序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護士條例范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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第二條 本條例所稱護士，是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。

第三條 護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。

全社會應當尊重護士。

第四條 國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉（鎮）人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展。

國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當采取措施，鼓勵護士到農村、基層醫療衛生機構工作。

第五條 國務院衛生主管部門負責全國的護士監督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生主管部門負責本行政區域的護士監督管理工作。

第六條 國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛生系統先進工作者榮譽稱號或者頒發白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發榮譽證書。具體辦法由國務院有關部門制定。

縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區、直轄市人民政府的有關規定給予表彰、獎勵。

第二章 執業注冊

第七條 護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書。

申請護士執業注冊，應當具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；

（三）通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試；

（四）符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。

護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規定條件外，還應當在符合國務院衛生主管部門規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。

護士執業資格考試辦法由國務院衛生主管部門會同國務院人事部門制定。

第八條 申請護士執業注冊的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門提出申請。收到申請的衛生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規定條件的，準予注冊，并發給護士執業證書；對不具備本條例規定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

護士執業注冊有效期為5年。

第九條 護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門報告。收到報告的衛生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續。護士跨省、自治區、直轄市變更執業地點的，收到報告的衛生主管部門還應當向其原執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門通報。

第十條 護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在護士執業注冊有效期屆滿前30日向執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門申請延續注冊。收到申請的衛生主管部門對具備本條例規定條件的，準予延續，延續執業注冊有效期為5年；對不具備本條例規定條件的，不予延續，并書面說明理由。

護士有行政許可法規定的應當予以注銷執業注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規定注銷其執業注冊。

第十一條 縣級以上地方人民政府衛生主管部門應當建立本行政區域的護士執業良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執業信息系統。

護士執業良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執業不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛生管理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等內容。

第三章 權利和義務

第十二條 護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十三條 護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

第十四條 護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。

第十五條 護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條 護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。

第十七條 護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。

護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。

第十八條 護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

第十九條 護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。

第四章 醫療衛生機構的職責

第二十條 醫療衛生機構配備護士的數量不得低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準。

第二十一條 醫療衛生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規范規定的護理活動：

（一）未取得護士執業證書的人員；

（二）未依照本條例第九條的規定辦理執業地點變更手續的護士；

（三）護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士。

在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

第二十二條 醫療衛生機構應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效的衛生防護措施和醫療保健措施。

第二十三條 醫療衛生機構應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。

對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。

第二十四條 醫療衛生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。

護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床專科護理發展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

第二十五條 醫療衛生機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作。

第二十六條 醫療衛生機構應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。

護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查。經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。

第五章 法律責任

第二十七條 衛生主管部門的工作人員未依照本條例規定履行職責，在護士監督管理工作中、，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十八條 醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務院衛生主管部門規定的護士配備標準和在醫療衛生機構合法執業的護士數量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）違反本條例規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；

（二）允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的。

第二十九條 醫療衛生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規的規定給予處罰；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）未執行國家有關工資、福利待遇等規定的；

（二）對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的；

（三）未為護士提供衛生防護用品，或者未采取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的；

（四）對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的。

第三十條 醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告：

（一）未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；

（二）未依照本條例規定履行護士管理職責的。

第三十一條 護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：

（一）發現患者病情危急未立即通知醫師的；

（二）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。

護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。

第三十二條 護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。

第三十三條 擾亂醫療秩序，阻礙護士依法開展執業活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章 附 則

第三十四條 本條例施行前按照國家有關規定已經取得護士執業證書或者護理專業技術職稱、從事護理活動的人員，經執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門審核合格，換領護士執業證書。

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《護士條例》明確確定了護士有獲取工資報酬，享受福利待遇，參加社會保險的權利，有獲得與其護理工作相適應的衛生防護，醫療保建服務等權利，但也明確提出了在享有權利的同時我們也應履行的義務?！蹲o士條例》放寬了取得護士執業資格證的條件，并延長了護士執業證的有效期，這些都很大程度上維護了我們護士的權益，使護士能更安心于工作，解除了護士的后顧之憂。

《護士條例》明確規定了執業護士變更工作地點的方法及程序，使護理人員之間交流與互動更為方便，有利于護理人員之間的協調和學習，并將對護理工作人員在職培訓列入《護士條例》，把提高護士的業務素質，人文素質提上了議程，我們更應該用精湛的技藝，精細的護理去滿足病人的需求。

篇（3）

隨著醫療衛生體制的改革和人員聘用制度的執行，醫療機構重醫療，輕護理的現象普遍存在，隨意減少護士職數，降低人員使用成本，使護士的合法權益缺乏法律的保障，導致護理職業缺乏足夠的吸引力，護理人員的流失率呈逐年上升趨勢。2008年5月12日《護士條例》的實施，為保障護士的合法權益；嚴格規范護士的執業行為；強化醫療衛生機構的職責送來了一盞指引方向的明燈。新疆博湖縣人民醫院通過組織學習《護士條例》相關條款，結合優質護理服務示范工程的實施，院領導充分認識到護理人員的不穩定嚴重制約醫療質量的發展。在創先爭優活動中，如何緊密圍繞公立醫院改革中心工作，積極引導公立醫院維護公益性；如何穩定護理人員的思想，強化護理工作內涵及外延建設，使護理人員以良好的形象和嫻熟的技術，創造一流的護理服務品牌，確保護理工作與醫院建設同步發展，成為發展工作的重點[1]。現將實施措施及要點體會報告如下。

1 穩定是做好工作的基礎

結合我院護理人員結構特點，健全以人為本的護理管理激勵機制。充分尊重、理解護理人員，關心解決護理人員的生活及各種需求，最大限度調動護理人員的積極性，激發其潛能。以人為本，以情留人，以事業拴人是穩定聘用護理人員的關鍵。建立暢通的專業職稱申報和晉升考核路徑，從源頭上解決聘用護士的后顧之憂。為已簽定勞動合同的護士辦理養老統籌金、失業金、社會醫?；穑硎茉衅诋a假，帶薪假期。節假日的福利待遇與在職工同工同酬。提供安全，舒適的生活空間，創造條件，滿足年輕護士的生活需要。充分發揮個人的愛好及長處，定期開展活動，豐富年輕人的業余生活。

2 提供發展空間，大膽提拔使用

醫院對思想素質好、綜合業務水平能力強的護士，護理部有計劃地分批外送學習進修。在護士長的選拔上，實現與在職護士公平竟爭的局勢，體現聘用護士優者上的局面。在科室的主力軍方面，呈現出聘用護士占優勢的局面，為聘用護士提供了施展自我才華的平臺。提供機會，參加各種人事進編考核，給予合情合理的“人性化”關懷。

3 實施“晉檔調薪”的管理模式，優化穩定聘用護理隊伍，收效明顯

實施年度考評制度，從德、能、勤、技四個方面綜合量化考評每一位護士，分別界定為優秀（20%）、稱職（40%）、基本稱職（35%）、不稱職（5%），作為晉檔調薪的主要依據。按照護理部制定的“年度聘用護士晉檔、調檔、續聘工作實施方案”，首先通過科室開展專業理論、操作考試、個人述職、民主測評工作的同時，護理部做好全院護士年度護理操作及理論知識考核、全院投訴、患者意見反饋、護理差錯、出勤率、夜班數、年度學分及論文等數據的統計工作，最后通過院部考評的程序，依據相關數據及相關規定確定優秀、稱職、基本稱職和不稱職的人員，并在全院公示3 d，以體現公開、公平、公正?？荚u優秀者晉檔，稱職者調檔，基本稱職者依據工作年限的不同增資，打破了以往“干好干壞一個樣，工作年限長短一個樣”的局面，進而提高了大家的工作積極性，并穩定了護理隊伍。

4 效果

護理隊伍日漸穩定，優勝劣汰的競爭趨勢日漸成熟，充分減輕了護理部的工作壓力。護理質量得到提高，聘用護理人員成了我院臨床一線的“主力軍”。聘用護理人員工作積極性大大提高，愛崗敬業的精神得到了升華。

篇（4）

隨著社會的進步，患者自我保護意識增強以及醫療保健需求水準的不斷提高，各種類型醫療糾紛呈逐年上升的趨勢，護士作為直接責任者或作為被投訴人對象的醫療糾紛在不斷的增加，尤其是綜合內科危重病人多，老年病人多，是易發生醫療糾紛的高風險科室之一。因此必需找出可能出現風險的微小苗頭，對與患者發生矛盾、糾紛、投訴的問題進行分析總結。嚴格遵守相關法律、法規、規章，護理常規是防范護理缺陷的最基本保證，護士必須熟悉國家的法律法規，尤其是掌握護理常規，深刻理解《條例》精神，在進行護理活動中及時糾正違規的行為，減少醫療糾紛的發生。

1 必需加強護士自身的專業理論技術知識及學習操作技能的培訓

我院定期及不定期開展形式多樣的理論及技能考核，形成了良好的學習氛圍。(1)我院每年年底進行理論及操作考核，高、低年資各為一組，評出全院前6名，科室總成績前3名，并給予一定的獎勵，激勵大家的學習意識;(2)5.12組織護理心得演講，知識搶答，技能比武等豐富大家的文化生活;(3)每周護士長對基礎與專業知識進行提問，每月進行科室月考;(4)護理部下科室抽考。只有具有過硬的專業知識和技能才能及時發現病情變化，有效地指導康復訓練，真正提高護理水平。

2 加強護理管理及提倡相互協作

護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位，合理排班，高、低年資護士合理搭配，節假日尤為重要。加強帶教的責任心，帶教老師對護生要真正做到放手不放眼。應用管理手段，合理分工，嚴格質量控制，提高護理人員的素質、技能和經驗。并能夠營造團結、協作的工作氛圍，有利于護理安全[1]。鼓勵護士間的相互協作精神尤為重要。要求鼓勵和培養護士間的團隊精神，倡導在繁忙工作中相互提醒、相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯的發生[2]。

3 增強工作責任心和安全責任感

護士值班巡房時，如發現病人不在病床上，應先到洗手間察看，到病人可能活動的地方察看，做到對所有住院病人的動態和病情掌握心中有數，尤其重視夜間的巡視。在日常的病房巡視中，護士應養成敏銳的安全觸覺和提高隨機安全宣教的能力[3]。

4 重視護理文書的準確及及時的書寫

護理文書是真實記載病人病情和護理措施的客觀資料，是醫療訴訟中的法律依據，護理記錄等是《醫療事故處理條例》中明確規定是病人可復印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業理論水平和病情觀察能力，避免與醫療文書不一致，避免對重要觀察數值進行改錯，避免出現非專業術語。

5 強化服務意識，加強溝通技巧

在思想上、觀念上和行動上做到“急病人所急，想病人所想” 進行護患溝通、情感溝通，接待病人及家屬要熱情真誠、態度和藹。在交流中，要講究語言的藝術性，使其在較短時間內對護士信任，產生安全感。配合醫生向患者及家屬進行必要的解釋，避免套用生硬的醫學術語，使其對病情危險性與各種檢查的必要性有一個客觀的了解，對不良預后有一定的心理準備。將各種操作的必要性和可能存在的風險作簡明扼要的解釋，可能的情況下由患者或家屬決定是否接受，避免因溝通不當引發糾紛。

6 尊重病人隱私

我院已對《條例》有關保護患者隱私的內容進行了具體細化，如規定護士在為住院患者打針換藥過程中，必須把掛簾拉上與其他患者隔開;護士與護士之間交接班時只能談及患者護理工作方面的事宜;患者本人的某些生理特征護士不能告訴其他住院患者;未經允許患者的所有醫、護信息護士不能向外泄漏等。此外，在護士教學上也強化了保護患者隱私教育的內容，促使護士尊重、關心、愛護患者。 保護患者的隱私，不僅是對患者人格和權利的尊重，而且有利于建立相互信任、以誠相待的護患關系，真正為患者營造一個更放心、稱心的醫療環境，盡可能減少醫療糾紛的發生[4]。

為了更好維護護理人員的權益，規范護士執業行為，不斷促進醫院護理事業的發展，我們必需深入學習新《護士條例》，做好醫療護理安全工作。其中加強教育，提高認識是前提，加強防范是關鍵，提高素質，技術，經驗是核心，加強管理完善機制是基礎。這些就要求護士必須不斷的學習，努力提高自身綜合素質，及時對護理工作中有可能發生的潛在危險，與病人協商并共同分析利弊，尊重病人的意愿，滿足病人的診治要求，使病人在理解、配合、支持的情況下，主動接受風險、承擔風險，從而密切護患關系，才能適應社會的發展?？傊?，護理工作將按照，《護士條例》中規定的方向健康有序地發展，這對我院加強護理隊伍建設，規范護士執業行為，增進和諧的醫患關系起到了重要的作用，也進一步保證了護理質量和護理安全。

參考文獻

[1] 文 慧.淺談護理安全與缺陷防范[J].實用醫用雜志，2006，13(13)：2369～2370.

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隨著社會和經濟的迅速發展，廣大人民群眾對健康的需求越來越高，對護士的要求也越來越高，護士的工作不再只是打針、發藥，健康教育、心理護理、?？谱o理等已成為護理工作中不可缺少的一部分。醫學模式的轉變也要求護士要從生物、心理、社會的觀念出發，滿足人民群眾的身心健康需要。這就更加迫切需要從法律層面規范和明確護理工作行為，以提高護理工作質量，新出臺《護士條例》正當其時。

新的《護士條例》將于XX年5月12日施行，它是我國第一部專門的護理行政法規，它的頒布施行，是貫徹落實“三個代表”重要思想，維護廣大人民群眾根本利益的具體體現；是堅持依法治國的基本策略，完善我國社會主義法制建設和衛生法律體系的重要內容，是反映新時期、新形勢對護理工作的新要求；是促進護理事業健康，持續發展的法律保障，對于我國護理事業的發展具有里程碑的意義。

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《護士條例》的頒布實施，為維護農村基層醫療機構護士的合法權益，規范護理行為，保障醫療安全，適應醫學模式的轉變，滿足廣大農民日益增長的健康需求提供了法律保障，有力地促進了我縣護理事業的發展。

為探討實施《護士條例》的有效途徑，對縣鄉兩級醫療機構《護士條例》實施現狀、存在問題認真分析研究，提出相關建議。結果表明，實施《護士條例》中的存在問題逐步解決，認真地分析研究和合理化的建議是實施《護士條例》的重要保障。

我縣護理工作的基本現狀

我縣位于蘇北沿海中部，土地總面積2776平方公里，總人口96.33萬，農業人口86.4%。全縣有17個建制鎮，分別設有1所中心或鎮衛生院，在縣城設有縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健所以及疾病預防控制中心和衛生監督所各1所。

近年來，我縣農村基層護理事業得到了較快的發展。①農村基層護理隊伍有所增強：2008年底，全縣縣鄉兩級醫療機構有注冊護士413人，占衛生技術人員總數的26.8%。設置床位1566張，床護比1:0.26。大專以上學歷護士占護士總數的81.8%；具有中級以上職稱的護士占護士總數72.2%。②護理工作范圍逐步擴大：患者入院有人接、住院有人管、輔助檢查有人指導、治療護理有叮囑、出院回家有人送。③注重打造護理服務品牌：縣人民醫院開展了集醫院式、賓館式、家庭式為一體的“3H”護理服務，推行分層分級護理，改善住院條件，受到了群眾的歡迎。

《護士條例》頒布實施后我縣護理工作的變化

依法執業意識得到加強：我縣認真落實護士準入管理制度，及時為護士辦理首次注冊、再次注冊、變更注冊、換證等手續，確保護士持證上崗，依法執業。護理質量管理核心制度和護理技術操作規范得到有效落實，護理文書的書寫和管理更加規范。

護士的工作條件得到了改善：⑴住院條件普遍改善：近年來，我縣通過省廳專項資助和自籌資金，對鎮衛生院原有病房進行了改造，至2011年，鄉鎮衛生院基礎設施建設累計投入6074.68萬元，17個鎮衛生院全部建起病房樓。病房設有衛生間，安裝了電視、空調，設置了傳呼系統和中心供氧，改善了住院條件，有利于護理工作的開展。⑵統一配置了基本護理設施：①基礎護理設備齊全：縣鄉兩級醫院根據護理質量考核標準，配備了“五機八盤”，并實行規范化管理，確保了基礎護理工作到位。②急救護理設備性能良好，急救車定點放置，急救藥品齊全，急救器械性能良好，明確專人負責保管，定期檢查，及時維修，始終處于一級備用狀態，確保護理工作安全有效。③具有一定的?？谱o理能力：鎮衛生院配備了呼吸機、洗胃機、輸液泵、心電監護儀等護理設備，提高了衛生院的護理能力和水平。⑶辦公條件逐步升級：縣級醫院引進了HIS管理系統，護理文書、醫囑處理等實行了一體化的網絡管理，至2011年6月底鎮衛生院全部引進了電子病歷系統，提高了護理工作效率。

護士待遇得到提高：①鎮衛生院護士長與醫療科主任享受同等待遇的中層崗位津貼；②提高了聘用護士的工資待遇，為聘用護士繳納各項社會保險，福利待遇與在編人員同等享受，工資提高幅度近40%。③在職稱晉升時，優先考慮在臨床一線崗位的護士。改變了原來將護理中、高級職稱崗位調整給醫生的不正常現象。

護理技術得到提升：①建立了“三基三嚴”考核訓練制度。除加強理論培訓考試，還注重操作技能的訓練。2005年起，我局每年都開展1次護理人員操作技能競賽。②學歷教育全面普及：全縣廣大護理人員積極參加各類培訓教育，參加學歷繼續教育，努力提升學歷和工作能力。③加強了護理人員的進修培訓：縣衛生局專門制定了基層衛技人員輪訓方案，由各基層醫療機構根據工作實際，制定輪訓計劃，安排醫護人員到縣人民醫院免費進行3個月的輪訓。

實施《護士條例》過程中存在的問題

鄉鎮衛生院護理工作職能定位不清：鄉鎮衛生院承擔著公共衛生服務和常見病、多發病的一般診療、應急轉診等服務功能，在農村衛生服務體系中具有承上啟下的地位。目前部分鄉鎮衛生院正逐步向社區衛生服務轉型，其護理模式也應為社區居民提供符合社區人群健康服務需要的多樣化護理服務。

護理人員數量嚴重不足：2008年底，我縣鄉鎮衛生院核定床位766張，衛技人員750人，注冊醫生375人，注冊護士165人，床護比1:0.22。縣直醫療單位核定床位800張，注冊醫生434人，注冊護士248人，床護比1:0.31。

同時非護理工作任務侵占了護士的時間：在醫院里，護士是“萬金油”，沒人愿意做的工作都是護士去做，加之后勤支持系統不夠到位，護士從事非專業性事務性勞動較多。除了治療外，護士為了完成這些瑣碎事務，影響了護士對患者的直接護理，也制約著護理質量的提高。

人事制度改革不徹底：一方面國家取消了畢業生統配；另一方面又限制用人單位的自主招聘。招用臨時工、合同工，政府相關部門在人員經費、補助等方面又不予承認，使用人單位陷入兩難境地，所以出現同工不同酬現象。護理人員結構不夠合理：①年齡結構不合理：我縣在職護士中45歲以上213人，占總數的51.6%，30～45歲137人，占總數的33.2%，30歲以下63人，占總數的15.2%。護理隊伍老化。②職稱結構不合理：我縣公立醫療機構護理人員中高級職稱18人，占護士總數4.4%，中級職稱280人，占護士總數67.8%，初級職稱115人，占護士總數27.8%。呈現兩頭小中間大的結構，與衛生部規定的高級中級初級護理人員數1:3:9，相距較大。

護理人員的知識結構與衛生院的功能不相適應：目前無論從護理專業的課程設置還是繼續教育項目都是以?？谱o理為主，適應的是二、三級綜合醫院的護理需求。而鄉鎮衛生需求的是綜合性護理人才，既有別于二、三級綜合醫院，也區別于社區衛生服務。

相關建議

加快護士人才培養：衛生、教育、財政、人事應加強溝通協作，按照實際需求數制訂招生培養計劃。每年新招錄的衛技人員中護理人員必須達到一定的比例，調整醫生、護士招生比例，逐步緩解護士數量嚴重不足的難題。

加大《護士條例》實施力度：將護理工作納入醫療衛生事業發展的整體規劃，同步、協調發展。建議衛生部制定出臺《護士條例實施辦法》，便于基層醫療機構的操作。

篇（7）

目前，手術新技術、新術式的開展，手術風險的增加，患者自我防范、保護意識的加強以及對療效的關注，更加促使醫護人員提高醫療水平及護理水平，對其可能發生的合并癥或術中護理問題有足夠的認識。如①手術患者日趨老齡化（年齡最大至90多歲），這類患者體質差，多數器官臟器功能不全，適應能力低，對某些常規操作耐受性差，如骨科手術中強迫、術中使用高頻電刀不當導致燒傷等;②尊重患者，保護患者隱私權。這既是職業道德，也是法律的要求，如在為未婚女性實施宮外孕手術、流產等手術時，若隨意與他人談論，將會侵犯患者的隱私權等;③手術室是一個特殊的環境，搶救中或手術中除全身麻醉患者以外其他患者均處在清醒狀態下，此時談論與病情及手術無關的話題，如骨科手術中埋怨器械不好用、不合適，鋼板質量有問題等，都會引起患者對手術效果的懷疑，一旦出現肢體功能恢復不理想，將會給今后醫療糾紛留下隱患。

針對以上情況，手術室護士應注意術前訪視的交流工作，給患者以信任感，注意保護性語言，避免患者猜疑、恐懼或給患者造成精神傷害。對高?；颊卟僮鬟M行護理指導和監督，了解患者的病史及治療資料，以對高危患者操作起到有效地提示和防范。在這里還需強調一個觀察視角問題，醫生做的是如何完成手術，關注的是手術過程和手術效果，而手術室護士關注的是術前準備是否到位，術中護理是否及時、有效，需采取哪些預防褥瘡的措施，固定有無牽拉傷等安全問題。所以護士在做訪視時，除配合醫生完善術前告知簽字外，還應將術中患者配合時應注意的事項對患者有一個告知程序，最大限度地減少術中及術后的護理糾紛。

2 順應新形勢的需要，嚴格遵守診療護理規范，加強安全管理

《醫療事故處理條例》第五條規定：“醫療機構及其醫務人員在醫療活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理的法律，行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等。恪守醫療服務的職業道德?！?/p>

目前，滯后的醫療管理現狀與高速發展的醫療技術不相適應，存在著隱患和管理盲點，患者對醫療服務質量及自我防范意識的提高，使安全管理等問題面臨著嚴峻考驗。護理管理者應提高安全管理意識，查找評估安全管理的誤區、盲點，根據安全需要依法制定切實可行的安全管理制度及質量標準，如：①查對制度，可避免接錯患者、開錯刀、輸錯血、用錯藥等;②在手術護理工作的規范化、常規化操作程序中提高防范護理糾紛的能力;③在手術配合、感染的控制、器械設備安全、環境區域的流程控制中保證護理安全。做到有章可循，使每個護士都應意識到嚴格遵守診療護理規范、常規也是一種自我保護，真正樹立起保護手術患者就是保護自己的職業意識。

3 術中護理記錄的書寫及材料歸檔

篇（8）

中醫護理有著自身的優勢和特點。隨著生物―心理―社會醫學模式的建立，隨著臨床護理學的進一步完善，中醫護理中的特色，將會為人類的健康事業做出更大的貢獻?！吨袊o理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》明確提出：大力發展中醫護理。提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用。中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院的中醫病房要按照《中醫醫院中醫護理工作指南》、《中醫護理常規、技術操作規程》等要求，積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，加強中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，提供具有中醫藥特色的康復和健康指導，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。由此可見，中醫護理也像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰。為進一步提高中醫護理科學管理水平和服務水平，推動中醫護理工作扎實、健康、可持續發展，現對我院護士進行了中醫護理知識和操作的認知與態度問卷調查，現將調查結果報告如下：

1 調查對象與方法

1.1 對象 128名被調查者是我院護士，均為女性，年齡31.98±6.02歲（22～48歲）；護齡10.80±7.50年（1～29年）；學歷：中專76名，大專38名，本科15名；職稱：副高3名，中級55名，初級70名；崗位：護士長20名，責任護士56名，其他52名；科室：外科56名，內科60名，其他科室14名；中醫護理教育背景：系中醫院校畢業者3名（2.3%），參加為期1年以上“西醫學習中醫”培訓者4名（3.1%），其余參加我院組織的中醫護理培訓者121名（94.5%）。

1.2 方法 制作“棗莊市王開傳染病醫院護士對中醫護理知識和操作的認知與態度調查表”，包括被調查者的背景材料、中醫護理相關知識及操作的可行性與掌握程度（非常認同5分，比較認同4分，一般3分，不太認同2分，不認同1分）；中醫護理項目開展情況（是、否）等。請被調查者根據自己的實際情況在相應條目及答案上打鉤，答完后一并收回。共發放調查表140份，收回138份，回答完整128份，有效率92.8%，所有數據采用SPSS12.0用計算機進行統計分析。

2 結果

2.1 對中醫護理的認知與態度 結果顯示護士對中醫護理的必要性認可度較高，得分率在64%～96%（得分率=得分均值/滿分值），尤其對生活起居、情志調護、飲食調護、即病防變、養生保健、中醫護理操作的必要性、可行性和積極性較高，得分率70%以上，而掌握程度處于中等水平，得分率54%～65%；對辨證施護和中醫護理書寫2項認可度相對較低；必要性、可行性、積極性及掌握程度間均呈正相關，相關系數（r）在0.41～0.57之間，有統計學意義（P

2.2 護士對中醫護理相關知識的掌握程度 分別從職稱（中高級與初級）和學歷（本科與大中專）兩方面對128名護士在中醫護理知識：辨證施護、生活起居、情志調護、既病防變、飲食調護、養生保健、中醫護理書寫及中醫護理操作等方面掌握程度進行比較發現，中高級職稱人員對辯證施護、即病防變、中醫護理書寫和操作的掌握程度高于初級職稱人員；本科學歷人員對辯證施護、生活起居、情志護理、即病防變、中醫護理書寫和操作的掌握程度高于大中專學歷者。

2.3 對中醫護理操作項目的認知、掌握與運用情況 中藥濕敷、刮痧、穴位按摩、水針、穴位敷貼、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、中藥敷臍、拔罐、耳穴埋豆等項目適合護士開展的認同率達50%以上，并且刮痧、穴位按摩、中醫濕敷、中醫灌腸、穴位敷貼、水針、中藥霧化等操作項目掌握率也在50%以上，中藥濕敷、中藥灌腸2項目被50%以上的護士臨床運用，其他項目運用較少。認為影響中醫護理操作開展的主要因素是：護士中醫護理知識不足122人（95.3%），護士人力不足119人（93.0%），醫生不開遺囑95人（74.2%），不能收費89人（69.5%），缺乏設施儀器84人（65.6%）等，詳見表2。

3 討論

3.1 中醫護理知識與操作現狀分析

3.1.1 護士對中醫護理的認可度比較高 調查結果顯示，護士對生活起居、情志調護、飲食調護、既病防變、養生保健、中醫護理操作的必要性、可行性和積極性較高。這與中醫護理以中醫基礎理論為指導，針對不同病情，應用“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“三因制宜”、及“預防為主”等原則進行護理，注重以人為本，強調天人相應的整體觀，以及中醫護理操作不需要特殊的儀器設備，簡便易行、直觀安全、收費低廉、創傷小、見效快，極大地迎合了患者的需求，而深受患者喜愛和護士的肯定有關。

3.1.2 護士對中醫護理掌握程度處于中等水平 調查結果表明護士對中醫護理知識與技能的掌握與運用處于中等程度，這與護理人員的中醫護理學基礎較為薄弱有關，我院是三級甲等綜合醫院，僅有5.5%的護士畢業于中醫院校，或接受系統的西學中培訓，絕大部分畢業于西醫院校，加之中醫院校教育也大多定位于中西醫結合方向，中醫護理課程設置、教學方法以及臨床實踐存在諸多不足，導致護理人員的中醫護理三基知識和臨證能力較為薄弱，尤其是辨證施護和中醫護理書寫的認知與掌握程度較低。

3.1.3 系統培訓有利于中醫護理臨證能力提高 調查結果表明中高級職稱人員對中醫護理知識與技能的掌握優于初級職稱者，這與護理部制定并落實中醫護理相關理論與技術培訓計劃，每年舉辦“中醫護理三基培訓”繼續教育項目，組織中醫護理科研和教學，培訓并實施中醫護理操作項目等，提高了中高級職稱護理人員的中醫護理知識與技能有關。而中醫院校畢業生均為本可學歷，對中醫護理知識與技能的掌握優于大中專學歷者。

3.1.4 影響臨床中醫護理運用的因素 多大數中醫護理操作項目被認同為適合護士開展，并且刮痧、穴位按摩、中藥濕敷、中醫灌腸、穴位敷貼、水針、中藥霧化等操作項目掌握率在50%以上，但僅中藥濕敷和中藥灌腸2個項目被50%以上的護士臨床運用，提示中醫護理操作項目的臨床開展不如護士對其的掌握。主要原因是護士人力不足，醫生不開醫囑，不能收費，缺乏實施等因素有關。目前護士嚴重缺編，忙于完成治療性護理任務，而中醫護理操作一般需護士持續在病人身旁操作20～30分鐘，且絕大多數中醫護理項目未列入醫療服務收費項目，影響醫護人員實施中醫護理操作的積極性，也影響醫院對相關設施設備的投入。

3.2 建議

3.2.1 培養高級實用型中醫護理臨床、教學、科研人才

中醫護理教育應該在堅持中醫護理特色的基礎上，進行教育層析、課程設置、教學方法等方面的改革，西醫護理教育增加中醫護理基本知識與操作技術內容；中醫院或中西醫結合醫院可先在中醫特色濃厚的病區進行中醫護理模式病房試點，培養中醫護理專業護士，以起到以點帶面的作用，為全面推廣中醫護理技術打下基礎；盡早著手培養中醫護理專業護士，建立中醫護理專業護士認證制度，成立資格認證機構，舉辦規范、系統和實用性強的繼續教育和專科護士培訓項目，使中醫西醫護理知識與技術相互補充、相互融合，發揮中醫護理在老年病、慢性病、預防、康復、保健等領域的作用。

3.2.2 加強中醫護理許研究與立法 目前中醫護理的科研項目少、科研能讓層次低，大多是對現有的護理方法或護理技術的臨床療效的回顧性總結，缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨機對照研究，這與中醫護理學科定位不清，缺乏科研意識、科研組織管理不健全、資金投入不足等有關。雖然國家中醫藥管理局度中醫護理技術操作做了規定，但與針灸學、推拿學等存在諸多重疊、交叉，《護理條例》也未對中醫護理的相關問題進行明確規定。因此，中醫護理技術的范疇、界定、執行中醫護理操作的從業資質等均需要中醫護理工作者進行系統研究，相關主管部門制定配套的法規、規章和規范，用法律行使予以明確規定。要運用循證護理理論與方法，加大中醫護理知識的宣傳，尤其是中醫護理在慢性病防治等工作中的積極作用，提高中醫護理學科地位和工作質量。

3.2.3 加強中醫護理適宜技術的推廣與運用 護理技術操作以標準化、規范化、程序化作為管理的目標，保證其有統一的質量和標準，從而對護理行為起到基礎保障作用，因此，有必要對常用中醫護理技術操作規程和評分標準進行科學研究；積極爭取將中醫護理操作項目列入診療項目和醫療收費項目中，促進中醫護理事業健康、規范、科學、有序的發展，保護護士的合法權利，避免醫療糾紛。

綜上所述，祖國傳統醫藥學以其簡、便、驗、廉的特點，在治療各種常見病、多發病、疑難病和慢性病等方面所體現出獨特優勢。因此，應加強中醫護理隊伍建設、用循證護理原則確認臨床護理療效，積極開展中醫護理培訓，研究與推廣，使中醫護理技術更科學、安全和有效，促進中醫護理可持續發展。

參考文獻

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[2]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）[J].中華護理雜志，2012，69，（3）：282-283.

篇（9）

第二條本條例所稱基本農田是指國民經濟和社會發展以及規劃人口增長的需求，依法劃定、特殊保護、長期穩定的耕地。

本條例所稱耕地是指種植糧食、油菜、蔬菜、飼料以及其他農作物的土地。

第三條本條例適用于本市行政區域內基本農田的劃定、保護、建設和監督管理。

第四條一切單位和個人都有保護基本農田的義務；對侵占、破壞基本農田的行為有檢舉、控告的權利。

第五條市和區、縣人民政府應當加強對基本農田保護工作的領導。

市和區、縣土地行政主管部門和農業行政主管部門，按照本條例規定的職責，負責本行政區域內的基本農田保護和監督管理。

鄉、鎮人民政府負責本行政區域內基本農田保護管理。

第二章基本農田的劃定

第六條確定基本農田面積，必須從實際出發，對本市國民經濟和社會發展以及人口增長對耕地的需求進行科學預測。

第七條基本農田劃定方案應當根據國務院批準的北京城市總體規劃制定，并與區、縣域規劃、村規劃相協調。

第八條市人民政府對基本農田面積實行指標控制，全市基本農田劃定方案由土地、農業行政主管部門制定，報市人民政府批準。

區、縣人民政府根據全市基本農田劃定方案，結合當地實際情況，制定具體方案，報市人民政府批準后組織實施。

任何單位和個人不得擅自改變基本農田劃定方案。確需改變的，必須報經原批準機關批準。

第九條下列耕地應當劃為基本農田：

（一）國務院主管部門和市人民政府批準確定的糧、油生產基地；

（二）市人民政府批準確定的蔬菜生產基地；

（三）市人民政府批準建立的種子生產基地；

（四）本行政區域內高產、穩產、優質農田；

（五）名、特、優、新農產品生產基地；

（六）農業教學、科研試驗基地；

（七）市和區、縣人民政府認為需要劃定的其他耕地。

第十條基本農田的劃定，由鄉、鎮人民政府負責，劃定的基本農田面積不得低于上級人民政府下達的指標，并應當繪圖、登記、造冊外，建立檔案。

劃定的基本農田，由區、縣人民政府批準，并予以公布。

第三章基本農田的保護和管理

第十一條區、縣和鄉、鎮人民政府要把基本農田的保護工作列入政府目標管理責任制，由上級人民政府監督檢查。

土地、農業行政主管部門應當按照各自的職責，對基本農田每年進行一次普查，被檢查單位和個人應當如實提供有關情況和資料。

第十二條農村集體經濟組織可以根據市場的需求，調整種植結構，但禁止在基本農田內挖魚塘、種果樹；禁止控沙、取土、燒磚、建墳、采石、采礦、建房等非種植業建設和生產經營活動，禁止傾倒垃圾、渣土等廢棄物和排放未經處理的廢水。

第十三條嚴格控制征用、占用基本農田。除國務院和市人民政府批準的國家重點工程外，其他建設項目禁止征用、占用基本農田。確南征用、占用的，由農業行政主管部門簽署意見后，按照《北京市實施〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》規定的審批權限和程序辦理。

第十四條嚴禁無權批準征用、占用土地的單位和個人批準征用、占用基本農田，嚴禁超越批準權限批準征用、占用基本農田。非法批準的文件無效，所占用的土地按非法占地處理。

第十五條征用、占用基本農田的單位，必須依法支付征地費。其中土地補償費和安置補助費按照《北京市實施〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》規定的上限計算，地上附著物和青苗補償標準，按照市人民政府的規定執行。

第十六條征用、占用基本農田的單位，除依法繳納耕地占用稅外，還應當繳納基本農田開發建設基金，用于基本農田的建設和開發。

基本農田開發建設征收標準和辦法，由市人民政府制定。

第十七條征用、占用基本農田，實行“占一畝、補一畝”的原則，補建的基本農田，由農業集體組織負責建設、費用從基本農田開發建設基金中給予補助。

補建的基本農田，由土地、農業行政主管部門驗收合格后，納入基本農田管理。

第十八條嚴禁荒蕪基本農田，對荒蕪基本農田的，由農村集體經濟組織責令限期改正，凡棄耕地一年以上的，征收土地荒蕪費，征收標準和辦法由市人民政府制定。

第十九條鄉、鎮人民政府和區、縣土地行政主管部門應當加強對基本農田的監督管理，及時查處違法占用和破壞基本農田的案件，并向上一級人民政府和上一級土地行政主管部門報告。

第四章基本農田的建設

第二十條本市各級人民政府應當制定基本農田建設規劃，組織農村集體經濟組織進行農田水利、田間道路和農田防護林建設、減少風沙危害，防止水土流失，改良土壤，提高地力，把基本農田建設成為旱澇保收的高產、穩產農田。

第二十一條基本農田當按照土地分級標準分等定級，并實行地力補償制度。

鼓勵基本農田經營者增施有機肥、培肥地力，在承包期間，地力升級的，由集體經濟組織給予獎勵；地力降級的，由經營者予以賠償?；巨r田分等定級標準，由市農業行政主管部門制定。

第二十二條市和區、縣農行業行政主管部門，應當建立基本農田肥力監測網點。定期向同級人民政府提交基本農田地力狀況和地力保護措施的報告，并為基本農田經營者提供指導服務。

第二十三條市和、區、縣農業行政主管部門，應當會同同級環境保護部門對基本農田環境質量進行監測與評價，并定期向同級人民政府提交基本農田環境質量與發展趨勢的報告。

第五章法律責任

第二十四條違反本條例規定非法占用、破壞基本農田的，按《中華人民共和國土地管理法》和《北京市實施〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》的規定，由土地行政主管部門責令退還非法占用的土地、限期拆除在非法占用的土地上新建的建筑物和其他設施，恢復地貌并處以罰款。

篇（10）

結果