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篇（1）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.121

食道癌是我國發(fā)病幾率較高的一種惡性腫瘤， 目前多數(shù)以手術(shù)治療和放化療為主， 尤其是中晚期食管癌患者， 因患者身體耐受原因無法實施手術(shù)， 多數(shù)選擇放化療模式。臨床已經(jīng)證實單純依靠放療患者生存率偏低， 因此積極探索同步放化療配合治療的臨床療效， 已經(jīng)取得了不少進(jìn)展， 證明了二者聯(lián)合治療的優(yōu)越效果[1]。為探究中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化療治療的臨床療效及毒副反應(yīng)， 選取本科2013年3月～2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者進(jìn)行治療分析， 臨床整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者進(jìn)行治療分析， 患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷， 符合納入標(biāo)準(zhǔn)， 排除藥物與放化療禁忌證等， 簽署治療同意書。50例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組、研究組， 各25例。對照組男13例， 女12例， 年齡55～75歲， 平均年齡（64.1±4.3）歲， 預(yù)計生存期≥3個月， KPS評分≥70分；研究組男14例， 女11例， 年齡59～76歲， 平均年齡（63.9±4.7）歲， 預(yù)計生存期≥3個月， KPS評分≥70分。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施單純放療， 研究組實施同步放化療。放療方法：根據(jù)患者CT與X線片結(jié)果確定腫瘤侵犯范圍， 模擬機(jī)定位下設(shè)定食管前后照射野， 直線加速器6MV-X治療， 前后對穿野照射40 Gy后改斜野照射， 2 Gy/次、5次/1周， 36～40 Gy后縮野加量， 總治療量在60～70 Gy。化療：患者放療第1天靜脈滴注紫杉醇60 mg（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20053001）和奈達(dá)鉑60 mg（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20064294）60 mg， 化療前做標(biāo)準(zhǔn)止吐治療， 應(yīng)用西咪替丁、地塞米松、苯海拉明等藥物做預(yù)處理， 監(jiān)測生命體征變化情況， 觀察有無過敏反應(yīng)， 對異常反應(yīng)做對癥處理。1次/周， 連續(xù)治療2～3周， 治療期間不用其他抗腫瘤藥物。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)和國際抗癌聯(lián)盟（UICC）標(biāo)準(zhǔn)評定治療效果， 分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、NC（無變化）、PD（進(jìn)展）四個評價指標(biāo)， 總有效率（RR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。患者臨床不良反應(yīng)依據(jù)WHO分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

研究組治療總有效率88.0%高于對照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.495， P0.05）。見表2。

3 討論

食管癌是我國發(fā)病率居高不下的典型惡性腫瘤之一， 臨床確診時大部分患者已經(jīng)進(jìn)入中晚期， 不適合手術(shù)治療， 只能選擇以放療和化療為主的局部治療手法以提升治愈率[2]。臨床中目前單純放療效果不佳， 因此探索放化療同期聯(lián)合運(yùn)用的實踐比比皆是， 實踐結(jié)果證實了二者同期治療運(yùn)用的優(yōu)越效果， 比起單純放療有諸多優(yōu)勢， 本次治療結(jié)果也驗證了無論是治療效果還是不良反應(yīng)都優(yōu)于單純放療[3]。放化療同期治療是非手術(shù)治療中晚期食管癌的一大進(jìn)步， 可有效延長患者生存期， 臨床對單純放療、單純化療和同期聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了對比， 結(jié)果顯示聯(lián)合組患者生存率得到了明顯提升， 優(yōu)于其他兩組。放療可以殺死G1、G2期癌細(xì)胞， 化療則可以殺死G1/S 期癌細(xì)胞， 二者聯(lián)合可增強(qiáng)對腫瘤局部侵犯的殺傷效果， 避免放療后加速再增反應(yīng)， 配合藥物紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑使用可增敏放療效果， 降低血藥濃度， 從而達(dá)到消除微小隱匿病灶、降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率的效果， 因此值得臨床大力推廣應(yīng)用[4]。

綜上所述， 中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化療治療患者可耐受， 療效顯著且安全可靠， 值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓文華， 李慶凱， 張飛宇.周劑量紫杉醇同步放療治療中晚期食管癌的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（15）：71-72.

[2] 熊琦， 方福平， 徐元亮.同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2011， 24（2）：119-121.