序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇影像檢查技術(shù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.843 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6816-02

醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)必須是以患者為中心的信息化，為此醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的重點(diǎn)是建設(shè)以患者為中心的醫(yī)療信息化，即網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)、HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，這些是醫(yī)院信息化的核心組成部分。研發(fā)使用網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)，真正做到了影像學(xué)資料的傳輸、存儲(chǔ)完全數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化。網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)放射線、CT、超聲、腔鏡、核醫(yī)學(xué)、病理、心電、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡檢查等的圖文報(bào)告?zhèn)鬏數(shù)结t(yī)生的電子病歷工作站上，使各個(gè)科室之間的醫(yī)療信息得到共享。

1 圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)研發(fā)的目的與意義

長期以來醫(yī)技各科室圖文報(bào)告信息形同孤島，數(shù)據(jù)不能共享，醫(yī)技醫(yī)生在做診斷時(shí)不能參考患者的其它診斷因素，患者基本信息只能通過患者口述或參考申請單，易出現(xiàn)不準(zhǔn)確。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)路化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)可以將患者基本信息直接導(dǎo)入，對(duì)患者需檢查項(xiàng)目、項(xiàng)目費(fèi)用等相關(guān)信息了解明確；可以實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)技檢查信息集中管理，信息共享，提高醫(yī)技科室信息統(tǒng)計(jì)管理；可以方便歷史資料的快速準(zhǔn)確的查詢，以及進(jìn)行檢查費(fèi)、日常工作量和綜合信息的快速準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)等工作；可以構(gòu)建各個(gè)影像學(xué)科圖像及文本信息整合，實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)一ID、統(tǒng)一界面及統(tǒng)一索引下涵蓋醫(yī)療、教學(xué)和科研信息的管理；可以在電子病例系統(tǒng)中查閱患者檢查的圖文報(bào)告數(shù)據(jù)；可以為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定基礎(chǔ)。

2 圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)的研發(fā)方法

連接醫(yī)院各科現(xiàn)有主要影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)全院影像資料標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)與管理；建立服務(wù)器集群和大容量集中存儲(chǔ)系統(tǒng)，并可平滑擴(kuò)容，所有數(shù)據(jù)按照國家相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行長期備份保留，提供多級(jí)數(shù)據(jù)安全體系保障；建立數(shù)據(jù)的備份及容錯(cuò)系統(tǒng)，提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、恢復(fù)措施；在系統(tǒng)內(nèi)部建立統(tǒng)一全面的用戶權(quán)限管理；提供多種影像調(diào)閱模式，實(shí)現(xiàn)放射科、門診、住院及部分相關(guān)科室的影像快速調(diào)閱，提供各種影像后處理功能以提高質(zhì)量診斷；實(shí)現(xiàn)影像檢查質(zhì)量控制管理和診斷報(bào)告質(zhì)量控制管理；實(shí)現(xiàn)臨床科室影像調(diào)閱和報(bào)告閱讀；連接放射線科、超聲科、腔鏡科、核醫(yī)學(xué)科、病理科等影像科室，實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化影像系統(tǒng)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部影像資料及相關(guān)信息的統(tǒng)一存儲(chǔ)管理，數(shù)據(jù)共享；實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)的進(jìn)一步融合；建立整個(gè)圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)系統(tǒng)的系統(tǒng)安全機(jī)制，主系統(tǒng)出現(xiàn)故障進(jìn)可快速切換；實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的容錯(cuò)、容災(zāi)及安全備份，在線數(shù)據(jù)系統(tǒng)出現(xiàn)災(zāi)難性故障時(shí)，可提供及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)恢復(fù)。

3 結(jié) 果

網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)了圖文報(bào)告系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化傳輸，使醫(yī)生能夠第一時(shí)間掌握病人的診斷結(jié)果；實(shí)現(xiàn)了放射線、CT、超聲、腔鏡系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)、病理、心電、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡檢查等的圖文報(bào)告?zhèn)鬏數(shù)结t(yī)生的電子病歷工作站上；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院影像數(shù)據(jù)及相關(guān)信息長期的可靠存儲(chǔ)與科學(xué)有效管理，使其能更好的應(yīng)用到醫(yī)院的診斷、科研、教學(xué)等實(shí)際工作中；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院影像診斷過程中各類信息的全面科學(xué)管理，提高了醫(yī)院管理效率及管理水平；通過完善的系統(tǒng)接口功能，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS進(jìn)行無縫連接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)、工作流程的高效整合。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)使醫(yī)技圖文報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)到服務(wù)器上，定期備份，避免在本機(jī)時(shí)數(shù)據(jù)易損壞易丟失。數(shù)據(jù)共享使得醫(yī)技醫(yī)生通過此系統(tǒng)可以調(diào)閱參考患者在其它檢查科室診斷，可以為此次檢查結(jié)果作出明確診斷。信息集中處理簡化了作業(yè)流程，提高了歷史資料的快速準(zhǔn)確的查詢，以及進(jìn)行檢查費(fèi)、日常工作量和綜合信息的快速準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)等工作。

4 結(jié) 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢，給醫(yī)院、醫(yī)療、教學(xué)和科研帶來了很大的幫助，對(duì)于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平和醫(yī)院科室的數(shù)字化發(fā)展、并融入整個(gè)社會(huì)的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是必不可少的，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)完成醫(yī)技科室的日常管理工作和綜合信息及數(shù)據(jù)資料的自主管理等工作，規(guī)范的診斷報(bào)告使臨床醫(yī)師閱讀方便，減少了手工重復(fù)性勞動(dòng)，大大提高了醫(yī)技人員的素質(zhì)和工作效率，提高了醫(yī)院及科室的綜合管理水平，塑造了醫(yī)院的窗口新形象，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高，更好的體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

參考文獻(xiàn)

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目前，介入支架手術(shù)已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段，通常對(duì)于單支冠狀動(dòng)脈狹窄，或多支冠狀動(dòng)脈的局限性狹窄都可進(jìn)行介入支架手術(shù)。支架植入術(shù)是通過導(dǎo)管技術(shù)完成的，僅需要局部麻醉，創(chuàng)傷小、痛苦輕，可短期住院,但是，它的最大缺點(diǎn)是仍然無法克服完全閉塞的冠脈病變，成功率高低不一，支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率高,癥狀不能緩解者最終還需要搭橋手術(shù)。論文寫作，冠狀血管造影術(shù)。一直以來，常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)檢查，很多冠心病患者不易接受。無創(chuàng)性檢查替代有創(chuàng)檢查是影像學(xué)發(fā)展的趨勢。16排螺旋CT冠脈成像技術(shù)的應(yīng)用，開辟了冠狀動(dòng)脈無創(chuàng)檢查的新方法。論文寫作，冠狀血管造影術(shù)。本文通過與冠脈造影結(jié)果對(duì)照，旨在探討64層螺旋CT在診斷冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄中的價(jià)值。

1、材料與方法

1.1臨床資料

對(duì)2009-2010年我院65例臨床冠心病支架植入術(shù)后再狹窄的患者進(jìn)行常規(guī)冠脈造影，全部患者在兩周后行16排CT冠脈成像對(duì)比。其中男性患者36例，女性患者28例，男女比例為1．28：l，平均年齡62.54歲，其中糖尿病患者37例，全部患者中行長支架植入29例,多個(gè)支架植入36例.

1.2 16排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影

65例患者先由心血管醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影，并給出支架植入術(shù)后血管顯影及狹窄、鈣化的分析報(bào)告。兩周后行16排螺旋CT冠脈成像,進(jìn)過VITREA分析軟件，進(jìn)行MIP、CPR、MPR、VRT處理，得到相應(yīng)血管的全貌圖，進(jìn)行全面的分析,比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)CT冠脈成像診斷冠心病支架植入術(shù)后再狹窄的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度。得到數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異性.

2、結(jié)果

65例患者均順利完成了16層螺旋CT冠脈成像檢查和冠脈造影檢查，獲得了滿意的血管圖像，對(duì)65例支架植入術(shù)后患者的190支血管進(jìn)行病變判斷。其中174支MSCT重建血管段獲得圖像滿足影像學(xué)評(píng)價(jià)，不可評(píng)價(jià)血管節(jié)段共16段。16層螺旋CT冠脈成檢查對(duì)冠心病支架植入術(shù)后再狹窄的敏感度分別為1、中度狹窄的敏感性和特異性分別為92.9%（39/42）和84.7％(94/111) ，陽性預(yù)測值為69.6% (39/56) ，陰性預(yù)測值為96.9%(94/97)。2、重度狹窄的敏感性和特異性為88.2％（15/17）和98.9％(94/95)(見表1)。陽性預(yù)測值為93.7%(15/16)，陰性預(yù)測值為97.9%(94/96)。采用SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0．05為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。論文寫作，冠狀血管造影術(shù)。

16層螺旋cT冠脈成像和冠脈造影的結(jié)果對(duì)比（65例) ，P<0．05

 

 

MSCT 中度狹窄(≥50%，小于75%) 重度狹窄(≥75%) 正常或狹窄＜50% 合計(jì)

 

CAG 合計(jì) 58 17 99 174  

 

中度狹窄 重度狹窄 正常或狹窄＜50% 39 2 17  

篇（3）

近年來，我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大

經(jīng)過長期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國范圍來說，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

篇（4）

多年來，市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任。勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，胎兒心動(dòng)圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評(píng)為—院“十佳醫(yī)生”院“崗位能手”

梅花香自苦寒來”畢業(yè)于大學(xué)婦產(chǎn)系，寶劍鋒從磨礪出。婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來，提高診斷水平。多年來，養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個(gè)問題下班、帶一個(gè)問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，不是規(guī)范，該畸形會(huì)不會(huì)是某綜合癥的一部分，這些都是經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時(shí)他又會(huì)將在學(xué)習(xí)過程中的理論知識(shí)，日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會(huì)，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長于人。

就是這樣一名醫(yī)生，一名成功的醫(yī)生總是善于在自己未知領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)、不斷拓展、不斷嘗試。總是不斷地學(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新，并且勤于分析，善于總結(jié)，帶領(lǐng)下，使得科室內(nèi)的診療項(xiàng)目在不斷增加的同時(shí)，診斷符合率高，無因差錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛。和科內(nèi)一位同志在市內(nèi)率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內(nèi)領(lǐng)先水平，經(jīng)常有未在院建卡的孕婦爭先筑后地預(yù)約進(jìn)行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)要求高、難度大，主任在完全自學(xué)的情況下熟練地掌握了這項(xiàng)技術(shù)，科內(nèi)第一個(gè)明確診斷了1例復(fù)雜性胎兒先天性心臟病，現(xiàn)已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；省人民醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室學(xué)習(xí)3個(gè)月，克服學(xué)習(xí)前無任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且學(xué)習(xí)時(shí)間過短等困難，圓滿完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，回院后開始對(duì)遇到復(fù)雜先心病進(jìn)行單獨(dú)診治，工作實(shí)踐中，周主任又深刻地領(lǐng)悟到嬰幼兒超聲心動(dòng)圖工作的開展促進(jìn)了胎兒超聲心動(dòng)圖水平的提高，二者是同一技術(shù)在人不同時(shí)期的應(yīng)用，成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟病（主動(dòng)脈弓離斷）因診斷及時(shí)準(zhǔn)確，幫助患兒在最短的時(shí)間內(nèi)得到成功救治，受到患兒家長的高度贊譽(yù)；底，周主任又在上海華東醫(yī)院學(xué)習(xí)高強(qiáng)度聚焦刀（超聲刀）治療技術(shù)，通過5天的學(xué)習(xí)，回院后治療率為85%后經(jīng)一年的摸索，院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%院超聲刀治療的順利開展受到華東醫(yī)院專家的重視，受邀在國家經(jīng)繼續(xù)教育項(xiàng)目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學(xué)習(xí)班介紹，完成關(guān)于超聲刀的論文4篇，并在實(shí)踐中形成了一套行之有效的操作規(guī)范，明確了適時(shí)結(jié)束治療的聲像判斷標(biāo)準(zhǔn)，找到引起血尿、神經(jīng)損傷兩種常見不良反因的原因，促進(jìn)了院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)。正是由于這種孜孜不倦的學(xué)習(xí)精神，至今，院在質(zhì)控范圍內(nèi)的胎兒畸形誤診率為0僅上半年，主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，本人承擔(dān)著較多的市內(nèi)胎兒畸形會(huì)診工作，而且科內(nèi)的各項(xiàng)工作也處于全市領(lǐng)先水平，市產(chǎn)前診斷中心評(píng)選中，該科的工作受到省內(nèi)專家的好評(píng)；今年創(chuàng)建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評(píng)審組預(yù)檢，同時(shí)該科克服工作量大、人員少等困難，順利實(shí)現(xiàn)全彩超化24小時(shí)b超檢查。

能夠服務(wù)的對(duì)象畢竟有限，主任深知個(gè)人的水平再高。只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時(shí)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到同事的一致好評(píng)，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，產(chǎn)前診斷技術(shù)”獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，國家、省、市級(jí)雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。

篇（5）

原發(fā)性肝癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，起病隱匿，缺乏特異性，且發(fā)病率有明顯上升趨勢，尤在沿海地區(qū)乙型肝炎高發(fā)區(qū)發(fā)病率較高，早期診斷治療者，預(yù)后亦不樂觀；臨床誤診誤治的情況常有發(fā)生。

1臨床資料

從2000-2007在新加坡醫(yī)院，本組共收集10例誤診為肝血管瘤，5例誤診為肝囊腫。

1.1誤診為肝囊腫

本類為女性6個(gè)，男性4個(gè)，大都以上腹脹滿不適伴發(fā)冷，發(fā)熱半月到兩個(gè)月，在院外科作“B”超提示“膽囊炎，多發(fā)性肝膿腫”經(jīng)抗感染治療仍無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入院。一般情況較好，“T”38-39℃，無黃疸，心肺無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹軟、無肌緊張、右上腹及劍突下有壓痛、未及包塊、肝右肋下約1-2公分、脾未及、肝區(qū)叩痛較明顯、腸鳴正常。WBC12-21.0×109/LN0。8-O.95。“B”超提示“肝內(nèi)有多個(gè)大小不等其周圍有低回聲暈圈病灶”。CT檢查提示“肝內(nèi)有多個(gè)底密度灶，病灶外周有一密度較高，較厚的壁，增強(qiáng)后病灶內(nèi)強(qiáng)化不明顯，外周壁有強(qiáng)化，病灶內(nèi)CT值為23.5-30.3Hu。決定行手術(shù)門靜脈插管滴入抗生素治療，術(shù)后病理檢查證實(shí)為肝細(xì)胞性肝癌。

1.2誤診為肝血管瘤

患者男性4人，女性1例，第一次均因左下肺大葉性肺炎住院期間行B超檢查診斷為肝多發(fā)轉(zhuǎn)移癌，以后由于經(jīng)過多普勒超聲及腹部CT檢查均考慮肝臟巨大海綿狀血管瘤，查甲胎蛋白為10，因而否定上述診斷，2-4個(gè)月后患者情況迅速惡化，肝臟急劇增大，B超檢查肝轉(zhuǎn)癌的圖像均更趨典型，患者日益衰竭，迅速死亡。

2結(jié)果

一年后隨防,所有病人均在3-10月內(nèi)死亡,血的教訓(xùn)肝癌不能誤診.

3討論

3.1本組第一類肝癌病例均以發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等為首發(fā)癥狀，與肝膿腫癥狀相類似，尤其當(dāng)癌腫內(nèi)出血，繼發(fā)感染或合并膽道感染時(shí)更加難以區(qū)別。

影像學(xué)檢查作為肝臟疾病診斷的一項(xiàng)重要方法，其準(zhǔn)確性受多方面影響。當(dāng)肝膿腫還未液化之前，在影像學(xué)上與肝癌不易區(qū)分；當(dāng)肝癌瘤內(nèi)出血尤其繼發(fā)感染時(shí)與肝膿腫相似。另外影像醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)診斷起到關(guān)鍵作用。本例憑B超或CT檢查誤診為肝膿腫，但如能仔細(xì)觀察B超或CT所示，肝癌與肝膿腫仍存在差異。AFP測定對(duì)診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌具有相對(duì)的專一性。本例進(jìn)行AFP檢測，且只測1次，如能反復(fù)多次檢測可能提高陽性檢出率。文獻(xiàn)報(bào)道肝癌患者AFP陽性率為70%[4]，故有一定比例陰性病例存在，對(duì)于AFP陰性病例，有慢性肝炎肝硬化病史，HbsAg檢測陽性，B超或CT證實(shí)肝內(nèi)孤立或多發(fā)性腫塊要考慮肝癌的可能。.

3.2第二類患者采用普通B超，對(duì)肝癌和肝血管瘤的鑒別診斷常不易確切。此時(shí)可行肝臟彩色多普勒超聲檢查，因?yàn)樵谌S成像中，肝血管瘤的輪廓最為清晰，立體感較強(qiáng)。有些作者指出，因?yàn)楦窝芰龌芈曒^肝組織回聲稍增強(qiáng)，由于灰階差異較大，所重建的三維圖像效果較佳，相反，原發(fā)性肝癌多為浸潤性生長，其輪廓與周圍鄰近組織的灰階差異較小，所重建的三維圖像則遜于血管瘤，而某些回聲的轉(zhuǎn)移瘤征象的三維顯示效果欠佳[1].

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，磁共振對(duì)鑒別肝癌與肝血管瘤有肯定價(jià)值，特別是對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值超過所有其它影像診斷片[2]，童華山認(rèn)為無論原發(fā)性肝癌還是繼發(fā)性肝癌多為多發(fā)病灶，在磁共振圖像中，T1W時(shí)多為較高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度不均勻，邊界不清楚，占位表現(xiàn)最常見；而肝血管瘤多為單發(fā)病灶，在T1W時(shí)一半為低信號(hào)，T2W時(shí)多呈很高強(qiáng)度信號(hào)，信號(hào)均勻，邊緣清楚[3]。

4.1在本例的診斷過程中，我們認(rèn)為應(yīng)吸取以下經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：①本類CEA15.50-18μg/L（超過了正常參考值上限10μg/L），未能引起足夠重視。有學(xué)者提出懷疑為肝癌的患者如AFP陰性，則應(yīng)聯(lián)合檢測CEA、FT和βz-MG，只有當(dāng)三者均呈陰性時(shí)，才可能排除肝癌；③在第1次行囊腫穿刺活檢，可避免第2次穿刺。并使確診日期提前；④該類患者既往無膽道及門靜脈引流區(qū)感染的病史，穿刺抽出液培養(yǎng)陰性.

4.2全面檢查可防止漏診并提高正確診斷率。血清學(xué)檢查主要是轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及甲胎蛋白（AFP）檢測，檢測ALT是為排除非肝癌原因所致的AFP升高；B超檢查主要是明確肝臟占位性病變的性質(zhì)和肝臟有無硬化。

在今后的臨床工作中，診斷某一疾病時(shí)，不要一葉障目，對(duì)可能導(dǎo)致相同癥狀的不同疾病均應(yīng)考慮到，逐一加以排除，以免誤診，從而延誤治療，甚至造成醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

 

隨著我國職業(yè)教育理念的不斷發(fā)展，高職高專院校在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)規(guī)劃、課程設(shè)置等許多方面均開展了卓有成效的改革。培養(yǎng)高素質(zhì)的技能性人才，成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)問題。影像技術(shù)專業(yè)中《超聲診斷技術(shù)》這門課程主要研究的是無創(chuàng)影像檢查技術(shù)對(duì)臨床疾病的診斷，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。其中綜合設(shè)計(jì)性的超聲診斷技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)摘要的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往比較單一，教師示教，學(xué)生操作，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和對(duì)知識(shí)的掌握。PBL (Problem-Based Learning)教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)情境的以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)際問題出發(fā)，在帶教教師的參與下，圍繞某一具體病例或醫(yī)學(xué)專題等問題進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的培養(yǎng)過程來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。[1-5]。將PBL教學(xué)方法融入到超聲診斷技術(shù)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)會(huì)交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高了實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力。

一、PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)施

（一）實(shí)施前的準(zhǔn)備

學(xué)生通過預(yù)習(xí)式臨床實(shí)習(xí)課的教學(xué)過程，已經(jīng)對(duì)一些常見疾病的超聲檢查技術(shù)進(jìn)行了觀摩，激發(fā)了學(xué)生自己動(dòng)手操作興趣，之后的理論課與實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)進(jìn)一步掌握了相關(guān)疾病的超聲診斷操作技能，包括探頭的選擇與使用、檢查、掃查平面的選擇等。為PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用奠定良好的理論與實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

（二）實(shí)施過程1．問題的設(shè)計(jì)：根據(jù)Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[6]，需要根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況教育教學(xué)論文，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn), 查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后指導(dǎo)教師制定有針對(duì)性的討論提綱，例如腹痛的病人，指導(dǎo)老師重點(diǎn)講解怎樣根據(jù)病人的癥狀體征和超聲檢查進(jìn)行判斷病因（可能是由哪些原因引起的疾病），設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)訓(xùn)方案證實(shí)該病因，同時(shí)對(duì)超聲實(shí)訓(xùn)檢查的結(jié)果有所預(yù)測等。通過對(duì)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)病例的討論學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)一步了解腹部超聲診斷技術(shù)的程序，掌握了進(jìn)行腹部超聲診斷技術(shù)的基本知識(shí)，之后，指導(dǎo)老師根據(jù)超聲診斷技術(shù)理論課上重點(diǎn)掌握的且與臨床密切關(guān)系的章節(jié)內(nèi)容以及實(shí)際情況，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，結(jié)合病例提出問題，例如膽囊炎病人超聲檢查，讓小組同學(xué)（一般幾個(gè)同學(xué)為一組）以病例當(dāng)中提出的問題為中心，根據(jù)病人的體征和檢查結(jié)果查閱相關(guān)資料，進(jìn)行分組討論，最后設(shè)計(jì)該病例進(jìn)行超聲檢查的實(shí)訓(xùn)方案論文提綱怎么寫。設(shè)計(jì)的問題或選取的病例應(yīng)該將理論知識(shí)融合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣，最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。但要注意在實(shí)際教學(xué)中，對(duì)于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡要介紹相關(guān)概念，或者給出具體地參考文獻(xiàn)標(biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施體會(huì)

（一）優(yōu)勢：第一，PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，這種學(xué)習(xí)過程可以增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性以及主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養(yǎng)了學(xué)生將來在臨床工作中需要的能力，包括文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，并鍛煉了溝通技巧，這些都將為學(xué)生今后走向臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三，PBL營造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，在相互交流的過程中學(xué)生可以獲得更多的信息，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、暴露問題，在解答新問題的過程中教育教學(xué)論文，加深了對(duì)知識(shí)的理解，印象更加深刻。

（二）不足：PBL教學(xué)模式同樣存在許多問題。首先是實(shí)訓(xùn)師資不足，一方面有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難。另一方面由于PBL教學(xué)模式對(duì)教師要求較高，要求教師不但對(duì)理論基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對(duì)學(xué)生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等，因此，對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。再次，在PBL的要求下，學(xué)生需要大量使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對(duì)相關(guān)設(shè)施的要求比較高。最后，志愿者病人的疾病種類和數(shù)量受限，部分臨床疾病問題的討論開展不了，比如重癥疾病的超聲診斷。

（三）總結(jié)：在實(shí)際的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師應(yīng)對(duì)PBL教學(xué)模式進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和研究，以適應(yīng)我國高職高專職業(yè)教育改革的迫切需要，為打造真正的符合臨床崗位需要的高素質(zhì)技能性人才不斷努力和探索。

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[6]Norman GR,Schmidt HG．Effectiveness ofprob-lem-based learning curricula:theory,practice and pa-per darts[J]．MedEduc ，2000，34：721-728．

篇（7）

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力的重要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、設(shè)備配置、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問題對(duì)全院影像技術(shù)功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高、科技實(shí)力的增強(qiáng)以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高具有重要的作用。結(jié)構(gòu)決定功能，效益取決于管理。對(duì)大型綜合性醫(yī)院來說，通過組建療影像中心，從人才、設(shè)備、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理效能等方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科室建設(shè)，在專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢，逐漸成為主流趨勢。

1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展對(duì)影像科室管理模式的必然要求

技術(shù)決定戰(zhàn)術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。

近二十年來，伴隨著影像技術(shù)的數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢和介人醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機(jī)、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代影像學(xué)科體系，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第三大治療手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性變化必將改變醫(yī)院對(duì)影像科室的管理模式，促進(jìn)影像學(xué)科的發(fā)展。

1.1影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化將得到進(jìn)一步的重視和加強(qiáng)，成為學(xué)科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在技術(shù)和設(shè)備進(jìn)步的新形勢下，影像學(xué)科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結(jié)合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進(jìn)一步強(qiáng)化，并且逐步向縱深專科領(lǐng)域擴(kuò)展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業(yè)化和臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎(chǔ)，也是影像學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

1.2隨著影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化進(jìn)程，影像學(xué)科的亞專業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學(xué)科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識(shí)脫節(jié)的問題得到解決。一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)更加深人，另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的了解更好，或一人具有兩個(gè)學(xué)科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時(shí)，影像學(xué)科亞專業(yè)各科在理論與實(shí)踐上出現(xiàn)了許多交匯點(diǎn)，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個(gè)新的、高層次上協(xié)作共進(jìn)。

1.3數(shù)字化成像、存儲(chǔ)、傳輸?shù)膶?shí)現(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術(shù)手段得以優(yōu)勢互補(bǔ)、揚(yáng)長避短、資源共享，使診斷綜合化的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

PACS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設(shè)備不再是孤立的一臺(tái)設(shè)備，而是PACS網(wǎng)上的一個(gè)節(jié)點(diǎn)。科室間數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無縫連接。

診斷的綜合化是影像學(xué)料發(fā)展的一個(gè)方向，即在診斷臺(tái)上比較多種診斷設(shè)備的圖像，發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢，進(jìn)而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進(jìn)行“圖像融合”，大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。隨著診斷綜合化的實(shí)現(xiàn)，在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上，必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組，轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢，進(jìn)一步提高技術(shù)一經(jīng)濟(jì)效益。 與技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個(gè)階段:專科化發(fā)展階段~專科協(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。

當(dāng)前，國內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:

1.4成立醫(yī)學(xué)影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲(chǔ)、使用過程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關(guān)資料表明:即使一個(gè)管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會(huì)診等，X光片丟失率也會(huì)在10%一20%之間)。通過對(duì)全院醫(yī)學(xué)影像(輸出)科室的服務(wù)與管理模式調(diào)整與改革，組建全院醫(yī)學(xué)影像中心后，就可以通過PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡化醫(yī)學(xué)影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù)，可以有效地縮短平均住院日、手術(shù)待診時(shí)間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費(fèi)用，“把時(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士，把醫(yī)生、護(hù)士還給病人”成為現(xiàn)實(shí)，力爭實(shí)現(xiàn)以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。以先進(jìn)的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。

1.5組建醫(yī)學(xué)影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力，通過組建全院醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學(xué)科體系更加完備、科學(xué)、合理，影像學(xué)科體系和影像技術(shù)裝備體系良性互動(dòng)、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實(shí)力和學(xué)術(shù)水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)學(xué)科實(shí)力的增強(qiáng)也將帶動(dòng)全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。

篇（8）

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篇（9）

××，××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任，多年來，他勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，在影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，在胎兒心動(dòng)圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，在一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評(píng)為—、—院“十佳醫(yī)生”、—院“崗位能手”。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”。××畢業(yè)于××大學(xué)婦產(chǎn)系，在婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，他克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來，提高診斷水平。多年來，他養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個(gè)問題下班、帶一個(gè)問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，是不是規(guī)范，該畸形會(huì)不會(huì)是某綜合癥的一部分，這些都是他經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時(shí)他又會(huì)將在學(xué)習(xí)過程中的理論知識(shí)，在日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會(huì)，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長于人。××主任深知個(gè)人的水平再高，能夠服務(wù)的對(duì)象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。，他幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時(shí)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到了同事的一致好評(píng)，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，在科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，“產(chǎn)前診斷技術(shù)”，獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，在國家、省、市級(jí)雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。

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篇（10）

陣容豪華

作為國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域最具權(quán)威、規(guī)模最大的學(xué)術(shù)會(huì)議，本次大會(huì)的參會(huì)嘉賓陣容堪稱豪華。四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥，中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長戴建平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)（以下簡稱“放射學(xué)分會(huì)”）主任委員、復(fù)旦大學(xué)副校長馮曉源，中國醫(yī)科大學(xué)副校長兼盛京醫(yī)院院長郭啟勇，放射學(xué)分會(huì)候任主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長徐克等出會(huì)。

出會(huì)的港澳臺(tái)及海外專家還包括中華臺(tái)北放射線分會(huì)理事長周宜宏、香港放射科醫(yī)學(xué)院創(chuàng)院及前院長梁馮令儀、美國放射學(xué)會(huì)前任主席Joseph K.T. Lee、印度放射與影像學(xué)會(huì)候任主席Rajesh Kapur、《Radiology》主編Herbert Y. Kressel等。

本屆放射學(xué)分會(huì)新任主任委員馮曉源在開幕詞中首先對(duì)參會(huì)嘉賓表示歡迎，他說：“回顧影像學(xué)的發(fā)展歷程，從普通的X線平片，到最新的后64排CT，從低場磁共振到超高場磁共振，影像設(shè)備不斷改進(jìn)和完善，檢查技術(shù)和方法也不斷創(chuàng)新，放射診斷也從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷，發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝、改變?yōu)橐惑w的綜合診斷系統(tǒng)，我們每上一個(gè)臺(tái)階，都不僅僅是技術(shù)的進(jìn)步，更是觀念的更新。”

四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥在發(fā)言中表示，希望中國的醫(yī)院和專家多多支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)和推廣普及，希望中國的醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)像電器、汽車行業(yè)一樣，早日打一個(gè)翻身仗。

放射學(xué)分會(huì)前任主任委員、盛京醫(yī)院院長郭啟勇代表學(xué)會(huì)，為美國南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院前神經(jīng)放射科主任、美國神經(jīng)放射學(xué)會(huì)主席徐志誠教授頒發(fā)“中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)榮譽(yù)會(huì)員”證書，以表彰他多年來對(duì)中美學(xué)術(shù)交流和中國放射學(xué)人才培養(yǎng)方面所做的杰出貢獻(xiàn)。

影像醫(yī)學(xué)應(yīng)參與整個(gè)醫(yī)療過程

大會(huì)主席馮曉源做了第一個(gè)主題發(fā)言，題目為《影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展和思考》。在演講中，馮曉源首先回顧了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展歷程。

馮曉源說：“我預(yù)測十年以后的影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展會(huì)以預(yù)測和預(yù)防為先導(dǎo)，以早期診斷為重點(diǎn)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)提供一切與健康有關(guān)的，以影像為基礎(chǔ)的生物學(xué)信息。它必須參與各種治療計(jì)劃的制訂，是各種治療計(jì)劃制訂的不可或缺的基礎(chǔ)。是預(yù)防治療和康復(fù)效果監(jiān)測的重要手段。”

他同時(shí)還強(qiáng)調(diào)，目前影像醫(yī)學(xué)只是參與治療中的診斷這很小的一部分，事實(shí)上它應(yīng)該參與整個(gè)治療過程。只有這樣，“我們的學(xué)科才會(huì)壯大，才會(huì)真正成為整個(gè)臨床治療過程中不可或缺的基石。”馮曉源說。

他最后總結(jié)：影像醫(yī)學(xué)應(yīng)更加貼近臨床的需要，將影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展融入整個(gè)醫(yī)療過程；通過智能技術(shù)、圖像融合、移動(dòng)通訊技術(shù)、綠色環(huán)保技術(shù)等技術(shù)創(chuàng)新提高效率、降低成本；改變組織架構(gòu)，將安全放在重要的地位，建立以人為中心的診療組織；重視人才的全面發(fā)展，改革本學(xué)科醫(yī)生的培訓(xùn)方式。

大會(huì)活動(dòng)豐富多樣

2012中國醫(yī)學(xué)影像融合戰(zhàn)略研究高峰論壇、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與科技金融論壇等五個(gè)論壇與大會(huì)同期舉行。除了學(xué)術(shù)活動(dòng)以外，本次大會(huì)還開展了多種多樣的比賽。