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篇（1）

【中圖分類號】G616【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4604(2009)12-0049-05

家庭教育是家庭內在的固有的基本功能之一。為提升我國0～3歲嬰幼兒家庭教育質量，國務院辦公廳轉發教育部等部門(單位)的《關于幼兒教育改革與發展的指導意見》([2003]13號)中明確要求，幼兒園要“為0～6歲兒童和家長提供早期保育和教育服務”，實現“全面提高0～6歲兒童家長及看護人員的科學育兒能力”的總目標。基于此，我們對武漢市0～3歲嬰幼兒家庭教育現狀進行了調研，并在此基礎上對城市0～3歲嬰幼兒家庭教育提出一些意見和建議。

一、調查方法及對象

本次調查主要采用問卷調查法，自編《武漢市教科院城市0～3歲嬰幼兒家庭教育現狀調查問卷》，問卷設計多為單項選擇，個別題為多項選擇。課題組于2007年6月～2008年1月期間隨機抽取武漢市5個中心城區(武昌、江岸、洪山、口及武鋼)和兩個新城區(江夏、東西湖)的125所幼兒園中的托班和親子(班)的0～3歲嬰幼兒的主要教養人進行問卷調查。實發問卷3480份，回收有效問卷2930份。被調查對象的基本情況見表1。

二、結果與分析

(一)城市0～3歲嬰幼兒家庭的結構特點

家庭結構對0～3歲嬰幼兒的家庭教育產生重要影響。家庭結構主要包括：兩代、父母雙全的核心家庭；三代、父母雙全的擴大家庭；三代、父母一輩有兩個或以上家庭的聯合家庭；單親家庭；其他家庭。本次調研發現：兩代、父母雙全的核心家庭和三代、父母雙全的擴大家庭為武漢市0～3歲嬰幼兒家庭的主要結構，各占42.3％和41.2％。這表明，在孩子處于0～3歲年齡段時，家庭結構正悄然發生改變，三代同堂的擴大家庭明顯增多。[2]為此，我們特意組織了部分家長進行訪談，發現原因主要有以下方面：其一，年輕的父母以第一代獨生子女居多，他們的文化水平普遍較高。自主意識較強，但社會競爭壓力大，照顧孩子精力有限，但又希望能按自己的想法教育孩子，因此，許多本已獨立生活的年輕夫妻選擇帶孩子一起回歸祖輩家庭。其二，有些第一代獨生子女成家后依然對父母具有很強的依戀，怕自己對孩子照顧不周，因此依賴祖輩家長教養孩子。其三，祖輩家長退休后生活比較單調，心疼孩子和孫輩，主動要求照顧孫輩。可以說，第一代獨生子女所建立的核心家庭比較“缺乏獨立性和比較脆弱，在實際生活中迫切需要外來的支持和幫助，而夫婦雙方的父母則是最直接可靠的資源”。

然而，在三代同堂的現實環境中，家庭內部關系發生了本質變化，由核心家庭的橫向夫妻關系為主轉變為擴大家庭的縱向親子關系為主，家庭成員人際關系比較復雜。由于年輕父母和祖輩在年齡、精力和思想觀念等方面存在較大差異。二者容易在教育思想、教育方式上出現矛盾。在“因為寶寶與家庭成員發生沖突”的調查中發現，總是發生沖突的家庭占11.8％，經常發生沖突的家庭占68.5％。

(二)城市(0～3歲嬰幼兒家長的家庭教育價值觀

家庭是0～3歲嬰幼兒接受早期教育的重要場所。0～3歲嬰幼兒家庭教育質量的高低，與家長的家庭教育價值觀密切相關。家庭教育價值觀是家長對家庭教育的根本看法，包括教育觀、兒童觀和人才觀等。

1　教育觀

教育觀即家長對0～3歲嬰幼兒進行家庭早期教育的根本看法。在本次調查中，有59.8％的家長認為家庭早期教育對0～3歲嬰幼兒的發展有“非常大的作用”，24.6％的家長認為“有點作用”，14.2％的家長則表示“說不清楚”，還有1.4％的家長認為家庭早期教育對于0～3歲嬰幼兒而言沒有作用。從這些數據可以看出，僅有一半的家長充分肯定家庭早期教育的作用，這與我們的預測存在一定的距離。早期教育的重要性已經為生物學、心理學和教育學的大量研究所證實，為何還有如此多的家長對其持懷疑態度呢?筆者在調研中發現，部分家長的家庭教育觀在本質上存在偏誤，趨于急功近利地開發0～3歲嬰幼兒的各項潛能，沒有認識到0～3歲嬰幼兒家庭早期教育的效果具有延遲性和周期長的特點。也有部分家長認為，0～3歲嬰幼兒應以營養和護理為主，不必強調教育成分。還有少數家長從自身成長的經歷出發。認為樹大自然直。如有位父親說：“我從小生活在農村。沒接受過什么早期教育，不也一樣成才了嗎?”

2　兒童觀

兒童觀即家長對0～3歲嬰幼兒的根本認識。在關于“寶寶在家庭中的地位”的調查中，41.5％的家長能客觀地認識到“寶寶是平等的獨立個體”，有39.4％的家長認為“寶寶是家庭的中心”。還有19.1％的家長認為“寶寶是成人的一切”。總體來看，0～3歲嬰幼兒在家庭中的地位舉足輕重。部分家長忽視了0～3歲嬰幼兒的獨立性和自主性，普遍存在過分重視、過度保護和溺愛等家庭教育誤區。

3　人才觀

人才觀即家長對0～3歲嬰幼兒家庭教育培養目標的根本定位。在“你希望寶寶將來成為哪類人才”的調查中，家長的選擇依次為“快樂的人”(19.4％)、“有能力的人”(16.5％)、“品德高尚的人”(16.3％)、“對社會有用的人”(14.7％)、“會生活的人”(11，7％)、“事業有成的人”(9.4％)、“偉人”(8.3％)、“普通的人”(3.3％)。數據顯示：家長對0～3歲嬰幼兒的期望具有人文化、實用化、平民化的特點。體現了現代家長對未來社會人才觀的期待：性格好、有能力、品德高尚。但調查也發現，“望子成龍”“望女成鳳”的傳統觀念仍然普遍存在。家長的期望值普遍較高，95.6％的家長希望子女獲得大學以上的學歷。有些家長甚至要求0～3歲嬰幼兒識字、學習英語、訓練跳舞、練習樂器等。

(三)城市0～3歲嬰幼兒家庭教育的內容與方法

在現代和傳統家庭教育價值觀并存的背景下，武漢市O～3歲嬰幼兒家庭教育的內容與方法也有自己的特點。

1　教育內容

當問及“0～3歲寶寶哪方面的教育最重要”時，家長的選擇情況是：17.0％的家長選擇“品德行為習慣”。12.7％的家長選擇“學習興趣”，12.4％的家長選擇“智力發展”，12.2％的家長選擇“語言表達”，11.8％的家長選擇“社會交往”，以后依次為身體素質(10.8％)、自我服務(8.6％)、個性發展(7.3％)、心理健康(7.2％)。可以看出，家長普遍注重0～3歲

嬰幼兒品德行為習慣的培養，這與我國傳統的“要成材，先成人”的教育觀念分不開。許多家長對學習興趣和智力發展也高度重視，而將0-3歲嬰幼兒家庭教育中最重要的身體發展、心理健康和自我服務放在次要的位置。

2　教育方法

當問及“寶寶犯錯家長會選擇的教育方法”時。80.7％的家長表示“能做到說服教育”，12.6％的家長持“順其自然”的態度，3.2％的家長選擇了“百依百順”，還有少數家長(3.5％)信奉“棍棒底下出孝子”，對寶寶采取高壓教育。

對玩具和游戲等問題的調查數據顯示：85.4％的家長認為玩具對0～3歲寶寶的成長是“必不可少”的，12.9％的家長選擇了玩具“可有可無”，還有1.7％的家長認為寶寶“不需要玩具”。業余時間中，50.3％的家長表示愿意與寶寶一起游戲，20.9％的家長表示會去做家務，15.5％的家長表示會為事業而進修，13.3％的家長則會去休閑娛樂。這說明，玩具和游戲作為寶寶成長中的重要伴侶，已經被大多數家長認同。筆者在訪談中也了解到。有部分家長缺乏對0～3歲嬰幼兒心理特點的了解，如認為玩玩具和做游戲是喪志，錯誤地將成人學習方式強加給嬰幼兒，導致家庭教育低效甚至無效。

(四)城市家長了解0～3歲嬰幼兒家庭教育信息的渠道

0～3歲嬰幼兒主要散居在家庭中。作為非專業教育人員，家長也在主動地了解家庭教育信息，而且了解的渠道也比較豐富。調查結果顯示，報刊是家長了解0～3歲嬰幼兒家庭教育信息的首選渠道，占27.0％，其次是電視(24.5％)、廣播(18.1％)、長輩(12.4％)、網絡(9.7％)、親朋好友(5.7％)、講座(2.6％)。這一結果與我們的預測有一定的出入，為何我們認為效果最好最快的“講座”并不為家長認可呢?筆者訪談了解到，大部分家長平時工作較忙，抽不出整塊時間去聽講座，而是更喜歡輕松、隨意、自由的學習方式。這也給我們啟示：今后在城市0～3歲嬰幼兒家庭教育指導和服務中，相關部門可以更多地與各種媒體聯手，做好家庭教養知識普及工作。

三、思考與建議

(一)城市0～3歲嬰幼兒家庭教育指導與服務必須深入社區

2000年諾貝爾經濟學獎獲得者、芝加哥大學詹姆斯?赫克曼教授曾指出：“許多關于兒童發展的研究證據表明，在兒童不同人生階段的教育投入對其不同能力的形成至關重要。兒童在某一階段獲得的能力不僅影響他在該階段的總體發展，更會影響他在下一年齡階段的學習和發展。如果錯過了學習某一特定技能或發展某一特定能力的機會，以后補救的代價會相當昂貴。”因此，0～3歲嬰幼兒家庭教育指導與服務是一項利國利民的公益事業，關系著民族素質的提高，需要引起政府和社會的高度重視。

由于城市0～3歲嬰幼兒主要散居在社區家庭中，國內外先進經驗表明，家庭教育指導和服務必須依托社區，才能深入民心，惠及更多民眾。但鑒于我國國情，大部分地區社區發展還不成熟，社區無法獨自承擔0～3歲嬰幼兒早期教育的指導和服務工作。為此，我們認為，理想的辦法是：建立政府主導、媒體引導、專家指導、社區承擔、家庭參與的指導與服務網絡。由政府部門牽頭，營造全社會關心0～3歲嬰幼兒早期教育的氛圍，有效整合、開發利用和拓展我國現有的計劃生育、兒童保健、幼兒教育工作體系等資源。具體實施由社區承擔，社區可以充分利用和開發現有的家庭教育指導與服務資源，如幼兒園、社區衛生服務中心、社區計生干部及周邊相關單位的專業機構和人員。實施模式可分為三類：一是社區主辦。以社區為主導，利用社區的場地和網絡優勢，由社區自己組織或邀請相關人士為0～3歲嬰幼兒提供家庭教育服務；二是與相關機構聯辦，如與教育、衛生、兒保、計生等部門或有志于兒童教育的企業合作，充分發揮它們的專業優勢，在保證雙方利益的前提下，共同開展0～3歲嬰幼兒家庭教育指導與服務：三是委托相關專業機構如幼兒園為社區0～3歲嬰幼兒家庭提供早期教育指導與服務。由于幼兒園大多位于社區內，具有豐富的人力、物力、場地和信息資源優勢，我們認為這是最簡便易行，且“低成本，高質量”普及0～3歲嬰幼兒早期教育的途徑。社區可以授權給幼兒園。并對幼兒園提供一定的資助。幼兒園作為幼兒教育的專業機構，也應該主動承擔起0～3歲嬰幼兒家庭教育指導與服務的社會職責和使命。幼兒園要打破傳統的單位意識，將服務對象不斷向低年齡段的嬰幼兒及其家長延伸，服務范圍向社區散居嬰幼兒及其家長擴展，加強對城市散居0～3歲嬰幼兒家長指導和服務的力度，使城市0～3歲嬰幼兒家庭教育不斷科學化和優質化。

(二)城市0～3歲嬰幼兒家庭教育指導和服務應關注不同類型家長的需求

此次調研結果顯示。城市0～3歲嬰幼兒家庭結構發生了改變，三代同堂的“擴大家庭”增多，家庭教養人員復雜化，這勢必會提出新的家庭教育研究課題。其一，0～3歲嬰幼兒的教養人呈現群體焦慮現象。由于0～3歲嬰幼兒年齡小，個體差異大，教育情境復雜，專業性更強。不僅是年輕的父母因缺乏養育經驗存在焦慮，許多經驗相對豐富的祖輩，也因只養育過一個子女而出現焦慮。如一位“外婆”強調：自己只養育過一個女兒，沒有教育男孩的經驗，教育外孫時只能從頭摸索。其二，兩代人教育觀念不一的問題如何解決?兩代人在教育中各有優勢，如能取長補短，家庭教育的質量自然能得到保證。反之，則會相互干擾，甚至引發矛盾，影響家庭和諧，不利于孩子健康成長。其三，孩子在大家庭中成長，要與三代人打交道，扮演多種角色，這有利于孩子社會交往能力的培育，但同時也容易導致孩子雙重性格的養成。

因此。開展城市0～3歲嬰幼兒家庭教育指導和服務時。應該根據不同教養人員的要求，提供分層次、分類別、有針對性的指導。可以根據不同家長的性別和年齡特點，開辦諸如“準媽媽培訓班”“好爸爸培訓班”“優秀奶奶培訓班”“能干爺爺培訓班”“家政員(保姆)培訓班”等學習班。可以根據家長的不同需求給予專題指導，提供菜單式的個性化服務。如開設這些專題：如何養育女孩?如何培養男子漢?怎樣給寶寶講故事?怎樣陪寶寶玩游戲?如何讓寶寶長得更高?寶寶一日三餐應如何合理安排?怎樣讓寶寶少生病?等等。可以根據家長的空余時間。科學合理安排0～3歲嬰幼兒早期教育指導和服務。如果祖輩帶孩子較多，根據祖輩更喜歡語言交流和溝通等特點經常組織祖輩參加育兒沙龍等育兒經驗交流活動，鼓勵家長之間相互學習。雙休日時，年輕父母陪伴孩子居多，則可以組織一些具有現代氣息、生動有趣的親子活動，讓他們感受育兒的快樂，建立良好的親子關系。

(三)家庭教育指導和服務的重點應定位于家庭教育價值觀的更新

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中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）17-132-01

單親家庭是指夫妻雙方因離婚、喪偶而僅有一方同未婚子女生活在一起的家庭。單親家庭的大量出現，對于孩子來說，無疑是一個災難。同一片天空下，幸福家庭的孩子在父母的教育呵護下，健康快樂成長；單親家庭的孩子在生活中由于缺少了父親或者母親的關心、疼愛，而使心理受到影響。

一、單親家庭子女容易出現的心理問題

由于婚戀觀念的改變，離婚率的快速增長，離婚式單親家庭比重逐漸上升，單親家庭因為不健全，所以導致孩子受到的愛與關注不夠，安全感不足，一但家長沒有處理好，那么就會造成心理困擾，出現自閉、自卑、自責、焦慮、抑郁、嫉妒、逆反等心理問題。

二、單親家庭對幼兒心理發展的負面影響分析

1、親子關系的失調

第一，家庭的缺損，意味著從此不能同時擁有父母，對于孩子來說，他們的心理 則會產生被雙親一方拋棄的擔心。第二，家庭的缺損，容易導致父母沉浸在悲痛之中，或者因忙于工作而無暇給孩子以溫暖和愛護，從而忽略和孩子的交往，造成親子關系冷淡。第三，家庭結構的變化使孩子不得不花大量的精力來應付家庭困擾帶來的緊張，他們的心理調適受到家庭人際沖突的影響。

2、教養方式的失當

（1）對孩子的要求很高。他們把希望托付在孩子身上，有一種恨鐵不成鋼的心理，給孩子帶來極大的心理壓力，他們對孩子給予了極大的期望，一旦孩子的行為表現與自己的希望不符合，便會出現責備、嘮叨甚至體罰等不良教育行為。

（2）忙于生計或缺乏責任感，對孩子監管不力。單親家庭父母親在各方面的壓力都很大，沒有時間、精力和物質條件撫養孩子，他們往往把孩子交給爺爺奶奶或外公外婆撫養，或者疏于管教，形成管理的真空。

（3）心懷內疚，對孩子過度溺愛。單親家庭中的父母親對孩子常有一種負罪感，將一切問題都歸結在自己身上，無原則的一味滿足、遷就孩子，希望通過這種方式對孩子進行補償。

3、社會評價壓力

在中國人根深固地的家庭理念中，單親家庭是不光彩的，生活在這種文化氛圍中的兒童，必然也會在內心深處染上這種觀念，加之他們思想意識尚不成熟，不能正確的看待家庭狀況，因此家庭的缺損對于自控能力和自我調節能力較差的孩子來說往往意味著突然的打擊與壓力。

三、單親家庭的教育需注意的問題

1、單親家庭的父母應向孩子耐心解釋造成不完整家庭的原因

現在有不少離異的父母，想避免產生不愉快的情緒，不愿和孩子解釋離婚的事。但是孩子和其他人的交往中，常常不得不對付一些有關這方面的詢問。孩子由于沒有一定的心理準備，往往不知所措。所以單親家庭的父母應該以孩子最能接受的方式，向他們解釋自己離異的原因，求得他們的理解，并教會孩子應付各種有關的詢問，保護好孩子的自信心。

2、單親家庭的家長對子女的教養要得當，注意科學的教養方式

在喪偶或者離異之后，為父母者常常會把自己所有的感情和愛傾注在孩子身上，對孩子關懷備至。日子一久，孩子的依賴性就會增加。在這種環境下成長起來的孩子，脆弱、依賴，缺乏主見和獨立意識，一旦離開了家長，便茫然不知所措。

3、由于社會的寬容度及個人修養尚未達到相當的水平，使單親子女可能需要承受來自生活、學習環境中的歧視、偏見和嘲弄

不少單親子女因此在性格上變得內向、憂郁、自卑，甚至孤僻。因此，家長不僅自己要多和孩子進行交流溝通，還要注意幫助孩子充實生活。為此身為他們的父母，每天再忙，也應抽時間多陪陪孩子。此外，還可幫助孩子多交一些朋友，以彌補親情的不足，使他們的身心能夠健康成長。

4、單親家庭的父母要注意孩子健康人格的教育

在孩子人格的形成過程中，父親和母親有著無法互相取代的作用。所以，單親家庭中，家長應注意調動親戚、朋友中的性別資源，給孩子以應有的適宜的影響。以保證男孩的陽剛之氣和女孩的陰柔之美，以免造成兩性角色上的心理與行為的偏差。

四、幼兒老師對待單親家庭幼兒的教育建議

1、避免不當關注，防止過度關注

單親家庭中的幼兒群體非常需要我們的關注和關懷，但效果如何關鍵卻在于關懷的方法和程度，教育者應盡量避免不當關注、防止過度關注。

2、先肯定，再批評

單親家庭的幼兒由于家庭的特殊性，導致他們在成長中更容易出現心理問題和不良行為，正因如此，他們從小接受許多來自各方的訓導、批評、教育，甚至歧視。對待單親家庭的幼兒我們更要注意方式，注意分寸，最做到先肯定再批評。先肯定個人優點，再指出缺點不足。

3、教給幼兒合理宣泄情緒的方法

（1）傾訴。給他們提供傾訴的機會，教師要懂得在恰當時機誘導他們訴說，聽他們真情流露，讓他們盡情地表達自己的悲傷、憤怒，把心中的負面情緒盡量宣泄、釋放出來，減少內心的折磨和矛盾。

（2）運動。有經驗的教師通常會教單親家庭幼兒通過運動調節心理。在運動中把身體里面的不愉悅感覺通過肢體活動、出汗發散出來，在汗水的揮發過程排放內心的不良情緒，使心情得到舒展。

（3）大喊。有一些單親家庭的幼兒無法表達自己心中的感受，那就給他們大喊的機會，在一個空曠的地方，讓他們把心中的種種負面情緒叫喊出來，通過喊叫來平衡和緩和他們不安、復雜、混亂的內心世界。

綜上所述，單親家庭的孩子是無辜的，他們的行為無論好壞都應得到理解和體諒，其心理健康應該成長應備受關注。作為教育工作者，必須善于將愛給予這些特殊的孩子們，增強他們的自信心，使他們的心理、生理、真正健康協調的發展。

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家庭暴力是我縣當前一個突出的社會問題，致使婚姻裂變、造成子女心靈扭曲、引發惡性刑事案件，直接影響家庭和睦，是導致我縣離婚率和未成年人犯罪率逐年上升的一個主要因素，嚴重影響社會的穩定。據統計，全縣婦聯系統有關家庭暴力方面的來信來訪從2001年的118件增加到2005年的183件，同時占來信來訪總數的比例也從29.10%上升至32.23%。家庭暴力現象在不同職業，不同文化層次，不同民族群體中都不同程度存在；在數量上呈逐年上升趨勢；施暴者和受害者在文化程度上呈低學歷向高學歷上升的趨勢；行政事業單位工作人員家庭發生的家庭暴力由隱性向顯性轉變。我縣家庭暴力有以下五個特點，一是手段的殘忍性，二是原因的多樣性，三是時間的連續性，四是行為的隱蔽性，五是后果的嚴重性。如我縣一女子，被丈夫毒打數次，甚至被打斷胸肋骨四根，還有兩根嚴重移位，男方拒付醫藥費。又如女方被丈夫及其家屬毆打致傷后，被強行灌入糞便，導致女方得了精神抑郁癥，最終住進了精神病醫院，花費治療費用7萬余元，雖經基層派出所調解，但丈夫拒不履行調解協議，甚至向法院提出離婚申請，法院因女方至今仍住在精神病院尚未康復而判決不準離婚，并要求男方支付女方醫藥費和今后生活撫養費，但男方拒付出逃，法院無法執行判決。以上有關我縣家庭暴力的例子還有很多，多年來，婦聯也為此作了許多工作。如加大對《新婚姻法》和《婦女權益保障法》的宣傳力度，擴大宣傳的深度和廣度；與公安部門聯合成立“110”反家庭暴力報警電話；與司法部門聯合成立維護婦女合法權益法律援助站；建立婦女法律咨詢日，邀請女性資深律師提供婦女合法權益的法律咨詢和法律幫助；開展平安家庭和文明家庭創建等等。以上這些機制的建立，使家庭暴力的受害者減少了傷害，但未能從根本上遏制家庭暴力的發生。

二、目前解決家庭暴力問題存在的困難

在一些惡劣的暴力結果下，家庭暴力很多時候仍被看作家庭內部事務，社會干預十分困難，預防和制止家庭暴力的機制不夠完善，存在鄰居不問、單位不管、反映后難以根本解決等問題，同時還有預防難、鑒定難、調解難、難、責任追究難的“五難”問題。雖然我市已有了預防和制止家庭暴力問題的規定（文件《**市預防和制止家庭暴力行為若干規定》），明確規定了執法部門的職責，但在實際中執法部門接到婦女遭受家庭暴力的求救電話時，仍然以家務事論處的現象普遍存在，甚至推到婦聯了事。而且文件停留于條款性的規定，未對執法主體的失責追究作出明確的規定，操作上也未有一套法律規定性的程序，致使某些責任單位能不管則不管。而婦聯作為群眾團體，既無執法權，又無經費、無場地，防止家庭暴力光靠一張嘴、兩條腿，一般只能停留在調解和作思想工作上，不能從根本上解決家庭暴力這一社會問題。因此防止家庭暴力最迫切需要解決的是“誰來管”和“如何管”的問題。

三、對《溫州市預防和制止家庭暴力行為若干規定》內容的建議

1、做好《**市預防和制止家庭暴力行為若干規定》全面的宣傳，使全市各級領導和干部首先樹立“預防和制止家庭暴力是全社會的共同職責”的共識。建議將反家庭暴力納入精神文明建設的重要內容，同時將預防和制止家庭暴力納入社會治安綜合治理范圍，實行綜合治理。

2、建議在市人大統一領導下，制定、實施“預防和制止家庭暴力的決定”的具體措施，加大防治家庭暴力的執法力度。而人大應協調有關執法部門，明確各部門職責，齊抓共管，共同嚴懲施暴者，使大家認識到反家庭暴力不僅僅是婦聯的職責，更是社會大家共同的責任。

3、建議在《規定》里進一步明確職責單位的責任，要分別規定法院、檢察院、公安局、司法局、婦聯等部門應該要依法履行各自的職責，相互配合，加強協作。如公安機關應當依法受理家庭暴力受害者的報警求助，并及時制止和處置暴力行為；檢察院應履行法律監督職責，對于由公安機關報捕或移送審查的家庭暴力案件，應及時審查；法院應依法及時受理和審理因家庭暴力引發的民事和刑事案件，并注意在財產分割、子女撫養、住房等方面照顧受害方；司法行政部門在“五五”普法啟動方面，要加大對防止家庭暴力的宣傳力度，并完善對家庭暴力受害人給予法律援助的工作機制；各級婦聯要密切配合督促有關部門及時、公正的調處家庭暴力事件，為受害婦女兒童提供必要及時的幫助，切實維護婦女兒童的合法權益。

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中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）08-157-01

家庭是學生成長的第一所學校，父母是兒童發展的第一任老師，所以不同的家庭環境，不僅影響兒童學業成績的發展，而且對兒童心理健康有著舉足輕重的影響。近年來，伴隨著我國社會的發展變化，人民生活水平的提高，農村小學生的家庭環境也隨之發生了巨大的變化，首先是電腦、手機等現代信息技術的普及，慢慢地影響著他們的生活，帶手機進校園，課間聊QQ，逃學上網吧等不良現象已不再是偶而發生的了，加之農村外出務工人員的增多，很多農村孩子成了所謂的“留守兒童”，再有就是人們生活觀念的逐步改變，很多農村家庭在一定程度上都出現了許許多多的問題，如父母離異、家庭矛盾極端化、過分地追求金錢、權利、地位等悲劇愈演愈烈。在諸多家庭因素的影響之下，大多數兒童都出現了內向，自卑，脾氣急躁、交往不良、厭學、自以為是等心理健康問題。

由此可見，家庭環境對子女健康成長十分重要。那么，究竟家庭中哪些因素對農村小學生的心理健康具有重要影響呢？

一、父母的文化知識水平、道德修養、人生觀、價值觀、世界觀的影響

家長總是希望自己的孩子改掉壞毛病，做一個好孩子，但每次一旦發現孩子犯了錯誤，不是指出錯在哪里，以后該怎么做，而是往往不問青紅皂白，先是一通數落甚至打罵，而過后也不再深究，總以為“收拾”一頓后總會改掉。然而，家長卻沒有意識到自己的言行已經在孩子身上起到潛移默化的作用了。父母愛讀書看報，那孩子也會效仿父母努力學習，父母熱心、鄰里關系處理和諧，那孩子也就心胸開闊，為人直率……其實，父母的言行舉止在無形之中直接影孩子的一言一行，我們經常說言傳身教，也許就是如此。

另外，父母經常吵架，夫妻關系不和諧等對孩子的心理影響也是非常大的，孩子看見了父母之間永不休止的“戰爭”，心里會感到十分害怕，慢慢地就會變得非常膽小，自卑、孤僻、內向。所以，孩子身上發現的心理問題，做家長的首先要從自身尋找原因。

二、家庭教育的幾個誤區的影響

近年來，由于獨生子女家庭越來越多，大多家長都認為孩子受教育的地方就是學校，而家庭只是提供給孩子衣、食、住、行的場所，不負有任何的教育義務。所以大多家長對子女過分溺愛，唯恐孩子受氣吃虧而包攬一切，忽視了子女探索周圍環境的正當要求，使孩子出現依賴、順從、退縮等不良行為。有的家長對子女過分遷就，小錯誤不聞不問，很少對孩子提出規范的要求，使孩子產生“小皇帝”或“小公主”心理，欲望過大，不懂得按照行為準則，以道德規范去約束自己，形成任性、蠻橫的不良品質。前不久，就在筆者曾經讀過的中學發生了一起學生服毒自殺的事件，后經調查，這名學生長期以來生活在一個我行我束，縱容驕慣，過分溺愛的家庭環境中，上小學時就經常攜帶手機進教室， 學校里的他從來不服從學校管理，對于班主任及科任教師的勸導也從來不理不睬。家里的他，純粹就是“小皇帝”、“小少爺”，父母對兒子的蠻橫從來不管，也不敢管，因為過分的溺愛，已經導致他多種壞習慣的形成，最終因為太自以為是而走向極端。

加之近年來義務教育各項優惠政策的落實，好多家長不是關心自己的子女學了多少文化知識，而是更多地關注學校教育、發展存在的問題。學校食堂的食品安全、學校的安全管理、教師的專業能力等問題都成為家長飯后閑暇之余探討的主要話題，而當有人提及自己子女學習成績時，大多家長都是避而不談，如此，做為子女感覺父母關心的不是自己的學習，而是學校發展存在的更多問題，因為家長過度地片面地看待教育，從而導致子女各種心理健康問題日益增多。

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1大學生健康風險現狀及原因分析

2011年媒體報道在高等學校普通本專科學生中，因各種原因退學人數占在校生數平均每學年為075%，即每學年約16萬人。2012年，一項針對全國126萬名大學生的調查顯示，其中203%的學生遇到過心理疾病問題。而據教育部相關調查，因各種心理障礙或心理疾病而休學、退學的大學生占已休學、退學總人數的50%左右。另外，在每年數萬因為疾病不得不退學的大學生群體中，因為白血病、惡性腫瘤等重大疾病中斷學業的人數正在急劇增長，使大學生健康問題對大學生的影響發展到對生命的威脅和使家庭陷入重大困境的嚴重程度。在這樣的形勢下，對于大學生健康風險問題的關注和有效預防將顯得尤為重要和緊迫。

11生活方式不健康造成的健康威脅

111對電子產品、網絡的過度依賴

隨著電子科技技術及產品的發展，電子產品在大學生中的使用率非常高，筆記本電腦、手機已經幾乎成了每個大學生的必備用品，現在越來越多的同學用上了平板電腦和kindle，上網載體的豐富，使大學生的上網更加便捷，也使網絡占據了大學生的大量時間。調查顯示，超過75%的大學生每周上網頻率超過兩次，集中在2～5次；近70%的大學生上網時間在1～5個小時，且實際上網時間比原計劃時間長；超過80%的大學生因上網時間太長而忘記了原來的計劃；超過90%的大學生有過熬夜上網和上課上網的經歷。[1]對126名國內大學生樣本的調查研究結果顯示，完全沒有網絡依賴的占 697%，輕度網絡依賴占235%，嚴重網癮占5%。[2]一天的時間是有限的，如果在網絡中占據了過多的時間勢必會影響到大學生的正常生活，造成不可避免的健康風險。

112運動不足、不當減肥的健康隱患

中國健康教育中心2016年的一項對全國十幾個城市的大學生調查數據顯示：超過半數的大學生運動量不足，女生體重偏輕者超過1/3。大學生活中的學習壓力并不能算大，而且大部分大學有自己的運動場地，大學生們有較為充足的運動時間，卻普遍缺乏運動興趣，把更多的時間投入電子產品中，看視頻、玩網絡游戲成了大多數大學生的消遣娛樂方式。運動量不足一方面會導致體能的下降，影響健康；另一方面會造成肥胖。很多同學為了控制體重，而選擇減少食物攝入、吃減肥藥等極端方法，更加損害了健康。

113作息時間和飲食習慣的健康威脅

童萍等對大學生睡眠質量的調查顯示，158%的學生存在睡眠質量問題。鄭天生等人對溫州市大?W生睡眠質量調查顯示，193%的學生有睡眠質量問題，這些調查研究都表明：不少大學生存在睡眠問題。[3]網上調查結果也顯示，日常無規律的學生比例已經占419%。長期的作息和飲食問題，會造成內分泌失調，免疫力下降，精神不振等不良影響，是健康風險非常主要的原因之一。

12心態不健康帶來的健康威脅

121人際交往障礙

調查顯示，大學生人際交往障礙的主要表現是自卑、膽小、害羞、內向、孤僻、不善與人交際、不信任他人、不善于參與社交活動、對人冷淡等，這些交往障礙出現的比例最高為 838%，最低為383%。[4]現實生活中，每個人都有與他人交往與群體保持某種關系的需要，但是由于缺乏人際交往技巧和應對人際波動的能力，當遭受拒絕的時候，就會產生強大的心理落差，而封閉自己的內心，不去學習人際交往的技巧，提高人際交往的能力，形成一個不良的心理狀態的循環，造成健康風險。

122自我認知偏差

過度自信，或過度自負都會引起自我認知的偏差，如果一個人不能正確地認識自我，對自己的評價過低，以至于看不到自我的優點和潛力，覺得處處不如別人，就會產生自卑。相反，如果一個人過高地估計自己，也會驕傲自大、盲目樂觀，導致工作的失誤。當對自己有認知偏差的人遭受學習上的挫折，或戀愛上的失敗時，往往不能以一個積極的心態去面對，只是過度地責備自己，或是自負心理受到極大的沖擊，從而做出自我傷害、傷害他人等過激的行為。

123心理壓力大

由于當今的家庭一般都是獨生子女，這樣一代成長起來的大學生，沒有吃過苦，當走出家門初見社會時，自己在家中獨得恩寵的地位與殘酷的社會現實形成鮮明的對比，內心壓力驟然增加，當壓力過度無處釋放時，會表現出焦慮等不良的心理狀態，影響工作效率，長期的焦慮、壓力甚至會引發心理疾病，形成較大的健康風險。

2因大學生健康風險而導致的經濟負擔風險

21重大疾病的醫療費用

國內外學者對于患病大學生面臨的經濟負擔也展開了研究。王聰（2009）對290名曾經或目前患有較嚴重疾病的大學生進行研究，結果顯示，其中245人的醫療費用完全由家庭自費，占845%，只有45人部分診療費用由醫療商業保險金或父母單位的醫療保險金所支付。[5]有的家庭認為，孩子正處于青壯年，不需要任何規避風險的方式，有的家庭對商業保險和社會醫療保險的了解甚少，以至于在健康風險來臨之時，只能自己承擔，如果自己無法承擔，則要靠親戚朋友相助，或者求助于網絡類似于“輕松籌”的眾籌平臺，但是這個網絡平臺的性質到現在仍有爭議，以至于真正需要幫助身患重癥的人無法受益，而這種方式的抗風險性是很低的，也間接加大了大學生的健康風險。

22不良心態導致的無度花銷

2016年，網絡上爆出的“裸貸”一詞，在網上引起了軒然大波，有許多高校的女學生為了滿足自己對物質的強烈需求，而抵押肉體，以為可以靠自己的“周轉”堵上貸款的空子，而讓不法分子有機可乘，逼迫參與裸貸的大學生，以肉抵債，以慘痛的代價，為自己的欲望埋單，造成了不可磨滅的后果，嚴重影響了大學生的身心健康。

3家庭教育對大學生健康風險意識教育存在的問題

31家庭對大學生健康風險意識教育普遍弱化

大部分子女考上大學之后，隨著空間距離的加大，在面臨健康風險時，家庭成為大學生征詢意見較為靠后的考慮選項，同時家庭也認為，自己上交了學費，學校不單單有義務進行教育，而且有義務保證學生遠離健康風險，而疏于對子女的關心指導，任其在大學中自由地發展。

32家庭對大學生健康風險意識教育浮于表面

年齡段不同的人，生活圈子不同，接觸的事物、人物各異，故此思想方法和行為也有差別。因為空間、時間上的距離，家庭成員無法對大學生近期的困惑進行有意義的指導，通常只是停留在吃飽、穿暖的問題上。而且由于中國人內斂、不善于表達的性格，父母對大學生子女迫切需要指導的有關情感、性方面的問題往往羞于開口，使家庭對大學生健康風險意識教育浮于表面。

33家庭對大學生健康風險意識教育的效力減弱

子女考上大學，年齡基本到了法律規定的成年年齡，有一定的思考能力，家庭給予生活費，相對來說，可以自由支配，迫切地渴望脫離父母的管控，自己探索嘗試在家庭中所不允許的新鮮事物。由于中國的歷史因素，家庭中長輩的成員的學歷，大都不超過大學，這給大學生的心理形成了一種優越感，對家庭中長輩的意見有較大的反抗性和抵觸情緒，降低了家庭對大學生抗風險意識的教育效力。

4強化家庭對大學生健康風險意識教育的對策與建議

41深化家庭對大學生健康風險意識培養的內容

健康風險教育的培養，不應該只停留在對身體、物質上的關心，更應該向更深層次、更隱性的心理層面加以培養。同時應該加強與學校的配合，而不是認為自己付學費供大學生，就是把老師當作保姆，把學校當作托兒所。

42以子女的實際需求為重點導向

家長可以發揮自己豐富的社會閱歷和人生經驗的優勢，對于大學生在生活、學習、情感方面進行有針對性的真誠的指導，引導子女向自己訴說他們的實際需求，用客觀冷靜的角度給予指導，在需要安慰的時候給予溫暖的鼓勵。

43建立在平等基礎上的溝通技巧

篇（6）

實現創新驅動發展，提高核心競爭力，關鍵靠人才。近年來，隨著我國農產品加工業的快速發展，人才需求快速增長與供給不足的矛盾日益凸顯，農產品加工業人才隊伍總體規模偏小、結構不合理、綜合素質不高、創業創新能力不強，尤其是領軍人才、尖子人才不足等問題，已經成為制約農產品加工業轉型升級的重要因素。加強人才隊伍建設是實施農產品加工業創新驅動發展的客觀要求，是促進農產品加工業轉型發展的重要支撐，是提高農產品加工業綜合競爭能力的關鍵因素，是推進以農產品加工業引領農村一二三產業融合發展的重要力量。當前，受國內外宏觀經濟形勢影響，我國農產品加工業下行壓力持續加大，加快實施創新驅動發展戰略，促進農產品加工業轉方式、調結構，推進農民創業創新和農村一二三產業融合發展，迫切需要建設一支高素質的人才隊伍。各級農產品加工業管理部門要認清形勢，深化認識，牢固樹立人才是第一資源和核心競爭力理念，把人才隊伍建設作為一項長期又緊迫的任務擺上重要議事日程，不斷增強責任感、使命感，解放思想，創新機制，加強服務，優化環境，全面提升人才隊伍建設水平，真正把我國農產品加工業發展從主要依靠要素投入和資源消耗轉移到依靠科技進步和提高勞動者素質軌道上來。

二、準確把握加強農產品加工業人才隊伍建設的總體要求

農產品加工業人才隊伍建設要深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中全會和系列重要講話精神，以促進農產品加工業創新驅動轉型升級發展為目標，以提高農產品加工業自主創新能力和市場競爭力為核心，以培養科技創新與推廣人才、經營管理人才、職業技能人才、企業家及創新創業帶頭人為重點，進一步加大政策支持力度，創新體制機制，優化發展環境，加快建設一支規模宏大、結構合理、素質優良、善于實戰的農產品加工業人才隊伍，為推進農產品加工業持續健康發展提供強大的人才保障和智力支撐。

推進農產品加工業人才隊伍建設要堅持以下原則：一是堅持人才優先與服務產業相結合。緊緊圍繞促進農產品加工業持續健康發展，以提高人才隊伍素質為重點，以用好用活人才、提高人才效能為目標，努力破除一切束縛人才發展的思想觀念和體制機制障礙，加快形成關注人才、發現人才、培養人才、使用人才、愛護人才的良好社會氛圍。二是堅持突出重點與全面提升相結合。緊緊圍繞提升農產品加工業重點領域、重點行業發展水平，統籌推進不同層次、不同區域、不同領域人才隊伍建設協調發展和結構優化，全面提升農產品加工業人才隊伍素質和能力。三是堅持政府主導與社會廣泛參與相結合。充分發揮各級管理部門組織引領作用，更好地發揮和調動廣大科研單位、大專院校、企業及社會服務機構的積極性主動性，逐步形成政府主導、企業主體、科研教學和社會機構廣泛參與的人才培養工作新格局。

到2020年，農產品加工業人才隊伍建設取得積極進展，人才規模進一步擴大，結構進一步優化，素質能力進一步提高，人才培養體制機制更加完善，人才服務體系更加健全，重視人才工作、支持人才發展、人盡其才、才盡其用的發展氛圍更加濃厚。

三、進一步明確加強農產品加工業人才隊伍建設的主要任務

（一）加強科技創新與推廣人才隊伍建設。創新驅動發展關鍵是科技創新。提高我國農產品加工業自主創新能力，核心是加強行業科技創新人才隊伍建設。要堅持科技創新與人才培養同步推進，不斷完善競爭激勵機制，健全人才評價制度，最大限度地激發廣大科技人才的創造精神和創新熱情，為科技創新人才成長創造條件、搭建平臺。加強國家農產品加工技術研發體系建設，組織開展重大關鍵共性技術攻關，培育一批創新領軍人才和創新團隊。落實國家科技成果轉化扶持政策，推進農產品加工科技成果推廣轉化，打造一批全國性和區域性科技創新推廣平臺，培育一批既有較強創新能力又熟悉產業發展需求的科技創新與推廣復合型人才。完善青年科技創新人才培養機制，通過項目支持、合作研究、成果推廣、教育培訓等途徑，加強青年科技創新人才培育。積極開發利用國內國際兩種人才資源，通過引進來、走出去，培育一批跨學科、跨行業和具有國際先進水平的科技創新人才。

（二）加強經營管理人才隊伍建設。完善企業經營管理人才培訓機制，推動經營管理人才隊伍建設職業化、專業化、國際化發展。立足產業發展實際，著眼于全面提升企業經營管理人員素質能力，加強戰略規劃、資本運作、人力資源、質量安全、市場開拓以及金融、財務、法律、信用等專題培訓，推動企業管理專業化、科學化。深入實施西部大開發等區域經濟發展戰略，充分發揮東部地區企業人才、管理、技術和資本優勢，加強東中西部地區人才交流、產業轉移和市場開拓，推進中西部地區企業經營管理人才隊伍建設。以實施“一帶一路”“走出去”發展戰略為重點，加快培育一批農產品加工業國際市場經營管理人才，提升我國農產品加工業國際市場競爭能力。

（三）加強職業技能人才隊伍建設。高技能人才是創新技術技能、創造社會財富的重要力量，是提升企業競爭力的重要保障。緊緊圍繞實施農產品產地初加工補助政策、主食加工提升行動、農民創業創新、合作社示范創建、休閑農業等重點工作，加快培育一批熟悉農村產業發展，懂經營、善管理的技術人才和生產能手。以促進農產品加工業和農村一二三產業融合發展為重點，加強農產品加工業、休閑農業新工種開發，加大職業技能培訓力度，提高從業人員職業技能。積極整合鄉鎮企業職業技能人才培訓、新型職業農民培訓以及各種社會培訓資源，拓展人才培養范圍和領域，提高人才培訓質量。支持有條件的企業開展自主培訓，加快培育適合企業自身發展需求的職業技能人才。

（四）加強企業家和農村創業創新帶頭人隊伍建設。企業家隊伍是引領企業發展的核心力量，要適應經濟發展新要求，著眼于提高企業綜合素質和核心競爭力，采取積極有效措施，加快培育一支具有現代經營理念、具有戰略思維、熟悉國家產業政策、熱心服務“三農”的企業家隊伍。以創業促創新，以創新帶創業，加強農村青年創業培訓，提高科技素質和經營水平，扎實推進農村青年創業富民行動，更好地發揮創業創新帶頭人在促進農村一二三產業融合發展中的生力軍作用，增強農業農村經濟發展的新動能。

四、努力強化農產品加工業人才隊伍建設措施保障

（一）加強政策落實創設。全面落實國家人才隊伍建設政策措施，積極爭取財政、稅收、金融、政府采購、知識產權保護等政策，形成政策支持合力。加強政策創設，把人才隊伍建設同落實重點項目、推進重點工作結合起來，加大科技項目、財政項目和強農惠農富農政策支持力度，不斷完善農產品加工業人才隊伍建設政策體系。

（二）加強人才平臺建設。加強以農產品加工科研院所、大專院校和領軍企業為重點的科技創新平臺建設，進一步完善科企合作、校企合作機制，為科技創新人才發展創造條件。加強各級鄉鎮企業培訓中心能力建設，發揮農村實用人才培訓基地優勢，建立一批企業經營管理人才和創新創業人才培訓基地。選擇一批基礎設施完善、服務功能齊全、社會影響力大、示范帶動作用強的農產品加工園區和領軍企業，建設一批創業基地和見習基地，為農民創業創新提供專業化、特色化、個性化服務。加強人才信息服務平臺建設，逐步建立覆蓋面廣、優勢互補、資源共享的人才信息服務系統，促進人才信息交流，提高人才管理科學化、信息化水平。健全人才評價使用機制，完善以能力、業績為主要內容的人才評價標準，探索第三方或專業中介機構開展人才評價，推動人才評價的科學化和社會化。

（三）加強公共服務。各級農產品加工業和鄉鎮企業服務機構要立足服務產業發展，進一步履行公共服務職責，把服務農產品加工業人才隊伍建設作為重要任務，加強隊伍建設，強化職業理想、職業道德和職業紀律意識教育，拓展服務功能，創新服務方式，提高服務能力，更好地發揮服務新業態、新模式和新主體發展的重要保障作用。充分調動科研、教學、行業協會和社會中介組織的積極性，整合資源，聚焦聚力，為農產品加工業人才隊伍建設提供積極有效的服務。

五、切實加強農產品加工業人才隊伍建設組織領導

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高血壓是臨床上的常見病和多發病，據統計，我國高血壓患者將近2億，目前服用降血壓藥物能使>90%的高血壓降至正常水平，但是患者出院后能夠堅持規律性服藥并能控制血壓者僅16.8%。以家庭為中心的健康教育運用相關的家庭系統理論，實施有組織、有計劃、有系統的教育活動，養成良好的行為和生活方式，進而改善患者預后，其已被用于腦卒中、腦癱患者出院后的健康指導，但是其對高血壓患者自我效能的影響研究報道較少。本文以98例社區高血壓患者為研究對象，探討其對患者自我效能的影響，為改善患者預后積累經驗，現報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年12月收治高血壓患者98例，作為研究對象，按照抽簽隨機取樣法將其分為對照組和觀察組，各49例。入選標準：①符合高血壓診斷標準，且均為原發性高血壓；②年齡≥18歲；③所有患者均知情同意；④能夠正確表達自己意愿，進行書面交流。

排除標準：①合并有腫瘤，呼吸道、泌尿道等急性炎癥；②繼發性高血壓；③伴精神系統疾病或精神病史；④嚴重腦出血、腦梗死、心血管疾病。兩組患者臨床資料，包括性別構成比、年齡、病程等，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

家屬資料：在觀察組中配對選擇相應的家屬49例。年齡25～67歲，平均（46.3±20.5）歲。配偶27人，子女18人，其他4人。文化程度：大專及以上16例，高中及中專27例，初中及以下6例。

方法：對照組：實施常規社區健康教育。包括定期在社區門診進行義務健康咨詢，發放高血壓健康教育手冊，進行飲食、運動等指導；每月舉辦高血壓專題講座1次，每2個月編寫1期健康教育宣傳板報。觀察組：實施以家庭為中心的健康教育模式。具體步驟：①全面評估：社區醫生入戶與患者及家屬進行交談，全面了解其家庭狀況、對高血壓認識程度及心理狀況，通過加強與患者及其家屬的交流，建立良好的醫患關系；指導家屬根據患者的精神狀態、性格特點、焦慮抑郁程度等準確評估其心理狀態，找出負性情緒產生的原因，并進行疏導。②健康宣教：利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式，詳細講解高血壓的發病誘因、治療方案、各種治療藥物的作用、可能出現的不良反應、各項檢查及治療所需要的花費、高血壓并發癥的預防等；認真聽取患者及其家屬的詢問，并耐心解答，以形象、生動、科學、易懂的語言和方式教育指導家屬幫助患者養成堅持遵醫囑按時按量服藥的習慣，及時觀察用藥后的效果及不良反應，有特殊問題時要及時與社區醫生聯系。③個體化教育：根據家庭狀況、患者及家屬對高血壓認識程度、患者個人習慣等，與其家庭一起制訂詳細的健康教育內容，包括飲食計劃的制定、運動方式和強度的選擇、服用藥物選擇等，充分調動家庭的有效力量。④強化監測：血壓儀應作為高血壓患者家庭必備物品，指導患者和家屬掌握正確測量血壓方法，做好健康日記，而且囑咐患者每2個月做1次詳細的心、腦、腎、眼、血壓、血脂等檢查，并且定期對患者遵醫行為、服藥依從性等健康方式進行檢查。

觀察指標：實施6個月后，運用自我效能量表，比較兩組患者自我效能改善情況。自我效能量表：包括遵醫囑用藥、血壓監測、飲食控制、規律運動4項；量表共11個問題，采用Likert 5點記分法計分；分值最低0分，最高44分；評分越高，自我效能越好。

統計學處理：所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。以P

結果

實施以家庭為中心的健康教育前，兩組患者自我效能總分及各維度評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），實施后，觀察組各項評分均較對照組有顯著升高（P

篇（8）

一、指導思想

以《國務院關于基礎教育改革與發展的決定》和省、市關于救助弱勢群體的有關規定為指導，深入貫徹落實全國及省、市基礎教育工作會議精神。堅持義務教育的基礎性、平等性和發展性原則，鞏固“雙高”普九成果，圍繞一個目標（不讓一個學生因貧困而失學）、強化兩個管理（貧困生檔案、救助資金）、拓寬三個渠道（政府專款、社會救助、個人資助），依托四種形式（現金救助、物品救助、兩免一補、結對幫扶），確保我區在校生年鞏固率保持在以上，促進基礎教育積極、均衡、持續發展。

二、救助對象

⒈蘭山區最低生活保障對象（城市低保）、特困家庭和農村特困戶的在校學生。

⒉家庭經濟困難的革命烈士子女、殘疾兒童、少數民族兒童。

⒊因天災人禍造成家庭重大經濟損失的貧困學生。

⒋父母因重大疾病喪失勞動能力的貧困學生。

⒌父母離異或喪父、喪母等原因造成經濟困難的貧困學生。

⒍家庭生活特別困難的進城務工人員的在校子女。

⒎其它特殊原因造成經濟特別困難的在校學生。

三、評定原則

⒈學校依照民主、公平、公開的原則，每學期評定一次。

⒉助學金的評定只根據學生家庭貧困程度，不與學習成績掛鉤。

⒊確保對殘疾兒童、特困家庭子女實行“兩免一補”（免雜費、書本費，補助住校生食宿費）。

四、申請程序

⒈申請。每學期開學時，由學生或家長持戶口本、低保證等貧困證明向學校提出申請，學校同意后，填寫《蘭山區貧困學生申請表》，家庭所在社區或村居填寫意見并蓋章后，連同貧困證明一并交給學校。

⒉核查。學校根據學生提供的貧困情況，通過詢問學生本人及同學、走訪學生家庭和村居（社區）等辦法對學生貧困情況進行核實。

⒊初定。學校把核實后符合條件學生情況提供給全校教師，經過全校教師民意測評后，由學校領導班子討論確定申報名單。

⒋公示。對確定救助的學生在學校和村居（社區）張榜公示。學校對公示無異議者的登記表蓋章。

⒌上報。學校將貧困學生登記表和相關貧困證明向區教育局逐級上報，村居（社區）向鎮、街道、區政府逐級上報，由主管部門審批。

⒍審批。區教育局會同有關部門根據救助金總額和資助標準，確定資助總人數，認真審查核實，依據資助對象分配原則，確定各單位資助對象。并通過新聞媒體公布，接受社會監督，保證救助工作的高度透明。

五、救助方式

⒈政府專款。區里設立“救助基金”啟動基金不少于萬元，并且逐年增加。區民政局每年在救濟款中撥出一部分，用于救助貧困學生，各鎮街道均要設立“中小學貧困學生助學金”專項帳戶，每年撥付一定經費救助貧困學生，確保助學金專款專用。

⒉社會資助。社會團體、企業事業單位及個人對貧困家庭學生的捐助。

⒊學校減免。各中小學可從雜費、借讀費等預算外收入中提取部分經費用于資助貧困學生。

⒋結對幫扶。區里安排一個單位幫扶一所學校，區直機關幫扶一批貧困學生，科級干部、縣級干部幫扶個貧困生，確保每一名貧困家庭學生正常完成義務教育。

六、管理使用

助學金由區教育局統一管理，專項使用，在每學期初根據貧困生分布情況，撥發至區直學校和鎮、街道中學、中心小學。資金一律由學校統一管理，不直接發放給學生本人，專項用于受資助學生的書本費、作業本費、學習用具費、寄宿生活費及雜費減免。區教育局會同相關部門對助學金的發放，使用情況和減免情況進行專項審計，對審計結果進行通報。

七、工作措施

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Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure

ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua

Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.

[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state

心力衰竭是心內科常見病種，這類疾病的發病機制是由于冠狀動脈發生粥樣硬化所致的心肌血供不足的心血管系統疾病[1-4]。由于該病具有反復發作的特點，而病情一旦急性發作，將會使心肌的氧耗量明顯增加，使個體出現強烈的心前區疼痛，更有甚者，會誘發神經-內分泌功能異常，使去甲腎上腺素分泌量增加，導致心搏驟停事件的發生[5-6]。由于當前針對冠心病尚缺乏有效的根治措施，導致患者對自身病情出現一定程度的焦慮、擔憂情緒，這均不利于心血管系統疾病的整體化預后及轉歸[7-9]。這類患者的病情一旦得到控制，將面臨著從醫院回歸到家庭的情況，而因患者本身所存在的認知偏差，將會踐行出既往不佳的行為習慣，導致心力衰竭的再發，這也是大多數患者對出院表現出恐懼情緒的來源[10]。另外，心力衰竭患者由于活動耐受力受損，將會導致其長期臥床的可能，而若患者自我照護的方法不當，這將大大增加壓瘡的發生率。所以，幫助這類患者構建科學及系統的認知框架，則能幫助他們內化相關理論知識體驗，使其能自覺踐行正確的行為及調理自身情緒，這對其病情的康復及獲得滿意的身心體驗均大有裨益[11]。但是，傳統的護理照護策略，則更側重于患者在軀體層面的護理干預，而即使開展健康宣教，亦未充分調動護士自身的主觀能動性，僅給予患者提供填鴨式的認知宣教，沒有考慮到患者與護士之間存在的認知不對等性，最終無法幫助患者構建良好的認知模式[12]。基于此，有學者從人性化的視角著手，旨在從健康宣教領域研發出一條高效且合理的認知干預方案，使患者能在院內及院外，借助正確的認知理論指導自己的行為方式[13]。故此，家庭跟進式健康教育則應運而生，它是一種基于家庭成員共同參與的健康教育策略，能有效調動患者主動學習的積極性，發揮家屬的幫扶力量，強化患者院外生活的后盾力量。但是，由于該項干預策策略較為新穎，尚未在國內得到廣泛推廣及普及，所以，筆者擬設計本次調研，旨在驗證及剖析其應用于心力衰竭患者所產生的臨床效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省南充市中心醫院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年齡為36～80歲，平均為（49.8±5.7）歲。所有納入對象均經心肌輔酶及動態心電圖檢查，再結合其呈現出的癥狀體征，確診為心力衰竭，診斷依據則參照由人民衛生出版社出版發行的第7版《內科學》教材中關于該病的診斷標準。納入標準：患者的心臟、肝臟、腎臟等實質性臟器無嚴重疾患；小兒無自身免疫系統疾病；無原發性或繼發性癡呆；對本次調研內容知悉并簽訂同意書。所有的納入對象依據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組43例。兩組性別、年齡、心功能分級、文化層次以及伴發基礎疾病等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展傳統的護理照護模式：由責任護士以發放材料結合口述的方式，向患者介紹疾病發生、發展、預后及轉歸等方面的理論知識體系；由責任護士為患者作好基本的心理干預，幫助其緩解內心的緊張與焦慮；責任護士根據患者的飲食愛好，為其提供富含高蛋白、低脂以及維生素的食物，從而為其提供充足的營養物質。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上開展基于生物-心理-社會功能層面的家庭跟進式健康教育模式。①家屬共同參與式的認知干預：由患者自行提供家屬清單，要求家屬為患者的直系親屬，并在今后至少與患者共同生活達4個月時間之久；由責任護士為雙方提供一個安靜、舒適以及無人打擾的環境，以預先告知的口吻讓雙方將本堂課中的重點知識點進行記錄，并于宣教結束后，讓雙方彼此復述；護士以通俗的口吻作為引導式用語，借助多媒體以及手繪動畫的方式，向患者及家屬介紹有關疾病以及自我護理等理論知識體系方面的內容、相關技巧，以此幫助雙方掌握系統以及核心的知識內容；宣教時間控制在30 min，待宣教結束后，給患者及家屬各5 min的時間回顧堂課中所掌握的理論知識體系，并以口吻復述的形式闡述相關知識點，將時間控制在10 min以內；在雙方彼此復述的間隔時間內，護士則用手機錄制下雙方的復述內容，同時認真聆聽其相關介紹，指出雙方各自存在的不足與缺陷；待結束后，護士將視頻分別拷貝給雙方，要求雙方于當晚入睡前20 min，按照雙方復述的方式重新闡釋有關內容；次日，要求雙方于8：00～10：00，按照同樣的方式，將自己在昨天中所掌握的相關知識點予以闡述，每人的時間則控制在10 min以內。②家庭共同參與式的情境扮演：護士根據患者及家屬近日來所掌握的理論知識以及相關技能，擬訂相關情境，以讓雙方有代入感，并將相應的技能給以有效的呈現；具體的情景，可以是：你因癥狀加重，而只能被迫臥床休息，由于休息時間需要較長，這將引起局部骨突隆部位出現壓迫，引起壓瘡的發生；那么根據該情景，請你和家屬作為相關的角色扮演者，在扮演之前，請再次回歸到該情景所規定的具體場景中，用心去深刻地感受及體會相關的情緒感知，并充分調動自己所掌握的相關理論知識，使自己能全方位地應用到情境扮演中來；當雙方準備妥當后，護士用手機錄制下雙方的角色扮演情況，并于錄制后，回放視頻，指出雙方仍存在的不足之處，并幫助其強化相關技能認知；同樣地，護士將錄制的視頻拷貝給患者及其家屬，要求其于當晚入睡前30 min，再次重復該項角色扮演情境。

1.3 觀察項目

①記錄兩組患者在干預后第4周末的壓瘡情況，并對壓瘡進行分級。其中，壓瘡的分級標準實施由NPUAP小組所擬訂的《壓瘡嚴重程度分級標準》[14]，共將壓瘡評定為4個級別，分別為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期及壞死潰瘍期。②兩組患者在干預前及干預后第4周末接受由Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）測評[15]。③兩組患者在干預后第4周末接受由責任護士自制的護理滿意度問卷測評，問卷采取封閉式答案的形式，即非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后壓瘡發生情況比較

研究組患者壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者干預前后負性情感狀況評分比較

兩組患者干預前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預后，研究組患者SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者干預后護理滿意度比較

3 討論

篇（10）

由此，我對朱女士的上述目標進行規劃：

建議調整資產配置

可以將每年支出的50%即14萬元，用于作為生活應急保證金，而此部分資金可以不必以現金形式留存，目前多家銀行均已推出流動性快速且收益率高的理財產品，可以使客戶同時取得現金的流動性和通知存款或定期存款的收益。朱女士可以考慮此類產品作為應急保障金。

此外，鑒于目前依舊處于下行趨勢的股票市場，大部分偏股型基金收益狀況都不太好，因此建議朱女士變現自有基金的一半左右，改投一些偏債型基金產品，實現穩健收益。基金定投可以一直堅持下去，作為養老以及孩子未來的教育金儲備。

增加家庭支柱的基礎保障

建議對朱先生增加與其家庭支出相對應的保障額度。我們做以下假設：1、朱女士家庭的支出增長率與CPI指數的增長率一致；2、對其女兒保持每月5000元的教育開支直至女兒22歲大學畢業；3、保持基金定投直至退休。那么若朱女士夫婦85歲終老，朱女士先生共需要增加保額為666萬元，去除掉家中現有的450萬元投資性資產外，其至少需要投保216萬元的保險。

對于保險的種類，理財師建議為人身意外險和重大大病險，選取這兩種保險的主要原因為其需要的保費較少，以少量的保費換取較大的保障對于朱女士全家來講是一種很好的方式。

兩種方式籌集創業資金

創業資金的來源，第一種是使用家庭現有資金，將其在股票及基金還有理財上的資金抽出一部分用于創業，另一種是向銀行貸款。向銀行申貸款是一種很好的方式，一方面它減少了家庭的資金壓力，不會因此而影響家庭的正常生活；另一方面它能夠以較小的支出來換取較大的收益。但是以現有狀況來看，創業初期很難從銀行申請到足額的貸款，因此建議朱女士可以暫時從家中的投資性資產中抽取一部分，待公司運營2-3年經營狀況穩定以后再向銀行申請貸款。