序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇老年人的安全護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 老年人的服用藥物護(hù)理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過多會發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關(guān)報道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴(yán)格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動力學(xué)改變特點是對絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對主動轉(zhuǎn)運機(jī)制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無關(guān)、對機(jī)體不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)以及特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。

藥物的治療計量與中毒計量相差較大，如果多種藥物合并應(yīng)用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應(yīng)慎重。由于老年人個體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應(yīng)盡量個體化計量，以做到用最小的計量達(dá)到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時，須征得醫(yī)護(hù)人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經(jīng)醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥物的不良反應(yīng)。因此建議，就是老毛病，也應(yīng)隔一段時間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準(zhǔn)確用藥。

1.4 用藥要講科學(xué)性，不濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強體質(zhì)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態(tài)、適宜的運動和良好的生活習(xí)慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進(jìn)入胃，藥物黏附于食管壁上，易導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還會因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應(yīng)使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因為會因飲料中一些成分與藥物會發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對家屬的指導(dǎo)

2.1 注意觀察用藥后反應(yīng)　指導(dǎo)家屬多關(guān)心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應(yīng)和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應(yīng)立即停藥，保留藥物，及時送老人到醫(yī)院就診。

2.2 協(xié)助、督促、老年人按時按量服藥　對于有服藥能力的老年人，家屬應(yīng)督促其按時按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準(zhǔn)確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應(yīng)耐心協(xié)助。當(dāng)老人服藥依從性好時，給予鼓勵表揚。用藥時間要準(zhǔn)確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，失去藥效甚至產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進(jìn)食前10h服用才能更好地促進(jìn)胃液的分泌，增強食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動力藥也應(yīng)在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時間服用。1d服用2次早上8點、晚上20點間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

篇（2）

重視護(hù)理安全教育,樹立安全管理意識

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的重中之重,任何疏忽都會給患者和自身帶來終身遺憾。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進(jìn)行有效地控制[1]。我們堅持預(yù)防為主,創(chuàng)造安全的護(hù)理活動環(huán)境,抓好護(hù)理人員的“三基”理論與操作訓(xùn)練,要求每個護(hù)理人員能夠自覺履行職責(zé),遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。經(jīng)常進(jìn)行案例分析、定期組織討論護(hù)理安全問題,提出護(hù)理安全操作的具體措施,使安全工作制度化、程序化、規(guī)范化,做到各項護(hù)理安全護(hù)理操作有章可循,從制度上保證安全護(hù)理的落實。

重視老年人的心理活動與護(hù)理

一般老年人的心理特點:是記憶力差,反應(yīng)慢,辨別力遲緩,靈敏度降低,多年形成的行為習(xí)慣導(dǎo)致固執(zhí)刻板。老年外科多是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想準(zhǔn)備的情況下,要承受病痛折磨,致使病人視手術(shù)為“生死關(guān)口”,產(chǎn)生恐懼、焦慮比接受其他治療時更為嚴(yán)重,甚至“死亡的魔影”會在病人意識中纏繞,求生的欲望,會讓病人對醫(yī)療人員產(chǎn)生依賴的心理狀態(tài)。所以我們要及時觀察,從關(guān)懷和鼓勵出發(fā),給予恰當(dāng)?shù)难哉Z和安慰的口氣,對病人作適當(dāng)?shù)慕忉?講明手術(shù)的必要性、安全性、專科醫(yī)師的技術(shù)水平以及預(yù)后,使病人能以積極的心態(tài)配合治療,同時取得家屬的理解和配合,因家庭親情是無法替代的。

抓好易發(fā)生意外的重點環(huán)節(jié),做好手術(shù)前后的安全管理

做好夜間安全防范管理:針對老年人常見的夜間安全問題,如墜床、跌倒、猝死等,對每位新入院的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估。對有既往史的患者提高風(fēng)險等級,在床尾掛一條綠色的安全標(biāo)志,把請護(hù)儀按鍵放在病人易拿到的地方,以便于病人有事求助時使用,必要時使用床欄和設(shè)“小心墜床和跌倒”警示標(biāo)志,并與病人家屬溝通,提出防范措施,予以落實,并詳細(xì)護(hù)理記錄。

加強巡視詢問其所需:對反應(yīng)遲鈍、有性低血壓或用安眠藥的老年人及高齡老人,囑其夜間盡量不要上廁所[2]。故床邊準(zhǔn)備好便器,如必須下床或上廁所,一定要有人陪伴。保證地面沒有障礙物,晚上使用地?zé)艋蛘叽差^燈照明。

注重觀察病情:由于老年人各臟器功能的下降,常患有各種疾病,研究表明6:00～12:00時冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時間,此時血壓最高,容易猝死[3]。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者,如過度勞累、情緒激動等,夜間也應(yīng)加強對病情的觀察。患者的不適主訴應(yīng)給予高度重視,及時觀察脈搏、心率。一旦發(fā)生,及時發(fā)現(xiàn),及時搶救,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

加強患者自身安全管理的宣傳:老年人往往不服老,高估自己的能力。另一方面出于不愿意麻煩別人的心理,喜歡自己動手,對這樣的老人要做好說服工作,讓他們對自己的健康狀況和活動能力做到心中有數(shù),及時阻止不安全的行為。

預(yù)估患者對手術(shù)耐受力:手術(shù)前要對病人的全身情況有足夠的了解,查出可能影響整個病程的各種潛在因素,包括心理和營養(yǎng)狀態(tài),心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌、血液以及免疫系統(tǒng)等,評估病人對手術(shù)的耐受力。加強觀察,發(fā)現(xiàn)問題,在術(shù)前予以糾正,術(shù)中和術(shù)后加以預(yù)防。對有吸煙史者應(yīng)在術(shù)前2～3周戒煙。

肺炎的預(yù)防:對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者,應(yīng)鼓勵其做呼吸運動的訓(xùn)練,可增加肺通氣量和提高排痰能力。術(shù)后由于切口疼痛,限制了病人咳嗽,要指導(dǎo)和鼓勵病人做出有效咳嗽,定時翻身,必要時叩背,助于痰液咳出,預(yù)防肺炎。

口腔炎、腮腺炎的預(yù)防:術(shù)后老人的機(jī)體抵抗能力相對減弱,易于并發(fā)各種感染。口腔是細(xì)菌易于積聚的地方,老年人牙齒脫落、松動的多見,發(fā)生齒齦炎、腮腺炎。因此,術(shù)后的口腔護(hù)理極為重要,對臥床、禁食病人,要定時用鹽水擦洗、洗漱,可清除口臭,改變細(xì)菌生存條件,預(yù)防感染。

壓瘡的預(yù)防:老年人血運緩慢,皮膚營養(yǎng)差,由于骨突出部位受壓,已出現(xiàn)皮膚破損或壓瘡,故要1～2小時更換1次,必要時用50%酒精揉摸受壓部位,促進(jìn)局部血液循環(huán),并保持床褥平整,清潔,使病人感覺安全,舒適。

預(yù)防切口裂開:老年人的細(xì)胞老化引起核酸和酶的功能退化,影響蛋白質(zhì)合成,易造成切口愈合緩慢,如遇咳嗽、用力大便等使腹壓增高的動作,就更易出現(xiàn)切口裂開。所以當(dāng)咳嗽時指導(dǎo)患者用雙手按壓切口,避免震動引起的疼痛或縫線斷裂;待腸胃功能恢復(fù)后,進(jìn)食從清淡流食開始,逐漸過渡半流質(zhì)、普食,以少食多餐為宜,給予高熱量、高維生素、富營養(yǎng)化易消化飲食,以增強體質(zhì),提高免疫力,利于機(jī)體康復(fù),促進(jìn)切口愈合。

術(shù)后管道的護(hù)理:根據(jù)手術(shù)方式往往術(shù)后留置各種管道,我們經(jīng)常要檢查放置的引流管有無脫落、阻塞、扭曲等情況,妥善固定引流管,保持其引流效能,防止脫落,引流袋置低位引流,防止逆行感染,并應(yīng)記錄、觀察引流物的量和顏色。

篇（3）

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；住院；安全管理

【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.

【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0457-01

老年癡呆是老年期特有的一種疾病，主要表現(xiàn)為智能障礙、人格異常、認(rèn)知能力降低、行為和情感異常等，病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。隨著世界人口老齡化的發(fā)展，老年癡呆已成為嚴(yán)重的社會問題和家庭問題。癡呆的治療目前尚無根本性突破，護(hù)理對延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展及提高生活質(zhì)量尤為重要。老年癡呆病人住院期間比非癡呆患者的危險因素及程度均增加，給護(hù)理工作帶來更大的難度。我們對2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年癡呆病人住院期間的安全隱患進(jìn)行分析，提出護(hù)理對策，以提高患者住院期間的安全性。

1 臨床資料

2005年1月至2010年12月在我科住院的確診為老年癡呆的病人20例，其中男12例，女8例，年齡55-86歲，20例病人均因智能障礙、人格異常、認(rèn)知能力降低、行為和情感異常等入院。

2 評估護(hù)理安全隱患

據(jù)報道老年癡呆病人發(fā)生誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題最為嚴(yán)重，與親屬照料者、同室病人發(fā)生沖突也是不可忽視的護(hù)理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。本組病人1例發(fā)生誤吸，經(jīng)及時處理后未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。1例病人發(fā)生將藥物的錫箔包裝連藥一同服用，導(dǎo)致不得不行胃鏡取異物。2例在做檢查時與陪護(hù)走散迷路，經(jīng)及時尋找找回病人。2例病人與親屬在病房激烈吵鬧，之后親屬生氣離去不再陪護(hù)病人。1例病人經(jīng)常半夜在病房衛(wèi)生間洗衣服，影響其他病人休息，同室病人堅決不與其同住一室，增加了護(hù)理工作的難度。

3 實施安全管理措施

3.1 提供安全的就醫(yī)環(huán)境。給病人營造一個安全、溫馨、舒適的病房環(huán)境。病房地板為防滑地板，保持地面干燥無積水，清除通道的障礙物，衛(wèi)生間光線明亮、設(shè)置坐式馬桶、馬桶旁設(shè)有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在隨手可及的位置。對有情緒不穩(wěn)定的病人，避免刺激性語言，多安慰、鼓勵病人，避免沖動行為發(fā)生。檢查床頭柜內(nèi)有無銳利器械如刀剪等危險物品，檢查門窗的開關(guān)。盡量減少外界因素所致的危險發(fā)生。

3.2 分級護(hù)理制度落實到位。老年癡呆病人突出的癥狀是記憶力障礙，常伴有定向力障礙等，常常找不到回家的路，不記得家庭住址及電話號碼，發(fā)生迷路甚至走失。病人入院，到了一個新的環(huán)境，常出現(xiàn)不知道自己住幾床、找不到病房的情況。對老年癡呆病人，不僅要嚴(yán)格按照分級護(hù)理要求巡視病房，還應(yīng)根據(jù)病人情況增加巡視次數(shù)。加強特殊時段的管理，如中夜班、中午班的管理。我們采用床尾掛分級護(hù)理巡視卡，要求護(hù)士按時巡視簽名等措施確保巡視到位，能及時有效地發(fā)現(xiàn)問題及處理問題。要求病人必須著病員服、戴腕部識別帶，一旦發(fā)生走失等能提供幫助，便于尋找。

3.3 重視病人的飲食及用藥護(hù)理。有資料表明［1］老年人進(jìn)食誤吸與年齡和疾病有關(guān)，患腦血管疾病、老年癡呆的患者誤吸發(fā)生率最高，老年癡呆患者誤吸發(fā)生率可達(dá)65.38%。老年癡呆病人判斷力下降，有時有食欲亢進(jìn)和強烈的好奇心，常會發(fā)生誤服肥皂、香煙等。對老年癡呆病人及照顧者進(jìn)行有針對性的飲食及用藥健康教育，使其認(rèn)識到誤吸的危險性、誤吸的癥狀及如何避免誤吸。選擇合適的食物，避免進(jìn)食干硬食物及湯類食物，最好將食物做成糊狀；進(jìn)食時采取坐位；一次進(jìn)食量不宜過大；進(jìn)食不要過快、過急；進(jìn)食后不宜馬上平臥，30分鐘內(nèi)避免口腔護(hù)理等刺激性操作。病房應(yīng)盡量減少不必要的物品放置，將不可食用的物品收好，以免病人誤服。服藥方面，去掉藥物外包裝，將每次的藥分裝好，護(hù)士在發(fā)藥時對癡呆病人應(yīng)做到“服藥到口”。病人一旦發(fā)生誤吸及誤服，應(yīng)積極處理。

3.4 加強照料者、同室病人對老年癡呆的認(rèn)識，使其了解老年癡呆的有關(guān)知識，理解病人的異常行為，增強應(yīng)對技巧，不與病人爭辯，避免沖突發(fā)生。我國老年癡呆病人主要在家中由親屬照料，有資料表明［2］老年癡呆患者突出的神經(jīng)精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因。而這個問題也是親屬送患者住院治療的重要原因。老年癡呆病人成為嚴(yán)重的家庭問題，有的親屬對疾病缺乏了解，容易與病人發(fā)生沖突，給護(hù)理帶來困難。由于老年癡呆病人精神行為的異常，易與同室病人發(fā)生沖突，導(dǎo)致不良后果。護(hù)士在接待老年癡呆病人入院時應(yīng)盡量安排在病人較少的病房，選擇理解、配合的病人同住一病房，加強與其他病人的溝通，為老年癡呆病人創(chuàng)造一個和諧的就醫(yī)環(huán)境。

老年癡呆病人住院期間的危險因素及程度較非癡呆病人均增加，只有充分認(rèn)識到病人住院期間的安全隱患才能有針對性地采取護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，減少意外情況的發(fā)生，提高老年癡呆病人住院期間的安全性。

篇（4）

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導(dǎo)致的功能缺陷會隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護(hù)理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認(rèn)知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過CDR（癡呆評定量表）評分結(jié)果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 加強患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護(hù)理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護(hù)卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護(hù)。

1. 2. 2 病區(qū)內(nèi)設(shè)防滑標(biāo)記 護(hù)理人員應(yīng)隨時保持患者活動區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊， 保證走廊與浴室設(shè)有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對于尿頻與反應(yīng)遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準(zhǔn)備好[1]。在本組患者中有6名患者長期臥床， 所以護(hù)理人員給予其全天安全護(hù)理服務(wù)。1名患者存在焦躁不安的情況， 時常會擔(dān)心氧氣瓶會爆炸， 為此， 護(hù)理人員需要向患者耐心、認(rèn)真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確保患者安全服藥， 避免患者漏服或者誤服藥物 對患者進(jìn)食情況進(jìn)行認(rèn)真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細(xì)嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進(jìn)食糊狀食物， 不能進(jìn)食干硬或者湯類流質(zhì)性食物[2]。對于吞咽比較困難的患者， 要實施鼻飼流質(zhì)， 對患者給予鼻飼流質(zhì)前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實施相應(yīng)的進(jìn)食指導(dǎo)。

1. 2. 4 飲食安全護(hù)理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認(rèn)知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護(hù)理人員對所有認(rèn)知障礙患者口服藥實施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對于存在自殺傾向、幻覺以及抑郁癥的認(rèn)知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時還要讓患者張開嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強皮膚護(hù)理 在重度老年認(rèn)知障礙患者中， 經(jīng)常會發(fā)生皮膚受損的情況， 因為患者感覺比較遲緩， 而且無法對自身受壓多導(dǎo)致的不適進(jìn)行正確表達(dá)， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時， 護(hù)理人員要對其作相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險評估， 針對風(fēng)險程度的差異性， 制定有效安全護(hù)理措施。定時對長期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確保患者所攝入營養(yǎng)充足， 以加強患者機(jī)體抵抗力。

2 結(jié)果

對患者實施安全護(hù)理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護(hù)理前相比， P0.05， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認(rèn)知功能障礙以及行為異常的進(jìn)行性慢性疾病， 如果不能對次病情實施悉心護(hù)理， 就會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時性、個體化以及有效性護(hù)理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護(hù)理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會適應(yīng)能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導(dǎo)致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓(xùn)練與治療， 導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化。

因為目前我國的老年福利與社會保障機(jī)制還不健全， 要讓老年癡呆患者長期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時間老年癡呆患者都是由家屬護(hù)理。本研究中， 臨床護(hù)理人員一方面要做好認(rèn)知障礙患者的安全護(hù)理， 另一方面還要重視社會與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營造一個安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對老年認(rèn)知障礙患者日常自理能力進(jìn)行培養(yǎng)， 鼓勵患者盡量做一些力所能及的小事， 確保患者能夠在自我照顧中感受到自己的價值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會， 在社區(qū)定期舉辦老年認(rèn)知障礙患者聯(lián)誼會， 為患者實施健康教育講座， 保證社會提高對老年癡呆障礙的認(rèn)識與了解。通過社會與家庭的共同努力， 可以為老年認(rèn)知障礙患者實施有效的認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練， 確保積極康復(fù)全面照顧替代以生活護(hù)理為基礎(chǔ)的日常護(hù)理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻(xiàn)

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1.1病史采集困難且參考價值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達(dá)能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對疾病的敏感性降低，不能準(zhǔn)確表述疾病的狀況，病史的參考價值較小，故應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。

1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴(yán)重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時常無疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯過最佳治療機(jī)會。

1.3多種疾病同時存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時患有多種疾病，約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病。由于多個系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯綜復(fù)雜。

1.4病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。

1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進(jìn)程緩慢，病程長，疾病反復(fù)發(fā)作，對身體各器官損害加重、致殘率高，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。

1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時期會出現(xiàn)各種心理問題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當(dāng)病情有波動時患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此，對老年人心理、精神問題要給予重視。

1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機(jī)體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會引起藥物的不良反應(yīng)。例如對鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。

在對老年患者評估時應(yīng)盡量考慮到上述特點，并注意個體差異，將問診、體格檢查、實驗室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動不便、無人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量簡化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險，提高安全性。

2 老年患者的護(hù)理特點

由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨特特點，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。

2.1病情評估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通能力均會有不同程度的下降。因此，護(hù)士對老年患者進(jìn)行評估時，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

2.2疾病護(hù)理的特殊性

2.2.1要有責(zé)任心 老年人機(jī)體代償能力相對較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達(dá)自己的感受容易延誤病情。要求護(hù)理人員既要有較高的專科護(hù)理技術(shù)，具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強烈的責(zé)任心，以足夠的愛心、細(xì)心、和耐心，全身心地為老年人提供個性化的最佳護(hù)理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。

2.2.2注重整體護(hù)理 由于老年人在生理、心理、社會適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯影響，因此，護(hù)理人員必須樹立整體護(hù)理的理念，研究多種因素對老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護(hù)理。一方面要求護(hù)理人員對患者全面負(fù)責(zé)，在護(hù)理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理制度、護(hù)理科研和護(hù)理教育各個環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護(hù)理水平的整體提高。

2.2.3增強老年人的自我照顧能力 對于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時候都以被動的形式生活在依賴、無價值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識逐漸淡化，久而久之將會喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護(hù)理能力，避免過分依賴他人，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴(yán)。

2.3心理護(hù)理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨無助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強，希望得到及時診斷、良好的治療和護(hù)理。針對老年患者的心理特征和疾病特點實施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對患者提出的問題要耐心解釋，技術(shù)操作時動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。

篇（6）

【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0207-01

我國社會逐步進(jìn)入老齡化社會，因年齡增大、犯病等的影響而易發(fā)生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴(yán)重的甚至意識喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質(zhì)量得不到充分保障。因此，對老年人進(jìn)行健康知識教育及預(yù)防老年人跌倒尤為重要，應(yīng)該把預(yù)防老年人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項指標(biāo)。

1資料與方法

1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫(yī)學(xué)會老年分會規(guī)定，將60歲作為我國劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無劃分，將其分成2組，觀察組65例，對照組62例，對照組有專業(yè)護(hù)理人員對老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數(shù)量增多，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機(jī)體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致神經(jīng)反射時間延長和步態(tài)紊亂。現(xiàn)對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練藥物治療。

1.2.2對照組中老年人由專業(yè)護(hù)理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發(fā)生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險，做好跌倒風(fēng)險評估并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對老年人的站立和行走進(jìn)行測試，定量測定步態(tài)失衡；專業(yè)護(hù)理也應(yīng)對老年人進(jìn)行必要的防護(hù)措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，給予充分的講解和指導(dǎo)，讓老年人對跌倒所能產(chǎn)生的各種負(fù)面影響充分明確以及如何加強自我防護(hù)的安全意識，對預(yù)防老年人跌倒的意義十分重要；專業(yè)護(hù)理還應(yīng)幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環(huán)境才適合自已，居室布局應(yīng)簡潔，通道及兩邊應(yīng)無障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動的地方應(yīng)保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經(jīng)常進(jìn)出的地方，地板和衛(wèi)生間應(yīng)做好防滑措施，衛(wèi)生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進(jìn)入衛(wèi)生間入廁和洗浴時，應(yīng)在地面平整鋪設(shè)防滑毯，樓梯間和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手，安裝通訊設(shè)備并保持通暢，以做為應(yīng)急聯(lián)絡(luò)，便于跌倒時及時呼叫急救。

根據(jù)以上方法對老年人追蹤2年的調(diào)查，將發(fā)生跌倒次數(shù)記錄下來，采用隊列對照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2結(jié)果

通過以上方法，2年以來兩組跌倒次數(shù)記錄見表1。

由表1可以看出進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的老年人跌倒次數(shù)較少，并且減輕了嚴(yán)重危害的情況和避免了發(fā)生死亡的情況。

3討論

跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經(jīng)濟(jì)存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態(tài)和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統(tǒng)的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對健康知識和跌倒后果的嚴(yán)重性的不了解）、環(huán)境因素（周圍環(huán)境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過專業(yè)護(hù)理的干預(yù)措施不但能減少老年人跌倒次數(shù)，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發(fā)生嚴(yán)重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要因素之一，所以預(yù)防老年人跌倒是解決高發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。專業(yè)護(hù)理人員對老年人跌倒干預(yù)措施可看出預(yù)防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理照顧，應(yīng)該直接推廣老年人的專業(yè)護(hù)理。

對預(yù)防老年人跌倒專業(yè)護(hù)理干預(yù)是個重要環(huán)節(jié)，因此，對于專業(yè)護(hù)理制度、專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)知識就至關(guān)重要。專業(yè)護(hù)理過程中應(yīng)建立安全檢查制度，在發(fā)現(xiàn)問題和隱患時能及時作出解決措施。護(hù)理人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護(hù)理安全防范措施和預(yù)防老年人跌倒的應(yīng)急預(yù)案。同時，要加強護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識，了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護(hù)理要點，對預(yù)防老年人跌倒意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]莫新少，韋琴.新時期書寫護(hù)理記錄單應(yīng)注意的幾個問題[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（7）：553

篇（7）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0322-02

當(dāng)今社會人口老齡化逐漸增長，隨著老年人的增加，對醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識疾病還要學(xué)會識別潛在的護(hù)理風(fēng)險，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會生活。

1 老年病人的特點

老年人隨著年齡的增長，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽力、視覺、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時會非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問題，對可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護(hù)理管理中常見的風(fēng)險

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險。

2.1 安全風(fēng)險。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見的護(hù)理風(fēng)險，歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對北京市10個城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會貽誤治療時機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時無疼痛；49%的老年人患腹膜炎時疼痛反應(yīng)不明顯，往往會延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動力學(xué)特點。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見。幾種藥物先后或同時應(yīng)用，往往會使藥效加強或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。

3 老年病護(hù)理風(fēng)險防范

老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長，在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強對老年病人安全知識的宣教，做到防患于未然。

4 按分級護(hù)理規(guī)定時間巡視病房

三級護(hù)理的患者沒有明確的規(guī)定時間，夜間一般要求每小時1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過程中，注意動作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問題的防范措施

老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險預(yù)案，加強對老年病人安全知識的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時常對患者做好宣傳教育，按規(guī)定時間巡視病房。在夜晚時分應(yīng)注意的一些安全問題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂夢電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時間，此時血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動等，夜間也應(yīng)加強對病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強護(hù)士責(zé)任心，提高對猝死的認(rèn)識，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動、勞累、飽餐、飲酒過量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點、方式因人而異。而此時正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時候，當(dāng)班護(hù)士無法顧及每一個患者的行蹤。為防意外，平時除做好宣教，嚴(yán)格請假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時間、愿意選擇的地點。鼓勵在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動，避免選擇過于僻靜的地點。鼓勵與病友同行，盡量不要單獨活動。如患者超出平時活動的正常時間，沒有按時返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻(xiàn)

[1]老年醫(yī)學(xué)委員會.實現(xiàn)健康老齡化迎接21世紀(jì)人口老齡化挑戰(zhàn).北京：中華醫(yī)學(xué)會，2007：259

篇（8）

         老化是有機(jī)體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進(jìn)展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù),使身體對老化所造成的機(jī)能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

        1   老年人康復(fù)護(hù)理的意義

         隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復(fù)護(hù)理,應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點。

        1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

        2.1 注重健康的維護(hù),預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。 

        2.3 配合治療實施護(hù)理措施,促進(jìn)疾病的痊愈。

        2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高adl的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會。

        3   老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點

        3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強機(jī)體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

        3.2 老年人耐力不足,應(yīng)保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復(fù)的重要措施之一,對老年人來說更為重要。

        3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態(tài)，維護(hù)和促進(jìn)健康。否則,不僅機(jī)體各部位功能變差,而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進(jìn)血液循環(huán)、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度,此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度,要根據(jù)個人體力來選擇適當(dāng)?shù)捻椖俊⒋螖?shù)和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動,則應(yīng)當(dāng)力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動的能力),避免過多的依賴性,盡量使老年人在提高活動能力的同時,增進(jìn)自尊和獨立性,激發(fā)其參與各項活動的興趣,這都有利于老年人的身心健康。

        3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,自覺癥狀不明顯。這就要求護(hù)理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。

        3.5 老年人機(jī)體的反應(yīng)能力差,需要有安全維護(hù)。隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化,這使得他們對刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力越來越差,聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護(hù)理人員給予及時必要的安全維護(hù)。

篇（9）

睡眠指導(dǎo):老年人常表現(xiàn)為難以入睡、容易驚醒、醒后不易再睡，清晨醒來過早，而白天昏昏沉沉的。指導(dǎo)老年人睡前應(yīng)盡量不要想過多事情，避免喝茶或長時間看電視等。睡前可喝杯溫牛奶，用熱水洗腳等。指導(dǎo)老年人生活起居，順應(yīng)自然規(guī)律，春季晚臥早起，夏季晚臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起［3］，達(dá)到防病治病、健康長壽的目的。安全指導(dǎo):指導(dǎo)老年人變換時，動作要慢。上下樓梯要慢，手要扶好欄桿，行動不便的老年人最好有家人陪同。宜選擇拐杖椅子雙用途的輔助用具。睡前避免大量飲水，以減少晚間上廁所的次數(shù)。一次洗澡時間不能過長，洗澡水不要過熱。要及時更新一些陳舊的電器及燃?xì)庥镁摺８嬷夏耆艘恍╇S時要用到的物品，應(yīng)該擺放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。

對家庭環(huán)境設(shè)施的干預(yù):家庭設(shè)施要便于老年人活動，臥房、廚房及客廳不應(yīng)有過多雜物，以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所，室內(nèi)一定要開燈照明。心理護(hù)理:由于老年人獨立生活，缺乏子女的的關(guān)心和照顧，覺得寂寞和孤獨，所以護(hù)理人員多與老年人交談，了解老年人的心理與要求，和他們談心交朋友，以達(dá)到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩(wěn)定，凡事要想得開，不要計較小事。由于慢性病病程長、反復(fù)發(fā)作，總是怨天尤人，護(hù)理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護(hù)理，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，延緩病情進(jìn)展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。督促老年人進(jìn)行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查，可了解自己的身體狀況，確定病情有無發(fā)展、加重、減輕，有利于指導(dǎo)以后的治療。也可針對自身疾病重點進(jìn)行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。

篇（10）

關(guān)鍵詞：

護(hù)理專業(yè)；本科生；老人觀

人口老齡化不但給我國的家庭和社會帶來了巨大的壓力，也對我國老年護(hù)理的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)健康老齡化，提高我國老年人的生活質(zhì)量，緩解我國家庭和社會的壓力，均成為目前亟待解決的社會問題。本研究試圖從家庭和社會的角度，將老人觀分為對老年人的整體印象和對老年人家庭作用的認(rèn)識兩個方面來對護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其老人觀現(xiàn)狀，為促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供基礎(chǔ)資料，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用方便抽樣的方法，選取西安市某大學(xué)2012—2015級在校護(hù)理專業(yè)本科生為調(diào)查對象。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表：包括參加志愿者活動與否、年級、獨生子女與否等。（2）老人觀量表：選用蔣麗等[1]編制的老人觀量表，共42個條目，分為對老年人的整體印象和對老年人家庭作用的認(rèn)識兩大部分。分別采用語義差別法（SD法）和李克特4點計分法評分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)生對老年人的印象越好、對老年人家庭作用的認(rèn)識越清晰。本量表將護(hù)生對于老年人的整體印象分為外在特征、人格特征、內(nèi)在特征3個方面，將護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識分為家庭核心、安全基地、親情紐帶、文化傳承4個方面。經(jīng)檢驗，老人觀量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.895，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.830，說明本量表具有較好的信度和效度。

1.2.2收集資料的方法

以班級為單位發(fā)放問卷，護(hù)生獨立完成后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷469份，有效問卷回收率為93.8%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計描述與分析，用百分率、（x±s）表示，采用t檢驗、方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況

469名調(diào)查對象中，373人（79.5%）參加志愿者活動，96人（20.5%）未參加；一年級158人（33.7%），二年級141人（30.1%），三年級170人（36.2%）；普通護(hù)理專業(yè)337人（71.9%），涉外護(hù)理專業(yè)132人（28.1%）；獨生子女156人（33.3%），非獨生子女313人（66.7%）；來自城鎮(zhèn)的185人（39.4%），來自農(nóng)村的284人（60.6%）。

2.2護(hù)生老人觀的得分情況

2.2.1護(hù)生對老年人的整體印象

調(diào)查對象在對老年人整體印象各個維度的得分及總分為：外在特征（18.74±3.69）分，最高分30分，最低分9分；人格特征（18.87±3.22）分，最高分30分，最低分11分；內(nèi)在特征（18.01±3.09）分，最高分25分，最低分8分；總分（55.62±8.58）分，最高分85分，最低分34分，得分均處于中間水平。

2.2.2護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識

調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識處于中等水平，各個維度的得分及總分為：家庭核心（11.36±5.60）分，最高分38分，最低分0分；安全基地（15.97±6.84）分，最高分49分，最低分0分；親情紐帶（13.36±5.57）分，最高分18分，最低分0分；文化傳承（10.94±4.67）分，最高分15分，最低分0分；總分（51.64±21.61）分，最高分95分，最低分0分。

2.3不同人口學(xué)資料的護(hù)生老人觀的得分情況（見表1～2）

表1顯示：在“外在特征”和“總分”兩個方面，參加志愿者活動的護(hù)生較不參加志愿者活動的護(hù)生得分高（P＜0.05）；不同戶籍的護(hù)生在“內(nèi)在特征”方面的得分比較，有顯著性差異（P＜0.05）；護(hù)生在不同年級、不同專業(yè)、獨生子女與否方面的老年人整體印象得分和總分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。表2顯示：不同年級的護(hù)生在“文化傳承”方面的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他方面的得分和總分比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：參加志愿者活動的護(hù)生比未參加志愿者活動的護(hù)生在老年人“外在特征”和“總分”兩個方面更高（P＜0.05），說明參加志愿者活動的護(hù)生對老年人的整體印象更好。陳冬青[2]認(rèn)為：大學(xué)生與老年人的實際接觸能夠促進(jìn)其對老年人的“肯定”印象，可見志愿者活動能夠提高護(hù)生對老年人的正向認(rèn)識水平。來自農(nóng)村的護(hù)生較來自城鎮(zhèn)的護(hù)生在老年人“內(nèi)在特征”得分方面更高（P＜0.05），這可能與護(hù)生的成長環(huán)境及成長經(jīng)歷有關(guān)。在對老年人家庭作用的認(rèn)識方面，三年級護(hù)生在“文化傳承”方面的得分高于一年級和二年級護(hù)生（P＜0.05），這主要與老年護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)有關(guān)。陳曦等人[3]認(rèn)為：醫(yī)護(hù)工作者對于老年人的態(tài)度越正向，其對老年人的照顧行為和照顧方式越積極。可見，老年護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)能夠改善護(hù)生對于老年人的印象和認(rèn)識。劉宇等人[4]認(rèn)為：老年護(hù)理要以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化等多個方面的需要考慮其健康問題及護(hù)理措施。因此，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展不但要從老年護(hù)理課程入手，還應(yīng)注重加深護(hù)生對老年人的正面印象，提高護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識水平，多開展關(guān)愛老年人的志愿者活動，從多方面入手，加強護(hù)生對老年人的認(rèn)識。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣麗，高健，金昌德.護(hù)理本科生老人觀及服務(wù)老年人態(tài)度的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（9）：61-62.

[2]陳冬青.中日大學(xué)生的老年人印象探討[J].山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報，2011，28（3）：89-90.