序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)檢驗生實習(xí)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.現(xiàn)狀分析

 

我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計;如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。

 

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

 

我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。

 

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

 

2.1實習(xí)基地的選擇

 

醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

 

2.2論文選題

 

選題是進行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開題

 

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

 

2.4課題實驗研究

 

實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫

 

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。

 

3.結(jié)語

 

篇（2）

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

2.1 實習(xí)基地的選擇

醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

2.2 論文選題

選題是進行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3 論文開題

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.4 課題實驗研究

實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好洋細的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。

2.5 論文撰寫

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6 論文答辯

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。

篇（3）

        臨床檢驗實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗操作技能相結(jié)合的過程，是實習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實際工作中學(xué)會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對實習(xí)生在較短的實習(xí)期間，最好最快地獲得進入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過程中我們進行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習(xí)帶教過程中的些許體會總結(jié)如下。

        1  提高帶教老師的知識和修養(yǎng) 

        帶教老師是醫(yī)學(xué)知識的傳播者，也是社會道德準則、行為規(guī)范的傳授者，是整個臨床實習(xí)帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗操作技能相結(jié)合的過程，是實習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實際工作中學(xué)會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對實習(xí)生在較短的實習(xí)期間，最好最快地獲得進入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過程中我們進行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習(xí)帶教過程中的些許體會總結(jié)如下。

        2  注重實習(xí)生的職業(yè)道德教育 

        醫(yī)學(xué)實習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識和良好醫(yī)療技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調(diào)組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗實習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 

        3  樹立實習(xí)生 的生物安全意識 

        實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實驗室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習(xí)生在上崗前要先進行生物安全培訓(xùn)，然后再進科室實習(xí)。

        4  加強實習(xí)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)

        專業(yè)理論知識是基礎(chǔ)，是指導(dǎo)醫(yī)療實踐活動的理論準則，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學(xué)理論和實際操作相結(jié)合，在實際操作中更加深刻地理解所學(xué)專業(yè)知識，還應(yīng)加強新理論、新技術(shù)和新知識的學(xué)習(xí)，以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發(fā)展。

篇（4）

近年來，隨著分子生物學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的成熟，利用分子生物學(xué)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢驗的重要檢測手段，已廣泛應(yīng)用于檢驗學(xué)科的各領(lǐng)域[1]。目前，全國多家醫(yī)院已建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，不僅有力地推動了檢驗醫(yī)學(xué)從細胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展，也為本科生臨床分子生物學(xué)的實習(xí)提供了良好的平臺。我院于2002年建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，于05年開展檢驗系本科生的臨床分子生物學(xué)帶教實習(xí)。作為一名教師，從起步時的摸索階段到如今的發(fā)展階段，對學(xué)生如何盡快牢固掌握分子生物學(xué)在臨床檢驗實踐中的應(yīng)用深有體會。在此，將對多年帶教工作中的經(jīng)驗以及發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)和分析，希望能夠為今后提高教師帶教質(zhì)量和保證學(xué)生實習(xí)效率給以借鑒。

1 制定帶教計劃和管理制度

新學(xué)年新生進入實驗室之前，應(yīng)根據(jù)學(xué)校制訂的檢驗專業(yè)學(xué)生的實綱擬定學(xué)生實習(xí)計劃并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。實習(xí)計劃主要是明確學(xué)生在臨床基因擴增檢驗實驗室實習(xí)期間的要求和學(xué)習(xí)內(nèi)容以及實習(xí)進程；規(guī)章制度主要包括實習(xí)生管理制度和考勤制度。同時教師需要對臨床分子生物學(xué)檢驗工作必備的理論知識和專業(yè)知識提出具體的要求，強調(diào)理論聯(lián)系實際在臨床應(yīng)用中的重要性。并在實習(xí)結(jié)束時做好考核記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)帶教中的問題和不足，進一步改進帶教方法，同時為學(xué)生實習(xí)綜合考評提供依據(jù)。

2 崗前教育

實習(xí)生進入實驗室時，應(yīng)先介紹科室概況，人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點。并對職業(yè)道德進行宣傳教育，強調(diào)以人為本，樹立以患者為中心，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。同時也應(yīng)加強法律意識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生，以保證臨床工作的順利進行。教師應(yīng)以身說法，通過平常工作中的經(jīng)驗，給學(xué)生講述可能引起醫(yī)療糾紛的細節(jié)，并告知學(xué)生由于自己工作失誤將會給醫(yī)院、科室以及個人所帶來的不良后果。

分子生物實驗室的建立是有一系列嚴格要求和制度建立起的，所以在入科前，應(yīng)要求學(xué)生仔細閱讀實驗室編寫的質(zhì)量管理手冊，其中包括實驗室管理文件、標準操作程序（standard operation proceed，SOP）和生物安全手冊，讓學(xué)生充分了解分子生物學(xué)實驗室分區(qū)要求及各區(qū)的工作制度、傳染病防治、實驗室廢物處理以及生物安全防治[2]。最后，詳細介紹實驗室各種儀器設(shè)備的使用說明和日常保養(yǎng)，并讓學(xué)生養(yǎng)成登記各種記錄的習(xí)慣。

3 細致觀察，奠定實驗基礎(chǔ)

實習(xí)期的前3d可擬定為觀察期，讓學(xué)生帶著問題去觀察老師的工作，老師也可以在日常工作中遇到難點和疑點問題時，向?qū)W生提出適當?shù)膯栴}。學(xué)生回答問題時應(yīng)讓他們暢所欲言，老師再根據(jù)回答問題的情況結(jié)合解理論知識和老師的實踐工作經(jīng)驗，給予學(xué)生正確答案，最終解決問題。同時，學(xué)生在幾天的觀察中熟悉了解臨床基因擴增檢驗實驗室的整個工作流程，為接下來的動手操作打好基礎(chǔ)。

4 培養(yǎng)動手能力，增強質(zhì)量控制意識

臨床分子生物實驗是一個繁瑣復(fù)雜有序且細致的工作，從標本接收、血清分離、DNA提取、擴增分析到報告發(fā)送每一個環(huán)節(jié)都不得有誤。且DNA擴增是成次方倍數(shù)增加的，所以為得到更精準的結(jié)果，就必須有較好的質(zhì)量控制[3]。在實際工作中，許多教師會擔(dān)心學(xué)生操作時出錯， 凡事親力親為， 這樣減少了學(xué)生動手機會， 獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮，失去了實習(xí)的真正目的。因此，我們在工作中應(yīng)該盡量給學(xué)生創(chuàng)造機會，相信學(xué)生能力大膽放手讓同學(xué)動手，但必須做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作。耐心的指導(dǎo)學(xué)生操作，即時糾正學(xué)生的錯誤，并由淺入深地講述相關(guān)的理論知識和操作技能。同時，簽發(fā)報告也是一個不能忽略的環(huán)節(jié)，每一張報告單都影響著每位患者的診斷治療，要培養(yǎng)學(xué)生認真負責(zé)，一絲不茍的工作作風(fēng)。從每個標本的接收、分檢、患者信息的錄入、檢驗、結(jié)果審核、報告簽發(fā)、結(jié)果保存等每個環(huán)節(jié)都要細心認真有強烈的責(zé)任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失。

5 注意教師帶教方式和態(tài)度

教師的帶教效果依賴于教師的個人素養(yǎng)和教師對專業(yè)知識的掌握程度。教師在工作中應(yīng)該嚴謹求實，一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，起到為人師表、嚴以律己的表率作用。教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，掌握該學(xué)科的最新動態(tài)及前沿，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。在帶教的過程中多交流多溝通，取得學(xué)生的信任理解支持。這樣，學(xué)生對你所帶教的專業(yè)就會產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。在進行臨床帶教學(xué)習(xí)時， 教師要注意說話的語氣及態(tài)度，不能因為學(xué)生剛開始工作不熟練或因臨床工作繁重而對學(xué)生不耐煩，從而打擊學(xué)生的積極主動性， 甚至傷害學(xué)生自尊。使得學(xué)生對帶教老師的反感、憎恨或?qū)苟鵁o情緒認真實習(xí)工作，導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量嚴重下降。

6 存在的問題

由于開設(shè)的臨床分子生物學(xué)實習(xí)剛剛起步，帶教經(jīng)驗尚有不足，在整個帶教過程中，因檢驗工作頻繁瑣碎， 且檢驗工作量不斷加大，教師忙于應(yīng)付日常的檢驗工作，使得帶教時間和精力不足，從而忽視了對實習(xí)學(xué)生的理論講授和操作示范， 使學(xué)生看得多，實踐動手操作少，從而使其獨立思考就更少。加之檢驗系學(xué)生分子生物學(xué)的理論基礎(chǔ)較差，在實驗室實習(xí)時間有限，導(dǎo)致實習(xí)期結(jié)束后學(xué)生不能完全熟練掌握分子生物學(xué)的臨檢技術(shù)[4]。總之，臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)帶教目前還處于摸索和實踐階段，教師要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷探索、實踐總結(jié)，把帶教工作開展得更有生氣、更有效果。

參考文獻：

[1]呂建新.分子診斷學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（2）：137 139.

篇（5）

寧夏醫(yī)科大學(xué)總院醫(yī)學(xué)實驗中心自2006年10月提出實驗室認可以來，已初步建立了全面覆蓋檢驗各項工作的質(zhì)量管理體系，于2010年12月通過了中國合格評定國家認可委員(CNAS)專家組的現(xiàn)場評審，并于2011年4月14日正式獲國家認可委頒證及授權(quán)。具備標準化實驗室學(xué)生見習(xí)的條件。目前，寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗學(xué)院實行“院科合一”的教學(xué)管理模式，醫(yī)學(xué)檢驗本科教育作為一個特定的教育層次，在知識的學(xué)習(xí)與能力的培養(yǎng)上應(yīng)能體現(xiàn)時展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結(jié)合起來，形成市場導(dǎo)向、用人單位導(dǎo)向的教育思想，本科畢業(yè)生應(yīng)是我國中低專業(yè)技術(shù)崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應(yīng)時代的發(fā)展與要求，但能力的培養(yǎng)卻是為了使學(xué)生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學(xué)，為今后的職業(yè)生涯打下扎實的基礎(chǔ)。

2改進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)措施

篇（6）

 

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)屬于實驗室醫(yī)學(xué)，是在實驗室內(nèi)對人體材料進行檢測分析的科學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗是一個動手能力極強的專業(yè)，其實習(xí)階段在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)。臨床免疫學(xué)是將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合，用于研究臨床疾病的免疫病理機制、診斷與鑒別診斷、評價治療效果和判斷預(yù)后的多個分支學(xué)科的總科。實習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延伸，是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合的過程。通過實習(xí)，學(xué)校里所學(xué)到的理論知識會得以鞏固，學(xué)生的操作技能會進一步提髙。實習(xí)也是學(xué)生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著自動化儀器設(shè)備的引進，先進的儀器設(shè)備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質(zhì)量，但并不是有了先進的設(shè)備，檢驗結(jié)果就肯定能準確，影響檢驗結(jié)果準確性的因素很多，其中檢驗人員的素質(zhì)是至關(guān)重要的因素之一。因此，如何向社會提供高素質(zhì)的人才成為醫(yī)學(xué)檢驗教育的重中之重。本科室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的重要實習(xí)基地，十多年來，我們在臨床免疫學(xué)檢驗實習(xí)帶教中不斷探索創(chuàng)新和實踐，并有了自己的一些體會。

 

1.進行必要的崗前培訓(xùn)

 

醫(yī)學(xué)實習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識和良好實驗技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調(diào)組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應(yīng)向?qū)W生講明醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴格遵守操作規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。每批到科室實習(xí)的學(xué)生在進人臨床免疫專業(yè)組之前，首先閱讀本實驗室的標準操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。從標本的接收，編號，平衡，離心分離血清到最后實驗操作，審核報告，熟悉每一步操作規(guī)程。同時要求學(xué)生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，遵守各項規(guī)章制度，防止沒事到處串崗的情況出現(xiàn)。

 

 

2.注重生物安全意識和防護技能的培養(yǎng)

 

我國在經(jīng)歷SARS后將醫(yī)學(xué)實驗室的生物安全問題提到前所未有的高度，近年來相繼發(fā)生的實驗室感染事件，也給醫(yī)院各類實驗室敲響了警鐘。同時，學(xué)生在校期間由于生物安全方面無專門課程培訓(xùn)，掌握不牢固，實際運用不夠，對實驗室感染和生物安全并未引起足夠重視，必須積極進行生物安全防護知識和技能教育。

 

安排學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物安全知識，學(xué)習(xí)實驗室生物安全的操作規(guī)程和管理制度，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法律法規(guī)，提高生物安全的防范意識。并要告訴學(xué)生自己已成為實驗室的一份子，關(guān)系到整個實驗室甚至整個醫(yī)院的生物安全，必須以管理者的姿態(tài)嚴格要求自己。比如實驗室嚴格區(qū)分污染區(qū)和非污染區(qū)，嚴禁在污染區(qū)進食，嚴格遵守實驗室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實驗室操作過程中，提高安全意識，規(guī)范操作規(guī)程，減少各種生物安全事件的發(fā)生。學(xué)會基本的安全防護技能，比如日常工作必須掌握的正確洗手方法，口罩、帽子和防護服等個人防護裝備的使用；廢棄的一次性手套不能到處亂放；意外傷害時的正確洗眼、淋浴，皮膚傷口的正確處理等，都要求學(xué)生能熟練掌握。

 

3.重視免疫學(xué)檢驗基本技能的培養(yǎng)

 

基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)生步人成熟的基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)校主要是接受基礎(chǔ)理論知識教育，實驗課程相對較少，學(xué)生動手能力相對薄弱。因此重視基礎(chǔ)知識的同時還應(yīng)強化基本技能訓(xùn)練，做到理論與實際融洽地結(jié)合起來，以提高學(xué)生對操作技能的興趣，增強動手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗儀器的正確使用方法，及時糾正學(xué)生的不正確姿勢，同時強調(diào)各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗結(jié)果不準確，并要求每個學(xué)生都要自己動手。有時，帶教老師不事先把檢測標本的結(jié)果告訴同學(xué)，而是檢查同學(xué)的實驗結(jié)果并作比較，然后總結(jié)這次實驗的注意事項和操作技巧。希望能通過實習(xí)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生能夠做到拿到一份免疫檢測項目的說明書，就能把實驗做完、做好，并了解其中的臨床意義。同時，運用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)學(xué)生思考問題，以提髙他們解決臨床實際問題的能力。當儀器檢測結(jié)果出現(xiàn)異常值的時候，要啟發(fā)學(xué)生思考為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，是所患疾病本身還是標本采集不當所致，還是檢測過程中出現(xiàn)了什么問題，應(yīng)該如何解決。而不是盲目相信自動化儀器，簡單地發(fā)個報告了事。現(xiàn)在，全國各大醫(yī)院檢驗科均已從以前的手工操作步人自動化儀器檢測階段。

自動化儀器在臨床檢驗中的應(yīng)用，既豐富了檢測方法，也大大提高了檢驗效率。應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生認識到自動化儀器在臨床檢驗中的作用。根據(jù)免疫室的工作性質(zhì)特點，充分利用下午時間，對每臺儀器從原理、操作到參數(shù)的設(shè)置，儀器的曰常保養(yǎng)、定標、質(zhì)控情況作細致的講解。讓他們親自動手，熟練掌握儀器操作。因免疫學(xué)檢驗是一門實踐性較強的專業(yè)，就要求著重培養(yǎng)實習(xí)生的動手能力。免疫學(xué)的實習(xí)主要是技能操作和概念性知識的掌握。我們把技能操作大致分為兩種：一是一般性操作，這種操作技術(shù)性要求不高，只要按要求操作及一定經(jīng)驗就能得到正確結(jié)果，如酶標儀的使用、普通的TRUST試驗等；另一種是新技術(shù)、新項目的操作，因現(xiàn)代免疫學(xué)的飛速發(fā)展，誕生了各種新的免疫學(xué)方法，針對這一現(xiàn)象我科引進了一批新儀器，如電化學(xué)發(fā)光、生物微矩陣檢測系統(tǒng)等。這些操作需在老師的帶領(lǐng)下操作，要求實習(xí)生多看、多問、多總結(jié)，逐步上機。在實習(xí)生“動手”的同時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會理論與實踐相結(jié)合。例如我們在進行乙型肝炎病毒血清標志物檢測過程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復(fù)雜，首先讓學(xué)生講述乙型肝炎病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，然后分析其抗原組分，帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統(tǒng)的特性及其“陽性”時的臨床意義，最后讓學(xué)生根據(jù)檢查報告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標志物檢測時可能出現(xiàn)哪些模式，如什么是人們通常講的“大三陽”和“小三陽”，其代表的臨床意義如何？對于表面抗原在什么情況下出現(xiàn)抗原抗體的同時陽性？乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測定的臨床意義是什么？以提問的方式幫助實習(xí)生回顧所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識，縮短理論到實踐的距離，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，再通過實際的實驗操作很快把所學(xué)的理論與實踐融會貫通。此外應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)造能力。啟發(fā)學(xué)生積極思維，例如在用ELISA方法測定HBsAg時，帶教老師提出以下問題：HBsAg測定的原理；HBsAg檢測為何不采用一步法；什么是鈞狀效應(yīng)(HOOK)；如何解決高濃度HBsAg檢測的假陰性問題，等等。挖掘?qū)W生潛藏的求知欲，發(fā)展學(xué)生的想象力，培養(yǎng)更多有創(chuàng)新意識的學(xué)生。而“為創(chuàng)造性而教”已經(jīng)成為當前教育界的一句盛行的口號，創(chuàng)造性的培養(yǎng)應(yīng)該成為高等學(xué)校教學(xué)的主要目標之一。

 

因此，重點應(yīng)把握好三個方面：一是老師帶教，實習(xí)開始由專職老師帶領(lǐng)，邊操作邊講解，使學(xué)生學(xué)會從操作中了解技術(shù)知識及方法，在腦海中留下烙印；二是放手不放眼，多讓學(xué)生練習(xí)技術(shù)操作能力。學(xué)生親自動手操作，老師雖然放手，但是不放眼，指導(dǎo)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)不當之處，馬上指出，即鍛煉了具體操作能力，又掌握了技術(shù)知識；三是培養(yǎng)結(jié)果分析能力，操作結(jié)束后，對于結(jié)果的判斷，老師要認真幫助學(xué)生分析實驗結(jié)果，陽性結(jié)果可能與什么原因有關(guān)，陰性結(jié)果有何原因，或者不排除相關(guān)疾病，既鍛煉了操作技能，又培養(yǎng)了思考分析能力。

 

4.重視建立與培養(yǎng)學(xué)生的“全面質(zhì)置控制”觀

 

質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求所釆取的作業(yè)技術(shù)和活動。檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康。為保證實驗質(zhì)量，必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質(zhì)量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制。

 

4.1分析前質(zhì)量控制

 

包括患者的準備標本的采集、儲存及運輸?shù)冗^程。對臨床免疫檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響的是樣本采集不當及各種原因造成的溶血。如為了使學(xué)生看到溶血對于結(jié)果的影響，對溶血標本，通知臨床重新留取標本，兩個標本對照做（平時我們會舍棄溶血標本），溶血標本對ELISA的結(jié)果造成假陽性，通過結(jié)果差異的對比，加深對分析前質(zhì)量控制的了解。

4.2分析中的質(zhì)量控制

 

即實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制項目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應(yīng)帶有質(zhì)控，并做好記錄繪制質(zhì)控圖，以確保試驗結(jié)果的準確性。對失控的實驗，應(yīng)分析和找出原因，并重做以糾正實驗錯誤。操作中注意嚴防污染，每個標本用一個吸頭，不能交叉反復(fù)使用。每天作好儀器設(shè)備的使用登記等。但并不是室內(nèi)質(zhì)控合格任何檢測報告都可以發(fā)出。為此我們在帶教中時刻提醒學(xué)生執(zhí)行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發(fā)出，必要時與臨床聯(lián)系，做好臨床的“偵察兵”。

 

4.3分析后的質(zhì)量控制

 

包括結(jié)果計算、發(fā)出等過程。在這—過程中主要建立“結(jié)果反饋”制度。對過高或過低的檢測結(jié)果，要求學(xué)生再一次核對及復(fù)查，確認無誤后再發(fā)出報告，同時與臨床聯(lián)系看結(jié)果是否與臨床相符，如不符重留標本復(fù)査^通過這一過程，使學(xué)生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

 

5.注重科研能力的培養(yǎng)

 

我們醫(yī)學(xué)檢驗本科生的培養(yǎng)應(yīng)該是具有綜合素質(zhì)的髙級人才，其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研，對科研方法、基本過程不了解，科研效率低。表現(xiàn)為文獻査找和獲取的速度慢，技巧不足；立題較表淺，進行回顧性分析的較多；寫作水平不高；寫作速度慢％。而實習(xí)這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經(jīng)驗的老師作為他們的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師，讓他們從文獻的檢索、科研設(shè)計、科學(xué)實驗、課題總結(jié)到論文撰寫等諸多環(huán)節(jié)上都能得到正規(guī)的訓(xùn)練，使他們初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎(chǔ)^而且畢業(yè)論文實施可全面考核學(xué)生對理論知識的掌握和適用能力，為學(xué)生今后走向工作崗位起到一個良好的指導(dǎo)作用。

 

6.提高臨床免疫學(xué)專業(yè)外語能力，把握學(xué)科進展

 

分子免疫學(xué)的快速發(fā)展推動了檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進，對于臨床醫(yī)學(xué)工作者一方面要攝取大量的國外信息需要扎實的專業(yè)外語基礎(chǔ)，另一方面在實際工作過程中大量進口診斷試劑的應(yīng)用也需要對專業(yè)外語應(yīng)用自如。大部分實習(xí)學(xué)生具有一定的公共外語基礎(chǔ)，但對專業(yè)單詞常常感到陌生，專業(yè)外語學(xué)習(xí)不可能在很短時間內(nèi)一蹴而就，實習(xí)期間由于時間緊，需要實習(xí)的亞專業(yè)又非常多，總結(jié)我們的經(jīng)驗，把專業(yè)外語實習(xí)教學(xué)貫穿在整個實習(xí)過程中，第一，從臨床免疫學(xué)大量的簡寫入手，讓學(xué)生牢記簡寫的英文全稱，如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent  assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis  C  Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等，在潛移默化中掌握大部分常用免疫學(xué)簡寫；第二，在ELISA應(yīng)用過程中，找一份標準的全英文使用說明書，先讓實習(xí)學(xué)生初步翻譯，講出其主要內(nèi)容，對于一些相對專業(yè)一點的單詞，查閱專業(yè)詞典，分段講解其操作原理、步驟、注意事項等，舉一反三讓學(xué)生牢記其內(nèi)容，實際上此類實驗的操作說明大同小異，學(xué)生就可以觸類旁通。通過上述努力，不但提高了學(xué)生的興趣，而且初步奠定其專業(yè)外語能力，為實習(xí)生走向工作崗位后很快適應(yīng)臨床免疫學(xué)檢驗工作需要打下堅實基礎(chǔ)。

 

7.重視服務(wù)意識培養(yǎng)

 

篇（7）

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1-2]，屬于多技術(shù)和多學(xué)科交叉的實驗診斷性和實踐性強的應(yīng)用學(xué)科。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生以后能夠獨立工作的基礎(chǔ)途徑。臨床實習(xí)要求學(xué)生在理論聯(lián)系實際的過程中鍛煉自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，尤其是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。然而，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的臨床實習(xí)教學(xué)工作還面臨著許多困難[3-4]，例如實習(xí)時間相對短暫、師資力量相對薄弱以及學(xué)生臨床知識相對欠缺等。面對挑戰(zhàn)，為了能夠更好地培養(yǎng)新時期醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院實驗診斷學(xué)教研室依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)發(fā)展的要求[5-6]，結(jié)合目前實習(xí)教學(xué)中的問題，直面挑戰(zhàn)，積極探索醫(yī)學(xué)檢驗臨床實習(xí)教學(xué)新模式，為培養(yǎng)新時期的醫(yī)學(xué)檢驗人才提供有效可行的實習(xí)途徑。

1醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

第一，教材方面，目前傳統(tǒng)課堂講授內(nèi)容更新不及時，不能反映學(xué)科的前沿和發(fā)展動態(tài)；另外首都醫(yī)科大學(xué)四年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的課堂教學(xué)以檢驗專業(yè)內(nèi)容為主，臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容過少，在實習(xí)的過程中學(xué)生的臨床知識內(nèi)容明顯不足，臨床思維能力欠缺。第二，師資力量方面，作為教學(xué)醫(yī)院的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院檢驗科日常工作量大，帶教教師都是兼職帶教，既要兼顧臨床一線工作又要進行實習(xí)帶教，造成師資力量相對薄弱的局面。第三，學(xué)生方面，很多學(xué)生在實習(xí)過程中缺乏主動性；尤其是面對嚴峻的就業(yè)形勢，在實習(xí)的中后期大多數(shù)學(xué)生忙于參加各種形式的招聘和面試，因此影響了實習(xí)質(zhì)量。

2醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展，大量現(xiàn)代化儀器設(shè)備的使用，臨床檢驗工作的重心發(fā)生了巨大的變化。檢測體系的建立、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗過程的分析和檢驗結(jié)果的審核與解釋目前是目前檢驗科工作的重中之重[7-8]。這就要求醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育特別是臨床實習(xí)階段的教學(xué)必須要與時俱進，因此實習(xí)帶教教師在教學(xué)過程中注重理論與實踐的結(jié)合，側(cè)重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。建立激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的教育和考核體系，已經(jīng)成為提高檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求[7]。

3醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)的教學(xué)目標

第一，融會貫通、增強學(xué)生分析和處理臨床問題的能力。臨床實習(xí)過程就是要求學(xué)生在課堂已掌握理論知識的基礎(chǔ)上把理論上升為實踐經(jīng)驗，結(jié)合臨床實際工作，能夠融會貫通分析和處理臨床工作常見問題。第二，增強學(xué)生臨床思維，提高與臨床溝通的能力。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的橋梁作用越來越明顯，實驗室與臨床的積極溝通有助于實驗室檢驗質(zhì)量的提升，有助于臨床診療技術(shù)的提升，有助于檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更有助于新時期檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

4醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)新型臨床實習(xí)模式的探索與實踐

4.1教學(xué)內(nèi)容與時俱進

隨著現(xiàn)代化大型自動化設(shè)備流水線的使用，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)內(nèi)容也應(yīng)與時俱進。由于大型自動化設(shè)備本身的重復(fù)性很高，使檢驗前和檢驗后過程的差錯占檢驗錯誤的百分率逐年提高[9]。首先臨床教師在帶教實習(xí)過程中應(yīng)要求學(xué)生關(guān)注檢驗前和檢驗后過程，強調(diào)檢驗前、中、后各過程之間的關(guān)聯(lián)性，并注意檢驗前和檢驗后過程知識的系統(tǒng)講解，從而與全面質(zhì)量控制的理念相適應(yīng)[10]。其次，在引導(dǎo)學(xué)生建立全面質(zhì)量控制的觀念基礎(chǔ)上帶教教師應(yīng)注意講解實驗結(jié)果的質(zhì)量控制、校準程序(計量學(xué)溯源)、生物參考區(qū)間和可報告區(qū)間等，這有利于學(xué)生得出正確的實驗室臨床解釋，掌握變異的潛在來源，為他們今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。再次，實習(xí)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)加強學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，引入實際病例，拓寬臨床疾病知識，使學(xué)生將醫(yī)學(xué)檢驗的知識和臨床醫(yī)學(xué)知識更好的銜接，提高與臨床溝通的能力[11]。

4.2帶教教師導(dǎo)師制教研室選拔各專業(yè)組具

有高級職稱且豐富知識經(jīng)驗的教師作為實習(xí)帶教導(dǎo)師，通過面試談話和學(xué)生雙向交流，學(xué)生根據(jù)專業(yè)興趣選擇自己的導(dǎo)師，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的理論基礎(chǔ)選擇心儀的學(xué)生，每個導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)1~3名學(xué)生。同時導(dǎo)師選擇有余力的優(yōu)秀學(xué)生進行臨床科研思維的培養(yǎng)，例如課題選擇和設(shè)計、科研方法的應(yīng)用、文獻檢索以及論文寫作等。通過導(dǎo)師制使每個學(xué)生對實習(xí)階段所學(xué)更能有所側(cè)重，更有利于激烈的就業(yè)競爭，同時為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)科研人才的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。

4.3發(fā)揮檢驗醫(yī)師作用，教學(xué)中注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)

篇（8）

【關(guān)鍵詞】形成性評價；醫(yī)學(xué)檢驗；實習(xí)

醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代化學(xué)、物理檢測方法和手段進行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，要求理論聯(lián)系實際，是一門實操能力要求很高的學(xué)科。《國家教育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中指出：高校要把教學(xué)作為中心工作，重點要放到提高質(zhì)量上，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維，增強學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)造能力和就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力。因此，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗工作者的過程中，我們除了注重學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對實習(xí)階段專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的也不容忽視。目前，檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教育已進入“以能力培養(yǎng)為目標（Competence－basedEducation，CBE）”的階段，有效實施反饋－矯正的教學(xué)評價過程是實現(xiàn)此目標的重要環(huán)節(jié)，形成性評價則是這一環(huán)節(jié)的重要方法［1］。形成性評價（FormativeAssessment）是為引導(dǎo)教學(xué)過程正確、完善地進行，而對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評價。2007年，李井泉全文翻譯HersheySB教授題為“醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運用”文章，才進一步將形成性評價引入醫(yī)學(xué)教學(xué)［2］。近年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育形成性評價研究發(fā)展迅速，論文數(shù)量逐步上升，引入形成性評價后，針對教學(xué)效果評價，即對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等提高與否的研究偏多，而對評價方案及評價體系研究較少。至今尚未形成一套行之有效及值得廣泛借鑒的評價模式［3］。為此，本文將探索制定醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)中形成性評價體系，并對其效果進行評價，為進一步提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)帶教質(zhì)量、提高學(xué)生實習(xí)效果提供參考。

1醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)中形成性評價體系構(gòu)建

制定一套適合本科室實習(xí)生的形成性評價體系，是實施形成性評價、提高實習(xí)帶教質(zhì)量的前提。在臨床檢驗基礎(chǔ)的理論授課過程中，有學(xué)者進行了形成性評價，通過評價、反饋、矯正三個步驟，提高了學(xué)生的學(xué)和教師的教［4］。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)中，有教師構(gòu)建了包括卷面考核（終結(jié)性評價）、平時考核（形成性評價）和小組活動合作學(xué)習(xí)考核（形成性評價）的評價體系［5］。這些評價體系的制定，對提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果有較顯著的作用，對我們制定實習(xí)中的形成性評價體系提供了參考。在實習(xí)過程中，通過形成性評價的實施，實習(xí)生可以明確自己的實習(xí)目的和進度，在實習(xí)過程中做到心中有數(shù)。帶教老師可從學(xué)生反饋的信息中了解學(xué)生實習(xí)情況，有的放矢的進行指導(dǎo)。雙方都可以有效地利用這些信息，根據(jù)個人實際情況采取適當?shù)男拚胧_到良好的帶教和實習(xí)效果。為此，我們在2015—2016年度實習(xí)生中嘗試進行形成性評價，制定了適合本科室實際情況的形成性評價體系，以期進一步提升實習(xí)生的積極性和實習(xí)效果。

1．1制定明確的學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標

經(jīng)過多年的探索和總結(jié)，我們以實綱為依據(jù)，根據(jù)不同層次實習(xí)生的特點，制定《實習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》（學(xué)生用）和《實習(xí)考核要點》（教師用）。兩份材料均包括詳細的實習(xí)內(nèi)容和目標，不同的是教師用《實習(xí)考核要點》中會明確標識帶教和出科考核的重點內(nèi)容，方便帶教老師有目的的對實習(xí)生進行考核。在實習(xí)生入科時，《實習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》人手一份。內(nèi)容包括各組輪轉(zhuǎn)時間（細化到各崗位輪轉(zhuǎn)時間）、實習(xí)內(nèi)容和目標（明確哪些內(nèi)容熟悉、哪些內(nèi)容掌握、哪些內(nèi)容了解等）、掌握情況（自評、帶教老師評價）、帶教老師簽名。在實習(xí)過程中同學(xué)可以不斷對照表格的內(nèi)容進行自我評估，有重點的對自己的薄弱環(huán)節(jié)進行實習(xí)，最終全面掌握實習(xí)內(nèi)容。帶教老師也可以根據(jù)《實習(xí)考核要點》及時掌握實習(xí)情況，調(diào)整帶教策略，并按要點進行考核。

1．2定期評價

我們每季度收集實習(xí)生的《實習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》，對他們的實習(xí)情況進行集中評價。先對表格的完成情況進行檢查，之后總結(jié)表格反應(yīng)的問題，了解學(xué)生在實習(xí)中遇到的困難，有針對性的解決問題。同時，在每組輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進行考核，包括理論和操作兩部分，進一步評價實習(xí)生對重點內(nèi)容的掌握情況。每一輪的考試題目由帶教老師從《實習(xí)考核要點》中隨機抽取，不固定考試題目，避免學(xué)生臨時“抱佛腳”。對未達到出科要求的同學(xué)要尋找原因，對癥解決問題，必要時重新進行薄弱環(huán)節(jié)的實習(xí)，幫助其保質(zhì)保量的完成實習(xí)。

1．3不定期訪談

在實習(xí)的整個過程中，除了定期對實習(xí)內(nèi)容進行評價，我們還要關(guān)注實習(xí)生的思想情況、生活情況等，幫助他們解決影響學(xué)習(xí)的障礙，保持積極向上的學(xué)習(xí)狀態(tài)。開展這項工作的形式多種多樣。在工作閑暇時，與同學(xué)聊天，在輕松自如的氛圍中了解他們實習(xí)、生活情況；充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，負責(zé)實習(xí)生的老師建立實習(xí)生QQ群、微信群等，大家可以在這個平臺交流，有問題隨時，老師可以第一時間掌握學(xué)生的想法。對于問題突出的同學(xué)，要重點關(guān)注。對于一些特殊同學(xué)，要給予多一點關(guān)注，讓他們?nèi)谌雽嵙?xí)生的大家庭，與其他同學(xué)共同進步。形成性評價不是為了選拔個別優(yōu)秀學(xué)生，而是挖掘每個學(xué)生的潛質(zhì)，不斷改進他們的學(xué)習(xí)方法，讓大多數(shù)同學(xué)有所提升［6］。

2醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)形成性評價的實踐效果

試行了形成性評價體系后，我們對實習(xí)生的實習(xí)效果進行全面評估，發(fā)現(xiàn)有以下改變：

2．1實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動性提升

實習(xí)生在實習(xí)過程中對照《實習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》，可以隨時對自己的實習(xí)內(nèi)容掌握情況進行自評，有意識的主動對薄弱點進行實習(xí)，他們在實習(xí)中的自覺性和主動性都有明顯提升。此外，由于出科考試題目不固定，帶教老師在考試前隨機抽題，因此，同學(xué)主動對實習(xí)內(nèi)容進行全面掌握。在動手操作方面，同學(xué)會利用工作之余自行練習(xí)。工作中遇到不熟悉的知識點時，同學(xué)會主動翻書查看，積極性明顯提高。

2．2實習(xí)生專業(yè)知識體系更完善

我們制定的《實習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》中不僅包括操作內(nèi)容，還有理論內(nèi)容。因此，同學(xué)會根據(jù)要求補充欠缺和遺忘的理論知識，達到理論聯(lián)系實際，實踐督促理論學(xué)習(xí)的效果。在科室，同學(xué)除了翻閱自己的教學(xué)書籍，我們在每個實習(xí)組內(nèi)都準備了相關(guān)的指導(dǎo)書籍，同學(xué)可以隨時查閱。最終，實習(xí)生不僅能完成一份標本的檢驗，還能對報告反應(yīng)的問題進行判斷和合理解釋，為今后走向工作崗位，獨立開展工作打下良好基礎(chǔ)。

2．3帶教工作井然有序

在我們試行的形成性評價體系中，除了制定適用于實習(xí)生的《實習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》，還包括適用于帶教老師的《實習(xí)考核要點》，而且突出了重點帶教和考核內(nèi)容。這樣老師在帶教過程中做到心中有數(shù)、重點突出，有效引導(dǎo)實習(xí)生在大綱要求的范圍內(nèi)實習(xí)。同時，我們對實習(xí)時間的管理具體到每個崗位，這樣同學(xué)和老師都可以按時間進行實習(xí)和帶教，避免出現(xiàn)雖然每個大組實習(xí)時間固定，但在有些崗位輪轉(zhuǎn)時間長，有些崗位又沒有輪到的情況。為每個同學(xué)提供公平的學(xué)習(xí)機會，使他們能熟悉每一個工作崗位的職責(zé)、要求和工作內(nèi)容。

2．4加強實習(xí)生和帶教老師的溝通

在形成性評價體系中有很多溝通的環(huán)節(jié)。在一季度一次的集中評價結(jié)束后，我們要和所有實習(xí)生進行座談，給他們反饋評價的結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的問題、解決的辦法。同時，還要聽取他們對實習(xí)的意見和建議，不斷督促我們進行改革。同時，我們也要定期與帶教老師進行交流，了解學(xué)生實習(xí)的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，和老師一起討論解決方案，完善帶教管理。此外，利用現(xiàn)有的交流平臺，QQ、微信、郵箱等，跟同學(xué)、老師及時進行交流，加強溝通，了解他們的想法。這樣不但拉近了老師與同學(xué)的關(guān)系，也掌握了同學(xué)在實習(xí)中的思想、學(xué)習(xí)和生活情況，便于更好的進行管理。

2．5增強實習(xí)生的團隊合作精神

檢驗科實習(xí)生學(xué)歷層次較復(fù)雜，包括中專、大專、本科及研究生。怎樣使他們既能牢固掌握必須的專業(yè)技能，又能根據(jù)自身的實際情況揚長避短，并且形成很好的學(xué)習(xí)氛圍，是我們形成性評價開展的又一重要目的。經(jīng)過試行，結(jié)合同行的經(jīng)驗，形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，通過加大形成性評價在成績評價中比例，改變了考試方式單一、學(xué)生重結(jié)果輕過程的狀況，利于提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生更加重視平時學(xué)習(xí)，在實習(xí)中加強團隊合作精神［7］。

2．6達到學(xué)生實習(xí)的期望，實現(xiàn)科室和學(xué)生雙滿意

實習(xí)是學(xué)生鞏固專業(yè)知識和學(xué)習(xí)專業(yè)技能的關(guān)鍵階段。同學(xué)來醫(yī)院實習(xí)，除了有學(xué)習(xí)的目標，還帶著一些其他的愿望［8］。比如，通過優(yōu)秀的實習(xí)表現(xiàn)，獲得優(yōu)秀實習(xí)生等榮譽稱號，為今后找工作、考研、出國等打下基礎(chǔ)。在形成性評價體系執(zhí)行的過程中，我們也考慮到學(xué)生的這些訴求，通過平時的座談、交流等，全面了解學(xué)生的表現(xiàn)，在評分表上有所體現(xiàn)，為實習(xí)結(jié)束時評比提供客觀依據(jù)，使真正優(yōu)秀的同學(xué)脫穎而出。

3本次形成性評價的不足之處

在我科引入形成性評價體系后，在實習(xí)帶教過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。

3．1形成性評價體系內(nèi)容有待完善

雖然我們在借鑒醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程形成性評價體系的經(jīng)驗，結(jié)合我科的情況制定了該評價體系，但在執(zhí)行的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，評價內(nèi)容尚未包括對學(xué)生除專業(yè)知識和技能以外能力的考察。比如，某些同學(xué)創(chuàng)新能力強，在實習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)某些手工操作的不便利，自己發(fā)明了小的裝置，替代了以前的操作，為實際工作帶來了方便。這樣難能可貴的創(chuàng)新精神我們應(yīng)該在評分系統(tǒng)中有所體現(xiàn)。再如，有些同學(xué)領(lǐng)導(dǎo)能力很強，在醫(yī)院或?qū)W校組織的活動中，率領(lǐng)大家奪得了好的名次，為科室和班級爭了光。這樣的領(lǐng)導(dǎo)才能我們也應(yīng)該在評分系統(tǒng)中有所體現(xiàn)。

3．2考評方式有待量化

在目前的形成性評價體系中，我們只對每個專業(yè)組實習(xí)內(nèi)容設(shè)計了總的評分，沒有細化到每個知識點和操作技術(shù)。這樣不利于更客觀地反應(yīng)每個知識點和技術(shù)的掌握情況。此外，對于考勤、專業(yè)知識以外能力的評分等缺乏相應(yīng)的量化考評，使一些有特殊能力的同學(xué)在評分體系不能得分。這樣在最終進行全面考核時缺失了部分考評數(shù)據(jù)，不能最大限度的發(fā)揮公平原則。

3．3缺乏激勵機制

在執(zhí)行形成性評價體系的這一年里，同學(xué)們積極性和主動性的提升是有目共睹的。由于條件的限制，實習(xí)結(jié)束時，我們按學(xué)校的要求，只將個別優(yōu)秀實習(xí)生報送到學(xué)校，由學(xué)校進行獎勵。這樣對大多數(shù)認真實習(xí)、成績優(yōu)異的同學(xué)是有些許挫敗感的。這也不利于他們今后工作中長久的保持積極向上的工作態(tài)度。因此，在后續(xù)完善形成性評價體系的工作中，我們將補充激勵機制，使每一個優(yōu)秀的同學(xué)都能感受到自己的努力是被大家認可的。綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗這門實踐性學(xué)科中引入形成性評價，可以促進實習(xí)生的工作積極性和主動性，提升實習(xí)效果。同時，有利于帶教老師的帶教和管理，使整個實習(xí)過程井然有序。最終使實習(xí)生圓滿的完成實習(xí)，順利走向工作崗位。對我們存在的問題，在后續(xù)的實習(xí)管理中我們將進一步完善，以期達到更好的效果。

參考文獻

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篇（9）

文章編號：1004-7484（2013）-11-6976-01

超聲診斷是臨床四大影像診斷中應(yīng)用最為廣泛的一種，具有微創(chuàng)、方便、快捷等多種優(yōu)點，且診斷效果非常顯著，診斷率極高，對疾病的臨床診斷、治療具有重要的作用[1]，基于此種特點，目前超聲診斷方法已成為醫(yī)學(xué)生必備的專業(yè)知識，因此，加強超聲診斷的臨床實習(xí)是非常必要的。本文筆者就簡單分析我院接收的50例超聲診斷臨床帶教的臨床資料及效果，旨在探究科學(xué)、系統(tǒng)、完善的超聲診斷臨床帶教方法，以期為提高醫(yī)學(xué)生的超聲診斷學(xué)習(xí)效果提供參考。現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料我院在2011年1月――2013年5月接收的50例超聲診斷醫(yī)學(xué)實習(xí)生，均為本科學(xué)歷，其中男性22例，占44%，年齡在22-28歲之間，平均（24.6±1.3）歲，女性28例，占56%，年齡在23-25歲之間，平均年齡為（24.1±0.5）歲。

1.2超聲診斷基本知識掌握情況50例醫(yī)學(xué)實習(xí)生中，超聲診斷基本理論知識掌握較好的為21例，占42%，掌握一般的為17例，占34%，掌握較差的為11例，占22%；超聲診斷操作能力較好地為13例，占26%，一般的為24例，占48%，較差的為13例，占26%。

1.3研究方法我院將50例實習(xí)生的性別、年齡、學(xué)歷、超聲診斷知識掌握情況以及教學(xué)模式等進行了詳細的記錄分析，從而總結(jié)超聲診斷的臨床帶教方法。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，且50例醫(yī)學(xué)實習(xí)生信息中的年齡、性別、體重等不具有臨床統(tǒng)計意義。2結(jié)果

通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，超聲診斷臨床帶教中存在一系列問題，比如實習(xí)生超聲診斷基本知識匱乏、實際操作能力較差、帶教學(xué)習(xí)課時不足等。

2.1實習(xí)生超聲診斷基本知識匱乏通過本次研究發(fā)現(xiàn)，無論是大專學(xué)歷、本科學(xué)歷或碩士研究生，對超聲診斷的基本知識都比較薄弱，超聲診斷理論專業(yè)知識非常匱乏，50例實習(xí)生中，超聲診斷基本知識掌握較好的僅有21例，還達不到一半的比例，為超聲診斷臨床帶教增加了難度。

2.2超聲診斷實際操作能力較差可能目前我國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)還是以理論教學(xué)為主，導(dǎo)致學(xué)生的實際操作能力比較差，部分實習(xí)生對超聲診斷的基本操作都不能完全掌握，對于探頭的型號、頻率如何選擇搞不清。50例實習(xí)生中，實際操作能力較高的僅有13例，只占了26%的比例。

2.3帶教學(xué)習(xí)課時不足除了實習(xí)生本身因素外，我院超聲診斷臨床帶教也存在課時不足的缺點，一般每天超聲科學(xué)習(xí)時間不超過2個小時，導(dǎo)致實習(xí)生對超聲診斷儀器、使用方法等的認識不全面，降低了實習(xí)生超聲診斷的實習(xí)效率。

3討論

3.1重視超聲診斷理論知識教學(xué)超聲診斷理論基礎(chǔ)知識是保證學(xué)生超聲診斷學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，一味的忽略理論基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，會使學(xué)生對超聲診斷基本原理、基本知識認識不足，不利于學(xué)生超聲診斷的臨床學(xué)習(xí)，因此，為了提高醫(yī)學(xué)生的超聲診斷技能，必須加強理論教學(xué)，比如，在每天的帶教學(xué)習(xí)中，帶教教師可以花一個小時進行超聲診斷理論基礎(chǔ)知識教學(xué)，使學(xué)生熟悉超聲診斷的原理、方法，并抽查醫(yī)學(xué)生掌握情況。

3.2運用PBL教學(xué)模式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力直接影響著學(xué)習(xí)效率，因此，在超聲診斷臨床帶教中，帶教教師應(yīng)該就某典型超聲診斷案例采用PBL教學(xué)[2]，引導(dǎo)學(xué)生有意識的發(fā)現(xiàn)問題、探究問題，從而提高超聲診斷學(xué)習(xí)效率，比如，帶教教師可以以“乳腺疾病超聲診斷”為例，為學(xué)生提供乳腺疾病超聲診斷方法、聲像圖、治療效果等，并與學(xué)生探討其他疾病的超聲診斷方法，促進學(xué)生超聲診斷的學(xué)習(xí)。

篇（10）

七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴大招生是近幾年的事，由于這些學(xué)生具有較強的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實習(xí)中對骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認識七年制學(xué)生的特點

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實習(xí)過程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識，有時結(jié)合一些典型病例進行講解，實習(xí)過程以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動地聽講，忽視了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，忽視了對醫(yī)學(xué)生的獨立思考和處理問題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實習(xí)時，我們充分了解了七年制學(xué)生知識面廣，接受能力強的特點，注重學(xué)生的自己動手動腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實習(xí)時間里讓其所學(xué)的理論知識得以充分發(fā)揮，改變以往實習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式，實行“教師唱配角學(xué)生唱主角”，以適應(yīng)新世紀經(jīng)濟文化發(fā)展和人才競爭的需求，為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識型向能力型轉(zhuǎn)變進行了有益的探索。

2實習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變

七年制課間實習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針，即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實習(xí)過程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對這些東西先有感性認識，教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯誤所在，之后教師再予總結(jié)評價，最后進行學(xué)生考核。使學(xué)生先實踐再理論再實踐，實踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問題，從而加深印象，提高實習(xí)效果。實驗組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法：學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯誤-教師總結(jié)評價-學(xué)生實習(xí)考核。注重實踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實習(xí)中結(jié)合實例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實用內(nèi)容，使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù)，然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。

3具體實施方法

本學(xué)期七年制學(xué)生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實驗組，另兩組作為對照組。每組實習(xí)18學(xué)時。

3.1典型病例實習(xí)

實驗組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學(xué)共同對每一處理方法進行總結(jié)分析，分析學(xué)生正確處理方法及錯誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學(xué)生自己進行分析總結(jié)，然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問，學(xué)生解答，教師評價，師生互動，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，教學(xué)效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解，學(xué)生按照老師的要求操作實習(xí)。實習(xí)結(jié)束按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進行理論考核。

3.2骨科檢查法實習(xí)

實驗組：(1)運用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實際查體操作。對照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯誤。

最后一天進行實際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術(shù)實習(xí)

實驗組：(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤，教師最后再給予評價和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。

4教改結(jié)果考核

4.1床典型病例處理考核

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實驗組2組共36人，對照組共36人分別進行考核結(jié)果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對考核結(jié)果進行χ2檢驗分析可以看出，P＜0.05，實驗組比對照組具有明顯優(yōu)勢效果，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標準，對學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù)，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實驗組比對照組實習(xí)效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）