序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)學(xué)的基本概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

化學(xué)基本概念是指中職化學(xué)教學(xué)大綱里規(guī)定的最一般、最廣泛應(yīng)用的概念，通常用詞來(lái)表示，是中職化學(xué)教學(xué)中起關(guān)鍵作用的核心內(nèi)容。因?yàn)樗粌H是學(xué)習(xí)化學(xué)基本理論、元素化合物等知識(shí)的前提，還是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、邏輯思維能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的重要基礎(chǔ)。學(xué)生能夠清楚、準(zhǔn)確、深刻地理解和記憶化學(xué)基本概念，對(duì)學(xué)好化學(xué)十分重要。

一、知識(shí)組塊化記憶策略

記憶心理學(xué)研究表明：對(duì)于所有正常的成人而言，短時(shí)記憶的容量只有7±2個(gè)組塊。而根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知，使記憶材料中孤立的事物組合形成更大組塊的思維操作過(guò)程稱(chēng)為“組塊化”。這是記憶活動(dòng)中最一般，也是最重要的方法，它可以轉(zhuǎn)換記憶單元，使人腦中較小的記憶材料結(jié)合成較大的記憶單元，從而擴(kuò)大短時(shí)記憶的容量，提高記憶效果。所以，在教學(xué)中有必要將龐雜的化學(xué)知識(shí)進(jìn)行組塊化，再通過(guò)聯(lián)想和擴(kuò)充掌握知識(shí)，不僅能夠增加大腦的記憶量，更能提高記憶的效果。例如，學(xué)習(xí)電解質(zhì)概念時(shí)，讓學(xué)生抓住“或”、“化合物”兩個(gè)關(guān)鍵字詞來(lái)記憶電解質(zhì)的概念，就容易把握實(shí)質(zhì)。“化合物”表明只有化合物才可能是電解質(zhì)，由此可知單質(zhì)和混合物都不在電解質(zhì)之列；“或”則表示對(duì)化合物而言，無(wú)論其熔融態(tài)還是水溶液，只要兩種狀態(tài)下有一個(gè)滿足條件能夠?qū)щ姡摶衔锛磳儆陔娊赓|(zhì)。

化學(xué)基本概念的語(yǔ)言描述是概念本質(zhì)的抽象概括，任何一個(gè)成熟概念的定義都是經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲和錘煉的語(yǔ)言。所以在教學(xué)中，找準(zhǔn)并抓住概念的關(guān)鍵字詞，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治稣撟C、比較對(duì)照、綜合推理，就可以化繁為簡(jiǎn)、化難為易，順利完成概念的教學(xué)。抓關(guān)鍵詞法就是中職化學(xué)基本概念學(xué)習(xí)中一種行之有效的知識(shí)組塊化記憶策略，普遍適合于化學(xué)概念的理解和記憶。

二、對(duì)比記憶策略

中職化學(xué)有不少容易混淆的概念，如電解池與原電池、電離與電解、取代反應(yīng)與置換反應(yīng)、化合反應(yīng)和加成反應(yīng)、硝酸的酯化和硝化反應(yīng)等。為了使學(xué)生對(duì)概念有較深刻的理解，就要加強(qiáng)不同概念之間的對(duì)比分析，弄清并把握它們之間的差異點(diǎn)和相同點(diǎn)，找出它們的內(nèi)在聯(lián)系及本質(zhì)區(qū)別，使輸入的信息加強(qiáng)對(duì)大腦的刺激，從而讓記憶變得容易起來(lái)。例如，認(rèn)識(shí)原子核涉及三個(gè)概念：元素、核素和同位素，這三個(gè)概念及其相互關(guān)系的理解是難點(diǎn)，學(xué)生對(duì)這三個(gè)概念易混淆。在學(xué)習(xí)完原子結(jié)構(gòu)表示方法后，通過(guò)展示圖片，讓學(xué)生嘗試著用原子結(jié)構(gòu)表示方法畫(huà)出，引出氫的三種原子表示法，再通過(guò)層層設(shè)疑形式，理清這三個(gè)概念及其相互關(guān)系。

結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí)，創(chuàng)設(shè)一系列層層遞進(jìn)的問(wèn)題，讓學(xué)生掌握元素、核素、同位素的概念和相互之間的關(guān)系。由具體的實(shí)例出發(fā)設(shè)置驅(qū)動(dòng)性的問(wèn)題，這樣做能夠牽制學(xué)生的思維，誘發(fā)學(xué)生質(zhì)疑、引起探究的沖動(dòng)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)概念的興趣和動(dòng)機(jī)。再借助韋恩圖，對(duì)概念之間的差異和聯(lián)系加以對(duì)比分析，加深對(duì)這些概念的記憶和理解。

三、直觀記憶策略

在中職化學(xué)基本概念中，涉及許多抽象的概念，如物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、氣體摩爾體積、化學(xué)鍵、同素異形體等，對(duì)剛剛進(jìn)入中職階段的學(xué)生而言，掌握起來(lái)比較難，常常只是機(jī)械地記住他們的定義，難以理解，時(shí)間一久概念就模糊了。在教學(xué)過(guò)程中，教師既可以運(yùn)用生動(dòng)、形象化的語(yǔ)言介紹概念，也可以充分利用幻燈、視聽(tīng)工具、實(shí)物、模型、圖表等直觀教具，將抽象的概念具體化、形象化、生活化，充分發(fā)揮學(xué)生各種感官的功能，提高學(xué)生的注意力，從而加深記憶。例如，“電子云”的概念比較抽象難懂，為了便于學(xué)生理解，可以根據(jù)氫原子瞬間照相圖制成一系列幻燈片，在課堂上將幻燈片逐漸重疊放映出來(lái)，就不難讓學(xué)生理解“電子云”的概念。再如，在學(xué)習(xí)“摩爾質(zhì)量”、“氣體摩爾體積”、“物質(zhì)的量濃度”等概念時(shí)，將其文字?jǐn)⑹鲂问阶冃螢閿?shù)學(xué)表達(dá)式，如“物質(zhì)的量濃度”這一定義的文字?jǐn)⑹鲂问綖椋簡(jiǎn)挝惑w積溶液所含溶質(zhì)物質(zhì)的量。此時(shí)，我們可以用“n ”表示“溶質(zhì)物質(zhì)的量”，用“V”表示“溶液的體積”，“C ”表示溶液的物質(zhì)的量濃度。由此按照定義，物質(zhì)的量濃度的數(shù)學(xué)表達(dá)式為：C= n/v。通過(guò)這一直觀的表達(dá)式，學(xué)生就不難理解物質(zhì)的量濃度的定義了，記住也更容易。

基于化學(xué)概念抽象性的特點(diǎn)，加強(qiáng)直觀教學(xué)是提高化學(xué)概念教學(xué)質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。因?yàn)橹挥杏悯r明的感性材料，才能使大腦皮層形成興奮中心，引起學(xué)生的注意力，從而形成深刻的概念。其中，實(shí)驗(yàn)是向?qū)W生提供感性材料最常用的教學(xué)手段，即可由實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象引入概念；或者由舊概念不能說(shuō)明的問(wèn)題引入新概念；亦或以學(xué)生已有的知識(shí)和常識(shí)作為感性材料引入新概念，都可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)概念的濃厚興趣。在教學(xué)活動(dòng)中，直觀、形象的知識(shí)總是比枯燥、抽象的知識(shí)更能引起學(xué)生共鳴，使學(xué)生記憶更加深刻。所以，教師應(yīng)當(dāng)把枯燥乏味的知識(shí)講得生動(dòng)、形象、有趣味，增強(qiáng)學(xué)生的感知，在不違背科學(xué)性的前提下，恰當(dāng)利用學(xué)生生活中熟悉的事物作比喻，便于學(xué)生通俗易懂。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

在化學(xué)概念教學(xué)中，學(xué)生化學(xué)概念的形成是一個(gè)從化學(xué)變化的感性認(rèn)識(shí)出發(fā)，經(jīng)過(guò)抽象而達(dá)到化學(xué)理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程。在教學(xué)中要避免學(xué)生死記硬背化學(xué)概念，不會(huì)靈活運(yùn)用概念來(lái)解決一些實(shí)際問(wèn)題的傾向，要重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。

化學(xué)概念是用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言高度概括出來(lái)的，常包括定義、原理、反應(yīng)規(guī)律等。其中每一個(gè)字、詞、每一句話、每一注釋都是經(jīng)過(guò)認(rèn)真推敲并有其特定的意義，以保證概念的完整性和科學(xué)性。化學(xué)概念是學(xué)習(xí)化學(xué)必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，準(zhǔn)確的理解概念對(duì)于學(xué)好化學(xué)是十分重要的，靈活的運(yùn)用概念來(lái)解決一些實(shí)際問(wèn)題那是更重要的。

一、充分利用直觀教學(xué)手段，幫助學(xué)生形成概念

學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)概念的一個(gè)心理障礙就是覺(jué)得抽象。進(jìn)入初中三年級(jí)的學(xué)生，形象思維多于抽象思維，對(duì)抽象概念的學(xué)習(xí)，一般離不開(kāi)感性材料的支持。所以教學(xué)中教師要盡可能采取各種直觀教學(xué)手段，如實(shí)驗(yàn)、模型、圖表、幻燈、錄像、多媒體等，給學(xué)生提供豐富的感性認(rèn)識(shí)，幫助形成或理解概念。有些概念僅憑直觀感覺(jué)，通過(guò)直觀觀察和形象思維就可形成的具體概念，如結(jié)晶、分解反應(yīng)等。

二、講清概念中關(guān)鍵的字和詞

為了深刻領(lǐng)會(huì)概念的含義，教師不僅要注意對(duì)概念論述時(shí)用詞的嚴(yán)密性和準(zhǔn)確性，同時(shí)還要及時(shí)糾正某些用詞不當(dāng)及概念認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，這樣做有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)密的邏輯思維習(xí)慣。例如，在講“單質(zhì)”與“化合物”這兩個(gè)概念時(shí)，一定要強(qiáng)調(diào)概念中的“純凈物”三個(gè)字。因?yàn)閱钨|(zhì)或化合物首先應(yīng)是一種純凈物，即是由一種物質(zhì)組成的，然后再根據(jù)它們組成元素種類(lèi)的多少來(lái)判斷其是單質(zhì)或者是化合物，否則學(xué)生就容易錯(cuò)將一些物質(zhì)如金剛石、石墨的混合物看成是單質(zhì)，同時(shí)又可誤將食鹽水等混合物看成是化合物。又如在初中教材中，酸的概念是“電解質(zhì)電離時(shí)所生成的陽(yáng)離子全部是氫離子的化合物叫做酸。”其中的“全部”二字便是這個(gè)概念的關(guān)鍵了。因?yàn)橛行┗衔锶鏝aHSO4，它在水溶液中電離是既有陽(yáng)離子H＋產(chǎn)生，但也有另一種陽(yáng)離子Na＋產(chǎn)生，陽(yáng)離子并非“全部”都是H＋，所以它不能叫做酸。因此在講酸和堿的定義時(shí)，均要突出“全部”二字，以區(qū)別酸與酸式鹽、堿與堿式鹽。

三、重視實(shí)驗(yàn)、深化理解

化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為主的學(xué)科，許多概念都是通過(guò)實(shí)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的。因此，針對(duì)某些概念認(rèn)真做好演示實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程和現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)觀察、分析、歸納，得出正確結(jié)論是深化概念教學(xué)的有效手段。如：物理變化和化學(xué)變化兩個(gè)概念的引出，課本中首先是由日常生活所見(jiàn)的實(shí)例和兩個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)始，一個(gè)是鎂帶在空氣中燃燒，另一個(gè)是堿式碳酸銅的加熱分解。從上述實(shí)例和實(shí)驗(yàn)我們可總結(jié)出物理變化和化學(xué)變化的最本質(zhì)的特征就是有沒(méi)有新物質(zhì)生成，有新物質(zhì)生成則屬于化學(xué)變化，相反，沒(méi)有新物質(zhì)生成則屬于物理變化。但是，這里還要注意一點(diǎn)，那就是在化學(xué)變化的過(guò)程中，常會(huì)伴隨著一些現(xiàn)象，如放熱、發(fā)光、放出氣體、生成沉淀等。雖然這些現(xiàn)象可幫助我們判斷有沒(méi)有化學(xué)變化發(fā)生，但這往往不是判斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因而應(yīng)給予注意。

四、習(xí)題訓(xùn)練，掌握概念

在初中化學(xué)教學(xué)中，會(huì)遇到許多化學(xué)概念，這些概念若只停留在實(shí)驗(yàn)上，教師的分析、講解上，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的；那樣學(xué)生只是暫時(shí)的理解，是不能真正掌握的。要想讓學(xué)生對(duì)這些化學(xué)概念融會(huì)貫通、真正掌握，教師必須在每教給學(xué)生新的化學(xué)概念之后，及時(shí)、有針對(duì)性地布置給學(xué)生一定量的習(xí)題，來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)概念的理解、掌握的程度，同時(shí)也是在引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)概念進(jìn)一步復(fù)習(xí)鞏固。

如：在學(xué)生學(xué)習(xí)了“酸”、“堿”、“鹽”這三個(gè)化學(xué)概念之后，為了防止學(xué)生混淆，我就列舉出大量關(guān)于“酸”、“堿”、“鹽”的化學(xué)式，讓學(xué)生自己來(lái)辨析，哪個(gè)是“酸”、哪個(gè)是“堿”、哪個(gè)“鹽”；再列舉出大量的“陽(yáng)離子”和“陰離子”，讓學(xué)生自己組合，并讓學(xué)生自己說(shuō)出該物質(zhì)是“酸”、是“堿”還是“鹽”。

五、正反兩面，講清概念

有些概念，有時(shí)從正面講完后，再?gòu)姆疵鎭?lái)講，可以使學(xué)生加深理解，不致混淆。例如在講了“氧化物”的概念“由兩種元素組成的化合物中，如果其中一種是氧元素，這種化合物叫做氧化物”之后，可接著提問(wèn)：“氧化物都是化合物嗎？”“含氧元素的化合物就一定都是氧化物嗎？”這樣，可啟發(fā)學(xué)生積極思維，反復(fù)推敲，從而引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)抓住概念中關(guān)鍵的詞句“由兩種元素組成”來(lái)分析，由此加深對(duì)氧化物概念的理解，避免概念的模糊不清，也為今后學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

六、運(yùn)用概念，解決實(shí)際問(wèn)題

學(xué)生掌握概念，不能停留在對(duì)概念的理解和給概念下定義、作注釋的水平上，更重要的是廣泛應(yīng)用概念，解決一些實(shí)際問(wèn)題。加強(qiáng)概念教學(xué)與實(shí)際生產(chǎn)、生活的聯(lián)系，有意識(shí)的指導(dǎo)學(xué)生用學(xué)過(guò)的科學(xué)概念來(lái)解決和解釋實(shí)際問(wèn)題，不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能及時(shí)鞏固和深化概念。如用有關(guān)概念來(lái)解釋一些現(xiàn)象或變化，懂得有關(guān)概念在計(jì)算中的應(yīng)用，能將有關(guān)概念運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)或生產(chǎn)中等等。如學(xué)生學(xué)習(xí)了鹽酸、硫酸、硝酸、碳酸、醋酸等具體酸類(lèi)后，從組成上、性質(zhì)上進(jìn)行分類(lèi)，酸可以分為有機(jī)酸和無(wú)機(jī)酸兩類(lèi)，無(wú)機(jī)酸又可分為含氧酸和無(wú)氧酸。學(xué)生經(jīng)過(guò)這樣的分析，不僅使概念得到應(yīng)用，而且使概念得到了具體化、系統(tǒng)化，從而更牢固地掌握了知識(shí)。

總之，在進(jìn)行化學(xué)概念的教學(xué)中，要抓住每個(gè)概念中反映事物本質(zhì)屬性的詞、句以及相關(guān)特征，把概念講清楚，講透徹，搞清概念的內(nèi)涵和外延。這樣，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，提高理解能力和增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力都是大有幫助的。

篇（3）

我們?cè)谧鲠t(yī)藥臨床推廣時(shí)，對(duì)于客戶的選擇都有了很多科學(xué)的方法，譬如：28定律、長(zhǎng)尾理論等。對(duì)于不同的客戶，我們給與了比較科學(xué)的價(jià)值分型：Very Hight、Hight、Middle、Low。目的就是把有限的資源，做成最大的產(chǎn)出，請(qǐng)注意，并非“最優(yōu)”的產(chǎn)出。面對(duì)資源投入，有時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于那些“高價(jià)值”的客戶，我們想進(jìn)一步的提高銷(xiāo)售份額，是一件很困難的事情。于是，大多數(shù)營(yíng)銷(xiāo)人員冥思苦想，但有找不到更好的辦法，眼光“緊緊”而又“僅僅”定格在當(dāng)前“高價(jià)值”客戶的需求以及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的投入，忽視了對(duì)整個(gè)客戶群體深層次的挖掘與分析，貽誤了擴(kuò)大市場(chǎng)的機(jī)會(huì)。

因此，我們引入經(jīng)濟(jì)學(xué)中的一個(gè)非常重要的概念：邊際成本。

大家都有過(guò)眾多考試的經(jīng)歷，從60分提高到90分，似乎是很簡(jiǎn)單的事情，然而，要想從90分提高到100分就相對(duì)困難一些。邊際成本就是揭示了這個(gè)道理。

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，多增加一個(gè)單位的產(chǎn)量帶來(lái)的成本就稱(chēng)為邊際成本。例如，廠商生產(chǎn)了100單位的產(chǎn)品，總成本是150元，那么平均成本是每單位1.5元。假設(shè)生產(chǎn)100單位的產(chǎn)品，成本是150元，生產(chǎn)101單位的產(chǎn)品總成本是152元。那么從100單位開(kāi)始算起，多增加1單位產(chǎn)品，邊際成本是2元。顯然邊際成本不同于平均成本，要高于前100單位的成本。換言之，從第101個(gè)單位開(kāi)始，廠商的邊際收益是少于邊際成本的，如果要取得最大利潤(rùn)，是不應(yīng)該生產(chǎn)的。

邊際分析法是把追加的成本和增加的收益相比較，二者相等時(shí)為臨界點(diǎn)。如果我們的目標(biāo)是取得最大利潤(rùn)，那么當(dāng)追加的成本和增加的收益相等時(shí)，這一目標(biāo)就能達(dá)到。如果追加的成本小于增加的收益，我們可以繼續(xù)投入；如果追加的成本大于增加的收益，我們可以停止這種追加，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有了最優(yōu)化的投入產(chǎn)出比。

回到醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)，我們推廣臨床產(chǎn)品時(shí)，客戶A每月的產(chǎn)出是100盒，我們進(jìn)行的投入成本是200元，如果我們希望客戶A提高產(chǎn)出到120盒，考慮到目前的醫(yī)藥行業(yè)是完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，為此相應(yīng)的要增加投入50元，那么增加的20盒成本就是50元，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前100盒的成本，那么這樣的投入，我們就要審時(shí)度勢(shì)了，而不能光考慮多出來(lái)的20盒收益。因?yàn)槿绻覀儼堰@50元的成本轉(zhuǎn)向其他客戶，有可能會(huì)產(chǎn)出40盒的收益！！

大多數(shù)的醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員在銷(xiāo)售過(guò)程中都是非常努力，對(duì)于自己客戶的界定都能很好的遵循“28定律”，目光鎖定在20%高價(jià)值客戶的身上，以“維持”目前的銷(xiāo)量，突破非常困難。面對(duì)指標(biāo)壓力，無(wú)從下手，繼續(xù)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手拼“資源”，毅然從現(xiàn)有客戶中進(jìn)行挖掘，認(rèn)為，只要能上量，投入多點(diǎn)無(wú)所謂。殊不知，這種行為最終只能使自身更加被動(dòng)。因?yàn)橘Y源是稀缺的，是有約束條件的。

邊際收益最優(yōu)化原則的結(jié)果：當(dāng)邊際收益大于邊際成本時(shí)，應(yīng)該增加行動(dòng)；當(dāng)邊際收益小于邊際成本時(shí)，應(yīng)該減少行動(dòng)；最優(yōu)化水平在當(dāng)邊際成本大于邊際收益的前一單位水平達(dá)到。

對(duì)于醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)的客戶選擇與管理，實(shí)質(zhì)上就是讓我們把自己的每一個(gè)客戶做到對(duì)其的邊際成本等于邊際收益。

啟示：

邊際成本告訴我們，對(duì)于醫(yī)藥的臨床推廣，要樹(shù)立以下思想邏輯步驟：

1、 當(dāng)前的不同價(jià)值客戶的處方產(chǎn)出是出于什么階段，他們各自的邊際成本與邊際收益是如何的

篇（4）

    中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點(diǎn)，同時(shí)代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺(jué)被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識(shí)體系下培養(yǎng)出來(lái)走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對(duì)具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認(rèn)知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)到思維問(wèn)題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問(wèn)題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個(gè)方面著手，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)自身的思維特點(diǎn)，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1  當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問(wèn)題

    中國(guó)已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長(zhǎng)起來(lái)的，對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)大多來(lái)源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對(duì)中國(guó)的古代傳統(tǒng)思維在社會(huì)生活方面有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于古代科學(xué)技術(shù)的理論認(rèn)知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)藥院校以后一開(kāi)始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元?dú)狻薄瓣庩?yáng)”“五行”“命門(mén)”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)物。學(xué)生在對(duì)這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時(shí)對(duì)于概念的認(rèn)知一樣，注重對(duì)其物質(zhì)實(shí)體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認(rèn)知方法在這里遇到了困難，因?yàn)楦拍钍撬季S抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實(shí)質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本概念的認(rèn)知困惑，進(jìn)而對(duì)由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來(lái)的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱?duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認(rèn)知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)知的客觀對(duì)象都是人體，其中有一些相同語(yǔ)詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對(duì)這些概念是實(shí)體和解剖意義上的解釋?zhuān)嗅t(yī)是系統(tǒng)和功能的認(rèn)知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T(mén)的學(xué)生，對(duì)以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對(duì)專(zhuān)業(yè)失去信心。

2  中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

    造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒(méi)有從中醫(yī)自身特點(diǎn)出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對(duì)于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。

   

篇（5）

根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱，在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后，布置思考題，分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、診法、防治原則部分授課后，安排4學(xué)時(shí)進(jìn)行專(zhuān)題討論。

2討論專(zhuān)題的選擇

討論專(zhuān)題的選擇，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標(biāo)，選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們?cè)谠O(shè)計(jì)討論專(zhuān)題時(shí)，注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和面的聯(lián)合，這是討論專(zhuān)題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過(guò)程及其相關(guān)臟腑的作用等等。

3實(shí)施方法

將2011級(jí)中藥專(zhuān)業(yè)普通班作為試驗(yàn)班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負(fù)責(zé)解答，學(xué)生主講的教學(xué)形式實(shí)施。學(xué)生推薦1人為代表，在充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書(shū)和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請(qǐng)組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行提問(wèn)，批駁，整組同學(xué)展開(kāi)討論；討論結(jié)束后教師上臺(tái)進(jìn)行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專(zhuān)題，并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上，從中醫(yī)的病理生理角度進(jìn)行中醫(yī)專(zhuān)題分析。鼓勵(lì)學(xué)生自主思考問(wèn)題，勇于積極表達(dá)不同意見(jiàn)，激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專(zhuān)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性。

4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性

篇（6）

中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點(diǎn)，同時(shí)代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺(jué)被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識(shí)體系下培養(yǎng)出來(lái)走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對(duì)具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認(rèn)知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)到思維問(wèn)題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問(wèn)題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個(gè)方面著手，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)自身的思維特點(diǎn)，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問(wèn)題

中國(guó)已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長(zhǎng)起來(lái)的，對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)大多來(lái)源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對(duì)中國(guó)的古代傳統(tǒng)思維在社會(huì)生活方面有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于古代科學(xué)技術(shù)的理論認(rèn)知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)藥院校以后一開(kāi)始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元?dú)狻薄瓣庩?yáng)”“五行”“命門(mén)”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)物。學(xué)生在對(duì)這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時(shí)對(duì)于概念的認(rèn)知一樣，注重對(duì)其物質(zhì)實(shí)體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認(rèn)知方法在這里遇到了困難，因?yàn)楦拍钍撬季S抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實(shí)質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本概念的認(rèn)知困惑，進(jìn)而對(duì)由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來(lái)的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱?duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認(rèn)知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)知的客觀對(duì)象都是人體，其中有一些相同語(yǔ)詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對(duì)這些概念是實(shí)體和解剖意義上的解釋?zhuān)嗅t(yī)是系統(tǒng)和功能的認(rèn)知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T(mén)的學(xué)生，對(duì)以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對(duì)專(zhuān)業(yè)失去信心。

2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒(méi)有從中醫(yī)自身特點(diǎn)出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對(duì)于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。

中醫(yī)學(xué)知識(shí)和所有的古代知識(shí)一樣，以自然哲學(xué)為背景，在中國(guó)傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當(dāng)時(shí)的簡(jiǎn)單解剖知識(shí)和臨床實(shí)踐發(fā)展起來(lái)，始終沒(méi)有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬(wàn)物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺(jué)、頓悟，而作為中醫(yī)學(xué)最主要的特點(diǎn)——整體觀指導(dǎo)下的辨證論治過(guò)程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學(xué)思維的最普遍、最基本的類(lèi)型,它是在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用概念、判斷、推理等形式對(duì)客觀世界的間接的、概括的反映過(guò)程,在現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來(lái)看，中醫(yī)學(xué)是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元?dú)狻庩?yáng)五行——藏象學(xué)說(shuō)——?dú)庋蛞骸?jīng)絡(luò)——病因病機(jī)——辨證論治，層層深入通過(guò)演繹和比類(lèi)推理將整個(gè)人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來(lái)。在其具體應(yīng)用方面主要是以辨證邏輯為指導(dǎo)的，從對(duì)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標(biāo)緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運(yùn)動(dòng)傳變法，最后到運(yùn)用自如的知常達(dá)變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺(jué)思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類(lèi)、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強(qiáng)調(diào)感性認(rèn)識(shí),以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來(lái)揭示研究對(duì)象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時(shí)伴有“靈感”這一特殊的心理體驗(yàn)及心理過(guò)程,使認(rèn)識(shí)主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來(lái)被認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說(shuō):“在傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展過(guò)程中主要是依靠直覺(jué)領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫(yī)學(xué)中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類(lèi)象化、比象化語(yǔ)言和思維的應(yīng)用上，如四診上形象話語(yǔ)言的應(yīng)用，發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風(fēng)”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢(qián)”等，對(duì)于脈診“如盤(pán)走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時(shí)，六學(xué)說(shuō)用自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征作類(lèi)比來(lái)說(shuō)明病因病理，建立了致病因素與機(jī)體反應(yīng)性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動(dòng)搖的特征，與風(fēng)之善動(dòng)相似，故歸為“風(fēng)證”；在確定治則治法時(shí)，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導(dǎo)龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過(guò)事物本身的形象結(jié)合個(gè)人的感悟和經(jīng)驗(yàn)沿著取象比類(lèi)的思路生發(fā)出來(lái)的。這種用心領(lǐng)、會(huì)意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識(shí)來(lái)源于歷代醫(yī)家對(duì)外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺(jué)、預(yù)感和洞見(jiàn)而深深植根于中醫(yī)學(xué)的理論體系之中。這些知識(shí)就象中醫(yī)中的陰陽(yáng)的概念一樣含有大量非語(yǔ)言、非概念形式的信息，語(yǔ)之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界。“醫(yī)者意也”在對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺(jué)、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊(yùn)藏著極大的創(chuàng)造力，使認(rèn)識(shí)主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和指標(biāo)，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認(rèn)識(shí)活動(dòng)本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認(rèn)定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個(gè)基礎(chǔ)之上，一個(gè)是醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個(gè)是其臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)典籍和經(jīng)驗(yàn)積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個(gè)人自身對(duì)健康與疾病問(wèn)題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對(duì)經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，充分運(yùn)用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。

3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學(xué)生對(duì)上述中醫(yī)學(xué)思維方式有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，解決中醫(yī)學(xué)習(xí)中的困惑，在中醫(yī)教育中，應(yīng)加強(qiáng)邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識(shí)的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個(gè)方面促進(jìn)邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學(xué)中加強(qiáng)思維知識(shí)的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過(guò)程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)中，應(yīng)分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個(gè)辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類(lèi)對(duì)應(yīng)式、互含遞進(jìn)式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長(zhǎng)平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類(lèi)對(duì)應(yīng)式”即“取象比類(lèi)”的思維方法。這種方法導(dǎo)源于《墨辯》的類(lèi)概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內(nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類(lèi)、化之冥冥”，“不引比類(lèi),是知不明也”，都是指的取象比類(lèi)的思維方法。這種方法的特點(diǎn)是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，找出它們之間相類(lèi)似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識(shí)和結(jié)論，推論到與之相類(lèi)似或有共同點(diǎn)的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識(shí)和結(jié)論。這樣一來(lái)萬(wàn)事萬(wàn)物都可歸到陰陽(yáng)五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學(xué)中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的一些案例進(jìn)行分析，將中醫(yī)學(xué)的基本思維方法蘊(yùn)涵其中，比如對(duì)《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進(jìn)行分析，使學(xué)生對(duì)張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過(guò)中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測(cè)證”等推理分析方法為例去說(shuō)明中醫(yī)中邏輯思維的應(yīng)用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強(qiáng)中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來(lái)的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個(gè)方面，涉及人文學(xué)科和人文知識(shí)，如陰陽(yáng)、五行、易學(xué)、哲學(xué)、道學(xué)、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學(xué)，如天文、地理、時(shí)令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系，因而具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性［7］。它與當(dāng)時(shí)的其他學(xué)科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當(dāng)時(shí)的社會(huì)生活中占主導(dǎo)地位。古代科學(xué)環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺(jué)地接受中醫(yī)理論，不會(huì)有不理解說(shuō)不清的困惑。例如，“天人相應(yīng)”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡(luò)相通”“子午流注”等通過(guò)意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺(jué)心悟創(chuàng)造出來(lái)的具有中國(guó)傳統(tǒng)文化主觀直覺(jué)特點(diǎn)的命題，采用當(dāng)前現(xiàn)代科學(xué)研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會(huì)被否定掉，如對(duì)其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)的多元性的特點(diǎn)，再利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)探索其未來(lái)與發(fā)展，也許會(huì)找到其有效途徑，所以，對(duì)于中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個(gè)是在專(zhuān)業(yè)課課程的教學(xué)中，把形象思維、直覺(jué)思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨。其二從文化的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)具有積極的意義。應(yīng)開(kāi)設(shè)有關(guān)古代哲學(xué)、古代文學(xué)等中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過(guò)程中應(yīng)注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)等人文知識(shí)；在專(zhuān)業(yè)課講授過(guò)程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應(yīng)體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開(kāi)展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識(shí)競(jìng)賽等等。讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，逐步加深對(duì)中醫(yī)非邏輯思維方式的認(rèn)識(shí)。

另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應(yīng)注意兩者的交融，使學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用正確的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)：

【參考文獻(xiàn)】

［1］張葦航，張煒.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路［J］.醫(yī)古文知識(shí)，2004，21（3）：10.

［2］周瀚光.傳統(tǒng)思想與科學(xué)技術(shù)［A］.匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：131.

［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：431.

［4］匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：129，131.

篇（7）

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱(chēng)屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)與西醫(yī)所針對(duì)的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽(yáng)虛實(shí)、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱(chēng)之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱(chēng)基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)相對(duì)籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對(duì)各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)上有所不同，因而對(duì)疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個(gè)方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長(zhǎng)而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡(jiǎn)煉，每個(gè)病名實(shí)際用詞一般只有2～4個(gè)字，不一定將每個(gè)病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無(wú)遺，而可通過(guò)辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色。可見(jiàn)中醫(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對(duì)應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對(duì)照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強(qiáng)調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實(shí)際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅(jiān)持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤(pán)疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡(jiǎn)捷，見(jiàn)名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋·張杲《醫(yī)說(shuō)·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類(lèi)，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國(guó)時(shí)，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過(guò)診斷所確定的病名，代表著對(duì)疾病最本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過(guò)程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識(shí)病之名……一病必有主方，一病必有主藥。”說(shuō)明不同疾病可以有自己的專(zhuān)方、專(zhuān)藥、專(zhuān)法治療，如肺癆若不治癆殺蟲(chóng)，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時(shí)應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見(jiàn)脾虛證候，在補(bǔ)脾益氣同時(shí)，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時(shí)病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因?yàn)槊總€(gè)病演變過(guò)程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見(jiàn)的證型為肝陽(yáng)上亢，而陰陽(yáng)兩虛則較少見(jiàn)，有時(shí)病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無(wú)癥而出現(xiàn)無(wú)證可辨，此時(shí)則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽(yáng)上亢，采用平肝潛陽(yáng)的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡

有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點(diǎn)顯然都是不對(duì)的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)需要與國(guó)際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因?yàn)橹小⑽麽t(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過(guò)來(lái)，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實(shí)不相符，無(wú)異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無(wú)疑會(huì)給中醫(yī)的診斷和治療帶來(lái)思維方面的負(fù)面效應(yīng)。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識(shí)疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無(wú)異于“人頭馬、美人魚(yú)”之類(lèi)，似是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)相合，但實(shí)際上只會(huì)使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因?yàn)橛梦麽t(yī)學(xué)理論來(lái)衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類(lèi)病因，肝之開(kāi)竅于目，脾主運(yùn)化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無(wú)科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅(jiān)持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說(shuō)明中醫(yī)學(xué)對(duì)“病”沒(méi)有認(rèn)識(shí)，中醫(yī)只知辨證施治，不會(huì)診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會(huì)使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國(guó)人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對(duì)中醫(yī)的知識(shí)財(cái)富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識(shí)，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對(duì)中醫(yī)學(xué)帶來(lái)的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對(duì)日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問(wèn)題”[3，4]。

歷史事實(shí)告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)統(tǒng)一病名建議書(shū)》、《中央國(guó)醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國(guó)醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對(duì)而沒(méi)有實(shí)施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處。現(xiàn)在雖然時(shí)過(guò)境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識(shí)有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會(huì)是重蹈復(fù)輒的命運(yùn)。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對(duì)于統(tǒng)一病名建議之商榷》說(shuō)：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說(shuō)，則名實(shí)不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說(shuō)，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無(wú)回旋余地。例如《傷寒》一書(shū)，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無(wú)人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無(wú)人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭(zhēng)，是非得已，不止名從主人而已。”先賢之見(jiàn)在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅(jiān)持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開(kāi)展對(duì)“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開(kāi)展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對(duì)病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對(duì)完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國(guó)際疾病分類(lèi)(1CD)等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)的《疾病分類(lèi)與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來(lái)名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱(chēng)。現(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒(méi)有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開(kāi)展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對(duì)臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅(jiān)持中醫(yī)病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2000,27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應(yīng)改革[J]．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2000，5：31.

篇（8）

中圖分類(lèi)號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）10-0114-01

一、諸種辨證方法的實(shí)踐根源

在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)對(duì)辨證的認(rèn)識(shí)是不斷深化的，相繼創(chuàng)立了多種辨證歸類(lèi)的方法。這些辨證方法是在不同的背景、不同的時(shí)代下形成的，時(shí)間跨度很大。那么是什么因素導(dǎo)致了多種辨證方法的相繼出現(xiàn)呢？

概括的說(shuō)，是在實(shí)踐的逼迫下產(chǎn)生的，是追求治療效果所致。疾病使生命受到損害，身體受到損害就會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，而醫(yī)學(xué)必須根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)給出不同的解釋說(shuō)明，然后方可指導(dǎo)臨床診療。但是僅一種辨證方法是不夠的，因?yàn)閷?duì)其他很多疾病，依據(jù)這一解釋指示的方向而處方用藥時(shí)不能獲得預(yù)期效果，這就使得人們重新尋找解釋的方法。其實(shí)一種辨證方法只抓住了一種問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明，而在治療不同的疾病時(shí)，如果按照此種辨證方法得出的方藥是有效的，那么這種方法的治療范圍就會(huì)拓寬或者被固定下來(lái)，如果治療效果是無(wú)效的，那么這種方法的治療范圍就會(huì)被限定，人們也就會(huì)尋找新的方法來(lái)重新解釋疾病，治療疾病，直到這種方法被固定下來(lái)。也就是說(shuō)，不同的辨證方法是應(yīng)實(shí)踐不同要求而產(chǎn)生的，由于實(shí)踐中疾病種類(lèi)的改變，導(dǎo)致原有的辨證方法不能有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，這時(shí)作為醫(yī)療實(shí)踐的主體必須建構(gòu)新的經(jīng)驗(yàn)體系，以滿足臨床實(shí)踐的需要。

從古到今，中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展總是在繼承的基礎(chǔ)上，在新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，援用新的思維方式而得以實(shí)現(xiàn)的。物理學(xué)家溫柏格說(shuō)：“只要有效地繼承人類(lèi)知識(shí)，同時(shí)把世界上最先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)拿到手，我們?cè)傧蚯斑~半步，就是世界最先進(jìn)的水平，第一流的科學(xué)家”。張仲景在發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》理論不能有效治療當(dāng)時(shí)流行的“傷寒病”時(shí)，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證方法；明清時(shí)代的溫病學(xué)家發(fā)現(xiàn)《傷寒論》六經(jīng)辨證方法不能用來(lái)治療溫病時(shí)，就創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證方法。

二、辨證方法產(chǎn)生的理論根源

從上面我們可以看出，實(shí)踐要求對(duì)疾病重新作出解釋才導(dǎo)致各種辨證方法的相繼出現(xiàn)，但是一個(gè)完整的辨證方法只有實(shí)踐的推動(dòng)是不夠的，要想對(duì)新出現(xiàn)的問(wèn)題作出分析，還要有理論工具。

首先，中醫(yī)學(xué)為新辨證方法的產(chǎn)生提供了工具條件。可以說(shuō)，所有的辨證方法都是導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》的。中醫(yī)學(xué)的奠基之作《內(nèi)經(jīng)》中就已有陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)、藏象、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血等中醫(yī)基本概念的出現(xiàn)，也有了病因?qū)W說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液學(xué)說(shuō)等等，這些構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的生理病理、病因病機(jī)，其中氣血津液是生命的基本物質(zhì)，臟腑經(jīng)絡(luò)是器官，陰陽(yáng)五行是動(dòng)力源泉，這就組成了工具庫(kù)。當(dāng)實(shí)踐要求產(chǎn)生新的辨證方法，人們利用這些不同的生理病理、病因病機(jī)概念，形成新的分析工具來(lái)構(gòu)建新的辨證體系。

篇（9）

 

1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題

 

繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的客觀需要和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的獨(dú)特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時(shí)，在現(xiàn)今的中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)中，傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導(dǎo)作用。

 

對(duì)于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)在校的四年學(xué)習(xí)，繼承前人的學(xué)術(shù)成就，博系各家學(xué)說(shuō)，有一定的理論基礎(chǔ)，撰寫(xiě)這類(lèi)深入發(fā)掘和繼承前人學(xué)術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是，其中也包含著一定的創(chuàng)新，做到繼承有創(chuàng)新，發(fā)掘有深度。走前人沒(méi)有走完的路，涉獵前人沒(méi)有完全涉措的領(lǐng)域，解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。這類(lèi)選題常見(jiàn)種類(lèi)包括：詮釋、補(bǔ)充或闡述發(fā)揮前人的學(xué)說(shuō)，總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)前人學(xué)說(shuō)質(zhì)疑，對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的探討等等。

 

 2.理論和實(shí)踐結(jié)合選題

 

 中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了幾千年的漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。在這一過(guò)程中，許多學(xué)者在不同的歷史條件下，在繼承前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上，從不同的側(cè)面，對(duì)前人學(xué)說(shuō)作了一定的補(bǔ)充和發(fā)展，進(jìn)而形成當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的理論體系。畢業(yè)學(xué)生通過(guò)四年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，有一定的理論功底。但是，中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)術(shù)新成果的形成，新觀點(diǎn)的產(chǎn)生，都必須來(lái)源于實(shí)踐，依賴于實(shí)踐。對(duì)于任何一個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題，如果缺乏在實(shí)踐中的常任主研究和反復(fù)思考，就不可能形成對(duì)該問(wèn)題的具有新意的正確認(rèn)識(shí)。這樣就要求中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實(shí)踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運(yùn)用所學(xué)理論科學(xué)地指導(dǎo)實(shí)踐，同時(shí)通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)反過(guò)來(lái)重新認(rèn)識(shí)理論。這類(lèi)論文只要學(xué)生勤于總結(jié)，勤動(dòng)腦，勤動(dòng)手，還是比較容易完成的，常見(jiàn)的這類(lèi)選題包括：對(duì)一種治法的理論認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用，用某種治法治療某種疾病等等。

3.主觀與客觀結(jié)合選題

 

主現(xiàn)條件主要指學(xué)生的智力和精力。智力包括學(xué)生的知識(shí)貯備及運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力和技巧。同時(shí)還要考慮學(xué)生的興趣和愛(ài)好以及自身的特長(zhǎng)等等。但是，對(duì)于大學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業(yè)尾聲，但所學(xué)的知識(shí)有限，很大一部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐，尚是純書(shū)本知識(shí)，沒(méi)有更深的理解和認(rèn)識(shí)，畢業(yè)論文從研究到寫(xiě)作完成有嚴(yán)格的時(shí)間限制，并且在完成論文的過(guò)程中，還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)習(xí)，準(zhǔn)備畢業(yè)考試和論文答辨，時(shí)間緊迫，學(xué)生分到各地醫(yī)院實(shí)習(xí)，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有所不同，帶教教師能力參差不齊，對(duì)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐能力也有一定的影響，學(xué)生首次進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，經(jīng)驗(yàn)缺乏。同財(cái)，中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文不同于其他學(xué)術(shù)論文。目的是對(duì)學(xué)生的一種訓(xùn)練要求，使他們進(jìn)行一次全面的、規(guī)范的寫(xiě)作，為畢業(yè)后寫(xiě)醫(yī)學(xué)類(lèi)論文打下良好的基礎(chǔ)。因此，畢業(yè)生在選題時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況，所學(xué)專(zhuān)業(yè)的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。

 

篇（10）

    1.1 編寫(xiě)主導(dǎo)思想

    1.1.1 重理論還是重經(jīng)驗(yàn) 這本不應(yīng)該成為一個(gè)問(wèn)題,但由于中醫(yī)學(xué)源于經(jīng)驗(yàn),一些專(zhuān)家認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)在主導(dǎo)思想上存在重經(jīng)驗(yàn)輕理論的傾向,為此,學(xué)生所學(xué)到的也只是中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)部分,而不是中醫(yī)的理論,有把中醫(yī)退回到幾千年前經(jīng)驗(yàn)水平上之嫌。

    1.1.2 側(cè)重理論還是側(cè)重思維方法 一些專(zhuān)家認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的寶貴在于其辨證論治思維,這是中醫(yī)理論的核心所在,中醫(yī)臨床療效與辨證論治水平有密切關(guān)系。而現(xiàn)代中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生辨證論治水平下降,多數(shù)畢業(yè)生不能真正運(yùn)用中醫(yī)為主的方法治病,主要應(yīng)歸咎為中醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)在主導(dǎo)思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。

    1.1.3 模仿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教材設(shè)計(jì)中醫(yī)學(xué)教材,忽略中醫(yī)學(xué)的綜合性、非分科性 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大影響力,有批評(píng)家認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)教材從誕生起就存在著模仿西醫(yī)學(xué)教材模式而忽視中醫(yī)學(xué)特性的先天不足[1],有的教材甚至把中醫(yī)西化,內(nèi)容與形式不相吻合。

    1.2 編寫(xiě)內(nèi)容與結(jié)構(gòu)

    1.2.1 內(nèi)容重復(fù) 這是一個(gè)老問(wèn)題,原因也很清楚,主要是由于中醫(yī)分科的模糊性,中醫(yī)的每一個(gè)分科盡管有其獨(dú)特性,但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現(xiàn)行中醫(yī)臨床分科編寫(xiě)教材,必然導(dǎo)致各自為政,學(xué)科與學(xué)科之間缺乏關(guān)聯(lián),或出現(xiàn)邏輯概念上的矛盾,內(nèi)容前后不一致,內(nèi)容重復(fù),甚或一證多種治法和方藥等,割裂了中醫(yī)本身的系統(tǒng)性、綜合性及整體性等。

    1.2.2 內(nèi)容陳舊與臨床脫節(jié) 許多專(zhuān)家反映,現(xiàn)行中醫(yī)教材不能適應(yīng)時(shí)展的需要。如《中醫(yī)兒科學(xué)》教材所選的傳染病病種已不適應(yīng)臨床需要,《溫病學(xué)》教材僅反映出清代水平。而《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》疾病的選擇也未能結(jié)合流行病學(xué)變化,如風(fēng)濕性心臟病目前臨床已很少見(jiàn),其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加,教材應(yīng)將慢性心臟瓣膜病作為章節(jié)內(nèi)容,而不宜再將風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病作為重點(diǎn)編寫(xiě)內(nèi)容,以免與臨床脫節(jié)。再如有關(guān)“支氣管哮喘”的診斷要點(diǎn),臨床上已經(jīng)采用了“支氣管哮喘防治指南”[2],而教材相關(guān)內(nèi)容卻與之不符,明顯落后于臨床。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)許多疾病已有相應(yīng)的診治指南,而現(xiàn)行《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材幾乎未體現(xiàn)與此相關(guān)的內(nèi)容和要點(diǎn),使學(xué)生進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)后深感跟不上臨床的步伐。

    1.2.3 如何反映學(xué)科發(fā)展 一些專(zhuān)家認(rèn)為,現(xiàn)行教材未能真正反映當(dāng)代中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展水平,增加了過(guò)多的一家之言,造成教材臃腫,學(xué)生和教師無(wú)所適從,而有些內(nèi)容又缺失,如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)對(duì)常見(jiàn)的心肌疾病及心包疾病基本沒(méi)有涉及;消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學(xué)生進(jìn)入臨床后,感覺(jué)現(xiàn)有教材遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床參考的需要。

    1.3 編寫(xiě)技術(shù)

    關(guān)于中醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)中的技術(shù)問(wèn)題,也是專(zhuān)家反映較為強(qiáng)烈的一個(gè)方面。

    1.3.1 學(xué)科邏輯與認(rèn)知邏輯相悖 如歷版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材在內(nèi)容組織上有著驚人的一致性,即先抽象后具體的“演繹框架”,在反映中醫(yī)學(xué)學(xué)科邏輯的同時(shí),卻難以適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知邏輯,造成學(xué)生的學(xué)習(xí)困難。

    1.3.2 概念表述 中醫(yī)學(xué)概念本身內(nèi)涵與外延不清晰,中醫(yī)學(xué)教材中概念表述常不規(guī)范、不準(zhǔn)確、前后不一致,甚至相互矛盾等現(xiàn)象相當(dāng)普遍。不但降低了教材質(zhì)量,也影響了中醫(yī)學(xué)理論的邏輯性與科學(xué)性。

    1.3.3 內(nèi)容表述 如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版教材每個(gè)系統(tǒng)均未編寫(xiě)系統(tǒng)概論或總論,不利于學(xué)生對(duì)系統(tǒng)疾病的了解與學(xué)習(xí),不利于學(xué)生掌握每個(gè)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法及診治新進(jìn)展。

    1.3.4 文獻(xiàn)引用 現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材為突出自身特點(diǎn),存在引用古代文獻(xiàn)過(guò)多的問(wèn)題,降低了教材的可讀性,違背了“通俗易懂”的原則。

    1.3.5 教材體系統(tǒng)籌建設(shè) 如“傳染病”已作為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的單獨(dú)命題內(nèi)容,且已有《傳染病學(xué)》教材出版。如果這部分內(nèi)容仍放在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中,不利于學(xué)生對(duì)傳染病的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)。

    2 新知識(shí)觀及對(duì)中醫(yī)學(xué)教材建設(shè)的啟示

    教材是傳授知識(shí)的載體,選擇何種知識(shí)材料編入教材與知識(shí)觀相關(guān)。知識(shí)觀是指關(guān)于知識(shí)的本質(zhì)、起源、種類(lèi)、范圍、標(biāo)準(zhǔn)、獲得等問(wèn)題的觀點(diǎn)的總和[3]。新知識(shí)觀認(rèn)為,知識(shí)具有不確定性、易變性及開(kāi)放性等特征;在知識(shí)的獲得上,知識(shí)是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)合,是個(gè)體主動(dòng)的心理建構(gòu)的產(chǎn)物;在知識(shí)的價(jià)值上,所有的知識(shí)都是有價(jià)值的,人類(lèi)所有經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)形態(tài)都有其相對(duì)的真理性和價(jià)值[4]。為此,新知識(shí)對(duì)于中醫(yī)學(xué)教材建設(shè),可給予我們以下幾點(diǎn)啟示。

    2.1 理論知識(shí)與應(yīng)用知識(shí)

    現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容結(jié)構(gòu)基本上是按學(xué)科邏輯編排知識(shí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu),缺乏科學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的知識(shí)應(yīng)用結(jié)構(gòu),著重知識(shí)的傳授,而技能的訓(xùn)練比較薄弱。

    2.2 感性知識(shí)與理性知識(shí)

    中醫(yī)學(xué)本身源于實(shí)踐,升華于經(jīng)驗(yàn),脫離了感性知識(shí)猶如緣木求魚(yú)。但是,有些教材在編寫(xiě)過(guò)程中,過(guò)多強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)的理性特征,強(qiáng)化概念與原理的論證,而弱化了感性材料的使用。

    2.3 事實(shí)性知識(shí)與方法性知識(shí)

    注重知識(shí)的內(nèi)容還是注重產(chǎn)生知識(shí)的方法,反映了不同的知識(shí)觀。現(xiàn)代知識(shí)觀認(rèn)為,知識(shí)具有不確定性、易變性。因此,中醫(yī)學(xué)教材在選擇事實(shí)知識(shí)的同時(shí),更重要的應(yīng)該選擇方法論知識(shí),著重于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式與研究能力。

    2.4 知識(shí)的穩(wěn)定性與開(kāi)放性

    教材越編越厚是目前中醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)的頑癥。面對(duì)知識(shí)爆炸,如何既能反映當(dāng)代中醫(yī)成果,又不無(wú)限擴(kuò)容,其核心知識(shí)的穩(wěn)定性與延伸知識(shí)的開(kāi)放性選擇顯得格外重要。

    2.5 知識(shí)的邏輯組織與心理組織

    如前所述,知識(shí)是個(gè)體主動(dòng)的心理建構(gòu)的產(chǎn)物。為此,中醫(yī)學(xué)教材不能完全照搬學(xué)術(shù)著作模式,完全按照中醫(yī)學(xué)本身內(nèi)在的邏輯發(fā)展組織知識(shí),而應(yīng)考慮學(xué)生接受知識(shí)的程度,要善于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性,教材要善于設(shè)疑問(wèn),培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。

    3 “精誠(chéng)計(jì)劃”教材建設(shè)構(gòu)想與實(shí)踐

    針對(duì)現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材存在的問(wèn)題,結(jié)合新知識(shí)觀給予的啟示。本校自2007年,在實(shí)施教育部中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革項(xiàng)目“精誠(chéng)計(jì)劃”中,將教材建設(shè)作為改革的核心與突破口,開(kāi)展了教材建設(shè)探索。

    3.1 教材建設(shè)的目標(biāo)

    中醫(yī)學(xué)是一門(mén)歷史悠久的學(xué)科,作為傳授學(xué)科理論載體的教材,既要符合自身學(xué)科特點(diǎn),又要具有時(shí)代特征,符合倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、重視創(chuàng)新精神與能力學(xué)習(xí),倡導(dǎo)師生的共同發(fā)展等新思想、新理念。為此,“精誠(chéng)計(jì)劃”教材建設(shè)的目標(biāo)是:①依據(jù)中醫(yī)學(xué)形成的特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的理法方藥統(tǒng)一原則;②依據(jù)中醫(yī)學(xué)思維方式、學(xué)術(shù)內(nèi)核,“整體觀念”、“辨證施治”原則;③依據(jù)中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)文化密切的關(guān)系;④依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物、心理、環(huán)境、社會(huì))對(duì)中醫(yī)學(xué)的要求;⑤依據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)復(fù)合型中醫(yī)創(chuàng)新人才的需求,培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、實(shí)踐能力強(qiáng)的,具有中醫(yī)學(xué)理論、臨床研究與應(yīng)用創(chuàng)新潛質(zhì)的人才[5]。

    3.2 教材建設(shè)的定位

    3.2.1 教材與“學(xué)材”的統(tǒng)一 傳統(tǒng)意義上的教材一般是作為教學(xué)用的主要素材,具有助教性質(zhì)。現(xiàn)在有一種新觀點(diǎn),即應(yīng)將教材定位于作為學(xué)習(xí)用的主要學(xué)材,具有助學(xué)的功能[6]。筆者認(rèn)為,教材和“學(xué)材”是統(tǒng)一的,尤其考慮到中醫(yī)學(xué)科的特殊性,因此將“精誠(chéng)計(jì)劃”教材的功能定位為教材與“學(xué)材”的統(tǒng)一。