序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇產(chǎn)婦護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法運用非侵入性止痛法對觀察組產(chǎn)婦實施護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1產(chǎn)前教育產(chǎn)婦入院后由分管護士收集產(chǎn)婦資料，對產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)做出正確評估后有針對性的進行分娩知識宣教。（1）通過講解、示范，配以電化教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程、增強產(chǎn)婦對分娩痛的認知，減輕她們的思想負擔(dān)，消除緊張恐懼和焦慮不安心理。（2）對產(chǎn)婦進行呼吸法訓(xùn)練及“觸摸―放松”運動的練習(xí)。

1.2.2產(chǎn)時護理分娩過程中，由分管護士實行陪伴分娩，給產(chǎn)婦強有力的心理和情感支持，適時給予精神鼓勵，并鼓勵其進食進水，保持體力。（1）為產(chǎn)婦播放平緩、輕柔、優(yōu)美的輕音樂，音量在70dB以下。（2）潛伏期產(chǎn)婦可在產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)走動，分管護士用親切的語言解釋分娩痛的性質(zhì)及心理因素對分娩過程的影響，使產(chǎn)婦心理放松，同時嚴密觀察產(chǎn)程，滿足產(chǎn)婦生理需要。進入活躍期晚期和第二產(chǎn)程，分管護士床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，用鼓勵的語言來消除產(chǎn)婦對臨產(chǎn)的恐懼，在宮縮來臨時，給產(chǎn)婦以舒適的撫摸，并通過誘導(dǎo)性想象、聽輕音樂、觸覺轉(zhuǎn)移等方法分散產(chǎn)婦對疼痛的注意力，使產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中獲得持續(xù)的心理生理支持。

1.2.3分娩痛評定標準疼痛程度分級按世界衛(wèi)生組織的分級標準可分為，0級（無痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠［1］。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛級別比較見表1。觀察組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度明顯低于對照組，差異有顯著性。表1兩組產(chǎn)婦疼痛級別比較(略)

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較見表2。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，差異有顯著性。觀察組4例剖宮產(chǎn)中，1例因產(chǎn)程較長要求剖宮產(chǎn)，其余3例均因產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)，無因為恐懼和疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)者。

表2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(略)

3討論

分娩痛是一種復(fù)雜的心理生理狀態(tài)，主要來自子宮收縮和宮頸擴張。每位產(chǎn)婦在分娩過程中所感受到的疼痛程度存在個體差異，且受文化背景、社會環(huán)境、主觀心理因素的影響，其中心理因素是可以進行調(diào)控的。初產(chǎn)婦由于沒有分娩體驗或缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，面對分娩會產(chǎn)生恐懼和憂慮，這時體內(nèi)會分泌大量的5－羥色胺，使疼痛更為明顯，又減少了去甲腎上腺素的分泌，使子宮收縮無力，產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)增多［2］；加上近年來剖宮產(chǎn)指征的放寬和諸多社會因素的影響，許多產(chǎn)婦對自然分娩的信心不足，當覺得疼痛不能忍受時即要求剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升［3］。觀察組產(chǎn)婦入院后由分管護士進行產(chǎn)前健康教育，給予產(chǎn)婦科學(xué)分娩知識的理論指導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)正確對待分娩過程和疼痛，減輕焦慮和恐懼，改變產(chǎn)婦分娩中的疼痛行為，增加自信心和自控感。產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行呼吸及“觸摸―放松”訓(xùn)練，有助于產(chǎn)婦進行自我控制精神，松弛神經(jīng)、肌肉，達到自我放松、提高痛閾、減輕疼痛乃至無痛的目的。

產(chǎn)時通過分管護士陪伴分娩，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的情感支持與鼓勵，從精神、心理上擺脫了孤獨無助感;播放輕緩優(yōu)美的輕音樂，并進行舒適撫摸及安慰，可使產(chǎn)婦擁有溫馨的分娩環(huán)境及安全與滿足感，心理壓力減輕，提高了產(chǎn)婦應(yīng)付整個分娩過程和控制自己行為的能力，減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)。

護士在實施護理干預(yù)時，增加了護患之間的信任，增強了產(chǎn)婦自然分娩的信心，使其以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接分娩。這種氛圍雖沒有直接鎮(zhèn)痛的效果，卻能促進產(chǎn)婦機體內(nèi)內(nèi)腓肽的分泌，間接減輕分娩痛。

對產(chǎn)婦運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù)簡單易行，安全可靠，解除了產(chǎn)婦及家屬對藥物鎮(zhèn)痛的顧慮，產(chǎn)婦及家屬樂于接受。

通過對產(chǎn)婦進行正確評估、有針對性的產(chǎn)前教育及產(chǎn)時人性化的護理干預(yù)，能夠滿足產(chǎn)婦的心理需求，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中不會感到孤獨,緊張恐懼心理有明顯改變，分娩疼痛減輕；能夠降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩的提高而不影響母嬰的身心健康和安全。然而，對產(chǎn)婦運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù)，這不僅需要護士在技術(shù)上不斷提高，還需要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，把“以人為本”的人性化現(xiàn)代服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)親情護理服務(wù)。

【參考文獻】

篇（2）

影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦確實是一種持久而強烈的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，同時也直接或間接地影響分娩。安定產(chǎn)婦的情緒，給予產(chǎn)婦必要的心理支持使產(chǎn)婦順利分娩，是我們助產(chǎn)人員的職責(zé)。

1 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

1.1 焦慮心理

相當數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩的負面信息而怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)。

1.2 恐懼心理

害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕宮縮痛，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦地或喊叫，害怕醫(yī)務(wù)人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術(shù)，產(chǎn)程中表現(xiàn)為緊張不安，拒絕飲食和休息。

1.3 失去信心

宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產(chǎn)婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宮產(chǎn)及催產(chǎn)。

1.4 矛盾心理

對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對分娩心懷恐懼，擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒安危，而感到憂慮和緊張。

1.5 急躁心理

隨著規(guī)律宮縮的開始，疼痛加重，產(chǎn)婦對疼痛的耐受能力下降，產(chǎn)生急躁情緒，急于結(jié)束分娩。

2 心理因素分析

心理因素影響著人的痛閥，臨產(chǎn)婦由于精神恐懼，可導(dǎo)致交感神經(jīng)的活動功能超過副交感神經(jīng)的正常抑制力，造成機體對疼痛的敏感度增加；另一方面產(chǎn)婦如果把注意力過分地集中于對疼痛的感受時，痛覺也增大。分娩時產(chǎn)婦的心理反應(yīng)特點表現(xiàn)為焦慮、 恐懼、抑郁。我們應(yīng)告訴產(chǎn)婦這樣一個道理，適當?shù)慕箲]可提高個體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導(dǎo)致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個可能因素。不良的情緒反應(yīng)可使痛閥下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合征可使產(chǎn)程延長，同時減少子宮血流，使胎兒缺氧。應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評價下降，缺乏自信，由應(yīng)激引起的強烈情緒反應(yīng)使產(chǎn)婦分娩的自控能力降低或喪失等。因此，首先我們要給產(chǎn)婦提供一個溫馨的環(huán)境，待產(chǎn)室和產(chǎn)房都應(yīng)該清潔、安靜，讓產(chǎn)婦感到舒適安慰，避免其他產(chǎn)婦哭喊的刺激；耐心、熱情地向產(chǎn)婦介紹自己的名字和崗位，讓產(chǎn)婦熟悉分娩過程及分娩環(huán)境，減輕產(chǎn)婦心理負擔(dān)；態(tài)度熱情，服務(wù)周到，說話和氣，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任感；操作時動作熟練，注意幫助產(chǎn)婦消除恐懼感，克服焦躁的情緒。

3 待產(chǎn)時的心理護理

產(chǎn)婦入院以后，心情很緊張。我們要用親切和藹的態(tài)度，耐心傾聽產(chǎn)婦的陳述，認真仔細地做好各項檢查，耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種詢問，使產(chǎn)婦及家屬覺得我們醫(yī)務(wù)人員有知識，有經(jīng)驗，可信賴，從而產(chǎn)生安全感，同時也可獲得產(chǎn)婦的配合。

臨床中，有的產(chǎn)婦剛一見紅，精神就高度緊張，發(fā)生不規(guī)律宮縮就難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產(chǎn)程則精神疲乏、宮縮乏力，易發(fā)生難產(chǎn)。對于這樣的產(chǎn)婦，我們要告訴她分娩是生理過程，是人類的一種本能行為。向產(chǎn)婦講述什么是臨產(chǎn)先兆，什么是正式臨產(chǎn)，盡可能消除其緊張心理，給予其更多的安慰和鼓勵。

4 臨產(chǎn)時的心理護理

第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。從規(guī)律宮縮到宮口開大3 cm為潛伏期，其特點是宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長，時間平均為8 h。這一期間產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快結(jié)束分娩。這時助產(chǎn)人員要向產(chǎn)婦解釋宮口開大到分娩結(jié)束需要一定的時間，必須耐心等待。如果規(guī)律宮縮在日間，鼓勵多活動，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。適度的活動有助于宮口擴張及先露下降，如在夜間，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在2次宮縮間歇期繼續(xù)睡眠，以免分娩時乏力。如果已經(jīng)破膜，要讓產(chǎn)婦平躺，不能活動以免臍帶脫垂。鼓勵產(chǎn)婦進食，吃流食或半流食，多飲水、勤排尿，以保持旺盛的精力和體力。總之，在潛伏期需要使產(chǎn)婦有一個平靜的心境，做好體力的積蓄準備。

活躍期是指宮口開大3~10 cm，所需要的時間平均為4 h左右，宮縮特點是持續(xù)時間較長，間歇時間較短。產(chǎn)婦會大聲叫喊或，產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心是否會發(fā)生難產(chǎn)。這期間要穩(wěn)定她的情緒，不要大聲訓(xùn)斥，守護在產(chǎn)婦身旁，告訴她產(chǎn)程進展情況，同時談些輕松的話題，分散其注意力。密切觀察宮縮情況和胎心的變化，態(tài)度和藹可親，從而使產(chǎn)婦情緒良好，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，最終有信心分娩。

第二產(chǎn)程：宮口開全后，大部分產(chǎn)婦感覺疼痛較以前減輕，情緒會變得穩(wěn)定，但不會配合宮縮用力。此時助產(chǎn)人員要教會產(chǎn)婦正確的用力方法。尤其是初產(chǎn)婦，教會她們掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)。無宮縮時要幫助產(chǎn)婦擦汗、喂食物和水，不斷地鼓勵、安慰產(chǎn)婦，幫助其樹立順利分娩的信心，盡量縮短第二產(chǎn)程。

第三產(chǎn)程：分娩即將結(jié)束，此時產(chǎn)婦感到輕松，關(guān)心胎兒的性別和發(fā)育情況，當孩子的性別不符合產(chǎn)婦的理想時，可暫時不告訴她，避開她的詢問，盡量安慰她，勸其休息，待胎盤娩出后按摩子宮至子宮收縮良好后，再將實情告訴她，以免對產(chǎn)婦產(chǎn)生惡性刺激，這樣可避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生，也符合心理護理的要求。

第四產(chǎn)程：第四產(chǎn)程是胎盤娩出后2 h，這一過程中，雖然產(chǎn)婦在分娩中耗費了大量的體力，但從精神上真正體會到做母親的幸福感。助產(chǎn)人員要協(xié)助產(chǎn)婦早開奶，并告訴她母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦喂食物和紅糖水，使產(chǎn)婦覺得似有親人在身邊一樣，會感到莫大的安慰。

5 體會

給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨舒適的環(huán)境，使其心情愉快，幫助其熟悉住院及分娩的環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)程中的進食、和休息，調(diào)動起內(nèi)因的積極性，有利于產(chǎn)程的進展、產(chǎn)婦和胎兒的健康。

總之，做好心理護理，能起到事半功倍的效果。要求醫(yī)護人員在分娩的每個環(huán)節(jié)中，根據(jù)具體情況制定護理計劃。首先要消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，給予關(guān)懷，縮短第二產(chǎn)程；其次是融洽醫(yī)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護人員的信任和配合，不斷提高服務(wù)質(zhì)量及護理水平，使工作進行的更順利。

[參考文獻]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.人民衛(wèi)生出版社,2005. 69.

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理護理；整體護理

The parturient woman psychology nurses the hay to discuss

CHEN Hiu-hua

【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.

【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses

隨著現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調(diào)系統(tǒng)化的整理護理，體現(xiàn)人文精神，重視心理護理，已經(jīng)成為現(xiàn)代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統(tǒng)一體，醫(yī)心對

于醫(yī)病，發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響著醫(yī)療效果。本文就產(chǎn)婦的心理護理談一點體會。

1 臨床中產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)

臨床中由于產(chǎn)婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應(yīng)地會有不同的心理表現(xiàn)：

1.1 緊張與恐懼感：大多數(shù)產(chǎn)婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔(dān)心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產(chǎn)。

1.2 陌生感與孤獨感：多數(shù)產(chǎn)婦入院后，感覺環(huán)境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產(chǎn)生孤獨無助感，主要表現(xiàn)在進入待產(chǎn)室及分娩室的產(chǎn)婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產(chǎn)痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。

1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產(chǎn)和進展較慢的產(chǎn)婦表現(xiàn)更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調(diào)自身條件，要求剖宮產(chǎn)，并拒絕自然分娩。

2 產(chǎn)婦不良心理的后果分析

產(chǎn)婦的上述不良心理狀態(tài)，極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生。這是因為：

2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮，導(dǎo)致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過多。

2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經(jīng)受抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮無力，使產(chǎn)程延長，易發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。

2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復(fù)不良，造成產(chǎn)后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。

3 產(chǎn)婦心理護理要點：

通過對入院產(chǎn)婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產(chǎn)婦不良心理，進而減少難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中要針對不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產(chǎn)婦心理護理措施如下：

3.1 向產(chǎn)婦講解分娩過程的規(guī)律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極與醫(yī)護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現(xiàn)順利自然分娩。

3.2 產(chǎn)婦入院后，尤其是進入待產(chǎn)室和分娩室后，醫(yī)護人員及助產(chǎn)士要熱情接待，態(tài)度誠懇，語言和善，體貼與關(guān)心她們，用較多的時間陪在產(chǎn)婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產(chǎn)婦的親昵與關(guān)心，使產(chǎn)婦猶如在家中生產(chǎn)的感受，消除其孤獨與陌生感。

篇（4）

1.產(chǎn)婦在分娩過程中心理狀態(tài)及相關(guān)因素

1.1 分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng) 分娩是一自然的生理過程，然而又是復(fù)雜多變難以預(yù)測的過程。在分娩過程中，產(chǎn)婦接受多種應(yīng)激源的刺激，如陌生的醫(yī)療式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房氛圍、初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗、對宮縮陣痛的認識不足、疲憊和對分娩結(jié)局的擔(dān)憂等，上述應(yīng)激源的刺激，引起機體一系列生理、生化和心理方面的反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，認知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增強，對宮縮陣痛難以耐受，緊張，恐懼，焦慮，失去信心甚至自控力喪失，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)增多，產(chǎn)后出血增多，胎兒宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息等。

1.2 對分娩環(huán)境及工作人員的認識 生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項檢查，不僅會影響孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且影響生理狀態(tài)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的冷漠、嚴肅均可加重產(chǎn)婦的恐慌、緊張，以及對未來的不可預(yù)測感，不友好感。

1.3 對社會及家庭的期待 社會及家庭的支持是影響孕婦心理狀態(tài)的主要因素。產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳，處理好與孕婦之間的關(guān)系，對生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔(dān)，全身心投入到分娩準備中去。

2 心理護理

2.1 與孕產(chǎn)婦的交流技巧

2.1.1 醫(yī)務(wù)人員的衣著整潔，端莊大方，文明親切，穩(wěn)重提神的儀表、儀態(tài)和行為風(fēng)范將會對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極意義。

2.1.2 醫(yī)務(wù)人員通過傾聽和觀察，了解產(chǎn)婦的需求和感受；真誠地領(lǐng)悟產(chǎn)婦的感受；設(shè)身處地地理解產(chǎn)婦的感受；將產(chǎn)婦的感受化為自己的感受。

2.1.3 溫和自然的語言使產(chǎn)婦欣慰；親切友善的語言使產(chǎn)婦信賴；誠懇堅定的語言使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜。所以我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當學(xué)會問候性語言，安慰性語言，祝福性語言，鼓勵性語言，積極暗示性語言。

2.2 分娩知識的宣教 要使孕婦知道，分娩能否順利完成取決于幾方面的因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，其中精神心理因素對分娩過程影響很大，以上任何一方面不正常都會影響產(chǎn)程的順利進行。還要讓產(chǎn)婦了解分娩全過程分為三個階段，即醫(yī)學(xué)上的三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有了解分娩中各產(chǎn)程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準備，分娩時才能充滿信心，積極配合。

2.3 自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 陰道分娩對母子都有很多好處：規(guī)律的宮縮使胎兒肺得到鍛煉，有利于新生兒呼吸建立；并能促進胎兒肺成熟，極少發(fā)生肺透明膜病。新生兒濕肺和吸入性肺炎發(fā)生率大大減少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)缺乏這一獲得抗體的過程。自然分娩使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強，利于產(chǎn)后惡露排出使子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)快。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段，手術(shù)的危險依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高，還可發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)也較慢。

篇（5）

我們護理小組自2011年3月至2011年5月對62名產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行跟蹤保健護理，取得了滿意的效果。

2 產(chǎn)褥期的護理指導(dǎo)

2.1 飲食營養(yǎng)指導(dǎo)

在病情允許的情況下，產(chǎn)后第一天進清淡易消化飲食，以后飲食以營養(yǎng)豐富，高熱量，易消化為原則，多進湯汁及含鈣、鐵、碘等微量元素的食物，如骨頭湯、豬蹄湯、海帶湯等。主副食合理搭配，每日要有適量的蔬菜補充維生素和鐵劑，為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)，防止偏食或進食過量，宜少食多餐，夜間可加餐1~2次，多飲水，多進粗纖維、水果以促進腸蠕動，預(yù)防產(chǎn)后便秘。忌食酸辣，過冷或過硬食物及含酒類飲料。

2.2 休息與活動的護理指導(dǎo)

自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h臥床休息，24 h后應(yīng)下床活動，早期下床活動有利于子宮復(fù)舊，惡露引流，大小便通暢，并能防止盆腔及下肢靜脈血拴形成，剖宮產(chǎn)者術(shù)后1 d導(dǎo)尿管拔出后可下床輕微活動，當天不能下床活動的產(chǎn)婦應(yīng)在麻醉清醒后協(xié)助其在床上翻身。此外，產(chǎn)褥期應(yīng)保證充分的睡眠和休息，每天8~10 h睡眠，以利于乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)，自然分娩者2周后可從事少量家務(wù)活動，剖宮產(chǎn)術(shù)后全休1個月，活動應(yīng)避免長時間站立及蹲位，提、擔(dān)重物和重體力活動，以防子宮脫垂的發(fā)生。

2.3 大小便指導(dǎo)

產(chǎn)后2～4 h應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦排尿，如產(chǎn)后6～8 h仍不能自行排尿，應(yīng)采取以下措施：①解除產(chǎn)婦怕排尿會引起會陰疼痛的顧慮，鼓勵和幫助下床排尿。②用溫開水沖洗會陰，或用熱水袋置于產(chǎn)婦下腹部，刺激膀胱收縮。③必要時給與導(dǎo)尿。

產(chǎn)后腸蠕動減弱，又因臥床，會陰傷口疼痛，常有便秘。為預(yù)防其發(fā)生，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，除飲食、水果、蔬菜外，必要時可給緩瀉劑，或肥皂水灌腸。

2.4 個人衛(wèi)生指導(dǎo)

2.4.1 因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多，應(yīng)常用溫水擦浴，可洗發(fā)，勤換內(nèi)衣及床單，使用消毒衛(wèi)生會陰墊，保持皮膚及會陰清潔，但沐浴后應(yīng)立即用浴巾擦干，注意保暖以防受涼。產(chǎn)婦大小便后及喂奶前均應(yīng)洗手。

2.4.2 自然分娩后應(yīng)鼓勵和督促患者多飲水，保證在2～4 h內(nèi)自行排尿，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。

2.5 會陰護理指導(dǎo)

2.5.1 觀察和記錄惡露量、性狀、顏色及氣味。

2.5.2 血性惡露：持續(xù)3~7 d，量多鮮紅。

2.5.3 漿液性惡露：約7~14 d，血量減少，成褐色漿液。

2.5.4 白色惡露：約14~21 d，粘稠色澤變?yōu)辄S白色。

惡露產(chǎn)后三周左右基本消失。以上三種惡露的出現(xiàn)是一個連續(xù)過程，是子宮出血量逐漸減少的變化規(guī)律，惡露僅有血性氣味，如各期惡露時間延長或有氣味，說明子宮復(fù)舊不好或?qū)m腔感染，應(yīng)及時治療。

2.6 心理調(diào)節(jié)的指導(dǎo)

鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后保持愉快輕松的心情，并說明好的心情能更好地促進乳汁的分泌及抗體恢復(fù)，特別是一些生男生女不如意的產(chǎn)婦，更應(yīng)注意心理方面的開導(dǎo)，同時要求家屬配合我們的工作，避免因精神因素導(dǎo)致宮縮不良，而引起產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥。

2.7 父母的教育

所有產(chǎn)婦皆有學(xué)習(xí)，掌握衛(wèi)生知識的需要，如嬰兒喂養(yǎng)及護理技術(shù)等。為此我們制作了各種宣傳資料和小冊子，責(zé)任護士從產(chǎn)婦入院起便將產(chǎn)婦產(chǎn)后各系統(tǒng)的變化及護理事宜詳細教給產(chǎn)婦及家屬。并在執(zhí)行護理時示教給嬰兒換尿布、洗澡、喂奶、臍帶護理等。嬰兒出生后就有感覺，故在給嬰兒做事時，要同嬰兒講話，并看著孩子的眼睛，多撫摸孩子，以交流感情，促進孩子身體和智力的發(fā)展。教給預(yù)防疾病的知識等。

2.8 居室環(huán)境指導(dǎo)

告訴產(chǎn)婦室內(nèi)最適宜溫度為26～28度，一定要保持室內(nèi)空氣新鮮，流通，注意開窗通風(fēng)。冬天也不要緊閉門窗。如使用空調(diào)應(yīng)注意定時開窗通風(fēng)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱和受涼。

2.9 護理指導(dǎo)

護士檢查前首先評估其胸罩是否合適，并提出建議。觀察大小，有無凹陷，有無紅腫；輕輕觸診，檢查有無發(fā)熱，腫脹及硬塊，詢問有無壓痛；觀察有無皸裂。輕輕擠壓乳暈，可有乳汁溢出，觀察乳汁性狀，然后擦干。在進行檢察時，可向產(chǎn)婦講解衛(wèi)生護理技術(shù)。

產(chǎn)后1 h可以開始哺乳，此時可能無乳汁或很少，但亦應(yīng)讓嬰兒吸吮，因吸吮刺激泌乳及子宮收縮。以后2 h一次，夜間3～4 h一次，每次15～30 min。開始哺乳前，護士應(yīng)幫助產(chǎn)婦清洗、。

3 性生活及避孕指導(dǎo)

產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，因產(chǎn)褥期生殖器官未完全復(fù)舊，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月經(jīng)復(fù)潮前恢復(fù)，應(yīng)采取避孕措施。正常分娩后產(chǎn)后三個月可放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)避孕三年方可再妊娠。如過早妊娠，因子宮有瘢痕，行人工流產(chǎn)有穿孔的危險。妊高征產(chǎn)后42 d起應(yīng)采取避孕措施。

4 產(chǎn)后健康檢查指導(dǎo)

囑產(chǎn)婦及家屬，分娩后42 d一定來院檢查，以了解產(chǎn)婦全身及生殖器官恢復(fù)情況，檢查情況。產(chǎn)后要堅持母乳喂養(yǎng)，即使乳汁不多，也要堅持讓嬰兒經(jīng)常吸吮，這樣才能刺激分泌乳汁，同時也利于子宮的恢復(fù)和減少產(chǎn)后出血，還有利于恢復(fù)體形。同時對嬰兒進行全身檢查，了解生長發(fā)育情況，進行保健咨詢。

篇（6）

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0194-02

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們更注重于人性化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，近些年來心理學(xué)在臨床治療過程中較為廣泛的被應(yīng)用，得到較好的發(fā)展。為更好使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦得到較好的康復(fù)治療，我院針對剖產(chǎn)術(shù)后患者進行心理護理干預(yù)治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2009年6月―2011年6月進行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦220例，其中初產(chǎn)婦為168例，經(jīng)產(chǎn)婦為52例，年齡24―38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，220例產(chǎn)婦均順利完成手術(shù)，隨機分為兩組患者，對比兩組患者的年齡、產(chǎn)次等無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者100例，采用常規(guī)性護理措施，其中包括保持患者生活環(huán)境安靜舒適，建議采取母嬰同房居住，保持室內(nèi)外的安靜和整潔，適當?shù)耐L(fēng)保持空氣清新，遵醫(yī)囑及時的進行靜脈藥物的滴注，對手術(shù)切口的敷料進行及時的更換。乙組患者120例，除常規(guī)性護理措施外對術(shù)后產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)，主要進行以下幾個方面：（1）洞察心理關(guān)心問題，同患者進行良好的溝通了解患者的心態(tài)及所關(guān)心的問題；（2）依據(jù)患者的文化程度及生活地區(qū)，對其進行熱情的交談，消除患者因手術(shù)導(dǎo)致的緊張焦慮的情緒；（3）對待在術(shù)后對生產(chǎn)嬰兒性別的年齡不滿意的患者，進行勸導(dǎo)，并講解男孩和女孩的共同之處，舉例說明女孩的好處，緩解其抑郁的情緒。同時對患者的家屬進行勸導(dǎo)，增加患者家屬對產(chǎn)婦的理解。（4）對術(shù)后產(chǎn)婦進行新生兒護理知識詳細講解，消除術(shù)后產(chǎn)婦對新生兒護理知識的缺乏，而導(dǎo)致的護理誤區(qū)，緩解其手忙腳亂的情況。

1.3臨床觀察指標

對患者術(shù)后治療依從性，護理的滿意度，住院治時間。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以 ±S表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2結(jié)果

乙組患者的治療依從性、住院治療時間、顯著優(yōu)越與甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期婦女經(jīng)歷了十月懷胎，在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，從心里及精神上都給產(chǎn)婦帶來了很大的影響。所以產(chǎn)后的婦女多發(fā)生抑郁情況，因進行剖產(chǎn)后產(chǎn)婦身體上經(jīng)受了很大的創(chuàng)傷，因生產(chǎn)嬰兒的性別不滿意等，給術(shù)后產(chǎn)婦的心理造成的很大的壓力，導(dǎo)致煩躁、焦慮的情緒發(fā)生，給術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)造成了嚴重影響，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)情況不佳，住院治療時間延長，治療費用增加等，情況的發(fā)生。

近些年來，我院對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦應(yīng)用心理護理治療，取得了較好的臨床效果，通過對患者心理護理干預(yù)措施，對術(shù)后產(chǎn)婦的心理活動進行詳細的了解，針對術(shù)后產(chǎn)婦所關(guān)心和困擾的問題進行解決，幫助術(shù)后產(chǎn)婦走出心理誤區(qū)，使術(shù)后產(chǎn)婦能保持愉悅的心情。

本文通過對我院進行剖產(chǎn)術(shù)后的220例產(chǎn)婦，進行常規(guī)性護理措施及聯(lián)合應(yīng)用心理護理措施的方法，進行術(shù)后產(chǎn)婦的護理干預(yù)，結(jié)果顯示進行聯(lián)合心理護理干預(yù)組別的產(chǎn)婦，治療依從性，住院治療時間及治療滿意度均顯著的優(yōu)越于單純采用常規(guī)性護理組別的患者，差異性明顯。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)，能有效的提高患者的治療依從性、縮短住院治療時間、穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增加術(shù)后產(chǎn)婦對臨床護理干預(yù)的滿意度，能有效的提高患者的生活質(zhì)量，適宜針對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用。

參考文獻：

篇（7）

Parturient womans psychology and nursing

Zhou Shujuan Yang Yuping Deng Xuede

Abstract:Objective:The pregnant woman in pre-natal many can appear each kind of psychological change,then affects to the palace shrinks the pain,also possibly aggravates each kind of complication the occurrence,affects directly parturient womans smooth childbirth.This article through the for many years gynecology department clinical experience,the psychological question which pre-natal has possibly appeared to the pregnant woman has carried on the analysis,and proposed pregnant womans nursing measure,guaranteed the pregnant woman smooth childbirth,the maternal infant are safe.Methods:From in the childbirth 1546 examples the draw an item at random 533 examples has carried on the questionnaire survey since 2009.Results:212 examples present the varying degree intense,frightened,209 example performance for is agitated extremely,hot and bothered,97 example performance for withstands with difficulty to the childbirth pain,15 expressed to is in labor the knowledge hope.Conclusion:The different parturient woman to the surgery psychology responded has the similarity.Therefore,when nursing should act according to various ages section parturient womans psychology extent of reaction,the type,uses the different psychological nursing measure,causes it to pass the surgery pass smoothly.

Keywords:Parturient woman Psychology Nursing

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0052-01

1 資料

多年來的婦科臨床護理經(jīng)驗使我們了解到孕婦臨產(chǎn)前多會出現(xiàn)各種不同的心理變化，直接影響宮縮痛，加重各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響到產(chǎn)婦順利分娩及母嬰的安全。因此，加強產(chǎn)前孕婦的心理護理非常重要。本文通過自2009年以來的1546產(chǎn)婦中隨機抽取的533例孕婦的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦中緊張恐慌的占39.7%，煩躁不安的約為39.2%，對分娩帶來的痛苦難以承受的為18.1%，而對臨產(chǎn)知識極度渴望的占3%。

2 原因與方法

2.1 原因分析。

通過產(chǎn)婦分娩前產(chǎn)生的一系列不利于分娩的反應(yīng)，本文總結(jié)出以下幾點，希望對產(chǎn)婦的順產(chǎn)起到一定的輔助作用。［1］孕婦產(chǎn)前的主要心理變化。根據(jù)我們醫(yī)護工作者的多年工作總結(jié)，孕婦預(yù)產(chǎn)期臨近的時侯，她們都會有不同程度的焦慮、緊張與害怕。當她們看到醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴肅的面孔及其他產(chǎn)婦疼痛的表情時，常產(chǎn)生緊張害怕的心理 ［2］。對分娩過程的擔(dān)心，主要是擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況。當即將分娩孕婦躺在病床上時，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，助產(chǎn)人員技術(shù)上是否過硬，并更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊［3］。希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩產(chǎn)婦臨產(chǎn)前或分娩過程中會出現(xiàn)煩躁與不安，一般產(chǎn)婦對宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，希望寶寶快快來到人間，盡早結(jié)束分娩。

2.2 解決措施。

為了消除或減輕產(chǎn)婦的緊張、擔(dān)心、恐懼等各種心理問題，我們醫(yī)護人員通過觀察與病例分析，總結(jié)出如下有效措施：

2.2.1 入院時的產(chǎn)前宣傳教育。首先要進行人性化護理。醫(yī)護人員要熱情接待每一位產(chǎn)婦，尊重她們，像對待自己的親人一樣照顧她們，使她們有一種親人般的感覺。針對患者不同的職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)，積極進行溝通交流，與產(chǎn)婦建立融洽的護患關(guān)系，詳細解答患者提出的各種問題，使患者有充分的心理準備［4］。

2.2.2 產(chǎn)前的全面檢查及分娩過程中的護理要加強產(chǎn)前監(jiān)護，產(chǎn)前需要做全面的檢查，應(yīng)向產(chǎn)婦說明檢查的目的意義，并將結(jié)果及時告知產(chǎn)婦，消除其擔(dān)憂的心理。對產(chǎn)婦進行全面檢查時，要認真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時間及間隔時間、胎頭下降情況及胎心是否正常、產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況，都要一絲不茍，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對她們提出的要求，要盡量滿足，使其懂得只有與醫(yī)護人員密切配合，保持體力，才能保證母嬰的安全與健康［3］。在進行檢查操作過程中，要注意態(tài)度認真，手法準確、輕柔、熟練，觀察細致，讓產(chǎn)婦有一種信任感。對妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如眼花、頭痛等出現(xiàn)時要及時告訴醫(yī)護人員。由于產(chǎn)婦對宮縮痛的耐受力與各人對疼痛的耐受力有關(guān)外，還與心理狀態(tài)有關(guān)，并且占很重要的位置。當產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳時，常表現(xiàn)為一有宮縮就不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮無力，造成難產(chǎn)。助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視，以交談的方式減輕產(chǎn)婦的疼痛［2］。由于產(chǎn)婦會對宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，這時護士可以貼近產(chǎn)婦，目光平視親切注視，在宮縮時可給腰骶部按摩，或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸，講解疼痛時可以配合深呼吸來緩解疼痛，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力。擦汗，宮縮間隙喂水，鼓勵進食，扶持協(xié)助排便，使產(chǎn)婦身體放松,情緒安靜，增強自信，從而取得較好的鎮(zhèn)痛效［5］。如遇特殊情況應(yīng)及時報告值班醫(yī)生，針對情況及時處理，有分寸地向產(chǎn)婦說明情況，不要驚慌失措，要有條不紊地去處理，避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負擔(dān)，遇見心理狀態(tài)不平衡的產(chǎn)婦，我們要從各方面著手實施心理護理，使她們順利地度過這一難關(guān)［3］。總之，助產(chǎn)人員要及時了解產(chǎn)婦的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，了解產(chǎn)婦對疼痛的感受，解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過程。從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問題，有利于產(chǎn)程的順利進展［5］。加強與產(chǎn)婦的交流溝通，與產(chǎn)婦密切接觸，態(tài)度和藹，使她們感到自己受尊重，受重視，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中，以最佳的心理迎接分娩的到來。

3 結(jié)果

通過對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的調(diào)查，得知產(chǎn)婦大多存在心煩焦躁，惶恐不安等不利于順產(chǎn)的緊張心理，針對上述心理狀態(tài)，歸納總結(jié)了對產(chǎn)婦入院時的心理和生活上的護理要點，從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問題，有利于產(chǎn)程的順利進展。

4 結(jié)論

目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在孕婦產(chǎn)前做好心理護理非常重要，通過對這些產(chǎn)婦的觀察和護理，使我們深深體會到只有多接觸產(chǎn)婦，才能更好地掌握她們的心理狀態(tài)，才能更好地進行省全方面的護理。而心理護理要從“心”做起，捧出心與產(chǎn)婦交流，用我們學(xué)到的護理知識和護理能力共同參與創(chuàng)造，使服務(wù)對象獲得身體和心理舒適，更好地體現(xiàn)我們的個性化護理。

參考文獻

［1］ 王珍菊.心理護理在婦產(chǎn)科臨床中的作用.中外健康文摘(醫(yī)藥月刊),2008,02(154)

［2］ 初產(chǎn)婦分娩前后的心理特征及其護理.中國護士網(wǎng)2005，05（20）

篇（8）

產(chǎn)后尿潴留；原因；預(yù)防；護理

作者單位：136200遼源市婦嬰醫(yī)院

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，發(fā)生率約14%，既增加產(chǎn)婦的痛苦，又因膀胱充盈影響子宮收縮而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。所以必須向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)后及時排尿的重要性和取得配合。采用傳統(tǒng)的護理方法，效果不甚滿意，而迫不得已實施導(dǎo)尿術(shù)，增加了尿路感染的機會，護理工作者為尋找有效的處理方法，進行的大量研究和實踐，取得了許多經(jīng)驗，可使患者免除導(dǎo)尿之苦，現(xiàn)做一綜述，以供同仁參考。

1 原因

由于產(chǎn)后疲乏，產(chǎn)婦急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴留。由于產(chǎn)婦在分娩過程中，膀胱三角區(qū)受胎頭先露部的壓迫時間過久，引起膀胱張力低，導(dǎo)致尿潴留，會的腫脹疼痛，陰道的損傷，可在排尿時引起疼痛。由于疼痛反射可導(dǎo)致尿道括約肌反射性痙攣，可造成排尿困難，還有不習(xí)慣平臥床上排尿等因素。

2 預(yù)防

產(chǎn)后部分產(chǎn)婦會發(fā)生排尿困難。有的是膀胱脹滿，積尿已達500~1000 ml，而產(chǎn)婦并無脹滿需要排尿的感受。另一種情況是產(chǎn)婦感覺膀胱脹滿，急欲排尿，但苦于努力無效，不能自行排出尿液。這兩種情況均屬排尿困難，都會影響子宮收縮復(fù)舊，增加產(chǎn)后出血及泌尿系統(tǒng)感染的機會。

預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法是最好在產(chǎn)后6～8 h主動排尿，不要感到有尿意再解。

排尿后仍應(yīng)定時檢查恥骨上方膀胱是否脹滿。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦定時排尿，不可憑尿意，靠感覺來決定是否排尿。因產(chǎn)后腹壁與膀胱松弛，產(chǎn)婦對膀胱容積的變化不敏感，如僅憑感覺可能會造成膀胱過度膨脹，進一步加劇排尿困難。

3 護理

3.1 產(chǎn)后2～4 h內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦多喝溫?zé)犸嬃希麓才拍颍偈贡M早排尿，每3～4 h排尿一次，以免膀胱過度膨脹引起排尿困難。對產(chǎn)婦6～8 h不能自解小便者，應(yīng)積極采取措施協(xié)助排尿，以免發(fā)生尿潴留。

3.2 營造安靜溫馨舒適的排尿環(huán)境，擋窗簾、屏風(fēng)，如病房內(nèi)有其他男家屬可讓其回避，減輕心理緊張，樹立信心，采取產(chǎn)婦自己習(xí)慣的排尿。把產(chǎn)婦排尿問題做為產(chǎn)后24 h交班重要內(nèi)容，鼓勵產(chǎn)婦多飲白開水或紅糖水，同時也可補充產(chǎn)時體力消耗，在產(chǎn)后4 h內(nèi)必須排尿。對產(chǎn)后不能自行排尿，產(chǎn)生尿潴留者，可輕輕按摩下腹部再用溫水緩慢沖洗尿道口和外陰，聽流水聲，產(chǎn)生條件反射，以解除尿道括約肌痙攣，協(xié)助患者坐起或由他人扶助下床排尿，針灸三陰交、關(guān)無、氣海等穴位，刺激膀胱收縮排尿。

3.3 如在病室內(nèi)仍無法排尿者，囑患者穿好衣褲，扶行去公共衛(wèi)生間排尿。一般在環(huán)境的誘導(dǎo)下，很多產(chǎn)婦能反射地自行排尿，治療尿潴留有效率達80%以上。

3.4 熱療法與熱滾動按摩療法

3.4.1 熱敷尾骶部法 通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)后尿潴留患者采用物理方法誘導(dǎo)，再配合熱敷尾骶部可大大提高排尿效果。其方法是將毛巾浸于45℃～50℃的溫水中，擰至半干，迅速敷于尾骶部，持續(xù)5～7 min，直徑范圍10 cm左右，1次效果不佳，可重復(fù)3～4次，熱敷該處可興奮骶髓排尿中樞，促使膀胱產(chǎn)生有力收縮。

3.4.2 紅外線燈或周林頻譜儀照射排尿法 有學(xué)者報道，對產(chǎn)后7 h未排尿而膀胱區(qū)較脹者，用紅外線燈或周林頻譜儀在膀胱區(qū)照射15～20 min，也能自行排尿。溫?zé)岬恼丈淇上菂^(qū)水腫，增加膀胱逼尿肌收縮力，緩解尿道括約肌痙攣，使膀胱黏膜充血得到改善而順利排尿。

3.4.3 熱滾動按摩療法 取500 ml鹽水瓶一個，內(nèi)盛60~65℃熱水，裝入布套，然后囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在膀胱(恥骨聯(lián)合上四橫指)部位，上下輕輕推轉(zhuǎn)15～30 min，若仍不能排尿，則可再熱按摩1～2次，有效率(自行排尿)分別達到97%與98%，而且此法對產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果滿意。

3.5 新斯的明、縮宮素、慶大療法

3.5.1 用新斯的明1 mg進行肌內(nèi)注射，興奮膀胱肌，加強膀胱收縮，促使尿液排出，此藥禁用于心絞痛、支氣管哮喘、機械性腸梗阻及尿路梗阻患者。

3.5.2 取0.9%氯化鈉注射液200 ml(38℃～39℃)加入縮宮素20U，慶大霉素8萬U，導(dǎo)尿完畢后，灌入膀胱，讓患者自行排尿。

3.6 滿腸通便排尿法根據(jù)排便和排尿的初級中樞都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的過程都有盆神經(jīng)參與的原理，灌腸后，隨著排便動作，即盆神經(jīng)興奮引起膀胱通尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛。神經(jīng)沖動減少，使膀胱外括約肌開放，而促使排尿。常選用：①開塞露灌腸通便排尿法：有學(xué)者報告，應(yīng)用開塞露40 ml(2支)內(nèi)注入保留，有大便急迫感后再行排尿，有效率分別為94.4%、94%以上及100%，而且此法操作簡便，患者無痛苦，易接受。②生理鹽水灌腸通便排尿法：對產(chǎn)后頑固性尿潴留患者采用此方法有效率達95%，其方法是用40℃～42℃的0.9%氯化鈉注射液500 ml行緩慢不保留灌腸，如出現(xiàn)便意，囑患者張口呼吸，以放松腹肌，降低腹壓，灌腸畢，讓產(chǎn)婦下床排便，在排便的同時順利排出小便。

3.7 酒精、紅汞膀胱沖洗法將患者導(dǎo)尿，導(dǎo)完尿液，排空膀胱后，將配制好的藥液通過輸液管、尿管灌入膀胱內(nèi)(200 ml溫鹽水、15 ml紅汞、45 ml 75%酒精)，使其直接發(fā)揮作用，灌入后拔出尿管。如有尿意，囑患者盡量保留。紅汞、酒精對膀胱的刺激反射性增強其收縮，減輕水腫，保留10～20 min后，自行排尿。如20 min后仍未排尿，導(dǎo)出藥液，繼續(xù)采用其他方法。此方法對產(chǎn)后尿潴留的一次性治愈率95%，臨床上已應(yīng)用十余年，安全有效，無副作用。

3.8 中頻脈沖治療儀產(chǎn)科一種按摩儀，電腦模式中治療尿潴留，兩個電極片分別放在骶尾部和膀胱區(qū)，電極片下面放溫濕紗布，緊貼皮膚，包上腹帶，脈沖治療25 min，效果較好，適合于順產(chǎn)和側(cè)切產(chǎn)后的患者，術(shù)后患者因有切口，不適合此方法。

如采取以上措施30 min后仍無效，可在無菌操作下導(dǎo)尿，首次不超過800 ml，頑固者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管2～3 d，定時開放。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0188-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，對于臨床護理的要求也越來越高，從而促進了護理技術(shù)的不斷更新，心理護理已經(jīng)成為一項重要的模式被患者所接受和日漸重視。對于產(chǎn)婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動，對產(chǎn)婦給予心理護理具有重要的意義。為了進一步觀察和研究心理護理對產(chǎn)婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產(chǎn)孕婦，應(yīng)用心理護理，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-12月，在我院待產(chǎn)的380例產(chǎn)婦，隨機分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產(chǎn)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予心理護理；比對組的患者僅給予產(chǎn)科常規(guī)護理。其中，346例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最小的產(chǎn)婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。

1.2 護理方法

產(chǎn)婦入院后，由于生活環(huán)境、人際交往環(huán)境的變化，以及缺乏分娩知識等原因，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張和害怕的心理。護理人員要主動熱情的進行接待，耐心的將周圍環(huán)境、醫(yī)護人員向產(chǎn)婦及家屬進行介紹，營造溫馨的良好待產(chǎn)環(huán)境。宣傳分娩知識，消除產(chǎn)婦及家屬的緊張心理，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦一定的心理支持，當產(chǎn)婦疼痛和不安的時候，進行安慰和，幫助產(chǎn)婦建立良好的心態(tài)迎接分娩。

產(chǎn)婦開始生產(chǎn)時，子宮陣痛，產(chǎn)婦的心理變得脆弱、嬌氣，對家屬更依賴。而來自周圍環(huán)境中，其她產(chǎn)婦的喊叫，讓產(chǎn)婦變得異常緊張。護理人員要理解此時產(chǎn)婦的心理，耐心的主動與產(chǎn)婦進行溝通，讓產(chǎn)婦感覺心情舒暢；要多聽胎心，并將情況告訴產(chǎn)婦，營造安全、信任的護患環(huán)境；進入第一產(chǎn)程，做好宮縮間隙的指導(dǎo)，放松心情，休息好，保持足夠的營養(yǎng)，體力和精神，有利于產(chǎn)程進展；隨著宮縮逐漸強烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產(chǎn)婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產(chǎn)的決定還是動搖，不但擔(dān)心胎兒的安危，同時對自身安危也開始擔(dān)心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產(chǎn)婦體內(nèi)分泌茶酚胺增多，使產(chǎn)婦過度疲勞，宮縮乏力，產(chǎn)程延長，增加了產(chǎn)后出血，以及胎兒窘迫等難產(chǎn)的幾率。此時，護理人員要更加關(guān)心產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦疼痛在分娩過程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無謂的事情上，給予產(chǎn)婦更多的安慰和鼓勵。同時，在檢查時，要動作輕柔，及時幫產(chǎn)婦喂水、按摩以及擦汗，分散產(chǎn)婦注意力。并及時向產(chǎn)婦通報產(chǎn)程的進展，讓產(chǎn)婦充滿希望。進入第二產(chǎn)程后，宮口全開，護理人員鼓勵產(chǎn)婦克服疲勞，積極配合醫(yī)生，宮縮間隙及時給產(chǎn)婦補充水分，讓產(chǎn)婦放松身心，休息好，補充體力，保持精神充沛。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵，給產(chǎn)婦加油，有利于縮短產(chǎn)程，順利分娩。

新生兒順利分娩后，要及時將嬰兒身體狀況向產(chǎn)婦說明，嬰兒的性別信息可以根據(jù)產(chǎn)婦家庭的思想動態(tài)，適時告知，避免給產(chǎn)婦造成思想顧慮，影響產(chǎn)后休養(yǎng)，甚至引發(fā)產(chǎn)后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發(fā)生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產(chǎn)婦，同時給予細心的安慰。對于性格內(nèi)向，抑郁寡歡的產(chǎn)婦，要在寬松的環(huán)境中，給予心理護理，精心安排健康教育的內(nèi)容和形式，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦對外界事物的關(guān)注，減少焦慮和沮喪，樹立正確的人生觀和價值觀。如有異常發(fā)生，護理人員要耐心啟發(fā)，消除心理壓力，深入了解產(chǎn)婦的家庭背景、工作環(huán)境、社會因素等第一手材料。產(chǎn)婦可能因為嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉(zhuǎn)移到新生兒上而感到失落。分娩結(jié)束后，護理人員應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦多加休息， 并且要隨時注意產(chǎn)婦的血壓和脈搏及產(chǎn)后出血現(xiàn)象， 另外還要每天觀察產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道恢復(fù)情況， 并且時常對產(chǎn)婦表示贊揚， 使她們有充足的信心來適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變。還有， 在此時不能忽略胎兒的健康， 若是出現(xiàn)什么異常， 要避開產(chǎn)婦， 及時對胎兒進行治療。

2.結(jié)果

對產(chǎn)婦的心理護理對分娩可以起到良好的效果，而且對產(chǎn)后的護理也是非常有幫助的。觀察組和比對組患者在產(chǎn)程中時間差異顯著，且P

3.討論

產(chǎn)婦的心理與能否順利分娩有著直接的關(guān)系，特別是初產(chǎn)婦。隨著生活水平和個人素質(zhì)的提高，一對夫妻只生1 個小孩，這樣初產(chǎn)婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗和對生產(chǎn)并不是完全了解，處于矛盾狀態(tài)下，使其保持良好的心理狀態(tài)顯得更加重要。根據(jù)產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài)給予正確的護理，既可以減輕產(chǎn)婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時也提高了產(chǎn)科質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)的發(fā)生率。產(chǎn)婦在進行分娩過程中，要時刻關(guān)注生理特征，定時進行身體檢測。當有預(yù)產(chǎn)癥狀，迅速采取相應(yīng)的護產(chǎn)行動，在這一系列的操作中，心理護理要始終貫穿于其中。既要給產(chǎn)婦心理支撐，同時可以通過這種方式調(diào)理身心，讓機體達到良好的狀況，這對分娩是非常有幫助的，同時也可以消除產(chǎn)婦在這個過程中不良的心理情緒。

參考文獻：

[1] 侯路程. 產(chǎn)婦的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（2）202.

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產(chǎn)程分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，臨床分3個產(chǎn)程［1］。在不同產(chǎn)程會出現(xiàn)各種不同的心理變化，加強對臨產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的心理護理，對于縮短產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率降低、產(chǎn)后出血少及泌乳等具有十分重要意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 胎兒體重在2800~4000 g的足月臨產(chǎn)婦，無剖宮產(chǎn)指征［2］的隨機分組，治療組100例給予全程陪伴分娩，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡23~33歲，平均26.9歲；對照組100例，初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡22~32歲，平均27.2歲。兩組間年齡，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的比例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(P>0.05)具有可比性。見表1。

1.2 護理方法 對照組按常規(guī)護理，進入產(chǎn)程后由當班助產(chǎn)士定時做檢查和接生，不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由助產(chǎn)士實施心理護理，全程陪伴分娩。

1.3 觀察結(jié)果 統(tǒng)計兩組治療前后分娩方式的比例、各產(chǎn)程時間的差異及產(chǎn)后24 h出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用均值±標準差(x±s)表示、t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗或t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 治療組自然分娩54例，胎吸助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)40例，產(chǎn)后24 h出血量多者10例。對照組自然分娩40例，胎吸助產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)50例，產(chǎn)后24出血量多者16例。

2.2 治療組總產(chǎn)程（9.8±2.52）h。第一產(chǎn)程（8.87±2.12）h，第二產(chǎn)程（0.83±0.23）h，第三產(chǎn)程（0.13±0.07）h。對照組總產(chǎn)程(11.6±2.58）h，第一產(chǎn)程(10.85±3.03）h，第二產(chǎn)程(0.92±0.52）h,第三產(chǎn)程(0.17±0.13）h，見表2、表3、表4。

3 討論

雖然分娩是一個自然生理過程，但對人類往往卻是一件重大的應(yīng)激事件，有研究表明，婦女妊娠后全身各系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性的變化［3］。產(chǎn)婦在分娩的各產(chǎn)程，常會出現(xiàn)各種強烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生異常的心理狀態(tài)，還有相當數(shù)量的初產(chǎn)婦從親戚朋友處聽到有關(guān)分娩的負面信息，對分娩感到恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，而過度焦慮會使產(chǎn)程延長，增加了難產(chǎn)機會［4］；同時還會造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，出血更多，影響機體恢復(fù)和乳汁分泌及嬰兒健康。

4 護理措施

4.1 做好入院宣教，解除緊張恐懼心理 產(chǎn)婦入院后，護理人員詳細入院介紹及健康教育。讓產(chǎn)婦及家人及早適應(yīng)環(huán)境，減輕產(chǎn)婦的陌生感。做好產(chǎn)前告知，了解產(chǎn)婦及家人分娩意愿，詳細講解各種分娩方式的過程，消除產(chǎn)婦對分娩的憂慮和恐懼的心理。

4.2 嚴密觀察各產(chǎn)程，精心護理 待產(chǎn)婦正式進入第一產(chǎn)程后，在宮縮間歇，鼓勵少量多次飲食，進食易消化有營養(yǎng)的食物，協(xié)助排尿。不再堅持以往絕對臥床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒適方式如站立、坐姿或家人陪伴緩慢行走的方式待產(chǎn)。第二產(chǎn)程我們對情緒緊張，吵鬧不安的及時查明原因，耐心講解減輕思想負擔(dān)，幫助盡快分娩。讓產(chǎn)婦充滿信心，正確憋氣，這樣可以加快產(chǎn)程進展，促進順利分娩。

4.3 加強產(chǎn)后護理，減少出血 產(chǎn)后要加強宮縮，迅速讓疲憊的母親和寶寶早接觸、早吸吮，促進早開奶，也可促進子宮收縮，減少出血。

5 結(jié)論

通過本次研究，我深深體會到新的整體護理模式的重要性，對臨產(chǎn)婦做好心理護理，可在分娩各產(chǎn)程中使其保持良好的心態(tài)，順利分娩信心、縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，充分體現(xiàn)了心理護理在產(chǎn)科臨床護理工作中的重要性。

參 考 文 獻

［1］ 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:170-176.