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前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻報道有10%左右的患者需要手術治療[2]。經尿道前列腺切除術， 簡稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標準”手術[3]， 但TURP術后會引發患者心理波動， 導致焦慮等負面情緒， 不利于術后的順利恢復， 導致住院時間過長， 增加患者經濟負擔。湖南郴州市第四人民醫院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對性的護理干預措施， 效果滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術前均做多項輔助檢查診斷為前列腺增生。術后按照隨機原則將術后患者分為兩組， 干預組及常規組。常規組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經統計學分析在性別、年齡、文化程度、職業、經濟狀況及病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 常規組 按照泌尿外科護理常規護理。

1. 2. 2 干預組 從術后患者情緒方面行有計劃、有步驟的護理干預措施， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護理 術后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運患者時， 采用搬移布單法搬運， 減輕因搬移拖動給術后患者帶來的疼痛；特別注意保護尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術的具體實施過程情況與手術大致效果， 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預措施， 盡量爭取患者及其家屬的積極配合， 同時進行健康教育， 最大限度減少家屬的負性情緒， 以求讓患者在最短的時間掌握術后恢復方法， 可以讓實施干預措施的護士糾正術后患者產生的不良情緒；發放健康宣教卡片， 對患者進行前列腺疾病的相關知識宣教， 講解術后的注意事項和相應的飲食、活動指導。

1. 2. 2. 3 心理護理 正對性和患者進行心理上的溝通交流， 關心、安慰患者， 加強巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國家醫保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經濟上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發癥的護理 TURP術后膀胱痙攣性疼痛的發生率為40%～100%[4]， 疼痛的發生有時間不可預知、間斷、持續時間短暫等特點。膀胱連續性收縮痛易導致患者發生繼發性出血， 而且肉眼血尿的持續時間長， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應， 直接影響術后患者睡眠的時間和質量， 從而不利于患者傷口的恢復， 以上可以通過調整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內注射消除疼痛帶來的負面影響。

1. 3 觀察指標 術后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮狀態[5]， 經針對性護理措施干預4 d后再次評估。

1. 4 統計學方法 所有數據均由SPSS16.0統計軟件處理分析， 主要采用t檢驗， 均數結果以平均值±標準差（ x-±s）表示。

2 結果

術后第一天和第四天HAMA評分比較 兩組患者術后第一天HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 這同時論證了兩組患者隨機分組的科學性和性別、病情等因素統計學無差異的科學性；術后第四天兩組比較HAMA評分比較差異有統計學意義（P>0.05）， 這證明針對性護理干預措施的有效性；干預組術后第一天和第四天HAMA評分比較差異有統計學意義（P

3 討論

由表1可見， 常規組第一天和第四天的評分自身比較有統計學意義， 第一天評分（14.61±3.36）分， 到了術后第四天上升到評分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術后焦慮心情是上升的。盡管手術是成功的， 但是手術造成的恐懼心理在短時間內并不能消除， 這些焦慮因素可能是導致患者疾病恢復的不利因素， 從而延長住院時間。

干預組四天之后的評分下降表明， 針對性的護理干預措施比如開展舒適護理、健康教育、心理護理、并發癥護理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術后患者以積極的心態應對術后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預護士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結果滿意。

參考文獻

[1] 甘為民.經尿道前列腺電切和氣化術治療前列腺增生癥412例報告.臨床泌尿外科雜志， 2000，15（4）：147-149.

[2] Rowhrborm CG， McConnell JD. Etiology， pathothysiology， epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In： Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh， AB Retik， ED Vaughan， Jr . Philadelphia， PA： W.B. Saunders Company， 2002：1297-1330.

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月～2012年10月間進行診治的700例手外傷患者，對其進行手術治療，術后分別運用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對所選患者的心理狀態進行分析，其中男400例，女300例；年齡16～60歲，平均（35.2±10.2）歲；其中淺軟組織或者皮膚出現缺損220例，骨關節發生損傷240例，深部組織聯合損傷180例，肢體發生離斷傷60例。所有患者術后意識均處于清醒狀態，能夠將自己的需要和感覺清晰地表達出來，在進行研究前患者均同意加入研究，并簽訂了知情同意書。

1.2方法

從患者的個人、社會以及家庭三個方面來設計問卷的內容，以此來對手外傷患者術后出現抑郁及焦慮的原因進行分析。主要內容為：姓名、年齡、性別等一般資料，同時包括患者術后出現抑郁、焦慮等心理問題的原因。

2 結果

2.1 患者術后出現抑郁和焦慮的原因

患者術后出現抑郁和焦慮的原因見表1。

2.2 抑郁和焦慮產生原因的分析

2.2.1擔心傷口預后效果 第一，由于意外的損傷導致患者的心理上出現大幅度的波動，擔心術后傷口是否能夠達到預計的效果。第二，患者的心理承受能力較差或者心理準備不足，心理上沒有對傷口術后的改變做好充分的準備。第三，沒有掌握一定的相關知識。上述原因都會引起患者對傷口的的預后認識不足。

2.2.2 擔心醫療費用過高，家庭負擔過重 大多數出現手外傷的患者家庭條件一般，為工作在生產第一線的工人，需要大量的活動，多數為農村到城市來打工的人員，其收入不穩定，家庭經濟困難，當出現意外時所需的高額醫療費用，給他們本來就不富裕的生活增加了沉重的負擔，這給他們精神上帶來很大的壓力。

2.2.3 擔心術后失去勞動能力 由于手的功能相對復雜，骨折需要長時間才能恢復，這就給細菌可乘之機，容易出現細菌感染，加長了病程的治療時間，術后患者易發脾氣，對于手一些原有功能的喪失不能接受。

2.2.4 術后對手的外形美觀不滿意 因受到損傷后，首先是保住手的功能，因此對外型上有時需要有一定的舍棄，術后手的美觀程度沒有達到患者的期望，患者會表現出情緒低落、脾氣暴躁等。

2.2.5疼痛 術后因手術器械等機械性牽拉刺激等，對皮膚、皮下組織、血管、骨膜、筋膜等高閾值感受器產生影響，使其不斷釋放疼痛物質，術后患者會出現疼痛感。將石膏固定在患者容易出現卡壓的位置，例如腕部，會導致針刺樣疼痛。包扎過緊會導致血液循環障礙，而且組織腫脹后也會出現疼痛，此外術后感染也會引起疼痛。

2.2.6考慮致傷糾紛，擔心事故責任 在進行生產的過程中，手經常會受到損傷。其中很大比例為壓、絞、擠、擦以及炸傷等工傷，另外還有一些車禍和非生產性外傷，在住院期間患者不能安心診治，擔憂致傷的事故責任及糾紛情況[2]。

3 討論

3.1 加強創面護理，加快愈合

護士應對患者的病情變化進行密切觀察，耐心細致地向患者交待術后需要注意的問題。解釋保持情緒穩定對患者治療的重要性，以及對術后恢復的意義，使患者能夠積極配合醫生的治療。讓患者的手保持在功能位，局部肌肉適當進行鍛煉。定時對敷料進行更換，確保敷料干燥清潔。合理適量地使用高效、廣譜抗菌藥物[3]。將病房內溫度控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%。定期對紫外線進行消毒，防止出現感染現象。用周到、全面的護理服務得到患者的信任，抵消患者心理的顧慮。

3.2對負擔較重、經濟困難的患者的護理措施

對于這類患者，護理人員應最大限度地解決其困難，告知其醫院相關治療的具體費用，為其安排收費相對較低的病室，同時告知患者根據國家、醫院的相關規定，我院對下崗職工、貧困戶患者可免除一些費用，同時提醒醫生在對患者實施治療的過程中，要依據患者的經濟狀況，盡量降低治療費用。

3.3擔心日后喪失勞動能力以及美觀的護理對策

耐心傾聽患者對損傷、意外打擊以及手術刺激等負面情緒的發泄，給予一定的勸導和安慰，與患者進行交流時態度要和藹。指導患者學習控制情緒，自我調節，多向其講解一些曾成功治療的病例，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心[4]。不能避免發生手部殘疾的患者，護理人員要給予安慰，并鼓勵其勇敢地面對生活，培養自立、自強的堅強意志，重新開始新的生活，同時告知患者，通過矯形、安裝假肢等手術方式，能夠將殘疾程度降到最小。

3.4考慮致傷糾紛，擔心事故責任的護理對策

對于這類患者，護理人員應告知其安心在醫院養病，加快傷口愈合速度，等治好出院后再處理相關事宜，同時為患者提供其所需的證明材料[5]。告知患者家屬，不要讓患者參與事故責任以及致傷糾紛中去，最大限度地為患者創造一個輕松、安靜的住院環境。

3.5緩解疼痛

護士應意識到疼痛對患者產生的不良影響，從多個方面對疼痛情況進行分析。患者術后回到病房后，護士應主動到病房與其交流。傾聽患者的訴說，同時對其行為、表情以及生理活動等情況進行觀察，對患者疼痛的性質、時間、部位以及程度等情況進行準確評估，每個一段時間評估一次。對傷口情況進行細心觀察，石膏長時間壓迫或者繃帶包扎過緊都會引起傷口劇烈疼痛，需要及時告知醫生，以便盡快更換紗布，石膏固定的患者應將石膏打開，重新固定。斷指再植的患者應密切注意血液運行情況，對于末梢循環不佳的患者應重新進行處理，例如烤燈照射、肌內注射罌粟堿等。手術區域如果出現感染時，應及時地更換敷料，確保引流充分，適當地應用抗菌藥物來控制感染[6]。護士查房時應對每個患者做到心中有數，對每個患者都要有愛心，關注每一位手外傷患者疼痛的情況，同時根據每個患者的具體情況制訂不同的護理措施，幫助患者早日走出痛苦，提高患者的生活質量。

4 討論

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.171

重癥監護病房中， 患者均具有病情嚴重的特點， 自身對疾病的擔心以及對周圍環境的陌生使得患者處于應激狀態下， 非常容易出現焦慮及抑郁等不良情緒[1， 2]。這種不良情緒會嚴重地影響患者的治療， 打擊患者的自信心， 影響治療的依從性， 使臨床治療效果受到了嚴重影響。因此對于重癥監護病房的護理人員， 就有著特殊的要求。作者就針對重癥監護患者實施護理干預， 分析對改善患者焦慮及抑郁的效果和應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年10月～2014年10月本院所接收的重癥監護患者共72例， 隨機將其分成研究組與對照組， 各36例。所有患者均神志清醒， 能夠積極配合醫生所設計的調查問卷。研究組中男25例， 女11例， 平均年齡（56.14±9.65）歲；對照組中男22例， 女14例， 平均年齡（57.02±8.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般性資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理干預方法 針對兩組患者實施不同的護理干預方法， 對照組應用重癥監護常規護理方法進行護理干預， 研究組在常規基礎上行系統的護理干預， 包括環境、心理等干預措施， 具體如下：①針對患者所用藥物以及所采用的治療措施， 在護理中要向患者耐心地講解以上措施的作用和重要性。同時要適當地將治療后患者的各種指標改善情況講解給患者， 從而來增加患者戰勝疾病的信心， 在相關的搶救操作中， 要注意保護患者的隱私， 盡量使用布簾進行遮擋等， 從而減少對其他患者的聲音或者是視覺上的刺激， 要主動且盡可能多的與患者家屬進行溝通交流， 爭取得到家屬的支持和理解， 并竭力滿足患者的合理需求， 適當地可以根據患者情況增加探視時間， 這種家庭的支持有助于患者建立信心；②要保證環境的整潔、舒適、安靜， 從而有助于患者的睡眠， 促進病情的康復。在日常護理中， 要及時的做好導尿、翻身拍背等護理工作， 動作注意要盡量保持輕柔， 避免因為動作粗暴給患者增加不必要的疼痛。對各種管道要仔細管理， 必要時， 可以使用約束帶， 防止患者有意識或者無意拔管。護理人員要多與患者進行溝通交流， 通過有針對的心理疏導來緩解壓力， 消除其焦慮抑郁等負面的情緒。

1. 3 焦慮、抑郁評估 應用自制抑郁自評量表以及焦慮自評量表對患者進行有效評估， 通過評估進一步評價對患者的護理干預效果， 評估標準為：正常：50分；輕度焦慮（抑郁）：50～60分；中度焦慮（抑郁）：60～69分；重度焦慮（抑郁）：≥70分。焦慮（抑郁）率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。在出院前對患者進行評估測定， 隨后比較兩組患者的評估結果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；單向有序計數資料采用秩和檢驗。P

2 結果

通過對兩組患者行護理干預后， 研究組患者的焦慮抑郁程度要明顯低于對照組， 兩組差異有統計學意義（P

3 討論

作為一個與外界隔絕的環境， ICU病房的患者在住院期間， 患者家屬只能在特定的時間才可以進入病房探視， 且因為患者的病情嚴重， 病況不穩定， 患者自然會對病情有所恐懼和擔心， 這些不利因素會激發患者的焦慮及抑郁等負面情緒。

同時焦慮及抑郁等負面情緒會嚴重影響患者的治療依從性， 進一步推遲了患者的康復進程。對于ICU護理人員來說， 在日常的護理工作當中， 與患者的溝通交流機會較多， 也因此對ICU患者采取護理干預能夠有效地緩解其抑郁及焦慮情緒， 通過系統的干預可以提高患者的治療依從性， 這對臨床治療有著十分重要的意義和價值[3， 4]。

在本文的研究當中， 對研究組患者采取了有較強針對性的護理干預后， 患者的抑郁焦慮情緒有所緩解， 其程度要明顯地低于對照組， 與相關的研究報道基本一致[5， 6]。通過在日常的護理中積極幫助患者建立信心了解病情和治療進展， 非常有助于提高患者的治療依從性， 更有助于消除其焦慮等情緒。同時根據患者的具體情況實施心理護理干預， 并通過與家屬溝通， 得到家屬支持和理解， 則利于培養患者戰勝病魔的信心， 加快患者的康復速度。此外要注意在護理當中， 一定要注意護理操作的規范性， 嚴格把關， 動作幅度要輕， 避免患者出現不必要的疼痛， 再者要保持病房環境的舒適度和清潔度， 護理工作人員要態度和藹， 盡量滿足患者的合理要求， 提高患者的滿意度以及臨床的治療效果。

綜上所述， 對ICU病房患者實施有針對性的護理干預措施， 可以緩解患者的焦慮及抑郁情緒， 減輕患者心理壓力， 提高依從性， 在臨床有推廣與借鑒應用的價值。

參考文獻

[1] 王朝燕.舒適護理在ICU護理中的應用分析.中國實用護理雜志， 2011， 4（27）：21.

[2] 劉芳印， 王建源.重癥監護病房患者存在的心理問題分析及護理.基層醫學論壇， 2012， 16（33）：4439-4440.

[3] 林燕虹， 羅秀娟， 黃少婭， 等.音樂療法和撫觸對ICU 清醒患者抑郁和焦慮情緒的影響.現代臨床護理， 2011， 10（9）：18-19.

[4] 周紅.護理干預對ICU 患者焦慮和抑郁影響的研究.中國實用護理雜志， 2011， 27（28）：13-14.

篇（4）

2惡性腫瘤知識宣教

一些文化程度較低的患者因為缺乏對婦科惡性腫瘤知識的了解，認為腫瘤無法治愈從而放棄治療，或者覺得不值得遭受化療的痛苦。針對這部分患者，護士需要經常與患者接觸，主動詢問患者對于疾病診治過程中的疑惑之處，予以耐心解答。結合發放宣傳冊、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質量。

3化療前后的心理護理

大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對化療的不良反應存在較為嚴重的恐懼心理。針對此，在化療前護士與患者進行充分的交流，讓其對于不良反應的發生及其應對措施有著清晰的了解，鼓勵其樹立對抗疾病的信心。在化療過程中，責任護士需要多與患者進行溝通，通過無微不至的關懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉。增加家庭和社會的支持惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對這部分患者，護士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對于治療方案的支持；另一方面引導其在患者面前保持一個良好的精神風范，不要存在失落感和痛苦感。

4正確指導性生活

一些文化程度較高的青年或中年患者出現焦慮心理的原因在于害怕疾病會導致性生活質量的下降。護士結合患者的病情，向其進行正確的性生活指導：采用了子宮全切除的患者對完全沒有影響；采用了卵巢切除的患者可能會因為雌激素水平下降，導致陰道分泌物有所減少，但是不會導致性敏感下降，更加不會影響。護士同時注意與其丈夫進行溝通，讓其明白心理因素才是導致患者低下的主要原因。

5適當的藥物治療

部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴重。針對這部分患者，將病情完成匯報給醫師，根據醫囑及時而用準確地使用抗焦慮藥物進行治療。

6統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件和Excel表對所有數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。對照組治療后焦慮的發生率稍有上升，但差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后焦慮的發生率顯著下降，差異具有統計學意義（χ2=5.593，P=0.018）。

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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0523-01

纖維支氣管鏡檢查能夠直接獲得清晰的高分辯率的支氣管影像，可將藥物直接用于局部病灶，使患者和家屬對病情治療效果有個清楚和直觀的了解。對于呼吸系統疾病的診斷和治療起到了非常重要的作用。但是在術前和術中的恐懼和焦慮心理是患者心理行為異常的一個主要應急源，患者情緒變化直接影響術中操作和術后的恢復。結合我院對2010年1月至2011年12月期間200例接受纖支管鏡檢查的患者術前實施有效的心理干預措施，及時消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態，主動配合接受檢查和治療，術后減少不良反應的發生，取得較好的效果，現報告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料：收集資料對象是2010年1月至2011年12月份期間200例接受纖維支氣管鏡檢查和治療的患者，年齡在18-65歲之間（平均年齡39.2+3.2歲），其中男性：113人，女性：87人，文化程度在高中以上者80例，占40%，文化程度在高中以下101例，占51%，其他占9%。既往無特殊疾病史。

1.2 方法：術前通過交談的方式對患者進行術前相關知識、注意事項等知識的宣傳和教育，同時還要對患者做此項檢查治療的認知情況、感受、心理需求評估及生命體征監測，匯總評估資料后針對性給予心理干預措施。

2.結果

2.1 患者如存在焦慮等不良情緒可造成血壓升高、心率加快、緊張、注意力不集中等異常的心理反應，常表現為煩躁、推脫、無法與醫護人員很好的配合。在調查人數中存在心率加快113例，占58%，煩躁者有25例，占13%，情緒異常不配合者有11例，占0.5%。

2.2 在觀察對象中有113例患者出現不同程度的心率加快，經仔細詢問得知主要原因是害怕疼痛、擔心術中不適感、惡心、嘔吐、擔心出血、對氣道的損傷、擔心麻醉和操作意外等。

3.討論

焦慮的情緒，是一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼。這種情緒可以由許多原因引起，如不及時排解可逐漸加重。但是如果及時評估和掌握引起焦慮的原因，及時進行有效疏導，可改變患者的認知、感受和行為，就可以減輕患者焦慮的情緒，充分調動患者的主觀能動性，積極配合檢查治療和操作。

3.1 引起焦慮的原因多數患者擔心通過進一步檢查確診診斷，對今后的生活缺乏信心，擔心疾病的預后，操作中對氣道的損傷尤為擔心，術后的疼痛、進食和發聲情況，在心理上會產生不同程度的壓力，再加上缺乏相關的醫學知識，對即將接受的檢查和治療過程及術后情況不了解都是引起焦慮的原因。

3.2 護理干預：

3.2.1 術前在與患者交流時護士態度誠懇，詳細告訴患者檢查前需要配合做的準備工作（禁食時間、術前針的使用等），耐心傾聽患者的感受，向患者介紹操作醫生，操作步驟和緩解不適感的方法，耐心解釋患者的疑問，幫助他們消除顧慮，正確認識疾病及此項檢查治療的重要性和必要性，能積極配合操作。

3.2.2 針對術前患者的反復提問和擔憂要耐心傾聽、解釋，有針對性進行心理疏導，減輕和消除患者的顧慮和擔心，使患者正確面對檢查，提高患者的依從性，醫護人員應盡量給予她們更多的關心、理解和支持，增加其安全感和對醫護人員的信任感。

3.2.3 當患者進入檢查室時候，工作人員要特別注意個人情緒和言語，通過平和的言語與患者交流溝通而感染患者，為患者擺放舒適，逐步讓患者放松情緒，配合操作者接受檢查和治療。

3.2.4 檢查室的室內布局合理、環境整潔、檢查床位平整舒適，室內整體色調柔和有助于減輕患者心理壓力，使患者心情放松，改善焦慮情緒，以平靜的心態接受檢查和治療。

3.2.5 術中輔助護士根據操作進程和患者的反應，在將進入氣道狹窄部位提前叮囑患者做吞咽動作、屏氣或深呼吸，導管順利通過，減輕患者不適感，在刷檢和灌洗操作時盡可能為患者擺合適，使患者在接受治療同時通過屏幕可清晰觀看全過程，也起到了放松情緒配合檢查治療的良好效果。

3.2.6 術后在留床觀察期間隨時觀察患者的反應，出現有惡心干嘔癥狀時，及時指導患者做深呼吸以緩解不適感，盡早及時發現患者出現的不適，及時為他們提供必要的保健和護理知識，幫助她門減輕和消除不良反應。住院患者做好與住院科室的交接班的工作，科室工作人員需要連續觀察患者的反應并指導如何調節，及時采取相應措施，改善患者不適感。

護理人員通過做纖維氣管鏡檢查者術前交流評估獲得的患者不同心理需求資料，針對性的采取有效的心理干預措施，減輕和消除心理顧慮，改善心理狀態，增強檢查治療的信心，提高依從性，在進行心理護理干預的工作實施中，護士要注意自身形象和專業素養，理解患者，尊重患者，把握溝通方式，采用誠懇言語，態度真誠，采取個性化的有效的護理干預措施，才能達到預期的心理護理干預的效果，起到了藥物難于取代的作用。

參考文獻

［1］ 孫景彤.婦科患者術前焦慮的護理對策.天津護理，2006，2：28.

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隨著醫學技術的不斷向前發展，腹腔鏡手術已經很廣泛地應用到臨床中，特別是婦科腹腔鏡，絕大多數的婦科手術都能通過腹腔鏡來進行。腹腔鏡的主要優點是創傷比較小，同時對于腹腔的干擾也比較小，手術的恢復時間短，因而在婦科手術中得到了比較廣泛的應用，但是目前對于腹腔鏡手術之后患者的心理情緒卻研究的比較少。本文主要結合工作實踐，研究和分析了198例婦科腹腔鏡手術患者的焦慮情緒，目的在于為以后的臨床工作提供一些依據，從而更好地提升患者對于腹腔鏡手術的認知程度，促進腹腔鏡手術的順利開展。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取了2010年4月-2012年4月在我院進行治療的198例腹腔鏡手術患者，患者的年齡分布19-55歲，其中子宮肌瘤患者75例，異位妊娠患者11例，輸卵管囊腫患者35例，卵巢良性肌瘤58例，不育癥患者59例。患者中高中以上學歷為140例，高中以下學歷為58例。患者都經過CT檢查和相關實驗室檢查得到確診。

1.2　方法　主要采取問卷調查法進行研究。對患者發放了198份問卷，回收198份，有效回收率為100%。然后對患者發生焦慮的情況進行整理分析。

1.3　數據處理　所有數據均采取SPSS14.0進行處理和分析。差異性顯著（P

2　結果

從表格2的情況來分析，年齡小于20歲的患者發生焦慮的發生率和年齡在20到40歲之間以及40歲以上的患者焦慮發生率有著明顯的差異（P

3　討論

研究發現，子宮切術手術很有可能會對患者的心理造成嚴重的打擊，進而引發患者產生焦慮的情緒。另外焦慮作為人的一種主觀感受，一般和身體和心理狀況都有著密切的相關性。腹腔鏡手術是一種對于患者的肌體創傷較小的手術類型，所以手術之后患者的焦慮情況會有所減輕。

本文的研究發現影響患者焦慮情緒的主要因素包括經濟負擔、文化程度、性格特點、不了解手術、夫妻關系。這些因素表明患者十分重視手術的成敗對于患者后期的婚姻以及家庭情況所產生的影響。同時因為婦科病都有著一定的隱私，患者不愿意和人進行溝通，心理的顧慮也不愿意和人去進行交流，這使得患者處于高度的焦慮中。同時一些患者擔心自己病情會給家庭帶來一定的經濟負擔和擔心手術失敗也會產生一定的焦慮。

為了提升患者的心理健康水平，可以對患者采取一定的心理護理的措施。醫護人員要和患者多溝通，讓患者多了解一些實用腹腔鏡治療的成功案例；指導患者加強身體鍛煉，這在一定程度上能夠達到緩解壓力的目的；給患者聽一些比較舒緩的音樂也是一種緩解焦慮的有效手段。在臨床應用中，運用這些方式對于婦科腹腔鏡的患者開展護理，能夠有效地改善患者的焦慮心理，收到較好的護理效果。

參考文獻

［1］　吳忠秀，黃勇.婦科腹腔鏡術后患者焦慮的相關因素及護理對策［J］.現代中西醫結合雜志，2011（20）.

篇（7）

近年來人們生活質量不斷提高，健康觀念加強，對引起身體不適的疾病也十分關注。因此，越來越多的人到醫院就診，使得門診部候診患者大量增加，隨之而來的就是候診焦慮[1]。焦慮患者過度擔心自己的病情，常表現出無奈和痛苦。這種情緒可使患者治療時間延長，不利于患者恢復健康。了解患者候診焦慮原因并做出護理措施可有效緩解其焦慮，對加快病情恢復具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年9月1日～31日來我院候診的患者60例作為研究對象，其中男42例，女18例，平均年齡為（44.45±19.65）歲，包括普通內科25例，神經內科20例、內分泌科8例、風濕科7例。該60例患者均在候診時表現出坐立不安、緊張出汗、心神不定等焦慮的癥狀。

1.2方法 利用問卷調查法了解患者候診期間心理狀態，整理數據并分析其出現焦慮的原因。由醫護人員對問卷進行設計，包括導致焦慮原因和具體措施兩部分內容，每一部分都有小問題，如：侯診環境如何、護士態度如何、候診心理狀態等。

2 結果

通過調查了解導致患者焦慮不安的因素有很多，主要包括以下幾種情況。

2.1候診時間過長 隨著患者不斷增加，候診時間也在不斷變長。過長的候診時間是引起患者焦慮的重要原因，也是最根本原因。本次調查發現，在60例焦慮患者中，有56例認為是過長的候診時間引起其焦慮情緒，4例焦慮情緒越來越嚴重，1例甚至出現過激行。

2.2門診護士態度 調查顯示，有54例患者認為護士良好的態度，按規矩辦事，辦事講究原則、耐心的講解可以減輕其心理負擔，有效控制焦慮情緒。另外6例認為無所謂。由此看出護士態度與患者情緒有很大關系。

2.3因不了解檢查過程而恐懼 大多就診患者并不了解將要進行的檢查，擔心檢查過程疼痛或檢查的安全性。本次調查中有45例表示因此感到焦慮，所以護理人員要耐心為其講解檢查流程，讓患者輕松檢查，配合治療。

2.4不信任醫護人員 有些患者對年輕醫生或護士不信任，認為老醫生才能把病治好，所以在治療時因害怕醫生出差錯而焦慮不安，尤其是來復診的患者常常出現這種心理。本次調查中36例因不相信醫生而焦慮，其中復診患者19例。

2.5候診環境的影響 本次調查中57例患者認為候診時輕柔的音樂、舒適的環境、方便的服務可以緩解其焦慮情緒，在良好候診環境中可以更好地控制情緒。

3 護理對策

3.1利用候診時間宣講健康知識 大量患者候診會使候診時間過長，醫護人員可以借此機會向患者宣講一些基本健康知識，讓患者對醫護人員產生信任感和依賴感。宣講健康常識不僅可以使患者打發漫長的候診時間，而且可在一定程度上緩解其恐懼焦慮感[2]。

3.2改善護士服務態度，提高護理質量 門診護士是醫院給患者的第一印象，所以要求門診護士不僅具備全面熟練的業務技巧，而且要以良好態度為患者服務。護士的良好服務可以幫助患者解決問題，從而使焦慮情緒緩解或消失[3]。

3.3注重患者心理護理 大多候診患者都會有恐懼心理，不利于患者治療。除恐懼外很多患者對醫護人員存有偏見或心理有陰影，尤其是因病情反復來復診的患者，其情緒往往悲觀低落，這些心理都會使患者不配合治療，所以應及時給予患者心理護理，鼓勵其積極面對治療，使其充滿希望。要讓患者充分了解所得疾病，傾聽其內心焦慮和不安，必要時可以告訴患者檢查流程讓其輕松放心的配合醫生治療。另外，男性和女性心理承受能力不同，一般女性患者更容易悲觀。女性感情脆弱，較敏感，較男性而言更容易抑郁、焦慮不安，還容易受到周圍環境氛圍影響，所以要有針對性的進行人性化疏導。

3.4讓患者信任醫生 有些患者不相信年輕醫生，希望經驗豐富的老醫生為其治療。所以當年輕醫生為其治療時會出現擔心和不安。就診前醫生通過與患者交流讓其相信自己的能力，要用實際能力說服患者讓其安心接受治療，這樣也有利于患者健康的恢復。

3.5改善候診環境 患者在候診時焦慮很大程度上是由于無聊，在候診室安裝電視機，播放令人放松的音樂或健康教育短片，也可提供健康有意義的報刊雜志以轉移患者緊張焦慮的情緒。配備自動收貨機器為患者提供飲料，免費提供冷熱水，護士可在此期間分發健康知識普及手冊或為患者講解相關知識。有條件的醫院可以建立小型賣店，以便于患者在緊急情況下可以買到急需用品。

4 討論

鑒于候診患者常常出現焦慮癥狀，我院調查了患者焦慮原因，并做出相關措施，取得良好效果。調查顯示，使患者焦慮的原因主要包括等候時間長、護理人員態度、對檢查的恐懼等，針對各種原因采取具體措施，如在患者候診時為其講解健康常識，耐心解答患者疑問，細心為其進行護理，在檢查前為其解釋檢查的無痛苦性和安全性。若患者有心理問題則要提前進行專業心理治療以免影響治療[4]。通過一系列措施患者焦慮情緒得到有效控制，本次實驗效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳俊虎，蘇汝好，梁翠翠，等.醫院門診服務需求調查分析[J].現代醫院，2010，10（5）：114-116.

篇（8）

[摘要] 目的 探討護理干預對消化內科患者焦慮情緒的影響。方法 選自2012年4月—2013年4月進入我院進行治療的消化內科患者108例，將這108例患者隨機分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對照組。對對照組54例患者采取常規護理的方法，對觀察組54例患者在采用常規護理的基礎上，進行護理干預，主要對患者進行心理護理以及行為干預，觀察2組患者的焦慮情緒的改善情況。結果 對觀察組54例患者采取常規護理的基礎上進行護理干預，通過HADS 評分，有2例患者出現了焦慮的情緒，焦慮率為3.7%。對對照組54例患者采取常規護理的方式，有9例患者出現了焦慮的情緒，焦慮率為6.7%。觀察組患者的焦慮率遠遠的低于對照組。對照組54例患者采取常規護理的方法，臨床護理的總有效率為87.0%。觀察組54例患者采取護理干預的方法，臨床護理的總有效率為98.2%。觀察組臨床護理的總有效率明顯的高于對照組。觀察組與對照組的焦慮率和臨床護理的總有效率具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過采取護理干預的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護理的有效率，值得臨床推廣。

[

關鍵詞 ] 護理干預；消化內科患者；焦慮情況；影響

[中圖分類號] R473.5

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0066-02

在臨床上，消化系統疾病的主要特點就是持續時間較長，并且容易復發，容易導致患者出現焦慮的情緒，影響治療和健康的恢復。另外，在患者治療的過程中，由于家人對患者的關心不夠也容易導致患者出現負面的情緒。因此，在本次臨床研究中，通過采用護理干預的方法，對消化內科患者的焦慮情況的改善效果進行了具體的分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年4月—2013年4月進入我院進行治療的消化內科患者108例，將這108例患者隨機分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對照組。108例患者有男性患者60例，女性患者48例，年齡在31~70歲之間，平均年齡為42歲。觀察組54例患者有男性患者24例，女性患者30例，年齡在34~70歲之間，平均年齡為41歲。觀察組54例患者有慢性胃炎患者15例，消化道出血患者24例，功能性消化不良患者15例。對照組54例患者有男性患者36例，女性患者18例，年齡在31~58歲之間，平均年齡為43歲。對照組54例患者有慢性胃炎患者14例，消化道出血患者26例，功能性消化不良患者14例。2組患者在年齡構成，性別組成以及疾病類型上無統計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對對照組54例患者采取常規護理的方法，主要方法如下。①按時督促患者服藥，遵照醫囑對患者進行常規檢查。②為患者營造良好的護理環境，保持病房的干凈整潔，定時通風，定時清洗被褥。③針對于患者的合理需求，護理人員需要盡量的滿足。對觀察組54例患者在采用常規護理的基礎之上，進行護理干預。主要的干預措施如下。①心理護理。在對患者護理的過程中，通過對患者進行專業的心理指導，主要的措施進行如果發現患者出現焦慮的情況，護理人員與患者進行交流緩解患者的焦慮的情緒，并且護理人員應該盡自己最大的努力，取得患者的信任，與患者建立良好的關系，有助于患者焦慮情況的改善[1]。②與患者的家屬進行有效的溝通，主要針對于患者的焦慮情緒，囑咐患者的家屬對患者進行更為細致的照顧，并且在情感上與患者進行交流，鼓勵患者保持良好的情緒，并且保持樂觀的心態，積極的接受治療和護理，早日康復出院[2]。③對患者進行生活習慣干預。在飲食方面，不能讓患者吃一些辛辣的食物，并且提醒患者不要暴飲暴食，少吃油炸的食物。④采用放松療法。所謂的放松療法主要就是指讓患者保持一個較為舒暢的心情，給患者放一些舒緩的音樂等等[3]。對觀察組54例患者采取以上幾個方面的護理干預，并且觀察2組患者的臨床護理效果以及患者的焦慮情緒的變化。在臨床護理期間做好相關的記錄。

1.3 評定標準

1.3.1患者的焦慮情緒評定 使用醫院焦慮和抑郁量表 （HADS）進行焦慮評價。量表的分值劃分為：正常：10分以下；焦慮：10分以上[4]。

1.3.2 康復情況評標 顯效：患者的臨床癥狀基本消失，主要包括患者的臨床體征，護理后的情緒變化等。恢復很好。有效：患者的臨床癥狀大部分消失，護理后的情況較為穩定。恢復較好。無效：患者在臨床護理前后無任何變化，甚至是病情加重[5]。

1.4 統計學方法

采用spss 21.0軟件數據包進行統計，對計量資料采用χ2檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

通過HADS 評分顯示，觀察組患者的焦慮率明顯的低于對照組。見表1。

3 討論

伴隨著我國社會經濟的發展，人們生活水平的提高，消化系統疾病的發病率也非常的高。由于消化系統疾病很多都是慢性病，并且疾病容易反復，給患者造成了巨大的心理壓力，很多患者在臨床治療期間出現了很嚴重的焦慮情況，影響了治療效果[6]。焦慮情緒的主要表現為緊張和不愉快，并且患者容易出現難以自制的痛苦。根據相關調查，消化內科疾病患者出現焦慮情緒障礙達 45.2%~56.2%[7]。因此，需要對患者進行有效的護理干預。在本次的臨床研究中，護理人員對觀察組54例患者進行護理干預，主要就是與患者進行交流，能夠有效減輕患者的壓力，為患者營造良好的護理環境，使患者盡量保持愉快的心情，有助于健康的恢復。在很多醫院的消化內科護理工作中，對患者焦慮情緒的重視程度不夠，也沒有采用合理的護理措施進行干預，進而導致患者在臨床治療期間，心理的波動很大，甚至是不配合護理人員的護理工作，護理效果也不好。因此，護理人員需要充分的重視患者的焦慮情緒，并且采取有效的護理措施進行干預。建芳,黃翔平的《開展優質護理服務對改善消化內科住院患者情緒障礙的影響》[8] 一文中，通過對200例患者進行分組研究，采用針對性的護理干預的方法與沒采用護理干預方法的護理效果來看，采用護理干預方法組的患者的焦慮率明顯要比沒采用護理干預方法組的要低。這與本次的臨床研究結果，觀察組54例患者采取常規護理的基礎上進行護理干預，焦慮率為3.7%。對對照組54例患者采取常規護理的方式，焦慮率為6.7%是相一致的。因此，通過采取護理干預的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護理的有效率，值得臨床推廣。

[

參考文獻]

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篇（9）

門診室主要負責全院各科門診患者的各種注射及輸液治療，具有患者數量多，患者流動速度快，護理工作量等方面的特點。據調查，多數老年患者在接受門診輸液治療時均產生了不同程度的焦慮心理，給輸液治療工作的順利開展帶來了一定的難度。針對這種情況，筆者結合多年的工作經驗，對我院2012年10月至2013年10月期間收治的362例門診輸液老年的臨床資料進行了回顧性的分析，總結了患者焦慮的原因及相關的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年10月至2013年10月期間在我院門診室接受輸液治療的老年患者362例作為本次研究課題的調查對象。據統計，本組的362例患者當中，共有男性患者194例、女性患者168例；患者的年齡在58歲至85歲之間不等，平均年齡為（72.4±4.2）歲。

1.2 護理措施

1.2.1 積極開展健康教育

護理人員在針對老年焦慮患者進行輸液治療期間，需要結合患者所患的相關疾病，積極的、耐心的對患者展開健康教育，詳細的向患者解釋疾病的形成原因，臨床表現，治療方法及日常生活中需要注意的事項等，深化患者對疾病的認識程度，提高患者自我保健能力；同時，護理人員需要向患者解釋輸液治療的必要性及正確的輸液知識，輸液期間可能出現的不良反應及輸液后的注意事項等，讓患者做好充分的心理準備。

1.2.2 加強護患溝通

護理人員在針對老年焦慮患者進行輸液治療期間，需要主動與患者進行溝通，在交談過程中掌握更多有價值的信息，為患者的治療方案確定和健康教育的方向提供參考。護理人員需要認識到服務態度的重要性，通過面對面的平等交流，與患者談心，讓患者能夠切實的感覺到溫暖和尊重，構建和諧的護患關系。

1.2.3 創造舒適的輸液環境

為輸液患者提供電視、飲水機以及一次性水杯等物品，讓患者感受到人情的溫暖。針對老年輸液患者的生活習慣，可以添置輸液床，并在輸液室放置一些雜志報紙，讓患者能夠在無聊的時候翻看，還可以播放一些醫療保健養生方面的碟片，營造舒適溫馨的輸液氛圍，在向患者普及健康知識的同時，緩解患者的焦慮和緊張情緒。

1.3 觀察指標

采用SAS焦慮評分對本組362例老年患者接受護理前后的焦慮狀態進行判分和統計[1]。

1.4 統計學處理

材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P

2 結果

據統計，本組的362例老年患者在接受相關護理前的焦慮評分為（45.63±6.23）分；患者在接受相關護理后的焦慮評分為（30.24±4.26）分，兩者之間的差異顯著（P

3 討論

3.1 對疾病認識程度過低

部分老年患者的文化程度較低，缺乏對疾病的相關認識，在日常生活中防病意識淡薄，對基本的健康知識認識不全面，缺乏健康的生活理念，不具備健康素養。在患病后，常常憂心忡忡，擔心疾病無法治愈，盲目的悲觀很容易致使老年患者產生焦慮、悲觀、絕望的情緒，喪失治療信心[2]。

3.2 醫源性影響

據相關的調查資料顯示，多數老年患者在就診過程中希望能夠接受技術嫻熟、個人素養高、有責任心的醫務人員的治療和護理[3]。因此，一旦醫務人員的依法執業意識不強，診療操作不規范，與患者交談時沒有使用文明用語等，都極有可能引發患者的強烈反應，引發或加重老年患者的焦慮情緒，降低了患者輸液治療的依從性和配合度。

3.3 陌生環境影響

門診輸液室具有患者數量多，人員流動性大的特點，環境相對嘈雜。同時，由于年齡的增加，老年患者的心理往往變得十分脆弱，患者在輸液過程中會感覺到不舒適，或無法打發漫長的輸液時間，從而產生焦慮、不安、緊張，甚至焦躁的不良情緒，在一定程度上影響了輸液治療的順利進行，產生不良影響。

4 小結

老年患者是個特殊龐大的群體，通過對老年人焦慮的原因進行分析，及時進行溝通護理，利于提高護理質量，提高患者滿意度，促進患者恢復，融洽護患關系有著舉足輕重的作用，是當代護理人員服務要求的需要，是醫院建設的需要，也是醫院可持續發展的需要。

參考文獻

篇（10）

甲狀腺腫瘤是臨床中比較常見的一種頭頸部腫瘤疾病[1]，在臨床診斷治療工作開展過程中，手術是最基本、最有效的一種治療方式，但是手術開展過程中會給患者帶來疼痛，同時由于腫瘤疾病的影響，很多患者對于手術療效產生了很大的疑慮，內心容易變得焦慮緊張，這種情況下產生了較大的心理應激反應，這些負性情緒的存在嚴重降低了手術療效，因此在整個手術治療工作開展過程中，實施有效的術前焦慮護理干預，對于提升護理療效，改善患者的不良情緒狀態有著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月在我院進行治療的76例甲狀腺腫瘤患者，每組各38例。男40例，女36例。護理組，年齡30～75歲，平均年齡（48.22±5.05）歲。對照組，年齡30～75歲，平均年齡（48.23±5.06）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規護理方式，護理組采用優質護理干預方式，①健康教育指導[2]：制定個性化的健康教育方案，護理人員主動去了解患者的心理情緒狀態，對其進行科學評估，制定個性化的護理方案和措施，提出有效的健康教育指導方案，實施一對一健康教育指導。②心理護理：護理人員需要和患者及其家屬之間建立良好的護患關系，運用自身豐富的護理經驗和心理學知識耐心解答，提出患者及其家屬提出的問題[3]，了解患者的情緒變化和影響因素，能夠運用溫柔的動作、語言等獲取患者的信任，同時定期巡視病房區域，能夠針對患者的心理情緒狀態開展有效的心理護理指導工作，制定完善的心理疏導計劃，同時可以邀請一些成功治愈的患者來醫院進行案例講解，這樣有助于患者和患者之間的溝通交流，更能夠起到有效護理的效果，改善患者不良情緒，消除其緊張、焦慮等負性情緒，使得患者積極配合醫護工作開展，提升醫護療效。③環境護理：護理人員需要為患者提供一個舒適的居住環境，保持室內空氣清新，做好通風換氣和消毒工作，同時室內溫度控制在19℃～24℃，相對濕度保持在50.0%左右，保證室內燈光柔和，避免強光刺激，影響了患者的正常睡眠[4]。

1.3療效標準 焦慮評分、抑郁評分分別采用SAS、SDS評分標準。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

護理前后，兩組患者的焦慮、抑郁評分、收縮壓、舒張壓四項指標結果都發生了一定的變化，同時護理后，護理組患者的心理抑郁評分、心理焦慮評分、收縮壓以及舒張壓四項指標結果分別是（32.20±4.30）分、（31.22±3.34）分、（115.78±14.12）mmHg以及（77.06±9.62）mmHg，和對照組護理后的對應指標變化結果對比存在顯著性差異（P

3討論

甲狀腺腫瘤手術治療過程中，由于術前患者擔心手術療效以及術后帶來的疼痛等，很容易變得焦慮、抑郁不安，這種情況下，患者的負性情緒對于手術成功開展帶來了非常不良的影響，因此在術前針對患者的不良情緒狀態開展相應的護理指導工作是非常必要 的[5]。

在護理干預工作開展過程中，能夠從疾病特點本身加以分析，進一步結合患者的心理情緒狀態等各個方面開展個性化的護理指導工作，能夠在保證手術順利開展的情況下，進一步消除患者對于手術的恐懼和焦慮不安。護理人員在全程護理工作開展過程中，能夠解答患者提出的疑問，采用豐富的專業護理知識和技能，對患者的不良情緒進行有效的消除和疏導，保證患者在圍術期有一個良好的心理狀態，改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態，穩定血壓，提升手術成功率。

參考文獻：

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