序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高端醫(yī)療市場(chǎng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2012年的1億元

高端、中端、補(bǔ)充醫(yī)保產(chǎn)品的劃分依據(jù)為人均（件均）年保費(fèi)： 12000元以上的為高端產(chǎn)品；2000元至12000元為中端產(chǎn)品；低端產(chǎn)品為2000元以下保費(fèi)的，通常是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

為什么說(shuō)中端保險(xiǎn)市場(chǎng)為空白？一組健康險(xiǎn)的數(shù)據(jù)可以很好地說(shuō)明。

2012年，我國(guó)的短期醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的保費(fèi)明細(xì)顯示，高端醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模10億元，中端保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模1億元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模240億元。

數(shù)據(jù)表明，短期醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中，低端的補(bǔ)充醫(yī)保占95.8%，高端醫(yī)療險(xiǎn)占3.8%，而中端醫(yī)療險(xiǎn)僅占不足0.4%。

波士頓咨詢公司合伙人兼董事總經(jīng)理羅英稱，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)以壽險(xiǎn)公司提供的大病保險(xiǎn)產(chǎn)品為主，短期醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)又以團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和高端醫(yī)療保險(xiǎn)為主。

除了保費(fèi)的劃分依據(jù)外，高中端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品從承保范圍和服務(wù)，以及對(duì)于險(xiǎn)企的盈利性上，都有不同。

比如，從承保范圍和服務(wù)上，高端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的保額最高為2000萬(wàn)元，承保所有門診、急診住院費(fèi)用，除部分高檔醫(yī)院外的所有醫(yī)院，包含部分國(guó)外就醫(yī)支出，增值服務(wù)為直付、預(yù)約、VIP病房和急診救援等。

中端產(chǎn)品的承保范圍相對(duì)高端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品有所縮小，例如不含高檔/外國(guó)醫(yī)院，且保額較低。

補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的承保范圍覆蓋公共醫(yī)療保險(xiǎn)下的個(gè)人現(xiàn)金支持，僅限公共醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院，大部分涵蓋門診/急診，也有一部分只涵蓋住院費(fèi)用；通常輔以意外、大病和生育險(xiǎn)及住院津貼，無(wú)增值服務(wù)。

而在盈利性上，高端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付率通常在60%-80%，凈利潤(rùn)率為0-5%；中端產(chǎn)品的賠付率為70%-80%（保險(xiǎn)責(zé)任含門診），或者60%-70%（保險(xiǎn)責(zé)任不含門診），凈利潤(rùn)率0-5%；補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的賠付率為70%-120%，風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自門診/急診，凈利潤(rùn)率為負(fù)。

2020年的670億元

盡管目前的中端醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)處于空白狀態(tài)，但其發(fā)展?jié)摿薮蟆Ａ_英認(rèn)為，這有多重原因。

首先，中端市場(chǎng)客戶有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障程度和范圍并不滿意，需要更好的服務(wù)和醫(yī)療保障。因此，國(guó)內(nèi)消費(fèi)者對(duì)更好的服務(wù)、更廣的承保范圍存在日益擴(kuò)大的升購(gòu)買需求。同時(shí)，健康險(xiǎn)價(jià)格仍然是主要門檻，中端保險(xiǎn)相比高端醫(yī)療保險(xiǎn)，價(jià)格上更能被客戶接受。另外，醫(yī)院和保險(xiǎn)公司也希望推動(dòng)收入增長(zhǎng)，他們對(duì)此的拓展動(dòng)力，也能在一定程度上促進(jìn)中端保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展。

基于上述分析，羅英預(yù)測(cè)，國(guó)內(nèi)中端醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模將不斷增長(zhǎng)。其中，2011-2015年，中端醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)年增長(zhǎng)率為138%；2015-2020年，中端市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)年增長(zhǎng)將保持在60%。

具體規(guī)模上，2011年中國(guó)690億元的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模，幾乎被補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)瓜分，二者規(guī)模分別為320億元、360億元。

到2015年以至2020年，這種情況將在一定程度上得到改變。

2015年，預(yù)計(jì)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模為1350億元，其中，中端市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)為60億元，另外還包括規(guī)模20億元的高端市場(chǎng)，規(guī)模560億元的補(bǔ)充醫(yī)保，以及700億元的大病保險(xiǎn)。而到2020年，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)為3330億元，其中，中端市場(chǎng)670億元，高端市場(chǎng)120億元，補(bǔ)充醫(yī)保市場(chǎng)1130億元，大病保險(xiǎn)市場(chǎng)1410億元。

中端市場(chǎng)可再細(xì)分

中端保險(xiǎn)市場(chǎng)目前幾乎屬于尚未被開(kāi)發(fā)的空白地帶，對(duì)相關(guān)原因，友邦中國(guó)首席市場(chǎng)官?gòu)垥杂钤磉_(dá)過(guò)自己的觀點(diǎn)，他認(rèn)為，這與國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)同質(zhì)化情況嚴(yán)重相關(guān)，產(chǎn)品創(chuàng)新多為不實(shí)，各公司之間并沒(méi)有形成充分的差異化、多元化競(jìng)爭(zhēng)。

如信諾全球醫(yī)療險(xiǎn)中東及亞太地區(qū)首席市場(chǎng)官董棟就認(rèn)為，盡管中端市場(chǎng)是區(qū)別于高端與低端的市場(chǎng)細(xì)分，但中端市場(chǎng)還可以再進(jìn)一步細(xì)分，找到能夠更精準(zhǔn)地識(shí)別這些市場(chǎng)客戶的細(xì)分方式，才能真正指導(dǎo)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。

篇（2）

    富裕人群的醫(yī)療消費(fèi)特點(diǎn)是:(1)富裕人群在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了一部分費(fèi)用后,都具備承擔(dān)其他一般性醫(yī)療消費(fèi)的能力,其高端醫(yī)療保障需求主要解決高額醫(yī)療費(fèi)用(如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾病)的報(bào)銷問(wèn)題。匯豐人壽2012年《中國(guó)富裕人群調(diào)查報(bào)告》顯示,富裕人群的最大財(cái)務(wù)需求是重疾保障(93%),其次為養(yǎng)老保障(81%)和子女教育金儲(chǔ)備(78%),以及補(bǔ)償因疾病造成的其他經(jīng)濟(jì)損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群,即一般指?jìng)€(gè)人金融資產(chǎn)和投資性房產(chǎn)等可投資資產(chǎn)在600萬(wàn)元以上的人群,這類人群,經(jīng)濟(jì)實(shí)力很強(qiáng),不太需要單純補(bǔ)償其醫(yī)療費(fèi)用,而是希望通過(guò)保險(xiǎn)公司的資源整合和系統(tǒng)管理能力,購(gòu)買高端健康保險(xiǎn)及附加的個(gè)性化健康服務(wù)產(chǎn)品,獲得量身定做的系統(tǒng)化、持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、健康服務(wù)。據(jù)2012年3月胡潤(rùn)研究院的調(diào)查顯示,中國(guó)個(gè)人資產(chǎn)高凈值人群達(dá)270萬(wàn)人。(3)上述人群由于財(cái)富并不缺乏,對(duì)生活品質(zhì)和質(zhì)量更加重視,且具備一定的健康認(rèn)知能力,但由于生活、工作和精神壓力大,很多人帶有這樣那樣的健康問(wèn)題,甚至處于疾病狀態(tài),因此更加注重健康管理服務(wù)。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示,自我評(píng)價(jià)時(shí),約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”,其中亞健康狀態(tài)為42.7%,慢性病狀態(tài)為19.9%。

    根據(jù)這一需求特點(diǎn),高端健康保險(xiǎn)市場(chǎng)潛在規(guī)模可以從兩個(gè)方面進(jìn)行預(yù)測(cè):(1)高端健康保險(xiǎn)市場(chǎng),指購(gòu)買高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)收入的潛力;(2)中高端健康管理服務(wù)市場(chǎng),指購(gòu)買包括家庭醫(yī)生(或私人保健醫(yī)生)、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務(wù)(如健康咨詢、健康講座、健康評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)管理、心理咨詢與干預(yù)和慢性病管理等)費(fèi)用的潛力。據(jù)匯豐人壽《中國(guó)富裕人群調(diào)查報(bào)告》顯示,在提供的健康管理服務(wù)項(xiàng)目中,50%受訪者看重醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),其中,37%看重安排專家醫(yī)生手術(shù)及治療,90%受訪者最希望在國(guó)內(nèi)的知名醫(yī)院接受治療,88%受訪者表示海外就醫(yī)對(duì)重疾治療有幫助;90%以上受訪者認(rèn)為早期診斷、及時(shí)治療、保持良好心態(tài)、控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)及定期全面的深度體檢是預(yù)防疾病的有效方式。《2008中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究—第四次家庭健康詢問(wèn)調(diào)查分析報(bào)告》顯示,城鄉(xiāng)居民家庭年人均醫(yī)藥衛(wèi)生支出費(fèi)用占家庭生活消費(fèi)性支出比重為10.8%,假設(shè)富裕人群按個(gè)人(或家庭)年收入15萬(wàn)元中10.8%為醫(yī)藥衛(wèi)生支出計(jì),其中40%用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)及健康管理服務(wù),即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國(guó)富裕人群調(diào)查報(bào)告》顯示的結(jié)果:富裕人群愿意為醫(yī)療保障支付的保費(fèi)預(yù)算為家庭平均年收入的9%左右,相比較而言,上述估算仍較為保守。

    基于前述假設(shè),人均年健康保障保費(fèi)及費(fèi)用支出約6480元(包括醫(yī)療保險(xiǎn),主要解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的個(gè)人自費(fèi)、按比例分擔(dān)及超最高限額的醫(yī)療費(fèi)用和其他誤工費(fèi)補(bǔ)償問(wèn)題等;疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等,主要定額補(bǔ)償因疾病帶來(lái)的其他費(fèi)用損失。總的月均費(fèi)用支出約540元),年健康保障總需求約2042億元。其中,人均年健康管理服務(wù)費(fèi)按1000元計(jì),包括家庭醫(yī)生、私人保健醫(yī)生、健康咨詢、健康指導(dǎo)及其他健康服務(wù)等費(fèi)用,年健康管理服務(wù)總需求約315億元。也就是說(shuō),至少富裕人群中,這兩項(xiàng)醫(yī)療保障需求,年市場(chǎng)潛在規(guī)模超過(guò)了2000億元,而實(shí)際上,2011年商業(yè)健康保險(xiǎn)總的保費(fèi)收入只有691.72億元,與上述預(yù)測(cè)的潛力相比,還有巨大的市場(chǎng)空間。

    高端健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展存在的問(wèn)題

    目前,在保險(xiǎn)行業(yè),高端健康保險(xiǎn)還沒(méi)有形成獨(dú)立的業(yè)務(wù)板塊和成熟的市場(chǎng)。經(jīng)營(yíng)高端健康保險(xiǎn)的各個(gè)保險(xiǎn)公司,經(jīng)營(yíng)策略還不夠清晰,產(chǎn)品種類還比較零散,服務(wù)人群還非常有限,保費(fèi)規(guī)模和盈利能力都很小,還沒(méi)有在民眾中樹立起良好的專業(yè)服務(wù)形象和品牌影響力。究其原因,主要有以下幾點(diǎn):一是目前我國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和健康服務(wù)資源主要集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,市場(chǎng)開(kāi)放度非常有限,沒(méi)有形成獨(dú)有的服務(wù)體系。保險(xiǎn)公司要利用“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的市場(chǎng)機(jī)制來(lái)建立服務(wù)平臺(tái),并獲得這些服務(wù)資源,還有很多政策和運(yùn)作的障礙,直接制約了保險(xiǎn)公司開(kāi)拓相關(guān)業(yè)務(wù)市場(chǎng)。二是保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)改形勢(shì)下,如何發(fā)展適宜的高端健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)缺乏明確定位及一整套戰(zhàn)略思路,且對(duì)民眾健康保障需求了解不深、特點(diǎn)研究不夠,同時(shí),提供高端健康保險(xiǎn)服務(wù)的專業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制能力還比較弱,較難形成應(yīng)有的服務(wù)品牌和營(yíng)利來(lái)源。

    開(kāi)拓高端健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的意義和對(duì)策

    作為我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系有機(jī)組成部分的商業(yè)健康保險(xiǎn),大力開(kāi)拓高端健康保險(xiǎn)市場(chǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義:(1)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),提供基本醫(yī)療保障未涵蓋的高端健康保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能保險(xiǎn),完善多層次醫(yī)療保障體系。(2)設(shè)計(jì)針對(duì)性強(qiáng)、特色鮮明的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和健康管理服務(wù),滿足民眾日益增長(zhǎng)的多層次健康保障需求,促進(jìn)民眾健康意識(shí)的提高,減少和改善疾病的發(fā)生發(fā)展。(3)利用與醫(yī)療服務(wù)提供者靈活的合作機(jī)制和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的杠桿作用,引導(dǎo)高、中、低端的醫(yī)療服務(wù)資源有效利用,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和利用效益的提高。(4)豐富產(chǎn)品體系,提升服務(wù)能力,突出自身特色,樹立專業(yè)品牌,逐步形成差異化的服務(wù)領(lǐng)域,促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展。

    對(duì)此,商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)牢牢抓住醫(yī)改契機(jī),高度重視高端健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)。具體建議如下:

    一是深入研究醫(yī)改政策,全面分析保險(xiǎn)業(yè)在與醫(yī)療服務(wù)提供者合作、利用醫(yī)療服務(wù)資源、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)上的政策機(jī)遇和挑戰(zhàn),確定開(kāi)展高端健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略定位和經(jīng)營(yíng)舉措。

    二是根據(jù)富裕人群健康保障需求特點(diǎn),細(xì)化目標(biāo)市場(chǎng)和服務(wù)人群,開(kāi)發(fā)系列化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和健康管理服務(wù)計(jì)劃,逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期,病前健康維護(hù)、病中診療管理、病后康復(fù)指導(dǎo)等全過(guò)程,既補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,又提供健康服務(wù)的全面健康保障產(chǎn)品體系。

篇（3）

二胎全面放開(kāi)后，資本在布局民營(yíng)婦產(chǎn)科醫(yī)院上似乎又多了一層利好。但這背后必需要問(wèn)這樣幾個(gè)問(wèn)題。第一，婦產(chǎn)科起家的北上廣城市到底還有多大潛力？第二，向二線城市擴(kuò)張能否復(fù)制一線城市的成功經(jīng)驗(yàn)？第三，長(zhǎng)期來(lái)看，婦產(chǎn)科的盈利空間到底有多大？

有限的一線城市

民營(yíng)婦產(chǎn)科在一線城市起家走的是高端路線。包括和睦家醫(yī)院、美中宜和等，從服務(wù)外籍人士到本土富裕客戶進(jìn)入市場(chǎng)。優(yōu)勢(shì)是比較早建立了品牌的優(yōu)勢(shì)，而且在服務(wù)外籍人士和高端醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)接上面有比較高的門檻。但缺點(diǎn)是價(jià)格無(wú)法被更廣泛的人群接受。

比如說(shuō)，和睦家的整體定位是中國(guó)前十富裕城市中收入前5%的人群。隨著外資企業(yè)逐漸本土化，外籍人士增長(zhǎng)經(jīng)歷了早年的快速增長(zhǎng)后進(jìn)入穩(wěn)定階段，未來(lái)由于經(jīng)濟(jì)不確定性以及本土化需求，外籍用戶市場(chǎng)很難再有大飛躍。因此和睦家這樣的醫(yī)院開(kāi)始把核心放在本土用戶上。

但一線城市的本土高端用戶在婦產(chǎn)科上的潛力非常有限。適合二胎的高收入家庭女性很多年齡已經(jīng)偏大，而且很多真正富裕的家庭過(guò)去幾年大量選擇出國(guó)產(chǎn)子，并沒(méi)有真正受到二胎的限制。而正進(jìn)入生育期的女性人數(shù)以及最適合生二胎的女性人數(shù)其實(shí)一直在減少，2000年， 25-40歲最適合生育的女性人口為1.72億，2010年為1.55億，減少了1700萬(wàn)人，照此速度下去，到2020年前還會(huì)減少1500-1700萬(wàn)人。因此這最高5%的人群中的潛在女性用戶整體在萎縮。加上高端醫(yī)院的價(jià)格不可能被大部分人接受，以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者的增加，未來(lái)一線城市婦產(chǎn)科可拓展的空間并不太大。

擴(kuò)張有多靠譜

和睦家近年來(lái)在青島、廣州布局。而另外一些獲得風(fēng)投的婦產(chǎn)科連鎖醫(yī)院則瞄準(zhǔn)了如大連、成都、天津這樣的城市。一些莆田系醫(yī)院也會(huì)選擇大城市中新城或城鄉(xiāng)結(jié)合的地區(qū)，在醫(yī)院比較缺乏的地理位置尋找機(jī)會(huì)。

不過(guò)，未來(lái)在這些新一線城市和二線城市的擴(kuò)張很難復(fù)制北京、上海這樣的經(jīng)驗(yàn)。首先，如果是高端醫(yī)院的定位，這些城市缺乏在北京、上海這樣高端醫(yī)療保險(xiǎn)的滲透配合。和睦家在北京、上海的起家很大程度上得益于外籍人士在中國(guó)購(gòu)買了高端醫(yī)療保險(xiǎn)（企業(yè)購(gòu)買或者個(gè)人購(gòu)買），這個(gè)條件在北上之外的城市并不存在。

第二，二線城市相比一線城市，醫(yī)院本身的壓力沒(méi)有那么大，對(duì)于高凈值人群，人際網(wǎng)絡(luò)的緊密型也更容易操作，獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的難度不像北上那么難，不太需要尋找體制外的辦法。因此，二線城市高凈值用戶對(duì)民營(yíng)中高端服務(wù)的迫切性不如一線城市那么強(qiáng)烈。

最后不可忽略的是，這些城市并沒(méi)有那么大的潛在客群可以容納多家競(jìng)爭(zhēng)者。二線城市在經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不確定面前風(fēng)險(xiǎn)更高，加上市場(chǎng)本身吞吐量有限，在大環(huán)境變動(dòng)的時(shí)候，二線城市的投資風(fēng)險(xiǎn)要高很多。

盈利空間有多大

最后一個(gè)問(wèn)題則是長(zhǎng)期來(lái)看婦產(chǎn)科醫(yī)院的盈利空間有多大。從和睦家（美中互利）退市可以看到，僅憑醫(yī)院本身業(yè)務(wù)要支持地域的擴(kuò)張，資產(chǎn)非常重，投入很大，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)最終并不會(huì)太好看。在復(fù)星收購(gòu)之后，更多是布局全產(chǎn)業(yè)鏈，將醫(yī)院作為一個(gè)平臺(tái)，嫁接其供應(yīng)鏈或者其他的產(chǎn)品。這樣就可以降低對(duì)醫(yī)院本身盈利的壓力。

因此，如果單純要做婦產(chǎn)科連鎖擴(kuò)張的模式，會(huì)很容易遇到投資回報(bào)和擴(kuò)張速度的沖突，資金壓力很大，投入回報(bào)會(huì)很長(zhǎng)。而且當(dāng)大型城市出現(xiàn)飽和，往二線城市發(fā)展能帶來(lái)的沖力不會(huì)像一線城市那么足。

總結(jié)下來(lái)，民營(yíng)婦產(chǎn)科板塊未來(lái)的資金壓力還是很大的，可能最終會(huì)不得不轉(zhuǎn)型做綜合或者診所，但兩條途徑都意味著長(zhǎng)時(shí)間的投入，以及重新建立服務(wù)模式和流程，并非所有的當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)者都能夠走通這樣一條路。

高端醫(yī)療更需“政策提攜”

在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，中國(guó)多數(shù)的高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)面臨的是僅有環(huán)境高端、服務(wù)高端、收費(fèi)高端、器械高端，而核心的頂級(jí)專家資源卻嚴(yán)重缺乏的尷尬境遇。2015年11月23日，國(guó)務(wù)院《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展生活業(yè)促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)，指出：將推動(dòng)醫(yī)療、教育、科技等領(lǐng)域人才以多種形式充分流動(dòng)。完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等政策。通過(guò)完善永久居留權(quán)、探索放寬國(guó)籍管理、創(chuàng)造寬松便利條件等措施加大對(duì)國(guó)際優(yōu)秀人才的吸引力度。《意見(jiàn)》通過(guò)給人才松綁，促進(jìn)高端醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展。

民營(yíng)高端醫(yī)療的人才問(wèn)題

究竟什么樣的醫(yī)療服務(wù)可以稱得上高端？是頂級(jí)的環(huán)境、卓越的服務(wù)還是領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)？對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，他們的選擇應(yīng)該是最后一項(xiàng)。

在中國(guó)，目前的高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)的是“二八分”的狀態(tài)，20%停留在公立三甲醫(yī)院的特需服務(wù)，80%歸屬于外資、中資的民營(yíng)醫(yī)療。在中國(guó)，這兩者的受歡迎程度可以用“一半冰山，一半火焰”來(lái)形容。

“高端醫(yī)療”是目前全國(guó)三甲醫(yī)院最主要的盈利渠道之一，而在民營(yíng)醫(yī)院，如今的境遇盡管比前幾年已有起色，但也只能說(shuō)是差強(qiáng)人意。在這其中，最根本的原因是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以撬動(dòng)。而此次《意見(jiàn)》出臺(tái)對(duì)于高端醫(yī)療消費(fèi)來(lái)說(shuō)，最大的利好正在于給醫(yī)生人才“松綁”。

在外資高端醫(yī)療領(lǐng)域，海外醫(yī)生資源一直是核心吸引力。此前，國(guó)內(nèi)外資高端醫(yī)院的代表北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩在接受采訪時(shí)表示，現(xiàn)階段和睦家的病人50%為外籍人士，在過(guò)去，這個(gè)數(shù)字接近百分之百。而和睦家目前的醫(yī)生資源構(gòu)成也主要來(lái)自于外籍醫(yī)生以及國(guó)內(nèi)“多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)”的三甲醫(yī)院專家。但多數(shù)中資的民營(yíng)醫(yī)院仍然難做到如此級(jí)別的專家資源配備。

海外人才的引進(jìn)可以給民營(yíng)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三甲醫(yī)院專家資源之外多一種選擇，事實(shí)上，包括梅奧診所在內(nèi)的頂級(jí)國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正布局國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療市場(chǎng)，海外人才的需求在未來(lái)會(huì)進(jìn)一步加深。

國(guó)內(nèi)專家資源如何流動(dòng)

事實(shí)上，醫(yī)生資源從公立向民營(yíng)的流動(dòng)現(xiàn)階段依舊需要依賴包括多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)在內(nèi)的各種流動(dòng)方式，可以看到的是，在最近的一段時(shí)間里包括掛號(hào)網(wǎng)、春雨醫(yī)生、丁香園在內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)也已紛紛嘗試從掛號(hào)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)身線下診所，希望通過(guò)“高端醫(yī)療”服務(wù)實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)，而第一步就是將此前通過(guò)掛號(hào)積累的專家資源引入到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。

“資本要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源的變現(xiàn)，僅靠掛號(hào)服務(wù)不可能完成，最直接的方式還是將三甲醫(yī)院的專家資源引入到民營(yíng)醫(yī)院中，通過(guò)高端醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。”移動(dòng)醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士好牙醫(yī)創(chuàng)始人孫廣峰表示，“比如在民營(yíng)醫(yī)院中搭建專家資源的‘綠色通道’，或者是利用專家的空閑時(shí)間在民營(yíng)醫(yī)院坐診。”

松綁之外，還需要定向的人才培養(yǎng)。

對(duì)于高端醫(yī)療來(lái)說(shuō)，一部分需求來(lái)自于疾病的治療，另一部分來(lái)源于康復(fù)、養(yǎng)老等保健需求。根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前全國(guó)60歲以上老人已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，如果按照國(guó)際公認(rèn)的“3位失能老人配備1名護(hù)理人員”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國(guó)需要的養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量大約在1000萬(wàn)人。但根據(jù)現(xiàn)有公開(kāi)數(shù)據(jù)，當(dāng)前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員不到100萬(wàn)，持證上崗的人數(shù)不足兩萬(wàn)，缺口已達(dá)千萬(wàn)級(jí)別。

在國(guó)內(nèi)，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員的缺乏一個(gè)重要原因來(lái)自于正規(guī)的醫(yī)護(hù)院校畢業(yè)生并不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院、康復(fù)院這樣的“邊緣化”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已趨近于成熟的英國(guó)，這樣的護(hù)理專業(yè)人員也并非來(lái)自于正規(guī)的醫(yī)護(hù)院校，而是來(lái)自于專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

此次《意見(jiàn)》提出，將完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，這將有望給包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的高端醫(yī)療提供更多的專業(yè)護(hù)理人員，提升服務(wù)水平。

投資者還有哪些期待

“發(fā)展高端醫(yī)療，國(guó)家要進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管，機(jī)構(gòu)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和水平要符合正規(guī)的要求。”弘暉資本創(chuàng)始人王暉表示。據(jù)王暉透露，在目前，盡管不少民營(yíng)醫(yī)院都有轉(zhuǎn)型高端的意愿，但在包括手術(shù)室的潔凈度、院內(nèi)感染的防御、醫(yī)療污染物的處理上依舊存在參差不齊的情況，行業(yè)口碑難以樹立。“在行業(yè)質(zhì)量被規(guī)范化之后，包括醫(yī)保報(bào)銷、稅收在內(nèi)的政策上對(duì)公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院要一視同仁，不能有傾斜，才能呵護(hù)這個(gè)市場(chǎng)的成長(zhǎng)。”王暉表示。

事實(shí)上，在此次的《意見(jiàn)》中，有關(guān)醫(yī)療服務(wù)稅收的政策利好也被提及：適時(shí)推進(jìn)“營(yíng)改增”改革，研究將尚未試點(diǎn)的生活行業(yè)納入改革范圍。科學(xué)設(shè)計(jì)生活業(yè)“營(yíng)改增”改革方案，合理設(shè)置生活業(yè)增值稅稅率。而在同日的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極發(fā)揮新消費(fèi)引領(lǐng)作用加快培育形成新供給新動(dòng)力的指導(dǎo)意見(jiàn)》中亦提出，將適時(shí)推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老等行業(yè)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅改革試點(diǎn)，擴(kuò)大增值稅抵扣范圍。

中國(guó)特色的畸形“高端醫(yī)療”

中國(guó)醫(yī)療界的高端服務(wù)受到大環(huán)境的影響，體現(xiàn)出幾個(gè)方面的特性：一是名醫(yī)資源緊俏，產(chǎn)業(yè)鏈上各個(gè)環(huán)節(jié)都希望網(wǎng)羅這種稀缺資源，以名醫(yī)為高端服務(wù)的嘗試并不少見(jiàn)；二是以技術(shù)為高端的切入口，而從一定程度上忽略服務(wù)；三是僅以定價(jià)來(lái)劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口，導(dǎo)致整體高端市場(chǎng)的發(fā)展局限。

僅以名醫(yī)本身作為標(biāo)簽，而忽略高端的真正含義――服務(wù)

由于中國(guó)缺乏優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期向大醫(yī)院集中，加上中國(guó)的全科醫(yī)生行業(yè)發(fā)展緩慢，一直沒(méi)能成為主流，因而專科一直是患者接受的模式。這些因素導(dǎo)致專科名醫(yī)成為稀缺資源，很多情況下病人選擇名醫(yī)的理由是出于對(duì)普通醫(yī)生診斷的不信任，而并非疑難雜癥和大病。

在這種大環(huán)境下，加上醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的松動(dòng)，遷移名醫(yī)資源正好迎合了患者想看名醫(yī)但在公立體系內(nèi)得不到這種服務(wù)的缺口，由此出現(xiàn)了名醫(yī)工作室，名醫(yī)打包入住模式的診所等新嘗試。為了配合名醫(yī)的價(jià)值，以及給名醫(yī)遷移出公立體系動(dòng)力，這種名醫(yī)遷移往往是高價(jià)的，診金遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)公立醫(yī)院VIP甚至國(guó)際部的價(jià)格，由此也被打上了高端的標(biāo)簽。

這可以說(shuō)是醫(yī)療服務(wù)上具備中國(guó)特色的一種“高端”，這種高端主打的并不是服務(wù)的模式，比如更好的客戶體驗(yàn)，更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患溝通，更好的病前病后服務(wù)等。事實(shí)上，遷移名醫(yī)資源的高端僅僅以名醫(yī)本身作為標(biāo)簽，而忽略高端的真正含義――服務(wù)。很多患者其實(shí)并不真正需要這種高端服務(wù)，他們可能只是需要一個(gè)長(zhǎng)期管理其健康并且值得信任、服務(wù)良好、就醫(yī)環(huán)境更佳的平臺(tái)，而真正需要名醫(yī)對(duì)大病和疑難雜癥的大部分卻無(wú)法負(fù)擔(dān)這種高端服務(wù)。因此，遷移名醫(yī)資源其實(shí)并非真正的高端，只是現(xiàn)下醫(yī)療資源和需求不匹配下的特殊產(chǎn)物。

以技術(shù)為切入口的高端，

需求不會(huì)太高

比較有代表性的是高端體檢。包括公立醫(yī)院VIP、國(guó)際部、私立體檢中心高端套餐在內(nèi)的產(chǎn)品越來(lái)越注重背后的儀器和技術(shù)。

觀察一下各類高端體檢套餐會(huì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)市場(chǎng)正在朝篩查越多、使用的機(jī)器越精密為高端的方向發(fā)展。這個(gè)方向很大程度上也是由于中國(guó)缺乏家庭醫(yī)生這道基礎(chǔ)醫(yī)療守門人所引起的。正因?yàn)橛脩糇陨聿⒉淮_定其健康風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)就通過(guò)包裝各種精密技術(shù)和篩查來(lái)吸引用戶購(gòu)買高端套餐，打造更全方位檢查的概念。而事實(shí)上，如果有熟悉用戶健康情況的家庭醫(yī)生，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多篩查沒(méi)有必要甚至對(duì)身體有害（如沒(méi)有必要的CT篩查等）。

通過(guò)技術(shù)打造高端也是缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療大環(huán)境下的畸形產(chǎn)物，長(zhǎng)期來(lái)看市場(chǎng)的需求不會(huì)太高，而且可能造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和不必要的開(kāi)支。

以定價(jià)來(lái)劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口

導(dǎo)致整體高端市場(chǎng)的發(fā)展局限。比較典型的是高端醫(yī)療保險(xiǎn)。這種產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)的時(shí)候針對(duì)的是外籍外派工作人員在中國(guó)的醫(yī)療需求，但這個(gè)群體人數(shù)有限，加上中國(guó)企業(yè)日益本土化，外派工作人員的數(shù)量很難再出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。因此高端產(chǎn)品的發(fā)展遇到了很大的瓶頸。

高端醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格阻擋了其快速發(fā)展的可能性。這和整個(gè)醫(yī)療大環(huán)境密切相關(guān)，由于沒(méi)有辦法對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的行為進(jìn)行監(jiān)督，只能通過(guò)調(diào)高保費(fèi)的形式保護(hù)自己的風(fēng)險(xiǎn)。另一個(gè)形成高端保險(xiǎn)市場(chǎng)的原因則是語(yǔ)言，因?yàn)橥饧耸啃枰⑽姆?wù)，就醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)就相對(duì)局限，而大部分本土用戶并沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，將過(guò)去的高端遷移到本土用戶是很難奏效的。

核心的問(wèn)題：有多少所謂的高端醫(yī)療資源真正是大部分用戶需要的？

用戶的需求缺口在哪里？事實(shí)上，用戶對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體系的不滿更多是出于兩個(gè)原因，一是看病效率和服務(wù)差，二是保障不足。將這兩點(diǎn)定義為用戶需要現(xiàn)在的高端醫(yī)療服務(wù)并不準(zhǔn)確，事實(shí)上很多高端醫(yī)療產(chǎn)品的覆蓋面和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)并不是直接針對(duì)用戶的這兩項(xiàng)訴求的。因此高端業(yè)務(wù)才會(huì)出現(xiàn)很大的發(fā)展瓶頸。

從上面三種醫(yī)療界的高端產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)看，這類高端很大程度上是因?yàn)獒t(yī)療資源不平衡，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療守門人角色引起的，并不是可持續(xù)的發(fā)展模式。將高端和價(jià)格直接相連的辦法也無(wú)法推動(dòng)業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)，真正的高端更應(yīng)該是一種服務(wù)質(zhì)量的差異性和用戶體驗(yàn)的提升，僅憑遷移名醫(yī)資源、技術(shù)、以及高價(jià)，很難持久也很難做出一個(gè)快速增長(zhǎng)的市場(chǎng)。

高端醫(yī)院在中國(guó)的起家有幾方面推手，外籍人士增加帶來(lái)的需求，本土有錢人對(duì)孕產(chǎn)服務(wù)的需求，以及為本土公司高管和有錢人提供差異化的服務(wù)。經(jīng)過(guò)了一輪融資、膨脹，高端醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的潛力受到市場(chǎng)規(guī)模的制約，同時(shí)服務(wù)能力上的限制、價(jià)格不透明，人口結(jié)構(gòu)變化，都可能是未來(lái)這種高端發(fā)展模式的重重危機(jī)。

婦產(chǎn)科是高端醫(yī)療服務(wù)起家的一個(gè)主要推動(dòng)力

以和睦家為例，婦產(chǎn)科收入近幾年一直占其總體收入的14%左右，是最主要的科室，收入比例僅次于手術(shù)（20%左右）。靠這塊業(yè)務(wù)拉動(dòng)未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)很大。一個(gè)是人口結(jié)構(gòu)變化，二胎政策并沒(méi)有帶來(lái)生育率的快速增長(zhǎng)，未來(lái)育齡女子人數(shù)減少，生育率降低無(wú)法避免。另一個(gè)則是高端醫(yī)療保險(xiǎn)生育保障的調(diào)整。

生育保障是不少個(gè)人用戶購(gòu)買高端醫(yī)療險(xiǎn)的主要原因，這部分用戶僅沖著生育費(fèi)用報(bào)銷而去，并非保險(xiǎn)的長(zhǎng)期用戶，且這幾年高端醫(yī)院生育費(fèi)用水漲船高，費(fèi)用不透明，已經(jīng)有一些保險(xiǎn)公司開(kāi)始削減或取消生育保障，控制風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)這會(huì)是一種趨勢(shì)，對(duì)以婦產(chǎn)科為主要收入的高端醫(yī)院板塊影響會(huì)很大。

高端醫(yī)院的差異性在于服務(wù)質(zhì)量，而非醫(yī)學(xué)能力

這一點(diǎn)隨著擴(kuò)張也逐漸展現(xiàn)出來(lái)了，背后的主要原因還是人才。服務(wù)的對(duì)象有一大部分是外籍人士，因此對(duì)醫(yī)生語(yǔ)言和服務(wù)能力上的要求比較很高，制約了一些本土有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生加入。盡管高端醫(yī)院通過(guò)連鎖和地區(qū)擴(kuò)張開(kāi)去了，但醫(yī)學(xué)人才一直是一個(gè)瓶頸，這決定了高端更適合做服務(wù)，復(fù)雜的病癥需要轉(zhuǎn)院處理，不適合發(fā)展成綜合性醫(yī)院。

當(dāng)然，這也是用戶需求決定的。外籍人士如果真正遇到大病，一般會(huì)選擇回國(guó)治療，而本土有錢人遇到大手術(shù)等情況，仍然會(huì)傾向于選擇公立醫(yī)院的名醫(yī)。

因此綜合這些原因，高端醫(yī)院的定位更多是門診和健康服務(wù)，同時(shí)包含一些簡(jiǎn)單風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，復(fù)雜項(xiàng)目需要和公立醫(yī)院合作轉(zhuǎn)院。這從和睦家的收入結(jié)構(gòu)上可以看出來(lái)，和睦家57%的收入來(lái)自于門診，43%來(lái)自于住院。這種趨勢(shì)會(huì)持續(xù)，未來(lái)高端醫(yī)院更可能往診所方向發(fā)展，而不是綜合性醫(yī)院，雖然住院毛利更高，但醫(yī)學(xué)能力和用戶需求決定了這部分業(yè)務(wù)不可能是高端醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)。這對(duì)整體的利潤(rùn)率和規(guī)模都會(huì)有影響。

和睦家和美中宜和都開(kāi)始進(jìn)入診所。和睦家近年來(lái)加快地域擴(kuò)張，展開(kāi)家庭健康服務(wù)，近年來(lái)其收入增長(zhǎng)有所放緩，從2012年的33%下降到2013年的18%，2013年還出現(xiàn)了虧損達(dá)600萬(wàn)美元。未來(lái)婦產(chǎn)科和住院的發(fā)展瓶頸會(huì)是財(cái)務(wù)上主要的風(fēng)險(xiǎn)。

在轉(zhuǎn)型做診所這條道路上，高端醫(yī)療也面臨不少危機(jī)

價(jià)格和商業(yè)保險(xiǎn)為主的支付方式?jīng)Q定了高端是一個(gè)狹窄的市場(chǎng)，且集中在北上廣這樣的一線城市，快速增長(zhǎng)的潛力不大，除了外籍人士，本土自費(fèi)的高端人士還受到經(jīng)濟(jì)因素的影響，也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療器械；市場(chǎng)環(huán)境；結(jié)構(gòu)；監(jiān)管

由于醫(yī)療器械涉及多學(xué)科，屬于知識(shí)密集型及資金密集型高尖技術(shù)，所以醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)入門檻較高。自2005年，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)排名世界第三，僅次于美國(guó)、日本。醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競(jìng)爭(zhēng)激烈。高端醫(yī)療器械市場(chǎng)幾乎被外企壟斷，存在幾家國(guó)內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備對(duì)高端醫(yī)療器械配置正處于一個(gè)革新，需求的旺盛期。國(guó)外醫(yī)療器械市場(chǎng)行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)也是一個(gè)契機(jī)。中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場(chǎng)，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易，是中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問(wèn)題。

1 醫(yī)療器械進(jìn)出口環(huán)境分析

1.1 醫(yī)療進(jìn)口市場(chǎng)環(huán)境

1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置75%是20世紀(jì)80年代以前的設(shè)備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進(jìn)，許多大型醫(yī)療診斷及治療設(shè)備都是進(jìn)口產(chǎn)品。但是還很多省會(huì)一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個(gè)大的需求釋放過(guò)程。同時(shí)在高尖技術(shù)的如CT 核磁等設(shè)備，國(guó)產(chǎn)企業(yè)還不具備技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，主要依靠于國(guó)外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對(duì)于國(guó)外廠家而言，將是個(gè)巨大的吸引力。世界醫(yī)療領(lǐng)航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國(guó)市場(chǎng)。對(duì)于高端醫(yī)療器械，進(jìn)口市場(chǎng)看好。

1.1.2民眾對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械的需求

醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對(duì)于進(jìn)口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長(zhǎng)。一方面是民眾對(duì)于洋品牌的盲目崇拜，認(rèn)為高新技術(shù)產(chǎn)品國(guó)外的一定比國(guó)內(nèi)的先進(jìn)。另一方面隨著中國(guó)人口紅利的影響，老年化程度加快，中國(guó)漸漸步入老齡化人口眾多的時(shí)期，于此民眾對(duì)與民用醫(yī)療器械的需求會(huì)穩(wěn)定增長(zhǎng)。再次，中國(guó)國(guó)內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開(kāi)發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問(wèn)題，膠囊問(wèn)題，讓民眾對(duì)已關(guān)乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進(jìn)口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國(guó)外產(chǎn)品的良好聲譽(yù)，民用醫(yī)療器械中高端市場(chǎng)對(duì)于進(jìn)口而言有著很大優(yōu)勢(shì)。

1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強(qiáng)加

進(jìn)口產(chǎn)品相對(duì)于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會(huì)高于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。國(guó)家對(duì)于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大，民眾支付能力的增強(qiáng)，對(duì)與進(jìn)口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國(guó)的貧富差距也越來(lái)越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進(jìn)口產(chǎn)品與國(guó)內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。

1.2 醫(yī)療出口市場(chǎng)環(huán)境

1.2.1歐美外包業(yè)務(wù)的擴(kuò)張

亞洲成為醫(yī)療器械市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，借助其勞動(dòng)力成本優(yōu)勢(shì)，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對(duì)與其他亞洲國(guó)家，我國(guó)勞動(dòng)力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國(guó)、印度等亞洲國(guó)家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場(chǎng)，減少運(yùn)輸成本。隨著我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，因此在我國(guó)生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可，順利銷往國(guó)際市場(chǎng)，這也成為我國(guó)吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國(guó)設(shè)廠，再生產(chǎn)銷往國(guó)際市場(chǎng)的一個(gè)重要因素。

1.2.2中國(guó)醫(yī)療器械廠商的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國(guó)生產(chǎn)實(shí)力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)歐美之和。很多國(guó)外臨床使用的一次性輸液器材都來(lái)源于中國(guó)，這兩年的快速發(fā)展，中國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國(guó)。

1.3 進(jìn)出口市場(chǎng)環(huán)境對(duì)比

1.3.1橫向比較

目前的發(fā)展進(jìn)口市場(chǎng)而言，中國(guó)不斷崛起的對(duì)高端醫(yī)療器械的需求，進(jìn)口醫(yī)療器械將存在一個(gè)巨大的市場(chǎng)機(jī)遇。就橫向比較，短期而言，國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動(dòng)密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長(zhǎng)。

1.3.2縱向比較

國(guó)內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場(chǎng)將被國(guó)外醫(yī)療廠商瓜分，中國(guó)醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術(shù)管理等方面在爭(zhēng)奪高端醫(yī)療器械市場(chǎng)上需要時(shí)間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)的減弱而失去優(yōu)勢(shì)。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級(jí)分化，中國(guó)企業(yè)不會(huì)成為醫(yī)療器械進(jìn)步的最終受益者。

2 存在的問(wèn)題

2.1 進(jìn)出口額

相對(duì)于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長(zhǎng)率，對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率也在不斷增加。自2005年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長(zhǎng)的狀態(tài)。但是這種順差主要來(lái)源于國(guó)家扶持，高額出口退稅，國(guó)外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動(dòng)力消耗和能資源消耗。

2.2 進(jìn)出口結(jié)構(gòu)

2.2.1進(jìn)口產(chǎn)品

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備裝備就猶如一個(gè)三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國(guó)外進(jìn)口高端設(shè)備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識(shí)密集的特點(diǎn)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競(jìng)爭(zhēng)力上一直處于弱勢(shì)狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設(shè)備上沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進(jìn)口。

2.2.2出口產(chǎn)品

由于我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術(shù)研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國(guó)外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。

2.2.3進(jìn)出口利潤(rùn)率

由于進(jìn)出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備價(jià)格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國(guó)內(nèi)的銷售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外本土的銷售價(jià)格。一方面是由于國(guó)外一般是在國(guó)內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價(jià)格成本會(huì)增加。另一方面由于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品不具備強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力，國(guó)外廠商保證其較高的利潤(rùn)率。一般到中國(guó)的銷售價(jià)格高于本土價(jià)格2-3倍。而對(duì)于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)，價(jià)格優(yōu)勢(shì)占據(jù)所以價(jià)格低廉，利潤(rùn)率也就非常低。

3 醫(yī)療設(shè)備進(jìn)出口的監(jiān)管

3.1 醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管現(xiàn)狀

3.1.1醫(yī)療器械的屬性

（1）醫(yī)療器械涉及的領(lǐng)域廣，學(xué)科多，對(duì)監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無(wú)法達(dá)到此種高度；

（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標(biāo)準(zhǔn)不盡一樣，這對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細(xì)化功能多樣化，這對(duì)已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復(fù)雜性多樣性，目前對(duì)于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；

（2）目前中國(guó)還沒(méi)有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療器械的進(jìn)出口監(jiān)管，缺少對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械進(jìn)口注冊(cè)、銷售、維修等監(jiān)管體系

（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關(guān)各個(gè)只能交叉，也出現(xiàn)了對(duì)進(jìn)出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；

（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對(duì)監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對(duì)于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；

3.2 監(jiān)管完善

相對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的需求發(fā)展而言，我國(guó)的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國(guó)際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細(xì)化等有待進(jìn)一步完善。只有如此才能確保進(jìn)口的高端設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報(bào)出口的產(chǎn)品符合國(guó)際質(zhì)量規(guī)范，確保中國(guó)企業(yè)的誠(chéng)信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國(guó)家及出口企業(yè)的利益。

對(duì)高效率的適用資源提供了持久保障。

4 醫(yī)療器械進(jìn)出口發(fā)展的展望

近幾年，我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績(jī)。有力的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。在醫(yī)療市場(chǎng)兩極分化的情況，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)駐足長(zhǎng)期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，師夷長(zhǎng)技以制夷，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。爭(zhēng)取占據(jù)高端醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí)除去一線大城市的頂級(jí)醫(yī)療裝備，省會(huì)一線城市還存在著巨大的市場(chǎng)空間，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)療器械而言是個(gè)很好的契機(jī)。

我國(guó)醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場(chǎng)環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)模化生產(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強(qiáng)在常用醫(yī)療器械的國(guó)際市場(chǎng)占有率。

5 結(jié)論

通過(guò)我國(guó)目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場(chǎng)需求環(huán)境分析，無(wú)論對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)口還是醫(yī)療器械出口，都是一個(gè)很好的機(jī)遇。面對(duì)機(jī)遇，引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)高效可持續(xù)發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)出口監(jiān)管應(yīng)該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國(guó)際接軌兼顧中國(guó)國(guó)情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時(shí)進(jìn)出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的兩級(jí)分化上，國(guó)內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢(shì)資金優(yōu)勢(shì)及相對(duì)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)，應(yīng)該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，提高研發(fā)技術(shù)水平，長(zhǎng)線占領(lǐng)中國(guó)中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場(chǎng)。

篇（5）

作為新興市場(chǎng)，養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域本來(lái)充滿希望。但若不能真正滿足養(yǎng)老需求并采用有效的商業(yè)模式，這個(gè)市場(chǎng)也可能令投資者失望。因此，梳理格局，看清趨勢(shì)，對(duì)投資者來(lái)說(shuō)尤為重要。

在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，農(nóng)村養(yǎng)老院和農(nóng)村福利院針對(duì)低端市場(chǎng)；大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如城市中的養(yǎng)老院和福利院，在養(yǎng)老住宅市場(chǎng)中處于中端水平；只有很少一部分是高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率根據(jù)定位有所不同。中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往有很高的入住率，因?yàn)樗麄兇蠖嗖坑斜容^新的硬件和設(shè)施，服務(wù)齊全，而且收費(fèi)價(jià)格基本能被大多數(shù)中等收入家庭所接受。高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率在一、二、三線城市中部是最低的，這主要是由于高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、選址和服務(wù)的錯(cuò)位所致。

現(xiàn)有的高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)往往使用租憑模式，這與客戶的需求表現(xiàn)不相符合。相比較于高額的月租金或會(huì)員費(fèi)，消費(fèi)者更偏好擁有住宅。同時(shí)，許多高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于郊區(qū)，這讓很多想住在家庭與朋友附近的老人不愿入住。此外，一些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有很好的醫(yī)療設(shè)施，而醫(yī)療服務(wù)恰恰是老人選擇養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵因素。

五大模式打擂臺(tái)

根據(jù)對(duì)客戶需求和市場(chǎng)趨勢(shì)的分析，我們歸納了五種針對(duì)高端養(yǎng)老住宅市場(chǎng)的商業(yè)模式和服務(wù)配置。

樣本1

高端養(yǎng)老院

高端養(yǎng)老院一般在城市中，且大多只提供群體居住。這些機(jī)構(gòu)主要針對(duì)健康的老人，但也接受一些需要輔助生活照料服務(wù)或者全天醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的老人。

和一般養(yǎng)老院一樣，高端養(yǎng)老院提供的是群體居住服務(wù)，老人們需要共用一些設(shè)施（如衛(wèi)生間等）。這種養(yǎng)老院的規(guī)模一般較小，養(yǎng)老院的所有者通常能自行運(yùn)營(yíng)。此外，盡管部分高端養(yǎng)老院提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，這些養(yǎng)老院一般臨近市區(qū)，所以不需要單獨(dú)建立一個(gè)附屬醫(yī)院。

通過(guò)調(diào)研和分析后發(fā)現(xiàn)，不同機(jī)構(gòu)的入住率有著顯著差別。這主要是由于養(yǎng)老院所在的地點(diǎn)、收費(fèi)和提供的醫(yī)療服務(wù)的不同所導(dǎo)致的，能夠提供護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)通常比無(wú)法提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)入住率高。

太申祥和是北京第一家高端養(yǎng)老院，且被普遍認(rèn)為是這個(gè)模式的成功典范。它最大的優(yōu)勢(shì)在于提供獨(dú)特的中醫(yī)服務(wù)，同時(shí)其價(jià)格的合理與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也廣受好評(píng)，現(xiàn)在老人們需要排隊(duì)才能入住。

樣本2

綜合老年社區(qū)

綜合老年社區(qū)主要針對(duì)能夠獨(dú)立生活的老人，不過(guò)也會(huì)有專門的區(qū)域?yàn)槔先颂峁┳o(hù)理服務(wù)。作為一個(gè)社區(qū)，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常是由獨(dú)立的生活區(qū)域及一系列生活配套設(shè)施構(gòu)成，包括配套的超市、郵局、銀行等，因此綜合老年社區(qū)需要眾多提供不同服務(wù)的外部供應(yīng)商。此外，這些社區(qū)一般設(shè)立在醫(yī)院附近或者內(nèi)部就有醫(yī)院。

盡管綜合老年社區(qū)提供最全面的服務(wù)，但是其入住率大多處于中下水平。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)此類社區(qū)位于郊區(qū)且收取高額會(huì)員費(fèi)或租金。

這種商業(yè)模式中也存在比較成功的例子，這需要開(kāi)發(fā)商能夠采用出售的模式吸引以投資為目的的買家，或者在地域和醫(yī)療服務(wù)上有優(yōu)勢(shì)。事實(shí)上，運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)往往比較親睞出租模式，而有些運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)則由于土地性質(zhì)問(wèn)題無(wú)法出售只能采取出租模式。但分析表明，如果采取出租模式，在平均50%入住率的前提下，需要10到15年才能收回投資。

親和源老年公寓是上海第一家，也是目前唯一一家提供全方位服務(wù)的綜合老年社區(qū)。親和源社區(qū)中有一家醫(yī)院，因此社區(qū)的設(shè)備和服務(wù)，特別是醫(yī)療服務(wù)被認(rèn)為是符合高端標(biāo)準(zhǔn)的。不過(guò)親和源社區(qū)位于郊區(qū)，而且收費(fèi)很高，致使其入住率沒(méi)有達(dá)到100%。

樣本3

社區(qū)配套老年公寓

這是一種房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商正在進(jìn)行試點(diǎn)的商業(yè)模式。這個(gè)模式為希望能和子女住得較近且能夠獨(dú)立生活的老人提供公寓。社區(qū)配套老年公寓的房屋設(shè)計(jì)和一般公寓相似，不過(guò)更加適合老年人居住；此外這個(gè)模式和一般的房地產(chǎn)項(xiàng)目一樣只進(jìn)行出售。到目前為止，只有一個(gè)應(yīng)用這種商業(yè)模式的項(xiàng)目，不過(guò)其入住率非常高。

唯一的社區(qū)配套老年公寓是位于昆山的綠地21城孝賢坊。不少消費(fèi)者出于對(duì)抗通脹或資產(chǎn)升值的考慮購(gòu)買老年公寓，使得孝賢坊取得了很高的出售率。盡管投資者發(fā)現(xiàn)這個(gè)商業(yè)模式是可行的，但鑒于更高的建筑成本，開(kāi)發(fā)商可能無(wú)法獲得高于正常房地產(chǎn)項(xiàng)目的利潤(rùn)。

樣本4

度假療養(yǎng)院

位于旅游勝地的度假療養(yǎng)院為能夠獨(dú)立生活的老人提供旅游化的住宅。這些度假療養(yǎng)院一般位于風(fēng)景優(yōu)美的旅游勝地，目標(biāo)群體為健康且喜歡旅游的高收入老人。

這種商業(yè)模式更像是酒店，其醫(yī)療配套服務(wù)往往有限。客戶一般只在療養(yǎng)院里住幾個(gè)星期或者幾個(gè)月。目前這類的機(jī)構(gòu)還比較少，且由于客戶群體數(shù)量較小，至今沒(méi)有非常成功的案例。

樣本5

高端養(yǎng)護(hù)院

我們定義的第五種商業(yè)模式為高端養(yǎng)護(hù)院，這是一種相對(duì)比較有潛力的商業(yè)模式。其目標(biāo)群體有很高的養(yǎng)護(hù)需求，即那些需要輔助生活照料服務(wù)以及全天候醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的老人。高端養(yǎng)護(hù)院的最大優(yōu)勢(shì)在于他們能夠提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，養(yǎng)護(hù)院內(nèi)一般擁有內(nèi)部醫(yī)院并且配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備。

在此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，由于老人的生活需求受到身體條件的限制，養(yǎng)護(hù)院內(nèi)的配套設(shè)施可以相對(duì)簡(jiǎn)單，一些基本的娛樂(lè)生活設(shè)施即可，這使得養(yǎng)護(hù)院能夠不依靠外部供應(yīng)商獨(dú)立為老人提供服務(wù)。

高端養(yǎng)護(hù)院一般采用租賃或者會(huì)員制的形式經(jīng)營(yíng)。基于其以醫(yī)療護(hù)理為重點(diǎn)和特色，養(yǎng)護(hù)院從政府申請(qǐng)購(gòu)買土地時(shí)還能夠享受優(yōu)惠。然而，由于養(yǎng)護(hù)院市場(chǎng)進(jìn)入門檻較高，并且需要在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)上進(jìn)行投入，如今高端養(yǎng)護(hù)院的數(shù)量還很少。但是剛性需求的推動(dòng)使得這些機(jī)構(gòu)的入住率一般很高。

對(duì)于五種商業(yè)模式，容納規(guī)模、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及入住情況均有所不同，我們整理總結(jié)了各商業(yè)模式中具有代表性的項(xiàng)目實(shí)例。

美國(guó)綜合老年社區(qū)的翹楚

埃里克森退休社區(qū)（Erickson Liv-ing）始建于1983年，公司核心業(yè)務(wù)是開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)老年宜居社區(qū)，主要顧客群為中產(chǎn)階級(jí)。目前，集團(tuán)已在科羅拉多、伊利諾伊、堪薩斯、馬里蘭、馬薩諸特、密歇根、密蘇里、紐澤西等地，建成16處退休社區(qū)，入住人口超過(guò)21000人。

社區(qū)提供日常服務(wù)包括家政、維修和交通，并建有餐館、商店、健身中心（聘有全職教練）、醫(yī)療中心（專職全科醫(yī)生）。社區(qū)同時(shí)承擔(dān)了道路修整等一些政府負(fù)責(zé)的服務(wù)，并建有自己獨(dú)特的安全保衛(wèi)和應(yīng)急管理體系。

考慮到大部分老人有固定退休收入，并且希望為了子孫后代保護(hù)他們的資產(chǎn)，Erickson Living提供了獨(dú)特的費(fèi)用支付方式。社區(qū)的居民可通過(guò)支付一筆一次性可退還的入住押金來(lái)保障他們對(duì)公寓的所有權(quán)。在他們離開(kāi)社區(qū)時(shí)，這筆押金100%可退還給他們的繼承人。另外，社區(qū)每月收取固定的費(fèi)用，將涵蓋水電費(fèi)、物業(yè)稅、及其他費(fèi)用。

除了獨(dú)居公寓外，Erickson Living還在社區(qū)內(nèi)提供全面系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。居民可以享受全職醫(yī)護(hù)人員的照顧，而這些醫(yī)護(hù)人員都擁有執(zhí)照，并專精于照料老人。

2012年，Erickson Living的收入比上年增長(zhǎng)了16%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)行業(yè)平均水平。

概括地說(shuō)，綜合老年社區(qū)項(xiàng)目成功的關(guān)鍵在于合適的地理位置、舒適的居住環(huán)境、上乘的服務(wù)體系、以及合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。然而這種養(yǎng)老模式進(jìn)入中國(guó)仍存在不少壁壘，比如中國(guó)老年群體的養(yǎng)老習(xí)慣是居住在自己擁有的房產(chǎn)中，他們不容易接受將住房出售、月付租金給老年社區(qū)的養(yǎng)老方式。

另一方面，對(duì)比其他商業(yè)地產(chǎn)，房產(chǎn)開(kāi)發(fā)商不太愿意開(kāi)發(fā)老年公寓項(xiàng)目，因?yàn)榇祟愴?xiàng)目的投資回報(bào)往往是長(zhǎng)期的，不符合大部分房地產(chǎn)商“賺快錢”的心態(tài)。

2.4億人的市場(chǎng)

到2025年，預(yù)計(jì)中國(guó)超過(guò)60歲的老年人口將達(dá)到2.4億，與此同時(shí)，能夠負(fù)擔(dān)得起高端養(yǎng)老服務(wù)的家庭數(shù)量將達(dá)到1856.7萬(wàn)戶。面對(duì)這樣的市場(chǎng)機(jī)遇，很多公司，包括金融投資公司、保險(xiǎn)公司、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商和運(yùn)營(yíng)商都準(zhǔn)備進(jìn)入中國(guó)養(yǎng)老住宅市場(chǎng)。

盡管市場(chǎng)機(jī)遇很大，但是在計(jì)劃進(jìn)入養(yǎng)老住宅市場(chǎng)時(shí)仍然需要慎重考慮幾個(gè)因素，例如選擇商業(yè)模式、選擇住宅區(qū)域、確定合適的服務(wù)以及供應(yīng)商等。許多市場(chǎng)參與者出于能力互補(bǔ)的考慮一起合作，這就需要他們之間相互了解對(duì)方的需求：

·開(kāi)發(fā)商希望通過(guò)銷售房屋而快速收回其投資成本的需求；

·運(yùn)營(yíng)商希望提供服務(wù)而收取每月費(fèi)用的需求；

·消費(fèi)者對(duì)住房所有權(quán)的偏好。

因此，選擇一個(gè)適合的滿足各個(gè)市場(chǎng)參與者需求的商業(yè)模式是進(jìn)入市場(chǎng)關(guān)鍵的第一步。此外，對(duì)于房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商而言，另外兩個(gè)主要考慮的因素是養(yǎng)老住宅的屬性以及能否獲得土地和相關(guān)設(shè)施。

同樣的，獲得土地或設(shè)施的方式也會(huì)決定商業(yè)模式的靈活性。例如，土地如果是免費(fèi)的或者有政府補(bǔ)貼的，那么地點(diǎn)一般處于郊區(qū)且養(yǎng)老住宅的運(yùn)營(yíng)會(huì)有諸多限制，不過(guò)相應(yīng)的投資風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

篇（6）

波士頓咨詢公司2016年中的報(bào)告顯示，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)2010-2015年復(fù)合成長(zhǎng)率高達(dá)29%；按這一速度成長(zhǎng)，中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)到2020年或?qū)⒔咏f(wàn)億元規(guī)模。

隨著北上廣地區(qū)大型公立醫(yī)院高端服務(wù)部門逐漸發(fā)展起來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院在全科和部分專科優(yōu)勢(shì)較為明顯，部分高收入階層的全科到專科高端消費(fèi)流程已經(jīng)打通，一些新款的商業(yè)健康險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生，但在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，能否發(fā)展壯大，還待觀察。

健康新險(xiǎn)種盯住高端客戶

鄭是美中宜和國(guó)際保險(xiǎn)部副經(jīng)理，是公司2015年從保險(xiǎn)公司挖來(lái)的專業(yè)人士之一。隨著鄭和其他同事的加入，美中宜和在2016年底聯(lián)合平安保險(xiǎn)公司，推出了一個(gè)新的高端保險(xiǎn)計(jì)劃。

這是一款面向兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。家長(zhǎng)繳納8000多元年度保費(fèi)，獲得一個(gè)美中宜和全科醫(yī)生初診服務(wù)的服務(wù)包，比如體檢、電話咨詢等。每管理一名參保者，美中宜和每年從保險(xiǎn)公司接受一筆固定診療費(fèi)用，就是所謂按人頭付費(fèi)。即使患者一年之內(nèi)沒(méi)在醫(yī)院就診，保險(xiǎn)公司依然給付這筆費(fèi)用。

此前，高端醫(yī)療保險(xiǎn)的簽約醫(yī)院主要采用按項(xiàng)目服務(wù)，服務(wù)量越大收入越高。按項(xiàng)目付費(fèi)下，醫(yī)院有動(dòng)力做大服務(wù)量，從保險(xiǎn)公司多獲得費(fèi)用賠付。而且，很大一部分高端醫(yī)療險(xiǎn)是個(gè)人投保。有些投保者等到疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)候才去投保，出險(xiǎn)概率高，這提高了保險(xiǎn)公司的賠付成本。

為了保證利潤(rùn)，高端保險(xiǎn)公司選擇持續(xù)上漲保費(fèi)。這導(dǎo)致中國(guó)高端醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)近年水漲船高，三五萬(wàn)元的保費(fèi)，讓很多高收入階層也望而卻步。投保人數(shù)少，使一些保險(xiǎn)公司干脆選擇部分放棄市場(chǎng)，不再接受個(gè)人投保高端醫(yī)療保險(xiǎn)，而專注于公司團(tuán)體市場(chǎng)。

和睦家W絡(luò)管理總監(jiān)司偉塔表示，根據(jù)醫(yī)院與保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期合作的情況來(lái)看，中國(guó)高端醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際上并沒(méi)有開(kāi)拓出太多的新客戶。

合理控制保費(fèi)價(jià)格和診療費(fèi)用，高端醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該能夠在中國(guó)中高收入階層中吸引更多客戶。

2015年，和睦家聯(lián)合永安保險(xiǎn)推出針對(duì)成人、兒童共同投保的家庭保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)計(jì)劃過(guò)去一年吸引到1000多參保者，八成以上都屬于國(guó)內(nèi)消費(fèi)者。

上述兩種新保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)是，由保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)發(fā)，共同管控患者就醫(yī)流程；保險(xiǎn)公司適當(dāng)降低保費(fèi)，吸引更多客戶投保；醫(yī)院適當(dāng)控制費(fèi)用，犧牲單價(jià)，獲得更多患者；患者投保成本適當(dāng)降低，而且有一家固定機(jī)構(gòu)專門管理自己健康，也就是患者看病先到固定機(jī)構(gòu)進(jìn)行初診，建立健康檔案。如果患者確有需要，則由該機(jī)構(gòu)聯(lián)系預(yù)約轉(zhuǎn)診到大型公立醫(yī)院就診。

這跟已有的主流高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不一樣。在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，投保患者在高端民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院高端病房看病，由保險(xiǎn)公司與醫(yī)院結(jié)算。患者選擇范圍比較寬，只要是保險(xiǎn)公司認(rèn)可的機(jī)構(gòu)就能去，高端醫(yī)療保險(xiǎn)公司甚至以服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)眾多來(lái)吸引客戶。

新產(chǎn)品的前景還待觀察。哈佛大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后李明強(qiáng)指出，消費(fèi)者在這一新模式下首診選擇受到限制，與過(guò)去的就醫(yī)模式相比可能會(huì)不適應(yīng)。當(dāng)然，合理轉(zhuǎn)診和健康管理也許會(huì)讓消費(fèi)者耳目一新。

不過(guò)，重要的是，這種模式下可以使保費(fèi)維持在一個(gè)合理的區(qū)間，起始保費(fèi)在1萬(wàn)元左右。

鄭認(rèn)為新保險(xiǎn)產(chǎn)品“在商業(yè)邏輯上是通的”。類似新型保險(xiǎn)產(chǎn)品借鑒的是美國(guó)管理式醫(yī)療的理念。早年間，美國(guó)保險(xiǎn)公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)醫(yī)療服務(wù)，也是按項(xiàng)目支付。隨著費(fèi)用不斷上漲，保險(xiǎn)公司和患者不勝其擾，出現(xiàn)不同形式的管理式醫(yī)療。在管理式醫(yī)療模式下，保險(xiǎn)公司甚至直接投資醫(yī)院，參與到醫(yī)療流程中；保險(xiǎn)公司適當(dāng)限制患者就醫(yī)，強(qiáng)化預(yù)約轉(zhuǎn)診流程控制，引入按人頭付費(fèi)等結(jié)算方式，從而控制保費(fèi)和就醫(yī)費(fèi)用失序增長(zhǎng)。

這樣的探索并不是毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。早年間，部分保險(xiǎn)公司曾經(jīng)聯(lián)合高端牙科診所探索管理式醫(yī)療模式，但是最終因?yàn)闊o(wú)法拓展市場(chǎng)而黯然退出。

時(shí)機(jī)很重要，中國(guó)的高端醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)2015年規(guī)模約在30億元左右，在保險(xiǎn)市場(chǎng)走熱、人們的觀念改變的大背景下，新型險(xiǎn)種的試水，很有可能會(huì)把一部分中端消費(fèi)者也吸引進(jìn)來(lái)。波士頓咨詢公司合伙人羅英就指出，部分中等收入階層也許不會(huì)給自己購(gòu)買高端保險(xiǎn)，但是在公立醫(yī)院兒科就醫(yī)難背景下，他們可能會(huì)給孩子在一定時(shí)間內(nèi)購(gòu)買合適的中高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

社保缺口正是商險(xiǎn)機(jī)會(huì)

2015年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用超過(guò)4萬(wàn)億元，全社會(huì)個(gè)人衛(wèi)生支出更是超過(guò)1.2萬(wàn)億元；而商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入規(guī)模僅有0.24萬(wàn)億元，總體依然偏小，潛力較大。盡管政府統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還未正式公布，2016年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入應(yīng)該能夠超過(guò)4000億元，增速超過(guò)70%。“我自己承保的業(yè)務(wù)增加了230%。”保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)李杰說(shuō)，從業(yè)15年第一次見(jiàn)到這樣的景象。

市面上，部分保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售提成已高達(dá)10%到40%。這意味著，包括李杰在內(nèi)的整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的從業(yè)者，2016年的個(gè)人收入應(yīng)該非常不錯(cuò)。

篇（7）

一、中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體概況

1　市場(chǎng)及產(chǎn)業(yè)規(guī)模

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展令世界矚目。進(jìn)入21世紀(jì)后，產(chǎn)業(yè)整體步入高速增長(zhǎng)階段，2000年至2009年10年間，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模翻了近6倍，工業(yè)增加值在全國(guó)GDP中所占比重穩(wěn)步上升。

目前中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已初步建成了專業(yè)門類齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完善、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)雄厚的產(chǎn)業(yè)體系，成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。

根據(jù)《醫(yī)療器械行業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》，到2010年我國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值計(jì)劃達(dá)到1000億元，在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)上的份額將占到5％，屆時(shí)超過(guò)日本，成為繼美國(guó)之后的世界第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)。

雖然我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展勢(shì)頭迅猛，但仍無(wú)法充分滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求，大型高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴進(jìn)口，與世界醫(yī)療器械工業(yè)強(qiáng)國(guó)仍存在不小差距。

2　在全球的市場(chǎng)份額

據(jù)歐盟醫(yī)療器械委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售總額已從2001年的1870億美元迅速上升至2009年的3553億美元。全球醫(yī)療器械市場(chǎng)需求增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球整體GDP增長(zhǎng)速度，醫(yī)療器械市場(chǎng)相對(duì)全球整體經(jīng)濟(jì)而言，發(fā)展迅速。

全球醫(yī)療器械市場(chǎng)中，美國(guó)、西歐、

日本占據(jù)絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，其中美國(guó)穩(wěn)居行業(yè)龍頭地位，排名前25位的醫(yī)療器械公司的銷售額合計(jì)占全球醫(yī)療器械總銷售額的60％，2008年全球前20大的醫(yī)療器械企業(yè)中有16家在美國(guó)。美國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)整體銷售收入在全球占比高達(dá)40.10％，其次分別是西歐，占比32.80％，日本約占10.90％，中國(guó)約占2.90％，其它國(guó)家和地區(qū)共占13.30％。

據(jù)中國(guó)機(jī)電網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，到2010年，中國(guó)醫(yī)療器械設(shè)備總產(chǎn)值將達(dá)到約1000億元，在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)的份額占到4％，而預(yù)計(jì)到2050，這一份額將達(dá)到25％。

3　進(jìn)出口情況

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)進(jìn)口產(chǎn)品主要是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)的大型精密型醫(yī)療器械，而出口產(chǎn)品主要以醫(yī)用耗材、按摩器具、常規(guī)設(shè)備等中小型產(chǎn)品為主，進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易中處于逆差地位。

隨著我國(guó)研發(fā)、生產(chǎn)水平的提高，與國(guó)外醫(yī)療器械生產(chǎn)技術(shù)差距漸漸縮小；常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備已基本實(shí)現(xiàn)自主生產(chǎn)，高端醫(yī)療設(shè)備擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代且部分產(chǎn)品批量出口海外市場(chǎng)，由此表現(xiàn)為我國(guó)出口逆差逐步縮小，并于2006年首次實(shí)現(xiàn)順差。

就貿(mào)易結(jié)構(gòu)而言，當(dāng)前進(jìn)口的醫(yī)療器械產(chǎn)品主要是高技術(shù)含量產(chǎn)品，如CT機(jī)、核磁共振成像裝置、心臟起搏器、血管支架等；而出口產(chǎn)品集中于按摩器具、血壓測(cè)量?jī)x等技術(shù)含量較低的產(chǎn)品。可喜的是，近年來(lái)以來(lái)我國(guó)B型超聲波診斷儀、MRI、病員監(jiān)護(hù)儀、彩超、X射線斷層檢查儀等出口穩(wěn)步增加，出口結(jié)構(gòu)升級(jí)換代的特征明顯增強(qiáng)。

二、我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析

1　企業(yè)結(jié)構(gòu)

在國(guó)際上，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)高度集中和壟斷的產(chǎn)業(yè)，前40家企業(yè)銷售收入占到全球銷售的80～85％。而我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的企業(yè)構(gòu)成則是以中小企業(yè)為主體，占總體企業(yè)的88.9％，其總銷產(chǎn)值所占總值近60％，而大型企業(yè)數(shù)量則較少，而且以外資企業(yè)為主導(dǎo)，其銷售產(chǎn)值所占比重不很高，但出貨所占比重最大。

2　產(chǎn)品結(jié)構(gòu)

我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)多為中、低端產(chǎn)品，高端產(chǎn)品基本為外資企業(yè)生產(chǎn)。國(guó)內(nèi)雖然在市場(chǎng)上高端產(chǎn)品比例不斷提高，但在數(shù)量上卻以中低端產(chǎn)品占主要部分，如醫(yī)療用耗材(如醫(yī)用棉、紗布、繃帶等)、一次性醫(yī)用耗材(一次性注射器等)、按摩器、血壓計(jì)和針、導(dǎo)管、插管等簡(jiǎn)單器械；中端產(chǎn)品主要有病人監(jiān)護(hù)儀、生化分析儀；在高端產(chǎn)品中，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品處于中低檔水平，如X射線機(jī)仍然有工頻機(jī)，磁共振多為低場(chǎng)永磁磁共振、CT機(jī)為16層和32層等。

與我國(guó)制藥工業(yè)類似，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)也存在數(shù)量多、規(guī)模小、行業(yè)集中度低、科研投入不足、創(chuàng)新能力弱的問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)雖然數(shù)量比較多，但多數(shù)都只能在中低端市場(chǎng)尋求生存，或是為國(guó)外企業(yè)提供零配件，在高端市場(chǎng)的份額不足1／3，產(chǎn)品在使用壽命和產(chǎn)品質(zhì)量上與國(guó)外企業(yè)有一定差距。目前我國(guó)登記在冊(cè)的各類醫(yī)療器械公司達(dá)1.2萬(wàn)多家，銷售額過(guò)億元的屈指可數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)中，銷往三甲醫(yī)院的高檔醫(yī)療器械產(chǎn)品占到30％～35％；而低檔產(chǎn)品則占到65％～70％，遠(yuǎn)高于45％的全球平均水平。

盡管國(guó)內(nèi)有著如此眾多的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家，卻還要從國(guó)外進(jìn)口大量的醫(yī)療設(shè)備，我國(guó)每年都要花費(fèi)數(shù)億美元的外匯從國(guó)外進(jìn)口大量醫(yī)療設(shè)備，而國(guó)內(nèi)近70％的醫(yī)療器械市場(chǎng)也已經(jīng)被國(guó)外公司瓜分。目前，我國(guó)企業(yè)除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平外，在高科技產(chǎn)品方面，中國(guó)醫(yī)療器械的總體水平與國(guó)外先進(jìn)水平的差距約為15年。根據(jù)中國(guó)市場(chǎng)調(diào)查研究中心2007年對(duì)中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的專項(xiàng)調(diào)查，約80％的CT市場(chǎng)、90％的超聲波儀器市場(chǎng)、85％的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90％的磁共振設(shè)備、90％的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80％的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90％的高檔生理記錄儀市場(chǎng)以及60％的睡眠圖儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌所占據(jù)。

3　產(chǎn)業(yè)地域布局

我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)有較高的自然地域集群的特點(diǎn)，

目前逐漸形成了珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲和環(huán)渤海灣三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值和銷售額占全國(guó)總量的80％以上。從各地經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的排序來(lái)看，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的集中度高的地區(qū)主要分布在北京、上海、浙江、江蘇、廣東等地。其中，珠三角以研發(fā)生產(chǎn)綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品為主；長(zhǎng)三角主要生產(chǎn)開(kāi)發(fā)以出口為導(dǎo)向的中小型醫(yī)療器械；環(huán)渤海灣地區(qū)主要從事高技術(shù)數(shù)字化醫(yī)療器械的研發(fā)生產(chǎn)；此外，成渝地區(qū)是新興的、以生物醫(yī)學(xué)材料和植入器械及組織工程為特色的地區(qū)。

三、我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)特征總結(jié)和缺陷分析

1　行業(yè)特征總結(jié)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要呈現(xiàn)以下幾大特征：

第一、產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度快，規(guī)模數(shù)量擴(kuò)張高。第二、區(qū)位優(yōu)勢(shì)形成，產(chǎn)業(yè)地域集中度明顯。長(zhǎng)三角、珠三角和京津環(huán)渤海灣三大醫(yī)械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)排名前5的省市收入已占到全國(guó)市場(chǎng)的66.7％。第三、國(guó)際地位不斷提高，低成本競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和本土研發(fā)力量的提高加速醫(yī)療器械制造業(yè)向中國(guó)轉(zhuǎn)移。2009年，我國(guó)醫(yī)療器械出口總額為122億美元，同比增長(zhǎng)10.4％，在我國(guó)對(duì)外貿(mào)易總體下滑13.9％的情況下，醫(yī)療器械進(jìn)出口一枝獨(dú)秀。第四、產(chǎn)業(yè)走向高端，形成技術(shù)與資本

密集、多學(xué)科交叉的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。第五、產(chǎn)業(yè)構(gòu)成中，以中小企業(yè)為主，高收益大規(guī)模企業(yè)少，外資企業(yè)占絕對(duì)主導(dǎo)。第六、產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上外高內(nèi)低，內(nèi)部沒(méi)有形成有效分工。

2　當(dāng)前醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在的主要缺陷

醫(yī)療器械制造業(yè)雖在我國(guó)發(fā)展迅猛，但由于過(guò)度注重總量增長(zhǎng)，長(zhǎng)期以來(lái)忽視了結(jié)構(gòu)性的矛盾，市場(chǎng)分散、集中度不高且管理不規(guī)范，使得我國(guó)醫(yī)械制造業(yè)總體水平較低，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力弱。主要問(wèn)題表現(xiàn)為：一、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分散，上規(guī)模企業(yè)少，生產(chǎn)集中度低，沒(méi)有形成高端產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)集群；二、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)重復(fù)，大部分企業(yè)市場(chǎng)定位普遍不合理；三、技術(shù)結(jié)構(gòu)落后，產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)張快，產(chǎn)品檔次低，技術(shù)水平顯著落后于發(fā)達(dá)國(guó)家；缺少自主創(chuàng)新技術(shù)，高端產(chǎn)品關(guān)鍵核心部件仍以進(jìn)口為主，外資企業(yè)占有絕對(duì)的主導(dǎo)地位。四、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)失衡，市場(chǎng)需求旺盛，但結(jié)構(gòu)尚待調(diào)整，行業(yè)自律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)及企業(yè)誠(chéng)信等方面還需加強(qiáng)。

四、我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析

從中短期看，在新醫(yī)改政策下，國(guó)家將加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，“填補(bǔ)缺口”和“更新?lián)Q代”將促進(jìn)中低端醫(yī)療器械市場(chǎng)的迅速增長(zhǎng)。而消費(fèi)升級(jí)、人口老齡化和技術(shù)革命則是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)的內(nèi)生性動(dòng)力。同時(shí)，隨著“人世”后我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)國(guó)際化的深入，勢(shì)必將推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代，從中低端市場(chǎng)向高端市場(chǎng)突破。

未來(lái)行業(yè)發(fā)展主要趨勢(shì)性特征包括：

1　醫(yī)療器械市場(chǎng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)開(kāi)始多元化，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整。

我國(guó)的早期診斷產(chǎn)品市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，家用保健器械市場(chǎng)也得到大幅增長(zhǎng)，家庭醫(yī)療保健器械產(chǎn)品受到市場(chǎng)青，市場(chǎng)上將會(huì)大量出現(xiàn)家用化、便攜式、網(wǎng)絡(luò)化的家用醫(yī)療電子器械產(chǎn)品。

2　跨國(guó)公司進(jìn)軍國(guó)內(nèi)市場(chǎng)步伐加快，國(guó)外資本將進(jìn)一步進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)。

篇（8）

高端產(chǎn)品研發(fā)迅速

雖然高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)涉及多學(xué)科交叉技術(shù)，其發(fā)展依賴于機(jī)械、電子、化工等基礎(chǔ)工業(yè)以及生物材料、傳感器、計(jì)算機(jī)等新興工業(yè)，但在巨大的市場(chǎng)需求以及全球的醫(yī)療器械企業(yè)源源不斷的技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)下，世界上每年都出現(xiàn)很多新產(chǎn)品。高額度、高研發(fā)投入使得產(chǎn)品換代周期大為縮短。例如X-CT（X 射線計(jì)算機(jī)斷層掃描成像儀），從1937 年問(wèn)世至今，歷經(jīng)十多次更新?lián)Q代，早期是4～5年更新?lián)Q代一次，而目前僅2 年就實(shí)現(xiàn)了換代。目前產(chǎn)品由單排掃描發(fā)展到現(xiàn)在的256 排一次掃描，技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了巨大的飛躍。

2012年全球醫(yī)療技術(shù)協(xié)會(huì)中的“2012年全球創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品”共有41件新產(chǎn)品，涉及急救、牙科、植入、體外診斷、康復(fù)等十大類產(chǎn)品。其中，全身血液循環(huán)與肺支持系統(tǒng)等一經(jīng)推出便廣受好評(píng)，而且迅速進(jìn)入市場(chǎng)。而我國(guó)在介入支架、人工關(guān)節(jié)、人工血管、骨修復(fù)材料和口腔材料等高值醫(yī)用材料、超導(dǎo)磁體、多通道磁共振譜儀、高分辨率PET探測(cè)器等方面也有了迅速的技術(shù)進(jìn)步。

不過(guò)與此同時(shí)，我國(guó)高端醫(yī)療器械產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題卻顯得很滯后。

由于醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)涉及國(guó)際電工委員會(huì)的多個(gè)部門，如電子、電磁、電工、電聲技術(shù)、電信、能源方面的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，也與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織IEC以外的所有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)，所以其制定難度遠(yuǎn)超過(guò)普通產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)。歐美各國(guó)都認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)化是通向新技術(shù)與市場(chǎng)的工具，尤其在生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)發(fā)展中非常重要；而通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化，可以加強(qiáng)本國(guó)產(chǎn)業(yè)在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力，所以歐美各國(guó)爭(zhēng)相將本國(guó)標(biāo)準(zhǔn)擠入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

而在國(guó)內(nèi)，由于現(xiàn)有的安全標(biāo)準(zhǔn)中大多轉(zhuǎn)化自國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)生物器械標(biāo)準(zhǔn)中，有 88 項(xiàng)為轉(zhuǎn)化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）和國(guó)際電工委員會(huì)（IEC）的標(biāo)準(zhǔn)，1 項(xiàng)為轉(zhuǎn)化歐洲標(biāo)準(zhǔn)，3 項(xiàng)為轉(zhuǎn)化其他國(guó)際組織的標(biāo)準(zhǔn)，只有3 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)自行制定，所以一直以來(lái)，我國(guó)不僅在醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量上顯得較少，質(zhì)量也有待提高。另外在藥械組合產(chǎn)品廣泛出現(xiàn)，高端產(chǎn)品迅速推出的時(shí)代背景下，醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)研究工作亟待重視和開(kāi)展。

標(biāo)準(zhǔn)面臨重大挑戰(zhàn)

安全是對(duì)醫(yī)療器械的第一要求。目前社會(huì)各方對(duì)醫(yī)療器械的安全意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)安全的要求也越來(lái)越高。目前我國(guó)已經(jīng)建立了可疑醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度。根據(jù)北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提供的數(shù)據(jù)，該中心收到的可疑醫(yī)療器械不良事件數(shù)量逐年遞增，從2002 年的 1 例增加到 2011 年的 710 例；可疑醫(yī)療器械不良事件涉及的器械品種從 2002 年的 1 個(gè)品種增至2011 年的 106 個(gè)品種，監(jiān)測(cè)范圍不斷擴(kuò)大。

由于目前的高端醫(yī)療器械很多已經(jīng)涉及到重大疾病的介入治療中，比如心臟起搏器、心臟支架等，但由于技術(shù)原因，一些器械依然存在安全風(fēng)險(xiǎn)，所以目前已經(jīng)有越來(lái)越多的機(jī)構(gòu)加入到了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)的工作中來(lái)。

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心通報(bào)稱，2010年1 月～2012 年 8月，共收到涉及植入式心臟起搏器可疑不良事件報(bào)告 308 份，其中嚴(yán)重傷害不良事件報(bào)告 283 份，可疑死亡不良事件報(bào)告 25份，主要表現(xiàn)為囊袋感染、電池提前耗竭、電極脫位、電極斷裂、電極穿孔、電極閾值升高等，其中30%的病例死亡可能與起搏器相關(guān)。

另外，隨著技術(shù)進(jìn)步與設(shè)備的升級(jí)換代，一些醫(yī)療器械功能已經(jīng)大大延伸。很多器械由單純的診斷、治療、化驗(yàn)型向診斷、治療、檢驗(yàn)、分析、康復(fù)、理療、按摩、保健等多功能延伸。在這樣的技術(shù)集成的背景下，高端醫(yī)療器械在診斷治療特異性和有效性等方面的標(biāo)準(zhǔn)亟待出臺(tái)，比如在靈敏度、適用性、早期診斷、微量分析就需要諸多標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支持。

不僅如此，高端醫(yī)療器械還出現(xiàn)了更多新的趨勢(shì)，比如小型化、家庭化的診斷器械。這些器械通常具有診斷治療一體化、藥物器械一體化等功能，比如美敦力最新研發(fā)出了適應(yīng)核磁共振掃描的心臟起搏器。另外一些產(chǎn)品還綜合最新的納米技術(shù)、生物質(zhì)能和機(jī)器人技術(shù)等高科技因素，所要求的標(biāo)準(zhǔn)也有待提高。

此外，根據(jù)中國(guó)食品藥品檢定研究院的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)25項(xiàng)基礎(chǔ)安全標(biāo)準(zhǔn)中包括22項(xiàng)國(guó)標(biāo)和3項(xiàng)行標(biāo)，其中部分標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)療器械基礎(chǔ)安全標(biāo)準(zhǔn)，存在標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別偏低的問(wèn)題；中醫(yī)用電氣設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)既有國(guó)標(biāo)也有行標(biāo)，其中的電磁兼容要求存在同類標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別不統(tǒng)一的問(wèn)題；在特殊來(lái)源和動(dòng)物源醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于其它一些特殊材料（包括新材料）的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)目前還沒(méi)有設(shè)立；在64項(xiàng)產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)中，存在標(biāo)準(zhǔn)地位不統(tǒng)一等問(wèn)題，并且產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量在醫(yī)療器械各專業(yè)領(lǐng)域的分布也不均衡。各專業(yè)領(lǐng)域和各類安全標(biāo)準(zhǔn)的覆蓋面不夠廣泛，因此需要在今后的制修訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)予以關(guān)注。

期待商業(yè)環(huán)境保障

目前我國(guó)正在積極推進(jìn)城市化進(jìn)程，但同時(shí)并行的卻是老齡化時(shí)代的到來(lái)。中國(guó)未來(lái)人口老齡化將加劇，到2025 年和2050 年將分別達(dá)到12.6% 和19.6%。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)面臨著更多的機(jī)遇。根據(jù)PharmaLive 咨詢公司的調(diào)查報(bào)告，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)復(fù)合增長(zhǎng)率將維持在20%～30%，未來(lái) 5～7 年，中國(guó)將取代日本成為世界第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)。到 2015年，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將達(dá)到 1900億元左右的銷售規(guī)模。而由于技術(shù)的進(jìn)步和民眾對(duì)健康的重視，高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)會(huì)持續(xù)地出現(xiàn)向好的發(fā)展局面。

而要讓這個(gè)行業(yè)獲得健康的發(fā)展，從現(xiàn)有安全標(biāo)準(zhǔn)的分析中可以看出，我國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，特別是高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)的研究及制訂還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠深入，未來(lái)還需要制訂覆蓋高端醫(yī)療器械全領(lǐng)域的多層次的安全標(biāo)準(zhǔn)。而完善的醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，是百姓生命安全的保障，更是國(guó)家醫(yī)療體系安全的保障。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副所長(zhǎng)池慧指出，目前國(guó)際上對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管重點(diǎn)呈現(xiàn)從上市前審查向上市后監(jiān)測(cè)、從產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)向生產(chǎn)質(zhì)量體系檢查轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)范性和科學(xué)性的要求已經(jīng)越來(lái)越迫切。

2013年兩會(huì)上，九三學(xué)社中央?yún)⒄h政部針對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力較弱的現(xiàn)象提交了提案。提案中說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)目前表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)體系和技術(shù)創(chuàng)新體系不完善，缺乏有效的科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制等。九三學(xué)社因此建議加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，完善技術(shù)創(chuàng)新體系。

目前，國(guó)家已經(jīng)著手開(kāi)展醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)體系健全和修訂方面的工作。

2012年8月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局組織起草了《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)全過(guò)程包括方案設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)查、核查、檢查、數(shù)據(jù)采集、記錄、分析總結(jié)和報(bào)告等進(jìn)行規(guī)定。2012年年9月，國(guó)家食藥監(jiān)局《關(guān)于加強(qiáng)高電位治療設(shè)備監(jiān)督管理的通知》。通知強(qiáng)調(diào)，各相關(guān)醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)高電位治療設(shè)備檢測(cè)工作，在注冊(cè)檢測(cè)中嚴(yán)格執(zhí)行《高電位治療設(shè)備》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

篇（9）

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：上海市提出發(fā)展高端醫(yī)療、推進(jìn)高端醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)的背景和思路是怎樣的？

許速：醫(yī)療本身是一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，也是一座城市的名片，同時(shí)更是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多層次發(fā)展中非常重要的組成部分。沒(méi)有一個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展沒(méi)有經(jīng)歷從基本到高端的不斷完善的過(guò)程，基本醫(yī)療和高端醫(yī)療是一種并列與互補(bǔ)的關(guān)系。

從需求而言，市場(chǎng)對(duì)高端醫(yī)療有著非常龐大的客觀需求，這是人民生活水平提高的現(xiàn)實(shí)反映。從供給角度而言，政府職能在于建立基本醫(yī)療保障體系，這是政府必須也只能提供的保障程度。這同時(shí)也意味著，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值不可能真正被體現(xiàn)。所以，為了讓我們的醫(yī)護(hù)人員能有更好體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值的環(huán)境，為了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，必然要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)比較好的協(xié)調(diào)和保障環(huán)境，因而，發(fā)展高端醫(yī)療是必然選擇。

從城市發(fā)展角度而言，上海市提出要建立現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)，把其作為現(xiàn)代服務(wù)市場(chǎng)的重要組成部分。事實(shí)上，中國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展正面臨轉(zhuǎn)型，今后的發(fā)展應(yīng)考慮以服務(wù)獲得GDP收益，而非從生產(chǎn)性的勞動(dòng)活動(dòng)獲得收益。高端醫(yī)療是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，也符合上海市與國(guó)際接軌的城市定位。這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院管理能力的提升，都大有裨益。

對(duì)上海市而言，政府要保證現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)滿足群眾基本醫(yī)療需求，建設(shè)好包括公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，同時(shí)將醫(yī)療的概念更偏重于對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的健康管理。而在這些基礎(chǔ)上，政府就要大力發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)，引入國(guó)際優(yōu)質(zhì)資源。

就目前而言，國(guó)家相關(guān)政策也認(rèn)為，總體上已經(jīng)形成了社會(huì)辦醫(yī)的環(huán)境，并提出了一些明確的要求。例如，國(guó)家“十二五”規(guī)劃中已經(jīng)提出，到2015年中國(guó)的非公立醫(yī)院床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%。但現(xiàn)在看來(lái)，我們的差距還有很大。

在此基礎(chǔ)上，上海市對(duì)于發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)也有了更多政策和實(shí)施配套上的明確支持。我認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)的推進(jìn)也有助于調(diào)整公立醫(yī)院改革環(huán)境，以及調(diào)整生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系。公立醫(yī)院的改革一定要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，進(jìn)一步釋放他們的積極性，如果做不到這一點(diǎn)，我認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)療改革無(wú)從談起。

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：上海市社會(huì)資本辦醫(yī)經(jīng)歷了哪些主要階段？政府在兩個(gè)園區(qū)建設(shè)中發(fā)揮的作用是什么？如何處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系？

許速：從2003年到2007年，上海衛(wèi)生系統(tǒng)的主要精力在于完善醫(yī)療體系與規(guī)避醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)。從2007年到2010年，上海開(kāi)始對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)做出較大的突破性嘗試，探索衛(wèi)生體系改革。但是做好這一點(diǎn)非常困難，公立醫(yī)院都在考慮收購(gòu)或兼并一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，在公立醫(yī)院體系內(nèi)改革很不容易。

進(jìn)而，上海提出，通過(guò)建設(shè)園區(qū)發(fā)展高端醫(yī)療，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。對(duì)上海而言，雖然民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不少，但從規(guī)模和服務(wù)能力上還有很大差別。雖然目前零星也有一些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是總體來(lái)說(shuō)，這些機(jī)構(gòu)的品牌、規(guī)模和公眾的接受度，都不是很理想。

社會(huì)辦醫(yī)面臨的困難，我認(rèn)為這不是市場(chǎng)問(wèn)題，主要還在于學(xué)科和人才。上海市在扶持學(xué)科發(fā)展和衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面，還是給了社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院相對(duì)平等的待遇，但這些還不夠。社會(huì)辦醫(yī)是從投資主體角度而言的概念區(qū)分，但對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行而言，應(yīng)是同一表述，不應(yīng)該再有社會(huì)辦醫(yī)和政府辦醫(yī)的區(qū)別。

對(duì)待兩個(gè)園區(qū)的建設(shè)，政府的參與也完全按照市場(chǎng)規(guī)則進(jìn)行。園區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵性資源不應(yīng)該由政府調(diào)動(dòng)，資源的配置有其本身的客觀規(guī)律，應(yīng)該由市場(chǎng)投資主體配置。對(duì)高端醫(yī)療和社會(huì)辦醫(yī)來(lái)說(shuō)，政府與資本應(yīng)該是平等的關(guān)系待遇。政府部門要做的，就是對(duì)兩個(gè)園區(qū)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：您如何看待醫(yī)生資源的社會(huì)化？上海市是如何認(rèn)識(shí)剝離公立醫(yī)院特需服務(wù)、促使醫(yī)生流動(dòng)的？

許速：醫(yī)療資源使用的社會(huì)化，是一種普世規(guī)律。醫(yī)生從現(xiàn)在的單位人，變成將來(lái)的社會(huì)人，這種發(fā)展趨勢(shì)才有可能把社會(huì)辦醫(yī)工作做好。醫(yī)院的醫(yī)生獨(dú)立于醫(yī)院，會(huì)有更多的選擇和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的機(jī)會(huì)；而醫(yī)院今后將更趨向于成為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)平臺(tái)。

我沒(méi)有公立醫(yī)院不放人的擔(dān)憂。公立醫(yī)院未來(lái)面對(duì)外部高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起，也會(huì)產(chǎn)生人才流失的壓力。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要把自己想得太好，但公立醫(yī)院也不要認(rèn)為自己站得太高，當(dāng)越來(lái)越多的大牌醫(yī)院進(jìn)入后，公立醫(yī)院的工作環(huán)境到底有多穩(wěn)定？以后誰(shuí)到誰(shuí)那邊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還不一定呢！

我們把舉辦高端醫(yī)療園區(qū)作為醫(yī)療體制改革的組成部分，只要其能滿足群眾需求，同時(shí)又能促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展，讓醫(yī)生的價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)園區(qū)的使命也就完成了。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，全世界的醫(yī)療旅游產(chǎn)值已達(dá)400億元，但中國(guó)此領(lǐng)域卻沒(méi)有分享到發(fā)展成果，這不是我們希望看到的景象。

現(xiàn)在社會(huì)對(duì)城市發(fā)展高端醫(yī)療還存在偏見(jiàn)。但為什么不能有高端醫(yī)療的出現(xiàn)？我希望，社會(huì)不要把醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和基本醫(yī)療的概念形成對(duì)立，這兩者本身都是一條完整的醫(yī)療服務(wù)鏈條上的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療服務(wù)體系必須多元化。多元化在任何一個(gè)行業(yè)都應(yīng)如此。

將特需醫(yī)療從公立醫(yī)院剝離，早已寫入上海的政策設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行政府的定價(jià)體系，其不能做自主定價(jià)的服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)于準(zhǔn)公共產(chǎn)品要實(shí)行政府定價(jià)，沒(méi)有納入政府定價(jià)體系的服務(wù)項(xiàng)目顯然就要?jiǎng)冸x，而能夠納入國(guó)家定價(jià)體系的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目就不能稱為特需醫(yī)療服務(wù)。隨著高端醫(yī)療的發(fā)展，就能促使公立醫(yī)院更好回歸其本質(zhì)屬性。

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：您認(rèn)為上海市建設(shè)高端醫(yī)療園區(qū)的獨(dú)特土壤是什么？對(duì)于其他地區(qū)的此類醫(yī)療園區(qū)建設(shè)，您有何建議？

許速：很多人認(rèn)為上海在一些方面有特殊性，而事實(shí)上，上海在很多方面比其他地區(qū)都還面臨很多劣勢(shì)。例如，上海的商業(yè)用地價(jià)格非常高，加大了社會(huì)辦醫(yī)的成本。從上海市政策環(huán)境而言，市政府在做事上相對(duì)更加嚴(yán)謹(jǐn)且有規(guī)劃，更具備市場(chǎng)精神與規(guī)則。

篇（10）

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療旅游，是否有悖其公益性?

賈笑芳：目前中國(guó)正在實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在藥品零差率銷售、醫(yī)保總量控制等改革背景下，醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式與利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，已迫在眉睫。公立醫(yī)院可以通過(guò)拓展中國(guó)入境醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng)，來(lái)達(dá)到提高醫(yī)療資源利用效率、增加醫(yī)院收入的效果。通過(guò)制定醫(yī)療旅游服務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)與整體規(guī)劃，引入國(guó)際醫(yī)療旅游專業(yè)咨詢與培訓(xùn)體系，醫(yī)院可以結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療資源，合理設(shè)計(jì)醫(yī)療旅游服務(wù)與產(chǎn)品，優(yōu)化各項(xiàng)資源配置，開(kāi)展相應(yīng)的高端醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

齊國(guó)華：因收入水平有別，公眾的醫(yī)療需求也有所差異。作為政府舉辦的公立醫(yī)院，其服務(wù)的群體應(yīng)該包含全體公民。因此，在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，公立醫(yī)院也應(yīng)提供一定的高端醫(yī)療服務(wù)。就像政府招待所可以提供總統(tǒng)套房一樣。公立醫(yī)院不等同于平價(jià)醫(yī)院或貧民醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)醫(yī)院提供的是基本醫(yī)療服務(wù)，但高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就可以提供一些特殊服務(wù)。

所以，公立醫(yī)院也可以開(kāi)展高端醫(yī)療，只要將高端醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，與基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用區(qū)別對(duì)待即可。

劉衛(wèi)東：公立醫(yī)院雖為政府舉辦，但醫(yī)院超過(guò)90％的收入需要醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)獲得。所以，要求所有公立醫(yī)院關(guān)閉特需病房也很難。再有，由于現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在公立醫(yī)院系統(tǒng)，民營(yíng)醫(yī)院能力有限，公立醫(yī)院才有能力提供高端醫(yī)療服務(wù)。而且，公立醫(yī)院即使開(kāi)展高端醫(yī)療服務(wù)，所獲得的收入也不是拿去分紅或發(fā)獎(jiǎng)金，還是補(bǔ)貼到虧損的地方，如兒科、中醫(yī)科等，這也是符合公立醫(yī)院的發(fā)展觀念的。

樊世民：目前，北京正計(jì)劃取消公立醫(yī)院的特需醫(yī)療，并成立國(guó)際醫(yī)療聯(lián)盟，以此提供特需醫(yī)療服務(wù)。在北京未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)功能定位中，公立醫(yī)院只提供基本醫(yī)療服務(wù)即可，而高端醫(yī)療服務(wù)由社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。中國(guó)的公立醫(yī)院享受了國(guó)家給予的很多財(cái)政和支持政策優(yōu)惠，與民營(yíng)醫(yī)院享受的待遇不同，所以必須加以限制。否則社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒(méi)有發(fā)展空間了。

章濱云：世界上很多國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院能否發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)存在爭(zhēng)議。有些國(guó)家嚴(yán)令禁止，而有些國(guó)家則相對(duì)寬容。比如新加坡公立醫(yī)院就設(shè)有A、B1、B2、C四類病房，并設(shè)有三等四級(jí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以滿足不同公眾的不同醫(yī)療服務(wù)需求。

目前中國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，很多方面仍存在發(fā)展不平衡的地方。若用一刀切的方式剝離公立醫(yī)院高端醫(yī)療，還為時(shí)尚早。我們要允許不同層次需求的存在。這就需要不同層次的供給。現(xiàn)在的歷史階段應(yīng)該允許基本醫(yī)療、特需醫(yī)藥、高端醫(yī)藥共同存在于公立醫(yī)院中。當(dāng)中國(guó)完全進(jìn)入社會(huì)主義階段中，那時(shí)就應(yīng)該取消特需醫(yī)療。

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：公立醫(yī)院能否將開(kāi)展醫(yī)療旅游作為維系醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的補(bǔ)償渠道?

周繼人：上海東方醫(yī)院設(shè)有中美合作的院中院。每年有5萬(wàn)人次以上的外籍患者使用國(guó)際醫(yī)保在此就醫(yī)。其年收入為5千萬(wàn)元，是全上海治療外籍患者最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院還設(shè)有VIP療區(qū)，其年收入為6千萬(wàn)～7千萬(wàn)元。而上海東方醫(yī)院的年收入為15億～16億元。所以，公立醫(yī)院通過(guò)高端醫(yī)療的收入補(bǔ)償醫(yī)院其他方面的運(yùn)營(yíng)，是微不足道的。目前尚無(wú)政策規(guī)定，此項(xiàng)收入應(yīng)用于哪項(xiàng)固定支出，醫(yī)院一般會(huì)補(bǔ)貼于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)或用于醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金發(fā)放。

章濱云：醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)該由政府去完善，而不是靠高端醫(yī)療補(bǔ)償醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金。公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)依賴于兩個(gè)循環(huán)。

其一是國(guó)家以稅收收入貼補(bǔ)公立醫(yī)院，以保障其為公眾提供醫(yī)療服務(wù)的能力。此為醫(yī)院維持運(yùn)營(yíng)的大循環(huán)。

其二是公立醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展高端醫(yī)療，用賺富人錢的方式去補(bǔ)償基本醫(yī)療。此為小循環(huán)。

我建議國(guó)家應(yīng)該運(yùn)用大循環(huán)而非小循環(huán)的方式，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)，否則會(huì)最終導(dǎo)致公立醫(yī)院嫌貧愛(ài)富，并最終導(dǎo)致很多問(wèn)題的出現(xiàn)。

作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院絕對(duì)不可以開(kāi)展?fàn)I利性醫(yī)療項(xiàng)目。但如果公立醫(yī)院想要收取營(yíng)利性費(fèi)用，一般可以采取與某類公司成立新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，通過(guò)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分紅，獲得一定收益。

洪子仁：臺(tái)灣醫(yī)療保險(xiǎn)從1995年進(jìn)入到全民健保后，醫(yī)院被迫以最低的價(jià)格提供最高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如何在激烈醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中脫穎而出，是臺(tái)灣所有醫(yī)院要思考的問(wèn)題。

醫(yī)院若想增加收入，無(wú)非兩個(gè)途徑：其一是開(kāi)發(fā)新市場(chǎng)，擴(kuò)大新病源；其二是提供新服務(wù)或產(chǎn)品。事實(shí)上，醫(yī)院的消費(fèi)者不局限于患者，醫(yī)院可以提供健康檢查等相關(guān)項(xiàng)目以提高收入。

新光醫(yī)院在2000年時(shí)建立了健康管理部，主要業(yè)務(wù)為高端國(guó)際醫(yī)療。其掛號(hào)費(fèi)是醫(yī)保的4倍。8年來(lái)，在健康管理部做健康體檢的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3萬(wàn)人次，其營(yíng)業(yè)收入為1.5億到4億臺(tái)幣，折合人民幣9000萬(wàn)到一億元。這完全是患者自費(fèi)項(xiàng)目，與醫(yī)保無(wú)關(guān)。

近幾年醫(yī)院也在做健康旅游，目標(biāo)定位為高端的境外居民。2012年1～7月，已有超過(guò)3萬(wàn)人士通過(guò)旅游簽證來(lái)到臺(tái)灣。醫(yī)院外籍旅游人士在健康檢查營(yíng)業(yè)額的比重，也已提升到6％。

《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：是否所有醫(yī)院都適合開(kāi)展醫(yī)療旅游?其必要條件有哪些?

陳平：上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，但并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)、科室都適合開(kāi)展醫(yī)療旅游項(xiàng)目。如果醫(yī)院連最起碼的翻譯人員都沒(méi)有，要想開(kāi)展國(guó)際間的醫(yī)療旅游是相當(dāng)困難的。

這就需要衛(wèi)生局從技術(shù)層面設(shè)定準(zhǔn)入機(jī)制，甄選符合資質(zhì)的醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療旅游。