序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士心理健康論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取本院老年科病區(qū)工作12個(gè)月以上的50名在崗護(hù)士作為本次調(diào)查對象,均為女性,其中,24歲以下護(hù)士29名,25~30歲護(hù)士12名,30歲以上護(hù)士9名；護(hù)師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無離異護(hù)士；護(hù)士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；護(hù)士的文化程度中,中專學(xué)歷17名,大專學(xué)歷31名,本科學(xué)歷2名；護(hù)士的職稱情況中,護(hù)士職稱40名,護(hù)師職稱6名,主管護(hù)師職稱4名。

1.2方法

統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,并用相同的指導(dǎo)語進(jìn)行說明,不記名獨(dú)立自愿填寫,在發(fā)放后7d之內(nèi)收回調(diào)查問卷。護(hù)士工作壓力調(diào)查問卷采用中國護(hù)士工作壓力源量表,其組成內(nèi)容主要包括35個(gè)條目,具有5個(gè)方面的子條目,即護(hù)理工作與專業(yè)、時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與資源、患者的護(hù)理及管理與人際關(guān)系等方面的問題。按照1~4級評分法進(jìn)行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)1.00~2.00分,中度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)2.01~3.00分,重度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)3.01~4.00分。護(hù)士心理健康狀況調(diào)查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行調(diào)查,將50名護(hù)士測評所得的評分值與中國常模進(jìn)行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從本組50名老年科護(hù)士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護(hù)士均具有不同程度壓力,從老年科護(hù)士心理健康狀況上看,本組50名老年科護(hù)士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（2）

教師是人類靈魂的工程師，教師心理健康與否，關(guān)系到能否完成傳播人類文明和先進(jìn)思想，培養(yǎng)健康向上、積極進(jìn)取、具有開拓創(chuàng)新精神的社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)者和接班人的重要問題。隨著我國教育改革的不斷深入，教育觀念的不斷創(chuàng)新，教育教學(xué)手段的日新月異，不少教師感到很不適應(yīng)，心理壓力加大。維護(hù)并增進(jìn)教師的心理健康，滿足教師在教育改革和發(fā)展形式下的合理心理需要，是學(xué)校管理的首要問題，筆者結(jié)合工作實(shí)際，提出幾點(diǎn)淺見與同行研討：

一、樹立新人才觀，維護(hù)教師"期望學(xué)生成才"的心理需要。

通過各種形式多種渠道宣傳樹立新人才觀，使教師明白人與人之間存在個(gè)體差異和個(gè)體學(xué)生間的不同發(fā)展。我們不但需要一大批專家、學(xué)者、高科技人才，還需要數(shù)以乙級的社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)者和接班人。只要讓不同的學(xué)生獲得不同得發(fā)展，他們就是不同的人才。從而消除考試得高分才使"好學(xué)生"，才是人才的陳舊觀念。樹立面對全體學(xué)生，促進(jìn)人的全面發(fā)展，因材施教，使每個(gè)學(xué)生得到不同的發(fā)展，達(dá)到全面實(shí)施素質(zhì)教育的目的，維護(hù)教師"期望學(xué)生成才"的心理需要。

二、加強(qiáng)教師的培訓(xùn)，提高實(shí)踐能力，減輕教師"減負(fù)不減質(zhì)"的心理壓力。

"減負(fù)不減質(zhì)"，是素質(zhì)教育的基本內(nèi)容，要求教師既要減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，又要提高教學(xué)質(zhì)量。這對教師的思想觀念、師德修養(yǎng)、文化科學(xué)知識、教學(xué)方法、教學(xué)基本功都提出了更高的要求，對教師產(chǎn)生很大的壓力，教育行政部門和學(xué)校應(yīng)采取各種有效措施，加強(qiáng)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)師德修養(yǎng)的培養(yǎng)，加強(qiáng)教育科研。不斷提高教師教育理論認(rèn)識，提高教師教學(xué)實(shí)踐能力，提高教師的科研水平，提高教師進(jìn)行素質(zhì)教育的能力，向課堂要效益、要質(zhì)量。一是有利于提高教師整體水平；二是有利于推進(jìn)素質(zhì)教育全面、深入地開展；三是有利于保證基礎(chǔ)教育的基本質(zhì)量；四是有利于提高教育教育教學(xué)能力，以平常心態(tài)投入教學(xué)，消除"減負(fù)不減質(zhì)"的思想壓力。三、抓好優(yōu)化組合，減輕教師聘任制帶來的心理負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前推行的教師聘任制給不少教師帶來了危機(jī)感。如何抓好教師隊(duì)伍因事設(shè)崗的優(yōu)化組合（不是優(yōu)優(yōu)組合），使學(xué)校現(xiàn)有師資力量達(dá)到最優(yōu)設(shè)置，使編制內(nèi)絕大多數(shù)教師在"能級"聘任中不斷提高，在提高中被不斷聘任，形成"聘任-培訓(xùn)-再聘任"的良性循環(huán)，既是受聘教師具備憂患意識，又使落聘教師看到希望。緩減教師聘任中的思想壓力。

聘任中堅(jiān)持老、中、青搭配，促進(jìn)年級組教師的優(yōu)化組合。青年教師具有思想觀念新，思維敏捷，精力充沛，創(chuàng)新意識強(qiáng)，富有活力等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)又去少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，缺乏組織能力，對教材和教材體系不熟，對兒童心理特點(diǎn)缺少感性認(rèn)識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中往往達(dá)不到預(yù)期目的。老教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉教材，組織能力強(qiáng)，并有自己的教學(xué)方法，但身體健康狀況欠佳，創(chuàng)新精神不強(qiáng)，部分知識老化，往往容易墨守陳規(guī)，不能適應(yīng)時(shí)代教育改革和發(fā)展的需要。實(shí)行老中青三結(jié)合搭配，有利于"取彼之長，補(bǔ)己之短"，老帶新，新促老，共同進(jìn)步。在新老搭配的優(yōu)化組合中，老教師在指導(dǎo)青年教師的同時(shí)要求自己比以前做的更好，促使自己不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)，別落在青年人的后面，他們會在青年們的朝氣蓬勃中感染上青春的氣息，使自己充滿青春的活力。青年教師也從老教師身上學(xué)到了敬業(yè)精神，學(xué)到責(zé)任感、學(xué)到教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促使自己日趨成熟。老中青的優(yōu)化組合，有利于教育的改革和發(fā)展，新老間互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，減輕了優(yōu)勝劣汰的危機(jī)感和聘任制帶來的心理負(fù)擔(dān)。

篇（3）

當(dāng)前，老齡化已成為一個(gè)全球性問題。根據(jù)2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》所提供的數(shù)據(jù)，截止2011年末，我國60歲以上的老年人口數(shù)量達(dá)到1.899億人，占全國人口總數(shù)的13.7%。對老年人進(jìn)行科學(xué)合理的社會護(hù)理，保證老年人擁有良好健康的心理狀態(tài)，是社會治理的一項(xiàng)重要任務(wù)。

老年人心理健康可能出現(xiàn)的問題及原因

老年人心理健康的重要性。對于為數(shù)眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態(tài)才能獲得較高的生活質(zhì)量，才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價(jià)65歲以上老年人健康綜合評價(jià)量表，也包括了精神健康的內(nèi)容。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括五個(gè)方面：首先，精神愉快、樂觀豁達(dá)的心理狀態(tài)，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關(guān)系、有集體感和社會榮譽(yù)感。第四，能準(zhǔn)確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而，現(xiàn)實(shí)往往與這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差異。實(shí)際上，隨著老年人機(jī)體漸漸衰老，心理狀態(tài)也同樣會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這種改變很可能導(dǎo)致并引發(fā)身心疾病，同時(shí)可能有礙家庭社會和諧的心理問題。

常見的老年人心理健康問題。當(dāng)前，老年人之中存在的問題較多，主要包括以下幾種類型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中，表現(xiàn)出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理?xiàng)l件的變化普遍可能發(fā)生情緒改變，可能出現(xiàn)焦慮的心態(tài)。精神的焦慮狀態(tài)往往導(dǎo)致老年人長期處于精神高度緊張狀態(tài)而難以獲得良好的睡眠質(zhì)量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經(jīng)濟(jì)和社會地位的降低，可能出現(xiàn)較強(qiáng)的失落和自卑的心理。這種心理可能導(dǎo)致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現(xiàn)過強(qiáng)的自尊心，表現(xiàn)出心胸狹隘，采用偏執(zhí)、固執(zhí)的處世方式以掩蓋內(nèi)心的失落與自卑。

老年人心理健康問題的原因。在筆者看來，老年人健康問題出現(xiàn)的原因包括以下幾方面：

生理?xiàng)l件：隨著年齡的增長，老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能開始退化，對來自現(xiàn)實(shí)的各種問題的應(yīng)對能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態(tài)。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動(dòng)脈硬化等，也可能通過改變?nèi)梭w既有的平衡狀態(tài)而直接引起老年人性格的變化。

社會適應(yīng)：退休后的老年人都會發(fā)生較大的社會角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調(diào)整，他們就很有可能進(jìn)入一種不良的心理狀態(tài)。

精神需求：離開工作崗位后，老年人精神上可能出現(xiàn)空虛、害怕孤獨(dú)的狀態(tài)而更多需要與其他人的情感交流。然而，當(dāng)前日益激烈的競爭往往導(dǎo)致家庭的社會養(yǎng)老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業(yè)和學(xué)業(yè)而缺少足夠的時(shí)間陪護(hù)。缺乏足夠的關(guān)愛可能導(dǎo)致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨(dú)和苦悶的狀態(tài)。

經(jīng)濟(jì)狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中，不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態(tài)。即便是有穩(wěn)定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應(yīng)對突發(fā)的各種事件而深切懷有危機(jī)感。這些壓力和危機(jī)感往往導(dǎo)致老年人的精神經(jīng)常處于緊張和焦慮的狀態(tài)。

積極心理學(xué)的主要內(nèi)容

傳統(tǒng)心理學(xué)的主要關(guān)注。傳統(tǒng)心理學(xué)主要關(guān)注點(diǎn)集中于對心理疾病的醫(yī)治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個(gè)人只潛心研究精神錯(cuò)亂者、神經(jīng)病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產(chǎn)生畸形的心理學(xué)和哲學(xué)。”②誠然，沒有心理疾病并不代表一個(gè)人的心理處于良好狀態(tài)。老年人處于人生的晚年，如果心理長期處于不良狀態(tài)，一旦心理問題爆發(fā)就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統(tǒng)心理學(xué)及其指導(dǎo)的現(xiàn)有社會看護(hù)模式是存在局限性的。

積極心理學(xué)對傳統(tǒng)心理學(xué)的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)心理學(xué)所不同的是，積極心理學(xué)關(guān)注主動(dòng)性培養(yǎng)健康積極的心理和人格。它主要關(guān)注的內(nèi)容以主觀幸福感為中心，以積極體驗(yàn)、積極人格、積極社會制度為三個(gè)支撐點(diǎn)。具體而言，積極心理學(xué)關(guān)注和追求個(gè)體幸福感的塑造，強(qiáng)調(diào)積極主觀體驗(yàn)；致力于關(guān)于積極人格特質(zhì)研究。同時(shí)，積極心理學(xué)更多關(guān)注積極系統(tǒng)研究，主要研究如何創(chuàng)造良好的社會環(huán)境促使個(gè)體發(fā)揮其人性中的積極層面內(nèi)容。③

積極心理學(xué)對老年人心理健康的價(jià)值。不難理解，老年人的社會看護(hù)都應(yīng)努力采取措施促進(jìn)老年人擁有幸福、積極的體驗(yàn)和心理狀態(tài)，而不是被動(dòng)應(yīng)對心理問題。這樣，積極心理學(xué)就為老年人的社會看護(hù)帶來了新的思維方式，即通過營造幸福的心理體驗(yàn)將老年人的心理問題消滅在最初狀態(tài)。相比傳統(tǒng)的問題解決模式，積極心理營造模式的看護(hù)策略明顯在老年人健康心理維護(hù)方面更加高效。

積極心理學(xué)視域下社會陪護(hù)策略的創(chuàng)新

傳統(tǒng)社會陪護(hù)策略極其不足。很明顯，傳統(tǒng)的社會陪護(hù)無外乎家庭―社區(qū)―養(yǎng)老院―醫(yī)院等模式。這些模式之間往往相互獨(dú)立，缺少聯(lián)系和互動(dòng)，同樣存在“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的缺陷，內(nèi)容缺乏體系性、連貫性；較少關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，因而很難從根本上解決老年人心理狀態(tài)不佳的不良狀態(tài)。

積極心理學(xué)影響下對社會陪護(hù)策略的創(chuàng)新。國內(nèi)外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態(tài)和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒，能增強(qiáng)肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達(dá)到身心的健康。④因此，社會看護(hù)應(yīng)該吸取積極心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實(shí)現(xiàn)老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會陪護(hù)策略分析。根據(jù)馬克思的觀點(diǎn)，人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。積極的社會參與和社會支持，對老年心理健康而言是非常重要的保護(hù)性和修復(fù)性因素。因此，社會的看護(hù)策略應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面在科學(xué)分工的基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)和互動(dòng)。

家庭：家庭成員應(yīng)該更多關(guān)心老年人的心理狀態(tài)，努力給予老年人更多的心理關(guān)懷、照顧和溝通，以自身的努力創(chuàng)造老年人健康幸福心理狀態(tài)的家庭環(huán)境。

社區(qū)：社區(qū)同樣應(yīng)該努力營造一個(gè)讓老年人獲得幸福的心理體驗(yàn)的居住環(huán)境。社區(qū)應(yīng)該通過組織老年人集體活動(dòng)，宣傳老年人心理健康知識等方式，通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗(yàn)。

養(yǎng)老院：養(yǎng)老院的職能同樣應(yīng)該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗(yàn)和保持良好的心態(tài)。養(yǎng)老院應(yīng)制定相應(yīng)的心理咨詢、引導(dǎo)、治療等系統(tǒng)化的積極心理促成策略，同時(shí)重視組織老年人參加各種社會活動(dòng)和體育鍛煉活動(dòng)，通過改善老年人的心理狀態(tài)而實(shí)現(xiàn)減緩和治療心理問題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應(yīng)重視老年人心理健康，鼓勵(lì)和選擇各種有益于老年人身心健康的優(yōu)秀傳媒作品。同時(shí)應(yīng)該通過影響社會公眾而在全社會范圍內(nèi)營造尊重老年人，重視老年人心理權(quán)益的良好社會風(fēng)氣。

政府：政府應(yīng)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的擴(kuò)大和改革，通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時(shí)政府應(yīng)該通過增加對養(yǎng)老、敬老基礎(chǔ)設(shè)施和老年心理的投資來促進(jìn)全社會范圍內(nèi)老年人的生存環(huán)境和心理環(huán)境的改善和提高。

結(jié)論

在各種因素的作用下，老年人可能出現(xiàn)一些消極的心理狀態(tài)，這些狀態(tài)可能影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。傳統(tǒng)的心理看護(hù)模式由于僅強(qiáng)調(diào)消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態(tài)的營造，很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下，積極心理學(xué)倡導(dǎo)的主動(dòng)、積極營造幸福的心理體驗(yàn)的做法非常值得借鑒。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應(yīng)該在老年人心理看護(hù)的過程中通力合作。

（作者為中國石油大學(xué)（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護(hù)理現(xiàn)狀”，《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》，2009年第9期，第825～826頁。

②[美]弗蘭克?戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學(xué)》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁。

篇（4）

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低。心理健康是一個(gè)人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源，護(hù)士心理健康水平影響著整體護(hù)理的質(zhì)量，從而直接影響病人的治療和康復(fù)效果。因此，護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。為了研究目前護(hù)士的心理健康狀況，我們對北京市某5家三級甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的個(gè)性特征與心理健康水平進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在為提高護(hù)士心理健康水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法，抽取北京市某5家三級甲等醫(yī)院147名護(hù)士，其中男8名，女139名，年齡19—54歲，平均(29．48±6．81)歲，其中30歲以下90名，30一40歲42名，40歲及以上15名；學(xué)歷：中專17名，大專104名，本科26名；職稱：護(hù)士60名，護(hù)師67名，主管護(hù)師20名；婚姻狀況：已婚82名，未婚65名；工作科室：手術(shù)室45名，內(nèi)科13名，兒科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急診13名，ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)29名。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具采用艾森克個(gè)性問卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]對護(hù)士的個(gè)性特征進(jìn)行測試，此問卷包括：神經(jīng)質(zhì)維度(N)、內(nèi)外向維度(E)、精神質(zhì)維度(P)和掩飾性維度(L)4個(gè)分量表。具有良好的結(jié)構(gòu)效度和信度。每個(gè)項(xiàng)目只回答“是”與“否”，每題1分，①E量表：測量性格的內(nèi)、外傾。②N量表：測量情緒的穩(wěn)定性。③P量表：單極量表，即：只有P分高時(shí)才有意義，P分低被認(rèn)為是正常。④L量表：原本為一個(gè)效度量表，測量回答問題的真實(shí)性，同時(shí)，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能。采用癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)對護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行測評，此量表共包含90個(gè)項(xiàng)目，概括為9個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)其有無及嚴(yán)重程度，依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重，以因子分作為評價(jià)心理健康水平的指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。分析指標(biāo)包括：總分≥160為陽性，陽性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽性和9項(xiàng)因子分≥2為陽性。

1．2．2調(diào)查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應(yīng)用自編一般資料調(diào)查表、SCL．90和EQP對北京市某5家三級甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)出問卷165份，回收問卷152份，有效回收率92．12％，剔除問卷或調(diào)查表填寫不全者，有效問卷共147份，有效率為89．09％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)與相關(guān)分析。

2結(jié)果

2．1護(hù)士個(gè)性特征評分與全國常模比較

護(hù)士個(gè)性特征評分與全國常模比較見表1。由表1可見．護(hù)士內(nèi)外向量表得分高于全國常模，掩飾性量表得分低于全國常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

2．2護(hù)士SCL．90評分與全國常模比較

護(hù)士SCL一90評分與全國常模比較見表2。由表2可見．護(hù)士的心理健康狀況與全國常模比較在軀體化，人際敏感及精神病性方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

2．3護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較

護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較見表3。由表3可見，個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)得分高的護(hù)士心理壓力大，心理健康水平差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

3討論

3．1個(gè)性特征與國內(nèi)護(hù)士常模的比較分析

表1結(jié)果顯示北京市三級甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的內(nèi)外向量表得分高于常模，傾向于外向人格。典型的外向者主動(dòng)性強(qiáng)、情感外露、熱情大方、善于社交、樂觀隨和、喜冒險(xiǎn)，表明外向個(gè)性的護(hù)士社交的主動(dòng)性較強(qiáng)。但同時(shí)護(hù)士掩飾性量表得分低于常模，提示護(hù)士不擅于抑制和調(diào)整自己的需求、愿望和情緒，順應(yīng)性和容忍性差。由于個(gè)性是個(gè)體由遺傳和環(huán)境所決定的實(shí)際和潛在的行為模式的總和．這說明本組護(hù)士的性格中本身就存在著很大的矛盾性，有可能是工作壓力大、護(hù)患關(guān)系緊張以及家庭等多方面環(huán)境原因所造成。同時(shí)也說明護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力差，缺乏正確的健康心理指導(dǎo)。護(hù)理管理者要因人而異，對護(hù)士適度授權(quán)并委以重任，一方面可以提高護(hù)士對工作的滿意度；另一方面也可以提高護(hù)士自身的自信心。還可以定期對護(hù)士進(jìn)行人際關(guān)系、社會技能、自信訓(xùn)練、時(shí)間管理等培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士正確對待壓力，合理地宣泄消極情緒，提升積極情緒。

3．2護(hù)士心理健康水平與國內(nèi)護(hù)士常模的比較分析

表2結(jié)果顯示，北京市三甲醫(yī)院護(hù)士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性兩方面。這可能與護(hù)士的工作性質(zhì)有關(guān)，護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、細(xì)致性、重要性，需要她們注意力高度集中，導(dǎo)致精神高度緊張，而且工作處于長時(shí)間高度的應(yīng)激狀態(tài)，研究表明，長期慢性應(yīng)激可導(dǎo)致皮質(zhì)激素水平升高，使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒；另外，長時(shí)間的頸椎前屈位站立或彎腰進(jìn)行操作，則容易產(chǎn)生軀體疲勞不適。管理者對下屬的溝通管理可以進(jìn)行人員優(yōu)化組合以及科學(xué)、合理的分工；同時(shí)改善工作環(huán)境，增加護(hù)士編制，適當(dāng)增加護(hù)士待遇，并按責(zé)任大小、任務(wù)輕重、工作環(huán)境的優(yōu)劣等具體情況在報(bào)酬上拉開檔次，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，變壓力為動(dòng)力，提高護(hù)士的心理健康水平。

篇（5）

 

“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進(jìn)取的人生態(tài)度【1】，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”，有意識地培養(yǎng)護(hù)生健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力，以保持身心健康。

1.“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中的必要性

兒科護(hù)士的專業(yè)角色與其他專業(yè)有所不同，兒科護(hù)士要提供以“家庭為中心”的服務(wù)，并對每一年齡段的患兒施以發(fā)展性照顧。作為護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的身心健康狀況直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，決定著護(hù)理職業(yè)角色扮演的成敗。這要求兒科護(hù)士不僅要有良好的身體素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，還特別強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)士應(yīng)有良好的心理素質(zhì)，而形成良好的心理素質(zhì)的過程始于護(hù)理的教育之初。傳統(tǒng)的護(hù)理教育習(xí)慣于刻板的機(jī)械的護(hù)理知識的傳授，而缺乏以學(xué)生為中心，以情景為中心，以活動(dòng)為中心的人文教育的方式。這樣的學(xué)生到了臨床工作中，難以適應(yīng)復(fù)雜多變的工作場景，即表現(xiàn)較差的環(huán)境適應(yīng)和自我適應(yīng)【2】。

2.兒科護(hù)士的壓力來源

2.1醫(yī)學(xué)模式改變帶來的學(xué)習(xí)壓力

兒科護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，已由往日單純的患兒護(hù)理變革為對所有兒童的生長發(fā)育，疾病防治，保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，知識不斷更新，競爭壓力在不斷加大，同時(shí)患者及其家屬對護(hù)士的要求也在不斷提高，護(hù)士面臨的學(xué)習(xí)壓力也越來越大。

2.2 多元化角色帶來的心理壓力

隨著人們對護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、護(hù)士面臨著新的挑戰(zhàn)和更大壓力。而兒科護(hù)士的專業(yè)角色有所不同，扮演著多元化角色：直接照顧者、患兒代言人、健康教育執(zhí)行者等，患兒年齡小、起病急、變化快，情緒不穩(wěn)定教育學(xué)論文，對醫(yī)護(hù)人員有恐懼感，而無法正確描述自己疾病感受，哭鬧以及兒科用藥的精確性，易造成職業(yè)緊張和精神壓力。

2.3高要求的專科技能導(dǎo)致的心理壓力

兒科護(hù)士由于所從事的護(hù)理工作有別于其他專科的特點(diǎn)，其工作要求更加細(xì)致和耐心，同樣的護(hù)理操作，嬰幼兒的各項(xiàng)操作難度和風(fēng)險(xiǎn)都明顯高于成人，且太多是獨(dú)生子女“一針見血”是每位家長的心理，這必然會給護(hù)士心理造成壓力。

3.應(yīng)用“光明思維”進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)

光明思維是一種思維方式，它的背景是“積極的心態(tài)”。具體來說，光明思維共分為三個(gè)檔次，逐級而出，即所謂的“三級光明思維”。光明思維的形成，可以通過不斷練習(xí)中慢慢學(xué)會這種思維方式，實(shí)際是調(diào)整自己的心態(tài)。而護(hù)士的在校教育，目前還沒有把心理訓(xùn)練擺在重要地位，缺乏有效的心理訓(xùn)練措施免費(fèi)論文。因此，應(yīng)盡早把“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中，可從以下幾方面做起，層層深入，不斷培養(yǎng)。

3.1重視護(hù)生人格培養(yǎng)，提高良好心理品質(zhì)的自覺性

自我管理能力是健全人格的最好體現(xiàn)，因此在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)從關(guān)注護(hù)生的人格做起，首先要讓護(hù)生確立正確的人生觀和價(jià)值觀，客觀合理地評價(jià)自己在社會生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)，善于自我承認(rèn)和自我肯定，善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒，并由此得到理智上的愉悅。【3】其次可讓護(hù)生自己培養(yǎng)自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識。

3.2加強(qiáng)理論與實(shí)踐知識系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提高心理素質(zhì)

培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，必須以有關(guān)理論為指導(dǎo)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)本身也能起到心理護(hù)理的作用，使家屬產(chǎn)生信賴和安全感。在兒科護(hù)理教學(xué)中采用模塊式教學(xué)法，根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，形成三大教學(xué)模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護(hù)理模塊、急危重患兒護(hù)理模塊，即系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)兒保科，病房，急救科護(hù)士系統(tǒng)化理論知識，讓學(xué)生很快融入職業(yè)情景，更接近臨床工作。且每一個(gè)模塊設(shè)有相關(guān)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)行專業(yè)技能分段式教學(xué)，系統(tǒng)性護(hù)理技術(shù)操作反復(fù)練習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)系統(tǒng)的理論知識，嫻熟過硬的操作技術(shù)，更有助于心理素質(zhì)的提高。

3.3培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會關(guān)愛

在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士必須具備更多的愛心、耐心、責(zé)任心。獨(dú)生子女的家庭，關(guān)注長輩多、負(fù)面情緒多，溝通是很重要的。在教學(xué)中注重溝通語言和技巧培養(yǎng)。如在講解小兒年齡分期及心理特點(diǎn)時(shí)，可強(qiáng)調(diào)對患兒多用肢體語言教育學(xué)論文，如撫摩、擁抱、游戲，使患兒有親近感，以達(dá)到最有效的溝通。在平時(shí)常見疾病教學(xué)中多采用分組病例討論，問題式教學(xué)法，讓學(xué)生互相扮演患兒與家長的角色，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，掌握溝通技巧。

3.4.培養(yǎng)團(tuán)體精神，開拓新的心理優(yōu)勢

鼓勵(lì)在校護(hù)生積極參加學(xué)校及校外各種有益的文體活動(dòng)及集體活動(dòng)，發(fā)展和培養(yǎng)團(tuán)體精神，興趣愛好廣泛，隨時(shí)保持活潑愉快的狀態(tài)，積極向上，開拓創(chuàng)新的心理優(yōu)勢。

總之，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”讓學(xué)生用辯證唯物的觀點(diǎn)分析問題，用積極樂觀的態(tài)度對待出現(xiàn)的問題，用求實(shí)奮進(jìn)的精神處理遇到的問題。豐富的理論知識，嫻熟的操作技術(shù)，良好的溝通方式，才能產(chǎn)生自信心，才能以正常心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)工作，讓學(xué)生在校形成良好的心理素質(zhì)及角色適應(yīng)能力，以減少步入工作后的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解壓力，保持良好的心理健康狀態(tài)。

（1）鄧燦爛.用光明思維做好思想工作［J］.思想政治工作研究雜志，2003，（8）：46

（2）賈啟艾.護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)［J］.護(hù)理研究，2002,16（2）：63—65

篇（6）

護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來，國內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來越多，護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

1護(hù)士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項(xiàng)癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問卷。

2國內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況

2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會學(xué)知識，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。

2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗(yàn)少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，動(dòng)手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。

2．3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長過程中，較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對緩解了護(hù)士的心理壓力。

2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。現(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個(gè)體應(yīng)對方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。

2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說每個(gè)人在應(yīng)對時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同，護(hù)士的人格特征會影響護(hù)士對壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對照組護(hù)士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長避短非常重要。

篇（7）

1急診科護(hù)士在工作中的壓力因素

1.1外部因素

1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強(qiáng)烈刺激的化學(xué)藥品氣味，加上擁擠的工作環(huán)境，急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲、噪音等，長期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來不良的心理壓力。

1.1.2工作性質(zhì)的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動(dòng)，有時(shí)辱罵或毆打護(hù)士，甚至遇到歪曲事實(shí)的事件，護(hù)士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài)，幫助解決問題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質(zhì)使得在臨床一線工作的護(hù)士面臨著挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，工作時(shí)護(hù)士過分擔(dān)憂患者出意外，唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生，各項(xiàng)操作和護(hù)理文書質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護(hù)士的嚴(yán)重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護(hù)士的正常生活規(guī)律被嚴(yán)重打亂，也給家里帶來不便。（4）由于社會的進(jìn)步，知識更新的越來越快，造成強(qiáng)烈的事業(yè)競爭，這種競爭帶來的緊迫感，以及人們對護(hù)理工作越來越高的要求，使護(hù)士也需要通過不斷的學(xué)習(xí)，更新知識，否則將被淘汰的危險(xiǎn)。（5）護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，這一切都成了護(hù)士智能及心理上的壓力［1］。

1.1.3人際關(guān)系的因素護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農(nóng)村，而且是多民族地區(qū)，語言障礙，所受教育及文化知識的差異，都會影響護(hù)患溝通而給護(hù)士造成壓力。

1.2內(nèi)部因素

1.2.1勞動(dòng)強(qiáng)度大嚴(yán)重的護(hù)士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護(hù)士的生活節(jié)奏，又常缺乏安靜的休息環(huán)境，引起身心疲勞［3］。

1.2.2個(gè)性特征每個(gè)人所承受壓力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能為此產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個(gè)性應(yīng)對方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應(yīng)激事件的認(rèn)知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。

1.3職業(yè)損害壓力因素化學(xué)藥品的威脅；而且在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、輸液、體液引流等；護(hù)士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻，常忽視自己的防護(hù)，感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會加重急診科護(hù)士的心理壓力。

2措施

2.1提供良好的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心急診科護(hù)士，要保證臨床護(hù)士合理編制，將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時(shí)還要合理安排搶救室的布局，完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修，正確設(shè)置報(bào)警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護(hù)理程序是搶救成功的保障。

2.2良好的人際關(guān)系當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時(shí)，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力［6］。

2.3提高護(hù)士的社會地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個(gè)人對急診科護(hù)理工作都能充分理解，為此社會應(yīng)對全民進(jìn)行教育宣傳，提高患者的依法就醫(yī)意識，減少?zèng)_突，尊重護(hù)士的工作，使護(hù)理工作得到社會的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對護(hù)理工作的支持，可使急診科護(hù)士的心理健康水平提高。

2.4加強(qiáng)職業(yè)性質(zhì)損害的防范護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報(bào)告有關(guān)部門進(jìn)行登記、隨訪。科護(hù)士長應(yīng)及時(shí)對受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。

2.5提高心理性危害因素的防范護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強(qiáng)心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力；業(yè)余時(shí)間多聽聽音樂，在生活中盡量看一些 美好的事物，學(xué)會自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達(dá)的、積極穩(wěn)定的情緒，以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)：

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［2］曾曉霞，賀蓮香.護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（175）：2141.

［3］孫月芬，閆麗紅，康福霞.護(hù)士流失的職業(yè)心理原因調(diào)查分析與對策.中華護(hù)理雜志，2001，36（2），92-94.

篇（8）

隨著人們健康意識的日益增強(qiáng)，心理健康已成為備受關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)理專業(yè)學(xué)生所應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)技能使她們在學(xué)習(xí)上面臨更多的壓力，更易導(dǎo)致各種心理問題的發(fā)生。而且因?yàn)樽o(hù)理工作對象、工作環(huán)境、社會地位、壓力等原因造成的護(hù)士心理應(yīng)激比一般職業(yè)更為突出，也要求護(hù)士具有穩(wěn)定、良好的心理素質(zhì)才能為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)當(dāng)從職業(yè)教育階段開始，護(hù)生的心理健康水平、心理健康調(diào)節(jié)能力直接影響到職業(yè)生涯，由于環(huán)境、生活、人際、學(xué)習(xí)等方面適應(yīng)不良而發(fā)生心理問題的新生時(shí)有發(fā)現(xiàn)，直接影響新生心理健康和學(xué)習(xí)，并進(jìn)而影響其專業(yè)成長和職業(yè)發(fā)展。

本課題通過對高職護(hù)理新生心理健康狀況和相關(guān)因素的研究，為學(xué)校心理健康教育的工作重點(diǎn)和工作方法提供理論依據(jù)，加強(qiáng)新生心理健康教育，提高新生心理健康水平。

本人運(yùn)用SCL—90身心癥狀自評量表對本校2009級588名護(hù)理專業(yè)新生進(jìn)行心理健康水平的調(diào)查，并對其整體心理健康狀況和相關(guān)因素進(jìn)行評估，以期對心理輔導(dǎo)人員和學(xué)校管理人員的工作提供參考，并制定相關(guān)措施為護(hù)生心理健康成長提供更多的指導(dǎo)和幫助。

一、對象和方法

對象采取整群抽樣的方法，選取本校2009級護(hù)理新生，以班級為單位進(jìn)行團(tuán)體測試，共發(fā)放問卷588份，回收有效問卷564份，有效回收率95.9%。其中五年專三年級學(xué)生96人，高職單招生118人，高職高招生350人。

方法工具：選用90項(xiàng)癥狀自評量表（Symptomcheck-list90，SCL-90）為測評工具。該量表共90個(gè)項(xiàng)目,可以測查10個(gè)范疇的內(nèi)容，其中癥狀因子9個(gè)，分別是：F1(軀體化)、F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對)、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9(精神病性)。采用5級評分制（1—5分）：1－無：自覺無該項(xiàng)癥狀；2－輕度：自覺有該項(xiàng)癥狀，但并無實(shí)際影響或影響輕微；3－中度：自覺有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕度到中度；4－相當(dāng)重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；5－嚴(yán)重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其頻度和程度都十分嚴(yán)重。。總分和陽性項(xiàng)目數(shù)反映心理健康狀況的嚴(yán)重程度，因子分反映癥狀群的特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。

方法統(tǒng)一指導(dǎo)語，統(tǒng)一方法進(jìn)行測試。以SCL-90測試結(jié)果作為基本數(shù)據(jù)，對護(hù)理新生在SCL-90中表現(xiàn)的總體特征進(jìn)行分析，并與全國青年組常模作差異檢驗(yàn)。另外比較五年專學(xué)生、高職單招生與高職高招生等不同群體之間的差異，全面了解護(hù)理新生的心理健康狀況。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)理新生總體心理健康水平分析

一般來說，總分超過160分、陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)即可做陽性篩選。單項(xiàng)因子分≥3，表示該因子癥狀程度達(dá)到或超過中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問題。

經(jīng)測試，樣本中總分大于160分以上的有80人，為樣本總數(shù)的14.1%；陽性項(xiàng)目數(shù)43項(xiàng)以上的有112人，約占樣本總數(shù)的19.9%。

將各因子陽性人數(shù)和檢出率進(jìn)行排序（見表1），以及與全國青年組進(jìn)行比較（表2）。因子分≥3的陽性人數(shù)檢出率排在前四位的分別是F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F6(敵對)、F7(恐怖)；與全國青年組比較發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)2（強(qiáng)迫癥狀）和F8（恐怖）因子高于全國青年組并有顯著差異，而F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F6（敵對）、F8（偏執(zhí)）等各癥狀因子都顯著低于于全國青年組。

表1因子分≥3的人數(shù)與檢出率(排序)

因子

人數(shù)

檢出率(%)

軀體化

0(9)

強(qiáng)迫癥狀

20

3.54(1)

人際關(guān)系敏感

20

3.54(1)

抑郁

6

1.06(7)

焦慮

7

1.24(5)

敵對

10

1.77(3)

恐怖

8

1.42(4)

偏執(zhí)

7

1.24(5)

篇（9）

護(hù)士承受壓力的原因

護(hù)理的工作性質(zhì)：護(hù)理工作繁重，瑣碎，但責(zé)任重大，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，經(jīng)常面對危重癥患者，急診搶救患者，必須保持頭腦冷靜，反應(yīng)迅速，精力高度集中、緊張，以及面對死亡患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激。隨著人們對護(hù)理要求的日益提高，醫(yī)院對護(hù)士的管理和要求也越來越嚴(yán)格，護(hù)士承受巨大的專業(yè)壓力，及與工作有關(guān)的復(fù)雜人際關(guān)系，這些都使護(hù)士處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。

社會認(rèn)同與護(hù)士自我價(jià)值的沖突：在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員的勞動(dòng)成果往往被單純地看做是醫(yī)師勞動(dòng)成果的附屬品而被弱化，因而護(hù)理工作的重要性在中國常得不到應(yīng)有的重視和尊重，護(hù)士的社會地位較低［2］。

護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足：護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，工作超負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、執(zhí)行醫(yī)囑所用的時(shí)間減少、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等［3］，護(hù)理人力資源不足使臨床護(hù)理人員長期處于一種超負(fù)荷工作狀態(tài)，可產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。

倒班模式的影響：倒班工作對健康的影響包括很多方面，三班倒，打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)律，沒有節(jié)假日定期休息，睡眠不足對護(hù)理人員的認(rèn)識能力和神經(jīng)性行為都有著明顯的影響。

知識技能更新的壓力：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護(hù)理人員必須更新知識結(jié)構(gòu)，造成更新知識的壓力。

自我緩解心理壓力的方法

轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會放松：人處于放松狀態(tài)時(shí)，骨骼肌松弛，自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低活動(dòng)水平，有效的放松訓(xùn)練，對于降低心理應(yīng)激水平是有效的［4］。

擁有同情心，換位思考：遇事多站在對方的立場了解和思考問題，使自己保持一種寬容大度的心態(tài)，即“設(shè)身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。

建立牢固的支持系統(tǒng)、創(chuàng)造良好的家庭人際關(guān)系：人在社會中生存，不是獨(dú)立存在的，需要被愛、關(guān)心、幫助，一個(gè)牢固的支持系統(tǒng)對人的身心健康至關(guān)重要，包括朋友、同事，尤其是家庭。

正確認(rèn)識自己、人生和社會，做到自信、自立、自強(qiáng)，正確認(rèn)識自身的優(yōu)缺點(diǎn)，對自己的期望值要適中，既不要過分要求自己，也不要過于低估自己的能力，學(xué)會自我鼓勵(lì)和自我批評，以建立自信心，及時(shí)糾正不足。

良好的生活方式：生活不規(guī)律、休息不好很容易導(dǎo)致情緒不好，為了保證工作質(zhì)量應(yīng)為自己安排一個(gè)安靜、光線暗一些利于睡眠的環(huán)境，以保證睡眠質(zhì)量。業(yè)余時(shí)間多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，休息時(shí)游覽自然景觀，使自己心情愉悅，可以促進(jìn)心理健康。

加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，熟練專業(yè)技能：護(hù)理人員主動(dòng)增加各學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己在除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外的，如心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識層面，這對于自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高，語言行為的規(guī)范具有一定的幫助。另外，護(hù)理人員應(yīng)熟練各科常規(guī)及專科技術(shù)操作，在緊急情況下能做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心。

參考文獻(xiàn)

1 李梅，張楠.淺談護(hù)理人員日常工作中的心理壓力分析及對策［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，3:18.

篇（10）

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科患者；心理狀況；調(diào)查研究

第一章前言

一、背景及意義

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物一心理一社會模式的轉(zhuǎn)變，心身醫(yī)學(xué)從心身關(guān)系出發(fā)，對疾病提出整體性、綜合性論點(diǎn)。一些發(fā)病率較高又嚴(yán)重威脅人類健康和生命的慢性病，例如：高血壓，冠心病，癌癥，哮喘，糖尿病等，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與心理，社會文化因素有很大關(guān)系。護(hù)理工作者也意識到了這個(gè)問題。那么，護(hù)士應(yīng)如何為病人提供心理護(hù)理呢？ 自 80 年代整體護(hù)理引入我國以來，我國護(hù)理工作者在心理護(hù)理的內(nèi)容與方法上進(jìn)行了大量的研究。本研究旨在通過調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理護(hù)理的特點(diǎn)，為進(jìn)一步的心理干預(yù)提供實(shí)證依據(jù)。

二、研究目的

（1）調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理特點(diǎn)。

（2）分析不同人口學(xué)資料的內(nèi)科住院患者的心理狀況是否存在差異。

第二章研究方法

一、研究設(shè)計(jì)

本研究屬于非實(shí)驗(yàn)類描述性研究，采用問卷調(diào)查法。

二、研究對象

1.研究樣本：2009年1月 -2011年12月在我科住院的內(nèi)科疾病患者。

2.抽樣方法：每月隨機(jī)選取10名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者為調(diào)查對象。選入標(biāo)準(zhǔn)：沒有意識和認(rèn)知障礙；病情和身體情況許可作答；能主動(dòng)配合問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；認(rèn)知功能障礙。

三、研究工具和方法

1.研究工具：臨床上對非精神科住院患者實(shí)施心理狀態(tài)評估的方法主要有：主觀評估法與客觀評估法[1]。客觀評估法不受護(hù)士主觀因素及時(shí)間、地點(diǎn)等因素的影響，具有較高的準(zhǔn)確性和一定的甄別性，評估結(jié)果的表達(dá)更符合科學(xué)要求[2]。客觀評估法多采用量表評價(jià)，本研究采用（SCL-90）對患者的心理狀況進(jìn)行評定。

2.研究方法：由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查前向被調(diào)查者詳細(xì)說明調(diào)查目的和填寫要求， 采用被調(diào)查者自填問卷的方法， 問卷當(dāng)場收回， 對于年齡很大或者文化水平較低的患者由調(diào)查者讀題。

四、研究步驟

（1）調(diào)查前，向病人詳細(xì)解釋調(diào)查目的及調(diào)查表的填寫方法及注意事項(xiàng)，承諾保密性并征得病人同意，占用病人10—20分鐘，要求病人根據(jù)自己實(shí)際情況如實(shí)填寫，當(dāng)場收回。

（2）2011-12月底結(jié)束調(diào)查問卷，檢查問卷的有效性，輸入資料進(jìn)行整理，檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量，分析資料，找出其存在的共同心理問題，總結(jié)撰寫論文。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 15.0整理分析資料。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

第三章研究結(jié)果

一、患者的一般資料：

對360 例內(nèi)科住院患者中男 192 例， 女 168例； 年齡 32～85歲； 文化程度： 受過高等教育 96 例， 中等教育 150 例， 初等教育 114 例；腦力勞動(dòng)者120例，體力勞動(dòng)者140例。

二、內(nèi)科患者心理健康狀況的整體水平：

根據(jù)癥狀自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)， 總分超過160 分， 或者陽性項(xiàng)目數(shù)超過43 項(xiàng)， 或者任意因子分超過2 分，可考慮篩查陽性。內(nèi)科住院患者陽性人數(shù)為312人， 發(fā)病率為86. 7%。由統(tǒng)計(jì)得知， 內(nèi)科住院患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個(gè)因子上的得分均顯著高于常模。說明內(nèi)科住院患者的心理健康水平較低。

三、不同性別的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：

由統(tǒng)計(jì)得知， 不同性別的內(nèi)科住院患者僅在偏執(zhí)因子上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性住院患者顯著高于女住院患者；其他因子上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者的心理狀況比較

由統(tǒng)計(jì)得知，不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性上的得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦力患者在這些方面的得分明顯低于體力患者， 而在焦慮和敵對2 個(gè)因子上， 不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者之間得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

五、不同年齡、文化程度的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：結(jié)果表明，不同年齡、文化程度內(nèi)科住院患者之間在心理健康的各個(gè)因子上差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第四章結(jié)論

內(nèi)科住院患者心理問題的發(fā)病率較高， 心理健康狀況較差， 受其工作性質(zhì)影響， 而性別、年齡、文化程度對其影響不大。廣大護(hù)理人員必須熟悉掌握內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。以高度的同情心和責(zé)任心，精心的服務(wù)和精湛的技術(shù)，掌握心理學(xué)知識 ，強(qiáng)化心理護(hù)理意識，學(xué)會換位思考，針對不同的心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理， 使之處于配合治療的最佳狀態(tài)， 幫助患者早日康復(fù)。