序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇城鄉(xiāng)居民健康檔案管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

作為一項政策性和專業(yè)性都比較高的工作，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案的建立與參保民眾的繳費過程和后期待遇享受息息相關，這份檔案既是統(tǒng)計和發(fā)放養(yǎng)老保險的重要依據(jù)，對于這份檔案的有效管理也是一項為民利民的重要工作。養(yǎng)老保險檔案的管理是否安全、真實與參保人的切身利益密不可分，同時也在一定程度上代表著我黨惠民政策的落實情況以及政府的形象。因此，我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理工作的開展，一定要在其過程中深入貫徹落實以人為本的科學發(fā)展觀，以保障我國城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的順利進行。

1 探究對城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險進行檔案管理的重要性

就近幾年以來的情況來看，我國城鄉(xiāng)中參與養(yǎng)老保險的居民與日俱增，這意味著我國相關部門需要在加強養(yǎng)老保險檔案管理方面投入更多的精力。養(yǎng)老保險檔案作為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險管理工作的重要依據(jù)，一直以來都在保障城鄉(xiāng)居民利益、助推社會養(yǎng)老制度的的改革以及提高經(jīng)辦部門的辦事效率等方面發(fā)揮著重要的作用。雖然目前我國的養(yǎng)老保險體系還并不成熟，也存在著制度與內(nèi)容不統(tǒng)一等一系列問題，嚴重影響了養(yǎng)老保險檔案的建立進度和質(zhì)量。因此，我國的社會養(yǎng)老保險檔案在建立的過程中還要不斷完善養(yǎng)老保險體系，不斷規(guī)范養(yǎng)老保險檔案管理工作，使之更加規(guī)范。[1]

1.1 與城鄉(xiāng)居民的切身利益息息相關

一份社會養(yǎng)老保險從辦理參保手續(xù)到為參保的離退休人員提供社會養(yǎng)老保險待遇，這過程中涉及諸多環(huán)節(jié)。在設立養(yǎng)老保險檔案時，一定要嚴格依據(jù)國家相關法律進行審查和管理，以保證城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險切實受法律效力的保護，從而真正保障城鄉(xiāng)每個參保人的合法權益。另外，在為居民辦理參保手續(xù)時，首先要采集個人信息并將其錄入個人檔案，在這之后還要進行各種費用的收取和劃撥等。包括后期新老農(nóng)保制度的銜接以及居民與職工養(yǎng)老保險的流動，都需要辦理相關的保險關系和基金轉移手續(xù)。因此，為了切實保障參保人的切身利益，個人檔案作為今后支付社會保險的重要依據(jù)，它的記載一定不能有絲毫馬虎。

1.2 關系到城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的改革進程

我們城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險部門在履行著社會保障的責任的同時，還承擔著切實為60歲以上老人服務和提供熱心幫助的責任。關于社會養(yǎng)老保險這個復雜又牽扯眾多的社會系統(tǒng)工程，如果不能保證每個人投保信息的準確性和安全性，那么整個小區(qū)的社會養(yǎng)老保險部門的工作都將停滯不前，并對下一步的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度改革造成嚴重的拖延。[2]

2 關于加強城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案管理的具體措施

2.1 將現(xiàn)代化科學技術應用到檔案管理中，與時俱進

在我國老齡化越來越嚴重的背景下，實現(xiàn)我國城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案管理的數(shù)字化、信息化至關重要。從現(xiàn)代化的角度出發(fā)，檔案管理單位要切實加強日常管理，一步步實現(xiàn)檔案編研的電子化。另一方面，還要嚴格按照現(xiàn)行檔案管理的要求收集和整理資料，對檔案進行及時的修訂和立卷歸檔，在保證檔案資料的齊全完整的基礎上，將卷面卷內(nèi)都排列的規(guī)范、美觀。在這之后，便要充分將電腦和互聯(lián)網(wǎng)技術應用到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的檔案管理中，真正實現(xiàn)電腦輸入代替手打，并轉為由機器配送信件，由網(wǎng)頁管理取代傳統(tǒng)的布告，從而最大限度的解放人力并節(jié)約物力，使城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案管理工作的質(zhì)量和效率穩(wěn)步提高。[3]

2.2 加強人才隊伍和制度建設

人才是檔案管理建立的一個重要因素，不斷提高社會養(yǎng)老保障中心里檔案人員的整體素質(zhì)，以能力和創(chuàng)新意識來不斷適應新時期檔案工作的需要，是不斷提高檔案人員業(yè)務素質(zhì)的重要舉措。為此，還要定期邀請檔案局相關業(yè)務骨干對各種檔案的規(guī)范整理進行現(xiàn)場培訓，牢固檔案管理人員的基本知識和技能，提高檔案管理的規(guī)范性和科學性。同時還要繼續(xù)推進檔案管理的規(guī)范化，提高檔案利用效益，充分發(fā)揮檔案在提供優(yōu)質(zhì)服務過程中應有的作用，嚴格按照經(jīng)辦中心應制定的一系列規(guī)章制度行事，并將加強檔案管理的教育與管理落實到在實際工作中，使檔案工作有章可依，避免毫無章法導致工作的紊亂。[4]

2.3 改善條件加強基礎設施建設

針對我國不同城鄉(xiāng)居民社保檔案基礎設施建設的不同情況，切實加強每一地區(qū)的檔案基礎設施建設。比如，可以建造高標準的檔案室，并設立獨立的辦公用房；另外，還可以適當增加在密集架和檔案柜等資源購入的資金，并為每個檔案室配備溫濕度計、滅火器等設施設備，真正確保養(yǎng)老保險檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

3 結語

綜上所述，考慮到城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險情況如何與社會的穩(wěn)定和和諧有著莫大的關系，因此一定要重視城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的檔案管理，并極力做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的服務工作，真正為民務實，保障好每一個參保人員的合法權益。而針對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險中存在的一些問題，有關部門不能視而不見、固守殘缺，而要與時俱進，改良和研究一套更加科學的工作機制，并不斷規(guī)范我國城鄉(xiāng)的社保檔案管理流程，避免出現(xiàn)較大的紕漏對投保人員的利益造成傷害。提高城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案的管理水平。城鄉(xiāng)社保的檔案建設關顧民生大計，因此有關部門一定要不遺余力的提高對于社保檔案的管理水平，為促進城鄉(xiāng)和諧l展做貢獻。

參考文獻

[1]王翠玉.城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理工作規(guī)范化的有效辦法[J].檔案工作，2016（17）：119.

篇（2）

參保信息和被保險人個人信息是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案兩個主要組成部分，通過檔案對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險整個過程進行了真實的記錄，其屬于城鄉(xiāng)居民參加社會養(yǎng)老保險的一項重要憑據(jù)，而且社會養(yǎng)老保險檔案具有法律效應，可見，進一步強化城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案工作具有重要實踐意義。我國當前城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案在內(nèi)容方面非常廣，而且檔案通常存儲周期相對較長，必須充分保障檔案信息具備較高安全系數(shù)，隨著我國社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)的不斷增加，檔案管理工作對信息化提出了越來越嚴格的要求。鑒于這種狀況，需要針對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案的信息化管理水平進行全面提升，這樣才能實現(xiàn)社會養(yǎng)老保險檔案管理工作健康發(fā)展。

一、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作現(xiàn)狀

鑒于我國社會養(yǎng)老保險參保整體規(guī)模龐大，檔案管理工作實踐中要不斷實現(xiàn)檔案業(yè)務開展的規(guī)范化和制度化，并加強社會養(yǎng)老保險檔案管理的信息化建設。目前，我國部分地區(qū)在社會養(yǎng)老保險管理方面已經(jīng)配備了完善的基礎設施和設備。檔案管理工作中計算機、掃描儀、防紫外線窗簾、空調(diào)等設施相對比較完善，也基本上達到了檔案管理工作的防火、防塵、防蟲等基本要求。各地區(qū)基層社會養(yǎng)老保險管理中心檔案管理工作目前已經(jīng)初見成效。在管理實踐中嚴格按照國家關于社會養(yǎng)老保險檔案管理工作的基本要求，實現(xiàn)對紙質(zhì)檔案歸檔工作的完善處理。

二、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作問題

（一）對檔案管理工作重視程度不足。在我國持續(xù)推動城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險發(fā)展的過程中，少數(shù)基層領導干部對于社會養(yǎng)老保險檔案管理工作不能正確認識，不少基層檔案管理人員和領導干部過分注重參保繳費任務的完成，對于后續(xù)檔案管理問題比較輕視。對于社會養(yǎng)老保險檔案管理工作中的經(jīng)費投入和軟硬件設施配備存在嚴重不到位的現(xiàn)象，甚至個別基層城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險機構并未專門設置相應的檔案室，檔案管理設備和專職檔案管理人員方面也比較欠缺，從而導致城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險相關業(yè)務材料沒有形成規(guī)范化收集，而且檔案管理存放地址對于防火防盜、防潮也沒有采取相應措施，不能充分保證檔案材料的安全性。

（二）檔案管理存在不規(guī)范現(xiàn)象。由于我國目前城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作仍然處于起步階段，在我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作全面推動的過程中，雖然很多基層單位按照上級單位相關要求，開展了相應的檔案管理業(yè)務，但是社會養(yǎng)老保險檔案管理工作本身涉及面比較廣，而且檔案材料存在較大的變動性，材料管理工作要求標準比較高。而從我國當前社會養(yǎng)老保險現(xiàn)有的檔案管理制度和相關標準層面來看，針對檔案管理工作中涉及的材料歸檔、材料分級和分類管理仍然沒有形成統(tǒng)一標準，導致檔案管理業(yè)務開展過程中沒有可遵循的標準。

（三）檔案管理缺乏技術先進性。目前很多基層城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險管理單位檔案管理業(yè)務量非常大，要想實現(xiàn)電子采集具有一定困難，很多基層單位在社會養(yǎng)老保險管理工作開展過程中仍然采取的是傳統(tǒng)人工模式，在檔案管理信息化、電子化建設方面仍然比較滯后，這也使得檔案管理工作開展過程中會耗費大量時間、人力成本和資金，而且檔案管理工作效率相對較低。

（四）檔案收集工作質(zhì)量偏低。目前我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務的開展過程中，檔案收集工作主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及村級經(jīng)辦機構來實現(xiàn)，在具體采集信息過程中，首先由參保人填寫完申請表之后，上交到居（村）委會協(xié)辦員進行初步審核，居（村）委會審核通過并蓋章后交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障服務中心，工作人員在針對所有業(yè)務材料進行審核之后，定期向縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險局遞送材料完成后續(xù)審核，整個材料收集過程設計環(huán)節(jié)非常多，而且會耗費大量的時間和人力成本，其中某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤或者產(chǎn)生延誤后，會對整個檔案收集整理業(yè)務的整體質(zhì)量和效率產(chǎn)生較大影響。目前我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作開展過程中，基層經(jīng)辦機構存在嚴重人手不足的現(xiàn)象，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機構僅僅設置一名經(jīng)辦人員，而且工作人員變動比較頻繁，這種現(xiàn)象同樣會對社會養(yǎng)老保險檔案的收集整理業(yè)務開展質(zhì)量和效率產(chǎn)生影響。此外，不少基層參保人員本身文化水平相對較低，甚至一些村協(xié)辦員本身專業(yè)素質(zhì)較低，在參保申請過程中不能給予參保人員正確指導，因此經(jīng)常會出現(xiàn)參保人員申請表格填寫不規(guī)范，身份信息不準確，繳費檔次選項和申請事宜經(jīng)常出現(xiàn)隨意涂改現(xiàn)象，甚至在一些申請表中，經(jīng)辦人員、申請人員以及居（村）委會蓋章也會出現(xiàn)遺漏，導致城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案材料在規(guī)范性、精確性、嚴謹性等方面相對較差。

（五）檔案管理人員綜合素質(zhì)偏低。由于我國人口基數(shù)龐大，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案業(yè)務開展過程中，存在涉及面廣、經(jīng)辦環(huán)節(jié)多、政策性和專業(yè)性強等一些特點，因此要想全面提升城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作的整體水平，必須要求檔案管理工作人員對社會養(yǎng)老保險相關政策和參保業(yè)務流程進行熟悉掌握，同時對于專業(yè)檔案管理知識和相關法律法規(guī)政策進行全面了解。但是從目前我國城鄉(xiāng)居民保險檔案管理工作實際開展狀況看，不少管理人員為兼職，在檔案管理專業(yè)知識以及檔案科學管理技能方面相對比較欠缺，而社會養(yǎng)老保險檔案管理工作業(yè)務量大、業(yè)務開展類別復雜，因此很多情況下，檔案管理工作實際效率相對較低，而且在短期內(nèi)檔案管理工作質(zhì)量很難得到有效提升。

三、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作提升措施

（一）扭轉傳統(tǒng)觀念，正確認識檔案管理工作。意識能夠決定人的行為，我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作要想實現(xiàn)良好開展，首先要從觀念上摒棄檔案管理工作無關緊要、枯燥煩瑣的錯誤觀念，要正確認識社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案是參保人員參保繳費的唯一憑證，也是享受養(yǎng)老待遇的唯一憑證，社會養(yǎng)老保險檔案管理工作與參保人切身利益直接相關，而且對我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作全面推進也有重要的意義。鑒于這種狀況，要針對社會養(yǎng)老保險檔案管理工作不斷強化宣傳力度，充分利用廣播電視媒體以及自媒體等多種方式和載體，加強社會養(yǎng)老保險相關政策的宣傳力度，同時要重點突出檔案管理工作的重要性。針對基層領導和經(jīng)辦人員在業(yè)務開展過程中重參保繳費、輕業(yè)務檔案管理的現(xiàn)象進行有效改變，從根本上提升檔案管理人員的責任意識。

（二）完善制度，實現(xiàn)檔案管理規(guī)范化。社會養(yǎng)老保險檔案管理工作具有時間跨度長、業(yè)務量大等特征，在實際工作開展過程中要求檔案管理人員具備嚴謹、細致的工作態(tài)度。因此，必須要針對檔案管理工作構建科學合理且具有較強操作性的管理制度，這樣才能進一步對檔案管理工作的開展形成有效規(guī)范，首先要充分結合我國城鄉(xiāng)居民保險工作開展實際狀況，針對檔案整理、材料收集、保安保管等相關業(yè)務構建起科學管理制度，同時要嚴格制定檔案管理目標。并根據(jù)實際狀況嚴格制定獎懲激勵制度，針對經(jīng)辦人員不斷強化考核力度；與此同時，要充分結合《社會保險法》《檔案法》等相關法律法規(guī)，針對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制定出相應的分類大綱和檔案保管期限規(guī)定，針對不同分類檔案采取差別化管理，通過構建各個分項管理體系，全面推動檔案管理工作實現(xiàn)規(guī)范化操作，在此基礎上，才能夠真正實現(xiàn)檔案管理工作的法制化和規(guī)范化。

（三）構建檔案信息化管理系統(tǒng)。當今社會已經(jīng)進入信息化時代，傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)不適應新時代檔案管理工作實際需求。在城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作中要加大對新技術以及信息化管理手段的應用，全面推進檔案管理工作實現(xiàn)信息化，是新時代我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作發(fā)展的必然選擇。根據(jù)我國基層法律管理工作信息化程度偏低的問題，要積極引進檔案管理信息化系統(tǒng)，充分利用先進的計算機技術來構建社會養(yǎng)老保險檔案管理工作的數(shù)據(jù)庫，通過強大的搜索工具隨時實現(xiàn)檔案卷宗調(diào)用和檢索，同時在充分借助網(wǎng)絡技術的基礎上能夠?qū)崿F(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案數(shù)據(jù)的高度共享，在此情況下，讓社會養(yǎng)老保險檔案管理工作效率得到全面提升。

（四）加大投入，提升檔案管理效率。要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和村級檔案經(jīng)辦機構不斷加大經(jīng)費投入，同時要配備專業(yè)檔案管理經(jīng)辦人員，針對基層協(xié)辦員合理提升待遇，要根據(jù)我國社會經(jīng)濟發(fā)展的形勢實現(xiàn)基層協(xié)辦員工資福利待遇的同比增長，以此來提升其工作的積極性。另外，要針對基層經(jīng)辦機構不斷加大基礎設施的投入力度，有效改善鄉(xiāng)村檔案管理工作基礎條件，進一步規(guī)范基層社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦的嚴謹性和規(guī)范性。充分保障社會養(yǎng)老保險檔案數(shù)據(jù)的精確性，并實現(xiàn)檔案材料的高效率傳遞。

篇（3）

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展建設，在對城鄉(xiāng)進行建設的過程中，十分重視檔案管理的工作，其中，城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險檔案管理是重要的組成部分，關系著人們的實際生活，加強對這方面的檔案管理是利國利民的大事，在這項工作中，同時也關系著我國惠民政策的進一步落實，對于實際的工作具有重要的現(xiàn)實意義。因此加強對養(yǎng)老保險檔案的有效管理也就成為我國當前工作的重點任務，與廣大參保人的利益具有切身相關的聯(lián)系，所以希望通過本文的論述可以對今后的工作帶來一定的指導意義。

1、當前城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案工作現(xiàn)狀及問題

以我縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的檔案管理為例，在實際工作的過程中，我縣擁有11萬人參保，能夠享受到養(yǎng)老待遇的人員有3.7萬人次，可以保證100%的社會發(fā)放率，在我縣啟動養(yǎng)老待遇工作以后，十分重視對參保面的擴大，同時加強對檔案歸檔整理的工作，加強基礎性的管理工作，尤其是在信息錄入方面，這樣才能確保實現(xiàn)養(yǎng)老檔案的標準化管理，同時，養(yǎng)老保險的檔案管理業(yè)務實現(xiàn)了信息化的系統(tǒng)管理，將電子檔案所具有的價值得到了進一步的發(fā)揮，在這一過程中，檔案管理的水平實現(xiàn)了進一步的提升，相關工作者嚴格核對每一個信息，并且加強管理，隨時進行查缺補漏的工作，以滿足完整性以及正確性的需要。在短短的一年時間里，真正獲得了令人滿意的成績。

但是在實際的檔案管理工作中，有些問題還需要引起一定的關注，只有不斷完善檔案的管理，才能促進我國檔案管理事業(yè)的發(fā)展。首先在養(yǎng)老檔案的管理過程中，沒有一個規(guī)范化以及統(tǒng)一化的章程，這樣就無法在法律法規(guī)的依據(jù)下進行工作，從而會引起不必要的糾紛，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心中，并沒有將檔案管理的相關政策得以落實，這樣就會造成檔案管理的環(huán)境相對較差，在很多方面存在出入，以至于不能更加真實的反映檔案管理的實際情況，政府的可信度隨之下降。

其次，在相關基礎設施的建設過程中，與理想的目標還存在一定的出入，在當前的養(yǎng)老保險業(yè)務中，雖然設置了退管股，起到居民保險業(yè)務檔案的管理作用，但是在實際場地以及經(jīng)費等方面，并不能真正的將這項工作加以落實，在檔案管理的環(huán)境中，無法滿足檔案管理的安全性，并且有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人社中心也沒有對檔案室加以嚴格的要求，在這種情況下，其實是無法真正保證檔案管理的有效性的。并且有些社區(qū)在基礎設施上不能滿足標準的要求，因此造成居民保險檔案的落實存在困難。

第三，對于相關檔案管理人員而言，還應該進一步提高他們的專業(yè)知識，在編制以及工作任務等多方面原因的影響下，工作人員對于檔案管理工作的認識程度存在很大的不足，并且在綜合素質(zhì)方面也有待進一步的提高，所以需要進一步深入的加強對檔案管理人員的專業(yè)化管理。

2、規(guī)范城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務檔案工作問題的建議

為了讓各項工作能順利開展，確保城鄉(xiāng)居民檔案管理的規(guī)范化和標準化，在實際工作中做到有章可循，要根據(jù)工作實際和工作特點迅速制定出《城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理辦法》、《城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案立卷歸檔程序及注意事項》、《城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案安全保密制度》等制度，對養(yǎng)老保險檔案立卷歸檔的范圍、標準、質(zhì)量、保管和利用要做出明確的標準和要求，細化工作職責，簡化操作流程，從制度上確保檔案管理工作的順利開展。目前，檔案制度建設正在有序進行，各種檔案制度有望年底出臺。構建完善的、符合實情的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理制度是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的期盼，通過完善的管理制度來管理和約束工作人員的行為，明確檔案管理工作職責，使檔案管理的每一個環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可依。

針對城鄉(xiāng)居民檔案基礎設施建設的情況，確保居保檔案整理工作的順利進行，財政部門要積極籌集資金，加大資金投入力度，按照省一級檔案管理標準，專門建立居保檔案室。安裝檔案密集架或檔案柜配備溫濕度計、空調(diào)、去濕機、消毒滅菌機、滅火器、吸塵器、窗簾等設施，設備必須做到防火、防盜、防磁、防高溫、防潮濕、防光、防塵、防蟲、防鼠，不斷改善檔案管理條件，從”經(jīng)費上”確保養(yǎng)老保險檔案管理工作持續(xù)、健康發(fā)展。

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理涉及參保人員信息從收集、分類、整理、歸檔、裝訂成冊，到檔案內(nèi)容進行補充更正、保管、鑒定、利用的全過程，這就需要現(xiàn)代化信息技術運用和高素質(zhì)的檔案人才管理隊伍，需要具有專業(yè)素質(zhì)的檔案管理人員。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險局負責全縣居保檔案的收集、整理和保管工作，目前并沒有專業(yè)的檔案管理人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心檔案管理人員的水平也是參差不齊，因此各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的檔案人員管理隊伍急切需要專門教育、培訓。可邀請檔案局的專業(yè)人員對專兼職檔案員進行培訓，提高大家的檔案意識，掌握如何分類、歸檔、管理等一系列方法。對檔案管理工作人員進行相關的I務培訓，確保工作人員能夠按照”干凈整潔、統(tǒng)一規(guī)范、查找方便”的基本要求做好檔案管理工作。

3、結語

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險發(fā)展直接關系到全社會的和諧穩(wěn)定，做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作對于社會養(yǎng)老保險事業(yè)的發(fā)展有著不可或缺的重要作用，因此，一定要探索新的工作機制和方法，逐步完善并規(guī)范城居保業(yè)務檔案管理工作。

篇（4）

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構在為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中形成的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的系統(tǒng)化信息資源。

目前，此項工作正在緊鑼密鼓的進行。那么建立社區(qū)居民健康檔案的真正價值體現(xiàn)在哪里？又如何加強此項工作的規(guī)范化，將好事辦好？筆者結合本單位三年來的實踐，對此作些思考。

一、建立居民健康檔案的意義

（一）提高自我保健能力。居民健康檔案是自我保健不可缺少的醫(yī)學資料，居民可以通過身份安全認證、授權查閱自己的健康檔案。居民通過對一段時間內(nèi)相關醫(yī)學檢查及接受衛(wèi)生服務效果的數(shù)據(jù)比較，可發(fā)現(xiàn)自身健康狀況的變化及疾病發(fā)展趨向等，能提高自我預防保健意識和識別健康危險因素的能力，主動接受醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康咨詢和指導，提高自我保健能力。

（二）提供輔助診斷依據(jù)。居民健康檔案是醫(yī)生評價居民個體健康水平并針對個體進行醫(yī)療、預防、保健和康復的重要依據(jù)。通過長期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機會及時發(fā)現(xiàn)、辨識病人現(xiàn)存的健康危險因素，評估其健康狀況的動態(tài)變化，有助于恰當?shù)卦\斷疾病，開展個體化的藥物和非藥物治療，針對性地提供預防、保健、醫(yī)療服務。

（三）提供科研教學資源。居民健康檔案收集一個人從出生到死亡的整個過程中其健康狀況的發(fā)展變化以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄，資料的全面性和連續(xù)性還可以為各種不同類型的課題研究提供良好素材，也有利于培養(yǎng)學生的臨床思維和全科醫(yī)療思維能力。

（四）滿足健康決策需要。衛(wèi)生行政管理部門可以利用健康檔案客觀評價居民健康水平、醫(yī)療費用負擔以及衛(wèi)生服務工作的質(zhì)量和效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定提供科學決策依據(jù)；能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構成，為篩選高危人群、開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。

二、居民健康檔案的基本內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等四個方面：

（一）個人基本情況信息。包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

（二）健康體檢。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及用藥情況、健康評價等。

（三）重點人群健康管理記錄。包括國家基本衛(wèi)生服務項目要求的0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

（四）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。

三、居民健康檔案的管理與使用

（一）健康檔案的管理分工。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案。同時與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構負責將相關醫(yī)療衛(wèi)生服務信息及時匯總，更新健康檔案。各級衛(wèi)生行政管理部門負責健康檔案的監(jiān)督與管理。

（二）健康檔案的保管和存放。居民健康檔案的存放和保管可根據(jù)人員編制情況而定，可以單獨設立檔案室，也可以根據(jù)機構實際情況確定專職檔案管理人員或由責任醫(yī)務人員兼職管理。健康檔案原則上應長期保存，對有些使用頻率很高的檔案，要及時更新有關資料，確保健康檔案完整、安全。

（三）健康檔案的使用。在為居民建立健康檔案的同時，應為其填寫和發(fā)放居民健康檔案信息卡，告知在復診或隨訪時使用。當已建檔居民復診或隨訪時，應持居民健康檔案信息卡，由醫(yī)護人員調(diào)取居民健康檔案。入戶服務或隨訪重點管理人群時，在確定入戶服務或隨訪對象后，由入戶服務的醫(yī)護人員調(diào)取相應服務對象的居民健康檔案，并當日交回健康檔案存放室。

四、居民健康檔案管理中存在的問題

目前，在居民健康檔案的建檔管理工作中還存在諸多問題，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是工作條件不完善。健康檔案管理的機構、人員、經(jīng)費和設施等保障措施普遍比較薄弱。二是制度不健全。目前居民健康檔案工作中的收集范圍、管理業(yè)務、利用權限等還缺乏健全、配套的業(yè)務制度，一定程度上存在隨意性。三是信息采集難。建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關材料。但居民的居住情況十分復雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。

五、加強居民健康檔案建設的幾點想法

（一）加強領導，責任到人。要充分認識建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作的必要性和重要性，切實加強領導。特別是各級政府應把建立居民健康檔案工作作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度建設、實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要內(nèi)容，納入重要議事日程，為健康檔案工作提供人、財、物條件。衛(wèi)生行政管理部門作為建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作的責任主體，要結合本地區(qū)各單位實際制訂行之有效的工作目標、實施方案和評價考核機制；檔案行政管理部門要依法發(fā)揮對檔案工作的監(jiān)督、指導作用，與衛(wèi)生部門既有分工又形成合力，積極推動居民健康檔案工作的有效開展。

（二）加強宣傳，廣泛參與。要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等媒體作用，積極宣傳建立城鄉(xiāng)居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效途徑。提高居民的建檔意識，引導居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質(zhì)量。

（三）嚴格要求，加強監(jiān)督。建立居民健康檔案已是國家統(tǒng)一部署的一項重要工作。2009年7月，衛(wèi)生部制定的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》將城鄉(xiāng)居民健康檔案列為首要任務，明確指出要加快組織實施。同年，《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》中也明確要求。到2011年，農(nóng)村將達到30%，城市達到50%；到2020年，全國將初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案及其使用和管理制度。

為此，衛(wèi)生行政管理部門要嚴格實施居民健康檔案工作與醫(yī)療機構經(jīng)濟利益掛鉤的機制，將健康檔案的建檔質(zhì)量同醫(yī)療機構的業(yè)績和利益緊密結合起來，有效督促醫(yī)療機構落實在健康檔案工作中的重要職責。

（四）健全制度，加強規(guī)范。健康檔案管理制度建設須從兩個方面著手：一是制定檔案管理的約束性制度，將健康檔案的建檔管理工作納入與之相關的部門、單位及人員的職責范圍，明確相應的工作責任和監(jiān)督、考核辦法，形成健康檔案管理的有效機制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立居民健康檔案的有關調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證方便使用和安全保管。二是制定檔案管理業(yè)務制度，主要明確健康檔案的內(nèi)容構成、歸檔范圍、分類整理方法、保管利用要求等，用以滿足檔案管理的具體操作需求。

（五）完善存儲，保障安全。應當加快建設網(wǎng)絡技術平臺，建立分級存儲結構，實現(xiàn)自動歸檔和海量存儲。為了實現(xiàn)健康檔案便于醫(yī)療機構間信息交換的優(yōu)勢，需要制訂標準，統(tǒng)一信息交換格式，提供轉換手段，將信息標準的交換格式通過網(wǎng)絡傳輸或存入可移動載體。

此外，健康檔案記錄了大量的居民基本信息和隱私信息，它的安全控制顯得尤為重要。除法律規(guī)定或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不得擅自泄露健康檔案中涉及居民健康的隱私信息，更不能用于商業(yè)目的。

篇（5）

中圖分類號：D922文獻標識碼： A

今年，我國開始從城鄉(xiāng)制度分別建設的階段，進入到打破公共服務城鄉(xiāng)二元制度、推進制度并軌的新階段。城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險將為社會保險、社會福利的城鄉(xiāng)一體化打下基礎，有利于戶籍制度的改革，也有助于城鎮(zhèn)化的加速。近幾年來，山東省臨朐縣以開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務示范點創(chuàng)建為契機，以提升城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理水平為目標，以加強基層社保服務中心建設為抓手，通過“一個規(guī)劃、三個建設、五個落實”，強力推進全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理管理服務制度化、規(guī)范化、標準化建設，努力構建流程統(tǒng)一、操作規(guī)范、管理高效、服務到位的經(jīng)辦管理體系，取得了明顯成效，為城鄉(xiāng)一體化建設奠定了良好的基礎。

一、明確目標抓“規(guī)劃”

按照上級要求，結合臨朐縣實際，制定了《創(chuàng)建城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務示范點實施方案》，成立了創(chuàng)建工作領導小組，統(tǒng)一了思想認識，明確了任務目標和示范點建設內(nèi)容及標準，建立完善了創(chuàng)建工作機制，確定了2個示范鎮(zhèn)（街），同時，要求每個鎮(zhèn)（街）必須確定4個以上示范村（居），力爭用三年時間全縣80%以上的鎮(zhèn)（街）和村（居）達到示范鎮(zhèn)（街）和村（居）水平，使全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務形成基金安全、管理規(guī)范、設施齊全、隊伍成熟、服務優(yōu)良的新局面。

二、做好創(chuàng)建抓“基本”

1.加強基本制度建設。自城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務示范點創(chuàng)建活動開展以來，臨朐縣以山東省《關于開展“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務示范點”創(chuàng)建活動的通知》（魯社保發(fā)[2012]6號）為依據(jù)，制定了符合省、市上級部門要求和全縣實際情況的《臨朐縣社會保險事業(yè)管理中心關于做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務示范點創(chuàng)建活動實施方案》（臨社保發(fā)[2012]10號），以文件的形式明確規(guī)定了縣、鎮(zhèn)、村三級城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務示范點建設的具體內(nèi)容、標準，使全縣示范點創(chuàng)建工作有規(guī)可循。在具體業(yè)務經(jīng)辦操作過程中，臨朐縣制定了《臨朐縣新農(nóng)保舉報獎勵制度》、《臨朐縣新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險稽核工作計劃》、《臨朐縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務經(jīng)辦流程》、《城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作崗位設置及工作職責》《臨朐縣社保中心城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金管理信息系統(tǒng)風險防范制度》、《城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金內(nèi)部控制制度》、《臨朐縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險個人對賬制度》等，從制度上對全縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務經(jīng)辦管理進行了系統(tǒng)的規(guī)范。

2.強化基本隊伍建設。建設一支相對固定的專業(yè)化城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理隊伍是提高經(jīng)辦管理服務水平的關鍵，為此縣里要求各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）要合理配置鎮(zhèn)村兩級工作人員，鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）社保服務中心新聘用人員，應具備大專以上學歷。通過公益性崗位等運作模式，適時選拔一批高素質(zhì)大學生到經(jīng)辦服務機構工作，優(yōu)化服務隊伍結構，提高業(yè)務經(jīng)辦工作人員整體水平。通過三支一扶、設置公益性崗位、大學生村官等人力資源的整合，逐步提高社保服務中心工作人員整體素質(zhì)。鼓勵部分有條件的企業(yè)、部門、個人為城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構提供辦公設備、辦公經(jīng)費等資助，統(tǒng)籌全社會力量健全完善全縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構體系。到目前在全縣十二個鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）成立了基層社保服務中心，每個鎮(zhèn)街3—5名經(jīng)辦人員，每村1—2名協(xié)辦員。統(tǒng)一配備了電腦、打印機、復印機等辦公設備，并安裝了新農(nóng)保管理信息系統(tǒng)和身份證讀卡系統(tǒng)，初步形成了“鎮(zhèn)街有機構、村居有專人、覆蓋無死角”的經(jīng)辦服務網(wǎng)絡，參保人員足不出村就能辦理繳費并查詢參保信息，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作信息系統(tǒng)化管理“村村通”。 定期不定期對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務經(jīng)辦人員開展業(yè)務和技能培訓，切實提高工作人員的業(yè)務素質(zhì)、操作技能和服務水平，努力使城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦隊伍達到專、精；定期分片召開協(xié)調(diào)會，通報交流工作開展情況。

3.規(guī)范基本場所建設。臨朐縣社保中心、各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）根據(jù)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務經(jīng)辦管理服務要求，配備了固定的業(yè)務辦理服務大廳、辦公室、檔案室，統(tǒng)一了服務標示和服務規(guī)范，實現(xiàn)了制度上墻，電話、傳真機、打印機、復印機、LED電子屏、讀卡器、掃描儀等設備齊全。

三、具體工作抓“落實”

1.落實待遇資格認證制度。臨朐縣在待遇領取人員資格認證工作中，嚴格按照《臨朐縣待遇資格認證制度》中月死亡零報告制度要求，扎實開展待遇領取人員資格認證工作。利用今年的集中繳費期，采取到齡待遇領取人員實名簽字按手印和張榜公示的方法，對待遇領取人員生存狀況進行待遇資格認證，認證中要求結果由待遇領取人員本人簽字按手印、鎮(zhèn)村蓋章確認，利用1個半月時間完成了全縣12.3萬老人的生存認證工作。

2.落實個人賬戶權益公示制度。由縣社保中心制定統(tǒng)一的個人賬戶權益公示明細表，各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）利用今年的續(xù)保繳費的時機，打印出各村的個人賬戶情況，在續(xù)保繳費的同時與參保人員進行賬戶核對，并將核對結果進行公示，使參保群眾能清楚的了解到自己的個人賬戶情況。

3.落實待遇領取人員待遇領取申報制度。參保人員達到待遇領取年齡的，由村協(xié)辦員統(tǒng)計花名冊，并向鎮(zhèn)街社保服務中心上報，鎮(zhèn)街社保服務中心審核通過后報送縣社保中心復核，通過村級上報、鎮(zhèn)街審核、社保中心復核，層層把關，確保待遇領取人員符合待遇領取資格。

4.落實日常輿論宣傳。做好宣傳發(fā)動，營造良好社會氛圍，是開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的重要環(huán)節(jié)，是促進城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保的關鍵所在。在宣傳發(fā)動工作中，通過縣新聞專題頻道、報刊專刊、廣播、宣傳單、宣傳車等形式，按照常年宣傳不間斷、重點人群專人管、典型事例來引導、創(chuàng)新方式求實效的要求，不斷完善宣傳發(fā)動機制，突出做好去年未參保人員、外出務工人員、中青年人等重點群體的宣傳發(fā)動工作，充分調(diào)動廣大城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保的積極性和主動性，進一步提高參保率，積極引導有能力的參保續(xù)保人員逐步提高繳費檔次。

篇（6）

居民健康檔案是指居民身心健康過程的規(guī)范、科學的記錄，首先由美國Weed等于1968年提出，目前已經(jīng)在許多國家和地區(qū)試行。2009年12月3日衛(wèi)生部公布了《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》。居民健康檔案包括了病例記錄，健康檢查記錄，保健卡片及個人、家庭一般情況記錄，是醫(yī)療機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程的規(guī)范記錄，對臨床診療工作具有積極的指導作用。現(xiàn)在我就我在臨床工作中所遇到的患者情況及居民健康檔案所起到的作用進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2010年1月～2014年1月我院急診科患者60例，其中男性36例，女性24例，年齡在10～70歲，平均年齡38.5歲，其中有慢性疾病記錄患者12例，無慢性疾病記錄患者18例。

1.2方法 依照當時急診記錄情況隨機抽取病例，其中30例患者調(diào)閱過健康檔案，隨機抽取30例無調(diào)閱健康檔案記錄的患者作為對照。

2結果

30例調(diào)閱居民健康檔案的實例患者中患慢性疾病患者12例，其中糖尿病3例、高血壓病6例、心臟病3例，由于調(diào)閱居民健康檔案，診斷及時準確，無1例誤診，無死亡病例出現(xiàn)；30例未調(diào)閱居民健康檔案的實例患者，當時未能及時作出準確診斷9例，誤診2例，轉診3例，無死亡病例。

3討論

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案內(nèi)容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務記錄組成。居民健康檔案的建立，目的在于為居民提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時為全科醫(yī)生提供比較詳細的信息，其意義重大深遠。居民健康檔案不僅是臨床治療的參考，還能對臨床教學和臨床研究提供依據(jù)；同時對改善和提高居民健康水平具有很大的積極作用。

居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具；是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等"六位一體"的衛(wèi)生服務需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證[1]。通過建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構成，了解社區(qū)居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性地開展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務。

由于居民健康檔案詳細記錄了居民個人的病歷信息，可為醫(yī)生提供患者詳細的既往病史資料，因而在患者就診時可減少許多不必要的麻煩，縮短診斷時間，爭取到更大的救治機會。居民健康檔案能為臨床診斷和治療提供參考，尤其是在老年患者、慢性疾病患者的救治過程中尤為突出和重要[2]。居民健康檔案的建立是醫(yī)院信息化建設的一部分體現(xiàn)，具有重要的積極作用，必然成為今后醫(yī)療發(fā)展的一種思路和趨勢。

參考資料：

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[2]魯玲.健康檔案對慢性病防控的作用[J].檔案管理，2011，05：18-19.

[3]李新偉，黃薇，郭珉江.我國電子健康檔案發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[J].中國醫(yī)院管理，2011（10）.

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[5]張靜，劉曉丹，彭宇閣，等.城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心電子健康檔案信息化管理現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護理研究，2011（17）.

[6]鄧寶瑚.農(nóng)村居民健康檔案死檔現(xiàn)象思考[J].蘭臺世界，2011（04）.

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[11]張家齊，李琳，姜斌，等.某大型企業(yè)職工健康檔案信息化管理系統(tǒng)的構建與應用[J].中國醫(yī)院管理，2007（11）.

篇（7）

2、爭項爭資任務完成情況：2013年縣委、縣政府下達指標任務為6200元，截止6月，我縣中央基礎養(yǎng)老金補助收入4837萬元，省級個人繳費補助收入834萬元，完成爭項爭資任務共計5671萬元，占年度任務的91.5%。

二、主要工作情況

1、認真貫徹落實中央“八項規(guī)定”。中央“八項規(guī)定”出臺后，我局組織全體干部職工認真學習貫徹中央關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，將落實規(guī)定與統(tǒng)一思想認識相結合，通過內(nèi)部工作會議、黨支部會議等形式，集中學習相關文件精神，要求全體干部職工，特別是領導干部深入學習領會、不折不扣貫徹執(zhí)行，把改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的要求落實到實際工作中，并通過貫徹落實規(guī)定，促進工作作風轉變，將改進工作作風與提高服務質(zhì)量密切結合起來，促進了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作上水平、上臺階。

2、認真完成2013年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人員的信息錄入工作。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)是全省“金保工程”的重要組成部分，通過各級經(jīng)辦機構的共同努力，我們采取多種多樣的宣傳形式、新聞媒體和輿論陣地全方位地對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策進行宣傳，使越來越多處于觀望的群眾解除了顧慮，讓他們自覺續(xù)保，我縣2013年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保繳費人數(shù)為36.63萬人，目前已完成基金征繳工作和參保人員繳費的票據(jù)信息與系統(tǒng)信息比對工作，下一步對參保人員的信息錄入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)。

3、切實做好待遇領取人員生存認證工作。做好待遇領取人員生存認證工作是維護參保人切身利益，確保城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作正常健康發(fā)展的一項十分重要的工作，政策性強、面廣量大，工作要求高，必須切實抓緊抓好。為此，我局派出2個副局長帶隊組成的核查小組，從全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽選出30個行政村的所有待遇領取對象共7840人，對他們的生存年審情況進行全面核查，按照“人人過點，全部見面”的要求，所有領取對象均需帶有效身份證到村委會集中與核查組工作人員見面核查；對少數(shù)行動不便的領取對象由村干部帶核查組工作人員上門進行認證；對在縣城附近居住的領取對象，可直接到縣農(nóng)保局進行認證，在外地居住的領取對象可采用QQ視頻的方式進行生存認證。此次核查，共查出死亡漏報的有199人，退休教師（原民辦教師）冒領新農(nóng)保養(yǎng)老金1人。對確認的死亡人員和退休教師共200人已做終止發(fā)放，對尚未認證人員已做暫停發(fā)放，直至認證后恢復。此外，我們通過老齡辦和民政局殯葬改革執(zhí)法隊提供的死亡人員，對全縣漏報死亡人員進行排查，共查出漏報死亡人員142人；通過社保局提供的領取人員對重復領取養(yǎng)老金人員進行排查，共查出62人重復領取養(yǎng)老金。

4、認真做好社會保障卡發(fā)放工作。社會保障卡是現(xiàn)代社會管理的基礎工程，是廣大城鄉(xiāng)居民享有社會保障權益的重要標志，也是政府為老百姓提供便利服務的重要載體。發(fā)行社會保障卡是人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展的需要，是惠民、便民服務的重要舉措。發(fā)行和使用社會保障卡將提高政府部門的服務質(zhì)量和服務效率，是為城鄉(xiāng)參保人員個人業(yè)務辦理提供便捷、有效服務的重要方式。我縣作為全省首批社會保障卡發(fā)行縣，在動員繳納2013年度城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費的同時，率先向參保人員免費發(fā)放省社會保障卡。為做好社會保障卡發(fā)放工作，印發(fā)了宣傳資料、進行了集中培訓，并派出工作人員到一線對社會保障卡發(fā)放和使用進行指導。通過一系列的舉措，切實做好了我縣社會保障卡的發(fā)行工作，確保了全縣40萬城鄉(xiāng)居民按時領到了社會保障卡。

5、全力做好我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人員資料的整理歸檔工作。今年上半年我局新購置60000余個檔案盒用于對全縣參保人員的參保、繳費收據(jù)資料進行整理。并對參保人員檔案資料進行了分類、歸檔和上架。嚴格按照國家檔案管理要求，妥善保管參保檔案，確保全部檔案材料齊全、完整、準確，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案的科學化、規(guī)范化、制度化管理，保證每位參保人員檔案資料的安全，也為后續(xù)工作的順利開展奠定了基礎。

6、規(guī)范基金管理，確保運行安全。養(yǎng)老保險基金是參保群眾的養(yǎng)老活命錢，加強基金財務管理很關鍵，為保證待遇按期兌現(xiàn)，必須做好基金征收、使用和管理，按國家政策規(guī)定最大限度地保值、增殖，進一步防止基金被擠占和挪用。為確保基金安全完整，不斷建立健全完善了基金內(nèi)控制度，對各項業(yè)務、各個環(huán)節(jié)實行全程監(jiān)控，有效控制基金管理風險，確保全縣養(yǎng)老金待遇按時足額支付和保障水平穩(wěn)步提升。

7、創(chuàng)新服務理念，強化服務措施，提高服務質(zhì)量。針對當前城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務種類多、辦事人群量大的特點，進一步深挖服務潛力、強化服務職能，采取了多項便民利民舉措：一是專門設立咨詢電話、辦公QQ和生存認證QQ，每天安排相關股室工作人員負責接待咨詢，宣傳和解釋政策，為群眾答疑解惑，提高了群眾滿意度；二是拓展政務公開新渠道，以各種方式向參保人員最新的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策，引導參保人員及時參保、及時繳費；三是進一步理順縣、鄉(xiāng)職能分工，按照構建城鄉(xiāng)一體的社會保障體系的要求，調(diào)整經(jīng)辦權限，前移服務窗口，為參保人員提供更加高效便捷的服務。

8、加強隊伍建設，提升干部職工素質(zhì)。我局堅持把黨員教育和廉政文化建設作為常態(tài)化的工作來抓，黨支部把加強黨員教育作為有力抓手，把經(jīng)常性教育作為提高黨員思想素質(zhì)的主要手段，堅持干部職工教育與黨員教育有機結合，把政治教育、業(yè)務學習、個人修養(yǎng)貫穿于黨員教育活動中，激發(fā)了黨員積極向上的進取精神，形成了“用心想事、用心謀事、用心干事”的良好風氣，充分調(diào)動了全體黨員的主動性、積極性和創(chuàng)造性，從而帶動了全體干部職工積極向上的進取精神。同時，不斷推進黨風廉政建設和反腐倡廉工作的深入開展，堅定了干部職工對反腐倡廉工作的信心和決心，筑牢干部職工反腐防變的思想防線。

9、認真貫徹落實“送政策、送溫暖、送服務”全覆蓋、常態(tài)化工作。2013年，我局共派出18名干部參與“三送”工作，做到全體干部職工一同參與，并組織得力干部作為常駐“三送”隊員，按要求在羅江鄉(xiāng)上溪村、蘇坑村開展“三送”工作，并按要求和群眾進行結對幫扶，經(jīng)常進行走訪，認真對貧困戶脫貧進行指導。同時，對新農(nóng)村建設掛點幫扶、對口支援民族村組經(jīng)濟社會發(fā)展和計劃生育、維穩(wěn)等各項工作也采取了有力的工作措施，并取得了明顯成效。半年來，未發(fā)生一例計劃外生育現(xiàn)象，未發(fā)生一起群體性上訪事件，未出現(xiàn)任何違法亂紀現(xiàn)象。

10、精心安排，攻堅克難，認真開展新區(qū)房屋征收工作。房屋征收工作是城市建設發(fā)展中繞不過，躲不開的一道難題，集政策性、法規(guī)性、群眾性于一體，必須慎重對待、一絲不茍。我局通過召開會議，統(tǒng)一了思想認識，形成了爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍。征收工作組圍繞“依法、規(guī)范、便捷、高效、廉潔”的服務宗旨，進一步加強了隊伍建設，打造了一支由主要領導帶隊的“會干事、肯干事、干成事、不出事”的房屋征收隊伍，并將房屋征收任務分工落實到工作組及責任人，明確了推進時間節(jié)點和任務要求，形成人人挑重擔，個個抓落實的生動局面。

二、下半年工作思路

為進一步做好我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險全覆蓋，下半年，我局將重點做好以下幾項工作：

1、繼續(xù)抓好八項規(guī)定的貫徹落實。一是繼續(xù)認真學習、深入領會八項規(guī)定的內(nèi)容和精神實質(zhì)，切實增強大局意識、憂患意識、責任使命意識和紀律意識；二是領導干部繼續(xù)帶頭轉變觀念，樹立新形象、展現(xiàn)新氣象，繼續(xù)帶頭付諸行動，帶頭強化監(jiān)督，發(fā)揚民主、接受批評，執(zhí)行好監(jiān)督制度，加強對配偶、子女、身邊工作人員的教育和管理；三是繼續(xù)把把八項規(guī)定貫徹落實到各項工作中，始終把群眾利益放在首位，解決好群眾的實際困難，著力保障和改善民生。

2、加大政策宣傳力度。幫助廣大群眾算好經(jīng)濟賬、實惠賬、明白賬、長遠賬，把政策講深、講透、講明白，讓參保群眾充分認識到實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的實惠，努力擴大參保覆蓋面。

3、加強業(yè)務培訓。采取集中培訓和分散培訓相結合的形式，舉辦綜合知識和各項專業(yè)知識的培訓班，特別是對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞保所工作人員做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)錄入信息管理系統(tǒng)的培訓，提高工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務經(jīng)辦能力。

4、繼續(xù)做好社會保障卡宣傳、和發(fā)放工作。目前尚有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未制卡，在發(fā)放過程中，確保任務有專人負責，措施有專人落實，問題有專人解決，確保人卡對應無差錯。

5、進一步加強稽核工作。堅持定期或不定期稽核，把好基金支出關口，切實推進、稽核、收繳聯(lián)動機制，進一步加強領取對象生存認證工作，杜絕冒領養(yǎng)老金的現(xiàn)象發(fā)生，確保農(nóng)村養(yǎng)老保險事業(yè)健康發(fā)展。

篇（8）

2012年8月30日，國家六部委聯(lián)合下發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，提出允許利用基本醫(yī)保結余基金，招標商業(yè)保險機構承辦大病保險，建立政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。該文件明確，大病保險的保障對象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。政府從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金向商業(yè)保險機構購買大病保險，由商業(yè)保險機構向醫(yī)療機構支付醫(yī)療費用。同時國家鼓勵商業(yè)保險機構在承辦好大病保險業(yè)務的基礎上，提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。這種大病保險模式實質(zhì)上是“社會保險的再保險模式”，即將基本醫(yī)療保障體系中社會醫(yī)療保險基金的部分或全部支付業(yè)務以再保險的方式委托給商業(yè)人身險公司管理。

一、承辦大病保險給商業(yè)保險公司帶來的機遇

（一）提升企業(yè)形象和公信力

商業(yè)公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務，確立了與社會保險的合作伙伴關系，進而明確了政府醫(yī)改政策的執(zhí)行者身份。同時，商業(yè)保險公司借助政府惠民政策，搭乘基本醫(yī)療平臺，服務城鄉(xiāng)大眾，將大大提高公眾關注度、信任度，企業(yè)形象深入人心。由于深入而廣泛地參與政府惠民項目，社會公信力會前所未有地提升。

（二）推動產(chǎn)品設計的進步

通過承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，與社保/新農(nóng)合經(jīng)辦機構的合作，可以充分深入地獲取承辦地區(qū)的群眾基礎健康數(shù)據(jù)，幫助商業(yè)保險公司設計、豐富新的健康險產(chǎn)品及其他保險產(chǎn)品。從長期來看，健康險將成為具有高成長性的潛力險種。

（三）提高客戶粘性，帶動增量保費

通過承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，商業(yè)保險公司可獲得龐大準客戶群的第一手資料，并通過大病理賠、量身定做地推銷適合不同年齡段、不同收入階層、不同保險需求的其他保險產(chǎn)品，極大地提高客戶粘性，為銷售商業(yè)保險公司的其他業(yè)務創(chuàng)造了準客戶條件，推進整體業(yè)務的大發(fā)展。

（四）凸顯風險管控的專業(yè)管理能力

商業(yè)保險公司通過承辦大病保險，可在政府授權下通過深入病房的醫(yī)療巡查、事前事中事后的醫(yī)療核查，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，抑制醫(yī)院的過度醫(yī)療，從而逐步積累起對醫(yī)院的約束力，提升整體的風險管控能力和效果。

二、商業(yè)保險公司承辦大病保險的困難挑戰(zhàn)

（一）政策風險

無論是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，還是新農(nóng)合，其政策和運行受政府干預多，變數(shù)多。商業(yè)保險公司承辦與之對應的大病保險業(yè)務也有很大的政策風險。承辦的保險公司有可能要承擔地方醫(yī)保遺留問題的風險。

（二）支付風險

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參合參保人員主要構成為老年人、未成年人、農(nóng)民。基本醫(yī)保補償金和商業(yè)保險公司的大病理賠金支付，由于支付對象的原因不得不以現(xiàn)金支付，且以受益人委托領取方式為主。存在因支付不到位等情況引發(fā)的現(xiàn)金風險和法律風險。

（三）基本醫(yī)療基礎管理參差不齊影響大病保險服務品質(zhì)

居民醫(yī)保，特別是面向農(nóng)民的新農(nóng)合，基本以縣區(qū)為管理核心。新農(nóng)合的管理模式、管理水平地區(qū)之間差異較大，個別地方尚存在基本醫(yī)療補償手工操作的情況。這就給與之密切關聯(lián)的大病保險的高效運營帶來障礙，進而影響服務品質(zhì)、企業(yè)形象和政府信譽。

三、商業(yè)保險公司承辦大病保險要點

（一）不遺余力地推進“一站式”服務

六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》要求承辦大病保險的商業(yè)保險公司要加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務的銜接，提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

根據(jù)城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī)的分類和基本醫(yī)療補償方式，大病保險“一站式”服務可分為三個層級：第一層級：在定點醫(yī)療機構即時結算。即參保城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構治療結束后，只需結算自負醫(yī)療費部分，基本醫(yī)療和大病保險承擔部分的醫(yī)療費暫由定點醫(yī)療機構墊付。保險公司定期與醫(yī)院結算。這種情況適合基本醫(yī)療與定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)，基本醫(yī)療已經(jīng)實行即時結算的情況。第二個層級：在醫(yī)保和農(nóng)合辦一次性受理大病理賠申請，審核后大病理賠金直接打入居民個人賬戶。參保人無需再到商業(yè)保險公司辦理理賠申請手續(xù)。這種情況適于參保人沒有在基本醫(yī)療已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構治療，基本醫(yī)療補償需要到經(jīng)辦機構手工處理的情況。因大病保險以基本醫(yī)療已經(jīng)補償為基礎，故需兼顧此類情況提供差異化的“一站式”服務。第三個層級：利用商業(yè)保險公司的自身網(wǎng)絡優(yōu)勢，對跨省、跨市救治、必須回原籍管轄醫(yī)保/新農(nóng)合申請補償?shù)膮⒈Ｈ耍虡I(yè)保險公司可在醫(yī)保/新農(nóng)合授權的情況下，利用網(wǎng)絡優(yōu)勢，為參合參保患者提供異地結算、異地受理等“一站式”服務。

（二）發(fā)揮專業(yè)和行業(yè)優(yōu)勢，與基本醫(yī)療聯(lián)動，強化醫(yī)療核查，加強風險管控

大病保險的理賠給付風險和醫(yī)療核點是醫(yī)療費用發(fā)生的真實性、合理性。承辦大病保險的商業(yè)保險公司應發(fā)揮自身優(yōu)勢，與基本醫(yī)療聯(lián)動，進行事中、事后的醫(yī)療核查。通過進入醫(yī)院的醫(yī)療信息或醫(yī)療檔案管理部門、走訪主治醫(yī)生等方式核實醫(yī)療檔案的真實性：核對姓名、病種、醫(yī)療費用、住院ID號碼、醫(yī)療費金額、醫(yī)療費發(fā)票號碼等信息，查證提供核查的信息與醫(yī)院保存的信息是否一致，核實定點醫(yī)療機構是否存在隨意、私自添加藥物、檢查或診療服務項目，變換藥物分類，放任患者掛床治療同時收取各項費用等現(xiàn)象。

在具體醫(yī)療核查形式上，商業(yè)保險公司應區(qū)分兩個方面開展風險管控工作：第一，對于在基本醫(yī)保轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療單位救治的患者，應以借助醫(yī)保核查平臺為主。通過結合網(wǎng)上核查結果，對重點患者與醫(yī)保稽查人員一道深入醫(yī)院病房，開展事中走訪、核查。第二，對于外轉到醫(yī)保轄區(qū)外救治的患者，醫(yī)保的稽查鞭長莫及，商業(yè)保險公司應充分借助自身網(wǎng)絡優(yōu)勢，協(xié)助醫(yī)保/新農(nóng)合完成核查工作，彌補基本醫(yī)療風險管控的短板。

（三）打造專業(yè)隊伍，提高專業(yè)能力

凡事以人為本。盡管商業(yè)保險公司承辦大病保險專業(yè)能力毋庸置疑，但大病保險參保人數(shù)眾多，涉及面廣。建立具有醫(yī)學等專業(yè)背景的專職服務人員隊伍，提高業(yè)務的專業(yè)管理和風險管控能力，是承保好大病保險的前提。

（四）加強信息化建設，提高管理與服務的技術保障

商業(yè)保險公司應立足長遠，加大信息資源的投入，立足基本醫(yī)療需求，改造和提升現(xiàn)有的基本醫(yī)療信息系統(tǒng)。協(xié)助政府搭建省級及其以上的技術支持平臺。提高“一站式”服務中即時結算比例，探索異地結算網(wǎng)絡建設，讓老百姓真正享受到方便、快捷、合理、準確的大病保障服務。同時，有效控制經(jīng)營風險和不合理基金支出，把政府的醫(yī)保惠民政策落實到位。

參考文獻：

[1] 周欽，臧文斌，劉國恩.醫(yī)療保障水平與中國家庭的醫(yī)療經(jīng)濟風險[J].保險研究，2013（7）：95-107.

篇（9）

（一）重參保、輕檔案，檔案管理意識薄弱。居民保是一項惠民工程，各地政府將之列入績效考評范疇，各級領導層層落實責任，對居民保的參保率十分重視，想方設法提高城鄉(xiāng)居民參保率，但是對居民保檔案管理工作未引起足夠的重視，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部檔案工作責任意識不強，造成未及時收集整理參保人員的參保材料，歸檔程序也不規(guī)范，有的業(yè)務檔案沒有及時上交縣居民保中心，檔案工作存在“散”、“亂”現(xiàn)象。

（二）業(yè)務檔案量大，經(jīng)辦機構人員不足。自2010年7月啟動新農(nóng)保至今，布爾津縣居民參保人數(shù)已達18877人，形成大量的業(yè)務檔案材料，而鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）居民保經(jīng)辦機構中，沒有專職從事檔案工作的人員，各村僅有一名村代辦員，人員不足。

（三）經(jīng)費投入不足，檔案收集、整理水平受制約。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級檔案基礎設施不完善。有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）未建立完善的檔案室，有的村用廢舊紙箱存放檔案，或者干脆將業(yè)務檔案直接放在地上，造成檔案混亂、甚至丟失，特別是多雨季節(jié)，易出現(xiàn)紙質(zhì)材料的霉變現(xiàn)象。

（四）經(jīng)辦隊伍不穩(wěn)定，業(yè)務水平待提高。縣級經(jīng)辦機構中，專職從事檔案工作僅1人，目前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有檔案機構和專門的檔案人員，多為身兼數(shù)職人員，有的還是協(xié)理員。且經(jīng)辦人員隊伍不夠穩(wěn)定，嚴重影響業(yè)務檔案的收集整理工作；其次，收集、整理業(yè)務檔案能力有待提高。如在填寫參保表中，有的經(jīng)辦人員忘寫日期、漏標繳費檔次，沒填經(jīng)辦人姓名，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居）委會申報意見蓋章不清晰等問題都會導致業(yè)務檔案收集、整理的不規(guī)范。

（五）業(yè)務檔案傳遞環(huán)節(jié)多，收集整理耗時長。居民保業(yè)務檔案在收集的過程中，經(jīng)過的中間環(huán)節(jié)較多，從參保群眾――村委會――鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障事務所――縣居民保中心，任何一個環(huán)節(jié)出錯，都會影響業(yè)務檔案的收集、整理工作。其次，農(nóng)村居民外出務工者居多，人員流動性大，居民保參保人的身份證、戶口簿復印件等材料收集難度加大。再次，較多村民文化程度不高，需要經(jīng)辦人員參保表，加大了經(jīng)辦人員的工作量，降低了工作效率，導致群眾辦理居民保業(yè)務等待時間變長。

2 居民保業(yè)務檔案的收集、整理工作的措施

（一）加強領導，提高認識。居民保檔案工作是推廣國家社會保障制度，促進社會和諧發(fā)展的歷史鑒證，是一項政策性、專業(yè)性很強的工作，是參保人參保、享受待遇的重要憑證。檔案管理質(zhì)量的高低直接關系到參保群眾的切身利益，也影響到廣大群眾參保的積極性。各級黨委、政府必須統(tǒng)一思想，充分提高對居民保檔案工作重要性的意識，增強責任感和使命感，把居民保檔案工作列入黨委、政府工作日程，指定分管領導，做到“有領導管事”。

（二）健全機構，完善網(wǎng)絡。居民保業(yè)務檔案數(shù)量大，環(huán)節(jié)多，歸檔難，必須建立健全村――鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）――縣三級檔案收集服務網(wǎng)絡，明確各級責任，健全各級機構，確保“有隊伍做事”。2010年以來，布爾津縣政府要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要調(diào)整充實勞動保障事務所工作力量，至少配備專職人員2名，進行業(yè)務檔案的收集、整理工作。各村委會依托村代辦員，做好參保材料的收集整理工作。

（三）加大投入，保證運轉。要將居民保工作納入各級財政預算，確保經(jīng)費投入，一方面需要投入經(jīng)費購買檔案工作所必需的硬件設施，另一方面要適當提高協(xié)理員的待遇，利于調(diào)動其工作積極性，做到“有經(jīng)費辦事”。如布爾津縣社保局專門安排一間庫房，配置了密集柜、除濕機、電腦、檔案盒、滅火器等安全保管設施設備，達到防火、防潮濕、防塵、防蟲等“十防”要求，改善了硬件條件，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了辦公桌、計算機、打印機、復印機、鐵皮柜（存放業(yè)務檔案材料），并將居民保經(jīng)辦過程中需要的業(yè)務表格及時、充足的送至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

篇（10）

目前覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成，但城鄉(xiāng)差距及醫(yī)保制度差異仍存在于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系中。醫(yī)療保險檔案不僅是記錄和反映醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的第一手材料，而且是研究醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的寶貴史料，因此做好檔案管理已成為醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的一項重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)療保險檔案信息化建設的重要性

所謂醫(yī)療保險檔案的信息化，是指在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，全面應用現(xiàn)代信息技術，對檔案信息資源進行處置、管理和為社會提供服務，加速實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機構各項工作的基礎性工作，體現(xiàn)著醫(yī)療保險基金的管理水平、醫(yī)療保險部門的服務質(zhì)量，同時也關系著廣大人民群眾的根本利益。

檔案的信息化管理是檔案管理工作與時俱進、不斷創(chuàng)新的結果，很大程度上簡化了醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù)，提高工作效率，實現(xiàn)既定的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、如何進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案信息化管理

目前我國的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群，解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問題。但是，由于城鄉(xiāng)二元結構使得居民健康水平、醫(yī)療服務存在較大差距。而不同醫(yī)療保險制度在醫(yī)保保障范圍、繳費標準、待遇水平、報銷比例等方面存在較大差異。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在著制度交叉，不同的管理體制造成了制度運行的低效率。同時工作人員業(yè)務水平不佳、軟件應用相對薄弱、工作基礎較差、缺乏統(tǒng)一標準和規(guī)范等導致醫(yī)保檔案管理十分繁雜，因此需不斷加強醫(yī)保檔案的信息化建設，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作順利進行：

（一）與時俱進，建立健全醫(yī)院檔案信息化管理規(guī)章制度

與時俱進地建立健全各種與醫(yī)保檔案發(fā)展相適應的規(guī)章制度以及檔案信息化管理的規(guī)范性文件。根據(jù)《中華人民共和國檔案法》、《電子公文歸檔管理暫行辦法》修訂一系列有關檔案信息化管理的規(guī)章制度，如《計算機信息系統(tǒng)保密管理規(guī)定》、《檔案信息資源暫行規(guī)定》、《電子文件光盤存儲、歸檔與檔案管理制度》等。這些制度的進一步修訂與完善，將使檔案信息化管理工作有章可循，更加適應新形式的發(fā)展與挑戰(zhàn)。

（二）推進檔案信息化管理，提高系統(tǒng)整體水平

根據(jù)醫(yī)保檔案信息化管理要求，檔案信息化建設應著眼整個系統(tǒng)，組成系統(tǒng)的縱向和橫向的各個節(jié)點都應達到一定水平，并通過網(wǎng)絡加以聯(lián)通，這樣才能發(fā)揮整體優(yōu)勢，提高系統(tǒng)的綜合能力。同時應充分重視系統(tǒng)中的每個節(jié)點，因為部分節(jié)點的障礙，都可能影響系統(tǒng)的暢通。建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是一項長期的任務，要經(jīng)過由低到高、由單個到群體的循序漸進過程。醫(yī)保單位應以利用頻率和使用效率考核數(shù)據(jù)庫，并把綜合數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院檔案目錄庫結合起來，通過網(wǎng)絡連接形成開放的分步式數(shù)據(jù)庫群，從而提高系統(tǒng)整體水平。

（三）加強檔案信息化管理系統(tǒng)的維護

隨著檔案信息化管理系統(tǒng)的建設，引進了大量的設備和軟件，因此計算機系統(tǒng)的維護工作也越來越重要。首先要做好硬件系統(tǒng)的維護。對新購買的設備要及時建立檔案，不但要記錄設備型號、采購時間和地點，還要建立原始配置記錄、變更記錄、故障檔案記錄、電池電壓值記錄等。

（四）加強檔案信息化管理的安全防護

檔案實行信息化管理，檔案信息借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)傳輸，檔案信息在傳輸過程中的安全性將在一定程度上受到影響，使其有可能被竊取、篡改或偽造。因此，必須根據(jù)檔案的內(nèi)容、價值、密級等把檔案劃分為數(shù)個安全層次進行不同的管理。同時，設置系統(tǒng)管理員，監(jiān)控敏感信息，檢查系統(tǒng)安全措施，排除系統(tǒng)障礙。

（五）加強領導，健全網(wǎng)絡，組織考核

隨著醫(yī)保檔案工作的進一步完善，工作面越來越寬，工作內(nèi)容越來越多。為搞好檔案工作，首要問題是建立較科學的檔案管理工作體制和管理網(wǎng)絡，建立健全檔案工作網(wǎng)絡，實現(xiàn)各種形式的檔案及有關資料的統(tǒng)一管理。

三、總結

總而言之，在信息化時代，加強醫(yī)保檔案信息管理對完善社會保障產(chǎn)生了極大的推動作用。但也不能忽視新科技給醫(yī)保檔案信息管理帶來的嚴峻挑戰(zhàn)。我國醫(yī)療保險檔案信息化的工作正逐漸深入的開展，在深入的過程中可能會種現(xiàn)各種問題，若能提出合理的對策現(xiàn)解醫(yī)療保險檔案信息化建設中存在的問題，就能讓信息化建設能夠繼續(xù)進行下去。 因此，加強信息化時代對醫(yī)院檔案信息管理的研究，具有重要的戰(zhàn)略意義。