序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇cbl教學(xué)法論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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2方法

2．1教學(xué)方法2．1．1傳統(tǒng)教學(xué)法根據(jù)教學(xué)大綱要求，多媒體教學(xué)，以教師為主導(dǎo)，教師講解，學(xué)生被動接受，課程安排是先上理論課再上見習(xí)課。2．1．2cbl教學(xué)法授課方式以討論為主，師生共同分析，以案論理，直觀形象，根據(jù)教學(xué)大綱要求，理論課與見習(xí)課同步進(jìn)行。①教師編寫臨床案例后在課前通過網(wǎng)絡(luò)或打印發(fā)給學(xué)生。案例編寫過程中應(yīng)遵循以下3點(diǎn)原則：①案例涵蓋知識點(diǎn)必須滿足教學(xué)目標(biāo)要求；案例具有廣泛的代表性，且與它所對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系；案例必須來源于實(shí)踐，決不可由教師主觀臆測、虛構(gòu)而作；案例中病人主述、病史、檢查、治療、預(yù)后及進(jìn)展情況必須完整。②從臨床選取該案例住院病人或同種疾病病人，讓學(xué)生直接對病人進(jìn)行問診以了解其起病過程、病史情況及診治經(jīng)過，再對病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。然后學(xué)生以小組為單位，每3人一組展開討論。③學(xué)生結(jié)合案例及學(xué)習(xí)問題通過教材、圖書館，查詢相關(guān)的文獻(xiàn)資料，找到解決問題的最佳證據(jù)；結(jié)合病人的具體情況進(jìn)一步評價研究證據(jù)的真實(shí)性和適用性。④學(xué)生以小組為單位課堂交流，各組學(xué)生推選代表發(fā)言闡述其觀點(diǎn)，結(jié)合各自收集到的資料進(jìn)行深入地討論［3］。例如病人目前的臨床診斷該怎么下？我們依據(jù)什么得出該臨床診斷？我們得出的臨床診斷是否正確？目前臨床選擇的這些檢查是否合適該病人？病人下一步還需要做哪些檢查以進(jìn)一步明確診斷？應(yīng)給予病人什么樣的治療措施？這些治療措施是否存在一些治療風(fēng)險？我們應(yīng)如何規(guī)避可能的治療風(fēng)險？病人經(jīng)過這些治療后預(yù)后會如何？我們對病人應(yīng)提供哪些護(hù)理措施？這些護(hù)理措施是否有效？怎樣與病人及其家屬進(jìn)行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的內(nèi)容？⑤教師根據(jù)學(xué)生討論的情況，總結(jié)式地講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，并就學(xué)生爭論的焦點(diǎn)及疑難問題適時進(jìn)行點(diǎn)撥和引導(dǎo)。2．2效果評定①教學(xué)滿意度：在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后，用自制的調(diào)查問卷對兩組同學(xué)進(jìn)行調(diào)查，以了解同學(xué)對各自上課方式的滿意程度及學(xué)習(xí)的積極性［4，5］。問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、臨床技能應(yīng)用、分析和解決問題的能力，每項(xiàng)25分，得分等于或超過15分為合格，低于15分為不合格。4項(xiàng)總分超過70分記為滿意。②考試成績：兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行期末考試，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論（50分）和臨床應(yīng)用（50分）兩個方面。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果

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[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）34-0094-01

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，一般是在新生入學(xué)不久后開設(shè)的，是通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，有著十分重要的地位。如果此時學(xué)生基礎(chǔ)沒有打好，那么以后的學(xué)習(xí)將會寸步難行。而生物化學(xué)課程本身知識體系復(fù)雜，多種代謝途徑縱橫交錯，學(xué)生普遍反映難懂、難學(xué)。要解決這一現(xiàn)狀，應(yīng)依據(jù)各個專業(yè)特點(diǎn)，對照國家對職業(yè)資格的要求，在教學(xué)內(nèi)容、職業(yè)技能等方面進(jìn)行有針對性的教學(xué)，同時要注意教學(xué)方法革新以提高教學(xué)質(zhì)量。下面以高職護(hù)理專業(yè)為例談?wù)勎覀兊淖龇ǎ話伌u引玉。

一、關(guān)于教學(xué)內(nèi)容

高職護(hù)理生物化學(xué)只有36學(xué)時，課時不多。按照職業(yè)能力要求，盡量精選與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的知識點(diǎn)，以此為框架進(jìn)行內(nèi)容整合。打破以往所謂傳統(tǒng)的知識體系。如在講解糖代謝時將生物氧化的內(nèi)容整合其中。生物化學(xué)是一門交叉性很強(qiáng)的學(xué)科，這就要注意與其他課程交叉知識點(diǎn)的處理。如了解到學(xué)生在高中階段學(xué)習(xí)了有關(guān)核酸的知識，那么在介紹蛋白質(zhì)、核酸等大分子性質(zhì)時就會有的放矢，提高講課效率。同樣水鹽代謝部分內(nèi)容可以放到生理學(xué)內(nèi)容中介紹。

二、職業(yè)技能培養(yǎng)方面

職業(yè)教育是要為社會培養(yǎng)技能型應(yīng)用人才，在基礎(chǔ)課階段

就應(yīng)該有意識地創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生提高操作技能。為此增加了實(shí)

驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時，當(dāng)然這一點(diǎn)還要根據(jù)各個學(xué)校具體條件實(shí)施，課后開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生多一點(diǎn)動手機(jī)會。在實(shí)驗(yàn)技能考核方面要求非常嚴(yán)格，從實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、操作技能、理論知識、課堂表現(xiàn)、勞動紀(jì)律、師生互動等方面實(shí)行多元化考核，充分利用考試這個“指揮棒”，以確保實(shí)訓(xùn)效果。

三、教學(xué)方法的運(yùn)用

當(dāng)代世界無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，都把教學(xué)方法的創(chuàng)新作為教學(xué)改革的重中之重[1]。目前普及的就是多媒體PPT的教學(xué)方式。由于生物化學(xué)內(nèi)容比較抽象，可在教學(xué)中大量采用圖片、動畫等使枯燥的理論變得生動起來。除此之外，應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，達(dá)到好的教學(xué)效果。常用的有PBL（ProblemBasedLearning）、CBL（CaseBasedLearning）、慕課等。

（一）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法，即基于問題的教學(xué)法，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的。近年來，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛，其核心是由老師預(yù)先提出問題，學(xué)生自主解決問題。這樣學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力等都得到鍛煉，但前提是學(xué)生已具備一定的基礎(chǔ)知識和自學(xué)能力。因而此法比較適合在課程進(jìn)行一段時間以后使用。如在學(xué)習(xí)核酸之前可以提出討論題：核酸與蛋白質(zhì)的異同。這樣學(xué)生在查資料、相互討論過程中既復(fù)習(xí)了已經(jīng)學(xué)過的蛋白質(zhì)內(nèi)容又預(yù)習(xí)了核酸內(nèi)容，教師則起引導(dǎo)作用。

（二）CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法為案例教學(xué)法是以病例為基礎(chǔ)，啟發(fā)學(xué)生對病例進(jìn)行分析、討論從而鞏固所學(xué)知識的學(xué)習(xí)方法。CBL教學(xué)法的核心是引入典型臨床案例，將抽象難懂的基礎(chǔ)理論知識融入形象具體的臨床病例[2]。這種學(xué)習(xí)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從現(xiàn)象分析本質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

（三）慕課（MOOC）

英文直譯“大規(guī)模開放的在線課程（MassiveOpenOnline

Course）”，是新近涌現(xiàn)出來的一種在線課程開發(fā)模式。這就給學(xué)習(xí)者提供了一個自由廣闊的天地，便于學(xué)生得到低成本或者無成本的優(yōu)質(zhì)教育資源。“慕課”最突出的特點(diǎn)，就是翻轉(zhuǎn)課堂[3]。通過翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)線上線下互動，這種新型教學(xué)模式極大地提高了學(xué)習(xí)效率。慕課的優(yōu)勢在于選擇性，學(xué)生可根據(jù)需要選擇注冊相應(yīng)的課程，進(jìn)行網(wǎng)上討論、測試等，完成自主學(xué)習(xí)。但慕課還有許多需要完善的地方，如教學(xué)質(zhì)量的保證、人與人面對面的交流問題等。

在大力發(fā)展職業(yè)教育的今天，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)技能型人才是職業(yè)院校的職責(zé)所在。深化教學(xué)改革，教材的選擇、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)以及教學(xué)手段的更新尤為重要。同時應(yīng)注重完善教學(xué)管理體制，實(shí)時反饋整改，打造一流職業(yè)人才培養(yǎng)基地。

參考文獻(xiàn)： 

[1]邢淑蘭.以創(chuàng)新型教學(xué)方法提高職業(yè)院校心理學(xué)教學(xué)質(zhì)量邢淑蘭[J].山東社會科學(xué)，2015（S2）：294-295. 

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超聲醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展對該專業(yè)人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎(chǔ)知識、臨床知識以及相關(guān)影像學(xué)知識，具有上機(jī)操作能力、歸納總結(jié)問題并提出獨(dú)創(chuàng)觀點(diǎn)的能力。

1教學(xué)模式的創(chuàng)新

傳統(tǒng)教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情（如填鴨式教學(xué)、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學(xué)方法，但是再先進(jìn)的教學(xué)方法也不能滿足所有教學(xué)需求，因此我們嘗試了多種教學(xué)方法相結(jié)合的多元化教學(xué)模式。

2多種教學(xué)方法的應(yīng)用

2.1慕課的應(yīng)用及其優(yōu)勢與不足

慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規(guī)模開放式網(wǎng)絡(luò)課程。其在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用過程：學(xué)生觀看教師預(yù)先上傳的超聲診斷學(xué)視頻及課件，之后進(jìn)行自學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點(diǎn)等。慕課的特點(diǎn)是學(xué)生在課余時間利用互聯(lián)網(wǎng)完成以往課堂講授內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課堂時間則是教師解答學(xué)生自學(xué)時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點(diǎn)碎片化，方便學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)。但醫(yī)學(xué)是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優(yōu)勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側(cè)重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的PBL和CBL教學(xué)，利用課余時間對學(xué)生感興趣的問題進(jìn)行MOOCs教學(xué)。

2.2運(yùn)用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)將臨床上遇到的具體問題設(shè)置到教學(xué)環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題自主討論、學(xué)習(xí)，培養(yǎng)發(fā)散思維以及舉一反三的能力，強(qiáng)化學(xué)生自學(xué)能力、解決問題能力[2]。教學(xué)中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點(diǎn)或典型病例進(jìn)行設(shè)計，指導(dǎo)學(xué)生依自身掌握的知識，利用各種學(xué)習(xí)手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點(diǎn)[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學(xué)方式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)調(diào)主動學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)形式多樣，有利于教學(xué)相長，促使教師不斷學(xué)習(xí)、更新知識。教師將所要討論、預(yù)習(xí)的內(nèi)容提前告知學(xué)生，指導(dǎo)其查閱教材、相關(guān)文獻(xiàn)等，復(fù)習(xí)解剖、病理、病理生理等相關(guān)知識，形成自己的見解。小組討論：學(xué)生就患者臨床癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果、超聲圖像及其他影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、自學(xué)，對超聲圖像進(jìn)行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點(diǎn)歸納總結(jié)，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結(jié)論進(jìn)行闡述，其他小組學(xué)生可提出問題，教師就核心內(nèi)容配合超聲圖像及其他影像學(xué)資料進(jìn)行概括總結(jié)，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準(zhǔn)確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點(diǎn)進(jìn)行講解，幫助學(xué)生掌握疾病所涉及超聲診斷學(xué)知識，并對學(xué)生出具的超聲診斷報告進(jìn)行點(diǎn)評，指出不足。考核：就課程重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行量化考核，了解學(xué)生對知識的掌握程度。PBL教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、積極性，使學(xué)生由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神、科學(xué)思維能力、自學(xué)能力以及臨床思維。作為一種新的教學(xué)模式，PBL還存在一些問題：如何規(guī)范教案，學(xué)生能否適應(yīng)PBL教學(xué)，如何保證學(xué)生自學(xué)時間，教師經(jīng)驗(yàn)及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續(xù)教育，教學(xué)效果評價，等等。

2.3CBL教學(xué)法的運(yùn)用

CBL由美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長蘭德爾于1870年首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，即在PBL基礎(chǔ)上形成的師生互動的教學(xué)法[5]，不僅包括臨床技能培訓(xùn)，還包括職業(yè)道德和人際溝通能力培訓(xùn)。教師對臨床診療中遇到的案例進(jìn)行設(shè)計，將病史、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、超聲檢查圖像及其他影像學(xué)資料提供給標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生獨(dú)立完成診療過程。教師點(diǎn)評學(xué)生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態(tài)是否得體，診療過程中溝通技巧的運(yùn)用是否恰當(dāng)?shù)取W(xué)生結(jié)合超聲圖像及其他資料進(jìn)行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)。教師點(diǎn)評學(xué)生報告時，與學(xué)生交流自己的思路、診斷依據(jù)，同時結(jié)合實(shí)踐中遇到的問題進(jìn)行討論，有利于調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。CBL教學(xué)效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情；（2）CBL有助于學(xué)生參與臨床診療過程，切實(shí)提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力；（3）CBL鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科研能力。CBL使學(xué)生對疾病有了全面、系統(tǒng)的認(rèn)識，更重要的是培養(yǎng)了良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的人際溝通能力。

篇（4）

在高等院校教學(xué)中，發(fā)酵工程也愈來愈受到關(guān)注。我們在發(fā)酵工程教學(xué)以及與學(xué)生的交流中深深感到，傳統(tǒng)的教師講臺“一言堂”、學(xué)生課堂記筆記形式的教學(xué)模式限制了教學(xué)效果的提高，不利于學(xué)生掌握“活的”、更具實(shí)用價值的知識。為此，我們在教學(xué)中嘗試有學(xué)生參與的多種教學(xué)模式，并取得較好的效果。

1發(fā)酵工程課程現(xiàn)狀

1. 1課程簡介發(fā)酵工程主要是利用微生物以及某些酶的生物催化作用，采用生物及工程學(xué)的技術(shù)為人類生產(chǎn)有用的生物產(chǎn)品，或直接用微生物參與控制某些工業(yè)生產(chǎn)過程。人類對發(fā)酵的利用遠(yuǎn)比認(rèn)知要早，例如，人們熟知的利用酵母菌發(fā)酵制造啤酒、果酒，利用乳酸菌發(fā)酵制造奶酪和酸牛奶等。    

從發(fā)酵的工藝流程來看，發(fā)酵主要分為上游、中游、下游三部分內(nèi)容。上游主要是發(fā)酵前期的準(zhǔn)備過程，包括出發(fā)菌種的制備、環(huán)境及設(shè)備的無菌化以及培養(yǎng)基的制備等。中游則主要是發(fā)酵過程中工藝的監(jiān)測及控制，包括培養(yǎng)方式、溫度、pH、泡沫等培養(yǎng)條件對發(fā)酵過程的影響及控制。下游則主要是發(fā)酵結(jié)束后產(chǎn)物的分離純化過程。    

我校生物制藥專業(yè)的課程設(shè)置中，發(fā)酵的過程分別在發(fā)酵工程和生物制藥工藝學(xué)兩門課程進(jìn)行講解。其中，發(fā)酵工程主要著重教授發(fā)酵上游和中游的內(nèi)容，即發(fā)酵的經(jīng)典內(nèi)容。

1.2教材及內(nèi)容教材采用張嗣良主編的《發(fā)酵工程原理》(普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材/高等教育出版社)。 

本教材主要包括兩部分內(nèi)容，前半部分(1一4章)為發(fā)酵工程的經(jīng)典內(nèi)容，后半部分(5一11章)為生物反應(yīng)器的知識。有些高校將生物反應(yīng)器的設(shè)計、放大及優(yōu)化列入生物技術(shù)及工程學(xué)科的專業(yè)課程中，我校將該部分作為備選內(nèi)容供學(xué)有余力或感興趣的學(xué)生進(jìn)行自學(xué)。    

結(jié)合我校實(shí)際情況及專業(yè)建設(shè)情況，發(fā)酵工程課堂教學(xué)主要側(cè)重發(fā)酵工程經(jīng)典內(nèi)容的學(xué)習(xí)，共安排32h。    

發(fā)酵工程理論教學(xué)主要內(nèi)容見表1，其中關(guān)于培養(yǎng)基滅菌工藝及空氣凈化除菌工藝已經(jīng)在前期的生物制藥設(shè)備課程中有詳細(xì)講解，因此發(fā)酵工程中不再教授這一部分內(nèi)容。

1.3教學(xué)反思總體來說，發(fā)酵工程的理論教學(xué)內(nèi)容較為系統(tǒng)，且具有較強(qiáng)的邏輯性，學(xué)生能夠較快地理解和掌握部分內(nèi)容和知識。因此，如何使學(xué)生高效、創(chuàng)新、全面地掌握更多的知識，成為發(fā)酵工程教學(xué)改革過程中的關(guān)鍵。    

我們在發(fā)酵工程教學(xué)中發(fā)現(xiàn):有些內(nèi)容及章節(jié)較為簡單，例如發(fā)酵培養(yǎng)基，學(xué)生通過通讀教材便可以掌握90%的內(nèi)容，只需教師在重難點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)撥即可;有些內(nèi)容及章節(jié)則較為抽象，例如抗生素效價的測定方法，則需要教師進(jìn)行詳細(xì)講解;而有些內(nèi)容及章節(jié)較有開放性，例如發(fā)酵培養(yǎng)基的優(yōu)化，課堂教學(xué)的內(nèi)容不能夠完全概括該部分內(nèi)容，需要學(xué)生在課外進(jìn)行思考及學(xué)習(xí);另外，有些內(nèi)容及章節(jié)與實(shí)際生產(chǎn)連接較為緊密，例如發(fā)酵的基本工藝與控制，此部分內(nèi)容的文字較為晦澀難懂，在教學(xué)過程中需要結(jié)合較多生產(chǎn)實(shí)例進(jìn)行理解學(xué)習(xí)。    

因此，要想高效且較為創(chuàng)新地完成教學(xué)，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自身的特點(diǎn)調(diào)整教學(xué)模式。而本文則主要探索多種教學(xué)方法在發(fā)酵工程理論教學(xué)中的綜合應(yīng)用。2多種教學(xué)方法在發(fā)酵工程教學(xué)中的應(yīng)用方法依上所述，發(fā)酵工程理論教學(xué)內(nèi)容具有邏輯性、系統(tǒng)性強(qiáng)，且每個章節(jié)內(nèi)容深淺程度不同的特點(diǎn)。因此，本文依據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容采用不同的教學(xué)模式，即在發(fā)酵工程理論課教學(xué)中綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，以此來高效地、創(chuàng)新性地完成教學(xué)內(nèi)容，具體實(shí)施方法見表1。    

第一章為緒論，主要介紹發(fā)酵工程的歷史、發(fā)展、學(xué)科背景及學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法，屬于概括性、總領(lǐng)性的內(nèi)容，由教師進(jìn)行集中講授效果較好。故緒論以LBL( lecture一based learning)教學(xué)法為主，LBL教學(xué)法以講授為基礎(chǔ)，以課堂為中心，以教師為講授主體，主要采用集中授課的方式完成教學(xué)過程，是較為傳統(tǒng)但應(yīng)用最為廣泛的一種教學(xué)方法。能夠整體安排教學(xué)過程，節(jié)省教學(xué)資源。但LBL教學(xué)法中，學(xué)生參與率較低，容易產(chǎn)生倦怠情緒，應(yīng)注意在講授過程中趣味性知識的穿插，避免內(nèi)容過于枯燥。    

第二章主要介紹工業(yè)菌種的來源、選育及培養(yǎng)過程。其中工業(yè)菌種的介紹，自然選育、誘變育種及定向進(jìn)化改造菌種兩部分內(nèi)容較為簡單，可以由學(xué)生在課堂上自讀教材進(jìn)行學(xué)習(xí)。自讀教材是針對較為簡單的教學(xué)內(nèi)容所采用的一種方法，即在課堂上，學(xué)生通過自己閱讀教材進(jìn)行學(xué)習(xí)。自讀教材結(jié)束后，教師采用CBL( case study-based learning)案例教學(xué)法，以實(shí)際案例進(jìn)行引導(dǎo)、點(diǎn)撥、提問，加深學(xué)生對教材內(nèi)容的理解和掌握。    

CBL教學(xué)法以具體案例為中心的教學(xué)模式，通過設(shè)置與本節(jié)課程有關(guān)的案例作為先導(dǎo)，在教師的主導(dǎo)下，以學(xué)生為主體解決問題。CBL教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、創(chuàng)新的思維，但對教師的專業(yè)素質(zhì)、案例編寫的質(zhì)量、教學(xué)連貫性等有較高的要求。    

對于發(fā)酵菌種采樣、富集、篩選過程，菌種退化及防止、保藏及復(fù)壯，實(shí)驗(yàn)室階段、生產(chǎn)階段菌種培養(yǎng)技術(shù)三部分內(nèi)容，均需要結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，以生產(chǎn)案例作為指導(dǎo)，由教師與學(xué)生共同學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識。例如，營養(yǎng)缺陷型菌株的篩選，故采用CBL為主、LBL為輔的教學(xué)方式較為合適。    

此外，本章內(nèi)容偏向于實(shí)際應(yīng)用，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握本章內(nèi)容，能達(dá)到更好的教學(xué)效果。因此，在本章小結(jié)中，可以融入TBL ( team一based learning)教學(xué)法，即以小組的方式進(jìn)行教與學(xué)的教學(xué)模式。由教師設(shè)置問題并進(jìn)行指導(dǎo)，由組建好的小組，在課堂中進(jìn)行討論、個人測試、小組測試、應(yīng)用型練習(xí)等來學(xué)習(xí)并掌握知識[}z7。例如，以某種工業(yè)微生物的篩選、誘變、培養(yǎng)設(shè)置問題，讓學(xué)生分小組查找資料，設(shè)計出相關(guān)實(shí)驗(yàn)及操作思路，并在課堂上進(jìn)行討論及展示。TBL教學(xué)法能夠有效地調(diào)動學(xué)生的積極性、鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力，同時也能夠讓學(xué)生在小組互動的過程中鍛煉團(tuán)隊協(xié)作和人際溝通能力。但TBL教學(xué)方法在實(shí)施過程中，對教師的專業(yè)素質(zhì)以及教學(xué)條件有較高的要求。    

第三章主要是關(guān)于發(fā)酵培養(yǎng)基相關(guān)知識的介紹，包括發(fā)酵培養(yǎng)基的類型、成分及優(yōu)化。其中，發(fā)酵培養(yǎng)基的類型及成分的教學(xué)內(nèi)容較為簡單，無需教師進(jìn)行過多的講解。因此，該部分內(nèi)容主要采用自讀教材的方式，提高學(xué)生參與度的同時節(jié)約教學(xué)時間。自讀教材完成后再由教師進(jìn)行簡單的總結(jié)、點(diǎn)撥及測試以加深對知識的掌握。發(fā)酵培養(yǎng)基的優(yōu)化部分，需由教師以案例為指導(dǎo)，并結(jié)合講解，讓學(xué)生了解該部分內(nèi)容的基本理論知識，即采用CBL + LBL的教學(xué)方法。但發(fā)酵培養(yǎng)基的優(yōu)化通常采用一些統(tǒng)計學(xué)方法，且在科研中使用較多，屬于較為開放性的教學(xué)內(nèi)容。因此，適宜輔以文獻(xiàn)精讀教學(xué)法，即學(xué)生通過閱讀相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)，來進(jìn)一步掌握課堂中所學(xué)知識的教學(xué)方法。文獻(xiàn)精讀的方法需要學(xué)生利用課內(nèi)及課外的時間完成，并通過不同的完成形式來檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時進(jìn)行過程性及形成性評價。    

第四章主要講解了發(fā)酵培養(yǎng)的方式、發(fā)酵的參數(shù)與控制以及染菌的防治三部分內(nèi)容。發(fā)酵培養(yǎng)的方式主要分為分批、補(bǔ)料分批、半連續(xù)、連續(xù)培養(yǎng)，該部分內(nèi)容較為簡單，采用自讀教材為主、LBL為輔的教學(xué)方法。即由學(xué)生自讀教材進(jìn)行學(xué)習(xí)，并由教師講解、點(diǎn)撥、提問以加深理解。發(fā)酵的參數(shù)與控制、染菌的防治兩部分內(nèi)容均與生產(chǎn)實(shí)際連接較為緊密，且學(xué)生無知識背景，因此適宜采用CBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式。即分小組進(jìn)行，由教師提出生產(chǎn)案例，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)知識來解決實(shí)際問題，調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立和創(chuàng)新的思維模式。另外，發(fā)酵的參數(shù)與控制經(jīng)常作為發(fā)酵過程的研究對象，有較多相關(guān)的科研論文。因此，輔以文獻(xiàn)精讀，能夠有助于豐富學(xué)生的認(rèn)知，構(gòu)建系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡(luò)。

3教學(xué)模式的優(yōu)化及可行性分析

3. 1教學(xué)模式的優(yōu)化在發(fā)酵工程理論教學(xué)中，針對不同章節(jié)的特點(diǎn)，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式，能夠在傳統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上，調(diào)動學(xué)生的積極性。自讀教材的教學(xué)方法能夠有效地節(jié)約教學(xué)時間，將簡單的教學(xué)內(nèi)容交給學(xué)生自己消化，而不是不論內(nèi)容簡單與否從頭講到尾，避免學(xué)生枯燥和倦怠情緒的產(chǎn)生。    

另外，我校旨在培養(yǎng)應(yīng)用型生物制藥人才，而發(fā)酵工程與實(shí)際連接較為緊密，因此，案例教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行較好的引導(dǎo)，在理論學(xué)習(xí)的過程中鍛煉學(xué)生獨(dú)立和創(chuàng)新能力。    

文獻(xiàn)精讀教學(xué)方法的引入，為有意在專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行深造的學(xué)生提供了較好的學(xué)習(xí)方向及內(nèi)容，能夠更好地調(diào)動學(xué)生積極性，開拓學(xué)生視野，豐富學(xué)生思維。    

依上所述，在發(fā)酵工程理論教學(xué)過程中，針對不同學(xué)習(xí)內(nèi)容選擇不同教學(xué)方法的模式，能夠使該門課程的理論教學(xué)更加豐富、高效。

3.2教學(xué)模式的可行性分析首先，多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用的模式，以傳統(tǒng)教學(xué)課堂為依托，在教學(xué)資源方面有良好的保障;其次，發(fā)酵工程理論教學(xué)由一名教師承擔(dān)，無多人穿插教學(xué)，代課教師可以根據(jù)授課情況靈活地應(yīng)用各種教學(xué)方法，而不受課時及代課人員的限制;再次，發(fā)酵工程理論內(nèi)容系統(tǒng)性及邏輯性較強(qiáng)，教學(xué)對象數(shù)量較少(60人左右)，教師前期的備課即能夠保證多重教學(xué)方法較為流暢的實(shí)施;最后，理論課程的考核方式采用傳統(tǒng)的過程性與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，便于實(shí)施。

4教學(xué)模式實(shí)施效果評價    

為了了解本文所采用教學(xué)模式的實(shí)施效果，在發(fā)酵工程理論教學(xué)結(jié)課的同時，與生物制藥專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了討論。討論主要針對課堂氣氛、學(xué)習(xí)效果及學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度及認(rèn)可度三方面進(jìn)行。其中，絕大部分學(xué)生表示學(xué)習(xí)的自主性提高，不再是課堂上單純接受知識，而是真正參與課程學(xué)習(xí)當(dāng)中。另外有少部分學(xué)生表示在查找論文方面有一定難度和限制，但能夠?qū)W到一些在課堂上難以學(xué)到的內(nèi)容。大約90%的學(xué)生表示課堂氣氛較傳統(tǒng)課堂講解更為活躍，且課堂參與度有較大的提高，對這種根據(jù)不同內(nèi)容選擇不同教學(xué)方法的教學(xué)模式表示滿意。

5展望及結(jié)語    

在當(dāng)代高等教育模式下，工科畢業(yè)生雖具有一定的基礎(chǔ)知識和實(shí)踐能力，但往往缺乏團(tuán)隊協(xié)作能力，工程推理、分析解決實(shí)際問題的能力以及評估企業(yè)在社會的大環(huán)境中生存和競爭的能力。    

針對這一現(xiàn)狀，國內(nèi)及國外的教育工作者都企圖在工程教育領(lǐng)域探索出一種教育模式，使得高校畢業(yè)生能夠最大限度地滿足企業(yè)對工程師的要求。而CDIO工程教育模式無疑是眾多改革模式中的最具影響力的一種。CDIO工程教育模式在2005年首次由汕頭大學(xué)引入國內(nèi)，之后便在工程教育界引起了較大的反響。CDIO是構(gòu)思(conceive、設(shè)計(design )、實(shí)施(implement、運(yùn)作(operate)四個英文單詞的縮寫。“構(gòu)思”指明確客戶的需求，考慮技術(shù)、企業(yè)戰(zhàn)略和制度等因素，不斷改進(jìn)概念、技術(shù)和商業(yè)計劃;“設(shè)計”指制訂開發(fā)的產(chǎn)品系統(tǒng)所需的各種計劃、圖紙和算法;“實(shí)施”指把設(shè)計轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)品的過程，包括硬件制造、軟件編程、測試、檢查和驗(yàn)證;“運(yùn)行”指對產(chǎn)品系統(tǒng)的維護(hù)、優(yōu)化和淘汰等。    

篇（5）

【中圖分類號】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0128-03

Abstract：

Keywords：

自20世紀(jì)80年代初，國家中醫(yī)藥管理局在新編的中藥專業(yè)教學(xué)計劃中正式列入中藥藥理學(xué)課程，80年代中期第一本由國家衛(wèi)生行政部門組織王筠默主編的《中藥藥理學(xué)》教科書出版，中藥藥理學(xué)科正式形成[1]，至今，中藥藥理學(xué)學(xué)科已走過近40年的歷程。作為一門新興的學(xué)科，在其快速發(fā)展的過程中，取得了一系列令人矚目的成績，但同時，由于其發(fā)展歷史尚短，在中藥藥理學(xué)的研究中仍然存在著許多方法學(xué)上的問題，如中醫(yī)“證”的實(shí)質(zhì)尚不清楚，病理機(jī)制不明，成為復(fù)制理想的中醫(yī)“證”的病理模型用于中藥的藥理學(xué)研究最大的瓶頸，嚴(yán)重阻礙了人們對中藥功效的認(rèn)識，也造成了中醫(yī)藥院校在開展《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)過程中，教師和學(xué)生普遍反映該課程“老師難教，學(xué)生難學(xué)”的現(xiàn)狀。因此，近年來，全國各大中醫(yī)藥院校相繼開展了大量關(guān)于《中藥藥理學(xué)》課程改革的探討，這些有益的探索推動了中藥藥理學(xué)科的發(fā)展，也為中藥藥理研究方法學(xué)的突破奠定了基礎(chǔ)。

筆者對近12年來（2005～2016年），《中藥藥理學(xué)》課程改革的現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理。通過中國知網(wǎng)文獻(xiàn)檢索平臺，以“中藥藥理學(xué)”為主題詞，并含“教學(xué)改革”，發(fā)表時間從2005年1月1日到2016年12月31日，進(jìn)行精確檢索，獲得文獻(xiàn)169篇，剔除與《中藥藥理學(xué)》教學(xué)改革無關(guān)的文獻(xiàn)后，納入分析的文獻(xiàn)有100篇。

1教學(xué)改革數(shù)量的變化趨勢

近年來，隨著新技術(shù)、新方法在中藥藥理學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用，研究內(nèi)容也不斷深入，《中藥藥理學(xué)》課程的教學(xué)，無論是教學(xué)理念還是教學(xué)內(nèi)容，均已明顯跟不上學(xué)科發(fā)展的前沿，因此，對課程教學(xué)進(jìn)行改革的呼聲越來越高，從近12年《中藥藥理學(xué)》教學(xué)改革的數(shù)量變化趨勢（詳見圖1）可以看出，數(shù)量呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。2012年，教育部了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》，明確提出，應(yīng)改革教學(xué)管理，探索學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。各中醫(yī)藥院校積極響應(yīng)教育部的號召及要求，對《中藥藥理學(xué)》課程進(jìn)行了內(nèi)容廣泛的改革，2013年教學(xué)改革論文數(shù)量呈井噴式的升高，論文的內(nèi)容涉及了教學(xué)方法改革[2-3]、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革[4-5]、人才培養(yǎng)模式改革[6]等多個方面。

2教學(xué)理念的改革是主流

培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才的需要，如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是所有高等教育工作者關(guān)注的問題。教育改革的重點(diǎn)是對教育理念的革新，通過改革，讓教學(xué)不再是教師“滿堂灌”式傳授知識、學(xué)生“填鴨式”被動接受的過程。通過對近12年這100篇《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)改革論文的分析筆者看到，無論是針對人才培養(yǎng)模式的改革還是對教學(xué)內(nèi)容的改革，其核心均是教育理念的革新，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念已經(jīng)形成，大量教學(xué)一線教師從不同的角度，毫無保留地介紹了自己在《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)中的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、對現(xiàn)狀的分析，經(jīng)過這10多年的思想碰撞，使中藥藥理學(xué)學(xué)科的教育教學(xué)水平得到了整體的、較大幅度的提高。

3教學(xué)方法改革是重點(diǎn)

篇（6）

    通過實(shí)施社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,獲得對人群的健康促進(jìn)和處理疾病的能力,即實(shí)現(xiàn)著力提高學(xué)生的實(shí)踐能力、服務(wù)能力、創(chuàng)新能力以及就業(yè)能力,促進(jìn)學(xué)生主動適應(yīng)社會發(fā)展。教學(xué)改革的實(shí)施流程如圖1所示。

    二、確定實(shí)施對象

    以衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科學(xué)生為社會醫(yī)學(xué)課程改革對象。要求完成社會醫(yī)學(xué)課程后能夠承擔(dān)多方面的角色作用,如參與社區(qū)建設(shè),能在公共教育、健康關(guān)懷、社會服務(wù)和環(huán)境意識等方面改善做出貢獻(xiàn)。

    三、改革課程結(jié)構(gòu)

    在原有理論教學(xué)體系基礎(chǔ)上,構(gòu)建新的教學(xué)結(jié)構(gòu)體系,即包括基礎(chǔ)教學(xué)、應(yīng)用教學(xué)、課間見習(xí)、社會實(shí)踐四部分教學(xué)結(jié)構(gòu)。完善并豐富了社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系。詳見表1。

    表1:社會醫(yī)學(xué)課程教改的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、模式、時間及考核形式

    四、改革教學(xué)內(nèi)容

    首先按照舊的課程結(jié)構(gòu)體系,把教學(xué)內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)部分和應(yīng)用部分兩部分。其次,增加了課間實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院、衛(wèi)生局及疾控中心等相關(guān)部門現(xiàn)有的業(yè)務(wù)工作。通過實(shí)習(xí)后的總結(jié),進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)我們教學(xué)內(nèi)容中與實(shí)際脫節(jié)的地方,完善我們教學(xué)內(nèi)容。再次,又增加了社會實(shí)踐環(huán)節(jié)。主要內(nèi)容為現(xiàn)代流行的慢性病的防治。詳見表1。

    五、改革教學(xué)模式

    在傳統(tǒng)的“課堂講授”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,引入討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、自學(xué)式教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、課間見習(xí)法及社會醫(yī)學(xué)調(diào)查的教學(xué)方式,豐富教學(xué)模式。

    (一)課堂講授

    我們針對本學(xué)科教學(xué)的基礎(chǔ)理論部分,仍然采取傳統(tǒng)的“課堂講授”為主,提問為輔,并結(jié)合多媒體課件的教學(xué)方式, 使教學(xué)更加生動、形象。

    (二)討論式教學(xué)法

    我們針對本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活有著較為密切的特點(diǎn),采取以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以問題為中心的討論式教學(xué)法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。開展PBL教學(xué)的目的是讓學(xué)生以解決問題為驅(qū)使,以自我學(xué)習(xí)為主,通過參與、探索,將各科知識融合,更深刻地掌握,培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)生所必需的終身學(xué)習(xí)能力、分析問題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團(tuán)隊合作能力等。它是目前已被世界眾多醫(yī)學(xué)院校所采用的模式。它的順利開展與教學(xué)計劃制定、導(dǎo)師培訓(xùn)、案例編寫等前期準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的精心籌劃密不可分。

    (三)案例教學(xué)法

    以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-Based learning,CBL)是當(dāng)代教育中及其流行的一種教學(xué)方法[5]。案例是對真實(shí)事件的敘述,這項(xiàng)敘述包含了事件中的人物、情節(jié)、困境或問題,以作為分析、討論、問題解決等的基礎(chǔ)。通過案例討論,同學(xué)之間相互啟發(fā),便將案例本身的問題得到了擴(kuò)展,開闊了學(xué)生的思路。案例教學(xué)法實(shí)施前教師應(yīng)制定案例教學(xué)總體計劃,考慮課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與教學(xué)內(nèi)容的安排,確定具體教學(xué)案例總個數(shù),并根據(jù)教學(xué)進(jìn)度確定每個案例實(shí)施的時間。在案例開課的前兩周向?qū)W生發(fā)放案例材料與討論提綱,確保學(xué)生有充分的時間閱讀案例,查閱相關(guān)資料,進(jìn)行思考與交流。教師應(yīng)根據(jù)案例教學(xué)的實(shí)施要求、學(xué)生人數(shù)、現(xiàn)有的教學(xué)條件及案例的難易程度,對所討論案例的課題組織,對討論中學(xué)生的引導(dǎo),對討論中進(jìn)行的總結(jié),對撰寫案例報告前的指導(dǎo)都應(yīng)有充分的準(zhǔn)備[6]。

    (四)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

    課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重學(xué)生的技能的培養(yǎng)。它主要滲透在基礎(chǔ)教學(xué)階段,即社會醫(yī)學(xué)研究方法和生命質(zhì)量評價兩章。使學(xué)生系統(tǒng)掌握社會醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、實(shí)事求是的精神、團(tuán)結(jié)合作的科學(xué)素養(yǎng)。

    (五)課間見習(xí)法

    通過與醫(yī)院、衛(wèi)生局和疾病控制等機(jī)構(gòu)密切合作完成課間實(shí)習(xí),通過課間見習(xí)使學(xué)生所學(xué)的知識能夠及時融入到實(shí)際當(dāng)中,學(xué)會運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識分析實(shí)際問題,加強(qiáng)實(shí)踐動手能力的訓(xùn)練。

    (六)社會醫(yī)學(xué)調(diào)查

    由于衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的工作最終要面對整個社會群體,這就需要社會工作能力,即具備領(lǐng)導(dǎo)才能,組織策劃和現(xiàn)場控制的能力。我們通過到社區(qū)參與社會醫(yī)學(xué)調(diào)查提高他們社會工作能力。它是社會醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的重要內(nèi)容,開展社會調(diào)查教學(xué)實(shí)踐活動,能夠突出體現(xiàn)學(xué)生的主體作用,提高學(xué)生的社會實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新精神及分析和解決實(shí)際問題的能力[3]。詳見表1。

    六、改革教學(xué)時間

    保持原有的教學(xué)時間48小時不變,即課堂講授課時數(shù)為27學(xué)時,實(shí)驗(yàn)教學(xué)6學(xué)時、討論式教學(xué)6學(xué)時、案例教學(xué)9學(xué)時、課堂自習(xí)6學(xué)時。同時又增加了課間實(shí)習(xí)6小時及一周的暑假社會醫(yī)學(xué)調(diào)查時間。詳見表1。

    七、改革考核形式

    為了達(dá)到社會醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的,我們建立了嚴(yán)格的考評辦法、考評形式和考評內(nèi)容。我們針對基礎(chǔ)理論部分采用閉卷式考評形式,基礎(chǔ)部分得分占總分100分中的50%。應(yīng)用教學(xué)部分考評形式由學(xué)生通過總結(jié)歸納,結(jié)合查閱的相關(guān)文獻(xiàn)資料,寫出總結(jié)報告。應(yīng)用教學(xué)部分的得分占總分100分中的30%。在教學(xué)中增加了課間見習(xí)的內(nèi)容。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力,又使學(xué)生對課本中的內(nèi)容有了更加深入地了解,課間見習(xí)部分的考評形式為口頭匯報的形式,課間見習(xí)部分的得分占總分100分中的10%。為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的科研能力培養(yǎng),以小論文作為社會醫(yī)學(xué)調(diào)查部分的考評形式,社會醫(yī)學(xué)調(diào)查部分的得分占總分100分中的10%。詳見表1。

    八、社會醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的必要性

篇（7）

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的完善對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)來說，教學(xué)創(chuàng)新還要合理配置、完善和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使其具有系統(tǒng)性、交叉性與先進(jìn)性。同一專業(yè)不僅每門實(shí)驗(yàn)課中驗(yàn)證性、設(shè)計性、綜合性及研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比例分配合理，在所有實(shí)驗(yàn)課設(shè)置中要注重知識的系統(tǒng)性，應(yīng)淡化課程界限，按照實(shí)驗(yàn)技術(shù)的層次或內(nèi)容對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和合理安排，減少相同或相近的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，但同時也突出不同實(shí)驗(yàn)課的特色教學(xué)。例如:光學(xué)顯微鏡的使用這一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可能在生物技術(shù)專業(yè)的“普通生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”、“微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”、“細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”都會設(shè)置，如果這樣就造成了實(shí)驗(yàn)資源的浪費(fèi)，也影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，所以應(yīng)根據(jù)課程的先后合理安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容;交叉性體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課程和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置不能僅限于某一門理論課，要實(shí)現(xiàn)不同課程，不同專業(yè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的交叉，使學(xué)生學(xué)到的知識能夠融會貫通，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力;教學(xué)內(nèi)容先進(jìn)性的體現(xiàn)是力求實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)實(shí)際相結(jié)合，突出專業(yè)特色，更多地引入教師科研、企業(yè)生產(chǎn)和社會應(yīng)用等方面的項(xiàng)目和內(nèi)容，增加教學(xué)的直觀性、實(shí)用性和前沿性，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣。

2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立設(shè)備先進(jìn)、布局合理、管理科學(xué)的本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺

建立設(shè)備先進(jìn)、布局合理、管理科學(xué)的本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要支撐條件。首先根據(jù)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心對本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和公共實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，同時也提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用率。其次，在原有的高效液相色譜、酶標(biāo)儀、梯度PCR儀、超聲波細(xì)胞粉碎機(jī)等精密儀器的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有目的地購置必需的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器。最后，要逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室管理的信息化、智能化。

3加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)與培訓(xùn)，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)水平

實(shí)驗(yàn)教師既是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織者和指導(dǎo)者，也是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實(shí)施者，由于我校的實(shí)際情況所限，專職實(shí)驗(yàn)教師數(shù)量較少，并且學(xué)歷較低，但他們的優(yōu)點(diǎn)是長期從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和對各種儀器設(shè)備的熟練應(yīng)用;而理論課教師大多是博士畢業(yè)，理論知識豐富但缺乏實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。因此，應(yīng)該把專職實(shí)驗(yàn)教師和理論課教師有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，一方面可以使專職實(shí)驗(yàn)教師學(xué)習(xí)學(xué)科前沿知識，提高學(xué)術(shù)水平;另一方面也使理論課教師將自己的科研與本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，讓實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與時俱進(jìn)。生技專業(yè)共有教師20人，其中教授3人，副高10人，中級職稱7人，根據(jù)所教課程不同，分別承擔(dān)了不同實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)，并取得了很好的教學(xué)效果。通過實(shí)驗(yàn)課的訓(xùn)練后，40%的本科生參與了教師的科研項(xiàng)目，并成為導(dǎo)師的得力助手。另外要讓實(shí)驗(yàn)教師走出去，到企業(yè)、科研單位、實(shí)驗(yàn)設(shè)備生產(chǎn)廠家、其它高校及國外參加培訓(xùn)、進(jìn)修或交流，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。除此之外，教相同實(shí)驗(yàn)課的教師要定期進(jìn)行交流和切磋，不斷探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式，全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。

4改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段

4．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容精心準(zhǔn)備所有實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和步驟都是固定的，上課時教師把實(shí)驗(yàn)的所有內(nèi)容詳細(xì)講解，學(xué)生只需按步驟一步步完成實(shí)驗(yàn)，記下數(shù)據(jù)，按固定格式寫出實(shí)驗(yàn)報告就萬事大吉了，所以不利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和科學(xué)思維能力，不利于學(xué)生個性的發(fā)展和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。必須由“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體教師為主導(dǎo)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，從實(shí)驗(yàn)試劑材料的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)的步驟和方法、結(jié)果分析和討論都讓學(xué)生積極參加，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)去實(shí)施教學(xué)。對于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，可采取利用不同的實(shí)驗(yàn)方法和不同的實(shí)驗(yàn)材料來培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。例如:“植物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)”中有一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目:鉀離子對氣孔開閉的影響，采用不同的植物材料進(jìn)行觀察，學(xué)生可以看到各種不同的保衛(wèi)細(xì)胞和氣孔類型。對于綜合性、設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，沒有現(xiàn)成的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和步驟供學(xué)生參考，教師先給出研究目標(biāo)或課題，根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件，讓學(xué)生去圖書館查閱資料，自由結(jié)合成小組，自己確定詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和步驟，小組討論或與教師交流確定實(shí)驗(yàn)的可行性，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果寫出類似于科技論文的實(shí)驗(yàn)報告，當(dāng)然整個實(shí)驗(yàn)過程由教師全程指導(dǎo)和監(jiān)控，并提出合理性的建議。在研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生利用所學(xué)知識及理論，針對本學(xué)科當(dāng)前出現(xiàn)的前沿問題進(jìn)行研究，自行確定研究項(xiàng)目，并借助現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件，制定研究方案，選擇研究方法，進(jìn)行研究并解決研究過程中遇到的問題，對研究項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，從而得到一定的結(jié)論。對于這類實(shí)驗(yàn)，教師可以放手讓學(xué)生自己去做，少參與，多指導(dǎo)，如果學(xué)生得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有創(chuàng)新性，可鼓勵并指導(dǎo)其寫成。

4．2教學(xué)方法的靈活應(yīng)用教學(xué)方法的創(chuàng)新在培養(yǎng)創(chuàng)新人才的過程中起關(guān)鍵作用。在實(shí)驗(yàn)課上可針對學(xué)生情況和授課內(nèi)容采取不同的教學(xué)方法如:“CBL”教學(xué)法、“PBL”教學(xué)法、“FFS”教學(xué)法、學(xué)生講授法等等，激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，讓學(xué)生主動、自覺地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，真正成為實(shí)驗(yàn)課的主人。

4．3教學(xué)手段的改進(jìn)教學(xué)手段的創(chuàng)新在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才過程中起到技術(shù)保障作用。一方面，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)需要配備多媒體或升級為數(shù)碼顯微互動實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教材和課件的建設(shè)，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站;另一方面，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況因材施教，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、手段和途徑的多樣化;不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核方式，鼓勵學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)和個性化學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

篇（8）

[中圖分類號] R427 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0167-03

Application study of holistic pedagogy method in pharmacy teaching

ZHANG Lei MAO Dong-dong CHEN Qiu

Pingdingshan University，Henan Province，Pingdingshan 467000，China

[Abstract]Pharmacy is an important professional courses for pharmaceutics students，which is systematic and practical strong，not easy to digest.Based on this problem，this paper put forward the idea and implementation steps of holistic pedagogy.Holistic Pedagogy has an important characteristic in emphasizing the contact of the overall knowledge，radiation from a point to the whole，and thus form a network of knowledge.It will be a perfect form to link the knowledge between horizontal and vertical and cognition and memory in line with the law of knowledge.To some extent it will improve the students′ learning enthusiasm and pharmacy teaching.The holistic pedagogy has great advantages for pharmacy teaching and also useful for other pharmacy disciplines.

[Key words]Pharmacy；Educational reform；Holistic pedagogy method；The quality of teaching

藥劑學(xué)是一門研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計、制備工藝、質(zhì)量控制及合理利用的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)[1]，知識點(diǎn)繁多，理解記憶具有一定難度。不少學(xué)生反映在藥劑學(xué)的學(xué)習(xí)中很難瞻前顧后，學(xué)習(xí)了新的知識，忘記舊的知識，導(dǎo)致難以最大程度地掌握藥劑學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)[2]。筆者根據(jù)多年藥劑學(xué)授課經(jīng)驗(yàn)，思索出了一套整體化的教學(xué)法，用整體化的思維方式來講授藥劑學(xué)，讓同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中更好地去掌握藥劑學(xué)的知識，達(dá)到藥劑學(xué)教學(xué)的目的[3]。

1整體化教學(xué)法的原理

整體化教學(xué)法的重點(diǎn)在于建立知識的“骨架”和講解的“重復(fù)”[4]，這個骨架如同人體的骨架一樣，聯(lián)系著身體各個部位[5]。任何一門課程都是有“骨架”的，而這個骨架恰恰就是課程體系中分散于各個章節(jié)中相通的部分，多數(shù)章節(jié)都會涉及共同的知識點(diǎn)，將這些知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和歸納，形成聯(lián)系各個章節(jié)的網(wǎng)絡(luò)，并讓學(xué)生去掌握這些重要的骨架，于是教師在授課時，有目的地、反復(fù)地去重復(fù)這些“骨架”級別的知識點(diǎn)，就可以在學(xué)生的腦海中深化并達(dá)到穩(wěn)定記憶的目的。根據(jù)艾賓浩斯記憶-遺忘規(guī)律，反復(fù)的復(fù)習(xí)是記憶的良好“法寶”[6]。教師反復(fù)地去重復(fù)相同的內(nèi)容，就相當(dāng)于讓學(xué)生反復(fù)地去復(fù)習(xí)和記憶[7]。當(dāng)學(xué)生掌握這些“骨架”后，那么，對于課程的全局自然也就很容易掌握，這樣也就很好地避免了學(xué)習(xí)新的知識而忘記前面的知識的問題。

2藥劑學(xué)實(shí)施整體化教學(xué)的必要性

高等教育的劑學(xué)知識點(diǎn)繁多，筆者所用的教材為2015年人民衛(wèi)生出版社第2版《藥劑學(xué)》，全書分為17個章節(jié)，分為四大模塊：基本理論（藥物制劑的基本理論、藥物制劑的穩(wěn)定性、表面活性劑、粉體學(xué)理論）、常規(guī)制劑（片劑、膠囊、注射劑、栓劑等）、新劑型和新技術(shù)（包合物、固體分散體、微囊、靶向、植入劑等）、醫(yī)院藥學(xué)部分，按照常規(guī)的教學(xué)方法，講到本章內(nèi)容，僅僅介紹本章內(nèi)容，后面章節(jié)中未講到的便不去講解，這種一章章的走馬燈式的授課方式的缺點(diǎn)在于：越往后講，學(xué)生對于教材前面的東西忘記的越多，等講到第13周時，前6周講的內(nèi)容忘記了大部分，難以收到良好的效果[8]。這種授課方式只是一條線式的授課，首尾難顧，無法達(dá)到整體的授課效果。

將整體化教學(xué)法應(yīng)用于藥劑學(xué)的教學(xué)過程中，將藥劑學(xué)中的共性、重點(diǎn)內(nèi)容抽出，作為藥劑學(xué)的骨架，然后用這個骨架將藥劑學(xué)的整體內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系，做到講到一個點(diǎn)，可以將這個點(diǎn)對應(yīng)的知識點(diǎn)都講授出來，正所謂“牽一發(fā)而動全身”，通過一個骨架點(diǎn)，便可以建立起一個整體的知識聯(lián)系[9]。此外，授課的方式也不僅僅再局限于一個章節(jié)，不再按照機(jī)械的按部就班的順序進(jìn)行講解，而是以骨架點(diǎn)為引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)跳躍式、穿插式的講解，做到“講一涉三”，講一章的內(nèi)容，穿插其他章節(jié)的內(nèi)容，這樣到講到對應(yīng)章節(jié)的內(nèi)容時，由于已經(jīng)有了之前的印象，再學(xué)起來就會比較輕松，將整個教學(xué)內(nèi)容都按這樣的方式進(jìn)行重新整理，便可達(dá)到一個整體化的教學(xué)效果[10]。

3藥劑學(xué)整體化教學(xué)的實(shí)踐

3.1整體化教學(xué)骨架知識點(diǎn)的選擇

筆者以藥劑學(xué)中貫穿全課本的知識點(diǎn)為骨架，主要有以下幾個模塊。

3.1.1輔料 輔料是藥劑學(xué)中非常重要的知識點(diǎn)，藥劑學(xué)授課中相當(dāng)一部分時間都是花費(fèi)在輔料的講解上，而藥劑學(xué)的輔料卻有著很大的相通性，如片劑的四大輔料，填充、黏和、崩解、，幾乎貫穿整個課本，幾乎每一章都能見到這些輔料的影子。

3.1.2工藝流程 每種制劑皆有自身的工藝流程，如固體制劑的單元操作：粉碎過篩混合制軟材制粒干燥整理壓片包衣包裝質(zhì)檢出廠，涵蓋了片劑、散劑、顆粒劑的制備過程，因次在講授過程中可以作為一條主線進(jìn)行聯(lián)系。

3.1.3劑型特異點(diǎn) 每種劑型都有其特異之處，在授課過程中將這些特異點(diǎn)進(jìn)行對比和聯(lián)系，往往能貫穿章節(jié)，達(dá)到整體化教學(xué)的目的。

3.1.4重點(diǎn)案例 對重點(diǎn)案例的匯總同樣是整體化授課過程中的一個重要方面。這里的案例，主要是指能夠貫穿教學(xué)章節(jié)內(nèi)容的重要知識點(diǎn)，在授課過程中能夠反復(fù)應(yīng)用的內(nèi)容。

3.2整體化教學(xué)在章節(jié)中的體現(xiàn)

3.2.1課程講授的調(diào)整 將片劑的輔料部分、表面活性劑部分的內(nèi)容調(diào)整到基本理論中來講解，然后進(jìn)行其他章節(jié)各論部分的講解。

3.2.2各論的授課 筆者以注射劑的授課為例，說明整體化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)：①講解到注射劑的分類時，由于是按照分散系統(tǒng)進(jìn)行分類，因此便可以和液體制劑的分類、氣霧劑、凝膠劑建立整體化的聯(lián)系；同時對這三個部分進(jìn)行復(fù)習(xí)和簡要介紹。②注射劑中的附加劑中的增溶劑、乳化劑可以與表面活性劑部分進(jìn)行聯(lián)系，對表面活性劑的內(nèi)容進(jìn)行回顧和復(fù)習(xí)。③助懸劑部分的PVP、CMC、MC、明膠可以和片劑的四大輔料建立聯(lián)系，同時去復(fù)習(xí)這些助懸劑在片劑中的作用；同時，這幾種輔料在混懸劑、包衣材料、固體分散體、膠囊中也有應(yīng)用，那么就將這些作用專門作成幾頁精美的PPT，在課件中將這些輔料在后繼章節(jié)中的作用也做一個展示和簡單的講解，不求全部掌握，只需讓學(xué)生們有一個印象[11]。④在講到膠囊、包衣材料等部分時同樣再去展示這幾頁P(yáng)PT，同時讓同學(xué)們回顧起在注射劑中的作用，于是在授課過程中便重復(fù)展示了多次；每展示一次，便讓同學(xué)們對這部份內(nèi)容多熟悉一分，完全掌握之后，就可以直接跳過。⑤在講到工藝流程時，將固體制劑、液體制劑、注射劑、大輸液四個流程進(jìn)行對比和聯(lián)系，讓同學(xué)們在學(xué)習(xí)注射劑工藝流程的同時，復(fù)習(xí)了固體制劑和液體制劑的制備流程，同時事先將大輸液的流程進(jìn)行學(xué)習(xí)，起到了很好的跳躍式學(xué)習(xí)的目的。⑥注射劑不同與片劑、液體制劑及其他制劑，其特點(diǎn)在于無菌、無熱原、無可見微粒，此時便可以優(yōu)先將章節(jié)最后的小容量注射劑、大容量輸液劑的質(zhì)量要求進(jìn)行聯(lián)系，做到未到講時提前講，提前建立起印象[12]。

4藥劑學(xué)整體化教學(xué)的效果

筆者在平頂山學(xué)院2012、2013屆藥學(xué)班實(shí)施整體化教學(xué)模式以來，取得了明顯的成效。和往屆藥學(xué)生采用的傳統(tǒng)教學(xué)法相比，學(xué)生的藥劑學(xué)理論及實(shí)踐課的成績均有明顯提高，2012級75名藥學(xué)生與2011級67名學(xué)生（采用傳統(tǒng)教學(xué)法）的綜合成績（綜合成績=理論×70%+實(shí)踐×30%）比較，分別為（66.31±10.03）分和（72.77±7.86）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.236，P=0.000）。采用整體化教學(xué)模式后，2012屆學(xué)生的藥劑學(xué)綜合成績比上一屆學(xué)生的綜合成績提高了6分左右，達(dá)到了73分，充分證明了整體化教學(xué)模式的優(yōu)越性。

5對藥劑學(xué)整體化教學(xué)的思考

整體教學(xué)法的重要特點(diǎn)總結(jié)起來就是：未到講時先講，隨時進(jìn)行復(fù)習(xí)，縱橫聯(lián)系知識點(diǎn)，從一點(diǎn)輻射至整體。但是，對于整體化教學(xué)方法的應(yīng)用，需要把握好以下幾個方面。

5.1合理建立整體化的聯(lián)系

創(chuàng)建知識點(diǎn)的關(guān)聯(lián)是整體化教學(xué)中最為重要的一環(huán)。合理地創(chuàng)建知識點(diǎn)之間的聯(lián)系，對于引導(dǎo)學(xué)生知識點(diǎn)的掌握、聯(lián)系有著重要意義[13-14]。筆者認(rèn)為，應(yīng)將大綱中最重點(diǎn)的內(nèi)容、能夠起到“骨架”作用的知識點(diǎn)作為整體化教學(xué)的聯(lián)系點(diǎn)，經(jīng)過多次聯(lián)系后，學(xué)生能夠?qū)⒋缶V要求的重點(diǎn)內(nèi)容熟練掌握，并能夠根據(jù)這些“骨架”知識點(diǎn)去進(jìn)一步聯(lián)系到更多的知識點(diǎn)，如從片劑的崩解時限注射劑熱壓滅菌的時間滅菌法的分類濾過除菌微孔濾膜無法除去熱原熱原的知識點(diǎn)……，甚至牽引出更多的方面。

5.2整體化范疇的拓展

藥劑學(xué)課程是一個小的整體，而整個藥學(xué)的學(xué)科體系則是一個大的整體。從教學(xué)的層面來講，建立起整體化的教學(xué)觀念，從一開始就告訴同學(xué)們?yōu)楹我獙W(xué)習(xí)這些學(xué)科，對以后的專業(yè)課有什么樣的作用，將能夠轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)的主觀能動性[15]。對于教師而言，若能將藥學(xué)專業(yè)課程中的藥代動力學(xué)、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學(xué)中的數(shù)學(xué)公式作為重要的內(nèi)容應(yīng)用于高等數(shù)學(xué)中進(jìn)行教學(xué)，以后學(xué)生再學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)中的正態(tài)分布、二項(xiàng)分布、方差分析、相關(guān)回歸和藥動學(xué)的微積分、拉普拉斯變換時，必定會感到非常輕松[16]。但目前大多數(shù)的情況是：教師的精力僅僅局限在本門課程的局部，無法實(shí)現(xiàn)整個藥學(xué)學(xué)科的整體化教學(xué)，因此，對于整個學(xué)科的整體化進(jìn)程，還有很長的路要走[17]。

6小結(jié)

整體化教學(xué)法對于教師而言，更加有利于建立所教課程知識點(diǎn)的縱橫聯(lián)系，對藥學(xué)課程的授課將會有一個整體、全局的把握，同時也有利于促進(jìn)教師專業(yè)知識面的拓寬、知識結(jié)構(gòu)的更新、勇于探索創(chuàng)新，進(jìn)而達(dá)到提升自身專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平的目的[18]。對學(xué)生而言，有利于學(xué)生對知識整體應(yīng)用的把握，使藥學(xué)生能夠盡早理解四年藥學(xué)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，真正洞悉專業(yè)學(xué)習(xí)的目的和意義，明確學(xué)習(xí)的方向，懂得F階段學(xué)習(xí)的知識以后將會用在什么地方，不再是為了考試而學(xué)習(xí)，而是看到長遠(yuǎn)和未來，將未來的職業(yè)場景與當(dāng)前的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系，為了提升自己的社會競爭力而學(xué)習(xí)，從而形成學(xué)生對職業(yè)、知識之間的關(guān)聯(lián)的認(rèn)知，促進(jìn)自身整體的發(fā)展和提高。

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篇（9）

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出課堂邁向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，訓(xùn)練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)中的重要分支，是集預(yù)防、治療和保健為一體的綜合學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會性。因此傳染病學(xué)見習(xí)教學(xué)是傳染病教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三種職能于一身的傳染病專科醫(yī)院，也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，每年承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、不同層次13～16個班級的《傳染病學(xué)》臨床教學(xué)任務(wù)，由于學(xué)生層次多、班次多、專業(yè)多，教學(xué)任務(wù)十分繁重，同時受傳染病學(xué)疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量也難以得到保證。面對傳染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，近年來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運(yùn)用到傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：

一、分析現(xiàn)狀，查找原因

（一）帶教教師

一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學(xué)三肩挑，用于教學(xué)技能培訓(xùn)的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學(xué)活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實(shí)踐來積累臨床經(jīng)驗(yàn)，這導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)的相對不足。

（二）學(xué)生方面

一是學(xué)習(xí)時間短（醫(yī)院集中學(xué)習(xí)兩周， 每班理論課及見習(xí)各一周，共72 學(xué)時），課程內(nèi)容多，考試壓力大。二是學(xué)生對傳染病學(xué)習(xí)缺乏興趣及重視，對相關(guān)的消毒隔離措施掌握不熟練，擔(dān)心見習(xí)中有被傳染的風(fēng)險。

（三）理論與實(shí)踐脫節(jié)

一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強(qiáng)以及衛(wèi)生知識的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點(diǎn)。如細(xì)菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學(xué)課程講授普遍采用兩周集中教學(xué)的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導(dǎo)致的見習(xí)中難以見到某些病種。

二、制定計劃

一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的年度教學(xué)任務(wù)制定出每學(xué)年的教學(xué)計劃，制定每班級病房見習(xí)安排表，具體安排帶教教師及見習(xí)分組并落實(shí)檢查見習(xí)執(zhí)行情況；二是教學(xué)管理人員做好學(xué)生見習(xí)前的思想教育工作及見習(xí)過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學(xué)秘書負(fù)責(zé)本學(xué)年各項(xiàng)教學(xué)工作的具體落實(shí)及指導(dǎo)，并做好各項(xiàng)教學(xué)措施實(shí)施情況的記錄。

三、實(shí)施計劃

（一）制度化管理

教育處重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，重新修訂了醫(yī)院教學(xué)管理制度、各類人員的崗位職責(zé)任、優(yōu)秀帶教老師評選方法等多項(xiàng)規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學(xué)工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。

（二）加強(qiáng)師資的培養(yǎng)

有計劃有組織的定期對臨床教師進(jìn)行多方面的培訓(xùn)，如進(jìn)行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，以及安排教師參加各類學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班等，充分調(diào)動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學(xué)方法改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

（三）見習(xí)教學(xué)改革

一是修改見綱，在見習(xí)前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術(shù)及傳染病的防護(hù)知識。二是在見習(xí)中改變了傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL），應(yīng)用了以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式PBL （problem based learning）與以病例為引導(dǎo)的教學(xué)CBL（case based learning）相結(jié)合的教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進(jìn)行見習(xí)帶教教學(xué)改革。三是鑒于傳染病學(xué)特點(diǎn)，建立了傳染病學(xué)資源庫，通過結(jié)合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補(bǔ)日益減少的傳染病導(dǎo)致教學(xué)病例不足給教學(xué)帶來的影響。四是見習(xí)過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項(xiàng)考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學(xué)生得到滿分5分。

這一系列教學(xué)改革旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、臨床思維能力、語言表達(dá)及溝通交流能力，改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，并強(qiáng)化學(xué)生對傳染病的消毒、隔離和防護(hù)意識，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。

（四）及時了解學(xué)生的整體情況

在每班學(xué)生來我院學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》進(jìn)行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，教學(xué)管理人員與各臨床醫(yī)學(xué)院教育處分管學(xué)生的老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，及時了解學(xué)生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問題，以便在來我院學(xué)習(xí)過程中有針對性地進(jìn)行管理。

四、見習(xí)教學(xué)檢查與評價

一是教學(xué)管理人員深入病房檢查見習(xí)帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習(xí)教案書寫、組織教學(xué)、床旁病例準(zhǔn)備、帶教登記本記錄等項(xiàng)目，以及時發(fā)現(xiàn)和解決見習(xí)中存在的問題。二是對PBL和CBL教學(xué)方法的評價，在見習(xí)結(jié)束之后，教育處教師通過和學(xué)生交流并以問卷調(diào)查法收集學(xué)生對帶教老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評價，并對信息進(jìn)行匯總、分析，用以檢測、指導(dǎo)、調(diào)控見習(xí)教學(xué)活動中教學(xué)方法的應(yīng)用效果，以達(dá)到提高運(yùn)用PBL見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。學(xué)生的評價通過自評和互評來實(shí)施。三是教師考核，主要從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面來評價。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過學(xué)校教務(wù)處管理系統(tǒng)對教師進(jìn)行評教，學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)對評教的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將評教結(jié)果反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院再把評教結(jié)果反饋給各位帶教教師，評教結(jié)果與評選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學(xué)資源庫仍然難以滿足教學(xué)需求。五是由于教學(xué)任務(wù)和課程安排由學(xué)校統(tǒng)一管理和下達(dá)，導(dǎo)致課程集中學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容多，學(xué)生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復(fù)習(xí)，學(xué)生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學(xué)生會要求帶教老師提前結(jié)束見習(xí)，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。

五、處理（action）

總結(jié)處理是對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)并貫穿于三個階段中。教育處把學(xué)生評價作為改進(jìn)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進(jìn)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，達(dá)到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：

一是見習(xí)教學(xué)需達(dá)到“教學(xué)相長”的目的。對部分傳染病臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師，要組織經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經(jīng)送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學(xué)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。教育處應(yīng)每年訂計劃、有目的的對青年教師進(jìn)行培養(yǎng)及外送培訓(xùn)。二是提高教師教學(xué)意識，利用評價機(jī)制促使帶教教師認(rèn)真?zhèn)湔n、書寫見習(xí)教案，嚴(yán)格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學(xué)改革，養(yǎng)成良好的科研意識，積極撰寫教學(xué)論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關(guān)信息、圖片及檢查結(jié)果以補(bǔ)充教學(xué)資源庫。

六、應(yīng)用討論

PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經(jīng)過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)管理的研究[3]。實(shí)踐證明應(yīng)用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)控得到了有序進(jìn)行，在教學(xué)管理上，也進(jìn)一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，并通過循環(huán)的規(guī)則不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在提高傳染病學(xué)見習(xí)帶教質(zhì)量上起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題

1.1重視臨床診療，輕視預(yù)防保健

長期以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程未得到足夠重視，無論是課程設(shè)置還是學(xué)生學(xué)習(xí)，都存在重視臨床診療輕視預(yù)防保健、重視“治已病”忽視“治未病”、重視臨床技能培養(yǎng)輕視預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐等現(xiàn)象[4-5]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)很重視，更關(guān)注各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等，而對疾病預(yù)防相關(guān)內(nèi)容很少關(guān)注。

1.2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床脫節(jié)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中，臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程未實(shí)現(xiàn)有機(jī)整合，內(nèi)容脫節(jié)，導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容很難體現(xiàn)臨床工作需要，而全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和健康管理學(xué)等內(nèi)容在臨床教學(xué)中涉及較少甚至沒有涉及。臨床以診斷和治療疾病為目的，預(yù)防醫(yī)學(xué)的前瞻性防控理念及前沿防治結(jié)合理論難以應(yīng)用于一些慢性疾病的臨床診療實(shí)踐。

1.3教學(xué)方式單一，缺乏創(chuàng)新

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一，一般采用以教師為主導(dǎo)的填鴨式教學(xué)法，很少開展PBL、TBL、CBL等教學(xué)。學(xué)生上課只是被動聽講和記筆記，創(chuàng)新思維得不到充分鍛煉。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏創(chuàng)新，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，設(shè)計性和綜合性實(shí)驗(yàn)較少；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生主動參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計的機(jī)會很少，大多數(shù)時候只是被動完成實(shí)驗(yàn)操作；預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后，也影響了實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行。

2基礎(chǔ)與臨床貫通，臨床與預(yù)防一體的課程整合探索

2.1整合教學(xué)團(tuán)隊

在前期以器官系統(tǒng)為中心的課程教學(xué)團(tuán)隊基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化整合，組建具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)交叉背景的跨院系、跨學(xué)科的10個新型教學(xué)團(tuán)隊。團(tuán)隊實(shí)行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)人有強(qiáng)大的凝聚力和高度的責(zé)任感。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人定期組織教學(xué)交流研討會，組織集體備課，師教學(xué)思想，討論各學(xué)科有關(guān)知識刪減與銜接等問題[3，6]。團(tuán)隊教師在教學(xué)過程中不斷總結(jié)與溝通，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，既要避免知識點(diǎn)的重復(fù)，又要避免知識碎片化問題，注重知識的系統(tǒng)性、連貫性，做到教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合。團(tuán)隊教師互相聽課并評價，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教師要積累臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)學(xué)課程教師要提高自身科學(xué)素養(yǎng)，不斷提升綜合能力和整體素質(zhì)。

2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

以器官系統(tǒng)為主線，整合人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、影像診斷學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程，按照“形態(tài)結(jié)構(gòu)—功能—疾病—藥理—癥狀—診斷—鑒別診斷—治療—預(yù)防”的認(rèn)知規(guī)律組織內(nèi)容，系統(tǒng)闡述解剖結(jié)構(gòu)、胚胎發(fā)生、組織形態(tài)特點(diǎn)、功能特點(diǎn)、疾病、藥物、癥狀、細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療方案、合理用藥、流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，構(gòu)建以器官系統(tǒng)為中心，基礎(chǔ)臨床全線貫通、臨床與預(yù)防一體的醫(yī)學(xué)課程體系。通過課程整合，圍繞臨床問題的解決和臨床能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防、醫(yī)學(xué)與人文、疾病與健康等知識的整體融合。

2.3改革教學(xué)方法

積極開展教學(xué)改革，探索有效的教學(xué)方法，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高。一是采用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)案例由臨床醫(yī)師提供，任課教師結(jié)合各學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計加工，以案例為載體，將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)人文精神等融入專業(yè)課程教學(xué)中，突出基礎(chǔ)與臨床貫通、臨床與預(yù)防一體。PBL教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，推動了“以學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了其自主查閱文獻(xiàn)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、臨床思維能力和自我管理能力。二是采用多種形式的小組討論法，如專題討論法、選題小組討論法等。以實(shí)際問題為焦點(diǎn)，通過小組討論調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防、理論與實(shí)踐的融合。三是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。醫(yī)教結(jié)合，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，將循證醫(yī)學(xué)思想引入臨床實(shí)踐教學(xué)，增加基層見習(xí)，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)過程管理，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題能力。積極采用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段，將模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

2.4完善評價體系