序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇麻醉醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

本組資料選擇2009年1月～2010年12月我院收治的42例行股骨頭置換術(shù)的老年患者，其中24例男性患者，18例女性患者，年齡為65～94歲，平均體重為57±10kg，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)。在該42例換種有23例患者有心電圖異常和不同程度的高血壓，10例合并糖尿病，9例患有慢性支氣管炎。

1.2麻醉與監(jiān)測(cè)

該42例患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉。首先為患者建立靜脈通道，后取患側(cè)在上的側(cè)臥位，穿刺部位為L(zhǎng)1～L2椎間隙，向頭側(cè)置管后改為平臥位，回吸無(wú)血無(wú)液后注入2%利多卡因3～4ml的試驗(yàn)劑量，5分鐘后測(cè)平面，確定未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，而后分1～2次注入0.596%甲磺酸羅哌卡因5～10ml，阻滯平面上界為T10～T11。給予1/4～1/3氟芬合劑或咪達(dá)唑侖0.2～0.5mg/kg在手術(shù)開(kāi)始后。術(shù)中對(duì)心電圖、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2結(jié)果

大多數(shù)患者在術(shù)中出現(xiàn)過(guò)血壓下降，但是通過(guò)在加快液體輸入，必要時(shí)給予6～12mg的麻黃素，血壓下降20%的患者癥狀得到緩解，本組42例患者中只有3例患者血壓下降在30%左右，并伴惡心、嘔吐、煩躁不安癥狀，給予患者快速輸液輸血，同時(shí)靜脈注射2mg多巴胺，經(jīng)處理，該3例患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。術(shù)中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏的患者有3例，靜注或靜滴50mg利多卡因維持處理，2～3mg/min；1例患者發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速，給予其甲氧乙心安；給予術(shù)中血糖＞13.9mmol/L的10例糖尿病患者8U的胰島素加入5%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注。本組42例患者均有良好的麻醉效果，并且能夠順利的將手術(shù)完成。在手術(shù)當(dāng)中，給予常規(guī)的面罩吸氧，其中并無(wú)1例患者出現(xiàn)呼吸抑制以及麻醉并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。

3討論

篇（2）

參考組實(shí)習(xí)生在臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組在麻醉臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育，具體如下：實(shí)習(xí)生在臨床麻醉中針對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行驗(yàn)證，查尋證據(jù)，并分級(jí)對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選證據(jù)，最后充分的運(yùn)用證據(jù)。教師在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的不同環(huán)節(jié)，有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。學(xué)生與教師共同診察患者，根據(jù)患者的體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)需要解決問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)詢，并給出相應(yīng)的診治意見(jiàn)，提出問(wèn)題（針對(duì)治療及依據(jù)的合理性詢問(wèn)學(xué)生）將具體資料庫(kù)的使用告知學(xué)生，引導(dǎo)其正確評(píng)價(jià)所查閱的文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生將相關(guān)信息運(yùn)用到臨床中去，學(xué)生通過(guò)查閱課本、相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢教師等，對(duì)其相類似的診斷及治療方法進(jìn)行詢問(wèn)，觀察其可行性及可靠性。綜合分析提出問(wèn)題的答案，并在以后的臨床實(shí)踐中遇到上述問(wèn)題能夠準(zhǔn)確的分析及運(yùn)用。兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均接受麻醉相關(guān)專業(yè)理論及臨床實(shí)踐的考核，分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1觀察組患者理論評(píng)分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評(píng)分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實(shí)踐評(píng)分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實(shí)踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

篇（3）

       論著

        (1)微針聯(lián)合硬化劑對(duì)雞冠毛細(xì)血管網(wǎng)作用的實(shí)驗(yàn)研究 徐思達(dá) 韋強(qiáng)

        (4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級(jí)影像數(shù)量統(tǒng)計(jì)及受到的劑量評(píng)估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉

        (7)衡陽(yáng)地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽(yáng) 李樂(lè)

        無(wú)

        (10)科技論文正文書寫的要求 無(wú)

        論著

        (11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴

        無(wú)

        (13)《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無(wú)

        論著

        (14)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲

        (17)亞低溫對(duì)于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達(dá)的影響 陸件 張艷

        無(wú)

        (21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無(wú)

        論著

        (22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼

        無(wú)

        (24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字?jǐn)?shù)字的用法 無(wú)

        論著

        (25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰

        (29)ceacam1和ca199測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值 許先鋒

        (31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠(yuǎn) 李晶

        無(wú)

        (34)著作權(quán)的概念 無(wú)

        論著

        (35)動(dòng)脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評(píng)分在感染性休克治療中的預(yù)測(cè)價(jià)值 申彪 郝東俠

        (38)p188在電損傷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中療效觀察的研究 陳國(guó)華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國(guó) 王彬彬

        (41)無(wú)功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新

        (43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽(yáng)遠(yuǎn)武

        (46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅(jiān) 陳釗誠(chéng) 王博智

        無(wú)

        (48)單位符號(hào)使用和書寫規(guī)則 無(wú)

        論著

        (49)單管或雙管引流對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏

麗 王鋼

        (51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價(jià)值 陳冬梅

        (55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強(qiáng) 汪代東 彭軍 趙有春

        無(wú)

        (57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無(wú)

        論著

        (58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗(yàn)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮

        (60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉

        (63)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬

        無(wú)

        (66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英

        無(wú)

        (69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛

        無(wú)

        (71)表格形式的選取 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬(wàn)彬 陽(yáng)永東 楊保華

        無(wú)

        (73)論文摘要的分類 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉

        無(wú)

        (75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛

        無(wú)

        (77)論文摘要的意義 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭

        無(wú)

        (79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (80)tct異常患者274例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉

        (82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團(tuán)序

        無(wú)

        (83)科技期刊的定義和特征 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜

        (86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰

        (88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國(guó)英

 

       無(wú)

        (89)論文摘要編寫的注意事項(xiàng) 無(wú)

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (90)補(bǔ)佳樂(lè)配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云

        (92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 錢紅翠

        病例報(bào)告

        (94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀

        無(wú)

        (95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無(wú)

        病例報(bào)告

        (96)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液錯(cuò)位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊

        無(wú)

        (97)醫(yī)學(xué)論文實(shí)用性的判斷 無(wú)

        病例報(bào)告

        (98)平陽(yáng)霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉

        無(wú)

        (99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無(wú)

        護(hù)理

        (100)健康教育對(duì)初產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟

        無(wú)

        (101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無(wú)

        護(hù)理

        (102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護(hù)理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗

        無(wú)

        (104)受保護(hù)作品的特征 無(wú)

        護(hù)理

        (105)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理 徐海君

        (107)提高三伏貼貼敷效果的護(hù)理干預(yù)措施 何玉梅

        無(wú)

        (108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無(wú)

        護(hù)理

        (109)糖尿病住院患者的護(hù)理方法及效果 湯金珍

        無(wú)

        (110)作者署名的意義及原則 無(wú)

        藥物與臨床

        (111)我院門診西藥房電子處方的開(kāi)展與意義 林良沫

        無(wú)

        (113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無(wú)

        綜述

        (114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進(jìn)展 邱輝 張俊萍

        (117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）

        無(wú)

篇（4）

 

胎膜早破珍貴兒 IVF-ET 乙肝大三陽(yáng)”，患者在整個(gè)孕期曾兩次因“先兆早產(chǎn)”住院行保胎治療，現(xiàn)精神過(guò)度焦慮、緊張，過(guò)度擔(dān)心胎兒的安危問(wèn)題，入院后因“珍貴兒”強(qiáng)烈要求立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，

術(shù)前檢查：ECG，血常規(guī)，血凝，肝腎功無(wú)明顯異常，一般情況尚可，ASA1級(jí)，脊柱無(wú)畸形，入室后測(cè)BP:120/80mmHg，HR88次/分 RR18次/分SPO2100%L2-3椎間隙行腰硬聯(lián)合麻醉SST穿刺，硬膜外給3%的氯普魯卡因5ml后，常規(guī)消毒、鋪巾、上臺(tái)，因患者精神過(guò)度緊張，臺(tái)上與其及時(shí)談話以分散其注意力消除其緊張情緒，平臥5分鐘后，因患者仍感覺(jué)疼痛明顯，給以3%氯普魯卡因5ml約幾秒鐘后，突然出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、全身高張陣攣驚厥，后出現(xiàn)有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，上瞼抬起，眼球上竄，上肢自上舉，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)前旋，面部充血口吐血沫，意識(shí)喪失，持續(xù)約十五秒鐘后，抽搐停止，間隔約30秒后上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)，氣管分泌物增多，瞳孔散大，呼吸暫時(shí)中斷，血壓正常，立即給以吸凈分泌物并氣囊面罩吸氧同時(shí)應(yīng)用咪唑安定3mg，地塞米松10mg靜脈滴注后，抽搐停止，監(jiān)護(hù)見(jiàn)呼吸心率正常，血壓平穩(wěn)，患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，立即給以剖宮產(chǎn)術(shù)，剖一男嬰，一分鐘apgar評(píng)6分，經(jīng)面罩吸氧吸痰后5分鐘評(píng)10分，術(shù)后患者頭疼，全身酸痛，對(duì)抽搐全無(wú)記憶。術(shù)后再次單獨(dú)追問(wèn)病史，避開(kāi)其丈夫的前提下，其自訴家族中父親有癲癇病史，但不讓其丈夫知情，患者自幼有突然停止目前活動(dòng)，兩眼凝視不動(dòng)呼之不應(yīng)約幾秒后恢復(fù)的病史醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，但不知是病，未診治

討論

篇（5）

【Keywords】medicalarticletitles;structuralform;translation

【摘要】隨著我國(guó)對(duì)外學(xué)術(shù)交流的日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)刊物要求來(lái)稿附上英文標(biāo)題.論文英文標(biāo)題表意不清''''用詞不當(dāng)''''往往使閱稿人費(fèi)解''''直接影響稿件的采納.本文我們從標(biāo)題的結(jié)構(gòu)形式和英譯醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了探討，旨在對(duì)廣大的學(xué)術(shù)研究者更好英譯自己的論文提供幫助.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題；結(jié)構(gòu)形式；翻譯

0引言

標(biāo)題是論文的濃縮''''它既要告訴讀者論文研究的是什么''''又要滿足簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)、引人注目、便于編寫索引等要求.好的標(biāo)題不僅能起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用''''還可以提高論文索引的利用價(jià)值.通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標(biāo)題''''在對(duì)其感興趣后才會(huì)通讀全文.據(jù)美國(guó)廣告專家的調(diào)查''''看到標(biāo)題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍.所以''''要使學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要［1］.然而''''眾所周知''''中文與英文分屬于兩種不同語(yǔ)系''''兩者之間存在著一定的差異''''在表達(dá)上有著各自的要求與特點(diǎn).因此''''要譯好學(xué)術(shù)論文標(biāo)題并不是簡(jiǎn)單的“對(duì)號(hào)入座”便能解決問(wèn)題.本文通過(guò)討論醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題常見(jiàn)的形式及英譯標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題，提醒作者、譯者、編者避免常規(guī)錯(cuò)誤，使論文標(biāo)題的英譯更加規(guī)范.

1常見(jiàn)論文標(biāo)題的類型及其英譯

1．1詞組型標(biāo)題詞組型標(biāo)題是由一個(gè)或數(shù)個(gè)單詞或詞組單獨(dú)地、并列地或按偏正關(guān)系排列組成.按其組成關(guān)系又可分為以下三類［2］:①單一概念標(biāo)題''''是由一個(gè)不可再細(xì)分的、具有完整概念的單詞或詞組構(gòu)成.由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對(duì)象''''即文章標(biāo)題的中心詞''''因此''''英譯標(biāo)題時(shí)可以直接對(duì)譯.例如:創(chuàng)傷性血膽癥Traumatichemobilia［中華肝膽外科雜志''''2004''''10(7)］；顱底軟骨肉瘤Chondrosarcomaoftheskullbase［中華神經(jīng)外科雜志''''2003''''19(6)］.②多概念并列標(biāo)題''''由兩個(gè)或兩個(gè)以上具有獨(dú)立完整概念的詞組并列組成.由于詞或詞組之間沒(méi)有說(shuō)明或被說(shuō)明、修飾或被修飾的關(guān)系''''而是無(wú)主次的并列關(guān)系.因此''''英譯標(biāo)題時(shí)可按表達(dá)各個(gè)概念的詞或詞組的先后順序譯出.例如:催乳素和免疫系統(tǒng)Prolactinandimmunesystem［中華內(nèi)分泌代謝雜志''''2004''''20(6)］；嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理Clinicalfeaturesofpheochromocytomaandanestheticmanagementduringperioperativeperiod［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(8)］.③多概念偏正標(biāo)題''''由多個(gè)具有獨(dú)立、完整概念的詞或詞組構(gòu)成.而其中有一個(gè)受其它詞或詞組所修飾、限制或說(shuō)明.這個(gè)被修飾、限制或說(shuō)明的詞或詞組就是文章標(biāo)題的中心詞''''它位于標(biāo)題末''''與修飾、限制或說(shuō)明它的詞構(gòu)成偏正關(guān)系.多概念偏正標(biāo)題是科技論文標(biāo)題中最常見(jiàn)的一種''''它又可分為并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題和遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題.

并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題是以聯(lián)合詞組充當(dāng)標(biāo)題中心詞的定語(yǔ).英譯標(biāo)題時(shí)''''可按順序譯出各并列成分''''并置于中心詞之后.例如:泮托拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的對(duì)比研究Comparisonofpantoprazoleandomeprazole2basedtripletherapyregimensinthetreatmentofHelicobacterpyloriinfection［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(18)］；人喉癌組織中P15，P16基因缺失和STK15基因過(guò)表達(dá)的研究Deletionofp15andp16genesandoverexpressionofSTK15geneinhumanlaryngealsquamouscellcarcinoma［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(4)］.

遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以偏正詞組充當(dāng)標(biāo)題的中心詞.定語(yǔ)中的各組成部分總是前一個(gè)修飾后一個(gè)''''層層相疊''''最后作為一個(gè)整體來(lái)限定代表標(biāo)題重心概念的中心詞.英譯標(biāo)題時(shí)''''代表標(biāo)題重心的中心詞置于題首''''定語(yǔ)中的各組成部分''''在多數(shù)情況下''''按由小到大''''由近到遠(yuǎn)的次序排列.例如:抑郁癥患者紅細(xì)胞兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶活性的研究TheerythrocytescatecholO?methyltransferaseactivityinpatientswithdepression［中華精神科雜志''''2005''''38(3)］；氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)人載脂蛋白AI轉(zhuǎn)基因小鼠血管平滑肌細(xì)胞差異表達(dá)基因的研究Molecularbasisofpreventiveeffectofhumanapolipoprotein1onmurinevascularsmoothmusclecellproliferationandlipiddepositioninducedbyoxidizedlowdensitylipoprotein［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(6)］.

1．2動(dòng)賓型標(biāo)題動(dòng)賓型標(biāo)題是由動(dòng)詞及賓語(yǔ)共同組成''''譯成英語(yǔ)時(shí)''''動(dòng)詞可譯成動(dòng)名詞與后面的賓語(yǔ)組成動(dòng)名詞短語(yǔ)''''置于題首.例如:提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達(dá)和抗體的功能鑒定Expressionofhuman?mousechimericantibodych2BDIanditsaffinitytohumanbladdercancerinvitroandinvivo［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(4)］.

1．3動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以動(dòng)賓詞組充當(dāng)中心詞的定語(yǔ).英譯時(shí)動(dòng)賓詞組可譯成動(dòng)名詞短語(yǔ)、動(dòng)作名詞+of介詞短語(yǔ)、現(xiàn)在分詞短語(yǔ)或不定式短語(yǔ)''''置于中心詞之后.例如:采用腺管開(kāi)口分型和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)診治大腸腫瘤Pitpatternandendoscopicmucosalresectionindiagnosisandtreatmentofcolorectaltumors［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2005''''83(4)］；應(yīng)用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effectofexternaltissueextenderinthetreatmentofsofttissuedefectinankleandfoot［中華骨科雜志''''2004''''24(1)］.

1．4陳述句標(biāo)題用陳述句作標(biāo)題''''譯成英語(yǔ)時(shí)''''一般不譯成完整的陳述句''''而譯成英語(yǔ)的名詞性詞組、動(dòng)名詞短語(yǔ)及具有邏輯主謂關(guān)系的詞組''''突出關(guān)鍵詞［3］.例如：關(guān)節(jié)鏡輔助治療掌指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折Treatmentofmetacarpophalangealintra?articularfracturesassistedwithmetacarpophalangealarthroscopy［中華骨科雜志''''2005''''25(4)］；骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合骨基質(zhì)明膠構(gòu)建組織工程化軟骨Tissueengineeredcartilageconstructedbygrowthfactor?inducedbonemarrowmesenchymalstemcellsandallogenicbonematrixgelatin［中華骨科雜志''''2005''''25(3)］.

1．5帶有副標(biāo)題或破折號(hào)的標(biāo)題正副標(biāo)題之間為同位關(guān)系''''或是后部分對(duì)前部分進(jìn)行補(bǔ)充解釋、細(xì)節(jié)補(bǔ)充、背景交代、分層說(shuō)明等''''可按原形式譯出英語(yǔ)標(biāo)題''''中間用冒號(hào)或破折號(hào)隔開(kāi).例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達(dá)標(biāo)率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協(xié)作研究Dietarytreatmentandsuccessrateofcontrolinhypercholesterolemiainpatientstreatedwithlipidloweringdrugs:amulti?centerstudyofcurrentstatusonclinicalcontrolofhypercholesterolemiainChina［中華心血管病雜志''''2005''''33(4)］；新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實(shí)驗(yàn)研究Invitroimmunocompatibilityofanovelbioartificialliverreactormaterial:propylene?acidamidegraftedpolypropylenemembrane［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2004''''84(2)］.

此外，中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題''''為了吸引讀者注意''''常把病例數(shù)放在正標(biāo)題中，而英文標(biāo)題常把病例數(shù)置于副標(biāo)題.在翻譯轉(zhuǎn)換過(guò)程中''''帶有病例數(shù)的中文標(biāo)題''''不論是否帶有副標(biāo)題''''在譯成英文標(biāo)題時(shí)一般都放在副標(biāo)題中''''即用增加副標(biāo)題的辦法來(lái)處理病例數(shù)或者放在摘要正文一開(kāi)始來(lái)說(shuō)明病例數(shù).例如：北京地區(qū)108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉(zhuǎn)歸分析Clinicalmanifestation''''treatment''''andoutcomeofsevereacuterespiratorysyndrome:analysisof108casesinBeijing［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''8(11)］.

2英譯論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

2．1避免縮寫詞醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題應(yīng)該盡量避免使用英文縮寫詞.由于醫(yī)用英文縮寫詞眾多''''如果使用過(guò)于隨意有可能讓讀者費(fèi)解.國(guó)際刊物《兒科核心期刊文摘》(CoreJournalsinPediatrics)對(duì)縮寫詞的使用要求非常嚴(yán)格.縮寫詞第一次出現(xiàn)時(shí)必須先寫全稱，縮寫附后并加括號(hào)［4］.我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊中論文標(biāo)題用縮寫詞的使用頻率很高''''且沒(méi)有縮寫的全稱''''這可能也是科技情報(bào)不能與國(guó)際接軌的原因之一.如果英譯標(biāo)題不遵守所投刊物的規(guī)則，文章就有可能不易被國(guó)際期刊所采用.如果英譯標(biāo)題確實(shí)需要用縮略詞時(shí)，應(yīng)該在第一次出現(xiàn)時(shí)用全稱，縮寫附后括號(hào).例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對(duì)C6膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖和凋亡的影響EffectsofproliferationandapoptosisofC6gliomacellswithtriplexformingoligonucleotides(TFO)［中華神經(jīng)外科雜志''''2005''''21(6)］；肝纖維化大鼠血小板衍生生長(zhǎng)因子受體β亞單位的表達(dá)及其與細(xì)胞外基質(zhì)成分的相關(guān)性Theexpressionofplatelet?derivedgrowthfactor(PDGF)receptor?βanditscorrelationwithextracellularmatrixinhepatictissueinhepaticfibrosisrats［中華肝臟病雜志''''2004''''12(11)］.

2．2避免套用漢語(yǔ)題目的模式由于受漢語(yǔ)語(yǔ)法的限制和語(yǔ)言習(xí)慣的影響''''在中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中''''含“……的研究”和“……的探討”的標(biāo)題占相當(dāng)比例.我國(guó)一些期刊在翻譯此類標(biāo)題時(shí)往往將其直譯為“study''''research''''discussion或exploration”等.很多人由于受漢語(yǔ)題目的影響''''認(rèn)為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目［5］.其實(shí)''''絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個(gè)字沒(méi)有多少實(shí)在意義.如果論文不是旨在介紹所談問(wèn)題的研究經(jīng)過(guò)和方法''''“研究”或“探討”二詞概可不譯''''尤其是那些概念多而英文長(zhǎng)的復(fù)雜題目更需如此.筆者曾查閱了國(guó)際雜志《InternationalJournalofBiochemistry&CellBiology》''''在2005年全年發(fā)表的484篇文章中''''含這兩個(gè)詞的文章僅有4篇''''占不到1%.在2004年影響因子排在前五位的《NatureReviewsCancer》和《NatureReviewsMolecularCellBiology》兩個(gè)雜志中，其全年發(fā)表的文章總數(shù)分別是195和209，含有這兩個(gè)詞的文章數(shù)分別是4和0.

此外''''中國(guó)人寫文章出于謙虛''''標(biāo)題中往往會(huì)加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞，這已成為中文標(biāo)題的一個(gè)模式.這些詞實(shí)為空話''''與論文內(nèi)容無(wú)關(guān)''''讀者在其閱讀過(guò)程中也會(huì)對(duì)之熟視無(wú)睹.在國(guó)外的醫(yī)學(xué)刊物中''''“淺談”“初探”這類句式較少見(jiàn)''''這是因?yàn)闅W美人認(rèn)為科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料''''不必謙虛客套.如將這些自謙詞譯出''''會(huì)讓人覺(jué)得本該簡(jiǎn)練的論文標(biāo)題顯得冗長(zhǎng)累贅''''重點(diǎn)不突出.更重要的是''''這樣的論文題目有可能會(huì)讓人覺(jué)得文章的作者不負(fù)責(zé)任''''所論述的內(nèi)容沒(méi)有多大參考價(jià)值''''缺乏嚴(yán)肅性.因此，在英譯標(biāo)題時(shí)，應(yīng)該省去那些受漢語(yǔ)影響又無(wú)實(shí)際意義的虛詞.例如：腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden突變的研究CerebralvenousthrombosisandfactorⅤLeidenmutation［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(1)］；肝移植術(shù)后血管與膽道并發(fā)癥介入治療初探Vascularandbiliarycomplicationsafterlivertransplantation:interventionaltreatment［中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''115(11)］.

2．3正確使用介詞由于論文標(biāo)題英譯時(shí)一般由名詞詞組來(lái)表示''''所以比較多地使用介詞.論文標(biāo)題中用最多的介詞有of(表示動(dòng)賓關(guān)系''''所屬關(guān)系''''或同位關(guān)系)''''on(表示對(duì)……的作用或影響)''''in/among(在某范圍中或人群中)''''with(患有某種疾病''''用某種方法等)''''for(作為……)等.我們可以從以下漢語(yǔ)標(biāo)題與英文標(biāo)題對(duì)比中''''領(lǐng)悟標(biāo)題英譯時(shí)介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對(duì)心力衰竭時(shí)蘭尼堿受體的作用Effectofcarvedilolonryanodinereceptorinheartfailure［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；川崎病患兒外周血基質(zhì)金屬蛋白酶1的表達(dá)及其與冠狀動(dòng)脈損傷的關(guān)系Matrixmetalloproteinase?1expressioninthecirculationofpatientswithKawasakidiseaseanditsRoleinthepathogenesisofcoronaryarterylesions［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；氨茶堿治療急重哮喘的隨機(jī)對(duì)比研究Randomizedcontrolledtrialofaminophyllineforsevereacuteasthma［核心醫(yī)學(xué)期刊文摘''''1999''''23(1)］.

有關(guān)醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題的英譯''''還有很多值得注意的事項(xiàng)''''例如數(shù)詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的運(yùn)用等.論文標(biāo)題翻譯上也還有很多技巧問(wèn)題''''如詞類轉(zhuǎn)換、句子成分轉(zhuǎn)換等等.要想譯好醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題''''除了譯者需要掌握一定的專業(yè)知識(shí)以及語(yǔ)言修養(yǎng)外''''重要的是要對(duì)中英文習(xí)慣表達(dá)進(jìn)行對(duì)比''''應(yīng)該以英語(yǔ)文體的思路風(fēng)格來(lái)完成漢語(yǔ)標(biāo)題的英譯.

【參考文獻(xiàn)】

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［2］劉向紅.科技論文標(biāo)題和摘要的英譯［J］.中國(guó)科技翻譯''''2001，14(1):60-63.

篇（6）

 

骨盆骨折是一種較常見(jiàn)的創(chuàng)傷，多見(jiàn)于交通事故、壓砸傷及高處墜落傷，往往為高能量所致，可引起骨盆環(huán)完整性的破裂和髖臼骨折，常伴有大出血。傳統(tǒng)以骨牽引、懸吊、石膏固定等保守治療，但常因骨折復(fù)位不良造成骨盆畸形，肢體短縮疼痛，以及肢體廢用性萎縮等并發(fā)癥。目前多主張切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療骨盆骨折，可降低其住院和臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥。我科2009年8月-2010年8月間采用手術(shù)治療不穩(wěn)定骨盆骨折36例，取得了滿意的療效。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 本組36例，男22例，女14例，年齡15-62歲，平均35.6歲。致傷原因均為高能損傷，其中車禍傷15例，塌方9例，墜落傷6例，重物砸傷6例。均存在不同類型的合并傷：脛腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髖臼骨折4例醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路損傷5例，腦外傷6例。根據(jù)術(shù)前x線片資料，采用Tile骨盆骨折分類方法進(jìn)行分類，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。

1.2治療方法

1.2.1 術(shù)前處理 本組36例中，伴嚴(yán)重失血性休克者18例，首先抗休克治療，快速輸血、補(bǔ)液，同時(shí)積極止血，處置危及生命的合并癥。B型19例旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定行骨盆吊帶固定；C型17例旋轉(zhuǎn)加垂直不穩(wěn)定行患側(cè)股骨髁上牽引。均攝X線片，21例行CT三維重建以明確骨折部位及移位的方向、程度，確定手術(shù)入路及固定方式。

1.2.2手術(shù)方法 在病人全身狀況改善、呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定后，一般在傷后6～10 d 施行手術(shù)。患者取仰臥位，移位不明顯者采用局部麻醉，骨折移位需要手術(shù)中復(fù)位患者采用腰麻。對(duì)B 型骨盆骨折,采用前路或同時(shí)前、后路固定,對(duì)C 型骨盆骨折,均采用前、后路同時(shí)固定。根據(jù)手術(shù)需要選擇性銳性剝開(kāi)髂肌在髂嵴的止點(diǎn)，骨膜下剝離后，沿切口向內(nèi)切開(kāi)腹外斜肌及腹直肌腱膜，打開(kāi)腹股溝管，分離并牽開(kāi)保護(hù)精索或圓韌帶，分離股外側(cè)皮神經(jīng)。然后配合牽引和進(jìn)行復(fù)位，選擇合適長(zhǎng)度的骨盆鋼板，塑形后放置于真骨盆緣上方，螺釘固定。復(fù)位固定骶髂關(guān)節(jié)脫位(用2 枚直徑6. 5 mm 的螺釘) 及髂骨翼后部骨折(用2～3塊4～6 孔鋼板)，單純恥骨聯(lián)合分離，采用恥骨聯(lián)合上弧形切口，用4—6孔重建鈦板固定。合并恥骨支、髖臼骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離者采用髂腹股溝切開(kāi)，骨折復(fù)位后用異型鋼板固定，置負(fù)壓引流管引流畢業(yè)論文格式。

2 結(jié) 果

本組36例，手術(shù)時(shí)間100～180min，平均2.3h，術(shù)中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均獲得隨訪至今，平均6個(gè)月，全部骨性愈合。皮膚切口滲液6例，經(jīng)換藥后愈合；2例后遺腰骶部分神經(jīng)功能受損；術(shù)后尿道狹窄接受再手術(shù)1例，所有病例無(wú)明顯盆部畸形，無(wú)雙下肢不等長(zhǎng)和骶髂部疼痛，優(yōu)25例，良8例，可2例，差1例,優(yōu)良率為91.7%。

3 討 論

骨盆骨折常因肌肉強(qiáng)烈收縮或直接撞擊發(fā)生骨折醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，由于盆腔壁血管豐富，鄰近臟器多，常合并失血性休克，尿道、直腸肛管及神經(jīng)血管損傷。若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果：其早期病死率主要是由于繼發(fā)不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并損傷導(dǎo)致敗血癥而引起多器官功能衰竭。因此，早期診斷、盡快早期骨折復(fù)位固定是控制出血、降低病死率的關(guān)鍵。

在不穩(wěn)定性骨盆骨折中，骨盆前后環(huán)均有損傷破壞，其中后環(huán)損傷程度決定其穩(wěn)定程度[1]。內(nèi)固定是近年來(lái)治療骨盆骨折較為理想的方法，骶、髂置釘固定術(shù)治療骨盆后環(huán)損傷，創(chuàng)傷小，固定效果確切，已成為骨盆后環(huán)損傷一骶髂復(fù)合體損傷的有效治療方法。對(duì)骨盆骨折骨盆后環(huán)損傷處理的基點(diǎn)是必須以恢復(fù)骶髂復(fù)合體完整性為前提。采用髂腹股溝人路，能直視下顯露骶髂關(guān)節(jié)的前面、髂骨、恥骨上支至恥骨聯(lián)合，能一次完成骨折的整復(fù)固定。骶骨骨折、肥胖等最好選擇閉合或后方手術(shù)人路固定。外固定架主要適用于B型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折的早期固定，內(nèi)固定對(duì)C型骨折有良好的固定作用。適應(yīng)癥的選擇：恥骨聯(lián)合分離大于2cm的損傷；恥骨聯(lián)合重疊；伴有恥骨上支重疊的骨折；斜形骨折；單側(cè)或雙側(cè)的恥骨支、坐骨支骨折；髂骨多處骨折或粉碎骨折；髖臼骨折；骶髂關(guān)節(jié)骨折或伴脫位；骶骨骨折；開(kāi)放性骨折等[2]。

對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療要點(diǎn)：①術(shù)前股骨髁上牽引，術(shù)中邊牽引邊手術(shù)復(fù)位，可維持復(fù)位的效果。②對(duì)后柱合并后壁骨折者，應(yīng)先復(fù)位固定后柱，再?gòu)?fù)位固定后壁。③對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折臨床更多采用復(fù)合的、多方位、立體的固定模式。可采用螺釘、棒、鋼板等相結(jié)合。④要求術(shù)前認(rèn)真研究骨折情況，準(zhǔn)備復(fù)位器械。

本組顯示優(yōu)良率為91.7%。其手術(shù)內(nèi)固定最大程度增加骨盆穩(wěn)定性，手術(shù)治療大部分患者術(shù)后無(wú)需骨牽引，可以早期進(jìn)行功能鍛練；使骨盆骨折與合并傷治療間的矛盾更易解決，有利于多發(fā)傷的治療。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

[摘要]虛擬實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，具有安全且節(jié)省資源、豐富教學(xué)內(nèi)容、提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)智能化控制等優(yōu)點(diǎn)，但也具有不利于鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、思維能力及協(xié)作精神等弊端。相關(guān)研究人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中要協(xié)調(diào)好虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，充分發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)具有的優(yōu)勢(shì)，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]虛擬實(shí)驗(yàn)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.102

[中圖分類號(hào)]G642.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2020）06-0-02

0引言

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是鞏固理論教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手創(chuàng)新能力、科學(xué)思維和科研素養(yǎng)的重要手段。實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量對(duì)教學(xué)效果和學(xué)生綜合素質(zhì)提高都有重要影響。隨著媒體信息技術(shù)的發(fā)展，虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。虛擬實(shí)驗(yàn)是將傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室虛擬化、數(shù)字化，通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)呈現(xiàn)出來(lái)，應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬實(shí)驗(yàn)使實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式發(fā)生了深刻變革，融合了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體、仿真、虛擬現(xiàn)實(shí)等多種技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)，將實(shí)驗(yàn)室全部的儀器、試劑及環(huán)境呈現(xiàn)出來(lái)，形成完整的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加直觀、更具趣味性，學(xué)生在計(jì)算機(jī)上就可以完成需要到傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室才能完成的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，也可以自由搭建實(shí)驗(yàn)案例。虛擬實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)便易行、實(shí)驗(yàn)結(jié)果直觀，應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，完全可以模擬真實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的全部流程，不受場(chǎng)地限制，不受實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的影響，展示真實(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，能給學(xué)生帶來(lái)置身真實(shí)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的感受，實(shí)驗(yàn)者可從任意角度觀察實(shí)驗(yàn)物體，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。虛擬實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)在理論上的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，便于分析實(shí)驗(yàn)效果，能夠提高學(xué)生參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1安全且節(jié)省資源

傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，常會(huì)用到一些有毒、有害、有放射性甚至易燃易爆的試劑，這對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全和學(xué)生的健康、安全都構(gòu)成威脅，師生們做實(shí)驗(yàn)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)一些傷害事故。傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用虛擬實(shí)驗(yàn)就能夠完全消除這些實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)，使師生們?cè)诎踩判牡沫h(huán)境中放心地進(jìn)行安全的實(shí)驗(yàn)操作。傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，還有些實(shí)驗(yàn)的試劑貴、成本高、耗材大，難以常規(guī)開(kāi)展。這類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式開(kāi)展，能迎刃而解。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)不必考慮購(gòu)買基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器，不需要花費(fèi)昂貴試劑的費(fèi)用，只需要計(jì)算機(jī)和虛擬實(shí)驗(yàn)的軟件系統(tǒng)就可以完成實(shí)驗(yàn)，極大地節(jié)約實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。

1.2可自由調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)時(shí)間

由于課時(shí)限制和實(shí)驗(yàn)所需時(shí)間較長(zhǎng)，傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有些實(shí)驗(yàn)無(wú)法通過(guò)一次實(shí)驗(yàn)連續(xù)完成。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采用虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，就會(huì)擺脫時(shí)間限制。虛擬實(shí)驗(yàn)可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要調(diào)整實(shí)驗(yàn)時(shí)程，將一次實(shí)驗(yàn)放到一次課上完成；此外，虛擬實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放也不受時(shí)間和空間限制，可以全天候開(kāi)放，學(xué)生在任何地方也都可以通過(guò)計(jì)算機(jī)、手機(jī)隨時(shí)進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作。虛擬實(shí)驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的高度共享，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室可以給學(xué)生提供高度共享的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、自由暢通的學(xué)習(xí)環(huán)境，滿足學(xué)生的個(gè)性化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)需求。

1.3豐富教學(xué)內(nèi)容

有些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)復(fù)雜、要求精度高、實(shí)驗(yàn)難度大、實(shí)驗(yàn)條件限制多、結(jié)果成功率低，學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中很難操作完成。利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)，學(xué)生可以通過(guò)反復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，熟練掌握實(shí)驗(yàn)技巧，最終完美完成實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，掌握更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能。受物理?xiàng)l件限制一些實(shí)驗(yàn)在傳統(tǒng)環(huán)境下難以開(kāi)展，利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)，可以克服這些困難，完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)，整合大量其他教學(xué)資源，能夠?yàn)閷W(xué)生提供全新的、生動(dòng)的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的積極性，使學(xué)生能更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

1.4提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

虛擬實(shí)驗(yàn)由于是通過(guò)計(jì)算機(jī)操作軟件完成的，所以學(xué)生可以無(wú)限次地重復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，直到學(xué)生獲得滿意的學(xué)習(xí)效果為止，保證了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。有些實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較難于觀察到，但是虛擬實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生觀察到經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)效果，確保學(xué)生都能觀察到應(yīng)觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，保證實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。比如免疫熒光標(biāo)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生們就能通過(guò)電腦仔細(xì)觀察熒光標(biāo)記實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，清楚地看到免疫熒光標(biāo)記陽(yáng)性細(xì)胞，了解實(shí)驗(yàn)的意義。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)有一些標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作方法及流程，需要學(xué)生掌握。虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)苷隙嗝襟w技術(shù)，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)中抽象的原理、過(guò)程、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作方式和流程，通過(guò)逼真的動(dòng)畫、照片及視頻等形式，形象、生動(dòng)、真實(shí)地展示出來(lái)，供學(xué)生學(xué)習(xí)模仿，教會(huì)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)步驟和方法。

1.5實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)智能化控制

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)，能夠發(fā)揮計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)智能化控制，避免實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中一些錯(cuò)誤或失誤出現(xiàn)，比如一些手術(shù)過(guò)程中，在沒(méi)有實(shí)施麻醉的情況下，就直接點(diǎn)擊手術(shù)操作，那么系統(tǒng)就會(huì)給出錯(cuò)誤提示，來(lái)引導(dǎo)、規(guī)范學(xué)生正確的實(shí)驗(yàn)操作，具有很好的智能性與互動(dòng)性。再比如，學(xué)生某步實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果不對(duì)時(shí)，再往下做，系統(tǒng)將會(huì)提示學(xué)生計(jì)算錯(cuò)誤，請(qǐng)重新檢查。如果錯(cuò)誤后學(xué)生還能繼續(xù)操作，那么最后得出的必然是錯(cuò)誤的結(jié)果，這不但導(dǎo)致整個(gè)實(shí)驗(yàn)的失敗，還浪費(fèi)了實(shí)驗(yàn)時(shí)間。虛擬實(shí)驗(yàn)的智能化控制功能，能在一定程度上避免這種情況發(fā)生。這些環(huán)節(jié)也能激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的主動(dòng)性，能夠糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不愛(ài)動(dòng)腦筋的毛病。

2虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的弊端

雖然虛擬實(shí)驗(yàn)具備很多優(yōu)點(diǎn)，但虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也有很多不足。

2.1不能鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力

虛擬實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)計(jì)算機(jī)操作完成實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有接觸到具體的實(shí)物，沒(méi)能進(jìn)行真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作鍛煉，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的提高沒(méi)有幫助。相比之下，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生動(dòng)手操作能力的鍛煉、實(shí)驗(yàn)技能的提高方面有著不可替代的作用。

2.2不利于鍛煉學(xué)生的思維能力

真實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生很多預(yù)想不到的超常問(wèn)題和現(xiàn)象，甚至?xí)袑?shí)驗(yàn)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，這些問(wèn)題虛擬實(shí)驗(yàn)中一般不會(huì)出現(xiàn)。虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)一般都是模擬經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不能替代真實(shí)實(shí)驗(yàn)，只能驗(yàn)證結(jié)果，不適合發(fā)現(xiàn)新的內(nèi)容，不能進(jìn)行創(chuàng)新，也不能用于驗(yàn)證創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和正確性。不發(fā)生意外是虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)最大的弊端，因?yàn)榻鉀Q實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的這些問(wèn)題，可以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及科學(xué)思維能力。但是，虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)則未起到鍛煉科學(xué)思維能力的作用，不適合用于鍛煉學(xué)生的分析思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的科學(xué)思維能力。

2.3不利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神

傳統(tǒng)形式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，都需要各實(shí)驗(yàn)小組的成員協(xié)作完成，組內(nèi)成員實(shí)驗(yàn)過(guò)程中分工明確，互相協(xié)助，共同完成實(shí)驗(yàn)，在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)形中培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每個(gè)人一臺(tái)電腦，獨(dú)立操作就可以完成，不需要分小組，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中基本沒(méi)有成員間的語(yǔ)言溝通交流，更不需要協(xié)作完成實(shí)驗(yàn)，所以不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

3虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用策略

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)因客觀條件限制難以實(shí)施的內(nèi)容上發(fā)揮優(yōu)勢(shì)虛擬實(shí)驗(yàn)只能作為真實(shí)實(shí)驗(yàn)的補(bǔ)充和延伸，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助手段。虛擬實(shí)驗(yàn)可以用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的預(yù)實(shí)驗(yàn)，作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前期準(zhǔn)備或鋪墊，以減少傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的失誤，提高教學(xué)效率；還可以用于鞏固傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所學(xué)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中要協(xié)調(diào)好虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，充分發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)具有的優(yōu)勢(shì)，將虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)完美結(jié)合，使虛擬實(shí)驗(yàn)作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)真實(shí)實(shí)驗(yàn)中的缺陷和不足。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)階段，將經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課計(jì)劃中，與傳統(tǒng)真實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容相互呼應(yīng)，構(gòu)建虛擬仿真的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果，推進(jìn)“強(qiáng)實(shí)踐、重創(chuàng)新”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中情景式模擬教學(xué)的應(yīng)用分析論文

摘要：就臨床醫(yī)學(xué)而言，隨著生活壓力不斷加大，生活節(jié)奏不斷加快，臨床上的疾病種類不斷增離開(kāi)，為了提升治療的效果，不僅要不斷完善治療技術(shù)，也要不斷完善護(hù)理技能，掌握職業(yè)操守。由于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)已經(jīng)不能順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，較多的學(xué)生沒(méi)有得到良好的教育，且不能將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，導(dǎo)致臨床服務(wù)質(zhì)量得不到滿足，加上臨床任務(wù)的沉重，一老帶一新的方式也陷入“舉步維艱”的境地[1]，導(dǎo)致很多學(xué)生步入臨床實(shí)踐時(shí)能夠涉及的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)經(jīng)驗(yàn)十分有限。為此，臨床上需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)，將情景式教學(xué)方法應(yīng)用其中，改善現(xiàn)在窘迫的局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教學(xué)；情景式教學(xué)

隨著社會(huì)進(jìn)步以及人們對(duì)于臨床要求的逐漸提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式開(kāi)始出現(xiàn)弊端，在傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中主要講究傳授書本上的知識(shí)，但是在臨床上，很多病情存在較大的差異，使得理論知識(shí)并不能轉(zhuǎn)變成臨床經(jīng)驗(yàn)，最終導(dǎo)致教學(xué)結(jié)果與臨床操作呈現(xiàn)“脫節(jié)”的狀態(tài)，同時(shí)，書本知識(shí)傳授不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得理論知識(shí)也掌握不到位，從而影響教學(xué)結(jié)果，為此，需要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高操作主動(dòng)性、接觸實(shí)際的病例，使課堂變得開(kāi)放，可以提高教學(xué)質(zhì)量，為此，需要以情景教學(xué)方式改善這一教學(xué)問(wèn)題。

一、情景教學(xué)模式可以鞏固理論基礎(chǔ)

就字面意思來(lái)講，純理論知識(shí)較為死板，不能展示內(nèi)容，學(xué)生死記硬背，不能做好知識(shí)的鞏固，而情景教學(xué)模式的應(yīng)用，可以通過(guò)生動(dòng)的展示使學(xué)生了解臨床流程，了解臨床操作要點(diǎn)以及專業(yè)技能，再結(jié)合書本上的理論知識(shí)，使學(xué)生獲得臨床實(shí)踐感受，積累理論知識(shí)，還能了解操作流程以及專業(yè)技能，逐漸積累專業(yè)經(jīng)驗(yàn)[2]。

二、情景教學(xué)模式可以提高學(xué)生的興趣

書本知識(shí)較為枯燥乏味，不能使學(xué)生全身心投入學(xué)習(xí)，不利于專業(yè)知識(shí)的鞏固，情景教學(xué)模式是模擬真實(shí)的案例，進(jìn)行生動(dòng)展示的一種教學(xué)方式，能夠使學(xué)生真切的體會(huì)到病情以及服務(wù)流程，提高學(xué)生的分析能力、觀察能力以及臨床應(yīng)變能力，并不斷使學(xué)生通過(guò)真實(shí)的情景，將專業(yè)理論運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性以及學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

三、情景教學(xué)模式可以提高學(xué)生的知識(shí)整體性

在臨床實(shí)踐中，講究的是將專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能以及專業(yè)素養(yǎng)結(jié)合在一起，提供良好的臨床服務(wù)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，所以在教學(xué)當(dāng)中，只注重知識(shí)體系的培養(yǎng)是存在很多弊端的，如果不能將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，則是無(wú)效的，所以將情景模式應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，將實(shí)踐與知識(shí)相結(jié)合，則可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和操作，在實(shí)踐過(guò)程中，不僅可以鞏固現(xiàn)有的知識(shí)，還可以進(jìn)行判斷、理解和思考，使得知識(shí)不斷提升和完善，最大限度幫助學(xué)生完成知識(shí)體系的搭建，這是傳統(tǒng)的教學(xué)模式達(dá)不到的。

四、情景教學(xué)模式可以降低學(xué)生對(duì)臨床的陌生感

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基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識(shí)面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗(yàn)高原部隊(duì)基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對(duì)基層部隊(duì)基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊(duì)軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時(shí)，要有健康的體魄和過(guò)硬的軍事素質(zhì)，時(shí)刻要做好參加軍事演練及斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過(guò)在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見(jiàn)病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識(shí)，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還需要掌握較多的人文知識(shí)，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。

重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合

高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。社會(huì)的進(jìn)步離不開(kāi)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長(zhǎng)期適應(yīng)問(wèn)題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動(dòng)作業(yè)能力降低等一系列問(wèn)題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開(kāi)展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對(duì)今后全面提升高原地區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力、提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對(duì)那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵(lì)和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無(wú)論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過(guò)程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0292-01

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2004-2010年共收住產(chǎn)婦1025例，其中晚期產(chǎn)后出血的共6例，年齡18-40歲，平均29歲，經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦2例。

2 出血原因

2.1 子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-75%。在正常情況下，胎兒娩出后，胎盤就與子宮分離，使血竇開(kāi)放而出血，這時(shí)要依靠子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，使子宮壁上的血竇因受壓而關(guān)閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，或因難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭，麻醉過(guò)深，羊水過(guò)多或雙胎，子宮膨脹過(guò)大，或因分娩次數(shù)過(guò)多、過(guò)密，使子宮的結(jié)締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發(fā)育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機(jī)能不良，而發(fā)生產(chǎn)后出血。

2.2 胎盤問(wèn)題而引起的出血。在第三產(chǎn)程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可影響子宮收縮而出血不止。有時(shí)部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

2.3 分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血。常見(jiàn)于胎兒過(guò)大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂，裂傷重時(shí)可發(fā)生大出血。如果施行會(huì)陰切開(kāi)后，不注意止血，也可造成出血過(guò)多

2.4 產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，雖不多見(jiàn)，但后果非常嚴(yán)重。

3 產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施

3.1 妊娠期：

3.1.1 加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療高危妊娠及早孕時(shí)終止妊娠；對(duì)高危妊娠者，加強(qiáng)管理，凡高危評(píng)分5分以上及有一項(xiàng)高危因素的孕婦列入專案管理，定期檢查，加強(qiáng)健康教育，提前住院分娩。

3.2 分娩期：

3.2.1 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程，胎心音，宮縮的情況，定期肛查了解宮口開(kāi)大和胎先露下降情況，及時(shí)排空膀胱，繪制產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，使用宮縮劑要專人守護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。保證產(chǎn)婦的能量需要及休息，避免產(chǎn)婦的衰竭狀態(tài)，必要時(shí)給予安定靜推促休息。作好術(shù)前及預(yù)防大出血的準(zhǔn)備。

3.2.2 第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù)；胎頭，胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎盤娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素及舌下含服米素（除有禁忌癥），以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

3.2.3 第三產(chǎn)程識(shí)別胎盤剝離征象，避免過(guò)早牽拉臍帶或粗暴揉擠子宮，正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。

3.2.4 準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2小時(shí)，胎兒娩出后，立即將集血盆置于產(chǎn)婦臀下收集陰道出血。如果2小時(shí)陰道出血超過(guò)200ml應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征.面色及全身情況，檢查宮縮和陰道流血，特別要警惕識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克早期的癥狀。

3.3 產(chǎn)后期：

3.3.1 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房?jī)?nèi)接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮，陰道流血及會(huì)陰傷口情況，每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征。

3.3.2 督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。

3.3.3 早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

3.3.4 對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通道，充分作好輸血及急救的準(zhǔn)備并做好產(chǎn)婦的保暖。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理，我深刻體會(huì)到，防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防，產(chǎn)前認(rèn)真及時(shí)篩選出高危孕產(chǎn)婦，作到產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，能正確診斷及時(shí)處理；加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)住院分娩；作好產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有關(guān)重要的意義和作用。

4.2 產(chǎn)后出血的搶救其極為重要的一環(huán)在于早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)處理，因此，我們產(chǎn)房工作人員必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟煉技術(shù)操作，必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，必須要有高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致的作好病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血病例，我們工作人員必須保持冷靜，有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作到爭(zhēng)分奪秒，沉著應(yīng)戰(zhàn)。同時(shí)以良好的溝通技巧與產(chǎn)婦交談，消除其恐懼心理，使產(chǎn)婦有信任感和安全感。

4.3 產(chǎn)后出血高危因素和孕婦保健水平之間有著密切的關(guān)系，孕產(chǎn)婦接受保健水平越低，產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)系數(shù)越高，因此，我們必須隨時(shí)做好健康教育工作，提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 董茜，論文范文產(chǎn)后出血臨床分析，中國(guó)醫(yī)藥論壇，2009．4（4）：37－38

篇（10）

1.1加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個(gè)部門各自獨(dú)立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。論文百事通隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢(shì)。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來(lái)，同時(shí)全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實(shí)、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會(huì)形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實(shí)、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場(chǎng)拓展、新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)發(fā)等。科教部負(fù)責(zé)全院科技申報(bào)、報(bào)獎(jiǎng)，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時(shí)變更歸檔范圍。

1.2建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊(duì)伍常不穩(wěn)定，行政人員實(shí)行輪崗制，人員一年半載就會(huì)更換。應(yīng)向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識(shí)。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時(shí)了解人員調(diào)動(dòng)情況，并對(duì)新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請(qǐng)檔案局老師對(duì)全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計(jì)劃重點(diǎn)幫助整理，從分類、裝訂、整理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔

醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問(wèn)題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實(shí)、進(jìn)修管理、會(huì)診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會(huì)記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報(bào)表、健康教育宣教資料、傳染病報(bào)告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測(cè)記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)管理，以及藥劑、檢驗(yàn)、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記報(bào)告處理、醫(yī)療安全報(bào)告措施效果評(píng)價(jià)，安全教育內(nèi)容會(huì)議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實(shí)檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評(píng)價(jià)記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說(shuō)明要提供的材料范圍，讓他們平時(shí)有意識(shí)地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況，包括個(gè)人簡(jiǎn)歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項(xiàng)技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績(jī)單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報(bào)告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價(jià)值的各種技術(shù)工作成績(jī)的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評(píng)聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請(qǐng)表、申報(bào)表、考評(píng)表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎(jiǎng)狀；對(duì)外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會(huì)的證明；工作失誤差錯(cuò)材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對(duì)醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程。病歷檔案是醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時(shí)又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來(lái)，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險(xiǎn)等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時(shí)地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。

1.4重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)