序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護士個人小結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于月份、月份組織全體護士參加賓館、賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有名護士參加護理大專自學考試，有名護士參加護理大專函授。

篇（2）

1．技術不熟練，缺乏經驗。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護患溝通。經驗不足，缺乏超前搶救意識。

2．工作不夠細心。交接班、巡視病房不夠詳細。

3．護理記錄欠規范，護理措施和過程記錄不全面。

4．專業知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進行相關護理指導和健康教育。

二、整改措施

1．加強業務學習，提高專業技術水平 。日常護理工作中應注意加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護患關系。

篇（3）

天天幫我動手動腳難道不累嗎？對著他笑笑，2具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我康復醫生跟臨床醫生真不一樣。心里想：和臨床醫生的目標是一樣的愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師”這點在醫院康復治療師的身上得到很好的體現。所以首要的要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的治療師的提問和授課都說明他那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是科學態度。都是值得我學習和去做的8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我講知識，充分體現了勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

篇（4）

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

篇（5）

工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

(三)在態度、學習方面：嚴格要求自己，憑著對成為一名國優國標白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

(四)在生活方面：養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

(1)扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。

篇（6）

我們院全體實習護士在康復科實習工作中的表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！

對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從月隨同學來到這里第一個考驗我的是炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！

這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！

篇（7）

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0249-02

就業導向的目標定向、校企合作的辦學形式、工學結合的人才培養，是高等職業教育的基本屬性。依據專業與行業企業特點，構建校企合作、工學結合人才培養模式是職業院校專業建設的基本任務。陜西鐵路工程職業技術學院地下工程專業經過實踐與探索，形成了“學校、工地、項目貫穿”的工學結合人才培養模式。該人才培養模式以校企“四級對接”的運行機制為基礎，與企業深度融合，多舉措互動，構建基于隧道、地鐵施工與維護工作過程系統化的課程體系，試行“雙軌輪換、工學交替”的教學組織模式改革，開展“項目貫穿、任務驅動”的教學模式改革，實施學校與工地雙環境育人，把專業工學結合人才培養模式改革做到了實處。

一、深度融合 建設“四級對接”校企合作、工學結合運行機制

工學結合人才培養模式的實施，離不開企業的支持，依據行業企業特點，建立與企業之間科學有效的合作機制，是開展工學結合人才培養模式改革的必要保障。按照“互利雙贏、職能對接”的原則，依據企業三級管理的機構特點，與合作企業建立了“四級對接”的校企合作、工學結合運行機制，即學院與集團公司對接，共謀發展戰略；系部與分公司對接共商專業定位；教研室與項目部對接，共建課程與實訓條件；教師與工程技術人員對接，合作擔任教學任務。學院與企業合作出臺政策，明確分工，并給予激勵保障。這樣，建立了學校與企業在縱深方向的互動與合作，從機制上為人才培養模式改革提供了保障。

二、深入分析 構建工作過程系統化的課程體系

工作過程系統化的課程體系，以工作過程為依據，以崗位實際工作任務為教學任務，適應了職業教育以就業為導向的要求，受到了高職界的普遍認可。專業遵照技能培養與素質教育相結合的原則，以培養學生職業崗位能力和可持續發展能力為目標，以隧道、地鐵施工與維護崗位群典型工作任務為線索，按照崗位群—典型工作任務—行動領域—學習領域這一流程，構建了基于隧道、地鐵施工與維護領域工作過程系統化的課程體系。在課程體系構建過程中，以完成典型工作任務所需的知識、能力、素質要求確定學習目標與學習任務，實現了課程體系與工作過程、學習任務與工作任務的對接。

三、系統設計？搖實施“項目貫穿、任務驅動”教學模式改革

任務驅動、項目導向教學模式被職業教育廣泛采用，但普遍的做法是各學習領域的載體選擇自成體系，相互獨立，缺乏密切聯系，對專業人才培養目標支撐不夠。因此，在專業層面進行項目載體的系統設計尤為重要。經過認真篩選，本專業選擇了兩套具有代表性的典型項目作為載體，以完成典型項目為目標，以崗位能力標準為依據，對各學習領域的學習目標與學習任務進行系統設計，如在《工程地質》課程中，要求完成該典型項目的工程地質特性分析；在《工程識圖》課程中，要求完成結構分析；在《隧道施工》課程中，要求擬定施工方案、編寫作業指導書等。各學習領域按照系統設計的要求重構課程結構，劃分學習情境。這種在專業層面實施的“項目貫穿、任務驅動”式教學，確保了各學習領域的有機銜接與相互支撐，使各學習領域的教學目標更加具體，教師的教學更具針對性，學生的學習興趣更加濃厚。

四、適應工期 實施“雙軌輪換、工學交替”教學組織

工學結合人才培養模式需要在教學組織上合理安排，使教學組織模式與項目工期相適應，才能做到“工”與“學”的有機結合。隧道與地鐵工程不同于一般的工程項目，一旦開工，則不受季節與節假日的限制，一年四季連續循環作業，這為工學結合教學組織安排提供了非常便利的條件，即學生任意時間段去工地皆能開展相應的實踐鍛煉。鑒于此，專業推行了“雙軌輪換、工學交替”的教學組織模式，如圖1：將學生分為A、B兩組，A組學生在校內學習，B組學生在工地現場教學，一輪之后A、B組輪換。這樣的安排，既節約了教學資源，又保證了工作崗位上學生實習的持續性。同時，學生在頂崗實習之前就有兩次赴工地現場教學的機會，既鍛煉了技能、鞏固了知識，又了解了企業文化、培養了職業素養，在經過兩次現場教學之后，頂崗實習階段大多數學生都能獨當一面。

五、學校工地 雙環境雙向管理合作育人

為了有效訓練學生專業技能，提升職業素養，考慮到隧道建成后不可重復拆裝的特點，在校內，建設再現施工場景的隧道綜合實訓基地；在工地，建設工地課堂，校內校外相互補充，形成“學校”與“工地”人才共育環境。校內隧道實訓基地按照單線鐵路隧道1：1斷面修建，洞內外恢復到隧道施工過程原貌，布置企業文化、操作規程、安全警示等展示牌，讓學生在真實的職業氛圍中開展施工模擬訓練；遵照“項目建到哪里，工地課堂就設在哪里”的做法建設工地課堂，配置教學設施，開展現場教學。對工地課堂的學生，實施專兼職教師共同參與的雙向管理與雙向考核制度。兼職教師按照2～3名學生一位教師的比例聘任，系部下發教學任務單，學院給予津貼保障。

以“四級對接”校企合作機制為保障，學校與企業在人才培養方面建立了全方位、多層次的互動合作關系，將專業工學結合人才培養模式做到了實處，不僅實現了“工地變課堂、師傅變教師、學生變員工”的轉變，同時實現了“德技雙修”的育人效果，明顯提高了學生的職業技能與綜合素質，促進了學生就業與企業用人的有機結合。專業畢業生連年就業率達到96%以上，88%以上的就業單位為中國中鐵、中國鐵建等國資委企業。跟蹤調查顯示：87%以上的畢業生單位評價為優良，約35%以上在頂崗實習階段就能獨當一面，約45%的學生在3～5年之后就能晉升為項目經理部各部門部長之職。

參考文獻：

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[2]姜大源.論高等職業教育課程的系統化設計[J].中國高教研究，2009，（4）.

[3]徐建平.創新體制 建立機制 優化管理[J].蕪湖職業技術學院學報，2010，（2）.

[4]李海宗，陳磊.高職人才培養模式創新的保障機制研究[J].教育與職業，2012，（3）.

[5]陳解放.基于中國國情的工學結合人才培養模式實施路徑選擇[J].中國高教研究，2007，（7）.

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[7]姜大源.高等職業教育的定位[J].武漢職業技術學院學報，2008，（2）.

[8]王怡民.校企合作工學結合人才培養模式的研究與實踐[J].中國職業技術教育，2008，（32）.

[9]李進.高等職業教育發展的共同話題[J].中國高等教育評估，2009，（4）.

篇（8）

1 實習帶教中存在的問題：

1.1 部分帶教老師帶教理念存在誤區 實習護生是幫助自己減輕工作負擔的，不必浪費口舌去詳細講解，指派護生去做一些下收下送、清洗等簡單、機械的操作，導致護生產生厭倦情緒，無法較好完成實習任務。

1.2 工作環境和流程生疏 室是全院提供各種無菌器材的重要科室，是應用現代科學的消毒滅菌方法，高標準、嚴要求的執行供應室的各項制度，保證醫療器械的絕對無菌和各種物品的齊備完好，以利于全院急救、治療、護理工作的順利進行［1,2］。供應室的工作對象不是患者，流程又分物流、人流的管理，與其他臨床科室工作方式完全不同，學校教科書涉及供應室的知識也比較少，護生對這個專業沒有理論基礎，才到科室來的學生會感到無所適從，導致學習主動性差。

1.3 帶教老師不固定 實習時間短，護生必須兩周將所有班次跟完，師生不能一對一跟班帶教，容易發生帶教內容的遺漏和缺失。

1.4 護生缺乏吃苦耐勞的精神 在大多數護生都是獨生子女，在家都比較嬌貴，對供應室洗刷、打包等像工廠似的工作容易產生抵觸情緒，從而采取應付的態度學習。

2 對策

2.1 選拔帶教老師 帶教老師的素質直接影響護生的心理活動和實習效果，帶教老師的儀表、舉止、言談、專業水平、工作能力、工作責任心對護生能產生深遠的影響，通過個人競賽選拔素質高、有帶教能力的業務骨干，并能掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，既能做事又能做人的兩方面的帶教老師。

2.2 重視帶教老師業務水平的培養 現在的臨床帶教老師多數是專業護士，本科以上學歷較，因此，要對帶教老師進行教學能力和技能培訓，采取長期培訓或短期培訓相結合，多方位地提供各種培訓和學習環境，并在原有的基礎上努力提高學歷層次和知識水平，以適應現代護理教育快速發展的需要［2］。

2.3 運用“對比”、“提問”靈活多樣的教學方法 供應室護生要掌握各種診療包的配備，指導護生運用“對比”方式找出相同點與不同點，使護生容易掌握并容易牢記，同時做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。在工作時不斷把理論知識運用到實踐中，通過提問不斷掌握供應室相關業務知識。

2.4 強調做課后筆記 每個護生來供應室都要把每天在科室所學所感記錄在筆記中，同時把老師提問的問題記錄下來，對不懂的問題要求護生上網查找，第2天與老師一同探討，做實習筆記，不僅能督促護生學習，更有助于老師了解護生的心聲，關心鼓勵護生。

2.5 “教”、“學”雙評制度 供應室每批護生出科前都要開一次座談會，帶教組長認真聽取護生個人意見，根據護生提出的評價與建議制定改進措施，同時帶教老師結合護生平時表現對護生個人小結給予合理出科評價。

3 體會

臨床實習是護士成為一名合格護士的必經階段,臨床帶教的效果關系到畢業生今后從事工作的質量和今后的發展。臨床帶教不僅要教給她們書本上的知識怎樣聯系到工作中,而且要教會她們書本上沒有的知識,教會她們如何應對社會的各種壓力及學習方法,培養她們獨立思考和解決實際問題的能力。盡管帶教工作中遇到一些問題和困難,只要采取合適的措施,都能順利克服。臨床帶教能為護生從事護理工作打下良好的思想理論和技能基礎,使帶教老師的專業知識、綜合能力得到提高,又能使護理工作上個新臺階。

參考文獻

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1 存在問題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 學歷普遍較低 隨著社會的發展，實習護士的學歷也由以往的中專生為主轉為大多數是大專生，甚至是本科生。然而供應室帶教老師學歷參差不齊，存在中專帶大專，大專帶本科的現象，帶教老師知識結構有限，不能滿足護生對護理知識高標準的要求，影響護生實習的積極性，隨著科學的不斷發展，供應室新設備、高檔儀器的大量引進，許多新技術、新項目的不斷開展，也要求帶教老師不斷提高自我素質和業務水平，以適應新時代、新形勢的需要。

1.1.2 采用傳統教學方式 目前供應室帶教老師按照 “一次性灌注式”的傳統教學方式進行教學，使護生被動接受帶教。“一次性灌注式”內容多，對供應室有關操作與相關理論，護生不能深入掌握只能被動接受，無疑制約了護生積極性的發揮和創造能力的提高，無法取得滿意的教學效果。

1.1.3 不敢放手讓護生操練 一部分帶教老師只知道帶著護生看而不能讓護生單獨操作練習，使護生很多知識“知其然，不知其所以然”。帶教老師因擔心護生動作慢、容易出錯而影響供應室正常工作，故凡事總是親力而為，使護生動手機會減少，獨立操作能力得不到提高。個別老師不能因人而異，教學方式一成不變，使護生潛能不能充分發揮。不注重護生心理、思想動態和情緒的變化不能給予護生人文關懷。

1.1.4 帶教時間與精力不足 供應室工作繁瑣，工作人員、帶教老師少，要下收下送，工作量大。帶教老師既要完成自身日常工作，又要承擔繁重的教學任務。

1. 2 實習護生方面

1.2.1 職業素養欠佳 不少護生不重視供應室實習，不像在臨床重視打針、輸液等技術操作，把供應室實習當作可有可無，缺少一定的責任心和“慎獨”精神，認為做完就可以。

1.2.2 缺乏工作主動性 現在護生大部是獨生子女，家庭條件好，有惰性，怕臟怕累，缺少工作熱情和主動性。

1.2.3 理論知識少 供應室理論知識在書本章節占的分量很少，在網上也很難查到。所以護生要想全面了解供應室相關知識很難。

1.2.4 部分護生不善于與老師溝通 老師與護生存在“師徒”關系，但大部分護生不能主動與老師談心、提問題，使得所學的知識不能及時鞏固。

2 對策

2.1 嚴格選拔帶教老師 帶教老師的素質直接影響護生的心理活動和實習效果，帶教老師的儀表、舉止、言談、專業水平、工作能力、工作責任心對護生能產生深遠的影響，我院作為教學醫院，護理部帶教老師每年一選拔，并且每年、每科選拔帶教組長一名，通過個人競賽選拔素質高、有帶教能力的業務骨干，并能掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，既能做事又能做人的兩方面的帶教老師。

2.2 重視帶教老師業務水平的培養 通過組織帶教老師業務學習，理論考核、技術操作，并參加函授、夜大、自考等途經獲得大專、本科水平，努力掌握新知識、新技術，通過帶教老師、帶組長交談會、實習生座談會，使帶教老師交流經驗、提高帶教水平。同時，由帶教組長和護士長進行業務講座，從而提高理論水平和語言表達能力。

2.3 運用“對比”、“提問”靈活多樣的教學方法 供應室護生要掌握各種診療包的配備，指導護生運用“對比”方式找出相同點與不同點，使護生容易掌握并容易牢記，同時做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。在工作時不斷把理論知識運用到實踐中，通過提問不斷掌握供應室相關業務知識。

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[Abstract] Objective To study the emergency injection room care details of the defects and measures to improve the quality of care， reduce care complaints and disputes. Methods in our hospital emergency injection room from January 2005 to January 2007 details of the defects Nursing 32 cases analyzed， summarized， summary， development of countermeasures. Rusults The nurse in the nursing operation more scientific， standard and attention to detail， fully aware of the importance of details. February 2007 to February 2009 occurred during two years a total of 8 cases of nursing defects， a decrease of 24 cases. Conclusion nursing defects originate in the "details" of negligence， so the details of management must be strengthened， so that every nurse in the nursing work is meticulous with the "Maintenance" Spirit， the work of painstaking， fine， do care for each operation ， radically reduce the incidence of nursing defects.

[Keywords] emergency injection rooms; care and detail; defects; responses; care and safety

急診注射室是醫院的窗口，是流動性很強的治療場所。由于病人多、病種雜、用藥種類多、護士少、工作量大；病人家屬焦慮、急躁，要求又高；導致護士身心處于緊張狀態，容易發生護理缺陷。針對2005 年1 月至2007 年1 月我院急診注射室護理細節存在的缺陷，制定防范對策，使護士在每一個護理操作時更加科學、規范；重視細節、關注細節，充分認識到細節的重要性。

1 資料與方法

1.1 資料

2005 年1 月至2007 年1 月我院急診注射室護理細節存在缺陷32 例。其中，溝通不到位13 例；未執行查對制度6 例；基礎知識不扎實3 例；失誤后未及時補救3 例；高危環節7 例。

1.2 方法

收集2005 年1 月至2007 年1 月我院急診注射室護理細節存在的缺陷32 例，進行分析、歸納、總結。制定防范對策，健全細節管理機制，強化細管理意識；督促檢查操作流程，把制度落實到每一個護理工作中。

1.2.1 缺陷原因

1.2.1.1 溝通不到位

①做皮內試驗前，未詢問病人有無過敏史，導致1 例高度敏感體質病人，做青霉素皮內試驗后發生過敏性休克。②未告知病人藥物的不良反應。例如肌肉注射鏈霉素后，出現耳鳴、面部麻木、聽力下降；肌肉注射鮭降鈣素后出現惡心、嘔吐、頭暈、面部潮紅等，由于注射前未告知不良反應而引發糾紛。③注射藥物后未給病人交待注意事項。例如用頭孢曲松鈉期間和以后數天內，應避免飲酒和服含酒精的藥物。有兩例病人因飲酒后，出現脈博增快、心悸、頭昏、眼花等癥狀。立即來急診科搶救。④出現失誤后，未及時溝通，使病人對該護士產生恐懼心理，不能堅持治療，而影響病人康復。

1.2.1.2 未嚴格執行查對制度

①看錯藥名：把替硝唑注射液看為甲銷唑注射液；把氟康唑看成為氟羅沙星。②看錯劑量，例如只用1 g 頭孢曲松鈉，卻用成2 g；該用5 mg 地塞米松，卻用成10 mg。③藥物的用法不妥：例如靜脈注射西地蘭前應先檢查病人脈博，若脈博每分鐘低于60 次，就不能用該藥；又如靜脈注射鈣劑應緩慢推注，個別護士忙于完成任務，而加快靜脈推注，導致病人出現全身發熱、頭昏、不適；肌肉注射硫酸鎂未作深部注射，且未經常更換部位，致使局部形成硬結，既影響療效，又影響病人的舒適。④叫錯姓名：注射前叫病人姓名時，因病人注意力不集中或相同姓名應答錯誤，特別是老人和小孩容易出錯。⑤未檢查用藥總量，導致最后一天無藥，病人會認為是護士拿了藥品，而引起投訴和糾紛。

1.2.1.3 基礎知識不扎實

年輕護士多，上崗時間短，實踐經驗不足，不熟息各種藥物的不良反應，配伍禁忌、注意事項等。①用一具空針加兩種以上的藥物，出現配伍反應，造成藥物浪廢，病人不滿，護士還要賠償病人的藥品。②未掌握各種皮試的配制方法、注射劑量、結果判斷，把破傷風皮試與其他皮試判斷標準劃等號。③未掌握無痛注射方法，給病人增加痛苦，引起病人不滿。

1.2.1.4 操作失誤后未及時補救

大多數病人在注射前都有一種緊張心理，擔心靜脈穿刺不成功，特別是年輕護士心理素質較差，一次穿刺容易失敗，或者是針頭滑出血管導致藥物漏在皮下，引起局部疼痛、水腫，沒有及時給病人道歉，也沒交待24 小時后要熱敷水腫部位，給病人增加痛苦，引起糾紛。

1.2.1.5 高危環節

①高危時段：節假日、周末、交接班及工作繁忙時。②高危人員：有思想問題人員；基礎知識不扎實的人員，尤其是近年剛參工的護士大多是合同制護士，這些人流動性大，缺乏系統培訓，超負荷的工作強度與他們的工資待遇不成比例，使他們在工作中缺乏積極性，長期承受工作和病人的高要求，造成護士身心緊張，容易出現缺陷。

1.2.2 缺陷對策

1.2.2.1 相關法律知識、醫德醫風培訓

法律法規是人們行為規范準則。每季度組織全科護士學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等。特別是2010 年7 月1 日《侵權責任法》實施后，病人自我保護意識更強。此，我們在工作中做到尊重病人的權利，保護病人的利益；牢固樹立“安全第一、質量第一、病人第一”的觀念；樹立愛崗敬業、一絲不茍的工作作風。教育護士精誠團結、互相協作、相互督促，查漏補缺，避免護理細節出現疏漏，導致缺陷發生。

1.2.2.2 落實制度，細化操作流程

規章制度和操作規程是保證工作秩序，提高護理質量，防止護理缺陷的重要法規。定期不定期督促檢查核心制度、崗位職責、工作流程、勞動紀律的執行情況，特別是查對制度。對執行落實不到位的人員給予及時幫助、教育，必要時按醫院《護理工作考核細則》處罰。以強化他們的責任意識、安全意識。養成習慣，嚴格執行操作規程；不斷完善崗位職責和工作流程；制定突發事件預案：如藥物外滲、暈針、過敏性休克等應急預案，以盡快采取相應措施保護患者的安全。

1.2.2.3 加強“三基三嚴”培訓

護理專業是一項專業性很強的工作。護理人員要加強理論知識的學習，又要加強技術操作訓練，才能有牢固的理論基礎和精湛的操作技能。針對新上崗的護士、工作責任心差、工作技能和經驗不足的人員，進行基礎知識和技能訓練，要求人人過關。對每一項治療、護理、操作規程、都要知其然，知其所以然；要求熟練掌握注射原則，各種注射方法、各種皮內試驗的配制方法、判斷標準等。

1.2.2.4 做好告知義務

病人到急診注射室后，立即熱情接待，安排座位。認真核對藥物，防止藥房錯發或漏發。對需做過敏試驗的藥物，要詢問病人有無過敏史。有過敏史體質的病人注射后要嚴密觀察；耐心解釋用藥目的、不良反應、注意事項，并把相關注意事項交待清楚。注射前一定要讓病人說出自己的姓名、年齡，特別是老人小孩，防止因病人注意力不集中或沒聽清楚而盲目應答。要求病人注射后觀察15 分鐘，無不良反應方可離開，帶教老師對學生的操作做到放手不放眼，如果穿刺失敗或液體滲出要及時處理，并道歉，一般都會得到病人的理解和寬容。對于特殊治療病人如靜脈推注甲氨蝶呤、環磷酰胺等化療藥物，注射前讓病人或家屬簽訂治療同意書。

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1.2.2.5 加強高危時段、高危人員管理

在節假日、周末、工作繁忙時，實行彈性排班，科學安排護理人員，新老護士搭配、低職稱護士和高職稱護士搭配；每天排一名機動護士專門負責高峰時的配藥、注射和遇突發事件隨時調用。對有思想問題的護士，給予疏導，解決他們的實際困難。應用激勵技巧，增加聘用護士待遇和獎金分配；注意護士的勞動強度，解決缺編問題，防止長期超負荷工作帶來的危險，重視護士的意見，認真聽取并采納他們提出的對護理工作有建設性、創新性的建議，增強了他們的歸屬感和主人翁精神，調動起積極性，發揮其潛能。

2 結果(見表1)

結果顯示：存在缺陷最多的是溝通不到位，有13 例；其次是高危環節，有7 例；再其次是未執行查對制度，有6 例，其它各3 例。加強細節管理后，存在的缺陷是：溝通不到位3 例，減少10 例；高危環節3 例，減少了5 例；其它都有明顯的減少。

3 討論

從表1 看出溝通不到位，在急診注射室護理細節中存在的缺陷居首位，兩年中有13 例，原因主要有三方面：一是病人經過掛號、就醫、檢查、取藥最后到注射室，這時病人或家屬會感到筋疲力盡，加上病痛的原因，容易把就醫過程的不滿情緒發泄在護士身上；二是我院急診注射室護士少、工作量大、工作重復性強、單調等因素。使護士身心疲備，在工作中缺少熱情，語言交流不夠，對病人的提問不能及時給予解答，健康指導不全面。當靜脈注射不能“一針見血”或拔針部位出現血腫、青紫時，病人會產生抱怨或投訴；三是急診注射室是病人集中、流動性大的治療場所，都希望優先注射，易導致忙、亂，會引起護患或病人之間的爭執。因此，要求護士首先調整好自己的心態，以飽滿的熱情運用溝通技巧，真誠的語言化解矛盾的發生。

其次是高危環節：一是人員方面：有思想問題未得到解決的人員；基礎知識差、基礎訓練不夠、技術不熟練的人員；平時工作粗心大意、不認真的人員。二是時間方面：節假日、周末、快下班時段，病人高峰時段，新護士和實習生多時；人際關系緊張、人員不團結以及個人生理周期時等，特別容易發生缺陷。

認真分析我院急診注射室護理細節存在的缺陷，探討其對策，對提高我院急診注射室護理質量，防止護理投訴和糾紛都是十分有效的措施。加強護理細節管理后，從2007 年2 月至2009 年2 月兩年共發生護理缺陷8 例，減少了24 例。護理細節管理要求每位護士嚴格按照醫療衛生法律、法規及各種規章制度進行操作，增強安全責任心，把每一個細節都按要求做到位。讓每一個護士從自己的工作做起，從關注護理細節開始，從與患者良好的溝通開始，不斷提高職業素質，促進護理質量的提高。爭取做到“護理技術零缺陷、護理服務零投訴、零糾紛”。

4 小結

護理缺陷是影響護理質量，導致護理投訴和糾紛的重要因素，是關系到病人疾苦和生命的大事。一旦引起糾紛，所耗費的人力、物力、財力、精力是不可估量的，甚至會影響醫院的生存和發展。護理缺陷均起源于“細節”的疏忽。因此，必須加強細節管理，使管理達到及時、全面、準確的狀況；使每一位護士在護理工作中都具備一絲不茍的“慎獨”精神，環環相扣、疏而不漏，把護理工作做細、做精、做好每一個護理操作，從根本上減少護理缺陷的發生。促進護理質量的提高，有效的減少護理投訴和糾紛。

參考文獻

[1] 李明鳳，成翼娟.主編.急診護理常規[M].人民衛生出版社.2006:8.

[2] 李美華，譚惠儀，李書琴，等.細節管理對護理服務流程再造效果的影響[J].中華護理雜志，2006，41(9):826-827.