時(shí)間:2022-11-09 10:50:41
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇團(tuán)體保險(xiǎn)論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
第一階段:中國(guó)恢復(fù)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)至上世紀(jì)90年代初,保險(xiǎn)產(chǎn)品主要以簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)為主,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)比較單一。而產(chǎn)品的銷(xiāo)售只能通過(guò)單位推銷(xiāo)人身保險(xiǎn),保費(fèi)低保額小。從市場(chǎng)需求角度考慮,改革開(kāi)放初期居民收入少且社會(huì)保障較充分,對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的需求少而缺乏彈性。這一時(shí)期的團(tuán)體保險(xiǎn)多表現(xiàn)為團(tuán)體,僅指團(tuán)體投保,并非真正意義上的團(tuán)體保險(xiǎn)。
第二階段:上世紀(jì)90年代前期,由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)多年的飛速發(fā)展,保險(xiǎn)業(yè)也呈現(xiàn)井噴之勢(shì)。從保險(xiǎn)的需求方分析,此階段居民雖已有一定積蓄,但鑒于社保和國(guó)企改革尚未啟動(dòng),對(duì)社保和養(yǎng)老方面的保險(xiǎn)需求仍然不足。再加上專職人的引入使個(gè)保基本轉(zhuǎn)為人銷(xiāo)售為主,團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)受到明顯擠壓。而保險(xiǎn)公司為了迎合“雙高”時(shí)的市場(chǎng)而推出的各類(lèi)儲(chǔ)蓄型產(chǎn)品和團(tuán)體年金產(chǎn)品,因隨后的連續(xù)降息而蒙受巨大的利差損。在此階段,雖然團(tuán)體保險(xiǎn)的保費(fèi)收入有了一定增長(zhǎng),但從其在行業(yè)的地位來(lái)看,處于下降階段。
第三階段:上世紀(jì)90年代中后期至今,隨著社會(huì)保障制度改革和國(guó)企改革的進(jìn)一步深入,對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)的需求激增,原因如下:一從企業(yè)角度,原來(lái)由國(guó)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)的養(yǎng)老和醫(yī)療等福利制度取消,福利制度成為吸引人才的重要因素之一,團(tuán)體保險(xiǎn)成為企業(yè)人力資源管理的重要工具;二從國(guó)家角度,中國(guó)特殊的人口結(jié)構(gòu),造成了“未富先老”的局面,巨大的社會(huì)保障壓力使政府大力推進(jìn)養(yǎng)老保障體系的建設(shè),其中企業(yè)年金正是重要支柱之一;三從消費(fèi)者角度,由于社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期,醫(yī)療、養(yǎng)老體系都不健全。出于對(duì)未來(lái)的不確定性,消費(fèi)者自我保障的欲望強(qiáng)烈,大大激發(fā)了對(duì)此方面的保險(xiǎn)需求。國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)主體也不斷增加,各種新型團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品不斷涌現(xiàn),壽險(xiǎn)業(yè)進(jìn)入產(chǎn)品轉(zhuǎn)型期。企事業(yè)單位對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)日益加深,中國(guó)的團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)始走上健康發(fā)展的道路。
2我國(guó)團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的外部政策環(huán)境
(1)國(guó)家政策鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)。2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》文件提出,統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn),完善多層次社會(huì)保障體系。該文件的出臺(tái)體現(xiàn)了政府加快保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的力度,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的決心,同時(shí)給團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展帶來(lái)了利好信息。
(2)團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn)稅收政策不到位。根據(jù)《通則》及財(cái)政部2003年下發(fā)的《關(guān)于企業(yè)為職工購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)有關(guān)財(cái)務(wù)處理問(wèn)題的通知》(財(cái)企(2003)61號(hào))規(guī)定,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受4%的稅收優(yōu)惠政策。但若嚴(yán)格按定義歸類(lèi),以重大疾病為保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種是不屬于享受補(bǔ)充醫(yī)療的稅收優(yōu)惠政策的。另外團(tuán)體補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)與信托型的企業(yè)年金從大的范圍來(lái)講,同屬于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。但《通則》下發(fā)后各省并沒(méi)有出臺(tái)給予補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。從現(xiàn)有稅收政策看,團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn)無(wú)論是企業(yè)交費(fèi)還是個(gè)人交費(fèi)均缺乏稅收優(yōu)惠政策,推動(dòng)困難。政策上的制約壓縮了團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的空間。
(3)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)不計(jì)保費(fèi)收入。《保險(xiǎn)行業(yè)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施指南》中明確:“如果僅具有保險(xiǎn)的法律形式,但并無(wú)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),或保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的合同不屬于保險(xiǎn)合同。”由此可見(jiàn),管理式醫(yī)療不定義為保險(xiǎn)合同,不計(jì)算保費(fèi)收入。意味著對(duì)于要做大壽險(xiǎn)保費(fèi)收入的公司來(lái)說(shuō),單純的管理式醫(yī)療產(chǎn)品需要做相應(yīng)的修改,增加一定的保障因素,或者放棄該類(lèi)業(yè)務(wù)的推動(dòng)。
3團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售方式的分析
團(tuán)體保險(xiǎn)的銷(xiāo)售渠道主要有以下三類(lèi),直銷(xiāo)、中介和交叉銷(xiāo)售。除了這三種渠道外,還存在其他的銷(xiāo)售模式.例如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際共保組織進(jìn)行銷(xiāo)售以及職團(tuán)等。下表是對(duì)三種主要銷(xiāo)售渠道的對(duì)比分析
4銷(xiāo)售渠道組合策略
目前團(tuán)體保險(xiǎn)銷(xiāo)售最先進(jìn)的模式是公司綜合運(yùn)用各種渠道,采取多層次的分銷(xiāo)模式。在這種模式下,保險(xiǎn)人采用各種不同的渠道銷(xiāo)售產(chǎn)品。同時(shí),可以通過(guò)不同渠道的組合,達(dá)到以最小成本獲得最大收益的目的。因此,選擇團(tuán)體保險(xiǎn)分銷(xiāo)渠道組合的策略就顯得尤為重要,組合中的渠道,必須是那些能夠?yàn)楣編?lái)某個(gè)目標(biāo)市場(chǎng)的許多交易的渠道。
選擇分銷(xiāo)渠道組合的模式,需要根據(jù)市場(chǎng)的情況、產(chǎn)品生命周期的情況來(lái)進(jìn)行,主要的策略有:
第一,密度策略。這是指在一定時(shí)期內(nèi),特定的目標(biāo)市場(chǎng)上所采用的分銷(xiāo)渠道的多少。保險(xiǎn)公司可以同時(shí)采用盡可能多的分銷(xiāo)渠道來(lái)銷(xiāo)售團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品,這種方式雖然能夠迅速占領(lǐng)市場(chǎng)份額.但由于團(tuán)體保險(xiǎn)客戶的有限性,渠道間的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致成本增加。保險(xiǎn)公司還可以挑選最為合適的渠道來(lái)銷(xiāo)售針對(duì)特定的團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品,這種方式能夠充分挖掘細(xì)分市場(chǎng)潛力,提供更專業(yè)的客戶服務(wù),但保險(xiǎn)公司容易進(jìn)入過(guò)度操縱的管理誤區(qū)。另外還可以采用獨(dú)家分銷(xiāo)策略,這里的獨(dú)家分銷(xiāo)策略不是指保險(xiǎn)公司只選擇一種分銷(xiāo)渠道,而是指某些特定的團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品只能采取一種分銷(xiāo)渠道。這種策略能夠保證各種渠道之間避免競(jìng)爭(zhēng)性,但容易受到渠道制約。
第二.團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品生命周期分銷(xiāo)渠道策略。團(tuán)體保險(xiǎn)分銷(xiāo)渠道的組合策略必須與所銷(xiāo)售的產(chǎn)品的生命周期相匹配。對(duì)于投入期的產(chǎn)品,如果保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品不易模仿,可以選擇可控性較強(qiáng)的渠道組合,以避免大規(guī)模的資金風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)品易模仿,就要選擇廣泛的分銷(xiāo)渠道,以迅速占領(lǐng)市場(chǎng)。對(duì)于處于成長(zhǎng)期的產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司應(yīng)該選擇廣泛的分銷(xiāo)渠道,以維持和擴(kuò)大市場(chǎng)份額。對(duì)于處于成熟期的產(chǎn)品,在達(dá)到銷(xiāo)售目標(biāo)的時(shí)候.保險(xiǎn)公司可以考慮放棄某些分銷(xiāo)渠道,以減少成本。對(duì)于處于衰退期的產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司可以取消部分分銷(xiāo)渠道,只保留效益好的少數(shù)渠道。
第三.市場(chǎng)細(xì)分策略。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的保險(xiǎn)市場(chǎng)中,任何保險(xiǎn)公司都不可能占領(lǐng)全部市場(chǎng),這就需要根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分并且確定目標(biāo)市場(chǎng)。市場(chǎng)細(xì)分就是依據(jù)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者對(duì)保險(xiǎn)商品需求的偏好以及購(gòu)買(mǎi)行為的差異性,把整個(gè)市場(chǎng)劃分為若干個(gè)需求與愿望各個(gè)相同的消費(fèi)群。在市場(chǎng)細(xì)分的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)企業(yè)可以根據(jù)自身的營(yíng)銷(xiāo)優(yōu)劣選擇合適的目標(biāo)市場(chǎng)。
總體而言,團(tuán)體保險(xiǎn)分銷(xiāo)渠道的選擇,需要考慮一些原則,主要有經(jīng)濟(jì)性原則,即渠道的選擇能夠?yàn)楸kU(xiǎn)公司帶來(lái)利潤(rùn)最大化;有效性原則,即分銷(xiāo)渠道能夠?yàn)楸kU(xiǎn)公司帶來(lái)優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)并且能夠增加現(xiàn)有客戶忠誠(chéng)度,吸引潛在客戶;控制性原則,即保險(xiǎn)公司能夠控制分銷(xiāo)渠道,以使其能夠符合公司的發(fā)展策略;適應(yīng)性原則,即選擇的分銷(xiāo)渠道必須能夠適應(yīng)變化的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境;匹配性原則,即分銷(xiāo)渠道的選擇能夠和團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品的復(fù)雜性相匹配。
發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明,團(tuán)體保險(xiǎn)已成為現(xiàn)代員工福利計(jì)劃的最重要的保障方式之一。團(tuán)體保險(xiǎn)以團(tuán)體為投保人,用同一張保單承保多個(gè)成員的風(fēng)險(xiǎn),具有投保成本低、管理簡(jiǎn)便,能夠部分消除逆向選擇等特點(diǎn),從而在成本上具有規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益,因此在高速發(fā)展的我國(guó)極具前景。
一、我國(guó)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的歷史演進(jìn)
在上世紀(jì)80年代初恢復(fù)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來(lái),我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)階段:
第一階段:中國(guó)恢復(fù)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)至上世紀(jì)90年代初,保險(xiǎn)產(chǎn)品主要以簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)為主,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)比較單一。而產(chǎn)品的銷(xiāo)售只能通過(guò)單位推銷(xiāo)人身保險(xiǎn),保費(fèi)低保額小。從市場(chǎng)需求角度考慮,改革開(kāi)放初期居民收入少且社會(huì)保障較充分,對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的需求少而缺乏彈性。這一時(shí)期的團(tuán)體保險(xiǎn)多表現(xiàn)為團(tuán)體,僅指團(tuán)體投保,并非真正意義上的團(tuán)體保險(xiǎn)。
第二階段:上世紀(jì)90年代前期,由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)多年的飛速發(fā)展,保險(xiǎn)業(yè)也呈現(xiàn)井噴之勢(shì)。從保險(xiǎn)的需求方分析,此階段居民雖已有一定積蓄,但鑒于社保和國(guó)企改革尚未啟動(dòng),對(duì)社保和養(yǎng)老方面的保險(xiǎn)需求仍然不足。再加上專職人的引入使個(gè)保基本轉(zhuǎn)為人銷(xiāo)售為主,團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)受到明顯擠壓。而保險(xiǎn)公司為了迎合“雙高”時(shí)的市場(chǎng)而推出的各類(lèi)儲(chǔ)蓄型產(chǎn)品和團(tuán)體年金產(chǎn)品,因隨后的連續(xù)降息而蒙受巨大的利差損。在此階段,雖然團(tuán)體保險(xiǎn)的保費(fèi)收入有了一定增長(zhǎng),但從其在行業(yè)的地位來(lái)看,處于下降階段。
第三階段:上世紀(jì)90年代中后期至今,隨著社會(huì)保障制度改革和國(guó)企改革的進(jìn)一步深入,對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)的需求激增,原因一從企業(yè)角度,原來(lái)由國(guó)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)的養(yǎng)老和醫(yī)療等福利制度取消,福利制度成為吸引人才的重要因素之一,團(tuán)體保險(xiǎn)成為企業(yè)人力資源管理的重要工具;二從國(guó)家角度,中國(guó)特殊的人口結(jié)構(gòu),造成了“未富先老”的局面,巨大的社會(huì)保障壓力使政府大力推進(jìn)養(yǎng)老保障體系的建設(shè),其中企業(yè)年金正是重要支柱之一;三從消費(fèi)者角度,由于社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期,醫(yī)療、養(yǎng)老體系都不健全。出于對(duì)未來(lái)的不確定性,消費(fèi)者自我保障的欲望強(qiáng)烈,大大激發(fā)了對(duì)此方面的保險(xiǎn)需求。國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)主體也不斷增加,各種新型團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品不斷涌現(xiàn),壽險(xiǎn)業(yè)進(jìn)入產(chǎn)品轉(zhuǎn)型期。企事業(yè)單位對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)日益加深,中國(guó)的團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)始走上健康發(fā)展的道路。
二、我國(guó)團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的外部政策環(huán)境
(1)國(guó)家政策鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)。2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》文件提出,統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn),完善多層次社會(huì)保障體系。該文件的出臺(tái)體現(xiàn)了政府加快保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的力度,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的決心,同時(shí)給團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展帶來(lái)了利好信息。
(2)團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn)稅收政策不到位。根據(jù)《通則》及財(cái)政部2003年下發(fā)的《關(guān)于企業(yè)為職工購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)有關(guān)財(cái)務(wù)處理問(wèn)題的通知》(財(cái)企(2003)61號(hào))規(guī)定,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受4%的稅收優(yōu)惠政策。但若嚴(yán)格按定義歸類(lèi),以重大疾病為保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種是不屬于享受補(bǔ)充醫(yī)療的稅收優(yōu)惠政策的。另外團(tuán)體補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)與信托型的企業(yè)年金從大的范圍來(lái)講,同屬于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。但《通則》下發(fā)后各省并沒(méi)有出臺(tái)給予補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。從現(xiàn)有稅收政策看,團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn)無(wú)論是企業(yè)交費(fèi)還是個(gè)人交費(fèi)均缺乏稅收優(yōu)惠政策,推動(dòng)困難。政策上的制約壓縮了團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的空間。
(3)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)不計(jì)保費(fèi)收入。《保險(xiǎn)行業(yè)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施指南》中明確:“如果僅具有保險(xiǎn)的法律形式,但并無(wú)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),或保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的合同不屬于保險(xiǎn)合同。”由此可見(jiàn),管理式醫(yī)療不定義為保險(xiǎn)合同,不計(jì)算保費(fèi)收入。意味著對(duì)于要做大壽險(xiǎn)保費(fèi)收入的公司來(lái)說(shuō),單純的管理式醫(yī)療產(chǎn)品需要做相應(yīng)的修改,增加一定的保障因素,或者放棄該類(lèi)業(yè)務(wù)的推動(dòng)。
三、團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售方式的分析
團(tuán)體保險(xiǎn)的銷(xiāo)售渠道主要有以下三類(lèi),直銷(xiāo)、中介和交叉銷(xiāo)售。除了這三種渠道外,還存在其他的銷(xiāo)售模式.例如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際共保組織進(jìn)行銷(xiāo)售以及職團(tuán)等。下表是對(duì)三種主要銷(xiāo)售渠道的對(duì)比分析
四、銷(xiāo)售渠道組合策略
目前團(tuán)體保險(xiǎn)銷(xiāo)售最先進(jìn)的模式是公司綜合運(yùn)用各種渠道,采取多層次的分銷(xiāo)模式。在這種模式下,保險(xiǎn)人采用各種不同的渠道銷(xiāo)售產(chǎn)品。同時(shí),可以通過(guò)不同渠道的組合,達(dá)到以最小成本獲得最大收益的目的。因此,選擇團(tuán)體保險(xiǎn)分銷(xiāo)渠道組合的策略就顯得尤為重要,組合中的渠道,必須是那些能夠?yàn)楣編?lái)某個(gè)目標(biāo)市場(chǎng)的許多交易的渠道。
選擇分銷(xiāo)渠道組合的模式,需要根據(jù)市場(chǎng)的情況、產(chǎn)品生命周期的情況來(lái)進(jìn)行,主要的策略有:
第一,密度策略。這是指在一定時(shí)期內(nèi),特定的目標(biāo)市場(chǎng)上所采用的分銷(xiāo)渠道的多少。保險(xiǎn)公司可以同時(shí)采用盡可能多的分銷(xiāo)渠道來(lái)銷(xiāo)售團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品,這種方式雖然能夠迅速占領(lǐng)市場(chǎng)份額.但由于團(tuán)體保險(xiǎn)客戶的有限性,渠道間的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致成本增加。保險(xiǎn)公司還可以挑選最為合適的渠道來(lái)銷(xiāo)售針對(duì)特定的團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品,這種方式能夠充分挖掘細(xì)分市場(chǎng)潛力,提供更專業(yè)的客戶服務(wù),但保險(xiǎn)公司容易進(jìn)入過(guò)度操縱的管理誤區(qū)。另外還可以采用獨(dú)家分銷(xiāo)策略,這里的獨(dú)家分銷(xiāo)策略不是指保險(xiǎn)公司只選擇一種分銷(xiāo)渠道,而是指某些特定的團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品只能采取一種分銷(xiāo)渠道。這種策略能夠保證各種渠道之間避免競(jìng)爭(zhēng)性,但容易受到渠道制約。
第二,團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品生命周期分銷(xiāo)渠道策略。團(tuán)體保險(xiǎn)分銷(xiāo)渠道的組合策略必須與所銷(xiāo)售的產(chǎn)品的生命周期相匹配。對(duì)于投入期的產(chǎn)品,如果保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品不易模仿,可以選擇可控性較強(qiáng)的渠道組合,以避免大規(guī)模的資金風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)品易模仿,就要選擇廣泛的分銷(xiāo)渠道,以迅速占領(lǐng)市場(chǎng)。對(duì)于處于成長(zhǎng)期的產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司應(yīng)該選擇廣泛的分銷(xiāo)渠道,以維持和擴(kuò)大市場(chǎng)份額。對(duì)于處于成熟期的產(chǎn)品,在達(dá)到銷(xiāo)售目標(biāo)的時(shí)候.保險(xiǎn)公司可以考慮放棄某些分銷(xiāo)渠道,以減少成本。對(duì)于處于衰退期的產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司可以取消部分分銷(xiāo)渠道,只保留效益好的少數(shù)渠道。
第三,市場(chǎng)細(xì)分策略。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的保險(xiǎn)市場(chǎng)中,任何保險(xiǎn)公司都不可能占領(lǐng)全部市場(chǎng),這就需要根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分并且確定目標(biāo)市場(chǎng)。市場(chǎng)細(xì)分就是依據(jù)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者對(duì)保險(xiǎn)商品需求的偏好以及購(gòu)買(mǎi)行為的差異性,把整個(gè)市場(chǎng)劃分為若干個(gè)需求與愿望各個(gè)相同的消費(fèi)群。在市場(chǎng)細(xì)分的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)企業(yè)可以根據(jù)自身的營(yíng)銷(xiāo)優(yōu)劣選擇合適的目標(biāo)市場(chǎng)。
總體而言,團(tuán)體保險(xiǎn)分銷(xiāo)渠道的選擇,需要考慮一些原則,主要有經(jīng)濟(jì)性原則,即渠道的選擇能夠?yàn)楸kU(xiǎn)公司帶來(lái)利潤(rùn)最大化;有效性原則,即分銷(xiāo)渠道能夠?yàn)楸kU(xiǎn)公司帶來(lái)優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)并且能夠增加現(xiàn)有客戶忠誠(chéng)度,吸引潛在客戶;控制性原則,即保險(xiǎn)公司能夠控制分銷(xiāo)渠道,以使其能夠符合公司的發(fā)展策略;適應(yīng)性原則,即選擇的分銷(xiāo)渠道必須能夠適應(yīng)變化的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境;匹配性原則,即分銷(xiāo)渠道的選擇能夠和團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品的復(fù)雜性相匹配。
一、我國(guó)保賠保險(xiǎn)的立法現(xiàn)狀及其存在問(wèn)題
保賠保險(xiǎn)是保障與賠償保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱,主要承保船東在營(yíng)運(yùn)過(guò)程中因意外事故所引起的損失,以及因此引起的費(fèi)用和船東承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,這主要包括船舶侵權(quán)責(zé)任如污染責(zé)任、碰撞責(zé)任等,合同責(zé)任如貨物責(zé)任、拖帶責(zé)任、對(duì)海上旅客人身傷亡的責(zé)任等。其中,海上污染損害賠償責(zé)任已成為其最重要的承保對(duì)象之一。
我國(guó)現(xiàn)行立法中對(duì)于保賠保險(xiǎn)并沒(méi)有明確的規(guī)定。雖然中國(guó)船東互保協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱中船保)作為經(jīng)中國(guó)政府批準(zhǔn)的船東互相保險(xiǎn)的組織,是依照國(guó)務(wù)院頒布的《社會(huì)團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》的規(guī)定,在國(guó)家民政部注冊(cè)登記為全國(guó)性社會(huì)團(tuán)體并由此依法享有社團(tuán)法人資格的,但是依據(jù)現(xiàn)行法它卻不具有保險(xiǎn)組織資格。因?yàn)槲覈?guó)《保險(xiǎn)法》作為一部商業(yè)保險(xiǎn)法,僅僅承認(rèn)股份有限公司和國(guó)有獨(dú)資公司兩種保險(xiǎn)組織形式,而保險(xiǎn)公司以外的其它保險(xiǎn)組織也只有農(nóng)村保險(xiǎn)合作社被獲得承認(rèn),因此依據(jù)現(xiàn)行法中船保尚不具有保險(xiǎn)組織資格。
由此可見(jiàn),盡管在理論上保賠保險(xiǎn)屬于海上責(zé)任保險(xiǎn),但是依照我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定它無(wú)法適用《保險(xiǎn)法》和《海商法》相關(guān)規(guī)定。因?yàn)橐环矫妫侗kU(xiǎn)法》明確規(guī)定只適用于商業(yè)保險(xiǎn)行為,但保賠保險(xiǎn)并非商業(yè)保險(xiǎn)行為;另一方面,海上保險(xiǎn)作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一種類(lèi)型,理論上屬于商業(yè)保險(xiǎn)范疇,因此《海商法》關(guān)于海上保險(xiǎn)的規(guī)定同樣無(wú)法適用于保賠保險(xiǎn)。所以,盡管保賠保險(xiǎn)在理論上被當(dāng)作保險(xiǎn)尤其是海上保險(xiǎn)的一種類(lèi)型,但是它卻無(wú)法適用《保險(xiǎn)法》和《海商法》,而只能被當(dāng)作是一項(xiàng)合同從而適用關(guān)于合同的法律規(guī)范。
由于保賠保險(xiǎn)無(wú)法適用《保險(xiǎn)法》和《海商法》的相關(guān)規(guī)定,因此保賠保險(xiǎn)只能適用《合同法》、《民法通則》等關(guān)于合同的一般規(guī)定。但是,保賠保險(xiǎn)作為海上責(zé)任保險(xiǎn)合同,與一般意義上的合同有著許多重要的區(qū)別,因此單純適用《合同法》、《民法通則》等的規(guī)定不僅可能無(wú)法解決問(wèn)題,也可能不夠妥當(dāng)、合理。因此,現(xiàn)行法關(guān)于保賠保險(xiǎn)的立法存在漏洞,有予以補(bǔ)充和完善的必要。
二、我國(guó)保賠保險(xiǎn)法律制度的理論完善
對(duì)于保賠保險(xiǎn)的立法漏洞可以通過(guò)法學(xué)理論和法律解釋的方法來(lái)解決。法學(xué)上關(guān)于漏洞補(bǔ)充的方法有很多,如習(xí)慣、法理或判例等。[1]由于我國(guó)并不承認(rèn)判例的效力,因此我們只從習(xí)慣和法理兩方面探討這一問(wèn)題。
首先,依習(xí)慣,保賠保險(xiǎn)是作為海上保險(xiǎn)尤其是海上責(zé)任保險(xiǎn)來(lái)處理的,這無(wú)論是在我國(guó)保賠保險(xiǎn)的實(shí)踐中還是在國(guó)際保賠保險(xiǎn)實(shí)踐中都是如此,因此保賠保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)適用海上保險(xiǎn)的一般規(guī)定。
其次,由于現(xiàn)行法關(guān)于保賠保險(xiǎn)的立法漏洞為一公開(kāi)的漏洞,因此依法理進(jìn)行漏洞補(bǔ)充時(shí)應(yīng)主要采用類(lèi)推適用的方法進(jìn)行。依據(jù)“相類(lèi)似案件應(yīng)為相同之處理”基本原理,對(duì)于保賠保險(xiǎn)應(yīng)適用與其最為類(lèi)似的事物的規(guī)范,由于在現(xiàn)行法律體系中與保賠保險(xiǎn)最相似的類(lèi)型是海上商業(yè)責(zé)任險(xiǎn),因此保賠保險(xiǎn)可以類(lèi)推適用上述關(guān)于海上商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的規(guī)定。
不過(guò),由于保賠保險(xiǎn)所具有的特殊性及其會(huì)員封閉性,類(lèi)推適用關(guān)于海上商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的規(guī)定可能并不完全符合保賠保險(xiǎn)的本質(zhì)要求。例如,保賠保險(xiǎn)中關(guān)于會(huì)費(fèi)的約定與商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的確定不同,因而關(guān)于海上商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定不能適用于保賠保險(xiǎn)。另外,保賠保險(xiǎn)當(dāng)事人還可以依約定來(lái)排除相關(guān)法律的適用。因此,在不違反強(qiáng)行性規(guī)定的情況下,保賠保險(xiǎn)首先應(yīng)依據(jù)保賠保險(xiǎn)合同的約定來(lái)處理,接著是《合同法》、《民法通則》等關(guān)于合同的一般規(guī)定;如果不能解決的,則應(yīng)類(lèi)推海上商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)適用《保險(xiǎn)法》和《海商法》的相關(guān)規(guī)定。
三、我國(guó)保賠保險(xiǎn)法律制度的立法完善
通過(guò)理論的方式并不能徹底解決保賠保險(xiǎn)的立法漏洞,因此必須通過(guò)立法完善的方式來(lái)解決問(wèn)題。保賠保險(xiǎn)的立法完善應(yīng)該包括兩個(gè)方面,一是關(guān)于保賠協(xié)會(huì)的立法,另一個(gè)則是關(guān)于保賠保險(xiǎn)合同的立法。保賠協(xié)會(huì)的目的在于提供保賠保險(xiǎn)保障,保賠保險(xiǎn)是由保賠協(xié)會(huì)而不是其他的保險(xiǎn)人來(lái)承保的,因此二者是相輔相成、合二為一的,必須將兩者聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行探討。
從理論上來(lái)說(shuō),通過(guò)立法來(lái)解決上述問(wèn)題可以有許多選擇。有學(xué)者認(rèn)為,目前至少有四種方法:一是借鑒英國(guó)立法例,修改《公司法》、將中船保這類(lèi)擔(dān)保/保證有限公司規(guī)定于《公司法》中;二是借我國(guó)《海商法》修改之機(jī),增補(bǔ)海上保險(xiǎn)合同的種類(lèi),明確保賠保險(xiǎn)合同的內(nèi)容;三是按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定單獨(dú)立法,另行規(guī)定中船保這類(lèi)相互保險(xiǎn)組織;四是將中船保界定為互益型經(jīng)濟(jì)團(tuán)體,以區(qū)別于普通的社團(tuán),賦予其獨(dú)立的公司法人地位。[2]
上述觀點(diǎn)中,第一種和第四種方法在目前是行不通的,因?yàn)槲覈?guó)與英國(guó)對(duì)于公司的定義和要求并不一致。在英國(guó),通常認(rèn)為法人與有限責(zé)任是公司最本質(zhì)的屬性,公司一般是指負(fù)有限責(zé)任的法人,因而英美法所指的公司不僅包括以盈利為目的的企業(yè)法人,還包括非盈利性的公司,保賠協(xié)會(huì)登記的保證有限公司即屬于此類(lèi)。[3]但是,依據(jù)大陸法的理論,公司必須以營(yíng)利為目的,相互保險(xiǎn)公司并不構(gòu)成真正意義上的公司。[4]我國(guó)現(xiàn)行《公司法》對(duì)此雖然并沒(méi)有直接規(guī)定,但是從《公司法》第5條的規(guī)定中完全可以看出其對(duì)公司應(yīng)具有營(yíng)利性目的的肯定。[5]因此,除非是對(duì)現(xiàn)行公司法體制甚至是整個(gè)法律制度做根本改變,否則我國(guó)《公司法》是不會(huì)規(guī)范非營(yíng)利性的社團(tuán)組織的。這樣,中船保作為非營(yíng)利性團(tuán)體,就不可能取得我國(guó)公司法人的地位和資格。因此說(shuō),第一種和第四種方法在我國(guó)根本行不通。
相對(duì)來(lái)說(shuō),第二種和第三種方法在理論上是比較切實(shí)可行的,而且兩種方法結(jié)合起來(lái)效果會(huì)更好:
1.保賠協(xié)會(huì)的立法完善
按照《保險(xiǎn)法》第156條的規(guī)定,采取單獨(dú)立法方式來(lái)賦予中船保以保險(xiǎn)組織地位和資格是目前較為妥善的方法。
首先,通過(guò)國(guó)務(wù)院行政立法的方式來(lái)賦予中船保以保險(xiǎn)組織的地位和資格較為可行。一方面,法律的制定程序比較復(fù)雜,另一方面現(xiàn)行法關(guān)于保險(xiǎn)合作社的規(guī)定即是由國(guó)務(wù)院采用行政法規(guī)的方式訂立的,因此以行政法規(guī)的方式來(lái)賦予中船保以保險(xiǎn)組織的地位和資格更加可行。
其次,應(yīng)該賦予中船保以相互保險(xiǎn)的組織形式,而不是保險(xiǎn)合作社的組織形式。雖然學(xué)者們對(duì)于相互保險(xiǎn)與合作保險(xiǎn)之間有無(wú)區(qū)別的態(tài)度并不一致,但從國(guó)際慣例來(lái)看,保賠協(xié)會(huì)通常采用相互保險(xiǎn)這一組織形式。采取相互保險(xiǎn)的組織形式既可以借鑒國(guó)外先進(jìn)的立法和經(jīng)驗(yàn),也便于對(duì)外的交流與合作,增強(qiáng)我國(guó)保賠協(xié)會(huì)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
2.保賠保險(xiǎn)合同的立法完善
通過(guò)單獨(dú)立法的方式可以賦予保賠協(xié)會(huì)以保險(xiǎn)從業(yè)的資格和能力,但這并不足以解決保賠保險(xiǎn)的立法規(guī)范問(wèn)題,因此還必須通過(guò)對(duì)《海商法》的修訂,在“海上保險(xiǎn)合同”一章中加入有關(guān)保賠保險(xiǎn)的內(nèi)容。有人認(rèn)為應(yīng)該在《海商法》第12章“海上保險(xiǎn)合同”中加入“第7節(jié):保障與賠償責(zé)任保險(xiǎn)”,規(guī)定保賠保險(xiǎn)合同的定義,保賠協(xié)會(huì)的法律地位、入會(huì)、合同的主要內(nèi)容,會(huì)費(fèi)的支付,第三人直接訴訟以及協(xié)會(huì)內(nèi)部關(guān)系協(xié)調(diào)等內(nèi)容。[6]筆者以為上述做法是可行的,但是規(guī)定如此之多的內(nèi)容則值得商榷。因?yàn)楸Yr保險(xiǎn)除了是一種保險(xiǎn)合同外,它還是一種會(huì)員合同,保賠協(xié)會(huì)所具有的會(huì)員封閉性決定了它的排他適用性。因此,法律應(yīng)該給保賠保險(xiǎn)以更多的自由,就像英國(guó)1906年《海上保險(xiǎn)法》第85條所做的一樣。過(guò)多的條文和規(guī)定限制只會(huì)與保賠保險(xiǎn)和保賠協(xié)會(huì)的性質(zhì)相抵觸,從而限制保賠保險(xiǎn)的正常發(fā)展。因此對(duì)保賠保險(xiǎn)的立法必須既考慮到對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和約束的必要,又要考慮到它的特性和發(fā)展要求。
基于上述考慮,采用英國(guó)的做法仍是目前較為合理的選擇,不過(guò)這并不意味著照搬英國(guó)1906年《海上保險(xiǎn)法》的規(guī)定。一方面,以現(xiàn)在的眼光來(lái)看,該條規(guī)定有些過(guò)于原則性和簡(jiǎn)單,難以適應(yīng)新的形勢(shì)的需要;另一方面,該條關(guān)于相互保險(xiǎn)的定義也有些過(guò)時(shí),因?yàn)楸M管在實(shí)質(zhì)上仍然是一種相互保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)模式,但保賠協(xié)會(huì)已經(jīng)取得了獨(dú)立的法人資格,保險(xiǎn)是由保賠協(xié)會(huì)提供的,會(huì)員的保險(xiǎn)索賠等事項(xiàng)是向協(xié)會(huì)提出而不是向會(huì)員提出的。
因此,我國(guó)保賠保險(xiǎn)的立法應(yīng)該在英國(guó)1906年《海上保險(xiǎn)法》規(guī)定的基礎(chǔ)之上做進(jìn)一步的完善。首先,應(yīng)該對(duì)保賠保險(xiǎn)的定義做一科學(xué)合理的描述,以確定保賠保險(xiǎn)的范圍及其法律適用。其次,鑒于保賠協(xié)會(huì)的會(huì)員封閉性,對(duì)于有關(guān)會(huì)員的入會(huì)、保賠保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容、對(duì)會(huì)費(fèi)的支付方式等內(nèi)容則法律不予規(guī)定,而是由當(dāng)事人自己解決,除了強(qiáng)行性法律規(guī)定外,可以排除相關(guān)法律的適用;但是為了解決其間可能存在的糾紛,還應(yīng)該賦予協(xié)會(huì)和成員通過(guò)法律途徑解決內(nèi)部糾紛的權(quán)利。最后,在涉及到第三人利益方面,例如通過(guò)先付條款、仲裁條款等禁止第三人的直接訴訟時(shí),法律應(yīng)規(guī)定上述條款不得對(duì)抗第三人依法享有的直接請(qǐng)求權(quán)。
參考文獻(xiàn)
[1]梁慧星著:《民法解釋學(xué)》,中國(guó)政法大學(xué)出版社1995年版,第269頁(yè)。
[2]安豐明:《船東保賠協(xié)會(huì)法律制度研究》,西南政法大學(xué)2004年博士學(xué)位論文,第182~186頁(yè)。
[3]梁建達(dá)編著:《外國(guó)民商法原理》,汕頭大學(xué)出版社1996年版,第320頁(yè)。
一、直接承付模式
直接承付模式是企業(yè)直接向本企業(yè)退休職工支付養(yǎng)老金。這種模式中的養(yǎng)老金可以由企業(yè)事先積累一筆基金支付,也可以由企業(yè)從當(dāng)期利潤(rùn)中支付。采取直接承付模式的多是一些大型企業(yè)和行業(yè),其目的在于更直接地控制和使用基金,因?yàn)槠髽I(yè)年金基金的大部分將投資于本企業(yè)的股票。該種模式下,企業(yè)一般通過(guò)內(nèi)部的資金管理和會(huì)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)企業(yè)年金基金的管理,而象實(shí)際操作中精算、法律與投資管理等涉及到較強(qiáng)專業(yè)領(lǐng)域的工作往往委托給相應(yīng)的專家或金融機(jī)構(gòu)來(lái)完成。采用這種模式的企業(yè)依然可以將企業(yè)年金計(jì)劃設(shè)計(jì)成dc和db型兩種。由于參加計(jì)劃的人員局限于本企業(yè),受益人相對(duì)固定,而且受益人只有達(dá)到規(guī)定的退休年齡才能領(lǐng)取養(yǎng)老金,養(yǎng)老基金的投資運(yùn)營(yíng)時(shí)間穩(wěn)定。因此,從運(yùn)作原理上,該模式類(lèi)似于私募基金。
二、保險(xiǎn)合同模式
保險(xiǎn)合同模式是指企業(yè)通過(guò)與商業(yè)保險(xiǎn)公司簽定“團(tuán)體保險(xiǎn)合同”,將企業(yè)和個(gè)人資產(chǎn)以繳費(fèi)的形式轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司,從而取得保險(xiǎn)公司養(yǎng)老保障承諾的一種形式。在團(tuán)體年金保險(xiǎn)中,企業(yè)以團(tuán)體投保的形式向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)年金保險(xiǎn),形式較為靈活。作為投保人的團(tuán)體組織,可以是機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,也可以是獨(dú)立核算的社會(huì)團(tuán)體。被保險(xiǎn)人往往是團(tuán)體指定的在職人員,不僅包括單位正式職工,還可以包括臨時(shí)工等其他人員。由于采用集體參保的方式,團(tuán)體年金保險(xiǎn)的承保成本低,較大規(guī)模的團(tuán)體年金保險(xiǎn)還可以通過(guò)參保人員和保險(xiǎn)公司的協(xié)商機(jī)制靈活地制定合同條款。
三、基金會(huì)模式
基金會(huì)在大陸法系中的地位屬于財(cái)團(tuán)法人,財(cái)團(tuán)法戈與社團(tuán)法人相對(duì)應(yīng),指法律上為特定目的財(cái)產(chǎn)集合賦予民事權(quán)利能力而形成的法人,財(cái)團(tuán)法人制度主要規(guī)定在民法典中。由于大陸法系與英美法系在物權(quán)概念上的分歧,后者并沒(méi)有完全對(duì)等的法律概念,類(lèi)似的概念是所謂的公益信托。我國(guó)民法上并無(wú)財(cái)團(tuán)法人的位置,只有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體法人四種。一般而言,財(cái)團(tuán)法人比信托制度更具有組織性,尤其對(duì)規(guī)模較大、具有持久性的公益事業(yè),更為有利。基金會(huì)的治理模式主要包括以下兩個(gè)原則:一是獨(dú)立運(yùn)作原則,基金會(huì)的剩余索取權(quán)與控制權(quán)分離,基金會(huì)僅享有在規(guī)定范圍內(nèi)的剩余控制權(quán);二是社會(huì)監(jiān)督原則。
四、養(yǎng)老信托模式
該模式建立在金融信托法律關(guān)系基礎(chǔ)之上,根據(jù)英美法系國(guó)家信托法有關(guān)規(guī)定,養(yǎng)老基金作為受托財(cái)產(chǎn),具有獨(dú)立性與穩(wěn)定性,形成一個(gè)獨(dú)立的財(cái)產(chǎn)實(shí)體。其獨(dú)立性主要表現(xiàn)為三個(gè)“不可追及性”,一是信托財(cái)產(chǎn)與委托人其他財(cái)產(chǎn)相區(qū)別,委托人過(guò)失“不可追及”信托財(cái)產(chǎn)。一旦信托合法設(shè)立,委托人死亡或被依法解散、撤消、宜告破產(chǎn)時(shí),如果委托人和受益人不是同一人,則信托繼續(xù)存續(xù),委托人是唯一受益人時(shí),信托才終止。二是信托財(cái)產(chǎn)與受托人的財(cái)產(chǎn)相區(qū)別,受托人過(guò)失“不可追及”信托財(cái)產(chǎn)。受托人死亡或依法解散、撤消、被宜告破產(chǎn)而終止時(shí),信托財(cái)產(chǎn)不屬于其遺產(chǎn)或清算財(cái)產(chǎn),不承擔(dān)民事責(zé)任。三是信托財(cái)產(chǎn)與屬于受益人的財(cái)產(chǎn)相區(qū)別,受益人過(guò)失“不可追及”信托財(cái)產(chǎn)。
五、幾種模式的綜合比較
面對(duì)紛繁復(fù)雜的企業(yè)年金營(yíng)運(yùn)模式選擇,我們很難簡(jiǎn)單地得出哪種模式最優(yōu)的結(jié)論。企業(yè)年金作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中一項(xiàng)重要的制度安排,并不是孤立存在于真空中的抽象的經(jīng)濟(jì)機(jī)制。實(shí)際上,各種企業(yè)年金營(yíng)運(yùn)模式都只能根植在特定的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化土壤,反映一定的歷史文化存在,同時(shí)又與其存在緊密的關(guān)聯(lián),在關(guān)聯(lián)與互動(dòng)中演化出千姿百態(tài)的具體的年金計(jì)劃形式。
但是,如果把這些不同的模式放在具體的尺度下考察,還是可以看到它們?cè)谶@些指標(biāo)下所表現(xiàn)出來(lái)的差異性。我們選擇的尺度是:對(duì)計(jì)劃受益人利益的保護(hù);同資本市場(chǎng)發(fā)展的互動(dòng)關(guān)系;計(jì)劃運(yùn)營(yíng)的交易成本等。
1.對(duì)計(jì)劃受益人利益的保護(hù)
比較以上幾種運(yùn)營(yíng)模式,對(duì)企業(yè)年金計(jì)劃受益人利益保護(hù)最完善的當(dāng)屬于養(yǎng)老信托模式和基金會(huì)模式。在兩種模式中,都確立了企業(yè)年金基金同雇主財(cái)產(chǎn)以及受托人自有財(cái)產(chǎn)相分離的原則,企業(yè)年金基金的獨(dú)立性使得其有效地隔離了破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。尤其在養(yǎng)老信托模式下,在信托法律關(guān)系發(fā)達(dá)的國(guó)家,企業(yè)年金受托人與委托人之間,年金管理機(jī)構(gòu),專業(yè)投資機(jī)構(gòu),基金托管人以及各種中介組織之間,通過(guò)信托和合同法律關(guān)系加以規(guī)范與約束,各主體之間也有相互監(jiān)督的職責(zé)。
相比之下,保險(xiǎn)合同模式和直接承付模式下,企業(yè)或雇主的行為容易損害計(jì)劃受益人的利益,對(duì)計(jì)劃受益人的利益保護(hù)機(jī)制相對(duì)較弱。在保險(xiǎn)合同模式下企業(yè)以購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體險(xiǎn)的方式將企業(yè)資產(chǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司,實(shí)際上保險(xiǎn)公司和企業(yè)之間發(fā)生的是一種交易關(guān)系,企業(yè)得到的是以合同方式為法律憑證的收益承諾,保險(xiǎn)公司得到的是實(shí)實(shí)在在的可以運(yùn)用的資產(chǎn),盡管從保險(xiǎn)公司的內(nèi)部管理來(lái)看,保險(xiǎn)公司將企業(yè)投保保費(fèi)看成是必須到期償還的一種負(fù)債,但保險(xiǎn)公司已經(jīng)取得了對(duì)這部分資產(chǎn)的處置權(quán)和支配權(quán)。保險(xiǎn)公司實(shí)際上承擔(dān)了賬戶管理、投資管理、資產(chǎn)保全等主要服務(wù)功能,并且完全依靠保險(xiǎn)公司通過(guò)內(nèi)控制度建設(shè)來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,管理方容易出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)和管理風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)違約或難以履約的可能性,最終導(dǎo)致計(jì)劃受益人的利益得不到有效保護(hù)。直接承付模式中,由于企業(yè)年金基金無(wú)法同企業(yè)的自有資金相獨(dú)立,擠占挪用基金資產(chǎn)就無(wú)法在制度上加以防范,同時(shí),對(duì)基金資產(chǎn)的信息披露和有效監(jiān)督都不夠充分,其基金的安全性要更差一些。
2.同資本市場(chǎng)發(fā)展的互動(dòng)關(guān)系
綜合各個(gè)國(guó)家企業(yè)年金發(fā)展的歷史,養(yǎng)老信托模式對(duì)資本市場(chǎng)的發(fā)展具有較大催生和刺激作用。首先,信托財(cái)產(chǎn)的權(quán)利主體與利益主體相分離,強(qiáng)調(diào)受益人利益的保護(hù),有利于完善投資領(lǐng)域相關(guān)的法律法規(guī),在資本市場(chǎng)形成一股強(qiáng)大的群體監(jiān)督力量。其次,在信托模式中,形成了以受托人為核心,各金融機(jī)構(gòu)相互制衡的治理結(jié)構(gòu),受托人可以根據(jù)金融機(jī)構(gòu)的效率和業(yè)績(jī)遴選業(yè)務(wù)“外包”對(duì)象,從而有利于建立競(jìng)爭(zhēng)性的金融市場(chǎng)。第三,信托型制度可以極大地刺激新型金融產(chǎn)品誕生和新興金融機(jī)構(gòu)的發(fā)展。這是因?yàn)樵谫Y本市場(chǎng)與企業(yè)年金之間必然出現(xiàn)有效率的金融服務(wù)供應(yīng)商,而后者必然將前二者緊密地聯(lián)系在一起,使之息息相依。
3.計(jì)劃運(yùn)營(yíng)的交易成本
毫無(wú)疑問(wèn),養(yǎng)老信托模式下的法律關(guān)系最為復(fù)雜,層層的委托關(guān)系下對(duì)資本市場(chǎng)的成熟完善程度和法律體系的完備程度要求較高,故此,該模式的交易成本是最高的。
六、中國(guó)企業(yè)年金營(yíng)運(yùn)模式選擇
一、引言
隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展,農(nóng)村社會(huì)形態(tài)處于快速轉(zhuǎn)型期,農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu),農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)方式發(fā)生了巨大的變更。農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)的大規(guī)模流動(dòng),農(nóng)村居民中的老齡化群體比重迅速增加。在城市化過(guò)程中失地農(nóng)民數(shù)量增加。另外還有我國(guó)自然災(zāi)害發(fā)生頻繁,每年都要遭受不同程度的多種自然災(zāi)害的侵?jǐn)_等問(wèn)題。從而增加了對(duì)人身意外保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的需求。
我國(guó)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)潛力巨大。但是由于農(nóng)村保險(xiǎn)消費(fèi)者有其獨(dú)特的特點(diǎn),在開(kāi)發(fā)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng),進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)的過(guò)程中,應(yīng)首先從農(nóng)村消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為來(lái)確立保險(xiǎn)在農(nóng)村市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)基點(diǎn)。
二、影響消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為的因素
任何購(gòu)買(mǎi)者的購(gòu)買(mǎi)決策都是在一定的內(nèi)在因素的促動(dòng)和外在因素的激勵(lì)之下而采取的,而不同特征的消費(fèi)者對(duì)于外界的各種刺激和影響又會(huì)基于其特定的內(nèi)在因素和決策方式作出不同的反應(yīng);從而形成不同的購(gòu)買(mǎi)取向和購(gòu)買(mǎi)行為。而影響消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)行為的主要包括經(jīng)濟(jì)因素和非經(jīng)濟(jì)因素兩個(gè)方面。
經(jīng)濟(jì)因素是影響消費(fèi)不可或缺的一點(diǎn),家庭經(jīng)濟(jì)水平是取決與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的,家庭經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)力,以及消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的態(tài)度和消費(fèi)檔次等。
非經(jīng)濟(jì)因素主要有內(nèi)外兩個(gè)方面。
1、從外部來(lái)看,主要有:消費(fèi)者所處的文化環(huán)境,消費(fèi)者所在的社會(huì)階層,消費(fèi)者所接觸的各種社會(huì)團(tuán)體(包括家庭),以及消費(fèi)者在這些社會(huì)團(tuán)體中的角色和地位等。
(1)文化因素:文化是人類(lèi)欲望和行為的最基本的決定因素。人們?cè)诔砷L(zhǎng)的過(guò)程中所處的家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、宗教環(huán)境、以及社會(huì)環(huán)境和所處的社會(huì)階層形成了一整套價(jià)值、愛(ài)好和行為的整體觀念。弄清消費(fèi)者的文化背景對(duì)于研究他們的購(gòu)買(mǎi)行為起著重要的作用。
(2)社會(huì)因素:包括相關(guān)群體、家庭和個(gè)人在相關(guān)群體及家庭所處的角色和地位。
2、內(nèi)部因素則是指消費(fèi)者的個(gè)人因素和心理因素。
(1)個(gè)人因素:一個(gè)人的購(gòu)買(mǎi)行為往往受其年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、生活方式、個(gè)性等因素的影響。
(2)心理因素包括購(gòu)買(mǎi)動(dòng)機(jī)、對(duì)外界刺激的反應(yīng)方式、學(xué)習(xí)方式以及態(tài)度與信念等等。這些因素從不同的角度影響著消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)行為模式。
結(jié)合影響消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)行為的因素論文格式,本文對(duì)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)進(jìn)行以下分析。
三、農(nóng)村市場(chǎng)的特點(diǎn)分析
(一)從農(nóng)村的人口環(huán)境來(lái)看,市場(chǎng)潛力巨大
市場(chǎng)是由那些想買(mǎi)東西并且具有購(gòu)買(mǎi)力的人(即潛在購(gòu)買(mǎi)者)構(gòu)成的,而且這種人越多,市場(chǎng)的規(guī)模就越大。
從客觀的市場(chǎng)容量來(lái)看,根據(jù)2010年最新的人口普查結(jié)果,目前中國(guó)的純農(nóng)村人口為7.2億,若包括已經(jīng)離開(kāi)農(nóng)村到城鎮(zhèn)居住半年以上及縣城在內(nèi)的所有縣以下的有農(nóng)村戶籍的人口仍然維持在9億。但隨著農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大規(guī)模外流,我國(guó)農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)已發(fā)生較大變化。從年齡看,老齡化進(jìn)一步明顯,大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力長(zhǎng)期外出務(wù)工,留守老人缺乏照料,安全隱患多。專家預(yù)測(cè),2010年,農(nóng)村中的65歲以上老年人口將超過(guò)10%,并很快進(jìn)入老齡化加速期。
根據(jù)最新的研究,2009年外出務(wù)工中國(guó)農(nóng)民工大約有2.3億至2.4億人,80后農(nóng)民工群體占一半左右,90后有4000多萬(wàn)人。50,60年代生人逐漸步入老年。根據(jù)網(wǎng)上對(duì)“現(xiàn)在中國(guó)農(nóng)村青年人的想法和打算”調(diào)查發(fā)現(xiàn):“現(xiàn)在農(nóng)村青年人是否和老人分家過(guò)日子”的回答否只占22%。由此可以看出由于農(nóng)村家庭規(guī)模會(huì)且正在縮小、核心家庭增多、導(dǎo)致農(nóng)村純老年戶不斷增加。另外農(nóng)村大量的年輕人進(jìn)城打工,迫于崗位的競(jìng)爭(zhēng)壓力,忙于工作和事業(yè),這些人無(wú)暇顧及老父母,另外老年人平均壽命延長(zhǎng)、患病率、傷殘率上升、自理能力下降。這一切必將加大家庭的負(fù)擔(dān),也必將導(dǎo)致年輕人消極贍養(yǎng)老人的增加。
另外根據(jù)保監(jiān)會(huì)公布數(shù)據(jù)顯示,截至2009年末,我國(guó)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入11137.3億元。其中農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入133.9億元,小額保險(xiǎn)保費(fèi)收入2.3億元,這兩者合起來(lái)占全國(guó)保費(fèi)收入不到1.23%。
因此我國(guó)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)潛力巨大,農(nóng)村對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn),人身意外保險(xiǎn)等的客觀需求是存在的。另外80后,90后逐漸成長(zhǎng)為主要的勞動(dòng)力,他們的思想意識(shí)和文化水平逐漸提高,且在現(xiàn)代農(nóng)村若成為勞動(dòng)力,在家中就會(huì)有一定決策權(quán)。因此家庭決策結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,營(yíng)銷(xiāo)對(duì)象就應(yīng)有相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。
(二)農(nóng)民收入水平逐漸增加,消費(fèi)者支出模式的變化
從1978年開(kāi)始農(nóng)民人均純收入逐漸增加。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布2009年全國(guó)農(nóng)民人均純收入達(dá)到5153元,比2008年4761元增加392元。農(nóng)村居民恩格爾系數(shù)由1978年的67.7%下降到2008年的43.7%。恩格爾系數(shù)揭示一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民生活水平和發(fā)展階段。即隨著家庭和個(gè)人收入的增加,收入中用于食品方面的支出比例將逐漸減小。根據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織提出的標(biāo)準(zhǔn),恩格爾系數(shù)在40%-50%為小康論文格式,30%-40%為富裕。因此我國(guó)目前處于小康向富裕過(guò)渡的階段。在這個(gè)階段,進(jìn)入大眾消費(fèi)新成長(zhǎng)階段,教育、醫(yī)療、旅游、文化等新型的消費(fèi)支出在快速增長(zhǎng)。這位保險(xiǎn)銷(xiāo)售創(chuàng)造出良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。
(三)農(nóng)村消費(fèi)者行為特征分析
1、農(nóng)民保險(xiǎn)意識(shí)沒(méi)有樹(shù)立起來(lái)
農(nóng)村人口文化的相對(duì)落后及思想觀念的陳舊和保守,保險(xiǎn)意識(shí)普遍比較薄弱,保險(xiǎn)需求不高。對(duì)于大部分的農(nóng)民,他們以小規(guī)模耕作或養(yǎng)殖以維持生活,生活比較平靜,它決定了大多數(shù)農(nóng)民的一種機(jī)會(huì)意識(shí),即認(rèn)為自然災(zāi)害或意外事故并不是經(jīng)常發(fā)生的。另外在農(nóng)村,有不少的農(nóng)民對(duì)養(yǎng)兒防老已喪失信心,依靠平時(shí)的積蓄用來(lái)防老,在農(nóng)村仍然有一定的市場(chǎng)。他們認(rèn)為有錢(qián)才是可靠的,因而盡可能省吃儉用,節(jié)約儲(chǔ)蓄以備老年之用。而沒(méi)意識(shí)到買(mǎi)保險(xiǎn)養(yǎng)老的好處。所以要樹(shù)立農(nóng)民的保險(xiǎn)意識(shí)。
2、消費(fèi)需求功能性
農(nóng)村市場(chǎng)基本上還處在比較典型的功能性需求階段,即比較強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的實(shí)際使用價(jià)值,而不太注重產(chǎn)品的附加價(jià)值和精神享受。這種功能性特點(diǎn)對(duì)產(chǎn)品的要求主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:一是價(jià)廉,二是實(shí)用,三是簡(jiǎn)便。
3、消費(fèi)求同相互攀比,但也注重“口碑”
農(nóng)民之間的消費(fèi)求同和攀比心理相當(dāng)突出。大多數(shù)農(nóng)民不是根據(jù)自己的主觀需要來(lái)決定自己的購(gòu)買(mǎi)行為,而是依據(jù)他人的消費(fèi)行為來(lái)決定自己的消費(fèi)行為。他們注重個(gè)人消費(fèi)在社會(huì)關(guān)系成員中的反應(yīng)。看到別人買(mǎi)什么自己就買(mǎi)什么,要到哪里買(mǎi)就都到哪里買(mǎi)。
但同時(shí)注重“口碑”,易極端。對(duì)產(chǎn)品的評(píng)價(jià)好只看重優(yōu)點(diǎn),壞就一文不值。在農(nóng)村,農(nóng)民經(jīng)常集聚聊天,并有固定場(chǎng)所,對(duì)事物易通過(guò)口口相傳,傳播速度也快且遠(yuǎn)。對(duì)于產(chǎn)品主要是通過(guò)別人買(mǎi)的產(chǎn)品,在短期內(nèi)的使用來(lái)評(píng)判。
4、農(nóng)民相對(duì)比較注重人情味
農(nóng)民相對(duì)比較重視人與人之間的關(guān)系和情感上的聯(lián)系,人情關(guān)系在農(nóng)民的日常生活中占有重要的地位。熟人之間抹不開(kāi)面子,不好意思拒絕其請(qǐng)求,會(huì)在能力范圍之內(nèi)答應(yīng)和支持熟人的請(qǐng)求。
5、對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品不信任
保險(xiǎn)走進(jìn)農(nóng)村市場(chǎng)之初,一些保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)推銷(xiāo)人員為了自己的業(yè)績(jī),在農(nóng)村市場(chǎng)上樹(shù)立了不良的形象。用一位專家的總結(jié):不該賣(mài)的人賣(mài)給了不該買(mǎi)的人。例如,在推銷(xiāo)產(chǎn)品時(shí),說(shuō)明產(chǎn)品的諸多好處,而不管保險(xiǎn)協(xié)議條款,導(dǎo)致農(nóng)民出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),找到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,但是其所發(fā)生的事件不再保險(xiǎn)范圍之列。
理賠難導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的不信任。由于農(nóng)民對(duì)于理賠程序的不清楚論文格式,使他們對(duì)于理賠望而卻步,理賠時(shí)還要在保險(xiǎn)公司找熟人。找熟人的過(guò)程中又要送禮,最后導(dǎo)致理賠成本加大,從而放棄理賠。由此保險(xiǎn)公司給他們的印象是讓他們上當(dāng)受騙。農(nóng)村消費(fèi)者感覺(jué)受騙,他就會(huì)在集聚時(shí)宣傳,導(dǎo)致一個(gè)村子甚至鄰村引以為鑒,從而排斥這種產(chǎn)品。
五、保險(xiǎn)產(chǎn)品在農(nóng)村市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)基點(diǎn)
由以上分析可以看出,農(nóng)村市場(chǎng)是非常龐大的,隨著農(nóng)民收入的提高和農(nóng)村社會(huì),經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化,保險(xiǎn)產(chǎn)品在農(nóng)村市場(chǎng)上的前景是非常好的,農(nóng)村市場(chǎng)需要進(jìn)一步培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)。
(一)基于保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn),要加強(qiáng)保險(xiǎn)銷(xiāo)售過(guò)程的服務(wù)
保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)是產(chǎn)品是無(wú)形的,交易是非即時(shí),結(jié)果不確定性的。而農(nóng)民卻看重眼前的實(shí)惠的利益,剛好與保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)矛盾。雖然農(nóng)村市場(chǎng)零星而分散,售后服務(wù)的難度和成本都很高,但是必須加強(qiáng)保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售前后及過(guò)程的服務(wù)。
例如,因?yàn)閷?duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)現(xiàn)今產(chǎn)品種類(lèi)繁多,產(chǎn)品信息量大,把握這些信息超出了其能力。所以在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)幫助其購(gòu)買(mǎi)真正符合其需要的產(chǎn)品,并幫其選擇受益最大的產(chǎn)品。在承保的過(guò)程中,不斷通過(guò)各種形式與其保持聯(lián)系,及時(shí)告知各種與保險(xiǎn)相關(guān)的訊息。出險(xiǎn)后,能在第一時(shí)間送出保險(xiǎn)公司承諾的服務(wù),幫助他們辦理理賠手續(xù)。由于農(nóng)民抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,在危難時(shí)伸出及時(shí)的手,會(huì)形成很好的口碑。其他農(nóng)戶在看到其利益之時(shí),會(huì)增加他們對(duì)產(chǎn)品的信心,從而可以擴(kuò)大市場(chǎng)。
(二)提高農(nóng)民的保險(xiǎn)意識(shí)
調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)民對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)知度僅為20%。為了增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),加大保險(xiǎn)宣傳力度,可舉辦保險(xiǎn)宣傳活動(dòng),在農(nóng)村設(shè)立咨詢點(diǎn),為有意想投保或者已經(jīng)投保的客戶提供服務(wù)、咨詢。這樣既可以增加消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的了解,又可以消農(nóng)民保險(xiǎn)業(yè)的偏見(jiàn)。
由于農(nóng)村地廣人稀,居住分散,因此須采取多種形式長(zhǎng)期不斷地宣導(dǎo)。通過(guò)廣播電視、村委喇叭,墻體廣告論文格式,流動(dòng)宣傳車(chē)等向群眾灌輸保險(xiǎn)知識(shí)和理念。使農(nóng)民認(rèn)識(shí)保險(xiǎn),了解保險(xiǎn),主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
對(duì)于咨詢點(diǎn)人員的選擇方面,就要找對(duì)農(nóng)民具有親和力的人,并受農(nóng)民信任。將此咨詢點(diǎn)變?yōu)檗r(nóng)民在休閑時(shí)的一個(gè)聚會(huì)閑聊的場(chǎng)所,讓其在聊天過(guò)程中了解認(rèn)識(shí)產(chǎn)品,并且和保險(xiǎn)人或推銷(xiāo)人員成為熟人,這樣就有益于保險(xiǎn)的宣傳與推銷(xiāo)。
(三)采用'量體裁衣'、'終生服務(wù)'的措施
農(nóng)村消費(fèi)以傳統(tǒng)節(jié)儉型為主,加之收入水平的影響,價(jià)格往往成為購(gòu)買(mǎi)商品時(shí)最敏感的因素,結(jié)合農(nóng)村實(shí)際,根據(jù)其需求和經(jīng)濟(jì)承受能力,有重點(diǎn)地改造現(xiàn)有保險(xiǎn)產(chǎn)品,開(kāi)發(fā)推廣新產(chǎn)品。推動(dòng)簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)的發(fā)展,開(kāi)發(fā)保額較小、保費(fèi)低廉、辦理簡(jiǎn)便、保障型的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(四)強(qiáng)化營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍培訓(xùn)和管理,健全農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制
營(yíng)銷(xiāo)人員是體現(xiàn)保險(xiǎn)公司形象、開(kāi)展對(duì)外宣傳的窗口,對(duì)其培訓(xùn)既要具備精良的展業(yè)技巧, 更要具備過(guò)硬的職業(yè)操守。通過(guò)把好營(yíng)銷(xiāo)關(guān)口, 提高保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)績(jī)效, 消除社會(huì)各界對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的偏見(jiàn)。
加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管力度,督促各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守保險(xiǎn)同業(yè)自律公約,對(duì)違法違紀(jì)行為按職能范圍及時(shí)做出處理,切實(shí)維護(hù)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序。加強(qiáng)對(duì)縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1、仲偉增,新農(nóng)村建設(shè)中的農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展策略[J] 《商業(yè)時(shí)代》2007.8
2、王瑩,農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展面臨問(wèn)題及解決措施[J]《法制與社會(huì)》 2008. 14
1 軍人保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)的必要性
1.1 是部隊(duì)以人為本的體現(xiàn)
軍人保險(xiǎn)要著力為廣大關(guān)并排憂解難,解決官兵最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。當(dāng)前困擾官兵的問(wèn)題,主要是在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和特殊崗位的軍人,有的戰(zhàn)斗在人類(lèi)生命的禁區(qū),有的監(jiān)守在有害射線和有毒氣體的崗位,有的生活在自然條件十分惡劣的大山和隔壁海島等。這不僅對(duì)軍人身體造成一定的傷害,同時(shí)也給家庭帶來(lái)許多的困難。全軍每年有人犧牲,有人殘疾,有的隨軍家屬就業(yè)難、子女教育難,有的軍人或其家屬患大病后,陷入經(jīng)濟(jì)困境。特別是在獨(dú)生子女大量從軍的情況下,軍人犧牲后撫恤和保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)偏低,增添了軍人和家庭的后顧之憂。軍人表現(xiàn)要研究和解決這些問(wèn)題,一方面應(yīng)當(dāng)調(diào)整先行保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)。另一方面應(yīng)當(dāng)積極引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制,彌補(bǔ)目前軍人保險(xiǎn)險(xiǎn)種項(xiàng)目少、覆蓋面較窄、給付水平低的不足,拓寬保障范圍,為軍人及其家屬提供多方面、多層次、高標(biāo)準(zhǔn)的軍人內(nèi)保險(xiǎn)服務(wù),有效地解決軍人的后顧之憂,為軍人及其家庭排憂解難。
1.2 是保障軍人權(quán)益的現(xiàn)實(shí)需要
軍人保險(xiǎn)事業(yè)要與時(shí)懼進(jìn),健康發(fā)展,就要樹(shù)立引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制與社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目協(xié)調(diào)發(fā)展的觀念。要解放思想,創(chuàng)新發(fā)展理念,破除軍人保險(xiǎn)只能在社會(huì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)發(fā)展的保守觀念,提高對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制引入軍人保險(xiǎn)事業(yè)重大意義的認(rèn)識(shí)。從社會(huì)發(fā)展理論和社會(huì)保障政策方面看,商業(yè)保險(xiǎn)既然是國(guó)家社會(huì)保障的支柱,就可以是軍人保險(xiǎn)的支柱。從世界范圍看,許多國(guó)家軍人保險(xiǎn)的體系建議,既有社會(huì)保險(xiǎn),也有商業(yè)保險(xiǎn),還有互助保險(xiǎn)。我們只有樹(shù)立軍人社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、互助保險(xiǎn)協(xié)調(diào)發(fā)展的觀念,軍人保險(xiǎn)事業(yè)才有可能在創(chuàng)新中發(fā)展。
2 軍人保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)的可行性
2.1風(fēng)險(xiǎn)防范的分析是理論前提
根據(jù)奉賢防范理論和機(jī)制,參加保險(xiǎn)的人數(shù)越多,風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)傇接行?保險(xiǎn)系數(shù)就越高。商業(yè)保險(xiǎn)公司所承載的投保人和其資金規(guī)模遠(yuǎn)比軍人保險(xiǎn)體系要大得多,其強(qiáng)大的給付能力為商業(yè)保險(xiǎn)公司在軍人保險(xiǎn)領(lǐng)域開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)提供了有力保證。
2.2 成本的提高是基本前提
在醫(yī)療保障方面,利用商業(yè)保險(xiǎn)提高軍人保險(xiǎn)保障水平的資金來(lái)源,應(yīng)首先是軍人為提高軍人醫(yī)療保障水平增加的經(jīng)費(fèi)投入。軍人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)后,雖然從各級(jí)軍事單位方面看,經(jīng)費(fèi)效益并不明顯,但是從各級(jí)軍事單位方面看,維護(hù)正常的工作秩序,提高軍人的士氣和工作積極性。此外隨著軍人收入的不斷增加,個(gè)人支付一定比例的商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用也完全可行。
2.3 武警部隊(duì)的示范提供了借鑒
武警關(guān)并在充分利用商業(yè)保險(xiǎn)資源方面的示范作用,也說(shuō)明了軍人保險(xiǎn)在利用商業(yè)保險(xiǎn)資源方面是可行的,武警部隊(duì)作為我國(guó)武裝力量的重要組成部分,與軍隊(duì)的組織編制和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較為相似,他們的成功實(shí)踐為軍人保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)提供了有益的經(jīng)驗(yàn)借鑒。
3 軍人保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議
3.1 要注意循序漸進(jìn),逐步深化
需求決定供給,軍人日益增長(zhǎng)的多層次保險(xiǎn)需求是軍人商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。不符合軍人血球的保險(xiǎn)產(chǎn)品,在商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作模式下,不僅擁有自愿選擇權(quán)利的軍人不會(huì)投保,而且保險(xiǎn)公司也回因客戶較少無(wú)利可圖而被迫放棄該項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品。但是,軍人的保險(xiǎn)需求是多種多樣的,需求的層次性和緊迫性各不相同,軍隊(duì)不可能具備滿足軍人所有保險(xiǎn)需求的條件,況且有些需求可能在經(jīng)濟(jì)上也不完全可行。所以,軍人商業(yè)的發(fā)展就應(yīng)該遵循一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,通過(guò)區(qū)分軍人保險(xiǎn)需求的輕重緩急,將軍人保險(xiǎn)需求最強(qiáng)烈,而發(fā)展條件又相對(duì)成熟的險(xiǎn)種首先推出發(fā)展,以降低軍人保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)的成本,減少交易費(fèi)用,增強(qiáng)軍人商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的可靠性,從而使軍人商業(yè)保險(xiǎn)獲得各方面的支持,積累經(jīng)驗(yàn)后再按照軍人需求的層次推動(dòng)其他商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的開(kāi)發(fā)和實(shí)施。
3.2 注意投保方式的選擇
不同的保險(xiǎn)險(xiǎn)種應(yīng)該采取不同的投保方式。對(duì)于傷亡保險(xiǎn),軍隊(duì)可以區(qū)分投保的人群,分類(lèi)別投保,這樣就能迅速滿足特殊軍人全體的需要,又可以作為下一步擴(kuò)大軍人保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合模式的試點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn),由于全體軍人都要參與投保,規(guī)模很大,可以團(tuán)體進(jìn)行投保。
3.3 注意選擇商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種
商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種很多,而軍人保險(xiǎn)不可能一步到位,應(yīng)先選擇一些需求最迫切的保險(xiǎn)險(xiǎn)種。首先,軍隊(duì)?wèi)?yīng)該先、選者商業(yè)醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn),因?yàn)楫?dāng)前軍隊(duì)的免費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)不能滿足廣大官兵的要求。選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),可以充分利用地方醫(yī)療機(jī)構(gòu),有效的利用地方醫(yī)院的優(yōu)良資源。其次,軍隊(duì)?wèi)?yīng)該選擇商業(yè)醫(yī)療傷亡團(tuán)體保險(xiǎn)。當(dāng)前軍人傷亡保險(xiǎn)賠付的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到所需要的數(shù)額,而選擇商業(yè)傷亡保險(xiǎn)則能提高標(biāo)準(zhǔn),極大的保障了傷殘軍人及其親屬的生活,提高了部隊(duì)官兵工作的積極性。
參考文獻(xiàn):
[1] 余家健. 軍人補(bǔ)充保險(xiǎn)制度研究與設(shè)計(jì)[J]. 軍事經(jīng)濟(jì)研究, 2000,(10) .
一、案情概要
g技校提交的投保單記載如下:1、在被保險(xiǎn)人健康告知欄中,保險(xiǎn)公司問(wèn):現(xiàn)在或過(guò)去有無(wú)患膽、腸等消化系統(tǒng)病癥的被保險(xiǎn)人?g技校選擇項(xiàng)為:無(wú)。2、投保單位聲明欄中:茲我單位申請(qǐng)投保上述保險(xiǎn),貴公司已向我方交付了條款并詳細(xì)說(shuō)明了合同內(nèi)容,特別是保險(xiǎn)條款及相關(guān)合同中關(guān)于免除保險(xiǎn)人責(zé)任,投保人及被保險(xiǎn)人義務(wù)部分的內(nèi)容作了明確說(shuō)明,我方已知悉其涵義,同意投保并愿意遵守保險(xiǎn)條款及特別約定。本投保單填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容均屬實(shí),如有不實(shí)或疏忽,我方承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律后果。 g技校在該投保單尾部加蓋公章。
09年9月19日,g技校繳納保費(fèi)19300元,保險(xiǎn)公司出具以g技校為抬頭的保險(xiǎn)業(yè)專用發(fā)票及保險(xiǎn)單正本一份,一并交付g技校。根據(jù)保險(xiǎn)單正本記載,保險(xiǎn)生效日期為09年9月19日,保險(xiǎn)期限一年。附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條責(zé)任免除部分規(guī)定:因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:...(5)被保險(xiǎn)人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病。
本保單項(xiàng)下386名被保險(xiǎn)人均年滿18周歲,女生甲系該校07級(jí)學(xué)生,為被保險(xiǎn)人之一。2010年4月5日該學(xué)生因膽囊結(jié)石進(jìn)入南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療,于4月14日出院,共支出住院及醫(yī)療費(fèi)用11200元。2010年4月16日,女生甲向保險(xiǎn)公司提交意健險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū),該申請(qǐng)書(shū)中對(duì)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)過(guò)程描述為:因9月前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,2010年4月5日發(fā)作入院手術(shù)治療。同日,保險(xiǎn)公司對(duì)女生甲母親進(jìn)行了書(shū)面詢問(wèn)并制作筆錄,在該份詢問(wèn)筆錄記載:2009年7月3日,女生甲因身體不舒服入南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療,查出有膽結(jié)石,當(dāng)時(shí)未進(jìn)行手術(shù)的原因?yàn)橄M幬镏委煛V螅kU(xiǎn)公司調(diào)取了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診病歷,該病歷記載,女生甲于09年7月3日因皮膚發(fā)黃、身體乏力去南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療,該院確診為膽囊結(jié)石,并建議其住院手術(shù)治療。
保險(xiǎn)公司以“疾病屬于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病”為由拒絕給付保險(xiǎn)金,2010年5月,女生甲委托律師向南京市玄武區(qū)人民法院提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司支付住院及醫(yī)療費(fèi)用并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
二、雙方爭(zhēng)議
原告認(rèn)為:1、保險(xiǎn)公司未對(duì)被保險(xiǎn)人包括既往疾病在內(nèi)的身體狀況進(jìn)行詢問(wèn),因此,被保險(xiǎn)人沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行如實(shí)告知的義務(wù);2、保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除部份沒(méi)有向被保險(xiǎn)人進(jìn)行明確說(shuō)明,被保險(xiǎn)人也沒(méi)有進(jìn)行任何確認(rèn),所以保險(xiǎn)免責(zé)條款不具法律效力;3、本案保險(xiǎn)事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限之內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定予以賠償。
保險(xiǎn)公司辯稱:1、原告并非保險(xiǎn)合同的投保人而是被保險(xiǎn)人,根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款無(wú)向被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明的義務(wù);2、保險(xiǎn)公司已向投保人南京g技校履行了明確說(shuō)明義務(wù),保險(xiǎn)條款對(duì)合同相關(guān)當(dāng)事人均有約束力,應(yīng)是保險(xiǎn)理賠及法院裁判的依據(jù);3、該事故屬雙方保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除范圍,按照保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本起事故的賠償責(zé)任;4、雖然本案保險(xiǎn)公司未援引“投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)”拒賠,但應(yīng)當(dāng)明確:保險(xiǎn)公司未向被保險(xiǎn)人詢問(wèn)不能免除投保人的法定如實(shí)告知義務(wù)。
三、一審判決
一審法院認(rèn)為,g技校作為投保人,為其386名在校學(xué)生投保學(xué)生平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),且已向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)單后所附的被保險(xiǎn)人名單中也包括了原告,所以原、被告的保險(xiǎn)合同依法成立并有效,被告應(yīng)當(dāng)依照約定嚴(yán)格履行其合同義務(wù)。
關(guān)于被告應(yīng)否履行保險(xiǎn)義務(wù),第一,本案g技校作為投保人為其學(xué)生向保險(xiǎn)公司投保,學(xué)生為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,保單只有一份即保險(xiǎn)合同只有一個(gè),就保險(xiǎn)免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司只需向投保單位履行明確說(shuō)明義務(wù)即可;第二,依據(jù)附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條責(zé)任免除部分規(guī)定,被保險(xiǎn)人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病的,免除保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任,且g技校在投保單及簽收單中對(duì)此均蓋章確認(rèn),所以就本案保險(xiǎn)合同免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司已向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù),免責(zé)條款對(duì)本案合同雙方具有約束力;第三、根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診病歷記載,原告于09年7月3日因皮膚發(fā)黃、身體乏力去南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療。09年7月3日,該院確診為膽結(jié)石,并建議其住院手術(shù)治療。另原告母親的筆錄與上述病案記載事實(shí)吻合,上述證據(jù)可認(rèn)定原告疾病屬于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病;第四,庭審中,原告沒(méi)有提供充分證據(jù)證實(shí):投保前原告身體的疾病癥狀已經(jīng)消失。
綜上,保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告帶病投保,其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的理由,符合已查明的事實(shí)及雙方約定;原告認(rèn)為被告未履行說(shuō)明義務(wù),保險(xiǎn)合同免責(zé)條款無(wú)效的觀點(diǎn),因與查明的事實(shí)及法律規(guī)定不符,本院不予采信。原告要求被告給付保險(xiǎn)金的主張不予支持。
四、二審調(diào)解
本案原告不服一審判決,向中級(jí)人民法院提起上訴,2011年1月12日(本案二審期間)江蘇省高級(jí)人民法院印發(fā)蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要,該紀(jì)要第七條規(guī)定:學(xué)生平安險(xiǎn)不屬團(tuán)體險(xiǎn),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)逐一向投保人履行明確說(shuō)明義務(wù)。保險(xiǎn)人僅對(duì)學(xué)校履行明確說(shuō)明義務(wù)的,或者保險(xiǎn)人提供了履行免責(zé)條款說(shuō)明義務(wù)的《告家長(zhǎng)書(shū)》但無(wú)涉案被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人簽字的《告家長(zhǎng)書(shū)》回執(zhí)欄的,對(duì)于保險(xiǎn)人已經(jīng)履行了明確說(shuō)明義務(wù)的抗辯,人民法院不予支持。
在我國(guó)的司法實(shí)踐中,地方法院會(huì)議紀(jì)要雖然不能在判決書(shū)中作為法律依據(jù)援引,但紀(jì)要確定的案件處理方式卻能在所轄基層法院得到絕對(duì)適用,鑒于省高院對(duì)此類(lèi)案件態(tài)度明確,保險(xiǎn)公司為盡量減少損失,作出妥協(xié),本案最終在中院主持下,雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
五、法律分析
蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要中對(duì)學(xué)生平安險(xiǎn)承保模式的判定,對(duì)本案二審產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)性影響,該會(huì)議紀(jì)要認(rèn)為學(xué)生平安險(xiǎn)不屬團(tuán)體險(xiǎn),只能以個(gè)險(xiǎn)形式承保,從而得出學(xué)生平安險(xiǎn)的承保保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)就免責(zé)條款逐一向?qū)W生或者其監(jiān)護(hù)人履行明確說(shuō)明義務(wù),學(xué)生平安險(xiǎn)的投保人以及履行如實(shí)告知義務(wù)的主體是學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人。而本案系學(xué)校自籌費(fèi)用為學(xué)生投保,被保險(xiǎn)人清單中學(xué)生均已成年,投保行為經(jīng)得學(xué)生同意,保險(xiǎn)公司以團(tuán)體形式承保,學(xué)校為保險(xiǎn)合同的投保人,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù),鑒于現(xiàn)行保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)人并無(wú)就條款向被保險(xiǎn)人進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù),雖然保險(xiǎn)公司在展業(yè)時(shí)就保險(xiǎn)條款內(nèi)容通過(guò)發(fā)放文字資料的方式向?qū)W生進(jìn)行了宣傳,但并未要求學(xué)生書(shū)面簽字。
蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要認(rèn)定學(xué)平險(xiǎn)為個(gè)險(xiǎn),無(wú)論是從法律規(guī)定還是從保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)務(wù)進(jìn)行分析,均值得商榷。
一、現(xiàn)行法律并未絕對(duì)禁止學(xué)生平安保險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)形式承保。認(rèn)為學(xué)生平安保險(xiǎn)為個(gè)險(xiǎn)者所持觀點(diǎn)基本為:(1)人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益,學(xué)校和被保險(xiǎn)人學(xué)生之間不存在法定保險(xiǎn)利益;(2)另根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn),不受前款規(guī)定限制,學(xué)生為未成年人,因此學(xué)校不能作為投保人;(3) 學(xué)平險(xiǎn)的交費(fèi)主體是學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人,所以學(xué)生或其家長(zhǎng)才是投保人;(4)2003年保監(jiān)會(huì)下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的通知》,要求從2003年8月30日開(kāi)始,各大、中、小學(xué)校將不能再以投保人的身份為學(xué)生統(tǒng)一辦理學(xué)生在校保險(xiǎn),這表明行政監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)為學(xué)生平安保險(xiǎn)應(yīng)該為個(gè)人保險(xiǎn)。
學(xué)平險(xiǎn)作為團(tuán)險(xiǎn)承保還是個(gè)險(xiǎn)承保,主要區(qū)別是投保人是誰(shuí),人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益,學(xué)校對(duì)學(xué)生不具有法定保險(xiǎn)利益是否定學(xué)平險(xiǎn)團(tuán)體性的重要理由。關(guān)于人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,立法例上可以劃分為純粹利益原則、同意原則、利益和同意兼顧原則。所謂利益原則即訂立保險(xiǎn)合同,投保人和被保險(xiǎn)人相互間必須存在金錢(qián)上的利害關(guān)系或者其他私人相互間的利害關(guān)系,各國(guó)立法一般規(guī)定父母、夫妻、子女等互相具有保險(xiǎn)利益。同意原則則是指,訂立保險(xiǎn)合同,無(wú)論投保人和被保險(xiǎn)人之間有無(wú)利害關(guān)系,均以投保人取得被保險(xiǎn)人的同意為前提。我國(guó)采用的即利益和同意兼顧原則。被保險(xiǎn)人若同意投保人為其訂立保險(xiǎn)合同,視為具有保險(xiǎn)利益,學(xué)校和被保險(xiǎn)人學(xué)生之間雖不存在法定保險(xiǎn)利益,但學(xué)生本人或其監(jiān)護(hù)人若同意學(xué)校為其投保,學(xué)校則因同意原則而取得了對(duì)學(xué)生的保險(xiǎn)利益。
保險(xiǎn)法第33條規(guī)定:“投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn),不受前款規(guī)定限制。”該條屬于禁止性規(guī)定,違反該條規(guī)定將導(dǎo)致合同無(wú)效的后果。但該條所稱的“無(wú)民事行為能力人”,根據(jù)《民法通則》的規(guī)定,是指不滿十周歲的未成年人和不能辨認(rèn)自己行為的精神病人。新保險(xiǎn)法第33條所稱的未成年子女僅限于無(wú)民事行為能力人,不包括限制民事行為能力人,即10周歲以上的未成年人和不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人。學(xué)平險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人范圍為各類(lèi)大、中、小學(xué)及中等專業(yè)學(xué)校全日制在冊(cè)學(xué)生,根據(jù)我國(guó)的教育體系設(shè)置,排除極端個(gè)例,初、高級(jí)中學(xué)及大專院校的學(xué)生不屬于無(wú)民事行為能力人,這部分學(xué)生不屬于保險(xiǎn)法33條禁止的非父母禁止投保范圍。我們應(yīng)看到,保險(xiǎn)合同由于其帶有射幸性質(zhì)而容易誘發(fā)道德危險(xiǎn),人身保險(xiǎn)中的他人之生命保險(xiǎn)合同則更容易為不法之徒所濫用,為維護(hù)被保險(xiǎn)人的人身安全,確保保險(xiǎn)合同當(dāng)事人及關(guān)系人的正當(dāng)利益,對(duì)于他人之生命保險(xiǎn)合同中可能出現(xiàn)的各種弊端,應(yīng)以法律手段嚴(yán)格加以防范。但是,這種法律手段應(yīng)當(dāng)公正而適中,既要能起到防范各種弊端之作用,又不能過(guò)于嚴(yán)厲而妨礙人們利用此種保險(xiǎn)合同。無(wú)論人身保險(xiǎn)之保險(xiǎn)利益原則還是無(wú)民事行為能力人死亡保險(xiǎn)之投保人的限制規(guī)定,均是為了抑制道德風(fēng)險(xiǎn)。然而,學(xué)平險(xiǎn)不論投保人是誰(shuí),被保險(xiǎn)人為在校學(xué)生,受益人為被保險(xiǎn)學(xué)生或其家長(zhǎng),如教育管理機(jī)構(gòu)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn),將受益人指定為被保險(xiǎn)學(xué)生或其家長(zhǎng),應(yīng)該講道德風(fēng)險(xiǎn)是基本可控的。教育機(jī)構(gòu)自籌費(fèi)用為無(wú)民事行為能力人之外的在校學(xué)生投保團(tuán)體學(xué)生平安保險(xiǎn),既不違反現(xiàn)行法律規(guī)定,同時(shí)也是教書(shū)育人、關(guān)愛(ài)學(xué)生的師德所在,是值得鼓勵(lì)的合法行為,司法不應(yīng)當(dāng)干預(yù)。
隨著時(shí)代的發(fā)展,特別是近幾年的保險(xiǎn)展業(yè)實(shí)務(wù)中,大量辦學(xué)條件較好的教育機(jī)構(gòu)(特別是民營(yíng)私立學(xué)校)為保障學(xué)生發(fā)生意外事故或疾病得到救治,也是為減輕校方責(zé)任,順利解決可能與學(xué)生或?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)生的矛盾,愿意撥付一筆款項(xiàng)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn),甚至,一些地區(qū)的教育管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一撥付費(fèi)用,要求轄區(qū)內(nèi)的教育機(jī)構(gòu)必須為在校學(xué)生投保。此類(lèi)投保意愿的教育機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn),禁止這類(lèi)愿意為學(xué)生承擔(dān)交費(fèi)義務(wù)的教育機(jī)構(gòu)成為投保人顯然不恰當(dāng),司法機(jī)構(gòu)對(duì)教育機(jī)構(gòu)的投保資格進(jìn)行限制,不但缺乏法律依據(jù),更為重要的是這種斷然排斥的做法阻礙保險(xiǎn)功能的發(fā)揮。
關(guān)于2003年保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的通知》,不少人存在誤讀,該通知主要還是針對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)非議的教育機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)問(wèn)題,防止學(xué)校以集體名義強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買(mǎi)學(xué)生意外保險(xiǎn),改善保險(xiǎn)公司在爭(zhēng)奪學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)中惡性競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的混亂局面,并沒(méi)有一律禁止保險(xiǎn)公司就此險(xiǎn)種以團(tuán)體形式承保。相反,從監(jiān)管機(jī)構(gòu)審批或備案的條款情況來(lái)看,一些保險(xiǎn)公司報(bào)備學(xué)平險(xiǎn)條款即以團(tuán)體保險(xiǎn)冠名,如《學(xué)生團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》、《附加學(xué)生團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》,此類(lèi)條款中一般均明確,本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人清單名冊(cè)、聲明、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。附被保險(xiǎn)人清單投保是典型的團(tuán)體險(xiǎn),由此可見(jiàn)保監(jiān)部門(mén)亦未禁止學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)方式承保。
二、限制學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)體保險(xiǎn)形式承保,使學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)日益萎縮。學(xué)平險(xiǎn)屬短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)范疇,專門(mén)針對(duì)在校學(xué)生及教職員工設(shè)置,其內(nèi)容主要包括:學(xué)生平安意外傷害保險(xiǎn)、附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)。低保費(fèi)、高保障是學(xué)生平安保險(xiǎn)的顯著特點(diǎn),投保人只要交較低保費(fèi),被保險(xiǎn)人就能獲得較高保額的風(fēng)險(xiǎn)保障,因此,學(xué)生平安保險(xiǎn)曾是諸多保險(xiǎn)產(chǎn)品中較為受歡迎的一個(gè)險(xiǎn)種。另與其他醫(yī)療及意外險(xiǎn)險(xiǎn)種相比,因承保對(duì)象特定、保障范圍廣、賠償額度高、費(fèi)率水平低,該險(xiǎn)種具備一定的公益性質(zhì)。從社會(huì)公益的角度出發(fā),在目前社會(huì)保障體系未能全面覆蓋未成年人和學(xué)生的情況下,該險(xiǎn)種對(duì)學(xué)生而言是一種安全保障,對(duì)于減輕家長(zhǎng)和學(xué)校的負(fù)擔(dān)而言,更是不容忽視的。學(xué)平險(xiǎn)的開(kāi)辦,保障了學(xué)生的人身安全,對(duì)穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)國(guó)家發(fā)展都有巨大的推動(dòng)力。
改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)取得了重大成就,廣大人民群眾生活水平不斷提高,人口老齡化日益加重,養(yǎng)老問(wèn)題也日益凸顯。贍養(yǎng)老人是中華民族的傳統(tǒng)美德,也是法律賦予各級(jí)政府、社會(huì)團(tuán)體和每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)。農(nóng)村養(yǎng)老保障問(wèn)題關(guān)系到廣大農(nóng)民的基本生活權(quán)益,關(guān)系到農(nóng)村的繁榮和穩(wěn)定,關(guān)系到我國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。農(nóng)村養(yǎng)老保障問(wèn)題的基本問(wèn)題就是養(yǎng)老保障方式,農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障、農(nóng)民社區(qū)養(yǎng)老保障和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)目前己有的主要農(nóng)村養(yǎng)老保障方式。下文將對(duì)這三種方式進(jìn)行分析研究。
一、農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障
1.農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障
家庭養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣,無(wú)論我國(guó)社會(huì)制度如何變遷,_傳統(tǒng)的“父母養(yǎng)育子女,子女贍養(yǎng)父母”的觀點(diǎn)是始終不變的。家庭養(yǎng)老保障作為一種非正式的制度安排,它的存在具有一定的合理性。首先,家庭養(yǎng)老保障能夠彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老的不足。雖然社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)上有一定的替代性,但是就中國(guó)的養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展程度來(lái)看,城鄉(xiāng)和供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)都存在差別,并且按照普惠制養(yǎng)老保障模式的選擇,社會(huì)的養(yǎng)老保障體系只能滿足老年人的基本生活,目前還達(dá)不到滿足老年人的全面要求,所以家庭養(yǎng)老對(duì)于老年人經(jīng)濟(jì)方面的支撐是十分重要的。其次,家庭養(yǎng)老所帶給老年人的更多的是精神上的慰藉和關(guān)懷,這點(diǎn)是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老所無(wú)能為力的。也就是說(shuō),單純的物質(zhì)保障并不能完全滿足老年人的養(yǎng)老需求,所以許多國(guó)家都曾經(jīng)將養(yǎng)老方式定為:以家庭養(yǎng)老保障為主,以社會(huì)養(yǎng)老保障為輔。
2.農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障方式的衰退及問(wèn)題
農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障的衰退主要源自全球人口老齡化的趨勢(shì),家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老的內(nèi)容和力度上都有明顯的衰落趨勢(shì)。從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)來(lái)看,農(nóng)村老年人的撫養(yǎng)比例從1982年的7. 97%上升到2009年的11. 3%,專家預(yù)測(cè)到2013年,總體撫養(yǎng)比占勞動(dòng)年齡人口的比例會(huì)達(dá)到最低點(diǎn)38. 8%,隨后將因老年撫養(yǎng)比大幅度提高而使社會(huì)總體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)迅速加重。
這說(shuō)明養(yǎng)老保障的代際支撐己經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題,況且我國(guó)目前還未達(dá)到人口老齡化的高發(fā)期。農(nóng)民選擇家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)具有必然性。政府在引導(dǎo)和保證家庭養(yǎng)老保障的主要職責(zé)有強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的道德教育力度,以法律法規(guī)來(lái)約束家庭成員的行為,對(duì)有老年人的家庭提供所需的幫助,建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),同時(shí)建立家庭養(yǎng)老的激勵(lì)機(jī)制,在社會(huì)輿論層面給予大力的宣傳,弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德。所以說(shuō)我國(guó)應(yīng)當(dāng)探索出多元化、服務(wù)性強(qiáng)、普惠與個(gè)性化需求相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老保障模式。
二、農(nóng)民社區(qū)型養(yǎng)老保障
1.農(nóng)民社區(qū)型養(yǎng)老保障
農(nóng)村社區(qū)型養(yǎng)老保障模式是一種靈活性強(qiáng)以集體經(jīng)濟(jì)為依托的集體養(yǎng)老保障方式,是對(duì)家庭養(yǎng)老保障弱化的有力補(bǔ)充。農(nóng)村社區(qū)是農(nóng)村老年人生活的村莊,根據(jù)農(nóng)村社區(qū)的條件為農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的老人提供必需的養(yǎng)老保障和社區(qū)公共服務(wù),社區(qū)的組織者主要是村民委員會(huì)及群眾團(tuán)體組織。
2.農(nóng)村社區(qū)型養(yǎng)老保障的作用
(1)有利于降低養(yǎng)老成本,社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老把經(jīng)濟(jì)責(zé)任分散到每一個(gè)家庭,減少了養(yǎng)老對(duì)國(guó)家的過(guò)多依賴。而且,家庭收入和養(yǎng)老水平有機(jī)的結(jié)合到了一起。另外,社區(qū)型養(yǎng)老便于各村莊、各社區(qū)結(jié)合自身的實(shí)際情況靈活多變的進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展,便于在廣大的農(nóng)村開(kāi)展。
(2)農(nóng)村社區(qū)型養(yǎng)老保障適應(yīng)農(nóng)村管理改革的形勢(shì),有利于農(nóng)村社區(qū)管理水平的提高。社區(qū)是老年人社會(huì)活動(dòng)的主要場(chǎng)所。作為社會(huì)管理的基層單位社區(qū),努力提高拓展社區(qū)內(nèi)服務(wù)范圍和管理范圍是其應(yīng)盡的責(zé)任。通過(guò)社區(qū)管理的努力和建設(shè),能以最小的成本完成農(nóng)村老人的精神文化建設(shè)。
三、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
1.新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)概況
從2009年起開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)開(kāi)始實(shí)行。新農(nóng)保試點(diǎn)的基本原則是“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”。我國(guó)新農(nóng)保建設(shè)的主要目標(biāo)是探索建立個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的新農(nóng)保制度,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合,與家庭養(yǎng)老、土地保障、社會(huì)救助等其他社會(huì)保障政策措施相配套,保障農(nóng)村居民老年基本生活。新型農(nóng)村養(yǎng)老保障的資金來(lái)源主要有三個(gè)部分:個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼。
2.新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)述
我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在探索建立新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的過(guò)程中創(chuàng)新了許多可以借鑒的模式,雖然各地做法不完全相同,但是其核心內(nèi)容、基本的制度框架還是基本和國(guó)務(wù)院對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的方案一致。新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的特征主要有以下幾個(gè)方面:
(1)建立了“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和地方財(cái)政補(bǔ)貼”三方分擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的籌資機(jī)制。這是新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式最為顯著的特點(diǎn),也是新農(nóng)保和老農(nóng)保的一個(gè)根本的區(qū)別。
(2)對(duì)象的明確和細(xì)化。新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度明確以從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村勞動(dòng)力為主,對(duì)農(nóng)村各類(lèi)企業(yè)及其從業(yè)人員,要求參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
一、平安人壽的渠道分析
平安人壽開(kāi)國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)之先河,憑借先進(jìn)的體制、優(yōu)秀的經(jīng)營(yíng)理念并且建設(shè)了專業(yè)化員工隊(duì)伍,經(jīng)歷十余年的發(fā)展,業(yè)務(wù)規(guī)模和業(yè)務(wù)品質(zhì)位居國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司前列。平安驕人的成績(jī),其銷(xiāo)售渠道的建設(shè)功不可沒(méi),平安的營(yíng)銷(xiāo)渠道可以用下圖來(lái)表示:
平安壽險(xiǎn)公司在個(gè)人營(yíng)銷(xiāo)體系的基礎(chǔ)上建立了電話中心,網(wǎng)絡(luò)中心,門(mén)店中心等輔銷(xiāo)售渠道。公司首家推出了海內(nèi)外急難援助服務(wù),并將急難援助特服電話95511全面升級(jí),已申請(qǐng)全球急難援助服務(wù)的平安客戶在世界絕大部分地區(qū)遭遇困境,只要撥打該電話,便可享受公司專業(yè)、便捷的服務(wù)。公司還首創(chuàng)客戶服務(wù)節(jié),首發(fā)平安保戶卡、銀行聯(lián)名卡,并致力于構(gòu)建高科技的服務(wù)平臺(tái),為客戶提供專業(yè)化的服務(wù)。
二、中國(guó)人壽的渠道分析
中國(guó)人壽建立起由個(gè)人人、團(tuán)險(xiǎn)銷(xiāo)售人員以及專業(yè)和兼業(yè)機(jī)構(gòu)組成的中國(guó)最龐大的分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)。其營(yíng)銷(xiāo)渠道簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)可以如下圖所示:
綜合及簡(jiǎn)單型保險(xiǎn) 綜合型保險(xiǎn) 簡(jiǎn)單型保險(xiǎn)
直銷(xiāo)渠道(人員推銷(xiāo)) 個(gè)人人 銀行及直接市場(chǎng)
團(tuán)體客戶 個(gè)體客戶 個(gè)體客戶
可以看出,中國(guó)人壽根據(jù)市場(chǎng)現(xiàn)狀,將顧客群分為兩大類(lèi):團(tuán)體客戶和個(gè)體客戶;把產(chǎn)品分為綜合型保險(xiǎn)(復(fù)雜類(lèi))、單一型(簡(jiǎn)單類(lèi))。對(duì)團(tuán)體客戶采取直銷(xiāo)渠道,使用自己的專門(mén)隊(duì)伍提供上門(mén)服務(wù),這樣一方面更有利于提高服務(wù)質(zhì)量,提高客戶滿意度,另一方面,可把重要的客戶群牢牢掌握在自己的手中。而對(duì)于個(gè)體客戶,主要采用人,以降低成本,擴(kuò)大銷(xiāo)售面。
三、二者渠道差異
(一)在渠道創(chuàng)新方面,平安公司更勝一籌。
}在渠道布置方面,中國(guó)人壽實(shí)力雄厚、分支機(jī)構(gòu)健全,所以其直銷(xiāo)隊(duì)伍龐大,直銷(xiāo)人員大都是通過(guò)上門(mén)推銷(xiāo)展開(kāi)業(yè)務(wù),郵遞、網(wǎng)絡(luò)、電話等這些直接市場(chǎng)的業(yè)務(wù)盡管開(kāi)展了,但與平安相比較為遜色。平安人壽堅(jiān)持個(gè)險(xiǎn)(個(gè)人人)、銀保和電話營(yíng)銷(xiāo)三足鼎立的策略。而且就在2012年8月,中國(guó)平安與騰訊,阿里巴巴集團(tuán)三大集團(tuán)聯(lián)手試水互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司,前景看好。
(二)渠道建設(shè)重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域不同。
城市是社會(huì)財(cái)富和大眾富裕階層人口的主要集中地,是壽險(xiǎn)保費(fèi)收入的主要來(lái)源地;而廣大農(nóng)村地域廣闊,人口眾多,隨著農(nóng)村人口收入水平的不斷提升,則是一個(gè)新興的快速成長(zhǎng)型市場(chǎng)。因此,這兩個(gè)區(qū)域市場(chǎng)對(duì)任何一家想謀求市場(chǎng)主導(dǎo)地位的大型壽險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要。中國(guó)人壽的區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略是“突出城市,鞏固農(nóng)村”,然而從實(shí)際市場(chǎng)上的情況來(lái)看,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的一些大型城市和省會(huì)城市,平安人壽在個(gè)人人渠道方面已經(jīng)全面領(lǐng)先于中國(guó)人壽,但是在其他地區(qū),特別是廣大農(nóng)村地區(qū),中國(guó)人壽的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力仍然比較強(qiáng)。
四、存在的問(wèn)題
首先,“渠道成員”方面的問(wèn)題。
在保險(xiǎn)這個(gè)行業(yè)中,人的素質(zhì)普遍偏低,在推銷(xiāo)過(guò)程中行為不規(guī)范,經(jīng)常為了獲得更多的傭金收入而亂承諾,使保險(xiǎn)公司的形象和信譽(yù)遭到了極大的損害,同時(shí)又損壞投保人利益,進(jìn)而影響行業(yè)持續(xù)發(fā)展。這是整個(gè)行業(yè)在渠道建設(shè)上存在的共同問(wèn)題。
其次,技術(shù)水平跟不上渠道創(chuàng)新的步伐。
在網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)、電話營(yíng)銷(xiāo)、郵寄營(yíng)銷(xiāo)等創(chuàng)新渠道上,技術(shù)落后,受到的重視也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,與國(guó)際上的知名保險(xiǎn)公司的渠道建設(shè)有一定差距。相對(duì)來(lái)說(shuō),平安在這一點(diǎn)上做得較好,而人壽雖逐步加強(qiáng)了對(duì)創(chuàng)新渠道建設(shè)的重視,但就目前情況而言,根本無(wú)法滿足快速變化的消費(fèi)者的需求。
五、保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)渠道的選擇及改進(jìn)
(一)改進(jìn)人制。
前面已經(jīng)分析了人制存在的一些問(wèn)題,究其關(guān)鍵在于,保險(xiǎn)公司對(duì)于人的保障和激勵(lì)不夠,使得他們?cè)诿鎸?duì)生存壓力時(shí),歸屬感與認(rèn)同度不夠,對(duì)于保險(xiǎn)公司和客戶雙方 的誠(chéng)信又談何存在?因而改進(jìn)人制迫在眉睫,我們可以改變傭金的支付方法,制定出較為合理的支付方式。
(二)建立相對(duì)靈活的營(yíng)銷(xiāo)渠道。
現(xiàn)代保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)渠道不應(yīng)是完全孤立的直接營(yíng)銷(xiāo)渠道或間接營(yíng)銷(xiāo)渠道,而是多種渠道的組合,并且適應(yīng)當(dāng)今市場(chǎng)的發(fā)展需要,對(duì)于不同的保險(xiǎn)險(xiǎn)種,不同地區(qū),不同的客戶采取相對(duì)靈活的銷(xiāo)售渠道。例如,對(duì)于設(shè)計(jì)的較為簡(jiǎn)單易懂的短期意外傷害保險(xiǎn),還有在聚集著眾多高學(xué)歷高收入人才的發(fā)達(dá)地區(qū),可以采取電話直銷(xiāo)和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)的方式,既方便了顧客還為保險(xiǎn)公司節(jié)約了人員成本;而對(duì)于一些側(cè)重于長(zhǎng)期保障功能、設(shè)計(jì)的比較復(fù)雜以百姓很難看懂的險(xiǎn)種,則需要經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司培訓(xùn)過(guò)的有素質(zhì)的專業(yè)人員為客戶耐心解釋,才能更好地達(dá)到成功銷(xiāo)售的目的。
一、關(guān)于我國(guó)保險(xiǎn)法上危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的現(xiàn)行法分析
保險(xiǎn)合同的中心內(nèi)容在于投保人以給付保險(xiǎn)費(fèi)為代價(jià)換得保險(xiǎn)人承擔(dān)約定的風(fēng)險(xiǎn),從而在投保人與保險(xiǎn)人之間實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移,而在全體投保人之間則形成風(fēng)險(xiǎn)的分散。因此,保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)精算的科學(xué)基礎(chǔ)上,要求保險(xiǎn)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與投保人所交付的保險(xiǎn)費(fèi)具有對(duì)價(jià)關(guān)系,遵循著對(duì)價(jià)平衡原則。由于保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)標(biāo)的物的風(fēng)險(xiǎn)處于無(wú)體不確定的狀態(tài),不能轉(zhuǎn)移占有,因此,“保險(xiǎn)人無(wú)論于締約時(shí)或定約后關(guān)于危險(xiǎn)的掌握及控制于事實(shí)上幾乎立于無(wú)能之地位”[1].保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)處于不斷變化之中,保險(xiǎn)合同締結(jié)之初其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與合同履行中的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)出現(xiàn)較大的差異。而保險(xiǎn)合同又是繼續(xù)性合同,若危險(xiǎn)嚴(yán)重超出締約時(shí)保險(xiǎn)合同所承保的程度,則勢(shì)必會(huì)提高保險(xiǎn)事故發(fā)生的機(jī)率,而加重保險(xiǎn)人的義務(wù),破壞對(duì)價(jià)平衡。為此,當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的情況的變化嚴(yán)重增加了保險(xiǎn)合同締結(jié)之初所承保的風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)法課以相對(duì)人危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),以使保險(xiǎn)人對(duì)危險(xiǎn)增加的事實(shí)作出正確估量,決定是否繼續(xù)承保或以何種條件繼續(xù)承保,采取相應(yīng)的措施控制風(fēng)險(xiǎn)。各國(guó)保險(xiǎn)法把危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)作為一種法定義務(wù)加以規(guī)定,但其具體內(nèi)容卻不盡相同。我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法在第36條用兩款加以規(guī)定:
第一款:在合同的有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人按照合同約定應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
第二款:被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
法律應(yīng)簡(jiǎn)便明約,但不能有“簡(jiǎn)”而無(wú)“明”。縱觀其規(guī)定,言雖簡(jiǎn)意卻未“明”。如:危險(xiǎn)增加有輕重久暫之別,其構(gòu)成要件為何,是否在事實(shí)上一經(jīng)危險(xiǎn)增加即一定成立危險(xiǎn)增加的通知義務(wù);危險(xiǎn)增加有時(shí)因可歸責(zé)于當(dāng)事人,有時(shí)則不可歸責(zé)于當(dāng)事人,是否不分情況規(guī)定為相同的結(jié)果;按現(xiàn)行法規(guī)定,危險(xiǎn)增加通知義務(wù)下保險(xiǎn)人有合同解除權(quán)與保險(xiǎn)費(fèi)增加權(quán),其間的關(guān)系若何,是否可任意選擇……凡此種種,皆須明了。現(xiàn)行保險(xiǎn)法第36條的內(nèi)容不能明示通知義務(wù)的構(gòu)成要件,亦未涵蓋危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的不同情況而在法律上異其效果。因此,有對(duì)之進(jìn)行討論和研究的必要,以在法律運(yùn)行中明其意義,定其權(quán)利義務(wù),理順其責(zé)任,祛除對(duì)當(dāng)事人造成的不公及由此而致的糾紛。惟在我國(guó)加入世貿(mào)組織之后,面臨外國(guó)先進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)之際,尤須基于后發(fā)展之地位,借鑒他國(guó)先進(jìn)保險(xiǎn)立法關(guān)于危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的現(xiàn)行規(guī)則,在投保人與保險(xiǎn)人間達(dá)成利益的平衡,使中外保險(xiǎn)法對(duì)投保人與被保險(xiǎn)人利益的保護(hù)趨于一致,以完善我國(guó)保險(xiǎn)現(xiàn)行法,加強(qiáng)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力。
二、危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的構(gòu)成要件
(一)積極要件。
危險(xiǎn)增加義務(wù)首先須具備危險(xiǎn)增加的客觀事實(shí),此為積極要件。在保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中,保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況深受多種無(wú)法控制因素的影響而致危險(xiǎn)增加時(shí),則義務(wù)人要對(duì)保險(xiǎn)人履行通知義務(wù)。但在現(xiàn)實(shí)中,危險(xiǎn)增加有輕重久暫之別,若令義務(wù)人不分具體情形皆須負(fù)通知保險(xiǎn)人的義務(wù),必然耗費(fèi)義務(wù)人的時(shí)間與財(cái)力而增加交易成本,對(duì)于保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)并非皆為必要,反而有違危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的本旨。因此,危險(xiǎn)增加顯非其字面意義所能完全表征,在保險(xiǎn)法上實(shí)有其特定的內(nèi)涵,需要對(duì)其構(gòu)成要素進(jìn)行特別的討論。我們認(rèn)為,保險(xiǎn)法上的危險(xiǎn)增加應(yīng)包括如下要件:
1、程度要件,危險(xiǎn)增加須達(dá)致嚴(yán)重超過(guò)締約初的程度,使保險(xiǎn)人非增加保險(xiǎn)費(fèi)不足以承保或以何種條件都不能承保。并非所有危險(xiǎn)增加皆須通知保險(xiǎn)人,若所有無(wú)關(guān)痛癢的危險(xiǎn)增加皆須通知,對(duì)義務(wù)人而言不僅擴(kuò)大交易成本,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,對(duì)保險(xiǎn)人而言亦無(wú)實(shí)益。危險(xiǎn)增加須致一定程度,對(duì)保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)構(gòu)成實(shí)質(zhì)性影響,方對(duì)義務(wù)人課以通知義務(wù)。概因危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的本旨在于保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中,保險(xiǎn)人承保的保險(xiǎn)標(biāo)的物的風(fēng)險(xiǎn)為無(wú)體狀態(tài),與普通合同標(biāo)的相比顯具特殊性,保險(xiǎn)人不能具體控制保險(xiǎn)標(biāo)的,亦無(wú)從控制其無(wú)體的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài),只有實(shí)際控制標(biāo)的物的人對(duì)其所處的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)才最為關(guān)切最為掛懷,標(biāo)的物面臨的風(fēng)險(xiǎn)變化只有投保人或被保險(xiǎn)人最為明了。危險(xiǎn)增加的客觀事實(shí)若使保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率增大,以至達(dá)于必須增加保險(xiǎn)費(fèi)或即使增加保險(xiǎn)費(fèi)亦不能承保,也就是說(shuō),若該危險(xiǎn)增加的事實(shí)于締約時(shí)存在,保險(xiǎn)人斷不會(huì)以現(xiàn)在的條件與保險(xiǎn)費(fèi)率承保,則構(gòu)成危險(xiǎn)增加的程度要件。如:在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),甲為其所有的房屋投保火災(zāi)保險(xiǎn),其鄰居原為民居現(xiàn)已改為制造爆竹的工廠。在人身保險(xiǎn),甲投保意外險(xiǎn),其原為武術(shù)教師現(xiàn)為海關(guān)緝私偵察員。我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)危險(xiǎn)增加未為任何說(shuō)明,其他國(guó)家和地區(qū)的保險(xiǎn)立法則有不同體現(xiàn)。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)現(xiàn)行保險(xiǎn)法于第59條第二項(xiàng)規(guī)定“致其危險(xiǎn)達(dá)于應(yīng)增加保險(xiǎn)費(fèi)或終止之程度者”即是。德國(guó)保險(xiǎn)契約法第29條則表現(xiàn)為“非重要危險(xiǎn)增加,不予考慮”。日本商法典第656條則表述為“致危險(xiǎn)顯著變更者”。因此,我國(guó)保險(xiǎn)法上的危險(xiǎn)增加,要做目的性限縮解釋,從其程度性標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō),實(shí)指“重要危險(xiǎn)增加”或“危險(xiǎn)顯著變更”之意。由此可見(jiàn),我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法上的用語(yǔ)不如直接表述為“重要危險(xiǎn)增加”或“顯著危險(xiǎn)增加”。
2、時(shí)間要件,一指危險(xiǎn)增加發(fā)生于合同訂立之后;二指危險(xiǎn)增加事實(shí)本身在時(shí)間上應(yīng)具持續(xù)性。危險(xiǎn)增加除程度須達(dá)致一定標(biāo)準(zhǔn)外,還須滿足時(shí)間上的要求。首先,危險(xiǎn)增加的事實(shí)須發(fā)生在保險(xiǎn)合同成立之后[2],而不是要保人發(fā)出要約之后保險(xiǎn)人承諾以前。其次,相對(duì)于原合同締結(jié)之初的風(fēng)險(xiǎn)狀況而言,其具備程度條件的危險(xiǎn)增加的事實(shí)本身應(yīng)不間斷地持續(xù)一定時(shí)間。此時(shí),需要考慮兩種情況:一是該重要危險(xiǎn)增加一出現(xiàn)即刻引起危險(xiǎn)事故,二是該危險(xiǎn)增加發(fā)生過(guò)、后又消失。如:在汽車(chē)責(zé)任保險(xiǎn)中,該汽車(chē)的制動(dòng)器失靈馬上引起撞車(chē)事故,此為保險(xiǎn)事故的促成,非為危險(xiǎn)增加。而若該汽車(chē)制動(dòng)器失靈的情況發(fā)生后,該司機(jī)在一周時(shí)間內(nèi)仍繼續(xù)使用該車(chē)則構(gòu)成危險(xiǎn)增加。但在制動(dòng)器失靈后,馬上被司機(jī)修理好,則不屬于危險(xiǎn)增加。在第二種情況下,涉及時(shí)間上持續(xù)性的認(rèn)定問(wèn)題。若持續(xù)8小時(shí)、1天、3天、10天、1個(gè)月……,則何樣的時(shí)間期限才算具有持續(xù)性,單純從時(shí)間上判斷殊難定論。因此,是否具有持續(xù)性,只有留待法官根據(jù)各種不同性質(zhì)的保險(xiǎn)合同的不同要求來(lái)進(jìn)行具體判斷。這樣,在非典型案件的邊界便給予法官以自由裁量權(quán)的余地。
3、主觀要件,在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)上要求具有未被評(píng)價(jià)性。危險(xiǎn)增加除具上述兩個(gè)要件外,尚須具備未被評(píng)價(jià)性,即在雙方締約時(shí),未把該危險(xiǎn)嚴(yán)重增加的情況計(jì)算在保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)里,并核定相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。有學(xué)者稱之為“不可預(yù)見(jiàn)性”[3],但不可預(yù)見(jiàn)性易使人理解為對(duì)危險(xiǎn)增加本身的不能預(yù)見(jiàn),而有時(shí)保險(xiǎn)人對(duì)締約后風(fēng)險(xiǎn)增加是有預(yù)見(jiàn)的。如:汽車(chē)責(zé)任保險(xiǎn)中保險(xiǎn)人可能會(huì)認(rèn)識(shí)到該汽車(chē)的使用會(huì)導(dǎo)致制動(dòng)器老化而達(dá)危險(xiǎn)增加,但其已包括于承保風(fēng)險(xiǎn)中。然,若該司機(jī)在制動(dòng)器失靈后仍不為修理繼續(xù)使用該汽車(chē)竟致半個(gè)月的時(shí)間,則屬危險(xiǎn)增加。因?yàn)樵摫kU(xiǎn)人在評(píng)估汽車(chē)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)時(shí),是以該汽車(chē)制動(dòng)器功能正常為前提的,而制動(dòng)器功能失靈的存在事實(shí)則遠(yuǎn)超出保險(xiǎn)人對(duì)汽車(chē)使用風(fēng)險(xiǎn)的正常估價(jià)。又如,在人身保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人會(huì)想到被保險(xiǎn)人將來(lái)有變動(dòng)職業(yè)的可能,所以,在合同中約定變動(dòng)職業(yè)時(shí)須通知保險(xiǎn)人。此時(shí),危險(xiǎn)增加顯然已被保險(xiǎn)人預(yù)見(jiàn),而不是不可預(yù)見(jiàn)。因此,不可預(yù)見(jiàn)性不若采用未被評(píng)價(jià)性一語(yǔ)中的,又不致誤解。
(二)消極要件
危險(xiǎn)增加義務(wù)除上述積極要件外,還需考慮消極要件,即無(wú)下列條件之一的,通知義務(wù)才存在:
1、為履行道德義務(wù)而致危險(xiǎn)增加。從積極要件上來(lái)說(shuō),因履行道德義務(wù)而致的危險(xiǎn)增加當(dāng)然滿足危險(xiǎn)增加的事實(shí)條件,使對(duì)價(jià)平衡遭到破壞,但因該履行道德義務(wù)本身是發(fā)揮人類(lèi)間互助互濟(jì)的行為,乃人類(lèi)善良天性的張揚(yáng),如果一個(gè)法律制度對(duì)人們發(fā)揮善良天性的行為還橫加歸責(zé),顯然有違于人之為人的本旨,反而使人不成其為人。因此,因履行道德義務(wù)而發(fā)生的危險(xiǎn)增加由保險(xiǎn)人承擔(dān),一方面有助于鼓勵(lì)人類(lèi)道德的發(fā)揮,另一方面亦凸現(xiàn)出保險(xiǎn)制度除了計(jì)較保險(xiǎn)賠償和保險(xiǎn)費(fèi)之間的對(duì)價(jià)平衡外,還具有“道德性之本質(zhì)”。[4]在立法例上,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)保險(xiǎn)法第61條第三項(xiàng)將“為履行道德上之義務(wù)”規(guī)定為危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的免責(zé)性規(guī)定,德國(guó)保險(xiǎn)契約法第26條后段亦有相似規(guī)定。
2、為減輕或避免損害的必要行為。德國(guó)保險(xiǎn)契約法第26條前項(xiàng)規(guī)定:“若危險(xiǎn)增加是由于為了保險(xiǎn)人之利益……則不適用第23至25條之規(guī)定”(危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的規(guī)定)。臺(tái)灣保險(xiǎn)法則于第64條第二項(xiàng)規(guī)定“為防護(hù)保險(xiǎn)人利益者”而免除危險(xiǎn)增加通知義務(wù)。因避免或減輕保險(xiǎn)事故所致?lián)p失的行為,從保險(xiǎn)人與投保人間看,有利于保險(xiǎn)人,而從全體投保人組成的社會(huì)團(tuán)體講,則是出于主觀上為減少或避免發(fā)生的善意,法律上免去危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)在于鼓勵(lì)人們善意地行為以減免損害發(fā)生,從而有利于減少保險(xiǎn)事故造成的社會(huì)財(cái)富的無(wú)謂損失,從而增進(jìn)社會(huì)財(cái)富的積累。
3、保險(xiǎn)人所知。通知義務(wù)的本旨在于使保險(xiǎn)人對(duì)于危險(xiǎn)增加由不知轉(zhuǎn)為知悉,據(jù)此重估危險(xiǎn),回復(fù)對(duì)價(jià)平衡。因此,為保險(xiǎn)人所知的危險(xiǎn)增加則無(wú)再為通知的必要,若此情況仍令義務(wù)人通知,對(duì)其不僅不道德,亦顯苛刻,反而給保險(xiǎn)人以未盡通知推卸責(zé)任提供理由。保險(xiǎn)合同是最大誠(chéng)信合同,非在于投保人、被保險(xiǎn)人的誠(chéng)信,亦在于保險(xiǎn)人的誠(chéng)信。故此種情形不必負(fù)通知義務(wù)。
4、依通常注意義務(wù),危險(xiǎn)增加為保險(xiǎn)人應(yīng)知或無(wú)法推委為不知的情形。既然保險(xiǎn)人應(yīng)知而未知,說(shuō)明保險(xiǎn)人欠缺其注意義務(wù),主觀上具有過(guò)失,此種情形免除義務(wù)人的通知義務(wù)符合法律不應(yīng)鼓勵(lì)過(guò)失的精神,同時(shí)亦是最大誠(chéng)信原則對(duì)保險(xiǎn)人的要求。
5、經(jīng)聲明不必通知。在此場(chǎng)合既已明示不必通知,則表明保險(xiǎn)人對(duì)危險(xiǎn)增加無(wú)須再由義務(wù)人通知而來(lái)重估危險(xiǎn)與回復(fù)對(duì)價(jià)平衡。不通知當(dāng)然不違反保險(xiǎn)人的意志,符合合同自由原則,法律無(wú)加以干涉之必要,予以保險(xiǎn)人特別的保護(hù)。
因此,保險(xiǎn)法上構(gòu)成危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的前提條件是危險(xiǎn)增加的事實(shí)發(fā)生,此為積極要件。同時(shí),法律還對(duì)特定條件下的危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)予以排除,此為消極要件。我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)積極要件與消極要件皆未澄明,實(shí)踐中難免不發(fā)生與此相關(guān)的案件,如適用現(xiàn)行保險(xiǎn)法的規(guī)定必然導(dǎo)致對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人不公平的后果。在語(yǔ)言表達(dá)上,“危險(xiǎn)增加”一語(yǔ)字面意義無(wú)法確切表征其實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,若改為“重要危險(xiǎn)增加”等表明其程度的方式更能顯現(xiàn)其本意,亦符合中國(guó)人的語(yǔ)言習(xí)慣。在現(xiàn)行法下,可用目的性限縮解釋方法解決這一問(wèn)題。未來(lái)修訂保險(xiǎn)法法條的用語(yǔ)則為根本之道。另一方面,在現(xiàn)行法下,遵循嚴(yán)格的法治原則,通知義務(wù)人必然無(wú)法適用排除性要件保護(hù)自己的權(quán)利,此時(shí)可考慮最大誠(chéng)信原則在保險(xiǎn)法司法實(shí)踐中的運(yùn)用,或由有權(quán)機(jī)關(guān)通過(guò)有權(quán)解釋來(lái)解決,而根本之道在于修訂保險(xiǎn)法時(shí)通過(guò)相應(yīng)條款對(duì)其加以規(guī)定。
三、危險(xiǎn)增加的類(lèi)型化與危險(xiǎn)增加通知義務(wù)
類(lèi)型化的研究方法是法學(xué)研究中的一種重要方法。類(lèi)型化研究的本旨不是為類(lèi)型化而類(lèi)型化,其目的在于通過(guò)類(lèi)型化而達(dá)到區(qū)別法律事物的性質(zhì)、法律上的權(quán)利、義務(wù)與法律后果的不同,以明了其法律規(guī)則的適用。
(一)根據(jù)重要危險(xiǎn)增加是否以書(shū)面約定為標(biāo)準(zhǔn)可將之分為約定危險(xiǎn)增加與非約定危險(xiǎn)增加。前者,是經(jīng)當(dāng)事人在保險(xiǎn)合同中約定而列為重要危險(xiǎn)增加,后者是保險(xiǎn)合同上雖未約定,但在客觀上足以提高危險(xiǎn)發(fā)生率,符合上述重要危險(xiǎn)增加構(gòu)成要件的危險(xiǎn)增加。在實(shí)務(wù)當(dāng)中,是否在合同中約定負(fù)通知義務(wù)的危險(xiǎn)增加都是重要危險(xiǎn)增加,從而皆須負(fù)通知義務(wù),涉關(guān)投保人或被保險(xiǎn)人的切身利益。而他們代表著需要獲得保險(xiǎn)保障的社會(huì)大眾,顯有澄明的必要。有學(xué)者認(rèn)為,凡是在合同中約定的須通知的危險(xiǎn)增加情形皆屬于重要危險(xiǎn)增加,縱使客觀上不屬于重要危險(xiǎn)增加,亦在其內(nèi)。[5]按此,若保險(xiǎn)合同中載有危險(xiǎn)增加應(yīng)負(fù)通知義務(wù)的情形,義務(wù)人都必須在情形發(fā)生后通知保險(xiǎn)人,如違反此義務(wù),就必須承擔(dān)相應(yīng)的法律后果,不論其實(shí)質(zhì)上是否具有重要性。但此一觀點(diǎn)的合理性不無(wú)疑問(wèn),實(shí)質(zhì)上涉及保險(xiǎn)合同中對(duì)危險(xiǎn)增加的約定的效力問(wèn)題。在保險(xiǎn)合同中約定對(duì)特定事項(xiàng)應(yīng)負(fù)通知義務(wù),包括幾種情況:一是該特定事項(xiàng)從實(shí)際上來(lái)說(shuō)確已致重要危險(xiǎn)增加的標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)雙方又在合同中約定明示,既反應(yīng)了合同自由原則,亦符合危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的本旨,沒(méi)有問(wèn)題。第二種情況是合同中雖約定該事項(xiàng)發(fā)生須負(fù)危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),但該危險(xiǎn)增加不屬于重要危險(xiǎn)增加,此時(shí),令當(dāng)事人對(duì)此負(fù)擔(dān)危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),不合該義務(wù)設(shè)定的本旨,更使對(duì)方為通知義務(wù)所累,反給保險(xiǎn)人據(jù)此推卸責(zé)任提供了理由,使義務(wù)人處于極為不利的地位。實(shí)務(wù)上保險(xiǎn)合同皆采附和合同的形式,相對(duì)方無(wú)討價(jià)還價(jià)的余地,若保險(xiǎn)人借此優(yōu)越地位將實(shí)質(zhì)上不具構(gòu)成要件的危險(xiǎn)增加規(guī)定于合同中而附加其身,在財(cái)產(chǎn)與能力上人單勢(shì)薄的相對(duì)人而言,無(wú)異于雪上加霜。同時(shí),即使保險(xiǎn)人與對(duì)方當(dāng)事人能夠進(jìn)行協(xié)商,但對(duì)方當(dāng)事人為一般民眾,而保險(xiǎn)人是專門(mén)職業(yè)者,對(duì)于每一險(xiǎn)種的個(gè)別情況是否屬于重要危險(xiǎn)增加,只有保險(xiǎn)人才能判斷,而相對(duì)人可能一無(wú)所知,決難加以適當(dāng)判斷。保險(xiǎn)合同與一般雙務(wù)合同亦有不同,不能以一般雙務(wù)合同的對(duì)等性來(lái)解釋保險(xiǎn)合同中的問(wèn)題。保險(xiǎn)的特性在于團(tuán)體性,基于團(tuán)體性觀念,危險(xiǎn)本是投保人通過(guò)保險(xiǎn)人的中介將自己所負(fù)的危險(xiǎn)進(jìn)行分散、轉(zhuǎn)化,最終的承擔(dān)者實(shí)際上是投保人組成的團(tuán)體。如果認(rèn)可合同中約定通知義務(wù)的絕對(duì)效力,保險(xiǎn)人便會(huì)藉口義務(wù)人對(duì)于實(shí)際上不屬于重要危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)的履行使對(duì)方疲于奔命,甚至推卸自己的責(zé)任,不僅不能實(shí)現(xiàn)其中介職能,亦使投保人的目的落空。因此,我們認(rèn)為,不能賦予合同中對(duì)特定事項(xiàng)須負(fù)危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的約定以絕對(duì)效力。對(duì)此解決的辦法一是在保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督機(jī)關(guān)審察保險(xiǎn)合同條款時(shí)加以限制,二是司法中由法官來(lái)認(rèn)定該條款與實(shí)質(zhì)危險(xiǎn)增加是否相合。無(wú)論如何應(yīng)在立法上明定該種條款的效力或作出相應(yīng)的司法解釋。我們認(rèn)為,應(yīng)賦予該種條款為推定非重要危險(xiǎn)增加的效力,在保險(xiǎn)人主張免責(zé)時(shí)由其負(fù)舉證責(zé)任。義務(wù)人可以舉證證明該約定的事項(xiàng)不是重要危險(xiǎn)增加而不必履行通知義務(wù)。而不能賦予其視為重要危險(xiǎn)增加的效力。在保險(xiǎn)合同未約定的場(chǎng)合,則需按實(shí)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)判斷是否因該危險(xiǎn)增加而使保險(xiǎn)人在合同締結(jié)之初絕不會(huì)以相同的條件承保。發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),由法官根據(jù)保險(xiǎn)合同的種類(lèi)及保險(xiǎn)標(biāo)的的特性作個(gè)案判斷。
(二)根據(jù)危險(xiǎn)增加的原因事實(shí)的不同,可將其分為主觀危險(xiǎn)增加與客觀危險(xiǎn)增加。這是各國(guó)保險(xiǎn)法理論中的通常分類(lèi),實(shí)質(zhì)上立法并未如此表現(xiàn)。依各國(guó)和地區(qū)的立法例,其區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)則有不同表述。
日本商法第656條規(guī)定為“因可歸責(zé)于要保人或被保險(xiǎn)人之事由,致危險(xiǎn)顯著變更或增加者”,同法第657條則將客觀危險(xiǎn)增加表述為“因不可歸責(zé)于要保人或被保險(xiǎn)人之事由,致危險(xiǎn)顯著變更或增加者”。即日本法以是否可歸責(zé)于要保人或被保險(xiǎn)人為主客觀危險(xiǎn)增加的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。德國(guó)保險(xiǎn)契約法第23條將主客觀危險(xiǎn)增加分別表述為“與要保人意思有關(guān)……”,第27條將客觀危險(xiǎn)增加表述為“與要保人之意思無(wú)關(guān)……”。可見(jiàn),德國(guó)保險(xiǎn)法將是否與要保人的意思有關(guān)作為區(qū)分主客觀危險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)此,若危險(xiǎn)增加由要保人的意思所致,則不論是否可歸責(zé)于要保人,均為主觀危險(xiǎn)增加。反之,若與要保人意思無(wú)關(guān),則為客觀危險(xiǎn)增加。[6]我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)保險(xiǎn)法第59條第二項(xiàng)將主觀危險(xiǎn)增加表述為“危險(xiǎn)增加由于要保人或由于被保險(xiǎn)人之行為所致者”,第三項(xiàng)將客觀危險(xiǎn)增加表述為“不由于要保人或被保險(xiǎn)人行為所致者”。即將是否由義務(wù)人行為所致為判斷標(biāo)準(zhǔn)。但在臺(tái)灣保險(xiǎn)法中,該處“行為”系指行為人于主觀上是否應(yīng)有認(rèn)識(shí)并有意使之發(fā)生,在客觀上系在該主觀心理狀態(tài)下實(shí)施的作為與不作為,即過(guò)錯(cuò)行為。[7]
綜觀各立法例,皆在保險(xiǎn)法上將危險(xiǎn)增加區(qū)分為主客觀不同的情形,但主客觀危險(xiǎn)增加的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)并非完全相同。德國(guó)法中的“意思”與法律上評(píng)價(jià)是否有可歸責(zé)性的“過(guò)錯(cuò)”并非一致,因此,德國(guó)保險(xiǎn)契約法在適用中,在主觀危險(xiǎn)增加場(chǎng)合須在“意思”基礎(chǔ)上再考慮是否具有可歸責(zé)性(過(guò)錯(cuò))而異其法律后果,顯得煩瑣而無(wú)必要。[8]按臺(tái)灣現(xiàn)行保險(xiǎn)法以是否為義務(wù)人行為所致為標(biāo)準(zhǔn),則須對(duì)其行為的主觀因素作出適當(dāng)解釋方能實(shí)現(xiàn)劃分主客觀危險(xiǎn)增加的本旨。反觀日本法上關(guān)于主客觀危險(xiǎn)增加以是否可歸責(zé)于義務(wù)人為標(biāo)準(zhǔn)可謂一舉中的,既能明確將兩者進(jìn)行區(qū)分,又與各自情況下當(dāng)事人保險(xiǎn)法上的權(quán)利義務(wù)與責(zé)任的認(rèn)定和法條適用緊密關(guān)聯(lián)。所以不妨采此標(biāo)準(zhǔn)為法律上的劃分。我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法未對(duì)重要危險(xiǎn)增加進(jìn)行主客觀區(qū)分的類(lèi)型化,而對(duì)兩種情形下的法律后果亦為相同的規(guī)定,該種立法形式不能體現(xiàn)出誠(chéng)信原則與對(duì)價(jià)平衡原則的法理念,無(wú)法公平而效率地實(shí)現(xiàn)對(duì)通知義務(wù)人的保護(hù)和對(duì)保險(xiǎn)人的救濟(jì)。
四、危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的履行
我國(guó)保險(xiǎn)法第36條第一款規(guī)定,在危險(xiǎn)增加條件下,義務(wù)人應(yīng)及時(shí)通知,而保險(xiǎn)人有要求增加保險(xiǎn)費(fèi)和解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。在第二款明定,危險(xiǎn)增加怠為通知的,對(duì)因危險(xiǎn)增加而致發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此可分為兩種情形:一是義務(wù)人及時(shí)通知,保險(xiǎn)人有增加保險(xiǎn)費(fèi)和解除合同的權(quán)利;二是怠于通知,依當(dāng)然解釋,保險(xiǎn)人當(dāng)然可以要求增加保險(xiǎn)費(fèi)和解除合同,并且無(wú)論是要求增加保險(xiǎn)費(fèi)還是解除合同,保險(xiǎn)人對(duì)因危險(xiǎn)增加而致保險(xiǎn)事故發(fā)生皆不負(fù)賠償責(zé)任。從立法技術(shù)上來(lái)說(shuō),前款規(guī)定了危險(xiǎn)增加通知義務(wù)人履行義務(wù)后對(duì)保險(xiǎn)人的法律后果,第二款則是對(duì)怠于通知的法律后果的規(guī)定。關(guān)于此條規(guī)定的其他缺漏之處前已述及,在此僅對(duì)法律后果的妥當(dāng)性進(jìn)行討論。
(一)義務(wù)人通知義務(wù)的適當(dāng)履行。危險(xiǎn)增加的事實(shí)使保險(xiǎn)人在締約之初對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)與現(xiàn)實(shí)不符,其收取保險(xiǎn)費(fèi)亦與其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)處于不平衡狀態(tài),需要重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi),以及決定繼續(xù)承保與否。而這一切又以保險(xiǎn)人知悉為條件。因此,保險(xiǎn)法課以通知義務(wù),使保險(xiǎn)人利益得以維護(hù),間接利于所有投保人之團(tuán)體。同時(shí)亦賦予保險(xiǎn)人以增加保險(xiǎn)費(fèi)與解除合同的權(quán)利,以對(duì)保險(xiǎn)人承擔(dān)了高于原合同約定風(fēng)險(xiǎn)的事實(shí)予以救濟(jì),排除其因此所受的不利益,使合同關(guān)系回復(fù)于平衡狀態(tài)。現(xiàn)結(jié)合該條對(duì)通知義務(wù)的要素分別討論。
1、通知義務(wù)的主體
由于我國(guó)保險(xiǎn)法只在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中規(guī)定被保險(xiǎn)人有此義務(wù),因此,現(xiàn)行法上,通知義務(wù)人只有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的被保險(xiǎn)人。這與其他國(guó)家和地區(qū)的保險(xiǎn)法皆有不同。其他國(guó)家的立法例將危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)同時(shí)適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn),將被保險(xiǎn)人亦定為通知義務(wù)人。(見(jiàn)臺(tái)保險(xiǎn)法第59條、日本商法典第657條。)據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法第36條的規(guī)定看來(lái),通知義務(wù)人僅為被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中往往是財(cái)產(chǎn)的所有人或利害關(guān)系人,直接管領(lǐng)控制該財(cái)產(chǎn),與保險(xiǎn)標(biāo)的間的關(guān)系密切,對(duì)其了解最為直接全面,沒(méi)有人比自己更能意自己的利益。在人身保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人的生命或身體即是保險(xiǎn)標(biāo)的,對(duì)其情況自然最為明了,因此,法律令其負(fù)通知義務(wù)理所當(dāng)然。至于投保人是否應(yīng)是通知義務(wù)人,從各國(guó)立法來(lái)看,都把投保人列為通知義務(wù)人。其據(jù)在于投保人是向保險(xiǎn)人發(fā)出要約,交付保險(xiǎn)費(fèi)并與保險(xiǎn)人訂立合同的當(dāng)事人。在我國(guó)保險(xiǎn)法中還要求其與保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益,因此,有關(guān)保險(xiǎn)合同履行義務(wù)自應(yīng)由要保人為之。其他國(guó)家雖都把投保人與被保險(xiǎn)人規(guī)定為通知義務(wù)人,但其立法技術(shù)卻使之規(guī)定的方式并不相同。有于條文中將要保人與被保險(xiǎn)人并列規(guī)定的,如日本商法第657條的規(guī)定,或于保險(xiǎn)法中設(shè)立所謂“被保險(xiǎn)人視為要保人條款”(Gleichstellungdes.Versicherten.mitdemVersicherungsnehmer),如“西德及奧地利保險(xiǎn)法”[9].而臺(tái)灣保險(xiǎn)法在第59條中區(qū)別不同情況而定通知義務(wù),即有時(shí)只將投保人列為義務(wù)人的情形(臺(tái)保險(xiǎn)法第59條第一項(xiàng))[10],有時(shí)將投保人與被保險(xiǎn)人并列為通知義務(wù)人(見(jiàn)臺(tái)保險(xiǎn)法第59條第二、三項(xiàng))。我們認(rèn)為,我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法第36條從立法體例上存在疏漏之處,使通知義務(wù)不能適用于人身保險(xiǎn)[11],而人身保險(xiǎn)中危險(xiǎn)增加的情況是客觀存在的,如投保意外傷害險(xiǎn)下,被保險(xiǎn)人職業(yè)由教師改為警察,或由辦公室工作人員改為某化學(xué)品生產(chǎn)車(chē)間工人等。這樣,在人身保險(xiǎn)領(lǐng)域若出現(xiàn)危險(xiǎn)增加的情況,在現(xiàn)行法上無(wú)人負(fù)危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)。假設(shè)因該危險(xiǎn)增加而致?lián)p害發(fā)生,保險(xiǎn)人必將負(fù)給付義務(wù)。這種情況不利于保險(xiǎn)合同對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制,亦不利于對(duì)保險(xiǎn)人利益的保護(hù),最終將損及保險(xiǎn)人的經(jīng)營(yíng)。我國(guó)保險(xiǎn)法將危險(xiǎn)增加通知義務(wù)規(guī)定在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)項(xiàng)下,而不是規(guī)定在總則當(dāng)中,由于人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)在危險(xiǎn)性質(zhì)、給付原則及運(yùn)行方面殊然有別,亦不能簡(jiǎn)單進(jìn)行類(lèi)推適用。這將使司法實(shí)踐難于解決此類(lèi)案件。實(shí)際的辦法是由最高院通過(guò)司法解釋對(duì)此進(jìn)行說(shuō)明,但實(shí)質(zhì)上是代立法機(jī)關(guān)實(shí)行立法的職能,因其解釋已超出法律解釋的范圍。所以,根本之道在于修改現(xiàn)行保險(xiǎn)法,將危險(xiǎn)增加通知義務(wù)規(guī)定于保險(xiǎn)合同法總則,或在人身保險(xiǎn)合同章增加關(guān)于危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的規(guī)定。同時(shí),增加投保人為通知義務(wù)人。理由已如前述。
關(guān)于受益人是否應(yīng)為通知義務(wù)人,學(xué)者間亦有爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為,受益人之是否應(yīng)負(fù)通知義務(wù),“應(yīng)以其所處之法律地位及其是否知悉危險(xiǎn)變動(dòng)為決定之依據(jù)”。[12]我們認(rèn)為,受益人在法律地位上是保險(xiǎn)合同的純粹利益人,法律自不應(yīng)令其負(fù)擔(dān)額外的義務(wù),此為原則。在現(xiàn)實(shí)生活中,受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)及人身的風(fēng)險(xiǎn)情況變化亦未必能加以了解和控制。因此,不宜將其列為義務(wù)人。
2、通知的時(shí)間
危險(xiǎn)增加通知義務(wù)旨在回復(fù)對(duì)價(jià)平衡,對(duì)保險(xiǎn)人承擔(dān)比締約時(shí)加重的風(fēng)險(xiǎn)的不利益進(jìn)行救濟(jì)。最終控制風(fēng)險(xiǎn),使投保人間合理分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),獲得保險(xiǎn)保障。因此,在投保人或被保險(xiǎn)人知悉后應(yīng)為立即通知。但關(guān)于義務(wù)人履行通知義務(wù)的期間,各國(guó)與地區(qū)的規(guī)定不為一致。首先,德國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定,危險(xiǎn)增加無(wú)論與要保人意思有關(guān)或與要保人意思無(wú)關(guān),要保人于知悉危險(xiǎn)增加之事實(shí)后,均應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人,不得遲延[13]而在日本商法第656條規(guī)定主觀危險(xiǎn)增加的情況下,保險(xiǎn)契約失其效力,自無(wú)討論通知義務(wù)履行時(shí)期的必要。至于在客觀危險(xiǎn)增加情況下,日本商法第657條規(guī)定,要保人與被保險(xiǎn)人應(yīng)于知悉后立即通知保險(xiǎn)人。而臺(tái)灣保險(xiǎn)法將通知時(shí)間依危險(xiǎn)增加發(fā)生之不同而分為下列三種情況:一是危險(xiǎn)增加為保險(xiǎn)契約所載者,要保人須于知悉后通知保險(xiǎn)人;二是危險(xiǎn)增加由要保人或被保險(xiǎn)人之行為所致者,要保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)先通知保險(xiǎn)人;三是危險(xiǎn)增加非由要保人或被保險(xiǎn)人所致者,要保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知悉后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。在第一種情形,姑且不論將記載于合同的“危險(xiǎn)增加”皆視為重要危險(xiǎn)增加妥當(dāng)與否,對(duì)于將履行期限規(guī)定為知悉后通知,實(shí)際上并未規(guī)定具體的履行期[14].在第二種情形,學(xué)理上認(rèn)為主觀危險(xiǎn)增加因既然為其行為所致,理應(yīng)先知悉亦應(yīng)先于危險(xiǎn)增加的事實(shí)通知于保險(xiǎn)人。但在由被保險(xiǎn)人
不作為所致危險(xiǎn)增加的場(chǎng)合,投保人與被保險(xiǎn)人可能未必會(huì)先知。如投保盜竊險(xiǎn)者,其住宅房屋防盜警報(bào)已破壞,此時(shí)其未必會(huì)先知悉其事實(shí),亦無(wú)法先通知保險(xiǎn)人。至于第三種情形是客觀危險(xiǎn)增加于知悉后10日內(nèi)通知,通知義務(wù)旨在使保險(xiǎn)人重估危險(xiǎn),以回復(fù)對(duì)價(jià)平衡、控制危險(xiǎn)。因此,以盡速通知為必要,10日規(guī)定與通知義務(wù)本旨不合,無(wú)此必要。我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)危險(xiǎn)增加未進(jìn)行類(lèi)型化規(guī)定,其通知時(shí)間在第36條以“及時(shí)通知”為概括規(guī)定,但何謂“及時(shí)通知”,從文意解釋?xiě)?yīng)以知悉后立即通知為其本意。
3、通知方式
通知義務(wù)采何種方式履行?從我國(guó)保險(xiǎn)法及其他規(guī)定看,對(duì)此未予澄明。由于保險(xiǎn)法為民法特別法,系典型私法,亦應(yīng)遵循合同自由原則,只要不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定與社會(huì)公共利益皆可。但實(shí)務(wù)中,有的保險(xiǎn)合同條款約定“通知義務(wù)應(yīng)以書(shū)面方式為之”,其效力如何,不無(wú)疑問(wèn)。
保險(xiǎn)合同系雙務(wù)合同,雙方當(dāng)事人本應(yīng)以契約自由原則而對(duì)特定事項(xiàng)為約定,并且在民法中在不違反強(qiáng)制性規(guī)定情況下,可以特別約定排除合同法的任意性規(guī)定。但保險(xiǎn)法為民法特別法,合同自由原則在此不能與民事合同為同樣的適用。因保險(xiǎn)業(yè)的技術(shù)性與附和合同性質(zhì),雙方的締約地位實(shí)質(zhì)上并非平等。處于締約一方的是普遍的社會(huì)大眾,另一方是高度專業(yè)化技術(shù)化的保險(xiǎn)人,若使保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同中將通知義務(wù)片面定為要式行為,則必將增加通知義務(wù)人的交易成本。同時(shí)保險(xiǎn)人動(dòng)輒以通知義務(wù)人不為書(shū)面通知為藉口推卸自身責(zé)任,使處于弱勢(shì)地位的投保人更加不利。從保險(xiǎn)團(tuán)體性觀之,保險(xiǎn)人以苛刻的條件加諸投保人和被保險(xiǎn)人,而使其稍有不慎即除去風(fēng)險(xiǎn)保障的危險(xiǎn),保險(xiǎn)的功能亦會(huì)落空。有學(xué)者認(rèn)為,保險(xiǎn)法上的強(qiáng)制性規(guī)定分為兩種,一是絕對(duì)強(qiáng)制性規(guī)定,保險(xiǎn)合同當(dāng)事人不能以契約方式變更其內(nèi)容,不論有利于被保險(xiǎn)人與否,即使變更其內(nèi)容亦無(wú)效。如關(guān)于保險(xiǎn)利益的存在、復(fù)保險(xiǎn)的禁止性規(guī)定;一是相對(duì)強(qiáng)制性規(guī)定,此類(lèi)規(guī)定原則為被保險(xiǎn)人或要保人而設(shè),原則上不得以契約變更之,惟有利于要保人或被保險(xiǎn)人的變更時(shí),不在此限。即這類(lèi)規(guī)定是對(duì)被保險(xiǎn)人、投保人規(guī)定義務(wù)的最低標(biāo)準(zhǔn),不能在此基礎(chǔ)上加重其義務(wù)。[15]
(二)義務(wù)人履行了通知義務(wù),保險(xiǎn)人有增加保險(xiǎn)費(fèi)和解除合同的權(quán)利
1、關(guān)于保險(xiǎn)費(fèi)增加權(quán)和選擇權(quán)
無(wú)論主觀客觀危險(xiǎn)增加,皆破壞了投保人與保險(xiǎn)人間的對(duì)價(jià)平衡。對(duì)價(jià)平衡被破壞的結(jié)果表面上不利于保險(xiǎn)人,而實(shí)質(zhì)上有害于由其他投保人組成的社會(huì)團(tuán)體。因此在主客觀危險(xiǎn)增加情況下,保險(xiǎn)人若于通知后經(jīng)重新估價(jià)風(fēng)險(xiǎn)后,認(rèn)為可以繼續(xù)承保,則理應(yīng)根據(jù)對(duì)價(jià)平衡原則對(duì)增加的部分加收保險(xiǎn)費(fèi),以回復(fù)對(duì)價(jià)平衡。增加保險(xiǎn)費(fèi)的權(quán)利旨在救濟(jì)保險(xiǎn)人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)增加所受不利益。只是根據(jù)該條規(guī)定,此時(shí)保險(xiǎn)人享有選擇權(quán),而如何選擇法律上并未明示。因此,從字面意思來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)人即可選擇加收保險(xiǎn)費(fèi)以維持合同,亦可解除合同。理論上存在著一經(jīng)危險(xiǎn)增加的通知,保險(xiǎn)人即可解除合同的可能,解除合同亦不失實(shí)證法上的根據(jù)。若作此理解,該條顯然對(duì)保險(xiǎn)人利益保護(hù)至周,而忽視了保險(xiǎn)合同對(duì)投保大眾的風(fēng)險(xiǎn)保障功能。危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的設(shè)置本旨在于因客觀情事的變化而破壞了保險(xiǎn)合同對(duì)價(jià)平衡,而該危險(xiǎn)增加的狀況又屬于承保風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)允許的范圍之內(nèi)。保險(xiǎn)人不能在締約之初對(duì)其評(píng)價(jià),因此,通知義務(wù)旨在使保險(xiǎn)人對(duì)于變更了的風(fēng)險(xiǎn)重新評(píng)估,以決定以何種條件繼續(xù)承保或不再承保。按此,若在加收保險(xiǎn)費(fèi)即可繼續(xù)承保回復(fù)對(duì)價(jià)平衡的情形下,應(yīng)首先選擇增加保險(xiǎn)費(fèi),而在加收保險(xiǎn)費(fèi)亦不能符合承保條件,危險(xiǎn)增加致事故發(fā)生機(jī)率超出保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)所允許的程度,則保險(xiǎn)人才能選擇他種權(quán)利進(jìn)行救濟(jì)。因此,保險(xiǎn)法立法應(yīng)限制選擇權(quán)的行使或通過(guò)法律解釋來(lái)解決。
2、保險(xiǎn)人的解除權(quán)
在此種情況下,還賦予保險(xiǎn)人以解除權(quán)。但我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法對(duì)于保險(xiǎn)人的解除權(quán)的效力、除斥期間、行使方式則未予澄明。現(xiàn)行保險(xiǎn)法在第16條、第27條、第35條、第36條、第53條、第58條中分別規(guī)定了不同情況下的解除權(quán),在這些規(guī)定中,有的涉及了解除權(quán)的效力,有的則未為明確。由保險(xiǎn)法上關(guān)于解除權(quán)效力的現(xiàn)有規(guī)定來(lái)看,解除權(quán)的效力并非完全相同。實(shí)務(wù)中遇到相應(yīng)的情形,難免出現(xiàn)爭(zhēng)議。因此有必要對(duì)此種情形下的解除權(quán)的性質(zhì)、效力、行使的時(shí)間、行使方式進(jìn)行討論。
(1)危險(xiǎn)增加通知義務(wù)中,保險(xiǎn)人的解除權(quán)的性質(zhì)和效力
在我國(guó)現(xiàn)行法體制下,保險(xiǎn)法為民法特別法,自身有特別規(guī)定者應(yīng)適用自身的規(guī)定,無(wú)規(guī)定者自應(yīng)回于民法,按民法理論,解除權(quán)為形成權(quán),以單方意思表示而無(wú)須經(jīng)他方意思表示配合即發(fā)生法律效力。危險(xiǎn)增加情形下保險(xiǎn)人的合同解除權(quán)屬于履行合同中的解除權(quán),可以在合同履行的范疇討論。一般認(rèn)為一時(shí)性合同解除權(quán)原則上具有溯及力,繼續(xù)性合同的解除權(quán)原則上無(wú)溯及力。[16]至于保險(xiǎn)合同的解除權(quán)是否有溯及力的問(wèn)題,學(xué)者們有不同的觀點(diǎn),總體來(lái)看主要有溯及力肯定說(shuō)、否定說(shuō)與折衷說(shuō)三種觀點(diǎn)。按肯定說(shuō),保險(xiǎn)合同解除權(quán)原則上有溯及力,發(fā)生雙方對(duì)待給付恢復(fù)原狀的效果,保險(xiǎn)人對(duì)其解除前的保險(xiǎn)事故發(fā)生不負(fù)給付責(zé)任,再投保人為受領(lǐng)保險(xiǎn)費(fèi)的返還。按否定說(shuō),保險(xiǎn)合同解除無(wú)溯及力,只向?qū)?lái)發(fā)生效力。解除前保險(xiǎn)人與投保人履行的給付依然有效存在,保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)須負(fù)給付保險(xiǎn)金義務(wù),投保人負(fù)給付解除前保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。折衷說(shuō)區(qū)別不同情況考慮解除權(quán)是否有溯及力的問(wèn)題,認(rèn)為保險(xiǎn)費(fèi)返還的情形下,解除權(quán)有溯及力,不返還保險(xiǎn)費(fèi)情形下則無(wú)溯及力。[17]我們認(rèn)為,保險(xiǎn)合同的解除權(quán)是否有溯及力,首先應(yīng)看解除權(quán)的性質(zhì),其次要保護(hù)守約方,三應(yīng)考慮保險(xiǎn)合同的特性不僅在于對(duì)價(jià)性,更在團(tuán)體互。由于解約對(duì)保險(xiǎn)人并無(wú)實(shí)益,保險(xiǎn)合同是繼續(xù)性合同,一方交付保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)人即已承擔(dān)了風(fēng)險(xiǎn),在精神上使他方減少憂慮,在物質(zhì)上于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)負(fù)給付保險(xiǎn)金義務(wù)使其獲得物質(zhì)補(bǔ)償。無(wú)論事故發(fā)生與否,解除前,一方都已享有合同利益,因此,繼續(xù)性合同原則上要維持其效力。同時(shí),保險(xiǎn)因其互亦要求不能動(dòng)輒解除合同使其失去保險(xiǎn)保障。解除權(quán)的本旨在于使合同關(guān)系消滅并回復(fù)致如以前未曾締結(jié)合同的狀態(tài)。保險(xiǎn)合同的解除權(quán)亦不能違反其本旨,原則上應(yīng)有溯及力。[18]
3、解除權(quán)的行使
危險(xiǎn)增加使保險(xiǎn)人具備解除權(quán)條件后,只是合同解除的前提,由于我國(guó)并不采取“當(dāng)然解除主義”,因此,保險(xiǎn)合同具備解除條件時(shí)并不當(dāng)然解除。若使合同溯及的消滅,還須解除行為。解除行為以意思表示為之,并發(fā)生合同關(guān)系溯及既往的消滅的后果,因此,是法律行為。同時(shí),解除權(quán)為形成權(quán)的性質(zhì),亦決定解除行為是單方法律行為,無(wú)須意思合致,保險(xiǎn)人一方只須將解除保險(xiǎn)合同的意思表示與相對(duì)人,無(wú)須對(duì)方的同意即發(fā)生合同解除的效果。
解除權(quán)的行使為法律行為,且為單方法律行為,則不能不涉及向何人為意思表示,以何種方式為意思表示,在何種期限內(nèi)為該形成權(quán)的意思表示。
合同解除權(quán)為保險(xiǎn)人的單方法律行為,其意思表示的對(duì)象為合同的相對(duì)人即投保人,而不能向其他人為之。因其與締約主體解除合同,是解除保險(xiǎn)人與投保人的合同。
關(guān)于以何種方式為解除的意思表示,保險(xiǎn)法無(wú)明定。實(shí)務(wù)中常由保險(xiǎn)人以書(shū)面通知方式作出。但該通知除雙方約定之外,既然保險(xiǎn)法未為明定,則為非要式行為,保險(xiǎn)人未為書(shū)面通知,只是承擔(dān)舉證的不利,并非未為書(shū)面通知而生未通知的效果。
形成權(quán)旨在盡快使法律關(guān)系回復(fù)致未發(fā)生之前的狀態(tài),若權(quán)利人長(zhǎng)期不行使,反使社會(huì)關(guān)系處于不穩(wěn)定的狀態(tài),有違秩序價(jià)值,亦對(duì)權(quán)利人不利。因此,應(yīng)對(duì)其加以限制,使當(dāng)事人間的法律關(guān)系確定,實(shí)現(xiàn)法律的秩序價(jià)值。如我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)保險(xiǎn)法第64條、68條,日本商法于第644條第二項(xiàng)、韓國(guó)商法于651條、652條皆對(duì)此作出除斥期間的規(guī)定,無(wú)例外地將保險(xiǎn)人行使解除權(quán)的時(shí)間定為自保險(xiǎn)人知道有解除原因時(shí)起一個(gè)月。
4、危險(xiǎn)增加通知義務(wù)中解除權(quán)的比較法分析
參諸各國(guó)立法例,日本商法典第656條規(guī)定,在保險(xiǎn)期間內(nèi),因不可歸責(zé)于投保人或被保險(xiǎn)人的事由,致使危險(xiǎn)顯著變化或增加時(shí),保險(xiǎn)人可以解除契約,但該契約只對(duì)將來(lái)發(fā)生效力。韓國(guó)商法于第652條第二項(xiàng)規(guī)定,保險(xiǎn)人從接到第一款之危險(xiǎn)變更、增加的通知之日起一個(gè)月內(nèi),可以請(qǐng)求增加保險(xiǎn)費(fèi)或終止合同。德國(guó)保險(xiǎn)契約法第25條規(guī)定,凡危險(xiǎn)增加可歸責(zé)于要保人或被保險(xiǎn)人者,保險(xiǎn)人于危險(xiǎn)增加后不但得終止契約,且該終止契約之意思表示,與其到達(dá)時(shí)或?yàn)閷?duì)方了解時(shí)立即生效,在危險(xiǎn)增加不可歸責(zé)于要保人時(shí),保險(xiǎn)人終止契約之意思表示于要保人接到保險(xiǎn)人所為終止契約之表示一個(gè)月后生效。在第27條規(guī)定,保險(xiǎn)人須在終止契約之意思表示之一個(gè)月前先通知要保人。即在一個(gè)月期間內(nèi),契約不失其效力,要保人于此期間可另覓保險(xiǎn)人訂立契約,以免失其保障,并且因歸責(zé)于要保人所致之主觀危險(xiǎn)增加,雖未經(jīng)保險(xiǎn)人終止契約,于危險(xiǎn)增加發(fā)生事故后,保險(xiǎn)人亦不負(fù)理賠之責(zé)。
從各國(guó)規(guī)定來(lái)看,日本法將危險(xiǎn)增加以是否可歸責(zé)于義務(wù)人為標(biāo)準(zhǔn)分主觀危險(xiǎn)增加與客觀危險(xiǎn)增加。在主觀危險(xiǎn)增加場(chǎng)合,保險(xiǎn)契約喪失其效力,無(wú)論通知義務(wù)履行與否。簡(jiǎn)潔利落。在客觀危險(xiǎn)增加場(chǎng)合,保險(xiǎn)人可以解除合同但只向?qū)?lái)發(fā)生效力,實(shí)質(zhì)上類(lèi)似合同終止的效力。同時(shí)亦嚴(yán)格限制保險(xiǎn)人的解除權(quán)行使時(shí)間,規(guī)定保險(xiǎn)人自接到通知之日起應(yīng)盡快行使解除權(quán),否則視為承認(rèn)該契約。(日本保險(xiǎn)法第657條第三項(xiàng))。而德國(guó)保險(xiǎn)契約法在主客觀危險(xiǎn)增加的場(chǎng)合,保險(xiǎn)人自知悉后立即通知,不得遲延。其不同點(diǎn)在于,保險(xiǎn)人行使終止權(quán)時(shí),其終止契約的意思表示根據(jù)危險(xiǎn)增加是否可歸責(zé)于要保人而發(fā)生效力的時(shí)間不同。因可歸責(zé)于要保人的主客觀危險(xiǎn)增加,保險(xiǎn)人接到通知后得立即進(jìn)行終止契約之意思表示,并且契約自為對(duì)方理解和到達(dá)時(shí)立即生效。而因不可歸責(zé)于要保人的主客觀危險(xiǎn)增加,則均于危險(xiǎn)增加通知后一個(gè)月期滿時(shí),保險(xiǎn)人的終止權(quán)才生效力,最為周到溫和。但德國(guó)保險(xiǎn)契約法第25條(1)規(guī)定,在因義務(wù)人過(guò)失致主觀危險(xiǎn)增加場(chǎng)合,在其行使解除權(quán)前發(fā)生的因該危險(xiǎn)增加所致的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人免除給付義務(wù)。韓國(guó)保險(xiǎn)法亦于此場(chǎng)合規(guī)定保險(xiǎn)人僅得增加保險(xiǎn)費(fèi)或終止合同。我們認(rèn)為,我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法不僅對(duì)此情形下保險(xiǎn)人解除權(quán)規(guī)定顯有缺失,而且其本身是否妥當(dāng)亦不無(wú)疑問(wèn)。保險(xiǎn)合同為繼續(xù)性合同,其性質(zhì)要求盡量促使其維持合同,而不是放縱其解除合同。縱使解除合同亦不能如一時(shí)性合同那樣返還財(cái)產(chǎn)、恢復(fù)原狀。同時(shí),基于保險(xiǎn)的團(tuán)體互助共濟(jì)性質(zhì),投保人本是弱勢(shì)群體,其訂立保險(xiǎn)合同旨在分散風(fēng)險(xiǎn)于其群體,只因自己無(wú)力組織該風(fēng)險(xiǎn)群體而借助保險(xiǎn)人之中介。因此保險(xiǎn)合同不能象一般民事雙務(wù)合同那樣具有對(duì)等性,茍因危險(xiǎn)增加不問(wèn)歸責(zé)于義務(wù)人與否皆解除合同。合同溯及的消滅,在保險(xiǎn)人而言固然不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn),而在廣大投保人則可能非因自己的過(guò)錯(cuò)而失去保險(xiǎn)保障,致保險(xiǎn)的目的落空。我國(guó)保險(xiǎn)法解除合同的規(guī)定對(duì)投保人過(guò)于嚴(yán)苛,在此情形令義務(wù)人對(duì)因主觀危險(xiǎn)增加所致的時(shí)事故發(fā)生損害不負(fù)給付義務(wù)已足,再令其解除合同使其失去保險(xiǎn)保障,對(duì)于雙方皆非有利。在怠于通知時(shí),我國(guó)保險(xiǎn)法由于不分主客觀危險(xiǎn)增加,因此,既可增加保險(xiǎn)費(fèi)又可解除合同。但對(duì)因危險(xiǎn)增加所致?lián)p失不負(fù)賠償責(zé)任。
從我國(guó)關(guān)于危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的法律效果規(guī)定來(lái)看,未區(qū)分主客觀危險(xiǎn)增加而異其效果。在履行通知義務(wù)時(shí),保險(xiǎn)人可增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除保險(xiǎn)合同。但在第二款規(guī)定若怠于通知時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)于因危險(xiǎn)增加所致事故發(fā)生不負(fù)給付義務(wù)。按立法技術(shù)來(lái)看,怠于通知的法律后果顯然重于適當(dāng)通知時(shí)的后果,故,可將前款理解為及時(shí)通知的法律后果,后者為怠于通知的法律后果。但第一款的后果是增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同,對(duì)因危險(xiǎn)增加導(dǎo)致事故發(fā)生是否負(fù)給付義務(wù)未為明定。在增加保險(xiǎn)費(fèi)情況下,保險(xiǎn)人繼續(xù)承保自應(yīng)承擔(dān)事故發(fā)生的給付義務(wù),無(wú)甚問(wèn)題。但在解除合同場(chǎng)合,若有溯及力則自不負(fù)給付義務(wù),只是現(xiàn)行保險(xiǎn)法對(duì)此未予明示。因此,若采解除權(quán)溯及力說(shuō),則,在怠于通知下,法律后果顯比及時(shí)通知情形下為重,前者解除下尚有溯及力,不負(fù)給付義務(wù),怠于通知時(shí)則更不必作此畫(huà)蛇添足之規(guī)定。
綜上所述,我國(guó)保險(xiǎn)法在危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的法律效果方面應(yīng)以是否可歸責(zé)于義務(wù)人為標(biāo)準(zhǔn)分為主客觀危險(xiǎn)增加。前者因具可歸責(zé)性而規(guī)定較重的后果,在此情形,因可歸責(zé)于義務(wù)人的事由使以締約當(dāng)時(shí)的客觀情況所估計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)率嚴(yán)重增大,且義務(wù)人主觀上具有可歸責(zé)性,違反了保險(xiǎn)法的最大誠(chéng)信原則。據(jù)此,可賦予保險(xiǎn)人以解除合同的權(quán)利或合同終止權(quán)。若賦予合同的終止權(quán),則合同自終止權(quán)生效之日起向?qū)?lái)發(fā)生效力,對(duì)終止權(quán)生效之前發(fā)生的因危險(xiǎn)增加所致的保險(xiǎn)事故仍應(yīng)負(fù)責(zé)。而賦予保險(xiǎn)人解除權(quán),則合同溯及地消滅,保險(xiǎn)人對(duì)解除權(quán)行使前因危險(xiǎn)增加所致保險(xiǎn)事故不負(fù)給付義務(wù)。同時(shí),因該合同保險(xiǎn)人所為的給付應(yīng)當(dāng)發(fā)生恢復(fù)原狀的效果,顯然在客觀上對(duì)保險(xiǎn)人較為有利。但在保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)上,這對(duì)保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)無(wú)任何實(shí)益,對(duì)相對(duì)人而言,亦勞人費(fèi)力。這種結(jié)果既違反保險(xiǎn)合同的本旨,又不合生活規(guī)律。由于合同解除權(quán)原則上具有溯及力,因此不能以保險(xiǎn)合同的特性而使之更改,否則便打破了民事權(quán)利的既有體系。于是,若立法上選擇了賦予保險(xiǎn)人解除權(quán),為求概念上的邏輯統(tǒng)一,同時(shí)兼顧保險(xiǎn)合同繼續(xù)性特征,則必然要對(duì)解除權(quán)做出如日本商法典656條中無(wú)溯及力的規(guī)定。而此時(shí)不若直接規(guī)定保險(xiǎn)合同的終止權(quán)。這時(shí)因終止權(quán)為形成權(quán),自其生效之時(shí)起僅向?qū)?lái)發(fā)生效力。而在生效之前,因危險(xiǎn)增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故所致的損失顯然不應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān),因此在立法上不妨規(guī)定,在保險(xiǎn)期間內(nèi),終止權(quán)生效前,因危險(xiǎn)增加而致保險(xiǎn)事故發(fā)生,保險(xiǎn)人不負(fù)給付義務(wù)。此時(shí),不負(fù)給付義務(wù)非因終止權(quán)為形成權(quán)的效力使然,而因系懲罰違反最大誠(chéng)信原則的可歸責(zé)性所致。我國(guó)保險(xiǎn)法應(yīng)一并規(guī)定終止權(quán)的效力、行使方式與除斥期間。而在客觀危險(xiǎn)增加情形,相較于主觀危險(xiǎn)增加而言,因其客觀上雖改變了對(duì)價(jià)平衡,對(duì)保險(xiǎn)人不利,但主觀上并無(wú)可歸責(zé)性,實(shí)情非得已。保險(xiǎn)合同不能因?yàn)樘峁┍U隙拗屏x務(wù)人正常的生活自由。此種情形,只違反對(duì)價(jià)平衡,并未違反誠(chéng)實(shí)信用。基于保險(xiǎn)的團(tuán)體互與繼續(xù)性合同的特點(diǎn),應(yīng)盡量維持其合同效力,以免被保險(xiǎn)人失其保障,德國(guó)的立法不妨參考。
(三)義務(wù)人怠于履行通知義務(wù)的法律后果
我國(guó)現(xiàn)行保險(xiǎn)法在第36條第二款規(guī)定了怠于通知的法律后果,是保險(xiǎn)人對(duì)因該危險(xiǎn)增加而致的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。依當(dāng)然解釋,自得增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同,這對(duì)保險(xiǎn)人較為有利。在危險(xiǎn)增加怠于通知時(shí),由于危險(xiǎn)增加使合同雙方的對(duì)價(jià)平衡狀態(tài)破壞,而又應(yīng)通知而未通知,同時(shí)破壞了誠(chéng)信原則。因此,法律自可賦予義務(wù)人比適當(dāng)履行通知義務(wù)情形為重的后果。鑒于此種情況與主觀危險(xiǎn)增加的情形皆違反對(duì)價(jià)平衡與誠(chéng)實(shí)信用,各國(guó)立法例多規(guī)定此時(shí)與主觀危險(xiǎn)增加相同的效果。我國(guó)不妨在未來(lái)保險(xiǎn)法立法時(shí)斟酌參考。
注釋:
[1]江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(一),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第140頁(yè)。
[2]徐衛(wèi)東:《保險(xiǎn)法論》,吉林大學(xué)出版社2000年版,第364頁(yè)。
[3]江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第186頁(yè)。
[4]江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第199頁(yè)。
[5]參見(jiàn)劉宗榮:《保險(xiǎn)法》,三民書(shū)局股份有限公司1995年版,第133頁(yè)。
[6]參見(jiàn)劉宗榮:《保險(xiǎn)法》,三民書(shū)局股份有限公司1995年版,第133頁(yè)。
[7]參見(jiàn)江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第203頁(yè)。
[8]參見(jiàn)劉宗榮:《保險(xiǎn)法》,三民書(shū)局股份有限公司1995年版,第133頁(yè)。江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第202頁(yè)。
[9]江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第190頁(yè)。
[10]但有學(xué)者認(rèn)為這是立法者的疏漏,見(jiàn)江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第189頁(yè)。
[11]參見(jiàn)徐衛(wèi)東:《保險(xiǎn)法論》,吉林大學(xué)出版社2000年版,第364頁(yè)。
[12]施文森:《汽車(chē)保險(xiǎn):保單條款及判決例之研析》,三民書(shū)局1980年初版,第136頁(yè)。
[13]劉宗榮:《保險(xiǎn)法》,三民書(shū)局股份有限公司1995年版,第133頁(yè)。
[14]臺(tái)學(xué)者亦有相同見(jiàn)解。見(jiàn)江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第193頁(yè)。
[15]參見(jiàn)江朝國(guó):《保險(xiǎn)法論文集》(二),瑞興圖書(shū)股份有限公司1997年版,第195頁(yè)、第196頁(yè)。