序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇園藝師論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

貿(mào)易意識(shí)根植于以自然經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的封建觀念，束縛與妨礙著資本主義的發(fā)展。但貿(mào)易意識(shí)只是在經(jīng)歷了兩次偉大的沖擊之后才逐漸走向成熟的。封建社會(huì)的人生觀和價(jià)值觀的中心是貶低和否定現(xiàn)實(shí)世界與人的價(jià)值，貿(mào)易的本質(zhì)在于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的價(jià)值，所以說(shuō)資產(chǎn)階級(jí)為適應(yīng)自身的發(fā)展，必須批判陳舊的封建觀念，樹立有利于資本主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新理論和新觀念。解放自身就必然成為早期資產(chǎn)階級(jí)的首要任務(wù)。這就涉及到此間發(fā)生在思想意識(shí)領(lǐng)域中的兩次“革命”——文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)和宗教改革運(yùn)動(dòng)。

14至16世紀(jì)的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)是關(guān)于“世界的發(fā)現(xiàn)與人的發(fā)現(xiàn)”的革命?！晕膶W(xué)和藝術(shù)的形式打破以神和死后生活為中心的傳統(tǒng)觀念，表現(xiàn)了以人和現(xiàn)實(shí)世界為中心的思想，歌頌了人的偉大、智慧和能力，以及現(xiàn)實(shí)世界的美好和重要，把人的思考和理性從神轉(zhuǎn)移到人自身，從死后轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)的物質(zhì)世界，有力地打擊了傳統(tǒng)的封建的人生價(jià)值觀和財(cái)富觀。

宗教改革運(yùn)動(dòng)是文藝復(fù)興的繼續(xù)，是人文主義思想在宗教領(lǐng)域的運(yùn)用與發(fā)展，從教會(huì)內(nèi)部破除了封建的舊觀念，樹立了以人為主題的新思想。特別是其中的加爾文教主張，在上帝的旨意下，要想發(fā)財(cái)致富，就要漂洋過(guò)海，開拓殖民貿(mào)易，經(jīng)營(yíng)工商業(yè)，從中牟取暴利，建立正教合一的資產(chǎn)階級(jí)共和國(guó)，推行民主制度，為有產(chǎn)者謀利是每一個(gè)教徒應(yīng)走的途徑。所以，西歐人們的思想深受加爾文教的影響——走上致富的道路就要對(duì)外和發(fā)展貿(mào)易。這種教義的主張對(duì)資本主義的成長(zhǎng)是十分有利的。

本文僅以荷蘭和英國(guó)的國(guó)內(nèi)國(guó)際情況來(lái)分析其資本主義是怎樣在貿(mào)易意識(shí)的影響下走上國(guó)際貿(mào)易和遠(yuǎn)程貿(mào)易途徑的。

曾經(jīng)繁榮一時(shí)的安特衛(wèi)普城是尼德蘭(荷蘭前身)通過(guò)貿(mào)易發(fā)展本國(guó)工商業(yè)的很好例證。安特衛(wèi)普城在16世紀(jì)成為尼德蘭的呢絨工業(yè)中心，也是國(guó)際紡織品貿(mào)易中心。安特衛(wèi)普城也是歐洲的商業(yè)和金融中心，是香料、胡椒等東方商品的集散地，其貿(mào)易額占全國(guó)對(duì)外貿(mào)易總額的70％一80％，對(duì)尼德蘭整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的前景無(wú)疑有著舉足輕重的作用。16世紀(jì)，安城由于社會(huì)和自然變故而衰落，北方的阿姆斯特丹和萊頓繼起為西歐紡織業(yè)中心和國(guó)際貿(mào)易中心，尼德蘭的資本主義工商業(yè)繼續(xù)得到發(fā)展。l3尼德蘭的海運(yùn)業(yè)是其開展國(guó)際貿(mào)易的另一支柱。l6～17世紀(jì)，尼德蘭的海運(yùn)能力在歐洲首屈一指。1601年駛?cè)雮惗馗鄣拇还灿?14艘，其中荷蘭有360艘，占半數(shù)以上，英國(guó)自己只有207艘。到1670年，荷蘭船只運(yùn)載量達(dá)到56．8萬(wàn)噸，比西班牙、葡萄牙、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)和蘇格蘭的船只運(yùn)載總和還要多。從波羅的海到北海，從大西洋到地中海，到處都有荷蘭船只的帆影?？梢哉f(shuō)，西歐、中歐與北歐的廣大市場(chǎng)為尼德蘭工商業(yè)的發(fā)展提供了方便的條件。由此可見，尼德蘭在歐洲國(guó)家間開展的國(guó)際貿(mào)易是其資本主義發(fā)展的一條重要途徑。

歐洲資本主義得到長(zhǎng)足發(fā)展的另一國(guó)家是英國(guó)。隨著英國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化，為了發(fā)展海外貿(mào)易，在王室支持下于15世紀(jì)初成立了原料批發(fā)公司和商人冒險(xiǎn)公司，分別經(jīng)營(yíng)羊毛與粗呢的出口貿(mào)易。他們與大陸許多國(guó)家有著直接的聯(lián)系，隨著羊毛輸出的日益減少和呢絨輸出的穩(wěn)步上升，原料批發(fā)公司逐漸衰落，商人冒險(xiǎn)公司成為15—16世紀(jì)英國(guó)最大的海外貿(mào)易壟斷組織。16世紀(jì)，英國(guó)的對(duì)外貿(mào)易組織除了商人冒險(xiǎn)公司外，還有莫斯科公司，專營(yíng)對(duì)俄國(guó)及中亞的商業(yè)；利凡特公司，進(jìn)行地中海的貿(mào)易，布里斯托爾與南安普頓的商船帶著毛織品和錫等特產(chǎn)遠(yuǎn)航至里窩那、西西里、克里特、塞浦路斯，最后抵達(dá)敘利亞的貝魯特和特里波里。英國(guó)的貿(mào)易活動(dòng)促進(jìn)了歐洲的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但最主要的是有力地推動(dòng)了本國(guó)資本主義的成長(zhǎng)步伐，同時(shí)也刺激了同時(shí)期英國(guó)對(duì)海外貿(mào)易的發(fā)展。

由此我們可以看出17世紀(jì)以前荷蘭和英國(guó)國(guó)際貿(mào)易的繁榮。但很明顯，區(qū)域性強(qiáng)仍是其主要的特征。隨著其國(guó)內(nèi)工商業(yè)的發(fā)展和資本主義成長(zhǎng)的需要，單純的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)根本不可能滿足其需要，就連區(qū)域性的國(guó)際市場(chǎng)也是有很大局限的。于是，更為擴(kuò)大的市場(chǎng)與更為豐富的原料成了資本主義追求的首選。遠(yuǎn)程貿(mào)易成為必然，且在以后資本主義的追求過(guò)程中得到了充分的發(fā)展，而且在促進(jìn)資本主義成長(zhǎng)的過(guò)程中起了巨大的推動(dòng)作用。

16世紀(jì)，全球范圍的世界市場(chǎng)逐漸形成。但其發(fā)展存在著嚴(yán)重的不平等，帶著強(qiáng)烈的侵略與被侵略，掠奪與被掠奪，奴役與被奴役，并且?guī)е鹊奈兜馈Ｐ碌氖澜缡袌?chǎng)是人和區(qū)域性市場(chǎng)不可比擬的，它為成長(zhǎng)中的資本主義提供了大量的資金積累和廉價(jià)的勞動(dòng)力以及豐富的原料。遠(yuǎn)程貿(mào)易恰好是這一過(guò)程的載體和加速器。

16世紀(jì)末、l7世紀(jì)初，尼德蘭在資產(chǎn)階級(jí)革命時(shí)期及其之后不失時(shí)機(jī)地把目光投向了剛剛形成的世界市場(chǎng)。1598至1599年，荷蘭船隊(duì)駛抵東南亞的摩鹿加群島，染指香料貿(mào)易。從1599至1602年，荷蘭共派出5l艘船只到東方，并于1602年組成了“聯(lián)合東印度公司”，經(jīng)營(yíng)亞洲貿(mào)易。1624年至1661年占據(jù)中國(guó)臺(tái)灣，壟斷中日間的中介貿(mào)易，切斷中國(guó)與菲律賓的經(jīng)濟(jì)往來(lái)。荷蘭在17世紀(jì)完全獨(dú)占了菲律賓以西的南洋的貿(mào)易，成為亞洲市場(chǎng)的霸主。荷蘭殖民地多為零星的孤島且為重要的通商道口，進(jìn)而形成一個(gè)龐大的貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)，且水域居多更易發(fā)揮其航運(yùn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)。

東印度公司每年派遣大批船只駛往亞洲。1602年至1625年平均每年10艘，1626年至1670年平均每年22艘，1671年至1675年平均29艘。1602年至1782年，東印度公司分給股東的紅利總共達(dá)到23200萬(wàn)荷蘭盾，為最初股金的36倍。其中1634年以后，公司各股東的紅利平均為股本的18％，從1715年開始的6年內(nèi)，平均利潤(rùn)率為40％，在安汶島與班達(dá)島的香料貿(mào)易中，利潤(rùn)竟高達(dá)5O一75％。這些巨額利潤(rùn)成為荷蘭資本積累的重要來(lái)源。這些資本返回到歐洲，為西歐區(qū)域經(jīng)濟(jì)的繁榮打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，加快了資本主義成長(zhǎng)的步伐。

篇（2）

醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略是醫(yī)院面對(duì)激烈變化、嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的市場(chǎng)環(huán)境，尋求長(zhǎng)期生存和穩(wěn)定發(fā)展而進(jìn)行的謀劃和方略。使得醫(yī)院既有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃，又有近期實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，以減少醫(yī)院營(yíng)銷的盲從性，提升醫(yī)院的應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)的發(fā)展及我國(guó)加入WTO后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將逐步向全球開放,市場(chǎng)營(yíng)銷已悄悄地走進(jìn)了醫(yī)院，這給醫(yī)院的管理者提出了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，本文從市場(chǎng)營(yíng)銷入手，探討新時(shí)期醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷策略。

1醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷的必要性

在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)院面臨醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，尤其在醫(yī)療資源相對(duì)過(guò)剩的城市，這種競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。近年，一些民營(yíng)企業(yè)開始把資金投向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，初步形成了一個(gè)興辦民營(yíng)醫(yī)院的浪潮。國(guó)有大型醫(yī)院憑借其強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力、出色的人才團(tuán)隊(duì)、優(yōu)勢(shì)的地域條件、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、響亮的醫(yī)院品牌以及政府持續(xù)有力的支持而在良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境中不斷發(fā)展壯大。但一部分中、小醫(yī)院，尤其是處于倒閉邊緣的企業(yè)醫(yī)院，其經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)種種困難，有的甚至連生存都發(fā)生危機(jī)，在這種“優(yōu)勝劣汰”、“快魚吃慢魚”的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷、爭(zhēng)取病源是十分必要和現(xiàn)實(shí)的。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展離不開充足的病源，病人是醫(yī)院的上帝，是醫(yī)院的衣食父母。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，醫(yī)院只有采取靈活多變的營(yíng)銷措施，才能不斷吸引病源，才能使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)保持持續(xù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。否則，便是無(wú)源之水，無(wú)事之本，最終導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)枯竭，醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。

醫(yī)院營(yíng)銷通過(guò)宣傳醫(yī)院而獲得良好的營(yíng)銷效果，醫(yī)院宣傳又在醫(yī)院營(yíng)銷中得到了推動(dòng)和深化，使患者、使社會(huì)更深刻的認(rèn)識(shí)醫(yī)院，了解醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，不斷提高醫(yī)院知名度，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)量，推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，使醫(yī)院保持蓬勃生機(jī)和強(qiáng)勁的后勁。因此，醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷對(duì)擴(kuò)大醫(yī)院的市場(chǎng)份額、提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮著重要的作用。

2醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷存在的問題

2.1對(duì)醫(yī)院營(yíng)銷理念認(rèn)識(shí)不足

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，營(yíng)銷是企業(yè)和商業(yè)部門生存和發(fā)展的手段，醫(yī)院的主要任務(wù)是治病救人，應(yīng)該將全部精力集中在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量上，認(rèn)為“好酒不怕巷子深”，醫(yī)療服務(wù)只靠質(zhì)量不需要技巧，只要醫(yī)院提供的服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效，患者就會(huì)上門，不需要進(jìn)行營(yíng)銷活動(dòng)，更不能去搞“推銷”，有的人甚至認(rèn)為營(yíng)銷是在浪費(fèi)錢財(cái)。事實(shí)上，提高醫(yī)療質(zhì)量固然重要，但這種努力往往只能留住現(xiàn)有的老顧客。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院要把市場(chǎng)份額做大、做強(qiáng)，吸引新顧客，就需要通過(guò)一定的方式讓公眾了解醫(yī)院，了解醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.2營(yíng)銷管理與市場(chǎng)脫節(jié)

許多醫(yī)院沒有認(rèn)清隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)院已逐步從單純利公益性性質(zhì)向福利性與經(jīng)營(yíng)性性質(zhì)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院內(nèi)部管理還是沿用過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的方法手段，這與現(xiàn)代營(yíng)銷開創(chuàng)市場(chǎng)，挖掘市場(chǎng)需求的觀念不符。在這種老觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品與市場(chǎng)需求不相適應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品單一化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平落后，病人滿意度降低，最終結(jié)果是削弱醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力和后勁發(fā)展。

2.3營(yíng)銷觀念缺乏內(nèi)部宣傳

當(dāng)前，雖然許多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了營(yíng)銷在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要性，成立了專門的營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院營(yíng)銷活動(dòng)的計(jì)劃、組織和實(shí)施。醫(yī)院投入很大，醫(yī)院的營(yíng)銷人員也很努力，做了大量的對(duì)外營(yíng)銷工作，社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也有了比較深入的了解，但很多醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)外營(yíng)銷活動(dòng)的同時(shí)，忽視了客觀上存在的內(nèi)部員工市場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員和其他部門的管理人員對(duì)營(yíng)銷活動(dòng)不關(guān)心，參與營(yíng)銷活動(dòng)的積極性不高，沒有在醫(yī)院形成全員營(yíng)銷的氛圍，營(yíng)銷計(jì)劃在員工身上沒有得到落實(shí)。由于營(yíng)銷活動(dòng)只注重外部宣傳而忽視了內(nèi)部發(fā)動(dòng)，醫(yī)院營(yíng)銷的整體效果不理想。3醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷的對(duì)策

醫(yī)院營(yíng)銷是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要組成部分，是提高醫(yī)院聲譽(yù)，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要途徑，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院生存和發(fā)展的重要手段。因此，醫(yī)院營(yíng)銷必須引起醫(yī)院人的高度重視，采取切實(shí)可行的對(duì)策和措施，把醫(yī)院營(yíng)銷推向一個(gè)新的高度。

3.1充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院營(yíng)銷在醫(yī)院發(fā)展中的作用

醫(yī)院營(yíng)銷是宣傳醫(yī)院、提高醫(yī)院知名度的重要途徑，是醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的重要手段，是密切醫(yī)患關(guān)系的重要形式，是增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和向心力的重要舉措。醫(yī)院營(yíng)銷是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不可缺少的手段，雖然醫(yī)院營(yíng)銷尚未被醫(yī)院和社會(huì)普遍認(rèn)同，但已被那些高明的醫(yī)院廣泛地運(yùn)用和高度重視，他們采取靈活多樣的營(yíng)銷措施，拉開了醫(yī)院營(yíng)銷之戰(zhàn)的帷幕，以此提升自己的知名度和影響力，不斷擴(kuò)大自己的病源。事實(shí)證明，醫(yī)院營(yíng)銷在醫(yī)院改革和發(fā)展過(guò)程中有著無(wú)可替代的作用。只有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院營(yíng)銷在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，才能更好地開展醫(yī)院營(yíng)銷活動(dòng)。

3.2樹立全員營(yíng)銷意識(shí)和整合營(yíng)銷觀念

由于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和其它服務(wù)流程都是由員工來(lái)完成的，只有全體員工具有市場(chǎng)營(yíng)銷意識(shí)，才會(huì)在工作中落實(shí)營(yíng)銷理念，把病人當(dāng)顧客，把顧客當(dāng)成自己的衣食父母。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，患者與醫(yī)務(wù)人員的接觸時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)與營(yíng)銷部門的接觸時(shí)間，所以營(yíng)銷不單是營(yíng)銷部門及其人員進(jìn)行的營(yíng)銷活動(dòng)，更需要醫(yī)務(wù)人員樹立營(yíng)銷意識(shí)，需要醫(yī)院所有部門相互配合，全體職工共同參與。因此，醫(yī)院既要進(jìn)行外部營(yíng)銷，對(duì)社會(huì)和公眾進(jìn)行營(yíng)銷活動(dòng)，又要進(jìn)行內(nèi)部營(yíng)銷，盡可能地激勵(lì)員工更好地為患者服務(wù)。而且，內(nèi)部營(yíng)銷應(yīng)先于外部營(yíng)銷。按照患者滿意的內(nèi)在邏輯理論，患者的滿意度取決于醫(yī)院提供服務(wù)的價(jià)值，醫(yī)院提供服務(wù)價(jià)值取決于員工對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，員工對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度又取決于員工滿意度。因此，只有醫(yī)院?jiǎn)T工滿意，才能提供讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)。

3.3采取符合市場(chǎng)需求的醫(yī)院營(yíng)銷策略

（1）技術(shù)優(yōu)勢(shì)營(yíng)銷策略。企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)是以滿足市場(chǎng)需求為中心，而市場(chǎng)需求的滿足只能通過(guò)提供某種產(chǎn)品或服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，對(duì)于就醫(yī)顧客來(lái)說(shuō)，醫(yī)療技術(shù)是其追求的最主要的產(chǎn)品，以最能吸引顧客需求的產(chǎn)品——技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷，是醫(yī)院營(yíng)銷策略的必備條件。

（2）服務(wù)營(yíng)銷策略。服務(wù)營(yíng)銷的核心是患者，營(yíng)銷活動(dòng)要“以病人為中心”。醫(yī)院營(yíng)銷是一條服務(wù)價(jià)值鏈，醫(yī)院要從各個(gè)環(huán)節(jié)去滿足病人的要求，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，醫(yī)院必須明確滿足就醫(yī)顧客的哪些需求，面向哪些就醫(yī)顧客，知道顧客是誰(shuí)，為就醫(yī)顧客提供哪些醫(yī)療服務(wù)，依靠哪些醫(yī)療技術(shù)，要集中全力滿足顧客，使顧客得到最好的醫(yī)療服務(wù)。

（3）差異化營(yíng)銷策略。實(shí)施差異化競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的核心是追求和創(chuàng)造醫(yī)院的鮮明個(gè)性及特色，醫(yī)院依靠這種特色形成自己所特有的市場(chǎng)，尋找和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院特色的實(shí)質(zhì)就是醫(yī)院營(yíng)銷的市場(chǎng)定位過(guò)程?？晒┽t(yī)院選擇的競(jìng)爭(zhēng)特色定位方式有：一流技術(shù)水平定位、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定位、良好的社會(huì)形象定位、醫(yī)院特有的醫(yī)療技術(shù)定位。

（4）品牌營(yíng)銷策略。醫(yī)院要提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，即品牌、技術(shù)、服務(wù)三大核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造出自己的品牌，品牌是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的利器，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)?，F(xiàn)在品牌意識(shí)在消費(fèi)者頭腦中越來(lái)越強(qiáng)，是贏得消費(fèi)者的法寶。醫(yī)院的品牌除了產(chǎn)品固有的技術(shù)含量、產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格三大因素外，還應(yīng)有知名專家、?？铺厣?、高精尖儀器及技術(shù)水平等要素形成的無(wú)形資產(chǎn)，它包括醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度高，專家知名度高，人群中口碑好等。

參考文獻(xiàn)

1王方華.市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001

篇（3）

作者：朱東芳 練玉銀 單位：北京市昌平區(qū)婦幼保健院 廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

97%的醫(yī)生認(rèn)為處方和醫(yī)囑應(yīng)該經(jīng)過(guò)藥師的審核把關(guān)，60%的醫(yī)生希望藥師查房并參與用藥，100%的醫(yī)師、護(hù)士、以及人員認(rèn)為藥學(xué)快訊和醫(yī)藥訊息很好，能從中獲得相關(guān)知識(shí)及訊息。人員結(jié)構(gòu)方面調(diào)整調(diào)劑人員由10人調(diào)整為9人（45%），臨床藥學(xué)服務(wù)人員由0人調(diào)整為4人（20%），藥品采購(gòu)和保管人員由7人調(diào)整為5人（25%），高層管理人員由2人調(diào)整為1人（5%），其他人員1人未動(dòng)（5%）。與通過(guò)JCI評(píng)審的邵逸夫醫(yī)院藥劑科人員結(jié)構(gòu)比例接近。經(jīng)過(guò)兩年的培養(yǎng)與考核，于2012年增藥劑科副主任一人主管藥庫(kù)，小組長(zhǎng)一人主管藥房，形成一個(gè)合理的人才梯隊(duì)。2.3職能調(diào)整臨床藥學(xué)服務(wù)人員的工作重心是藥學(xué)服務(wù)，主要負(fù)責(zé)如何合理用藥及健康用藥方面的用藥咨詢服務(wù)、編制醫(yī)藥訊息、藥學(xué)快訊、藥品基礎(chǔ)目錄、醫(yī)保目錄、處方集、處方點(diǎn)評(píng)等工作，并監(jiān)管全院藥品的保存，保證藥品質(zhì)量。藥師作為主導(dǎo)者參與制定醫(yī)院藥事制度：定期召開藥事管理會(huì)議，制定各項(xiàng)藥事管理制度并督促執(zhí)行。調(diào)整了藥房、藥庫(kù)藥物信息系統(tǒng)，增設(shè)藥品存量下限和上限功能，制定請(qǐng)領(lǐng)藥品計(jì)劃，建立制式藥品清領(lǐng)表格，每日電腦自動(dòng)匯總出庫(kù)申請(qǐng)單和采購(gòu)申請(qǐng)單。

藥學(xué)人員勝任力的改變2010年1月初評(píng)估時(shí)20名藥學(xué)人員勝任力得分為（26.7±9.4）分，一個(gè)周期后到2011年12月再進(jìn)行評(píng)估時(shí)，20名藥學(xué)人員勝任力得分為（35.6±7.8）分，配對(duì)t檢驗(yàn)顯示兩組差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.001），說(shuō)明采用基于勝任力的醫(yī)院藥學(xué)人員管理模式進(jìn)行管理后，藥學(xué)人員的勝任力得到較大程度的提高。其中服務(wù)意識(shí)及溝通與協(xié)調(diào)能力的提高較前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。藥房業(yè)務(wù)改善效果大大減少了斷藥率，月斷藥均頻次降到了19規(guī)品。日提藥均次數(shù)為3.6次。調(diào)整了窗口設(shè)置，將接方窗口和發(fā)藥窗口分開，取得較好效果。2011年12月，單張?zhí)幏骄l(fā)藥時(shí)間為15.1秒。藥師處方點(diǎn)評(píng)率達(dá)到100%，病歷點(diǎn)評(píng)率達(dá)到34%，處方合格率由2010年的92.4%增長(zhǎng)到96.9%。滿意度調(diào)查院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥劑科滿意率97%，患者對(duì)藥劑科滿意率98%，藥學(xué)人員對(duì)自己崗位滿意率達(dá)到90%，醫(yī)院考評(píng)小組對(duì)藥學(xué)人員工作情況滿意率為90%。勝任力是由哈佛大學(xué)的麥克利蘭教授最先提出［2］，指能將某一工作（或組織、文化）中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來(lái)的個(gè)人潛在的深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域的知識(shí)、認(rèn)知或行為技能，并用能區(qū)分優(yōu)秀績(jī)效與普通績(jī)效的個(gè)體特征。而勝任力模型就是針對(duì)特定職位將表現(xiàn)優(yōu)異的要求組合起來(lái)的勝任力特征結(jié)構(gòu)。2006年衛(wèi)生部人才中心開展“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者崗位勝任力研究”［3］，首次將勝任力理論應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域。本院藥劑科僅占全院醫(yī)務(wù)人員的4.44%，低于衛(wèi)生部規(guī)定藥學(xué)人員不低于醫(yī)療總?cè)藛T8%的比例。人員結(jié)構(gòu)不合理，藥士藥工占了主要，藥劑科大量工作仍是藥品供應(yīng)，藥學(xué)技術(shù)含量較低，學(xué)歷層次及職稱結(jié)構(gòu)均較底，這難以適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。故此，對(duì)藥學(xué)人員管理模式進(jìn)行改革迫在眉睫。本研究嘗試把衛(wèi)生人力勝任力模型應(yīng)用于本院藥學(xué)人員的管理模式的改革，從上文結(jié)果可見是可行的，取得較好的效果。藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)方面經(jīng)調(diào)整后與通過(guò)JCI評(píng)審的邵逸夫醫(yī)院藥劑科人員結(jié)構(gòu)比例接近。

問卷調(diào)查結(jié)果提示公眾對(duì)臨床藥師有較高的期待值，故結(jié)合勝任力模型評(píng)估及專家考核后增設(shè)了4名合適人選作為臨床藥學(xué)服務(wù)人員，向患者提供合理用藥及健康用藥等方面的用藥咨詢服務(wù)，有更多的時(shí)間跟患者溝通和交流，大大提高本院的服務(wù)滿意度。臨床藥師參與到臨床用藥決策中，可以減少不合理用藥的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和公眾健康水平的提高。經(jīng)過(guò)2年一個(gè)周期的管理模式的改革，藥學(xué)人員的勝任力較前有較大程度的提高，尤其是在業(yè)務(wù)管理與創(chuàng)新能力、服務(wù)意識(shí)到及溝通與協(xié)調(diào)能力的提高甚為顯著。這3項(xiàng)特征均為外顯性的勝任力特征族，這與外顯性特征族可通過(guò)技能培訓(xùn)和崗位訓(xùn)練，在中短期內(nèi)能夠產(chǎn)生提升［4］相吻合。同理說(shuō)明領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、人格魅力及政策理解力這3項(xiàng)內(nèi)在性的勝任力特征族的建立需長(zhǎng)期積累，很難通過(guò)短期培訓(xùn)達(dá)成，從而提示在進(jìn)行藥學(xué)人才招聘時(shí)不能忽略內(nèi)在性特征族等深層次的勝任力特征［5］。由于藥學(xué)人員勝任力的提升，根據(jù)勝任力模型（鑒別標(biāo)準(zhǔn)）甄選及選拔出兩名管理人員參與藥劑科的管理活動(dòng)，逐步形成合理的人才梯隊(duì)，繼而傳幫帶，可持續(xù)提升本院藥學(xué)人員的綜合能力與綜合素養(yǎng)，從而迎合全程化藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供直接的和負(fù)責(zé)任的、以達(dá)到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的與藥品有關(guān)的主動(dòng)。

篇（4）

醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略是醫(yī)院面對(duì)激烈變化、嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的市場(chǎng)環(huán)境，尋求長(zhǎng)期生存和穩(wěn)定發(fā)展而進(jìn)行的謀劃和方略。使得醫(yī)院既有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃，又有近期實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，以減少醫(yī)院營(yíng)銷的盲從性，提升醫(yī)院的應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)的發(fā)展及我國(guó)加入WTO后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將逐步向全球開放,市場(chǎng)營(yíng)銷已悄悄地走進(jìn)了醫(yī)院，這給醫(yī)院的管理者提出了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，本文從市場(chǎng)營(yíng)銷入手，探討新時(shí)期醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷策略。

1醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷的必要性

在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)院面臨醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，尤其在醫(yī)療資源相對(duì)過(guò)剩的城市，這種競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。近年，一些民營(yíng)企業(yè)開始把資金投向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，初步形成了一個(gè)興辦民營(yíng)醫(yī)院的浪潮。國(guó)有大型醫(yī)院憑借其強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力、出色的人才團(tuán)隊(duì)、優(yōu)勢(shì)的地域條件、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、響亮的醫(yī)院品牌以及政府持續(xù)有力的支持而在良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境中不斷發(fā)展壯大。但一部分中、小醫(yī)院，尤其是處于倒閉邊緣的企業(yè)醫(yī)院，其經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)種種困難，有的甚至連生存都發(fā)生危機(jī)，在這種“優(yōu)勝劣汰”、“快魚吃慢魚”的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷、爭(zhēng)取病源是十分必要和現(xiàn)實(shí)的。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展離不開充足的病源，病人是醫(yī)院的上帝，是醫(yī)院的衣食父母。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，醫(yī)院只有采取靈活多變的營(yíng)銷措施，才能不斷吸引病源，才能使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)保持持續(xù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。否則，便是無(wú)源之水，無(wú)事之本，最終導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)枯竭，醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。

醫(yī)院營(yíng)銷通過(guò)宣傳醫(yī)院而獲得良好的營(yíng)銷效果，醫(yī)院宣傳又在醫(yī)院營(yíng)銷中得到了推動(dòng)和深化，使患者、使社會(huì)更深刻的認(rèn)識(shí)醫(yī)院，了解醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，不斷提高醫(yī)院知名度，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)量，推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，使醫(yī)院保持蓬勃生機(jī)和強(qiáng)勁的后勁。因此，醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷對(duì)擴(kuò)大醫(yī)院的市場(chǎng)份額、提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮著重要的作用。

2醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷存在的問題

2.1對(duì)醫(yī)院營(yíng)銷理念認(rèn)識(shí)不足

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，營(yíng)銷是企業(yè)和商業(yè)部門生存和發(fā)展的手段，醫(yī)院的主要任務(wù)是治病救人，應(yīng)該將全部精力集中在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量上，認(rèn)為“好酒不怕巷子深”，醫(yī)療服務(wù)只靠質(zhì)量不需要技巧，只要醫(yī)院提供的服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效，患者就會(huì)上門，不需要進(jìn)行營(yíng)銷活動(dòng)，更不能去搞“推銷”，有的人甚至認(rèn)為營(yíng)銷是在浪費(fèi)錢財(cái)。事實(shí)上，提高醫(yī)療質(zhì)量固然重要，但這種努力往往只能留住現(xiàn)有的老顧客。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院要把市場(chǎng)份額做大、做強(qiáng)，吸引新顧客，就需要通過(guò)一定的方式讓公眾了解醫(yī)院，了解醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.2營(yíng)銷管理與市場(chǎng)脫節(jié)

許多醫(yī)院沒有認(rèn)清隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)院已逐步從單純利公益性性質(zhì)向福利性與經(jīng)營(yíng)性性質(zhì)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院內(nèi)部管理還是沿用過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的方法手段，這與現(xiàn)代營(yíng)銷開創(chuàng)市場(chǎng)，挖掘市場(chǎng)需求的觀念不符。在這種老觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品與市場(chǎng)需求不相適應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品單一化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平落后，病人滿意度降低，最終結(jié)果是削弱醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力和后勁發(fā)展。

2.3營(yíng)銷觀念缺乏內(nèi)部宣傳

當(dāng)前，雖然許多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了營(yíng)銷在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要性，成立了專門的營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院營(yíng)銷活動(dòng)的計(jì)劃、組織和實(shí)施。醫(yī)院投入很大，醫(yī)院的營(yíng)銷人員也很努力，做了大量的對(duì)外營(yíng)銷工作，社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也有了比較深入的了解，但很多醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)外營(yíng)銷活動(dòng)的同時(shí)，忽視了客觀上存在的內(nèi)部員工市場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員和其他部門的管理人員對(duì)營(yíng)銷活動(dòng)不關(guān)心，參與營(yíng)銷活動(dòng)的積極性不高，沒有在醫(yī)院形成全員營(yíng)銷的氛圍，營(yíng)銷計(jì)劃在員工身上沒有得到落實(shí)。由于營(yíng)銷活動(dòng)只注重外部宣傳而忽視了內(nèi)部發(fā)動(dòng)，醫(yī)院營(yíng)銷的整體效果不理想。醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷的對(duì)策

醫(yī)院營(yíng)銷是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要組成部分，是提高醫(yī)院聲譽(yù)，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要途徑，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院生存和發(fā)展的重要手段。因此，醫(yī)院營(yíng)銷必須引起醫(yī)院人的高度重視，采取切實(shí)可行的對(duì)策和措施，把醫(yī)院營(yíng)銷推向一個(gè)新的高度。

3.1充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院營(yíng)銷在醫(yī)院發(fā)展中的作用

醫(yī)院營(yíng)銷是宣傳醫(yī)院、提高醫(yī)院知名度的重要途徑，是醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的重要手段，是密切醫(yī)患關(guān)系的重要形式，是增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和向心力的重要舉措。醫(yī)院營(yíng)銷是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不可缺少的手段，雖然醫(yī)院營(yíng)銷尚未被醫(yī)院和社會(huì)普遍認(rèn)同，但已被那些高明的醫(yī)院廣泛地運(yùn)用和高度重視，他們采取靈活多樣的營(yíng)銷措施，拉開了醫(yī)院營(yíng)銷之戰(zhàn)的帷幕，以此提升自己的知名度和影響力，不斷擴(kuò)大自己的病源。事實(shí)證明，醫(yī)院營(yíng)銷在醫(yī)院改革和發(fā)展過(guò)程中有著無(wú)可替代的作用。只有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院營(yíng)銷在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，才能更好地開展醫(yī)院營(yíng)銷活動(dòng)。

3.2樹立全員營(yíng)銷意識(shí)和整合營(yíng)銷觀念

由于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和其它服務(wù)流程都是由員工來(lái)完成的，只有全體員工具有市場(chǎng)營(yíng)銷意識(shí)，才會(huì)在工作中落實(shí)營(yíng)銷理念，把病人當(dāng)顧客，把顧客當(dāng)成自己的衣食父母。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，患者與醫(yī)務(wù)人員的接觸時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)與營(yíng)銷部門的接觸時(shí)間，所以營(yíng)銷不單是營(yíng)銷部門及其人員進(jìn)行的營(yíng)銷活動(dòng)，更需要醫(yī)務(wù)人員樹立營(yíng)銷意識(shí)，需要醫(yī)院所有部門相互配合，全體職工共同參與。因此，醫(yī)院既要進(jìn)行外部營(yíng)銷，對(duì)社會(huì)和公眾進(jìn)行營(yíng)銷活動(dòng)，又要進(jìn)行內(nèi)部營(yíng)銷，盡可能地激勵(lì)員工更好地為患者服務(wù)。而且，內(nèi)部營(yíng)銷應(yīng)先于外部營(yíng)銷。按照患者滿意的內(nèi)在邏輯理論，患者的滿意度取決于醫(yī)院提供服務(wù)的價(jià)值，醫(yī)院提供服務(wù)價(jià)值取決于員工對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，員工對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度又取決于員工滿意度。因此，只有醫(yī)院?jiǎn)T工滿意，才能提供讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)。

3.3采取符合市場(chǎng)需求的醫(yī)院營(yíng)銷策略

（1）技術(shù)優(yōu)勢(shì)營(yíng)銷策略。企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)是以滿足市場(chǎng)需求為中心，而市場(chǎng)需求的滿足只能通過(guò)提供某種產(chǎn)品或服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，對(duì)于就醫(yī)顧客來(lái)說(shuō)，醫(yī)療技術(shù)是其追求的最主要的產(chǎn)品，以最能吸引顧客需求的產(chǎn)品——技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷，是醫(yī)院營(yíng)銷策略的必備條件。

（2）服務(wù)營(yíng)銷策略。服務(wù)營(yíng)銷的核心是患者，營(yíng)銷活動(dòng)要“以病人為中心”。醫(yī)院營(yíng)銷是一條服務(wù)價(jià)值鏈，醫(yī)院要從各個(gè)環(huán)節(jié)去滿足病人的要求，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，醫(yī)院必須明確滿足就醫(yī)顧客的哪些需求，面向哪些就醫(yī)顧客，知道顧客是誰(shuí)，為就醫(yī)顧客提供哪些醫(yī)療服務(wù)，依靠哪些醫(yī)療技術(shù)，要集中全力滿足顧客，使顧客得到最好的醫(yī)療服務(wù)。

（3）差異化營(yíng)銷策略。實(shí)施差異化競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的核心是追求和創(chuàng)造醫(yī)院的鮮明個(gè)性及特色，醫(yī)院依靠這種特色形成自己所特有的市場(chǎng)，尋找和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院特色的實(shí)質(zhì)就是醫(yī)院營(yíng)銷的市場(chǎng)定位過(guò)程。可供醫(yī)院選擇的競(jìng)爭(zhēng)特色定位方式有：一流技術(shù)水平定位、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定位、良好的社會(huì)形象定位、醫(yī)院特有的醫(yī)療技術(shù)定位。

（4）品牌營(yíng)銷策略。醫(yī)院要提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，即品牌、技術(shù)、服務(wù)三大核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造出自己的品牌，品牌是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的利器，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)?，F(xiàn)在品牌意識(shí)在消費(fèi)者頭腦中越來(lái)越強(qiáng)，是贏得消費(fèi)者的法寶。醫(yī)院的品牌除了產(chǎn)品固有的技術(shù)含量、產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格三大因素外，還應(yīng)有知名專家、?？铺厣⒏呔鈨x器及技術(shù)水平等要素形成的無(wú)形資產(chǎn)，它包括醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度高，專家知名度高，人群中口碑好等。

參考文獻(xiàn)

1王方華.市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001

篇（5）

二、關(guān)鍵點(diǎn)：“人”與“環(huán)境”

作為醫(yī)院建筑和人關(guān)聯(lián)最密切的專業(yè)——醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)，要解決的問題是醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)人員的環(huán)境問題，應(yīng)以“提升醫(yī)務(wù)人員的幸福感和消除就醫(yī)人員的恐懼感”為目標(biāo)，以醫(yī)療建筑的功能性為基礎(chǔ)，從“人”——使用者的角度出發(fā)，進(jìn)行環(huán)境設(shè)計(jì)。

1功能性是基礎(chǔ)

醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)首先應(yīng)該對(duì)原建筑設(shè)計(jì)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)、功能和規(guī)模，以及相關(guān)醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件和參數(shù)，進(jìn)行核對(duì)和審查。盡管建筑設(shè)計(jì)階段已經(jīng)完成了醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的前期設(shè)計(jì)和條件設(shè)計(jì)，但由于醫(yī)院設(shè)計(jì)本身特有的復(fù)雜性和實(shí)施過(guò)程中的變化性，室內(nèi)設(shè)計(jì)階段還必須再對(duì)醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療功能單元之間的流程和各醫(yī)療功能單元內(nèi)部的流程進(jìn)行全面的核對(duì)和審查。核對(duì)和審查的目的是最終使醫(yī)療功能單元設(shè)置合理。其中一個(gè)必不可少的過(guò)程，就是和醫(yī)院各科室進(jìn)行交流，確定相關(guān)數(shù)據(jù)。其中有些數(shù)據(jù)是不可或缺如：門診診室間數(shù)、急救搶救床數(shù)、各個(gè)護(hù)理單元設(shè)置的病床數(shù)、手術(shù)室間數(shù)、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）床數(shù)、心血管造影機(jī)臺(tái)數(shù)、X線拍片機(jī)臺(tái)數(shù)、胃腸透視機(jī)臺(tái)數(shù)、胸部透視機(jī)臺(tái)數(shù)、腹部B超機(jī)臺(tái)數(shù)、心血管彩超機(jī)臺(tái)數(shù)、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡臺(tái)數(shù)。此外，各科室的門診量，各科住院床位數(shù)也是需要重點(diǎn)關(guān)注的。室內(nèi)設(shè)計(jì)工作就是把這些單元在現(xiàn)有的建筑空間中科學(xué)布局，優(yōu)化既有的建筑設(shè)計(jì)，使室內(nèi)空間更好地滿足醫(yī)護(hù)人員、就醫(yī)人員的使用要求。只有在合理解決醫(yī)療工藝的前提下，才能夠開展室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)工作。這方面，我們中國(guó)中元室內(nèi)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)積累了成熟的經(jīng)驗(yàn)，空間形態(tài)、色彩、陳設(shè)各方面，都有一套科學(xué)的設(shè)計(jì)方針，尤其是造形設(shè)計(jì)、色彩設(shè)計(jì)、聲學(xué)設(shè)計(jì)、照明設(shè)計(jì)的一體化解決方案，在國(guó)際上也是領(lǐng)先的。另一方面，醫(yī)院的景觀設(shè)計(jì)應(yīng)和建筑設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)相和諧，醫(yī)院的景觀設(shè)計(jì)不同于普通的景觀設(shè)計(jì)，有其特殊性。醫(yī)院是集治療、探望、科研、生活等諸多功能的組合建筑，所以在醫(yī)療景觀設(shè)計(jì)過(guò)程中要充分考慮景觀功能的劃分。比如對(duì)應(yīng)門診樓的室外空間，應(yīng)該是集散型空間，因?yàn)殚T診窗口會(huì)積聚大量患者及家屬，通過(guò)明確的交通流線及大面積的休息空間來(lái)引導(dǎo)使用者到戶外等候，從而減低室內(nèi)人流擁擠的問題。再比如兒科門診，雖同屬集散型，但出于對(duì)患者群體特殊性考慮，通過(guò)營(yíng)造簡(jiǎn)單的娛樂空間和豐富的色彩環(huán)境使兒童情緒得以放松、舒緩，是兒科診療空間景觀設(shè)計(jì)的職責(zé)所在。而住院區(qū)面對(duì)的是長(zhǎng)期住院的患者，相對(duì)應(yīng)的空間應(yīng)該是醫(yī)療型的景觀，通過(guò)園藝療法等方式創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境來(lái)幫助患者安撫情緒，從心理層次上達(dá)到輔助治療的效果。而醫(yī)院的其他空間，比如科研辦公樓，對(duì)應(yīng)的空間應(yīng)該是觀賞型的景觀，在緊張繁忙的工作環(huán)境之余，以視覺為主導(dǎo)觀賞型景觀會(huì)使工作人員身心舒展，達(dá)到減輕壓力的作用。

篇（6）

1.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)

藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責(zé)任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務(wù)科學(xué)，用理論結(jié)合實(shí)際來(lái)生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠(yuǎn)放在第1位，在國(guó)家的政策要求和人民的實(shí)際需求中藥劑科具有以下幾個(gè)任務(wù)：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實(shí)際數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)需求量的預(yù)估的情況下進(jìn)行藥品原材料的采購(gòu)；②秉承科學(xué)原則，走一切正規(guī)化程序，實(shí)事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實(shí)際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢，通過(guò)對(duì)臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測(cè)來(lái)評(píng)定藥品是否達(dá)到了預(yù)想的療效以及找出改進(jìn)藥效的方法；⑤運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)，藥學(xué)人員進(jìn)修[3]。藥劑科既是一個(gè)醫(yī)技科室，又是一個(gè)職能科室，醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進(jìn)行接觸和交流，他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對(duì)醫(yī)院整體印象的評(píng)價(jià)，他們的責(zé)任心和細(xì)心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學(xué)價(jià)值的研討和發(fā)掘，藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。

1.2醫(yī)院藥劑科自身特征

藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強(qiáng)；二是管理經(jīng)濟(jì)性；三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來(lái)[4]。藥劑科同時(shí)掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟(jì)脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；同時(shí)藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過(guò)醫(yī)療第一線為患者服務(wù)，提供準(zhǔn)確科學(xué)的指導(dǎo)，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來(lái)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有盈利的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)師對(duì)患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心，三者緊密聯(lián)系在一起。

2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠(yuǎn)足發(fā)展

一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績(jī)和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個(gè)能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進(jìn)取，保持與時(shí)俱進(jìn)改革創(chuàng)新的理念才是一個(gè)醫(yī)院遠(yuǎn)足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理制度不能始終一成不變，要因時(shí)制宜，因?yàn)楝F(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時(shí)刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動(dòng)，時(shí)刻做好創(chuàng)新的準(zhǔn)備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)職權(quán)和條例加強(qiáng)管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的考核與評(píng)估，對(duì)藥師職責(zé)提出新的要求和獎(jiǎng)賞制度以調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個(gè)轉(zhuǎn)型期，各個(gè)方面都需要重新變動(dòng)以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則，圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)進(jìn)步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營(yíng)模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進(jìn)一步完善，人們自我保健意識(shí)進(jìn)一步的加強(qiáng)，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會(huì)顯露出來(lái)，在這一個(gè)新舊改革的交替時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機(jī)，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方略重點(diǎn)，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個(gè)全新的定位，從而塑造一個(gè)有未來(lái)的醫(yī)院，給患者看到新的希望。

3醫(yī)院藥劑科藥事管理對(duì)策

3.1推行醫(yī)與藥職能分離

傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實(shí)質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟(jì)上走向獨(dú)立，技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入，而是指導(dǎo)臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價(jià)值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強(qiáng)用藥管理，降低社會(huì)因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚(yáng)。

3.2提升臨床藥學(xué)實(shí)踐能力

身為發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)院，應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的差距，我國(guó)醫(yī)院技術(shù)落后的一個(gè)重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢(shì)明顯傾斜于臨床治療，所以我國(guó)急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補(bǔ)這一劣勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，讓他們明白我國(guó)醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重?fù)?dān)將落后的差距追補(bǔ)回來(lái)；在培養(yǎng)的過(guò)程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達(dá)國(guó)家的東西[6]。

3.3建立一流的窗口服務(wù)

作為藥事管理工作中的最后一個(gè)工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會(huì)通過(guò)每月檢查的強(qiáng)有力手段來(lái)執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎(jiǎng)金掛鉤；當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺(tái)式藥房，讓咨詢、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等全過(guò)程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對(duì)患者接待態(tài)度誠(chéng)懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。

篇（7）

（一）技術(shù)分類的范疇總體上，設(shè)施園藝工程技術(shù)主要由生物、環(huán)境和工程技術(shù)3大部分組成。在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)長(zhǎng)期存在的條件下，設(shè)施園藝始終是一種先進(jìn)生產(chǎn)力的代表，其涉及的要素不僅針對(duì)生產(chǎn)工具，還要針對(duì)生產(chǎn)者、生產(chǎn)對(duì)象和生產(chǎn)環(huán)境（自然與社會(huì)）。設(shè)施園藝工程技術(shù)是在設(shè)施種植生產(chǎn)中實(shí)際應(yīng)用的技術(shù)，或者說(shuō)是應(yīng)用科學(xué)知識(shí)或技術(shù)發(fā)展的研究成果于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，以達(dá)到擺脫自然環(huán)境和傳統(tǒng)生產(chǎn)條件束縛的工程化手段和方法。在確定技術(shù)范疇時(shí)，要將一個(gè)在不同層次上具有完整功能（實(shí)現(xiàn)商品化）的設(shè)施園藝工程作為技術(shù)依附的主體和對(duì)象，以直接或間接地通過(guò)設(shè)施裝備發(fā)揮效用作為表現(xiàn)形式，以經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益全面化作為技術(shù)的時(shí)代特征，將符合上述要求的技術(shù)、工藝、材料、產(chǎn)品進(jìn)行分類研究。

（二）技術(shù)分類的方法由于每一項(xiàng)設(shè)施園藝工程技術(shù)都是以數(shù)門基礎(chǔ)學(xué)科為理論基礎(chǔ)、以多個(gè)應(yīng)用技術(shù)和生產(chǎn)技術(shù)為條件，如濕簾降溫系統(tǒng)涉及數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、工程科學(xué)等多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科，因此按技術(shù)屬性和技術(shù)形態(tài)來(lái)分類不僅會(huì)形成過(guò)多的技術(shù)交叉、也難以反映技術(shù)的目的，而應(yīng)將設(shè)施園藝工程本身作為主體，將實(shí)現(xiàn)設(shè)施園藝的完整功能作為技術(shù)分類的基本依據(jù)。1.橫向技術(shù)鏈條。由于設(shè)施園藝的完整功能有賴于產(chǎn)業(yè)鏈的有效運(yùn)轉(zhuǎn)和產(chǎn)品使用價(jià)值的最終體現(xiàn)，因此將技術(shù)鏈作為產(chǎn)業(yè)鏈的基礎(chǔ)和重要內(nèi)在依據(jù)，使技術(shù)內(nèi)容涵蓋設(shè)施園藝產(chǎn)業(yè)鏈的全過(guò)程，以此為特征在不同層次上橫向展開。設(shè)施園藝產(chǎn)業(yè)鏈主要包括“育種、生產(chǎn)、貿(mào)易”3個(gè)主要環(huán)節(jié)。分類時(shí)在“育種”鏈條上以工程化、商品化的籽種技術(shù)為主，在“貿(mào)易”鏈條上以產(chǎn)地物流、產(chǎn)地加工和質(zhì)量控制等與設(shè)施園藝生產(chǎn)緊密銜接的工程技術(shù)為主。2.縱向分類層次。為清晰地揭示設(shè)施園藝工程技術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，采用線分類法進(jìn)行縱向?qū)哟蝿澐?，即將設(shè)施園藝工程技術(shù)按所選定的若干個(gè)屬性或特征逐次地分成相應(yīng)的類目，并排成一個(gè)有層次的、逐漸展開的分類體系。在層級(jí)數(shù)量上，采用大類、中類、小類、子類4層次，分別反映設(shè)施園藝工程技術(shù)鏈條、技術(shù)環(huán)節(jié)、技術(shù)功能、具體技術(shù)手段等屬性?！箢悾夹g(shù)鏈條層次）：是反映技術(shù)鏈條特點(diǎn)的基礎(chǔ)層次，主要是維持產(chǎn)業(yè)鏈有效運(yùn)轉(zhuǎn)的工程技術(shù)，包括與產(chǎn)業(yè)鏈直接對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)技術(shù)體系和為維持整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的公共管理技術(shù)體系，具體包括籽種工程技術(shù)、設(shè)施生產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)地物流技術(shù)和綜合管理技術(shù)4個(gè)大類。內(nèi)容較穩(wěn)定，受其他技術(shù)變化影響小?！蓄悾夹g(shù)環(huán)節(jié)層次）：是各技術(shù)鏈條中體現(xiàn)其基本特征的技術(shù)集合，揭示技術(shù)服務(wù)的主體與主要行為特征，如種苗工程技術(shù)包括籽種、育苗2個(gè)環(huán)節(jié)，產(chǎn)地物流技術(shù)包括內(nèi)部輸送、分級(jí)、洗凈、包裝、貯藏保鮮、追溯6個(gè)環(huán)節(jié)等。該類內(nèi)容會(huì)受到技術(shù)進(jìn)步的影響，發(fā)生變化的可能性較大。——小類（技術(shù)功能層次）：是實(shí)現(xiàn)各技術(shù)環(huán)節(jié)特定功能的層次，揭示了各環(huán)節(jié)下技術(shù)功能特點(diǎn)和實(shí)現(xiàn)功能的基本流程和構(gòu)成，如種苗工程技術(shù)（大類）中的籽種技術(shù)（中類）包括育種技術(shù)、種子檢測(cè)、種子加工等。小類技術(shù)綜合性強(qiáng)、受技術(shù)變化的影響很大?！宇悾夹g(shù)手段層次）：是實(shí)現(xiàn)微觀技術(shù)功能的具體技術(shù)手段，包括各種具體的技術(shù)措施或方法，進(jìn)一步揭示出技術(shù)功能的實(shí)現(xiàn)過(guò)程，如種子加工技術(shù)（小類）包括清選、分級(jí)、干燥、消毒、包衣、包裝等技術(shù)等。子類技術(shù)種類豐富、手段多樣，受技術(shù)變化直接影響，動(dòng)態(tài)性、成長(zhǎng)性很強(qiáng)。3.技術(shù)分類定位。要盡量使不同層次上的技術(shù)點(diǎn)都具有獨(dú)立和鮮明的個(gè)（特別是較基礎(chǔ)分支），在橫向形成并列關(guān)系，原則上以主要屬性和最顯著的功能為依據(jù)，而對(duì)那些可以發(fā)揮多種功能的技術(shù)，則按照其主要屬性進(jìn)行分類定位。如濕簾在溫室或畜舍中兼具降溫和加濕的功能，但生產(chǎn)實(shí)踐和功能實(shí)現(xiàn)過(guò)程上須以通風(fēng)為前提，因此將降溫作為其主要屬性進(jìn)行分類；其他如遮陽(yáng)保溫幕、定比施肥器等也同樣。

二、設(shè)施園藝工程技術(shù)的全貌

根據(jù)上述分類方法，以具有工程技術(shù)特點(diǎn)、特別是裝備技術(shù)特征為主的技術(shù)詳細(xì)介紹如下：

（一）種苗工程技術(shù)主要包括籽種技術(shù)和育苗技術(shù)兩個(gè)部分。1.籽種技術(shù)：包括“育種技術(shù)”，如選擇育種、雜交育種、生物育種（基因工程育種、細(xì)胞工程育種）、誘變育種技術(shù)等；“種子檢驗(yàn)”，如純度、凈度、發(fā)芽率和水分等檢測(cè)技術(shù)等“；種子加工技術(shù)”，如清選、分級(jí)、干燥、消毒、包衣、包裝技術(shù)等。2.育苗技術(shù)：包括“種子處理技術(shù)”（如消毒、變溫處理、浸種等技術(shù)）、“播種技術(shù)”（包括管式、平板式、針擺式、滾筒式等播種技術(shù)）、“嫁接技術(shù)”（如手動(dòng)嫁接、半自動(dòng)嫁接、自動(dòng)嫁接等技術(shù)）、“移苗技術(shù)”（如手動(dòng)移苗、自動(dòng)化移苗等技術(shù)）。

（二）設(shè)施生產(chǎn)技術(shù)主要包括設(shè)計(jì)技術(shù)、建造技術(shù)、環(huán)境調(diào)節(jié)技術(shù)、栽培技術(shù)、資源利用技術(shù)5部分。1.設(shè)計(jì)技術(shù)：包括“工藝設(shè)計(jì)”（如場(chǎng)區(qū)工藝設(shè)計(jì)、建筑單體工藝設(shè)計(jì)等技術(shù)）、“建筑設(shè)計(jì)”（如平面功能設(shè)計(jì)、材料與構(gòu)造設(shè)計(jì)等技術(shù)）“、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)”（如荷載設(shè)計(jì)、構(gòu)件強(qiáng)度和穩(wěn)定性設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等技術(shù)）、“給排水設(shè)計(jì)”（如給水、排水、廢水處理設(shè)計(jì)等技術(shù)）、電氣設(shè)計(jì)（如常規(guī)或可再生供電、配電、自動(dòng)控制設(shè)計(jì)等技術(shù)）“、采暖設(shè)計(jì)”（如熱水采暖設(shè)計(jì)、蒸汽采暖設(shè)計(jì)、空調(diào)、熱電聯(lián)產(chǎn)、熱泵等技術(shù)）。2.建造技術(shù)：包括“骨架材料與工藝”（如新型結(jié)構(gòu)、新型材料、鍍鋅或烤漆等防腐技術(shù)、通用連接構(gòu)件及天溝等標(biāo)準(zhǔn)件）、“圍護(hù)材料與工藝”（如專用薄膜、直射或散射專用玻璃、硬質(zhì)板、鑲嵌材料、密封材料等）、“施工機(jī)具”（如專用升降車、各類專用施工工具等）。3.環(huán)境調(diào)節(jié)技術(shù)：包括“增溫技術(shù)”（如根基增溫、苗床增溫、土壤增溫、地面增溫等）、“降溫技術(shù)”（如熱壓通風(fēng)、風(fēng)機(jī)-濕簾、噴霧、遮陽(yáng)等技術(shù)）、“調(diào)光技術(shù)”（如補(bǔ)光、光周期控制、遮陽(yáng)等技術(shù)）“、調(diào)濕技術(shù)”（如加濕技術(shù)、除濕技術(shù)）“、調(diào)氣技術(shù)”（如自然通風(fēng)、強(qiáng)制通風(fēng)、二氧化碳增施、空氣循環(huán)等）、“保溫技術(shù)”（如內(nèi)覆蓋、外覆蓋、密封、隔熱等技術(shù)）、“供水技術(shù)”（如凈化、消毒、儲(chǔ)水、輸水、噴灌/微灌/滴灌/滲灌/移動(dòng)灌/潮汐灌等灌溉技術(shù)、保水等技術(shù)）。4.栽培技術(shù)：包括“耕整地技術(shù)”（如耕整機(jī)、鏵式犁、整地機(jī)、旋耕機(jī)、微耕機(jī)等）“、新型栽培技術(shù)（如無(wú)土栽培、土壤栽培、營(yíng)養(yǎng)液栽培等技術(shù)）、“施肥技術(shù)”（如肥料增施、肥料輸送、定比施肥等技術(shù)）、“植物保護(hù)”（如物理防治、化學(xué)防治、生物防治等技術(shù)）、“栽培設(shè)施”（如苗床、栽培槽/池、栽培架、空中吊籃、吊掛線等栽培）、“栽培管理技術(shù)”（如植株調(diào)節(jié)、自然授粉、人工輔助授粉、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)（化學(xué)調(diào)節(jié)、物理調(diào)節(jié)）、收獲（采摘車、采摘機(jī)器人等技術(shù)）。5.資源利用技術(shù)：包括“可再生能源利用”（風(fēng)能、太陽(yáng)能、生物質(zhì)能等能源利用技術(shù)）、“廢棄物利用”（如無(wú)害化處理、廢棄物綜合利用技術(shù)）、空間利用（如非耕地利用、多層空間栽培等技術(shù)）。

（三）產(chǎn)地物流技術(shù)主要包括內(nèi)部輸送、分級(jí)分選、洗凈、包裝、儲(chǔ)藏保鮮、商品追溯6個(gè)部分。1.內(nèi)部輸送：包括“帶式輸送”（如固定式帶、滾軸、單軌、移動(dòng)、組合式等）、“苗床輸送”（如平面、立體等）、“室內(nèi)運(yùn)輸”（如專用手推車、苗盤、成品運(yùn)輸循環(huán)等）“、機(jī)動(dòng)運(yùn)輸”（如鏟車、吊車、運(yùn)輸機(jī)器人等）。2.分級(jí)分選：包括“分級(jí)技術(shù)”（如機(jī)械、介電選、機(jī)器視覺、核磁共振分級(jí)技術(shù)）、“分選技術(shù)”（如重力分選、靜電分選技術(shù)等）。3.洗凈技術(shù)：包括“清洗技術(shù)”（如氣泡式、水流式、噴淋式、滾筒式、毛刷式等）、“殺菌技術(shù)”（如超聲波、次氯酸液、臭氧、負(fù)離子、紫外線、輻照等）。4.包裝技術(shù)：包括“包裝材料”（如容器、標(biāo)簽、包裝帶等）“、包裝機(jī)械”（如填充、計(jì)量、包裹、封口、扎帶、噴碼等）5.儲(chǔ)藏保鮮：包括“預(yù)冷技術(shù)”（如風(fēng)冷、水冷、真空預(yù)冷等技術(shù)）、“儲(chǔ)藏技術(shù)”（包括自然儲(chǔ)藏、機(jī)械冷藏、氣調(diào)儲(chǔ)藏、減壓貯藏等）、“保鮮技術(shù)”（如化學(xué)保鮮劑、氣調(diào)、保鮮膜/袋、涂膜保鮮、微生物、生物酶、基因工程、輻射、電磁等生物和物理保鮮技術(shù)等）。6.商品追溯：主要包括條碼技術(shù)、射頻識(shí)別、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、商品標(biāo)牌等，這部分技術(shù)具有較強(qiáng)的通用性，不僅針對(duì)設(shè)施園藝生產(chǎn)。

（四）綜合管理技術(shù)主要包括信息化管理、標(biāo)準(zhǔn)化、安全生產(chǎn)、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、設(shè)施維護(hù)等5部分技術(shù)。1.信息化管理：包括“軟件技術(shù)”（如環(huán)境調(diào)控軟件、綜合調(diào)控軟件（含水肥等）、運(yùn)營(yíng)管理軟件（財(cái)務(wù)、辦公）等）、“硬件技術(shù)”（如氣象與環(huán)境傳感器、作物傳感器、遠(yuǎn)程傳輸設(shè)備、ID識(shí)別設(shè)備等）、通訊技術(shù)（如有線通訊、無(wú)線通訊等）。2.管理標(biāo)準(zhǔn)化：包括“操作規(guī)程”（如作業(yè)流程、操作規(guī)程、安全規(guī)程等）、“產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)”（如采收、包裝、儲(chǔ)存等）、“管理定額”（如勞動(dòng)、生產(chǎn)、成本等定額等）。3.安全生產(chǎn)：包括“工程防疫”（如出入消毒、風(fēng)幕除塵、雜草抑制等）、“安全應(yīng)急”（如報(bào)警、化雪、防雨、防風(fēng)等技術(shù)）。4.現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)：包括“環(huán)境檢測(cè)”，如溫度、空氣、土壤、光照、濕度等檢測(cè)技術(shù)；“水體檢測(cè)”，如pH值、EC值等檢測(cè)技術(shù)；“氣體檢測(cè)”，如CO2（二氧化碳）、其他有害氣體CO（一氧化碳）、SO2（二氧化硫）、O3（臭氧）等檢測(cè)技術(shù)；“土壤檢測(cè)”，如水分、肥力、酸堿度、有機(jī)質(zhì)、重金屬等檢測(cè)技術(shù)“；農(nóng)殘快檢”（生物測(cè)定、化學(xué)檢測(cè)、生化檢測(cè)、免疫分析等）。5.設(shè)施維護(hù)：包括“覆蓋清洗”（如玻璃屋面、塑料板材、棚膜清洗等）、“維修更換”（如玻璃更換、薄膜更換等）。

篇（8）

學(xué)校追求的惟一目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才；而醫(yī)院追求的目標(biāo)是根據(jù)行業(yè)發(fā)展和實(shí)際需求調(diào)整經(jīng)營(yíng)、優(yōu)化管理，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。加之很多醫(yī)學(xué)職業(yè)院校與醫(yī)療行業(yè)歸屬于不同的體系，醫(yī)院的核心工作任然是醫(yī)療，尚未充分認(rèn)識(shí)到參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是為自身事業(yè)發(fā)展積蓄人才，醫(yī)學(xué)教育弱化現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)療實(shí)際。因此，導(dǎo)致醫(yī)院教學(xué)的應(yīng)付、交差、流于形式，管理不規(guī)范，制度不健全，結(jié)果必然會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1．2醫(yī)患認(rèn)知矛盾的制約

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由“生物”向“生物－心理－社會(huì)”的轉(zhuǎn)變，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)視為“試驗(yàn)品”，拒絕學(xué)生技能的培養(yǎng)，特別是近年來(lái)，惡性“醫(yī)鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫(yī)療活動(dòng)，如寫病歷、貼化驗(yàn)單等，一定程度導(dǎo)致了實(shí)習(xí)質(zhì)量下滑。

1．3實(shí)踐教學(xué)資源短缺

高校擴(kuò)招，雖為社會(huì)培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)人才，但同時(shí)也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應(yīng)的軟硬條件，盲目擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)欠缺，實(shí)踐技能不強(qiáng)；二是醫(yī)院接納實(shí)習(xí)學(xué)生的數(shù)量明顯增加，帶教教師不足及教學(xué)能力欠缺，學(xué)生管理床位數(shù)及進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)減少。同時(shí)，為滿足實(shí)習(xí)的需要，一部分不符合臨床教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院也進(jìn)入了實(shí)習(xí)醫(yī)院序列，無(wú)疑會(huì)影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1．4實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)管操作的非規(guī)范化

許多醫(yī)院雖然有實(shí)習(xí)出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標(biāo)準(zhǔn)，不能客觀地反映學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)。為此，本研究對(duì)學(xué)校36所綜合性實(shí)習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科出科考核調(diào)研發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行出科考核的醫(yī)院占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網(wǎng)上下載或借鑒各種考題集，按學(xué)校實(shí)綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時(shí)比較二乙、二甲、三甲醫(yī)院出科考核情況，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2改革的主要舉措

2．1重實(shí)習(xí)過(guò)程管理

（1）創(chuàng)新實(shí)習(xí)常規(guī)管理模式：為確保實(shí)習(xí)管理工作落到實(shí)處，提高管理效能，學(xué)校專門設(shè)立了實(shí)習(xí)管理部，全面統(tǒng)籌實(shí)習(xí)管理工作。主要采取劃片區(qū)管理的模式，即：1個(gè)實(shí)習(xí)片區(qū)由數(shù)家地域相近的實(shí)習(xí)醫(yī)院構(gòu)成，由1名實(shí)習(xí)管理教師負(fù)責(zé)，通過(guò)巡查的方式，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理及與實(shí)習(xí)基地的銜接聯(lián)系工作，充分掌握學(xué)生實(shí)習(xí)信息及實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理與實(shí)施情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題向?qū)W校教學(xué)管理部門和質(zhì)量監(jiān)控部門反饋，以便及時(shí)采取措施、制定對(duì)策。通常每屆實(shí)習(xí)常規(guī)巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實(shí)習(xí)管理。

（2）專業(yè)教學(xué)巡查常態(tài)化：為加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師、教學(xué)管理人員的教學(xué)與管理能力培訓(xùn)，提升其教學(xué)意識(shí)與水平，學(xué)校建立了專業(yè)教學(xué)巡查的常態(tài)化機(jī)制，每年分批次組織校內(nèi)外專家分赴實(shí)習(xí)醫(yī)院，開展臨床教學(xué)質(zhì)量檢查與指導(dǎo)、示范性教學(xué)查房、臨床教學(xué)與管理能力培訓(xùn)講座等活動(dòng)，有力地推進(jìn)了實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)。

2．2建立實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系

2．2．1注重制度建設(shè)

根據(jù)教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等文件精神，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，建立健全實(shí)習(xí)管理相關(guān)制度，如實(shí)習(xí)管理辦法、實(shí)習(xí)質(zhì)量管理辦法、實(shí)踐教學(xué)基地管理辦法等，嚴(yán)格實(shí)行實(shí)習(xí)基地的遴選、淘汰機(jī)制，以保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià)工作能夠切實(shí)組織實(shí)施。

2．2．2強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)階段技能培訓(xùn)

加大各專業(yè)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入的力度，按各專業(yè)人才培養(yǎng)基本技能要求組建實(shí)訓(xùn)室，合理增加“理－實(shí)一體課”、實(shí)訓(xùn)課的比例及全面開放實(shí)訓(xùn)室。同時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)崗前，針對(duì)各專業(yè)基本技能的要求，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)崗實(shí)習(xí)。

2．2．3加強(qiáng)崗前綜合教育

學(xué)生進(jìn)崗前，由實(shí)習(xí)片區(qū)教師分別組織本片區(qū)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前教育。內(nèi)容包括強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)期間學(xué)校的有關(guān)規(guī)定、明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)及診療過(guò)程的注意事項(xiàng)、介紹實(shí)習(xí)基地基本情況、加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范及安全教育等，為學(xué)生能較快適應(yīng)實(shí)習(xí)生角色作好充分準(zhǔn)備。

2．2．4規(guī)范出科考核方法

由于各實(shí)習(xí)醫(yī)院出科考核各行其道，缺乏統(tǒng)一的出科考核方法，學(xué)校聘請(qǐng)了校內(nèi)外專家，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫(kù)及技能考核項(xiàng)目、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院必須按照學(xué)校實(shí)習(xí)質(zhì)量管理辦法的要求，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生加強(qiáng)管理、培養(yǎng)與考核，學(xué)校對(duì)考核情況采取定期與不定期方式進(jìn)行檢查。

2．2．5制訂評(píng)估指標(biāo)，切實(shí)組織實(shí)施

學(xué)校組織專家依據(jù)《重慶市高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地評(píng)審指標(biāo)》，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，制訂了實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對(duì)學(xué)校所有實(shí)習(xí)醫(yī)院開展評(píng)估工作，能有效地監(jiān)控實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)工作，促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升。評(píng)估指標(biāo)分為教學(xué)條件、教學(xué)管理和教學(xué)實(shí)施3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，每個(gè)一級(jí)指標(biāo)分別選取5個(gè)主要影響教學(xué)質(zhì)量的因數(shù)作為二級(jí)指標(biāo)。教學(xué)條件選取醫(yī)院等級(jí)、科室設(shè)置、帶教教師、學(xué)習(xí)條件、住宿條件；教學(xué)管理選取領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機(jī)構(gòu)、制度職責(zé)、檔案管理、教學(xué)督察；教學(xué)實(shí)施選取崗前教育與入科教育、實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)活動(dòng)、出科考核、教學(xué)研究。每個(gè)二級(jí)指標(biāo)制訂對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)要素及標(biāo)準(zhǔn)。綜合各個(gè)二級(jí)指標(biāo)得出評(píng)估結(jié)果，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個(gè)等級(jí)。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對(duì)評(píng)估為優(yōu)秀者給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

篇（9）

2健全財(cái)務(wù)制度規(guī)范資金管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)之一，就是要使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)服務(wù)工作照章辦事，進(jìn)行規(guī)范化管理。醫(yī)院必須按照本單位的實(shí)際，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，建立科學(xué)有效的組織管理體系，建立科學(xué)有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理組織體系，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支堅(jiān)持主管院長(zhǎng)“財(cái)務(wù)一支筆”審批，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理混亂；要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，實(shí)施全面監(jiān)督管理。財(cái)務(wù)管理說(shuō)到底是資金管理。醫(yī)院必須按照財(cái)務(wù)管理的要求建立一套嚴(yán)格的資金管理制度，包括現(xiàn)金管理、貨幣回籠資金管理、籌資融資管理等，便于資金集中管理和實(shí)施監(jiān)督。

3有效利用財(cái)政資金，改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院的硬件建設(shè)是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)。醫(yī)院的硬件包括醫(yī)院的環(huán)境綠化和美化、病房及病床的設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)和購(gòu)置。而要完成這些改造，就必須有相當(dāng)?shù)馁Y金作后盾。作為國(guó)家事業(yè)單位的公立醫(yī)院，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取財(cái)政資金，并有效地利用這些財(cái)政資金解決醫(yī)院的實(shí)際問題，充分發(fā)揮財(cái)政資金支出的計(jì)劃性和使用效率，使有限的財(cái)政資金用在刀刃上，從而達(dá)到改善醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的目的，為提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供保障。

4堅(jiān)持成本核算，節(jié)能降耗

醫(yī)院的各項(xiàng)工作說(shuō)到底是為病人服務(wù)，以體現(xiàn)救死扶傷的人道主義精神。因此，作為公立醫(yī)院，在本質(zhì)上不以盈利為目的。醫(yī)院要想獲得可持續(xù)發(fā)展，必須通過(guò)不斷降低醫(yī)療成本來(lái)實(shí)現(xiàn)。為此，的目的就是通過(guò)醫(yī)院必須加強(qiáng)成本管理，注重成本核算，要讓醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)部門及全院干部職工樹立成本效益觀念，醫(yī)院財(cái)務(wù)公立部門要將成本管理的指標(biāo)進(jìn)行量化并分解到各科室、各部門，建立責(zé)任考核制度，實(shí)行全程控制，監(jiān)督執(zhí)行。要通過(guò)成本控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)行成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，講求經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約資金，將降低醫(yī)療成本貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理始終，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

5加強(qiáng)預(yù)算管理

加強(qiáng)預(yù)算管理是提高財(cái)務(wù)管理水平的重要環(huán)節(jié)。實(shí)行預(yù)算管理有利于合理優(yōu)化配置醫(yī)院的資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支平衡。醫(yī)院編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、促進(jìn)重點(diǎn)的原則，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，合理編制年度預(yù)算并靈活運(yùn)用，做到事前有預(yù)測(cè)、事中有控制、時(shí)候有考核，使醫(yī)院管理工作形成良性循環(huán)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

6提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)院的任何一項(xiàng)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)都可能面臨一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，財(cái)務(wù)管理人員要及時(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，客觀全面反映醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況，及時(shí)有效地防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資及網(wǎng)路操作等運(yùn)作過(guò)程中盡可能的回避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證醫(yī)院正確經(jīng)營(yíng)方向，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

7完善內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度

醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行的安全性、流動(dòng)性、效益性而形成的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機(jī)制。所以加強(qiáng)內(nèi)控，完善內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)勢(shì)在必行。要在醫(yī)院建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，逐級(jí)審核監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性及有效性進(jìn)行審核，有效行使審計(jì)監(jiān)督作用，從根本上規(guī)范會(huì)計(jì)行為，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理達(dá)到新的高度，并隨時(shí)掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性整改，促進(jìn)各項(xiàng)措施有效貫徹執(zhí)行，為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和為社會(huì)提供安全保障。

[1]張嵐.實(shí)用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[M].成都:西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2006.

篇（10）

2人事制度改革措施

目前醫(yī)院的改革勢(shì)在必行，醫(yī)院改革的重點(diǎn)是人事制度改革，筆者認(rèn)為從以下幾個(gè)方面予以關(guān)注將有利于醫(yī)院人事制度改革的貫徹實(shí)施。

2.1找準(zhǔn)方向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、人事主管部門及全院職工應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，全力促進(jìn)醫(yī)院人事制度改革的實(shí)施。與此同時(shí)醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家就醫(yī)院現(xiàn)狀、地域、醫(yī)療進(jìn)行深入調(diào)研，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行全面、客觀的分析評(píng)估，找出醫(yī)院存在的不足之處及薄弱環(huán)節(jié)，研究制定人事分配制度，調(diào)整醫(yī)院發(fā)展思路，要發(fā)展只有把人作為最根本的動(dòng)力，必須“以人為本”。

2.2搞活用人機(jī)制在醫(yī)院引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，靈活使用“可用”之人。比如按照“公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，在全院范圍內(nèi)施行中層干部競(jìng)聘上崗，按照自薦報(bào)名、競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)、組織考察、公示監(jiān)督等程序，明主、客觀地選拔人才，使每位職工人盡其才，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)；中層干部聘任以后，職工執(zhí)行雙向選擇，即職工可以選擇想去的科室，科室領(lǐng)導(dǎo)也可選擇本科室的工作人員，這樣可有利于最大限度的合理組配人員，實(shí)現(xiàn)職工合理的流動(dòng)，將每個(gè)人員都安排到他所喜愛和力所能及崗位上，有利于最大程度的調(diào)動(dòng)其工作積極性和工作熱情。此外聘任制度靈活，要建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，即“優(yōu)者上、次者讓、劣者下、差者辭”。

2.3實(shí)行績(jī)效工資制在定崗定編、定效益指標(biāo)的基礎(chǔ)上，實(shí)行了科室績(jī)效工資制。即對(duì)科室實(shí)行二次核算、二級(jí)管理。實(shí)行科室、個(gè)人績(jī)效掛鉤，多勞多得，創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)把崗位責(zé)任、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科技含量、工作數(shù)量，勞動(dòng)強(qiáng)度等生產(chǎn)要素納入分配管理中去。在醫(yī)院人事改革過(guò)程中在全院樹立“醫(yī)生為醫(yī)院的主體”的觀念，同時(shí)要強(qiáng)化行政、醫(yī)技、后勤科室工作人員為一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的意識(shí)。在臨床科室實(shí)行垂直管理的辦法，既解決了門診醫(yī)生無(wú)效益工資(我院各科門診由本科室醫(yī)生輪流坐診)，又保證將患者及時(shí)收治住院，通過(guò)院科考核，按月核算，自主發(fā)放。醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，不勞不得的績(jī)效工資管理辦法，充分調(diào)動(dòng)了全院職工的積極性，延伸了人事分配制度改革的內(nèi)涵。

2.4控制支出在醫(yī)院人事制度改革過(guò)程中，我們應(yīng)始終堅(jiān)持減員增效，以控制支出作為突破口來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。醫(yī)院是高學(xué)歷知識(shí)分子相對(duì)集中的地方，在人事制度改革上應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院特定的環(huán)境條件，大膽提出“增效減員”的理念來(lái)指導(dǎo)人事制度改革。改革的真正目的不是讓哪個(gè)人沒飯吃，而是搞活機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，讓每個(gè)人都嘗到改革的甜頭。在樹立醫(yī)生核心地位的同時(shí)，以醫(yī)療組的形式將好醫(yī)生直接推向前臺(tái)，提出三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，既突出三級(jí)醫(yī)生的主導(dǎo)、指揮、決策作用，又體現(xiàn)了醫(yī)療組團(tuán)體戰(zhàn)斗力，而且真正體現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)生責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合；提高設(shè)備完好使用率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，利用各種閑置設(shè)備產(chǎn)生最大效益。以“一切為了病人，為了病人的一切”為出發(fā)點(diǎn)，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院步入健康快速發(fā)展的軌道。

3實(shí)行人事制度改革的作用

3.1調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性注重實(shí)際能力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性是醫(yī)院人事制度改革順利實(shí)施的關(guān)鍵。從挖掘和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性入手，把發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性放在首位。理順各類人員之間的利益分配關(guān)系，營(yíng)造良好的輿論氛圍和寬松的內(nèi)部環(huán)境，促使醫(yī)務(wù)人員順利完成從外部到內(nèi)部，由被動(dòng)到主動(dòng)的轉(zhuǎn)換，最大限度地激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使得被推到核心位置上的員工，感到壓力，不進(jìn)取就會(huì)被淘汰，這種壓力更多地來(lái)自于新的管理體制所帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)，感受到前所未有的危機(jī)感、緊迫感和責(zé)任感。

3.2理順醫(yī)、護(hù)、技、行政后勤之間的關(guān)系人事分配制度改革，進(jìn)一步明確了醫(yī)生在醫(yī)院中的主導(dǎo)地位。患者選擇醫(yī)生、護(hù)士，有好的醫(yī)生、護(hù)士才會(huì)吸引患者，醫(yī)院才會(huì)有效益。既然全體員工最終的服務(wù)對(duì)象是患者，那么全院圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，就成了順理成章的事，關(guān)系理順了，患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任度提高了，醫(yī)院的凝聚力也隨之增加。

3.3中層干部責(zé)、權(quán)、利得到真正體現(xiàn)人事分配制度改革，減少以往科主任、護(hù)士長(zhǎng)職能、職責(zé)明確現(xiàn)象，清除了梗阻，內(nèi)部管理機(jī)制運(yùn)行就暢通無(wú)阻。干部就能把主要精力集中在科室管理、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、科室發(fā)展、科研項(xiàng)目上，他們的責(zé)、權(quán)、利得到充分體現(xiàn)。

3.4解決了分配不公的問題人事分配制度改革，采取公開、公正、獎(jiǎng)罰分明的分配模式，為醫(yī)務(wù)人員提供了一個(gè)公平、公開、公正的競(jìng)爭(zhēng)空間。醫(yī)生只有保持優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造經(jīng)營(yíng)求“特”招人，服務(wù)求“優(yōu)”暖人，醫(yī)術(shù)求“精”服人，收費(fèi)求“廉”待人的就醫(yī)環(huán)境才能贏得患者的信任，也只有醫(yī)患關(guān)系緊密相連，才能取得“雙贏”的結(jié)果。