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時間：2023-08-18 17:38:51
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇病人的健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
健康教育是護(hù)理人員掌握患者的感覺和期望，因此應(yīng)在患者入院后，收集患者的身心、文化、社會以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料，如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治效果的信心如何，實現(xiàn)基本需要的能力和日常活動的能力如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動態(tài)的，病人對健康教育的需求會有相應(yīng)的變化，所以評估也應(yīng)是動態(tài)的。護(hù)士要有意識地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評估，時刻了解病人對疾病的認(rèn)識以及對治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。
二、計劃
計劃是進(jìn)行健康教育的決策過程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評估資料制定合理的健康教育計劃。計劃的內(nèi)容主要包括：
1、確定健康教育的內(nèi)容和重點。健康教育的內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)等。眼科護(hù)士根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上應(yīng)有所側(cè)重，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)注意飲食控制教育，功能鍛煉及尿糖，血壓的檢測訓(xùn)練；結(jié)合眼科大多為老年病人，存在行動不便、視力障礙等行為，安全行為教育極為重要。
2、確定健康教育的目標(biāo)。目標(biāo)是患者通過健康教育后在思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時，應(yīng)明確患者達(dá)到目標(biāo)的時間。如對高血壓、糖尿病的患者，需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運動鍛練。高血壓采取低鹽、低脂、低熱量的多種維生素飲食；糖尿病人要注意飲食、加強(qiáng)鍛煉，如散步，慢跑等。在目標(biāo)制定上，要確定患者在7天內(nèi)熟練地掌握功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。為實現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，還必須制定各階段的短期目標(biāo)：
第一階段；患者藥、要在2天內(nèi)能敘述其高血壓、糖尿病的簡單病因及發(fā)病機(jī)理，能敘述飲食和鍛煉對疾病的重要性。
第二階段：患者4天內(nèi)在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各種鍛煉。
第三階段：患者在7天后獨立完成第一、二階段的工作。
在實踐中，患者具體的訓(xùn)練日期和時間，應(yīng)與病人討論決定，不能由護(hù)理人員單方面確定。
3、選擇健康教育方法。健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中：口頭講解是最基本也是最常用的健康教育方法。護(hù)士要根據(jù)健康教育的內(nèi)容，主動向病人宣傳疾病的基本知識、注意事項、預(yù)防保健等內(nèi)容。而在教育方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮確定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
三、實施
護(hù)士在實施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備，實施健康教育的是護(hù)理計劃得以實現(xiàn)的過程，按照已經(jīng)制定的計劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實施過程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會信譽等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會相互影響，而主導(dǎo)作用對主體作用的影響更大。例如，病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計劃得以實施的關(guān)鍵，同時還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實施健康教育后，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。
四、評價
1 臨床資料
對2008年住院的430例腦卒中病人進(jìn)行針對性健康教育,腦出血274例,腦梗死156例;男225例,女105例;年齡13～91歲;首次發(fā)病393例,復(fù)發(fā)者37例,首次發(fā)病者均有不同程度的運動障礙,語言障礙;其中有189例患有糖尿病,有421例患有高血壓。
2 健康教育的內(nèi)容
對腦卒中病人首先了解文化程度、籍貫、年齡、民族、職業(yè)及等一般情況;然后進(jìn)行健康知識和健康需求評估,主要包括腦卒中疾病知識、癥狀處理、用藥觀察和自護(hù)技能4個方面,再根據(jù)評估情況制訂腦卒中病人健康教育內(nèi)容。
2.1 根據(jù)病程進(jìn)展進(jìn)行教育
2.1.1 入院時教育入院時腦卒中病人一般病情較重,急于求醫(yī),此時不宜做過多教育內(nèi)容,只選擇與疾病發(fā)作密切相關(guān)的病因、誘因教育,使病人保持情緒穩(wěn)定。
2.1.2 急性期教育出血性腦卒中病人急性期有再出血的可能,囑其避免增高顱內(nèi)壓及升高血壓的動作,如情緒激動、用力咳嗽、排便、打噴嚏等。說明絕對臥床休息的時間及重要性,可預(yù)防再出血,宣教腦血管意外的轉(zhuǎn)歸、病因和治療方法等,使病人得到及時、正確、積極的相關(guān)信息,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.3 穩(wěn)定期教育當(dāng)病情平穩(wěn)時,可向病人指導(dǎo)預(yù)防褥瘡和便秘的方法;自我護(hù)理常識;腦梗塞的病因、分類、常見癥狀及常用藥物;特殊診療檢查的準(zhǔn)備等知識。
2.1.4 康復(fù)期教育康復(fù)期的腦卒中病人以肢體的主被動鍛煉、語言功能訓(xùn)練和輔助療法的教育為主,出院前還可將書面指導(dǎo)、口頭講解與宣傳畫冊的內(nèi)容相結(jié)合,重點強(qiáng)化飲食、服藥、預(yù)防復(fù)發(fā)、隨診、院外急救和轉(zhuǎn)運要點等,使病人及家屬及時掌握就診時機(jī)。
2.2 分層次有側(cè)重地進(jìn)行教育腦卒中病人記憶、理解能力多有下降,加之文化水平的不同,掌握宣教內(nèi)容的深淺不一, 宣教內(nèi)容應(yīng)分多次進(jìn)行,并根據(jù)病人的具體情況決定每次宣教內(nèi)容的多少、內(nèi)容的連貫順序和側(cè)重點,如:對文化水平較高,理解能力較強(qiáng)者,側(cè)重深入講解;對文化水平較低者,重點是讓其掌握宣教的一般內(nèi)容;對記憶力較差者,可分多次重復(fù)講解同一內(nèi)容,并讓病人練習(xí),以強(qiáng)化鞏固記憶。
2.3 健康教育與臨床實踐相結(jié)合充分利用每次接觸病人的機(jī)會,如巡視病房,做各項常規(guī)護(hù)理和治療時均可穿插健康教育。如輸液時可講解所用藥物的名稱、治療作用,可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等;更換時向病人及家屬講明預(yù)防褥瘡的方法及重要性,教會他們掌握協(xié)助翻身的技巧等。這樣,在護(hù)理實踐中為病人提供了大量有關(guān)疾病、檢查、治療和自護(hù)技能的知識。
2.4 循環(huán)教育過程進(jìn)行教育、評價、反饋、再教育的循環(huán)教育過程,通過定期或隨機(jī)向病人選擇已講內(nèi)容進(jìn)行提問或相互間討論,以評價了解知識的程度,加深他們對教育內(nèi)容的認(rèn)識與理解。鼓勵病人提出問題給予解答或練習(xí),方法正確者,及時表揚;方法不當(dāng)者,及時糾正,再重復(fù)示教,反復(fù)練習(xí),直到完全正確為止。通過此循環(huán)教育過程的訓(xùn)練,病人可以完全掌握教育內(nèi)容。
2.5 因人而異和時間安排上的相對固定健康教育除了穿插在日常工作中外,對于穩(wěn)定期病人我們定期在工作中著重了解病人近期的健康需求,如病人想了解用藥情況、檢查結(jié)果,鍛煉方法等,然后針對不同的需求,由責(zé)任護(hù)士給予及時的幫助指導(dǎo),下午工作時進(jìn)行初步評價。對已掌握指導(dǎo)內(nèi)容的,進(jìn)行健康教育內(nèi)容登記;尚未掌握者,責(zé)任護(hù)士給予再次指導(dǎo),于下次健康教育時間再行評價,如此反復(fù)。如發(fā)現(xiàn)教育內(nèi)容有遺忘,仍有需求者,及時反饋給責(zé)任護(hù)士,針對需求重復(fù)指導(dǎo),以不斷完善病人的健康教育。
2.6 小組教育與集體教育相對合除了因人施教外,還進(jìn)行小組教育,針對一個家庭、一個病房或同一病種的共同健康問題進(jìn)行宣教,并讓家屬參與,可起到以點帶面的作用。如探視時間安排對病人及家屬集中介紹有關(guān)腦梗塞、腦出血的病因及區(qū)別、常見類型;預(yù)防再出血的措施;復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆及康復(fù)技能訓(xùn)練的方法等相關(guān)常識。然后由他們現(xiàn)身說法,可將這些知識傳播給更多的人,從而擴(kuò)大健康教育受益面。
2.7 輔助多形式教育運用打比喻的方式,如用大樹的樹枝、分叉及末梢來形容腦梗塞的類型;或用圖片、書刊、錄像、磁帶、宣傳欄和宣傳手冊等視聽方式。對視力障礙者,可提供大號字的材料;對聽力障礙者,可提供書面材料或錄像片進(jìn)行健康教育。
3 小 結(jié)
糖尿病為我國比較高發(fā)的疾病，此疾病主要以患者代謝系統(tǒng)出現(xiàn)障礙而致使疾病發(fā)生。現(xiàn)今我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活的飲食習(xí)慣發(fā)生很大的改變，這也導(dǎo)致此疾病的患者高發(fā)。現(xiàn)今，我國的糖尿病患病率約1%-2%，正以每年1%的速度遞增。糖尿病患者對疾病的態(tài)度及對治療過程的認(rèn)識，可使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，取得滿意的效果。1 方 式
1.1 醫(yī)院應(yīng)定期對所有護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，全面了解各項知識，從而在工作中開展此項工作更加具體，更系統(tǒng)化。
1.2 對患者實施的干預(yù)措施應(yīng)多種形式開展，可通過溝通、文字等形式進(jìn)行干預(yù)，并根據(jù)病人不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭環(huán)境等情況進(jìn)行宣教，再根據(jù)病人生理、心理知識的不同需求做相應(yīng)的調(diào)整，內(nèi)容要求易懂、易記，少而精。
1.3 讓患者正確掌握疾病知識和增強(qiáng)保健意識。2 宣傳教育
2.1 做好心理護(hù)理，因糖尿病不能根治，常造成患者恐懼、焦慮、悲觀、不愿意接受治療等心理，通過給患者講解糖尿病的知識，解除其的不良心理，告知其疾病的各項相關(guān)知識，并應(yīng)保持平和的心態(tài)，解除思想顧慮，使患者接受治療和主動協(xié)助治療。
2.2 認(rèn)真做好宣傳教育，對糖尿病患者不僅要宣傳糖尿病的保健常識，還要教會患者及家屬化驗?zāi)蛱堑姆椒ǎ_使用血糖儀，使空腹血糖控制在4.4-5.6mmol指標(biāo)下，患者還應(yīng)定期對眼底、血脂、肝、腎功進(jìn)行檢查，了解疾病的情況，患者的體重也應(yīng)保持正常。
2.3 患者的飲食應(yīng)予以嚴(yán)格的控制，這也是治療的最主要方法。
2.3.1 患者的食物應(yīng)注重營養(yǎng)，避免熱量過多。患者應(yīng)少食多餐，要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過100g，每日三餐主食分配為早、中、晚各1／5、2／5、2／5，每日總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別為50-60%、25-30%、15-25%，并參照食物營養(yǎng)素含量替換表進(jìn)行合理配餐。
2.3.2 患者的飲食應(yīng)注意多樣性，營養(yǎng)豐富，熱量不可超量，少食油炸及膽固醇含量高的食物，禁吃甜食，同時還要限制鈉鹽的攝入，盡量多食用纖維素含量多的食物，有利于降低血糖，保持大便通暢，囑患者戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。
2.3.3 有計劃的更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)、乏味。
2.4 向患者說明各類降糖藥物的作用、服藥時間，注射胰島素的患者應(yīng)做到時間、劑量、劑型準(zhǔn)確，教會患者及家屬正確掌握注射方法，并注意注射點的定期更換，避免一直在一個位置注射而致使硬化發(fā)生，對藥物的吸收也有影響。
2.5 告知患者及其家屬相關(guān)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如低血糖等并發(fā)癥的表現(xiàn)，并告知其如何進(jìn)行及時處理。
2.6 患者的衛(wèi)生情況也應(yīng)保持，定期進(jìn)行衣物的更換，患者的皮膚易于出現(xiàn)干燥的表現(xiàn)，故應(yīng)保持衛(wèi)生，經(jīng)常進(jìn)行洗浴，每日用溫水泡腳，更換襪子，患者的鞋子襪子等都不可太緊，同時還要注意口腔、的清潔，預(yù)防感染，有炎癥和創(chuàng)傷時要及時給予處理。
2.7 患者應(yīng)保持規(guī)律地身體鍛煉，其對治療有很大的促進(jìn)作用。通過鍛煉患者的代謝系統(tǒng)可出現(xiàn)調(diào)整，鍛煉的方式、方法應(yīng)隨其喜好而定，并不可操之過急，應(yīng)逐漸增加運動量，不宜突然中斷，運動宜在餐后進(jìn)行，運動時間不宜過長，運動量不宜過大，而糖尿病并發(fā)壞疽、嚴(yán)重冠心病、眼底出血、嚴(yán)重糖尿病腎病等不宜選用運動療法。運動方式選擇有節(jié)奏、輕松的運動，如快走和交際舞、太極拳等，運動時注意安全及并發(fā)癥的發(fā)生。3 體 會
近年由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變?nèi)找婢o張的生活節(jié)奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素。糖尿病的發(fā)病率迅速增加，目前已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病后的第三大威脅人類生命健康的疾病。目前全球糖尿病患者超過1.2億，我國患者人群居世界第二，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2025年全球糖尿病患者將增加到3億中國將達(dá)4000萬，在未來的50年內(nèi)糖尿病仍是中國一個嚴(yán)峻的健康問題。糖尿病（diabetes）：是一組以慢性血葡萄糖增高為特征的代謝性疾病。是由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的，臨床癥狀最典型的癥狀是“三多一少”即多尿、多飲、多食和體重減輕軟弱、乏力皮膚瘙癢。糖尿病作為一種慢性疾病，患者除了急性期需要住院外大部分時間是在家中度過的，因此對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者掌握控制疾病的有關(guān)知識對于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量、控制病情、延長存活時間是非常有效的。[1]在住院期間加強(qiáng)病員的健康教育更好的控制血糖，減少住院天數(shù)。
1 對象與方法：
1.1臨床資料
2012年1月1日至2012年6月30日期間在我科住院病人140人，按入院日期隨機(jī)分組，A組（觀察組）其中男47例，女23例，年齡38～78歲，平均年齡66.3歲，糖尿病史1～11年。B組（對照組）其中男42例，女28例，年齡36～77歲，平均年齡67.1歲，糖尿病史1～13年。
1.2教育方法
對A組病人定期舉行健康教育講座，利用宣傳欄、黑板報、更多的則是個人講解及發(fā)放健康手冊等形式進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員根據(jù)病人的需要進(jìn)行評估，制定適合患者的健康教育計劃并組織實施，在實施中及時評價，根據(jù)存在的問題不斷調(diào)整教育計劃。
1.3患者健康教育知識掌握的情況（附表一）
2 健康教育的內(nèi)容
2.1按疾病知識進(jìn)行健康教育
2.1.1飲食指導(dǎo)
囑其定時定量進(jìn)餐，早晨7：30測空腹血糖后進(jìn)食，中午12：00進(jìn)餐，晚餐18：00，每餐后2h，監(jiān)測血糖。2.應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重、身高，嚴(yán)格地進(jìn)行計算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量。[2]進(jìn)餐的時間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性：盡量少吃零食，戒煙限酒。適當(dāng)控制主食，宜精粗糧搭配。在一般情況下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、蕎麥等）200—250克；輕體力勞動者每天250—300克；重體力勞動者每天350—400克。待血糖下降或尿糖減少后，可適當(dāng)增加主食25—50克。每日油脂攝入量應(yīng)在50克以下，烹調(diào)用油少于20克，每日蛋白質(zhì)攝入90克。每天保證500克以上的新鮮蔬菜，減少鹽的攝入，每日攝入食鹽應(yīng)限制在10g以下，合并有高血壓的糖尿病患者，每日食鹽量以6g為宜。
2.1.2運動指導(dǎo)
2.1.2.1運動治療的方法和組成
1、準(zhǔn)備活動：5至10分鐘的四肢和全身活動。如步行、太極拳和各種保健搡。逐步增加運動強(qiáng)度，冬季準(zhǔn)備活動時間相應(yīng)延長。
2、運動鍛煉：核心部分。通常適用于糖尿病人的低、中等強(qiáng)度的有氧運動或稱耐力運動。
3、放松運動：每次運動結(jié)束后有5-10分鐘放松運動。如慢走、自我按摩或其他低強(qiáng)度活動。
2.1.2.2運動量的掌握運動量的大小是由運動的強(qiáng)度、時間和頻度三個因素決定的。
1、運動強(qiáng)度：運動強(qiáng)度決定了運動效果。運動強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時.才能改善代謝和心血管功能。
2、運動時間：可自10分鐘開始逐步延長30-40分鐘。可穿插必要的時間，達(dá)到靶心率累計時間以20～30分鐘為佳。運動強(qiáng)度和運動時間共同決定了再次運動的量。
3、運動頻度：每周3-4次最適宜。但運動間歇超過3-4天。則運動鍛煉的效果及蓄積作用將減少.難以產(chǎn)生療效，運動鍛煉不應(yīng)間斷。
2.1.3用藥指導(dǎo)
我科常用的降血糖藥物有：優(yōu)降糖、二甲雙胍和拜糖平。優(yōu)降糖屬磺脲類，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞，分泌胰島素，劑量是2.5mg/片，按醫(yī)囑用足劑量，餐min服用，療效較好，不良反應(yīng)主要是低血糖反應(yīng)。二甲雙胍緩釋片屬雙胍類，主要作用機(jī)制為促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解和抑制葡萄糖異生，劑量是0.5g/片，就餐時服用。主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦，金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等。拜糖平屬α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用機(jī)制；通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延長碳水化合物的吸收，主要降低餐后血糖，從小劑量開始，一般應(yīng)在進(jìn)餐吃第一口食物的同時咀嚼服用，不良反應(yīng)主要有胃腸脹氣、腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。胰島素治療，注射胰島素的目的在于盡量模擬人體的正常分泌，以外源性胰島素補充體內(nèi)胰島素的不足，從而達(dá)到控制血糖和減少糖尿病并發(fā)癥。按醫(yī)囑按時注射，劑量準(zhǔn)確，教會患者及家屬注射胰島素，普通胰島素于飯前30min皮下注射，長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，注射部位應(yīng)交替使用，注射時嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。
3 討論
高質(zhì)量的糖尿病及其并發(fā)癥的治療取決于對糖尿病病人的教育[3]，可以通過普及健康知識、改變生活行為方式來得到控制。我國糖尿病患者對糖尿病基本知識、檢查治療及自我管理知識普遍缺乏了解，有47.9%的新診斷糖尿病患者從未接受過糖尿病教育；曾接受過糖尿病教育者占60.3%。通過普及糖尿病健康教育，可提高患者對糖尿病知識的認(rèn)知程度，使患者能正確掌握飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測治療的目的和方法，防止錯誤觀念的繼續(xù)，延緩病情的發(fā)展，從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥和治療的目的。因此，開展有關(guān)糖尿病及并發(fā)癥知識的宣教是很有必要的。通過健康教育能有效提高患者自控能力，增加對糖尿病的認(rèn)識[4]，同時可提高全民對糖尿病的認(rèn)識，自覺提高防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式；宣傳糖尿病的危險因素和早期癥狀，提高糖尿病早期檢出率，降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險。患者缺乏對糖尿病知識的認(rèn)識不僅影響其依從性，也會影響其心理健康，造成患者不規(guī)范系統(tǒng)的治療，甚至認(rèn)為無法根治而采取消極的態(tài)度，對糖尿病患者來講，依從性對糖尿病的控制有很大的影響[5]。糖尿病健康教育可以提高患者掌握糖尿病知識的程度和治療的依從性，從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，減少疾病的醫(yī)療費用，減輕社會負(fù)擔(dān)[6]。糖尿病病程長、不易根治，多數(shù)需終身服藥是防治的難點，通過健康教育讓糖尿病患者有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，除了去接受正規(guī)的終身治療，還主動去避免不利因素，并提高糖尿病患者自我管理的知識和技能，這對減少或延緩并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量有重要的意義。糖尿病健康教育能極大地調(diào)動病人的主觀能動性，可提高胰島素治療的依從性；可提高患者的遵醫(yī)行為。減少或延緩糖尿病并發(fā)癥。實施糖尿病健康教育，不僅可很好地控制血糖，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且可減少醫(yī)療費用。糖尿病對人體的危害主要來自這些并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥往往導(dǎo)致病情加重，病程延長，住院天數(shù)隨之增加，與之相應(yīng)的，醫(yī)療費用也隨之增長。另一方面，糖尿病并發(fā)癥既提高了患者的醫(yī)療服務(wù)利用率，又提高了利用水平，使得糖尿病并發(fā)癥對醫(yī)療費用的影響作用凸顯，從而增加了糖尿病并發(fā)癥的治療費用。因此，有無糖尿病并發(fā)癥以及并發(fā)癥個數(shù)的多少，是決定醫(yī)療費用的關(guān)鍵因素。因此，通過糖尿病健康教育，及早診斷、及早治療，積極控制和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展；不僅能有效地降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率，還可從根本上減少糖尿病的治療費用，減輕糖尿病對社會和患者家庭所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上所述，在糖尿病的綜合治療措施中，宣傳教育與飲食治療、運動治療、藥物治療及病人的自我管理同等重要。糖尿病健康教育不僅能使糖尿病患者和廣大社區(qū)居民進(jìn)一步了解糖尿病基本知識，在相同的醫(yī)療條件下，通過健康教育可使糖尿病患者更為有效地控制代謝異常，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對治療的依從性，降低住院率和醫(yī)療費用，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂宜鳳.糖尿病病人服用降糖藥物的指導(dǎo).實用護(hù)理雜志，2002，7（18）：12-13.
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[3]趙列賓，王琴琴，寧光，等.糖尿病控制中健康教育作用的研究[J].中國臨床康復(fù)雜志，2002，6（1）：40-41.
1 臨床資料
在806例肝病病人中，經(jīng)統(tǒng)計，肝癌87例，肝硬化248例，肝炎471例；男511例，女295例；城市病人454 例，農(nóng)村病人352例；慢性肝病病人262例。
2 健康教育
2.1 目標(biāo)（計劃實施）。針對病人存在的知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、潛在的并發(fā)癥等護(hù)理問題給予指導(dǎo)。
2.2 飲食指導(dǎo)。介紹慢性肝病病人合理飲食的重要性，（1）指導(dǎo)病人進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素，適量脂肪、水果、谷物等易消化飲食，少量多餐。食管靜脈曲張者避免破裂出血，進(jìn)少渣飲食，禁食刺激性食物，多用蒸煮方式烹調(diào)；（2）有腹水者限制鈉鹽的攝入以防加重腹水；（3）有肝性腦病者，禁用蛋白質(zhì)食物。
2.3 心理指導(dǎo)。慢性肝病病人的共同特點是擔(dān)心病情惡化，煩躁易怒，性情怪癖，固執(zhí)，自尊心強(qiáng)。了解病人的思想動態(tài)，盡可能滿足合理要求，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋情緒激動可誘發(fā)上消化道出血，使病人保持積極樂觀態(tài)度，鼓勵病人樹立信心。
2.4 起居指導(dǎo)。（1）保持病室空氣清新，通風(fēng)良好；（2）說明休息的重要性，能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝功能恢復(fù)、肝細(xì)胞修復(fù)和再生；（3）注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲；(4)病情允許者，可適當(dāng)加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉，逐漸增加抗病能力。生活要規(guī)律，活動要適度。
2.5 行為指導(dǎo)。慢性肝病病人中有飲酒史者，對此進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，講解酒精性肝病的危害、并發(fā)癥、預(yù)后、防治原則，說明肝病病人為什么必須戒酒。(1)酒精在腸道內(nèi)吸收很快，95%以上的酒精在肝內(nèi)分解代謝，被乙醇脫氫酶氧化為乙醇，直接損害肝臟，使肝細(xì)胞變性、壞死；（2）多次大量飲酒可引起食欲不振、嘔吐等急性酒精中毒癥狀；（3）乙醇的毒性常影響肝臟對糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝，導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化；（4）飲酒是慢性肝病復(fù)發(fā)的誘因，鼓勵慢性肝病病人摒棄不良行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。
2.6 護(hù)肝指導(dǎo)。（1）宣傳肝炎預(yù)防、保健知識；（2）指導(dǎo)病人服用保肝藥物；（3）針對慢性肝病病人肝臟的特點及肝病的存在，故應(yīng)慎重用藥，以免加重肝細(xì)胞損害。
2.7 消毒隔離。病人應(yīng)患肝炎、肝硬化，擔(dān)心自己的病傳給家人，因而思想負(fù)擔(dān)重，有孤獨、自卑感，應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬怎樣消毒隔離。（1）各種食具和物品用含氯消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒。接觸過的被褥衣服進(jìn)行暴曬；（2）日常用品單獨使用；（3）家庭實行分餐制或碗筷隔離。
2.8 出院指導(dǎo)。因人而宜，針對不同的慢性肝病病人進(jìn)行不同的指導(dǎo)，介紹出院后的飲食、休息、用藥、活動、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察、復(fù)診時間等。
3 效果評價
1 臨床資料
本組50例，男23例，女27例，年齡45歲～78歲，50例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓，38例病情控制出院，隨訪24例院外生活質(zhì)量良好。
2 健康教育的目的
醫(yī)護(hù)人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識，形成人們的健康意識和健康行為，養(yǎng)成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預(yù)防疾病和控制并發(fā)癥最為重要，。可提高高血壓病人的治療依從性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式選擇上，最受病人歡迎的是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與病人交談。因此我們采取邊護(hù)理邊教育的方法。如掃床、測血壓、服藥的時間對病人提供教育內(nèi)容，對有一定文化層次的病人，我們利用文字材料做補充，給病人看與疾病有關(guān)的小冊子和標(biāo)準(zhǔn)教育計劃等。我們醫(yī)護(hù)人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關(guān)系，把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來，運用自己所具備的專業(yè)知識，根據(jù)病人的不同個性，有針對性地進(jìn)行健康教育。
4 健康教育的內(nèi)容
在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長期或終生服藥，在客觀上要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上要具備一定承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前一定要戰(zhàn)勝自我。
4.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 高血壓的基礎(chǔ)教育包括：血壓多少可叫高血壓；高血壓的分期；多長時間測一次血壓；高血壓對人體的危害；高血壓與遺傳的關(guān)系；高血壓的非藥物治療；治療高血壓藥物副反應(yīng)的觀察與處理；高血壓如何預(yù)防；維持自身血壓的穩(wěn)定范圍；高血壓與心理社會因素的關(guān)系。通過基礎(chǔ)知識的教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。
4.2 提高自我護(hù)理能力 培養(yǎng)高血壓病人的自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量。高血壓的特點：長期性；對自身疾病的重視不夠；消耗一定的費用；不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關(guān)疾病的知識，掌握自我護(hù)理的方法，調(diào)整生活習(xí)慣，實施自我管理疾病；教會病人自我護(hù)理的知識和技能，提高服藥的依從性，控制疾病的發(fā)展進(jìn)而達(dá)到提高人們健康水平的目的。
4.3 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒煙忌酒，加上運動療法有一定的降壓作用，改變生活方式可起到自體降壓、協(xié)調(diào)降壓的作用。
4.4 提高服藥的依從性 有人認(rèn)為病人不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最重要問題，現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥的依從性有關(guān)，其原因是人們對高血壓病的危害認(rèn)識不足，有的因無自覺癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩，加上經(jīng)濟(jì)因素，藥物副反應(yīng)等種種原因?qū)е虏∪松米酝Ｋ幓虿灰?guī)律服藥。針對這些原因，反復(fù)向病人解釋病情及冶療的意義和按時、按量用藥的重要性，嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，可持久地維持降壓藥物的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于長期服藥，病人出院后囑病人定時測量血壓，每周1次，隨時修訂治療方案。
4.5 注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對性地向病人講解高血壓病的一般常識，使病人對病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對疾病憂慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓便可健康長壽，減輕顧慮。對疾病不重視不愿長期服藥者，應(yīng)對其講明高血壓病及并發(fā)癥的危害，使其主動配合服藥，達(dá)到增強(qiáng)健康，提高生存質(zhì)量的目的。
5 健康教育的效果
本組60例獲隨訪病人在適應(yīng)現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、心理平衡、自保能力等方面均達(dá)到教育目的。經(jīng)護(hù)理人員耐心宣教與心理護(hù)理，病人主訴不良情緒消除，能夠保持情緒穩(wěn)定，對治療充滿信心，能做到遵醫(yī)用藥，正規(guī)治療還學(xué)會了疾病的預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識。并使護(hù)患關(guān)系得到發(fā)展和升華，個人潛能得到發(fā)揮，充分體現(xiàn)了護(hù)士的自我價值。同時也樹立了醫(yī)院良好職業(yè)道德形象。
參考文獻(xiàn)：
病人一旦得了糖尿病，由于情緒不佳，很容易產(chǎn)生就會產(chǎn)生不良的心理，其表現(xiàn)為恐懼、懊喪、焦慮、失望，尤其是早期診斷的年輕患者。因此，在病人入院以后，專職護(hù)士應(yīng)采用一對一形式，先主動與病人交談，了解病人的心理和生活環(huán)境，取得病人的信任和合作。讓病人承認(rèn)現(xiàn)實，幫助病人了解疾病的過程，鼓勵病人表達(dá)他所承受疾病的感受。對病人提出的問題要耐心解答，并注意禮貌性語言，病人需要關(guān)心，更需要尊重，所以護(hù)士要多關(guān)心尊重病人。讓糖尿病人知道，糖尿病雖目前尚不能根治，但合理的控制飲食，適當(dāng)?shù)捏w育運動，科學(xué)的應(yīng)用藥物，可以使病情得到良好的控制，延緩其并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。并能像健康人一樣，正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、長壽。調(diào)整好病人的心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行一系列的檢查和治療。同時給病人發(fā)一份糖尿病飲食指南，教育病人如何學(xué)會控制飲食，合理用膳，幫助病人制定最佳食譜。為了幫助一些文化較低的病人及家屬盡快掌握如何控制飲食的方法，自己設(shè)制了糖尿病食譜，掛在病人進(jìn)出較醒目的墻壁上，將常見主食、肉類、水果、蔬菜等食物模型進(jìn)行合理搭配，制定幾套早、中、晚食譜，讓病人一目了然，易懂易掌握。專職護(hù)士對新病人的教育內(nèi)容、時間、病人的接受程度要做好記錄，以便進(jìn)入下一階段的教育。
糖尿病治療期的教育
病人經(jīng)過1周的知識了解和心理調(diào)整后，基本適應(yīng)了病房的生活，同時各種檢查也有了結(jié)果，有些糖尿病患者較注意自己的檢查結(jié)果，有的項目檢查結(jié)果不很理想時，就會擔(dān)心疾病是否會好轉(zhuǎn)，心理負(fù)擔(dān)較重，情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為痛苦、憂郁。此時，專職護(hù)士要用所掌握的知識，根據(jù)病人不同的心理，客觀實際地給病人做解釋疏導(dǎo)工作。糖尿病是一種慢性病，因此，它的治療是長期的，既來之，則安之。從而使患者保持良好的心境，積極配合治療。有些長期糖尿病病人憑借自己“久病成醫(yī)”的經(jīng)驗，點名要藥或私自停用、加用藥物。有的病人經(jīng)常詢問同種病的病人所用的藥物，聽到別人用某種藥好，便生搬硬套地仿效之，忽視了自己的體質(zhì)及疾病與他人的差異。甚至偏信道聽途說，到處尋找驗方、秘方，只要涉及醫(yī)治本病，就背著醫(yī)生偷偷試用，過分迷信廣告宣傳，多藥雜用。還有人片面地認(rèn)為價格昂貴的藥就是好藥，好藥治療效果就好，濫用補藥、貴藥，忽略了對癥下藥。這時，護(hù)士應(yīng)向病人解釋清楚藥物的作用及用藥方案的科學(xué)性，不同的藥或同一種藥，對不同的病人有著諸多的個體差異，勸說病人堅持合理的藥物治療，耐心講解誤用藥所造成的危害，真正解決病人的思想問題。護(hù)士還要針對不同類型的糖尿病人，在治療期中相應(yīng)的講解有關(guān)醫(yī)療知識，如口服降糖藥的作用、不良反應(yīng)、用藥期間要注意飲食定時定量，當(dāng)飲食有增減時藥物也要作相應(yīng)的調(diào)整，這樣可以避免飲食減少引起低血糖的發(fā)生。對年齡大或者文化程度低的病人，要將藥物的名稱、用法、不良反應(yīng)等寫在卡片上，讓家屬了解和配合。對要用胰島素有思想顧慮的病人，要求用降糖藥來代替，護(hù)士要耐心地和病人講解使用胰島素的必要性，讓病人配合治療，合理用藥，較好地控制血糖。
糖尿病康復(fù)期的教育
病人經(jīng)過一段時間合理的治療，血尿糖控制在正常的范圍內(nèi)，這時病人準(zhǔn)備出院，護(hù)士對不同類型的病人要制定不同的出院教育方案。一般糖尿病人要學(xué)會低血糖的自我識別、自我處理、糖尿病并發(fā)癥的防治。保持皮膚清潔，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理好腿、足及趾甲，避免感染。用胰島素的病人要學(xué)會注射胰島，注射時要嚴(yán)格無菌技術(shù)，胰島素劑量要準(zhǔn)確，輪換注射部位，了解所使用胰島素的類型、作用時間、強(qiáng)度及高峰期。還要教會病人胰島素的保存、針筒的消毒知識，筆芯的更換等。指導(dǎo)病人正確測尿糖、血糖及家用血糖儀的正確使用方法。讓病人及家屬知道潛在低血糖的表現(xiàn)，如頭痛、煩躁不安、多汗、脈細(xì)數(shù)、語言不清等。患者應(yīng)隨身攜帶糖果及餅干等食物，以備及時食用。如低血糖反應(yīng)在家中發(fā)作，家人要立即給病人服糖水、果汁等食物，如不見好轉(zhuǎn)，馬上送往醫(yī)院。病人出院時，專職護(hù)士要給其發(fā)放“糖尿病須知”、“病人聯(lián)系卡”，聯(lián)系卡上要注明咨詢電話，科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、專職護(hù)士的姓名，專科門診的時間等，為病人提供良好的出院后的服務(wù)。鼓勵病人堅持定期來醫(yī)院檢查、咨詢，特別是要拜訪眼科醫(yī)生和手足科醫(yī)生。因糖尿病病人抵抗力低，并發(fā)癥多而不易控制，所以要預(yù)防和治療。適當(dāng)鍛煉，保持良好的心態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會至交感神經(jīng)興奮，使之釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素，導(dǎo)致全身小動脈收縮，血壓升高，胰高血糖素釋放增加，血糖增高，促使病情加重［1］。所以病人要保持樂觀情緒，避免不良的精神刺激，在糖尿病的治療過程中是不可忽視的。
腫瘤內(nèi)科住院的許多病人都對康復(fù)失去了信心，通常不配合護(hù)理治療。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險行為因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。通過合理的健康教育，可以幫助病人樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，配合護(hù)理治療。2009年1月至2010年12月，筆者所在科室對入住我院腫瘤內(nèi)科820例病人開展健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 健康教育方法
（1）成立腫瘤科健康教育管理委員會，由科主任擔(dān)任主任全面負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長、主診醫(yī)生、護(hù)士組織長任委員制定計劃、監(jiān)督實施。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體實施健康教育，輔助護(hù)士配合實施。
（2）成立腫瘤內(nèi)科病人健康教育小組，小組人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)， 熟練診療技術(shù)操作，熟練掌握腫瘤相關(guān)知識及健康教育方法。均通過考核符合要求。
（3）先對病人進(jìn)行全面評估，包括年齡、性別、文化程度、性格、對疾病的認(rèn)識、對腫瘤的了解程度，有無焦慮、恐懼感、家庭背景、愛好及情緒反應(yīng)等。再制定健康教育計劃，實施健康教育。而后根據(jù)教育中病人反饋信息及時調(diào)整教育內(nèi)容及形式，鞏固加強(qiáng)病人的薄弱環(huán)節(jié)，直到病人掌握教育內(nèi)容。
（4）抓住關(guān)鍵時期進(jìn)行健康教育。如入院時期、住院時期病人或家屬有疑問時、出院時期。
（5）抓住不同腫瘤的特點進(jìn)行健康教育。根據(jù)不同的病種分別向病人講解疾病發(fā)病原因、性質(zhì)、誘發(fā)因素，治療護(hù)理，并對吸煙者講解戒煙的必要性及有效咳嗽的方法。
（6）抓住重點內(nèi)容進(jìn)行健康教育。如對病人進(jìn)行PICC置管的健康教育、化學(xué)治療健康教育、腫瘤放療健康教育。
2 健康教育結(jié)果
通過2年對腫瘤內(nèi)科病人進(jìn)行健康教育實踐，在2008年末和2010年末分別抽查100名腫瘤內(nèi)科病人，進(jìn)行依從性和滿意度調(diào)查。腫瘤內(nèi)科病人的依從性評分從82±4.3分提高到95±3.2分；對醫(yī)護(hù)人員的滿意度評分從90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育體會
1 留觀察病人健康教育的目標(biāo)
通過護(hù)士對留觀病人的健康教育使病人了解所患病的一般知識和康復(fù)常識，正確的健康教育從而改變了病人的一些不良的健康行為，減少了因缺乏預(yù)防知識所誘發(fā)疾病，也縮短了留觀的天數(shù)，提高了留觀患者及家屬的依從性，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
2 急診留觀察病人健康教育方式的特點
通俗性 即健康教育語言、形式、通俗易懂易接受。由于起病急，情緒不穩(wěn)定、病人的文化程度、背景不同，健康教育盡量的不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時，責(zé)深入淺出并輔以相應(yīng)解釋，使急救護(hù)理工作達(dá)到最佳效果。
隨機(jī)性 健康教育注意因人而異，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患病的病種不同，在進(jìn)行健康教育時針對不同的病人采取不同的教育方式、教育的內(nèi)容。根據(jù)病人的具體情況而定。
短暫性 急診病人觀察較短，急性病癥得到緩解，即可出院，即可門診隨訪，而病情較重的病人，通過短暫的觀察后根據(jù)病情收治住院或手術(shù)治療，就需要護(hù)士合理的安排工作即不影響病人的治療又不延誤病人的健康教育工作。
綜合性 急診留觀病人中老年人居多，大多數(shù)老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，這就需要護(hù)士向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育，來消除病人因疾病而產(chǎn)生的焦慮和恐慌情緒。
強(qiáng)化性 針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬較多的特點，我們采取反復(fù)強(qiáng)化的健康教育方式，在健康教育過程中，同時隨時注意觀察病人的意識、表情等與病人進(jìn)一步交流溝通。
禮貌性 針對留觀病人的起病及情緒不穩(wěn)的特點，在健康教育時應(yīng)表現(xiàn)出對病人充分尊重、以誠相待、耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度，決不能自已為是或說教的語言，切記用生硬的語言。
3急診留觀病人健康教育指導(dǎo)內(nèi)容
病人的權(quán)利與義務(wù) 主動介紹急診留院觀察病史的環(huán)境，醫(yī)療保健方法，衛(wèi)生注意事項，作息安全陪護(hù)制度，并告知病人對治療護(hù)理工作的支持與配合。
常見的健康教育知識 全面系統(tǒng)的內(nèi)科、外科等各種常見疾病的防病康復(fù)知識，也包括疾病的病因、癥狀、相關(guān)檢查、飲食、指導(dǎo)運動療法，藥物的服用方法，出院指導(dǎo)及日常生活注意事項等，指導(dǎo)長期臥床病人，叩背、拍胸，教會病人有效咳痰，指導(dǎo)糖尿患者測試血糖方法，插胃管的有效方法。
1 健康教育時間、形式及目標(biāo)的選擇
從病人入院的那一刻起，健康教育就貫穿于整個護(hù)理工作的全過程。通過護(hù)理體檢，與病人交談，了解病人的心理、生理狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對所患疾病的認(rèn)知程度，從而綜合判斷病人的健康觀及對診治的要求，同時使用技巧性語言，向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境、住院須知、主治醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士，并在治療中對病人作相互熟悉，從而建立共同參與型護(hù)患關(guān)系，形成以解決病人實際需要為目的，具有個性特征的健康教育。
2 健康教育方法及內(nèi)容的確定
根據(jù)疾病的對象、疾病不同時期，有側(cè)重地選擇語言教育、示范教育、文字教育、健康教育處方等，條件許可時還可制作幻燈、電視、廣播錄音。每日從晨間護(hù)理開始接觸病人時，即詢問夜間睡眠情況、早飯飲食、自我感覺等。主管護(hù)士經(jīng)常在所負(fù)責(zé)的病房中巡視，了解病人需要什么樣的幫助，通過正面強(qiáng)化來支持病人及家屬，靈活運用健康教育的方法給予相應(yīng)的指導(dǎo)和護(hù)理，并根據(jù)反饋意見，對健康教育的方法和內(nèi)容及時調(diào)整和修正。在術(shù)前護(hù)理階段，我們采用語言教育為主，配合示范教育、文字教育等，實行按需健康教育，講解戒煙的重要性，各種檢查的目的及注意事項，術(shù)前飲食、備皮、灌腸、訓(xùn)練床上大小便、用藥對疾病的影響，怎樣避免疾病繼續(xù)加重。在術(shù)后早期，主要采取示范教育，配合語言的形象化教育，實現(xiàn)適時健康教育。泌尿外科病人術(shù)后引流管特別多，護(hù)理特別復(fù)雜。告訴病人注意觀察引流管的通暢和切口滲血、積液情況。講明一旦引流管滑出，就有可能引起出血、尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥而使手術(shù)失敗的道理。指導(dǎo)病人或家屬術(shù)后須注意妥善固定各種導(dǎo)管，防止扭曲、滑脫。講解訓(xùn)練自主排便的方法，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的熱情，掌握一定的自我護(hù)理常識，學(xué)會自我管理疾病，提高生活質(zhì)量。在病區(qū)中，我們針對共性普遍性問題，采用健康教育畫廊、發(fā)放健康教育處方等，出院前采取反復(fù)健康教育，再次講解疾病恢復(fù)期的注意事項，合理的飲食起居，遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥的重要性以及疾病復(fù)查時間。
3 護(hù)士長督查與指導(dǎo)
