhì)量評價(jià)體系，能使整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有效地控制在實(shí)習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi)，避免學(xué)生實(shí)習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校對學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo)，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

4對建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評價(jià)指標(biāo)體系的思考

國內(nèi)外關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評價(jià)一直備受關(guān)注，研究出了多種評價(jià)方法。國際上以美國的護(hù)理教育評價(jià)系統(tǒng)最具代表性。然而，由于國外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語言等方面的差異，未必適合我國國情。我國對護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)的研究，無論在理論方面還是實(shí)際工作方面都較為滯后，不同學(xué)歷層次護(hù)生實(shí)習(xí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全，且相關(guān)研究較少?，F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果，對建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評價(jià)指標(biāo)體系提出建議。

4.1多主體綜合評價(jià)構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)進(jìn)行多主體評價(jià)，以保證評價(jià)的真實(shí)性和可靠性。

4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教育理念及現(xiàn)實(shí)情況來制定學(xué)生實(shí)習(xí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來，重視能力培養(yǎng)和考評，從職業(yè)角度對學(xué)生能力進(jìn)行測評已經(jīng)成為國外護(hù)理界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[6]。

篇（6）

2課程體系設(shè)置

課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護(hù)理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺(tái)，打造以護(hù)理學(xué)為主體、加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、融入中醫(yī)學(xué)知識(shí)、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程4個(gè)版塊，共計(jì)1988學(xué)時(shí)；老年護(hù)理方向模塊課程共計(jì)285學(xué)時(shí)，約占到全部學(xué)時(shí)的14%。②按組織形式分為實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)。二者共同構(gòu)成了整個(gè)課程體系。即上述每一個(gè)版塊中均包括理論和實(shí)踐2個(gè)部分。本文介紹的是其中“護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程”版塊中的實(shí)踐教學(xué)部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實(shí)踐（校內(nèi)實(shí)訓(xùn)+校外見習(xí)）、競賽、志愿活動(dòng)等形式；“集中式”，即獨(dú)立于4個(gè)課程版塊之外的集中實(shí)踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見習(xí)和實(shí)習(xí)?！扒度胧健睂?shí)踐部分共計(jì)285學(xué)時(shí)，“集中式”實(shí)踐部分有52周（表1）。每一學(xué)年都安排相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐。特別是在第1學(xué)年就安排了學(xué)生到社區(qū)為老人服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐，此時(shí)學(xué)生尚未接受專業(yè)課的學(xué)習(xí)，安排社會(huì)實(shí)踐的目的是讓學(xué)生對護(hù)理、對老年護(hù)理職業(yè)、對社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認(rèn)識(shí)，初步形成自己的視角，在實(shí)踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學(xué)習(xí)，這樣亦有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學(xué)生才開始接觸“護(hù)理”的傳統(tǒng)，有助于加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。

3老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)

3.1“行動(dòng)導(dǎo)向”的教學(xué)策略

老年護(hù)理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)勢在必行。行動(dòng)導(dǎo)向研究者認(rèn)為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動(dòng)中，通過解決職業(yè)工作任務(wù)來實(shí)現(xiàn)的，因此主張?jiān)诮虒W(xué)中要引入行動(dòng)導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，通過行動(dòng)導(dǎo)向型教育或培訓(xùn)，才可以使學(xué)生獲得職業(yè)行為能力?！靶袆?dòng)導(dǎo)向”教學(xué)并不是一種具體的教學(xué)方法，而是以行動(dòng)或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種教學(xué)指導(dǎo)思想與策略，是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等。

3.2以“工作過程”為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

一個(gè)職業(yè)之所以能夠成為一個(gè)職業(yè)，是因?yàn)樗哂刑厥獾墓ぷ鬟^程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨(dú)到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動(dòng)組織以及要求5個(gè)要素，及實(shí)現(xiàn)工作過程的6個(gè)步驟：資訊、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評價(jià)?；诖?，在校內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了“工作過程”導(dǎo)向的老年護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程。具體為：將真實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計(jì)成一個(gè)由若干工作情境組成的工作過程，每個(gè)情境中均有不同的工作任務(wù)，各情境及其當(dāng)中的工作任務(wù)環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)，當(dāng)一步步地完成各情境中的工作任務(wù)時(shí)，也即完成了整個(gè)工作過程，舉例見表2。以上實(shí)例為1個(gè)教學(xué)單元，加上教師點(diǎn)評環(huán)節(jié)共計(jì)4學(xué)時(shí)，對象是1個(gè)小組的學(xué)生（約10名/組）。以上實(shí)例滿足工作程序的5個(gè)要素：對象是患者，工具是護(hù)理操作和語言，工作方法是護(hù)理程序，勞動(dòng)組織是1個(gè)由3個(gè)班次組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，要求是護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計(jì)的教學(xué)過程與臨床護(hù)理工作的實(shí)際步驟是一一對應(yīng)的，力求體現(xiàn)工作的真實(shí)性與完整性。“工作過程”的教學(xué)設(shè)計(jì)宜安排在三年級進(jìn)行，一是對以往所學(xué)護(hù)理理論與單項(xiàng)操作技能的整合與提煉；二則在進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)前開設(shè)，有助于學(xué)生較早熟悉臨床護(hù)理工作的基本流程，鍛煉解決實(shí)際問題的能力、護(hù)理管理能力、評判性思維能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。

3.3以“校企共建”為平臺(tái)的實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)

3.3.1實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學(xué)醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺(tái)，開辟的老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地目前已有3個(gè)，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。并于2013年其中1個(gè)教學(xué)基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院附屬護(hù)理院，為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)與志愿活動(dòng)提供了廣闊平臺(tái)。

3.3.2“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)

“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業(yè)教育隊(duì)伍中一類教師，而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊(duì)伍；不僅是指對職業(yè)教育隊(duì)伍中一類教師素質(zhì)的個(gè)體要求，而且是對整個(gè)職業(yè)教育教師隊(duì)伍的整體要求；不僅指教師個(gè)體素質(zhì)，而且是指教師隊(duì)伍構(gòu)成。基于此，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度。通過定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐、任職、考取護(hù)士資格證及養(yǎng)老護(hù)理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過集體備課、專職教師下機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、定期交流溝通、師生互評等形式，加強(qiáng)兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機(jī)構(gòu)老齡問題研究學(xué)者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護(hù)理教育師資隊(duì)伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護(hù)理教師教育培訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3.3教學(xué)資料開發(fā)

根據(jù)實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，已編寫一系列實(shí)踐教學(xué)資料，包括《“雙師型”實(shí)訓(xùn)教學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)手冊》《實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃和大綱》《老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及評分標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)手冊》《老年護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)手冊》為例，在其中的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)”篇，分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護(hù)理操作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計(jì)符合學(xué)生見習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn)：先從整體的物理環(huán)境開始，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先有感性的整體認(rèn)識(shí)；隨著見習(xí)的逐步深入，開始接觸到醫(yī)療護(hù)理、工作制度、日常護(hù)理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見習(xí)之后，開始逐漸體會(huì)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價(jià)值觀、孝道氛圍等。對學(xué)生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個(gè)認(rèn)識(shí)不斷深入的過程；另一方面，對帶教經(jīng)驗(yàn)并不豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)教師來說，有了手冊的指導(dǎo)，厘清了教學(xué)思路，有助于在有限的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果。

篇（7）

將2012級高職護(hù)理1班學(xué)生89人作為實(shí)驗(yàn)組，2班93人作為對照組，兩組護(hù)生均為高考后經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，選用統(tǒng)一的教材，由同一位教師授課，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用視頻導(dǎo)入法，教師課前做好充分準(zhǔn)備，搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料，如“院外急救”內(nèi)容用德國醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)劇《112》導(dǎo)入、“急診科護(hù)理”用美國《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等，基本上每個(gè)內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻，也可將視頻資料融合在多媒體課件當(dāng)中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例，具體過程如下。環(huán)節(jié)1，視頻播放：播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”（3分鐘）、“清華女生鉈中毒”（7分鐘）兩個(gè)視頻片段，護(hù)生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2，提出問題：導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么，有什么特點(diǎn)？中毒的表現(xiàn)各有不同，如何判斷？如何快速識(shí)別中毒并做好搶救工作？環(huán)節(jié)3，學(xué)習(xí)新知：就教材中的知識(shí)點(diǎn)與同學(xué)共同學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。環(huán)節(jié)4，總結(jié)歸納：再次回顧視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言，各抒己見，用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問題，避免悲劇的再次發(fā)生。

1.2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用復(fù)習(xí)導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法，多媒體課件與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3效果評價(jià)

采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評課和教學(xué)對象問卷調(diào)查的方式，參照“護(hù)理教學(xué)評價(jià)體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表，調(diào)查護(hù)生對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)。評價(jià)問卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放，護(hù)士當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回，有效回收率100%。

2結(jié)果

問卷和專家意見表明：在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動(dòng)性方面比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），充分說明視頻導(dǎo)入法教學(xué)質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)入法。

3討論

現(xiàn)階段，很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方式，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類方法異曲同工，都是將“以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用，使學(xué)生由“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)探索”。實(shí)踐表明，視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢明顯，但使用時(shí)仍需要注意以下幾點(diǎn)。

3.1適可而止，避免濫用。

視頻導(dǎo)入的時(shí)間最好在10~15分鐘內(nèi)，過長會(huì)影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識(shí)的媒介，而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。

3.2充分準(zhǔn)備，有效引導(dǎo)。

教師在課前必須做好詳盡充分的準(zhǔn)備，如視頻下載后的截取與拼接，將無關(guān)內(nèi)容刪減，并對視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。

篇（8）

1.1課程體系建構(gòu)中的背景評價(jià)中職護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化知識(shí)水平、良好的職業(yè)道德、護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，能夠從事護(hù)理保健工作的初、中級實(shí)用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會(huì)需求，明確護(hù)理背景分析的準(zhǔn)確性直接影響到課改的方向。在CIPP評價(jià)體系的理論指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合學(xué)校生源的實(shí)際情況，將課程體系分為四個(gè)模塊，即基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實(shí)習(xí)及選修課程模塊，在課程體系構(gòu)建中加重了專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)踐與理論之比大于1∶1，同時(shí)考慮到現(xiàn)有中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)興趣低、書寫能力差、自我約束能力及社會(huì)適應(yīng)能力普遍偏低，課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育，將《應(yīng)用文寫作》、《書法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》、《文書書寫規(guī)范》等列入選修課，在教師的準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)備的改善等方面進(jìn)行了大量的投入，學(xué)生走向社會(huì)和實(shí)習(xí)崗位后，社會(huì)適應(yīng)能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高，社會(huì)效果明顯。

1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評價(jià)在背景評價(jià)的基礎(chǔ)上對護(hù)理專業(yè)的課程體系進(jìn)行了可行性判斷，首先在教師隊(duì)伍建設(shè)方面，選拔和引進(jìn)了一些特殊人才，如書法與美術(shù)教師、心理咨詢師、就業(yè)指導(dǎo)師等，通過舉行全校性的人才選拔比賽，如演講比賽、書法比賽來選拔特長教師，同時(shí)通過公開招聘特殊人才，對教師隊(duì)伍專門培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高教師隊(duì)伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設(shè)方面加大了校本教材的開發(fā)，為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合本校實(shí)訓(xùn)條件的實(shí)際情況開發(fā)了《基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等教材，為更好地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，編寫了人文素養(yǎng)教材2本，對每門科目制定了課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、考核方式及標(biāo)準(zhǔn)等，在課時(shí)分配等方面都制定嚴(yán)格規(guī)定。在教學(xué)設(shè)備投入方面，本校利用省示范學(xué)校建設(shè)契機(jī)，加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，大量引進(jìn)了模擬患者和智能訓(xùn)練等數(shù)字化產(chǎn)品，模擬病房建設(shè)，開通網(wǎng)絡(luò)課程等，為提高心理健康，建立了心理健康中心，全天開放，免費(fèi)為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。在課程考核評價(jià)的方面，改革原來的一張紙考到底的模式，采用開放式考試模式，注重學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過輸入評價(jià)，形成一個(gè)最佳方案，呈交課程負(fù)責(zé)人或相關(guān)的教育管理者。

1.3課程體系實(shí)施過程評價(jià)在CIPP模式的過程評價(jià)理論指導(dǎo)下，中職護(hù)理專業(yè)課程體系過程評價(jià)主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是評價(jià)專業(yè)課程體系方案落實(shí)程度，也就是說，教學(xué)方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行；是否落實(shí)在教學(xué)活動(dòng)中，哪些地方落實(shí)得較好，哪些地方落實(shí)得不好，存在什么問題，應(yīng)該怎樣改進(jìn)；經(jīng)費(fèi)落實(shí)及使用情況；教學(xué)條件是否滿足教學(xué)情況等。二是評價(jià)中職護(hù)理專業(yè)課程體系實(shí)施的過程，主要是對教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評價(jià)和對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評價(jià)。對教師的評價(jià)除了教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)管理等基本功是否扎實(shí)外，還要了解其在教學(xué)過程中有無課改意識(shí)、職教理念、素質(zhì)教育意識(shí)、信息化教學(xué)意識(shí)，教師的表現(xiàn)是否受到歡迎，教師的積極性和主觀能動(dòng)性怎樣。對教師考核實(shí)行了校領(lǐng)導(dǎo)-督導(dǎo)室-教務(wù)科、教研室-教研組-學(xué)生等多級考核及召開學(xué)生座談會(huì)，進(jìn)行問卷調(diào)查等收集信息。同時(shí)加強(qiáng)了對學(xué)生的課堂考核，任課老師每節(jié)課都要認(rèn)真填寫好學(xué)生課堂考核登記表，包括學(xué)生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀(jì)律及表現(xiàn)、隨時(shí)測試情況等，對學(xué)生的評價(jià)側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過程評價(jià)是對課程實(shí)施過程的監(jiān)督、檢查和反饋，以利于對課程體系方案進(jìn)行不斷改進(jìn)，目的在于對下一輪教學(xué)過程進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，保證課程體系的質(zhì)量。

1.4課程體系建構(gòu)中的成果評價(jià)CIPP模式將成果評價(jià)分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個(gè)階段。通過多年實(shí)踐，本校中職護(hù)理專業(yè)課程體系成果評價(jià)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：中職護(hù)理專業(yè)課程體系實(shí)施以后對學(xué)生產(chǎn)生什么影響，學(xué)生滿意度如何，學(xué)生的收獲是什么，是否有負(fù)面影響，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，學(xué)生課程學(xué)習(xí)的通過率，執(zhí)業(yè)考試通過率，就業(yè)率，畢業(yè)生的適應(yīng)性及臨床對畢業(yè)生的評價(jià)如何；該課程是否需要繼續(xù)開設(shè)；該課程成功開設(shè)的經(jīng)驗(yàn)及不足之處分別有哪些；該課程受到什么表彰，對當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的促進(jìn)作用，對其他學(xué)校的借鑒意義等。通過自制的評價(jià)表格，每期期末發(fā)放給學(xué)生，填寫調(diào)查意見，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過對實(shí)施效果的評價(jià)可以了解課程實(shí)施的成效，最后形成相對完整的綜合評價(jià)報(bào)告，為下一步改革提供依據(jù)，為決策者和授課教師提供參考。

篇（9）

1.2護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)面臨就業(yè)、升學(xué)的影響很多護(hù)生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進(jìn)入實(shí)習(xí)后不久便準(zhǔn)備升本或考研。甚至有相當(dāng)一部分護(hù)生放棄實(shí)習(xí)，把精力都放在了考試復(fù)習(xí)上而將實(shí)習(xí)只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護(hù)生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時(shí)間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會(huì)對臨床實(shí)習(xí)造成影響。這不但會(huì)使實(shí)習(xí)的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對患者的身心造成嚴(yán)重的危害。

2.針對存在問題采取的對策

2.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護(hù)生對帶教老師進(jìn)行評教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。

2.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。

2.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競爭力。

篇（10）

少數(shù)學(xué)生不遵守實(shí)訓(xùn)室紀(jì)律。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室跟教室不一樣，護(hù)理學(xué)習(xí)中，它是在模擬病房，走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室的學(xué)生，穿著打扮、一言一行需與臨床護(hù)士一致。老套的內(nèi)容，枯燥的教學(xué)方法已經(jīng)跟不上臨床步伐，新的醫(yī)學(xué)技術(shù)層出不窮。某些方面?zhèn)鹘y(tǒng)護(hù)理操作出現(xiàn)了停滯。教學(xué)方法方面，使得護(hù)生只是機(jī)械地重復(fù)操作過程，溝通能力、應(yīng)變能力、評判性思維能力等綜含素質(zhì)沒有得到鍛煉，而且反復(fù)地操作使護(hù)生覺得枯燥乏味，沒有積極性。師資力量相對薄弱，考評機(jī)制不健全。

2“7S”管理的內(nèi)涵

所謂“7S”是清潔(Seiketsu)、整理（Seiri）、整頓(Seiton)、節(jié)約（save）、清掃(Seiso)、修養(yǎng)(Shis-tuke)、安全（safe）的簡稱，最初起源于國外，并有所衍生。清潔是指對工作場所進(jìn)行清掃、整理和整頓，并保持清潔；整理是將工作場所的物品用“要”與“不要”進(jìn)行區(qū)分，留下必要物品，將不必要的物品清除掉，保證工作場所的空間得以充分利用，盡可能的為員工創(chuàng)造一個(gè)清爽、有效的工作環(huán)境；整頓是將整理過程中留下的必要的物品按類別進(jìn)行編碼和標(biāo)識(shí)，讓其一目了然，讓工作環(huán)境看起來美觀、整潔；清掃是將不必要的物品清掃干凈，防止工作環(huán)境被污染，盡量使其清新、靚麗；修養(yǎng)是指培養(yǎng)員工遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。就職業(yè)學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地而言，“7S”的對象是真實(shí)或模擬的工作環(huán)境核心和精髓是實(shí)訓(xùn)基地管理人員和護(hù)生的素養(yǎng)，最終目的在于提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)。

3“7S”管理的實(shí)施

整理是“7S”活動(dòng)的第一步，整理的內(nèi)容包括以下方面：明確實(shí)訓(xùn)用物的種類、數(shù)量、放置地點(diǎn)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)教師的指導(dǎo)方式、對學(xué)生儀容儀表的要求，學(xué)生實(shí)訓(xùn)小組人數(shù)及成員的安排；檢查所有用物的性能、完好性、是否過期，明確必須丟棄的用物；明確實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師和小組長職責(zé)，做到各司其職；學(xué)期初按照各班級教學(xué)進(jìn)程表統(tǒng)一制訂全校實(shí)訓(xùn)課程安排表．協(xié)調(diào)教師、學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，應(yīng)使實(shí)訓(xùn)基地運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮最大的功效。整頓工作在臨床工作中的應(yīng)用范圍比較廣泛，包括病房、庫房、治療室、辦公室等，特別是治療室及搶救室關(guān)系最為密切。治療室和搶救室是病人接受治療的重地，病人治療的所有藥品都在其中，關(guān)系到病人的生命安全。通過物品定位擺放，我們臨床工作的每一位護(hù)士都可以明確藥品的擺放位置，節(jié)約尋找藥品的時(shí)間，提高工作效率，同時(shí)也可以降低操作過程中的差錯(cuò)，給病人提供安全的治療環(huán)境。清掃實(shí)施的目的是為了保持實(shí)訓(xùn)室的清潔，對實(shí)訓(xùn)室的臟污進(jìn)行清除，將實(shí)訓(xùn)基地劃分為不同的責(zé)任區(qū)，并對各責(zé)任區(qū)指定負(fù)責(zé)人。建立合理完善的清掃制度，規(guī)定清掃標(biāo)準(zhǔn)、清掃對象、清掃時(shí)間、清掃周期及使用的清掃工具等，讓每個(gè)員工都有不容許污濁存在的觀念。除此之外，還要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。清掃用品本身保持清潔并及時(shí)歸位。在清掃時(shí)調(diào)查污染源，減少對實(shí)訓(xùn)基地的污染。清潔是指對整理、整頓、清掃之后的戰(zhàn)果要認(rèn)真維護(hù)，使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。清潔活動(dòng)實(shí)施時(shí)，堅(jiān)持強(qiáng)化護(hù)生的一些觀念：只有在清潔的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地才能產(chǎn)生出高效率、高品質(zhì)的產(chǎn)品，即精湛的護(hù)理技術(shù)。清潔是一種用心的行動(dòng)，千萬不要只在表面上下功夫,清潔是一種隨時(shí)隨地的工作，不是練習(xí)前后的工作。修養(yǎng)是指提高員工文明水準(zhǔn)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)?？梢栽趯?shí)訓(xùn)階段性組織專業(yè)組長、實(shí)訓(xùn)室管理員、班主任、課任教師學(xué)習(xí)7S管理的各項(xiàng)制度，處理管理過程中存在的問題，不斷改進(jìn)完善7S管理的方案，增強(qiáng)管理員和老師們的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，讓管理員和老師們養(yǎng)成按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣。班主任利用各種活動(dòng)有效組織學(xué)生學(xué)習(xí)7S管理中的相應(yīng)制度，讓學(xué)生逐步提高素養(yǎng)、認(rèn)識(shí)到在工場間規(guī)范實(shí)習(xí)對日后參加工作的的重要性。安全要做到消除一切危險(xiǎn)因素，確保人身安全。護(hù)生在配合物品準(zhǔn)備過程疑似污染的應(yīng)及時(shí)更換。多年來的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中無一例護(hù)生發(fā)生感染現(xiàn)象。其次是實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練的規(guī)范化。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師嚴(yán)格按實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范準(zhǔn)確地講授示教和進(jìn)行實(shí)訓(xùn)時(shí)的督導(dǎo)、矯正、評價(jià)，從而使護(hù)生熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)。在進(jìn)行給氧、真人操作的開放式練習(xí)“病區(qū)”，適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師，確保安全。節(jié)約上，合理利用時(shí)間是每個(gè)人應(yīng)該做到的，作為中職生更應(yīng)如此。護(hù)理工作辛苦而繁瑣，但作為我們只有中專文憑的中職生來說，工作之余應(yīng)更加合理地利用休息時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自己的理論知識(shí)、操作能力，加強(qiáng)學(xué)歷教育，提升檔次。合理利用空間。護(hù)士在臨床工作中能合理利用空間，有利于提高空間的利用率，還能讓空間放置合理化。