序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇患者安全論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2患者安全文化測(cè)評(píng)工具的適用范圍通過(guò)分析比較，發(fā)現(xiàn)以上7個(gè)患者安全文化測(cè)評(píng)工具的適用范圍不盡相同，研究者多以測(cè)評(píng)護(hù)理人員的患者安全文化為目的設(shè)計(jì)條目?jī)?nèi)容，較多研究護(hù)理人員的安全文化狀況，如工具①醫(yī)院安全文化問(wèn)卷，②患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷（陳方蕾等［8－9］編制），⑥患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷（姜賀等編制）。明確表示測(cè)評(píng)醫(yī)院整體層面（包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員、技術(shù)檢驗(yàn)人員、醫(yī)院管理者）的患者安全文化工具僅有⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化測(cè)評(píng)量表和⑦醫(yī)院患者安全文化測(cè)評(píng)量表。各測(cè)評(píng)工具的適用對(duì)象見(jiàn)表1。

1.3患者安全文化測(cè)評(píng)工具的測(cè)評(píng)維度及測(cè)量學(xué)指標(biāo)通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，7個(gè)測(cè)評(píng)工具的具體測(cè)評(píng)維度數(shù)目變異較大，少則5個(gè)，多達(dá)12個(gè)。各工具的具體測(cè)評(píng)維度見(jiàn)表2。7個(gè)測(cè)評(píng)工具性能的測(cè)定方法也不盡相同，其信效度指標(biāo)也表現(xiàn)出差異性，多以Cronbach′sα系數(shù)法檢驗(yàn)其信度，使用因子分析法檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度。各測(cè)評(píng)工具的測(cè)量學(xué)指標(biāo)見(jiàn)表3。一份信度系數(shù)好的量表或問(wèn)卷，其總量表或問(wèn)卷的Cronbach′sα系數(shù)應(yīng)在0．8以上，而各維度的Cron－bach′sα系數(shù)應(yīng)在0．70以上［24］。由表3可以看出，工具②、③、④、⑥及⑦的總體Cronbach′sα系數(shù)達(dá)到了0．8，工具③各維度的Cronbach′sα系數(shù)未見(jiàn)報(bào)道，工具④、⑥各維度Cronbach′sα系數(shù)并未全部＞0．7?？梢?jiàn)，僅有工具②和⑦表現(xiàn)出較高的信度。盡管如此，信度高的工具未必效度也高，僅能說(shuō)明有效度高的可能性。效度可以用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度等來(lái)反映，內(nèi)容效度一般由專家打分評(píng)議，是一個(gè)主觀指標(biāo)；而結(jié)構(gòu)效度常用因子分析來(lái)評(píng)價(jià)，因子負(fù)荷反映了條目對(duì)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，其值越大說(shuō)明與領(lǐng)域的關(guān)系越密切［26］。常用公共因子的累積方差貢獻(xiàn)率在40％以上且每個(gè)條目都在其中一個(gè)公共因子上有較高負(fù)荷值（大于0．4）來(lái)判斷問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度［27］。工具②共24個(gè)條目，5個(gè)公共因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為59．879％，5個(gè)維度的負(fù)荷值都在0．4以上。工具⑦中31個(gè)條目提取出6個(gè)公因子，對(duì)總方差貢獻(xiàn)率為62．19％，且各條目的因子負(fù)荷也均在0．4以上。由此可見(jiàn)，工具②患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷（陳方蕾等編制）以及⑦醫(yī)院患者安全文化測(cè)評(píng)量表具有較高的信度與效度。

2討論

2.1患者安全文化測(cè)評(píng)的重要性自1999年美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究院（InstituteofMedicine，IOM）《ToErrisHuman：BuildingaSaferHealthSystem》（人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)：構(gòu)建更加安全的衛(wèi)生體制）［28］報(bào)告后，患者安全逐漸成為全球關(guān)注的重要問(wèn)題。營(yíng)造積極的患者安全文化可以改善患者安全，而患者安全文化測(cè)評(píng)有助于評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全文化狀況，進(jìn)而能夠?qū)嵤┽槍?duì)性干預(yù)以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化水平，從而保障患者安全。

篇（2）

安全管理是指為保證患者身心健康,對(duì)各種不安因素進(jìn)行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問(wèn)題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護(hù)理人員對(duì)可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析,總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù),取得了較好的效果。

1影響眼科住院患者安全危險(xiǎn)因素分析

1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房?jī)?nèi)設(shè)施多,過(guò)道障礙物,俯臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報(bào)道，有患者因術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),在慌忙起身接電話時(shí)跌倒,導(dǎo)致顱底骨骨折［3］。

1.2誤食眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見(jiàn)不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者,誤食后會(huì)嚴(yán)重影響治療效果,給術(shù)后帶來(lái)不利因素。

1.3暗室內(nèi)碰傷暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境,眼部許多精細(xì)檢查都要通過(guò)裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查,暗室內(nèi)光線較暗,加上患者對(duì)環(huán)境陌生以及視力障礙,沒(méi)有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫(yī)療糾紛。

1.4墜床眼科患者因視力障礙回避險(xiǎn)境的反應(yīng)比較遲鈍,易發(fā)生墜床。

1.5告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng),會(huì)給病人帶來(lái)不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療失敗,給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響,如因眼內(nèi)惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體注入的患者應(yīng)禁止坐飛機(jī)；玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)該注意俯臥的姿勢(shì),在保持俯臥的同時(shí),胸部不能長(zhǎng)時(shí)間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經(jīng)缺血,導(dǎo)致視力下降。若健康宣教沒(méi)有告知患者,將會(huì)給患者帶來(lái)安全隱患問(wèn)題。

2安全防護(hù)措施

2.1建立健全規(guī)章制度建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證,安全教育應(yīng)在落實(shí)上下功夫,找出相關(guān)不安全因素,制定防范措施,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí),提高安全工作的預(yù)防性和預(yù)見(jiàn)性。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識(shí),提高法律意識(shí)，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù),提高護(hù)士的自覺(jué)性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護(hù)士必須向患者和家屬進(jìn)行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。

2.2進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者入院后護(hù)士及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容除一般情況、護(hù)理體查、心理社會(huì)評(píng)估外，重點(diǎn)評(píng)估患者的生活處理能力,根據(jù)評(píng)估分析患者存在的危險(xiǎn)因素,針對(duì)患者個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素的具體情況,制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,通過(guò)提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,指導(dǎo)護(hù)士有重點(diǎn)地對(duì)患者進(jìn)行觀察及護(hù)理,從而使護(hù)理人員處于主動(dòng)地位。

2.3我們對(duì)手術(shù)后和俯臥時(shí)間長(zhǎng)的患者提醒其做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。

2.3.1保持周圍環(huán)境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時(shí)要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內(nèi)簡(jiǎn)化設(shè)施,走廊、廁所設(shè)有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫(yī)療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對(duì)老年患者視物不清，囑其上廁所時(shí)可按呼叫器，由護(hù)士給予幫助，呼喚器應(yīng)放置患者觸手可及的位置。2.3.2囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。

2.3.3性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素［4］向高?；颊呒凹覍偬峁┯嘘P(guān)低血壓的相關(guān)信息,使他們了解發(fā)生性低血壓的原因,如何預(yù)防以及一旦出現(xiàn)性低血壓的癥狀該如何處理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現(xiàn)眩暈、視物模糊時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下。

2.4防誤食對(duì)于視力極差的老年患者,均應(yīng)由護(hù)工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進(jìn)口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應(yīng)由護(hù)士檢查后方可食用,以免飲食不當(dāng)影響治療效果,再者喂飯的時(shí)候盡量讓患者取坐位或半臥位。

2.5防暗室撞傷為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們將暗室的儀器和物品放置簡(jiǎn)潔、合理,在患者手術(shù)前先帶其到暗室,熟悉暗室的設(shè)施及檢查時(shí)要擺放的位置,適應(yīng)暗室的環(huán)境,責(zé)任護(hù)士與患者一起熟悉病房及暗室的線路,讓患者有安全感,對(duì)雙眼視力障礙及80歲以上的老年人,均在患者一覽表上用紅色小三角標(biāo)志區(qū)別,使各班護(hù)士做到心中有數(shù),進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。并安排護(hù)士在暗室內(nèi)攙扶患者,有效地幫助醫(yī)生完成檢查,在攙扶患者的時(shí)候,我們與患者面對(duì)面,護(hù)士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護(hù)士退行,這樣患者不再有踩空的感覺(jué),到檢查臺(tái)前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后,另一手扶住前額,慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時(shí)囑其不要變動(dòng)頭位和,以免儀器碰傷。

2.6防墜床為防止老年人或兒童發(fā)生墜床,我院專門把我科70張床更換為帶護(hù)檔的可調(diào)試的自動(dòng)床。同時(shí)要求加強(qiáng)夜班護(hù)士的夜查房,杜絕此類事件的發(fā)生。

2.7加強(qiáng)眼科健康教育為落實(shí)健康教育,我們請(qǐng)各專業(yè)醫(yī)生講解疾病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),并選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，要求護(hù)士在患者入院3天內(nèi)講解有關(guān)疾病知識(shí),每個(gè)責(zé)任組有一名護(hù)士進(jìn)行健康宣教,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)入院3天以上的患者就健康教育知曉率進(jìn)行檢查,并把此項(xiàng)檢查以優(yōu)、中、差納入護(hù)士量化考核中,直接與獎(jiǎng)金和年終考評(píng)掛鉤,每月召開(kāi)一次公休座談會(huì),傾聽(tīng)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及病區(qū)安全管理方面的意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn)工作,對(duì)潛在的安全隱患妥善處理,從而保證了護(hù)理安全。

3小結(jié)

影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的,我們必須采取積極措施對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的檢測(cè),為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。這也是我們護(hù)理管理中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要,同時(shí)能夠取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

1史自強(qiáng),馬永詳,胡浩波,等.醫(yī)院管理學(xué).上海:上海遠(yuǎn)東出版社,1995，238.

篇（3）

手術(shù)室護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、節(jié)奏快及對(duì)專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點(diǎn)[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對(duì)照組和觀察組，采用的方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組85例；對(duì)照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理方法：對(duì)照組采用的護(hù)理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護(hù)理不良事件潛在危險(xiǎn)因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)制[2]；手術(shù)室護(hù)理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對(duì)該患者進(jìn)行詳細(xì)訪視，了解手術(shù)準(zhǔn)備情況[3]；術(shù)前1h進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細(xì)核對(duì)患者手術(shù)信息，確認(rèn)無(wú)誤并與病房護(hù)理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì)患者麻醉信息，手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)患者的手術(shù)信息，詳細(xì)填術(shù)信息核對(duì)表，并由參與核對(duì)人員簽字；器械和巡回護(hù)理人員手術(shù)前后仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護(hù)理人員監(jiān)督醫(yī)護(hù)無(wú)菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進(jìn)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)；器械護(hù)理人員與標(biāo)本運(yùn)送員進(jìn)行標(biāo)本核對(duì)移交工作；由巡回護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護(hù)理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護(hù)理滿意；②記錄患者護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、術(shù)中用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤及異物存留體內(nèi)等，計(jì)算發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(72.94%)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對(duì)照組(11.76%)(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡(jiǎn)單、瑣碎及片面護(hù)理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護(hù)理工作，提高各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護(hù)措施進(jìn)行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護(hù)理人員可以迅速了解自身在護(hù)理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。同時(shí)，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護(hù)理工作，提高護(hù)理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進(jìn)行，為針對(duì)性培訓(xùn)護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對(duì)提高護(hù)理人員護(hù)理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢(shì)；而觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對(duì)照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則證實(shí)安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，對(duì)于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)。

2、影響因素

2.1法律意識(shí)淡薄

護(hù)理人員對(duì)安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),由于繁忙的護(hù)理工作,忽略了對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí),護(hù)理人員對(duì)于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識(shí),不會(huì)用法律保護(hù)自己。

2.2環(huán)境因素

影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無(wú)力,在清掃地面后,如地面潮濕、過(guò)滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對(duì)于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。

2.3用藥與設(shè)備因素

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對(duì)血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對(duì)儀器操作不熟練等問(wèn)題，都可能給患者造成危害。使用中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是測(cè)值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。

2.4人員與技術(shù)因素

護(hù)士評(píng)估患者的知識(shí)水平不只是看其文化程度,主要是評(píng)估其對(duì)自身疾病的了解程度,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列,對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識(shí)等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對(duì)住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā),護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。

2.5疾病因素

(1)偏癱

神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時(shí)存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對(duì)病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床。

(2)感覺(jué)障礙

神經(jīng)科病人存在感覺(jué)障礙的占大多數(shù),病人對(duì)痛溫覺(jué)感覺(jué)障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷。病人長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。

(3)抽搐

癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù),如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。

(4)精神異常

神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動(dòng)。肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。

(5)呼吸困難

神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無(wú)力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。

(6)感染

各種監(jiān)測(cè)、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無(wú)侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開(kāi)感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時(shí)間越長(zhǎng)感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作量大,護(hù)士編制相對(duì)不足,護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護(hù)士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗(yàn)不足,工作責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開(kāi)展,對(duì)技術(shù)要求越來(lái)越高。護(hù)理管理者工作中預(yù)見(jiàn)性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位,護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。

二、安全策略

1、善搶救儀器的管理

制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對(duì)患者的干擾和影響。

2、加強(qiáng)健康教育

加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過(guò)加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月開(kāi)1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí),及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí),讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開(kāi)展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的,在沒(méi)有去除病因之前,排便過(guò)于用力、情緒激動(dòng)都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請(qǐng)法律顧問(wèn)為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺(jué)性,在全面認(rèn)識(shí)理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識(shí),堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評(píng)估病人安全隱患,定期召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議,對(duì)于其他科室和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施?？苾?nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。

4、加強(qiáng)感染控制

神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺(jué)障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時(shí)的平衡力,足部有無(wú)變形或痛楚等。根據(jù)評(píng)估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天內(nèi)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣教,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù),指導(dǎo)患者及家屬活動(dòng)時(shí)有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時(shí)要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長(zhǎng)期臥床要經(jīng)常變換,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時(shí)要將床頭抬高,并保持床頭抬高,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生。總之,掌握各種危險(xiǎn)因素,最大限度地減少對(duì)病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則，限制探視時(shí)間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒?；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。

5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

篇（5）

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專門制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

2嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

3加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

4營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

5正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

6合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重要性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

(2)記錄不良事件發(fā)生情況。

(3)治療配合情況由責(zé)任護(hù)士記錄。(4)護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度。由心血管高級(jí)別護(hù)士組成3人調(diào)查組，問(wèn)卷共十個(gè)選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實(shí)現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個(gè)方面分為滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)，如其中有2個(gè)選項(xiàng)為不滿意則總評(píng)定為不滿意。共發(fā)放護(hù)士對(duì)自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問(wèn)卷32份。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心血管病住院患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．4兩組護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度比較觀察組實(shí)施時(shí)期護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度顯著高于對(duì)照組實(shí)施時(shí)期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0426-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009-01/2009-12 對(duì)90例患者進(jìn)行心理觀察治療，其中男50例，女40例，年齡3―82歲。

1.2 策略畢業(yè)論文

（1）術(shù)前訪視：了解手術(shù)患者的心理不足，準(zhǔn)確淺析碩士論文患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的治療措施。（2）心理疏導(dǎo)：以手術(shù)患者及家屬為主要對(duì)象，用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)，麻醉配合、手術(shù)的必要性和安全性。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理狀態(tài)淺析碩士論文

（1）緊張和恐懼心理：由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境陌生，對(duì)手術(shù)麻醉的策略畢業(yè)論文及配合認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心麻醉不安全或發(fā)生意外而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮不安的心理，通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快等，可直接影響手術(shù)效果。同時(shí)，患者會(huì)向醫(yī)生提出許多不足，如麻醉時(shí)意識(shí)是否清醒，有什么不適反應(yīng)，麻醉后是否還會(huì)疼痛等。（2）悲觀和絕望心理：產(chǎn)生這種心理的患者多數(shù)病情較重，需要全身麻醉?；颊邠?dān)心手術(shù)治療能否成功，因此產(chǎn)生悲觀和絕望心理，進(jìn)手術(shù)室時(shí)還會(huì)流露出與家人永別的悲傷感。（3）擔(dān)心麻醉效果：患者迫切希望能安排責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)高超的麻醉師給予最佳麻醉，以消除手術(shù)所致的疼痛及不適感覺(jué)。同時(shí)又十分擔(dān)心麻醉發(fā)生并發(fā)癥或意外而不能復(fù)蘇，所以患者常常對(duì)麻醉顧慮重重。

1.2.2 心理治療

1.2.2.1 取得患者合作

麻醉師在術(shù)前看望患者，進(jìn)行心理咨詢，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向患者及家屬介紹手術(shù)麻醉的配合知識(shí)、施行的方案及采取的安全措施，使患者對(duì)所實(shí)施的麻醉有初步了解。增強(qiáng)患者對(duì)麻醉及手術(shù)成功的信心，消除患者的緊張和恐懼心理，建立信任感，使患者以最佳心態(tài)去迎接手術(shù)。

1.2.2.2 獲得安全感

向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中將始終陪伴患者，并暗示患者麻醉師醫(yī)術(shù)高超，麻醉策略畢業(yè)論文安全可靠，消除患者的顧慮，使其放心，獲得對(duì)麻醉的安全感。

1.2.2.3 講解有關(guān)注意事項(xiàng)

麻醉師應(yīng)儀表整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹地迎接患者，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。手術(shù)中麻醉時(shí)動(dòng)作要敏捷，有條不紊，操作嫻熟、準(zhǔn)確，提高麻醉的成功率，減輕患者的痛苦。術(shù)中要注意觀察患者的情緒變化，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心患者的需要，分散患者的注意力，如患者意識(shí)清醒，麻醉師要用溫和的言語(yǔ)給予安慰和鼓勵(lì)，使患者感到親切溫暖，保持平靜樂(lè)觀情緒。對(duì)不同病情的患者，要用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，交待手術(shù)中所出現(xiàn)的常見(jiàn)反應(yīng)，如腹部手術(shù)牽拉內(nèi)臟時(shí)會(huì)有不適感和疼痛，讓患者有一定的思想準(zhǔn)備，并囑患者做深呼吸盡力放松，以減輕不適。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)告訴患者麻醉后的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)的意志忍耐和克服術(shù)后疼痛，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕因軀體麻醉帶來(lái)的不適感，為疾病早日恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

本組均積極配合治療，手術(shù)順利進(jìn)行。

3 討論

在麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人對(duì)麻醉和手術(shù)存在恐懼心理，導(dǎo)致術(shù)前難以入眠，入手術(shù)室后血壓、心率波動(dòng)明顯，肌緊張甚至?xí)炟?。有調(diào)查顯示，有69.3%患者在術(shù)前存在恐懼憂慮，包括對(duì)手術(shù)失敗、死亡、創(chuàng)口疼痛的擔(dān)心，有86.7%患者希望入睡后再進(jìn)行手術(shù)，有23.6%患者擔(dān)心睡著后能否安全蘇醒。圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)，使患者科學(xué)、客觀地認(rèn)識(shí)麻醉和手術(shù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者情緒，降低焦慮和緊張程度，從而有效調(diào)節(jié)圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)水平，使患者進(jìn)入積極的術(shù)前狀態(tài)，主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)，有利于患者順利度過(guò)圍手術(shù)期。

通過(guò)以上的心理指導(dǎo)治療，心理狀態(tài)均有明顯轉(zhuǎn)變，麻醉師掌握與患者恰當(dāng)?shù)乃枷虢涣骷记?，不僅能體現(xiàn)出指導(dǎo)合作和共同參與的新型醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也能使患者獲得足夠的思想準(zhǔn)備，緩和緊張心理，較好的適應(yīng)手術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，加速機(jī)體的康復(fù)，從而提高手術(shù)成功率。 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展、轉(zhuǎn)變，手術(shù)室工作人員做好麻醉患者的心理護(hù)理顯得十分必要。其內(nèi)容包括：麻醉前熱情訪視，麻醉過(guò)程中全面關(guān)心，麻醉后認(rèn)真隨訪。一切以患者為中心，處處為患者著想，待患者如親人。同時(shí)要掌握交流技術(shù)，與各種麻醉患者進(jìn)行有效的溝通，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊唔樌踩冗^(guò)麻醉這一關(guān)。國(guó)內(nèi)心理干預(yù)在麻醉、手術(shù)應(yīng)用的實(shí)踐證明，圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)能夠調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕麻醉和手術(shù)給機(jī)體帶來(lái)的不利影響，降低術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。目前，圍術(shù)期的心理干預(yù)在國(guó)內(nèi)尚未廣泛開(kāi)展，心理療法的應(yīng)用尚處于初始階段，但是心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中的作用愈加受到重視，其研究將得到不斷深入，并逐漸形成具有中國(guó)特色的系統(tǒng)的圍手術(shù)期心理干預(yù)策略畢業(yè)論文，并給予罹患疾病的患者解除痛苦帶來(lái)福音。

篇（8）

1引言

利用藥物幫助患者流產(chǎn)可以減小患者的痛苦，且其過(guò)程也更安全、高效、簡(jiǎn)單、副作用少，因此這種方法一直是流產(chǎn)的主選方法。但是在后期研究中發(fā)現(xiàn)，利用這種方式進(jìn)行流產(chǎn)很容易出現(xiàn)少量脫膜殘留同時(shí)女性陰道也會(huì)淋漓流血。本文即是通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式就子宮內(nèi)膜脫落治療—人工周期療法在去除少量脫膜殘留上的治療效果進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和比照，在研究分析了人工周期療法及清宮術(shù)之間的治療效果后發(fā)現(xiàn)人工周期方法與清宮術(shù)有一樣的治療效果，且人工周期的安全性更高。下面筆者就先從本次論文選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象的資料入手開(kāi)始本次論文的分析。

2資料和方法

2.1一般資料

本論文采取的是2011年6月到2012年6月，在某院就診停經(jīng)35天到40天并自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者，患者在流產(chǎn)半個(gè)月后其陰道仍然出現(xiàn)少量流血的狀況，經(jīng)醫(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮腔中殘留著少量脫膜，殘留面積約為2c 。因?yàn)楹ε虑鍖m術(shù)，有120例患者自愿進(jìn)行保守治療。本次論文中以施行人工周期治療法進(jìn)行治療的患者圍觀察組，在相同外界影響因素下施行清宮術(shù)的患者作為對(duì)照組。

2.2診斷依據(jù)

利用彩超進(jìn)行檢查確認(rèn)發(fā)現(xiàn)正常宮內(nèi)妊娠停經(jīng)小于49天，患者在進(jìn)行藥流后半個(gè)月陰道仍然出現(xiàn)淋漓流血同時(shí)經(jīng)超聲復(fù)查現(xiàn)實(shí)患者宮腔內(nèi)部有超強(qiáng)回聲，可知宮腔內(nèi)部仍有脫膜殘留，且殘留面積約為2c 。

2.3治療方法分析

本次論文主要是以施行人工周期療法的患者為觀察組，以施行清宮術(shù)的患者為對(duì)照組進(jìn)行的宮內(nèi)膜殘留去除的方法效果比照。具體方法為：（1）人工周期療法（觀察組），每天口服一片補(bǔ)佳樂(lè)，持續(xù)服用21天，最后十天加服黃體酮，患者停藥3到7天后，患者有月經(jīng)來(lái)潮，等患者月經(jīng)干凈后再為患者進(jìn)行彩超復(fù)查；（2）對(duì)照組，為患者進(jìn)行常規(guī)性的清宮術(shù)并在術(shù)后進(jìn)行彩超復(fù)查。在治療過(guò)程中，兩組的患者年齡、停經(jīng)天數(shù)以及宮內(nèi)脫膜殘留比較都沒(méi)有明顯差異。

2.4兩組的療效判定和觀察：（1）利用復(fù)查B超檢查觀察患者宮腔內(nèi)異常回聲是否已經(jīng)消失；（2）治愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者的陰道停止流血，且復(fù)查B超宮腔內(nèi)并無(wú)任何殘留物。

3結(jié)果

本次論文主要是希望通過(guò)實(shí)驗(yàn)比較法分析出利用人工周期療法為患者去除子宮內(nèi)脫膜的成效。從藥物流產(chǎn)后宮腔少量脫膜殘留保守治療及清宮術(shù)的效果比較發(fā)現(xiàn)，兩組之間的治療效果比較結(jié)果很明顯，觀察組在進(jìn)行了人工周期療法治療后復(fù)查B超，患者宮腔內(nèi)異?；芈曄У倪_(dá)總患者的93.81%，同時(shí)對(duì)照組在進(jìn)行手術(shù)后的治療效果與觀察組的比照并沒(méi)有顯著意義（P>0.05）。

4討論

藥物流產(chǎn)是目前醫(yī)院流產(chǎn)中痛苦較小、且安全、方便、副反應(yīng)少的被廣泛肯定的一種流產(chǎn)方法。但是這種流產(chǎn)方法存在的弊端是患者在實(shí)施藥流后，子宮內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少量脫膜殘留同時(shí)其引導(dǎo)內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)淋漓流血。對(duì)于這種藥流產(chǎn)生是負(fù)面影響，醫(yī)院傳統(tǒng)的方法是采用清宮術(shù)進(jìn)行殘留脫膜的去除，但是這種方法主要是使用機(jī)械在宮腔內(nèi)進(jìn)行去膜操作，因此很容易損傷患者的子宮內(nèi)膜甚至是肌層，同時(shí)若患者的陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)再進(jìn)行清宮術(shù)很有可能引起感染，從而引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎甚至引發(fā)不孕不育。這樣不僅增加了術(shù)后并發(fā)癥的幾率同時(shí)也大大增加了患者的痛苦。因此采取一種更安全、無(wú)痛苦的方法為患者進(jìn)行藥流后去子宮內(nèi)脫膜殘留也成為了一個(gè)比較讓社會(huì)關(guān)注的話題。人工周期療法是一種較保守且較安全的治療方法，本論文中通過(guò)將人工周期療法與清宮術(shù)的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)兩者都能夠促使殘留脫膜和子宮內(nèi)膜共同發(fā)生脫落，并達(dá)到要求的治療目的。利用人工周期療法進(jìn)行治療不僅取得了很好的治療小姑同時(shí)還避免了同清宮術(shù)一樣引發(fā)的并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，人工周期療法是一種安全性強(qiáng)、無(wú)痛苦的藥物治療藥流后子宮脫膜殘留的比較好的一種方法，值得在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)臨床治療中進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董馨琨.關(guān)于人工周期療法治療藥流后少量蛻膜殘留效果觀察.《中外健康文摘》.2012年26期

篇（9）

本組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net病例65例患者，男22例，女43例，年齡26—74歲，平均58歲；病程1天—15年，均為膽囊結(jié)石，合并急性炎癥6例，合并慢性支氣管炎5例，合并糖尿病4例。均采取全身復(fù)合麻醉，無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間65min—120 min，平均90 min。術(shù)后并發(fā)癥7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。手術(shù)切口均一期愈合，平均住院6.5天。術(shù)后隨訪2—24月，無(wú)一例復(fù)發(fā)。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理：保膽取石術(shù)是新的手術(shù)技術(shù)，很多患者都比較關(guān)注這項(xiàng)手術(shù)的安全、效果和術(shù)后恢復(fù)以及所需費(fèi)用，這就需要護(hù)理人員使用容易被患者及家屬理解的語(yǔ)言就少這項(xiàng)手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，包括其較低的復(fù)發(fā)率，較高的安全性，較少的損傷和輕微的疼痛感，以及其術(shù)后快速回復(fù)，這樣就可以提高患者及家屬的安全感和信任感，降低他們的疑惑和不安全感，能夠讓其充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.2術(shù)前基礎(chǔ)疾病的控制：對(duì)于合并高血壓，糖尿病的病人應(yīng)控制病人的血糖、血壓在正常范圍。

2.1.3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前當(dāng)天備皮，因臍窩下緣是第一個(gè)切口，應(yīng)徹底清潔臍部。備皮時(shí)避免損傷皮膚。術(shù)前1—2天禁食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆制品），防止腸道產(chǎn)氣過(guò)多，影響術(shù)野暴露，常規(guī)不留置胃管，告知病人術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，術(shù)前晚保證充足的睡眠，如入睡困難，可給安眠藥物。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 全麻護(hù)理常規(guī)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，包括神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，低流量吸氧，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如患者未完全清醒，應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，直至清醒。防止嘔吐誤吸。術(shù)后2小時(shí)協(xié)助患者翻身，第二天可下床活動(dòng)。

2.2.2 飲食指導(dǎo)：待病人腸音恢復(fù)即可進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免攝入牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。

2.2.3 術(shù)區(qū)護(hù)理：術(shù)后可應(yīng)用腹帶，減少切口疼痛，利于患者早期活動(dòng)。對(duì)留置腹腔引流管的患者記錄24小時(shí)引流量及觀察引流液的顏色。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：術(shù)后如發(fā)生并發(fā)癥，患者往往心理負(fù)擔(dān)重，易出現(xiàn)焦慮情緒。應(yīng)充分理解患者心情，及時(shí)交流，告知疾病愈合過(guò)程，消除其緊張情緒，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合治療。

2.3.1 呼吸道感染：患者多為老年人，因此，除密切觀察患者病情變化外，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、叩背，鼓勵(lì)患者做有效深呼吸、震動(dòng)性咳嗽，霧化吸入，以利于排痰，并早期下床活動(dòng)。本組2例發(fā)生呼吸道感染，經(jīng)專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net應(yīng)用抗生素及霧化吸入等治療后痊愈。

2.3.2 術(shù)后肩部疼痛：腹腔鏡手術(shù)后疼痛不能完全避免，術(shù)后大約80%的病人需應(yīng)用止痛藥物。腹腔鏡術(shù)后肩部疼痛通常被忽視。術(shù)后疼痛是多因素造成的，如腹腔內(nèi)殘留氣體，腹脹對(duì)膈肌的刺激，及不同文化背景及個(gè)體因素。對(duì)發(fā)生術(shù)后疼痛病人，要認(rèn)真解釋，可應(yīng)用止痛藥物，本組5例發(fā)生術(shù)后肩部疼痛，應(yīng)用止痛藥物2—3天緩解。

2.3.3 其他：如出現(xiàn)切口敷料滲透、下肢腫脹，應(yīng)警惕是否有切口感染、深靜脈血栓形成等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4 出院指導(dǎo)：患者一般術(shù)后3—4天即可出院。出院后盡可能消除膽石癥的危險(xiǎn)因素，防止復(fù)發(fā)。肥胖、高脂血癥病人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、降血脂，避免高脂、高糖、高蛋白、高能量飲食；減少和避免應(yīng)用甾體類避孕藥、雌二醇、孕酮、紅霉素等易導(dǎo)致膽石形成藥物。術(shù)后長(zhǎng)期服用利膽藥物。防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

3、結(jié)論

篇（10）

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。

8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理

怎樣看病人睡覺(jué)？

護(hù)理要點(diǎn)：

1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護(hù)理文書相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異常”。

語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫皮膚情況。

病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。

護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。

語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。

護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護(hù)士身心健康的維護(hù)

（一）提高管理者的支持

是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：

（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施

1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，

1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：