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篇（1）

生理學作為醫學專業的主干課程，是臨床醫學、影像醫學、護理醫學、檢驗醫學等相關專業的必修核心課程，為多門后續學科提供重要的科學基礎。隨著生理學研究的日益深入，生理學教學在教學內容上也要求不斷更新。如何適應在新形勢下教學的改革，進一步突破傳統教學方法，以重視素質教育為指導原則，加強學生的能力培養；如何能夠幫助學生轉變由于長期應試教育形成的固化學習思維模式和死記硬背的學習方法，逐步學會學習，學會發展，把文化素質教育與專業學科教育相結合，因材施教，加強社會實踐和專業實踐等一系列問題，是擺在當前教育教學改革中的重要課題。本文主要對如何提高生理學教學質量進行了探討與研究。

一、加強實踐教學，著力培養學生的動手能力

生理學的教學質量取決于課堂教學與實踐教學兩方面。為了保證和提高教學質量，通過實踐鞏固和加強理論知識是非常必要的。如采用演示性實驗、論證性實驗、研究性實驗、模擬性實驗、綜合性實驗等等。首先使學生有直觀的感性認識，在課堂教學時，能加強對理論知識掌握和理解，再進行實驗、實習，便會得到進一步的提高。

實踐教學對生理學來講，尤為重要。如果生理學的教學缺少或消弱了實踐這一環節，就如人走路缺條腿一樣，是不健全的，對于教學來講就是不完整的。它會使學生的實際動手能力減弱。因此，在新形勢下要培養高技能人才，必須加大實踐教學力度，使學生理論與實踐相結合，提高學生動手能力，充分發揮學生的潛能，不斷提高他們發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

二、課堂靈活多樣，培養學生綜合能力

（一）采用啟發式教學法，培養學生理解能力

具體教學實踐中，由日常多見的問題引人，隨著問題的逐步深入，引導學生的思維，使學生的思維逐漸處于興奮狀態，注意力更易集中，從而起到較好的效果。并且，在具體教學實踐中，做到內容簡潔、不繁瑣。

例如骨骼肌的微細結構，消化道的結構等已由組織胚胎學教研室講解；脊髓和腦的結構等已由解剖教研室講解；血細胞的結構和功能等，學生在中學已經學過，可以留作自學等等。這些內容在生理學中可以不講或者少講，以便節省時間，使授課內容集中于基本點、重點和難點，有效緩解了醫學生課程門數多、內容繁瑣所造成的學習壓力，效果佳。同時，也注意將本學科的一些最新研究成果、最新理論、新技術、新方法和前沿動態融合到教學中，以達到更新知識、拓寬視野的目的。

（二）采用討論式教學法，培養學生的綜合能力

討論式教學法倡導自主、合作、探究的學習方式，把學習的主動權交給了學生。根據這一特點，可采用討論式教學法，把元素部分分成若干專題，布置各小組，讓學生查資料、寫講稿、并上臺講，教師再加以補充、歸納和總結。通過這一教學法，學生學習主動性和自學能力進一步加強，給學生創造了合作學習、鍛煉口才、造就良好心理素質的機會，也培養了學生綜合表達、展現自我的能力。 　三、迎合教育教學改革，培養合格人才

目前，在學校普遍存在開課時數有限的問題，這樣設備的利用效率就會偏低。為了加強和提高學生們動手能力和操作技能，要考慮對學生開放實驗室，使學生們帶著問題隨時可以進入實驗室進行實際操作，為學生提供理論聯系實際的學習場所。應充分利用現有實驗設備，提高學生實際動手能力和操作能力，在協調好教學、科研、生產的設備使用條件下，合理安排教學與對外服務的關系。充分利用和發揮實驗室設備和儀器的使用潛力，實行對外開放，不僅可以進一步提高實驗設備的投資效益和利用效果，充分運用專業優勢為社會服務，而且能不斷提高教師業務水平，加強與生產實際的聯系，更好的為教學服務，有效提高學生動手能力和操作技能。

四、重視課堂教學效果，提高學生學習效率

目前，由于教師課堂教學缺乏趣味性，導致學生上課講話、玩手機、打瞌睡、等不良現象。筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到重視講課技巧，激發學生學習興趣。比如，生理學開課的時候，教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學當然是有生命的物體的物理學，特別是它的化學，但同時它又不再專門是化學，因為一方面它的活動范圍被限制了，另一方面它在這里又升到了更高的階段。”為開題，營造課堂學習氛圍，提高學生注意力，進而提高學生學習效率。重視教學內容，做到有的放矢。生理學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。重視教學思路，提高學習就業機會。考試是檢查教師教學效果和學生學習效果的有效手段。考試應有目的性，以便讓生理學考試與執業醫師資格考試接軌。執業醫師資格考試是檢驗一名醫學生能否邁入醫療衛生機構從事診療活動的標準，間接反映了一個學校的教學水平。所以，生理學考試的部分內容應該參考執業醫師資格考試內容，并在考試前列出復習提綱，指明重點，為其今后參加執業醫師資格考試奠定基礎。

五、結語

本人在教學實踐中，針對生理學教學工作的現狀，在尋找教學規律、改良教學方法、優化教學手段等方面進行了一系列富有成效的探索，提高了學生學習的積極性和效果，鍛煉了學生的思維能力和操作能力，初步取得了理想的教改效果，同時也豐富了自身的教學經驗。但此項改革還剛剛起步，有待今后與各位同行進一步探討。

篇（2）

［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2013）08-0084-02

果蔬采后生理學是研究果蔬產品采收后的生命活動規律，以及其調控原理的一門科學。采后的生理是構成果蔬耐藏性和抗病性的基礎，正確有效地調控果蔬的采后生理過程是獲得果蔬產品良好保鮮貯藏、運銷效果的關鍵，是從事果蔬貯藏保鮮技術工作所必須掌握的基礎知識。所以，學好專業基礎課是對食品專業學生的一個必然要求。我校將果蔬生理學作為一門專業基礎課，在教學過程中體現了該學科涵蓋內容的廣泛，而試題庫建設是課程教學改革必不可少的工作之一。為了更進一步對教師的“教”與學生的“學”作出科學、合理的評價,從而能夠提高教學質量和促進教學水平，急需建設一個與之相配套的果蔬采后生理學課程試卷庫。

一、果蔬采后生理學試卷庫的要求

（一）具有較強的科學性

試卷的難易程度一定要適中，在每份試卷中一般較容易的試題約占20 ％， 中等難度的約占40 ％，較難的約占30 ％，難度較大的約占10 ％。試題的區分度要有明顯的差別，使學生的成績分布狀態符合或基本符合正態分布。結構合理，符合大綱要求，富有代表性并具有特色的題型，恰當地融合果蔬采后生理學課程的基本理論，基本技能及應用能力 。

（二）覆蓋面廣、適應性強

試卷庫題量要大，層次要多，單元清楚，內容豐富 ， 組合方便靈活，有足夠的可選余地，要考慮考生的綜合情況 。一份試卷題型的種類原則上應該有客觀題和主觀題兩大類，主要有以下幾種：選擇題包括單選或多選、填空題、判斷或改錯題、名詞解釋、簡答題、論述題、計算題和應用題等。教師在出題時應針對不同內容給出相應的題型和分值。題量應該覆蓋到每個章節和重點部分，題面寬但內容不能有重復現象。

（三）提高考評質量

在試卷考核上，計量方法要多樣合理，提高試卷檢測結果的可信度和可靠性 。

二、試卷內容組合

（一）依據教學大綱制定科學的考試大綱

參考《果蔬采后生理與生物技術》和《果蔬采后生理學》教材，至少編寫三套考試大綱，由教研室講授該門課程的老師審閱篩選，經共同商議最終確定考核的教學知識點，且試題考核的知識點必須要覆蓋整門課程，包括果蔬采后生理課程教學的自學內容了解難點及重點等，知識點由4個不同的層次構成，由低到高依次為了解、理解、掌握和綜合運用等，各部分內容應互相兼顧，合理分配。

（二）技術路線

確定題型、題量和考核目標，組成果蔬采后生物技術試題小組學校組織專家進行認真細致的考核。任課教師集體討論修訂果蔬采后生理學考試大綱，根據課程特點分兩大類試題試題匯總、討論和修改組成試卷、參考答案和評分標準，審核、討論和修改形成試卷庫。

（三）試卷庫的建設

根據果蔬采后生理學課程特點，精心篩選和編寫1000多道題，組成果蔬采后生理學試卷庫。具體內容如下。

1．試卷數量為10套，試題數量是1000道題。試題參考羅云波教授主編的《果蔬采后生理與生物技術》（中國農業出版社）與張維一教授主編的《果蔬采后生理學》教材。試題難易程度適中，與教學大綱覆蓋的知識點、知識面及考核重點及難點相符合。

2．試題類型：本課程為貯藏的基礎內容，知識點多為記憶性的內容，要求考核的覆蓋面廣，而綜合性或推理性的學習內容較少，一般不適宜分值大的論述題，因此設置的試題類型及分值的比重為：單選題（占20%）、多選題（占10%）、填空題（占20％）、判斷題（占25%）、名詞解釋（占18％）、簡單題（占7%）等。

3．制訂更加科學合理的評卷標準。答案要全面、準確、簡潔和規范，評分標準要合理。例如對于填空題答案必須是唯一的，簡答題和論述題要求寫出答案要點。答案中的每個知識要點都必須標明分值大小。對于綜合應用的題目，在解題方法及思路的科學性方面適當給予得分點。考查學生的解題思路是否清晰、方案是否可行，鼓勵學生采用新的思路和方法進行解題。

4．試卷格式要求：試卷格式應嚴格按照新疆農業大學試卷要求統一布局。試卷的頂端標明課程的名稱，底端標明出卷人、審題人及審核人的姓名。

三、分析試卷庫的使用效果

試卷庫建成以后的試運行是不可或缺的，“因材施考”才能達到因材施教。起初可以讓一個班或者少數學生從試卷庫中抽取試卷進行考試，如果發現學生考試成績普遍不及格或者普遍很高，就要有針對性地修改難易程度，等到考試成績分布合理后再全部使用。只有這樣，試卷庫建設才可能完備。建成完備的試卷庫后根據考試課程的時間安排，在每學期考試前一周，由任課教師填寫試卷抽取申請單，由教務處考試科的管理人員從該門課程試卷庫中隨機抽出兩套試卷進行印制并封存。考試前由主考教師領取試卷，開考時啟封試卷分發給學生，并對使用過的試卷進行登記造冊，建立電子文檔，以便查詢。為了能夠使補考要求與課程考試的要求相一致，也可以從試卷庫中抽取考卷進行補考，可有效避免補考分數的“貶值”現象。

四、使用試卷庫的優點

在我校利用試卷庫進行考試，主要有以下幾個方面的優越性。首先，提高了試卷質量。由于采用了嚴格的試卷入庫審核制，規范了試卷的內容和形式；其次，隨機抽取試卷，既方便又快捷；再次，可以克服以往教學中出現的只講范圍、圈重點的弊端。由于試卷是從試卷庫中隨機抽取的，任課教師并不清楚抽取的是哪份試卷，因此可有效促進教師嚴格按照教學大綱和教學計劃上課，認真把握教材的重點和難點，使學生對知識能夠進行全面的復習和總結。真正做到“教”與“考“的分離，對形成良好的學風、提高教學質量具有重要的作用。

五、幾點建議

（一）對試卷庫及時進行增補

目前科學技術的迅速發展，帶動了各學科、各專業結構的不斷調整，教學大綱的修訂和教材的變動也隨之發生相應變動，更新教學內容、加強實踐教學也是勢不可擋，試卷庫就不能一成不變，否則會過時、陳舊。應該與學生所掌握的動態的、發展的、不斷更新的知識相吻合。因此，在試卷庫建設過程中應及時進行修訂教學大綱，不斷增補新的教學內容，剔除陳舊過時的內容，使試卷庫的發展始終與教育改革的步伐相一致。每年增補10套題及時反映知識更新及教學改革新成果。

（二）研究開發結構良好、簡便易用的試卷庫管理系統

由于我校建設試卷庫的課程種類較多，試卷數量龐大，在試卷的管理過程中可能存在較大的難度，比如：及時對試卷進行添加、刪除和更新、試卷量的分類統計、試卷類型管理等，因此研究開發出結構性能良好、簡便易行的試卷庫管理系統，對課程建設和教學改革具有非常重要的意義。

［參考文獻］

［1］唐小華.淺談我校課程試卷庫的建設與管理［J］.常州工學院學報，2003,16（4）：90-91.

篇（3）

當前,病例分析在醫學教育中既是一種有效的教學方法,又作為一種重要的考核手段被廣泛應用于臨床醫學課程中。病理生理學是一門重要的基礎醫學主干課程,它是研究疾病發生、發展和轉歸的規律和機制的學科;同時它是聯系基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”,也是臨床醫學的一部分。因此,病例分析題也適用于病理生理學的考試。如何結合病理生理學的學科特點,利用病例分析提高病理生理學的考核質量?我從以下幾個方面來探討病例分析試題的設計策略。

一、病理生理學病例分析試題的設計目標

病理生理學病例分析試題的設計應以病理生理學的教學大綱為依據。教學大綱明確了試題設計的指導思想:“病理生理學是研究疾病發生,發展和轉歸的規律及其機制的科學。學習的主要目的是為疾病的防治提供理論基礎。通過本課程的學習,醫學生應掌握和理解病理生理學的基本概念,常見病理過程的發病機制和對機體的影響。能夠自如地運用所學的病理生理學知識分析和解決臨床問題,并培養臨床思維能力,為今后臨床課程的學習奠定堅實的理論基礎。”由此確立了病例分析題的設計目標:注重考查學生對疾病的發生、發展機制的理解,要能反映出學生掌握知識的寬度和深度,考核學生靈活運用所學的理論去分析、解決臨床問題的能力,考核學生臨床思維的水平。

二、病理生理學病例分析試題的設計內容

病理生理學的教學內容包括:疾病概論、基本病理過程和系統病理生理學。以上三個方面作為病例分析的設計內容范圍,其中以基本病理過程和系統病理生理學兩部分為主。

1.基本病理過程指在多種疾病過程中可能出現的共同的、成套的功能、代謝和形態結構的病理變化,例如:水、電解質與酸堿平衡紊亂,缺氧,發熱,休克,等等。這部分的內容是很多疾病共性的東西,單純以此為目標的病例分析題題干較短,考核知識點單一。

2.系統病理生理學又稱病理生理學各論,主要講述體內重要系統的不同疾病在發展過程中可能出現的一些常見的共同的病理生理變化及其機制,包括心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全等章節。它們是多種疾病在發展過程中出現的一個共同的病理改變,既有基本病理過程的內容,又有臨床具體病例的特點,因此這部分的病例分析題既可以考核學生知識面的寬度和深度,又能評價學生理論聯系實際的能力。

三、病理生理學病例分析試題的題目類型和比例

1.試題類型。

選擇題(單選、多選)題干應簡潔,考核的知識點要突出,重點考核易混淆知識點和學生的快速判斷能力,比如酸堿平衡紊亂類型、脫水類型等的判斷。問答題的題干可以給出較多的臨床資料(病史、癥狀、體征和實驗室檢查等),盡量覆蓋較多的知識面,重點考核學生對知識的掌握深度和臨床思維能力。如慢性心衰的病例,在疾病過程中可以有肝功能不全、腎功能不全的表現,學生要根據題目提供的資料判斷出這些病理狀態,并論述它們發生的機制和因果關系。

2.試題比例。

由于在此階段的學生還沒有正式接觸臨床課程,因此病例分析題在試卷中屬于較難題,占分比例為10%―20%。其中病例分析問答題需要學生閱讀完病例,然后進行分析、答題,因此在試題的信息量和總題量上要合理控制,使學生有足夠的答題時間。

四、病理生理學病例分析試題的設計要點

1.試題設計要有利于提升學生的臨床思維能力。

試題設計要體現既考學生的知識水平,又考學生的臨床思維能力的要求。考試不僅要考核學生對病理生理學知識掌握水平,而且要以促進考生臨床思維能力為目標。試題的三種類型要靈活變化,我們要考慮試題三種類型特點及其相應的功能,從不同側面考核學生;對題目中給出的病例資料(病史、體檢和實驗室檢查等)要經過有目的性的篩選、設計,使學生能通過題目排除干擾因素、進行歸納總結,按照臨床醫學的思維方式進行分析和判斷。

2.試題設計要有層次,有難度。

試題設計的難度,以中等水平考生為基點,形成難度階梯。如果試題太容易,不能把學生的學習水映出來,看不出優秀生和一般考生的差異;如果試題過難,需要過多的臨床知識,超出學生當前階段的知識范圍,同樣考不出學生的真實水平。題目應在病理生理學教學大綱范圍內,結合臨床實際病例進行設計,使大多數考生在能答題的基礎上形成難易梯度,考出學生真實的水平。

3.試題設計要起到對教學質量的反饋作用。

測試的結果可以反映出學生知識點上的缺陷。教師通過分析學生暴露出來的問題,可以發現教學中的不足,并進行相應的改進和提高。

4.試題應該具備的條件。

(1)試題應來源于臨床實際病例,然后根據病理生理學教學的需要進行合理加工。不能憑空設想,也不能完全照搬原始臨床病例。

(2)試題的表述應是精確的、言簡意賅的,不能是模糊不清的、可隨意理解的。提供基本病例資料要針對考核要點。由于此階段學生未完全學習臨床課程,因此不宜過多涉及無關的癥狀、體征和檢查結果。

(3)試題應是新穎的、不落俗套的。題目既要有典型性,使學生通過答題能夠舉一反三,又要新穎,不能照搬或重復以前出題的套路。

(4)試題的正確答案應是唯一的、確定的,不能是模棱兩可的。

總之,對于病理生理學病例分析題,我們要明確設計目標、考核內容、題目類型,并按照設計要點進行設計,這樣才能真正用好病例分析題,高效地為病理生理學的考核工作服務,從而進一步提高病理生理學的教學質量。

參考文獻:

[1]金惠銘,王建枝.病理生理學(第七版)[M].人民衛生出版社,2008.

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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.03.067

Applications and Innovative Ability Training

in Physiology Teaching

QU Yonghua， HUANG Wanqi， DU Dandan， LIU Li， ZHOU Wei

（College of Health Science & Nursing， Wuhan Polytechnic University， Wuhan， Hubei 430023）

Abstract Our school is a provincial college， a new training plan in 2009 is positioned as applied innovative training model. To achieve this goal orientation， are from six aspects of education ideas， teaching materials， teaching content， teaching methods， teaching methods and evaluation system， the traditional teaching model of human physiology reform， and achieved good results.

Key words physiology; teaching reform; innovation

人體生理學是研究正常人體生命活動規律的科學，是所有醫學專業學生必修的重要的醫學基礎課程。但生理學課時少，概念性強，內容抽象，具有高度的邏輯性。如何在有限的時間培養出既掌握了生理學的基本概念、基本理論和基本技能，又具有應用型創新意識、創新精神和創新能力的高素質人才，是我們在生理學教學改革中必須思考和探索的核心問題。

1 更新教育理念

長久以來，傳統的高等基礎醫學課程教育中，都是在課堂上老師“滿堂灌”“填鴨式”理論教學，在實驗室指導老師先演示，學生再“依葫蘆畫瓢”去復制。甚至有重理論輕實驗教學的現象，把實驗教學僅僅看作是理論教學的輔助手段。忽視了對學生綜合能力的培養。應該認識到，雖然老師是教育的主導，但學生才是教育的主體。所有理論均來自實驗研究，理論和實驗教學是不可分割的相輔相成的兩大環節，在培養具有高度創新能力的人才中缺一不可。應該確立“一切以學生為中心，以培養學生創新意識、創新精神、創新能力和實踐技能”為核心目標的教育觀念及教學模式和體制，并開展教學改革。引導學生主動去獲取、理解并掌握基本理論知識;主動學習并掌握基本的實驗技術、方法及先進設備的使用和基本的科研思維，培養學生的科學精神和創造性思維的習慣，實現由知識型人才轉向能力型人才的轉化。在教學相長，理論和實驗的融合中引導啟發學生發現問題、提出問題、解決問題，在教和學之中培養學生的創新意識、創新精神和創新能力。

2 教材建設與改革

我校有康復、護理兩個本科專業，一個護理專科專業。不同專業、不同層次的學生學習人體生理學的學時數差別較大（康復專業96學時，護理本科54學時，護理專科48學時），學習的側重點和難點也不同。針對此在教材選用上目前我們基本做到針對不同專業、不同層次學生選用不同的教材和實驗指導書。但目前也存在一些問題：（1）護理本、專科學時均太少，學生普遍反映教材內容多，深度及難度較大。體現不出專業特色。（2）康復專業教材的廣度不夠、側重點沒充分體現出來。（3）市面上沒有專門針對不同專業的實驗指導書。

針對問題，我們采取了以下幾點的改革措施：（1）針對不同專業和不同層次學生的專業需要，教研室老師自主編寫相應的教學參考書和實驗指導書。（2）針對不同專業，選擇具有專業特色的教材。對康復專業我們就選用了有王瑞元主編就針對康復專業的《生理學》。（3）積極參與各種形式的國內外的學術交流，學習和引進最新的教學研究成果和最新最優秀的生理學教材，努力使教學與臨床實踐應用接軌。（4）針對學時少內容多，在教材的具體處理上采用刪、簡、合的方法，突出重難點。首先將教材中一些簡單的內容直接刪除;相對簡單的章節（比如第三章血液，第七章能量代謝與體溫），設置成討論課，先讓學生自學，將內容要點難點制成課件，課堂上讓學生自己上講臺，對自學內容要點進行講解，難點進行討論，最后老師進行概括性點評，解答學生討論后留下的疑問并做系統性的歸納總結，強化基本理論知識，培養學生主動學習的積極性及提出問題、分析問題、解決問題的能力;把教材中性質相同內容相似，分節闡述的知識點進行合并綜述。如第六章消化生理講授中把有關消化調節的內容放在最后一起講授，把神經-肌肉接頭處興奮的傳遞和突觸傳遞放在一起講授;對在其他學科（如生物化學）已有論述的內容進行簡述，突出重點，如跨膜信號轉導。

3 教學內容的改革

理論教學中，為了使生理學的教學內容適應不同層次、不同專業的特點。我們合理調整教學計劃。如康復專業以康復治療操作技術為中心學習，注重掌握運動與神經系統生理，兼顧熟悉呼吸和循環兩大系統的生理知識，對于其他系統則不作重點講授。使生理學能更直接為后續專業課程的學習及臨床服務，這樣既突出重點，與專業特色接軌，還增加學生學習的興趣和熱情，提高了教學質量。在闡述生理學內容的同時，將教材中補充閱讀中的專業應用知識相結合。例如對護理專業的學生在講述心肌電生理、心肌細胞興奮性的周期性變化的時候，應重點強調心肌電生理的離子機制與臨床給病人護理操作中不能直接靜脈推鉀的關系。在講述化學因素對呼吸的調節，應重點強調該調節機制和臨床上對慢阻肺的患者護理只能低濃度持續給氧的關系，這就要求老師在授課前認真備課融會貫通，對教學內容精心裁剪，合理安排，制定出適合本專業的教學大綱，突出專業性、實用性，并結合相關臨床引導學生進行分析，既強化了學生的知識結構又提高應用能力，使不同專業的學生對生理學知識的實用性有很深刻的認識。

實驗教學中，首先針對不同層次、不同專業的學生開設不同的實驗項目，如“骨骼肌收縮的影響因素”只在康復專業開設，“ABO血型的鑒定及交叉配血實驗”只在護理專業開設。其次，注重學科的關聯性，將各相關學科的實驗課進行有機的整合，從原來單一的演示性、驗證性實驗轉向以機能學大學科范圍的綜合性、設計性實驗，強調學生在實驗中的主體地位。如在循環系統試驗中，綜合生理學，病理生理學和藥理學的內容。在觀察心血管正常功能的基礎上，制成心衰模型，觀察心功能障礙對全身的影響，然后觀察強心藥對心功能的改善，整套方案將不同實驗技術、多種實驗手段、多層次實驗內容融合成一個系統。一個設計完整的綜合性實驗方案，可以讓學生在受到全面綜合性訓練的同時，對學習的總體目標和目前所要解決的問題有整體的認識，以及對實驗課涉及到的但課堂上還沒學到的后續課程的內容有了感性認識和期待，在實驗中培養了學生實踐能力、科研思維及創新能力。

4 教學方法的改革

生理學是溝通基礎與臨床的橋梁，理論與實踐結合，通過理論去指導實踐，通過實踐來檢驗理論是學習的關鍵。教學中根據不同內容采用案例式、問題式、討論式、研究式、小論文等多種教學形式，培養應用和創新能力。如：理論課前老師首先聯系生活實例，如講授循環系統以啟發式的方式提出，解釋“人蹲下過久突然立起，為何會出現頭暈眼花甚至跌倒現象？”或者聯系臨床案例，講授滲透性利尿時先提出，“解釋糖尿病病人為何有三多一少的癥狀？”然后讓學生在自學、討論中尋找答案，變被動為主動，調動起學習的積極性和主動性。或者引導學生針對不同章節的內容，自己提出問題，帶著問題去自學或者聽課，激發學生的興趣和好奇心，從“要我學”變為“我要學”。同時也為后續臨床課程學習及臨床實習奠定基礎，有利于學生實際工作能力和創新素質的提高。

實驗課中，在本科兩個專業實行實驗室24小時開放制，鼓勵學生分小組自己查閱文獻，搜集信息，提出實驗項目，設計實驗方案，準備實驗用品，配制實驗試劑，參與實驗操作，記錄并討論分析實驗結果，總結實驗結論。并將自己的意見、設想與老師進行交流，在老師的指導下變主動學習為創造性學習并了解科研工作的一般規律，在老師的指導下進一步理解所學的理論與實驗的意義。這樣既提高了學生的學習能力，實踐能力，還極大地調動了學生參與教學活動的積極性。學會主動思考，提出新觀點，提高創新意識，培養創新能力。

5 教學手段的改革

全程使用互聯網多媒體課件教學，與傳統的粉筆板書和投影儀相比，具有快速、便捷、清晰、美觀、生動、信息量大和可復制等優勢，特別是多媒體動畫的使用。生理學的教學過程中，很多的生理過程如跨膜信號的轉導過程、離子通道的開放與關閉過程、肌肉的收縮原理、心動周期的過程、尿液的濃縮和稀釋等等內容抽象復雜，僅口頭講述，聽起來很費勁，但一經過動畫演示，抽象復雜的內容變得生動形象清晰可愛，不僅學生理解容易，而且記憶深刻。另外，任何生理功能都一定是建立在一定的解剖和組織結構基礎之上的，所以為了方便學生的理解，講解任何生理功能或生命現象的過程是需要圖示一定的解剖學和組織學的知識，多媒體教學可以方便隨時引用大量彩色的大體及顯微鏡下的結構圖片，這無疑對教、學是一個極大的幫助和促進，提高教學效率。同時利用網絡資源，在學校的校園網上建立生理學多媒體教學體系，建立相關的習題庫、圖片庫、講義庫、教學課件庫及動物實驗基本操作視頻庫等豐富教學手段，提高教學效果。

實驗室中先進的現代化實驗儀器設備和測試方法的使用是培養出素質高創新人才的必備條件。我校于2007年開始實驗的記錄設備全面采用多媒體信號采集BL-420生物機能實驗系統10余套，裝備了兩個綜合性實驗室，為四通道記錄儀主要針對生理和藥理實驗，根據實驗動物不同，可以做大量的實驗，并大量使用多媒體課件和計算機模擬實驗等為開展綜合性設計性實驗提供硬件設備。BL-420生物信號系統最大的優點在于學生可以通過該系統觀察到各種生物機體內或離體器官中探測到的生物電信號以及通過換能裝置也可以記錄張力、壓力、溫度等生物非電信號的波形并清晰同步顯示在電腦上，從而對生物體在不同的生理或藥理實驗條件下所發生的機能變化加以記錄與分析。總線結構，通用插槽，可靈活組合為4-8通道放大器，噪音低，強抗干擾，線性度好，高測量精度四通道12位A/D同步采樣，分析結果準確，通道原始數據、微分、積分、頻率、平均圖形實時同步顯示，用戶可自行定制，個性化設計處理結果。能實時動態標記實驗進程中進行的各項操作及發生的各種情況并進行信息保存，實驗結束后可以隨時調出信息進行分析并打印。使用該設備的主要優點是明顯提高了教師的上課效率，提高實驗的開出率及成功率，激發了學生的學習興趣和課堂積極性，提高了學生運用現代化儀器設備處理實驗數據和進行實驗的能力。建立了局域網教學系統，開展了實訓教學與網絡虛擬教學相結合。

6 評價體系的改革

為了提高學生的實踐技能和創新能力，激發學生學習的積極性、主動性和創造性，借鑒職業資格考試的模式，建立多形式多方位的考核評價體系，改變過去只靠期末考試一次評價學生學習質量的做法。在成績構成上平時考勤，課堂提問，自學討論課及實驗課的參與情況和實驗報告的書寫情況占20%，實驗操作考核占20%，理論考試占60%。在考試內容上針對不同層次不同專業側重點難易度內容覆蓋面不同，建立各自的試題庫，但每套試題都增加了判斷理解及綜合應用型試題的比例，適當減少單純記憶性知識的試題。在考試形式上采用口試、操作、筆試相結合模式。口試：讓學生從電腦試題庫隨機抽取考題，考核要求學生當面口頭作答，三名老師同時評分，依據制作好的評分標準現場評分。操作考核：同樣讓學生隨機從準備好的項目中抽取考題，如家兔頸總動脈插管、家兔氣管插管、蛙坐骨神經一腓腸肌標本制備、蛙心插管等，要求在規定時間內現場進行實驗操作，記錄結果并寫出結果分析。教師從學生在善待動物、實驗器材的使用方法、實驗器材的保護、手術的操作規范、操作完以后對器材的清潔及實驗臺面的衛生打掃等進行綜合評價打分。筆試：從試題庫隨機抽取考題，采用考教分離，就是授課老師和出題老師分開，制定詳細的評分標準，一套試卷不少與三個老師評分審核。采用這種評價體系綜合評定成績，比以往單純采用一次考試成績要相對全面、客觀和公正，能更客觀地評價教學效果和促進創新能力的培養。

教學改革培養學生的創新能力是一項復雜的系統工程。創新能力的培養不是一蹴而就的，需要一個循序漸進的過程。我們在本課程教學中，用新的理念、新的方法、新的手段開展教學，以學生為中心，以培養學生獨立分析問題、解決問題的能力、動手能力、創新能力、團隊協作能力和組織能力為宗旨去設計和組織課堂教學，對提高了學生的綜合素質、培養應用型創新人才是大有作為的，也是生理學的教學質量上臺階，加強課程建設的一個重要方面，是值得探索研究并具有實際意義的。

基金項目：2012年武漢輕工大學教學改革項目（XM 2012007）

參考文獻

[1] 劉芳，樊紅亮，孔旭黎.在生理學教學中培養學生的創新能力[J].現代醫藥衛生，2007.18（21）：2561-2562.

篇（5）

近年來，隨著我國醫療衛生事業的高速發展和國際交流的不斷擴大，越來越多的外國留學生來我國學習醫學。病理生理學是一門理論性、實踐性很強的課程，搞好病理生理學實驗具有非常重要的意義。我校自2004年開始招收外國留學生以來，病理生理學教研室在完成本科教學任務的同時，也承擔了我校留學生病理生理學全英文授課的任務。經過多年的努力和探索也積累了一些經驗，取得了一定的成績。現將這兩種教學過程做一分析和比較，取長補短，以提高我校及其他醫學院校的病理生理學實踐教學水平。

一、文化背景的差異

我國的醫學大學生都是經過各種考試特別是高考選的優秀人才，不光“數、理、化”功底過硬，英語聽說讀寫能力水平也很高(尤其是英文班的同學)。在學習病理生理學課程之前，已有生物化學，生理學和細胞生物的等基礎課程的知識和實踐基礎。而我校招收的留學生來自西亞、南亞、非洲等世界各地，教育背景不同，他們之間的能力水平和個人素質參差不齊，部分學生來華之前接受過一些醫學相關基礎知識的學習，理解和動手能力相對較強。但也有部分學生理解慢，動手差。成績不能達到標準。針對這些差異，教師應當充分了解學生。掌握其特點，因材施教，有針對性的采用有效的教學思路和教學手段，力求讓每個學生在病理生理學實驗課上都有所收獲。

二、課堂教學模式的差異

改革開放以來，我國對教學改革進行了不懈的探索，取得了相當的成績，但還是擺脫不了“以教師為主體、以講課為中心”灌輸教學。目前提出的PBL教學對這種情況有所改善，能夠充分調動學生的積極性，但受到中國傳統文化的影響，中國學生在大膽提問和回答問題方面仍然不能完全放開，表現拘束，對某一知識點即使不理解也不愿意和老師當堂解決而寧愿課后查閱資料或咨詢老師。受西方文化氛圍的影響，留學生思維活躍，個性獨立，喜歡提問題，課堂氣氛熱烈，教師無法預知課堂秩序，隨時都可以進入師生互動環節。對于沒有理解的問題緊迫不舍，有的甚至走到講臺上與老師一起邊畫圖邊討論，直到完全弄懂才罷休。同時，留學生對與病理生理學課程中涉及的臨床知識特別感興趣，總是愿意同老師探討相應的治療方法，因此教師在備課時也要加強這方面的準備。總之對于教師來講，這種活潑的課堂氛圍取得的教學質量也許遠勝于安靜的課堂，因此。要善于利用留學生的這些優點去引導開發中國學生，活躍其思維，擴展知識面，達到更好的教學效果。當然，留學生自律性差，經常出現上課遲到、曠課的現象，教師要因勢利導，增加自己的教學魅力，保證良好的教學秩序。

三、動手能力的差異

病理生理學是一門以實驗為基礎的學科，在動物身上復制疾病模型是病理生理學實驗課的一個基本特色，因此，動手能力的培養是非常重要的。中國醫學生由于經過生理學實驗的訓練，對于耳緣靜脈麻醉、動靜脈插管、氣管插管等基本操作都很熟練，基本不用特別做示教就能夠完成，而且具有團隊精神，能夠很好的配合協作，同時，可能受到傳統文化的影響，操作比較精細、認真。但是實驗失敗后，不能很好的尋找原因，也不想重復實驗。留學生動手的基礎較差，具體操作的動作比較粗，不夠精細，代教老師需要親自給學生做演示，讓學生更直觀的觀察操作的每個動作。同時留學生兩極分化嚴重，喜歡動手的學生每次都能很好的操作，失敗了還會再找另一只動物做；而部分學生不愿意動手，只是在老師示教后等著看結果。教師應根據各自的特點，揚長避短，多鼓勵，多指導，對實驗中遇到的困難第一時間解決，出現錯誤的操作及時糾正，讓學生掌握正確的技能，保證實驗課順利完成。

四、課后實驗報告的差異

病理生理實驗教學中，實驗報告的書寫是一個重要的環節。實驗報告不僅有利于培養學生的分析能力，而且有利于培養學生的書面表達和歸納總結的能力。中國學生對實驗報告的重視程度不高，對于未得到理論結果的實驗很少認真地分析失敗原因，實驗報告中原理部分只是原原本本的照書復制下來，沒有在腦中整合處理的過程。留學生的實驗報告非常整潔美觀，排版符合審美，重點常采用不同顏色加以突出。能及時總結實驗失敗的原因，原理部分不照搬書上的內容，而是將老師課堂上講的內容經自己理解整合后用自己組織的語言寫出，有的還用圖表更直觀的表示。教師應當將留學生這種認真的態度引入本科課堂，使中國學生從思維方式上加以改變。

篇（6）

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0121-02

隨著中國大范圍自貿區改革試點及建設正式全面鋪開，隨之而來的各個領域的國際交流與國際合作也變得越來越普遍和頻繁，由此也必將帶來生命科學和醫學的快速發展。為適應時展需要，近年來福建衛生職業技術學院嘗試中外合作的教學模式，通過與國外高校合作，聘請相關專業的外籍教師來我校授課，有效利用國內外優質教育資源，幫助學生優選成長環境，培養具有創新意識與國際視野并具有專業英語能力的專業人才。目前我校試點的專業為護理（中外合作辦學）專業，該專業是培養具有良好的職業道德和具備在中文和英文二種語言環境下的護理工作必需的知識和技能的高素質技術技能型護理人才，是福建省教育廳認可的中外合作辦學高等學歷教育項目。它擁有中央及省級財政支持的校內護理實訓基地，涵蓋全省所有三甲醫院的校外實習基地和省級護理專業教學團隊，并聘請美國等外籍老師執教英文和大部分專業課程，引進美國原版護理教材。本文通過開展“預授式”高職生理學雙語教學模式，對護理（中外合作辦學）專業、護理專業學生進行了生理學雙語教學獨立問卷調查，探索適合于高職院校的生理學雙語教學模式。

一、對象和方法

1.研究對象的選定及分組。本次教學改革的實驗采用“預授式”雙語教學模式，具體為生理學課程分為2期：前期通過鋪墊教學，先將生理學基礎知識通過中英文雙語的形式（以中文為主）傳授給學生，后期再通過聘請外籍老師以全英文形式鞏固補充學習。

本實驗分為3組，每組2個班。實驗組給予生理學雙語教學，其中實驗組1：2012級護理（中外合作辦學）專業301、302班，共79名學生;實驗組2：2013級護理（中外合作辦學）專業301、302班，共76名學生。對照組：2013級護理專業301、302班，共105名學生。參與實驗調查班級，分別由相同的老師授課。

2.教學實施。實驗組班級，實施2個階段的教學：實驗組1：生理學課程前期，由外教用全英文上課，配有中文助教一名，每次課結束時由助教用中文進行總結教學重點。生理學課程后期，由本校雙語老師進行授課。實驗組2：生理學課程前期，由本校雙語老師進行授課。生理學課程后期，由外教用全英文上課，配有中文助教一名。

外籍教師根據我校教學大綱的要求精心準備，結合原版教材，制定出相應的英文教案及課件，鼓勵學生課堂中用英文提問和回答問題，按國外教學特點常規教學。本校生理學雙語老師在雙語教學中采取全英文板書，多媒體教學（全英文字幕、圖表和動畫），根據教學內容和知識的難易程度決定課堂使用英語講解的比例和程度。以確保學生掌握本學科的基本理論，幫助其理清思路，加深理解。對照組，給予常規生理學專科教學。參與本研究的所有班級都給予多媒體教學，要求有必要的圖片、動畫和視頻。實驗組教材采用國外原版教材由Rod R.Seeley等編著的Essentials of Anatomy and Physiology。這本教材既保留了原版英文教材的專業語言，又符合中國傳統的章節安排，適合教師備課和學生閱讀[1]。對照組班級，給予全國高校規劃教材。

3.教學效果評價方法。（1）生理學理論考試：學期結束后，實驗組和對照組由教研室統一命題組織考試，考試內容分值一致。實驗組采用全英語出題方式，閉卷考試。對照組學生同時參加常規生理學考試，試卷以漢語形式出題，比較3組學生學習成績，見表1。（2）學生問卷調查和師生座談會：為了解高職生理學雙語教學現狀，通過對參與本實驗的學生隨機不記名發放260份調查問卷，收回260份并獲得所有有效問卷。認真聽取分析學生對生理學教學的意見和建議，并對現存的教學方法進行不斷修正。

4.統計學方法。采用Excel2007建立數據庫，數據分析采用SPSS17.0軟件。

二、結果

我院作為醫學高等專科院校，護理（中外合作辦學）班級為歷屆高中畢業經高考入校的學生，該類班級不編入通過高職單招考核的中職學生。

通過對參加本次實驗的260名學生進行了雙語教學效果的問卷調查和師生座談，調研中發現：有86%的學生認為生理學雙語教學有利于生理學專業知識的掌握，14%的學生持反對意見。有83%的學生認為生理學雙語教學對今后的學習和工作及繼續教育有好處，17%的學生認為意義不大。有89%的學生對“預授式”生理學雙語教學表示很滿意和滿意，11%的學生感到一般和不滿意。有87%的學生認為雙語教學應該廣泛開展于其他學科，13%的學生認為沒有必要。有93%的學生認為生理學雙語教學能夠提高公共外語教學質量，提高學生公共外語水平，7%的學生認為意義不大。78%的學生認為生理學雙語教學教學時數偏少，來不及接受和理解，22%的學生認為一般，還可以接受。89%的學生認為外籍教師授課具有身臨其境的作用，能夠提高學生學習積極性并能提高討論的興趣，11%的學生認為無差別。有89%的學生認為通過“預授式”生理學雙語教學，有利于聽懂并理解后期外籍教師的授課，11%的學生認為作用一般和無作用。有91%的學生認為通過本校雙語教師提前授課能夠預習掌握將要講授章節的專業知識和專業英語詞匯，9%的學生認為作用一般和無作用。有88%的學生認為英語教學有利于激發學生對生理學專業的興趣，12%的學生認為作用一般和無作用。

三、討論與分析

高職高專教育不同于普通教育，它具有鮮明的特點：學生組成復雜，專業基礎有很大的差別。其外語水平更是參差不齊，聽力水平和詞匯量遠遠達不到要求，這無疑給生理學的雙語教學帶來相當大的困難，極大地影響了雙語教學目標的實現，勢必影響學生在課堂上的注意力。而生理學的學習是側重于生命現象產生機制的理解，首要任務還是如何讓學生充分掌握學習內容，其次才是兩種語言的熟練交流。如果不處理好學科專業知識與英語語言學習兩者之間的關系，雙語教學的實施的確會降低教學質量。如果正確處理好兩者的關系，不僅不會降低教學質量，而且會調動學生學習專業知識的興趣以及促進學生進一步學好英語的積極性，兩者是相互促進的。

通過初步教學實踐，我們調整了雙語教學的課程設置：實驗組1：采用先外教全英文授課，后雙語老師補充授課教學方式;實驗組2：采用“預授式”生理學雙語教學模式――側重于以傳授生理學課程內容優先，不會因為花費過多的時間去講解英語，而沖淡了專業課內容的學習，造成本末倒置。通過本次教學實驗改革，我們在2013級護理（中外合作辦學）專業開展“預授式”雙語教學，使學生可以提前進入專業學習狀態，收到了良好的教學效果。我們意識到以漢語為母語的教師存在教學弊端[2]，主要表現為單詞發音不標準，用英文教學表達句子不流暢，不能準確用英語表達正確的含義，2013級護理（中外合作辦學）專業生理學雙語教學，在本校雙語教師授課的基礎上，聘請外籍教師授課，彌補了專業上的缺陷。以英語為母語的教師具有標準的英語口語表達能力，在教學上更熟悉專業英語的口語表達，專業知識信息量大，并且打破了思維定式。改變了單純本校雙語教學中教師與學生相互孤立的情況，有效促進師生互動，激發學生的主觀能動性，提高學生的學習興趣。但是如果只單一地聘請外籍教師授課，對于生理學有限的課時來講，外籍教師信息量過大，專業英語詞匯量多，不利于學生在有限的時間內掌握重點內容，學生們對生理學知識的理解和接受會受到一定的限制。通過中文教學又可以彌補這一缺陷，另外前、后期參加教學的教師在專業英語教學方面可作必要的經驗交流，可以增強教師的口語能力和教學水平。

護理專業生理學雙語教學在我校目前還處在摸索階段，今后要繼續探索最佳的生理學雙語教學模式，提高教學質量，為將來在其他醫學專業有效地推廣生理學雙語教學提供有力的借鑒。

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中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教學法 (Problem-Based Learning)，是目前較為流行的一種教學方法,是以實際問題為教學材料，提倡以問題為導向的教學方法,強調學生自己發現問題,分析問題,主動學習為主．主要是以問題為基礎的討論式和啟發式的教學模式。而傳統教學法，其教學模式是“以授課為基礎的學習”[2]。以教師為主體，以講課為中心,學生只需要理解和記憶書本知識。為針對目前的教學現象,探索適合的基礎醫學教學法，筆者對傳統教學法與PBL教學法進行了比較，應用于生理學教學，初顯成效.

l 研究對象與教學方法

1.1 分組

選擇湛江中醫學校2009級兩個護理班共138名學生，隨機分為2組。其中一組采用傳統的教學法.授課的內容是生理學的基礎理論知識。教材為全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《生理學》第2版，(彭波、李茂松主編)；另一組則采用PBL教學法，即在生理學部分章節中引入PBL教學法。主要采用以臨床實踐操作為基礎的討論式教學。2個組用同一樣的教科書，考同一份試卷，做同樣的生理實驗，上理論課時也由同一個老師授課。在采用PBL法之前，所有學生進行一次生理學理論知識的摸底考試,課程結束后再次進行理論考試,對兩組成績進行統計分析。

1.2 具體內容

1.2.1 傳統教學法組老師采用傳統的填鴨子式教學方式進行理論講授，間或向學生提下問題,或自問自答,把教學看成是知識從外到內的輸入，學生反映不夠熱烈.

1.2.2 PBL法組除理論講授外，適當地把生理學理論知識和臨床實例以及需要補充什么營養食療相結合起來，主要在血液循環系統、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經系統等重要章節，加上臨床病例討論，讓學生帶著問題去預習思考，查資料，做筆記，然后在老師的分析總結下引領學生一起討論解決問題，提高學生的綜合素質。首先:(1)預習思考：老師對下節課將要學習的內容作簡要說明后，根據教學內容需要提出思考問題。引導學生加深對生理學知識的理解，選擇相關病例應突出生理學知識的重點。如講到血液循環時，先給學生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫生的處理步驟，讓他們分析在處理各個環節時的生理依據何在：分析哪些是降低心室前后負荷的措施；要怎樣增強心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導他們參考書籍及瀏覽相關的網絡知識。要回答這些問題，學生就必須去找相關資料了解心臟生理和血管生理內容，與小組討論問題。這些問題既包含了生理學的基礎知識，又讓學生明白了臨床癥狀的發生機制，使學生在思考問題時，學會了如何將基礎知識與臨床實踐相結合，培養了學生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導小組討論時，老師應與學生一起分析探討問題，然后由學生歸納問題。(2)老師要做課后總結分析：對于書本重點和難點內容，應進行分析式的講解，就學生提出的問題情況進行總結、分析點評，有利于學生提高處理問題的能力。

1.3 出試題

測試的試題老師應依據課本的教學大綱要求來出，根據基礎題、思考題和病例分析題的難點按分數比例共計100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0 for Windows統計軟件對實驗結果進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（x+s）表示。比較2組間題目得分達“優秀”(扣分≤15％)人數比例的差異。以α=0.05為檢驗水準，以P

2 結果

2.1 初考成績

表1 采用不同授課方法前初考成績比較（x+s）

從表1可看出，條件均相同(同一教材，同一試題，同一教師)的情況下，2組平均成績無顯著性差異(P>0．05)，說明2組間具有可比性。

2.2 終考成績

表2 采用不同授課方法后考試成績比較（x+s）

從表2可看出，PBL組平均成績優于傳統法組（P

3 討論

3.1 傳統教學法及PBL教學法的利弊

傳統教學法是以課堂上老師給學生傳輸知識，或者配合多媒體教學，適當加些圖文并茂的內容，要求學生強行記憶，從而達到學習目的。上課過程中，以老師為主，在講臺上聲情并茂地講著，而學生靜靜地坐在座位上被動接受知識。養成了學生學習不善于思考的習慣，缺乏橫向思維。但傳統教學法也有不可替代的優勢，如能使學生系統地學習理論知識，掌握知識更全面，教師也能充分利用肢體語言和表情引導學生，所需教學資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導向的學習方法”，強調學生主動參與，是注重理解知識和解決問題的學習過程。PBL教學法克服了傳統教學法的弊端。強調調動學生的能動性和學生的團隊合作能力，讓學生自己去尋求解決問題的方法，并在解決問題的過程中加深學習理論知識和臨床實踐，這在醫學院校上很受醫學生的歡迎[7]。但是，PBL提倡先問題，后內容的教學模式，以臨床問題為導向，進行醫學基礎理論學習，打破了基礎理論知識的完整性，漏掉了傳統教學的一些內容；忽視了全面的、系統的理論學習。在師資方面，PBL對老師的素質、教學設備、要求較高，是至今難以在我國醫學院校普及的重要原因。特別值得一提的是，美國、香港、澳大利亞等國的部分醫學院校在實行了PBL教學法的同時也增加了較多的傳統講授內容。

3.2 在生理教學中走傳統教學法和PBL相結合的道路

生理學是研究生物機體功能的科學，其任務就是要研究各種生命活動發生的機制、條件以及機體的內外環境的各種變化對這些生命活動的影響，從而掌握各種生命活動的規律，因而是一門重要的醫學基礎課程。然而。生理學又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學科，學生在學習過程中普遍感到概念多，信息量大，有的內容比較抽象，而學時有限，學生往往難以深刻領會所學內容。如何針對生理學的特點，采用切實可行的教學方法。提高學生學習生理學的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力[8]，是擺在教師面前的一項重要課題。從生理學角度理解，發生疾病時是人體的正常生理功能發生了變化的一種表現，即發病機制，只有正確認識正常的生理功能，才能更深刻地認識疾病。在生理學部分章節的教學中引入PBL教學模式，采用了以臨床病例為基礎的討論式教學。其主旨在于幫助學生掌握某一器官系統在人體正常生命活動中所起的的作用，某一器官系統發生病變時可能對機體造成的危害。如講到血型與輸血時，引導學生探討人體在失血多少毫升時對身體無害，失血達到多少毫升身體會出現哪些臨床表現？在輸血時為什么要遵循輸血原則？實踐證明，2種教學法相結合既保證了學生學習生理學的系統性、廣泛性，又引導學生善于思考，積極參與討論，復習和鞏固了所學的理論知識。做到了理論聯系實際；這種結合對教師也是一個促進，教師必須積累豐富的臨床知識，精心安排課堂講授與PBL的學時比例，做好臨床病例的教案，認真備課，從而提高了教師的業務素質水平：這種結合能使學生的思維能力增強，具有系統性，易對學習產生興趣，師生互動，課堂氣氛活躍，有助于學生個性的形成，實現學生由“學會”轉化為“會學”，也促進了師生間的交流與合作，還能使學生更加積極主動地學習新知識[10]。

綜上所述，傳統教學法與新型的PBL教學法相結合，是比較適合我國醫學教育實際的一種教學方法,值得推廣。

參考文獻

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[8]牛淑東,盂慶芳,王月飛.PBL 教學法在生理學教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報.2003,24(5).

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項目支持：本論文受到自治區高等院校創新人才培養模式改革試點項目（生態學）和教師實戰實訓項目共同資助

中圖分類號：Q945-41文獻標識碼：A文章編號：1674-0432（2014）-01-90-1

1加強普通話水平，消除交流障礙

由于我國邊疆地區多為少數民族聚集區，語言是師生溝通的第一橋梁。教師的語言素養的高低會影響課堂教學過程中學生的學習興趣、學習方法、思維發展和學習效果，從而導致整個課堂教學的效率較低。孔子云：“言之無文，行而不遠。”由于語言是教師的主要勞動手段，因此教師的語言表達能力，在很大程度上影響著教師教學水平的發揮。教師的語言表達如果達不到要求，教師普通話不標準，對知識的闡釋不清晰，或者僅僅圍著教材教參講述枯燥的語句，不能把抽象問題具體化，由淺入深地闡述科學問題，就會對學生的理解造成困難，那就更談不上對知識的理解和消化吸收了。

2.注重對基礎知識的掌握

植物生理學作為一門獨立的學科，經過200多年的發展，取得了基礎理論和應用技術上的重大突破，形成了完整的學科理論知識體系。基礎理論是植物生理學課程知識體系的核心，在教學過程中教師必須認真探究教學大綱的基本要求，突出基本知識、把重點和難點闡述清楚，使學生對植物生理學的基礎知識有更加深刻的認識和理解。另外，植物生理學的發展已經于許多相關學科形成了交叉，必須增加相關學科的內容，并以此為輔助對植物生理學基礎知識的掌握。例如，在講述植物的生理代謝與其生長發育時，可以適當增加生態學方面的知識，簡單植物在生理代謝過程中所表現出的特定生態適應功能，不但能豐富教學內容，而且能更好的幫助學生理解課堂知識。

3.強化實驗教學環節

實驗課是強化實踐教學中一個非常重要的環節，通過實驗教學不但可以訓練學生動手能力，而且能提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。但是，以往由于邊疆地區農業院校實驗教學環節相對滯后，導致部分植物生理學實驗課不能順利開展。近年來，隨著國家和地方對建設現代體系的逐步推進，使得現代農業發展對創新型農業人才培養的理論和實踐都提出了更高的要求，亟需改變過去重理論輕實踐、重知識輕技能的現象，提高對技能型和創新型人才的培養已成為大家的共識。

實驗教學環節關鍵是抓好實驗內容、實驗操作和結果分析環節。植物生理學不僅實驗數量多，而且內容極其豐富，根本不可能在有限的課時安排內完成所有的實驗。因此，這就需要教師根據教學大綱對實驗教學內容重新進行優化組合，其重點是對實驗內容、技術方法重新進行調整，精心挑選實驗項目，從而提高實驗水平和教學效率。實驗操作是考察和鍛煉學生動手能力和應用知識的重要環節。實驗過程中，教師一定要仔細觀察學生的實驗操作，一旦發現問題及時糾正。學生通過對整個實驗的操作、觀察和思考后，最后得出結論，這既是對實驗結果的總結，又是對學生分析問題和解決問題的能力的鍛煉，甚至于有的學生還會對覺得有問題的環節與老師或者同學共同分析探討，然后提出自己的想法或觀點。這就進一步強化了學生對理論知識的理解和深化。

4課堂內容需與科學研究相結合

植物生理學的快速發展，課程需要講授的內容也越來越多，但學時卻沒有增加，甚至有一定的縮減，這就要求教師必須對課堂教學內容進行調整或刪減。在教學課時少、教學內容多和課程知識更新快的情況下，如何處理好打基礎與緊跟學科知識體系發展之間的關系，成為制訂科學計劃和教學大綱的中心和難點。這就要求教師做好以下兩點：一是整合教學內容，課堂講授必須少而精。合理選擇和設計課題教學內容，對重點、難點內容講透徹，強化學生對基本知識點的理解和掌握，而在節省的時間里把學科前沿的研究熱點與動態、最新的科研成果介紹給學生，達到講授內容精、廣、新，提高課堂教學的新穎性和趣味性。二是要重視教學內容與科學研究的接軌，充分體現教學內容的研究性、前沿性特點，以促進課程內容不斷更新。因此，鼓勵開展研究性教學，使科研成果與課堂教學相結合，通過豐富教學內容和加大信息量，來開闊學生的思路，以此培養他們的創新性和解決實際問題的能力。

5理論課程與實驗環節分別考核

篇（9）

0 前言

《家畜解剖生理學》是一門以家畜、家禽為實驗對象，研究其形態結構、生理規律的學科，是獸醫臨床中診斷動物疾病、分析致病原因、找出治療方案的理論依據。該學科不僅是畜牧獸醫專業的專業課程，也是生物科學、藥理學、醫學等其它專業的重要基礎課程，這些專業的學生也都需要扎實的解剖學基本功，但是學生們在學習的過程中遇到的一些重點、難點問題總是妨礙著他們對解剖生理學知識的掌握。針對目前的教學難點及學生特點，家畜解剖生理學的課程應該做出相應的調整與改革，以提高學生學習的主動性，進而提高課程的教學效果。下面是本文給出的一些教學策略方面的建議。

1 加強直觀教學

直觀教學是指把標本、模型、圖片等作為載體來傳遞課程信息，包括言語直觀、實物直觀等內容。直觀教學的目的就是豐富課堂內容，讓抽象的內容具體化，吸引學生的注意力，引起他們學習的興趣。

《家畜解剖生理學》一書涉及的知識面廣、課程概念多，解剖學中有相當多的專業詞匯。有些名詞是從外語翻譯過來的，不僅難理解，還很拗口；有些名字的漢字很難記，像髕骨、髖骨、踝骨，字型相近，位置不一，記憶起來相當困難。生理學部分的內容抽象難懂。比如解剖時的神經結構，雖然課本上的效果圖看起來很清楚，但是真的到了動物體內，學生就是分不清交感神經和副交感神經的具置；還有一些生理學現象，課本上的文字表述不清楚，不同的生理現象寫出來的描述都是近似的，學生在生理課上也是摸不到頭腦。

針對這些問題，直觀教學的方式能夠起到很大的作用。首先，教師要改變他們的語言習慣，不要總是一味的強調知識點的重要性，反復解釋某一個名詞的字面意思，在恰當的地方使用合適的比喻，既能起到容易理解的作用，也能刺激學生的聯想記憶，舉一些自己在實際操作中遇到的問題也能讓學生們記憶深刻。

另外，要充分發揮多媒體的作用。現在的教室中一般都有多媒體設備，教師在授課過程中要合理充分的利用起來，在每節課程內容當中安排播放相關視頻，既能改變枯燥的教學模式，又能夠加深學生對理論知識的記憶、理解與掌握。

理論課程學習時，教師也可以加進實際解剖的操作，自己動手解剖，邊解剖邊講解相關的結構形態和生理作用，這樣既能講清楚理論知識，也給之后的實驗動手課程打下了一定的基礎。

2 改變原有課程安排

理論課教學過程中，安排學時數少，內容卻很多，經常出現教師一人唱獨角戲的現象，師生之間缺少互動環節。實驗課程方面，雖然現在的生理解剖課都安排了相關實驗，但是因為因為資金等問題，解剖材料的數量還是過少，大部分時候多名同學為一組，容易造成部分學生不能動手解剖的問題。

對此，學校應該給教師上課做出互動的要求，比如每節課都需要提問多少學生，每個學期每個學生都至少回答十次問題，先采用這種略為強制性的手段讓學生和老師都適應提問的環節，久而久之，大家就能養成良好的學習習慣了。課堂互動環節也能夠讓教師有更多的機會了解每個學生學習的難點、并給出合理的解釋，增加教師和學生之間溝通交流的機會。

實驗課方面，應該安排更多的實驗課程，準備足夠的實驗材料，給每個學生動手操作的機會。解剖過程中，教師也應該在教室里巡視，及時發現學生操作的問題，給出合理的示范動作，不要讓學生自己亂解剖，更不要交代完教學內容就讓學生自由發揮，這樣只會讓學生越來越迷茫。

3 培養學生自主學習的能力

現在的學生從小接受的教育大都為“填鴨式”，學習方式屬于被動型，學到的知識缺乏實用性，學生動手能力差，鉆研學習的基礎也差，改變教學方式之后，學生聽不懂老師授課內容、下課也不會主動學習。對此，學校要培養學生學習的主動性，多安排一些自主學習的作業，比如安排學生講課的機會，學生在備課及講課的過程中，自然需要充分查閱相關資料，這樣，既培養了學生的主動性，也能讓學生發現解剖學中的樂趣。

4 其他策略

增加實習機會

生活在城市里的學生接觸到動物的機會比較少，學校可以安排一些實習機會，可以去動物園認識動物，也可以去農村了解動物的生長環境，這對他們的課程學習是有一定幫助的。

培養優秀教師

教師在教學過程中起著重要的引導作用，但是在中職學校里，優秀教師的比重并不高，所以學校要引進一批優秀教師，或是定期對本校教師進行培訓，有優秀的教師團隊對培養優秀學生有重要作用。

嚴格考試制度

嚴格的考試制度是督促學生學習最有效的工具，所以學校一定要制定嚴格的考試制度，尤其是實驗課程的考試，一定要重視起來，這樣學生們才能用心學習解剖知識。

總結

以上就是對《家畜解剖生理學》這一門課程的教學難點給出的分析和建議。作為一門應用性極強的專業課程，家畜解剖生理學的教學內容和教學模式關系著眾多學生畢業后的工作能力，所以廣大教師一定要認真教授該項課程，幫助學生們學好家畜解剖生理學的理論知識，加強實驗練習，增強動手能力，為其它課程的學習打下堅實的基礎。

參考文獻

[1]竇禮正.新疆民族高職《家畜解剖生理學》教學的實踐與探索.《中國畜禽種業》.2013年4期

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病理生理學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，在醫學教育中起著承前啟后的重要作用，是醫學生的必修課程。課程以疾病為研究對象，主要研究疾病發生的原因和機制，研究患病機體功能、代謝變化和機制。在病理生理學教學過程中，不僅要求學生掌握這些理論知識，而且更重要的是讓學生學以致用，培養他們的臨床思維能力。當學生掌握了這些理論和思維方法之后，去指導臨床實踐，就可以使他們思路敏捷，判斷準確，在分析病歷、總結治療成功經驗和汲取治療失敗教訓的時候，就能做到不僅知其然，還能知其所以然，使病人明白自己患病的原因，成為遠見卓識的醫生。筆者現將我校病理生理學課程教學改革內容做一闡述。

一、教學方法的改革

根據教育部提出的深化教育教學改革的要求，結合病理生理學的學科特點，教研室自2009級學生開始嘗試病例引導式教學方法（case based learning CBL），即在教學中增加了臨床病例或根據教學需要對病例進行標準化處理，以病例涉及內容為主線，將其融入課堂理論授課之中。這種教法是以學生為主體，既能激發學生主動學習的興趣和求知欲望，又能培養學生發現問題、解決問題、獨立思考和分析綜合的能力。該方法實施幾年來，經在學生中調查表明，學生在學習時間上投入和內容的掌握程度比以前被動學習都有了明顯提高。為了更好地開展此教學方法，教研室要求讀碩士和博士的年輕教師選擇心血管、腦、肝等臨床研究方向，使畢業回校后的教師能更好結合臨床實際和病理生理學學科的新知識、新進展進行講授。

教研室嘗試讓學生上講臺講課，參與病理生理學理論授課。學生上講臺前，教師首先應選取一些相對簡單的章節為題目，例如缺氧，鼓勵學生自愿報名參加。然后，教師做一些指導，如提出講課的基本要求，講述的內容以教材為主，但不限于教材，可以通過網絡或圖書查閱相關內容，講課的形式和手段不限，可以制作課件或板書進行講解。這樣，學生成為教學活動中的主角，充分發揮了他們的主觀能動性。前期準備過程，不僅培養了學生自學、收集資料、主動思考和總結歸納的能力。而且，學生通過上講臺的講述，鍛煉了語言表達能力和知識網的構建能力。同時，通過師生角色的交換，促進了交流，實現了教學相長。

此外，教研室還開設了《臨床病理生理學》選修課。在我國，盡管已經形成了相對獨立的基礎醫學與臨床醫學相結合的教育體系，但基礎醫學教材主要依靠基礎學科專家編寫，教學計劃分為基礎教學和臨床教學兩個相對獨立的階段，使基礎醫學和臨床醫學教學在時間和講授方面易于脫節，難以體現各學科理論知識的系統性和完整性，對全面掌握醫學科學知識甚為不利。開設《臨床病理生理學》選修課可以彌補病理生理學課時的不足。同時，《臨床病理生理學》的教學內容選擇了目前臨床上最常見、最典型的綜合性病例，學生學習的過程就是利用學過的理論知識分析臨床病例的過程，彌補了與臨床聯系不足的缺憾。教師與學生一起討論，調動了學生學習的熱情，輕松地把臨床實踐與理論知識聯系在一起，鞏固、強化了理論，聯系了實際，起到非常好的學習效果。

二、加強病理生理學知識與各專業的聯系

病理生理學知識在不同的專業中的地位和學習要求不盡相同，教師應注意在有限的學時內把病理生理學知識融入他們的專業領域。疾病的內在功能和代謝的變化，外部表現出來就是患者的臨床表現。為了更好地讓學生利用病理生理學知識去認識和理解患者的臨床表現，為了更好地讓學生利用病理生理學知識去判斷病情的演變規律，教師可針對不同專業的學生，根據各專業的特點，調整教學內容和側重點，制定出適合不同專業的教學大綱。例如，護理專業著重講解疾病的臨床表現，通過患者的臨床表現來理解疾病內在的功能和代謝的變化，如對患者痰液的觀察：粉紅色泡沫痰提示肺水腫液內有少量紅細胞；而臨床醫學專業重點講解患病機體功能代謝的變化及其機制。在病理生理學的學習過程中，學生通過學習患病機體功能代謝的變化及其機制來理解其臨床表現；而在臨床實踐過程中，學生通過患者的臨床表現來推斷其機體內在的功能代謝的變化及其機制。

三、建立師生交流平臺

我校病理生理學課程為精品課程，教研室充分利用網絡QQ的開放性、互動性等優點，2012年在教師與所教學生中建立病理生理學學習交流平臺，教師把授課的課件、課后思考題和相關教學資源等放于該平臺上，學生可以隨時獲取，而且可以在日常的教學中隨教隨學隨問。有了這樣一個平臺，學生病理生理學的學習時間和空間就拓寬了，也便于學生與學生之間、學生與教師之間的交流和討論。

四、建立多元化的考核方式

學習與考核是教學的兩個面，以往人們僅僅把考核看作是對學習結果的檢驗，學與考是對立的，考核方法單一，考核的內容局限于書本理論知識，忽略了能力的考核，學生的學習主要來應付期末的考核。這樣的考核方式不能充分發揮考核的作用，需要建立一個內容多維、主體多元、方法多樣、既重視結果又重視過程的學習評價體系，以評促學，改變傳統的考試不足，改變學生期末的突擊性學習為平時全過程努力學習，變純知識性學習為能力性、創新性學習，把終結性評價變為形成性評價。具體做法是：（1）把整個班學生分為幾個小組，平時上課，小組根據教師提供的病例，查閱文獻資料，課堂輪流發言討論，其結果計入平時成績（20%）。（2）期末考試30%的成績由數個考核小組對學生逐個進行口試。（3）期末考試30%的成績由出卷的方式來考核，但試題上要加大分析題的量，結合不同專業的特點采用病例分析。（4）實驗課考核占20%。

參考文獻：

[1]羅天嬌，韓麗莎.醫學教育如何使學生熱愛學習并主動學習[J].包頭醫學院學報，2013（7）.

[2]金月，韓麗莎.病理生理學課程學生參與理論課授課體會[J].包頭醫學院學報，2011（27）.

[3]鄭少燕，蘇敏，田東萍.病理學CPC案例式雙語教學改革的探索與實踐[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010（12）.