序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]一篇微信隨訪在糖尿病慢病管理中的應(yīng)用范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

糖尿病是臨床常見病，患病率較高，該病癥病程時(shí)間長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量都有影響。糖尿病屬于終身疾病，無法治愈，臨床治療多以控制、預(yù)防為主。有研究表明［1］，制訂良好的管理、預(yù)防方案，可使患者血糖控制在合理范圍內(nèi)，生命安全得到保證。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，微信通信設(shè)備已成為當(dāng)下人們必不可少的一種通訊工具，護(hù)患間可通過此方式聯(lián)系，將生活的點(diǎn)滴予以記錄，便于護(hù)理人員更好地掌握病情，提高患者依從性［2］。本文旨在探討微信隨訪在糖尿病慢病管理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2018年4月—2018年11月我科收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男41例，女19例，年齡17～60歲，病程0．5～10年。觀察組中，男40例，女20例，年齡17～60歲，病程0．5～10年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):研究對(duì)象均已確診為糖尿病;無嚴(yán)重精神障礙病癥;所選患者均知曉此研究，已自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴心肝腎等嚴(yán)重臟器病癥者;伴認(rèn)知能力低下、言語障礙者;中斷此研究者。

1．3方法

對(duì)照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)和電話隨訪，在患者出院前，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制訂出院指導(dǎo)單。第一，飲食均衡:盡量少食含糖量較高的食物，少食多餐，保證膳食均衡。第二，適度運(yùn)動(dòng):制訂個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，如慢跑、散步和打太極等，量力而行，循序漸進(jìn)。第三，清潔皮膚:用中性香皂或溫水洗澡，衣物盡量以寬松、柔軟為主。第四，規(guī)律服藥:遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，防止低血糖情況發(fā)生。另外，在患者出院后，護(hù)理人員要定期進(jìn)行電話隨訪，詢問患者的血糖情況，以及是否根據(jù)指導(dǎo)單執(zhí)行，同時(shí)詳細(xì)解答患者提出的問題。觀察組實(shí)施微信平臺(tái)隨訪和健康指導(dǎo)。第一，建立微信公眾號(hào):申請(qǐng)創(chuàng)建微信公眾號(hào)，向患者相關(guān)疾病信息，讓患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)有所掌握。護(hù)理人員還可與患者組建群聊，便于患者間、護(hù)患間溝通。第二，“掃一掃”并關(guān)注:護(hù)理人員應(yīng)把公眾號(hào)和“朋友圈”二維碼打印在卡片上，在患者出院前一天，把卡片發(fā)放給患者，幫助并確定患者手機(jī)微信已完成對(duì)兩個(gè)二維碼的掃描，教會(huì)患者正確操作公眾號(hào)與微信群聊，便于護(hù)患間溝通，從而加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知。第三，微信平臺(tái)內(nèi)容的編輯:護(hù)理人員定期編輯疾病相關(guān)知識(shí)并上傳至微信公眾平臺(tái)，每周2次，持續(xù)12周。發(fā)送以文字形式為主，也可在發(fā)放的內(nèi)容中添加一些視頻、語音和圖片等。例如第1周，糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，心理調(diào)適;第2周，糖尿病飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo);第3周，正確應(yīng)用胰島素的方法、血糖監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等;第4周，糖尿病足部護(hù)理，并叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。在1個(gè)月內(nèi)將上述內(nèi)容全部完成，次月再繼續(xù)循環(huán)發(fā)放，便于患者對(duì)知識(shí)的加深理解。第四，群聊討論:護(hù)理人員可每天定時(shí)在線，對(duì)患者相關(guān)疾病咨詢進(jìn)行整理，并耐心詳細(xì)解答患者提出的問題，也可引導(dǎo)患者間積極討論，并把群聊的目的告知患者，督促患者積極參與。除此之外，護(hù)理人員還要為患者制訂相應(yīng)的健康飲食計(jì)劃:囑咐患者盡量少食用含糖量較高的食物，禁止食用油炸類食物，盡量選擇清淡類食物，少食多餐，減輕胰島負(fù)擔(dān);告知患者餐前打胰島素，便于對(duì)患者體內(nèi)的指標(biāo)含量進(jìn)行有效控制，同時(shí)還能延緩糖尿病各種并發(fā)癥。

1．4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF－36)［4］評(píng)定干預(yù)后患者的生活質(zhì)量，量表項(xiàng)目包括情感職能和生理職能、社會(huì)功能和精神健康等，每項(xiàng)總分為100分，量表評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比。評(píng)定干預(yù)后患者的依從性［5］。評(píng)定項(xiàng)目包括謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥、定期進(jìn)行血糖檢測(cè)并匯報(bào)、不擅自服用其他藥物和禁煙酒等。完全依從:上述要求患者能完全做到;部分依從:患者做到的項(xiàng)目不低于3項(xiàng);不依從:患者做到的項(xiàng)目未超過3項(xiàng)。用自制量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，量表總分為100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):＜60分為不滿意，60～85分為相對(duì)滿意，＞85分為非常滿意。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23．0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x珋±s表示，用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組出院后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分比較

出院后3個(gè)月，觀察組患者的社會(huì)功能、情感職能、精神健康和生理職能等生活質(zhì)量評(píng)分情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組治療依從性比較

兩組治療依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5．065，P＜0．05)。

2．3兩組患者總滿意度比較

兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．615，P＜0．05)。3討論糖尿病是臨床常見代謝疾病，其臨床特征以高血糖為主，環(huán)境因素、遺傳因素等均是誘發(fā)該疾病的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)體重減輕、多食和多尿等癥狀［6］。將微信作為健康教育平臺(tái)，便于患者獲取疾病相關(guān)知識(shí)。患者通過關(guān)注微信公眾號(hào)，能更快捷地獲取疾病相關(guān)知識(shí)［7－8］。在微信群中，患者間、護(hù)患間通過相互討論溝通，能加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并讓患者感受到來自護(hù)理人員的幫助及關(guān)心，提升信任感和治療依從性［9－10］。此研究患者以中老年居多，出院后，其意志不堅(jiān)定，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，從而影響病情恢復(fù)。而微信隨訪的開展，便于護(hù)理人員實(shí)時(shí)提醒患者，提高患者的自律性，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的和諧起到推動(dòng)作用，同時(shí)還能幫助患者樹立健康心態(tài)，增強(qiáng)治療信心［11－12］。除此之外，定時(shí)向患者發(fā)送健康知識(shí)信息，便于患者學(xué)習(xí)，并促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如飲食合理化、實(shí)時(shí)血糖檢測(cè)和遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥等，從而有效提升患者生活質(zhì)量［13－15］。上述研究結(jié)果可知，對(duì)糖尿病出院患者采取微信信息化管理模式，不僅能開展個(gè)體化指導(dǎo)與跟蹤，而且還能把健康教育相關(guān)信息傳遞給患者，實(shí)現(xiàn)對(duì)出院糖尿病患者的延續(xù)性醫(yī)護(hù)干預(yù)，提升患者治療依從性，提高滿意度，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。總而言之，在糖尿病慢病管理中，微信隨訪工作的開展取得了較好的效果，有助于提升患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

［1］鄭妍，龐冬，高鑄燁，等．延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對(duì)高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響［J］．護(hù)理研究，2016，30(3):972－974．

［2］劉冬梅，楊芳，向慶麗，等．微信對(duì)糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(6):58－60．

［3］康爍，張力輝，高俊香，等．基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的影響研究［J］．護(hù)理管理雜志，2017，17(10):746－748．

［4］于大玲，王聰，劉敏，等．微信聯(lián)合“微糖”管理軟件在2型糖尿病病人院外延續(xù)血糖管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2016，30(18):2273－2275．

［5］賈楠楠，王亞東，楊麗．微信在社區(qū)慢性病患者管理中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2014，30(4):292－293．

［6］王麗娟，高俊香，康爍，等．微信教育在2型糖尿病病人延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2016，30(4):1211－1213．

［7］石新芳．中青年糖尿病患者基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2017，32(9):75－77．

作者:徐春華 王冬莉 寧淑貞 單位:景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院