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時(shí)間：2023-05-16 16:18:27
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0334—02
對(duì)于新生嬰兒來說，最為理想的喂養(yǎng)方式即為母乳喂養(yǎng)，嬰兒可以通過母乳汲取生長發(fā)育當(dāng)中所需的營養(yǎng)以及能夠提高免疫能力的各種物質(zhì)[1]。本次研究對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)當(dāng)中較為常見的問題以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。
1資料及方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取200例自愿接受本次研究的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后6個(gè)月的隨訪，其中初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦52例，年齡范圍在19-35歲之間，平均年齡為28±3歲，25歲以下的產(chǎn)婦59例，25-30歲的產(chǎn)婦115例，30歲以上的產(chǎn)婦26例。其中按照產(chǎn)婦自身意愿分為采用純母乳喂養(yǎng)的研究組105例，以及采用人工喂養(yǎng)的對(duì)照組95例，兩組孕婦從產(chǎn)次、年齡、文化水平等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究組105例新生兒在產(chǎn)后的6個(gè)月內(nèi)持續(xù)采用純母乳喂養(yǎng)的方式，其中不含任何的水或者其他流質(zhì)食物等輔助喂養(yǎng)方式；對(duì)照組95例新生兒在產(chǎn)后的6個(gè)月內(nèi)采用人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)食物包括水、奶粉、果汁等其他代乳品。對(duì)本次研究當(dāng)中的所有研究對(duì)象進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪以及圍產(chǎn)期的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括孕期健康狀況、孕婦的人口學(xué)特點(diǎn)、圍產(chǎn)期的保健與營養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)普及程度以及產(chǎn)后的哺乳意愿等方面，在產(chǎn)后以書信、電話等方式進(jìn)行產(chǎn)前的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、母乳喂養(yǎng)技能培訓(xùn)以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況等方面進(jìn)行觀察與研究，對(duì)產(chǎn)后的新生兒喂養(yǎng)當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合分析[2]。
1.3產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的恢復(fù)情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括產(chǎn)后并發(fā)癥、身體機(jī)能、子宮復(fù)原情況等三個(gè)方面進(jìn)行積分判定，每項(xiàng)5分為最高，1分為最低，15分為滿分。10-15分為優(yōu)等恢復(fù)，5-10分為良等恢復(fù)，5分以下為差等恢復(fù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，均數(shù)表示采用 ±s，P
2結(jié)果
經(jīng)過產(chǎn)后6個(gè)月的跟蹤隨訪以及圍產(chǎn)期的問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，研究組105例母乳喂養(yǎng)的嬰兒在體重、身長等方面的發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組95例人工喂養(yǎng)的嬰兒，在肥胖率的發(fā)生方面，研究組明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的身體恢復(fù)評(píng)分方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。將兩組產(chǎn)婦與嬰兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異均較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
3.1影響哺乳的因素
3.1.1心理因素
產(chǎn)婦由于缺乏哺乳的相關(guān)知識(shí)，以及在分娩的過程當(dāng)中心力憔悴，生理與心理都有極為疲憊的感覺，緊張與焦慮的情緒尚未平息，尤其是初產(chǎn)婦更為顯著，這樣的狀態(tài)將直接影響到乳汁的分泌情況，導(dǎo)致無法對(duì)新生嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
3.1.2生理因素
造成產(chǎn)婦無法對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳的生理因素包括：①偏大、凹陷或扁平：這種情況會(huì)造成新生兒無法將含入口中，經(jīng)過多次的反復(fù)嘗試后如果依然失敗，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理造成極大的壓力，進(jìn)而對(duì)哺乳喪失信心；②脹痛：在產(chǎn)后的1-3d內(nèi)未按需哺乳，得不到吸吮，每次喂奶時(shí)間少于30min且每日少于8次，導(dǎo)致內(nèi)乳汁充盈過度，形成淤積，進(jìn)而對(duì)乳腺管進(jìn)行堵塞，引發(fā)腫脹疼痛；③皸裂：在對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳的過程當(dāng)中，由于含接的姿勢(shì)錯(cuò)誤，嬰兒未將及大部分乳暈含入口中，或是嬰兒在吸吮練習(xí)時(shí)過于用力，致使產(chǎn)婦破裂出血并結(jié)痂[3]。
3.1.3技術(shù)因素
未在嬰兒出生的早期進(jìn)行皮膚接觸，并未使嬰兒進(jìn)行早吸吮練習(xí)，獨(dú)立哺乳及姿勢(shì)問題能力不足，致使嬰兒無法吸吮或出生后對(duì)奶嘴產(chǎn)生錯(cuò)覺，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抗拒感，導(dǎo)致產(chǎn)婦的得不到應(yīng)有的刺激，進(jìn)而造成乳汁減少，母乳喂養(yǎng)也以失敗告終。
3.2母乳喂養(yǎng)的護(hù)理
對(duì)于母乳喂養(yǎng)成功率的提高，可采用以下正確的護(hù)理方式：①心理護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及，告知母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒以及產(chǎn)婦自身的優(yōu)勢(shì)所在，并對(duì)產(chǎn)婦的焦慮與恐慌心理加以疏導(dǎo)，緩解生產(chǎn)時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到嬰兒身上，提高母乳喂養(yǎng)的意識(shí)與意愿；②扁平或凹陷的護(hù)理：扁平可采用十字操進(jìn)行的伸展與牽拉方面的練習(xí)，使增大至能夠使嬰兒直接對(duì)吸吮。凹陷可采用注射器去除針頭，采用負(fù)壓的方式將吸出后，在哺乳前進(jìn)行熱敷，保證嬰兒吸吮的成功率。③腫痛與皸裂的護(hù)理：對(duì)于腫痛可采取按摩、熱敷以及利用吸奶器將多余乳汁吸出等方式緩解腫脹疼痛的情況。對(duì)于皸裂可將少量乳汁涂抹至至乳暈上，并充分暴露及干燥，利用乳汁的抑菌與修復(fù)作用使逐漸恢復(fù)，達(dá)到繼續(xù)哺乳的目的。
通過本次研究結(jié)果表明，純母乳喂養(yǎng)不僅能夠提高新生兒的生理發(fā)育，使其健康成長，還能有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理壓力及負(fù)擔(dān)，減少的不良反應(yīng)，加快產(chǎn)后康復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值及意義。
參考文獻(xiàn)：
當(dāng)今社會(huì)越來越強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育的重要性，父母對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平，尤其是母親對(duì)于兒童的健康成長和發(fā)育具有直接的影響[1]。新生兒年齡尚小，機(jī)體各項(xiàng)器官、組織系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自我調(diào)節(jié)能力相對(duì)低下，必須依靠父母的精心照顧和呵護(hù)才可以健康成長[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果分析，目前很多產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)的需求意識(shí)以及需求程度逐漸提高，但是對(duì)于完善、系統(tǒng)的母嬰保健知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解甚少。我國很多家庭都只有一個(gè)獨(dú)生子女，育兒經(jīng)驗(yàn)匱乏，因此掌握完善、系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)顯得尤為重要。為深入了解、分析孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，更好的指導(dǎo)臨床健康教育工作，本文對(duì)我院120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知調(diào)查。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的120例產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，年齡21～39歲，平均（26.8±1.7）歲，其中21～25歲年齡段者21例，25～30歲年齡段者60例，30～35歲者33例，35歲以上者6例。其中經(jīng)產(chǎn)婦45例，初產(chǎn)婦75例；學(xué)歷文化水平：文盲或半文盲者2例，小學(xué)學(xué)歷者17例，初中學(xué)歷者45例，高中或中專學(xué)歷者32例，大學(xué)及本科以上學(xué)歷者24例。
1.2方法 采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)、分析，由調(diào)查人員在現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，由調(diào)查人員指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦獨(dú)立完成答題，當(dāng)場收回。本次調(diào)查問卷發(fā)放120份，當(dāng)場收回120分，回收率為100%。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容主要包括孕產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理知識(shí)的途徑、新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，具體包括新生兒生理知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)、新生兒疾病預(yù)防知識(shí)、新生兒皮膚護(hù)理、新生兒環(huán)境知識(shí)以及新生兒應(yīng)急處理知識(shí)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理知識(shí)的途徑 根據(jù)調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦可從電臺(tái)、電視、報(bào)刊雜志、親友間交流、互聯(lián)網(wǎng)、專業(yè)機(jī)構(gòu)等多種途徑獲取新生兒護(hù)理知識(shí)，其中獲得最高知曉率的是通過電視媒體，占到70%，其次為醫(yī)院（60.8%）、親友家屬（52.5%）、書刊（50.8%）、網(wǎng)絡(luò)（41.7%）、報(bào)紙（40%）、婦幼機(jī)構(gòu)（33.3%）、宣傳欄（22.5%）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（15.8%）、疾病控制中心（9.2%），見表1。
2.2孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解、掌握情況 孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)了解程度較好，但是對(duì)于新生兒應(yīng)急處理知識(shí)以及新生兒生理知識(shí)了解、掌握較少（見表2）。
3 討論
經(jīng)本次調(diào)查研究分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)都是一知半解，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解存在很多誤區(qū)。
3.1新生兒生理知識(shí) 很多孕產(chǎn)婦并不知道新生兒生理性黃疸、女嬰陰道出血、乳腺腫塊、馬牙等是新生兒正常的生理現(xiàn)象，在看到新生兒出現(xiàn)這些這種狀況后常常會(huì)出現(xiàn)不知所措、緊張、焦慮等狀況。
3.2新生兒喂養(yǎng) 對(duì)于新生兒的成長發(fā)育而言，母乳是非常天然、營養(yǎng)價(jià)值最高的營養(yǎng)支持品，母乳喂養(yǎng)更適宜嬰幼兒的生長、發(fā)育，有利于增強(qiáng)嬰幼兒抗感染能力，增強(qiáng)嬰幼兒全身機(jī)體抵抗力。但是經(jīng)本次研究調(diào)查分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦并沒有很好的接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，并沒有充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，甚至有的孕產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)為配方奶粉的營養(yǎng)成分更多，營養(yǎng)價(jià)值更高。也有的孕產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)對(duì)自身身體恢復(fù)以及正常的休息產(chǎn)生很大影響，擔(dān)心以后無法快速恢復(fù)體型。盧彤陽等研究表明，有43%孕產(chǎn)婦知道吮吸對(duì)乳汁分泌有刺激作用，有20%孕產(chǎn)婦可學(xué)會(huì)判斷乳汁充足，有80%孕產(chǎn)婦知道純母乳喂養(yǎng)。
3.3新生兒疾病預(yù)防知識(shí) 很多孕產(chǎn)婦對(duì)于疾病預(yù)防方面的知識(shí)缺乏了解，尤其體現(xiàn)在兒童預(yù)防接種方面，只有15%左右孕產(chǎn)婦知道免疫程序，20%孕產(chǎn)婦知道嬰幼兒出生24h后應(yīng)該接種何種疫苗。有67.9%孕產(chǎn)婦知道新生兒先天性代謝缺陷病篩查非常重要[3]。
3.4新生兒皮膚護(hù)理 經(jīng)本次研究調(diào)查表明，有73.7%孕產(chǎn)婦知道應(yīng)該采用嬰兒專用護(hù)膚品，67.2%知道應(yīng)用煮沸的溫水給新生兒洗澡，68%孕產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒皮膚有紅斑應(yīng)屬于正常現(xiàn)象，60%孕產(chǎn)婦知道新生兒臍部出現(xiàn)分泌物，應(yīng)涂抹碘伏溶液。但是有88%孕產(chǎn)婦并不清楚正確的新生兒洗澡方法，有62%左右孕產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒每次大便后不需要清洗新生兒臀部[4]。由此可見，孕產(chǎn)婦關(guān)于新生兒皮膚護(hù)理方面的知識(shí)仍然比較缺乏。⑤新生兒環(huán)境知識(shí)。本次研究表明，有95%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒居室應(yīng)該保持空氣新鮮，經(jīng)常通氣，有89%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒睡床不應(yīng)該過于柔軟，有86%孕產(chǎn)婦知道新生兒不宜居住新裝修的房間，但是有57%左右孕產(chǎn)婦不知道新生兒居室溫度對(duì)于新生兒有很大危害，只有36%孕產(chǎn)婦知道監(jiān)測新生兒體溫，有70%左右產(chǎn)婦誤以為寧捂勿凍對(duì)新生兒比較好。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)極易導(dǎo)致對(duì)新生兒造成一些傷害。
3.5新生兒應(yīng)急處理知識(shí) 很多孕產(chǎn)婦在新生兒出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱、哭聲無力、抽搐、皮膚蒼白或青紫、食欲下降，拒絕吃奶等癥狀時(shí)，不知送醫(yī)院就診。應(yīng)急處理知識(shí)匱乏，極易延誤病情。
同時(shí)本次調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦主要從電視媒體、報(bào)紙、醫(yī)院等途徑了解新生兒護(hù)理知識(shí)，從婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)獲取的新生兒護(hù)理知識(shí)較少。筆者建議，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開展發(fā)放宣傳資料、集中授課、個(gè)別針對(duì)性指導(dǎo)、發(fā)放育兒健康手冊(cè)、播放放錄像以及24h咨詢熱線等多種教育宣傳形式，教育形式應(yīng)盡可能通俗易懂。同時(shí)應(yīng)加大社區(qū)及有關(guān)機(jī)構(gòu)的健康教育宣傳力度，囑咐產(chǎn)婦在孕期應(yīng)積極學(xué)習(xí)健康、科學(xué)的育兒知識(shí)。待產(chǎn)婦出院后，應(yīng)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的新生兒保健熱線電話，可能隨時(shí)為廣大孕產(chǎn)婦解答相關(guān)疑問，從而確保新生兒的健康成長。
參考文獻(xiàn)：
[1]張鳳梅，王成賢，張靜，等.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2012，21（6）：957-958.
【摘 要】目的：研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 Orem 自理模式；產(chǎn)科；新生兒
Orem 自理模式于1971 年由美國學(xué)者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機(jī)體健康、人的護(hù)理需求三個(gè)方面的關(guān)系，并經(jīng)過不斷的演繹與發(fā)展，形成了較為完善的護(hù)理理論，并受到臨床護(hù)理工作者的重視，運(yùn)用于臨床護(hù)理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運(yùn)用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產(chǎn)婦20 例，高中文化產(chǎn)婦37 例，大專以上文化產(chǎn)婦41 例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)培訓(xùn)，均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒，無缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護(hù)理衛(wèi)生、新生兒護(hù)理常識(shí)等知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)若產(chǎn)婦或家屬有困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：
（1）系統(tǒng)評(píng)估 相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識(shí)做一系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的宣教和護(hù)理，使其系統(tǒng)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)。
（2）支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個(gè)過程中，都應(yīng)隨時(shí)掌握和了解產(chǎn)婦不同時(shí)間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時(shí)糾正其護(hù)理能力和護(hù)理知識(shí)的偏差，詳細(xì)并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識(shí)。
（3）完全補(bǔ)償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi)，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應(yīng)進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)、管道、專科、皮膚等護(hù)理工作，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張心理，樹立母乳喂養(yǎng)信心。
1.3 指標(biāo)觀察
在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較
觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為0 例，良9 例，優(yōu)40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為14 例，良35 例，優(yōu)0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的比較
觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。
3 討論
本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說明產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導(dǎo)及培訓(xùn)，不同階段的系統(tǒng)護(hù)理，使其充分了解了新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
本研究中的340例產(chǎn)婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組有160例產(chǎn)婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲，其中有67例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有93例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.5±2.3）天,其新生兒的體重為（3.4±1.2）g,其新生兒的胎齡為（40.1±1.3）周。觀察組有180例產(chǎn)婦，其平均年齡為(27.5±2.6)歲，其中有74例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有106例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.8±2.6）天,其新生兒的體重為（3.3±1.5）g,其新生兒的胎齡為（40.3±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)后住院天數(shù)等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
為對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒采用母嬰分離的方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)其新生兒進(jìn)行體溫、呼吸監(jiān)測、更換尿布、測量體重、洗澡、臀部護(hù)理及喂養(yǎng)等操作，不要求產(chǎn)婦或其家屬參與對(duì)新生兒的護(hù)理。為觀察組產(chǎn)婦的新生兒采取母嬰同室的形式進(jìn)行護(hù)理，將其與新生兒安排在同一病房，在為其新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中要求產(chǎn)婦或其家屬共同完成所有的護(hù)理操作，以提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力。護(hù)理人員應(yīng)通過發(fā)放資料、現(xiàn)場講解等方法對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解護(hù)理新生兒的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并促使產(chǎn)婦盡早開奶，以提高其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。在產(chǎn)婦為其新生兒更換尿布、進(jìn)行沐浴、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理時(shí)，護(hù)士從旁進(jìn)行指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤的做法。若產(chǎn)婦發(fā)生乳汁分泌不足、扁平等情況，護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)的健康教育，并列舉一些為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)獲得理想效果的案例，讓其認(rèn)識(shí)到為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性，增強(qiáng)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助其更快地完成母親角色的轉(zhuǎn)換。在產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)囑其密切觀察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化，以免發(fā)生意外情況。
1.3評(píng)價(jià)方法
采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力、對(duì)護(hù)理人員的滿意度及對(duì)母親角色的適應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。分析兩組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度，將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)性分為“適應(yīng)”和“不適應(yīng)”。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以（例，%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度較低，護(hù)理新生兒的能力、對(duì)母親角色的適應(yīng)性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對(duì)照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法
1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式:包括每日對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。
1.2.2母嬰床旁護(hù)理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時(shí)哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對(duì)濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸時(shí)，將室溫調(diào)高至26~28e;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理的注意事項(xiàng)，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦護(hù)理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至其基本掌握。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識(shí)宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護(hù)理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸護(hù)理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有臨床資料輸人計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采呱2檢驗(yàn)，尸<位05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較
觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對(duì)照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較
觀察組母乳喂養(yǎng)158例，占924%;對(duì)照組母乳喂養(yǎng)144例，占84.2%;觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能的掌握情況比較
觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對(duì)照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1母嬰床旁護(hù)理模式是產(chǎn)科護(hù)理的一種新型模式
符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，優(yōu)勢(shì)明顯。母嬰床旁護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。母嬰床旁護(hù)理將被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求護(hù)理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)情況，增強(qiáng)以人為本的觀念，實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開護(hù)理模式變?yōu)槟笅氪才宰o(hù)理，減少了護(hù)患溝通的隔閡，使護(hù)理更具連貫性，使產(chǎn)婦可以直接感受到護(hù)理人員對(duì)母嬰的重視和愛護(hù)，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，融洽了護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度95.9%，對(duì)照組為87.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。º實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可提高醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理，減少了因新生兒帶離護(hù)理的差錯(cuò)事故，從而減少了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。»母嬰床旁護(hù)理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護(hù)理由護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)及方法的培訓(xùn)，使產(chǎn)婦能夠更快學(xué)會(huì)和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%，對(duì)照組為842%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識(shí)和新生兒護(hù)理技能。母嬰床旁護(hù)理不僅重視知識(shí)的宣教，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，通過一對(duì)一當(dāng)面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，并親自示范，便于護(hù)患間交流，及時(shí)解決疑問，強(qiáng)化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ)，合理進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護(hù)理通過分階段、有計(jì)劃的健康教育，避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對(duì)照組為85.38%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果：通過科學(xué)、精心的護(hù)理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。
結(jié)論：在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時(shí)期稱為新生兒期。這個(gè)期是新生兒進(jìn)行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時(shí)期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機(jī)能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護(hù)理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護(hù)理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護(hù)理的150例新生兒進(jìn)行分析，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法。對(duì)150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。
1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護(hù)理措施：
（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計(jì)，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%。
（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧o新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。
（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。
1.2.2 喂養(yǎng)護(hù)理，防止窒息。
（1）新生兒出生半個(gè)小時(shí)左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時(shí)喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時(shí)或更早時(shí)候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實(shí)無法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。
（2）人工喂養(yǎng)時(shí)，奶具必須專用并進(jìn)行消毒。對(duì)于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進(jìn)行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶時(shí)新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時(shí)奶液應(yīng)充滿整個(gè)奶嘴，避免吸進(jìn)空氣。發(fā)生嗆奶后護(hù)理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護(hù)理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。
（4）為了防止新生兒窒息，及時(shí)調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時(shí)間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時(shí)移開，避免其發(fā)生窒息。
1.2.3 預(yù)防感染。
（1）嚴(yán)格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進(jìn)行全面清潔和消毒，采用濕式法進(jìn)行清潔，每日以紫外線進(jìn)行空氣消毒30min以上。進(jìn)入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。
（2）皮膚護(hù)理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進(jìn)行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。
（3）臍部護(hù)理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時(shí)采用無菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對(duì)新生兒臍部護(hù)理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進(jìn)行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護(hù)理。每天進(jìn)行2次清潔護(hù)理。若眼部分泌物較多且為膿性時(shí)，提取分泌物進(jìn)行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。
（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時(shí)應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。
（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對(duì)化膿性細(xì)菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時(shí)可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對(duì)新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進(jìn)行處理，避免引起敗血癥。
（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機(jī)率。
（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。
2 結(jié)果
采取上述積極有效的護(hù)理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)，探討并總結(jié)了新生兒護(hù)理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護(hù)理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進(jìn)新生兒健康發(fā)育和快樂成長。
參考文獻(xiàn)
文章編號(hào)：1009-5519（2007）03-0346-02
中圖分類號(hào)：R47
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對(duì)傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2005年3月我院住院分娩的79例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對(duì)照組，同年4月分娩的76例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實(shí)驗(yàn)組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異，具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后即與母親同室，接受當(dāng)班護(hù)士的常規(guī)健康宣教，每日由護(hù)士定時(shí)給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；同時(shí)讓家屬接受護(hù)士在尿布更換、喂養(yǎng)等方面的統(tǒng)一指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實(shí)施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對(duì)一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識(shí)和技能，每日由同一專業(yè)護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對(duì)性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時(shí)對(duì)兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況（共5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目含5個(gè)子項(xiàng)目）和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）在新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能每個(gè)項(xiàng)目中能正確回答或示范4個(gè)子項(xiàng)目及以上者為掌握，2～3個(gè)子項(xiàng)目為基本掌握，1個(gè)及以下為未掌握。（2）對(duì)護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況：實(shí)驗(yàn)組76例中有75例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率98.68%，而對(duì)照組79例中僅有65例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率82.22%。
2.2兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的掌握情況：見表1。
3討論
3.1改良式護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成：母性角色達(dá)成[1]是一種經(jīng)過一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對(duì)母性角色感到快樂和滿足。分娩本不是病，而是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。改良式護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對(duì)新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護(hù)理，如尿布的更換等，母親通過一連串的觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。
母嬰同室是現(xiàn)今產(chǎn)科醫(yī)療中對(duì)新生兒重要的護(hù)理方式，已經(jīng)大量用于臨床中。通過長時(shí)間的臨床實(shí)踐，新生兒在出生早期，對(duì)其進(jìn)行充分的撫慰和接觸，對(duì)新生兒生長發(fā)育起到一定的作用[1]。除此之外，早期對(duì)母親和新生兒進(jìn)行關(guān)懷能夠減低一些相關(guān)的疾病。我院對(duì)2010年9月——2012年9月間260例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1基本資料我院選擇2010年9月——2012年9月間260例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，將其均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組的130例的產(chǎn)婦中，年齡在22-39歲之間，平均為（28.8±4.2）歲；孕周在36-41周，平均為（38±0.8）周；新生兒體重在2200-3950g，平均為（3300±550）g，其中71例是男嬰，59歲是女嬰。對(duì)照組的130例產(chǎn)婦中，年齡在21-37歲之間，平均為（27.5±3.2）歲；孕周在36-41周，平均為（38±0.7）周；新生兒體重在2150-3900g，平均為（3200±450）g，其中68例是男嬰，62歲是女嬰。比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2護(hù)理方法觀察組的新生兒在分娩后進(jìn)行30min的清洗，然后放在產(chǎn)婦的胸前，使母嬰能夠盡早的接觸，同時(shí)盡早對(duì)母乳進(jìn)行吸吮，促進(jìn)吸吮反射，同時(shí)幫助母嬰建立感情，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過撫摸、擁抱以及輕吻等方式對(duì)新生兒進(jìn)行刺激，使其對(duì)母親的刺激產(chǎn)生回應(yīng)[2]。通過分娩后的處理，將新生兒放在母親旁邊，實(shí)施24小時(shí)母嬰同室。同時(shí)留一個(gè)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行正確護(hù)理，包括喂養(yǎng)、沐浴、更換尿布、臍部護(hù)理以及更換衣服等。其別要主要喂養(yǎng)的過程，產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)應(yīng)每隔兩個(gè)小時(shí)哺乳一次，按需哺乳，同時(shí)在哺乳時(shí)要用語言和其交流，通過聲音和目光與新生兒進(jìn)行交流，幫助新生兒對(duì)外界的刺激產(chǎn)生反應(yīng)[3]。對(duì)于初產(chǎn)婦來說，要通過產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的健康教育，細(xì)心的講解關(guān)于新生兒護(hù)理的知識(shí)和技巧，使其能夠快速的掌握正確的護(hù)理方法[4]。此外，護(hù)士還應(yīng)定時(shí)進(jìn)行查房，對(duì)存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)修補(bǔ)，幫助產(chǎn)婦正確處理，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康。對(duì)照組的產(chǎn)婦進(jìn)行非母嬰同時(shí)的護(hù)理方法，也就是說將母親和新生兒分離，只在喂養(yǎng)時(shí)將新生兒交給產(chǎn)婦。
2結(jié)果
通過對(duì)兩組產(chǎn)婦以及新生兒的情況進(jìn)行比較得出，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
本文通過對(duì)所選的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究，比較母嬰同室和母嬰非同室的護(hù)理情況，觀察組的產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于非同室護(hù)理組，這就表明在對(duì)新生兒進(jìn)行早期護(hù)理的過程中，通過母嬰同室護(hù)理方法，可以使母嬰關(guān)系更加緊密，保證母嬰的健康，同時(shí)提高護(hù)理的質(zhì)量。通過研究發(fā)現(xiàn)，母嬰同室不但能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦自身的免疫能力，同時(shí)還能降低母親產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[5]。由此可見，推廣母嬰同室的新生兒護(hù)理方式，在護(hù)理過程中融入情感關(guān)懷和人文關(guān)懷，轉(zhuǎn)變過去母嬰隔離的喂養(yǎng)方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的母乳喂養(yǎng)。
綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施母嬰同室護(hù)理，不但能夠有效的降低產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率，同室還可以降低新生兒出現(xiàn)一些早期易感疾病，在臨床上具有重要的意義，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]王莉.母嬰同室新生兒護(hù)理管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（19）：843-844.
[2]薛春美.母嬰同室新生兒護(hù)理問題分析及對(duì)策[J].工企醫(yī)刊，2010（03）：934-935.
隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，護(hù)理模式也在發(fā)生改變，臨床護(hù)理朝著人性化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理模式的一種，是為患者開展個(gè)性化和多方位整體護(hù)理服務(wù)，為患者提供更舒適和更滿意護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。本分析了新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月我院新生兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)把60例新生兒分成對(duì)照組與觀察組，每組各30例。對(duì)照組男嬰16例，女嬰14例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.2±0.5）w；有18例產(chǎn)婦為順產(chǎn)，12例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)；觀察組男嬰17例，女嬰13例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.5±0.4）w；有19例產(chǎn)婦為順產(chǎn)，11例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)；兩組新生兒臨床資料無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組新生兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)變化等。觀察組新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)新生兒進(jìn)行個(gè)性化的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。
1.2.1角色轉(zhuǎn)換護(hù)理 護(hù)理人員幫助孕婦迎接新生命，孕婦實(shí)現(xiàn)向母親這一角色轉(zhuǎn)換，幫助孕產(chǎn)婦建立成功生產(chǎn)的信心。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自身和新生兒各項(xiàng)變化，護(hù)理人員要了解產(chǎn)婦產(chǎn)前情況和新生兒基礎(chǔ)信息，例如：掌握新生兒出生體重、哭聲及體重、臍帶等情況。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度[2]。
1.2.2新生兒護(hù)理 ①大小便護(hù)理：檢查新生兒各項(xiàng)生命體征變化。護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行飲食護(hù)理，采取少食多餐的方式，觀察新生兒大小便情況。也可以以手掌對(duì)新生兒小腹進(jìn)行按摩，能促進(jìn)新生兒腸胃的蠕動(dòng)，同時(shí)，護(hù)理人員注意觀察新生兒的排便次數(shù)、排便時(shí)間、大小便顏色等情況；②護(hù)理：護(hù)理人員要為新生兒不斷進(jìn)行的變換，舒適可以利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)展，以柔軟床單包裹新生兒，使新生兒雙手可以與面部觸及，增強(qiáng)新生兒的安全感，對(duì)新生兒頭部位置更換，以側(cè)臥和平臥交替變換。再觀察新生兒臍帶是否有滲血或異味，應(yīng)用開放式臍部護(hù)理，暴露臍部殘端。觀察臍帶周圍皮膚顏色、黃疸變化、新生兒精神狀態(tài)等；③高膽紅素護(hù)理：護(hù)理人員要及早為新生兒進(jìn)行膽紅素的檢測，為新生兒檢測1次/d，在新生兒額頭、臉頰、前胸等處進(jìn)行采樣，檢測平均值，一旦發(fā)現(xiàn)高膽紅素就要及時(shí)為新生兒抽血送生化室檢驗(yàn)確診；④母乳喂養(yǎng)護(hù)理：母乳喂養(yǎng)為新生兒營養(yǎng)來源，要求純母乳到生后6個(gè)月，6個(gè)月以后再以母乳配合定量蛋白質(zhì)和微量元素可以促進(jìn)新生兒成長發(fā)育，使新生兒營養(yǎng)更為全面[3]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理滿意度與高膽紅素發(fā)生率。產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理滿意度，發(fā)放60份，實(shí)際回收60份，回收率100%[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組新生兒護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度96.7%，對(duì)照組護(hù)理滿意度73.3%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
2.2比較兩組新生兒高膽紅素發(fā)生情況 觀察組發(fā)生高膽紅素2例，占6.67%，對(duì)照組發(fā)生高膽紅素8例，占26.7%，χ2=4.3200，P=0.03，觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦和家屬傳播新生兒護(hù)理知識(shí)和健康教育的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒各項(xiàng)體征變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握護(hù)理方法，在新生兒身體情況允許情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行撫摸、親吻等親子互動(dòng)，促進(jìn)新生兒與父母的情感。
本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以新生兒為中心開展服務(wù)，緩解產(chǎn)婦負(fù)情緒，尊重與關(guān)懷產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，觀察新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的重視。同時(shí)，護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，解除產(chǎn)婦憂慮，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂永芳，韓玉麗，劉靜.對(duì)新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：110.
[2]熊小云，陳麗蓮，黃穎穗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的開放式臍部護(hù)理措施在新生兒中的應(yīng)用及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1449-1451.
【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0339-01
產(chǎn)后訪視是醫(yī)院和產(chǎn)婦之間的橋梁，是醫(yī)務(wù)人員上門對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行隨訪護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，。并對(duì)家庭其他成員進(jìn)行健康宣教，保障母嬰健康安全。
本文總結(jié)了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產(chǎn)婦和171例新生兒的產(chǎn)后訪視結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產(chǎn)婦170人，新生兒171人。
1.2 方法：訪視護(hù)士分別于產(chǎn)后7天，14天，28天進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦體溫，血壓，子宮復(fù)舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態(tài)和新生兒體溫，臍部，黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間，母乳喂養(yǎng)情況，臀部護(hù)理及新生兒疾病發(fā)生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。
結(jié)果：通過產(chǎn)后訪視護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，無1例乳腺炎發(fā)生，會(huì)陰切口感染2例得到及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時(shí)消毒處理，無1例臍炎發(fā)生，母乳喂養(yǎng)166例，達(dá)98%。
2 護(hù)理體會(huì)
通過訪視體會(huì)到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識(shí)欠缺，新生兒護(hù)理不當(dāng)，新生兒護(hù)理知識(shí)缺乏等，通過科學(xué)，認(rèn)真分析指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦及家庭極大支持和幫助，達(dá)到母嬰健康安全。
2.1 心理護(hù)理:產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩和體力消耗，會(huì)直接影響產(chǎn)婦情緒。也是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激如嬰兒細(xì)胞、性別，體型恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，要耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，設(shè)聲處地理解產(chǎn)婦的情感，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)她們，保持愉快的心情。
2.2 飲食護(hù)理:分娩后，產(chǎn)婦無論從身體恢復(fù)和哺乳上考慮都要強(qiáng)調(diào)飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補(bǔ)充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。
2.3 切口護(hù)理:如剖宮產(chǎn)后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會(huì)陰切口囑健側(cè)臥位每天會(huì)陰清洗2次，防止切口感染。
2.4 護(hù)理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護(hù)防止皸裂，如嚴(yán)重皸裂應(yīng)停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂養(yǎng)宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內(nèi)所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護(hù)嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養(yǎng)還有助于建立母嬰感情，促進(jìn)子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血，有助于避免短期內(nèi)懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。此外，母乳溫度適宜，喂養(yǎng)方便。同時(shí)還要教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。
2.6 計(jì)劃生育指導(dǎo)：如已恢復(fù)性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
2.7 加強(qiáng)新生兒護(hù)理：保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時(shí)護(hù)理，仔細(xì)觀察皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸，生理性黃疸一般產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，14天左右消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。對(duì)持續(xù)不退者及時(shí)就診。
通過產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)，能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的各種問題，得到及時(shí)處理，對(duì)她們進(jìn)行健康宣教，消除了醫(yī)療隱患，密切了醫(yī)患關(guān)系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復(fù)和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
