時間：2023-08-15 17:21:00
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇低血壓健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
【中圖分類號】 R 395.6 G 635.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)07-0605-03
近年來,隨著社會各界對中小學生心理健康教育的日益關注,教師心理健康和人格問題也引起人們的普遍重視。部分針對中小學教師心理健康現狀及其影響因素的研究報告認為,目前我國中小學教師的心理健康狀況較為嚴峻,影響中小學教師心理健康的原因既有各種工作壓力、人際與家庭關系和物質環境,同時也有教師自身的人格特征因素以及社會角色沖突等[1-3]。本研究通過分層隨機取樣,在貴州省3個少數民族自治州獲取代表性樣本,研究少數民族地區中小學教師的心理健康狀況及其與職業壓力、人格特征的關系,為開展少數民族教師的心理干預工作提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象 以貴州省黔西南、黔南和黔東南3個少數民族自治州為取樣范圍,每個州隨機抽取小學、初中和高中各2所。采用分層隨機整群抽樣方法,由各學校教務處負責召集教師,從每所學校抽取20～50名教師進行測試。共發放測試問卷750份,回收有效問卷542份,有效率為72.3%。其中男252人,女276人,14人未填;小學87人,初中281人,高中159人,15人未填寫;農村105人,城鎮273人,城市147人,17人未填;漢族260人,布依族144人,苗族62人,其他民族65人,11人未填。平均年齡(32±8)歲,平均教齡(10±8.5)a。
1.2 工具
1.2.1 癥狀自評量表(SCL-90)[4] 共有90個項目,每個項目采用1～5級評分,分別表示沒有、輕度、中度、偏重、嚴重。該量表在國內外被廣泛使用,主要包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執、精神病性9個因子。量表的內部一致性信度為0.98。
1.2.2 中小學教師職業壓力問卷[5] 采用朱從書等編制的中小學教師職業壓力問卷。該問卷共46個項目6個維度:考試壓力、學生因素、自我發展需要、家庭人際、工作負荷、職業期望。本研究根據中小學教師的實際情況和部分教師的訪談,對問卷進行了修訂。修訂后的問卷共42個項目,每個項目均采用1～5級評分制,分別表示沒有壓力、有點壓力、一般、壓力較大、壓力很大。依據本次研究所得數據進行因素分析,得到學生因素、考試壓力、職業發展、工作負荷、家庭人際關系、組織與社會氛圍等6個因素。修訂后該問卷總體和分量表內部一致性信度分別為0.96,0.90,0.93,0.86,0.82,0.82,0.87。
1.2.3 艾森克人格問卷(EPQ)[6] 采用龔耀先修訂的艾森克人格問卷(EPQ),該量表共包括88個項目,由精神質(P)、內外向(E)、神經質(N)、掩飾性(L)4個分量表組成,每一題都有“是”和“否”2個答案,被試根據自己的情況進行選擇。該量表在國內使用比較廣泛。
1.3 統計方法 數據采用t檢驗、方差分析、相關分析和回歸分析等進行統計學處理。
2 結果
2.1 中小學教師心理衛生問題 教師SCL-90總均分為(1.87±0.59)。以3分作為臨界值,考察被試在SCL-90量表各因子上得分為陽性的情況,結果發現,各因子陽性檢出率從高到低分別為強迫癥狀(8.7%)、軀體化(8.1%)、抑郁(7.6%)、人際關系敏感(6.6%)、偏執(5.9%)、敵對(5.9%)、焦慮(5.2%)、精神病性(4.6%)、恐怖(4.4%),心理衛生問題的總檢出率為16.6%。
由表1可見,不同性別中小學教師除精神病性因子外,其他各因子差異均無統計學意義(P值均>0.05);不同教學階段中小學教師SCL-90得分和總均分差異均無統計學意義 (P>0.05);不同學校所在地教師SCL-90存在一定差異,城市教師得分普遍低于農村和城鎮教師,除偏執外,其余各因子差異無統計學意義(P值均>0.05);不同民族中小學教師SCL-90各因子得分存在差異,漢族教師普遍低于布依族、苗族和其他民族教師,但只在軀體化、強迫癥狀、抑郁和總均分上差異有統計學意義。
2.2 中小學教師EPQ得分情況 見表2。
2.3 中小學教師心理健康與職業壓力、人格特征的關系 表3顯示,職業壓力中的P,N與心理健康各因子及總均分之間存在不同程度的正相關(P值均
2.4 中小學教師心理健康的多元回歸分析 以中小學教師職業壓力問卷和艾森克人格問卷評分為自變量,以中小學教師心理健康總均分為因變量進行多元線型逐步回歸分析。結果顯示,學生因素,家庭人際關系,職業發展,P,N,E等6個因素進入回歸方程,可以預測中小學教師的心理健康水平(F=87.628,P
3 討論
本研究結果顯示,貴州民族地區中小學教師的心理健康水平總體較差,心理衛生問題的總檢出率為16.6%。這一結果與國內同類研究結論[7-10]比較一致。提示民族地區中小學教師的心理健康問題應予以特別關注。
以往有研究認為,不同教學階段教師心理健康水平存在較大差異,高中教師心理健康狀況相對較差[7,11]。但本研究并未得出類似結論,其原因可能和取樣對象有關:本研究在取樣時,高三年級和初三年級已經放假,調查對象是一年級和二年級教師。由于中學一、二年級教師沒有學生升學壓力,無形中降低了教師工作的難度和出現較重心理問題的可能性。因此,本研究中小學教師和中學教師的心理健康狀況無顯著差異。漢族教師心理健康狀況優于少數民族教師,特別是侗族、土家族等當地少數民族自治州分布人數較少的民族教師。可能與少數民族教師的文化認同和民族認同有關。民族研究學者在有關民族認同和心理健康的研究中發現,具有消極民族認同感的個體心理健康水平較差[12]。當前我國西部地區正處于大開發的社會背景中,少數民族教師面臨著民族文化重組和文化認同的多重問題,在此情景下能否構建積極的民族認同感,將會影響到少數民族教師的心理健康狀況。提示在開展促進教師心理健康的工作中,可以從少數民族教師的民族認同和身份認同著手,培養少數民族教師積極的認同感,促進其心理健康水平的提高。貴州民族地區中小學城市教師心理健康狀況普遍優于城鎮和農村教師,與國內已有研究結論比較一致。貴州省地處山區農村和城鎮交通和信息比較閉塞,生活環境比較單調,除工作、學習任務以外,還有農田里的繁重勞動;經濟負擔相對較重,醫療衛生體系不健全;評職稱、晉級、調資和調崗相對困難,這些因素都在困擾著農村和城鎮教師的生活和工作。
研究結果顯示,教師職業壓力對心理健康有較大的影響。在中小學教師職業壓力中,學生因素、考試壓力、職業發展、工作負荷、家庭人際關系和組織與社會氛圍與教師心理健康狀況間有不同程度的相關性。進一步的回歸分析發現,學生因素、職業發展和家庭人際關系對心理健康有顯著的回歸效應,可以正向預測中小學教師的心理健康水平,是促使中小學教師心理健康的關鍵因素,與已有的研究結果[13-14]一致。一般認為,教師職業壓力是產生職業倦怠的直接原因,職業壓力越大,教師出現倦怠的程度就越嚴重[15];而倦怠會嚴重影響個體的身心健康[16]。提示在開展促進教師心理健康的工作中,可以從教師的人際關系、職業發展等方面著手,改善中小學教師競爭過度、互不信任、缺乏發展的職業環境,創設輕松和諧、樂于進取、相互關愛的工作氛圍。
由于本研究存在取樣數量和取樣區域局限以及樣本有效回收率較低的問題,故研究結論有待進一步驗證。
4 參考文獻
[1] 廖全明.我國中小學教師心理健康現狀.中國學校衛生,2005,26(4):346-348.
[2] 徐群.中小學教師心理健康影響因子的研究.江蘇教育學院學報:社會科學版,2006,22(5):24-27.
[3] 郭成,陰山燕,張冀.中國近二十年來教師人格研究述評.心理科學,2005,28(4):937-940.
[4] 陳昌惠.癥狀自評量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)//汪向東,王希林,馬弘,編著.心理衛生評定量表手冊:增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:31-35.
[5] 朱從書,申繼亮,劉加霞.中小學教師職業壓力源研究.現代中小學教育,2002(3):50-54.
[6] 龔耀先.修訂艾森克人格特征問卷手冊.長沙:湖南醫學院出版社,1986:1-41.
[7] 劉艷.大中小學教師心理健康狀況的調查研究. 教育探索,2005(2):99-101.
[8] 任其平.農村中小學教師心理健康狀況的調查研究.常州工學院學報:社科版,2006,24(3):37-42.
[9] 楊建華,邊玉芳,蔣蕓.杭州市中小學教師心理健康和人格特征的研究.中國學校衛生,2006,27(3):221-222.
[10]王加綿.遼寧省中小學教師心理健康狀況的檢測報告.遼寧教育,2000,19(9):23-24.
[11]王金道.大學教師與中小學教師身心健康狀況的比較研究.中國臨床心理學雜志,2004,12(2):174-175.
[12]王亞鵬.少數民族認同研究的現狀.心理科學進展,2002,10(1):102-107.
[13]徐群.中小學教師心理健康影響因子的研究.江蘇教育學院學報:社會科學版,2006,22(5):24-27.
[14]鄧為國,潘孝富,赫紅英.學校人際氣氛與教師心理健康的相關分析.湖南師范大學教育科學學報,2006,27(6):78-81.
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.302
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0215-01
高血壓是一種慢性的代謝性疾病，在我國這是一種常見的疾病。這種疾病一旦患上就無法根治，只能通過臨床治療和培養健康的生活習慣進行控制。患有高血壓疾病的人們生活質量受到嚴重的影響。高血壓患者的治療主要以降壓治療為手段控制病情。健康教育可以幫助患者建立正確的生活習慣，提高疾病治療效果。
1健康教育的對象
健康教育的對象主要包括高血壓患者、患者家屬以及陪護人員、高血壓易發人群和健康人群。高血壓患者需要接受健康教育，改變不良的生活習慣，達到治療疾病的目的。由于高血壓患者受到年齡和疾病的影響，無法避免誘發血壓升高的因素，所以在進行健康教育的過程，需要對家屬和陪護人員進行相關的教育，確保教育效果。高血壓易發人群主要包括肥胖、吸煙酗酒、家族有高血壓疾病史、飲食鹽含量過高、情緒焦躁人群等，對易發人群和健康人群進行健康教育可以幫助他們有效預防高血壓疾病，控制疾病的發病率，降低患者治療費用，提高整體的治療效果[1]。
2教育對象存在的問題
健康教育的對象大部分存在以下兩個問題：①對高血壓病相關的知識不夠了解，對高血壓前期癥狀和高血壓并發癥沒有科學的認識。②患者治療依從性比較差，一旦血壓恢復正常就會自行停藥，沒有長期治療的準備。
3健康教育的主要內容
3.1幫助患者認識高血壓疾病的因素并進行控制。
3.1.1養成良好的生活習慣。①有些輕度的高血壓患者可以通過減肥達到降低血壓的目的，所以患者可以通過控制體重實現控制疾病的目的。②合理的膳食習慣是預防高血壓疾病的重要手段。降低患者的鹽、脂、膽固醇的攝入，提高蛋白質的補充，飲食以高維生素為主[2]，從而達到降脂降壓的目的。③勸誡患者戒煙戒酒。④限制鹽的攝入。
3.1.2進行心理指導。高血壓病是一種心身疾病，心理因素疾病的發展過程中起著重要的作用。精神高度緊張容易引起高血壓的患病[3]。所以養成良好的生活習慣，比如保證充足的睡眠，保持情緒的穩定可以幫助降低血壓。
3.1.3堅持體育鍛煉。世界衛生組織認為運動可以幫助患者降低血壓。運動可以使人精神放松，心情愉悅，有助于情緒的放松。在進行體育運動時，要量力而行，循序漸進，并堅持到底，同時運動要以輕、緩運動為主。一般每個星期進行4-6次，每次進行30分鐘左右即可，在這個過程中心率要求在每分鐘100-140次之內。
3.2增強患者的用藥依從性。
（1）用藥要在醫生的指導下進行，按照用藥時間、藥量規范服藥，并積極配合醫生的治療，不能自行停藥[4]。
（2）遵守高血壓的治療準則，將血壓控制在理想范圍之內，慢慢減少藥量，不能突然停藥。就算血壓完全恢復正常也要堅持用藥，以免停藥帶來的復發。
（3）人的血壓會受生活環境和心里因素的影響產生波動，所以健康教育的內容之一就是要教會患者掌握觀測血壓和測量的辦法[5]。并告知患者血壓升高的相關癥狀，保證患者的血壓不正常時可以及時治療。
4健康教育的方法
4.1社區教育。在社區進行高血壓干預，對所有人群進行分類，實現高危人群、健康人群和患者群的綜合治療。主要通過舉辦講座，派發高血壓知識的傳單、設置咨詢處為人群解答疑問。并在社區服務中心監督患者的用藥和鍛煉[6]。
4.2醫院教育。在醫院進行教育時要和患者建立良好的關系，積極和家屬溝通，指導家屬和患者對高血壓疾病的控制，提高患者治療的依從性。并對出院患者進行回訪，了解相關情況，督促患者及時復診。
4.3教育形式。①展開一對一式的交流，進行個別指導，教會患者自己測血壓、體重，指導患者養成科學的生活方式和習慣。并建立患者檔案，為后期的健康教育提供參考。②建立培訓班級，讓患者和家屬進行面對面交流，加強患者之間的聯系，從而提高他們按照健康教育的方式進行疾病控制[7]的意識。③堅持上門回訪和電話回訪相結合，延續健康教育的后續工作，保證健康教育效果的充分發揮。回訪對患者的及時復診和控制病情有重要的影響。
5對健康狀況的影響
首先健康教育有助于提高患者對高血壓疾病的認識，提高患者疾病控制的能力，實現降壓的目的。其次幫助患者養成良好的生活習慣，增強患者身體素質和心理素質。最后對患者的治療依從性有顯著提高的作用，保證治療效果[8]。
6結語
高血壓是一種受遺傳因素和生活環境共同影響發生的疾病。進行健康教育可以幫助患者提高疾病預防意識，充實疾病控制知識，提高疾病控制能力，提高治療效果。因此健康教育可以達到有效控制高血壓發病率，減少高血壓患者死亡率，對患者具有延長壽命的顯著效果，同時具有社會經濟效益，具有非常重要的醫學價值和社會價值。
參考文獻
[1]王曉男，陳愛萍，肖曉紅，等.不同高血壓人群健康知識需求的分析[J].現代護理，2010（10）：897
[2]周春燕.健康教育對原發性高血壓患者的影響[J].現代護理，2011（9）：669-671
[3]楊碧萍，鄒麗華，羅艷華.高血壓教育進展[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2012，11（4）：362-363
[4]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2011：247
[5]王煦福，王堅平，歐陽榮超，等.高血壓患者社區干預對照研究[J].中國基層醫藥，2010，11（10）：1170
隨著人們的生活方式和膳食結構的變化，全國高血壓的患病率呈明顯上升趨勢，邊遠山區也不例外。高血壓不僅是多發病，而且是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。邊遠山區的居民，不僅對疾病的認知缺乏，其就醫條件和資源也有限。這就造成人們不能及時就診、及時治療，使致殘率、致死率增高。健康教育可有效的提高人們對疾病的認知能力，從而主動做到對自身健康的管理，使高血壓及其并發癥得到預防和控制。
1 健康教育的目的
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織并系統地進行社會教育的活動。幫助人們了解自身的健康狀況，認識高血壓對健康的危害，使人們逐漸改變不良的生活習慣，自覺養成良好的健康模式。從而達到控制和預防高血壓病及其并發癥、提高患者依從性的目的。
2 健康教育的方法
健康教育的形式可多樣化。①面對面交流，如舉辦專題講座、健康咨詢等。這種方法互動性較好，醫生可現場解答群眾提出的問題，通俗易懂、簡單易行。②采取科普宣傳畫、小冊子、報刊、黑板報、宣傳欄等形式進行普及。此方法宣傳面廣、內容詳盡。③對有條件的地區可采取廣播、多媒體、電話咨詢、網絡等現代化方式進行宣傳。此方法快捷、便利，但受區域經濟條件的限制。
3 健康教育的內容
3.1什么是高血壓 高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓，一般所說的高血壓病指的都是原發性高血壓，其發病無明顯誘因。診斷的標準是在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。發病主要與遺傳、飲食、吸煙、肥胖、精神（常期處于緊張的心理狀態）、藥物（口服避孕藥、麻黃素等）、睡眠呼吸暫停綜合癥（SAHS）等因素相關。起病緩慢，臨床表現不突出，可有頭暈、頭痛、惡心、視力模糊等癥狀出現，但常被忽視，導致就診延遲。高血壓還可引起嚴重并發癥如腦卒中、心衰、冠心病及腎臟功能損害，嚴重影響了人們的健康和生活質量。
3.2高血壓的一級預防 又稱病因預防，是在高血壓尚未發生時采取干預措施，預防或延緩高血壓的發生。應做到：①合理膳食：堅持做到"三低、二高"。"三低"即低鹽、低脂、低甜食，飲食以清淡為主，少食各種咸菜及腌制食品，脂肪、膽固醇含量高的食物如肥肉、動物內臟、油炸食品、動物油要少吃，蛋白質攝入應以優質蛋白為主，如瘦肉、魚肉、牛奶、豆漿等。"二高"即高維生素和高纖維素，建議多食蔬菜、水果、粗糧等食物，里面富含的鉀、鈣、鎂可以降低血壓，鉀在患者的體內還可以使鈉的有害作用得到緩解，對鈉的排出有促進作用，粗纖維可預防便秘帶來的血壓升高和血管破裂。②戒煙、戒酒：提倡人們盡早戒煙、適量飲酒，可以減少對血管的損害。③控制體重：肥胖可引起血壓升高，增加靜脈的回心血量、心輸出量。肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數應控制在24以下，體重指數（BMI）=體重（kg）/[身高（cm2）]。④增加運動：運動有利于減輕體重，提高心血管調節適應能力，穩定血壓。運動方式應根據個體情況進行選擇，做到循序漸進，如：慢跑、爬山、游泳、太極拳、廣場舞等，運動的強度、時間和頻度范圍應根據個體差異而定。中老年人最好在醫生的指導下進行運動和鍛煉。⑤減輕心理壓力：應避免過度激動、焦慮、精神緊張，培養業余愛好，保持樂觀的態度和充足的睡眠。⑥定期監測血壓。
3.3高血壓的治療 高血壓屬終身治療性疾病，一旦確診，需終身服藥。雖可通過改變患者的生活方式降低血壓，但藥物治療是唯一有效降低患者血壓的方法。使用降壓藥應遵循小劑量、優先選擇長效制劑、聯合用藥和個體化的原則。常用的抗高血壓藥物有五大類即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），在臨床應用中應根據個體情況進行選擇。在用藥過程中應監測血壓，觀察療效，不可擅自停藥或增加藥物，否則易引起反射性心率加快、血壓增高等停藥綜合征。降壓亦不可過快、過低，應以逐漸降壓為宜，避免誘發腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等并發癥。如出現乏力、頭暈、卜悸、出汗、嘔吐等癥狀時，考慮為低血壓，應平臥并抬高下肢。在聯合用藥或服首劑藥物時應注意直立性低血壓的發生，避免長時間站立，改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢。患者遵醫囑長期合理用藥是能否理想控制血壓的前提，因個體差異性較大，不同個體在服用降壓藥時可能產生的不良反應也不同。故應強調患者在服藥期間如出現不良反應，應及時向醫生反映，由醫生調整用藥，不能擅自停藥換藥。
4 健康教育的意義
雖然我國從1959年起開始就積極進行高血壓防治工作并取得一定成效，但目前高血壓病的現狀仍是"三高"（高發病率、高致殘率和高病死率）、"三低"（低知曉率、低治療率和低控制率）和"三不"（不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫囑服藥），邊遠山區的情況就更不樂觀。高血壓不但成為威脅人們生命和健康的主要殺手，同時也給社會和家庭增加了較大的經濟負擔。所以，對邊遠山區開展高血壓的健康教育就成當務之急，作為醫務工作者中的一員，有責任和義務通過對高血壓的健康教育，加強邊遠山區人們的自我管理和科學管理，能夠更好地改善人們的生活質量。
參考文獻：
[1]Claudelenfant，JNCD第六次報告[J]，全科醫學雜志，1994，4（3）；142-145
隨著社會經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也發生了改變，工作節奏的加快，生活壓力的增加，高血壓不僅呈上升趨勢，而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發病機制以及與遺傳基因有關的疾病，它不僅是血液動力學異常的疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進行了健康教育，取得了一定效果，現總結如下：
1臨床資料
男133例，女67例，年齡28-86歲，大學文化88例，大、中專文化75例，小學文化37例，吸煙102例，嗜酒32例，飲食過咸46例。
2健康教育的目的
通過健康教育，使病人和家屬了解高血壓的知識，遵醫囑服藥，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發癥，降低病死率和病殘率，提高病人的生活質量。
3健康教育的內容
3.1飲食指導:讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義，低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，每日攝鹽量在4-6g,補充適量蛋白質，多吃含纖維素高蔬菜水果，保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣，限制飲酒，減少脂肪攝入，脂肪少于25%，限制動物性脂肪，肉類50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝適量紅酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽，少食動物內臟、脂肪，避免暴飲暴食。
3.2運動指導:無心、腦、腎損害的患者，在保證充足睡眠的前提下，適量運動，選擇氣功、太極拳等有氧運動，每天至少30分鐘。運動量不宜過大和劇烈，以免心率過快，不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累，對于長期從事緊張腦力勞動者，應學會自己放松，調節工作和休息。
適當的體育鍛煉，可以改善血管的運動，調節迷走神經的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動力學反應，減輕了心肌工作量，穩定血壓水平，可以減少腦卒中發病率50%左右。[1]
1 制定健康教育計劃
為妥善安排好教育時間，保證教育內容落實，提高教育質量，我們將教育的項目和內容制定成標準護理教育計劃，見表1。
2 教育方式
根據患者接受程度，采取多種方式進行教育。其中包括：（1）講解與書面資料相結合，將入院指導等均寫成卡片分階段指導患者學習，對其中重要項目加以解釋。（2）講解與理解相結合，護士將教育內容講解給患者及家屬。（3）提問與討論相結合，注意溝通深度、鼓勵患者提問并將患者最關心的問題進行討論。（4）示教與指導相結合，如指導患者及家屬如何測量血壓、數脈搏。
3 教育內容
3.1 入院宣傳：主要是通過入院介紹及評估；向患者介紹病區環境、主管醫生、負責護士、護士長、就餐地點、物品保管、作息時間、近期檢查的項目及注意事項等，以幫助患者盡快進入角色熟悉環境，穩定情緒，建立良好的護患關系，消除陌生感，愉快接受治療、護理工作。
3.2 根據病情向患者講解原發性高血壓的相關知識：（1）病因、病理、癥狀、體征、危險因素的教育。以口頭講解，結合書面資料，介紹原發性高血壓的各種相關知識，使患者及家屬了解到體重因素、食鹽量以及長期反復的過度緊張與精神刺激可致此病發作及危險因素心、腦、腎合并癥。（2）心理平衡調整教育。教會患者使用自我心理平衡調整療法，保持良好的情緒，講解血壓升高是多因素的內因和外因相互作用的結果。如憤怒會使舒張壓升高，恐懼、焦慮會使收縮壓升高。引導患者控制情緒，降低血壓。（3）飲食與營養教育。飲食治療的主要目的是減輕體重和減少食鹽的攝入。方法是改變不良的生活習慣，以清淡、低脂、低熱量、低鈉的飲食為主，增加乳制品、綠葉蔬菜、水果、忌煙酒，肥胖者應指導逐步減肥。講解每天攝鹽應降至5 g以下，降壓治療才能有效，避免食用腌制品、罐頭和一些冷凍食品，做菜只加平時用鹽量的一半，無鹽調味品可自由食用。對肥胖者每周減輕體重不宜超過0.5 kg，使體重維持在標準體重±10%以內，勸告患者用餐時應坐下慢慢咀嚼，每頓吃6、7分飽即可，且進餐時先吃蔬菜或喝湯，少喝或不喝含糖飲料，以白開水和茶解渴為佳。
3.3 指導患者適當進行有氧運動，如散步、氣功、太極拳，以增加患者的健康感覺，并能緩解緊張情緒，但應掌握勞逸適度、自我控制活動量，避免舉高重物。
3.4 應用降壓藥物的教育：指導患者懂得降壓藥物是治療的基礎，告之所用藥物的名稱、劑量、作用原理及不良反應，必須按醫囑服藥，不可擅自加量，以免發生嚴重的低血壓反應，也不能擅自停藥，否則，會導致嚴重的高血壓和并發癥，若有不良反應，應及時報告醫護人員。提醒患者及家屬，警惕在服用降壓藥物過程中可能發生的急性低血壓反應，避免突然改變，避免服藥2小時內長久站立，避免熱水浴，用藥3小時內忌飲酒，如有暈厥、惡心、嘔吐、乏力，應讓患者立即平臥，頭低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血供。
3.5 出院前教育：我們的原則是防病保健和自我護理。填寫出院宣教卡，幫助患者及家屬樹立起良好的自我保健意識。少食膽固醇含量較高的食物（如動物內臟、蛋黃），多食鉀含量較高的食物（如新鮮蔬菜、水果），戒煙忌酒。生活規律，情緒穩定，睡眠充足，避免勞累，選擇適合自己的運動鍛煉和放松方式：散步、氣功、聽音樂等。教會患者、家屬掌握測量血壓、脈搏的方法、注意事項和記錄方式，以便隨時觀察用藥反映。指導到醫院復診的時間、地點、內容。指導出院帶藥名稱、劑量、服藥時間、不良反應及預防和處理方法，如出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心前區不適、肢體麻木等癥狀需及時就診。
【摘 要】目的：總結我院86 例高血壓患者的臨床護理與健康教育，探討最佳的護理方法與健康教育效果。方法：回顧性分析高血壓患者的臨床護理及其健康教育。結果：我院收住的高血壓患者通過臨床親身護理與健康教育，血壓均穩定后出院。結論：精心的臨床護理與健康教育在高血壓患者中至關重要，對控制和緩解血壓起到良好作用，可提高高血壓患者的生活質量。
關鍵詞 高血壓；臨床護理；健康教育
高血壓病是指原因不明的以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合癥，可引起心，腦，腎等器官損害，是臨床上常見的心腦血管疾病，由于人們的生活水平的提高，以及飲食多樣化，高血壓患病率逐年升高，1991 年我國普查時患病率為13.58%。中年后患病率明顯升高。其病因包括遺傳因素，高鈉鹽攝入，長期精神緊張，環境噪音，肥胖，吸煙，過量飲酒，低鈣，低鎂，低鉀飲食等。在一定的遺傳背景下多種因素綜合作用，通過腎素- 血管緊張素系統激活，大腦皮質興奮與抑制平衡失調，交感神經活動增強，血管內皮生成內皮素增加，內皮源性舒張因子減少，胰島素抵抗等機制，導致血壓調節機制失代償，而使血壓升高。現將我院86 例高血壓患者臨床護理與健康教育效果分析報告如下。
1 一般資料
86 例高血壓患者均來自我院收治的患者，其中男性40 例，女性46 例，年齡最大為72 歲，年齡最小為31 歲，平均年齡為49 歲，患者均有不同程度的頭痛，頭暈，煩躁，惡心，多汗，心悸，氣短，個別患者出現嘔吐，視力模糊，耳鳴，疲勞等癥狀，均不同程度的測量血壓三次以上，收縮壓>140mmhg，舒張壓>90mmhg，患者有以上癥狀及3 次測量血壓高者可確診為高血壓。
2 護理措施
2.1 一般護理
頭痛，頭暈，視力模糊的病人應臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導病人使用放松技術，如緩慢呼吸，心理護理，音樂治療等，避免精神緊張，情緒激動和焦慮，保持情緒穩定。保持病室安靜，減少聲光刺激和探視，護理操作時動作要輕巧并集中進行，少打擾病人。對因焦慮而影響睡眠的病人遵醫囑應用鎮靜劑。
2.2 運動護理
有氧運動可降壓減肥，改善臟器功能，提高活動耐力，減輕胰島素抵抗，指導輕癥病人選擇適當運動，如慢跑，健身操，騎自行車，游泳等，一般每周2-5 次，每次30-40 分鐘，出現頭暈，心慌，氣短，極度乏力等癥狀時應立即停止運動。
2.3 飲食護理
合理膳食， 每日攝入鈉鹽量不超過6g，減少熱量、膽固醇、脂肪攝入，適當增加蛋白質，多吃蔬菜、水果，攝入足量的鉀、鈣、鎂，避免過飽，戒煙酒及刺激性飲料，可降低血壓，減輕體重，防止高血脂和動脈粥樣硬化，防止便秘，減輕心臟負荷。
2.4 藥物護理
遵醫囑應用降壓藥物，觀察用藥后的療效和副作用，囑咐病人按時按量服藥，不可隨意增減藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥等，以防血壓過低或突然停藥引發血壓迅速升高及某些不良反應。有效的治療必須使血壓降到140/90mmhg 以下，年齡<60 歲及高血壓合并糖尿病或腎臟病變的病人，血壓應降至130/85mmhg 以下。降壓不宜過快，過劇烈。某些降壓藥可引起直立性低血壓，應指導病人起床或改變姿勢的動作不宜太快，洗澡水不宜過熱，下床活動時穿彈力襪，站立時間不宜過久，發生頭暈時立即平臥，抬高下肢以增加回心血流量和腦部供血，外出時應有人陪伴，頭暈嚴重時協助在床上大小便。
2.5 一般癥狀護理
囑咐病人堅持正規治療，避免過度勞累，劇烈運動，情緒緊張或激動，防止便秘，用力屏氣、咳嗽等，以免加重心臟負荷或誘發高血壓及顱內壓驟升。靜脈輸液滴速每分鐘不超過40 滴，輸液量每日不超過1000ml。
2.6 環境護理
保證病人的安全，病室、走廊、廁所應有照明設備，病人活動范圍內應無障礙物，地面保持干燥，廁所有扶手，意識不清的病人加用床檔防止墜床，抽搐時用牙墊置于上下磨牙之間，防止唇舌咬傷。
3 健康教育
講解高血壓的知識和危害性，引起病人足夠的重視。強調本病雖難徹底治愈，但長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防或減輕靶器官損害。建議病人改進飲食結構，堅持適當運動，減肥，戒煙酒，防止便秘，冬季外出時保暖以防寒冷誘發血壓升高，避免在嘈雜環境中久留，合理安排工作和休息，避免過度勞累和精神緊張的工作，保持生活規律，保證充分的睡眠 。
4 討論
高血壓病是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，該病通過醫生指導用藥及臨床護理、健康教育，患者高血壓癥狀明顯緩解，通過積極治療，能及時正確處理各種急癥，預防并發癥發生。通過對我院86 例高血壓患者的臨床護理與健康教育，對患者血壓的控制起到良好的作用。首先應密切觀察患者，注意避免外界因素的刺激，囑咐患者加強體育鍛煉，增強身體素質，改善身體反應性。因此高血壓患者在綜合治療中，臨床護理與健康教育是極其重要的措施，在高血壓治療中占有重要的位置，合理的臨床護理與健康教育可降低醫療費用，減輕患者痛苦，提高生活質量，起到保持身體健康和心情愉快的作用。高血壓患者病因簡單，病情變化較慢，嚴密觀察病情，采取積極的護理與健康教育措施，對治療起著非常重要的作用，針對不同患者的病情，靈活采用臨床護理與健康教育，起到很好的緩解作用。
參考文獻
1.1 療養員病情掌握 療養員入院后，通過病史詢問，體格檢查，入院介紹等，對療養員年齡、體重、現病史、既往治療、目前用藥、飲食習慣等資料有初步了解。并根據這些信息制定出符合療養員病情的健康教育計劃。
1.2 高血壓病知識宣講 通過簡單、通俗易懂的語言向療養員宣講高血壓病的基本知識。如高血壓病的病因、診斷標準、分級、危險因素、防治措施等。使療養員對所患疾病有一正確認識。
1.3 飲食指導 給療養員制定正確的營養膳食。指導療養員進食低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。少食多餐，避免暴飲暴食，多食含鉀、鈣的食品，含鉀高的食物。對高血壓合并腎功不全的療養員，應限制蛋白質的攝入。嚴格控制鈉鹽的攝入，盡量少吃咸菜及腌肉等含鹽高的食物，每日鹽的攝入量應低于5g；含糖高的食物如甜點也應少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。避免煙酒、濃茶、咖啡及其它刺激性食物。
1.4 用藥指導 首先告知療養員，高血壓是一種慢性病，高血壓病需長期甚至終身治療，應按醫囑規律治療，按時服藥，不能隨意添加或停用藥物，取得療養員的充分理解與配合。告訴療養員及家屬有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用，服藥前后的注意事項：如服藥時應取坐位或臥位，服藥后半個小時內變換應特別小心，尤其是站立，以免性低血壓的發生；服藥后如有暈厥、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，應立即平臥、頭低足高，馬上通知主管醫生和護士；夜間起床時，應緩起并扶一支撐物，以免發生昏厥；服藥后2小時內禁止熱水淋浴及蒸汽浴，以免周圍血管擴張而引起暈厥。囑其按醫囑每日定時監測血壓以及自覺不適時隨時監測血壓。對于急救藥品應隨身攜帶，指導療養員掌握用法。
1.5 療養保健指導 我院森林浴場中，負氧離子高達5000～8000個/cm3。研究顯示負氧離子幾乎對所有生物都有良好的生理效應，對人尤為重要。因為它具有調節神經系統，促進血液循環，降低血壓，治療失眠癥和鎮靜、止咳、止痛等多種療效[2]。我們根據每個療養員的血壓情況、年齡、體力，制定相應的森林浴實施計劃。運動中以不引起心慌、脈搏明顯增快為宜。研究表明，體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用[3]。森林浴對降壓有良好的效果。
1.6 心理健康教育 根據高血壓病療養員常有情緒不穩定，心情煩躁、易怒、記憶力減退等特點。我們通過與療養員談心，隨時解除療養員的心理問題。鼓勵療養員增強信心戰勝疾病。根據療養員的個性職業修養及精神狀態，在療養大廳播放一些輕松的音樂，對療養員的心理緊張起到一定緩解作用。同時，指導家屬充分認識此癥的特征，除了積極幫助就醫診治外，還要體貼照顧，減少其精神上和工作上的壓力，注意保持室內的安靜及清潔，減少影響病人情緒激動的因素，并保證充分的休息。
1.7 出院指導 由主管醫生和主管護士負責向療養員及其家屬交待預防及保健方式，向療養員發放復診指導和出院意見評估表。囑療養員堅持服藥和鍛煉。定期監測血壓。留療養員通訊地址以便保持教育聯系。
作者單位：277000 棗莊市婦幼保健院內科 高血壓是社區最常見的慢性疾病，在我國高血壓患病總數已超過2億人，60歲以上人群高血壓患病率為49%[1]。目前我國高血壓的發生與不健康的生活方式密切相關。這些不良的生活方式也是諸多高血壓危險因素之中較重要的一方面，而這些危險因素靠藥物和高精的技術是不能解決的。許多高血壓患者都常存在諸如：“無癥狀不吃藥”，“有病猛吃藥”等錯誤觀點，其危害甚至大于高血壓病本身。因此，健康教育對高血壓病的防治及預后尤為重要。健康教育是從其健康要求出發，研究運用護理程序進行整體護理，達到促進保持和恢復健康的目的。健康教育是預防高血壓病的主要手段，可激勵患者積極參與健康維護，改變不良的生活方式，進行長期有效、規律的治療以延緩病情進展，減少高血壓對靶器官的損害，提高患者的生活質量。國內外大量研究表明，只有通過健康教育，轉變人們的觀念，提高社會人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解決。通過健康教育使高血壓患者克服單一藥物治療以及恐懼藥物治療的不良心理，充分的健康教育有助患者獲得知識，提高自信，減少心理壓力，增強自我保健意識，提高血壓控制達標率。
1 資料與方法
11 一般資料 本研究對象為2011年1月至2011年3月來我院其臨床診斷符合高血壓的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年齡60～89歲。將其隨機分為兩組，觀察組32例，對照組30例，兩組性別、年齡、癥狀輕重、主要類型等差別無顯著意義。
12 方法 指導患者應用降壓藥原則：小劑量用藥可減少不良反應，在患者能夠很好耐受的情況下增加藥物的劑量或聯合用藥。合理的聯合用藥可以最大限度的降低血壓，同時使不良反應減至最低限度。在治療過程中不給患者頻繁更換藥物，用約2～3周后療效反應差，再給患者更換另一種藥物。盡可能的使用一天一次具有24 h降壓療效的長效藥物，將血壓的波動減少到最低限度[2]。
62例均由專門醫師指導應用降壓藥口服，觀察組在此基礎上進行健康教育，住院期間每天測血壓2～3次，出院隨訪每周測量血壓1～2次，8周時進行血壓控制達標率的評估。健康教育內容包括：在患者住院時，開始血壓控制到血壓接近正常這個時期進行的，進行了五次健康教育。指導患者合理膳食、減輕體重、戒煙限酒、放松及釋放壓力。
121 合理膳食 對患者進行飲食指導：要求膳食中各種素食品種齊全，比例恰當。而高血壓患者則強調限制脂肪，用低脂奶制品，低膽固醇、高維生素、中等量蛋白的魚類蛋白有一定促進腎小管排鈉和降壓作用，也可減少鈉的攝入。給患者增加新鮮蔬菜和水果，在食物選擇上應選豆類或豆制品、冬瓜、蘿卜、山楂等。碳水化合物占全天總熱量的50%～60%。高皿壓患者的飲食原則應為：①控制熱量攝入，保持理想體重（理想體重kg=身高cm105）。②少吃食鹽，每天攝入量少于6 g。③增加含鉀和鈣豐富的食物攝入量如：燕麥片、青豆、油菜、橘子等：④不抽煙，不喝濃茶和濃咖啡。⑤定時定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。
122 減輕體重 采用的方法是控制飲食和體育鍛煉。控制和減少膳食脂肪和總熱量攝入。增加體力活動量，每周3～4次，每次30 min以上。進行有規律的有氧體育鍛煉。也可短時、多次運動，但每次持續時間10 min，運動效果具有時間累加效應，運動項目可選擇散步、快步行走、慢跑、太極拳。運動時以微出汗為佳。
123 戒煙限酒 吸煙會影響降壓治療的效果，增加心血管發病率；大量飲酒與高血壓發病呈正相關。流行病學調查表明：大量飲酒會導致高血壓，男性飲酒量越大者血壓值越高，如限制飲酒量則可以降低血壓，男性飲酒量越大者血壓值越高，勸導患者戒煙限酒，飲酒量以50度白酒每日
124 放松及釋放壓力 對于精神壓力大、心情抑郁的患者盡量了解導致其心理緊張的原因，然后有針對性地對患者進行心理調節，使之保持樂觀的心態，緩解精神緊張。指導患者注意勞逸結合，鼓勵患者參加社交活動，或培養患者個人愛好，使心情放松。
13 療效判斷標準與分析 采用卡方檢驗，比較兩組血壓控制達標率。達標：血壓降至140/90 mm Hg以下，超過此數值則視為未達標。
2 結果
觀察組和對照組的血壓控制達標率，分別為91%和77%，P
3 結論
健康教育作為衛生保健戰略措施已得到了世界的公認，它在增進人群健康方面的實踐也充分證明了它是一項投入少、產出高、效益大的保健措施。對于一個人來講，從生到死都需要健康教育健康教育是最廣泛、最持久的教育，是永恒的主體。總之，高血壓治療治療過程中健康教育具有非常重要的作用，因此，加強對老年人高血壓病患者的健康教育不容忽視。在臨床工作中，針對老年高血壓病患者的特點，選擇恰當的教育機會、教育內容和教育方法，有效地改變患者的不良行為，可減少或延緩高血壓對血管和臟器的損害[3]。
4 討論
健康教育的根本目的是幫助患者樹立健康的信念，養成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵患者樹立信心，調動自我能力，建立有規律的生活方式（包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運動和控制體重等）。隨著高血壓病知識、信息的增加，對疾病的認識越深，高血壓患者治療的依從性就越高。老年患者的血壓控制越接近正常水平，降低并發癥的發生率。如果沒有對老年患者進行適當的教育，即使醫生開出正確的處方，長期治療也難以做到合理和持久，甚至失敗。醫務人員的定期宣教或與患者的溝通，起到強化患者行為的作用；根據患者的情況及時進行調整藥物治療，強化了藥物治療依從性；同時也提供了社會的支持，給患者以安慰和戰勝疾病的信心，促進其治療依從性。因此，對高血壓患者的健康教育是一個長期的任務。我們通過對老年高血壓患者進行系統的健康教育，有效的改善了他們的生活方式，提高了用藥依從性，取得了滿意的血壓控制達標率，降低了并發癥的發生，對保護患者的心腦腎等重要臟器、減少病殘、提高患者生活質量起到了非常重要的作用。
參 考 文 獻
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01
在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛生面對的重要問題。該疾病多發于中老年人群當中，并有年輕化的趨勢。我社區在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規社區護理基礎上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區護理中發揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質量。現報道如下：
1 資料與方法。
1.1一般資料
選取2012年5月至2013年5月在我轄區管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規范的的社區護理管理。所有患者均根據相關診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。
1.2方法
對照組：給予患者實施規范社區護理和一般健康知識宣教。研究組：在規范社區護理的基礎上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：
1.2.1.管理方式：由護士長統一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責管理的護士進行統一培訓分工：一名主管護師負責健康知識講座，一名主管護師負責電話隨訪，其他工作實行網格化管理，誰分管誰負責，責任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。
1.2.2健康知識指導
社區護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區護理要求。問卷自行設計，內容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應的健康教育內容。我們對反饋回來的信息進行總結、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據患者的病情，相關危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。
健康教育的主要內容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導以及注意事項，疾病發展預后以及治療原則，血壓自測指導等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學習。
1.2.3.生活方式指導
1.2.3.1. 低鹽飲食 社區給每個家庭發放鹽勺一個，社區護士指導每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導。每人每日食鹽量小于6克。
1.2.3.2.低脂飲食 社區給每戶發放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。
1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預防便秘；保持心理平衡。
1.2.4.社區隨訪
社區護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關行為的變化以及影響因素，根據每次隨訪內容進行健康結果評估，及時進行干預。
干預內容包括：健康需求及問題指導，制定相應的目標，開具個體化健康教育處方等；社區醫生根據病情隨時指導用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調整，服藥依從性有了明顯的提高。
1.2.5.血壓測量指導 （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導及注意事項?。
2 統計學處理
所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數資料，若P
3 結果
通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經相關護理人員精心護理后，其血壓水平均出現明顯降低的現象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優勢，比較其差異，P
4 討論
目前，高血壓疾病是社區居民中常見的一種高發病疾病，通常情況下，多發生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關的社區醫護人員對于高血壓患者實行規范化管理，并結合健康教育，給予患者實施飲食指導、基本知識講解等，讓患者能夠對高血壓病有了系統的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發生更多的并發癥。
4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關知識，高血壓患者通過系統的學習，對高血壓疾病有了認知，社區護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎上結合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關護理人員耐心進行血壓測量指導并進行血壓監測，從而將藥物與劑量進行良好的調整，服藥依從性有了明顯的提高。
4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區護理的重要內容，也是健康教育中的重要部分。經過調查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養成健康行為習慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。
4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎上發生態度的改變，從而去培養其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。
總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區護理中發揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質量，在臨床上值得廣泛應用[3]。
參考文獻：
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0236-02
高血壓[1]是最常見的心血管疾病，是以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合癥。老年高血壓是老年人最常見的疾病之一，據統計月1/3~2/5老年人有血壓異常。高血壓是引起腦卒中、心力衰竭、冠心病、腎衰竭、眼底損害、主動脈夾層的危險因素，是老年人致殘、致死的重要原因[2]。隨著我國進入老齡化社會，高血壓的發病率逐年遞增，傳統的方法只注重藥物的治療，而忽視了護理的重要性。本文旨在加強高血壓患者的護理，以減少并發癥的發生，提高其生活質量。
1 健康宣教
隨著醫學模式的轉變，健康教育顯得尤為重要，甚至健康教育水平已成為評價醫院醫療服務水平的重要指標。胡紅輝［3］實施的健康教育如下：（1）入院宣教根據患者年齡、職業、文化層次不同，采取不同的方法進行健康教育，用通俗易懂的語言耐心講解疾病的發生、發展、轉歸及康復訓練等知識。（2）住院督促根據入院評估結果制訂健康教育方案，圍繞計劃進行健康教育方案的實施，中途反復評價，調整健教方案；（3）出院宣教健康教育做得好壞與護理質量的高低在某種程度上呈正相關。［4］總而言之，實施健康教育的最終好處是護理質量的提高和患者疾病的早日康復。
2 一般護理
2.1 環境：老年高血壓患者應避免暴露在過冷或過熱的環境中；冬天應注意保暖，外出時戴帽子和手套，因寒冷時血管收縮血壓升高；冬天洗澡水溫不能太高，因過熱使血管急速擴張，血壓下降。室內光線要充足，無障礙物，地面保持干燥，有防滑措施，走廊和廁所設扶手。
2.2 休息：保持安靜、舒適的休息環境，保證充足的睡眠。護理操作應相對集中，動作輕巧，防止打擾患者。囑患者合理安排休息好活動，放慢生活節奏。
2.3 活動：應根據病情進行適度、規律的活動，如活動中出現心悸等癥狀應立即停止活動而休息。避免參加比賽性質的活動；平時應避免提重物或自高處取物。可選擇快步走等有氧運動；也可選擇太極拳等運動量較小的活動。
2.4 生活習慣：向病人及其家屬講明，血壓過高、吸煙、肥胖、精神心理因素、暴飲暴食、用力過度等，都是高血壓患者發生腦卒中的高危因素。勸慰老年高血壓患者要養成良好的生活習慣和生活方式，戒煙、戒酒，保持情緒相對穩定，避免精神緊張和過度勞累。起居要有規律，注意勞逸結合。預防便秘，便秘者，可給予緩瀉劑。因排便時用力可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。
3 飲食護理
3.1 給予低鹽飲食：最好每日鈉鹽攝入量控制在5g以下。
3.2 控制飲食量：以一日三餐微飽即可，切勿暴飲暴食，特別是夜晚，人體代謝緩慢，耗能較少。保證足夠的鉀、鈣的攝入，如綠葉蔬菜、豆乳類食物。
3.3 給予低脂飲食：老年高血壓患者，尤其是肥胖伴有高血脂的患者，應限制脂肪和膽固醇的含量，特別是動物脂肪的攝入量。
3.4 給予高蛋白飲食：高蛋白飲食可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進鈉鹽代謝，可降低腦卒中的發病率。
4 藥物治療的護理
遵醫囑使用降壓藥治療，觀察藥物療效及不良反應。使用噻嗪類或袢利尿劑時應注意補鉀，防止低鉀血癥；應用β受體阻滯劑應注意其抑制心肌收縮力、心動過緩、房室傳導時間延長、支氣管痙攣、低血糖、血脂升高等不良反應；鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動過速；血管緊張素轉換酶抑制劑可有頭暈、乏力、咳嗽、腎損害等不良反應。在用藥過程中，嚴格指導患者按照醫囑按時按量用藥。
5 性低血壓的預防和處理
5.1 首先要告訴患者性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑量或加量時特別注意。
5.2 囑老年患者避免長時間站立，尤其在服藥后的最初幾個小時；改變姿勢、特別從臥、坐位起立時動作應緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間后再下車活動。
5.3 如發生性低血壓時應立即去頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，屈曲股部肌肉和搖動腳趾，以促進下肢血液回流。
6 并發癥的預防及護理（腦卒中、心力衰竭）
減少引起血壓升高的誘因，如過勞、精神緊張等，按醫囑規律服用降壓藥。定時監測生命體征，如有血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗、視物模糊、神志改變、肢體無力或運動障礙、呼吸困難、發紺、心動過速等癥狀，應立即通知醫師。
7 心理護理
高血壓是多種致病因素的綜合結果，而心理因素起著重要因素。當患者病情變化時，按接受、支持和保證三原則進行治療性接觸，給患者以直接的心理援助。當血壓控制后，把生氣和憤怒可誘發血壓升高的危害性告訴患者及家屬，根據患者的性格特點，提出改變不良性格的方法，避免情緒激動，激動時應及時調整和控制情緒，保持心緒平和、輕松、穩定，保持最佳心理狀態。
8 堅持自我保健
8.1 10min健腦梳頭法：梳頭可疏通血脈，刺激頭皮末梢循環和毛細血管，促進血液循環，防止腦卒中的發生。
8.2 10min按摩足底健腦法：用溫水泡腳后，按摩足底、足背，可刺激神經末梢。經常按摩可健腦益智，暢通周身血氣，防止并發癥的發生。
9 結論
俗話說“三分治療，七分護理。”護理干預對于老年高血壓患者起著至關重要的作用。應經常對老年高血壓患者進行健康教育和指導，使患者提高自我保健意識，積極配合醫護人員。對老年高血壓患者進行用藥治療的同時，還必須進行有效的護理，建立切實可行的護理方法。建立良好的護患關系，使老年患者樹立戰勝疾病的信心，減少并發癥，延長壽命。
參考文獻
[1] 馮鄭儀.內科護理學（二）.上海科學技術出版社,2001