序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇內科護理小講課范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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關鍵詞 案例導入方式；內科護理教學；教學效果

目前，護理教育的主要目的為培養學生具有積極的專業態度、良好的人際溝通能力、高層次的認知技能和組織能力等。在整個護理學中內科護理為核心主干課程，為各專科護理基礎。同時，內科護理教學方法的改善，對培養高素質護理人才具有舉足輕重的作用。案例導入方法教學，將實際和理論相結合，繼發學生學習的興趣，指引學生追求和探索所學專業，進而提高學生綜合能力。為進一步了解案例導入方式應用到內科護理教學的效果進行研究分析，如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取12級的60名學生為觀察組， 年齡18—24歲（21.01±2.01） 歲；選取11級的60名學生為對照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學生年齡、已學課程和基礎文化等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：通過傳統教學方法進行教學。

1.2.2觀察組：通過案例導入方式進行教學，其教學過程包含以下幾方面，①根據教科書內容布置學生預習，并讓學生以作業的形式將“再生障礙性貧血的病因”和“再生障礙性貧血患者的典型臨床表現”上交。②課堂上教師應先集中對學生講解再生障礙性貧血的相關知識，之后選取1例再生障礙性貧血患者疾病發展錄像放映，對案例中的要點進行總結。③每組學生6—8名，指引其進行討論，討論內容為“再生障礙性貧血患者幾次實驗室檢查項目是什么”“再生障礙性貧血患者身上出現了哪些典型臨床表現”“再生障礙性貧血患者應如何進行護理”，根據患者發言狀況進行糾正和點評。④教師要求學生根據再生障礙性貧血患者表現擬制一份護理計劃書。

1.3觀察指標

觀察兩組學生階段測試成績和觀察組學生對案例導入方式反饋，通過案例導入方式教學的章節實施階段測試，試卷滿分為100分，包含名詞解釋、填空、簡單題和案例分析等內容，得分越高，患者對知識掌握的越好。

1.4統計學處理

通過spss18.0統計學軟件處理所選學生資料，用“x±s”表示正態計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對兩組學生階段測試成績進行對比分析

以糖尿病護理和再生障礙性貧血護理為例對比兩組學生階段測試成績， 觀察組學生成績顯著高于對照組學生，差異有顯著性（P<0.05），見表1：

2.2分析觀察組學生對案例導入方式教學的反饋

觀察組學生對案例導入方式教學的反饋見表2：

3.討論

通過本次研究顯示，案例導入方式教學可顯著提高課堂教學效果、提高學生學習積極性、參與教學程度，證明，案例導入方式教學可調動學生自主能力。基于中專課程設置的限制，因此，學生不能臨床見習和實習，進而不能全面了解醫院的工作。同時，學生對課堂教學具有較低的學習興趣，傳統的教學方式為填鴨式的教學方法，因此教學效果較差。案例導入方式教學可有效避免傳統教學中出現的弊端，其指引學生自己查找資料、討論案例等，將重點和難點消化在自主學習探索過程中，將被動的學習變為主動的學習，提高學習興趣。除此之外，案例導入方式教學可促使教師發展，該種教學方法力求真實，選取典型案例，并編有明確目的和啟發性，在一定程度上要求教師提高自身綜合素質。教師在編寫案例時，應有明確的目的性，突出教學內容，并客觀和真實的啟發學生臨床思維能力，培養學生解決問題能力和獨立思考能力。本次研究中，通過案例導入方式教學的階段測試成績顯著高于傳統教學方法教學的，差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，在對內科護理教學時案例導入方式獲得良好效果，提高學生階段測試成績，有效提高學生分析和解決問題能力，讓學生將理論和實踐相結合，成為學習的主導。同時同多媒體教學工具相結合，將病患狀況呈現在學生面前，加深對疾病的認識和理解，進而提高學生學習積極性。

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“小老師”授課法是指讓學生走向講臺的過程， 它是一種開放型、多種能力訓練的綜合模式， 學生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識[1]。內科護理學是一門重要的臨床護理課程， 它是臨床各科護理學的基礎， 學好內科護理學是學好臨床各科護理課程的關鍵。而在內科護理學的教學中， 教師常采用傳統的教學模式進行教學， 學生僅是被動的接受知識， 積極性不高， 課堂氣氛機械呆板， 而內科護理學理論性強， 學生常反映難學難記， 有些學生甚至不能達到學習目標， 更談不上能力的培養。斯米爾研究證實：如果把識記對象變成人們活動的對象， 則識記效果會更好[2]， 為了提高教學效果， 我們嘗試在內科護理學理論課的教學過程中使用“小老師”授課法進行教學。

1 “小老師”的確定

為了使“小老師”授課法達到最好的教學效果， 我們將一個班分成若干小組， 每組選出一名組長， 由組長組織該組的學生進行集體備課， 備完課后， 每組學生先在組內進行小講課競賽， 再由該組學生推薦一名優秀的同學作為“小老師”代表該組在全班進行講課競賽。

2 “小老師”授課內容的確定

2. 1 合理確定“小老師”授課內容 教師結合學生特點、教材特點， 并根據教學大綱要求， 選擇難易適中的臨床常見病、多發病為小老師的講課內容， 這些內容比較適合學生自學、歸納和表達， 以便讓初次擔任小老師學生能順利當好老師， 以提高他們的學習興趣， 并增強自信心。

2. 2 合理確定學習目標 學習目標是組織教學內容、確定教學方法的前提和依據， 也是評定教學效果的標準[3]。但制定目標時需要注意到學生的知識、技能水平， 制定的教學目標不能過高， 也不能過低， 否則會影響學生的學習積極性和興趣。教師提早將“小老師”要講課的內容、學習目標告知學生， 并指導如何備課和備課具體程序：①先預習教學內容。②弄懂本節的重點、難點， 疑點。③掌握本節的基本結構和知識點的聯系。④探索上課的教學方法。⑤準備好教學器材和模型（必要時）。⑥精心備好教案。⑦要求熟悉上課內容。⑧制作PPT課件。

3 教學方法

隨機選取2009級本科護理2班為實驗組（共50人）， 5班為對照組（共52人）。對照組采用傳統教學方法， 實驗組采用“小老師”授課法， 并分為5組。內科護理學的理論課每次課為2學時， 先由學生唱主角， 學生小講課約1.5學時， 每個學習小組通過競賽的方式選出的 “小老師”站在講臺上給全班同學上課， 教師和其他學生在下面聽課， 教師在下面詳細記錄。若有疑問， 其他學習小組的同學可提出質疑， 由該組同學作答。教師再用0.5個學時的時間進行補充和總結， 以加深學生對本堂課重點、難點的理解。最后由學生推薦出的評委團評選出一、二、三等獎各1名， 并評選出1個優秀的學習小組， 對于獲獎者， 教師將頒發其獎狀， 并給予一定的物質鼓勵。最后教師還將對“小老師”的思維、語言表達及教態等方面的優缺點進行評價， 以便學生日后提高講課水平。

4 “小老師”授課法在內科護理學教學中的優勢與不足

近年來“小老師”授課法在護理學基礎的實驗教學中進行了多種嘗試， 但“小老師”在內科護理學理論教學中的應用仍很少見。在大力提倡素質教育、培養學生全方位綜合能力的今天， 護理人員作為人類健康的促進者與實施者， 更應具備較強的綜合能力[4]， 特別是出色的語言表達能力和溝通能力， 故有必要改變現在醫學教育中傳統的教學方法， 運用靈活多樣的教學方法來提高學生的綜合素質。

4. 1 “小老師”授課法的優勢 該教學方法提高了學生的學習興趣， 教師的主導地位和學生的主體地位都得到了充分發揮， 學生通過積極的查找文獻、自我學習及備課， 促進了他們主動思考問題， 并提高了他們分析問題、解決問題的能力；通過集體備課和競賽， 加強了他們的合作意識和競爭意識；同時學生站在講臺上講課， 鍛煉了他們的語言表達能力和膽量；老師做學生， 學生做老師的這種角色互換， 增進了師生雙方的相互理解和相互尊重。

4. 2 “小老師”授課法的不足 主要是內科護理學理論課時有限， 且學生人數多， 故不可能讓每位學生都能來擔任小老師， 有些同學想擔任小老師的卻因課時有限問題而未能擔任。其次有少部分學生基礎差， 理解能力差， 不善于表達， 故這些同學就會出現消極情緒。

雖然“小老師”授課法存在一些局限性， 但它作為一種新的教學方法引入教學， 為學生的成長、鍛煉搭建了一個較好的平臺。作為一名大學教師， 教學的目的不是要灌輸給學生很多知識， 而是要讓學生學會學習， 善于思考和交流， “小老師”授課法能夠達到提高學生解決問題、分析問題的能力和語言表達能力。如何進一步發揮“小老師”授課法在內科護理學教學中的應用， 還需不斷探索、不斷完善。

參考文獻

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【中圖分類號】R712【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0140-01

在護理人才的培養過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護理學的發展及教育事業的改革，傳統的帶教模式已不適應優秀后備人才的培養之需，提高護理帶教質量已成為當今醫學護理院校及教學醫院的當務之急。

1制定計劃，實施神經內科臨床帶教

1.1確立目標：培養護生神經內科專科護理知識及操作技能，掌握本科常規基礎護理操作，提高護生與患者的溝通能力，對患者實施護理，完成護理大綱內容及神經內科帶教計劃。

1.2帶教方式：一對一帶教。

1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經驗，愛崗敬業，專業技能嫻熟,理論知識扎實,具有高度的責任心及親和力，能用現代護理觀念進行臨床帶教的高資歷護師。

1.4實習內容安排

1.4.1崗前教育：護生到科后向她們介紹科室各項規章制度、工作環境、實習要求及計劃、帶教老師情況，還要強調醫德醫風、服務態度、職業道德、護士禮儀等內容，同時加強法律法規教育，使護生樹立法規意識，用制度、法規約束自己的行為。

1.4.2主管護師每兩周進行一次授課。講課內容包括護理操作、疾病的護理、各種儀器的使用方法等。

1.4.3每日小講課，時時有提問，強化護理操作。每個同學有固定的老師，老師根據教學大綱和神經內科教學計劃，以問題為基礎的教學方法，讓學生探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發學習動力［1］，使護生很快熟悉神經內科基本業務。加強護理操作培訓，嚴格遵守各項操作規程，做到放手不放眼，從而提高護生的技能。

2實踐目標帶教

2.1訓練期:在帶教老師的帶領下，參加各種操作。帶教老師嚴格指導，規范操作，根據每個護生的特點，有側重點地講解，此期分三步進行。第一步以老師操作為主，護生看學。第二步學生與老師一起做。第三步學生做，老師看。

2.2實踐期:帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，對于護生能掌握的基本操作，以提問的方式強化護生的理論知識，從而做到理論與實踐相結合。爾后護生參與疾病的護理,遇到突發事件，指導護生進行搶救配合，提高護生的應急能力。

2.2.1帶教中及時掌握護生心理動態: 剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要及時進行心理疏導，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護生的心理動態，工作中多與他們進行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。

2.2.2盡快適應神經內科的護理工作:神經內科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時如何節力又達到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項等［3］。操作中嚴格無菌觀念，同時講解操作技巧 。

2.2.3 注意培養護生的觀察能力和分析判斷能力:實習初期注重觀察能力的培養，主要觀察本科常見病的臨床表現，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養分析判斷能力 。通過提問可以使她們養成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。

2.2.4學習溝通技巧，營造和諧關系:帶教老師要注重培養護生與患者、同事的溝通能力。

2.2.5因材施教:根據護生的學歷、技能操作水平、知識需求等方面，實施臨床帶教。

3教學評價和學習質量

3.1了解教學計劃實施情況，督促老師提高“教”的質量。

3.2要求護生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規章制度及護士的職責，一周小結一次，有疑難問題及時請教老師。

3.3查看學生筆記，了解學生真正學到什么及掌握什么，對于理解能力或動手能力較差的同學，及時采取補救措施，反復多講，多提供參加操作的機會，促進學生自我提高。

3.4實習結束前，進行一次理論和操作考核，對護生臨床實習從知識、技能、態度3個方面進行評價，做出鑒定。

3.5科室組織討論會，分別對帶教老師和學生進行考核評價，包括教師素質、知識水平、臨床實踐、帶教方法和態度，了解護生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進帶教工作。

4總結

通過臨床護理帶教，建立和諧的師生關系、護患關系，結合本科的特點在今后的帶教工作中，不斷總結經驗，完善帶教方法，提高帶教質量，從而培養出一批批具有高品質、高素質的神經內科護理人才。

參考文獻

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1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。

內科實習的自我鑒定范文二：時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

神經內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。

心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液…… 經過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。

在實習過程中，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

內科實習的自我鑒定范文三：在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。

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我們在中山醫院一共輪轉了10個科室，分別是普外科 、心內科 、急診科、 手術室 、心電圖、重癥監護室 、婦科 產科，其中內外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉了內科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。

對于教學特色，我想說說中山醫院的帶教結構，教學內容和考試內容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室帶教會為我們安排有經驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調的是，與老師的有效溝通在中山醫院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發現有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經常是溝通無效，這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。

而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內科的內科總帶教就經常抽時間給我們講心內科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎護理和專科護理的操作，因為我們大內大外科只轉一個科，所以有些其他的專科操作總帶教就會集中時間安排我們去其他科室去看示教。同樣的，因為大內大外科只轉一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內容進行考核。

而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎+專科）成績、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關的問題，比如疾病的相關知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發現老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。

最后，我還想和大家說說中山醫院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫院，雙向核對的執行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。

中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應，手術的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。

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神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理 操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫學教.育網搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

2017護理新入職員工工作總結范文(二)

時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

神經內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。

心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……

經過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。

在實習過程中，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

2017護理新入職員工工作總結范文(三)

xxxx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。

1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科 場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。

4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。

需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高!

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中圖分類號：C93 文獻標識碼： A

醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性。因此，及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險，不斷提高護理質量，已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風險管理，認真分析護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低了風險事件的發生，取得了較好的效果。

一、風險因素分析

1.護士的責任心不強，執行規章制度不嚴

護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強，執行規章制度不嚴，會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細，醫囑查對不認真；一級護理未按規定巡視；夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣于按醫囑被動工作，被動應急傳呼，較側重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發生的主要原因。

2.護士的技術水平和應急能力不夠

心內科病人的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，由于臨床護士大多年齡小、年資低，專科知識及經驗缺乏，專科技術操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

3.護士的溝通能力與法律意識欠缺

護士不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導致護理糾紛的另一因素。

4.心內科病人特有的高風險性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性；生活習慣改變：病人不能適應患病后生活習慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數病人年老體衰，伴有浮腫，發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。

5.環境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。

二、防范對策

1.重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識

抓好規章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質量監控小組，嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況，發現問題及時改進；另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協作精神。

2.提高專業技術水平，增強護士應急能力

嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃，尤其是對新分配來的護士，根據科室特點，制訂崗前培訓計劃，逐項培訓、考核；通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學，針對現有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

3.加強護患溝通，建立和諧的護患關系

有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權，尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時，以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們全面了解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發，尊重理解病人，建立起和諧的護患關系。

4.增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力 組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

5.加強病區環境安全管理

對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

三、討論

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醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強,“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多,病情重、變化快,老年人在生理、心理各方面具有其特殊性,疾病本身及外界環境的改變,嚴重影響其安全性。因此,及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險,不斷提高護理質量,已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點,我科實施護理風險管理,認真分析護理中存在的風險因素,尋求其防范對策,降低了風險事件的發生,取得了較好的效果。

1風險因素分析

1.1護士的責任心不強,執行規章制度不嚴護士是醫療護理活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強,執行規章制度不嚴,會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促,“三查七對”不仔細,醫囑查對不認真;一級護理未按規定巡視;夜班值班時無菌操作不戴口罩等,是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣于按醫囑被動工作,被動應急傳呼,較側重完成有形的操作性工作,而忽視了病情觀察等無形工作,對病情變化缺乏預見性,是導致意外事件發生的主要原因。

1.2護士的技術水平和應急能力不夠心內科病人的病情瞬息萬變,診療技術日新月異,由于臨床護士大多年齡小、年資低,專科知識及經驗缺乏,專科技術操作不熟練,不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法,自然無法為病人提供必需的護理。此外,護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練,以及對各種惡性心律失常不能及時識別,會直接危及病人的生命安全。

1.3護士的溝通能力與法律意識欠缺護士不能與病人及家屬達成有效溝通,對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當,告知質量不高,是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱,護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草,隨意涂改,用同一筆跡重抄等,是導致護理糾紛的另一因素。

1.4心內科病人特有的高風險性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性;生活習慣改變:病人不能適應患病后生活習慣的改變,如臥床大小便、活動限制等,加之大多數病人年老體衰,伴有浮腫,發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。

1.5環境因素由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。

2防范對策

2.1重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則,遵守規章制度,實事求是,明確自己的職責,對于工作中出現的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;科室成立護理質量監控小組,嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況,發現問題及時改進;另外,護理工作具有連續性等特點,若發生上班有遺漏的工作內容,接班者要及時彌補,增強團隊協作精神。

2.2提高專業技術水平,增強護士應急能力嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃,尤其是對新分配來的護士,根據科室特點,制訂崗前培訓計劃,逐項培訓、考核;通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學,針對現有患者的具體病情進行分析討論,剖析護理工作中存在的風險因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,以達到人人都有防風險意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

2.3加強護患溝通,建立和諧的護患關系有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系,避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念,學會傾聽,不斷提高自身素質,提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權,尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時,以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施,既要讓他們全面了解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外,又不能讓病人過分擔憂緊張,以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發,尊重理解病人,建立起和諧的護患關系。

2.4增強護理人員法律意識,提高護理風險的防范能力組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》,對科室存

在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析,使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性,以不斷增強護理人員的法律意識,提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性,記錄要及時準確,發現異常情況及時報告醫生,避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫。

2.5加強病區環境安全管理對于危重患者,盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內;對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄,并將危險物品遠離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。

3討論

心內科疾病具有病情變化快,預見性差,死亡率高的特點,護士若沒有風險意識,不能及時發現護理風險,將會帶來嚴重的安全隱患,影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天,為病人提供更加優質安全的護理服務,是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理,我科的護理質量得以明顯提高,護理糾紛、護理投訴明顯減少,護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強,護理滿意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評。

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇解放軍第一五三中心醫院消化內科2016年6月～2018年6月護理人員27名作為研究對象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護師4名，護師13名，護士10名。納入標準：身心健康，無心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關知情同意書。排除妊娠期護士，合并腦器質性疾病，參加調查的依從性不高，以及進修和實習護士。

1.2方法

2016年6月～2017年6月期間實施常規的理論知識和操作技能的培訓與考核；2017年6月～2018年6月期間實施層級專科培訓模式，具體的實施辦法如下。

1.2.1組建層級培訓小組，制定培訓計劃

由科室的護士長、主管護師及骨干護士成立層級培訓小組，負責消化內科層級培訓工作的統籌安排、培訓計劃的制定以及培訓效果考核等工作。小組成員根據消化內科的護理工作特點、護理人員的結構層次以及以往護理工作中的薄弱環節，結合護理人員的崗位安排、學歷層次以及工作能力的不同，制定詳細的層級專科培訓計劃，明確各層級護士的培訓目標、培訓內容、培訓方式、考核標準與要求等，針對不同層次的護理人員開展定向培訓[1]。

1.2.2層級專科培訓內容

根據科室護士層級崗位管理的相關要求和各層級護士的工作內容，每個層級護士的專科培訓內容包括基礎理論知識、專科操作技能、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護理文件書寫等方面。每個層級的護士除了核心能力培訓外，接受各自級別相應的崗位培訓，只有在切實履行相應的崗位職責后，才能進入下一級培訓。

1.2.3層級專科培訓的方式

護理理論知識采用集體授課的方式進行，由科室評選出具有相應資質的護師及以上級別的護士，對下級護士進行基礎理論知識的培訓，根據培訓計劃合理安排培訓課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級護士相應的自學內容。注重培訓方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓內容更加利于護士理解和接受。分別由培訓護士對培訓內容的完成情況進行考核評估。護理操作技能先由培訓護士進行臨床示教，下級護士不斷練習揣摩，通過培訓老師點評和護士之間互評的方式，不斷發現問題，糾正錯誤，切實提高專科操作技能。急救能力的培訓則通過情景模擬的方式，對消化內科常見的急救情形進行模擬演練，鍛煉護士的病情觀察能力和應急應變能力。綜合素質的培養則通過專題講座和小講課等方式，針對臨床護理工作中的薄弱點環節，針對性開展培訓活動。通過晨間提問、業務學習、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護士的專業素質和能力。

1.2.4考核

考核方式與臨床實際緊密結合，分為日常考核和季度考核。考核的形勢包括晨間提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時護士長每月進行護理質量監控，將護理質量的考核與護士的個人考核進行有機的結合。每次考核的成績計入個人的分層培訓檔案，與護士每月的績效工資、年底獎金以及個人晉升相掛鉤。考核不合格者安排補考并予以一定的處罰措施。

1.2.5定期評估和總結

護士長每月對下級護理人員的培訓效果進行總結，修正培訓計劃和內容。對培訓考核過程中表現優異的護士進行肯定和鼓勵，并將發現的薄弱環節作為下個月的重點內容進行培訓[3]。

1.3觀察指標

①護理人員崗位勝任力：統計培訓前（2016年6月～2017年6月）和培訓后（2017年6月～2018年6月）消化內科護士的綜合考評結果，包括護理專業知識、操作技能、急救能力和綜合素質等。分值越高表明護士的崗位勝任能力越強[4]。②護理人員滿意度：采用消化內科護士滿意度調查問卷，比較分層專科培訓前后護士的滿意度評分。

1.4統計學方法

應用SPSS21.0軟件包對研究數據進行統計學分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

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內科護理學是研究生物、心理、社會因素對內科病人的影響，介紹維護人類身心健康的內科護理理論知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法，以達到減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。它是中專職業學校護理專業主干課程之一，在護士執照考試中占有相當大的比例，其內容繁雜，知識面廣，教學大綱要求全面，而課時遞減，矛盾突出。

目前，由于進入衛校的中專學生，入學時的總體成績下降，學生普遍基礎較薄弱，內科護理學又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎上的綜合性學科，內容抽象，枯燥復雜，學生又缺乏臨床醫學知識，理解能力較差，對疾病沒有認識，且學習興趣普遍不濃。

中專學校年輕教師比例增多，醫學專業教師畢業后就進入各中專衛校，都未經過專門教學培訓，初次教學，對教學大綱、教材內容及教學方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護理的實踐經驗。要提高內科護理學的教學質量和護士執照考試通過率，培養出合格的護理人才。筆者就如何提高內科護理學的教學質量，談一些教學體會。

1內科護理學教學應該貫穿現代護理模式，灌輸系統化整體護理理念

現代護理模式就是系統化整體護理，即以人的健康為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環節系統化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學過程中必須貫穿整體護理模式，疾病的講解也應該按照護理程序的步驟進行，讓學生熟悉整體護理模式，建立系統化整體護理理念，并與臨床相結合，學生在做病例分析題和臨床實習時都要加強護理程序的運用。

2內科護理學的教學目標要明確

對于中專學生而言，通過三年學習要達到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們為中專護生設立兩個目標：一個短期目標，是學生通過三年學習要取得中專畢業證和護士執照，另一個長期目標是通過學習，能在臨床為內科病人護理，在護理中顯示護理專業的社會價值和護士的自身價值。

3內科護理學教學過程中講課要做到結合三方面的知識

要做到理論與實際相結合，基礎知識與臨床知識相結合，教學大綱與護士執照考試大綱相結合。

3.1要做到理論聯系實際，教師首先要具備豐富的臨床經驗

在備課時就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實課堂，也增加學生的學習興趣，加強學生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護理”時，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰高熱，體溫達40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護理措施？結合病情列出護理診斷，制定護理措施。這樣就加強了學生分析和解決問題的能力，使學生通過病例來學習和鞏固知識，也使學生對護理程序的應用更為靈活。

加強實訓樓的建設，學生通過做實驗可以加強動手能力，提高對課程的興趣。

護生10個月的臨床實習正是她們把平時課本所學到的理論知識用于實踐的時候，最能反映學生學習情況和知識的運用程度，對下臨床學習的護生要求她們完成3～5份完整護理病歷的書寫，并把其作為畢業的一個考核標準，可以加強學生的自學，也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務。

3.2要做到基礎知識與臨床知識相結合，就要求老師備課全面

以教師的個人備課為主，加強集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內容，了解整個教材的組織結構，分清重點、難點。在這基礎上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內科護理學》教學內容復雜，知識點多，除了平時備課外，要想取得好的教學效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應手。內科護理學所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎課程，所以在上課時要不斷地給學生回顧，在講到每個系統疾病之前都要給學生回顧該系統的解剖和生理特點，在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理，還要結合基礎護理學里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等，所以在上課時可用到啟發式教學的方式幫助學生回顧并讓學生學會將其他知識融入內科護理學的學習中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學大綱與護士執照考試大綱相結合

中專學生大都是中考完后到衛校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學壓力，會完全放松，對于學習就會松懈下來，很多學生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學校都開始把護士執照考試作為學生畢業的一個標準，學生有了壓力自然就會重視課程學習。這就要求老師上課時要把護士執照的內容滲透入平時的教學中，老師要熟知教學大綱和考試大綱的內容，如：原發性高血壓病人的護理中，概述、病因及發病機制、臨床表現、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點在相關專業知識里考到，而護理診斷和護理措施是在專業知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結合。如何能提高學生的執考通過率，這就需要加強對學生的練習和考核，中專學生學習的自主性較差，老師講過的東西，不會及時復習，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學生一定的練習，練習要根據教學和考試大綱兩方面編寫，要把護士執照的習題編入其中讓學生適應，每學完一個系統的疾病，對學生進行小測驗，讓學生反復的回顧，加強學習，在執考前一個月對所有學生進行強化訓練，這可以提高執考通過率。

4靈活運用四種教學方法

4.1 命題教學法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進生“吃不消”的問題，探索出了學生自由命題教學法，即在教師指導下，規定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發誘導、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學方法可用于自學內容。

4.2 講解教學法

這是最傳統的教學方式，也是目前普遍使用的教學方法，就是老師按照課本的內容給學生講解，提出重點，講解難點。

4.3 提綱演示法

就是老師把書本的內容按照自己的思路進行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內容過于冗雜，老師進行周密詳細的備課后把內容簡潔化，使條例更清晰，重點突出，學生易于理解，但這要求學生在上課之前必須先預習，上課時要認真聽并做好筆記。

4.4 啟發互動教學法

啟發互動式教學法是指教師引導學生積極思維、進行啟發教育，發展學生智慧的一種教學方法。在教學活動中，教師通過動機啟發、問題啟發、病例啟發、聯想啟發、形象啟發、情感啟發、討論啟發等，先讓學生自己積極地進行思考、作出答案，而后再由教師引導全體學生對答案進行研討、評定和總結。充分發揮和培養同學們的主動思維能力。

我們除了要靈活運用以上四種教學方法以外，還應該結合多媒體和情景圖文教學等，可以使內科更加生動直觀。便于學生理解，提高學生興趣。

5加強師資隊伍的建設，提高教師素質

加強中專教師培養，建設“雙師型”教學隊伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進行有效的崗前培訓，教師主要面對的是護理專業學生，所以特別要加強整體護理模式方面的知識，還有心理學基礎知識的學習；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經驗，豐富課堂內容。

內科護理學一直以來都是重點課程，也是學生學習困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內科護理學的教學質量，讓學生學習更有興趣，培養學生的學習和思維能力，從而提高內科護理的教學質量。

【參考文獻】

[1]高健群，熊紅霞.內科護理學[M]. 江西科技出版社，2008.