序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫的基本內容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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目前多數中學開展的高中生物校本課程，宏觀來看在內容設置上基本分三類：一是生物科技前沿介紹，如克隆技術、生物芯片、轉基因等；二是生物知識和技能拓展，如動物行為、實驗設計等；三是屬于學科間綜合，如酸雨的形成及防治、溫室效應、仿生學等屬于這范疇。校本課程內容選擇上要尊重學生意愿，以整合的方式形成。但從微觀層面即實施層面看，教學內容的設計如何滿足學生需求仍有待于研究。筆者曾觀摩過一節展示課，課題叫《花和花絮》，在短短40分鐘時間里，教師借助演示文稿圖片，將大學植物解剖學課本中花的結構和分類、花絮的結構和分類內容，完整的講了一遍。從一朵完全花的構造到不完全花，從周位花、上位花到下位花，從雄蕊的類型、雌蕊的類型到胎座的類型名稱；從花絮的結構到分類名稱。大學課本上的分類名稱都一一告訴，如二強雄蕊、合生心皮雌蕊、側膜胎座等，一節課下來，中學課本沒有的生物名詞術語就有二三十個，令人目不暇接。從學生課堂聽課情況看，越往后，跟著聽的學生寥寥無幾。這引起了筆者的思考。那么，在生物校本課程中，教學內容設計到底應注意什么呢？

一、校本課程教學內容的選擇和確定遵循的原則

1．切合學生實際知識需求，注重實用性的原則

生物校本課程內容的選擇應能促進學生加深對課本原理、重點、難點知識的理解和思維能力的提高，或實驗能力的提高，即以學生的需求為考慮的出發點，這種需求既包括學生的知識需求也包括學生興趣，是二者的整合。應避免知識選擇的無目的性，避免大學知識的生搬，避免增加學生心理負擔。要讓學生感到能學懂，對平時的學習有幫助，有點撥作用。當今的學生，除了上課時隨著課程的進展進行知識積累，更重要的是需要時間對知識再加工，形成知識網，并對原理、重點、難點知識深入思考并會應用或遷移。限于背景知識的缺乏，這對學生的能力形成了一定的挑戰。如果圍繞課本中原理、重點、難點知識以豐富的典型事例再加以佐證或加深拓展，會起到夯實知識基礎并適當開闊學生眼界的作用。這樣也會與學生的學習實際和高考接軌，因此會迎合學生的需求。而往往中學生物課程中的原理、重點、難點知識，也是牽扯國計民生和學生生活的重要問題，如果教師介紹和引導到位，也應是學生的興趣點，也是校本課程的整合點。因此，生物校本課程不等同于奧林匹克生物培訓班。

2．與學生生活和成長密切相關的原則

學生是處于青春期發育中的人，是成長中的人，校本課程可選擇相關內容來滿足學生這方面的心理發展需求。如青春期發育與正常性心理和性衛生、平衡飲食與健康、生活中的環保與防病等。這些知識都是學生個體生長發育和生活過程中與自己息息相關的、渴望知道的，符合學生的成長需求，也有助于我們的育人。

3．地域性原則

校本課程具有地域性特點，根據學校所處位置，尋找能激起學生探索欲望的周邊環境或地域性的問題。例如某中學地處古城西安的城墻邊，護城河水異樣的顏色和氣味，會觸動學生的環保意識，引起探索的欲望，可就此設計探究性課程。又如園林藝術與校園內植物種類的選擇，學生健康與校園綠化植物種類等。

二、具體闡述三種校本課程內容的選擇和設計

1.對于生物科學科技前沿介紹，內容的設計宜圍繞課本原理的應用，選擇生物科技典型事例，進行舉例和拓展，加強學生對課本原理及應用的理解，拓寬學生眼界。如轉錄翻譯的原理與基因重組技術和轉基因等，既加深了學生對轉錄翻譯過程的再理解和記憶，又知道了生物技術對這原理的應用，還向學生展示了更多的應用前景，使學生張開創意想象的翅膀，想象出更多的人需要的基因重組技術產品或轉基因產品，起到知識的遷移作用。如從抗蟲棉到是否糧食作物也可導入抗蟲基因進行育種，從基因工程產品胰島素到SARS病毒或艾滋病毒的免疫蛋白等。教師在引導時，要著重原理及應用，注意不要過于引導學生拘泥于技術過程的細節，超出學生的知識背景，造成理解的困難，加重學生的心理負擔。

2.對于生物知識拓展類，教學設計的內容可選擇圍繞重點、難點知識的理解和提高上做文章。因為平時限于課堂時間的限制，對于課本上的這些重點難點，學生或只有初步認識，或認識不到位，或感到難以理解。以前面提到的《花與花絮》為例，教學內容設計一定要和所學的知識聯系起來，適當拓展深化，盡量避免太多的新的術語出現。例如可選以下作為教學內容：花的構造與果實種子的形成過程的動態想象；花的構造與雜交；花藥、花粉的構造與傳粉受精及無子果實、單倍體育種；花的構造、花的色彩和傳粉的關系及與適應性和進化；花的構造與植物分類等。

3.實驗思維能力和技能的提高方面，可做的有很多。如圍繞生物實驗設計的基本原則（如科學性原則、簡便和可操作性原則、單因子變量原則、平行重復原則和設立對照等），選擇實驗事例，對學生從設計思想、設計步驟，對可能出現的結果和如何下結論等方面的訓練，或針對學生設計思想的疏漏處進行探究等。實驗事例的選擇，應以課本實驗為基礎，應是學生課本所學的設計思想和設計原則的再應用，這樣，達到加深學生的理解，提高實驗思維能力，并促進這種能力在新情境下的遷移，從而提高學生的創造能力。對歷年高考題和生活中問題的探究，為教師教學內容的選擇提供了豐富的事例。

綜上所述，生物校本課程絕不是一堆新生物術語的簡單堆砌或大學內容的翻版。生物校本課程在內容的選擇上應首先考慮學生已有課本知識基礎，學生的實際知識需求和生活需求，并以提高學生的科學素養和思維能力、適當開闊眼界為目標。

參考文獻：

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1 中醫藥文獻語料庫的定位

現代語料庫一般可以分為以下4種類型[1]。

1.1 異質型語料庫(Heterogeneous Corpus)

異質型語料庫廣泛收集和存儲各種文字語料，所選語料按其原貌存儲。如英國牛津大學計算中心建立的OTA文本檔案庫。

1.2 同質型語料庫(Homogeneous Corpus)

同質型語料庫選取具有同一屬性的語料。例如專門收集與軍事有關的文本的美國TIPSTER語料庫。國內開發的同質型語料庫如國家“七五”重點項目新華社的“新聞語料庫”、北京大學計算語言學研究所與富士通公司合作開發的“人民日報語料庫”、香港城市大學語言資訊研究中心的中文五地區共時語料庫(Linguistic Variety in Chinese Communities)。

1.3 系統性語料庫(Systematic Corpus)

系統性語料庫依據事前確定的選材原則和比例選取語料，這類語料庫強調語料選取的系統性、均勻性、合理性和代表性，目的是真實反映一個特定語種或特定范圍的語言事實全貌。例如英國BNC語料庫、美國布朗大學的BROWN語料庫。國內目前開發比較成熟的系統型語料庫主要有國家語言文字工作委員會語用所的“現代漢語語料庫”、北京語言大學的“現代漢語研究語料庫系統”、北京語言大學與香港理工大學合作的“現代漢語語料庫”、北京語言大學與清華大學合作的“現代漢語語料庫”、清華大學中文系的“清華TH語料庫”、中國臺灣中央研究院的“平衡語料庫”。

1.4 專用性語料庫(Specialized Corpus)

專用性語料庫專門服務于某個特定目的。例如美國卡耐基-梅隆大學為研究兒童心理語言學而建立的CHILDES語料庫、為珍藏人文科學重要著作和資料而建立的美國北美人文科學語料庫等。

中醫藥文獻語料庫從類型上屬于專用性語料庫，在語料的收集和處理上，注重語料的專業性、系統性、合理性和代表性。盡可能全面地囊概所有的中醫學學科門類，收集相關的中醫藥專業文獻，選擇各學科中具有代表性的文獻。

2 中醫藥文獻語料庫的設計原則

中醫藥文獻語料庫是專用性語料庫，研制開發的主要目的是為了實現中醫藥文本內容的理解，是建立在北京大學計算語言學研究所的“大規模現代漢語基本標注語料庫”基礎之上的。因此，在語料收集和加工處理的過程中立足中醫藥文獻的特點，主要參考了“現代漢語語料庫加工——詞語切分與詞性標注規范與手冊”[2]。

為保證語料的系統性與合理性，中醫藥文獻語料庫在設計過程中堅持了以下4個方面的平衡：語體之間的平衡；語料在時間分布上的平衡；母本數量與樣本數量的平衡；一般著作與經典著作的平衡。力圖使語料庫成為一個由時間軸、空間軸、學科軸和風格軸構成的四維模型。

3 中醫藥文獻語料庫的結構

中醫藥文獻語料庫以內容作為語料分布的基本原則，分為20大類，每個大類下面又分若干不等的小類。

語料分布分類情況：中醫基礎理論、藏象學說、氣血津液、經絡與腧穴、病因、病機、體質、中醫診法、辨證、辨病、中藥、方劑、傷寒與溫病、癥狀、病證、治則治法、著作、人物、機構、地理。

4 中醫藥文獻語料庫的規模

語料庫的規模問題主要從語料庫的總規模和每個樣本的規模兩個層面上考慮。

自從20世紀60年代美國布朗大學開發的布朗當代美國英語標準語料庫(Brown University Standard Corpus of Present-day American English)以來，隨著計算機存儲容量和處理技術的不斷發展，語料庫的規模呈幾何級數不斷擴大。計算語言學界提出了大規模真實文本語料庫的概念。從理論上講，語料庫規模過小，覆蓋率太低，不足以說明問題，要保證語料庫的科學性與合理性，其規模要達到足夠大的數量級，語料庫規模越大才越能接近自然語言的真實面目。語料庫的規模達到一定程度，就能夠覆蓋絕大多數語言規律。但語料庫的規模不可能無限制地擴大下去，總要有個相對的限度，否則語料庫就會失去有效控制。

語料庫規模的大小并沒有一個絕對的標準，但根據以上語料庫語言學的理論，并參考目前國內語料庫的規模，中醫藥文獻語料庫所依據的文獻約1萬冊，從中抽取了20種樣本作為前期開發試驗。

5 中醫藥文獻語料庫的工作流程

構建語料庫的第一步是語料搜集，可以利用“中醫藥古文獻保障系統”的電子文檔形式的文獻資源，或者通過掃描獲得電子文檔，進行語料搜集。第二步是語料的切詞及標記，利用切分詞典作為切詞標記的前處理，切分詞典與自動切分軟件相結合，大幅提高了切詞標記程序的正確性、客觀性，減少其后人力校正的負擔。第三步是人工檢驗，結合中醫詞典與中醫專業知識提供使用者參考來做出正確的判斷，完成切詞、詞類的編修工作。未經加工的語料庫只能算作生語料庫，應用價值有限。為更有效地利用語料庫，從中挖掘所蘊含的中醫藥知識，必須對語料庫進行不同層次的標注，進行自動分詞和詞性的自動標注，從而生成初級的中醫藥語料庫。

實施中醫藥文獻的自動切分與標注，需要一個高性能的切分標注軟件。目前，北京大學計算語言所開發的通用領域語料的分詞與詞性標注工具，無論是切分還是標注，其精度都已經達到了國內領先水平。但是，語言信息處理系統也需要專業知識的配合，特別是實現中醫藥文獻有效切分與標注，必須在構建大型中醫藥專業詞典的同時，再根據中醫藥文獻的不同類型的行文風格進行提取歸納，對軟件結構及部分規則加以修改，因此，這是一個反復疊加的過程，即：切分－提取－再切分－再提取[3]。與以往的人工標引工作相比，現在采用的全自動標引方法較為客觀，避免因人而異產生的歧義，而且極大地減少了工作量。受技術水平的制約，對誤切分和誤標注的部分，主要采取人工干預的方式進行后期處理。

6 中醫藥文獻語料庫的功能與應用

6.1 統計

未經加工的生語料庫可以提供基于字符串的檢索，例如字頻統計等；詞性標注語料庫可以提供基于詞和詞性的統計，例如詞頻統計、詞類統計、詞長統計、詞類共現頻率統計等。

6.2 檢索

目前可以實現的檢索方式主要有兩種：簡單例句檢索和上下文關鍵詞檢索。簡單例句檢索是基于字符串的檢索，目前采用的是我們自己研制的單句檢索軟件，可以檢索出含有特定連續字符串的所有語句，單獨生成一個含有檢索結果的文本文件，例如檢索出所有含有中醫藥名詞“大黃”的例句。

6.3 在中醫藥數字信息化方面的應用

中醫藥語言知識庫(包括機器詞典、語料庫、句法規則庫等)是實現計算機對中醫藥古文獻文本內容的理解的基礎，從而為實現知識發現、人工智能、機器翻譯、語義檢索等提供數據基礎，而其中建設中醫藥語料庫與中醫藥詞典是基礎中的基礎。在中醫藥語料庫的基礎上，可以進行大量的研究工作，如：各種中醫專業詞典的編撰；為實現中醫藥語義檢索、建立中醫本體、非相關文獻知識發現等的研究工作提供數據基礎；資源共享或轉讓等。知識表示、知識獲取、知識運用是構成人工智能的三大部分。構建中醫藥文獻語料庫的目的就在于讓計算機能夠理解中醫藥的文本語言，從而為最終實現更加靈活的檢索中醫藥文獻知識，以及根據大量的數據進行知識發現奠定基礎。我們在未來的3年，將對約1萬種中醫藥文獻的非結構化的知識進行結構化處理，讓計算機能理解這些專業的中醫藥文獻知識，從而逐步實現中醫藥文獻知識的信息化。

參考文獻

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“標準”的具體內容一目了然，在《教育法》《教師法》等法律條款中有部分涉及，其中的不少條款教師早已知曉，但為什么許多教師仍然沒有按其執行呢?主要問題不在于教師，而在于相關的教育體制與監督機制甚至社會體制還有待于完善，至少我們的評價機制仍然不夠健全，起不到激勵教師工作與成長的作用，反而使不少教師消極怠教、心游業外。如果教育上的根本問題沒有解決，教師的職業幸福感激發不了，此“標準”一出，只能增添一紙空文，而收不到規范教師隊伍建設的實際成效。

事實上，對教師的規范與完善機制已然不少，只是看不見、摸不著罷了。比如社會及民眾對教師的認識觀與期望值，認為教師應該“為人師表”“行為世范”，是“人類靈魂的工程師”等，這些標準無形中構筑起對教師輿論監督的文化氛圍。教師在社會上“如履薄冰”，生怕觸及師德問題，無形的標準儼然內化成教師對自我的監督與定位。實際上，仍有不少教師迷失了方向。其中存在諸多原因，教師成長的制度環境應當是重要的方面。如今“標準”出臺，并沒有從根本上改變教師尷尬的現狀，還會有許多教師無所適從，或不屑遵從，因為它并沒有解決教師的“后顧之憂”，沒有從教師職業幸福的層面衡量，反而平添了一些新的矛盾。

為什么無論是無形的“標準”，還是明文“標準”，往往都不能從實際上激勵與規范教師的工作與成長呢？是標準出了問題嗎?當然不是。而是評價機制沒有緊隨“標準”的腳步。那么如何完善評價機制呢?我認為可以從這幾個方面嘗試：第一，取消校長負責制，采取民主集中制。因為由某人或某個班子裁定，無疑仍是“人治”，難免有失公允，假如校長一人說了算，還要“標準“何用?第二，規范以學評教機制。產品好壞與否，得客戶說了算，所以教師是否“達標”，主要得引導學生和家長評價。第三，獎罰分明，優勝劣汰。這是激勵教師進步與成長的有效方法，如能科學實施，合理利用，定會收到積極成效。

因此，我認為，出臺“標準”理應是好事，讓廣大教師有了方向感，但如何讓教師擁有動力、充滿信心地循著科學合理的方向前進，還應營造適宜的教育環境，出臺較科學的評價機制，一定要進行公開、公平、公正的操作，否則教師只能“望‘標準’興嘆”。能讓教師獲得專業成長和職業幸福感的“標準”將是公認的科學標準。我們將在“標準”之外期待合理的評價機制。

對《中學教師專業標準》的幾點建議　張阿龍

幼兒園、小學及中學教師專業標準(征求意見稿)的出臺是我國教師專業化發展的一個里程碑，對深化教育教學改革、指導教育教學有舉足輕重的意義。在欣喜之余，我們不難看到，它還不是十分完善。為此，我們有必要去思考如何改進。下面，我以《中學教師專業標準》為例，談談我的想法。

一、標準的目標

該標準中主要強調了兩點：促進中學教師專業發展，建設高素質中學教師隊伍。我認為這不夠全面，在該標準中的基本理念部分已經提出了最重要的一個理念就是“以學生為本”。可見，我們的目的并不是以建設高素質的教師隊伍為最終目標。我們的目標是在建立高素質教師隊伍的基礎上，促進學生生動活潑地學習，不能因為標準是教師專業標準而缺乏對學生的關注。目標具有導向性的作用，如果目標或者方向偏頗、失當，那么很容易出現實施過程中的淺嘗輒止。我們不妨加上一點，就是促進中學生生動活潑地學習。

二、標準的內容

我們的標準主要由四大理念和三大基本內容構成，系統地勾勒出了未來教師的專業形象，明確了未來教師的專業追求和取向，但我們可以明顯看出，它比較宏觀、模糊、籠統，可能對于不同地域、不同專業、不同教齡教師的評價與考核存在一定難度。通過我們這個標準，我們看到的更多是全局性、統一性、綜合性，而缺乏針對性。參考國外教師專業標準，我們應該進一步細化標準的類別和層次。比如美國的教師專業標準有30多套，其中22套已經成文。他們的專業標準非常詳細，充分兼顧了不同年齡段學生的特點以及教師專業發展的需要。澳大利亞的教師專業標準規定了教師教學專業技能達到的層級水平，為教師的自身規劃和自我評價提供了依據。

三、標準的語言

作為國家的教師專業標準應該嚴密而系統，用詞必須精練扼要，而在審視此套標準的過程中，我還是發現些許問題。

(一)產生歧義比如“學習先進中學教育理論”這一句，此句想表達的意思是要學習先進的中學教育方面的理論，但不仔細考量，很容易理解為學習先進中學的教育理論。

(二)用詞不當比如“尊重教育規律和中學生身心發展規律”這一句，尊重一般是對人而言，而對于規律我們不僅要尊重，而且要按規律辦事，所以改為“遵循”較好。

(三)籠統煩瑣比如“勤于學習，不斷進取”這一句，這與一些中小學校的學風何其相似，但出現在專業標準中卻讓人感覺一頭霧水，學習什么內容是否有必要交代一下?再比如“堅持實踐、反思、再實踐、再反思”，這確實體現了發展中的螺旋上升規律，但出現在專業標準中卻顯煩瑣，不如改為“堅持不斷實踐與反思”。

(四)標點失當比如“將現代教育技術手段滲透應用到教學中”這一句，滲透應用并不是一個詞組，或滲透或應用。所以應該在兩詞之間加個頓號，意思就出來了。

我國的出臺是具有開創意義的。這里我只是提出一己之見，期望我們的“標準”能夠給教師專業化帶來更多的契機。

教師標準，定位需要更明晰　張德仁

教師專業標準作為一種從業規范，我認為，首先應定位它的目標標準，因為我們的教育是有目標的，而且這個目標應該是與時俱進的。其次才是過程標準。目標標準應該明確，這是全體教師堅定不移的追求：過程標準應該是寬泛的，這樣有利于因地制宜、因材施教，結合具體實際，充分發揮地域、經濟、社會及學校教師等教育資源的優勢，使教育者的主觀能動性充分發揮出來，調動各方面資源，形成教育發展的內驅力。

就教師專業標準而言，它提出“學生為本，師德為先，能力為重，終身學

習“的目標，這是科學完善的。其又提到該準則“是教師培養、準入、培訓、考核等工作的重要依據”，使人想到是不是帽子扣得有些太大了?教師職業有其準入的目標方法和標準，培訓和考核應結合實際各有側重。在社會發展如此迅速、地區發展還不是很平衡的中國，如果想找到一種一勞永逸或是放之四海而皆準的準則，我想這無異于自欺欺人。

文中強調”生本”。我想，這應該從考核上強調。其實，于教育發展而言，還是要“師本”。因為，沒有好的老師引導，就不能更大限度、更大范圍地發展學生的能力，這是最基本的常識。沒有教師的高素質，全面提高學生的素質只能是一個想象而已。所以，既然是教師從業標準。就應該把它從課程標準和學生評價標準中區分開來，分別對待。要明確它們的目標、方法以及作用，使它們互相銜接，成為一個整體，形成促進教育發展的合力。就如我們教師給學生上課一樣。目標要明確，過程要留有發揮主觀能動性進行創造的余地。切入點越是細小，形成的效果越是深遠。這就又重新回到了剛才提的因各種差異而允許有目標層次的差異，從而形成有針對性的不同。依據目標，制定相應的前瞻性、發展性評價標準，這應該是我們在廣泛調研的基礎上形成的有效的準則。

總之，標準的出臺，體現了國家對教育和教師的重視、希望與要求。要把國家的這種需要同具體操作結合起來，需要科學縝密地制定目標，需要科學有效地實施，更需要連續不斷的目標跟進，不斷在更高目標的指引下科學向前。適應時代、地區以及教育本身發展的要求，使教育事業不斷向前推進！

教師專業標準可增設等級制　劉進春

制定教師專業標準，能提升教師專業化水平，增強教師職業吸引力，改善教師資源配置，完善教師管理機制，能為教育改革發展提供強有力的師資保障，從而促進我國義務教育均衡發展和教育公平。如今，我國新制定的教師專業標準征求意見稿，不能只是單純追求一致的標準尺度，而要考慮教師專業標準的普遍性與教師個人素質、地區教育狀況的差異性的辯證統一。因此。教師專業標準可增設等級制。

制定的教師專業標準，一方面。內容要詳細，層次要清晰：另一方面，要有較強的操作性與適用性，要考慮教師、學校與地區的差異等情況，能真正適合各個地方學生的成長需求。我們要充分考慮城市學校與農村學校的差異、公辦學校和民辦學校的差異、先進學校與薄弱學校的差異。只有在充分考慮上述差異的基礎上，才能使標準具有更強的適用性。也唯有如此，才能更好地推進學校教育的均衡發展。

如今公布的“教師專業標準”的基本理念有四個，即學生為本、師德為先、能力為重、終身學習。該理念先進。要求明確，導向鮮明；而基本內容和實施建議部分概括性過強，表述不夠明確，在具體操作上會有一些困難，如對教師的專業知識與專業能力的闡釋過于細致，可落實到具體的教育教學的行為上，制定相應的教育教學能力的等級。等級規定要具有實踐意義，其規定要簡約、明確，突出重點。當然，也不能把評定等級的標準定得過細。

制定合理的“教師專業標準”，會有利于教師時時對照自己的教育教學言行，是否符合教師專業標準的基本要求，達到了哪一級標準，從而正確地認清自我，逐步提升自己的專業發展水平。如新教師對照專業標準。會認識到自己的不足之處，就會學習身邊的優秀教師，在對照借鑒中不斷完善自己，在課堂教學中發展自己，在反思教學實踐中提高自己，在不斷學習教育理論的過程中武裝自己。如果有不同的標準等級，教師就可以在等級的上升中增強自信心，汲取不斷前進的力量。在此，筆者建議把“關于教師專業成長”的相關內容與要求加入“教師標準”，充實不同等級的內容，使之更有可操作性，更利于教師的專業成長。

增設教師專業標準的等級體系，對于提高教師隊伍的整體素質。提高教師的教育教學質量，促進各個地區義務教育均衡發展和教育公平，具有重要的現實意義。劃分等級的教師專業標準，能明確教師專業素質要求，更好地健全教師管理制度，會促進我國教師專業水平的逐步提高。

提升師德水平要以“師”為本　范肖朋

《小學教師專業標準》(征求意見稿)中，把“師德為先”當做專業標準的基本理念，在基本內容中還對師德的行為作出了具體的規范，例如”不諷刺、挖苦、歧視小學生，不體罰或變相體罰小學生”等。“師德”在專業標準中成了一個重要的關鍵詞。

“學高為師，身正為范”，這句話基本代表了我國傳統的師德觀念，教師這一職業歷來都要求德才兼備。尊師重教這一良好的社會氛圍。正是由于古往今來無數“春蠶……“蠟燭”默默地奉獻所營造出來的。然而在今天，像“綠領巾””補習班”“紅校服”等教育中出現的諸多不和諧的現象一次又一次地沖擊著道德的標準，這都讓一個個本來不是話題的話題最終于又成為了話題。

“師德”成為關鍵詞的原因。從大的方面來看，是經濟社會轉型期的陣痛，在這個過程中，過于追求效率與功利，讓師德落在了后面。現在重提師德，無疑是具有積極的現實意義與深遠的歷史意義的。然而在實際操作層面如何評價，以及如何在培訓中使教師適應新標準中提出的師德要求，還有許多工作要做。

首先，如何評價師德就是一件難事。所謂“修臺無人見，存心有天知”。老師們干的是良心活，大多數老師對師德都是高度遵守與自覺追求的，但也不乏有害群之馬。但是，誰有資格作出評價，用什么方法作出客觀的評價是需要探索的。有的地方教育行政部門在評價師德的過程中簡單粗暴，唯領導的好惡是從，說你好你就好，說你不好你就不好。缺乏客觀公正的評價，很難讓師德水平真正得到提升。要想真正提升師德水平，就要從改革評價方式上入手，把評價權下放到老師自己手中和學生手中，通過自評與他評相結合，讓學生、家長、同事和自己都參與評價，真正做到客觀公正，讓老師在評價中得到反思，在反思中實踐，從而提升自身的師德水平。

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1.1中醫藥學理論體系的內容：中醫藥學理論體系的基本內容是：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱――陰、陽、表、里、寒、熱、 虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應的治療和預防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系[1]。

1.2中藥概念內涵：中藥應具備與中醫藥學理論體系基本內容相適應的特征： 第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱 溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經，包括臟腑、經絡、三焦、衛氣營血等歸經；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫藥學術語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結，活血化瘀等。第三，藥物配合使用 時，按君臣佐使關系配伍，使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關系[2]。簡言之，以中醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內容的藥物，并且只有按中醫藥學理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作中藥。

2西醫藥學理論體系的內容和國藥概念內涵

2.1西醫藥學理論體系的內容：西醫藥學理論體系的基本內容是：以現代科學的物理學、化學和生物學為基礎；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數的顯微鏡）的實體來表示機體的部位：以組織形態（有時稱病理形態）、生理 功能、生化變化的相應指標和術語來表述機體的功能狀態，并以此作為診斷的標準和采取相應防治措施的依據；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術等），主要考慮影響機體病理、生理、生化指標變化而選用相應藥物以達防病治病的目的，在診治的全過程中，強調的是外因對機體功能指標的針對性而較少考慮機體內因的綜合影響[3]。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為西醫藥學理論體系。

2.2西藥概念內涵：西藥應具備與西醫藥學理論體系基本內容相適應的特征： 第一，藥物本身性能以其物理和化學性質來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性 等，第二，藥物功效以相應的病理、生理、 生化等的指標和術語來表示，如抑制細菌、 降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學、物理化學 、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作西藥[4]。此為西藥概念內涵的第一方面，第二方面， 具備如上內容的藥物，并且只有按西醫藥學理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作西藥。

3關于中藥和西藥應澄清以下幾個問題

3.1中國的藥并不就等于中藥。所謂中國的藥，應包括中國生產的所有藥物。不僅包括中醫藥學理論體系的藥物，尚包括其它醫藥學理論體系的藥物如蒙藥、藏藥、傣藥、維族 藥等以及民間藥（有時可稱作草藥），因它們均為各自醫藥學理論體系內的藥物，即具相應的特性、功效表示法及使用規律，故不能簡單地將它們稱作中藥。如果稱它們為中藥的活，只能說是泛指的中藥，即中國的藥，而不是特指的中藥。

3.2一個藥可稱作中藥又可稱作西藥到底如何稱呼，應看藥物概念內涵的兩方面（如上述）。為進一步說明問題，試再舉例。如大黃，無疑是一味中藥，因它具中藥基本內容而能按中醫藥學理論使用。但西醫藥學體系亦使用它，使用時并不考慮其中藥基本內容，只考慮其西醫藥學術語表示的性能、功效和使用規律，如味苦，少量使用 作為苦味健胃藥；具致瀉作用，用來治療便秘等。故在此種情況下，只能稱之為西藥。

3.3從中藥中所得到的有效成分或部位，到底算中藥還是算西藥？ 到目前為止，一般來講，還是稱作西藥為宜。如延胡索乙素，是得自中藥元胡，且為其鎮痛有效成分之一，但因其尚不具備中藥基本內容，只能按西醫藥學理論使用，即考慮其具鎮痛、鎮靜催眠作用，對慢性持續 性鈍痛尤內臟痛效佳，主要用來治療內臟鈍痛、腦震蕩后頭痛及痛經等。在這種情況下，只能稱作西藥。如果將它們放到中醫藥學理論體系內進行研究，使之具備中藥的內涵即中藥的基本內容，它就能成為中藥。

參考文獻

[1]張懷亮;潘鈺蔚;陳正琴;;中醫基礎理論量化研究新思想[A];中華中醫藥學會皮膚科分會第七次學術年會、2010

篇（5）

1．按地域來源或產地劃分。即外國制造和主產的藥物為西藥，中國特指的傳統藥物稱中藥。這在現代醫藥學剛傳入我國的初期，似可理解。但現在，由于我國藥學研究和制藥工業的發展，不僅能制造生產外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結構清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結構清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質區別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫使用的藥物為中藥；西醫使用的藥物為西藥。籠統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫則認為其不是中醫藥處方，而是西醫藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內容——內涵，又違背中藥使用規律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫藥學理論體系、即概念的內涵——基本內容應適應醫藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。

1．中醫藥學理論體系的內容和中藥概念內涵（1）中醫藥學理論體系的內容中醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應的治療和預防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系。

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1．按地域來源或產地劃分。即外國制造和主產的藥物為西藥，中國特指的傳統藥物稱中藥。這在現代醫藥學剛傳入我國的初期，似可理解。但現在，由于我國藥學研究和制藥工業的發展，不僅能制造生產外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷 AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2 O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結構清楚乃至單 體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結構清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質區別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫使用的藥物為中藥；西醫使用的藥物為西藥。籠統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫則認為其不是中醫藥處方，而是西醫藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內容——內涵，又違背中藥使用規律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內涵的 確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫藥學理論體系、即概念的內涵——基本內容應適應醫藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。

1．中醫藥學理論體系的內容和中藥概念內涵 （1）中醫藥學理論體系的內容 中醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、 虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應的治療和預防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系。

篇（7）

一、中西藥學結合的方向應當堅持

中西藥、中西藥學，是分屬于中西醫藥學理論體系的概念，各有相應醫藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規律，如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫藥學理論，突出的是與中醫藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規律則以現代科學為基礎的西醫藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關聯整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結合的問題。 中西藥學能否結合？這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上，共同基礎是存在的。

第一，從物質基礎看，藥物來源均有天然產物和人工合成產物；均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現治療作用。基于此，中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規律，最終會達結合與統一。 現實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結合與統一。盡管存在這兩種醫藥學理論體系的藥物和用藥規律，然而一個現實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫和西醫處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫藥學理論為依據，難能取得一致結論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統一標準。統一標準的確定，只能是中西醫藥學結合與統一以后才能做到。

從醫學的發展規律看，中西藥學的結合與統一，亦屬必然。任何醫藥學的發展，均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫藥學和西醫藥學吸收其它學科的研究結果工作，最相接近和應優先吸收的內容，則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發展自己學科。這兩種醫藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結合與統一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優缺各半，勢必有在結合與統一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優點而豐富和發展過程中，將會達到結合與統一。

二、中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容，是中醫藥學理論和中藥學基本內容

中醫藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調內在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫藥學理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫藥學的內容，起碼是比其它醫藥學理論體系容納中醫藥學的內容要多，這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現象或某一病癥，而是針對機體的功能系統或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統或部位又互相關聯和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應更少，故中西藥學結合與統一后的新藥物學，應以中醫藥學理論為基礎，具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據之一。

根據之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫藥學理論體系對中藥進行了大量的現代科學研究，取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫藥學理論能治療不少西醫藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫藥學理論和中藥學的相關用藥規律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫藥學理論進行研究，使之具備中藥的基本內容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫藥學理論和中藥學相關用藥規律使用時，則不僅能使其原來的內容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應減少。就拿四環素來看，其對急性細菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫藥學分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關內容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中，雖對慢性細菌感染疾患并沒規定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫藥學理論和中藥學用藥規律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患，是違背中醫藥學理論和中藥學用藥規律，當然不會取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學，是能夠容納的。

依據之三，對西藥學近年發展狀況簡作分析，就可明了。第一，賴以發展的基礎理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據，而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地，而中醫藥學則對西藥學講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復方發展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學結合與統一，只能以中醫藥學理論為基礎：中藥學相關內容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔重任，豈不強人所難。

這里有一個問題，應有相宜看法，就是中西藥學的科學性對比，即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題，首先要有共同的標準，否則難于衡量。所謂科學性，在現代概念中，一種精密科學必須具備三條：①以正面經驗為依據。因為只有正面經驗，才能在必要時予以重復和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現精密性。③經驗資料的嚴格、合理的綜合即系統化。因為只有如此，才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學；若僅符合第②，③點，則稱偽科學了。據此，我們再與中西藥學對比，決定其科學性如何。從中藥學可見，三條均符合。

總之，從理論上，實踐中及未來發展方向上來看，中西藥學的結合與統一，應以中醫藥學理論為基礎，中藥學相關內容為核心。

三、中西藥學結合的前提是中藥學的現代科學化

1．中西藥學結合與統一后的新型藥物學的總體輪廓 為了堅持中西藥學結合方向和實現中西藥學的結合，應當對結合和統一后的新型藥物學有個大體設想，即應有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標明確，而不致搖擺：進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學應具備如下幾點：第一，應能體現和包括中藥學之優點；第二，應能體現和包括西藥學之優；第三，應能體現不斷發展的現代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結合和統一后的藥物。還應具備中藥的基本內容，亦具西藥的基本內容，從而能按現在的兩種醫藥學理論和用藥規律來使用。 對如上三點進行分析，不難發現，三點內容是以現代科學技術知識為共同內容，也就是說，現代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現代科學化，現代科學化了的中藥學就能體現如上三點，實現中西藥學的結合與統一。

2．中藥學現代科學化的標志 中藥學的現代科學化，包括多方面內容，如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現代科學化，因為這方面內容的現代科學化，是其它方面現代科學化的基礎，更是中藥學現代科學化的核心。 中藥基本內容，正如前述，包括性能、功效和使用規律的中醫藥學理論體系的表述內容。這些內容的現代科學化，其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質基礎方面，到底哪些化合物結構類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化．配合使用的化合物又是如何協同影響了機體的生化反應過程，進而發生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現代科學闡述，則中藥學其它方面的現代科學化就易實現了，如根據物質基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據，亦可以相應生物活性為依據。 按如上現代科學化后的中藥學，再與中西藥學結合與統一后的新藥學所應具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式，那是難于實現中西藥學的結合與統一的，總之，中西藥學結會與統一的第一條途徑，就是中藥學的現代科學上，重點又在于中藥的現代科學化。 至于如何實現中藥及中藥學的現代科學化，首先要對中藥給與現代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫藥學理論體系內，圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統中藥；若缺第二點，則研究結果會脫離中醫藥學理論體系，均無從談起中藥學現代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質，并做相應生化、生理、病現指標的測定。這樣，就有可能從物質和生物活性兩方面給與現代科學闡述。

3，中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容，亦包括多方面，如原料藥的生產、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等，其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規律的表述，構成西藥學的核心內容，而這些內容均是以現代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述，將現代西藥與中西藥學結合與統一后的藥物及現代科學化的中藥進行對比，不難發現，現代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容，那么就成了現代科學化了的中藥，即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上，可使中西藥學達結合與統一。 問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題，這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內容就是根據藥物作用于機體后所呈現的作用（包括治療和毒性作用），按中醫藥學來總結歸納出來和確定的。據此，中醫藥學早已吸收了很多中醫藥學體系外的物質而成了中藥，如乳香等。更從現代臨床實踐中，有人已注意到某些現代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現代西藥，放到中醫藥學體系中進行研究。根據其臨床作用，而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫藥學診斷，僅給西藥，再接中醫藥學總結用藥前后機體變化情況，據此而確定西藥的中藥基本內容，使之成為中藥。 值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學結合的較快途徑，因為中藥的現代科學化本身較難，就從物質基礎的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統研究，希冀實現中藥現代科學化，僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當然，終應研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現代科學內容，僅缺中藥內容，而這方面內容的確定，從中醫藥學講，還是有很多方便之處的。 現在的問題是，應認識這條途徑，重視它，作出規劃，組織施實，中西藥學乃至中西醫學結合將會出現一個新局面，也是中醫藥學對世界醫藥學在當代的新貢獻。

篇（8）

1 西藥中藥化研究的簡單回顧

1982年初,岳鳳先[1]首先發表“試論西藥中藥化”,文中以西藥和中藥的物質同一性,及西藥和中藥的作用對象的同一性為依據,論證了西藥中藥化的可能性,提出西藥中藥化“就是使西藥具備中藥學的內容,即具備中醫藥學理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規律,能按中醫藥學理論體系使用”。此后,進一步強調“把中藥納入西藥學,是難于完全容納的”,“把西藥納入中藥學,是能夠容納的”,因此,“中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容,是中醫藥學理論和中藥學基本內容”。可以從現有中藥開始研究;亦可從現有西藥開始研究,即經過研究,賦予西藥以中藥的內容,就有可能成為現代科學化的中藥[2,3]。這些年來,一些學者在多種醫藥報刊發表的同類文章,大多為“西藥中藥化”理論的“推導”和“套解”,有代表性的臨床實驗研究論證是呂士選等通過初步的實驗與分析,預言“數年后即可將所有西藥中藥化”[4]。

2 西藥中藥化的可能性論證

第一 理論上的可能性中藥藥性范疇主要包括四氣五味、升降浮沉、藥物歸經,以及功效、配伍規律等內容。中醫和西醫都是研究人體健康和疾病的規律,以及防治疾病維護健康規律的科學,二者研究對象的統一性決定了兩種學科結合的可能性。中藥和西藥作用的對象都是人體,不論中藥還是西藥,均由化合物分子組成,且作用對象相同,故二者具有物質基礎和生物活性的同一性[5,6]。

第二 歷史上的可能性中醫藥學歷來有吸收其他醫藥學理論改革的藥物乃至非藥物物質的中藥的傳統,吸收的前提是按中醫藥學理論研究確定相關藥物或物質的中藥基本內容。作為西醫藥學理論體系的西藥,同樣可被吸收為中藥。

第三 實踐上的可行性西藥確能具中藥基本內容。本世紀初的《醫學衷中參西錄》視

阿司匹林為辛涼解表藥,用來治療表熱證,60年代出版的《北京市老中醫經驗匯編》中,姚正平先生寫道:“考的松類西藥,似一類陽性藥,具有資助肺、脾、腎陽氣的功效。”近年來,陸續也有具體西藥研究結果發表[7]。如穆達浩等通過臨床對阿托品研究結果表明:性熱、味辛,具回陽救逆等功效,適合寒證者用,若熱證者用,劑量再小,亦易中毒,從而解釋何以0.5~1500 mg均有中毒報道,指導臨床用藥。呂士選[4]等研究利血平,其對陰虛陽亢尤肝陽上亢高血壓者具效,痰濁內阻型高血壓者無效,綜合歸納:性涼、味甘、歸肝經,具平肝潛陽、清瀉肝火之功效。金亞誠等研究頭孢菌素,其對細菌感染之熱證患者具效,寒證者無效,綜合歸納:味苦、性寒,歸肺、膽、膀胱經,具清熱解毒、化痰燥濕功效。

3 西藥中藥化的基本研究方法,為臨床研究

3.1 具體方案和作法 對患者進行西醫藥學診斷,給予相應西藥治療后,再診斷判定療效及不良反應。在給藥前后,亦作中醫藥學診斷,并判定療效。根據中醫藥學診斷所見患者身體變化情況,并結合西醫藥學診斷結果,歸納確定所用西藥的中藥基本內容。如細菌感染者選用頭孢菌素治療,結果僅實熱證者具效,虛寒者無效或出現不良反應,則其中藥基本內容有:味苦、性寒、具清熱解毒功效,若肺部感染者效佳,表明歸肺經。再如利血平,按中醫藥學適用于I、Ⅱ期高血壓患者,結果僅肝陽上亢者具效,其他證型無效或效不佳,表明其具平肝潛陽功效等。如此多類型病例研究,則可確定相應西藥的中藥基本內容而達中藥化。至于其他研究方法,如動物試驗、文獻研究等,亦可考慮選用。但文獻及動物試驗研究結果,僅供臨床參考,最終由臨床研究完成西藥中藥化。

3.2 在文獻研究基礎上,將西藥按中藥理論體系,以中藥的特性和功效為指標,進行深入細致的臨床研究,認真觀察和總結,從而確證并歸納相應西藥的中藥特性、功效和使用規律。

此種研究,可根據具體藥物的具體情況,有所側重地進行。①對目前已被注意到暴露了某些中藥特性和功效的西藥,先進行臨床確證研究,同時有計劃地研究、歸納其他方面的中藥特性和功效,使其全面中藥化;②對從文獻研究可歸納出相應中藥特性和功效的西藥,通過臨床確證歸納結果的可靠性,并進一步使其完整;③對如上所指以外的西藥要有計劃地開始通過臨床研究,觀察它們的中藥特性和功效,為進一步總結歸納提供資料;④在具備中藥特性和功效的西藥較多的基礎上,再研究配伍使用規律等其他中藥化內容,以達西藥的充分中藥化[8]。

為了使這一工作能夠順利進行,最好先重點選擇性地進行研究。如可先對已開始暴露中藥特性和功效的西藥和作為西藥使用的中藥有效化合物等進行研究,創立符合中醫藥理論、能反映中藥特性和功效的實驗生物學模型和指標,進行西藥中藥化研究。

4 西藥中藥化研究的誤解與澄清

中醫藥學吸收西藥而用,正像西醫藥學吸收中藥而用一樣,乃為學科豐富和發展的正常情況,但目前對西藥中藥化也存在一些這樣或那樣的誤解。

4.1 西藥不能中藥化 此認識源于中藥不能西藥化,理由是由中藥所得西藥為化合物西藥,不能代表原中藥全部功效,且又有西藥弊端為不良反應,即未達中藥化為西藥,同理西藥亦不能化為中藥。對此,只要明確中醫藥學優勢在宏觀,西醫藥學優勢在微觀,則能澄清。宏觀包括并統帥微觀,微觀用來闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫藥學,但西藥卻可能完全納入中醫藥學,即西藥能中藥化。例如前邊所提的頭孢菌素,確定其中藥基本內容后,并未丟失其對細菌感染的應用內容,只是使應用針對性提高,適用于細菌感染的實熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素,被研究成具抑菌消炎作用的西藥后,置中藥基本內容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧,應用于細菌感染的虛寒證者,雖抑制了細菌,但亦出現納呆、腹脹等不良反應。可見,西藥中藥化與中藥西藥化不能等同類比。

4.2 西藥中藥化是藥物研究的倒退 此誤解依據是:西藥成分清楚,作用明確,已很科學,若再研究確定其性味、補氣、養血等模糊不清的內容,實為倒退。若從西醫藥學如此認識,確可理解,但若從中醫藥學看西醫,連寒熱性都不知,簡直不科學到不能使用。客觀情況卻是,對具微觀優勢的西藥,并做到中醫藥學的宏觀認識,只能是被認識得更全面深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素,即為明證,提高使用針對性,有意避免不良反應。再者,還可能發現現有西藥的潛在作用,例如D860,有人研究其對陰虛陽亢糖尿病者具效,表明其具滋陰潛陽功效,但陰虛者決不止糖尿病,有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者、男性不育者同樣具效[9]。可見,西藥中藥化是前進,非倒退。

4.3 中藥為天然藥物,西藥為人工合成藥物,二者不是一回事,西藥不能中藥化 其實,中西藥均有天然及人工合成物,如中藥冰片即為人工合成的右旋龍腦;經炮制的飲片,凡經酸、熱、水、火處理者,均會有成分的變化,此為人工所為;煎劑入藥,更有成分變化,又為人工所為。同時,西藥亦有大量天然產物,藥典二部所載藥物,約40%以上為天然產物。

西藥中藥化研究,必將促進新藥研究和世界醫藥學的發展,是西醫藥學所具有微觀優勢與中醫藥學的宏觀優勢辨證統一,更符合防治疾病的客觀情況和要求,故西藥中藥化,是中藥與世界醫藥接軌的最佳方式。總之,承認中醫藥學的優勢與不足,吸收西藥為中藥,實現中藥學乃至中醫學的現代科學化,恰能保持優勢,克服不足。西藥中藥化,促進中西醫藥的豐富和發展,進而促進二者的結合與統一,建立具有中國特色以中醫藥學為基礎的新醫藥學。具有如此重大意義的西藥中藥化研究,中國誠應作戰略性重點考慮,并作相應安排,只要耕耘,必有收獲,讓古老的中醫藥學為人類再作新貢獻。

參考文獻

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[2] 岳鳳先,高繼剛.簡論中西藥學結合.中國中藥雜志,1994,19(4):195-198.

[3] 岳鳳先,劉淑敏,潭建華,等.簡論西藥中藥化.中成藥,1992,14(8):44-45.

[4] 呂士選,岳鳳先.從中醫藥理論角度探討利血平的藥理作用.中國中西醫結合雜志,1995,15(3):177-179.

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[6] 蔣瑤.西醫學中的西藥中藥化問題探究.中國實用醫藥,2009,4(22):153-155.

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中藥和西藥是于西方近代醫藥學傳入我國后而出現的概念，西方近代醫藥學所使用的藥物稱為西藥，我國原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個概念的內涵已非如此簡單，存在種種誤區。

（一）按產地劃分

中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，動物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇等，介殼類如珍珠，海蛤殼，礦物類如龍骨，磁石等。都是用來治病的中藥，少數中藥源于外國如西洋參。中國亦研制了很多首創的藥物，如天花粉素，棉酚等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥，故此種劃分不正確。

（二）按人工合成和天然產物劃分

即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥，這種劃分也不正確。現在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產物，亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供應。

（三）按組成成為為單體化合物和成分不清的混合物來劃分

有的將單體化合物的藥物稱為西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥，這種標準也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

（四）按劑型不同來劃分

有的將現代制劑如針劑、片劑等稱為西藥，而將中國的傳統料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無本質區別，更有丸散膏丹等劑型。

（五）按使用人員劃分

即中醫使用的藥物為中藥；西醫使用的藥物為西藥。籠統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。

二、中藥和西藥概念內涵的確定。

中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫藥學理論體系、即概念的內涵―基本內容應適應醫藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。

（一）中醫藥學理論體系的內容和概念內涵

1、中醫藥學理論體系的內容：中醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱―陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機體狀況而采取相應的治療和預防措施；在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系。

2、中藥概念內涵：中藥應具備與中醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經，包括臟腑、經絡、三焦、衛氣營血等歸經；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫藥學術語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關系配伍，使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發揮作用。簡言之，以中醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作中藥。

（二）西醫藥學理論體系的內容和概念內涵

1、西醫藥學理論體系的內容：西醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以 現代科學的物理學、化學和生物學為基礎；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數的顯微鏡）的實體來表示機體的部位。

2、西藥概念內涵：西藥應具備與西醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物本身性能以其物理和化學性質來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性等，第二，藥物功效以相應的病理、生理、生化等的指標和術語來表示，如抑制細菌、降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學、物理化、變化，如沉淀、分解等，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上內容的藥物，并且只有按西醫藥學理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作西藥

三、中西藥配伍合用

中藥和西藥如同兄弟倆，在治病這一目標上相配合，取長補短，往往會收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時，在中西藥配伍應用的實踐過程中，對于不宜配伍的中西藥也有所發現和認識，包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以，中西藥也不能盲目合用。

（一）因在胃腸道相互作用不宜同服

含朱砂（含Hg++）的中成藥，如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥，如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因為它們在胃腸道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉，引起赤痢樣大便，導致藥源性腸炎。

（二）因藥物代謝方面的作用不宜同服

含有乙醇的中藥風濕液、國公酒等藥酒，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用、因為乙醇是一種藥酶誘導劑，能使肝臟藥酶活性增強，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥性下降。

篇（10）

【分類號】R2-03

在古代，出現許多既精通中醫又精通中藥的大夫，如張仲景、孫思邈、李時珍等。他們精通各種疾病的診治和中藥的應用。但后來的中醫藥教育，對中醫師的要求只停留在中醫專業上，造成了中醫師不懂藥，醫藥分家的狀態。隨著社會的發展和需求，中醫藥教育要不斷地適應國家醫療制度改革，對中醫師的要求已不能停留在以往醫藥分家的培養模式上，而培養具有綜合素質、綜合技能的中醫藥人才已成為了現代對中醫藥教育的更高要求。因此，我校從2014級開始，中醫專業的《中藥學》課程中開設《中藥飲片識別》的實驗課程。為指導學生掌握中藥飲片識別的基本理論和技能，取得較好效果，筆者主編了《中藥飲片識別》實驗校內教材。

一、教材特點

由于實驗教材建設是高校三大建設之一，是課程建設的重要內容，教材的質量影響到學生培養的質量。因此，在編寫本教材的過程中，為解決學生基礎薄弱、教學內容多、學時少的矛盾，以著重培養學生掌握中藥飲片性狀的理論知識，熟練運用理論方法識別中藥飲片為原則進行編寫。在設計、編寫教材時注意：

1、突出實驗教材特色。本教材雖定位為中醫本科學生的實驗教材，但是與

以往的配合理論教學而指導實驗、驗證理論的實驗教材完全不一樣。該教材的特色是理論知識貫徹始終，理論與實踐相結合的一門教材。因此，在設計、編寫時注意把握好基本理論知識度與量、理論知識與實踐的相互結合。

2、針對學生的知識構成，設計、編寫的教材盡量合乎學生的知識層面

由于中醫本科課程里沒有開設《藥用植物學》、《中藥鑒定學》、《中藥炮

制學》等相關基礎及專業的課程，大多數學生僅有中學階段的生物學常識，中藥識別的基礎知識比較薄弱。如何解決中醫本科生基礎知識薄弱、學習內容多、學習難度大等問題，在設計教材時，要簡單而易于掌握。于是將教材內容設計分三部分：總論、各論和附錄。總論的內容主要介紹中藥飲片性狀鑒別基本理論知識和方法；各論選取了130多種臨床常用中藥飲片，應用鑒別理論，介紹其識別方法；附錄是對各論的一些補充。三部分內容環環緊扣，從理論入手，理論指導實踐。這樣從學生的知識構成出發，使理論知識易懂，藥材識別實踐操作易于掌握，才能使學生在短時間內更易于學習，易于接受。這樣才更容易達到教學的目的。

3、精選教材內容，合理安排。

在設計、編寫該教材過程中，考慮到學生的知識結構、學時情況等原因，將教材內容分基本內容和輔助內容。基本內容：是指要求學生必須掌握的內容；輔助內容是指能輔助學生理解鑒別理論和辨認中藥飲片的知識內容。在總論部分中藥飲片鑒別的理論依據、鑒別的基本方法以及動植物藥入藥部位的鑒別方法是基本內容，鑒別術語屬輔助內容；各論中每個藥項下設來源、處方名、飲片（包括炮制品）性狀是基本內容；加工炮制是輔助內容，附錄部分是輔助內容。有關輔助內容編寫有以下幾方面的設計：

1）鑒別術語幫助了解中藥飲片的特征。中藥鑒定的鑒別術語重要是突出介紹中藥材性狀特征的，但對中藥飲片的識別有輔助作用。比如：黨參的“獅子盤頭”，假如在黨參飲片里看到黨參根頭部分的“獅子盤頭”特征，再加上黨參飲片其它的鑒別特征，這樣就很容易識別到黨參飲片了。

2）中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”的比較區別。學生學過《中藥學》，對中藥學中的性味的“四氣五味”熟悉，而中藥鑒定學中的“氣味”與中藥的“四氣五味”有著千絲萬縷的關系。中藥性狀的“氣味”與中藥性味的“四氣五味”既有相似之處，又有顯著差異。前者是中藥本身的客觀屬性，是其“氣”與“味”的真實總結；后者是根據藥物作用于人體后發生的不同反應和治療效果的概括性歸納，是前者的發展，同時又具有藥物臨床療效的實際功能。所以，我們在實際學習和工作中，要正確地理解兩者，要很好比較區別，絕不能混為一談。只有理解好中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”，才能更好的辨認中藥飲片，也更方便分清中藥的性狀及功效。因此，在附錄里加上中藥性狀“氣味”與中藥的“四氣五味”關系總結表，對幫助學生學習《中藥飲片識別》和《中藥學》大有裨益。

3）化解炮制后藥材飲片識別難點。一些藥材經過炮制加工后，形態特征與原藥材發生很大的變化，功效性能也隨之發生變化。炮制后藥材飲片識別是一個難點，如何去化解？使學生克服困難心理，化難為易，甚至迎難而上。教材設計先讓學生了解炮制方法，對炮制品的形態特征有較好的認知過程，這樣通過認識炮制方法去識別炮制后的飲片特征來化解識別難點。

4）實物彩照便于對照。教材設計拍攝了很多藥材飲片的實物彩照，其色彩、形態逼真，突出藥材飲片的鑒別特征，能幫助學生對照學習。

二、教學實踐

《中藥飲片識別》是一門在理論知識貫穿全書，理論指導鑒別實踐操作的課程。因此在這一年多新開設這門課的教學實踐過程中，努力做到：

1）突出重點，化解難點。在教學過程中，圍繞重點、難點內容來進行問題設置、講解分析、探究啟發，讓學生利于理解，掌握重點內容，化解難點內容，使學生易于掌握中藥飲片鑒別的基本理論和方法，并用于飲片鑒別的具體實踐。

2）手段形象化。采用文字與藥材飲片圖片，結合藥材飲片立體教學，對識別的藥材飲片更形象化，使學生加深記憶。并且從藥材飲片的形態、色澤、質地、氣味等形狀特征，延伸了解與中藥功效的相互聯系。使學生將飲片特征和功效聯合起來，加深對該藥材飲片的理解。

3）方法多樣化。如啟發式教學法是通過提出問題的方式激發學生學習興趣，啟發學生積極思索[1]。如“入藥部位是什么？ ”、“有什么形態特征？”、“它的主要功效是什么？ ”、“形態特征與功效是否相關性？”這些問題圍繞著飲片的識別開展，并有一定的連貫性，較易引起學生興趣，較之直接講解敘述枯燥的知識更能激發學生積極思維。如入藥部位為莖的藥材飲片，可見節和節間，明顯髓部（雙子葉植物）的特征，加上它的形狀、顏色、質地、氣味等特征，一個藥材飲片的特征就呈現出來了；又如補骨脂，有溫腎助陽的功效，而它的形狀為腎形、顏色黑色。這樣以問題突出重點，問題涵蓋需要掌握的知識點，加深了學生的理解記憶，使教學有序可循，輕松而有效。

通過一年多的教學實踐，引導學生把中藥飲片識別的基本規律與之結合來深化理解、思考和增強記憶，不但可有效調動學生學習的積極性和主動性，而且有利于激發學習熱情，活躍思想，有利于培養具有綜合素質和技能。學生反映教學效果良好，也得到同行和專家的好評，學生考試成績優良。

三、存在問題和今后努力

《中藥飲片識別》是中醫專業基礎課《中藥學》的實踐教學內容，該課程是講授中藥飲片的基本特征的課程，是中藥學理論教學的有益補充。通過本課程教學，目的是使學生掌握中藥來源、飲片的形狀特征、辨識方法和技能。強化學生對中藥飲片的感性認識，加深學生對常用中藥藥性的了解，為學習中藥學課程和中醫臨床課程奠定基礎。

但由于該課程目前還沒有統一的教材，教材的編寫還屬于探索階段。編寫過程中筆者雖然參考了全國中藥行業高等教育“十二五”劃教材，全國高等中醫藥院校規劃教材（第九版）《中藥學》[2]、《中藥炮制學》和《中藥鑒定學》、《中國藥典》一部2010版、《中藥飲片辨識基本技能實訓》以及第二屆泛珠三角區域中醫大學生臨床能力競賽大綱中的常用中藥名錄等方面的內容，但難免有遺漏和不妥當的地方。比如對容易混淆的藥材飲片，沒能突出相似性和不同性的比較，在今后的編寫過程中要注意。

在廣西“十三五”規劃中，多所高校要從“學術理論型”向“專業技術型”轉變，如何適應這種轉變，設計、編寫技能應用性，適合專業技術的校本教材，肯定是一個重要舉措。《中藥飲片識別》校內教材還要在今后的教學實踐中，進一步改進專業知識和技能教學手段，加強專業實踐實習與醫療崗位的結合，增強職業指導與社會現實的結合，不斷提高和完善。

參考文獻

[1] 王曉琴，渠弼，楊來秀，田景民，鞠愛華，鄢長華.生藥學課程的建設與實踐[J].，2012，（Z3）：449-452