時間：2022-03-05 12:55:11
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健全完善績效工資相關配套制度。重新修訂完善了《鄉鎮衛生院績效考核管理辦法》，進一步提高了工作積極性，體現實效性；制定《鄉鎮衛生院獎勵性績效工資分配指導意見》，使各衛生院在內部考核時有據可依，客觀公正，效率兼顧公平；出臺《鄉鎮衛生院財務管理補充規定》，財務管理更加規范透明，各項費用得到有效監管和控制。
公立醫院改革全面啟動。在認真做好前期調研、考察、測算、方案制定等工作的基礎上，2012年12月15日，縣人民醫院和縣中醫院綜合改革正式啟動，圍繞取消“以藥補醫”關鍵環節，推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等綜合改革。
（二）基層醫療衛生服務體系逐步健全
項目建設大力推進。人民醫院改造工程完成年度投資2090萬元，完成計劃104.5%。同時積極與縣政府及各相關部門溝通協調，將項目投資概算由原來的5544.65萬元調整為7896.69萬元，總共追加投資2352.04萬元，解決了因當初概算不足造成的資金短缺問題。中醫院完成醫技樓建設并投入當過渡病房使用，目前正進行住院樓建設，完成年度投資1510萬元，完成計劃114.4%。投資60萬元完成4個鄉鎮衛生院、2個社區衛生服務站的維修和42所村衛生室標準化建設。淤上鄉衛生院建設項目進入施工圖階段，城區社區衛生服務中心建設用地正在與有關部門協調落實。黃田和賢良兩家衛生院參加省級規范化鄉鎮衛生院創建工作，目前已經順利完成評審。同時，爭取到省級財政對我縣人民醫院建設補助資金700萬元，婦幼保健、衛生監督補助資金50萬元，鄉鎮衛生院醫療器械設備專項經費255萬元，信息化建設資金135萬元，債務化解補助500萬元，中醫院中醫能力提升專項資金65萬元；縣財政安排鄉鎮衛生院藥品周轉金60萬元。
人才隊伍建設取得新進展。完成首屆“名醫（名護士）”和“醫壇新秀”評選工作；定向委托培養農村社區醫生15名，招聘各類衛技人員53名，先后三次赴省內外專場引進普通高校畢業生13名；選拔（提任）股級以上干部7名；全系統658名事業單位工作人員全部實行崗位聘任；全面完成省市下達的基層衛生人員培養培訓任務；執業醫師考試報名91人。開展柔性引才，邀請上級醫院知名專家教授來兩家縣級醫院進行手術指導、授課和坐診，與浙一醫院建立網絡協助醫院，全年指導開展手術228例，坐診21次，講座29次，遠程會診12人次，遠程網絡教學培訓12次，在提高醫院醫療技術水平的同時，也讓人民在本縣就可以享受到與杭州、溫州、等大城市同等水平的醫療服務。
繼縣人民醫院二級甲等綜合性醫院成功創建后，縣中醫院二級甲等中醫醫院也創建成功。單病種質量控制、臨床路徑管理、預約診療、優質護理、便民服務、限時結算等措施在縣級醫院得到有效實施，醫療設備不斷更新，醫療科研有序開展。調整規范城區社區衛生服務中心功能布局，松源鎮衛生院更名為城區社區衛生服務中心，將分散于石龍、濛洲和新建三個社區衛生服務站的公共衛生集中到中心統一管理，實行“網格化管理、組團式服務”。開展中醫進社區活動。明確濛洲社區衛生服務站承擔城區和流動婦女兒童保健任務，讓他們在城區就能享受到同其戶籍所在地一樣的免費基本公共衛生服務。
（三）公共衛生工作扎實推進
醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強化管理，確保衛生院規范良好運行
基層醫改后，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉衛生院醫護管理制度》、《xx鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。
二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。
三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。
三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理
村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。
三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。
存在的問題：
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫改前自聘人員，業務能力相對較強，尤其是熱門專業如：麻醉、骨、外科臨床等，醫改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。
1、城鎮職工基本醫療保險參保任務情況。至2011年上級下達的參保人數任務是25600人，已完成參保人數25903人，占年任務數的101%，基本實現了全覆蓋。
2、城鎮居民基本醫療保險參保任務情況。至2011年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數56511人，占年任務數的102%，其中低保免費參保人員4151人?；緦崿F了全覆蓋。據統計，全縣現有城鎮人口約89480人，已參保城鎮人口總數為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮居民基本醫療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。
4、城鎮醫保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至2011年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫藥費用。從2010年開始，我縣就實行了城鎮醫保費用報銷的的二次補償制度，2010年我縣有123個職工2011年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另2010年有56個居民2011年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。
5、根據省市有關市級統籌文件精神，三年內將把城鎮基本醫療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮居民提高到上年度設區市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。
6、當期城鎮職工和城鎮居民醫保統籌基金使用率均達到85%以上。
二、任務推進情況
1、根據市人民政府辦公室文件《關于印發市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險已全面按上級要求實施了市級統籌并上交了市級統籌風險金。
2、根據省市有關設區市范圍內實現醫療保險“一卡通”即時結算文件精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫院、井岡山附屬醫院兩家開通了刷卡結算業務，方便了參保人員在市里就醫購藥。
3、布署開展了城鎮居民基本醫療保險門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內的甲類藥品和收取的一般診療費按規定納入了支付范圍。城鎮居民從2010年開始，在規定社區醫療服務機構就診，就實行了門診統籌，至2011年我縣有3334人享受了門診統籌，支付門診統籌費用107萬元。
4、根據市人力資源和社會保障局《關于印發市城鎮醫療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神，我們及時召開了會議，進行了討論布置，并已在全縣范圍內全面展開參保人員免費體檢活動。
5、深化基層醫療衛生機構人事制度改革，制定《縣推進基層醫療衛生機構人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業單位實行崗位設置的規定和衛生部關于衛生醫療機構事業單位實行崗位設置的有關要求，全縣衛生醫療機構事業單位全部實行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。2009年，全縣衛生醫療機構事業單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衛生醫療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續。
6、全面落實績效工資，完善分配激勵機制。根據《縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉鎮衛生院人均收入15030元相比,略有增加。績效工資分基礎性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%)，其中獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素，根據考核結果發放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。
三、政策落實情況
1、連續停產停業一年以上的國有困難企業、國有困難農林水企事業單位、困難農墾企業、城鎮困難大集體企業職工和退休人員以及國有和國有控股已關閉破產改制企業退休人員已全部按國家政策規定參加了城鎮職工基本醫療保險，共計約5758人加入了城鎮職工醫保范疇。
2、根據市人力資源和社會保障局《關于加強全市城鎮基本醫療保險“兩定點”服務機構監管的通知》及省衛生廳等單位共同印發的《關于印發省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定的通知》（贛衛藥政字[2010]1號）文件精神，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄規定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規定的情況。
3、嚴格執行《關于加強全省城鎮基本醫療保險定點服務機構監管的通知》規定，建立和落實了兩個定點機構準入、退出和監督工作機制。2010年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監管力度，對不能按規定和要求開展好醫保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規范經營的定點單位進行了限期整改。
4、建立了大病補充醫療保險制度，委托具有資質的專業商業保險機構------縣財產保險公司承辦職工大病補充醫療保險。大病補充醫療險最高支付限額達12萬元。
5、城鎮居民醫保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規定給予報銷。
6、建立基層衛生醫療機構吸引、穩定衛生人才的長效機制，對基層衛生醫療機構的專業技術人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉鎮衛生事業發展。一是鄉鎮衛生院的專業技術人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉鎮衛生院專業技術人員聘任晉升專業技術職務時，計算機應用能力考試免考。
7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫院工作人員執行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。
四、經辦管理情況
1、基本實現了統籌區域內醫療費用的即時結算，全力推進省內異地就醫費用實現即時結算。
2、已按全省統一規范的程序做好相關流動就業人員的基本醫療關系轉移接續工作，2011年辦理醫保關系接入3人，轉出8人。
3、對醫保定點機構的監管，今年全部按照兩個定點機構管理規定，開展了醫療保險定點機構的分級管理、協議管理，并定期不定期地上門監管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。我局分期分批召開了醫保業務工作會。與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議，約束和規范其醫療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對于特殊病種的醫藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。2011年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫院或中醫院申報登記，5月醫保局組織了醫療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續到縣醫保局辦理了領證手續。2011年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫療保險業務經辦工作，實現了大廳窗口服務、微笑服務、優質服務，醫療保險業務流程規范有序，各項規章制度健全完善。同時配合機關效能建設，狠抓了機關制度和作風建設，實現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫療保險經辦機構（定點醫療機構醫保辦）和基層服務平臺（鄉鎮勞動保障所）的業務指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規范準確，各項數據資料報送及時。
現在我代表區發展和改革局向各位領導匯報一下我局“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創建工作有關情況。以來，我們按照區委、區政府關于“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創建工作的總體部署，密切結合發展和改革工作的實際，始終堅持以普法為先導、以依法行政為總攬、以打造“法制機關”為目標，突出重點，普治并舉，推動我局普法與依法治理工作不斷深入，全局干部職工的法律意識和法律觀念明顯增強，依法行政和法治化管理水平有了新的提升。
一、加強領導，建立健全普法工作運行機制
，我們根據區委、區政府轉發的《關于在全區公民中開展法制宣傳教育的第五個五年規劃》的通知和省、市發改委等上級部門的相關要求，結合實際制定了“五五”普法規劃。規劃突出了構建社會主義和諧社會背景下普法教育的新目標、新任務，并在規劃實施的步驟、方法和保障措施等方面提出了新的要求。同時，為了加強對規劃實施工作的統一領導，建立區發改局“五五”普法與依法治理領導小組，由局黨委書記、局長為組長，領導班子成員為副組長，各處室負責人為組員，并設普法工作辦公室，負責局內外普法工作的溝通、協調、組織、管理和落實。將普法依法治理工作納入議事日程，小組堅持每半年聽取一次匯報，集體研究和解決工作中遇到的實際問題。在此基礎上，我們根據區普法領導小組有關要求和局“五五”普法規劃內容，分別制訂了年度法制宣傳教育工作要點，把“五五”規劃內容具體分解落實到年度普法工作中去，及時上報工作總結，確保普法工作的順利進行。
在保障機制建設方面，我們堅持學用結合、普治并舉的原則，加強普法工作各項機制、制度建設。一是制定和完善了局內規章制度，確保各項工作既有法可依，依法行政，又有章可循。底，把局內已形成的16項規章制度匯編成冊印發到每位機關干部，又進一步補充和完善到19條制度，形成新的制度匯編抓緊實施。二是確保經費投入，落實學習資料。為確?！拔逦濉逼辗ń逃ぷ鞯捻樌_展，近五年來投入1萬余元購買發放了《國家公務員學法用法讀本》、《省“五五”普法法律法規選編》、《省“五五”普法讀本》、《全國發改系統“五五”普法讀本》、《行政處罰法》、《價格法》、《行政許可法》、《招標投標法》、《中小企業促進法》、《節約能源法》等學習書籍和資料，確保持有率在90％以上，千方百計為普法學習創造一個良好的學習環境和條件，并派出10余人次參加區普法辦及上級部門舉辦的法規和行政執法學習交流。三是認真做好行政許可項目的清理。為了確?！缎姓S可法》的貫徹實施，我局對行政許可事項從實施主體、條件、程序、期限和收費五個方面進行逐項清理和審定，在清理過程中及時落實清費政策，共清理涉農收費10項。同時，還參與全區行政許可、行政事業性收費項目和標準的清理，取消行政許可1項。全局所有審批和許可事務統一進駐審批大廳，實行一站式服務。四是認真推進政務公開。結合行政許可項目的清理，全面落實政務公開事項，并將辦事依據、程序、時限、結果，重大的宏觀經濟政策調整和信息（保密允許）、廉政規定、監督辦理和責任追究等方面的內容在政務網站上全部公開，按季做好政務公開欄內容的更新。
二、突出重點，深入開展普法教育
1、以公務員為重點抓好機關工作人員的學法用法。五年來，我局按照“五五”普法規劃，重點抓好對全體機關干部《憲法》、《行政許可法》、《行政復議法》、《行政處罰法》和“五五”普法讀本以及《中華人民共和國公務員法》為主要內容的普法學習教育，堅持黨委中心組帶動、分批集中培訓和周五下午穿插學習法律知識等制度，使學法用法走上規范化、制度化軌道，公務員全年學法保證達到了40小時。利用聽講座、寫體會等形勢開展社會主義法治理念教育和道德教育。每年度組織機關干部參加了區普法辦舉辦的法律知識考試，合格率均達到100%，并將考試成績作為公務員任職、定級、晉升和年度考核的重要依據。特別加強了執法人員的法律培訓力度，組織新增執法人員參加集中培訓，在合法取得執法證的之后再上崗工作，堅持了持證上崗制度。我們還結合深入學習實踐科學發展觀活動組織黨員干部撰寫學法體會文章，在局機關干部中掀起了學法，從而有效地提高了干部職工依法行政的能力和水平。
2、結合實際，切實抓好普法宣傳。首先積極創新，強化普法宣傳。自起，我們發揮網絡優勢，通過發改局網站、工業企業相關直報系統、區政務網站等，對《價格法》、《節約能源法》、《清潔生產促進法》、《中小企業促進法》、《可再生能源法》、《國務院關于投資體制改革的決定》等有關的國家法律、法規和政策等開展了廣泛的宣傳。在局內引進了網上辦公系統，開辟了“學習園地”，將有關法律法規“擺”上了工作人員的電腦桌面，使網絡成為普法的公共服務平臺，對面上普法宣傳教育作了有益的探索 。此外每年還協調佳世客、家佳源、利群等商場為全區集中普法活動提供場地、電源、桌椅等，為活動順利開展創造基礎條件。其次是認真組織物價和財貿流通相關法律政策宣傳。充分利用每年3.15國際消費者權益日、4.28價格法宣傳日、12.4法制宣傳日等在區內主要繁華街道設置法律咨詢臺，向過往群眾發放《價格法》、《關于商品和服務實行明碼標價的規定》、《價格違法行為舉報規定》、《山東省涉案物品價格鑒證條例》及資源綜合利用、廢舊金屬回收、散裝水泥推廣監管等方面的法律法規和政策規定等宣傳材料，現場解答群眾咨詢，受理群眾價格舉報，提高了人民群眾和社會各界知法、守法的意識和自覺性。推行涉農價格和收費公示制度，在全區六個街道辦事處176個村居全部設立了不銹鋼制涉農價格和收費公示欄，并向全市推廣了我區的做法。在全區50家物業公司管理的116個住宅小區（大廈）懸掛室內公示牌118塊，在住宅小區入口處或小區廣場附近樹立室外公示牌136塊，住宅小區公示率達到100%。第三是加強節約能源相關法律政策宣傳培訓，提高全社會節能意識。近年來，我局的節能宣傳力度不斷加大，連續四年堅持開展“節能宣傳周”活動，向群眾集中發放《節約能源法》、家庭節能、建筑節能、節水、節電等方面的宣傳材料2萬余份。同時邀請部分企業展示了綠色照明、保溫墻材等新產品、新技術，宣傳推介了合同能源管理等節能新理念。此外還以宣傳新修訂的《節約能源法》為主線，開展發送公益短信、召開節能座談會、舉辦合同能源管理專場推介會等活動。
3、做好工業、商貿企業法律政策宣傳和服務工作。召開了全區擴內需促增長政策解讀會，將國家陸續出臺的一系列擴大內需促進經濟增長的宏觀政策、法律法規等匯編成冊發放至全區所有工業企業，邀請專家向全區工業企業進行現場解讀，為企業熟悉政策、用好政策，盡快渡過危機奠定了良好基礎。召開了全區重點用能企業節能工作座談會暨《循環經濟促進法》學習班，集中宣傳有關節能減排的法律法規和政策精神，累計培訓百余人次。在全市率先開展“價格服務進企業”工作，在涉企價格服務方面探索建立了“一平六通”服務新模式，建立全區價格網站，搭建價格服務信息系統平臺，暢通維權、自律、政策、信息、協調、綜合等六項服務渠道，實現政府與企業工作間的實時雙向互動。制定了全區財貿流通行業依法治理規劃和具體落實措施。舉辦6期價格和收費知識培訓班，印制發放價格和收費公開冊4000余冊。
三、以普促治，扎實推進依法治理工作
1、建立法律咨詢制度，促進依法民主決策。嚴格執行規范性文件備案審查和合同管理及其他重大法律事務備案。對涉及公民、法人或者其他組織切身利益的及時向社會公布，征求社會各界的意見，草案起草后經局辦公會議討論決定后，報法制辦審查。未發生一起未經審查同意自行事件，沒有制定的規范性文件與現行法律、法規和規章相抵觸的事件發生。建立合同起草人（處室）責任制和集體討論制度，并確定專人負責政府合同審查備案，及時報送政府法制機構審查備案。
2、不斷加強行政執法規范化建設，提高依法行政能力。一是嚴格執法主體明晰化。執法人員全部持有國家發改委和山東省人民政府頒發的行政執法證件，從而做到執法主體的規范化；廢舊金屬資格審核工作人員都通過考試取得了山東省人民政府頒發的行政執法證。執法依據主要是《中華人民共和國價格法》、《價格違法行為行政處罰規定》等法律、法規和規章，協調人事編制部門將物價檢查所改為發改局直屬行政機構，并更名為價格監督檢查局，明確了機構，做到執法依據明確清晰。二是嚴格執法程序合法化。堅持做到執法依據公開、持證上崗和亮證執法，嚴格按照《行政處罰法》、《價格行政處罰程序規定》等法律法規要求，依據法定程序行使權力、作出決定，依法告知行政相對人享有的陳述、申辯、聽證、復議、提訟等權利，高度重視價格執法程序，規范了價格執法的調查、審理和處罰等環節。做到了事實清楚、證據確鑿、定性準確、處理恰當、手續完備，程序合法，提高了價格執法的質量，制定了“價格違法案件審理程序”等辦案工作制度，從立案審批、調查取證、制作調查終結報告書、案件討論記錄、行政處罰事先告知、組織價格行政處罰聽證、下達行政處罰決定書到結案等方面做了詳細規定，以確保執法程序的合法化。三是嚴格執法文書規范化。在注重辦案質量的同時，不斷提高案卷制作水平。落實專人負責案卷日常管理工作，在制作執法文書時做到材料齊全、字跡清晰，需要手寫的手寫、需要打印的打印、需要復印的復印，簽字蓋章處不漏一頁一處。所有附卷材料完整劃一，科學編目。對結案的案卷按照國家發改委的要求統一進行整理，逐頁核對，經領導審核同意后裝訂、歸檔。注重做好案卷的利用工作，及時地進行匯總、整理、分析、統計和上報，通過規范價格執法文書，促進了辦案質量的提高。四是嚴格執法檢查制度化。為做到行政執法的準確無誤，我們對行政執法的檢查實行制度化管理。由局執法領導小組每季度對檢查案卷進行檢查、評比，發現問題及時糾正，對好的做法予以表揚并進行推廣，對存在的問題加以糾正、整改。在自身檢查的同時，我們積極參加由青島市物價局、區法制辦組織的全市、全區案卷評比活動，借鑒別人的先進經驗和好做法，改進工作中的不足之處，價格監督檢查局的執法案卷多次獲得市級優秀。五是完善監督制約機制，嚴格執法目標責任制和執法過錯、錯案責任追究制。建立了價格行政執法過錯責任追究制度，加強對執法工作的監督，促使執法人員依法行使職權，保護公民、法人和其他組織的合法權益。在年初制定執法目標責任制，部門負責人為總負責人，把目標量化到每一位工作人員，增強責任感，做到各司其職、各負其責。四年來，未發生一起執法過錯和錯案，無行政復議，沒有一起因執法引發的案件。
3、強化法治實踐，切實提高行政執法力度。一是全面加強價格管理工作。每年對全區200余家行政事業單位進行了年度收費審驗。先后理順了機動車停放服務、托幼園所收費管理方式、住宅物業服務分等收費、培訓班收費等標準。建立了重要價格政策、市場價格行情等價格信息公布制度，有效引導社會消費預期。加強了對學校收費、醫療藥品價格、涉農收費等涉及民生收費項目的專項檢查，維護居民合法權益。積極推動明碼標價擴面工作，采用日常巡查和重點檢查相結合的方式，重點對餐飲、商業網點、旅店業、旅游景點、個體診所等行業1000余家單位進行了規范，促進經營者誠信經營意識明顯增強。二是牽頭整頓和規范市場經濟秩序。扎實開展成品油市場專項整治活動，組織聯合執法10余次，排查加油站25座、加油點5處。認真做好煤炭市場經營秩序整頓活動，組織相關部門聯合檢查40家煤炭經營企業。組織商貿系統參與文明城市創建工作，指導商業單位加強安保措施，切實維護奧運會和全運會期間市場秩序。三是依法做好廢舊金屬回收審核和監管工作。切實加強對我區廢舊金屬回收站點的管理，對辦理廢金屬經營許可證需提報的材料、需經過的程序都做了明確的規定，建立依法行政公示制度，積極接受社會監督。
4、以人為本，切實解決人民群眾生產生活中的熱點難點。建立并三次啟動物價上漲與提高低保家庭生活保障標準聯動機制。先后對天然氣和供熱企業開展成本監審，召開價格調整聽證會，綜合各方意見后出臺相關調價政策。降低駐區高校學生食堂天然氣價格，并對學校水電氣實行優惠價格政策。為應對金融危機的沖擊，取消、停止、降低或暫停65項行政事業性收費、經營性收費，減少企業和社會負擔約1.25億元。四年來，共立案查處價格違法案件82起，查處違法金額1500余萬元；受理群眾價格舉報案件231起，退還用戶多收價款5萬余元，收到來自社會各界的感謝信、錦旗等近10件。
5、扎實穩妥地推進經濟體制改革。一是以“突出‘三個創新’，深化‘三項改革’，實現‘三個突破’”（突出體制創新，深化行政管理體制改革，在開發區再創體制新優勢方面實現突破；突出功能創新，深化大通關體制改革，在建立多港區聯動運行模式方面實現突破；突出機制創新，在深化投融資體制改革，完善園區經濟運行機制建立科技創新工作體制、優化區域發展環境方面實現突破）為目標，全面實施省級綜合配套改革試點。會同有關部門擬定了省政府在我區試點的綜合配套改革試點方案并獲得了省政府批準。目前正抓好方案中27項試點政策的分解、協調和落實，推進我局具體承擔的4項試點任務，爭取年內重點改革事項取得實質性進展。二是會同衛生等部門，對區醫藥衛生體制改革前期工作進行了調研，提出了我區醫改重點任務及責任分解初步意見，現正在組織實施。三是穩步推進企業上市及上市資源培育工作。建立了上市工作聯席會議制度，研究提出了各有關部門在企業上市工作中職責并以管委辦公室文件下發，進一步明確了部門職責分工。培育重點擬上市企業20家，其中8家企業已經啟動上市工作程序。友誼商業總公司破產進程不斷推進，擬訂了職工分流補償方案及資產處置預案。
二、做到底數清情況明。根據縣“三改一拆”辦公室的工作要求，對全鄉黨員干部違章、房前屋后違建以及新增違建和歷史遺留違法建筑進行了再一輪排查。
三、抓好存量違建處置。根據分類處置辦法，上半年對我鄉范圍內的水下孔景區旅游設施和翠竹居農家樂違法情況進行了專項整治活動，處置違建2076.86平方米。
四、推進生態環境整治。打好組合拳，結合五水共治、環境衛生整治提升工作的開展，拆除了橫路、__村內的歷史遺留露天廁所，改善人居環境，提升村莊品位，提高群眾滿意度。
五、巧解民生發展難題。細化控違舉措，針對茶葉加工戶違章的實際需求情況，提出了“交押金、保證限期拆除”的具體措施，做到“拆違依法，操作有情”，最大限度地避免矛盾激化，減少工作阻力。
一、抓好案例剖析，增強思想免疫力。以案促改，關鍵在“案”，身邊的案例更警示人，系統內部的案例更警醒人。堅持“四不放過”原則（即原因分析不透徹不放過、風險點找不準不放過、整改措施不過硬不放過、成效不顯著不放過）深挖問題根源和案發規律，把握廉政風險防控重點，推進典型案件的警示作用，在自己心里真正筑起一道防腐防變的思想防線。
按照國家發改委、衛生部、人事部《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神，結合我縣實際，我縣醫院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據《州發展和改革委員會等五部門貫徹關于印發省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》、《關于印發州城市公立醫院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫療機構醫用耗材加成同步推進醫療服務價格結構性調整的通知》（文件精神，進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫院取消藥品加成補助州級補助（補助標準1元/人）61100元；中央、省級財政醫療服務能力提升補助資金（省級補助取消藥品加成補助）61100萬元；縣級配套中藏醫院取消藥品加成補助4915元；縣級配套縣醫院取消藥品加成補助133115元都已到衛健局賬戶，衛健局按相應的比例進行撥付。
二、全面落實醫療服務體系規劃
（一）制定方案。我局根據《州縣醫療衛生服務體系規劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫療機構設置規劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫院傳染病區的建設，力爭完善縣級綜合醫院設置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫院兒科、婦產科重點科室的建成。到2020年社區衛生服務站規劃建設達標率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執業（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到2.8人，醫護比達到1:1.25，衛生技術人員占全員70%以上。
（二）加強社會辦醫根據。根據《州人民政府辦公室印發州關于促進社會辦醫加快發展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫?，F我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
（三）加強監督管理。目前我縣已經全部搭建了“三醫監管”信息化平臺，初步形成了對醫療機構、醫務人員、醫療行為監管；使衛生計生行政部門和醫院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實現醫院精細化監督管理。
三、現代醫院管理制度試點情況
（一）方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神，根據我縣實際，制定了我縣《現代醫院管理制度的實施方案》，現正在報請政府審核。
（二）章程制定情況。根據《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫院、縣人民醫院于2018年底已制定了章程，現正在鞏固完善。
（三）行風教育及滿意度調查情況。我縣縣人民醫院每周星期二開展三基三嚴培訓，每周星期三開展繼續教育培訓，按照2020年4月全州二級以上公立醫院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫院患者滿意度為62.1分，樣本量未達標，員工滿意度未達標等情況，縣衛健局領導高度重視此項工作，約談縣人民醫院院長、分管院長，要求縣人民醫院立足問題、認真研究分析存在問題的原因，采取切實可行、積極有效的措施進行整改，我局把開展滿意度調查工作納入“行業作風專項整頓活動”的重要內容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫院、縣中藏醫院負責人為成員的領導小組，進一步提高認識，落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求；各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發展晉升、工作內容與環境等方面的改善，努力做好讓患者就醫便捷，享受服務好、態度好、質量好的醫療服務，讓員工感受到醫院團結和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍，共同促進醫院發展。
四、全面落實政府投入責任
（一）加強中醫館的建設。我縣對維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院，投入20萬建設中醫館，現維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院都已建設了中醫館；2020年木蘇鄉衛生院、扎窩鄉衛生院已上報中醫館建設項目。根據歐陽梅州長的要求，加大力度建設中藏醫院的康復理療服務能力。現我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室。
（二）加強重點科室的建設。我縣縣人民醫院先后建設呼吸內科、兒科、婦產科、外科等為重點科室，提升了我縣的醫療服務質量，我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室，提升了我縣康復理療的服務能力。
（三）全面提升縣級公立醫院綜合能力。我縣縣人民醫院在2015年通過了二甲復審，并于2016年通過了數字化醫院的評審。2017年與省醫學院省人民醫院簽訂遠程醫學合作協作書，逐步實現讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫院、縣婦幼保健院現正在進行進行等級評審工作。
（四）加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫院采購信息化建設（項目資金180萬）、縣醫院采購胃鏡設備（項目資金95萬）；婦幼保健院建設項目（項目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設備項目（項目資金43萬）、婦幼保健院手術室建設（項目資金120萬）；中藏醫院基礎建設（項目資金1700萬）、中藏醫院設備購置（項目資金110萬）、知木林中心衛生院住院部建設項目（項目資金150萬）、晴朗鄉衛生院建設項目（項目資金280萬）、中醫館建設（維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院每個衛生院項目資金20萬）、2017年40個村衛生室采購設備（項目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛生室采購設備（項目資金20萬）等項目為公立醫院的建設提供了保障，2020年繼續加強中藏醫院業務用房建設，大力開展卡龍鎮衛生院、石碉樓鄉衛生院、維古中心衛生院等10個衛生院維修改造項目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫院醫技樓建設項目（項目資金120萬）已開標，加強了縣醫院的醫療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫院500萬，現已到賬250萬，用于中藏醫院的手術室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發電機、辦公設備采購等方面，加強了中藏醫院的醫療服務能力。
（五）人才培養
1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人，現有405人，空編41人，進修學習11人，其中縣醫院2人、中藏醫院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛生人才隊伍。
2.加強科醫生培養。今年共培訓全科醫生共計10人，其中包含了卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等7個鄉鎮衛生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業務院長、麻醉醫師、護理等專業技術人員），2020年專家在我縣中藏醫院和縣人民醫院開展了常態化的三基三嚴培訓，提高我縣醫療服務能力。我縣加強對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫療服務，讓專家定期對醫療機構的員工進行業務和技術培訓，讓他們的技術留在藏區，加強對本土人才的培訓。
（五）持續控制醫療不合理增長
根據《關于印發州控制公立醫院醫療費用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛計發〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入比重，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料控制在目標范圍內。
（六）持續深化重點領域和關鍵環節補償新機制
（一）推動醫保制度改革情況
1.持續推進醫保。隨著醫改工作的不斷深入，我縣繼續全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統一政策”；2020年我縣繼續按照《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發按病種收付費改革試點方案的通知》（阿州發辦〔2017〕621號）和《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發州進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（阿州人社發〔2018〕10號）文件精神，進一步加強醫保支付方式的改革。
2.一站式服務。我局與醫保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫療保障“一站式服務”窗口，現積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫。我縣繼續根據《州醫療保險管理局關于開展異地就醫即時結算目錄統一編碼對碼工作的通知》（阿州醫險〔2014〕13號）、《關于轉發州人力資源和社會保障局州財政局關于轉發省醫療保險異地就醫管理暫行辦法的通知》（黑人社發〔2014〕196號）和《省醫療保險管理局關于開展省內醫保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結算工作的通知》（川醫險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫工作，切實解決了群眾看病難。
（二）持續深化藥品耗材領域改革
1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度，我縣于2011年全面實施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黑府辦發〔2014〕4號）,至今我縣各級醫療機構基藥采購和配備比例均達標。
2.藥品和耗材零差率政策執行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執行情況的持續跟蹤評估，落實醫院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理等渠道補償措施，原則上70%通過調整醫療服務價格，20%通過財政給予以補償，增加的財政投入納入預算管理，10%通過醫院加強管理，并適時調整，不斷完善，確保醫療服務價格調整達到財政保障可持續、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體有所減輕、醫院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴格按照（川衛發〔2017〕55號）文件精神執行“兩票制”制度。
（四）建立符合行業特色的人事薪酬制度。
開展常態化的考核，2018年我縣制定了《縣衛生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛生服務考核的通知》、《縣衛生和計劃局關于開展2018年基本公共衛生服務項目考核的通知》和《縣衛生和計劃局關于印發2018年縣級衛生計生系統和鄉鎮（中心）衛生院綜合目標管理考核方案的通知》文件，對縣級醫療機構和鄉鎮衛生院進行2次公衛考核和1次目標管理考核，對考核結果進行排名，并根據名次給與獎勵，且醫務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛生考核現已結束。
七、醫聯體建設推進情況
我縣根據《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》文件精神，根據實際情況建設醫聯體，目前我縣色爾古中心衛生院與彭州市二醫院簽訂醫療聯合體協議，現彭州市第二人民醫院檢驗師在色爾古中心衛生院開展：乙肝兩對半、大便常規、小便常規等新項目。中藏醫院與省第二中醫醫院簽訂醫療聯合體協議，現正在進行進修、技術指導等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫醫院對口幫扶縣中藏醫院的座談會，會議上對幫扶工作進行了對接與部署；2020年5月21日，總醫院第四醫學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協議，在縣人民醫院設立幫扶點，并授予縣醫院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫院與州人民醫院簽訂了醫聯體協議。
二、面臨的問題和困難
（一）推進醫改工作壓力較大。醫改多部門協作機制尚不完善，醫改工作涉及多個綜合部門，推進改革需要各部門破除現有體制上的障礙，當前醫改任務繁重，工作難度較大，日常管理協調缺少人手。
（二）基本公衛服務質量有待加強。由于我縣地處偏遠山區，醫資能力不足，工作任務逐年增加，加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等，導致公共衛生服務內涵質量和規范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進一步提升服務質量和群眾滿意度。
（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫生就醫，由于城鄉之間的醫療資源分布懸殊明顯，導致許多經濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫院或上級醫院，影響了分級診療制度的實施。二是基層醫療機構的專業技術水平相對較低，病人下轉困難，影響分級診療制度落實。
（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現狀未得到根本改善，特別是有執業資格的專業技術人員嚴重缺乏。
（五）鄉鎮衛生院標準化建設。根據《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》和《鄉鎮衛生院服務能力評價指南（2020年版）》文件，結合我縣實際情況，我縣鄉鎮衛生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內容和水平等方面難以達到標準化建設要求。
三、下一步工作思路
（一）繼續推進家庭醫生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產婦等人群的個性化簽約；利用信息技術優化流程，提升服務效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強化督查持續改進，對家庭醫生服務數量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結果公衛經費撥付直接掛鉤，與簽約醫生、健康團隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。
（二）繼續完善分級診療體系建設。通過家庭醫生簽約服務和醫聯體建設及雙向轉診等方式繼續完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
那么行政后勤機關工作人員如何體現"一切為了病人，一切方便病人"的服務宗旨？如何轉變觀念，改進工作作風？如何樹立良好的工作作風和形象就成為目前急待研究解放的一個問題。
××*縣位于××*地區西部，烏江中下游段，全縣總面積2230.5平方公里，東西寬56公里，南北長67公里，銅遵公路干線橫穿東西，烏江主河道縱貫南北，直通長江口岸。總人口63.36萬人，其中農業人口57萬人，總耕地面積43.38萬畝，人口密度280人/平方公里，是一個以農業為主導產業的山區農業大縣。
全縣水利設施星羅棋布。截今為止，共建有水利水電工程1211件，總設計灌面18.95萬畝，有效灌面16.07萬畝。水利工程的良性運行為我縣經濟的發展自始自終發揮著有力的支撐作用。
從80年代至今，××*的水利工程供水價格在各級政府和業務主管部門的統一指導下經歷了數次調整，在不同的歷史時期，水費及水費糧的計收，為水利工程的運行發揮了積極的促進作用。但隨著經濟的發展，水利工程的老化，原有水利工程供水價格已越發不能支撐水利工程的自身運行，進而影響了工程效益的整體發揮。直至2000年10月，經縣人民政府批準，《××*縣水利工程供水價格實施意見》出臺，現行的水價歷經改革定格為蓄水40元/畝，引水30元/畝。4年多來的事實證明，水價改革的施行為水利工程的管理注入強勁的活力。國營灌區作為水價執行主體，始終堅持節約保護與合理配置水資源，有效促進水資源可持續利用的原則，堅持靠強化管理拓展水價調整空間的原則，積極推進水價改革，抓實抓好新水價的落實，實現了水管單位逐步增效，用水戶穩步增收的雙贏效果。
二、多措并舉，積極穩妥地將政策水價落到實處
水價改革重在落實。我們從提高認識、改革末級渠系管理體制和水費征收機制入手，加強工程配套建設，強化管理，節約用水，壓縮管理環節費用，為新水價的落實到位，鋪平了道路。
一是切實加強組織領導和協調。水利工程水價改革是一項較為復雜的工作，涉及到水利工程管理單位、水行政主管部門、物價主管部門、當地政府、用水戶等方方面面，因此，我局從加強組織領導，做好協調溝通工作，強化保障措施著手，切實把水利工程水價改革作為當前水利工作的一件大事來抓，克服畏難情緒，真抓實干，注重實效。切實做到有主要領導親自抓，有專門科室、專門人員具體負責，并確保領導精力到位，辦事人員到位，努力做好與各方面特別是物價部門的協調和溝通工作，確保水價改革工作順利進行。
二是加大宣傳力度，結合實際，著力做好水價改革的宣傳工作。先后采用會議、報紙、廣播、電視、宣傳車、橫幅、走訪農戶、水價公示等多形式、多層次的宣傳方式，統一水利干部職工和廣大農民群眾對水資源短缺現狀、水利工程供水商品屬性、水管單位性質、水利工程良性運行重要性的認識，使廣大用水戶清醒地認識到推進水價改革、節約用水、保護水資源的重要性和緊迫性，增強全社會的節水意識和水商品意識，為水價改革落實打好思想基礎。
三是建立激勵機制。建立激勵水利工程水價改革的機制，鼓勵先進，鞭策后進，對全縣各鄉鎮水利站（所）進行目標量化考核。把增強服務，確保社會效益和強化水價改革、水費增收放在同等位置，同步考核社會效益、考核糧食總產量，用戶滿意程度，水價考核水費征收的力度和多少。
同時，將水利事業費的安排使用與水利工程水價改革掛鉤，對水價改革成效大的給予相應的優先支持；其次是把小型水利設施產權制度改革納入目標管理，作為“爭先創優”和考核政績的重要內容。
四是多渠道籌資，加強工程建設。5年以來，灌區積極爭取國家節水改造資金萬元，有效地改善了灌區骨干工程狀況，渠系水有效利用率平均提高了5%。在水價沒有達到成本，不能提取大修折舊的情況下，以“工程返還基金”和增加生產經費中工程維修資金比重等形式將水價上調部分收益用于末級渠系工程建設，并通過技術引導，有效吸納地方政府和受益群眾的投資、投勞，搞好末級渠系工程配套，提高節水的覆蓋率,為水價落實奠定基礎。
五是理順基層管理體制，促進新水價的落實。××*是一個農業大縣，又是一個灌溉大縣。特殊的氣候、地理、社會條件決定了我縣農業必須走灌溉農業的發展道路，針對我縣特有的縣情、水情，灌區作為我縣糧食安全的基礎保障，是現代農業發展的主要基地，是縣域經濟發展的重要支撐，是生態環境保護的基本依托。通過全局干部職工廣泛深入的調研，要進一步在體制上保證水管單位的獨立性，保證其水資源執法主體的主導地位，促進其強化管理，提高素質，就必須力爭把水利管理單位作為縣級水行政主管部門的派出機構，通過定責、定崗、定編，形成精干高效的管理機構。
2002年9月，在縣人民政府的支持下，縣編制、人事、財政、水利等部門密切配合，我縣順利實現將三星、林家溝、代家溝、馬畔塘等四大水系工程管理所上劃由縣局直接管理，小溪河、利民參照管理，局成立了農業灌溉管理服務中心。
為真正理順基層管理體制，局農業灌溉管理服務中心積極推行水務公開化，開展以“輸水到戶、收費到戶口、服務到戶”為主要內容的“三到戶”活動，強化服務向下延伸，減少用水中間環節，壓縮管理費用。同時，開展以“水量指標公開、水費價格公開、水費帳目公開”為主要內容的“三公開”活動，保證水價落實的透明度。根據水價、水源、市場和工程情況任務對各用水戶所征水費實行統一管理，加大了對村級管理經費征收使用的監督，有效遏制了搭車征費，降低了灌溉成本?；鶎庸芾眢w制改革，有效地擠掉了終端水價中的水分，為新水價落實掃清了體制障礙。
六是以改革為突破口，練好內功，降低供水成本。市場經濟中，我們和用水戶是唇齒相依的“魚水”關系。為在新水價的落實中實現“雙贏”目標，我們認真落實中央1號文件和省廳的相關文件精神，真誠服務“三農”，促進節水和保護水資源。一方面自我加壓、加強管理，灌溉季節領導包片、股室包所充實基層力量，與用水戶“面對面”，就水價政策、節水措施等做好解釋、指導工作；另一方面，大搞冬春農田水利基本建設，提高渠系水利用率；增加農、毛渠數量，加高加固畦埂，減少田間水的跑、冒、滴、漏，明顯減小灌溉定額；同時，實行專業化管理，防止過量灌溉，杜絕灌溝、淹路等。這些措施的實施，有效地促進了節水，降低了灌溉成本、減輕了用水戶負擔，拓展了水價落實空間。
三、水價改革取得了顯著成效
近幾年，我們通過制定靈活的水費征收機制，積極落實國家水價政策，促進了節約用水，確保灌溉面積基本穩定，渠系水有效利用率有所提高，社會效益顯著；同時，保持水費實收率90%以上，水管單位的利益得到了有效保護。
一是水價改革促進了節約用水。由于水價的調整，水作為緊缺資源，其商品屬性已深入人心，用水戶的節水意識普遍增強。如代家溝水系的灌水定額由以前540立方米/畝，減小到了現在的510立方米/畝，每畝節水30立方米。
二是水價改革提高了社會效益。盡管近幾年灌區可用水源嚴重不足，但是我們通過利用價格杠桿，科學調度，合理安排，充分發揮有限的水資源的最大社會效益，不但穩定了灌溉面積，而且糧食生產連年豐收。2003年、2004年全縣農灌水費分別收取113.17萬元和113.52萬元，其中水利局直管的工程分別收取73.17萬元和79.1萬元。工程效益的提升促進了灌區生產的發展，增強了抗御風險的能力，全縣糧食總產量從2003年的21萬噸增加到2004年的24.25萬噸，增產率11.55%，灌區為服務“三農”，增加糧食總產，保障國家糧食安全做出了積極貢獻。同時，由于水管單位和用水戶節水意識的不斷增強，近幾年灌區每年節約的水量均在萬立方米左右，這對于緩解我縣城鎮用水、環境用水和工業用水，發揮了重要作用。
三是水價改革增強了水管單位活力。近幾年我縣農灌水費經營收益一直持續穩定發展，實收率保持90%以上，在不計大修折舊的情況下，確保了灌區的基本運行。水管單位經濟實力的增強又為灌區各項工作順利開展注入了生機和活力，促進了灌區管理體制、經營機制、民主建設、法制建設等工作的順利進行。
四、幾點意見和建議
1、改革水價管理體制，建立靈活的調價機制
一是合理劃分事權，實行靈活的水價政策。由于××*所處地區降雨具有明顯的季節性，應該探索不同灌季實行不同水費價格，將水價管理權限下放，這樣既避免了水價政策一定若干年不變的弊端，又體現了市場經濟條件下水的商品屬性。
二是科學合理測算供水成本。結合水管體制改革，針對水價形成中存在的成本核算方法不完善、成本核算不實的現象，建議有關部門盡快制定區域供水成本核算模型，規范供水成本和水價核算，為水價改革提供科學依據。
2、加強末級渠系水價管理
一是加速末級渠系工程改造。目前灌區支渠及其以下田間工程多為土渠，滲漏損失較為嚴重，對末級渠系進行改造，對于提高渠系水利用系數、節約用水、推進水價改革具有非常重要的作用。
二是推行“終端水價”制度。建議價格主管部門根據國有水管單位供水價格和末級渠系水價，合理確定農民用水的“到戶價”，這樣即可增加水價的透明度，也可有效避免各種形式的亂加價、亂搭車等不合理現象的發生，減輕農民的不合理負擔。
3、加快供水管理體制改革
一是積極推廣用水戶參與管理。讓用水戶更多地參與灌溉管理，并負責末級渠系的水量分配、水費收取和工程維修等工作，規范用水戶參與管理的各項制度和辦法，進一步提高用水戶的參與能力和水平，是現階段有效控制村級水費、降低水費成本的重要途徑。
二是積極推進水管體制改革。按照水管體制改革的要求，盡快出臺水管單位“定員、定崗、定編”標準，合理界定水管單位的性質，切實解決水管單位公益性工程成本支出財政補償問題，這對于約束供水成本，為水價改革創造條件具有積極的促進作用。
1、盡快研究落實水價的財政補償機制。首先應落實公益性工程的財政投入政策。目前，我縣農業水價標準遠低于供水成本，水費在實際使用過程中，一方面由于地方財政困難，許多應由財政負擔的公益性工程和綜合利用工程，全部由水費負擔，大大增加了水費的壓力，形成了新的挪用，另一方面由于水價不到位，造成水管單位供水虧損嚴重，又造成許多水利工程老化失修、效益衰減、帶病運行，人員工資難以保證，職工隊伍不穩，抗災能力大幅度下降。因此，要按照國務院和省政府《關于水利工程管理單位體制改革實施意見》的規定和要求，在分類界定公益性、準公益性、經營性水利工程的基礎上，加大水價改革的力度，對農業用水的，要按照用水面積交費；另一方面，盡快研究由于政府定價導致水價嚴重偏低的財政補償機制或國有資產經營政策性虧損責任的承擔方式，加大財政投入力度，以保障水利工程的安全運行。
2、要加強有關水價政策的制訂。如急需制訂《水利工程供用水規則》，規定對工業單位使用水利工程供水須到供水單位進行用水登記，按期交費，就像用電一樣，否則，就應承擔行政、經濟、刑事責任。減少行政干預，創造一個良好的水利工程供水的經營環境，對明顯違背政策的要進行糾正。政府減免水費的，應給予供水單位按減免的水費數額補償。對欠費拒不交納的或對訴訟后拒不執行的，制訂簡便的民事訴訟程序和執行程序。
(一)現狀：
本院在20**年前只是一個人員不足30人、年收入不足30萬元、業務用房不足400平方米的小型醫院。1998年與縣衛職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業務，現有正式職工55人，臨時職工20人，床位60張，6個臨床科室及3個管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴重不足。我院現有編制75人，按現有床位計算更多，而現在實有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術結構不合理。我院近半數人員來源于衛校和眼病所，而且由于原中醫院條件限制，人員專業技術普遍較差，致使我院人才結構不合理，尤其是中醫人才潰乏，難以形成中醫特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業務基礎差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結構不符合醫院要求，不利于科室的設置和業務的發展。
二、 改革完成情況：
1.20**年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調研工作，完成《××縣縣醫院人事制度改革方案》、《××縣縣醫院人員聘用制度實施細則》、《××縣縣醫院搞活內部分配暫行規定》、《××縣縣醫院崗位設置、崗位說明及定員方案》等四個方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫院競聘應試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20**年6月完成了13個中層干部崗位、18個中高級職稱崗位的競聘工作。
3.20**年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、 改革的結果：
1.中層干部崗：院內16人參與競聘，有12人受聘，1個崗位空缺。
2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉崗聘用的有1人，待崗培訓3人，提前退休4人，內部退養1人。
5.總空崗28個，因各種原因未能實現招考，現我院臨聘職工27人。
四、 改革的成果：
1.體現了“職務職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導思想。
2.體現了“按勞分配”與“按生產要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權，理順了人事管理關系。
5.促進了職工工作積極性，改善了職工服務態度，增收節支。
五、 經驗總結：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩定因素出現?？偟膩碚f，主要在以下幾個方面：
1.準備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學習動員會，各科自行學習省州文件若干次，發放各種相關文件及調查問卷百余份，個別談話十余人次，制度公示2次。
2.發揚民主，健全制度。醫院根據醫院管理學上的要求，發放崗位調查問卷七十份，再根據80%以上職工的意見，科學編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個方案，經兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
