序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇社區醫療的優勢范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 社區衛生服務建設存在的主要問題

1.1 資金不足 主要表現在兩個方面:一是政府投入有限,支出額度根據各地經濟發展水平、人口、社區疾病預防控制的重點來確定。二是社區衛生服務中心大都是從街道衛生所改建而來,資金緊張、底子薄。改建社區衛生中心需要一定的用房、相應人員、設備,需要有營運資金,而街道衛生所以往的效益都很差,積累很少,難以應付這種新型改制局面。

1.2 轉診困難 社區衛生服務中心與醫院之間的“雙向轉診”難落實,即社區衛生機構應及時將危重患者轉到上級醫院,上級醫院將康復的和慢性病的患者及時轉入社區衛生機構。而從實際情況看,從下級醫院往上級醫院轉很順利,而從上級醫院往下級醫院轉時卻很難落實。原因有來自患者自身的,也有來自醫院方面的。

1.3 體制不合理 醫保的體制不合理,衛生資源得不到合理利用。醫保保住院不保門診,保治不保防,難使預防工作前移,“預防為主”變成“治療為主”。

1.4 人力資源缺乏 醫師隊伍建設艱難,目前全國全科醫生數占醫生總數僅為3.5%,一方面要求社區醫生必須是全科醫生,全科醫生與普通的臨床醫生有很大不同,他們必須具備處理各種基本情況的能力,這就涉及人員的培訓,衛生部規定,全科醫生規范培訓需脫產4年,轉型培訓需脫產5個月或半脫產2年。一方面社區醫院由于自身的局限性,例如社區醫療衛生服務經費少,收入低、評職稱難等原因,醫學畢業生都不愿意進入社區醫院,導致人手緊缺。

1.5 硬件配備不足 社區衛生服務站設備落后或者是配發設備但卻苦于受人員素質或維護經費所限而束之高閣,難以滿足群眾的診療需求,結果是群眾對社區衛生服務不信任。上述問題最終指向了民眾最關心也是最關鍵的社區醫療質量問題之上,社區醫院醫療技術水平不高讓很多市民“望而卻步”,致使大多數民眾恐怕寧愿多花錢也不愿去社區醫院。

2 社區衛生服務建設發展的策略

要真正實現“小病放心在社區、大病順利進醫院、康復愿意回社區”和“預防、保健落實在基層”,目前來看,就必須依托大醫院。由大醫院整合或承辦社區醫療服務機構,利用大醫院的信息技術優勢、設備優勢和人員優勢。創新“以人為本”,“服務優先”和以醫院、社區信息流程為導向的醫療服務模式,為老百姓提供方便、有效、安全、經濟的醫療服務。

2.1 現代網絡技術應用于社區信息化建設利用綜合醫院已建立的醫院信息系統進行資源整合,通過網絡系統連接技術,建立覆蓋大醫院和社區醫療的信息綜合服務平臺,在社區醫療中心實現遠程醫療、電子病歷、轉診等數字醫療功能,達到大醫院與社區醫療中心之間醫學資源共享,雙向交流。同時帶動健康檔案建立、慢性病的管理、傳染病的預報等。例如:社區醫療中心不具備某些化驗項目、B超、放射、CT等這些檢查的設備、醫生和技術,也不需要再在社區醫療服務中心投資購置這些設備。這就需要建立網絡聯接檢查遠程申請,建立醫療檢查遠程預約、檢查結果報告、圖像瀏覽等功能,做到醫院與社區之間患者檢查結果數據共享:另一方面實現在社區醫療中心做相關檢查,通過網絡傳輸到由醫院專科醫生出報告,社區醫生工作站瀏覽報告。

2.2 合理規劃 拓寬社區醫療服務思路,開展多元化、多層次特色社區醫療服務以實現“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的合理格局為目標,利用資源優勢,將現代醫療技術和優秀醫務人員投入到社區醫療服務中,使群眾在家門口即可享受到大醫院的優質服務。

2.2.1 社區醫療開展“家庭病床” 依托大型綜合醫院資源,社區醫療除了有貼近社區居民,方便常見病就診的優勢之外,對于居民的慢性病,社區醫療也不乏優勢。現實中,心腦血管等慢性病正在成為影響人們生命和健康的頭號殺手,而綜合醫院卻不可能對居民提供慢性病的長期跟蹤觀察與治療,這也是很多猝死病例發生的關鍵原因所在。而社區醫療由于貼近居民,完全可以實現對心血管等慢性疾病的長期跟蹤治療。并及時對患者發出預警。某種程度上,完全可以實現對于殺手型慢性病的最有效治療,一方面降低醫療費用成本,另一方面提高居民健康行為形成率。

2.2.2 準確定位,明確重點服務對象 如今人口流動頻繁,家庭日趨小型化,空巢家庭、留守家庭、單親家庭越來越多,老年人也越來越孤獨。對他們而言,自己到醫院排隊看病取藥,簡直就是一場大戰役。大多數老年人也就是一些常規性、季節性的老年病、慢性病,只需及時診療、拿藥、打針、輸液調理等,多數情況下是用不著大費周折上醫院的。另一側重點為兒童。兒童期健康是成人期健康的基礎,社區醫療服務側重于預防保健,包括健康教育、計劃免疫、兒童生長發育體檢、心理衛生及常規性疾病防治。

2.2.3 借助強大的醫療資源優勢 一是醫院可以通過返聘優秀老專家到社區醫療中心坐診、巡診,對疑難疾病會診,提高社區衛生服務機構醫療服務質量,讓社區居民在家門口就能享受到專家的醫療服務,既節省了看病費用,又縮短了看病時間。二是提供培訓提高社區醫生業務素質和管理水平,幫助社區衛生服務中心建立和完善管理規章制度及技術操作規范,免費接受社區衛生服務中心醫生和管理人員進修,安排社區醫生參加繼續醫學教育活動,幫助提高社區衛生服務水平。

2.3 開展特色醫療服務,打造社區衛生新亮點

篇（2）

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0470-01

目前，糖尿病正如猛虎下山一樣肆虐中國，在糖尿病迅速蔓延的嚴峻形式下，控制糖尿病，已刻不容緩！糖尿病在中國發病率高主要是由于不科學的生活方式及對糖尿病的缺乏導致的。隨著社區慢性病管理工作的深入開展，如何使更多人了解糖尿病的危害和先兆，了解糖尿病并發癥及防治，探索社區糖尿病防治管理體系，有效預防慢性并發癥的發生，已成為社區衛生服務的重要工作之一。

1 社區糖尿病管理主要存在的問題

1.1 對糖尿病重視不夠

社區衛生服務中心普遍對糖尿病沒有引起足夠的重視，沒有把提高對糖尿病的認識和了解，最大限度的減少病人的并發癥等問題放在重要位置。社區居民缺乏對糖尿病知識的了解，尤其對糖尿病的早期預防不夠重視。

1.2 社區衛生機構自身能力不足

目前社區衛生機構的覆蓋面小，醫護人員數量不足和醫療技術水平低下，再加上資金缺乏，社區衛生服務機構落后，輔助檢查手段欠缺[1]。社區人員專業水平高，糖尿病理論知識缺乏，會導致對糖尿病的篩查、診斷及治療不夠規范；社區醫務人員人力資源不足，也不能充分做好社區糖尿病的普查、宣教及跟蹤隨訪工作。

1.3 機構間信息無法共享

由于社區衛生服務機構與醫院沒有建立起信息共享平臺，當患者由社區轉到醫院時，社區衛無法通過信息平臺將患者的檔案傳到醫院。而患者從醫院轉回社區時，相關的資料也無法傳到社區，這既不利于醫生及時掌握患者的信息，也不利于對糖尿病患者管理的隨訪，也使得社區衛生服務連續性的優勢無法充分發揮。

1.4 沒有建立糖尿病管理的醫護團隊

社區缺乏糖尿病專科醫師及專職護士。專科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要[2]。非糖尿病專科護理人員由于專科知識相對缺乏，使得護理這類病人成為一個盲點及難點。

2 社區糖尿病管理的優勢

社區衛生服務中心作為最基層的醫療保健單位，可以掌握第一手材料，對糖尿病的預防具有不可取代的優勢。因此，社區衛生服務中心要發揮其優勢，責無旁貸地把社區糖尿病管理工作落到實處。并從加強社區衛生服務建設、完善糖尿病防治管理體系入手，規范糖尿病的診斷程序，積極有效地控制糖尿病及其并發癥的發生。

2.1 充分利用地區內的醫療資源，以三級綜合醫院為依托，建立社區和三級綜合性醫院雙向轉診網絡，實施社區-醫院一體化的醫療保健服務，提高社區糖尿病防治的力度[3]。因糖尿病治療是一種對專業知識和治療經驗依賴性非常強的工作，良好的糖尿病管理需要社區醫院和綜合性醫院的合作，這種社區與三級醫院聯合管理，專家與全科醫生共同參與，資源共享，優勢互補的方式，是社區慢病管理的有效新途徑，值得進一步的探討和推廣。

2.2 社區衛生服務機構應主動與上級醫療機構保持業務聯系，根據社區糖尿病防治工作中切實需要解決的實際問題，制定出需要醫院指導和支持的計劃。

2.3 建立社區醫療機構的信息共享平臺。在各醫療機構之間探索建立標準統一的信息網絡平臺，或者在各地、在一定行政區域內實現信息一體化，使糖尿病病人的健康及就診情況可以通過網絡進行查詢，從而提高社區衛生服務的效率和水平。

2.4 完善社區糖尿病防治管理體系。政府應搞好區域衛生規劃，合理布局社區衛生服務機構，并提高社區衛生技術水平和素質，同時宣傳社區衛生服務的特點和優勢，強調社區衛生機構對糖尿病診療的及時、安全有效和連貫性，以及對糖尿病的早期預防的指導作用，轉變居民就醫觀念，增強居民對社區衛生服務的信任度，并結合醫療保險支付方式改革等措施引導社區居民到社區衛生服務機構就診，從而降低社區居民的疾病負擔。

2.4.1 進一步完善醫療保障體系。

一方面應擴大醫療保險的覆蓋范圍，盡可能將弱勢群體納入醫保范圍，實行全民醫療保險；另一方面提高醫療保險經費，增加對醫療保障體系的投入，增加醫療費用報銷比例，確保老百姓看得起病、看得了病，切實解決居民看病貴、看病難問題。

3 結論

糖尿病的社區管理是一項長期而復雜的工作，以三級醫院為依托，通過建立三級醫院與社區一體化的糖尿病管理模式，充分利用社區醫療資源，使糖尿病及高危人群能夠做到早發現，早診斷。建立雙向轉診網絡，實行全科醫生一對一管理，運用健康教育、行為干預、藥物治療的個體化綜合管理方法，提升對社區糖尿病的預防。這種社區與三級醫院聯合管理，專家與全科醫生共同參與，資源共享，優勢互補的方式，是社區慢病管理的有效新途徑，值得進一步的探討和推廣。

參考文獻：

篇（3）

1 綜合醫院同社區醫院相比存在以下優勢

1.1醫務人員醫療素質高現在綜合醫院人員一般要求具有碩士研究生以上學歷，在職工作人員很多具有副高級以上職稱。在工作業務以及學術研究上具有較高的素質。

1.2醫療設備配置齊全綜合醫院一般資金較為雄厚，醫療設備向大型化、數字化、高精密化發展，通常是這個領域最先進的儀器設備。如DR，螺旋CT，MRI，全自動生化檢測儀等大型設備一應俱全。充分保證了臨床工作的需要。

1.3科室建制齊全綜合醫院經過多年的發展，逐漸形成各個學科齊全的臨床科室。例如重慶醫科大學目前就有32個臨床醫療科室、6個醫技科室、9個ICU。幾乎涵蓋了臨床學科的各個方面。

1.4技術水平較高醫院利用其具有的人才優勢、資金優勢，在鞏固傳統優勢的同時大力開展高、精、尖技術，進一步擴大其技術優勢，同時培養一批高水平人才，使其醫療技術水平在當地乃至全國具有領先水平。

1.5患者信任度高　許多大型綜合醫院是具有優良傳統的“名院”，在當地以至全國都有相當的知名度，治愈了大量的患者，在人民群眾中有很好的口碑，在患者中的信任度很高。

2　社區醫院優勢

2.1就診便捷許多社區醫院臨近居住地，群眾平時看病只要走上幾步路，甚至打個電話醫務人員及時上門服務，免了不少的麻煩。不用乘坐交通工具進城出遠門看病，特別是交通不便的偏僻鄉村，出門看趟病來回起碼要一整天，甚至還要在外住宿過夜。在社區醫院就診便于患者能及時得到治療，有利于社區群眾的健康。就診幾乎是隨到隨診，免去排隊掛號等手續，方便患者就醫。

2.2費用較低社區醫院就診醫藥費用，相比許多大醫院動輒成百上千的診療費用，實實在在的減輕了群眾看病的經濟負擔，較好地解決了“看病貴”的現象。

2.3對慢性病的管理許多慢性病，老年性疾病需要長期監測、治療，比如高血壓，糖尿病，帕金森病等，患者不可能每天到大醫院排隊掛號。在社區醫院就可以很好的解決這些問題。現在許多社區醫院建立了慢性病患者的社區檔案，有患者病情及就醫的詳細記錄，醫生可以根據記錄和目前的監測結果及時調整治療方案，保證治療的療效。

篇（4）

1.1　一般資料　調查對象為濟寧市12個縣市區衛生局、14家中醫院、34個社區衛生服務中心(站)從業人員78人和隨機選取的就診群眾50人，共計128人。

1.2　調查方法　調查采用填寫調查問卷的方式進行。對調查數據整理后進行描述性分析，對社區衛生服務中中醫藥需求效果應用Excel2003進行統計學分析。

2　結果

2.1　中醫院開展社區衛生服務情況　調查顯示，濟寧市有42.9％的中醫院成立了社區衛生服務機構。中醫院對開展社區衛生服務重視程度不夠，雖參與建設了社區衛生服務機構，但多數是將其附屬門診部直接改建為社區衛生服務站，職能和運作模式不能隨之轉型，有些中醫院甚至沒有參與社區衛生服務建設。通過開展中醫特色社區衛生服務機構創建活動，全市有中醫特色社區衛生服務機構10個，依托社區衛生服務機構建設中醫藥專家工作站15個，中醫院對口幫扶社區衛生服務機構19個，占到全市社區衛生服務機構總數的29.5％，中醫特色已在社區衛生服務中得到體現，但中醫院與社區衛生服務機構融合協作不夠，人才和技術優勢不能在社區衛生服務機構中體現，中醫院的人員與技術參與率不足4.0％。

2.2　社區衛生服務機構運用中醫藥效果　通過筆者統計中醫藥人員占社區衛生服務機構總人數的5.3％，在社區衛生服務機構就診人群中應用中醫藥服務量占總服務量的36.4％，中醫處方數占處方總數的23.1％，中藥收入占藥品總收入的18.6％。16.7％的社區居民首選中醫藥治療，其中＞60歲的老年人占81.1％。中醫醫療功能在社區衛生服務中心所占比例為45.3％。中醫預防占26.9％，有中醫特色社區衛生服務機構的日均醫藥費用較其他社區衛生服務機構低6.1％。

3　討論

建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制，充分利用城市現有一、二級醫院發展和完善社區衛生服務網絡是醫改方案提出的明確要求。利用中醫院現有人員、技術優勢。發揮社區衛生服務網絡，推廣中醫藥“簡、便、驗、廉”優勢，引導一般診療下沉，逐步實現基層醫療資源利用最大化、中醫醫療機構就診人群相對固定化、中醫藥財政投入多元化、中醫藥服務拓展多樣化。

3.1　供需理論分析　中醫院舉辦社區衛生服務機構存在成本低、收益大的顯著優點。目前，在社區衛生服務機構就診人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的認知水平和長期就診經歷影響，中醫藥在社區衛生服務中存在較大的醫療保健需求。中醫院僅需要將中醫藥服務外延至其舉辦的社區衛生服務機構，在不增加額外投入的情況下，將會擁有固定的就診人群和服務對象，使最小的醫療資源產生持續性的效益。

篇（5）

二是建立以醫療保健為主要方面的就醫幫助服務體系。要以地方大醫院為依托，全面啟動社區衛生醫療服務體系，設立社區衛生醫療服務網點，并把社區衛生醫療網點納入醫保就醫定點范圍，確保社區參保老干部就近就醫；社區衛生醫療服務網點應與地方大醫院定點協作掛鉤，建立規范有序的雙向轉診關系，使“小病進社區，大病到醫院”成為主要的就醫模式。對老干部就醫發放優惠卡，讓他們享受方便、價廉、優質的服務；并堅持常年向老干部提供預防、醫療、保健、康復、健康咨詢等服務，分季度組織專業人員開展醫療保健知識咨詢講座。要建立醫療救助制度，堅持向特困老干部提供醫療救助。條件允許的,社區應配備具有治療、搶救、康復、安養四大功能的正規定點醫院，使老干部在社區一般疾病可得到治療，急癥、重癥能及時得到搶救，對日常醫療保健能提供咨詢指導，對半自理、無自理能力的有條件提供全方位的照料。

三是建立以思想穩定為主要取向的教育管理服務體系。要按規定建立離退休干部黨支部或黨小組，選好配強支部書記，并以開展“一個黨員一面旗，黨員責任在社區”活動為抓手，引導老干部黨員自覺體現先進性。要建立老干部協會等自管組織，讓他們進行自我教育、自我管理、自我服務和自我監督。社區干部要與老干部加強聯系，堅持定期上門走訪看望、交心談心、了解情況，并針對他們的思想、生活等問題，幫助解惑釋疑。

篇（6）

我區成立于**年3月，地處深圳經濟特區東部，下設沙頭角、海山、**、梅沙4個街道辦事處、17個社區居委會，轄區面積72.63平方公里，城區面積12.54平方公里，人口為16.28萬，其中戶籍人口3.02萬，暫住人口13.26萬。全區共有各類衛生機構42個。其中有社區醫院3家，社康中心16家，社會醫療機構10家(其中個體診所8家，門診部2家)，企、事業單位內部醫療機構12個。現有醫療急救網點3個，居民撥通急救電話后，救護車可在2分鐘內出車，轄區居民在最短的時間內可以得到醫療救護服務。**年末，全區共有衛生專業技術人員710人，病床350張。**年全區衛生事業總投入6822萬元，業務收入7850萬元。

（一）完善的社區衛生服務網絡。依托三家社區醫院，即區人民醫院（二級甲等醫院）、鹽港醫院（一級甲等醫院）、婦幼保健院，按照“院辦院管”的思路，截至**年3月底，我區17個社區居委會均建立了社區健康服務中心，每個社康中心都與醫療保險支付系統聯網，率先在全市實現了社康網點和醫保網點兩個100％覆蓋率。在4個街道各建立了一個殘疾人康復站，將社康中心納入為低保人員提供醫療救助的定點機構。為13.2萬居民建立了家庭健康檔案、個人健康檔案，實現了居民足不出社區，就可享受到便捷、優質、廉價的醫療保健服務。

（二）較豐富的中醫中藥衛生資源。鹽港醫院一直按照中醫特色建設醫院。區人民醫院設有中醫科、中醫康復科、中醫制劑室。全區有四所放心中藥房。另外，我區設有2家中西醫綜合門診部，2家中醫診所和1家中西醫聯合診所。轄區內中醫專業技術人員45人，其中，主任醫師3人，副主任醫師6人，主治醫師12人，醫師（士）24人。在社區衛生服務醫務人員中，中醫類別的專業技術人員有23名，占社區醫務人員的28.4%。近年來，我區加強了中醫重點專科建設，開展了創建區級醫院示范中醫科活動。**年，區人民醫院引進了1名全國重點培養的名中醫，該院脾胃病專科、腎臟病專科和肝病專科在全市具有了一定的發展優勢。鹽港醫院不僅注重中醫藥對常見病、多發病的診治效果，而且突出中醫藥治療疑難雜病的療效優勢，對風濕病癥、痛風、軟組織損傷、肩頸腰腿痛、面神經麻痹、骨質疏松癥等病的治療，采取中藥內服外用、針灸推拿等綜合治療，顯示出中醫藥獨特的療效優勢。此外，我區重視中醫藥研究工作。**年，全區在國家級和省級刊物發表中醫論文7篇，區級科研立項1項。

二、中醫藥進社區的主要做法

我區戶籍居民以客家人居多，他們對傳統的中醫養生保健知識易于接受，中醫藥簡、便、廉的治療方法，符合老年病、慢性病人的需求，深受社區居民歡迎。

（一）政府高度重視中醫中藥服務。“十五”期間，**區委、區政府高度重視醫療衛生事業的發展，全面貫徹新時期衛生工作方針，充分挖掘傳統醫學的特色和優勢，把優先大力發展具有中醫特色社區衛生服務作為構建新型城鎮醫療衛生服務體系的基礎性工程，作為全民安康工程的首要任務列入十五期間政府為民辦實事工程，并相應制訂了社區衛生服務發展規劃和中醫藥發展規劃。在社康中心工作領導小組的帶領下，衛生、計劃、財政、人事、民政、計生、社保、街道辦等相關部門密切配合，先后制定出臺了一系列相關配套政策，形成了政府主導，部門配合，社會支持的良好發展局面。**～**年，市、區兩級財政共投入社區衛生服務經費1943萬元；每年中醫事業經費占衛生事業費比例達到7.8％，社區健康服務經費占16.5％；區社保管理部門將中醫藥服務項目納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍；區規劃部門將社康中心的選址在法定圖則和詳細藍圖規劃層面具體落實，區建設部門在辦理報建手續和工程驗收時予以把關；在區機構編制部門、區人事局的大力支持下，社區衛生服務人員編制、中醫藥人才培訓等問題也逐步得到了解決，并為中醫人才的引進開通了“綠色通道”；各街道辦事處積極協助社康中心解決用房問題、協助入戶調查和開展家庭訪視等工作；穩健的人、財、物投入機制，保障了社區衛生服務的可持續發展，促進了**區中醫藥進社區工作的開展。

（二）全面配套發展中醫藥技術的資源。為了保障中醫藥技術在社區得以持續發展。我區要求社康中心在設置業務用房時，在符合《**社區健康服務基本標準》的基礎上適當增加40～60平方米的業務用房。在設備上，為各社康中心配置了推拿床、針灸針、針灸治療儀、拔火罐等簡廉實用的中醫設備。為使社區社康中心更好開展中醫藥工作，我區除在社康中心充實中醫藥人員外，還定期安排中醫專家坐診，鼓勵退休老中醫專家定期到社區工作等。為了提高社區中醫隊伍的素質，我區通過請進來、送出去的培訓方式，對非中醫藥、中西醫結合人員進行醫學繼續教育，并把中醫藥知識與技能納入了全科醫生培訓內容。

（三）建設中醫藥適宜技術示范點。為了滿足本地居民多樣化的醫療保健需求，**年，我區對7個社區衛生服務中心運行情況進行了調研，結果顯示橋東、中英街、小梅沙、海濤、**等以中醫特色為主的社康中心收入中，藥費只占總收入的32.3%（全區平均水平42.7％）。在調研的基礎上，我區提出了“中醫進社區”的總體思路，印發了《關于進一步加強社區健康服務中心建設的通知》，把中英街社康中心和新建的橋東、海濤等社康中心作為開展中醫藥適宜技術的示范點。

目前，橋東社康中心為近萬名居民提供健康服務，配備多名中醫主治醫師負責全科診療工作，設立獨立的中藥房，開展了中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等9種中醫、針灸特色服務，配備374種中成藥品種。為了滿足居民的需求，該社康中心添置了煎藥機，方便了居民煎服中藥。中英街社康中心運用中醫藥進行系統醫療，護理照顧，為老年人創造一個良好的生活和社會環境，**省城市初保評審團認為這是“小規范，大方向”。該中心于**年被**省評為社區衛生服務示范點。

（四）全面普及社區中醫藥適宜技術。**年，我區印發了《關于印發進一步做好社區健康服務中心中醫工作的通知》，把“中醫進社區”納入政府工作，形成了推動“中醫進社區”工作的合力。目前，各社區健康服務中心都配備了1～2名中醫主治醫師，64.5%以上的全科醫師接受過省級中醫藥管理部門認可的中醫藥知識與技能培訓，所有中醫執業醫師接受過省級中醫藥管理部門認可的全科醫師崗位培訓或規范化培訓。開設中醫診室，配備開展中醫藥服務所需的基本設施和體現中醫特色的診療設備等。走上了中西醫結合的發展道路。全區有13家社康中心開展了中醫藥服務項目，占社康中心的81.25％；**年全區中醫診療人次為12.56萬，占全區診療人次的22.4％。

（五）中醫藥技術服務融入六大功能。社區衛生服務是融醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六大功能為一體的社區醫療保健機構。為了加強內涵建設，適應群眾需求，在加強社康中心的內涵建設時，我區充分把中醫藥適宜技術融入六大功能中。一是將中醫工作融入健康教育工作中。中醫藥是中華文化的一部分，中醫養生保健知識，貼近生活，百姓易于接受，中醫在社區衛生服務的健康教育中，逐漸顯示出自身優勢。各社康中心運用中醫理論與技術，參與健康指導和行為干預。我局出臺了《健康教育宣講實施方案》、《關于規范我區醫療衛生單位健康教育工作的通知》，組建了“健康教育宣講團”，在街道辦事處、社區工作站、學校和企業的協助下，每周深入居民區、工廠、學校開展中醫養生保健知識講座，提高了居民的自我保健能力。目前，全區共制定了中醫健康教育處方11種。此外，區廣播電視臺，每天準時播出中醫健康保健養生知識講座。二是運用中醫積極參與轄區內傳染病的預防工作。**年抗擊非典型肺炎期間，鹽港醫院每天向該片區的大企業贈送煎服中藥，起到了良好的預防作用。三是將中醫工作融入保健和康復工作中。各社康中心制定和實施有中醫藥內容的適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，開展具有中藥特色的養生保健工作。為了加強對老年人和慢病病人的管理，改變居民的不良生活習慣，中英街社康中心在老年保健、慢性病防治功能中，指導社區老年人開展太極拳、太極劍等健身活動，用中西醫結合方法防治高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤等老年病和慢性病。在疾病診治、康復上，該中心積極采用中醫、中藥、推拿、針灸、藥浴等中醫藥知識與技術綜合手段，提高療效。四是將中醫藥技術融入社區醫療服務中。我區外來勞務工占全區人口的80％，為了解決他們就醫難的問題，**年，我區組建了“健康大篷車”，以中醫藥適宜技術為主，每周到各個社區、工人生活區輪流開展基本疾病診療活動，免診金，常規檢查收半費，送去治療常見疾病的“一元藥”，讓外來勞務工和居民享受到了便捷的中醫藥服務。五是運用中醫藥知識開展優生優育、生殖保健和孕產婦保健的咨詢及指導。

三、中醫藥進社區的主要成效

中醫進社區在**的實踐證明，發揮傳統醫學特色和優勢，能推進社區衛生服務的可持續發展，讓每個家庭、每個居民都能享受到物美價廉的醫療保健服務，既符合民情、又順應民意，為政府分憂，為社會減負，為百姓解愁，把人人享有初級衛生保健的國策落到了實處。

（一）緩解了群眾醫療費用上漲過快趨勢。近年來，我區各醫院不斷更新觀念，拓展中醫藥參與社區衛生服務的廣度和深度，逐步辦出了中醫特色，使社康中心更好地完成社區衛生服務的六大任務，成為社康中心中醫藥工作的示范。中醫的廉價服務，減輕群眾醫療費用負擔，深受居民的歡迎。據**衛生局公布的**年全市居民醫療費用情況統計表明，我區社區醫院每診療人次費用、每出院者費用、每床日費用、單病種費用及藥品費用遠遠低于全市其他同類醫療機構水平。

（二）滿足了群眾多樣化的醫療需求。近年來，各社區健康服務中心從滿足人民群眾對醫療衛生服務需求多樣化的角度，走中西醫結合的發展道路，主動運用中醫理論與技術，為社區居民提供常見病、多發病、慢性病中醫藥防治一體化的服務，參與健康指導和行為干預，制定和實施有中醫藥內容的適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，開展具有中藥特色的養生保健工作，迎合了居民的服務需求，提高了居民滿意度。

（三）推進弱勢群體就醫難問題的解決。為解決弱勢群眾“看病難、看病貴”的問題，**年我區提出了的“病者有其醫”計劃。區民政部門利用社康中心提供中醫藥適宜技術的廉價優勢，將社康中心納入為低保人員提供醫療救助的定點機構。低保人員在社區醫院和社康中心就診，免收掛號費，藥品費和材料費8.5折優惠，其它醫療費用按7折優惠。同時，低保人員可憑社康中心開具的醫療收費票據，按規定向區民政局申請醫療費用補助。通過推出“一元藥”，開通“健康大篷車”，依托社康中心開展勞務工合作醫療，讓未納入城鎮職工基本醫療保險的居民和外來勞務工的醫療保健得到了保障。

（四）促進了社區衛生服務質量的提高。中醫藥進社區，在滿足了群眾多樣化的醫療服務需求，對推動全科醫生與居民建立良好的醫患關系起到了積極的推動作用，形成了穩定的病源，促進社康中心建設走向良性循環的軌道，提高了社康中心的利用率和服務質量。市衛生局**年組織的全市社康中心年度考核評估中，**區有7家單位參加考核評估，成績均在900分以上，其中鵬灣和中英街社康中心在全市269個被檢查單位中脫穎而出，名列第一名、第四名；大梅沙、小梅沙社康中心也排在25名內。**年，全市參評社康中心275個，**區7個社康中心中有5個在900分以上。

篇（7）

關鍵詞： 對接；SWOT；實施體會

Key words： cooperative connection；SWOT；practice and experience

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）21-0171-02

0 引言

醫改的目的，首要就是體現公益性，讓更多的國民受益。要能達到醫改的總體目標，大型公立醫院與基層醫院的對接工作就顯得尤為重要，能促進大型公立醫院和基層醫療機構的良性發展，鞏固大醫院與下級醫院間的戰略聯盟關系。從而從根本上緩解居民看病難、看病貴的問題，使居民真正享受到溫馨、便捷、質優和價廉的基本醫療衛生服務，有效緩解三級醫院醫療壓力，從而達到患者、醫院、社區三方面共贏的良好局面。

SWOT是優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、機會（Opportunities）和威脅（Threats）四個英文單詞首寫字母的組合。SWOT分析法是在通過分析環境而發現機會和威脅的同時，分析組織資源，識別自身優勢和劣勢，并制定有針對性的策略。這種分析方法有助于組織在即將變化的環境中找準定位，發揮優勢，占領戰略制高點。[1]本文通過此方法分析“大型公立醫院與基層醫院”現狀，并結合自身工作闡述了實施體會。

1 大型公立醫院與基層醫院對接的SWOT分析

1.1 大型公立醫院對接中的SWOT分析 優勢：大醫院是醫療市場的主導力量，擁有優秀的人才、完善的基礎設施、優良的醫療設備、規范化的醫療技術和優質的醫療服務。劣勢：病人扎堆就醫，較擁擠，病房“一床難求”，醫療成本相對較高，故收費較高。機會：有較高的社會知名度，病源充足，市場需求量大，能不斷提高社會效益和經濟效益。威脅：新醫改大力發展基層醫療衛生機構改善辦醫條件，鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，勢必造成醫療市場競爭更加激烈。

1.2 基層醫院對接中的SWOT分析 優勢：能提供家門口便捷的醫療服務，醫療收費相對低廉。劣勢：主要因為基層醫療機構設施相對落后，醫護人員技術水平有限，導致社區醫療服務能力不能滿足居民基本醫療服務需求。機會：基層醫療衛生機構建設是新醫改五項重點改革之一，各級政府大力扶持并相繼出臺相應的政策支持[2]。同時隨著老齡化時代以及慢性非傳染性疾病的增多，都需要依靠基層醫院長期的防治。威脅：患者就醫導向缺乏社區信任，患者已經形成對綜合性大醫院高等級診療技術水平的依賴。基層醫院缺乏全科醫生，人員不穩定以及超范圍行醫現象比較普遍。

1.3 大型公立醫院與基層醫院對接SWOT分析 大醫院和基層醫院皆為醫療衛生市場的獨立競爭主體，兩者必須對結成“利益聯合體”，才能共謀發展，風險共擔，收益共享。優勢：對接有益于合理配置衛生資源。簡言之就是“小病在社區、大病進醫院和康復回社區”，分流病人分級看病，促進基本公共衛生服務均等化。對接是利益共贏的最好方式。大醫院將其部分資源沉到基層，既能惠民，又能拓展醫療市場份額，擴大學術研究的范圍。而基層醫院也能借助大醫院的外力，獲取優質的人力資源，在短時間內提升醫療技術水平和服務質量。劣勢：對接過程中資源不均等（轉上容易，轉下難）。主要是患者已經形成對綜合性大醫院高等級診療技術水平的依賴，而社區醫療服務能力尚不能滿足居民基本醫療服務需求。對接轉診標準模糊不清。缺乏統一的標準、制度和監督機制，導致出現不合理的轉診。機會：大醫院和基層醫院對接將是今后醫療衛生發展的趨勢，這種醫療體制在緩解群眾“看病難、看病貴”的突出民生問題中所具有的重要意義和有效作用，也是對口支援的重要內容，各地政府都相繼出臺相應的政策支持。威脅：醫療機構的不良競爭。我國衛生行業市場化之后，政府對醫院的資金投入減少，醫院和社區為謀求生存與發展必須通過擴大收治等途徑獲取收益，會出現爭搶病源，導致對接不暢。

2 開展與基層醫院對接工作的實施體會

2009年，無錫二院與崇安區衛生局及其下屬6家社區衛生服務中心簽訂醫療服務合作關系，著力抓好門診及查房制度、雙向轉診制度、業務培訓制度、專家下社區會診等制度的落實，通過“點對點”對口合作，使社區衛生服務水平有了較大提高，醫院業務范圍也有了明顯的拓寬。

2.1 因地適宜，抓特色建設 無錫二院為發揮各社區衛生服務中心自身管理、醫療專長，因地制宜地幫助各社區衛生中心積極開展新技術、扶持特色專科建設、開展醫院規范化建設。三年來重點扶持江海社區衛生服務中心康復技術服務；崇安寺社區衛生服務中心結合轄區慢性病發病情況，建立了糖友俱樂部、高血壓病人俱樂部，為居民提供更規范的糖尿病、高血壓健康干預和康復服務；上馬墩社區衛生服務中心在中醫藥特色中心的基礎上成立了“哮喘之家宣教中心”；廣瑞路社區衛生服務中心與市二院簽訂了《腫瘤雙向轉診意向書》，開展腫瘤康復特色服務。形成了一批有自己特色的社區衛生服務中心。

2.2 因人而異，抓業務建設 要確保“雙向轉診”通路暢通，無錫二院通過各種途徑加強與社區衛生服務中心的聯系和合作，幫助社區衛生服務中心加快醫療技術服務水平的提升。①重點幫助社區衛生服務中心加強常見病、多發病的處置和急診搶救能力的提高等，改善社區服務中心醫療衛生服務條件及能力。②對社區衛生服務中心的相關科室技術專業技術人員進行短期培訓或長期培訓，提高其衛技人員業務水平。③定期選派技術骨干到社區衛生服務中心協助開展業務帶教活動和短期培訓，重點加強“三基”、中毒、急癥搶救和常見病、多發病及國家配置基本設備操作應用的培訓，提高社區服務中心業務人員整體水平。④社區衛生服務中心醫務人員可免費參加醫院舉辦的各種學習（如早讀、晚讀、季讀）、業務培訓班。⑤定期安排相關科室參加社區衛生服務中心的專家門診和查房。⑥安排晉升職稱前中青年醫務人員到社區衛生中心輪轉。

2.3 制度保障，狠抓實效 醫院特成立了“對口社區衛生服務中心領導小組”，建立“醫院社區雙向轉診管理制度”，每季度由各工作組秘書將本組支援情況和轉診情況寫出書面報告，提交領導小組審核，就工作情況，存在問題及時提出處理意見及時解決，確保此項工作的順利開展。醫院將對在雙向轉診中做出顯著成績的工作組及個人給予表彰和獎勵。

通過以上合作方式，僅2012年我院累計接診患者8500余人次、上轉7875個門急診病人和506個住院病人、下轉3863個門診病人和54個住院病人、開展手術100余例、參加會診及疑難病例討論150次、開展新技術新業務16項、開設講座65場次、業務培訓950人次、教學查房70次、手術示教52次，免費接收40名業務骨干及管理干部來院進修，免費接受社區衛生服務中心醫護人員參加醫院的早晚讀等業務學習582人次，使此項工作取得了實效。

參考文獻：

篇（8）

本文就以高校醫院為依托開展高校居家養老人群醫療服務的優勢、服務形式、內容、人員等方而作了些探討。高校醫院對高校社區居家養老人群開展醫療服務的優勢

首先，隨著新醫改的深入，高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇，為高校社區居家養老人群提供醫療服務，是拓展醫院業務，促進醫院發展，更是高校醫院的職責所在。其次，因為高校醫院就近、方便及專業性，長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務，有利于培養良好的醫患關系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外，高校醫院隸屬于高校管理，能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設施，有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業，健傘的基層組織機構，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫院管理、開展志愿者和社工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此，高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。高校居家養老人群醫療服務模式思考

篇（9）

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01

一、社區衛生體系的作用

作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，社區衛生要為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務，充分發揮“預防為主、防治結合”的指導思想。社區衛生體系的主要內容有：

1.社區預防和康復

社區衛生的規模和條件限制下決定社區衛生所能涉及的醫療方面，即患者的手術和治療不太可能在社區衛生進行，這些病癥需要到大型醫院進行正規的治療。但患者在生病前和生病后就需要社區衛生來干預：社區預防主要針對于傳染病和多發病的預防以及慢性病的控制，此外還要協助衛生執法部門對社區內的衛生問題進行監督和管理；社區康復與醫療康復最大不同在于社區康復體現了醫療和保健一體化，全科醫療服務將會貫穿社區康復的全過程。

2.社區醫療和保健

社區衛生能提供基本的醫療服務，以社區為范圍的基礎醫療可以很方便的提供連續的和人性化的醫療服務，社區衛生醫務人員作為社區的一份子更容易處理與病患之間的關系，適合基層醫療。社區保健則不僅從小到老，即嬰幼兒、青少年、成人和老年人保健還要參與到精神衛生保健上，防范亞健康狀態。

3.健康教育和促進

社區健康教育的核心實際上是以疾病為中心的服務模式轉變為以人類全身心發展為核心的服務模式，通過有計劃、有組織的社會教育活動，幫助人們建立起健康的生活方式和行為方式，消除潛在的健康危害因素。社區健康教育的內容貫穿衛生保健的諸多方面，也為促進健康，提升生命質量夯實基礎。

二、城鎮化進程中社區衛生存在的問題

社區衛生服務從1997年起進行了15年時間，這期間社區衛生服務網絡日趨完善，服務質量不斷提高，居民對社區衛生的歡迎和認可也說明社區衛生的優勢逐漸顯現。但社區衛生的發展速度仍然跟不上日益增長的需求。筆者認為這可以從三個方面總結：

1.現有動力機制難以降低社區衛生成本

現有的社區衛生實際上是自籌資金、自負盈虧、以藥養醫的診所模式，這種依賴出售藥品和加價輸液服務的社區衛生機構僅僅維持基本運轉，也就缺乏落實公共衛生的積極性，而在城鎮化進程中，社區衛生還面臨著地區差異、貧富差異以及觀念差異等一系列的問題，導致許多可以從基層進行預防的疾病發展為嚴重的病患，給人民造成巨大痛苦也給社會資源造成了極大的損失。

2.社區衛生體系不成熟

發達地區具有天然的資金和人才優勢，可以方便、迅速的建立起比較完善的體系，包括標準化的社區衛生系統建設和管理，監督評價體系，新型技術應用以及社區衛生服務的地區保障政策。這些都是社區衛生建立完善的最基本資源，在經濟欠發達和不發達地區想要迅速實現社區衛生體系的建立和完善幾乎是不可能的。而改革開放以來，農村原有的衛生服務成為私人衛生服務的趨勢越來越明顯，無論基層的衛生服務以什么樣的形式存在，它都已經退變成了一個特殊商品的交易市場，消費者個體成為這個市場中的弱勢群體。城鎮化的速度遠遠快于社區衛生發展的速度，這就導致了越來越多的人沒有享受到應有的基礎醫療保障，社區衛生體系的發展也需要更多地關注。

3.從業人員結構不統一

我國從社區衛生發展開始才建立起全科醫師任職資格制度，開展的全科醫師和社區護士的培訓也僅限制在大中型城市中。因為社會傳統觀念根深蒂固，又因為缺乏正確的引導和宣傳，參與社區衛生的人才也不斷的流失，人力資源向高端衛生機構快速集中。在縣級以下的社區衛生層次，消費者可以利用的衛生資源僅僅是原先的衛生室和鄉村醫生，這些從以前的赤腳醫生轉變過來的衛生人員嚴重缺乏系統的培訓和指導，一些能夠留在基層的醫學類中專畢業生的醫學水平也難以滿足消費者對醫療衛生服務技術的要求。

三、城鎮化進程中社區衛生的改進

現有的模式肯定難以實現對新城鎮化居民的醫療保障，于是筆者從三個方面提出意見，希望對解決城鎮化進程中社區衛生發揮基礎醫療保障作用提供幫助。

1.明確政策引導，改革社區衛生動力機制

社區衛生的從業人員收入一律工資化，不再以售藥牟利的形式出現。筆者認為，一方面以集體出資的方式購買社區衛生服務作為衛生人員的服務成本，要簽署明確的社區衛生服務協議，即統一進藥、統一定價、免費基本醫療等項目；另一方面由政府財政支持專項資金，政府推動社區衛生體系建設。這樣由政府出資構建社區衛生服務體系，由集體出資維持社區衛生的正常運轉，由居民服務反饋進行監督，形成了一個長效的社區衛生服務機制。

2.堅持政府主導，完善社區衛生服務機制

社會主義國家的政府是主導公共事業的核心，我們要充分發揮這一優勢來建立和完善社區衛生服務體系。地方政府將社區衛生服務納入區域衛生規劃，明確落實實施的具體措施，主要調整當前的衛生服務資源，將基層醫療機構進行改造轉型為社區衛生網絡。財政也要建立穩定的投入機制，在社區衛生體系建立的初期起到決定性作用，并在后期運轉時適時介入，成為一個堅實的穩定器。此外，將社區衛生服務機構納入事業編制，實行以崗位和績效工資為主的收入分配制度，保障社區衛生的服務質量。

篇（10）

隨著社會醫學的模式在逐漸轉變，醫療改革在不斷地探索與發展，然而"看病難"仍是亟待解決的一個社會問題。在這樣的困境中，被稱作居民健康"守門人"的"全科醫生"所起到的作用越來越被重視。2011年國務院規范了全科醫生制度。但中國目前的全科醫生制度要如何發展？全科醫生怎樣才能更好的為民眾服務？全科醫生醫療服務體系怎樣才能更好的符合中國的國情？一直是國家在探索，百姓很關心的問題。

現實向我們展示了在醫療條件好的三甲醫院內發展全科的可能性。北京市三甲醫院多，且交通便利，可能比去社區衛生機構更便捷；依托三甲醫院強大的技術優勢，將一部分患者帶進社區醫院，這在客觀上使三甲醫院的全科醫學科可能成為連接社區醫院和三甲醫院的橋梁，真正承擔起雙向轉診的任務，從而帶動社區醫療的發展，做到減緩大醫院的就診壓力。

那么在三甲醫院設立并發展全科醫學科有哪些優勢呢？

1醫療角度

1.1人力資源優勢 三甲醫院的醫生多擁有碩士或博士學歷，專業素質及人文素養較高；且經過全面系統的專業培訓，有著極為豐富的臨床經驗；可以更系統全面地從事臨床工作。

1.2醫療技術優勢 目前社區醫院的診療條件比較簡陋，檢測手段比較單一，不能滿足廣大患者的診療需要。而三甲醫院的診療設備先進、診治流程規范，可以使患者盡快得到全面、系統的治療，最大限度地減少其被反復詢問及接受檢查的時間，更大地節約了醫療資源。

1.3綜合實力優勢

1.3.1我國已步入老齡化社會 醫院里老年患者人數逐年增加，他們常常同時合并多系統疾病，即使病情穩定，到三甲醫院也不得不到2～3個專業科室就診，非常麻煩；另外，專科醫師有可能只考慮本專業的疾病，導致會出現合并多系統疾病的患者用藥過多或用藥不合理的現象。而在全科就診可以實現對此類患者多種疾病的綜合管理，解決患者奔波于多個專科的實際困難。

1.3.2有初診檢查的優勢 有些患者說不清自己該看哪個科，三甲醫院的全科應該是最初的、最合理的選擇。在這里對患者進行最初的詢問、檢查，將患者推薦到相應科室進一步診治；許多復雜、疑難的疾病同時涉及多個專業，在全科設立病房可解決患者因多種疾病需要住院治療時，各個專科相互推諉的問題。這樣做，應該會從一定程度上改變"看病難"的局面，依托現有的醫療體制和資源為患者提供更好、更全面的醫療服務。 由此，全科門診分流了一部分常見病、慢性病患者，可以為專科節省部分號源。

2教學角度

2.1全科醫師規范化培訓 全科醫師規范化培訓需要在三甲醫院完成臨床輪轉，但在輪轉期間各個專科只針對本專業進行培訓，培訓結束后，受訓者仍缺乏整體意識。在三甲醫院設立全科醫療科后，會有專人負責輪轉過程中的全程督導，更有利于提升全科醫生規范化培訓的質量。

2.2中青年醫師成長 二、三級醫院的中青年醫師成長需要經過系統的專科知識的學習；同時，專科醫師也必須具備堅實而寬廣的全科基礎才能系統全面的診斷和治療疾病。

綜上所述，在三甲醫院內設置和發展全科醫學科，設立門診和病房是非常必要的，同時也有利于推進全科醫學的教學工作和全科醫師的人才培養，包括醫學本科生的全科醫學教育、全科住院醫師的規范化培訓、全科研究生的培養、全科醫師的持續繼續教育以及全科醫師的師資培訓。

北京的全科醫學的發展，幾所三甲醫院確實設置了全科醫學科，如宣武醫院、友誼醫院等，但它們都設在醫院本部之外，和社區的全科醫學類似；或醫院把全科醫學科掛靠在老年病學科、呼吸科等，沒有起到全科醫學科真正意義的或只是掛名，不能很好地利用大醫院的資源，不能發揮其最大作用。

以我院為例，首都醫科大學附屬北京安貞醫院積極響應北京市衛生局號召，于2009年率先建立了全科醫學科，開創了北京市在三甲醫院從事全科工作的先河。安貞醫院全科醫學科及安貞醫院大屯社區衛生服務中心是北京市衛生局全科醫師規劃化培訓基地、中國衛生部全科醫師規范化培訓基地、首都醫科大學安貞醫院及社區全科醫學教研室。2013年被中醫管理局評為中醫全科醫師規范化培訓基地，并為此爭得北京市發改委首家全科醫師培訓基地改造經費3000萬。該科室從名不見經傳發展到目前日均300名左右的就診量，隨著安貞醫院的全科醫學科的成立，所管轄的社區醫院也逐漸壯大起來，病源漸漸增多；有的老年患者專程把自己醫療保險關系轉入安貞醫院，用老百姓的話說："在這兒看病太方便了"。全科醫學科要真正意義成為連接三甲醫院與社區醫院的橋梁，這也是北京三甲醫院內成立全科醫學科的典范。當然還存在困難很多，比如院領導要統一思想、建設完善新型科室：目前存在的診室很少，沒有病房等。但相信，只要有信念，就有成功的希望。

現有的醫療形勢和實踐均證明，在三甲醫院單設立全科醫療科不僅可行，而且應該得到推廣：即方便許多老年患者、慢性病患者就醫復診、檢查、取藥；又緩解專科看病難、一人多種疾病要多個科室排隊看病開藥；同時解決醫院擁擠現象；又給社區患者上大醫院看疑難重病建分診大平臺。從真正意義上：即能做到雙向轉診、又能起到小病上社區、大病到醫院的良性循環；解決老百姓看病難的問題。

參考文獻：

[1]周楊，王碧華.社區衛生服務機構引進及穩定全科醫生的現狀分析[J].中國全科醫學，2010，13（7）：697-700.

[2]程艷，胡江，劉錚然，等.全科醫生在三甲醫院中的培訓體會[J].包頭醫學院學報，2011，27（6）：124.

[3]李健.論中國的全科醫學[J].實用醫院臨床雜志，2012，09（3）：37-38.

[4]楊艷紅，裴漢軍，張杰梅，等.全科醫師臨床帶教體會[J].包頭醫學院學報，2013，29（1）：106，150.

[5]勞婉桃.綜合醫院延伸社區衛生服務的探索與分析[J].社區醫學雜志，2005，3（11）：43-44.