序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫理論體系的基本特點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03

近20年來，中醫學基礎理論研究取得了長足發展，據報道，僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關，在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理，現將結果報道如下。

1 基本資料

1.1 時間

文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。

1.2 文獻來源

公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。

1.3 文獻檢索工具

知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。

2 入選標準

只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。

3 方法

運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構，搜集相關文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關類別。

4 結果

本研究共檢索了300篇相關文獻，引用文獻18篇次，涉

及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結果如下。

4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭

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中醫中藥在中國古老的大地上已經有幾千年的歷史，經過臨床實踐，證實了中國的中醫中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養生上，都是確鑿有效可行的。在西醫未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫中藥來治療疾病，挽救了無數人的生命。中醫理論的形成經歷了春秋戰國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當遙遠。中醫理論是在中國傳統社會的歷史和文化背景的醫學理論體系的基礎上，研究人類的生活和健康及疾病的預防、診斷、治療、康復和全面的健康科學的活動。中藥的現代化，因為傳統醫學的理論和思維去理解的偏差，中醫中藥的特點和優勢的概念的局限性過程中不能完全實現。拋開或偏離中醫理論，不僅猛烈地沖擊中醫的基礎地位，也使得它很難得到適當的中醫臨床的發揮，對傳統中藥在國內醫藥市場競爭產生嚴重影響。

1 中醫理論的研究現狀

中醫理論來源于對醫療經驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。中醫理論的發展最早可以追溯到先秦時期的《黃帝內經》，奠定了中醫學的基礎，中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學派、各家學說盛行于金元時期直至晚清，經歷了上千年的發展。從一個或多個簡單、粗糙理論，發展成為一個相對成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經等。在醫學理論和技術的迅速發展，醫學也進入了發展的新的歷史時期。對一些列中醫理論進行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫書，如《中藥藥理學》、《中醫方法學》、《中醫時間醫學》、《中醫心理學》等，使中醫理論研究獲得較大進展。諸多學者在利用多種方法解釋中國傳統醫學理論基礎上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發展了中國傳統醫學理論，表現出當代中醫理論新的風格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機制等。

2 中西醫學理論的差異

中西方文化背景的差異是導致兩種醫學走向不同發展道路的基礎和關鍵，二者無論在理論或實踐各環節均存在顯著差異。由于它們對疾病的認識角度和診斷治療方法的不同，導致兩種醫學在臨床實踐中始終難于溝通與融洽。中醫理論是從人對自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動的深刻體驗出發的，中醫治病的原理就是調整人身的能量動態使之歸于平衡的常態，中醫的一切理論都是圍繞這種能量狀態的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。西醫是隨著解剖學與化學的發展產生并發展起來的，由于起點遠離了直接的生命體驗，導致了其認識論與方法論的機械主義傾向。中、西醫是完全不同的學術體系。中、西醫學在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學基礎上產生的醫學，物質實體是西方哲學最核心的范疇；相反，中醫不重物質實體，而重關聯實在。

醫學的發展以適應人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統的中醫理論創新，以解決中醫臨床的實際問題為目標。目前，中醫藥研究的基本理論往往忽略了這一點，拋棄了傳統的中藥和綜合知識、方法，人體機能和病理外觀被機械化隔離。無論怎樣，未來醫學的發展應該是建立在結合中國和西方醫學的真正意義上的，有中西醫相互學習和有益互補，發揮各自的優勢。

3 中醫的現代臨床應用

臨床研究，傳統中醫對一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫療法都具有一定的優勢。中醫結合傳統的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫療法在治愈疾病的同時，使許多患者免除了手術的痛苦，并大大降低了并發癥的發生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病、腦血管意外等，發揮中醫中藥優勢，取得了不錯的臨床效果。

在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現，大大提高了中醫、中藥的治療效果。

中醫理論在經絡和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽海內外。經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。經絡在中醫學的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學醫不知經絡，開口動手便錯。蓋經絡不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。”在國際上，針灸在引起醫學界極大興趣，世界衛生組織的觀點認為，針灸已被證實在減輕手術后疼痛、懷孕期反胃、化療所產生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。

參考文獻

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1中醫學的基本理論具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點

1•1中醫學基本理論的形成中醫學是一門誕生于中華文化母體基礎上的學科,也是世界上現存的唯一的經歷了數千年延綿不斷的發展過程的傳統醫學,是中華民族在長期的生產、生活實踐中積累總結而形成的具有獨特理論風格和豐富診療經驗的醫學體系[2]。中醫學較完整的理論體系的形成是以《黃帝內經》的出現為標志,它融入了中國傳統的陰陽五行等哲學思想,總結了前人豐富的醫學知識和經驗,融會了當時科學技術、天文地理知識等進行歸納、推理、演繹,進而形成了一套完整的醫學理論體系,它較系統的形成了中醫的陰陽平衡學說、五行生克學說、臟腑及氣血津液學說、經絡學說等,尤其是陰陽平衡學說。它以大處著手,將復雜無比的對象簡單化,運用整體性和動態原則認識和處理事物[3]。它促進了中醫學從原始的經驗醫學向著具有系統理論的高深醫學發展,使中醫學沿著辯證唯物主義的軌道發展,并得到了完整系統的表達,使得它充滿著睿智的哲學思想而延續至今[4]。東漢時期,張仲景發展了《內經》、《難經》等經典醫學理論,總結了秦漢以前的醫學成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫學著作。張仲景運用陰陽平衡學說的基本原理以六經論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎理論和運用規律,創立了辨證論治的基本原則,其后醫家百家爭鳴,中醫典籍浩如煙海,但均沒有超出這兩部巨著確立的以陰陽平衡和辨證論治為基礎的理論范疇。

1•2中醫理論的特點陰陽五行學說是中醫學的基本觀點。陰陽是事物的相對屬性,存在于事物的方方面面,陰陽平衡學說代表著事物對立統一,此消彼長的兩個方面的動態平衡狀態,在中醫范疇內代表著人體的某一個體或機體內部某一個臟器、某一組織陰陽消長的動態平衡狀態。正常生理是陰陽平衡,陰陽平衡失調,則發生疾病。五行學說在陰陽學說的基礎上進一步說明了機體內部各層次間的平衡關系,以五行應五臟,指出了機體內部各臟器間的生克關系,說明了各組織系統間的多層次的相互影響和協調的關系。臟腑、氣血津液學說提出了疾病結構單元的陰陽平衡狀態,因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡單地理解為“衡”醫學[5]。

1•3中醫理論的優勢中醫理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程,臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系,天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態,因此動態平衡觀是中醫理論的主線。用辨證論治的方法進行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統的理論,對疾病診治有著較強的系統性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法和根本觀點是符合辯證法的。

1•4中醫理論的不足但中醫學理論成型于兩千年前,過于依賴于思維方法,對人體結構認識存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統不夠細致。相對現代西醫學存在著對人體結構單元和生理病理認識不夠的問題,常常在診治疾病過程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術性不足的現象。

2西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點

2•1西醫理論的形成現代西醫的發展與現代西方科技發展同步,它遵循著現代科學以還原論的方法為指導,以觀察和實驗的方法進行醫學研究,把人體分解為許多的結構單元進行分析,創立和發展了解剖學、生理學、病理學等相關學科,對人體的基本結構和功能有了較全面的認識。它借助現代科學的進步和設備技術的不斷進步,如運用顯微鏡、影像技術等現代化技術設備,使人們對微觀結構生理病理和功能的認識進一步加深,形成了較系統的現代醫學理論體系,如建立了細胞、組織、器官、系統理論,組織病理學理論,病原微生物理論,免疫學理論,分子生物學理論等,進而指導人們的臨床醫學實踐,分化出臨床醫學的各門學科,促進著現代醫學向著更深、更細的方向發展。

2•2西醫理論的特點西醫理論的形成是伴隨著現代科學的發展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實物證據為基礎,重視人體細微結構的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎[6]。有較強的精確性、客觀性,西醫學把結構單元作為其理論基礎,把結構單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據,善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據西醫學的基本特點可以把西醫學簡單地理解為“元”醫學。

2•3西醫理論的優勢西醫最大的優點是以結構單元為基礎,以實驗的方法為手段對疾病進行客觀的結構、生理、病理分析、研究和驗證,形成了較為客觀具體和科學形象的現代醫學體系。

2•4西醫理論的不足由于現代醫學過于依賴于實驗科學,過于強調對人體微觀結構的研究,并向著無限縱深的微觀方向發展,相對中醫不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術性有余、思想性不足的現象。例如現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過程有了較全面的認識。也有了很多治療手段,可以做到早發現、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結合中醫治療常常可以明顯提高療效,這種西醫的缺陷單純靠西醫理論自身是難以解決的,并使其發展舉步維艱[7]。錢學森早在八十年代就說過:“西醫的思維方式是分析的、還原的,中醫的思維方式更符合現代科學思維的發展方向”,“人體是一個開放的、復雜的巨系統,人體科學和醫學研究都需要系統觀點和系統方法,而這正是中醫的思維方式。”[8]因此在現代醫學研究中單純的西醫理論和方法是不全面的,融入中醫思維與方法是十分必要的。

3中西醫結合的現狀

3•1中西醫結合的概念中西醫結合在我國已經有了幾十年的歷史,起始于建國初期同志的倡議,提倡廣泛運用中醫基本理論、西醫基本理論、現代科技手段進行醫學研究和疾病的診斷和治療,以達到中西醫的融合溝通并形成新的醫學的目的。它是20世紀后50年中國在醫療衛生事業偉大成就之一。中國當代關于發展中醫藥事業方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫并重”、“實現中醫現代化”和“促進中西醫結合”,對于中西醫結合經過50年的滄桑歷程,已經在社會上獲得了一定的共識,但也有許多不盡認同的地方[9]。中西醫結合的方向和路徑仍不是很明確。

3•2中西醫結合的主要方法和成就①對疾病進行西醫診斷的同時,再結合中醫辨證,即西醫辨病,中醫辨證。在治療上采取西藥結合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對不同的患者進行辨證論治,給予中藥進行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對同一患者的同一種疾病進行中西醫兩種診斷、兩種治療。例如外科手術的患者使用針刺進行麻醉,術后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽上亢者給予天麻鉤藤飲等進行治療。③運用現代藥理學知識對中藥藥物組分進行研究開發新藥和開發新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復方丹參滴丸等。④用現代醫學的理論研究中醫理論,例如有些研究者提出“脾虛本質”、“腎虛本質”的研究,試探性的找一些指標如腺苷酸環化酶等作為判斷指標,試圖從現代醫學的角度對中醫證的本質進行研究,明確中醫藥診治疾病的原理。

3•3當前中西醫結合的關鍵問題是理論創新從當代中西醫結合的形式看,我們不難知道,中西醫結合主要體現在用西醫的技術方法進行檢查診斷,用中醫的方法進行治療,或同一病種使用中西醫兩方法進行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結合皆處于摸索和嘗試階段,因為缺乏有效的理論指導,中西醫在理論上的結合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機性[2]。中西醫結合雖然走過了50余年,取得了不少令人矚目的成績,但由于研究的內容和角度存在著點多、線長、面廣的問題,取得的成績多停留在技術層面上,至今未能形成系統的理論。根據同志提出的“創造中國統一的新醫學、新藥學”的倡議,實質是要求把中醫中藥知識和西醫西藥知識結合起來,發展新的醫學模式,旨在提高臨床療效,創新醫學理論,以豐富世界醫學。因此創新醫學理論,發展新的醫學模式是中西醫結合的關鍵問題。要達到這個目標單純的靠中醫現代化,或用現代科技來研究、解釋中醫理論是不夠的,因為中醫理論的特點是陰陽平衡的哲學思想指導下的醫學理論。因此我們把兩套醫學理論放在平等的位置上進行取長補短,相互融合才會產生新的新的醫學理論模式。陳可冀院士認為找出兩者的交叉點和結合點是非常重要的[9],而把中醫理論的思想性融入西醫理論,把西醫理論的技術性融入中醫理論正是它們取長補短的關鍵,可以作為它們的結合點與交叉點。

4“元衡論的”的觀點

4•1陰陽平衡觀是中醫基本理論的主線中醫理論以中國傳統哲學的陰陽平衡觀為衡量標準的,具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點。具體可以分為三個層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關聯的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結構平衡觀,其三是根據五行學說,各臟腑間有著相互生克、相互關聯的層次平衡觀。有較強的整體觀和系統性,具有較強的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。

4•2單元結構的研究是西醫理論的基礎西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點,西醫的理論基礎是對解剖結構的正確認識,如果把一個人體看作個體單元,把人體分解成若干個單元進行分析研究,得出人體的構成層次為組織、器官、系統等幾個層次,具有較強的精確性、客觀性,它以現代西方科學使用的“還原論”的方法用實驗、驗證的方法進行醫學研究,具有較強的技術性和科學性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。

4•3“元衡論”可以作為中醫理論和西醫理論相結合的一個點“元衡論”的觀點是我們根據中西醫學理論進行綜合分析,優勢互補后得出的思路[10]。單元結構是指正常人體的基本構造如細胞、組織、器官、系統和病原微生物等,是西醫理論的基礎;陰陽平衡觀主要指陰陽學說的陰陽兩個方面的因素在機體內部相互依存、相互轉化、相互聯系為特點的人體內部的動態平衡狀態。由于中醫理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機體的組織、器官的病理、生理變化,與現代西醫理論相比較籠統不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽平衡觀、五行生克論融入人體的結構單元進行臨床分析,用具體的結構單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫概念,把具體的結構單元作為陰陽間、五行間平衡與生克的結合點或交叉點,就可以對人體的分析有一個具體的、全面的、多層次的認識,這就是我們認識的“元衡論”。“元衡論”包含三個層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個整體,其健康狀態取決于人體與周圍環境、飲食勞頓、神經精神、組裝器官的動態平衡狀態;其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構成多個系統,系統與系統、器官與系統、器官與器官間通過神經體液聯系構成若干個結構單元、功能單元,正常情況下它們保持著動態的生理平衡;其三是結構單元平衡,指某一個具體的器官或組織為一個具體的結構單元,正常情況下能夠維持其自身內部的生理平衡狀態。三個層次的單元平衡體系如果有一個平衡體系出現異常,通過其內部的聯系可以影響其他層次的平衡狀態,導致機體的疾病狀態。因此,我們可以把“元衡論”簡單地理解為以整體單元、層次單元、結構單元三個方面的人體平衡觀,它把中西醫兩套理論中各自較為突出的基本特點進行有機結合。以整體單元、層次單元、結構單元作為分析疾病的三個層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據,按這個思路進行探討疾病病理、生理和發生、發展的規律,可以更全面、清晰。

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2 科學的基本特征

辭海中關于“科學”的定義是：運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質的規律的知識體系。人們普遍認為科學是一種知識體系，并具有以下特征：

2.1 理論指導

任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構建起來的，基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實驗、歸納與演繹等等，而且每一種方法在理論的構建中都有其內在的合理性與有效性。

2.2 客觀性

科學對客觀事實和規律的正確反映，探索的是客觀世界的真實面目，這就決定了真正的科學必定是面向客觀事實、立足于客觀事實的。同時，一切科學理論是否正確，也只有在實踐中與客觀事實相對照，接受客觀事實的檢驗，才能加以判別。

2.3 重復性、可驗證性

科學活動中一個重要的規矩是：任何一個實驗事實，至少也應該被另一位研究者重復實現，否則就不予承認。可重復性特色是可檢驗原則的具體化，它在行為和功能方面，對檢驗的客觀性和現實可能性原則做出保證。

3中醫的科學性

中醫是不是科學這個爭論，主要源自于東西方傳統科學在生成論與構成論上的爭議上。中醫是東方意義上的科學。中醫學集中體現了功能的、代數的、模型論科學的特征。我們應該敢于承認中醫并不是嚴格意義的科學，即不是現代自然科學意義上的科學，因為它不能數學描述，不能實驗檢驗。這是客觀事實。但我們也應當看到中醫是一種寬泛意義的科學，是一種模型論科學。“模型論的科學理論”是科學哲學的一個新概念，用這個新觀念來審視中醫學，我們可以得出中醫學是科學且是模型論科學的結論。中醫的科學性體現在以下幾個方面：

3.1 中醫是基于哲學的自然辯證法（理論指導）

中醫學屬于中國古代自然科學范疇，以中國古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想即氣一元論、陰陽學說和五行學說為哲學基礎，來建構理論體系，并使之成為中醫學理論體系的重要組成部分。它是以中國古代社會為背景，以中國古代哲學、古代醫療技術為理論和方法，以《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學說為核心形成基本的理論體系，以辨證論治為基本的診斷、治療體系，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，有自己獨立的、系統的、科學的理論體系，是建立在中國傳統文化特別是傳統哲學之上。

3.2 中醫是具有科學的客觀性的特點

中醫理論的客觀性在于它的實踐性，中醫理論主要來源于對古代實踐經驗的總結，并在實踐中不斷發展。中醫經典《黃帝內經》全面總結了秦漢以前的醫學成就，歷代著名醫家在理論和實踐方面的創新和建樹，源自于《黃帝內經》。

《內經》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的R床實踐。如“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”（《素問?經脈別論》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問?靈蘭秘典論》）的記載，是對人體水液代謝過程的形象描述，成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎。現代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調治肺、脾、腎入手，其理論來源顯然出自《內經》。再如，“高粱之變，足生大丁，受如持虛”（《素問?生氣通天論》），是指過食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現代臨床來看，糖尿病足的發生、痛風病的關節腫痛，其發病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關系。再如，《素問?五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點，即為后世“診脈獨取寸口”的來源。

3.3 中醫是經受檢驗的有效醫學（重復性、可驗證）

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2講好開篇,激發學習興趣

通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現,一般都不作為學習的重點,但在中醫學的教學中緒論的作用卻不可忽視,它會形成學生對中醫藥學的第一印象,講得好壞會直接關系到學生學習中醫的興趣。講解時可以醫學發展的歷史軸線為綱,詳略得當地向學生講述中國醫學史:如漢末之前的四大經典著作奠定了中醫藥學的基本理論體系;神農氏嘗百草著成《神農本草經》,扁鵲切脈斷生死被譽為神醫,華佗自制麻沸散行剖腹手術堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓、拯救生靈而為醫圣;金元四大家開創了中醫學術爭鳴的新局面;李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學派開拓創新、使溫病學自成體系。這一幅幅生動的醫史畫卷向學生展示出中醫學的科學性及歷史價值,從而激發起學生的民族自豪感和對中醫學的探索欲望,為今后學習中醫學做好心理準備。

3借助現代醫學,闡述中醫理論

中醫學的形成發展特點決定了其理論的抽象性,加之其文字專業性強、術語多,對于初學中醫的學生來說,理解上會存在一定的困難,因此中醫教學應盡可能通俗易懂,教學過程中以中醫學為基礎,結合現代醫學的研究成果,用以解釋中醫基礎理論,會有助于學生的理解和記憶。如:上海醫科大學中西醫結合研究所經過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關;熱證時在病人和動物模型中發現交感神經系統活動增強,兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫血瘀與現代醫學循環和微循環障礙之間的關系等,這樣生動具體的成績和實例,會使學生感受到中醫學的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫理論的積極性，同時也加深了學生對中醫理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養學生的創新精神和意識。

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【關鍵詞】 中醫學 思維方式 中醫學發展

中醫藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進入二十一世紀，現代科學技術的迅速發展及現代醫學醫療手段的進步，尤其是診療技術的日益提高，使傳統中醫藥受到嚴峻的挑戰。如何發揚中醫藥學，使之融入時展的洪流，并走向世界，繼續為人類健康作出貢獻，是廣大中醫藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責任。仁者見仁，智者見智，觀點林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點建議，與同道探討。

1 立足中醫自身思維

李政道博士說: “生命是宏觀的，但20 世紀的文明是微觀的。用微觀層次的規律不能解釋宏觀現象。兩個層次之間的差異是由自組織機制造成的”［1］。中醫與西醫一樣，正朝著現代化的道路前進。但中醫藥學必須走自己的道路，走按照自身發展規律的道路［2］。

1.1 教育方面 根據目前中醫教育的現狀及存在的問題，提出幾點設想如下。第一，完善知識結構，科學設置課程。遵從中醫學理論體系，改變現有知識結構，科學設置中醫課程。中醫學體系是哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系，其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。第二，調整中西醫課程比重。中醫院校應著重培養學生的中醫思維能力，因此在課程設置上，也應以中醫課程為主，把中醫知識結構中課程列為專業必修課，其余可安排為選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫思維定勢轉變為中醫思維。第三，加強中國傳統文化學習。積極開設有關中國傳統文化方面的課程或講座， 學習和掌握有關心理學、社會學、人類學及古代哲學、古代文學、琴棋書畫等知識。中醫教師授課除了傳授中醫的基礎知識外， 還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強中醫經典著作學習。第五，提高學生中醫臨床實踐技能。

1.2 科研方面 首先，在中醫理論指導下，運用中醫思維方式進行科學研究。目前，無論是中醫基礎研究還是臨床研究，大多采用現代醫學的實驗研究方法。這種方法主要運用現代醫學思維方式，主要從微觀角度尋找中醫理論的客觀依據，驗證中醫理論的正確性。這樣就忽略了中醫理論體系的整體性，從而偏離了中醫思維，最終導致中醫研究西醫化，研究成果西醫化，不能真正應用于中醫臨床。比如，從1958年開始陰虛證、陽虛證的研究至今，仍然沒有建立一種被中西醫界都認可的證候模型，更沒有從微觀上得到公認的、作為某證診斷辨證的 “金指標”，中醫基礎研究沒有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應著重采用具中醫特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關的理論和認識思路。中醫實踐思維應貫穿于中醫科學研究的始終。中醫學自古就重視人體實驗， 臨床醫學是中醫學的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發來源于臨床， 所以人體實驗應當是未來中醫研究的重要手段。再次，從哲學方法角度對中醫理論進行研究。中醫學植根于中國的傳統文化，受其影響包含著許多哲學思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫學，不具備西方還原論的基礎，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫自身的方法來研究，這就離不開對中醫方法論的研究。現代的人們大多致力于中醫生命現象的研究，如組織、結構、細胞、分子、基因等微觀物質結構，忽略了中醫思想方法的研究。

1.3 臨床方面 運用中醫思維診治疾病。以中醫思維為主要思維方式，在中醫理論指導下，完成疾病的診斷與治療。現今，中醫臨床中采用的主要是西醫思維方式，運用西醫診斷，中醫治療。這種方法，表面上用的還是中醫治療，實際上已經偏離了中醫的傳統思維，偏向了現代醫學的還原思維，最終導致臨床診療西醫化，影響了中醫的臨床療效。應積極培養中醫師運用中醫臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對疾病進行診治。

2 變革創新，構建現代中醫思維

2.1 建立現代中醫系統論思維 現代醫學模式已從傳統的生物醫學模式轉向現代的生物-社會-心理醫學模式，甚至有人提出現代的醫學模式應當是生物-自然-社會-心理的醫學模式。醫學的性質已不再僅屬于自然科學范疇， 而是自然科學與社會科學相結合的一種科學。這就迫切需要我們必須轉變原有的醫學思維方式。中醫學現代化是中醫發展的趨勢，如何使中醫學既順應現代科學技術發展的趨勢，又不背離中醫學自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發揚自身優勢和特色基礎上，勇于創新，建立現代中醫系統論思維。

中醫學從其誕生就 “具有人文科學和自然科學的雙重屬性”。［8］因此，傳統中醫思維方式，本質上屬于一種系統論思維，只不過那時的思維方式并沒有現代科學的介入，是一種樸素的系統論思維。傳統中醫思維與現代系統論思維存在時代差距。現代系統論思維是以還原論思維為基礎，在對還原論思維的批判中形成和發展起來的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內容彌補了還原論思維的缺陷，上升到了一個新的高度。中醫學的系統論思維沒有經過還原論思維的發展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎，雖然沒有陷入還原論思維的局限，但是也沒有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對人的健康與疾病的系統特性和系統規律的認識雖然原則上是正確的，但在細節上卻不清楚，達不到現代系統科學的精確、嚴格程度。因此很難被現代人接受，從而限制了中醫學的發展。

從傳統中醫的樸素系統論思維， 轉變為現代系統科學思維方式， 是中醫現代化的需要。運用現代系統的思維方式， 在宏觀層次實現中醫現代化。中醫宏觀層次現代化，就是運用現代系統科學思維方式， 采用電腦技術， 在臨床模擬實驗中， 對傳統中醫整理、重組，使其達到現代系統科學思維方法水準能進行邏輯實證的判決性實驗的宏觀中醫學。這有利于廣泛運用現代科學技術在宏觀與微觀及宏微觀結合上進一步發展中醫。

2.2 發展系統分析方法 把整體研究與分解研究統一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關系，是醫學研究方法的發展方向。現代系統論的系統分析方法實現了這種發展。中醫學由于其自身思維的局限性，為了更好地適應現代醫學的發展，更應建立中醫系統分析方法。所謂系統分析，是把研究對象作為系統，按照系統觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統的環境、結構、功能及其各個部分、方面、要素、關系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關系，找到有效地調節整體和整體內各部分的機制和規律。它的特點是：不分解系統整體，保持系統整體的完整性；對系統整體及其各部分的屬性、功能、特征、關系等進行分析，認清細節；獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節是清楚的。

中醫學沒有發展西醫學那樣的分解研究，但發展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個部分、方面、要素、關系進行分析的研究，而且達到了相當的水平。例如，“辨證” 是對證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等不同系列進行，隋代巢元方的《諸病源候論》分為67門、1739種病候。事實證明，中醫學發展了自己的分析研究，說中醫學沒有分析研究的論點不符合實際。

中醫理論體系與現代科學體系的最大差距，在于它不是建立在還原思維基礎上。因而中醫理論在上述分析方法的基礎上，還必須吸收先進的分析思維方式，為中醫理論發展的控制因素中注入新的基因，即用現代科學技術方法尋找中醫理論在整體思維和辯證思維指導下，對人體整體功能、人與自然環境的關系和人體不同層次的對立統一關系把握的實驗科學依據，進一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫理論既要發展又要在一定歷史時期存在，必須抉擇的道路——整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進中醫的繁榮與發展。

中醫學還應該在系統論思想指導下進行還原分析。因為真正的系統分析需要還原方法提供的信息積累，以及初始條件計算參數的有益提示，更重要的是系統的研究策略遠離不開還原分析研究的內涵。［12］這樣分析后的科學綜合整體是清晰的有機整體，而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統科學基礎之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運用模型來模擬、檢驗推理，擴展、深化人們的認識；它也不是在尚未搞清楚研究對象整體的各組成部分、細節的基礎上，憑借想象、思辨、猜測去探求復雜現象的奧秘，對整體做出模糊的、混沌的描述，而是對部分和整體作嚴謹細密的考察之后，從整體上把握研究對象、把握事物。因而，它是一種更嚴謹、更精細的整體思維方式［13］。

3 實踐中發展中醫思維

從中醫學的發展史來看，其理論的每一次發展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發的。歷代醫著都是醫理和臨床緊密結合的產物，中醫學的理論大家也必然是臨床大師。中醫理論與中醫臨床學科也沒有截然的學科界限，它們之間的聯系很難割裂開來，中醫理論源于臨床，臨床實踐是中醫理論發展的重要依據。

第一，加強實踐教學的環節。實踐教學是醫學教學體系中的重要組成部分，這一點，在中醫教育中顯得尤為突出，中醫學作為一門經驗醫學，是幾千年中華民族與疾病抗爭的經驗總結，我們今天學習和繼承這一傳統醫學，就是要遵循中醫實踐思維的特點。實踐教學是為培養學生的實踐能力、動手能力而設定的教學環節。醫學生的培養目標應該是培養具有較強實踐能力的應用型醫學人才。因此，研究實踐教學，加強實踐教學是十分重要的。中醫院校學生專業技能的培養，除了課堂上學好理論課之外，還應走進中醫臨床，及早接觸中醫的診療過程。讓年輕的 “中醫人” 有機會實踐中醫，感悟中醫，強化中醫獨特的思維方式，從而對中醫產生學習的興趣。

第二，重視臨床實踐，使理論創新與臨床實踐相結合。中醫學是一門實踐性極強的科學，中醫學對人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開了臨床，中醫學理論便失去了實用價值。因此，中醫學理論的現代研究，必須以為中醫臨床服務為前提，以闡釋和發展中醫學基本理論為目標，注意做到 “繼承而不泥古，創新而不離宗”。要通過中醫學的現代研究，不斷總結中醫診治疾病的規律，提高運用中醫診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效，不斷開拓中醫中藥的臨床應用領域。2003 年春夏之交的中西醫結合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調理在航天醫學中的應用，即體現了中醫學理論與實踐相結合的重要性。目前，國家中醫藥管理局組織的 “全國著名中醫藥專家學術繼承人” 及 “優秀中醫臨床人才的研修項目選拔” 也充分體現了加強中醫臨床工作的重要性。

可見，實踐不但貫穿于中醫理論的始終、體現于該理論的各個知識層面，而且是中醫理論的必然歸宿。正因為中醫理論的發生、發展全過程及其必然指歸都是建立在實踐這個堅實牢固的基礎之上。因此在學習、研究中醫理論時，必須以實踐作為切入點，將其中所論述的相關理論與實踐緊密地結合在一起，否則非但不能深刻地理解中醫相關理論，也不能將中醫理論的研究落到實處，這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應有的價值［15］。

【參考文獻】

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［6］ 王永炎.為培養優秀中醫臨床人才開展讀經典做臨床的讀書活動［J］.中醫雜志，2007，48(1):19.

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［10］徐木林，王秋琴.中醫基礎理論研究必須更新思維方式［J］.醫學與哲學，1996，17(9)：484485.

［11］張其成.中醫哲學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004.369.

［12］王永炎，張啟明.中醫研究應進行系統論指導下的還原分析［J］. 北京中醫藥大學學報， 2007，30(7)：439.

篇（7）

【關鍵詞】 取象比類 中醫現代化 信息中醫學 氣血指紋圖譜 時空整體觀

取象比類方法是整體觀方法論在形象整體思維中的具體應用和落實［1］，是中國傳統科學的一種基本思維方法［2］，是中醫經典黃帝內經構架理論體系的基本思維方式［3］，是中醫學最基本最常用的邏輯思維方法［4］。四診方法是取象比類方法在中醫診斷學中的具體應用。中醫現代化是中醫自身發展的必然要求，在中醫現代化的研究過程中，四診信息客觀化被看作是關鍵問題，也是首要問題［5］。信息科學技術的迅速發展，例如模式識別技術，包括其中廣為大眾熟悉的人臉識別技術、語音輸入識別技術等等，可以實現對巨量復雜信息的有效處理，如果將他們應用到四診信息客觀化上，將為四診信息客觀化提供了越來越先進的技術平臺，會很好的解決四診信息客觀化問題，技術上的難度也并不巨大。 但是，即使技術上完全實現了，這種方法仍然還有其自身不可避免的弊端。我們知道，中醫四診的原則是四診合參，由四診獲得的各種人的生命信息彼此之間常常可能出現矛盾，這就需要綜合考慮取舍。中醫四診需要認識的目標是人的整體生命信息變化，從信息傳遞角度看，四診以及合參這種方式比直接獲取人的整體生命信息變化，無疑增加了信息獲取、傳遞、處理/再生的環節，因此比前者大大增加了信息失真的可能性［5］。所以，直接獲取人的整體生命信息是中醫現代化更好的選擇。這不僅發展了中醫診斷的方法，增加了四診以外的信息客觀載體，而且不違背取象比類方法這一中醫學科理論和應用體系的基本思維方式，是對中醫取象比類方法的現代化。中醫取象比類方法的現代化，從根本上說，就是實現以中醫學為主體的中醫學與信息科學最深刻最全面的學科交叉，它的結果是形成新的中醫學―信息中醫學，即信息時代的、以信息科學實現的中醫學的理論表達和實際應用［6］。

信息中醫學認為：營衛與氣血的關系營即血，衛即氣。言衛與氣、營與血之彼此互文者，見于《素問》、《靈樞》諸篇。而營衛氣血之奧秘，直言不諱、一語道破者、無過越人、仲景［7］。

《素問·調經論》曰：“人之所有者，血與氣耳。”《靈樞·決氣》篇“黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余以為一氣耳，今乃辯為六名”，由此可知，人體生命之源本于一氣，一氣分陰分陽而為氣血，氣能生血，血能載氣，相輔相成而又化生成六氣，敷布于五臟，灑陳于六府，于是人體軀殼作為氣血運動變化的場所，而成為具有生命力（《內經》稱之為“神”）的有機整體。故《靈樞·本藏》謂：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也”，《素問·八正神明論》亦曰：“氣血者，人之神”。……氣血論應是中醫理論體系的核心［8］。氣血是生命活動動態的完整體現，是辨證和施治的對象，是伺外揣內的對象，是生命活動最完整的信息載體。現代生理學認為，內環境（血液組織液）是機體內部各結構之間以及機體內外物質、能量、信息交換的關鍵場所，是體內生命信息最完整的載體。由于中醫理論的氣血和現代生理學的內環境（血液組織液）有非常多的相似性，因此中醫理論的氣血，可以從現代生理學意義上詮釋為血液和組織液。考慮具體技術實現的可能性和方便性，取象比類方法的現代化即信息中醫學把生理學上的血液作為獲取信息的目標和窗口［6］。中藥指紋圖譜具有整體、宏觀和模糊分析等特點，特別適應于中醫藥傳統理論取象比類的需要。因此，信息中醫學認為指紋圖譜方法是一種適合于記錄氣血信息的工具方法。在一個完整的年、月、日時段內，通過連續的采取血液制作連續的（血液）氣血指紋圖譜，或者通過對一個完整的年、月、日時段內若干點的氣血指紋圖譜以計算機處理制作連續的氣血指紋圖譜；這樣就會得到一個動態的、有時間變量的、人的整體生命信息模型［6］。根據中醫理論來分析這個模型，我們就會為各種中醫概念提供更加豐富完整的生命信息內容；應用于診斷，就可以給出遠較此前準確、細致的診斷。 中醫現代化研究的關鍵就是用現代的科學技術手段實施中醫學的取象比類，中醫現代化的取象比類的關鍵就是以指紋圖譜對中醫的氣血（生理學的血液組織液）取象并利用信息技術建立模型，取象的關鍵就是充分重視和利用時間因素。中醫的科學研究和臨床應用的速度，將會因此得到極大的提升，制約中醫現代化發展的瓶頸也就因此而被突破了。

【參考文獻】

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5 裘索.中醫藥現代化若干問題的思考（續二）.中國中醫藥報總，2137期.

篇（8）

現代醫學模式隨著醫學的發展也在不斷發生著轉變。現代醫學模式是指在現代醫學、科學和哲學基礎上形成的醫學觀和醫療衛生結構體制，也稱“生物心理社會醫學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態環境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯系的社會生物，它不斷與環境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。

醫學模式的轉變從根本上是系統論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發展的必然的思維趨勢。當前不斷發展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫療模式，也是系統思想、整體分析的一種應用。可以說現代整體觀是醫學模式轉變的哲學基礎，醫學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現。不難發現，現代醫學模式的轉變與中醫整體觀念不謀而合，從現代醫學模式角度去理解和學習中醫理論，可以讓臨床專業醫學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫理論體系。

2中醫學教學內容的整合

整體觀念認為人是有機統一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協調的關系，與外界環境（自然環境、社會環境）也有著緊密的聯系。整體觀念相關理論體現在中醫學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發病時節、所處環境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。

篇（9）

中醫學作為東方科學的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數中醫學者認為在中醫思維中起著決定性的作用。當前的中醫藥院校大學生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養出來走入大學校園的，這造成了學生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫藥理論的學習在認知上產生了障礙。當前的中醫藥人才培養中并沒有完全認識到思維問題是中醫教育的關鍵問題。只有從培養學生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學生充分認識中醫學自身的思維特點，才能培養出合格的中醫藥人才。

1當前中醫院校大學生思維方式存在的問題

中國已經歷經百年西方文化洗禮，當代大學生更是在數學、物理、化學等西方科學教育下成長起來的，對于醫學的認識大多來源于以西醫為主的醫院，對中國的古代傳統思維在社會生活方面有一定的認識，但對于古代科學技術的理論認知和建構方面，則較難理解傳統的思維模式。學生進入中醫藥院校以后一開始學習的就是中醫基礎理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學并沒有嚴格的對應物。學生在對這些基本概念的學習中仍像在中學時對于概念的認知一樣，注重對其物質實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結果，而中醫學的概念不是實質定義，而是思維到最高層次的哲學概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內涵和外延。由于學生對中醫基本概念的認知困惑，進而對由中醫的基本概念建構起來的中醫理論系統也不能完全的理解，甚至持否定的態度，有的甚至會排斥對中醫的學習。中醫學強調唯象聯系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學生以前所形成的思維方式和認知習慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫和西醫所認知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構成的概念，在其內涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫是系統和功能的認知，學生在學習過程中易造成混淆，尤其是剛入門的學生，對以后的學習造成不良的影響，甚至對專業失去信心。

2中醫思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫院校大學生在中醫學習中存在的問題的主要原因在于中醫理論的思維形式與學習者的習慣的思維形式不一致。而當前的中醫教育模式并沒有從中醫自身特點出發，而是模仿西醫教育模式，這樣造成一些中醫藥院校學生和中醫研究者對于中醫學產生困惑，并極大的影響著他們對中醫藥的學習和信任度。

中醫學知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學為背景，在中國傳統的求同思想的影響下結合當時的簡單解剖知識和臨床實踐發展起來，始終沒有與倫理道德、藝術、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內經》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫學最主要的特點——整體觀指導下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認識的基礎上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現代科學的發展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫學是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學說——氣血津液——經絡——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統性、整體性體現出來。在其具體應用方面主要是以辨證邏輯為指導的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標緩急法，再到經脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內涵,而是強調感性認識,以意象、聯想和想象或直接領悟來揭示研究對象的本質及規律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認識主體的創造力達到超水平的發揮。非邏輯方法歷來被認為在中醫學發展中起著決定性的作用［1］。如匡調元所說:“在傳統中國醫學學術思想的發展過程中主要是依靠直覺領悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫學中的非邏輯思維方法體現大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應用上，如四診上形象話語言的應用，發熱、惡風、惡寒的“翕翕發熱”“蒸蒸發熱”“淅淅惡風”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學說用自然界風、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應性結合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風之善動相似，故歸為“風證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結合個人的感悟和經驗沿著取象比類的思路生發出來的。這種用心領、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預感和洞見而深深植根于中醫學的理論體系之中。這些知識就象中醫中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫家總是把“醫者意也”作為行醫的最高境界。“醫者意也”在對中醫的認識中甚至可以作為中醫非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發思維主體的想象，蘊藏著極大的創造力，使認識主體的創造力達到超水平的發揮。它不需要瑣碎的實驗數據和指標，也不需要在此基礎上的分析、推理，它保持了認識活動本身的整體性，在廣闊的聯系中認定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫這種“醫者意也”心悟的能力是建立在醫者的兩個基礎之上，一個是醫者的知識結構基礎，另一個是其臨床實踐的經驗基礎。所以，中醫本身具有極深人文內涵的醫學典籍和經驗積累性決定了”醫者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領悟的深度，只有把對經典著作的理解與臨床經驗結合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質，才能領悟到中醫診治疾病的最高境界。

3中醫教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學生對上述中醫學思維方式有一個明確的認識，解決中醫學習中的困惑，在中醫教育中，應加強邏輯思維和非邏輯思維的培養，從思維知識的滲透和中醫文化氛圍培養兩個方面促進邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學中加強思維知識的滲透，在中醫基礎理論教學中，應該讓學生從中醫基本概念出發，了解中醫理論體系的建構的命題和推理過程。在中醫經典的教學中，應分析其中的邏輯思維方法，如以《內經》的陰陽學說為例，《內經》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應式、互含遞進式、轉化循環式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內經》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎上，通過把兩個或兩種不同的事物或現象聯系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經知道的某一事物或現象的有關知識和結論，推論到與之相類似或有共同點的現象和事物，也可能具有相同的知識和結論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫診斷教學中，可以穿插中醫經典當中的一些案例進行分析，將中醫學的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經典案例進行分析，使學生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫經方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫中邏輯思維的應用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強中醫文化氛圍培養中醫學是在中國傳統文化的特有氛圍里發展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統文化一脈相承，而且貫穿于中醫理論體系各個方面，涉及人文學科和人文知識，如陰陽、五行、易學、哲學、道學、道德、養生等，與傳統的自然科學，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構成了中醫藥學獨特的理論體系，因而具有自然科學和人文科學的雙重屬性［7］。它與當時的其他學科建立了同構系統的聯系，因此在當時的社會生活中占主導地位。古代科學環境下的中醫師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應”“五行相克”“血脈同流”“經絡相通”“子午流注”等通過意象、聯想和想象，甚至直覺心悟創造出來的具有中國傳統文化主觀直覺特點的命題，采用當前現代科學研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統文化的內涵有了很深的理解，認識到中醫學的多元性的特點，再利用現代的科學技術探索其未來與發展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫院校學生中醫思維的非邏輯思維的培養，一個是在專業課課程的教學中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨。其二從文化的角度認識中醫具有積極的意義。應開設有關古代哲學、古代文學等中國傳統文化方面的課程或講座，在講授過程中應注意傳統文化和中醫相契合的中醫文化學內容，學習和掌握有關心理學、社會學、人類學等人文知識；在專業課講授過程中教師授課除了傳授中醫的基礎知識外，還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設方面也應體現出其傳統文化的積淀，如在辯論賽上多設計與傳統文化相關的辯題、開展校園傳統文化節及傳統文化知識競賽等等。讓學生在掌握中醫知識的同時，逐步加深對中醫非邏輯思維方式的認識。

另外在中醫思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養中還應注意兩者的交融，使學生學習運用正確的思維去學習中醫理論，把握中醫思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環節中去，成為合格的中醫藥人才。超級秘書網：

【參考文獻】

［1］張葦航，張煒.探索中醫復雜性之路［J］.醫古文知識，2004，21（3）：10.

［2］周瀚光.傳統思想與科學技術［A］.匡調元.中醫病理學的哲學思考［M］.上海：上海科學普及出版社,1997：131.

［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫雜志，2007，34（4）：431.

［4］匡調元.中醫病理學的哲學思考［M］.上海：上海科學普及出版社,1997：129，131.

篇（10）

1傳統文化的積淀不夠

中醫植根于中華文化土壤，中醫學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎，并汲取了當時中華文化的先進理念，有機地結合了對人的整體把握與疾病發生發展規律的認識，逐漸形成的獨特醫學理論體系。因此，中華文化既是中醫理論形成的基礎，又是發展中醫理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統文化的學習較少，對傳統文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫學專業本科生的專業認知。

2職業前景的認識不清

    2.1診療的科學性問題

借助科學技術的突飛猛進，西醫學得到了蓬勃的發展，被人們廣泛接受；中醫學由于未能融合近、現代科技，致使發展較為緩慢。近、現代史上出現了中醫是偽科學，廢除中醫的言論和做法，這直接影響了中醫學的發展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學生學習中醫的信心。

    2.2就業壓力的問題

    在全國大中專畢業生就業形勢不容樂觀的大背景下，中醫學專業本科生面臨的就業壓力依然巨大。另外，根據我國《執業醫師法》的規定，中醫專業畢業生只能從事中醫類別工作，在國內中醫醫療機構數量明顯低于西醫醫療機構的前提下，中醫學專業本科畢業生在醫療機構中的就業數量頗為有限，這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。

3教育內容的部分缺位

    3.1課程設置的科學性問題

    現代教育的內容使中醫學專業本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫學所需的相去甚遠。各種量化指標和現代科學的邏輯，都容易使大學生在學習中醫理論時出現思維邏輯上的困擾。而在當前中醫學專業課程設置上所采用的中、西醫學基礎及專業課程幾乎對半的設置比例，不僅無助于大學生建立中醫思維，更加重了這種困擾的存在。

3.2環境文化的表面化問題

良好校園文化對大學生專業認知的影響是專業教學之外的重要補充，當前校園文化的表現形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發主動探求和互動交流的專業文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發展等的引導為主，能承載優秀中華傳統文化和中醫學獨特文化的引導較少見。

建立中醫學專業本科生良好的專業認知不僅可激發學生的專業學習興趣、提高教學效果，而且也能讓學生對自己將來所從事職業的現狀與未來發展有較清晰的整體認識，從而影響學生將來長遠的發展。所以，如何提升學生對中醫學的專業認知，是中醫院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。

4專業認知教育應貫穿教育、教學全過程

除在新生入學教育階段外，還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優秀文化和中醫文化的教育和引導。同時，鑒于經過臨床實習的學生對中醫學臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優秀本科畢業生、研究生與低年級學生的互動交流，以起到提髙學生專業認知，鞏固專業思想，增強專業信心的作用。

5認清當前接受中醫高等教育大學生的基本特點

接受中高等教育的當代大學生的基本特點是：具備現代科學文化基礎知識，欠缺中國傳統文化基礎知識及中醫學的思維模式。中醫學的文化形態完全不同干現代科學文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現對事物本質、規律和聯系的把握，所以決不能運用現代科學文化的認知規律去學習中醫學。只有我們認清了大學生的這個基本特點，才能把握好中醫教育、教學的特點和側重點。

6營造良好的中醫學文化氛圍

應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統文化、形成中醫思維的講座及課程。通過邀請名老中醫做特色報告，加強課外輔導及師生互動，引導學生成立各類專業研討組并由資深教師做好指導等措施，激發學生學習興趣，加深對中醫理論的理解。

7課程設置應符合專業認知規律

應當首先使學生掌握中醫學的基礎知識，基本建立中醫思維后，開設對比中、西文化的相關課程，循序漸進地開設西醫基礎和專業課程，使中醫專業學生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫不同的診療思維模式。

8加強師資隊伍建設，提高師資素質

教師的素質直接關系到教育、教學質量，影響學生的專業認知，因此應當加強師資隊伍建設。發揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫思維，提升青年教師的傳統文化底蘊。選聘臨床的名中醫充實到教師隊伍中，發揮他們的優勢。同時，要做好教師間的學術交流、學習及提髙，定期研討教學方法及教學模式，開展好集體備課，保證每次授課的質量。