序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

巧用一次性50mL注射器針筒放置腰穿針李成云(3188)

護士工作價值觀與工作滿意度的典型相關分析程金蓮潘銀河孫玉梅(3113)

手術(shù)室護士開展手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀調(diào)查李躍榮易鳳瓊胡軍牟紹蘭(3115)

醫(yī)院內(nèi)團隊組織氣氛與護士核心能力的相關研究護理研究上旬版 李小芒張平(3117)

生活不能自理空巢老人健康與社會支持現(xiàn)狀調(diào)查朱曉慧余昌妹薛超潘瑩瑩胡曉瓊薛瓊珊(3119)

不同護理本科生英語水平及其對雙語教學的認同情況調(diào)查孫志嶺沈筱筠(3121)

甲型H1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護理人員心理健康狀況調(diào)查楊玉紅李雪梅郭新會侯維(3124)

不同聘用方式護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的認知調(diào)查戶麗艷周艷渠利霞(3126)

生物治療腎癌病人相關性疲勞、應對方式與生活質(zhì)量相關性研究鄭瑾句敏(3128)

透析中動脈端輸液對血液透析充分性的影響陳榮姣莫國華俸麗梅張靜(3129)

穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護理研究韓葉芬胡艷寧吳衛(wèi)群盧洪霞(3131)

醫(yī)護合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響王培芝曹衛(wèi)國代桂寧董慈(3133)

孕期運動護理干預對孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)

探討正常分娩會陰保護指標在側(cè)切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)

改良灌腸法聯(lián)合綜合護理干預在灌腸病人護理中的應用研究繆格敏(3138)

自體或同種異體腓骨聯(lián)合打壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死病人的護理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)

預防兒童鼻竇負壓置換治療致嘔吐的護理干預甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)

癌癥病人負性情緒的質(zhì)性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)

腦卒中后抑郁病人應對方式及護理干預研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)

顯微血管減壓術(shù)治療345例面肌痙攣病人的護理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)

注射用水加碳酸氫鈉持續(xù)泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)

22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)

老年手術(shù)病人實施神經(jīng)刺激器定位下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的護理潘競紅柏紅(3152)

急性心肌梗死病人2周康復程序的護理效果觀察黃明英(3153)

食管癌切除術(shù)后病人頸部吻合口瘺的預防和護理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)

等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病病人的護理張杜娟穆紅張慶明(3157)

主責護士帶班制在臨床護理中的應用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)

外來手術(shù)器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)

優(yōu)化急診就診流程與分診標準的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)

專病門診病人失約原因分析及其管理對策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)

綜合性實驗中護患角色體驗的質(zhì)性研究趙遠蓮江智霞代群燕(3167)

以問題為基礎的學習法在護理業(yè)務學習中的應用張卉李邦瑩(3169)

學生互反饋法在護理技能操作實訓中的應用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)

中國與韓國教科書護理形象體現(xiàn)的比較李冬梅(3172)

帶教老師在急診護生群體學生支持系統(tǒng)中的作用董娟(3175)

實用新型輸液治療車的研制與應用孫錚(3176)

護理研究上旬版 動力式防壓瘡床的研究設計郭忠英周靜潘柳文(3194)

一種調(diào)整睡眠姿勢的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)

膽管疾病病人自我效能感量表的建構(gòu)與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)

循證護理教學法對護生學習效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)

我國護理學碩士研究生學位論文研究設計的內(nèi)容分析張淑萍沈?qū)幦顚W平(3183)

天灸療法在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應用李小明(3187)

1例生物蛋白膠致過敏性休克病人的搶救及護理田蓓劉燕華(3189)

1例飲酒過量誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞病人的急救護理湯詠梅杜成芬方華(3190)

1例Cogan綜合征患兒的護理王捷沈莉娟(3191)

1例血友病病人行玻璃體切割手術(shù)的圍術(shù)期護理王蕾劉淑賢李海微(3192)

抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)

昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)

莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)

3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)

膽汁加溫回輸在膽道引流術(shù)后的臨床應用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)

肺癌術(shù)后化療病人癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)

家屬對癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)

新生兒監(jiān)護室醫(yī)護人員早產(chǎn)兒互動知識調(diào)查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)

護士上班時間分配情況調(diào)查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)

大學生人格特征與社交焦慮的相關性研究曹建琴(2563)

山西省護理學會中日婦嬰保健學術(shù)交流會王斌全武建才(2555)

綜合護理干預對腹膜透析病人生活質(zhì)量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費利燕楊美鳳(2565)

兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術(shù)后生活質(zhì)量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)

運動再學習方法在腦卒中偏癱康復中的應用石霞楊秀華王雪梅(2570)

早期康復干預對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)

頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術(shù)病人圍術(shù)期護理張曉春郝定均謝恩(2573)

牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)

溫水足浴配合排氣湯口服促進剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)

微量透析治療嚴重電損傷30例護理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預防與臨床干預吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)

耳穴貼壓在闌尾切除術(shù)后減輕傷口疼痛及促進排氣中的應用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)

碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術(shù)后病室的防護楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)

系統(tǒng)健康干預對慢性乙型肝炎病人知識及行為的影響李水莉陳陽侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)

肺復張法對機械通氣相關肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)

兩種不同清潔灌腸方法的對比研究商書琴李燕王風云(2587)

兩種眼壓計測值對比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://

電子體溫單的應用優(yōu)勢與不足及其改進方法蔡春香(2590)

手足口病合并心肌損害患兒的護理護理研究上旬版 黃雪飛(2592)

不同護理措施對慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)

活血通絡膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍岳紅霞楊玲王利端王麗麗(2595)

枕下乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥的觀察與護理劉琰何金珠(2596)

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)

有效開展病人滿意度調(diào)查的實踐與研究孫海云(2599)

屏障技術(shù)在護理安全管理中的應用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)

靜脈輸液安全隱患的細節(jié)分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)

輸液掛鉤的制作與應用陳秀珍(2601)

高等教育護理專業(yè)學生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)

實習期壓力源對?？谱o生護理專業(yè)自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)

圖式理論與基礎護理操作技能教學策略研究田莉張國棟(2611)

教學反饋方法在護理本科實習教學中的應用李歡彭登瓊(2613)

院校結(jié)合教學模式在《婦產(chǎn)科護理學》教學中的應用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)

護生主觀幸福感與寢室文化關系的研究尤家寶葉艷勝張丹柳明仁(2616)

分段考核法在基礎護理技術(shù)實驗教學中的應用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)

武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評價及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)

中醫(yī)養(yǎng)生運動對社區(qū)2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)

1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護理任勇陳仁芳(2624)

1例白血病病人肛周壞死的護理王傳英鄭珊(2625)

1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護理符云霞蘇立華(2626)

脾切除術(shù)后暴發(fā)感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)

透析病人主要照顧者照顧評估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)

醫(yī)用卡扣式止血器的設計和應用王淑云李海燕史秀寧(2630)

側(cè)臥位雙囊充氣墊在經(jīng)皮椎間盤旋切中的應用胡書芳姜達(2631)

護士工作價值觀與工作滿意度的調(diào)查研究楊玉美李秋潔趙術(shù)菊(1711)

華北地區(qū)住院病人對護理工作滿意度調(diào)查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)

護理研究上旬版 哮喘病人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)

護士多元文化護理中文化敏感性狀況調(diào)查林兆霞楊輝(1718)

晉京兩地臨床護士決策分級護理意愿調(diào)查韓世范甄鷹王旭梅(1720)

住院病人對醫(yī)療環(huán)境滿意度的調(diào)查研究高玉琴潘伯臣(1722)

篇（2）

欄目

辟有護理論著、臨床研究、綜述與講座、?？谱o理、調(diào)查研究、護理管理、護理教育、基礎護理、心理衛(wèi)生、中醫(yī)護理、門診護理、社區(qū)護理、康復護理、護理與法律、個案報道等欄目。

 

篇（3）

本組68例孕婦，將其隨機均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1護理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護理，即在孕婦生產(chǎn)時全程陪護，此護理方法無關醫(yī)生或護士的臨床經(jīng)驗以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導及護理。此護理方法需要醫(yī)生及護士有較為豐富的臨床經(jīng)驗，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進行詳細解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、手術(shù)出血量和新生兒Apgar評分。

1.3統(tǒng)計學分析

利用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，用來表示所有數(shù)據(jù)，x2來表示計數(shù)資料，并用t進行檢驗，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

Ⅱ組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產(chǎn)婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評分處8到10分范圍內(nèi)，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產(chǎn)程時間、出血量以及新生兒Apgar評分。

篇（4）

【Abstract】AIM:Toexploretheconceptandelementsofthenursecompetencyforguidingtheselectionandtrainingofexcellentnurses.METHODS:Theconceptandelementsofnursecompetencywerestudiedthroughgroundedtheorymethods(technicalliterature,opencoding,axialcoding)andquantitativemeth(inventoryinvestigationandcorrelateanalysis,etc)andbehavioreventinterview(BEI)etc.RESULTS:①Competencyofnursesreferstothelatent,developingandlastingcomprehensivecharacteristicsdistinguishingtheoutstandingnursesfromaveragenurses,whichareshapedonthebasisofmentalconditionandbyinternalizingtheacquiredideasandexperiencesanddisplayedinvocationalbehaviorsofnurses.Itincludes3dimensions(16elements):Ability,characterandmotivedimensions.②Nosignificantdifferencewasfoundintheprotocollengthbeweenoutstandingandaveragenurses(P>0.05).Thefrequenciesincodingofmostcompetencieswerenotcorrelatedtotheprotocollength,indicatingthatusingfrequencyincodingwasmoresuitable;categoryagreement(CA)was80.05%,Whichshowedthatthetwocoderscodingwereconsistent.CONCLUSION:Cultivationofnursesshouldfocusonthecomprehensivetrainingwithregardtoability,personality,mentalmotivationandbehaviorleading.

【Keywords】competency;nurses;behavioreventinterview;qualitativestudy;quantitativestudy

【摘要】目的：界定護士勝任特征的概念和成分，進而為選拔和培訓出未來業(yè)績優(yōu)秀護士.方法：運用技術(shù)性文獻分析、開放性譯碼、主軸譯碼等質(zhì)性理論研究方法，結(jié)合問卷調(diào)查和相關分析等量性研究手段，以及行為事件訪談技術(shù)對護士勝任特征概念和成分進行了研究.結(jié)果：①護士勝任特征是以心理條件為基礎的，受護士職業(yè)環(huán)境的影響，通過個體對外在事物的內(nèi)化，在護士職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的具有區(qū)別績效優(yōu)秀與一般護士的潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征，包含有3個維度，16個成分.②優(yōu)秀組與普通組在訪談字數(shù)的長度上無明顯差異（P>0.05），大多數(shù)勝任特征編碼的頻次與訪談長度不相關，說明編碼指標采用勝任特征頻數(shù)分析有較好穩(wěn)定性，勝任特征歸類一致性系數(shù)為80.05%，說明勝任特征評價法的編碼者一致性相當高，所用的勝任特征編碼程序的客觀性、操作性是較高的.結(jié)論：培養(yǎng)優(yōu)秀護士應將能力培養(yǎng)、品格塑造、心理動力激發(fā)以及行為表現(xiàn)的引導統(tǒng)一起來全面實施.

【關鍵詞】勝任特征；護士；行為事件訪談；質(zhì)性研究；量性研究

0引言

世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),提高、改善醫(yī)療服務質(zhì)量和最大限度地滿足人們的需要,有必要采取更進一步的行動加強護理工作［1］，護理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素.然而，護理人員在知識、技能方面的合格者比比皆是，怎樣從這些相同的知識、技能條件者中間選拔和培訓出未來業(yè)績優(yōu)秀護士的技術(shù)顯得較單一，缺乏科學系統(tǒng)的措施.而勝任特征的建立，是達到這一目標的基礎和保障.

但是，目前對勝任特征的研究存在著一些不足：①研究領域多在企業(yè)，缺乏對不同性質(zhì)單位的研究；②研究對象多集中于企業(yè)高級管理層，缺乏對不同職位類別、不同工作性質(zhì)人員的研究；③對勝任特征的界定尚未達成共識，缺少系統(tǒng)的質(zhì)性研究；④國內(nèi)勝任特征研究起步較晚（20世紀90年代初），而護士勝任特征的研究在國內(nèi)外尚不多見.因此，有必要梳理有關勝任特征的界定，并嘗試對護士勝任特征從個體水平進行科學界定，進而對護士勝任特征進行理論和實證研究，以利于護士的

選拔和針對性的培訓.

護士勝任特征概念的研究

對護士勝任特征概念進行界定,是進行護士勝任特征理論和實證研究的起點,應體現(xiàn)護士勝任特征的因果關聯(lián)、中介條件、脈絡和形成過程.

1對象和方法

1.1對象心理學專家、護理管理者、護理教師、護士、醫(yī)生和患者各10人.

1.2方法采用質(zhì)性研究中運用較廣的扎根理論研究方法［2］，對收集資料進行技術(shù)性文獻分析、開放性譯碼、主軸譯碼，以期較好地定義護士勝任特征概念.

2結(jié)果

2.1技術(shù)性文獻分析技術(shù)性文獻是指符合專業(yè)和各學術(shù)領域?qū)懛ǖ难芯繄蟾婕袄碚摵驼軐W性文章.技術(shù)性文獻分析，指用技術(shù)性文獻作為背景資料，進行比較、歸納，發(fā)現(xiàn)一些新取向和概念范疇.

勝任特征其英文單詞“Competency”在不同的領域均用于定義在個人具有某一領域的知識和技能并在某一特定任務或活動中有成功表現(xiàn)(業(yè)績).其中最常見的勝任特征定義有：①一個人所擁有的導致在一個工作崗位上取得出色業(yè)績的潛在的特征(它可能是動機、特質(zhì)、技能、自我形象或社會角色或他所使用的知識實體等等)(Boyatzis，1982)［3］；②與有效的或出色的工作績效相關的個人潛在的特征，包括五個層面：知識、技能、自我概念、特質(zhì)和動機［4］；③能將高績效者與一般績效者區(qū)分開來的可以通過可信的方式度量出來的動機、特性、自我概念、態(tài)度、價值觀、知識、可識別的行為技能和個人特質(zhì)［5］，其中應用最廣泛的就是該概念.從勝任特征的屬性來看理查德(Richard)認為“勝任特征是個體的相關行為的類別(clustersofrelatedbehaviors)―人做什么”［6］.

關于國外護士勝任特征的研究文獻是：①皮爾森Pearson)認為：“職業(yè)人員的勝任特征至少應該包含兩個維度：范圍(scope)和質(zhì)量(quality)”［7］.范圍指人員勝任的領域，所需要面對的任務和情境；而質(zhì)量維度則是指工作的質(zhì)量在連續(xù)體中所處的位置；②沿用了Boyatzis1982年的勝任特征定義.

2.2開放性譯碼和主軸譯碼開放性譯碼就是將資料分解、檢視、比較、概念化和范疇化的過程.主軸譯碼就是在做完開放性譯碼之后，研究者分析現(xiàn)象的條件、脈絡、互動的策略和結(jié)果，把各范疇間聯(lián)系起來，于是資料又被組合到一起的過程.因此，我們對心理學專家、護理管理者、護理教師、護士、醫(yī)生和患者進行護士勝任特征開放式問卷調(diào)查，并進行逐句比較、分析.根據(jù)問卷中表達的中心議題取名字或范疇，對所取的名字進行描述性統(tǒng)計，取其中一類調(diào)查對象中贊成率≥50%，結(jié)果見表1.這為定義護士勝任特征提供了有力的注釋.

表1護士勝任特征概念內(nèi)涵的開放性譯碼結(jié)果統(tǒng)計（略）

主軸譯碼的分析發(fā)現(xiàn)，護士勝任特征形成的條件是護士的心理基礎，中介條件是職業(yè)環(huán)境，形成過程的互動策略是個人內(nèi)化，其因果聯(lián)系是職業(yè)活動中表現(xiàn)的績效.

通過以上研究形成了護士勝任特征的概念為：以心理條件為基礎，受護士職業(yè)環(huán)境的影響，在護士職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的具有區(qū)別績效優(yōu)秀與一般護士的潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征.

護士勝任特征成分的研究

1對象和方法

1.1對象心理學專家12人、護理管理專家20人、護理教師10人、護士170人、醫(yī)生70人、患者80人以及重慶市2003年市級優(yōu)秀護士10名.市級優(yōu)秀護士來自重慶市7所綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，年齡24~54（平均35.0±2.1)歲.所在科室為內(nèi)科、外科和?？?

1.2方法采用開放式問卷、半開半閉式問卷、行為事件訪談和編碼技術(shù)調(diào)查,研究護士勝任特征成分，所有的描述統(tǒng)計、相關分析、差異檢驗均在SPSS11.0上完成.勝任特征編碼采用Nvivo1.2軟件進行編碼并對編碼進行管理和統(tǒng)計.

2結(jié)果

2.1開放式問卷調(diào)查采用開放式問卷調(diào)查護士勝任特征的概念和成分，獲得護士勝任特征成分46個.

2.2半開半閉式問卷調(diào)查參閱國內(nèi)外護理、心理研究文獻資料，結(jié)合開放式問卷的調(diào)查結(jié)果和我們的理論思考，設置104個護士勝任特征成分，編制成半開半閉式問卷進行調(diào)查.接受調(diào)查的12名專家有10名完成了問卷，20名護理管理者15人完成問卷，護理教師8名完成，護士140人完成，醫(yī)生50人完成，患者60人完成問卷.取贊成率為70%以上的成分，舍去贊成率低于70%的成分，獲得了48個成分.

2.3勝任特征編碼

2.3.1長度（字數(shù)）與頻次分析優(yōu)秀組的訪談長度平均為8147字，一般組的訪談長度平均為5245字，在訪談長度上兩組無顯著差異(表2).如表2所示，勝任特征發(fā)生的總頻次在兩組之間有差異，在每一個所編碼的勝任特征上，優(yōu)秀組與一般組在總頻次上達到差異顯著性水平.也就是說，不同績效組在訪談長度上無顯著差異，但是，在各勝任特征的出現(xiàn)頻次上有顯著的差異.

表2優(yōu)秀組與普通組訪談長度及勝任特征發(fā)生頻次（略）

研究訪談得到的18個文本中，采用頻次指標分析只有1個勝任特征與訪談長度（字數(shù)）顯著相關.也就是說，頻次不受訪談長度的影響(表3).

表3勝任特征發(fā)生頻次與訪談長度的關系（略）

a:0.05水平上顯著相關.

2.3.2歸類一致性歸類一致性（categoryagreement,CA）是指評分者之間對相同訪談資料的編碼歸類相同的個數(shù)占編碼總個數(shù)的百分比.計算公式是參照Winter（1992）的動機編碼手冊，若用T1表示評分者甲的編碼個數(shù)，T2表示評分者乙的編碼個數(shù)，T1∩T2表示評分者編碼歸類相同的個數(shù)，T1∪T2表示評分者甲乙各自編碼個數(shù)的和，則計算公式為：

CA=2×T1∩T2〖〗T1∪T2

根據(jù)統(tǒng)計，T1=332，T2=319，T1∩T2=264，CA＝80.05%.

2.3.3兩組差異t檢驗為檢驗本研究所確定的勝任特征，能否在護士效標樣本中的優(yōu)秀組與一般組之間顯示出差異，我們對優(yōu)秀組與一般組編碼的勝任特征頻次的差異進行了檢驗.如表4所示，優(yōu)秀組與一般組的16個勝任特征都有顯著差異(表4)，說明績效優(yōu)秀組與一般組之間有區(qū)別.

表4優(yōu)秀組與一般組各勝任特征的差異檢驗（略）

a:0.05水平上差異顯著；b:0.01水平上差異顯著；c:0.001水平上差異顯著.

3討論

通過對所搜集的勝任特征材料的各層面、多角度的科學質(zhì)性分析，得出了護士勝任特征的概念，其內(nèi)涵體現(xiàn)了護士勝任特征的因果條件、脈絡、中介條件和護士職業(yè)的特點，突出了勝任特征在工作崗位中表現(xiàn)出來的個體內(nèi)隱的、較為穩(wěn)定的特點.

應用行為事件訪談技術(shù)進行勝任特征成分的研究表明：①由于訪談對象的工作特殊性和條件的限制,雖然我們沒有達到行為事件訪談時間范圍為1.5～2h,錄音整理成中文文本的長度應大于10000字的要求［8］，但對優(yōu)秀組和一般組的訪談長度的差異檢驗結(jié)果表明,優(yōu)秀組與一般組在訪談長度上沒有顯著差異.因此,優(yōu)秀組與一般組在勝任特征表現(xiàn)的頻次差異并不是訪談長度造成的，但優(yōu)秀組與一般組在各特征編碼頻次上有顯著差異，這說明，勝任特征的表現(xiàn)具有跨時間的穩(wěn)定性，勝任者會經(jīng)常表現(xiàn)得勝任，而不勝任者會經(jīng)常表現(xiàn)得不勝任［9］.有研究結(jié)果表明，頻次不受訪談長度的影響［4］.本研究與此結(jié)果是一致的，說明編碼指標采用頻次具有較好的穩(wěn)定性.②以往的研究表明,使用歸類一致性方法得到的信度系數(shù)一般較高,通常為0.80～0.85［8］.我們得到的結(jié)果是CA=80.05%,這說明，勝任特征評價法的編碼者一致性較高.本研究所用的勝任特征編碼程序的客觀性、操作性是較高的.③差異性t檢驗表明，優(yōu)秀組和普通組在20項勝任特征的平均分數(shù)上存在差異.這些有差異的特征具有鑒定優(yōu)秀和一般護士的作用.④勝任特征編碼得到16個護士勝任特征成分根據(jù).

根據(jù)《心理學大詞典》中個性結(jié)構(gòu)劃分的方法，護士勝任特征成分結(jié)構(gòu)可劃分為能力維度，性格維度和動力維度.能力維度界定在護士所應具備的內(nèi)在心理能力范圍，包括創(chuàng)新能力、適應能力、臨床判斷力、敏銳觀察力、人際協(xié)調(diào)能力、管理能力6個成分；具體表現(xiàn)在護士能夠觀察患者的需要以及患者存在的或潛在的生理和心理問題，找到患者問題的原因，決定哪種干預措施對現(xiàn)階段患者存在的問題最有效，準確對患者實施護理，對護理效果有良好的評估能力等.護士心理能力的強弱又反作用于護士勝任特征的其他方面，并直接制約行為表現(xiàn).例如一個有很好人際協(xié)調(diào)能力的護士，更易形成開朗的性格和愉快的心境，從而產(chǎn)生積極的內(nèi)部動力，引發(fā)適當?shù)男袨楸憩F(xiàn).

性格維度界定在護士工作的態(tài)度、情感特征以及行為方式的特征范圍，包括同理心、情緒穩(wěn)定、主動、自信、責任心、德行重范6個成分.不同的性格特征在對自己和現(xiàn)實的態(tài)度以及行為方式上存在質(zhì)的差異，將直接或間接制約其他方面.例如，一個護士是自卑還是自信，這一性格特征直接制約著心理能力的培養(yǎng)和心理動力的激發(fā)，影響心理健康及行為表現(xiàn).但同時它的形成又是在心理能力的訓練中，在心理動力的推動下，在行為結(jié)果的反饋中逐步強化、積淀而成的［10］.

動力維度界定在護士的工作動機、理想和信念等活動傾向，包括成就導向、求知欲、職業(yè)角色意識、職業(yè)道德4個成分.動力維度是護士性格優(yōu)化、能力強化、心態(tài)健化、行為良化的內(nèi)在力量源泉，它對于性格的塑造、心理能力的訓練、心理的健康及行為的積極性可起到促進作用.例如，有為護理事業(yè)做出成就的護士，能積極地對人對事，對工作認真負責，積極促進自我心理能力的發(fā)展，從而引發(fā)積極的行為表現(xiàn).與此同時，勝任特征的其他方面也會對心理動力的大小產(chǎn)生強化或弱化的影響［11］.

綜上所述，護士勝任特征的三個方面是緊密聯(lián)系、互為基礎和條件的，其中性格維度是護士勝任特征中最基本的、長期發(fā)揮作用的和相對穩(wěn)定的因素，反應了人與人之間穩(wěn)定差異的特征；能力維度是護士勝任特征的直接體現(xiàn)，是主干成分；動力維度是護士勝任特征中最活躍、影響最直接、最全面的因素.因此，護士勝任特征的研究可以開發(fā)基于勝任特征的選拔標準，通過評價中心對于動力、性格特征和心理能力等因素的評價，更有利于從在職者、求職者中選拔出優(yōu)秀者來.還可以設計以培訓對象所需的關鍵勝任特征為依據(jù)的培訓大綱，開發(fā)出更具有針對性的培訓課程和更能吸引護士的參與，特別是在增強受訓者適應未來環(huán)境的能力和發(fā)展?jié)撃芊矫?，既?jié)約了成本，還受到廣泛的贊賞.

在今后的研究中有待改進之處：首先，增加勝任特征的等級研究就更具科學性.其次,本研究的樣本量還需要擴大一些,這可以避免因錄音不清楚而不能進行編碼的情況；在將來的研究中,我們將適當增加其他地區(qū)的樣本,使樣本更有代表性.再次,在行為事件訪談結(jié)果的編碼上,應增加編碼者,這樣,可以選擇編碼結(jié)果一致性更高者進行正式編碼,最后,還需加強對編碼者進行有關勝任特征編碼的培訓,以進一步提高編碼一致性.

【參考文獻】

［1］Brien0,PallasL,HirschfeldM,etal.AnevaluationofWHAresolution:Healthhumanresourceimplications［J］.NurseRes,1999,3:51-67.

［2］StrsussA，CorbinJ.徐宗國譯.質(zhì)性研究概論［M］.臺北：巨流圖書公司,1998:109-112.

［3］RichardE,BoyatzisJ.Clusteringcompetenceinemotionalintelligence:Insightsfromtheemotionalcompetenceinventory(ECI).HandbookofEmotionalIntelligence［M］.SanFrancisco:InternationalThomsonbusinesspress,1982:104-105.

［4］SpencerLM,petenceatwork:Modelsforsuperiorperformance［M］.NewYork:JohnWiley&SonsInc,1993:222-226.

［5］SpencerLM,McClellandDC,Petencyassessmentmethods:Historyandstateoftheart［M］.Boston:HayMcBerResearchPress,1994:85-90.

［6］RichardJ,MirabileA.Everythingyouwanttoknowaboutcompetencymodeling［J］.Training&Development,1997,3:75-76.

［7］PearsonW.AstudaytoIdentifytheIndicatorsofContinuingcompetenceinNursing［M］.Adelaide:AustralianNursingcouncilInc,1997:38-41.

［8］仲理峰,時勘.家族企業(yè)高層管理者勝任特征模型評價研究［J］.心理學報，2004,36(1):110-115.

篇（5）

1協(xié)同護理模式概述

1．1協(xié)同護理模式的定義

協(xié)同護理模式是在人力、財力資源有限的條件下，護士指導患者執(zhí)行自我照護活動，充分發(fā)揮患者潛能，同時鼓勵家屬參與并幫助和監(jiān)督患者完成自我護理行為，強化三者的協(xié)同作用，提高護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。加拿大初級衛(wèi)生保健大綱賦予協(xié)同護理新的概念:兩個或兩個以上學科合作，給予患者或家屬獨特的技能指導和知識宣教，以幫助其處理各類健康問題。

1．2協(xié)同護理模式的內(nèi)涵及目標

CCM是以Orem自理理論作為其理論框架。該模式最大的優(yōu)勢就是能激發(fā)和培養(yǎng)患者及家屬的積極性和主動性去參與護理。它的主要目標是:(1)以現(xiàn)有的人力資源去激發(fā)患者和家屬參與健康護理的能力。(2)充分發(fā)揮患者自我護理的最大潛能。(3)強化護士、患者及家屬三者的協(xié)同作用，充分發(fā)揮護士的臨床教育者、倡導者、協(xié)作者等角色。

1．3協(xié)同護理模式的教育方式

(1)個體教育:以個體為教育對象，為患者提供個體化教育。(2)群體教育:以共有疾病狀況改變的一類人為教育對象，行綜合性教育和指導。(3)團隊協(xié)同教育:以患者為教育對象，進行有計劃的多學科協(xié)同合作，為患者提供全面、專業(yè)的疾病預防知識和護理。

2國外協(xié)同護理模式的研究現(xiàn)狀

2．1研究對象圣地亞哥一項研究

［1］表明，協(xié)同護理不僅可保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全，還可降低產(chǎn)婦的醫(yī)療成本。Sarah等［2］開展一項將綜合協(xié)同護理模式應用在合并多種重病的抑郁患者的質(zhì)性研究，結(jié)果顯示CCM可改善患者抑郁情緒。美國斯坦福大學［3］將患有精神障礙的青少年和兒童作為研究對象，結(jié)果表明CCM可有效改善其精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。國外的CCM在慢性疾病的管理、初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)和成本-效益上得到了廣泛應用，并取得顯著效果［4-5］。

2．2干預效果

Louis等［6］研究結(jié)果顯示，實行跨學科協(xié)同護理可有效提高患者藥物管理控制水平。Vicky等［7］將綜合協(xié)同護理干預和轉(zhuǎn)診門診協(xié)同護理干預結(jié)合起來，結(jié)果顯示具有保護作用的協(xié)作健康護理模式可有效改善患者精神狀況。Wright等［8］一項隨機臨床試驗結(jié)果顯示:對青少年抑郁患者實行CCM是有效的且劃算的。

3國內(nèi)協(xié)同護理模式的研究現(xiàn)狀

3．1研究對象朱志紅等

［9］首次向國內(nèi)介紹CCM，她認為這個以責任制護理為基礎，強調(diào)護士、家屬、患者三者協(xié)同作用的護理模式可以更有效地利用現(xiàn)有資源，改善患者預后，滿足當前護理需求，值得我們借鑒。梁艷儀等［10］首次將CCM應用于血液透析患者中，提高了患者治療效果，同時促進CCM的發(fā)展。隨后，CCM便陸續(xù)被用于手術(shù)患者、腦卒中患者中，在提高患者依從性、健康知識水平等方面取得了顯著效果。范文靜等［11］首次在心血管疾病患者及照顧者中應用CCM，結(jié)果表明應用CCM能提高患者康復效果和照顧者的生活質(zhì)量及照顧能力。唐艷等［12］研究表明，CCM對2型糖尿病患者的心理健康、血糖控制和生活質(zhì)量均具有積極意義。接著協(xié)同護理模式被陸續(xù)應用在高血壓等慢性病、產(chǎn)婦、小兒、造口等患者中，均取得顯著效果。

3．2干預效果研究

［13］結(jié)果顯示，CCM可以有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性和自我護理能力，改善生活質(zhì)量;還可以有效利用人力資源，降低護士工作強度，充分發(fā)揮其臨床教育者的角色。宋芬等［14］將CCM與臨床常規(guī)護理模式作比較，結(jié)果顯示CCM較常規(guī)模式可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生和再入院率，減少開支。趙雪萍等［15］將CCM研究領域由院內(nèi)拓展到社區(qū)，結(jié)果表明CCM可明顯提高社區(qū)腦卒中患者照顧者的照顧能力和生活質(zhì)量。國內(nèi)協(xié)同護理主要是以院內(nèi)護士為主，家屬和患者共同參與的形式開展的。隨著CCM的發(fā)展，趙雪萍等［15］采用團隊互助的形式并取得了良好效果。胡燕利等［17］強調(diào)患者及家屬、護士、康復師集體協(xié)同作用，也取得顯著效果。胡寶嬋等［18］根據(jù)患者的多維度護理需求(身體、心理、社會支持)，結(jié)果顯示多維度協(xié)同護理可有效改善患者心理狀況、減輕患者疼痛。她認為協(xié)同理論源于藥物協(xié)同，賦予了協(xié)同護理新的內(nèi)涵。另有國內(nèi)學者［19］將醫(yī)護協(xié)同教學模式應用在?？浦匕Y監(jiān)護護士的培訓中，并取得良好效果。

4小結(jié)

大量研究證明，CCM可激發(fā)患者及家屬的積極性和主動性，發(fā)揮患者最大潛能，提高患者的自我管理水平，改善生活質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源。隨著CCM的發(fā)展，其內(nèi)涵不僅僅是護士、患者、家屬的協(xié)同，而是將對患者治療有積極作用的各學科人員協(xié)同起來，組建跨學科協(xié)同護理團隊，各司其職，為患者提供全面、專業(yè)、有效的醫(yī)療服務。隨著我國慢性病的不斷增長，醫(yī)療保障制度的改革與完善，社區(qū)護理的重要性不言而喻。國內(nèi)的協(xié)同護理模式起步較晚，研究主要集中在臨床護理，干預方式比較單一，缺乏一個合理分工的多學科協(xié)同護理團隊，建立符合我國國情的CCM模式任重道遠。筆者認為，未來研究應借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，加強對社區(qū)資源的應用，與相關初級衛(wèi)生保健部門合作，充分發(fā)揮各學科的特點，組建屬于我們自己的跨學科協(xié)同護理團隊。實現(xiàn)協(xié)同增強作用;還可將其應用在?？谱o士培訓方面，提高?？谱o士的培訓效果，進而推動我國臨床整體護理的發(fā)展。

參考文獻:

［1］朱志紅，楊麗．協(xié)同護理———一種新穎的護理模式［J］．國外醫(yī)學護理學分冊，1994，13(2):70-72．

［2］梁艷儀，馮凱芬，陸燕英．協(xié)同護理在連續(xù)性血液凈化治療中的應用［J］．護理學報，2007，3(14):62-63．

［3］范文靜．協(xié)同護理干預對心肌梗死患者康復及照顧者的生活質(zhì)量和照顧能力的影響［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，25(13):4960-4963．

［4］唐艷．協(xié)同護理應用于2型糖尿病患者的效果［J］．中國醫(yī)藥導報，2015，34(12):158-161．

［5］劉新玲，王露．協(xié)同護理模式在維持性透析患者中的應用［J］．齊魯護理雜志．2016，15(22):37-39．

［6］宋芬，李美萍，翟麗萍．協(xié)同護理在腹膜透析患者護理中的應用［J］．海南醫(yī)學院學報．2008，14(4):440-442．

［7］趙雪萍．協(xié)同護理干預對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響［J］．中華護理雜志，2012，47(3):206-208．

［8］胡燕利，謝家興．協(xié)同干預對腦卒中患者自我效能及自我感受負擔的影響［J］．中國康復理論與實踐，2016，1(22):119-121．

篇（6）

2主要安全隱患因素

60例患兒的護理工作中出現(xiàn)的安全隱患情況主要有護患溝通不良;護理記錄不當;違醫(yī)行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責任感，詳見下表。

2.1護患溝通問題由上表可知，因護患溝通不良而發(fā)生護理安全隱患達23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細告知，對家長提問回復沒有耐心。由于工作忙，護士與家長溝通不夠，導致患者及家長的不滿、投訴甚至糾紛。

2.2專業(yè)技術(shù)水平不扎實引發(fā)的安全隱患達11.67%，而因護理人員責任感低而引發(fā)的安全隱患達16.67%，護理人員缺乏專業(yè)知識，對病情觀察不全面，使患兒未得到及時救治而延誤病情。另外，護理人員在工作中若不嚴格實行交接制度以及查對制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會出現(xiàn)事故。

2.3護理記錄問題引發(fā)的安全隱患達21.67%，原因為護理人員在患兒入院后對其各項指征的評估不細致，出現(xiàn)問題未得到及時的反饋;護理記錄不符合規(guī)范，有漏及回顧性的記錄;醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、代簽。

2.4患兒及家長違醫(yī)行為引發(fā)的安全隱患達26.67%。患兒及家長應遵守管理制度，聽從醫(yī)護人員的管理。但會受很多因素的影響，如患者監(jiān)護人不配合，或不遵守規(guī)章制度，出現(xiàn)拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會導致患兒就醫(yī)中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強護患的溝通，處理好護患關系在患兒入院、治療或康復期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護理人員的關心，建立良好的護患關系。在工作中要注重一些細節(jié)，合理的延長護患之間交流的時間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強病房的巡視，對于病患的有效信息及時進行反饋，準確履行醫(yī)囑，告知詳細的不良反應以及相應的措施。加強學習護患之間的溝通技巧，規(guī)范護士在各樣工作中的文明言行，改善好護患之間關系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率。

3.2加強業(yè)務技能，提高護理人員專業(yè)技術(shù)護理人員的素質(zhì)、能力和護理事故的發(fā)生具有直接關聯(lián)，也是保證護理安全重要的基礎。因此，應針對不同資歷護士，給予不同培訓，讓每位護理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對于剛參加工作的護士應該注重常見病的護理治療、急救藥品以及器材的使用等。對于主管護師等，則應該注重對實習生的帶教以及科研方面培訓。鼓勵護理人員參加一些自考或函授以及繼續(xù)教育之類各種類型的培訓學習，并且通過各個科內(nèi)的護理查房以及小講課、遠程教育之類業(yè)務學習或是參加院內(nèi)的學術(shù)活動，滿足護理人員的學習需要，提高技能水平。加強兒科的知識培訓，訓練護士按護理程序思維以及工作方法來解決工作中的問題能力，讓護士掌握科室急癥的護理技能知識，在危急情況下能對病人給予及時以及準確的救治護理。

3.3完善并落實制度嚴格實施各項規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無隱患的法寶。護士若在工作中實行交接班的制度或查對制度不嚴格或觀察患兒病情變化不嚴密，就極可能會發(fā)生事故。我們應以《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、操作規(guī)程、護理規(guī)范等作為標準，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護理工作中應遵循的制度、操作規(guī)程以及護理常規(guī)。如護理人員的行為規(guī)范、疾病的護理常規(guī)、危重病人搶救配合規(guī)程等以確保護理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

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【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0189-01

對于心外科手術(shù)患者來說，在進行手術(shù)之前患者往往存在著較大的心理壓力，他們對手術(shù)感到害怕，缺乏相關的專業(yè)知識，對手術(shù)流程和結(jié)果不大了解，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、心理脆弱等狀況，不僅影響患者的正常生活，還對手術(shù)效果可能會帶來不利影響。一些患者在術(shù)前心理矛盾重重，存在著心理障礙，或者出現(xiàn)消極心理狀況，增加了手術(shù)的危險程度，還可能引起一些手術(shù)并發(fā)癥，對患者帶來嚴重的不利影響。為了應對這些問題，在外科手術(shù)當中有必要對患者進行心理護理。筆者選取我院外科手術(shù)患者60例，將其分為觀察組和對照組，在對照組只進行常規(guī)護理，而觀察組在進行常規(guī)護理的基礎上還對患者進行心理護理，同時對兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮評分、血壓、心率變化進行對比分析，得出相應的結(jié)論，并為將來對患者進行心理護理提供參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2011年11月至2013年11月收治的60例患者為樣本，在該樣本中，男性患者31例，女性患者29例。年齡在17-68歲之間，對所有患者進行隨機分樣，將其分為觀察組和對照組，同時對兩組在年齡、性別、疾病等方面進行對比，P>0.05，其存在的差異不具有統(tǒng)計學意義，說明兩組進行對比分析是合理的。

1.2 護理方法。對觀察組和對照組分別給予不同的護理方法，對照組給予常規(guī)的護理方法，觀察組不僅給予常規(guī)護理方法，還對患者進行心理護理。具體的進行心理護理的方式方法如下：護理人員認真履行自己的職責，將病人熱情的接待進入病房，并對病人進行醫(yī)院和手術(shù)相關知識的介紹，緩解病人的心理壓力，具有歸屬感和心理上的安全感，讓病人能夠更快的適應新環(huán)境，為更好的進行手術(shù)提供準備。護理人員加強與患者的交流與溝通，建立良好的護患關系，讓患者在接受治療過程中具有心理上的安全感。對患者進行積極主動的健康教育，運用宣傳手冊，圖像，視頻等方式向患者講解外科手術(shù)的相關知識，讓患者對自己的手術(shù)有更為細致全面的了解，這樣患者對自己的手術(shù)方式、手術(shù)過程、手術(shù)目的有更為全面的了解，通過這些知識的講解，消除患者的心理壓力和焦慮，使患者樹立自信心，有利于更好的進行手術(shù)。積極鼓勵患者獲得更多的社會支持，讓患者的親戚朋友常來看望患者，親友應該經(jīng)常用安慰性的言語來慰問和鼓勵患者，幫助患者渡過難關，幫助患者樹立良好的情緒和樂觀的心態(tài)，減輕其心理負擔，以確保患者處于良好的狀態(tài)，有利于手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復。另外，在護理過程中，還根據(jù)患者的年齡、性別、文化層次、經(jīng)濟狀況等評估其心理狀況，掌握其心理活動，并根據(jù)具體情況加強護理，確保患者處于良好的心理狀態(tài)。如果必要的話，還需要對患者采用慢節(jié)律呼吸、分散注意力、肌肉松弛法、藥物治療等進行護理，以提高對患者的護理效果，使患者處于良好的心理狀況，為手術(shù)成功和術(shù)后恢復提供保障。上述兩組患者手術(shù)前后分別采用HAMA評價焦慮情況，評分越高，患者焦慮程度越高。此外，為了了解護理效果，還對患者的血壓和心率變化情況進行檢查。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計完成之后，對數(shù)據(jù)進行分析，運用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，組間比較運用t檢驗，P

2 結(jié)果

統(tǒng)計分析之后，得出相應的結(jié)果，具體情況如表1和表2所示。通過分析兩個表格的數(shù)據(jù)可以得知，觀察組術(shù)后HAMA評分明顯低于對照組，觀察組收縮壓、舒張壓、心率波動幅度均小于對照組，兩種對比差異p

3 討論

外科護理是護理工作中的一項重要內(nèi)容，而心理護理也是護理工作中不可忽視的一項工作，它主要是探尋病人的心理活動情況，并通過人際關系的影響，改善病人的心理狀況，從而達到促進病人健康的目的。因此，為了做好護理工作，護理人員需要加強相關理論知識的學習，了解病人的心理狀況，分析其心理活動產(chǎn)生的原因，并盡量采取相應的措施，利用可以利用的積極因素，促進病人心理健康。

通過上述資料的研究表明，在對患者進行常規(guī)護理的基礎上，給予患者心理護理，能夠有效緩解患者的心理壓力，采用心理護理的患者術(shù)后HAMA評分明顯低于常規(guī)護理的患者，并且對患者的血壓、心率變化影響較小，這充分說明心理護理在外科護理中的重要作用。在護理的實際工作中，要采取心理暗示、健康教育、社會支持等方式，加強與患者的交流與溝通，緩解患者的心理焦慮，從而促進患者更好更快的康復，為患者的手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，將來在外科護理中值得推廣和運用。

參考文獻

[1]卞紅.人文關懷、心理護理在外科護理中的應用[J].健康必讀（下旬刊）. 2013（6）

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【關鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護理；ICU護理管理；應用研究

醫(yī)院ICU病房具有一定的特殊性，其臨床護理環(huán)境封閉，接受治療的患者病情危重，家屬難以陪護，患者的所有護理工作全部由護理人員完成。優(yōu)質(zhì)護理理念是指護理人員要加強基礎護理，將護理責任落實到個人，不僅要完善護理專業(yè)的工作內(nèi)容，還要提升護理的服務水平。本次通過對比研究的方式，分析優(yōu)質(zhì)護理理念在ICU護理管理中的應用和臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作為對照組對象，該組未采用優(yōu)質(zhì)護理理念；以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為觀察組對象，該組患者采用優(yōu)質(zhì)護理理念進行護理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重癥學會制定的診斷和治療指南標準》，其中男性患者68例，女性患者50例，患者的年齡分布為46-90歲，平均年齡為68.3歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)方式進行護理；觀察組患者在此基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理，具體護理實施方法主要包括五點：第一，加強護理人員教育，樹立優(yōu)質(zhì)護理理念。通過院系的健康教育，對ICU護理人員進行統(tǒng)一培訓，提高護理人員對護理服務的認識，形成護理價值觀和護理行為標準，調(diào)動護理人員參與優(yōu)質(zhì)護理服務的積極性和主動性。同時，加強護理人員與患者的溝通和健康教育。護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，設身處地的為患者著想，告知患者注意事項以及治療事項，理解患者及其家屬的難處，建立良好的醫(yī)患關系、護患關系；第二，改善ICU的護理模式。ICU患者大多呈現(xiàn)危重、昏迷狀態(tài)，護理人員不僅要做好患者的護理工作，同時要從患者家屬著手，在探視時間熱情的接待每一位家屬，告知家屬ICU的探視制度以及患者情況，讓患者家屬了解患者的治療情況；第三，尊重并且理解患者。護理人員要尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，尊重患者的意愿，同時為患者提供更加舒適、安全的護理服務，從而獲得患者的認可。護理人員從接待患者及家屬時，要告知患者ICU的準則，告知患者主要治療方式和護理措施，建立良好的信任感。對于不能言語但神志清醒的患者，護理人員要準備筆盒寫字板，了解患者的想法，從而為患者更好的服務；第四，加強醫(yī)院護理人員的排班工作，優(yōu)化排班模式。ICU護理工作非常繁重，護理人員承受巨大的壓力，因此要合理的進行排班。將年輕護士與經(jīng)驗豐富的護士結(jié)合排班，每組設立組長職位，責任護士要帶領小組成員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務；第五，加強醫(yī)護合作，主管護士要與主管醫(yī)生交流溝通，護理人員要及時的將患者病情變化告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的特點，告知護理人員相應的注意事項，從而更好的為患者進行護理服務。

1.3觀察指標

實施優(yōu)質(zhì)護理服務前后，向患者及家屬發(fā)放護理滿意度的調(diào)查問卷，了解患者及家屬對護理的滿意情況。其中，滿意度指標包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，其中護理總滿意度包括非常滿意和不滿意；另外，統(tǒng)計實施優(yōu)質(zhì)護理服務前后，ICU患者的搶救成功率。

1.4統(tǒng)計學處理

整理兩組患者的搶救成功數(shù)據(jù)和護理滿意度數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組59例患者中，共有57例（96.61%）患者搶救成功；58例（98.31%）患者對護理表示滿意；對照組59例患者中，共有51例（86.44%）患者搶救成功；50例（84.75%）患者對護理表示滿意。對比兩組患者的搶救成功率以及護理滿意度，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在ICU護理管理中樹立優(yōu)質(zhì)護理理念，并且實施優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的提升護理質(zhì)量，提高護理滿意度，建立良好的護患關系。優(yōu)質(zhì)護理服務不僅能夠提高護理的質(zhì)量，還能夠?qū)崿F(xiàn)和諧的護患關系、醫(yī)護關系，減少不良護理事件的發(fā)生，提升護理人員的綜合素質(zhì)。在本次研究中，觀察組的護理管理中采用優(yōu)質(zhì)護理，患者的搶救成功率以及護理滿意度方面均顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理服務得到醫(yī)院、患者以及社會的認可，既能夠獲得良好的社會效益，還能夠樹立良好的榜樣。

綜上所述，ICU護理管理中，應該大力推廣優(yōu)質(zhì)護理服務的應用，從而構(gòu)建良好的護患關系。

作者：周嬌瑩 單位：臺州三門縣人民醫(yī)院

參考文獻

篇（9）

對2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護理工作未應用過品管圈管理模式，護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據(jù)護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內(nèi)，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據(jù)所負責的項目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風險和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產(chǎn)婦護理品管圈小組活動[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時機不準、孕產(chǎn)婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術(shù)不熟、責任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準送房時機；②完善產(chǎn)婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復，及時有效的進行產(chǎn)后指導，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對工作進行總結(jié)，小組每15d對統(tǒng)計結(jié)果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經(jīng)驗加入到標準化的管理。（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓力度，標準規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調(diào)手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的掌握不確切，為了更好地提供服務，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學習健康宣教的有關內(nèi)容及業(yè)務，并能有效的應用到工作中，加強同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進行詳細的講解，爭取孕產(chǎn)婦的積極配合；責任護士要根據(jù)要求，嚴格對孕產(chǎn)婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調(diào)查孕婦及家屬對宣教內(nèi)容的掌握，認真總結(jié)分析，并對內(nèi)容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項目

記錄并比較品管圈活動實施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護理缺陷事故的發(fā)生情況、對相關知識的掌握及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計方法

將該次實驗結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計數(shù)資料采用χ2檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

品管圈活動實施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況，較實施前均明顯提高，見表1。實施品管圈活動后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實施前，見表2。

3討論

由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護理能夠提供高質(zhì)量的服務，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護理過程中存在的風險，因此，較一般的護理更有難度，在管理上要求必然會更加嚴格，對于產(chǎn)科的護理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為一種科學的管理工具，被應用到產(chǎn)科不僅僅是因為其能有效地解決實際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動了員工們的工作熱情，通過對工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實施，并取得效果，這一系列活動都對員工有很大的激勵[7]。品管圈活動不僅增強了員工的自信心和責任感，同時也強調(diào)了團隊的整體意識，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看，實施品管圈活動后孕產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護理過程中的缺陷，護理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護理工作中，開展品管圈活動提高了護理質(zhì)量，是醫(yī)護都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應重視實施環(huán)節(jié)，注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實際適用條件，使其在產(chǎn)科護理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。

作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫(yī)院

[參考文獻]

[1]張春梅.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(6):168-169.

[2]陳孝芳.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(2):185-186.

[3]文玲玲.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(21):189-190.

[4]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(11):825-826.

篇（10）

隨著我國經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式也不斷在轉(zhuǎn)變，同時當前的獨生子女制度，父母都視子女為“掌上明珠”，因此對兒科的護理質(zhì)量和水平都提出了更高的要求。由于兒童患者不同于成人患者，兒科護士不僅需要具備精湛熟練的護理技術(shù)，同時還需要掌握一些心理知識，要對患兒進行適當?shù)男睦碜o理，時期能夠更加配合治療和護理，從而早日康復。

對此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對其中部分兒童在常規(guī)護理的基礎上輔以心理護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學歷均為初中級以上，經(jīng)臨床初步診斷，患兒智力均正常，無聽力、語言以及精神障礙，能夠正常進行交流溝通。隨機將120患者均分為實驗組和對照組，每組各60例，實驗組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實驗組和對照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

實驗組患者利用我院兒科的常規(guī)護理方法，對照組患者則在常規(guī)護理的基礎上再輔以適當?shù)男睦碜o理。護理人員要根據(jù)不同年齡階段的兒童的不同心理特點，采取適當?shù)男睦碜o理方法，如3-6歲的學齡前兒童，在患病期間相比平時會更加依賴父母和任性，部分兒童甚至會形成“病獲益”的心理，即平時得不到的玩具和食物在生病的時候可以得到，從而認為生病是好事夸大實際身體情況等。對于此，護理人員在進行護理時不僅要充當護士的角色，還要充當阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動的語言對兒童進行疏導和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時多表揚和鼓勵患兒，能夠滿足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護理。利用兒童行為量表對實驗組和對照組患兒入院后2d內(nèi)以及出院前2d內(nèi)的護理進行效果，同時對患者家屬進行護理滿意度調(diào)查。

1.3評價方法

本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問題）中摘錄的50個項目，每個項目分為0、1、2三個等級，累積所有項目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問題越大，反之則問題越小。患者家屬的護理滿意度調(diào)查表則采用文獻中常用的調(diào)查方法，滿分為100分，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所的數(shù)據(jù)均采用Excel 2007結(jié)合SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，利用t檢驗法，P>0.05表示無統(tǒng)計學差異，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組和對照組患兒在入院后2d內(nèi)行為量表評分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內(nèi)行為量表評分則分別問（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實驗組和對照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P

3 討論

一個健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環(huán)境和人等，會產(chǎn)生許多心理活動，心理護理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規(guī)律以及特點，并且有針對性的采取一些護理措施，影響患者的認知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態(tài)，逐步適應新的環(huán)境和人際關系，使患者處于有益于治療和康復的最佳的心理狀態(tài)。兒童由于其心智等還未完全發(fā)育，在患病之后，心理狀況變化十分復雜，如果稍有不順心，就會不配合治療和護理，嚴重影響著疾病的治療和康復，因此對于兒童患者，心理護理顯得更加重要。

在本研究中，實驗組患兒在常規(guī)護理的基礎上輔以適當?shù)男睦碜o理，在出院前2d內(nèi)患兒的行為量表評分要低于僅適用常規(guī)護理的對照組（P

綜上所述，在兒科臨床護理中適當輔以心理護理，能夠提高護理的質(zhì)量和效果，患者及其家屬的滿意度得到提高，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳以華，李婧.心理護理在臨床護理中的應用研究進展[J].企業(yè)家天地，2013（06）：78-79.

[2]孫虹宇.人性化護理在兒科護理中的重要性分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（01）：110-112.

[3]夏蓓君. 以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現(xiàn)狀[J].護理研究，2013（10）：873-875.

[4]黎娟，彭燕麗. 循證護理在兒科臨床帶教中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013（16）：171-172.