時間：2023-03-03 15:44:26
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇安全意識的重要性范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
一、加強安全意識、做好思想教育
認識不足，思想上不重視，是發(fā)生運動損傷的重要原因，學生的認識往往是：“隨便活動一下，玩玩球，踢踢腿，跑跑步，那會受什么傷。”針對學生思想麻痹，思想上沒有預防損傷事故的概念，對他們就必須加強預防運動損傷的思考教育，如果體育教師從思想上重視起來，主動制定預防措施，可避免一些無謂的損傷事故發(fā)生。
二、做好場地器材和運動服裝的檢查，加強課堂常規(guī)管理
由于一些學校的運動場地不平坦和運動場地四周有障礙物，都會容易出現摔傷、扭傷和撞傷。面對各種教學安全隱患，首先體育教師要熟悉運動場地和運動器械，了解和熟悉上課環(huán)境，利用備場器械的時候作必要的維護，對保證上課的安全起到積極的預防作用；其次上課前嚴格執(zhí)行課堂常規(guī)，不準學生穿皮鞋、涼鞋，冬天生活用棉衣，及禁止學生佩戴校徽或穿著附有金屬裝飾物的服裝。再次認真研究總課程表體育課的安排，了解同時上體育課班級的教學內容，加強場地器材的合理安排。避免出現同一場地有練田徑，特別是田賽項目；又有踢足球的，縱橫交錯，擁擠不堪的現象。
三、認真做好專門性準備活動
專門性準備活動是為完成基本部分主要內容，有關的肌群、關節(jié)、韌帶和器官，以及各系統(tǒng)的機能做好充分準備。體育教師在備課時就要認真鉆研教材的性質，根據教材的特點找出最大用力的肌群和關節(jié)切實設計好專門性準備活動，從易到難，從慢到快加強練習，提高肌群運動的興奮性。如擲標槍，最大用力肌群是腰背肌，肩關節(jié)以及這兩個部分的韌帶均容易損傷。備課時就要根據最大用力時的用力方式，設計出與原動作相似，用力方式基本相近的模仿練習或誘導練習，如徒手或兩人一組拉彈性物質的標槍“最后用力”練習等。在輕負荷的練習中做好準備，盡快進入工作狀態(tài)。
四、科學制訂課時計劃，合理安排運動負荷
教師在安排學生練習時要根據教材的性質，必須做到從易到難，運動量從小到大，遵循合理安排運動負荷的原則。上課時要注意觀察學生的生理反應，具體觀察學生的汗量、面部表情、做動作的質量和學生的情緒，由于中學生的肌肉力量較差，器官系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，根據學生的實際情況合理安排運動負荷顯得尤為重要。過大的運動負荷是造成運動損傷的原因之一，因此要及時制止那些課前不認真?zhèn)湔n，上課時即興發(fā)揮，隨便應付的極不負責任的做法。
五、努力培養(yǎng)體育助手，提高協助能力
體育課的許多項目均需學生自己保護幫助，特別是體操項目，對于初學者或基礎較差的學生來說，加強保護和幫助是學習掌握動作和保證教學安全的重要保證。教師應該在課余時間里加強體育骨干的培養(yǎng)，預先讓他們學會保護和幫助方法，在上課時讓他們同時協助教師做好安全防患，會收到很好的效果。
六、結論
體育教師在教學過程中，在認真?zhèn)湔n的前提下，必須把安全問題放在重要的位置上，只要思想上重視，又制定有效的安全措施，體育課的損傷事故就會減少，教學工作才能順利完成。
參考文獻：
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隨著科學技術的高速發(fā)展，鐵路運輸成為時代快速發(fā)展的主旋律，在任何時候保證鐵路運輸安全都是很有必要的，其可降低鐵路運輸安全事故的發(fā)展，保障職工人員的安全、企業(yè)財產的安全，為更好的發(fā)展鐵路運輸創(chuàng)造條件。而實現鐵路運輸安全的前提是企業(yè)具有較高的安全意識。為此，本文在通過加強鐵路運輸安全意識的重要性來探討提高鐵路運輸安全的對策。
1 加強鐵路運輸安全意識的重要性
在執(zhí)行鐵路運輸工作的過程中要時時刻刻注重自身的安全和鐵路運輸的安全性，針對避免安全事故的發(fā)生是有很大幫助的，人身安全和財產安全得到保障。而從鐵路運輸安全意識出發(fā)，選用適合的鐵路運輸新技術的應用，能夠提高鐵路運輸水平，促使鐵路運輸更加安全、穩(wěn)定、高效。總體來說，加強鐵路運輸安全意識是非常重要的，能夠降低安全事故發(fā)生的可能，有效的保障了人身和財產安全，為我國鐵路運輸更好的發(fā)展創(chuàng)造了條件。
1.1 危險貨物的運輸
在危險貨物運輸過程中，除石油運輸和部分危險品在運輸中使用的是專用車輛外，運輸設施質量存在問題，操作守則也存在缺陷。有些企業(yè)沒有重視安全技術性能管理，只在乎企業(yè)的生產效益;在源頭管理與流動監(jiān)督管理的方法和措施不全面，所以必須及時的了解車輛技術狀況是否完好，并且按照相關的要求及時對運輸車輛進行監(jiān)測和維護。
1.2 實現從單一產品向綜合方向發(fā)展
人們生活節(jié)奏加快，促使鐵路交通向更快捷、更方便的方向發(fā)展，對于鐵路運輸系統(tǒng)來說，必須具有準確的調度通信信息系統(tǒng)，為調度人員提供更加及時、準確的信息，解決單一產品存在的弊端。隨著科學技術的進一步發(fā)展，鐵路行車調度指揮將向自動化方向快速發(fā)展，不但能通過有線、無線、移動、固定等形式能與GSM、無線集群有效的連接，而且實現了固定和移動終端相互間的互相視頻，使管理信息系統(tǒng)與決策管理系統(tǒng)能有效的連接在一起，從而實現了從單一產品向綜合方向發(fā)展。
1.3 提高機車乘務人員的調度能力
科學合理的行車調度與乘務人員對機車線路的了解及乘務人員的工作時間、休息時間有十分緊密的聯系，從另一個方面講機車使用效率、內燃機的燃油的消耗量同樣與行車調度有著直接的聯系。社會的高度發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，對鐵路運輸造成十分巨大的壓力，這就給鐵路部門運輸系統(tǒng)提出更高的要求。據調查，目前隨著我國列車數量的增加，鐵路運輸能力基本上能滿足現代運輸能力的需要，但還需要在一定程度拓展空間，以適應人們對運輸量大的鐵路運輸需求。因此，從機車調度系統(tǒng)方面來說，調度人員對機車的運行情況掌握的信息是十分重要的，并且調度員必須具有早知、早預見的能力，才能為鐵路運輸的正常運行提供重要的保證。
1.4 建立鐵路運輸安全預防技術體系
鐵路運輸安全預防技術體系是預防理論體系在技術層面的延伸，由安全預測技術、安全規(guī)劃技術、安全設計技術以及安全評價技術組成。其中，安全預測技術和安全評價技術主要實現對鐵路運輸系統(tǒng)的安全評估。
2 提高鐵路運輸安全的對策
安全工作是一項科學性、系統(tǒng)性、長期性、連續(xù)性、艱巨性的工作，這需要鐵路運輸企業(yè)具有較高的安全意識，能夠在工作中時刻注意職工的安全及鐵路運輸的安全。所以說，強化鐵路運輸安全意識，并以此來選用適合的對策，改善和調整鐵路運輸，這對于提高鐵路運輸的安全性有很大幫助。
2.1 注重文化建設，提高安全意識
鐵路運輸方面開展安全文化建設可以協調好“嚴”與“情”的關系，使其在思想和心理上誘導職工，增強職工的安全意識，使職工在工作中時刻的保證自身和鐵路運輸的安全。所以說，在鐵路運輸方面注重文化建設，對于提高職工的安全意識有很大幫助，促使鐵路運輸更加安全。
2.2 注重新技術的應用，提高鐵路運行安全
鐵路運輸方面新技術的應用主要是結合當前鐵路運輸的實際情況，在傳統(tǒng)模擬信號處理技術的基礎上，合理的引入計算機技術，通過計算機來對鐵路信號進行分析，以此來判斷鐵路運輸效果，及時調整鐵路運輸中存在的不足，促使鐵路運輸更加安全、高效、穩(wěn)定。在傳統(tǒng)模擬信號處理技術中引入計算機技術，使得鐵路信號系統(tǒng)智能化、科學化、高效化、數字化，這是鐵路運輸的安全的重要保障。
2.3 注重新型操作平臺的構建，提高安全保障措施
在我國經濟蓬勃發(fā)展的今天，對鐵路運輸提出廠更加嚴格的要求、更高的目標，鐵路運輸中所應用的傳統(tǒng)信號設備和模擬信號處理技術已經無法滿足現代鐵路運輸的需求，對此，應當利用計算機技術、計算機軟件、計算機硬件、網絡技術等來構建新型操作平臺，以此來合理的、有效的控制鐵路運輸，提高鐵路運輸的安全性、穩(wěn)定性。其實，新型操作平臺的構建是非常困難的，需要結合鐵路運輸的實際情況，對整個鐵路運輸存在的缺陷、存在的安全問題、信號系統(tǒng)運用方式等方面進行分析和考慮，進而選擇適合的計算機軟件、計算機硬件等，合理的開發(fā)一個新型操作平臺。但是，新型操作平臺可以使鐵路運輸信號進行處理，進而得到鐵路運輸實際信息，調整鐵路運輸的安全措施、處理鐵路運輸存在的問題等，提高鐵路運輸安全水平。所以，即便新型操作平臺的構建很困難，但也要不斷努力構建，為促進我國鐵路運輸更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。
3 結語
在我國經濟和科技共同的推動下，我國鐵路運輸有很大的發(fā)展和進步。應用于鐵路運輸中的傳統(tǒng)信號設備和模擬信號處理技術越來越不適用，這對于鐵路運輸的安全性有很大影響。鐵路運輸安全意識的提高是保證鐵路運輸安全的關鍵。對此，應當強化鐵路運輸安全意識出發(fā)，采取有效的對策來提高鐵路運輸的安全，比如增強鐵路運輸安全文化建設、合理的應用新技術、構建新型鐵路運輸操作平臺等，能夠真正意義上強化鐵路運輸安全，促使鐵路運輸更加安全、高效、穩(wěn)定，為更好的發(fā)展鐵路運輸做鋪墊。
參考文獻：
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1 安全績效管理概述
績效是人們實踐活動所產生的、與勞動耗費有對比關系的、可以度量的、對社會有益的結果。安全績效管理就是通過發(fā)展員工個人及團隊的能力，改善企業(yè)的安全績效，已達到減少安全投入，降低安全損失的目的。概括來說，它具有以下幾個特點：
1.1 預見性
一方面，通過對即成事故和大量未遂事故進行統(tǒng)計分析，從中發(fā)現規(guī)律；另一方面，采用科學的安全分析、評價技術，對生產中的人和物的不安全因素及其后果做出準確的判斷，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的科學管理方法。
1.2 系統(tǒng)性
系統(tǒng)要素的動態(tài)相關性是事故發(fā)生的根本原因，把績效管理的定量分析和傳統(tǒng)管理的定性分析結合起來。
1.3 以人為本
人既是管理的主體，又是管理的客體；而且，作為管理對象的諸多要素（資金、物質、時間、信息等）和管理系統(tǒng)的諸多環(huán)節(jié)（企業(yè)管理機構、規(guī)章制度等）都需要人去運作和實施。因此，根據人的思想和行為規(guī)律來實施各種激勵機制可以達到發(fā)揮人的積極性和創(chuàng)造性的目的。
2 安全意識概述
安全意識是指人們對安全這一客觀存在的主觀現象，其核心就是人們對安全的認識程度和認識水平，以及在生產、生活和生存過程中不斷調整自身的活動和行為以達到安全的自覺性。
現代安全意識的發(fā)展可分為五個階段：
1）形成階段：企業(yè)基本的安全政策以及規(guī)章制度建立健全或正在執(zhí)行中。這個階段的突出特點表現為基本的安全政策和健全或正在制定的規(guī)章制度，人們對安全的理解主要表現在于安全技術和作業(yè)程序的理解，對有關標準和法律法規(guī)的符合性評判；安全問題沒有被人們理解為公司的首要解決的問題。
2）加強管理階段：企業(yè)職工的基本安全技能得以評估，安全培訓得以計劃和實現。這個階段的突出特點表現為企業(yè)的事故率處于行業(yè)的平均水平，但是其重大事故會超出這樣的平均水平；安全問題在這個階段被看做是企業(yè)安全績效管理系統(tǒng)需要丞待解決的問題；人們對安全的理解是安全技術設施是否有問題或是程序遵守方面是否出現問題；事故被人們認為是可以預防的；管理人員開始認識到其實事故的原因絕大多數是因為不安全行為和現場專業(yè)人員的不安全意識引起的。
3）廣泛參與階段：現場安全作業(yè)管理得以執(zhí)行，管理層和監(jiān)督人員積極參與程序與員工和承包商的執(zhí)行并在其中負有相應責任。這個階段的特征表現為事故率較低并且維持在這個較低的水平；管理層開始認識到如果要使安全表現提高到一個新的臺階，現場一線的作業(yè)人員的認識和參與是最關鍵的；管理人員認識到絕大部分的事故的發(fā)生其本質原因都與其管理人員的決策有關；這個階段絕大多數的現場一線作業(yè)人員都表現出他們由衷的意愿即會同管理人員一道提升其健康和安全。
4）通力合作執(zhí)行階段：現場安全作業(yè)管理得以實施執(zhí)行所帶來的利益得到了廣泛的理解和支持，使得作業(yè)程序順利得執(zhí)行。
這個階段管理者及其員工開始認識到健康和安全問題無論從經濟角度還是人員的士氣角度來看都是非常重要的；管理人員充分認識到他們的決策對于事故的避免與發(fā)生意義攸關；員工將安全問題認識為每個人自己的責任；安全的重要性可以非常清楚地通過統(tǒng)計數據表現出來。
5）持續(xù)保持改進階段：對于程序執(zhí)行中的經驗和教訓及時得以發(fā)揚和改進，使作業(yè)程序得以持續(xù)提高改進。
對于專業(yè)人員無論在工作崗位還是在個人家里的傷害或是隱患都被當作公司將員工的健康和安全作為公司的核心價值一樣對待關心；這個階段所有的人員都在積極而樂意地將自己對于安全和隱患方面的認識加以互相分享和借簽，并同時認為那些非作業(yè)相關的傷害啟示一樣重要。
3 安全意識對安全管理的影響
現代安全意識發(fā)展模型將安全意識的影響因素歸納為三個維度：安全教育機制、現場作業(yè)安全管理、作業(yè)者的個體安全素質。由于概念模型中的安全事故控制程度受到組織安全意識、環(huán)境/設備和外界控制因素各種指標影響程度是不同的，因此，要綜合所有變量來檢驗，最終對安全事故控制的影響程度做一分析，對概念模型中間變量和輸出變量之間的因果關系進行驗證。
驗證結果證明了安全意識與組織開展安全教育、加強安全作業(yè)管理及提升作業(yè)者安全素質等因素相關。也就是說，加強作業(yè)安全教育、嚴格作業(yè)安全管理和提高作業(yè)者安全素質能夠提高安全意識，它們之間是強烈的正相關關系。而安全意識指標和可記錄性人員傷害率之間呈現明顯的負相關關系，即作業(yè)者安全意識越高，可記錄事故發(fā)生率越低，也就是安全業(yè)績表現越好。
因此，建立有效的安全事故控制機制應該從加強作業(yè)安全教育、進行嚴格作業(yè)安全管理和提高作業(yè)者安全素質幾個方面入手提高安全意識，進而提高企業(yè)整體安全績效。
4 提升安全意識的對策建議
根據以上的探討結論，企業(yè)應重點從以下幾個方面入手，不斷加強和改進作業(yè)者的安全意識，從而提高企業(yè)整體安全績效。
4.1 加強安全作業(yè)教育
必須建立健全安全政策和規(guī)章制度，清晰地要求全體員工都必須將安全問題作為業(yè)務領域里的首要問題，每個人都必須參與安全管理，對不安全行為進行積極的建設性的干涉，積極地參與協助企業(yè)的安全文化建設。
建立健全員工的入職前的安全教育體系。要為員工提供清晰的具體的作業(yè)指導程序，并至少涵蓋對于安全作業(yè)的一般規(guī)定和具體作業(yè)安全指導。要建立健全書面檔案記錄，加強安全承諾及其監(jiān)督和實施，并建立持續(xù)改進計劃。
建立健全有效的安全信息溝通機制。應鼓勵傳達解決問題的方案而不是問題本身，注意收集反饋信息和建議并做出及時的有效的回應，形成良好的建設性意見的氣氛。
企業(yè)的領導層必須清晰地承諾組織安全文化建設，分配相應的人力、物力和資金，積極參與和組織員工的安全意識結構化建設，建立健全組織的安全體制，激勵安全行為，杜絕不安全行為。
4.2 加強現場作業(yè)安全管理
據統(tǒng)計在患者不良事件上報數中壓瘡、跌倒、墜床的比例最大。臨床護理人員相對不足，使護士工作強度大，如果患者及家屬缺乏安全意識及醫(yī)療常識，對自身疾病認識不充分不配合治療和護理，就存在很大安全隱患。如何加強護理安全管理已成為護理管理者的研究重點。為了探討對神經內三科患者及家屬的強化安全教育在護理管理中的重要性，我科對首次住院的92例神經內科疾病老年患者進行強化其與家屬的安全教育，現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料 我科2013年2-8月首次住院的老年患者92例為對照組：腦梗死32例（其中5例為昏迷），腦出血21例（其中3例為昏迷） 后血環(huán)缺血39例。 2013年9月-2014.2月首次住院的老年患者92例 為觀察組：腦梗死35例（其中6例昏迷）腦出血24例（其中4例昏迷）后血環(huán)缺血33例。觀察組還選擇了與患者長期一起生活的配偶，子女，或保姆等主要照料者92例，兩組患者在例數，性別，年齡，文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。
1.12選擇標準，1（1）確診初次患神經內科疾病 （2）年齡在61―91歲之間，平均年齡76歲
1.2方法
對對照組的患者及家屬，在神經內科疾病基本治療的基礎上全面實行整體護理，并根據護理程序進行安全危險因素及患者和對安全知識掌握程度的評估，并落實制定的安全教育計劃。觀察組在此基礎上，對患者及家屬強化安全教育并根據情況適時整改，以利于提高掌握程度，對實施情況加以監(jiān)督。
1.21評估
評估患者的危險因素及對疾病的認知水平，了解家屬對患者的關心程度，對疾病的認識。對患者在住院期間可能存在的安全隱患的認知程度及患者的意識水平和自理能力。
1.22強化患者及家屬的安全意識
對神經內三科的住院患者均給予常規(guī)護理，根據神經內科的常見疾病擬定標準護理計劃，提出護理問題，找出安全隱患，制定護理措施。護理人員做到入院當天數次進行安全教育，以后每天，每班隨時進行安全教育和疾病的認識，制定預防壓瘡、墜床、跌倒等流程預案。在此基礎上根據每位患者的個體情況再次進行安全隱患評估，全面收集資料，了解患者的病史、心理活動、家庭支持情況。針對個體修改調整安全護理措施和個人安全教育計劃。對患者及家屬反復講解安全護理的重要性，及發(fā)生不良事件后嚴重后果及對疾病治療效果的影響。
2、結果 92例對照組發(fā)生不良事件：壓瘡12例（其中7例為難免壓瘡），跌倒4例，墜床3例，滿意度調查81人非常滿意，安全知識61人掌握。92例觀察組發(fā)生不良事件：壓瘡3例（均為難免壓瘡）跌倒0例，墜床0例，滿意度91人非常滿意，安全知識92人掌握。詳見效果表。
2.1效果表
3、討論
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0148-02
因為護理本身的特殊性、病情的復雜性以及患者個體差異性會導致護理工作潛在各種不可預見的風險[1]。所以加強安全管理對做好護理管理工作有著十分重要的現實意義，為了確保護理工作的質量，構建和諧的護患關系。對門急診輸液室安全管理在護理管理工作中的作用以及重要性進行分析、探討，該院在2012年7月開始對該院的護理工作中實施了安全管理，取得了令人比較滿意的的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究中，將2012年1月―2012年6月定為對照階段，在此階段內選取實施常規(guī)護理管理的患者100例作為對照組；同時將2012年7月―2012年12月定為實驗階段，選取在此階段接受安全護理管理的患者100例作為觀察組。選取兩階段在該科住院的患者各100例為調查對象，其中觀察組患者男60例，女40例，患者年齡為5～77歲，平均年齡為（57.5±11.5）歲，對照階段男性患者56例，女性患者44例，患者年齡為4～79歲，平均年齡為（55.7±10.5）歲。
1.2 方法
對照組所處的階段中采取了常規(guī)護理的方法，護理人員并不進行安全管理教育，僅在每個月的總結會議上對工作期間發(fā)生的不足進行分析及總結。觀察組患者在此基礎上采取如下措施：①加強安全管理培訓：加強護理人員生命安全意識，確保護理工作安全開展。組織護理人員進行培訓，對于資歷低的護理人員應其進行專業(yè)知識、崗位職責、核心制度及護理操作規(guī)程培訓，提高護理人員的專業(yè)素質和安全管理意識。②完善規(guī)章制度：對科室制定管理流程，并將流程落實在每個護理人員中，讓其自覺遵守相應的制度并相互監(jiān)督。明確科室中每個護理人員的職責及分工，同時落實好交接班制度。護士長與于每天早會期間對護理人員進行相關法律法規(guī)的提問，法律法規(guī)不明確的人員應對其耐心糾正及分解，避免單純性的懲罰或批評[2]。③建立護理風險防范措施：總結科室過往存在的高風險問題，并對其進行分析及總結，制定相應的防范措施防止其再次發(fā)生，同時對于一些高風險的操作應加強安全防范措施，對高危患者進行評估及分析。④建立安全監(jiān)督系統(tǒng)：成立安全質控小組，每天對護理工作進行科學、客觀的管理及監(jiān)督，質控護士及護士長應每月對護理工作進行安全性評價，并對其中存在的不足進行糾正及預防。每季度對全體護士召開總結會議，對工作中存在的不足進行總結，并提出相應的預防措施。
1.3 觀察指標
對兩組各自所處階段的護理管理質量進行調查，每個季度由有關人員做出審定、評價，滿分為100分。對兩組中護理質量評分進行對比，并對患者兩階段的護理滿意度進行調查分析，患者根據個人護理情況對護理工作進行滿意或不滿意的評價。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究中主要的數據資料以SPSS11.0軟件包加以處理，計量數據均以（x±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
實驗階段全年的護理質量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
護理安全是患者進行護理服務過程中沒有出現機體結構、心理或功能上的損傷，其中不但包括患者安全，同時也包括護理人員的職業(yè)安全。醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進步，使得醫(yī)療護理增加，從而導致患者在接受護理過程中發(fā)生的不安全因素也隨之增加，因此在護理管理中應加強護理人員對安全管理意識的培養(yǎng)，將對患者進行護理中存在的風險降至最低[3]。
該院在護理工作中為了提高護理質量，將安全管理觀點融入到日常護理工作中，對護理人員加強安全教育，建立各種風險防范措施、完善各種管理制度、加強安全監(jiān)督系統(tǒng)的建立。對護理人員進行安全教育，能有效窺逼各種風險的發(fā)生，對護理人員加強法律意識及保護意識能提高護理人員的自律性[4]。通過完善各種規(guī)章制度可以讓護理人員工作做到有章可循，同時能夠對資源進行合理配置，避免護理人員長期疲勞工作。通過建立風險防范監(jiān)督體系能夠有效監(jiān)督護理人員的工作，從而及時發(fā)現工作中存在的問題，并給予糾正[5]。該院自2011年6月―2011年12月在護理工作中開展安全管理后全年的護理質量較對照階段有了顯著的提高（P
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時光似箭，從事電視播出工作一晃已經五年了。從當初對播出崗位的淺顯認識和無知無畏的態(tài)度，到今天的在廣電事業(yè)日新月異的發(fā)展過程中感到的緊張與壓力，從而也就有了自己對安全播出重要性的一點體會和認識。
1概說
播出崗位日復一日，年復一年沒有什么新鮮之處，顯得枯燥乏味，但是“態(tài)度決定一切”，要做好安全播出工作，保證“不間斷，高質量，既經濟，又安全”的優(yōu)質播出，必須認識安全播出的重要性。
廣播電視是一個群體性合作的行業(yè)，從節(jié)目采編、制作、到播出，有著眾多的環(huán)節(jié)，凝聚這著眾多人的心血。而節(jié)目播出是這眾多環(huán)節(jié)中最后也是最至關重要的一環(huán)。值班工作重于泰山。
要做到安全、優(yōu)質播出，最重要的取決于值班人員。當今社會發(fā)展日新月異，我們值班人員要及時了解學習相關知識，讓最新的理論知識來武裝自己，提高自身綜合素質，從而指導實踐，適應工作的需要。不斷總結交流經驗，摒棄一些不好和落后的工作方法。
2安全播出與技術維護工作在新時期的新特點
電視節(jié)目播出設備屬于易損易磨的高科技的機電一體化設備，日常必須做好播出系統(tǒng)設備的日常保養(yǎng)和維護工作，竭盡全力地保證機體的健康運行，充分做好維護以便其安全高效地運轉，從而為實現安全優(yōu)質播出奠定物質基礎。對于安全播出與技術維護工作在新時期中又有如下新特點：
（1）頻道頻率地不斷增加。
（2）播出時間長，白天維護時間越來越少。原來利用周二全天停播，進行檢修，后來減少為半天。現在只有等到全天節(jié)目完全結束，大概在凌晨二點左右，這就需要技術維護人員晚上熬夜檢修。效率低、難度大、人員辛苦。
（3）設備周而復始工作，工作人員與設備勞動強度大。
（4）硬盤播控系統(tǒng)的應用。
面對新特點，這就需要我們技術維護人員努力提高業(yè)務綜合素質。積極參加業(yè)務培訓與技術講座，向技術骨干請教學習，做到理論基礎好，扎實做好技術基礎，并熟練掌握本崗位操作，能獨立維修，獨檔一面，做一名訓練有素的技術工程技術人員。
3在使用新技術、新設備時必須遵循的操作規(guī)程
根據新時代電視技術維護的新特點和要求，研究好，掌握好，使用好這些新技術，新設備，做好硬盤安全播出，最為值班人員，我們必須遵循如下操作規(guī)程：
3.1播出操作規(guī)程
（1）播出值班人員應使用自己的用戶名和密碼登錄播出程序，注意先打開備播程序后打開主播程序，節(jié)目結束后，先關主播程序后關備播程序。如果順序顛倒，會導致播出軟件程序啟動后，視頻服務器連接狀態(tài)出錯，無法正常播出。
（2）仔細檢查16×4開關，2×1開關，鍵控開關和422倒換開關的指示燈是否點亮；仔細檢查8×4矩陣和32×32矩陣切換的信號源是否正確。
（3）打開播出程序，等待校時系統(tǒng)倒計時完畢后，注意檢查主備播出軟件連接狀態(tài)，主機，備機和連接等標識是否正常點亮；檢查是否有報警聲，如果有必須查看報警內容，做相應的處理后再進行加載節(jié)目單的操作。
（4）加載節(jié)目單必須注意當前日期，選中當天要播出的節(jié)目單。注意選擇加載與播出機相應頻道的節(jié)目單，避免加載其他頻道的節(jié)目單。（頻道選擇一般情況下按默認值即可）。
（5）在修改節(jié)目素材時應將播出軟件的播出模式更改為編輯模式，修改完畢改回播出模式。在執(zhí)行插入素材操作時，一定要選擇添加素材的具置也即焦點，而執(zhí)行追加素材操作時不需選取焦點，在空白處點擊鼠標右鍵即可。
（6）晚間節(jié)目結束后，要按照關機程序依次關閉播控機、上載機、監(jiān)測儀、錄像機、屏幕墻電源和播控臺顯示器電源。
3.2上載操作規(guī)程
（1）上載人員應使用自己的用戶名和密碼登陸程序，并選擇正確的上載信號源。
（2）注意輸入正確的素材名稱、素材類型、頻道名稱、播出時間、入點、出點等要素，特別注意輸入正確的最晚播出時間。
（3）外來信號上載選擇上載1，并通過32×32矩陣自動切換。
（4）上載人員在上載過程中應注意監(jiān)視監(jiān)聽，對上載后的節(jié)目認真仔細審看，發(fā)現問題及時上報處理。上載結束后，檢查素材是否自動拷貝到視頻服務器，如果沒有自動拷貝，請注意及時手動拷貝以確保正常播出。
3.3字幕機操作規(guī)程
（1）注意字幕機開機順序，先開主機，再開各頻段分機。
（2）開機后，認真檢查軟件是否正常啟動，然后加載各頻道的字幕播出單，進行遠程發(fā)送和播出（在加載時應注意選擇正確的日期）。
（3）晚間節(jié)目結束后注意關閉字幕機（先關各頻道分機，再關主機）。
目前，中國人口的問題仍未得到完全的解決，對自然資源和能源的消耗量，一直遞增。因此，環(huán)境的污染問題越發(fā)嚴重，我國的食品安全狀況不容樂觀。如：水資源短缺、水體污染、土壤荒漠化、土壤鹽堿化、重金屬污染、酸雨加劇、林木減少、生物多樣性銳減等等。以上種種對人類的可持續(xù)發(fā)展具有極大的阻礙力，食品安全是目前亟不可待去解決的高難度問題，為了迎接這個嚴峻的挑戰(zhàn)，我們必須立足于環(huán)境保護的角度，多方面的發(fā)掘和創(chuàng)新新技術去整治我們的地球。微生物作為一種分解者，是解決環(huán)境污染問題過程中必不可少的，其積極意義非凡，具體表現在：種類繁多、資源豐富，并具有開發(fā)的潛力，更重要的是微生物的分布相當廣泛，幾乎不存在微生物資源缺乏的問題。同時，微生物還具有生態(tài)保護、綠色生活、綠色消費、循環(huán)利用、講解轉化等作用，因而受到各個國家的重視，并投入了大量的人力、財力、物力對微生物進行研究和開發(fā)。為了讓微生物技術更好更快的發(fā)展，在高等院校中，如何將微生物技術教學課程的質量提高是教育的重點和難點，筆者將結合自己的教學經驗分析微生物技術的新型教學模式。
一、重視并做好微生物基礎知識部分
高職院校的一個特點在于部分專業(yè)不分文理科，直接招生，部分學生在高中階段是文科生，到了大學之后轉型成了理科生，又或許部分理科生在高中時期的生物就已經學得不夠扎實，以致在大學學習微生物技術時感到困難重重。但需要重視的一點是，微生物技術是一門基礎知識要求較高的課程，由于涉及到各種實驗和數據的處理等，因而基礎知識必須牢固、扎實。
第一點，是課程的改革和優(yōu)化，根據專業(yè)的特點，對相應的基礎課程作出調整和規(guī)劃，是學生掌握基礎知識的前提條件。
第二點，是建立健全的考核評估體系，高等院校與初中、高中不同，高校的學習成果最主要的因素在于學生個人，課程也相對較少，要想在高校中學有所成、學有所用，平時就必須努力的學習，而督促學生主動學習，讓學生帶著壓力去努力學習的一個有效措施則是――考核。為了通過考核，學生通常會針對考核的內容，花時間、花精力去學習和研究，因此，建立健全的考核評估體系，是督促學生重視并掌握基礎知識的有效手段。
二、重視微生物技術的實踐教學
在二十一世紀的今天，微生物的應用越發(fā)廣泛，而要將微生物技術的教育工作做好，一個關鍵的核心因素在于實踐。微生物技術的實踐的范圍很廣，例如：污水的處理、土壤的修復以及降解某些有機物，特別對于部分有毒有害的有機物而言，微生物技術幾乎是它的克星。因此，在微生物技術的教學過程中，重視微生物技術的實踐教學，提高學生的技術水平和專業(yè)素質，是食品安全工程中一大重要舉措。
為了提高微生物技術的實踐教學效果，教師必須要注重兩個基本點，一是細節(jié)問題；二是安全問題，唯有將這個基本點做好了，才能真正提高學生的微生物技術的能力。關于細節(jié)問題，即便教師反復的提醒和教導，由于對實驗結果的影響不大，學生往往不重視，忽略細節(jié)部分。因此，教師必須采取新措施，避免學生再出現細節(jié)的錯誤。
此外，是安全問題，微生物技術的實踐教學相對起分析化學、大氣污染分析、水體溶解氧的分析等實驗相對安全一些，但，對于實驗過程中的硫酸、鹽酸、硝酸、EDTA等各種試劑，務必讓學生謹慎再謹慎，習慣性的不謹慎，很有可能就在某次實驗過程中受傷。同時，除了學生的安全問題，還有就是儀器的安全問題，如：微生物技術常用的顯微鏡，對顯微鏡的保護一定要細心，在轉換物鏡時，必須將載物臺的高度降下來，以免打碎了標本的玻片和損害了鏡頭。同時，顯微鏡使用完畢后，必須將其外表擦干凈，儲存的地方要干燥、清潔，并還需要注意防腐蝕、防熱以及防撞擊。
綜上所述，不難發(fā)現微生物技術的實踐教學過程中，細節(jié)問題、安全問題是時刻牢記并警覺的兩點，但是，微生物技術所需要注重的不僅僅如此，更多更細的問題會越來越多，為了環(huán)境保護工程的順利進行，在微生物技術的教學過程中，教師有必要讓學生學會更多，學得更精，為環(huán)境保護工程盡一份力，為社會做貢獻。
三、結語
微生物技術的前景十分可觀，微生物技術的教學策略有待創(chuàng)新和發(fā)掘，為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才，廣大教師需要堅持不懈的繼續(xù)奮斗，鉆研微生物技術的教學，讓學生掌握更多更全的微生物技術知識，促進現代化微生物技術的發(fā)展，并讓微生物技術真正落實到食品安全中去。
參考文獻：
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一、公眾參與的內涵及形式
“公眾參與”(Public Participation)從社會學角度講,是指社會群眾、社會組織、單位或個人作為主體,在其權利義務范圍內有目的的社會行動。我國開展公眾參與的歷史雖然不長,但近年來國家和地方各級相關管理部門對公眾參與已越來越重視,相繼制定了一系列的政策和措施,鼓勵公眾積極參與與環(huán)境安全有關的各種活動。公眾的范圍包括普通群眾、非政府組織和民間團體。除政府的行政行為和企業(yè)的環(huán)境安全責任行為以外,其他所有環(huán)境安全行為均可認為是公眾參與行為。公眾參與環(huán)境安全的形式主要有2種:(1) 加強自身修養(yǎng),規(guī)范自身行為,自覺地將環(huán)境安全思想貫徹到日常生活中去;(2) 影響和督促他人加強環(huán)境安全的行為和意識。
二、什么是環(huán)境安全
1.環(huán)境安全的概念和含義:國際上,自然技術科學和人文社會科學對環(huán)境安全有各種不同的理解和定義,見之于法律和政策文件的環(huán)境安全,主要有兩種。一是 environmental safety;二是environmental security。這兩者在英文中既有聯系,也有很大的差別。下面著重介紹三種環(huán)境安全概念。
第一種安全(safety),主要是對人體健康(或衛(wèi)生,health)和生產技術活動而言,主要指對人的健康沒有危險、危害、損害、麻煩、干擾等有害影響,常見的有生產安全、勞動安全、衛(wèi)生(健康)安全、安全生產、安全使用、安全技術、安全標準、安全產品、安全設施等,這類安全問題簡稱為生產技術性的安全問題。第二種安全(security),主要是對人為暴力活動、軍事活動、間諜活動、外交活動等社會性、政治性活動以及社會治安與國際和平而言,主要指對國際和平、國家、國家治安和社會管理秩序沒有危險、危害、損害、麻煩、干擾等有害影響,常見的有社會安全、國家安全、國際安全等,這類安全問題簡稱為社會政治性的安全問題。第三種安全,即兼顧上述兩種安全的綜合性安全或廣義的安全。廣義的環(huán)境安全是指人類和國家賴以生存發(fā)展的環(huán)境處于一種不受環(huán)境污染和破壞的安全狀態(tài),或者說國家和世界處于一種不受環(huán)境污染和環(huán)境破壞和危害的良好狀態(tài)。事實上,技術性的安全概念和政治性的安全概念存在著密切的聯系,它們都是基于環(huán)境問題的安全,都以環(huán)境資源作為介質或都直接指向地球環(huán)境和大自然,因而很難將這兩者截然分開。例如,根據美國的《環(huán)境安全規(guī)劃》,環(huán)境安全(Security)包括污染預防、技術、安全(safety)和職業(yè)衛(wèi)生、自然保育(conservation)、符合法律、凈化、爆炸安全(safety)以及害蟲管理等8個主要因素。因此,在研究社會政治性的國家環(huán)境安全問題時,往往離不開生產技術性的環(huán)境安全問題,生產技術性的環(huán)境安全是基礎,社會政治性的環(huán)境安全是前者的進一步發(fā)展和綜合,后者是前者嚴重化到一定程度時所產生的必然結果,后者包括前者。
2.環(huán)境安全的內容定義:環(huán)境安全最根本的內容是國家對關鍵資源的支配和控制的方式、手段和途徑。是指國家在一定的歷史階段,著眼于國家環(huán)境權益目標,采取各種措施保障環(huán)境狀況和環(huán)境利益不受外部和內部的威脅而保持穩(wěn)定、均衡和持續(xù)發(fā)展的一種狀態(tài),能夠對國家的穩(wěn)定和發(fā)展,國民的生存繁衍和富裕起到維持和促進的作用,預防和應對可能出現的危機、沖突或戰(zhàn)爭,而不產生危害和負面影響。國家環(huán)境安全具體表現為環(huán)境的各要素保持完整和完備,國家環(huán)境獨立,國家支柱產業(yè)競爭力增強,資源、能源供應得到有效保障,可持續(xù)發(fā)展的能力能夠經受國內外動蕩的沖擊。國家環(huán)境安全具體包括三個方面的內容:①控制的主題是誰;②什么是關鍵的資源;③控制的范圍和程度。按照其包括的內容可分為國家生態(tài)安全、國家環(huán)境權益安全和國家環(huán)保產業(yè)安全。其中生態(tài)安全是國家環(huán)境安全的中心,環(huán)境權益安全是國家環(huán)境安全的基礎環(huán)節(jié),而環(huán)保產業(yè)安全是國家環(huán)境安全的經濟內容。
三、我國的環(huán)境安全現狀
近幾年來,人類和世界各地連續(xù)遭遇了海嘯、地震、颶風、暴風雪、大洪水等自然災害的同時,還遭遇了SARS、禽流感、瘋牛病、艾滋病等全球大面積傳染病的危害和侵蝕,人類社會已經進入到一個自然災難普遍爆發(fā)時機,對物質財富的追求與過度消耗正在不斷造成環(huán)境資源的破壞和毀滅,也造成了生態(tài)災害和災難的不斷發(fā)生。自然災變的頻臨將成為今后國際社會面臨的主要問題,全世界都將為此作出更多的努力,解決或尋求人類面臨環(huán)境危機中――求其長久生存以及尋求另外一種生存生態(tài)文明!
目前,我國的環(huán)境安全現狀更是令人擔憂,除了上述的災難和危害曾經出現,且有的危害還在不斷發(fā)生外,在我國還存在以下影響環(huán)境安全的因素:①環(huán)境污染嚴重。水、大氣、土壤等污染十分突出。2006年,七大水系197條河流、408個斷面中,四、五類水體占28%,劣五類占26%;全國38%的城市環(huán)境空氣處于中度或重度污染;城市中的居民健康不斷遭受到大氣污染的侵害,有些城市近幾年還出現了非常惡劣的空氣污染危害,一遇到大霧或沙塵暴天氣城市居民就已經到了窗戶不敢開、門也不敢出的地步,一些中小城市和農村地區(qū)污染呈現加重趨勢;酸雨影響面積占國土面積的1/3,發(fā)生較重酸雨城市的比例已有所增加。土壤污染威脅農產品安全;畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染以及農業(yè)生產過程中的廢棄物污染,造成農村環(huán)境安全的問題已越來越嚴重。②生態(tài)破壞問題突出。全國水土流失面積356萬平方公里,沙化土地面積174萬平方公里,90%以上的天然草原退化,森林面積和蓄積量持續(xù)增長,但森林資源總量不足,林地流失依然嚴峻,生態(tài)功能不足;90%以上的天然草原退化,每年增加退化草地200萬公頃;有10%~15%的高等植物物種處于瀕危狀態(tài),物種資源流失嚴重,有害外來物種入侵每年造成1200億元經濟損失。海洋生態(tài)破壞嚴重,物種急劇減少,赤潮災害頻發(fā);以江河斷流、湖泊濕地萎縮、地下水位持續(xù)下降為主要特征的水生態(tài)失衡問題仍未解決并呈擴大趨勢。③水土流失日益嚴重,土地荒漠化仍呈蔓延趨勢。④環(huán)境風險居高不下。突發(fā)性環(huán)境事件進入高發(fā)時期。環(huán)境事件引發(fā)的重要原因,一個是安全生產事故,另外一個就是企業(yè)違法排污。這既是一個經濟布局和經濟結構的問題,又是一個認識問題。一些地方忽視環(huán)境安全問題,甚至急功近利,項目建設中選址不當,把一些化工、石化、冶煉等高危行業(yè)建在飲用水源地、江河沿岸、城市居民區(qū)等環(huán)境敏感地區(qū)和人群密集地區(qū),一旦發(fā)生重大事故,將會造成巨大的環(huán)境災難和人民生命財產損失。⑤群體性環(huán)境事件呈迅速上升趨勢,污染問題成為影響社會穩(wěn)定的“導火索”。近年來,群眾的環(huán)境投訴以每年30%的速度上升,因環(huán)境問題引發(fā)的以年均29%的速度遞增,嚴重影響社會穩(wěn)定。⑥經濟結構建設不合理,重要戰(zhàn)略資源短缺。經濟結構的內在缺陷可能直接導致對國家環(huán)境安全的威脅。由于我國的人口眾多,人均資源擁有量較少,入水資源、耕地資源、森林資源、能源資源、礦產資源等,特別是天然氣和石油供給不足,無疑會極大地影響到我國的環(huán)境安全。四、公眾參與維護環(huán)境安全的重要性和現實意義
為了實現和維護環(huán)境安全,國外有的學者提出了“環(huán)境公共財產論”和“環(huán)境公共委托論”。“環(huán)境公共財產論”認為:空氣、水、陽光等人類生活所必需的環(huán)境要素,不能象古典經濟學的觀點那樣,認為它是一種取之不盡、用之不竭的自然物,因而是一種“自由財產”,任何人無需支付代價即可任意占有和處置。作為人類賴以生存的基本條件的環(huán)境要素,在當今受到嚴重污染和破壞,以致威脅到人類的正常生活的情況下,不應再視為“自由財產”,不能成為所有權的客體。環(huán)境資源就其自然屬性和對人類社會的極端重要性來說,她應該是人類的“共享資源”,是全人類的“公共財產”,任何人不能任意對其占有、支配和損害。將環(huán)境的產權(所有權)賦予國家,由國家作為環(huán)境的所有權人將環(huán)境分配給各個利益主體,在利益主體之間形成有序的關系,從而克服市場失靈和“公地的悲劇”,之所以不直接將環(huán)境的產權授予各個利益主體,主要原因有二:一是有些環(huán)境要素如大氣產權難以界定;二是讓國家持有產權可以使國家保留調控經濟利益和環(huán)境利益的權力。另外,環(huán)境安全按照覆蓋范圍的大小,可以分為地方環(huán)境安全和國家環(huán)境安全,如果一種環(huán)境安全的效應外溢到到其他地方比較少,就可以將它視為地方環(huán)境安全。地方環(huán)境安全主要為當地居民提供環(huán)境利益,可以由地方政府來營造和維護,國家環(huán)境安全為全體民眾提供環(huán)境利益如大的湖泊或者森林,政府就應承擔保護和改善的責任。但是,不能因此而否定公民和社會組織在環(huán)境安全建設中的作用。公民和社會組織所起的作用應理解為幫助和監(jiān)督政府履行職責,也就是民主機制的一部分,具體表現為公民組成社會團體、公民和社會團體參與政府決策、公民和社會團體監(jiān)督政府。政府應當在建設環(huán)境安全的過程中居于主導地位,公民和社會團體起的是輔助的作用。但是,社會自治在國家之外扮演獨立角色,在現階段起到補充作用;同時,國家對環(huán)境的管理是受全國民眾的委托行使管理權的,因而又不能濫用委托權。針對政府失靈,不能單純依靠國家來解決,而應該發(fā)揮社會和公眾對政府決策的參與和監(jiān)督來避免。這就是公眾參與維護環(huán)境安全的重要性和現實意義之所在。
總之,面對我國日益嚴峻的環(huán)境安全現狀,每一位公民和每一個社會團體都有責任和義務積極有序的參與維護我國的環(huán)境安全,這也是當今中國政治、經濟可持續(xù)發(fā)展面臨的重大課題。維護國家的環(huán)境安全是一項復雜的系統(tǒng)工程,不僅需要政府部門履行應盡的職責,企業(yè)和相關人士履行應盡的義務,更需要全社會的共同參與,否則,維護環(huán)境安全就成了無源之水、無本之木。人民群眾是國家的主人和國家政治生活的主體,可以通過國家立法機關把自己環(huán)境安全意志上升為國家環(huán)境安全相關的法律、法規(guī),而且可以通過公民自己和各種社會團體的廣泛積極參與,依法監(jiān)督和維護國家的環(huán)境安全事務,促進社會各項事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。并且公民和各種社會團體有序的積極主動參與維護環(huán)境安全,還充分體現了我國民主和法治、參與和秩序、發(fā)展和穩(wěn)定的有機結合,同構建社會主義和諧社會對現階段政治、經濟發(fā)展的要求相一致,具有重要的現實意義。
參考文獻:
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關鍵詞：制度建設、協議管理、透明工程、監(jiān)督管理
中圖分類號：C93文獻標識碼： A
為確保醫(yī)療保險基金科學、有效、安全合理運行，要切實加強監(jiān)督管理體系建設。
一、要強化協議管理，為醫(yī)療監(jiān)管工作提供制度保障。
為做好定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險服務管理工作，要制定并完善《定點醫(yī)院（藥店）醫(yī)療服務協議文本》，把“三個目錄”實行項目標準化管理，具體量化到“兩定單位”的協議中去，量化到各個醫(yī)療服務項目上，量化到質量標準和費用額上，量化到實施醫(yī)療服務行為人的獎懲、考核和結算項目上。通過簽訂醫(yī)療服務協議，明確雙方的責任、權利和義務。建立“以病人為中心”，醫(yī)、患保三方互相制約、互相監(jiān)督的管理機制，為醫(yī)療監(jiān)管工作的順利開展，提供制度保障。
醫(yī)療保險經辦機構依據“服務協議”進行年終考核，對醫(yī)院不規(guī)范用藥和檢查、虛抬藥價，多收費等情況實行拒付，并根據情況在相關新聞媒體上對違規(guī)行為進行曝光。定點醫(yī)院不合理用藥，檢查受到了限制，醫(yī)療費用不合理支出現象將得到有效的遏制，促使醫(yī)院醫(yī)療服務質量提高。把有限的醫(yī)保基金真正花在刀刃上，切實維護廣大參保城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的合法權益。
二、要保證醫(yī)保政策透明度，推行管理“透明工程”。
實踐證明，只有提高醫(yī)保政策透明度，讓參保人員獲得充分的知情權利，才能使醫(yī)保工作真正做到取信于民，才能使醫(yī)療保險監(jiān)管工作得到醫(yī)院、參保患者的支持和擁護。主要是推行“三二一”管理和“透明工程”：
所謂“三”是指實行國家七部委下發(fā)的三個目錄：即《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務設施范圍目錄》，在醫(yī)療上進行規(guī)范管理。
所謂“二”是“兩定”單位協議管理。即與定點醫(yī)院、藥店，簽定協議，量化到各個醫(yī)療服務項目上，量化到質量標準和費用額度上，量化到實施醫(yī)療服務行為人的獎懲、考核上。實行專業(yè)監(jiān)督，輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督相結合，對藥品價格，藥品目錄等通過各醫(yī)院電子屏幕公布。在監(jiān)督層次上，實行業(yè)務主管科室監(jiān)督和內部稽核審計科室的再監(jiān)督相結合，在監(jiān)督工作的組織管理上社會保障部門與各涉及部門共同監(jiān)督相結合。
所謂“一”是指一個結算方式。在結算工作上，通過完善協議管理，改革結算辦法。在結算方式上采取項目付費與人均住院水平相結合的結算方式，調動定點醫(yī)療機構控制費用的積極性，減輕統(tǒng)籌金面臨的壓力。
“透明工程”就是讓參保職工明明白白自己的醫(yī)療消費，在定點醫(yī)院參保患者每日有醫(yī)療消費清單。
三、要狠抓日常監(jiān)管，防止基金滴冒跑漏。
（一）嚴把住院關。醫(yī)療保險經辦機構要把監(jiān)督關口前移，制定嚴格的醫(yī)療監(jiān)管工作流程，要求所有定點醫(yī)院必須抽調專人成立醫(yī)保科。由醫(yī)院醫(yī)保科對住院患者人、卡是否相符，嚴控參保患者冒名頂替，杜絕騙保行為發(fā)生，把住住院關。同時，要建立社會義務監(jiān)督管理員制度，讓社會監(jiān)督積極參與，聘請政府、人大、政協、紀檢、財政、新聞媒體等相關部門的工作人員做為醫(yī)療保險基金義務監(jiān)督員，通過暗訪形式發(fā)現醫(yī)療保險基金違規(guī)、違紀現象，保證醫(yī)保基金的嚴肅性。
（二）科學施治，杜絕醫(yī)療浪費。由于財政補償機制不足，市場經濟實行以來，醫(yī)院已成為一個企業(yè)，贏利為第一要務，市場經濟的驅動力量促使醫(yī)師開貴重藥物、濫檢查、采用昂貴的治療手段。許多規(guī)范和質量控制成為一種擺設。醫(yī)院科室經濟承包，二級法人制，美其名曰實行目標管理，實際上是將科室收入與獎金掛鉤。如此一來，醫(yī)務人員便逐利施治，不合理用藥層出不窮；隨意檢查，濫做檢查現象十分普遍；任意放寬出入院標準，分解住院防不勝防。不但使醫(yī)保基金浪費嚴重，而且增加了參保病人的個人負擔。
在實際工作中，要從控制醫(yī)療費用不合理支出入手，科學規(guī)范協議，聘請醫(yī)療專家對患者病歷進行審核，對治療過程中出現的“大方”、“人情方”和搭車開藥等現象常抓不懈。要求定點醫(yī)院必須保證做到“四個一致”，即實際用藥與病情相一致；因病施治合理用藥，病歷記載與實際用藥情況相一致；醫(yī)院信息系統(tǒng)記載與病歷記載和醫(yī)保信息系統(tǒng)相一致，醫(yī)療收費與物價部門規(guī)定的收費標準相一致。還要通過技術手段，使醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯網運行，杜絕醫(yī)院篡改醫(yī)療信息的現象發(fā)生。
（三）抽調精兵，加強外轉患者監(jiān)督管理。由于外轉院患者具有病情重，費用大，核對難的特點，要定期組織抽調專人負責外轉院患者的審核。患者轉院時，必須由本人或家屬提供患者的身份證復印件。醫(yī)保經辦機構對每一名外轉院患者資料都要進行核對。派人到省外定點醫(yī)院調查病歷、收據，走訪參保患者，對于某些大額工傷醫(yī)療費還采取用人單位公示等辦法，對查出的假收據，按規(guī)定予以拒付，對于那些拒不改正的，要采取司法手段追究責任，嚴格控制騙保行為發(fā)生，確保基金安全穩(wěn)定運行。
四、要協調和處理好醫(yī)、保、患三者關系。
在醫(yī)療監(jiān)管工作中，醫(yī)保經辦機構日常面對的就是定點單位和參保患者，這就構成了在新的醫(yī)療保險制度下的醫(yī)療市場的三大環(huán)節(jié)：定點醫(yī)院、醫(yī)保局、參保患者。這三方的利益和義務在醫(yī)療保險運行中不可避免地要有所碰撞，定點醫(yī)院要求經濟效益，患者醫(yī)療費支出越大越好，醫(yī)保局希望對癥治療、合理用藥避免浪費支出，醫(yī)保患者要求用好藥，治好病。這就給第一時間接觸二者，并代表醫(yī)保局的醫(yī)療監(jiān)管工作帶來了新課題――必須調整好、處理好三者的關系。這樣才能使醫(yī)療保險工作順暢運行。首先是通過定期，不定期的宣傳及座談的形式讓二者去了解并理解醫(yī)療保險政策，讓定點醫(yī)院在內部管理上適應這一新制度，醫(yī)院只有通過提高服務質量才能吸引更多的病人，才能獲得醫(yī)療保險的更多償付。其次是深入到定點醫(yī)院，幫助理順參保患者就醫(yī)、用藥檢查等細節(jié)的醫(yī)保程序問題。使醫(yī)、保、患三方的利益關系相對有效地結合起來，形成關系制衡、相互影響、相互制約的共同體。
五、要加強醫(yī)保醫(yī)師管理，建立考核管理機制。
點評專家 352100福建省寧德人民醫(yī)院 李枝端
黃芪注射液和香丹注射液是臨床應用很頻繁的中藥制劑，也是基層經常用的藥物之一。對于兩種藥在說明書上的應用范圍相信大家都已很了解，在此就不一一贅述。本文中，筆者僅就自己的臨床用藥經驗，談談對于這兩種藥的擴展應用體會，希望對基層同仁用藥有點幫助，共同交流學習。
專家點評關于“中藥注射劑的擴展應用”：由于部分中藥注射劑安全性不好。擴展應用風險大，因此不該提倡。
香丹注射液的應用
癰腫及炎癥紅腫一般西醫(yī)對此類疾病均以抗生素消炎為主，但抗生素就相當于中藥里的苦寒藥，雖然能殺死細菌，但最后卻容易留下包塊不易消失的現象，究其原因，這類疾病不但只是熱毒火毒，還有氣血凝滯的原因。早在《內經》中就有論述：“寒邪客于經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復反，故癰腫。”所以，可在治療癤、癰、扁桃體炎、急性乳腺炎時，在應用西藥抗生素時加輸一組香丹注射液20～30ml。
專家點評關于“抗生素就相當于中藥里的苦寒藥”：農村是有這么一種經驗性說法，作為文獻發(fā)表依據應該再查查，不應隨口成文。
“使用抗生素后留下包塊不易消失”：查無依據，與事實不符。
“香丹注射液的劑量”：香丹注射液靜滴常用量10—20ml，說明書修訂不久，要求“嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、療程使用藥品。不要超劑量和長期連續(xù)用藥。”
急性關節(jié)扭傷急性扭傷早期即可應用香丹注射液，運用香丹的涼血活血功效可以加速紅腫的消散，同時配伍一組七葉皂苷注射液療效更好。具體用量：成人香丹注射液20—30ml，七葉皂苷10～20mg，注意要分瓶滴注。
小兒喘息性肺炎利用香丹活血化瘀作用，對小兒喘息性支氣管炎或肺炎，可促進炎癥消散、肺啰音消失，改善咳嗽、喘息、呼吸困難。其用法是在常規(guī)抗感染基礎上加輸：10%葡萄糖注射液+香丹注射液（0.5～1ml/kg）+酚妥拉明（013—0.5mg/kg）+門冬氨酸鉀注射液（10—20ml），1次/日。
過敏性紫癜在常規(guī)服用撲爾敏、維生素c、蘆丁等藥基礎上，每天輸5%—10%葡萄糖注射液+香丹注射液20ml，可以明顯提高療效。
專家點評關于“香丹注射液與西藥配伍使用”：香丹注射液說明書記載“嚴禁混合配伍，謹慎聯合用藥。中藥注射液應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯合用藥，如確需要聯合使用其他藥品時，應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。”這也是中藥注射劑的通用要求。
黃芪注射液的應用
低血壓黃芪對血壓有雙向調節(jié)作用，治療低血壓時每次用量不宜>10ml。對于體倦乏力、聲低懶言、頭暈有較好的療效。若加輸一組生脈針效果更佳。
術后發(fā)熱術后發(fā)熱是臨床常見的現象，此現象多為氣虛發(fā)熱，在排除感染的情況下，運用黃芪可以加速身體的恢復，退熱效果好。這種情況下藥量一般可以稍大，可>20ml。
黃芪注射液聯合香丹注射液的應用
臨床黃芪注射液可以和香丹注射液同瓶配伍，兩藥同時應用擴大了臨床應用范圍。
潰瘍久不愈合利用黃芪的補氣生肌斂瘡功用，香丹的活血化瘀、促進患處血供的作用可以明顯加速潰瘍的愈合。其用法、用量為5%～10%葡萄糖注射液+黃芪注射液20ml+香丹注射液20 ml，1次/日。
慢性前列腺炎或前列腺肥大在沒有明顯細菌感染的情況下，利用黃芪的補氣、利水功效和香丹的活血化瘀作用可以改善患者的腹脹、尿急、尿無力現象。尤其適合于老年患者伴氣虛血瘀癥狀明顯的情況。用法用量同上。
眩暈眩暈屬氣虛血瘀時運用黃芪+香丹，可以明顯改善腦供血不足大腦缺氧現象，使眩暈消除。
肝硬化、肝腹水在患者辨證為脾虛血瘀而沒有明顯血凝障礙時，在常規(guī)治療的基礎上，每日加輸5%～10%葡萄糖注射液+黃芪注射液20ml+香丹注射液20ml。
腎萎縮據文獻報道，黃芪+香丹對腎萎縮有較好的療效，去年筆者曾治1例腎萎縮患者，在治療1個療程（15天）時癥狀有了改善，但患者是外地人，后來回了江西老家沒有繼續(xù)治療。
