序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院管理學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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2遴選兼職教師

2.1制訂統(tǒng)一的遴選標(biāo)準(zhǔn)

在整個臨床教學(xué)工作中，教師隊伍的知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)思想素質(zhì)和水平的高低是直接影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，在臨床教學(xué)工作中重視師資隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。科教科從各臨床醫(yī)技科室遴選具有本科以上學(xué)歷或主治醫(yī)師以上職稱、熱愛臨床教學(xué)工作、有臨床教學(xué)經(jīng)驗的臨床醫(yī)師兼任帶教教師。

2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質(zhì)

聘請醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)專家擔(dān)任客座教授來我院指導(dǎo)臨床教學(xué)工作，通過介紹臨床教學(xué)經(jīng)驗、帶教查房示范、規(guī)范查房要求等，提高臨床帶教教師的帶教意識和臨床帶教水平。通過此方法，在提高臨床帶教教師臨床業(yè)務(wù)能力和教學(xué)能力兩方面收到了良好的效果。

2.3根據(jù)區(qū)縣醫(yī)院教學(xué)實際情況，實行教師分級帶教

我院根據(jù)接收的幾種不同類型的學(xué)生（如實習(xí)生、全科生、進修生），根據(jù)兼職教師帶教資質(zhì)進行分級帶教。同時，還對我院目前接收的一些專業(yè)如影像技術(shù)等專業(yè)的實習(xí)生特聘了兼職教師進行專業(yè)帶教，以滿足不同學(xué)生不同的帶教要求，使教師的教學(xué)工作更專業(yè)化、精細(xì)化。

3加大教學(xué)投入，改善臨床教學(xué)條件

良好的教學(xué)條件是保證醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提和基礎(chǔ)。在醫(yī)院的發(fā)展中，院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識到科研、教學(xué)工作對醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)療水平的重要性，因此在教學(xué)投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學(xué)的需要，近幾年不斷加強教學(xué)條件的改善工作。例如，各科室為臨床教學(xué)購置了幻燈機、教學(xué)模型、教學(xué)掛圖及電腦、多媒體投影儀等，臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。同時，建立了臨床技能培訓(xùn)中心及醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，在硬件上保證了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。由于不斷加強改革和創(chuàng)新，近幾年來，我院臨床教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高，臨床教師的教學(xué)意識、教學(xué)水平逐步增強，醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)成績也有了明顯提升，醫(yī)院的綜合實力得到了進一步增強。

4建設(shè)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

4.1聽課、檢查

我院科教科工作人員按照“教學(xué)工作評價標(biāo)準(zhǔn)”、“兼職教師管理實施辦法”等多項教學(xué)管理制度的要求，深入教學(xué)第一線了解教學(xué)情況，召集醫(yī)學(xué)生開會，傾聽師生對教學(xué)和管理工作的意見，及時協(xié)助解決有關(guān)問題，并將有關(guān)情況向上級報告；各客座教授通過不定期到科室聽課、檢查，了解教學(xué)情況，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并指導(dǎo)教師教學(xué)，向管理部門提供改進管理與服務(wù)的合理化建議；各科室主任及科室教學(xué)秘書按要求對各個教學(xué)環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，通過聽課了解本課程的教學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題并組織整改；組織教師參與聽課，促進教學(xué)交流，提高本科室教師的教學(xué)水平；每學(xué)期組織教學(xué)會議，學(xué)生采用無記名的方式填寫調(diào)查問卷，對教學(xué)及管理情況進行評價，提出意見或建議。

4.2反饋與調(diào)控

科教科作為職能部門，教學(xué)質(zhì)量控制管理是其重要的工作職能。教學(xué)質(zhì)量控制方法之一是收集反饋意見并做出改進性調(diào)整或規(guī)定[3]。通過教師的工作座談會、學(xué)生座談會收集教學(xué)反饋信息，核查、整理、分析后，通過各種渠道和手段上報領(lǐng)導(dǎo)，及時反饋建議，做出相應(yīng)改進性調(diào)整或規(guī)定。各專業(yè)臨床科室中每位教師根據(jù)反饋的信息，對存在的問題及時組織整改。

5效果

5.1教學(xué)工作重要的意識得到提升

臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)使我院教師教學(xué)意識明顯增強，對教學(xué)工作都非常重視。院領(lǐng)導(dǎo)也將教學(xué)工作列入每年工作的重點之一，逐年增加教學(xué)投入，不斷改善教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件；各專業(yè)臨床科室在醫(yī)療工作繁重、人員緊張的情況下，保證選派醫(yī)療水平高、責(zé)任心強、教學(xué)熱情高的教師參加教學(xué)工作；各教師按照醫(yī)學(xué)院校及我院的教學(xué)規(guī)范，認(rèn)真組織教學(xué)，保證了教學(xué)工作的進度和質(zhì)量。

5.2教師素質(zhì)得以提高

臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)提高了教師隊伍的管理質(zhì)量。教師經(jīng)常接受質(zhì)量控制人員的檢查和反饋，在提高自身素質(zhì)的同時更有方向性，可以做到有的放矢。通過相關(guān)激勵制度的制訂和逐步完善，鼓勵教師多出成績，調(diào)動了教師參與教學(xué)的積極性和能動性，促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。

5.3學(xué)生素質(zhì)得以提高

科教科在加強教師隊伍管理的同時也加強了學(xué)生隊伍的管理。根據(jù)質(zhì)量控制人員的檢查和反饋結(jié)果，制訂相應(yīng)的學(xué)生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人員每月深入教學(xué)科室及學(xué)生宿舍了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并關(guān)心其生活情況，使學(xué)生有約束機制，在經(jīng)過一段時間的適應(yīng)后，多數(shù)能夠自主學(xué)習(xí)，提高自己的理論和業(yè)務(wù)能力。

5.4教學(xué)管理水平得以提高

臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)明確了教學(xué)管理職責(zé)，使教學(xué)管理工作由初期的摸索和經(jīng)驗化向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。同時，根據(jù)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋的信息，及時解決存在的問題，改進管理方法及手段，提高工作效率，使教學(xué)管理工作不斷進步。

6下一步工作的探討

臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)沒有盡頭，在今后的工作中應(yīng)根據(jù)探索、實踐和反饋結(jié)果，不斷改進和完善。

6.1建立教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評價體系

建立教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評價體系是臨床教學(xué)管理和質(zhì)量控制的關(guān)鍵[4]。在近幾年的實踐中我們發(fā)現(xiàn)，我院教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、定量標(biāo)準(zhǔn)和定性標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合不夠合理，有些標(biāo)準(zhǔn)不符合我院實際，在實際執(zhí)行過程中導(dǎo)致某些測試結(jié)果不能反映教學(xué)的真實質(zhì)量。因此，需要與我院的實際情況相結(jié)合，進一步完善教學(xué)評價體系。符合時代要求、可操作性強、定性和定量相結(jié)合的評價體系可以更科學(xué)地評估和促進我院教學(xué)管理和教學(xué)質(zhì)量的提升。

6.2改革績效評價體系

借鑒國內(nèi)同行的先進經(jīng)驗[5]，結(jié)合本院實際，在臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)過程中，科教科建立了教師及學(xué)生的動態(tài)數(shù)據(jù)檔案，并將其作為年度教學(xué)工作考核的依據(jù)之一，為教師獎懲、年度考核提供了依據(jù)。但教學(xué)獎勵的力度還與醫(yī)療工作獎勵有差距，而且作為非直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)質(zhì)量評價未與職稱評聘掛鉤，導(dǎo)致個別教師存在輕教學(xué)、重醫(yī)療的現(xiàn)象。可通過加大獎勵力度，加大教學(xué)工作在年度考核、職稱評聘中的份量來進一步改革績效評價體系，提高教師教學(xué)的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量。

篇（2）

2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者

封國生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來的醫(yī)院補償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個維度，對全院各臨床、醫(yī)技科室實施綜合目標(biāo)管理。”朝陽醫(yī)院總會計師張仁華說“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo)，并將目標(biāo)層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設(shè)計上，運用了多種績效考核方法。”朝陽醫(yī)院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據(jù)本科室情況進行二次分配，醫(yī)院出臺相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門進行事后監(jiān)督。朝陽醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長梁金鳳強調(diào)：“新的績效考核的標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對單純經(jīng)濟收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫(yī)院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過程。她說:“綜合目標(biāo)管理過程主要涵蓋確定目標(biāo)，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續(xù)改進等階段。”醫(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營等指標(biāo)，測算并確定醫(yī)院每年各項指標(biāo)需要達到的規(guī)模或增長幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等，將醫(yī)院總目標(biāo)進行拆分，制定出科室經(jīng)過努力后可以達到的指標(biāo)，在年初由院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)部處長與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。醫(yī)院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標(biāo)完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項指標(biāo)完成情況，對各科室進行考核、打分，將結(jié)果及時與臨床、醫(yī)技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績效獎金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫(yī)院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書考核結(jié)果，設(shè)置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標(biāo)進行考核，并對應(yīng)發(fā)放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎，不同等級發(fā)放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績效獎金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對各科室全年業(yè)績表現(xiàn)進行考核，考核結(jié)果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵。“另外，醫(yī)院堅持全面預(yù)算管理。”張仁華補充說。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度。“科學(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發(fā)揮的作用時欣慰地說。朝陽醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費用的意識。具體來說，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對收益的關(guān)注提升，對收入的關(guān)注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來了實惠。患者就醫(yī)的體驗變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。

篇（3）

（二）財務(wù)預(yù)算的編制。在我國現(xiàn)行高校財務(wù)管理體制下，高校的財務(wù)部門、財經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、黨委會是預(yù)算的制訂、審核、決策機構(gòu)，也是財權(quán)的集中機構(gòu)，而其執(zhí)行部門都在各個學(xué)院（系），這樣學(xué)校預(yù)算就得不到廣大教職員工的認(rèn)同和參與。而只有在基于院系和廣大教職員工充分參與預(yù)算的基礎(chǔ)上，才能制訂出切合實際的預(yù)算，從而有利于學(xué)校更好地完成既定目標(biāo)。另外，目前我國高校大部分采用的是增量調(diào)整預(yù)算的編制方法，這種編制方式只是簡單地按上年基數(shù)再加一定的比例調(diào)整，上年有安排的項目不管本年需要與否基本都會編制到預(yù)算中，而預(yù)算年度有比較重要的項目預(yù)算反而得不到解決或是很難審批下來。預(yù)算編制的方法很多，包括：固定與彈性預(yù)算、零基與增量預(yù)算、定期與滾動預(yù)算。對于高校而言，預(yù)算編制如果采用增量預(yù)算，編制出來的預(yù)算與實際工作需要存在較大的偏差，也不具有科學(xué)性和合理性。高校目前這種預(yù)算雖然編制簡單，但是預(yù)算安排與實際工作需要存在不符，而且容易助長各部門巧立名目增加預(yù)算而并不注重預(yù)算的落實執(zhí)行情況。

（三）經(jīng)濟責(zé)任、業(yè)績考核和激勵機制。對于校內(nèi)各崗位經(jīng)濟責(zé)任的規(guī)定在大部分高校中并不具體和明確，內(nèi)部監(jiān)督機制也尚不健全和完善，一旦出現(xiàn)財務(wù)重大問題，校長、副校長和財務(wù)處長、后勤處長、國資處長等沒有明確由誰承擔(dān)責(zé)任。原因在于作為法人代表的校長和主管財務(wù)工作的校領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任不落實，也未能明確劃分校內(nèi)各單位在財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)工作中的職責(zé)和權(quán)限。我國現(xiàn)行的財務(wù)管理體制不能對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行業(yè)績考核和激勵，也不能調(diào)動教職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，預(yù)算管理一般停留于制訂預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算的水平，并沒有提升到加強對預(yù)算的執(zhí)行情況進行業(yè)績考核并給予獎懲的高度，沒有相應(yīng)的業(yè)績考核和激勵機制。預(yù)算管理應(yīng)該是全過程的管理，既要進行事前預(yù)測，又要進行事中控制，最主要的是要進行事后評價。目前學(xué)校預(yù)算管理大都有點本末倒置，工作重點主要是對預(yù)算的執(zhí)行進行事中控制，將大部分的人力物力花費于審核哪些支出該開支、哪些支出不該開支，為了審核而審核，而不是將精力放在對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核評價上，沒有抓住工作的重點，事倍而功半。事前預(yù)測和事后評價是預(yù)算實施成功的關(guān)鍵，事前預(yù)測能保證預(yù)算制訂的科學(xué)性和合理性，事后評價能保證預(yù)算的權(quán)威性和有效執(zhí)行情況。

二、我國高校財務(wù)管理體制存在問題的原因

（一）財務(wù)目標(biāo)不明確。從實際情況來看，大多數(shù)高校在實際財務(wù)管理工作中都沒有體現(xiàn)出比較清晰的目標(biāo)，以至于經(jīng)營理財觀念不足，管理者風(fēng)險意識不足，導(dǎo)致資源得不到優(yōu)化配置。沒有清晰的目標(biāo)，不能進行與時俱進的精細(xì)化、數(shù)量化的目標(biāo)管理，目前大部分高校以及一些高校的管理者并未表現(xiàn)出良好的狀態(tài)，這也是當(dāng)下高校在財務(wù)方面問題層出不窮的一個重要原因。

（二）治理結(jié)構(gòu)不清晰。對于我國高校來說，國家是學(xué)校的主要投資者、學(xué)校凈資產(chǎn)的最終所有者。在高校的實際運作中，中央和地方政府將權(quán)力委托給相關(guān)主管部門對高校進行管理，而接受委托的、政府任命的校黨委領(lǐng)導(dǎo)下的校長，在高校的具體工作中則是學(xué)校其他相關(guān)部門擁有資源的使用權(quán)、支配權(quán)和收益權(quán)。因此在高校管理中，所有者缺位，必然導(dǎo)致對財產(chǎn)增值保值方面的監(jiān)管功能相對弱化，資源并沒有達到合理優(yōu)化配置。由于所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離，使得國有資產(chǎn)私有化，而使用部門憑借其實際占有權(quán)、使用權(quán)獲取收益，從而導(dǎo)致學(xué)校收益流失，國有資產(chǎn)損失難以得到有效的價值補償。

（三）考核機制不健全。在高校管理中，正確、客觀的評價以及嚴(yán)格、合理的獎懲是自我發(fā)展的內(nèi)在動力與約束機制，這一機制的缺乏致使在學(xué)校管理中難以將學(xué)校發(fā)展好壞與校領(lǐng)導(dǎo)、管理層自身利益直接聯(lián)系在一起，以至于學(xué)校經(jīng)營的好壞、資產(chǎn)安全與否無人負(fù)主要責(zé)任。一些高校名義上雖然建立了較完善的考核、獎懲制度，但在具體實施過程中并未按照制度執(zhí)行，從而弱化了其中的效力。在考核中經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)范、不科學(xué)甚至違反規(guī)章制度的操作，如在干部業(yè)績、教學(xué)成績等考核時，經(jīng)常以工作完成情況為主，考察的指標(biāo)比較局限，缺乏全面、綜合評價性的指標(biāo)；在進行年終考核中，考核不規(guī)范、不嚴(yán)格；在領(lǐng)導(dǎo)干部的業(yè)績考核中并沒有按照相關(guān)程序執(zhí)行，為其“政績”弄虛作假提供了可乘之機。

（四）監(jiān)督機制不完善。首先，會計監(jiān)督制度不完善。會計監(jiān)督作為會計的基本職能之一，是進行內(nèi)部監(jiān)督管理的一項行之有效的制度。如若高校內(nèi)部財務(wù)工作中出現(xiàn)監(jiān)督力度不夠、制度建設(shè)不夠完善、檢查監(jiān)督項目不全面等，將會導(dǎo)致財務(wù)信息失真等問題，進而影響到整個學(xué)校的財務(wù)運行狀況。其次，內(nèi)部審計監(jiān)督不完善。內(nèi)部審計是實施內(nèi)部經(jīng)濟監(jiān)督的重要組成部分，但大多數(shù)內(nèi)部審計監(jiān)督從實際效力來看并沒有達到最終審計的目標(biāo)、任務(wù)。原因在于：一是內(nèi)部審計職能執(zhí)行不獨立，審計標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。良好的審計監(jiān)督效果，取決于清晰明確的標(biāo)準(zhǔn)體系，而就我國高校當(dāng)前狀況來說，審計職能與紀(jì)檢、監(jiān)察混同，造成內(nèi)部審計的日常監(jiān)督職能難以有效履行。二是內(nèi)部審計職能單一，未能建立全面審計監(jiān)督。審計監(jiān)督職能一般限于日常工作的審計監(jiān)督，未能建立內(nèi)部離任審計，以及對其他諸如國家政策、財經(jīng)法規(guī)、制度的執(zhí)行情況等進行全面監(jiān)督。三是審計監(jiān)督功能弱化嚴(yán)重。在審計監(jiān)督過程中忽視監(jiān)督的根本目的，有的從自身利益出發(fā)，有的監(jiān)管只為達到平衡各方關(guān)系的目的，從而使監(jiān)管目標(biāo)難以實現(xiàn)。四是內(nèi)部審計人員的職業(yè)素質(zhì)偏低。高校的經(jīng)濟活動日趨復(fù)雜，而高校內(nèi)部存在審計監(jiān)督人員數(shù)量過少以及職業(yè)素質(zhì)偏低等問題，造成對經(jīng)濟活動不能進行充分、有效的監(jiān)督。最后，民主監(jiān)督不力。民主監(jiān)督是高校內(nèi)部控制制度的重要組成部分，完善的財務(wù)監(jiān)督機制不僅借助于經(jīng)濟、法律等約束機制，同樣離不開民主監(jiān)督這一機制。就我國高校目前的情況來看，高校的民主監(jiān)督處在不利狀態(tài)。高校內(nèi)部師生以及職工是高校民主監(jiān)督的主體之一，但是由于參與民主監(jiān)督的渠道有限，所以發(fā)揮的作用不大。我國高校的民主監(jiān)督雖然在程序上比較完善，但其實際的參與程度與效力還沒有達到應(yīng)有的效果。原因有多方面，一個是學(xué)校的財務(wù)信息失真以及透明程度不夠，發(fā)揮監(jiān)督權(quán)力的組織機構(gòu)不健全等，另外一個是民主監(jiān)督的相關(guān)利益主體教師和學(xué)生獲得相關(guān)財務(wù)信息、參與監(jiān)督的渠道較少，而且本身對參與監(jiān)督的主體意識不足等都導(dǎo)致民主監(jiān)督效力的弱化。

三、我國高校財務(wù)管理體制優(yōu)化的具體措施

（一）優(yōu)化高校財務(wù)管理組織機構(gòu)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及教育體制改革的深入，財務(wù)管理在高等學(xué)校發(fā)展中的作用顯得越來越突出，合理的財務(wù)管理機構(gòu)設(shè)置有利于財務(wù)工作的順利實施與執(zhí)行。在財務(wù)組織結(jié)構(gòu)方面，我國高校一般采用的是以勞動分工為基礎(chǔ)的直線型、職能型組織機構(gòu)。直線型的組織機構(gòu)能夠有效保證校級對高校財務(wù)工作的宏觀調(diào)控，但由于其機構(gòu)設(shè)置過于單一，在有相對較復(fù)雜的任務(wù)時，不利于部門之間的分工與合作。而職能型組織機構(gòu)是以其專業(yè)分工為基礎(chǔ)，通過依據(jù)不同的需要對組織結(jié)構(gòu)進行分工，從而可以發(fā)揮其靈活性與專業(yè)性。其缺陷是，由于存在著多重領(lǐng)導(dǎo)，而缺乏統(tǒng)一性。直線—職能型組織結(jié)構(gòu)則能彌補兩者的缺陷，發(fā)揮優(yōu)點。為更好地發(fā)揮財務(wù)組織的核算、監(jiān)督、決策職能，高校首先應(yīng)完善財務(wù)組織機構(gòu)的設(shè)置，優(yōu)化財務(wù)管理和會計核算之間的職能關(guān)系，從核算型財務(wù)向管理型財務(wù)、經(jīng)營型財務(wù)發(fā)展轉(zhuǎn)型。同時為了滿足財權(quán)下放，財務(wù)處需要加強對學(xué)院財務(wù)工作的服務(wù)力度。首先，應(yīng)建立健全總會計師制度，明確財務(wù)經(jīng)濟責(zé)任，嚴(yán)格按照我國《會計法》進行委任。其次，應(yīng)將總會計師制度融入到我國高校財務(wù)管理機制中，將總會計師列入高校領(lǐng)導(dǎo)班子。再次，總會計師在學(xué)校的財務(wù)地位明確，應(yīng)認(rèn)真管理和監(jiān)督好學(xué)校的各項財務(wù)工作以及重大財務(wù)事項的決策等。最后，要明確總會計師獨立行使權(quán)力，其活動不受到任何部門的影響。綜上所述，優(yōu)化后的高校財務(wù)組織結(jié)構(gòu)如圖1所示。在財務(wù)組織結(jié)構(gòu)圖中，由總會計師及學(xué)校其他有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人、教師代表及相關(guān)專家參與的財經(jīng)委員會，負(fù)責(zé)研究或?qū)徸h學(xué)校重大財經(jīng)事項，為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)決策提供審查意見。財經(jīng)委員會由于有教師代表參加，能較好地吸收廣大教師的意見，也能把學(xué)校的一些政策、思路和教師進行很好的溝通，起到了橋梁作用，有利于高校財經(jīng)政策的實施與執(zhí)行。

（二）建立全面預(yù)算管理方法作為高校財務(wù)的核心。高校的預(yù)算管理是高校財務(wù)管理的重要組成部分，它是高校的各項活動進行的前提條件。高校財務(wù)預(yù)算管理應(yīng)實施全面預(yù)算管理模式，對預(yù)算進行全過程管理與控制，包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制以及預(yù)算結(jié)果的評價監(jiān)督。但由于我國高校財務(wù)預(yù)算管理制度尚不完善，所以在預(yù)算編制方法與流程、預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算績效考核評價方面都存在較多問題，因此，完善高校財務(wù)預(yù)算管理體系十分迫切。首先，完善財權(quán)與事權(quán)統(tǒng)一的管理體系。高校財務(wù)預(yù)算包括高校各個部門、基層單位綜合、全面的預(yù)算，因此在預(yù)算管理中必須是全員參加，而不僅僅是學(xué)校財務(wù)部門參加。基于財務(wù)預(yù)算管理效率的提高，在進行預(yù)算管理中，一方面要堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”以及“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理、集中核算”的財務(wù)管理體制；另一方面要依據(jù)財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一的原則，對各管理層進行分級管理，真正形成“全員理財”的管理模式。高校劃撥院級單位的經(jīng)費主要有四種：人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、學(xué)生經(jīng)費以及各項專用經(jīng)費。各院系的預(yù)算分配是根據(jù)其師資人數(shù)和結(jié)構(gòu)、學(xué)生人數(shù)與結(jié)構(gòu)、學(xué)科的設(shè)置以及科研任務(wù)為依據(jù)，以高校的整體發(fā)展為目標(biāo)，本著公平與效率兼顧的原則對其進行經(jīng)費的劃分。高校對二級學(xué)院的部分學(xué)生經(jīng)費、人員經(jīng)費和公用經(jīng)費的劃撥過程，可以通過對其影響因素先進行量化，從而設(shè)置一套分配公式使其制度化，進而提高工作效率，使預(yù)算分配的過程更加科學(xué)合理。其次，建立預(yù)算目標(biāo)責(zé)任分解體系。為提高高校財務(wù)預(yù)算管理效率，高校應(yīng)該建立內(nèi)部預(yù)算目標(biāo)責(zé)任控制體系。該體系通常以年度預(yù)算為依據(jù)，以責(zé)任中心為對象，把財務(wù)預(yù)算所確定的指標(biāo)，按各個責(zé)任中心進行分解并落實到各個層級中。把責(zé)任指標(biāo)從第一、第二管理層分解到各個基層責(zé)任中心，各責(zé)任中心按照所承擔(dān)的預(yù)算指標(biāo)承擔(dān)責(zé)任，并對各自所承擔(dān)的工作完成效果進行績效考核，以此作為獎懲的依據(jù)。最后，完善財務(wù)預(yù)算編制方法。許多高校預(yù)算編制還是采用增量法，在預(yù)算執(zhí)行過程中經(jīng)常修改、追加。預(yù)算編制方法較落后，以致成為預(yù)算權(quán)威性、準(zhǔn)確性不強的一個重要原因。高校進行部門或校內(nèi)預(yù)算時，應(yīng)該將多種較先進的方法結(jié)合起來靈活使用。在進行年度財務(wù)預(yù)算時應(yīng)該推動“零基預(yù)算”的使用，在編制“3-5年”中長期財務(wù)發(fā)展規(guī)劃時，可以采用“滾動預(yù)算”的方法。

（三）建立高校財務(wù)管理績效評價體系，加強高校財務(wù)管理的監(jiān)督。為了提高預(yù)算的權(quán)威性、準(zhǔn)確性，必須把預(yù)算編制、執(zhí)行以及執(zhí)行結(jié)果結(jié)合到一起，進行全面的績效與評價，并對存在的問題進行責(zé)任追究。首先，建立獨立的績效管理機構(gòu)。高校財務(wù)預(yù)算績效管理應(yīng)由上級主管部門主導(dǎo)進行。因為無論是高校年度財務(wù)預(yù)算，還是中長期財務(wù)預(yù)算規(guī)劃，都是高校內(nèi)部來完成的，如果是自我監(jiān)督與檢查就缺乏有效性和說服力。通過借鑒許多西方國家采用由財政部門、審計署等獨立完成的方式，我國可以采用由財政、審計等部門派出專業(yè)人員，成立專門工作機構(gòu)對預(yù)算績效進行考核。其次，建立科學(xué)的績效考核指標(biāo)體系。對于指標(biāo)體系的建立，需重點考慮兩個方面：一是要科學(xué)設(shè)置績效考核指標(biāo)，包括定性與定量指標(biāo)，指標(biāo)的設(shè)計要充分考慮到其全面性、科學(xué)性與可操作性。二是在實際設(shè)計評價標(biāo)準(zhǔn)時，要考慮標(biāo)準(zhǔn)的客觀與公正。預(yù)算績效評價指標(biāo)可分為以下四種類型：（1）產(chǎn)出類指標(biāo)，反映財政類支出項目的績效結(jié)果，單位投入所培養(yǎng)的學(xué)生數(shù)、學(xué)術(shù)成果等；（2）效率類指標(biāo)，反映教育經(jīng)費與業(yè)務(wù)流程的運行效率，如計劃執(zhí)行率、資產(chǎn)的使用效率等；（3）效果類指標(biāo)，通過財政支出獲得的社會效益、經(jīng)濟效益等；（4）影響指標(biāo)，預(yù)算項目對經(jīng)濟社會以及自身的發(fā)展所發(fā)揮的影響。利用模糊評價模型，對于預(yù)算活動進行單項評價，獲得局部指標(biāo)，然后進行整理匯總得到全面性、整體性的數(shù)據(jù)指標(biāo)，對預(yù)算活動進行整體考核。由績效考核機構(gòu)將考核結(jié)果真實地報告給相關(guān)管理層。再次，充分利用績效評價信息，健全激勵約束機制。為了充分發(fā)揮績效考評的作用，在對責(zé)任中心的預(yù)算進行客觀、公正的考核評價之后，績效考核機構(gòu)需要將考核結(jié)果與撥款、資金使用效果問責(zé)結(jié)合起來。績效考核機構(gòu)將考核結(jié)果反饋給主管部門或管理層，根據(jù)考核結(jié)果評價的優(yōu)、差等級進行下一年度的財務(wù)預(yù)算安排，對于績效考核結(jié)果良好的獎勵或增加預(yù)算等，對于考核結(jié)果較差的予以處罰或者削減撥款等。對于在預(yù)算管理中出現(xiàn)較大問題或漏洞的予以追究責(zé)任，進行嚴(yán)肅處理。最后，財務(wù)監(jiān)督是高校正常運營目標(biāo)實現(xiàn)的重要支撐機制。完善的財務(wù)監(jiān)督制度應(yīng)包括外部監(jiān)督制度和內(nèi)部監(jiān)督制度：（1）完善外部監(jiān)督制度。外部監(jiān)督主要包括政府監(jiān)督和社會監(jiān)督。從實際情況看，高校外部監(jiān)督大多來自于政府監(jiān)督。由于高校財務(wù)缺乏公開透明度，公眾對于獲取高校財經(jīng)信息的有效渠道很少。在此應(yīng)完善政府監(jiān)督，完善政府監(jiān)督需要改進的地方有：其一，加強政府監(jiān)督能力整合，形成系統(tǒng)、有效的監(jiān)督制度體系。政府對高校財務(wù)監(jiān)督表現(xiàn)為多種監(jiān)督，分別為財政、物價、審計、銀行、稅務(wù)。政府應(yīng)該對財政、審計等政府監(jiān)管部門進行權(quán)責(zé)劃分，避免出現(xiàn)工作內(nèi)容、對象、時間的交叉與重疊，以致降低監(jiān)管效率，提高了監(jiān)督成本。同時，可以建立經(jīng)常性監(jiān)察制度，建立多部門聯(lián)合工作規(guī)范，形成監(jiān)督合力。其二，完善財政監(jiān)督的法律建設(shè)。就我國目前在監(jiān)督立法方面的主要問題是：監(jiān)督立法滯后、現(xiàn)行法律法規(guī)不盡完善、效力不高。借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗和做法同時結(jié)合我國的實際情況，應(yīng)該制定一部全面性《監(jiān)督法》，主要包括監(jiān)督機構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)體制、監(jiān)督對象、監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督方法、監(jiān)督實施細(xì)則等內(nèi)容。其三，推動財政監(jiān)督信息化建設(shè)。隨著電子信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)的普及和應(yīng)用，財務(wù)監(jiān)督也應(yīng)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)財務(wù)監(jiān)督管理信息化，節(jié)約人力、物力和財力，提高工作效率。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立財務(wù)監(jiān)督管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)一方面可以成為財政、審計、銀行、稅務(wù)、物價各監(jiān)督部門相互之間進行信息交流、反饋的紐帶，另一方面可以成為財務(wù)監(jiān)管政策法規(guī)、信息資料、處理、匯聚的技術(shù)平臺。（2）完善內(nèi)部監(jiān)督制度。首先，建立獨立的高校財務(wù)監(jiān)督機構(gòu)，設(shè)立校長直接領(lǐng)導(dǎo)、與財務(wù)部門平行的審計、監(jiān)督部門，組織校內(nèi)的監(jiān)督工作。其次，完善高校內(nèi)財務(wù)公開制度。有效的外部監(jiān)督、民主監(jiān)督，離不開充分的信息提供。應(yīng)采用公開的方式與手段，加大透明度。再次，完善校內(nèi)民主監(jiān)督機制，在強化教職工代表會民主監(jiān)督作用的同時，擴大對民主監(jiān)督的參與渠道。可以通過校園網(wǎng)絡(luò)，設(shè)置專欄參與民主監(jiān)督。最后，完善內(nèi)部監(jiān)控制度，形成事前、事中、事后全過程的監(jiān)督管理。

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2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。

3全程化藥學(xué)服務(wù)

“全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實施藥學(xué)管理和服務(wù),進而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

4臨床路徑

臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

5醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)

目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標(biāo)。實行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR),抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。

總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于2種因素:一是社會環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽的醫(yī)院藥學(xué)工作。

參考文獻

1胡晉紅.實用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版,2000.

2吳蓬,黃興悅.藥品質(zhì)量管理與監(jiān)督[M].成都:華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院,1991.

篇（5）

在《批評與意識形態(tài)》一書中，伊格爾頓是這樣評述威廉斯理論觀念的影響的：“在英國，任何想要逃避威廉斯著作的壓力的批評都會發(fā)現(xiàn)它的著作是嚴(yán)重地殘破和削弱。”［4］作為威廉斯的學(xué)生，伊格爾頓的文化觀處處顯露著威廉斯文化唯物主義的思想痕跡，他把文化看作是一個重新體驗和掌控某種經(jīng)驗的過程。伊格爾頓在1967年出版的《莎士比亞與社會》一書就是從威廉斯的理論框架出發(fā)的，從書名人們就可以看出，在這部獻給威廉斯的學(xué)術(shù)著作中，伊格爾頓旗幟鮮明地宣示其文化與社會的批評視野。然而，值得我們注意的是，即使在這部深受威廉斯影響的著作中，伊格爾頓仍然表現(xiàn)出他獨特的思想特質(zhì)。伊格爾頓對威廉斯的理論觀點既有占有，又有批判與超越。一方面，伊格爾頓的文化觀秉承了威廉斯的思考模式，強調(diào)英國從歷史的、動態(tài)的角度去理解文化與社會的關(guān)系，文化是不可能獨立于社會物質(zhì)條件之外的，與社會現(xiàn)實和社會歷史發(fā)展進程有著不可割裂的密切聯(lián)系，對于文化的考察必然要在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開展，因此，無論是在《審美意識形態(tài)》、《甜蜜的暴力：悲劇性的概念》等高深的理論作品中，還是在《莎士比亞與社會》、《權(quán)力的神話：對勃朗特姐妹的研究》這樣的文學(xué)批評實踐中，伊格爾頓自始至終都自覺地將文學(xué)文本與社會實踐相結(jié)合，進而突出文化的物質(zhì)屬性，此外，綜觀伊格爾頓的文化批評理念，他始終認(rèn)為無論在哪種具體的社會結(jié)構(gòu)下，都應(yīng)該倡導(dǎo)一種全體社會成員都能平等地享有、參與、創(chuàng)造和控制共同文化；另一方面，縱觀伊格爾頓的一系列文學(xué)理論著作，如《批評與意識形態(tài)》、《與文學(xué)批評》、《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論》等，我們發(fā)現(xiàn)伊格爾頓都是在威廉斯的文化唯物主義基礎(chǔ)上開展與的對話的，然而，值得我們注意的是，雖然伊格爾頓的文化批評觀是從威廉斯的文化唯物主義中不斷吸取養(yǎng)分和靈感的，但是伊格爾頓并非完全站在威廉斯的理論框架內(nèi)思考文化與社會的關(guān)系這一問題，在對二者關(guān)系的積極思考與探索中，伊格爾頓也發(fā)現(xiàn)了威廉斯在運用過程中存在的種種問題，因此，伊格爾頓跳出了威廉斯的理論框架，在一個新的理論視野中審視文化與社會的相互作用，而這個所謂新的理論視野就是在西方理論界具有廣泛影響的意識形態(tài)理論體系。

二、伊格爾頓意識形態(tài)觀的理論淵源

一直以來，在伊格爾頓的思想世界中，意識形態(tài)都是一個不可或缺的關(guān)鍵詞，眾所周知，在伊格爾頓近四十年的文學(xué)理論研究中，他積極嘗試把意識形態(tài)概念引入20世紀(jì)西方思想與文化研究歷史，從意識形態(tài)研究這一獨特視角來關(guān)注文化理論與文學(xué)實踐問題，進而以意識形態(tài)為核心，在文化批評這個大的視域中構(gòu)建了關(guān)于文本生產(chǎn)的科學(xué)，即文學(xué)生產(chǎn)理論體系。長久以來，在20世紀(jì)西方思想史上，意識形態(tài)都是備受關(guān)注與爭論的概念，其內(nèi)容最為復(fù)雜，意義最為含糊，無論其內(nèi)在的基本含義還是外在的社會功能與意義都是撲朔迷離又難以明確界定的。然而，伊格爾頓在其文學(xué)理論研究中，從未放棄對意識形態(tài)的梳理，曾專門寫就《意識形態(tài)引論》試圖澄清意識形態(tài)的概念。伊格爾頓的意識形態(tài)觀念經(jīng)歷了一個不斷發(fā)展與建構(gòu)的過程，在這一過程中，他批判地繼承并發(fā)展了馬克思、葛蘭西、阿爾都塞等人的意識形態(tài)觀念。最早，意識形態(tài)的理性概念出現(xiàn)在啟蒙主義理想中，在法國大革命時期，貴族思想家特拉西是第一位把意識形態(tài)概念引入西方哲學(xué)史的人，對于他來說，意識形態(tài)就是關(guān)于觀念的學(xué)說，其核心任務(wù)是考察觀念的普遍原則及發(fā)生規(guī)律。之后，意識形態(tài)這一概念在歐洲諸國日漸流行，人們對于這個概念的界定和它本身涵蓋意義的探討從未停止。在《關(guān)于林木盜竊法的辯論》中，馬克思首創(chuàng)了意識形態(tài)的德語詞匯，并在《德意志意識形態(tài)》等一系列重要論著中闡述了意識形態(tài)概念。在伊格爾頓的老師威廉斯看來，理論框架中的意識形態(tài)概念主要有三層含義：第一，意識形態(tài)是指特定階級或集團特有的信念體系；第二，意識形態(tài)是指各種幻覺的信念體系，尤其是所謂的虛假觀念或虛假意識，它們與真知或科學(xué)知識形成對照；第三，意識形態(tài)就是意義和觀念的一般生產(chǎn)過程。［5］在馬克思的理論體系中，他把意識形態(tài)看作一個否定性的概念，在他看來，從本質(zhì)上說意識形態(tài)是編造幻想和遮蔽現(xiàn)實關(guān)系的精神力量，是一種虛假意識。馬克思對意識形態(tài)的闡釋深刻影響著伊格爾頓，在《與文學(xué)批評》一書中，伊格爾頓寫到：“批評是一個更大的理論分析體系中的一部分，這個體系旨在理解意識形態(tài)———即人們在各個時代借以體驗他們的社會的觀念、價值和感情。而某些觀念、價值和感情，我們只能從文學(xué)中獲得。理解意識形態(tài)就是更深刻地理解過去和現(xiàn)在；這種理解有助于我們的解放。”［6］在馬克思之后，葛蘭西發(fā)展了意識形態(tài)理論，豐富了其概念，葛蘭西認(rèn)為意識形態(tài)是“一種在藝術(shù)、法律、經(jīng)濟和所有個體的及集體的生活中含蓄地顯露出來的世界觀”［7］而非錯誤觀念或依附于經(jīng)濟基礎(chǔ)的現(xiàn)象，葛蘭西的市民社會與文化霸權(quán)理論革命性地發(fā)展了意識形態(tài)理論。它不僅把意識形態(tài)從認(rèn)識論層面帶入到與日常生活息息相關(guān)的文化領(lǐng)域，而且更進一步地把意識形態(tài)視為霸權(quán)斗爭的核心范疇，從而超越了傳統(tǒng)理論中經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑的決定論，為我們理解意識形態(tài)與政治問題之間的關(guān)聯(lián)提供了理論基礎(chǔ)，突出了意識形態(tài)的實踐功能，使意識形態(tài)從認(rèn)識論層面上升到實踐層面。作為阿爾都塞學(xué)派成員，伊格爾頓的意識形態(tài)觀還深受阿爾都塞理論思想的影響。在阿爾都塞早期著作《保衛(wèi)馬克思》中，他指出“意識形態(tài)使具有獨特邏輯和獨特結(jié)構(gòu)的表象（形象、神話、觀念或概念）體系，它在特定的社會中歷史地存在，并作為歷史而起作用……作為表象體系的意識形態(tài)之所以與科學(xué)不同，是因為在意識形態(tài)中，實踐的和社會的職能壓倒理論的職能（認(rèn)識的職能）。”［8］在此，阿爾都塞要強調(diào)的是意識形態(tài)是社會必不可少的結(jié)構(gòu)要素，是一切社會總體結(jié)構(gòu)的組成部分，他主張意識形態(tài)具有現(xiàn)實的社會作用，應(yīng)該從維持社會運轉(zhuǎn)這一實踐職能方面來理解意識形態(tài)的內(nèi)涵。由此可見，在阿爾都塞的理論體系中，他所關(guān)注的并非意識形態(tài)的具體內(nèi)容，而是意識形態(tài)作為一套信仰機制在社會中怎樣發(fā)揮其功能和影響的。在意識形態(tài)與文學(xué)藝術(shù)研究的關(guān)系方面，在《皮科羅劇團，貝爾多拉西和布萊希特（關(guān)于一部唯物主義戲劇的筆記）》一文中，受布萊希特的啟發(fā)，阿爾都塞開創(chuàng)了從文本與意識形態(tài)的離心結(jié)構(gòu)這一視角去考察文學(xué)藝術(shù)與意識形態(tài)之間關(guān)系的新范式，這一理論范式對伊格爾頓這位西方文藝?yán)碚摷耶a(chǎn)生了重大影響，也正是伊格爾頓極大地豐富和發(fā)展了阿爾都塞的意識形態(tài)理論。

在當(dāng)代西方理論界，意識形態(tài)這一概念極具爭議又異常復(fù)雜，因為它往往附著于異彩紛呈的各種哲學(xué)與文化思想觀念中，迄今為止，尚未有一人能把其豐富且復(fù)雜的內(nèi)涵意義提煉成一個單一的定義。在《意識形態(tài)引論》一書中，伊格爾頓仔細(xì)地梳理了西方思想史上出現(xiàn)過的各種意識形態(tài)概念，就這一概念內(nèi)涵意義的復(fù)雜性問題，伊格爾頓指出有多少意識形態(tài)理論家就有多少意識形態(tài)理論，由此可以看出，伊格爾頓并未簡單地繼承某種意識形態(tài)理論，而是更加傾向于把意識形態(tài)看作是由復(fù)雜的概念交錯而成的文本。在闡釋自己對意識形態(tài)的理解時，伊格爾頓并未從意識形態(tài)這一概念自身封閉的理論框架出發(fā)，而是從的基本理論模式出發(fā)，在平衡和利用多種理論概念資源的基礎(chǔ)上，對意識形態(tài)這一概念重新進行了批判性的闡釋。在《與文學(xué)批評》一書中，伊格爾頓把意識形態(tài)視為一種“科學(xué)的分析對象”，他指出“意識形態(tài)不是一套教義，而是指人們在階級社會中完成自己角色的方式，即把他們束縛在他們的社會職能上并因此阻止他們真正的理解整個社會的那些價值、觀念和形象。”［9］在此，可以看出阿爾都塞關(guān)于意識形態(tài)的論述，如意識形態(tài)的自發(fā)性、經(jīng)驗性與無意識性以及意識形態(tài)的主體垂詢功能，在伊格爾頓對意識形態(tài)的理解中發(fā)揮著重要的影響。此外，值得我們注意的是，伊格爾頓并非簡單地占有或繼承了阿爾都塞的意識形態(tài)觀念，在對意識形態(tài)的闡釋中，伊格爾頓主要貢獻在于它發(fā)展了阿爾都塞的意識形態(tài)概念，特別突出了意識形態(tài)的階級屬性與政治屬性。由此可以看出，在西方傳統(tǒng)中久違的階級概念在伊格爾頓的意識形態(tài)觀中得以回歸，并占據(jù)了社會政治運動的核心位置。在《審美意識形態(tài)》和《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論》等一系列著作中，他在具體的社會關(guān)系即階級視野下來審視文學(xué)藝術(shù)與意識形態(tài)的關(guān)系。在《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論》中，伊格爾頓指出衡量一部作品是否是文學(xué)作品的標(biāo)準(zhǔn)完全取決于意識形態(tài)，只有能夠體現(xiàn)某一社會階級的種種價值觀念和趣味的作品才會被賦予文學(xué)作品這一資格，因而，在某一特定的歷史時期，文學(xué)這個概念通體浸透著某一特定社會階級的價值判斷，符合社會結(jié)構(gòu)中占據(jù)權(quán)力主體地位的階級的價值標(biāo)準(zhǔn)的作品才能被稱為文學(xué)。換而言之，在形式上，上至陽春白雪的詩歌，下至下里巴人的口述傳奇故事只有與權(quán)力主體階級的價值標(biāo)準(zhǔn)一致才能被稱為文學(xué)，反之亦然。在伊格爾頓的理論體系中，意識形態(tài)的階級性與政治性是緊密相關(guān)的。在《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論中》中，伊格爾頓寫到：“我希望我已證明，從某種意義上說，大可不必把文學(xué)和意識形態(tài)作為兩個可以被互相聯(lián)系起來的獨立現(xiàn)象來談?wù)摗Ｎ膶W(xué)，就我們所繼承的這一詞的含義來說，就是一種意識形態(tài)。它與種種社會權(quán)力問題有著最密切的關(guān)系。”［10］之后，他十八世紀(jì)和十九世紀(jì)后期英國文學(xué)的情況為例，證明了文學(xué)這種意識形態(tài)的政治性。首先，伊格爾頓指出，在十八世紀(jì)，文學(xué)不僅僅體現(xiàn)了占據(jù)社會權(quán)力主體地位的階級的某些社會價值，還是嚴(yán)密保衛(wèi)這些價值的深溝壁壘，又是傳播它們的大道通衢，此時，文學(xué)包括一整套意識形態(tài)機構(gòu)，如期刊、咖啡館等等，發(fā)揮了鞏固社會秩序的作用，既傳播了權(quán)力主體階級的價值標(biāo)準(zhǔn)又捍衛(wèi)了其統(tǒng)治地位，意識形態(tài)的政治性顯而易見。此外，伊格爾頓認(rèn)為，19世紀(jì)后期英國文學(xué)研究強勢增長的主要原因是由于宗教的衰落。作為意識形態(tài)的另外一種載體，宗教在維多利亞時代中期限于深刻的困境，在科學(xué)發(fā)現(xiàn)與社會變化的雙重沖擊下，人們對于自然界與人類社會的理性認(rèn)知逐漸抬頭，宗教這一極其有效的意識形態(tài)控制方式不再能控制普羅大眾的感情和思想，其強勢的精神統(tǒng)治地位正處于日漸消亡的危險之中，于是英國文學(xué)發(fā)展成為一門學(xué)科，接替宗教繼續(xù)承擔(dān)意識形態(tài)這一任務(wù)，捍衛(wèi)社會主體權(quán)力階級的統(tǒng)治地位。耐人尋味的是，作為一門學(xué)科，英國文學(xué)是在技工學(xué)院、工人院校中首先成為常設(shè)課程的，而非在大學(xué)。這表明了，文學(xué)的本質(zhì)即意識形態(tài)，它向普羅大眾的頭腦中灌輸著他們在社會中完成自己角色的方式，并把他們束縛在他們的社會角色與職能上，從而阻止他們真正的理解整個社會的價值和觀念，由此我們可以清晰地看到意識形態(tài)的政治性。正如斯洛文尼亞精神分析理論家斯拉沃熱•齊澤克所言，意識形態(tài)猶如一個幽靈，它錯綜復(fù)雜、撲朔迷離又時時刻刻纏繞在西方理論家的思想觀念中。在伊格爾頓意識形態(tài)觀建構(gòu)過程中，馬克思、葛蘭西和阿爾都塞的理論觀念都不同程度地發(fā)揮了影響，在梳理西方理論界眾多理論家關(guān)于意識形態(tài)的論述基礎(chǔ)上，伊格爾頓批判性地闡述了自己對意識形態(tài)的理解，并圍繞意識形態(tài)這一核心概念建立起了文學(xué)生產(chǎn)理論體系。

三、伊格爾頓文學(xué)生產(chǎn)觀的理論淵源

篇（6）

一、管理與管理學(xué)

(一)管理及其本質(zhì)。管理是指為了達到特定的目標(biāo)，通過組織優(yōu)化他人的行動來達到資源的優(yōu)化配置的活動。顯而易見，管理的對象是人。因此，管理者每天就不得不去面對既可愛而又不完美的人，面對人性中的善、人性中的惡，人的潛能、人的長處和人的弱點。而管理的本質(zhì)，其實就是激發(fā)和釋放每一個人的善意。對別人的同情，愿意為別人服務(wù)，這是一種善意;愿意幫別人改善生存環(huán)境、工作環(huán)境，這也是一種善意。一言以蔽之，管理者要做的是激發(fā)和釋放人本身固有的潛能，使其創(chuàng)造價值，為他人謀福祉，這就是管理的本質(zhì)。［1］(二)管理學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀。管理的本質(zhì)要求管理學(xué)的教學(xué)培養(yǎng)激發(fā)和釋放人的固有潛能，使其創(chuàng)造價值，為他人謀取福祉的能力，幫助學(xué)生形成健全的人格，同時兼顧學(xué)生發(fā)展，培養(yǎng)既會認(rèn)知，也能做事，更懂做人的大學(xué)生。因此，在管理學(xué)課程教學(xué)方法上，應(yīng)摒棄“學(xué)科中心”“知識中心”“教師中心”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。現(xiàn)階段管理學(xué)的教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要表現(xiàn)為“我講你聽，我做你看”“滿堂灌”“輕交流”“少體驗”。目前，管理學(xué)采用的教學(xué)方法主要側(cè)重于“學(xué)會知識”，相對忽視“學(xué)會做事”和“學(xué)會做人”，課堂上教師采用“學(xué)科導(dǎo)向”主張，依照學(xué)科的“縱向并行結(jié)構(gòu)”或者學(xué)者建構(gòu)知識體系的邏輯結(jié)構(gòu)來展開教學(xué)內(nèi)容，這樣的做法有違“學(xué)生認(rèn)知心理發(fā)展次序”，在該教學(xué)模式下，知識由于未被應(yīng)用，因此難以被吸收、消化和理解，導(dǎo)致“學(xué)”與“用”的脫節(jié)［2］。

二、PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)院校管理學(xué)教學(xué)的適切性

problem－basedlearning，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的完整方法。PBL是一種教育理念的革命，它以建立終身學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)、以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為核心、以探索問題為導(dǎo)向、以小組互動學(xué)習(xí)為平臺，具備如下幾個特征:(1)實踐性。PBL具有實踐性，它以現(xiàn)實情境中的問題為導(dǎo)向。教師圍繞該情境問題而非學(xué)科知識設(shè)計、安排課程，鼓勵學(xué)生去學(xué)習(xí)與現(xiàn)實問題相關(guān)的知識，然后解決問題。(2)自主性。PBL具有自主性，它是以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)方式。(3)合作性。PBL具有合作性，學(xué)生需要通過解決具有真實性的實際問題來進行學(xué)習(xí)，由于問題復(fù)雜，因此強調(diào)小組協(xié)作。(4)探究性。PBL具有探究性，強調(diào)學(xué)生主動探索發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，強調(diào)新的學(xué)習(xí)成果和分享。［3］PBL的上述特征迎合了管理學(xué)的學(xué)科特點，也順應(yīng)了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)教育的時代呼喚，更符合醫(yī)學(xué)院校教育融入人文素質(zhì)的內(nèi)在要求。(一)管理學(xué)學(xué)科特性使然。管理學(xué)是一門實踐性、綜合性特別強的學(xué)科。彼得•德魯克說過:“管理是一種實踐，其本質(zhì)不在于知，而在于行。”因為，管理的“知”僅僅是掌握規(guī)律，是管理的前提，但“知”不等于行為。管理的“行”，是對于管理事件的行為、動作，即刻就會產(chǎn)生管理的結(jié)果。管理是實踐的活動，是以結(jié)果衡量的行動。如此一來，PBL教學(xué)法就提供了一種管理的現(xiàn)實情境，并強迫學(xué)生深入情境，從情境中盡可能地通過團隊的合作，圍繞特定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，協(xié)調(diào)自身與他人的行動來高效節(jié)約地達到預(yù)定目標(biāo)。通過在管理學(xué)課程教學(xué)中引入PBL教學(xué)法可以使學(xué)生在獲得管理知識的同時，訓(xùn)練學(xué)生從“已知事實”到“解決問題”的能力，更重要的是，它還提供了一個鍛煉管理學(xué)所強調(diào)的計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制能力的現(xiàn)實平臺。施密特對820名荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)PBL課程畢業(yè)生進行的問卷調(diào)查結(jié)果印證了該點:在合作、問題解決、獨立工作、交際能力等方面，PBL學(xué)生較傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生有明顯優(yōu)勢。(二)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)教育的時代呼喚。世界萬物是運動變化發(fā)展的，現(xiàn)代教育需要培養(yǎng)更多具備創(chuàng)新精神的大學(xué)生。創(chuàng)新精神的培育并非僅僅追求職業(yè)活動所必需的專業(yè)技術(shù)和相應(yīng)專業(yè)知識，它還涵蓋與從事職業(yè)活動密切相關(guān)的人文素質(zhì)，如醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范、理性精神、文化能力、健全心智，以及追求人的存在意義、責(zé)任、權(quán)利、規(guī)范性、文化性、道德性、社會適應(yīng)性等。科學(xué)精神與人文精神兩者相得益彰，共同為人提供精神支撐和動力源泉。就醫(yī)學(xué)生而言，缺少了人文精神這條腿，即便“創(chuàng)新精神”這條腿十分發(fā)達，那也無法走得長遠(yuǎn)。因此，創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)實踐離不開創(chuàng)新精神和人文精神的引領(lǐng)。管理學(xué)的教學(xué)不僅要將科學(xué)精神融入教學(xué)過程之中，而且要將人文精神的意蘊融入管理學(xué)課程的教學(xué)之中，順應(yīng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)教育的時代呼喚。(三)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)承接的對象是人的健康和生命。醫(yī)生的診治疾病、救死扶傷不可避免地包含著對生命的認(rèn)識、對患者的情感以及對人類命運的責(zé)任等至關(guān)重要的人文態(tài)度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，人們對于醫(yī)學(xué)人才的評價不再單以醫(yī)術(shù)水平作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。一名合格的醫(yī)生除了要醫(yī)術(shù)高超，更應(yīng)該是醫(yī)術(shù)與人格的完美結(jié)合。醫(yī)學(xué)與人文的不解之緣對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了特殊的要求。PBL案例設(shè)計可以通過巧妙地融合人文精神各項要素，通過學(xué)生探討、教師總結(jié)環(huán)節(jié)潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。PBL教學(xué)具有“先天的人文性”，而醫(yī)學(xué)人文教育是以人為本的教育。顯然，PBL本質(zhì)同醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)不謀而合，因此，將醫(yī)學(xué)人文教育引入管理學(xué)課程的PBL教學(xué)將使二者相得益彰。［4］

三、PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)院校管理學(xué)教學(xué)的實踐性探究

我校于2013年開始在管理學(xué)教學(xué)中引入PBL，經(jīng)過幾年的實踐，筆者認(rèn)為管理學(xué)課程教學(xué)中引入PBL需要領(lǐng)導(dǎo)重視，樹立起整體主義的教學(xué)觀，需要教師轉(zhuǎn)換角色，明確教學(xué)思路，需要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，需要制定多元化的形成性評價體系等。(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，樹立整體主義教學(xué)觀。PBL教學(xué)以8～10名學(xué)生作為一個小組，每個小組配備一名輔導(dǎo)教師，以一個PBL案例開始小組討論。而目前，我校開設(shè)管理學(xué)課程的教學(xué)班級人數(shù)為100人左右，分組較多且涉及的教師也較多，這就容易導(dǎo)致在PBL教學(xué)開展過程中出現(xiàn)教學(xué)理念和教學(xué)思路不一致、教學(xué)進程不一致、教學(xué)師資力量緊缺、教學(xué)資源短缺等帶來的問題。為解決上述問題，學(xué)院分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)高度重視PBL教學(xué)法改革工作，將PBL教學(xué)績效納入管理獎勵基金分配方案，將PBL教學(xué)從任課教師的角度上升到學(xué)院的高度，提供專項經(jīng)費，系統(tǒng)地、有計劃地、有步驟地規(guī)劃和組織實施PBL教學(xué)，如成立管理學(xué)PBL教學(xué)改革工作小組、構(gòu)建PBL學(xué)習(xí)團隊、組織教師和各班級學(xué)習(xí)PBL教學(xué)理念、設(shè)置六間專供PBL教學(xué)使用的教室并設(shè)置一名實驗員專門協(xié)調(diào)PBL教學(xué)資源分配等。為樹立起PBL整體主義的教學(xué)觀，教師參與PBL教學(xué)前首先必須參加由學(xué)院舉辦的PBL師資培訓(xùn)班，然后讓參與教師撰寫一份PBL教案，最后要求PBL教師旁聽一次完整的授課或是擔(dān)任一次助教。學(xué)院通過上述措施與辦法確保PBL教學(xué)組織保障有力，運作規(guī)范有效。(二)教師轉(zhuǎn)換角色，明確教學(xué)思路。PBL教學(xué)法引入管理學(xué)課程的教學(xué)，要求教師徹底轉(zhuǎn)換自身角色。在PBL教學(xué)實施過程中，教師僅是引導(dǎo)者而非主導(dǎo)者。教師在設(shè)計好問題并傳遞給學(xué)生之后，教師就應(yīng)該從講臺上退出。在學(xué)生自學(xué)及小組內(nèi)研討時，教師可應(yīng)學(xué)生的要求進行個別輔導(dǎo)，但是輔導(dǎo)是引導(dǎo)而不是教導(dǎo)，不能限制學(xué)生的思路和想法。［5］此外，教師還需明確PBL教學(xué)的思路，即“弄清楚不熟悉的術(shù)語—界定問題—頭腦風(fēng)暴—重新結(jié)構(gòu)化問題—界定學(xué)習(xí)目標(biāo)—課后獨立學(xué)習(xí)、查閱資料—共享收集到的和個人學(xué)習(xí)的信息”。在實踐中發(fā)現(xiàn)，PBL正式開始前如能準(zhǔn)備類似于解手千千結(jié)、坐人椅等團隊破冰游戲，則能營造濃厚的討論氛圍。在第一個步驟中，重點要弄清楚不熟悉的術(shù)語，為下一步討論掃清障礙。第二個步驟強調(diào)開放的討論，要鼓勵每位學(xué)生提出問題，碰撞各自觀點，拓展學(xué)生知識面和預(yù)先界定的任務(wù)。第三個步驟是關(guān)鍵步驟，學(xué)生需盡可能推測可能存在的情況，教師則要控制好討論的時間、范圍和深度，并在討論過程中堅持“延遲評判”“自由031討論”“以量求質(zhì)”“結(jié)合改進”四條頭腦風(fēng)暴法的核心規(guī)則，以促進學(xué)生以往知識的應(yīng)用，提高其推斷能力、說服能力和演講能力。第四個步驟是盡可能多地考慮如何解釋問題，重點處理和重新結(jié)構(gòu)化已有的知識，確定理解上的不足。第五個步驟是難點階段，小組需要在該階段商定小組學(xué)習(xí)要點，學(xué)習(xí)要點的界定則要求相對集中，不可太寬泛和表面化。第六個步驟在課后進行，要求學(xué)生利用各種手段查閱資料，互通信息，并形成書面報告提供給教師，教師則于課前形成好反饋意見。第七個步驟為PBL第二次課程，學(xué)生先反饋學(xué)習(xí)目標(biāo)的解決辦法，互相幫助理解，確定還存在困難的領(lǐng)域，以便進一步學(xué)習(xí)，力圖形成針對問題的完整分析。(三)案例設(shè)計注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。汕頭大學(xué)關(guān)超然教授曾指出:“PBL是一個教育理念，卻往往被當(dāng)成一種教學(xué)形式去看待。”科學(xué)的教育理念對于提升教學(xué)質(zhì)量至為關(guān)鍵。因此，PBL教學(xué)的實施迫切要求教師革新傳統(tǒng)的教育理念。目前，教學(xué)理念大致可分為以下三個層次:第一個層次以教師為中心，它以教師自身興趣、愛好、想法作為重點開展教學(xué);第二個層次以學(xué)生為中心，它以學(xué)生對知識的掌握、學(xué)生對能力的培養(yǎng)為中心開展教學(xué);第三個層次以人為中心，它以“人”為中心，即把學(xué)生作為一個完整的人去看待，教學(xué)中除了涵蓋上述內(nèi)容之外，還系統(tǒng)融入人文精神、終身學(xué)習(xí)意識、團隊合作能力、創(chuàng)新意識等有關(guān)個人全面綜合發(fā)展的諸多方面內(nèi)容。因此，PBL教學(xué)法的運用要求教師摒棄前兩種教育理念，把學(xué)生作為完整的人去看待，這就又進一步地要求PBL案例的設(shè)計不能局限于管理學(xué)課程知識體系的框架，而應(yīng)綜合考慮培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、終身學(xué)習(xí)意識、團隊合作能力、創(chuàng)新意識等，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力和團隊合作精神。PBL案例中融入的人文精神部分可重點涉及醫(yī)學(xué)倫理問題及社會問題、醫(yī)學(xué)敏感問題、衛(wèi)生法學(xué)與監(jiān)督管理問題、醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)態(tài)度問題、醫(yī)患溝通問題和醫(yī)院管理文化問題等。如此一來，PBL案例的設(shè)計也很好地契合了管理者激發(fā)和釋放每一個人的善意，可以使人對別人同情，愿意為別人服務(wù)，愿意幫別人改善生存環(huán)境、工作環(huán)境，創(chuàng)造價值，為他人謀福祉。(四)制定多元化的形成性評價體系。對于PBL這樣一種相對而言較新的教學(xué)方式，我們很難客觀而量化地評價學(xué)生的綜合表現(xiàn)是其軟肋。在實踐中，管理學(xué)課程的PBL成績采用了教師對學(xué)生、學(xué)生對學(xué)生、學(xué)生對教師的多維評估方式，評價等級分為“非常同意”“同意”“一般”“不同意”“非常不同意”五等。教師對學(xué)生的評價量表側(cè)重“批判性思維”“互動與溝通”“責(zé)任心與尊重”三個維度。學(xué)生對學(xué)生的評價量表側(cè)重“批判性思維”“團隊合作”“互動與溝通”“責(zé)任心與尊重”四個維度。學(xué)生對教師的評價內(nèi)容則如下:師生間有目光接觸，教師能較快地組織課堂教學(xué)，如推選組長、記錄員等;營造有利于討論、學(xué)習(xí)的環(huán)境;聆聽問題耐心、專注;較好掌控時間，保證學(xué)習(xí)討論過程流暢;能鼓勵每位學(xué)員表達己見，參與討論，并能有效地引導(dǎo)小組討論;對小組或?qū)W生問題的反饋客觀、具體;以學(xué)生討論學(xué)習(xí)為主，教師未過多講授具體知識;組織學(xué)生進行教學(xué)評價及反饋。此外，在學(xué)生對教師的評價量表中要注重收集學(xué)生對教師的建議或意見，以利于下一階段PBL教學(xué)的優(yōu)化，這些意見或建議應(yīng)包括學(xué)生對教師優(yōu)缺點的評價、下一階段教師改進的方向等。

作者:陳輝 單位:桂林醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院

參考文獻:

［1］環(huán)球人力資源智庫．管理的本質(zhì)是激發(fā)每一個人的善意［EB/OL］．(2016－01－03)．www．ghrlib．com/hrm/14924．

［2］榮曉華．公共關(guān)系學(xué)［M］．北京:東北財經(jīng)大學(xué)出版社，2015．

篇（7）

1.2調(diào)查方法:通過多種形式反饋血液質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量:每年2次通過衛(wèi)生系統(tǒng)公文交換系統(tǒng)調(diào)查函與滿意度調(diào)查電子表;每年1次走訪醫(yī)院、組織醫(yī)院輸血科會議、組織輸血專業(yè)委員會會議。調(diào)查內(nèi)容、權(quán)重、等級計分

1.3調(diào)查表內(nèi)容

1.3.1血液制品供應(yīng):紅細(xì)胞類保障、冰凍類保障、機采血小板保障;血液質(zhì)量;血袋包裝;血袋規(guī)格;對工作人員服務(wù)態(tài)度;對血庫供血電話暢通;輸血相關(guān)問題反饋解決情況。

1.3.2權(quán)重:除血液質(zhì)量權(quán)重占20%外，其他項目權(quán)重均為10%，總計100%。

1.3.3等級計分:一共分為5個等級:滿意(100分)、較滿意(80分)、一般(60分)、較不滿意(40分)、不滿意(0分)。

1.4滿意度計算:每一內(nèi)容滿意程度=該調(diào)查項的分?jǐn)?shù)之和÷調(diào)查表數(shù)量×該因子權(quán)重;調(diào)查總滿意程度=每一內(nèi)容滿意程度之和。

2結(jié)果

2.1調(diào)查表回收率:2009～2013年共對27家醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放376份，回收351份，醫(yī)院問卷回收率93.35%。

2.2意見與建議:血液供應(yīng):血小板供應(yīng)不及時、冷沉淀供應(yīng)量不足;血液質(zhì)量方面:提供脂肪血漿判斷標(biāo)準(zhǔn)、冰凍類制品偶有析出和滲漏現(xiàn)象;服務(wù)質(zhì)量方面:小部分血庫值班人員業(yè)務(wù)操作不熟練、疑難血型服務(wù)等。

3討論

3.1血液保障分析

3.1.1臨床用血機構(gòu)床位數(shù)變化與血液保障的關(guān)系:2009年～2012年床位數(shù)增長率6.4%，2012年～2013年床位數(shù)增長率達31%;2009年～2012年血站每年供應(yīng)臨床紅細(xì)胞類制品增長率6%，2012年～2013年增長率12.8%，由此分析，紅細(xì)胞類制品供應(yīng)與臨床用血機構(gòu)床位數(shù)增長速度成正比。從表1第一項可以看出，2012年～2013年血液供應(yīng)保障滿意度稍微下降因素是血液供應(yīng)增速慢于床位數(shù)增速。

3.1.2血液供應(yīng)制品變化與滿意度的關(guān)系:2009年～2013年，紅細(xì)胞類制品能夠滿足臨床醫(yī)院供應(yīng);2012年冰凍類制品中冷沉淀的每年供應(yīng)平均增速25%，但制備冷沉原料漿數(shù)量增長緩慢，需加大對獻血者每次采集量的宣傳招募;血小板供應(yīng):2011年后血站取消冰凍血小板供應(yīng)，啟用新鮮機采血小板供應(yīng)臨床醫(yī)院，因新鮮機采血小板保存時間短，檢測時間長(2次酶免檢測加一次核酸檢測共需時間12小時以上)，又因疾病的突發(fā)性與復(fù)雜性，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在搶救時不能完全滿足供應(yīng)，供需矛盾是造成血液保障滿意度下降因素之一。

3.2血液質(zhì)量分析:2009年～2013年血液質(zhì)量滿意度從96.2%上升至98.9%，主要與以下因素有關(guān):

①引進新設(shè)備，提高血液制備技術(shù)。

②引進最新檢測技術(shù)，保證血液安全，2012年9月引進核酸檢測設(shè)備COBASs201核酸檢測系統(tǒng)，CobasTaqScreenMPX檢測試劑，極大地縮短檢測窗口期，提高血液安全。

③成品庫隨機抽檢，嚴(yán)格監(jiān)控，質(zhì)控科隨機抽取成品庫血液質(zhì)檢，回顧性監(jiān)測血液質(zhì)量，按《血站技術(shù)操作規(guī)程》2012版對血液質(zhì)量控制結(jié)果進行趨勢分析，抽檢結(jié)果反饋科室持續(xù)改進。

3.3服務(wù)質(zhì)量分析

3.3.1血袋包裝:血袋標(biāo)簽文字清晰、血型標(biāo)示醒目、小標(biāo)簽數(shù)量能夠滿足輸血科需要;交叉配血辮條長度、辮條中血液質(zhì)量滿足輸血科要求;冰凍類成分制品包裝紙盒根據(jù)品種特點分類設(shè)計，有利于血站血液制品計算機系統(tǒng)掃描出庫、醫(yī)院計算機系統(tǒng)掃描入庫與核對。

3.3.2血袋規(guī)格:紅細(xì)胞類、冰凍類規(guī)格均滿足臨床需求，醫(yī)院如有特殊規(guī)格要求提前預(yù)約血站;機采血小板規(guī)格均為一個治療量，未收到醫(yī)院特殊規(guī)格要求。

3.3.3對工作人員服務(wù)態(tài)度:每年對血站業(yè)務(wù)人員職業(yè)道德、血液理論知識培訓(xùn)，定期考核，以提高血庫人員的溝通能力、輸血相關(guān)問題答疑能力。

3.3.4對血庫供血電話暢通24小時公開電話:隨時處理突發(fā)狀況，對血液庫存偏型、低于警戒量等特殊情況提前告知醫(yī)院輸血科，以取得理解。

3.3.5輸血相關(guān)問題反饋解決情況:醫(yī)院如電話告知交叉配血或輸血時有特殊情況請求幫助，血站派工經(jīng)驗豐富的工作人員至醫(yī)院輸血技術(shù)指導(dǎo)，如血液交叉配血技術(shù)指導(dǎo)等。

3.4綜合滿意度分析:綜合滿意度從2009年的96.2%上升至2013年99.1%，主要與下列因素有關(guān):

①規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程科室職責(zé)明確，接口銜接緊密;規(guī)范設(shè)計和指導(dǎo)臨床用血醫(yī)院訂單合同填寫;規(guī)范臨床用血醫(yī)院血液冷鏈環(huán)節(jié)。

②加強臨床溝通，改進服務(wù)質(zhì)量。

③定期培訓(xùn)，落實臨床督查開展形式多樣的培訓(xùn)。

④注重誠信，強調(diào)血液收回的重要性血液回收體現(xiàn)了血站誠信自律的質(zhì)量文化。通過開展一系列控制措施，成品庫血液收回從2009年的0.12%下降至2013年0.036%。

篇（8）

高師藝術(shù)院校作為未來藝術(shù)教育人才的培養(yǎng)基地,學(xué)生的思想政治教育對推進我國文藝事業(yè)的發(fā)展,文藝人才的培養(yǎng)和使用起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前高師藝術(shù)生的思想素質(zhì),呈現(xiàn)出個別素質(zhì)發(fā)展滯后、基礎(chǔ)教育失衡、總體素質(zhì)偏差等突出問題。說明高師藝術(shù)院校在學(xué)生管教方面還缺乏一個相對規(guī)范且科學(xué)的手段。本文試圖通過分析高師藝術(shù)院校學(xué)生思想特征,從藝術(shù)教育和師范教育雙重特征出發(fā),結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗,提供一些合理、科學(xué)的方法和對策。力圖從根本上解決和扭轉(zhuǎn)“藝術(shù)生難管”的問題。

一、當(dāng)前高師藝術(shù)院校學(xué)生的基本特征

高師藝術(shù)教育人才的培養(yǎng)方式,應(yīng)在顧及藝術(shù)專業(yè)人才的獨特性的同時,將其個性發(fā)展與所屬的社會團體的有機統(tǒng)一性調(diào)和起來。

思想特征:藝術(shù)生思想前衛(wèi),思想中有唯美主義傾向;接受能力強,但缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo);可塑性強,但容易受外界干擾;情感豐富,自信積極,但看問題欠客觀。

行為特征:藝術(shù)生注重個性發(fā)展,外表、服飾和言談舉止求新、求異甚至求怪,行為上表現(xiàn)出自控能力差,特立獨行,散漫,團結(jié)協(xié)作精神、集體觀念、道德觀念、理想信念淡薄。

思維特征:藝術(shù)生的形象思維能力特別強,思維活躍,觀察力強,富于想象力和創(chuàng)造性,但考慮問題過于感性,易沖動、欠理性,忽視現(xiàn)實基礎(chǔ)。

學(xué)習(xí)特征:專業(yè)情結(jié)濃厚,文化意識淡漠,“重專輕文”現(xiàn)象嚴(yán)重,這幾乎是藝術(shù)生身上存在的一個共同特點。

心理特征:藝術(shù)生情緒容易受外界干擾,對外界刺激敏感,自尊心強,缺乏現(xiàn)實考慮,容易鉆“牛角尖”走極端,是心理問題發(fā)生的高危群體,不容忽視。

針對高師藝術(shù)生的基本特征,藝術(shù)教育工作者應(yīng)該辯證地思考,仔細(xì)觀察,擅于發(fā)現(xiàn)藝術(shù)生身上的閃光點,發(fā)揮他們的長處,改變傳統(tǒng)的溝通管教模式。完善藝術(shù)生的管理規(guī)章制度,制定科學(xué)合理的教學(xué)計劃,在教學(xué)和日常管理中實施規(guī)范學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣和道德行為,有效的帶動高師藝術(shù)院校學(xué)生的思想政治教育管理工作。

二、開展高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作的有利條件

1.完善思想政治教育工作機制

大部分高師藝術(shù)院校采用以學(xué)校宏觀管理為核心,設(shè)立學(xué)工部總負(fù)責(zé),各系部主管。學(xué)工部是由學(xué)校黨委和行政領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)青年學(xué)生思想教育和日常管理工作的職能部門,內(nèi)設(shè)的各個職能部門與學(xué)院、系部協(xié)作共同管理的模式。這種管理模式,將思想政治教育滲透到學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)中,便于學(xué)校的宏觀管理、把關(guān),掌握學(xué)生思想政治教育的大方向,使我國大學(xué)生的教育工作取得了實效性的進展。

2.穩(wěn)定的思想政治教育工作隊伍,是做好高師藝術(shù)院校思想政治教育工作的重要保障

當(dāng)前,高師藝術(shù)院校大多建立了專、兼職輔導(dǎo)員隊伍,主要工作是對學(xué)生實施正確有效的“思想政治引導(dǎo)”“學(xué)生生活指導(dǎo)”“心理健康輔導(dǎo)”。高素質(zhì)的輔導(dǎo)員隊伍為高師藝術(shù)院校思想政治教育工作提供組織保障,為培養(yǎng)出一批批“德藝雙馨”的藝術(shù)人才立下汗馬功勞。

3.辯證的認(rèn)識論,是建立高師藝術(shù)院校思想政治教育工作系統(tǒng)體系模式的哲學(xué)依據(jù)

辯證的認(rèn)識論告訴我們:實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識,這種形式,循環(huán)往復(fù)以至不窮。這就是認(rèn)識發(fā)展從簡單到復(fù)雜,從低級到高級,從有限趨于無限的全過程。高師藝術(shù)院校在實踐中積累了不少經(jīng)驗和做法,把這些好的經(jīng)驗、做法加以總結(jié),去粗取精,吸取精華,上升為理論,大膽探索高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作系統(tǒng)模式,以指導(dǎo)和加強高師藝術(shù)院校思想政治教育工作適應(yīng)時展需求。

三、加強高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作的對策

1.高師藝術(shù)院校思政教育工作三步曲——“禮、理、情”

高師藝術(shù)院校應(yīng)注重對學(xué)生思想教育的方法與對策,爭取在思想教育工作中占主導(dǎo)位置。針對高師藝術(shù)生的思想特征,通過“禮、理、情”的思教理念,將思政教育著眼于禮,寄情于理,情理結(jié)合。與學(xué)生交流應(yīng)注重以禮相待,疏導(dǎo)為本,創(chuàng)造和諧自然的談話環(huán)境和交流平臺。徹底消除學(xué)生在思想政治覺悟上的不成熟和錯誤認(rèn)識,做到耐心細(xì)致,切中要害,一針見血,攻其心理防線最薄弱的環(huán)節(jié),以理服人,動之以情,情真理切,情理結(jié)合。

2.加強高師藝術(shù)院校學(xué)生的文化素質(zhì)教育——學(xué)而不厭,誨人不倦

師范生的文化素質(zhì)水平,不僅關(guān)系到其自身的發(fā)展,更關(guān)系到國家的發(fā)展。因此,提高師范生的文化素質(zhì)水平任重道遠(yuǎn)。學(xué)校應(yīng)在思政教育中始終堅持樹立“終生學(xué)習(xí)”理念,提高學(xué)生文化修養(yǎng)。同時,應(yīng)該將思政教育滲透在文化素質(zhì)教育中,發(fā)揮專業(yè)課教師的情感優(yōu)勢和榜樣示范作用。利用藝術(shù)類課程教材中豐富的思想政治教育素材的潛在思想政治教育資源,將文化素質(zhì)教育和思政教育緊密結(jié)合。

3.加強高師藝術(shù)院校學(xué)生的職業(yè)理想教育——替國造士,為民求知

職業(yè)理想是指個人對未來職業(yè)的向往和追求,它包括對將來所從事的職業(yè)和職業(yè)方向的追求,也包括對事業(yè)成就的追求。良好思想道德品質(zhì)是師范生職業(yè)理想教育的基石,堅持學(xué)習(xí)書本知識與投身社會實踐相統(tǒng)一,深化藝術(shù)類教師教育改革,提高師范生的就業(yè)競爭力;加強職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育,將誠信責(zé)任、艱苦創(chuàng)業(yè)的奉獻精神滲透在職業(yè)理想教育中,是保證師范生成才的關(guān)鍵。超級秘書網(wǎng)

4.關(guān)注高師藝術(shù)院校學(xué)生的心理健康教育——敞開心扉,構(gòu)建和諧

高師藝術(shù)院校作為高等學(xué)校中一支高速發(fā)展的隊伍,其專業(yè)的特殊性以及日益激烈的社會競爭,不容樂觀的就業(yè)前景,加重了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。加之藝術(shù)生自身敏感、脆弱、多慮的個性特征,是大學(xué)里心理問題的高發(fā)群體。學(xué)校應(yīng)建立相應(yīng)的救助機制,并將樂觀、豁達的人生態(tài)度滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中,努力營造健康和諧的校園環(huán)境,減少心理疾病對學(xué)生的危害。

“工欲善其事,必先利其器”,思想政治教育工作與管理辦法是“事”與“器”的關(guān)系,而高師藝術(shù)院校學(xué)生的思想政治教育工作有一定的特殊性,要做好高師藝術(shù)院校思想政治工作,必須以科學(xué)合理的管理制度為盾,以培養(yǎng)具有健全人格、綜合素質(zhì)、全面能力的復(fù)合型社會人才為終極目標(biāo),為社會培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)洹⒌滤囯p馨的高素質(zhì)藝術(shù)教育人才。

參考文獻:

[1]教育部社會科學(xué)研究與思想政治工作司組編.思想政治教育學(xué)原理[M].高等教育出版社,1999.

篇（9）

采用回顧性調(diào)查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進行醫(yī)院感染的診斷。

1．2護理管理措施

1．2．1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度

護理部要設(shè)立血液科感染小組，全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國家規(guī)范完善各項管理制度，并要求在護理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強對血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面普及醫(yī)院感染知識，并制定相應(yīng)的考評標(biāo)準(zhǔn)，使護理人員能充分認(rèn)識到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。

1．2．2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好環(huán)境管理

病室環(huán)境是預(yù)防院內(nèi)感染的基礎(chǔ)，日常必須加強對血液科病房環(huán)境的消毒及管理。病房每天早晚各通風(fēng)1次，每周紫外線消毒一次，每日對層流隔離室進行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22～25℃，相對濕度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對白細(xì)胞＜2×109/L的高危人群應(yīng)采取保護性隔離，而白細(xì)胞數(shù)＜0．5×109/L的患者要進入層流病房，定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。

1．2．3嚴(yán)格無菌技術(shù)操作

血液科患者侵入性操作頻率高，體外循環(huán)操作中接觸污染的機會多，反復(fù)輸血，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率非常高，因此必須增強醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術(shù)的執(zhí)行情況。護理人員在進行護理操作的各個環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù);做深靜脈置管或做動脈內(nèi)瘺時，要在手術(shù)室進行;評估患者的全身情況，盡量減少臨時血管通路的使用時間，減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時做好導(dǎo)管的護理，盡可能縮短留置時間，將外源性醫(yī)院感染降到最低限度。

1．2．4加強抗生素管理和控制

血液病患者一旦發(fā)生感染，來勢兇猛，很難控制，因此臨床上有時預(yù)防應(yīng)用抗生素，但一定要注意抗生素使用的針對性，不要使用時間過長、種類過多。治療性使用抗生素時則應(yīng)按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素，但藥敏試驗需要一段時間，經(jīng)驗用藥時多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物，必要時聯(lián)合使用萬古霉素和(或)亞胺培南，同時密切監(jiān)視患者菌群失調(diào)情況，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1．2．5醫(yī)護人員管理

醫(yī)護人員是病人接觸最頻繁的人群之一，必須加強對醫(yī)護人員的管理。工作別強調(diào)無菌操作、手的衛(wèi)生等，護士長隨時抽查六步洗手法執(zhí)行情況，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進行手消毒;為不同患者治療時，必須更換清潔手套;特殊治療時應(yīng)使用無菌手套，緊急情況下應(yīng)使用手速消劑。

1．2．6患者及家屬的健康教育

對患者及家屬進行消毒隔離知識的宣傳，爭取他們對消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度，說明減少人員探視的重要性，自身有不適，如感冒等不應(yīng)前來探視，向患者和家屬介紹簡單的有關(guān)血液方面的知識，如白細(xì)胞＜2×109/L時應(yīng)配合戴口包，勤洗手等。

1．2．7患者飲食及日常生活護理管理

血液科患者免疫力低下，對疾病易感，必須要重視飲食護理管理。給予家屬正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理的飲食計劃，以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低磷飲食為主，適當(dāng)使用免疫增強劑，必要時可靜脈補充氨基酸和白蛋白。生活護理方面，惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應(yīng)以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者，因為接受聯(lián)合化療后免疫功能處于極度抑制狀態(tài)，極易并發(fā)皮膚感染，因此要注意皮膚護理;此外，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的自身衛(wèi)生習(xí)慣，每周擦浴2～3次，深靜脈置管處每3天換藥一次，特殊情況隨時更換。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以EXCEL數(shù)據(jù)庫錄入，采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院感染情況

我科2010年醫(yī)院感染人數(shù)283人次，感染率為33．45%，在進行護理管理后，2011年醫(yī)院感染人數(shù)197人次，感染率為22．09%，2011年感染率顯著低于2010年，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。

2．2醫(yī)院感染部位感染例次率

血液科醫(yī)院感染主要發(fā)生部位為呼吸道，2011年各部位發(fā)生率均較2010年降低。

篇（10）

1．小學(xué)教育觀念相對落后，學(xué)校管理注重經(jīng)驗。當(dāng)前我國小學(xué)管理和發(fā)展過程中，除了較少一部分發(fā)達城市之外，大部分的小學(xué)采用的管理方式都是經(jīng)驗式管理，憑借著以往的教育理念和教育思想進行小學(xué)學(xué)校管理，只重視學(xué)校的物質(zhì)文明建設(shè)而忽視精神文明建設(shè)，只重視科學(xué)教育，忽視對學(xué)生進行思想教育，等等。小學(xué)學(xué)校管理者憑借以往的管理方法和管理經(jīng)驗或者通過學(xué)校前任管理者的管理模式進行當(dāng)前學(xué)校的管理，在管理上追求短期利益，忽視長期發(fā)展，對當(dāng)前的教育形勢沒有進行正確的認(rèn)識和判斷，無法針對小學(xué)學(xué)校的實際情況對小學(xué)進行有效管理。小學(xué)學(xué)校管理缺乏民主性，教師主體地位丟失。

2．當(dāng)前很多小學(xué)存在一種普遍現(xiàn)象，即教學(xué)的每一項教學(xué)活動，都是按照學(xué)校管理者制定的教學(xué)方針、政策進行教學(xué)，而此種教學(xué)方法丟失了教師在小學(xué)教育巾的主體地位，教師無法根據(jù)自身的教學(xué)意志、適合自己的教學(xué)方法從事教學(xué)，而且在教學(xué)方法上，會受到學(xué)校管理者的種種限制。在小學(xué)學(xué)校管理上缺乏民主性，所有的全部集中在學(xué)校管理者一人手中，教師在教學(xué)中沒有話語權(quán)，或者有話語權(quán)但無法有效實行。

3．小學(xué)學(xué)校管理受應(yīng)試教育的影響很深，教育轉(zhuǎn)向功利化。我國的學(xué)校教育是應(yīng)試教育，受到特殊教育環(huán)境、教育背景的影響，我同教育事業(yè)直接為學(xué)生的考試服務(wù)，而應(yīng)試教育的思想、理念深深印在學(xué)校的管理、教育者心中，進而導(dǎo)致學(xué)校管理側(cè)重考試結(jié)果，忽視對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，教學(xué)趨向功利化，學(xué)生在小學(xué)階段就面臨繁重的作業(yè)以及考試力，教師和學(xué)，教學(xué)過中追求高分?jǐn)?shù)，缺少對學(xué)生思維創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。

二、構(gòu)建和諧小學(xué)校園管理策略

根據(jù)當(dāng)前我圍小學(xué)學(xué)校管理中存在的問題進行研究分析，在小學(xué)學(xué)校管理中只有尋找新的管理方法、管理模式才會促進我同小學(xué)學(xué)校的發(fā)展．

1．轉(zhuǎn)變管理理念，樹市以人為本的教育思想。前我國很多小學(xué)學(xué)校管理者，對以人為本的管理模式和管理思想還是很適應(yīng)，進而無法將以人為_本的理念學(xué)校管理者在管嬋中的作坩充分發(fā)揮。為此小學(xué)學(xué)校管理者需要不斷加強“身知識、能力、管理技術(shù)的提升，為更好地進行學(xué)校管服務(wù)廊轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學(xué)校管理理念，加強新的管理理念學(xué)習(xí)，應(yīng)川新的符娌理念、管理方法等，提升學(xué)校的管理質(zhì)量。

2．以人為本，倡導(dǎo)民主。學(xué)校管是一個復(fù)雜的過程，同時也是一項復(fù)雜的，隨著會的發(fā)展、民小-意識不斷提升，小學(xué)的管理模式、管方法也隨之轉(zhuǎn)變當(dāng)前以人為本理念的提，往各個企業(yè)管理f1郜開始災(zāi)行，學(xué)校的管理者需要轉(zhuǎn)變學(xué)校管刪念，引入以人為本思想，促進學(xué)校管琿工作成效。小學(xué)學(xué)校管行需要不斷進行自我反思，找出身存的問題，站教師、學(xué)生、家長的角度對學(xué)校管中存在的問題進行思考，多聽取學(xué)生家長、教師的反饋意和建議，對其葉小好的建議進行采納，提倡民主治校，促進學(xué)校管理I作的順利進行。

3．在教學(xué)管理、激勵制度的建立中體現(xiàn)以人為本理念。學(xué)校的教師是教育教學(xué)活動的實施者，小學(xué)校管理中堅持以人為本，需要不斷促進教帥的職業(yè)發(fā)展，提升教師的自豪感。在以人為本教學(xué)管理模式建立的過程中，建立教師激勵機制，需要從以FJ小方面進行。一是實行崗位責(zé)任制度，通過這個制度保證敦師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。二是實行崗位津貼制度，將教學(xué)和管理f作結(jié)合在一起，實行多勞多得制度，形成良好的[作績效和待遇結(jié)合環(huán)境。=_是實行崗位競爭，為教師提供良好的崗位競爭環(huán)境，通過優(yōu)勝劣汰的競爭平俞為學(xué)校管理提供更多優(yōu)秀的管理人才。四是實行考評制度，從不同方面對教師的教學(xué)進行評價，充分淵動教師的工作積極性。

4．在學(xué)生管理上體現(xiàn)以人為本。班級管理中教師需要從學(xué)生的角度考慮問題，以學(xué)生為中心，多傾聽學(xué)生的想法，讓學(xué)生對教師充滿信任。在課堂上鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言，不要害怕出錯，采用因勢利導(dǎo)的教學(xué)方法，幫助學(xué)生分析錯誤的原因。學(xué)校的一切活動都是圍繞學(xué)生進行的，小學(xué)學(xué)校管理需要將學(xué)生的身心健康發(fā)展放在第一位，保證學(xué)校安全工作的有效開展。關(guān)心學(xué)生心理健康，關(guān)注學(xué)生日常變化，關(guān)心學(xué)生的一切活動，促進學(xué)生全面發(fā)展。