序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院的醫(yī)療管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

［中圖分類號］F274 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0019-01

1 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ),是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素之一。在醫(yī)院中對醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收、使用、保養(yǎng)、維護、計量直至報廢的一系列工作進行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經(jīng)濟效益的重要手段。但是在實際的醫(yī)療設(shè)備管理工作中,很多醫(yī)院存在以下問題。

1.1 采購把關(guān)不嚴

生產(chǎn)醫(yī)療器械的廠家很多,各廠家生產(chǎn)規(guī)模和技術(shù)實力均不相同,其生產(chǎn)、設(shè)計等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問題。這些問題大部分發(fā)生在出廠前期,作為使用這些設(shè)備的醫(yī)院,在采購時由于把關(guān)不嚴,沒有完整的采購準入制度約束,導(dǎo)致一些質(zhì)量性能不夠穩(wěn)定的設(shè)備流入醫(yī)院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。

1.2 使用中監(jiān)管不力

醫(yī)療器械不良事件主要是器械本身存在不可預(yù)估的風(fēng)險。但是對部分技術(shù)含量高的醫(yī)療器械使用不規(guī)范,有些操作者缺乏對設(shè)備結(jié)構(gòu)、功能的了解,未實行資格認證就上機操作；有些操作者不遵守操作規(guī)程、違反操作順序；常導(dǎo)致醫(yī)療器械故障發(fā)生,類似這樣的事件時有發(fā)生,往往造成醫(yī)患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型醫(yī)院已經(jīng)通過引入計算機軟件來管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,但是多數(shù)管理軟件僅立足于替代手工勞動,局限于對設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計工作和一些簡單報表處理,而購置前的決策支持和購置后的設(shè)備維護動態(tài)分析等此類對信息的高層次加工應(yīng)用相對較少。

1.4 醫(yī)療設(shè)備檔案不健全

由于設(shè)備檔案起步較晚,全國尚無統(tǒng)一規(guī)范,處于積累經(jīng)驗和自我摸索階段。目前,國內(nèi)大部分醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備現(xiàn)代化程度較高,更新的速度也較快,但醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員嚴重缺乏,編制不足,醫(yī)療儀器設(shè)備檔案的管理人員多為兼職,未經(jīng)過培訓(xùn),設(shè)備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫(yī)療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門多,種種因素導(dǎo)致醫(yī)療儀器設(shè)備檔案資料散亂、不統(tǒng)一、不真實、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質(zhì)量欠佳,檔案不齊或內(nèi)容不全,給醫(yī)療設(shè)備維修使用造成障礙,不能發(fā)揮應(yīng)有的功效,甚至可能造成醫(yī)療儀器設(shè)備賬目不清、資產(chǎn)流失、設(shè)備管理混亂。

2 全面的現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理

2.1 加強采購管理,建立準入制度

醫(yī)療設(shè)備的采購應(yīng)當(dāng)作為一種集體行為來提倡,要由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會審定方案計劃,使用科室負責(zé)人根據(jù)實際需要提出要求,工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù),并由管理人員進行市場調(diào)研、性價比考證,直至最后簽訂合同,環(huán)環(huán)相扣。大型醫(yī)院要完善供應(yīng)商準入制度,設(shè)定供應(yīng)商的準入資質(zhì),做到現(xiàn)代化的供應(yīng)商管理,并形成供應(yīng)商誠信檔案,通過對所有供應(yīng)商進行定期考核,考核內(nèi)容包括價格、質(zhì)量、交期、服務(wù)等關(guān)鍵指標,通過考核、篩選、整合,逐漸確立長期合作供應(yīng)商。

2.2 加強人員培訓(xùn),建設(shè)高素質(zhì)隊伍

醫(yī)院應(yīng)有計劃地選送有培養(yǎng)前途的技術(shù)管理人員到專業(yè)學(xué)?；驐l件較好的醫(yī)院進行培訓(xùn),增加外出學(xué)習(xí)的機會,使他們了解本專業(yè)最新動態(tài)。同時還可以通過自學(xué),加強相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。隨著各類技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透要求設(shè)備科人員必須是一個通才,計算機技術(shù)、專業(yè)外語及臨床知識也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設(shè)備的使用維護及配合臨床開展科研工作。引進高素質(zhì)的財務(wù)管理人員和工程技術(shù)人員,做好醫(yī)療設(shè)備的財務(wù)管理工作和醫(yī)療設(shè)備的維護、維修工作,加強醫(yī)院設(shè)備的管理力量。

2.3 提高醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平

通過計算機軟件系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。除了完善現(xiàn)有的查詢和報表功能以外,要更加強化軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析處理能力。要充分發(fā)揮計算)機管理的優(yōu)勢,開發(fā)醫(yī)療設(shè)備智能管理系統(tǒng),從過去的手工記賬靜態(tài)管理模式向計算機智能化動態(tài)管理模式的轉(zhuǎn)變。不同部門能夠及時、完整、方便地查詢醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資料,隨時掌握全院醫(yī)療設(shè)備的運行動態(tài)。利用計算機檢索、統(tǒng)計報表的高效性,為醫(yī)療設(shè)備效益分析提供資料,及時向醫(yī)院管理層提供科學(xué)的分析報告,為醫(yī)療設(shè)備合理、高效使用、維修、保養(yǎng)、科學(xué)管理及計劃引進、合理選型提供依據(jù),從而使醫(yī)療設(shè)備管理工作正規(guī)化、科學(xué)化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化,更好地為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展提供服務(wù)。

2.4 建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案

醫(yī)療儀器設(shè)備是開展醫(yī)、藥、護、教等工作的重要手段和保證,醫(yī)院必須擁有與其功能業(yè)務(wù)相適應(yīng)的先進的醫(yī)療設(shè)備。建立較為全面的醫(yī)療設(shè)備管理檔案可以更好地使用這些醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)備的有效使用率,減少其突發(fā)故障和開機率低的狀況。同時設(shè)備檔案的建立可發(fā)揮一定的管理效益和經(jīng)濟效益,如通過查看設(shè)備檔案資料,可處理設(shè)備商務(wù)糾紛,可做儀器購置更新計劃,可幫助維修及預(yù)防性維修,可追蹤廠家產(chǎn)品質(zhì)量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發(fā)生率。管好用好醫(yī)療設(shè)備檔案,充分發(fā)揮其作用,主動、及時、準確地為臨床服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)及設(shè)備使用管理的質(zhì)量水平,提高工作效率和工作的連續(xù)性。

3 結(jié) 論

總之,醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理是醫(yī)院全面建設(shè)的重要標志,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然手段。它給醫(yī)療設(shè)備管理人員帶來了更多的實惠和方便,使醫(yī)院產(chǎn)生了更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻:

［1］ 汪兆來,韓愛華.淺談現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理［J］.醫(yī)療裝備,2000(13).

［2］ 劉海紅.計算機在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用――醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)［J］.醫(yī)療設(shè)備信息,2003(18).

［3］ 徐璞.轉(zhuǎn)變觀念創(chuàng)新思維 創(chuàng)造大型醫(yī)療設(shè)備全過程管理模式［J］.醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備,2004(25).

篇（2）

1 醫(yī)療保險管理組織

醫(yī)療保險管理工作是一項政策性強、涉及面廣，是關(guān)系民生的大事。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作的管理，設(shè)置醫(yī)療保險管理科，配置專職人員負責(zé)醫(yī)療保險日常結(jié)算管理工作。

2 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療保險管理制度使醫(yī)院除了要接受衛(wèi)生行政部門的管理外，還要接受醫(yī)保管理機構(gòu)的監(jiān)督和管理。通過組織全院職工在醫(yī)院各種會議上的醫(yī)療保險政策制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，在保證醫(yī)療安全的前提下，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，降低了患者的住院費用，減少了醫(yī)保管理機構(gòu)對醫(yī)保費用的拒付，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。利用的有限的資金為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

3 加強業(yè)務(wù)溝通和學(xué)習(xí)，完善制度，提升管理

醫(yī)療保險制度涉及醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟等多個領(lǐng)域，作為醫(yī)療保險政策執(zhí)行部門，為保證醫(yī)療保險政策在醫(yī)院的順利實施，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，需要對全院職工進行醫(yī)療保險政策制度的培訓(xùn)，并對實際執(zhí)行過程的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，對其中存在的問題給予及時的反饋，以確保相關(guān)政策制度的落實。

醫(yī)院每年在年初與醫(yī)療保險管理機構(gòu)簽訂協(xié)議后，都會根據(jù)新的協(xié)議內(nèi)容和新的醫(yī)保政策制度及時的調(diào)整內(nèi)部管理規(guī)定，利用院周會、科干會等形式組織學(xué)習(xí)，吃透文件精神，并將新的規(guī)定下發(fā)到科室要求各科組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院將各科學(xué)習(xí)情況納入科室考核，落實到人，做到人人不僅知曉，還得理解，使醫(yī)保工作走向制度化、規(guī)范化。

及時更新醫(yī)院HIS系統(tǒng)中藥品編碼信息?，F(xiàn)在醫(yī)保結(jié)算采取聯(lián)網(wǎng)出院立即結(jié)算，藥品和診療費用編碼的準確性關(guān)系到醫(yī)保管理機構(gòu)最終撥付的金額。我院采取由藥劑科統(tǒng)一建藥品檔案、醫(yī)?？曝撠?zé)核定編碼的方法，并在HIS系統(tǒng)里的對碼工作落實到人，確保藥品編碼的準確性，以免造成不必要的損失。

4 加大醫(yī)療費用監(jiān)督力度，促進醫(yī)療費用的合理增長

根據(jù)醫(yī)保管理協(xié)議關(guān)于人均費用的規(guī)定，有效的監(jiān)督管理是控制醫(yī)療費用、保證醫(yī)保政策順利實施、避免醫(yī)院遭受損失的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院將醫(yī)保管理與人員績效相結(jié)合，使制度落到實處。

醫(yī)院每月會根據(jù)上月醫(yī)保管理機構(gòu)審核時發(fā)現(xiàn)的不合理現(xiàn)象扣除的金額在財務(wù)部門發(fā)放阿績效時扣除當(dāng)事醫(yī)生，并對科主任按一定比率加大處罰，對涉及到的科室在各種會議上進行通報，以利其改進工作。

為避免冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院實行首診負責(zé)制，由首診醫(yī)生對其參保身份進行確認，在辦理入院手續(xù)后三天內(nèi)要求患者必須將社保卡、身份證拿到住院收費處進行醫(yī)保入院登記。

嚴把用藥、檢查、治療關(guān)，不濫用與病情無關(guān)的藥品，不作不必要的檢查和治療，嚴格執(zhí)行知情同意原則，遵循藥品的法定說明書，對于因病情需要使用自費的藥品、大型檢查、特殊治療的，告知病人取得其同意后方才進行。未按規(guī)定執(zhí)行造成患者拒付的由當(dāng)事醫(yī)生負責(zé)。 醫(yī)保結(jié)算人員在結(jié)算時會根據(jù)出院診斷和診療小結(jié)的描述審核藥品、檢查、治療的合理性，對于其中存在的問題及時反饋到科室。將醫(yī)保管理從事后管理變?yōu)槭虑氨O(jiān)督、事后審核相結(jié)合，有效遏制不合理的醫(yī)療行為發(fā)生，確保參?；颊叩那猩砝?，減少醫(yī)保拒付費用。

篇（3）

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）02-00-02

一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的形成原因分析

在會計核算中，“應(yīng)收款”代表的是一個單位的債權(quán)，它既是流通順利實現(xiàn)的保證，又是流通順利實現(xiàn)的障礙。其對企業(yè)的影響程度取決于應(yīng)收賬款的規(guī)模，規(guī)模越大，負面影響越大；同時也取決于應(yīng)收賬款賬齡的長短，賬齡越長，風(fēng)險也就越高。

醫(yī)院作為一種特殊行業(yè)，應(yīng)收醫(yī)療款更是不可避免的產(chǎn)生了，它是醫(yī)院債權(quán)的主要組成部分，在醫(yī)院流動資金中占有相當(dāng)?shù)谋戎亍Ｒ虼?，對其能否合理地進行管理與正確核算，直接關(guān)系到醫(yī)院流動資金的籌集和使用，與保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展密切相關(guān)。當(dāng)前醫(yī)療欠費主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.急診、自費病人欠費。急診欠費主要是車禍、突發(fā)性外傷、外地人員急診等。這些傷病員來的突然，有的在本地?zé)o單位、親屬護送辦理入院手續(xù)，但由于傷病危重，情況緊急，醫(yī)院本著救死扶傷的人道主義精神，在不能及時預(yù)收費用的情況，仍要搶救治療，事后不能足額收回費用。有些自費病人是無業(yè)人員或家在貧困地區(qū)的農(nóng)民，經(jīng)濟條件有限，無錢治病，入院時未能及時交足預(yù)交費，治愈出院時欠費，出院后上門收費有的躲避，有的實在拿不出來錢，導(dǎo)致無法追回欠費。

2.責(zé)任不清欠費。這類欠費中主要是打架斗毆、車禍事故受傷者。打架斗毆雙方對醫(yī)療費承擔(dān)責(zé)任上互相推諉;有的因當(dāng)事者責(zé)任不清，費用無著落，追收十分困難。

3.故意欠費。少數(shù)病人鉆醫(yī)院管理上的空子，認為醫(yī)院是社會公益單位，宗旨是救死扶傷，治病救人，無論從人道主義考慮，還是醫(yī)院的職業(yè)道德都不能把病人拒之門外。有的病人入院時報假名、假地址，病愈后，不打招呼，一溜了之。

4.部分工作人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)工程在醫(yī)院的普遍運用，使醫(yī)療收費從過去的手工操作進入到計算機網(wǎng)絡(luò)信息管理的新階段，在提高工作效率、減輕財務(wù)人員勞動強度、推動醫(yī)院的現(xiàn)代化管理方面發(fā)揮著積極的作用，但由于藥品、器材的消耗，治療費用的錄入工作主要由各個護士完成，他們中有的對計算機、財務(wù)、標準制度和價格不熟悉。在實際工作中難免出差錯，往往造成漏收或少收。

5.由于醫(yī)療費用高而造成欠費。隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷更新，先進的醫(yī)療設(shè)施和新藥的應(yīng)用，使診斷、治療費用增加，醫(yī)生只片面注重診斷、治療，忽視病人經(jīng)濟承受能力，造成費用高，病人支付困難也是造成欠費的原因之一。

總結(jié)歸納醫(yī)院的欠費病人主要分為兩大類：第一類是普通病員，這種病人欠費又分為四種情況：一是民工和生活貧困的百姓，他們因為家庭經(jīng)濟困難，難以支付醫(yī)藥費而逃、欠費；二是無主傷病員，他們一般都是因病情危急被送到醫(yī)院，醫(yī)院本著救死扶傷的原則先行搶救，而后病人沒錢繳費或惡意偷逃；三是因醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的逃、欠費；四是病人出院時嫌麻煩未辦相關(guān)手續(xù)就走了，這種病人實際發(fā)生醫(yī)療費與其所交押金相差不大，有些甚至還應(yīng)退款，但因病人已走而無法結(jié)轉(zhuǎn)。對于此類欠費傳統(tǒng)的做法通常是事后行為，即對于因種種原因造成的欠費，只有待病人出院后，由醫(yī)院派專職催費員上門催繳。由于是事后上門催款，大部份病人都是好了傷疤忘了痛，身體康復(fù)了錢卻不愿付，催繳難度大，效果又不好，而且增加支出成本。第二類是合同病員，有醫(yī)保病人、農(nóng)合病人、離休干部以及一些福利基金資助的病員，這些病人欠費最終能基本收回，但往往不能及時結(jié)賬，醫(yī)院仍會損失部分資金的時間價值。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，為增強競爭能力醫(yī)院管理和服務(wù)態(tài)度不斷提高，醫(yī)院本著生命第一、病人至上的宗旨行醫(yī)，同時住院病人逃賬、欠費情況也日趨嚴重。醫(yī)院在實施治病救人的同時，還得扮演追債人的角色，使醫(yī)院陷入一個十分尷尬的境地，嚴重影響了醫(yī)院的正常運行。因此，我們有必要在醫(yī)院經(jīng)濟管理實踐中，對傳統(tǒng)的欠費進行改革，采取一此新舉措，開展新的嘗試。

二、強化醫(yī)院應(yīng)收款管理的措施

控制病人欠費，是活躍醫(yī)院經(jīng)濟的重要措施。從近幾年的情況來看，絕大部分病人欠費是非公費醫(yī)療患者。病人住院欠款在會計業(yè)務(wù)上作應(yīng)收醫(yī)療款處理，是業(yè)務(wù)收入中的一部分，核算在結(jié)余合計中。從數(shù)字上反映，似乎是結(jié)余增加了，但事實上是病人欠費增加了。住院病人欠費越多，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)越困難。因此，控制病人住院欠費勢在必行。

1.實施三環(huán)節(jié)控制、全過程管理，可以減少欠費現(xiàn)象的發(fā)生。多年來，在控制病人住院欠費方面，存在以下幾種錯誤傾向：首先，前緊后松。也就是入院時卡得緊，造成病人住院難；住院后，抓而不緊，不注意催收。然后，片面地認為，控制病人欠費是財務(wù)部門的事，與醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。其次，忽視危重病人的治療，單純追求經(jīng)濟收入。因此控制病人住院欠費，應(yīng)抓好三個環(huán)節(jié)。

(1)事前控制：財會人員要懂醫(yī)懂藥。財會人員如果不懂一般醫(yī)藥知識，在病人住院時“亂喊價”，就會出現(xiàn)預(yù)交金高低不準的現(xiàn)象。造成病人住院難，影響治療；或預(yù)交金低，給控制病人住院欠費帶來影響。因此，財會人員不但要熟練本職業(yè)務(wù)，而且要積極參與醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對每個病種用藥情況、住院時間長短，治療費用要有基本了解，準確收取預(yù)交金。對新入院病人，除了按規(guī)定需要交付一定的住院預(yù)交金外，住院處應(yīng)分病區(qū)管理欠費。每天對所管病區(qū)的住院病人進行電腦查詢，發(fā)現(xiàn)有新欠費500元以上者，填制一式三聯(lián)催費清單，一份交病區(qū)護士長，一份交專職催費員，一份留底備查。

(2)事中監(jiān)督：醫(yī)護、財會人員密切合作，做好住院期間欠款催收工作。各部門齊抓共管，互通經(jīng)費信息，積極配合；科主任、護士長、主管醫(yī)生要及時了解病人交費情況，根據(jù)病情嚴格掌握使用，把治病與收費、收費與目標管理掛鉤；落實核算員、收費員責(zé)任制，做到及時登記、核算病人費用情況，嚴格把關(guān)，保證足額收回費用。如重危病人住院后，已得到了及時搶救，情況一般好轉(zhuǎn)，輕緩病人也得到相應(yīng)的治療。病人的催交款工作，其重點應(yīng)放在住院期間。積極組織力量，催收病人不足部分的醫(yī)藥費。具體辦法是，當(dāng)天費用當(dāng)天記賬，逐人統(tǒng)計醫(yī)藥費使用情況。預(yù)交款將用完時，由住院處核算員填制一式三聯(lián)通知單，一聯(lián)住院處自存；二聯(lián)送醫(yī)護辦公室；三聯(lián)通知病人家屬。做到財務(wù)人員主動催，醫(yī)護人員協(xié)助催。病人家屬接到通知單后積極設(shè)法籌款。病人家屬不在，電話催或找擔(dān)保人。急重癥病人欠費，可采取邊治療邊催收的辦法。輕緩病人的欠費，經(jīng)多次通知仍不補交者，要采取一定的措施?？剖乙獓栏裼涃~制度，對于欠費500元以上病人如無特殊情況一般不能再記賬拿藥，因為這往往是形成欠費的主要路徑，醫(yī)院大多是本著方便病人的宗旨，先行記賬拿藥而后再催收欠款，有些病人也正是掌握了這一點，在欠費時要求先記賬拿藥而后便不知蹤影，所以記賬關(guān)一定要把好。

(3)事后考核：經(jīng)過入院時門診把關(guān)，住院期間積極催收，出院結(jié)算時補交后，仍發(fā)生欠款，要病人家屬寫好欠條，限期歸還，并要擔(dān)保人負責(zé)簽名。醫(yī)院設(shè)置欠費追繳機構(gòu)，配備專職欠費管理、催繳人員，從事欠費審批、登記、追收工作。根據(jù)欠條期限，組織人員下鄉(xiāng)催收。同時醫(yī)院還應(yīng)對欠費催交形成一套完善的管理考核制度，住院處會計對病人欠費通知不及時者，應(yīng)有嚴格的處罰措施。每月對各科的病員欠費視原因減去科室收入按比例暫時扣罰績效工資，待以后欠費收回再將收入計回科室。對專職催費員確定催繳率，與個人效益工資掛鉤以提高催費效率。

2.認真做好醫(yī)療預(yù)收款的核算工作。醫(yī)療預(yù)收款核算工作做得好壞，不僅關(guān)系到醫(yī)院負債的真實性，也影響到醫(yī)院的財務(wù)狀況。同時對醫(yī)院加強經(jīng)濟管理和保證醫(yī)院工作的正常運轉(zhuǎn)都會產(chǎn)生重大的影響。

(1)預(yù)先收取病人一定的費用是避免和減少病人欠費的前提。病人入院根據(jù)其病情的需要應(yīng)預(yù)交一定的住院費用，待病人出院結(jié)算后多退少補。如果病人出院結(jié)算費用小于或等于預(yù)交款，則直接辦理出院結(jié)算手續(xù)。但也有相當(dāng)一部分病人由于病情變化等各種原因所發(fā)生的費用超過了其實際預(yù)交款而一時又拿不出來超過的費用金額，這樣就發(fā)生了病人欠費。它提醒我們病人在院時還要經(jīng)常根據(jù)病人實際發(fā)生的費用催收預(yù)交款，只有這樣才能最大限度的避免和減少病人欠費。

(2)醫(yī)療預(yù)收款對資金周轉(zhuǎn)的影響。病人住院治病要消耗一定的藥品和各種衛(wèi)生材料等，這些治療物品醫(yī)院事先必須拿出相當(dāng)一部分資金購置備用，如果所有的病人治療前不交和少交預(yù)收款，那么就要占用醫(yī)院相當(dāng)大的資金，必然會影響醫(yī)院為維持正常運轉(zhuǎn)對藥品等必需醫(yī)療用品的購置。所以合理預(yù)收病人的醫(yī)療費是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的需要。

(3)病人預(yù)交款是否及時結(jié)清，影響到業(yè)務(wù)收支結(jié)余和應(yīng)收醫(yī)療款。病人出院時如不能結(jié)清余款或惡意逃跑，以前按多年一貫的做法就是先不結(jié)賬，其費用掛在住院結(jié)算處，待以后收回時再結(jié)算。這樣做直接影響當(dāng)期的住院收入和收支結(jié)余，也影響到當(dāng)期的債權(quán)債務(wù)。所以我認為科學(xué)的做法是，遇到此類情況仍應(yīng)辦理結(jié)算打印發(fā)票，確認當(dāng)期收入，同時將沖銷病人預(yù)交款后的實際欠費歸入“應(yīng)收醫(yī)療款―XX年病人欠費”科目。

由此可以看出，醫(yī)療預(yù)收款的核算工作非常重要，它不僅關(guān)系到醫(yī)院工作的正常開展，而且還關(guān)系到醫(yī)院提供財務(wù)報告的真實性。要做好這項工作就必須制定好預(yù)收款的管理制度和操作程序，使醫(yī)院各個環(huán)節(jié)在制度的約束下自覺協(xié)調(diào)，更好的完成工作，使醫(yī)院財務(wù)提供的會計信息真實全面地反映醫(yī)院的現(xiàn)狀。

3.計提壞賬準備。新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。”以保證醫(yī)院有一定的資金解決病人欠費問題。醫(yī)院要根據(jù)欠費額的大小，在2％～4％的范圍內(nèi)提取壞賬準備金，準確地界定應(yīng)收醫(yī)療款中的呆賬，分別情況作壞賬損失。屬120綠色通道搶救病人造成的欠費要通過新聞媒體向社會公布，一方面可以擴大醫(yī)院的影響，提高聲譽，讓每個公民都知道120是急救之神；另一方面還可以征得社會各界對醫(yī)院的支持，征得政府對呆賬損失的補償，其余病人欠費作為向政府爭取補償?shù)囊罁?jù)。作壞賬損失的同時，要進行記錄，最大限度地減少應(yīng)收醫(yī)療款中呆賬的數(shù)量。

通過以上措施，各科室加強管理，相信能夠解決醫(yī)院工作中的問題。而今社會主義市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，現(xiàn)階段人們的法律意識正在不斷地增強，醫(yī)院也應(yīng)該拿起法律武器來維護自身的利益，對于那些有錢不付或缺乏社會公德的醫(yī)療欠費，應(yīng)通過法律途徑來解決。同時我們醫(yī)院自身也應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)療水平，降低病人醫(yī)療費用；加強業(yè)務(wù)道德教育，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的職業(yè)道德，多為病人著想，多考慮病人的經(jīng)濟承受能力。本著對病人負責(zé)的精神，診斷、治療要依據(jù)病情的需要，對一些高檔的診斷檢查能不做的盡量不做，貴重藥品能不用的盡量不用。同時不斷提高診治水平，做到既少花錢，又能治好病，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，降低醫(yī)療欠費的發(fā)生率。上述方法還有很多不完善的地方，醫(yī)療欠費，究其原因比較復(fù)雜，要徹底解決好難度確實很大，如何加強應(yīng)收醫(yī)療款的管理，減少壞賬發(fā)生，這需要我們大家共同努力，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索新方法。

參考文獻：

篇（4）

醫(yī)院的醫(yī)療應(yīng)收款是指醫(yī)院為病人提供服務(wù)而應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險機構(gòu)等收取的醫(yī)療款。隨著基本醫(yī)療保險制度改革的進一步深化和全民醫(yī)保的實施，醫(yī)保病人所占比例越來越大。醫(yī)療應(yīng)收款占醫(yī)院總收入的比例越來越大，因此醫(yī)療欠費的現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生，使醫(yī)院和科室背上了沉重的包袱，在一定程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，加強醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)收款的管理應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視，并促成醫(yī)院各科室之間統(tǒng)一思想、各負其責(zé)、形成合力，最大限度減少欠款對醫(yī)院發(fā)展的影響。

一、醫(yī)院應(yīng)收款管理的重要性

1、加強應(yīng)收醫(yī)療款管理是醫(yī)院長期、健康發(fā)展的保證

隨著醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人越來越多，應(yīng)收醫(yī)療款所占比例也越來越大。大多數(shù)醫(yī)院雖然是公益醫(yī)院，但醫(yī)院是自主經(jīng)營、自負盈虧的獨立法人，是差額補助單位，每年的財政補助對醫(yī)院運轉(zhuǎn)可以說是杯水車薪。醫(yī)療保險機構(gòu)目前不能馬上將醫(yī)保所占醫(yī)院資金返回醫(yī)院，大多要經(jīng)過兩個月審核期，才返回資金，而且還要扣留保證金和風(fēng)險金，所占資金于第二年才返還醫(yī)院，這樣造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，使醫(yī)院背上了沉重的包袱，增加了醫(yī)院資金管理的壓力，加重了財務(wù)風(fēng)險，嚴重影響了醫(yī)院的長期、穩(wěn)定發(fā)展。

2、加強應(yīng)收醫(yī)療款管理是會計真實性的具體體現(xiàn)

應(yīng)收醫(yī)療款在資產(chǎn)負債表中反映的是醫(yī)院的資產(chǎn)，由于醫(yī)院的記賬采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這樣在一定程度上虛增了醫(yī)院的賬面收入，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的虛增，也顯示不出醫(yī)院真正的財務(wù)狀況和經(jīng)營狀況。如果占用時間較長，容易形成壞賬損失，造成醫(yī)院會計信息失真，降低醫(yī)院資金使用效率，夸大醫(yī)療收入，使醫(yī)院不得不用有限的流動資金來墊付各種費用，給醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟損失。

3、加強應(yīng)收醫(yī)療款是節(jié)約管理成本的需要

由于大量應(yīng)收醫(yī)療款的存在，為了及時收回資金，醫(yī)院需要專門組織人員去催款，一些農(nóng)合病人、民政救助病人住的比較偏遠，使本不該發(fā)生的費用浪費在催收欠款上，無形中加大了醫(yī)院的管理成本。

二、醫(yī)院管理應(yīng)收醫(yī)療款所面臨的問題

1、醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算不及時，回款延遲，造成大量資金被占用

隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療費用的上升是應(yīng)收醫(yī)療款產(chǎn)生的主要原因，按照醫(yī)療保險機構(gòu)的規(guī)定和考核辦法，對于醫(yī)療保險病人，就診完畢繳費時只需要繳納個人應(yīng)自付的部分，醫(yī)保支付部分則由醫(yī)院與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算。一方面，醫(yī)院財務(wù)部門每月按照醫(yī)療保險機構(gòu)的規(guī)定，將本月住院患者的信息分別與各醫(yī)保中心核對，醫(yī)療保險機構(gòu)目前不能馬上將醫(yī)保所占醫(yī)院資金返回醫(yī)院，大多要經(jīng)過兩個月審核期，審核通過后返回資金，等回款到醫(yī)院快的2―3個月，慢的長達一年。這種回款的不確定直接造成了醫(yī)院的資金難以安排。而且，還要扣留一定比例的保證金和風(fēng)險金，使醫(yī)院承受了巨大的資金壓力。另一方面，對現(xiàn)有的醫(yī)保實行總額付費，限額支付后，對超總額的病人，雖然違反了醫(yī)保的規(guī)定被扣除了參保人員的醫(yī)療費用，但醫(yī)院本著救死扶傷的醫(yī)療宗旨，不可能推諉病人，該治療的治療，對于這部分醫(yī)療機構(gòu)不能補償費用，只有由醫(yī)院承擔(dān)。

2、對急診、自費病人的欠費管理不到位，執(zhí)行力不夠

急診病人大多是打架斗毆、車禍事故等病人，此類病人通常來的突然，醫(yī)院雖然規(guī)定由總值班人員簽字同意后可以先治療后交費，但病人有的在本地?zé)o單位，是由親屬、或路人護送入院，有的屬于無業(yè)人員或貧困地區(qū)的農(nóng)民，經(jīng)濟條件有限，這些病人通常傷勢嚴重，情況危急，醫(yī)院本著救死扶傷的人道主義精神，在不能及時預(yù)收醫(yī)療費的情況，仍要搶救治療，事后不能足額收回費用。有些自費病人是無業(yè)人員或家在貧困地區(qū)的農(nóng)民，經(jīng)濟條件有限，無錢治病，治愈后出院時形成欠費，出院后總值班和醫(yī)生沒有積極催繳欠費，導(dǎo)致無法追回欠費。

3、政府、民政部門的延遲結(jié)算，導(dǎo)致應(yīng)收醫(yī)療款的回收周期延長

醫(yī)院是社會公益單位，宗旨是救死扶傷，治病救人，對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件病人的治療，醫(yī)院首先是按照政府的規(guī)定，對此類病人進行無償?shù)尼t(yī)療救助，然后根據(jù)病人性質(zhì)，醫(yī)院分別與政府、民政救助等機構(gòu)協(xié)商解決病人的醫(yī)療費用，但政府、民政等部門通常是整個事件結(jié)束后才結(jié)清欠費，所以要等待很長的時間。對于“三無”病人同樣也是治愈后醫(yī)院與民政等相關(guān)部門聯(lián)系，催款。民政部門的審核也要一定的時間，這樣，應(yīng)收的醫(yī)療款收回的時間就很長了。

4、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛欠費耗時長，應(yīng)收醫(yī)療款回收不力

對于以醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛為借口、長期住在醫(yī)院不出院的病人，醫(yī)院通常的做法是是病人先出院，然后由醫(yī)院或病人申請醫(yī)療鑒定，醫(yī)療鑒定是一個漫長的等待的過程，待醫(yī)療鑒定結(jié)果出來后，根據(jù)結(jié)果作出處理意見。按照事故責(zé)任的大小分別承擔(dān)醫(yī)療費用。如果走司法途徑，請求法院給予支付。這同樣需要漫長等待，這類醫(yī)療款的回收只有等待法院的判決。在耗費時間的同時也消耗了大量的人力。

5、外來務(wù)工人員的欠費造成醫(yī)院的資金可能流失

外來打工人員由于法律意識不強，沒有簽訂勞動合同，造成受傷后老板一次付部分費用后不再支付剩余的費用，無論從人道主義考慮，還是醫(yī)院的職業(yè)道德都不能把病人拒之門外。因此，對務(wù)工人員欠繳的醫(yī)療費用，醫(yī)院基本上無法追繳。

三、加強醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理的措施

第一，合理收取足額預(yù)交金是避免和減少病人欠費的前提。病人入院根據(jù)其病情的需要應(yīng)預(yù)交一定的住院費用，待病人出院結(jié)算后多退少補。這就要求財務(wù)人員要懂醫(yī)懂藥，要根據(jù)病人的病種、病情以及醫(yī)保類型等確定預(yù)交金數(shù)額。由此可以避免部分病人的欠費。但也有相當(dāng)一部分病人由于病情變化或并發(fā)癥等各種原因所發(fā)生的醫(yī)療費用超過了其實際預(yù)交款而一時又拿不出來超過的費用金額，這樣就發(fā)生了病人欠費。這就要求財務(wù)人員與科室記賬員要加強溝通，及時提醒病人催交預(yù)交金，最大限度的避免病人欠費的發(fā)生。

（1）嚴把事前控制關(guān)。病人入院時，一方面要根據(jù)病人的病情與病種預(yù)交一定的住院費用，同時也要根據(jù)病人的基本信息，確定病人屬于醫(yī)保、農(nóng)合還是民政救助病人來考慮不同病人應(yīng)繳納不同數(shù)額的預(yù)交醫(yī)療費用，從源頭上保證了欠費的發(fā)生。

（2）嚴把事中管理關(guān)。病人入院治療后，醫(yī)療費用的控制應(yīng)由相關(guān)科室管理，相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時掌握病人治療與費用情況，如每日發(fā)放一日清單，使病人也能清楚知曉費用情況及治療項目的收費情況，對于即將欠費的病人，及時告知，以免延誤治療，同時讓催款工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催款，減少醫(yī)患矛盾。

（3）嚴把事后考核關(guān)。對于因各種原因發(fā)生的欠費，要進行認真的區(qū)別對待。由于醫(yī)生為病人服務(wù)的意識不強，亂開藥，開大處方，加重病人負擔(dān)而造成的欠費，按醫(yī)院有關(guān)制度，將欠費的考核與科室的績效掛鉤。對于出院結(jié)算補交后仍欠費的病人，要求病人或家屬寫欠條，在合理的期限內(nèi)還款。

第二，建立健全擔(dān)保部門控制制度，防范擔(dān)保風(fēng)險。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類，建立應(yīng)收醫(yī)療款二級科目直接掛擔(dān)保人，以便加強擔(dān)保人的責(zé)任心。

第三，加強與當(dāng)?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟上取得支持和幫助，因為由于承擔(dān)的是社會公益活動，理所當(dāng)然的要承擔(dān)起公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作，這樣醫(yī)院要花費很大一部分資金來擔(dān)負醫(yī)療費用。對于這部分醫(yī)療費用，醫(yī)院應(yīng)及時與相關(guān)部門溝通，爭取政府的資金支持，避免損失的發(fā)生。

第四，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，按制度要求對應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進行賬務(wù)處理。在醫(yī)療應(yīng)收款一級科目下分別按不同的類型和性質(zhì)設(shè)置二級科目，比如，應(yīng)收醫(yī)療款―市醫(yī)保，應(yīng)收醫(yī)療款―農(nóng)合，應(yīng)收醫(yī)療民政救助等，同時，加強管理人員責(zé)任心，積極與相關(guān)部門、單位核對賬目，確保資金的早日回收。在應(yīng)收醫(yī)療款規(guī)范管理的基礎(chǔ)上按要求提取壞賬準備，保證了醫(yī)院資產(chǎn)的真實性和謹慎性。

第五，針對不同的應(yīng)收醫(yī)療款，采取不同的方法加強管理，如醫(yī)保基金，就必須加強與醫(yī)保部門的溝通銜接，對往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時的向領(lǐng)導(dǎo)匯報，對于一些不合理的指標，爭取來年進行調(diào)整，同時，加強對醫(yī)生加強醫(yī)保政策的培訓(xùn)，減少不必要的扣款;像車傷病人欠費就應(yīng)積極主動與交警部門聯(lián)系。

通過以上措施，相信能夠解決醫(yī)療應(yīng)收款存在大部分問題。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視應(yīng)收醫(yī)療款，不斷加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平，提高醫(yī)療水平，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的職業(yè)道德，多為病人著想，多考慮病人的經(jīng)濟承受能力。做到既少花錢，又能治好病，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，降低醫(yī)療欠費的發(fā)生率。

【參考文獻】

[1] 陳韶華：醫(yī)院會計中“應(yīng)收醫(yī)療款”科目研究[J].會計評論，2011（4）.

[2] 丁雪華：淺談醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013（14）.

篇（5）

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的主要問題

目前各級醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修管理方面存在的主要問題較多，大致如下。

1.1側(cè)重使用，忽視維修

目前，許多醫(yī)院的各型醫(yī)療設(shè)備都比較齊全，也就產(chǎn)生了更多更復(fù)雜的設(shè)備維修問題。多數(shù)醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備僅側(cè)重于科室的使用，盡管科室非常重視這些設(shè)備的規(guī)范操作和注意事項，卻嚴重忽視了這些設(shè)備的維修與管理工作。對于一些搶救治療的大型醫(yī)療設(shè)備而言，購置廠家也許會定期進行維護和保養(yǎng)，但多數(shù)設(shè)備購置后，科室人員只重視使用，卻忽視了維修。長此以往，這些設(shè)備的參數(shù)和性能的準確性下降，設(shè)備的使用壽命大大縮短，致使設(shè)備不僅無法進入良好的工作狀態(tài)，還極易產(chǎn)生各種隱患問題[2]。

1.2人員素質(zhì)偏低，維修技術(shù)落后[3]

現(xiàn)如今，各級醫(yī)院越來越重視醫(yī)師、藥師的學(xué)歷和技術(shù)的高低，有時為了留住高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)師人員，醫(yī)院往往開出豐厚的待遇，無疑出現(xiàn)了重醫(yī)輕工的局面。長此以往一些高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員因待遇等問題產(chǎn)生了不平衡，紛紛辭職或跳槽，致使醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)普遍偏低；其次，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員往往都是年齡偏大的男技工，多數(shù)為中等學(xué)歷，再或者是憑借多年的工作實踐經(jīng)驗的人員工作，他們思考解決問題的方式相對有些局限和落后，缺少適應(yīng)先進醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的思考創(chuàng)新能力；再者，醫(yī)院往往不愿將更大的投入放在醫(yī)療設(shè)備的維修上，因為這方面給醫(yī)院帶來效益可算是“隱形的”，這也就導(dǎo)致了維修工具破舊、檢測設(shè)備不靈敏等后果。以上種種問題，不僅會造成醫(yī)療設(shè)備維修能力的薄弱不堪，還會給醫(yī)院在設(shè)備維修費用方面造成嚴重的浪費。

1.3醫(yī)療設(shè)備維修方面的財力投入甚少

從醫(yī)療設(shè)備維修的資金投入方面來說，許多醫(yī)院都沒有獨立專門的維修基金制度。如某些醫(yī)院將器械科歸入了藥局，統(tǒng)稱藥械科；還有許多醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備的采購基金和維修基金放在一起使用，實質(zhì)還是以采購為主，維修方面的預(yù)算資金很難保證。表面看醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修方面的資金節(jié)省不少，實質(zhì)并非如此：第一，醫(yī)院忽視了設(shè)備在使用壽命周期內(nèi)的費用問題；第二，設(shè)備長期得不到維護和保養(yǎng)，使用壽命縮短，使用靈敏度降低，從而導(dǎo)致了頻繁更換零部件甚至是整部設(shè)備的不必要開銷；第三，某些大型搶救設(shè)備需要專業(yè)人員進行維修，有時需要求助于該設(shè)備的供應(yīng)廠家，就會導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院無法正常投入使用，使得科室的治療工作中斷，醫(yī)院效益也會相應(yīng)下降。

1.4管理制度不健全

許多醫(yī)院的各項管理制度已經(jīng)相對完善，例如監(jiān)督制度、巡查制度、工作制度等，然而，醫(yī)院往往忽略了醫(yī)療器械方面的維修管理制度，成為醫(yī)院的一個“盲區(qū)”和“死角”。有些醫(yī)院缺少完整的設(shè)備維修管理制度，還有些醫(yī)院即使建立相應(yīng)的管理制度，也做不到及時更新和補充，仍就無法適應(yīng)新進醫(yī)療設(shè)備的管理需求。

2.如何加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理

針對以上醫(yī)院出現(xiàn)的有關(guān)設(shè)備維修方面的問題，現(xiàn)提出相應(yīng)的解決辦法和措施，從而進一步加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的管理和監(jiān)督，提高設(shè)備的使用率，延長設(shè)備的使用壽命周期。

2.1加強計劃管理

醫(yī)院從購置設(shè)備開始，就應(yīng)做好一系列的計劃管理措施，做好設(shè)備的預(yù)防性維修管理。首先，對于大型搶救用的設(shè)備[4]，醫(yī)院不必吝惜昂貴保險費用，不僅應(yīng)該按照國家要求定期進行檢測維護，更應(yīng)該有一份完整且正規(guī)的維護措施。對于其他設(shè)備也應(yīng)該做到定時檢查、定期保養(yǎng)，這樣不僅可以延長設(shè)備的使用壽命周期，還能夠充分保持其參數(shù)的準確性、操作的靈敏性以及使用的安全性。同時，在充分了解該設(shè)備的組成配件和使用操作情況后，應(yīng)同時購買一些相應(yīng)的零部件備用，防止設(shè)備發(fā)生故障、維修時間過長、導(dǎo)致設(shè)備不可用，影響醫(yī)院的經(jīng)濟收益。

2.2提高技術(shù)管理

首先，各級醫(yī)院應(yīng)避免重醫(yī)輕工的不良現(xiàn)象，重視高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，做到一視同仁，提高醫(yī)院技術(shù)人員的綜合素質(zhì)；第二，技術(shù)水平提高的同時，還應(yīng)使醫(yī)療設(shè)備人員不斷趨于年輕化，不斷引進“新鮮的血液”，在前輩們的經(jīng)驗帶動下，逐步提高新型醫(yī)療設(shè)備及其先進的維修技術(shù)，建立一支年輕高技術(shù)型醫(yī)療隊伍；第三，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉各種新型醫(yī)療設(shè)備的性質(zhì)和發(fā)展趨勢，相互交流經(jīng)驗和技術(shù)，真正提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的整體技術(shù)水平，真可謂是“技術(shù)人員一上場，設(shè)備維修有保障”。

2.3健全制度管理[5-6]

逐步建立健全的醫(yī)療設(shè)備維修管理體制。①建立設(shè)備維修確認制度。維修人員應(yīng)對各科室的設(shè)備保養(yǎng)、故障維修以及報廢處理等，填寫相應(yīng)的設(shè)備維修記錄，保證器材維修部門和各科室之間的協(xié)調(diào)管理。②建立設(shè)備巡查制度。定時下科室下臨床，隨時掌握各科室的設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，做好設(shè)備維修的預(yù)防性工作。③建立健全的維修資料庫。維修人員每進行一次設(shè)備維修，都應(yīng)認真做好相應(yīng)完整的記錄，包括：設(shè)備產(chǎn)生故障的原因、解決方法、操作步驟、結(jié)果等等。這樣對今后類似設(shè)備的維修獲得了經(jīng)驗，還可以縮短類似故障的處理時間。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的維修管理是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵，是各級醫(yī)院得以正常運行的保障，是一門集計劃、技術(shù)、經(jīng)濟和制度管理為一體的系統(tǒng)管理工程。醫(yī)師的治療往往離不開設(shè)備的診斷，而設(shè)備的維修更是離不開維修技術(shù)人員的管理，因此，只有不斷加強和完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理，才能利用最優(yōu)的設(shè)備資源獲取醫(yī)院最大的治療收益。

參考文獻：

[1]楊耀模，種銀寶，陳渝. 醫(yī)療設(shè)備維修的現(xiàn)狀與對策[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（11）：69.

[2]梁華. 對醫(yī)療設(shè)備管理有關(guān)問題的認識[J]. 中國醫(yī)院管理，2006，16（6）：44-46

[3]張順旺. 醫(yī)療設(shè)備管理維修人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，19（1）：23-24

篇（6）

        隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使用高、精、新醫(yī)療儀器設(shè)備越來越多，對管理要求更為突出?，F(xiàn)實要求醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到使用科室操作人員都要加強儀器管理意識，管理好設(shè)備、用好設(shè)備、不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗，認真做好醫(yī)療儀器設(shè)備的各個管理環(huán)節(jié)，才能符合醫(yī)院發(fā)展的需要，有利于提高醫(yī)院在市場的競爭力。

        （1）選購

        根據(jù)醫(yī)院診斷和治療的需要，確定了要買何種儀器設(shè)備后，面臨選擇何種型號、規(guī)格的產(chǎn)品，要做到：第一，要考慮可行性、適用性、是否適用于醫(yī)療，教學(xué)和科研的需要。第二，要明確訂購的產(chǎn)品應(yīng)該具備的性能和技術(shù)指標。第三，在以上兩點的基礎(chǔ)上選購好型號和規(guī)格。第四，貨比三家，原則上選擇3—4個在國內(nèi)外頗有信譽，有生產(chǎn)許可證，有經(jīng)營許可證及質(zhì)量好，售后服務(wù)好的企業(yè)和廠家，向?qū)Ψ桨l(fā)出邀請，進行招投標事宜。首先聽介紹，了解報價，醫(yī)院訂購醫(yī)療設(shè)備的決策人員經(jīng)過認真論證、比較，作出決定。經(jīng)過以上四個步驟，合理地、正確地選好所需購的儀器設(shè)備。

        （2）訂購

        選購好產(chǎn)品的廠家、型號、規(guī)格接下來的工作是訂購。訂購過程必然會產(chǎn)生一份具有法律效力的訂購合同。合同的內(nèi)容包括品名、型號、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、價格、付款方式、到貨日期、包裝要求、售后服務(wù)、所購產(chǎn)品的配置和性能要求及其他附加事宜等均要考慮周詳。一份有效合同應(yīng)該建立在互惠互利的原則上，公平、透明、合理，明確供需方的權(quán)力和義務(wù)，同時體現(xiàn)出訂購過程的規(guī)范性和嚴肅性。

        （3）驗收

        到貨后是驗收，包括物資驗收和性能驗收兩方面。驗收要求驗收人員認真負責(zé)，以本醫(yī)院的利益為重，堅持原則，實事求是。在物資驗收過程中原則上要按有效合同和配置清單驗收的要求驗收。

具體包括：①外觀是否有損壞；②物資是否齊全；③是否符合訂購得配置要求；④詳細記錄，記錄其型號、規(guī)格、系列號或出廠編號、安裝和驗收時間；⑤資料收集，隨機資料均要登記。性能驗收，是在儀器設(shè)備完全安裝調(diào)試好后進行，有專業(yè)人員或操作人員、使用科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)。對儀器設(shè)備按性能指標的要求進行逐項測試。物資驗收和性能驗收兩方面達到要求后才可以正式驗收。

       （4） 資產(chǎn)管理

        資產(chǎn)管理是以上選購、訂購、驗收三個階段的延續(xù)，儀器設(shè)備管理中的資產(chǎn)管理是一項很重要的工作，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理人員及醫(yī)院設(shè)備使用人員有較強的管理意識，并需要在實際工作中不斷完善。我院醫(yī)療儀器設(shè)備資產(chǎn)管理工作經(jīng)過近年的探索，管理制度得到進一步完善，管理水平得到很大的提高。建立醫(yī)療儀器設(shè)備的資產(chǎn)管理制度，設(shè)立一套完整的帳、物、卡，一式兩份（設(shè)備科一份，使用科室一份），同時實行電腦化管理，每月定期增添新購的財產(chǎn)帳，詳細記錄每臺設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格、出廠編號、廠家、價格、購置時間、使用科室等；每年對全院的帳、卡、物核對一次。

        （5） 醫(yī)療設(shè)備的報廢

        對于使用時間過長，幾經(jīng)維修不好，無實用價值的設(shè)備，必須經(jīng)維修專業(yè)人員鑒定，認定沒有維修和實用價值的才同意申請報廢，經(jīng)主管設(shè)備科科長（1000元以上經(jīng)主管院長）批準后正式辦理報廢手續(xù)，對部分符合報廢條件但可用于教學(xué)的設(shè)備按報廢留用處理。

        （6） 儀器設(shè)備的檔案管理

篇（7）

隨著計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用。在很多醫(yī)院中，患者需要檢驗、檢查的科目已經(jīng)不需要患者來回的奔波，結(jié)果就可以通過網(wǎng)絡(luò)自動傳輸相關(guān)服務(wù)器，并自動鏈接到每個患者的信息系統(tǒng)中，醫(yī)生就可以實時的的監(jiān)控患者的實際情況。

1 信息化管理的遠程醫(yī)療的作用

遠程醫(yī)療的是在通訊技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的過程中發(fā)展起來的，可以進行遠程在線會診（包括專家預(yù)約會診）、醫(yī)患信息傳輸、在線檢查和學(xué)術(shù)交流等，這種醫(yī)療方式是將傳統(tǒng)醫(yī)療方式中的信息傳輸通過各種網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備來實現(xiàn)患者各種實際狀況的傳輸。醫(yī)生可以通過這種方式開展遠程醫(yī)療。醫(yī)院信息化建設(shè)為廣大民眾以及醫(yī)院自身帶來了諸多效益：

1.1有效解決民眾看病貴、難、煩問題。當(dāng)前我國大部分地區(qū)為民眾建立健康信息檔案，但這些健康檔案，成為"死檔"被隱藏在檔案室。健康檔案沒有發(fā)生效率，最主要的因素是我國醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的信息化建設(shè)與管理。當(dāng)醫(yī)院對患者實施上級和下級轉(zhuǎn)診時，各醫(yī)療部門間不能通過網(wǎng)絡(luò)查詢患者檔案，無法實現(xiàn)共享，如此患者要重復(fù)檢查，給患者帶來高額的檢查費的同時患者面臨多次檢查也會厭煩，不利于對患者實施及時治療。

1.2實現(xiàn)了不同醫(yī)療機構(gòu)間的信息共享。例如在上海的各醫(yī)療機構(gòu)間已經(jīng)實現(xiàn)了智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)管理，在上?？床?，各醫(yī)院可以對患者的健康信息進行調(diào)閱查詢，有效實現(xiàn)了醫(yī)療信息共享。在上海實施的醫(yī)聯(lián)工程改革了該市醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)滯后問題，推進了上海市的醫(yī)療信息化改革。通過該工程所建立的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了人人建立電子病歷，實現(xiàn)了醫(yī)生對患者的信息進行共享問題。

1.3提高了診療效率和質(zhì)量。通過醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，可以對區(qū)域居民的診療信息和健康檔案進行調(diào)閱查詢，對一些醫(yī)療統(tǒng)計性的工作也更加便捷，例如對兒童的常見疾病進行統(tǒng)計分析，方便醫(yī)院為居民提高健康服務(wù)質(zhì)量。如居民進行大型檢查時，必須要到醫(yī)院排隊取號、檢查、拿報告，過程繁瑣，然而通過信息化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，百姓可以進行網(wǎng)上預(yù)約掛號、電話掛號方式進行預(yù)約，節(jié)省了排隊時間。而患者也只需登錄相關(guān)門戶網(wǎng)站就可以查詢到自己的檢驗報告，而不需要等著拿報告。

2 醫(yī)院信息化管理遠程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

1995年我國組織了首次遠程的會診，并組建了相關(guān)的遠程會診室，以供遠程治理的探討研究。該遠程醫(yī)療研究室是通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)的，雙方的醫(yī)生及患者可以實現(xiàn)交流與互動。當(dāng)這次探索研究成功后，被應(yīng)用到我國較多的先進、大型的醫(yī)院中，如北京的協(xié)和醫(yī)院，總共涉及到10個省份的醫(yī)院，為上百例病癥解決了會診問題。這種遠程會診建立在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，能夠使得醫(yī)生與患者通過視頻直播進行異地會診，節(jié)約了患者就診的時空距離。在對于疑難雜癥重患中舉行了數(shù)次大型的國際醫(yī)療會議的轉(zhuǎn)播，還組織了同國外的學(xué)術(shù)交流會及多個醫(yī)學(xué)講座，組織醫(yī)生進行醫(yī)學(xué)手術(shù)的觀摩，促進醫(yī)生的學(xué)習(xí)。這些研究、講座及觀摩和探討有效地為中國的遠程醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。國家全力支持醫(yī)療遠程的發(fā)展，并對醫(yī)療的信息化建設(shè)建立了三個大的信息系統(tǒng)工程，以促進醫(yī)療遠程事業(yè)的發(fā)展。但是這些發(fā)展的進度與西方的發(fā)達國家相比，還有較大的差距，根據(jù)對比，我國的遠程醫(yī)療在技術(shù)方面還較為落后，國家醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)政策還有待增加和改進，遠程會診在實際的遠程醫(yī)療應(yīng)用中比較少，很多患者對遠程醫(yī)療看病不能認同等。

3 醫(yī)院遠程醫(yī)療的信息化的應(yīng)用

在醫(yī)院中遠程醫(yī)療的信息化體現(xiàn)的尤為明顯，可以說遠程醫(yī)療的信息化就是通過信息化的技術(shù)來實現(xiàn)的。遠程醫(yī)療主要借助的技術(shù)為視頻會議技術(shù)以及各種傳感器技術(shù)等。通過這些技術(shù)可以實現(xiàn)遠程的對于患者的診療。首先通過視頻技術(shù)手段可以將分布在不同醫(yī)院的該方面的具有權(quán)威的專家組織在一起，采集每個位置的視頻畫面來進行開會研討和會診。該技術(shù)信息化實現(xiàn)的方式可以通過圖1表現(xiàn)出來：

除了實現(xiàn)遠程醫(yī)療的會議，利用遠程醫(yī)療的信息化還可以實現(xiàn)對于患者的遠程的醫(yī)療的診斷，其基本實現(xiàn)的方式是通過傳感器技術(shù)來對患者的身體各種狀況和信息進行數(shù)據(jù)的采集，然后通過數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)將這些數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)生的個人終端上，通過這種醫(yī)療的終端醫(yī)生可以實現(xiàn)對于患者的遠程的診斷。

遠程醫(yī)療可以應(yīng)用于遠程放射學(xué)、遠程會診與診斷、遠程監(jiān)護與家庭護理、遠程教育以及實施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。遠程放射學(xué)系統(tǒng)能有效解決醫(yī)學(xué)影像管理問題，方便醫(yī)療系統(tǒng)對影像的遠程調(diào)用和管理。當(dāng)進行遠程會診或者診斷時，有利于邊遠地區(qū)的特殊患者以及特殊病例進行緊急性救助，方便不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生就某一病例或者醫(yī)學(xué)圖像進行交流診斷，以便作出正確的判斷。遠程監(jiān)護與家庭護理在中國發(fā)展得相對滯后，是遠程醫(yī)療領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)，然而該應(yīng)用具有良好的發(fā)展前景，遠程監(jiān)護能夠?qū)ι韰?shù)作連續(xù)性監(jiān)測，以研究較遠距離對象的生理情況；對于家庭護理來講，有利于患者在家里接受生理檢測，一旦患者發(fā)生緊急情況可以獲得緊急救助。遠程教育主要是針對醫(yī)護人員所進行的醫(yī)療專業(yè)教育。

4 信息化管理遠程醫(yī)療發(fā)展過程中所面臨的問題與措施

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1.引言

隨著社會的發(fā)展，信息化程度不斷提高，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的高度與人們對醫(yī)療服務(wù)水平的需求逐漸提高，及時傳遞醫(yī)療信息變得越來越重要。醫(yī)療統(tǒng)計的技術(shù)水平與質(zhì)量決定醫(yī)療信息的傳遞，是醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分。在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)療市場的競爭愈演愈烈，醫(yī)院在競爭中處于優(yōu)勢地位，必須充分發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計的職能，重視統(tǒng)計信息的利用，才能夠達到科學(xué)的管理效果，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

2.醫(yī)療統(tǒng)計的含義

醫(yī)療統(tǒng)計屬于應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的范疇，是對醫(yī)院的日常信息進行分析與統(tǒng)計，用具體的數(shù)據(jù)來體現(xiàn)醫(yī)院的管理效率、質(zhì)量與綜合效益，繼而對醫(yī)院管理工作中各項事務(wù)之間的相互關(guān)系及規(guī)律進行闡述的一項技術(shù)性工作，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理的重要組成部分，是醫(yī)院各部門進行科學(xué)管理的重要信息基礎(chǔ)來源。醫(yī)療統(tǒng)計具有信息、咨詢、服務(wù)三大功能，三者之間相互聯(lián)系，缺一不可。

完善的醫(yī)療統(tǒng)計工作制度能夠為醫(yī)院提供及時、可靠的醫(yī)學(xué)信息，能夠為醫(yī)院管理提供科學(xué)可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對醫(yī)院管理具有指導(dǎo)作用，能夠為醫(yī)院的臨床、教學(xué)、科研與管理提供良好的服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理可持續(xù)發(fā)展的信息基礎(chǔ)。

3.醫(yī)療統(tǒng)計對醫(yī)院管理的指導(dǎo)作用

3.1醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)院管理服務(wù)

醫(yī)療統(tǒng)計信息有效的保證了醫(yī)院管理的質(zhì)量，為醫(yī)院管理提供服務(wù)。在醫(yī)院的管理工作中，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集在準字上下功夫，對醫(yī)療信息統(tǒng)計工作人員對原始數(shù)據(jù)的收集工作做到嚴格要求，使其在反映基層一線的醫(yī)療工作的情況時不虛報信息，能夠及時發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)院管理中存在的問題。例如，在對診斷質(zhì)量進行統(tǒng)計之后發(fā)現(xiàn)出院入院與出院診斷的符合率較高時，醫(yī)療信息統(tǒng)計人員可以根據(jù)抽樣的方法，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來檢驗問題的所在，將問題出現(xiàn)的原因匯報給醫(yī)院管理部門，指導(dǎo)醫(yī)院管理工作的進行，將醫(yī)療統(tǒng)計信息與醫(yī)院管理工作進行有機的結(jié)合，為醫(yī)院管理提供信息服務(wù)。

3.2醫(yī)療統(tǒng)計為提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)

醫(yī)療統(tǒng)計信息為提高醫(yī)療質(zhì)量提供可靠的數(shù)據(jù)保證，醫(yī)療統(tǒng)計信息對疾病產(chǎn)生的原因及其發(fā)展規(guī)律、加強醫(yī)院的管理水平與服務(wù)質(zhì)量的提高都具有重要的意義。例如，根據(jù)腫瘤專科醫(yī)院的特點及醫(yī)院分級管理的要求，根據(jù)收集的醫(yī)院的原始統(tǒng)計信息資料制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量管理標準，并根據(jù)制定的檢查標準將每月的檢查結(jié)果統(tǒng)計下來，以此來對科室經(jīng)濟指標進行反饋，將檢查結(jié)果作為獎懲的依據(jù)，提高醫(yī)院管理的服務(wù)質(zhì)量，最終達到提高醫(yī)療質(zhì)量的效果。

3.3醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)

醫(yī)療統(tǒng)計信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定工作目標與檢查醫(yī)療工作在各部門貫徹執(zhí)行情況的數(shù)字依據(jù)，它能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院所轄區(qū)域內(nèi)的人群健康狀況、所患疾病的類型、醫(yī)療水平的供需狀況等進行充分的了解，并依據(jù)了解的情況進行單位業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃的制定，確定醫(yī)院的重點?？撇⑴鋫湎鄳?yīng)的人才培養(yǎng)機制、引進先進的技術(shù)、購置相應(yīng)的設(shè)備等。醫(yī)院統(tǒng)計部門的每日住院人員統(tǒng)計表與每月的醫(yī)院工作統(tǒng)計情況表以及醫(yī)院的其他統(tǒng)計報表能夠使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的管理情況與管路質(zhì)量及時的進行了解，對醫(yī)院管理工作的執(zhí)行情況做分析，對管理工作進行及時的調(diào)整和安排，最終實現(xiàn)醫(yī)療統(tǒng)計參與醫(yī)院管理的目的。

3.4在醫(yī)院管理中發(fā)揮統(tǒng)計的信息作用

醫(yī)療統(tǒng)計信息是醫(yī)院管理者對醫(yī)院的人力、財力、物力進行有效使用和開發(fā)的間接條件。由于各方面的原因，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入不能滿足人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日益增長的需求，醫(yī)院管理人員需要對如何進行人力、財力、物力的開發(fā)來提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量進行探究，這是醫(yī)院管理中的難點。在這種情況下，醫(yī)療統(tǒng)計信息就能夠在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮統(tǒng)計的信息作用：1、醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)院的門診量與床位使用率來確定醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模。2、醫(yī)院管理者能夠根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計信息進行市場調(diào)查和可行性的論證，以此來作為購置大型醫(yī)療設(shè)備的依據(jù)，有效的避免了醫(yī)療資源的浪費。3、醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計信息進行財務(wù)計劃的制定，使醫(yī)院的資金得到有效的利用，將其用在急需資金的項目中來保證醫(yī)療一線的資金需求。除此之外，醫(yī)院管理者還可以根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計信息制定人事計劃，根據(jù)各種統(tǒng)計數(shù)量的指標對各科室人員規(guī)模與人員構(gòu)成進行確定，將醫(yī)學(xué)人才有效的進行利用，避免高知識人才的浪費。

對統(tǒng)計信息有效的進行利用能夠增強醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院管理人員在對本醫(yī)院基本情況進行掌握的基礎(chǔ)上，利用統(tǒng)計信息制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，以此來提高自身的競爭力，例如，醫(yī)院管理者需要對本區(qū)域內(nèi)同類醫(yī)院的工作技術(shù)情況的統(tǒng)計信息進行分析，及時掌握同等競爭者的管理信息，并有效利用這些信息，對醫(yī)院管理工作進行不斷的整改，提高醫(yī)療質(zhì)量。

統(tǒng)計信息還能夠?qū)︶t(yī)院管理者地管理行為進行檢驗。醫(yī)院管理作為一項綜合管理工作，可以通過醫(yī)療統(tǒng)計信息來進行驗證。通常情況下，患者滿意率提高、門診住院人數(shù)增加、醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷提高、入院診斷符合率上升等說明醫(yī)院的管理行為是有效，反之則說明醫(yī)院管理存在漏洞，醫(yī)院管理者可以根據(jù)這些統(tǒng)計信息來規(guī)范并調(diào)整自己的管理行為。

參考文獻：

篇（9）

【關(guān)鍵詞】

新醫(yī)改；醫(yī)院；財務(wù)管理

0 引言

在我國新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步入中，醫(yī)院自身的改革也在不斷深化中，醫(yī)院的經(jīng)營管理隨著整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也在不斷探索改革發(fā)展的思路，在競爭日益激烈的市場環(huán)境下，為了適應(yīng)新醫(yī)改的需要，為了推動新醫(yī)改的順利進行，促進醫(yī)院改革的深化，加強醫(yī)院的財務(wù)管理勢在必行，醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院改革的重要關(guān)鍵，加強醫(yī)院的財務(wù)管理，從宏觀整體層面管理和微觀財務(wù)制度完善上，維護醫(yī)院經(jīng)濟秩序，對醫(yī)院的自身改革發(fā)展和新醫(yī)改的深入進行，都有著重要的意義。

1 醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)和問題

1.1 醫(yī)院財務(wù)控制問題

醫(yī)院的整個經(jīng)營管理中，財務(wù)管理是重要的核心內(nèi)容，而在財務(wù)管理中成本核算很重要，是財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，但是，在不少醫(yī)院的財務(wù)管理中，成本核算存在許多薄弱環(huán)節(jié)，特別是在醫(yī)院分配制度的執(zhí)行中，成本核算常常帶有隨意性，許多醫(yī)院的獎金分配是采取科室核算，通過收支結(jié)余來結(jié)算分配獎金，在這種核算辦法中，由于各個科室業(yè)務(wù)收入結(jié)余差別很大，不同科室有著很大懸殊相差，有的科室在分配的比例設(shè)置上，提獎比例不同，而且是不同科室憑主觀確定，帶有很大的主觀隨意性，對成本的核算沒有嚴格的控制。

1.2 在專項資金使用上監(jiān)督機制薄弱

在深化新醫(yī)改中，國家對醫(yī)院非常重視，為了提高醫(yī)院的技術(shù)設(shè)施水平，各級政府不斷增加相應(yīng)的投入，支持醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，扶持醫(yī)院的設(shè)備更新和改造，但是，醫(yī)院專項資金投入常常沒有正確使用，當(dāng)政府扶持資金配套下來進入醫(yī)院到位后，在醫(yī)院的資金項目使用具體操作中，某些專項資金常常被主管部門或醫(yī)院以各種名義另作它用，挪用到其他方面或購置其他設(shè)備，沒有能夠發(fā)揮資金的有效利用。

1.3 收支控制監(jiān)督機制不健全

按照國家有關(guān)財務(wù)管理制度，醫(yī)院的收支必須編制財務(wù)收支平衡的年度預(yù)算，這是醫(yī)院財務(wù)管理的前提和依據(jù)，也是醫(yī)院經(jīng)營管理中進行財務(wù)控制的重要內(nèi)容，但是，有的醫(yī)院管理者，在一些大型項目的投資上，沒有經(jīng)過預(yù)先的嚴格預(yù)算，項目也未聽取相關(guān)專家可行性論證，也沒有經(jīng)過醫(yī)院財務(wù)部門認真的預(yù)算程序，沒有認真聽取財務(wù)管理人員的意見，沒有從醫(yī)院的財務(wù)收支平衡上對這些項目投資進行控制，其結(jié)果常常給醫(yī)院的財務(wù)管理造成極大的隱患，帶來醫(yī)院資產(chǎn)風(fēng)險。

2 新醫(yī)改中加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義

2.1 加強醫(yī)院財務(wù)管理是推進新醫(yī)改的需要

目前，我國的新醫(yī)改正在廣泛推動進行，在新醫(yī)改的推進進程中，加強醫(yī)院自身的改革和財務(wù)管理，對深入推進新醫(yī)改的順利進行，有著緊密的聯(lián)系，加強醫(yī)院的財務(wù)管理，嚴格按照規(guī)范使用政府下?lián)艿尼t(yī)療事業(yè)發(fā)展專項資金，杜絕挪用專項資金現(xiàn)象，建立健全內(nèi)部財務(wù)治理機制，改進不規(guī)范的財務(wù)操作，嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，這些都必要依托在新醫(yī)改的帶動中醫(yī)院自身的深化改革，而同時，只有在新醫(yī)改中加強財務(wù)管理的各項工作，才能保證新醫(yī)改的持續(xù)深入開展，推進新醫(yī)改取得更好的成果。

2.2 加強醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院成本管理的需要

目前，公立醫(yī)院仍然是我國的醫(yī)療體制中的主導(dǎo)，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)進行了股份制改革，但仍然保留公立醫(yī)院的規(guī)則，公立醫(yī)院必須以確保醫(yī)療服務(wù)為重點，不能以利潤目標作為目的，為了確保醫(yī)院在為廣大老百姓做好醫(yī)療服務(wù)的同時，又要使醫(yī)院的經(jīng)營管理正常運轉(zhuǎn)，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中，必須不斷優(yōu)化成本，醫(yī)院要通過加強財務(wù)管理，加強成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱環(huán)節(jié)，在各部門、各科室加強深入細致的成本核算和控制，從藥品和設(shè)備采購的審核，到各項醫(yī)療的服務(wù)收費都要嚴格核算，對醫(yī)院的研發(fā)支出要嚴格審計，在分配的比例設(shè)置上，對各部門獎金計提要認真細致地設(shè)置科學(xué)合理公平的指標，嚴格監(jiān)督控制各項成本，杜絕資金浪費，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，為廣大患者服務(wù)。

2.3 加強醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院體制改革的需要

在醫(yī)院推行股份制經(jīng)營改革，是新時期醫(yī)院改革的重要舉措，在醫(yī)院體制改革中，將要廣泛吸收社會資本，壯大醫(yī)院的資金規(guī)模，引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，無論是醫(yī)院硬件和軟件方面，都將極大提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力，這是醫(yī)院體制改革的趨勢，而要為醫(yī)院體制改革做好基礎(chǔ)工作，就必須規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理，就需要加強醫(yī)院的財務(wù)管理，在與相關(guān)單位合作中，做好完善健全的財務(wù)管理工作是合作的根本條件和前提，醫(yī)院財務(wù)管理好壞影響投資者的投資效益，做好財務(wù)管理，是醫(yī)院體制改革發(fā)展的需要。

3 加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施

3.1 嚴格的成本控制

加強醫(yī)院財務(wù)管理首先提高成本意識，公立醫(yī)院長期有政府撥款，在成本意識的觀念上比較淡薄，加強財務(wù)管理要從控制成本入手，建立健全各項成本管理控制的規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院各個部門的不同職能，設(shè)置合理科學(xué)公平的成本控制指標，將成本和效益掛鉤，同時要統(tǒng)籌醫(yī)院全局，將醫(yī)院各部門之間統(tǒng)一部署成本管理，防止疊加成本現(xiàn)象。

3.2 健全嚴格的財務(wù)預(yù)決算制度

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算要為改革和管理服務(wù)，通過加強健全預(yù)結(jié)算管理，從制度上保證醫(yī)院資金投向和使用的安全性，規(guī)避財務(wù)漏洞，在完善預(yù)結(jié)算制度中，要健全流程的各個環(huán)節(jié)，落實預(yù)算制度，從預(yù)算制定、審核到執(zhí)行反饋，各個環(huán)節(jié)都要嚴格落實，并在預(yù)算執(zhí)行中加強監(jiān)督，提高財務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量和效益。

3.3 建立健全專項資金管理措施

專項資金是公立醫(yī)院和股份制醫(yī)院進行技術(shù)設(shè)備改造和更新的專用項目，對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，為了防止挪用專項資金，醫(yī)院在加強財務(wù)管理中要建立健全嚴格的管理制度，確保專項資金的合理使用，發(fā)揮專項資金的有效價值。

4 結(jié)束語

新醫(yī)改推進是一項長期的工作，在新醫(yī)改中加強醫(yī)院的財務(wù)管理，是推動新醫(yī)改深入進行的后盾與保障，也是醫(yī)院自身改革的發(fā)展需要，對于杜絕醫(yī)療不良之風(fēng)，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，更好地為廣大患者服務(wù)，有著重要意義。

【參考文獻】

[1]王利， 張國香.基于新醫(yī)療體制視域下的醫(yī)院財務(wù)管理改進策略[J].現(xiàn)代商業(yè)， 2013，（09）：228-229.

[2]吳聰媯.醫(yī)療體制改革與醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2010（04）：51.

篇（10）

一、加強醫(yī)療設(shè)備的投資控制

醫(yī)院高效開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作離不開醫(yī)療設(shè)備的參與，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不僅為人民身體健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供了基礎(chǔ)保障，而且還是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標志之一。為進一步推進醫(yī)院的發(fā)展與強大，確保實現(xiàn)投資效益價值最大化，需要醫(yī)院管理部門不斷加強對醫(yī)療設(shè)備投資效益的審計評價和分析?，F(xiàn)行醫(yī)院常用設(shè)備投資立項審計評估的方法主要有兩種：審閱法和比較評估法。其設(shè)備投資立項審計評估的內(nèi)容包括醫(yī)院設(shè)備的醫(yī)療市場需求、技術(shù)水平狀況、人員配套情況、資金來源安排以及設(shè)備的盈利預(yù)測，以此實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的立項、預(yù)算、調(diào)整、審批以及執(zhí)行等環(huán)節(jié)的有效控制。

二、對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標采購全程控制

有效的監(jiān)督管理對于加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對于公立醫(yī)院而言加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標采購全程監(jiān)督是治理醫(yī)院商業(yè)賄賂的重要手段，基于醫(yī)院設(shè)備的進購和管理是一項艱巨且復(fù)雜的工作，其過程涉及到巨大的資金支出，若處理不好勢必會給我國醫(yī)院部門帶來巨大的經(jīng)濟損失。因此，應(yīng)不斷加強對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標采購全程監(jiān)督，其監(jiān)督內(nèi)容主要分為以下幾點：第一，醫(yī)院是否全面深入地開展政府采購及招投標工作；第二，采購招標范圍和規(guī)模是否符合有關(guān)規(guī)定；第三，是否在公開信息渠道公告；第四，相關(guān)技術(shù)人員是否具有良好的綜合素質(zhì)；第五，評價過程是否具有公開性、公正性以及公平性。采取有效措施實現(xiàn)以上幾方面內(nèi)容的全程監(jiān)督，將有助于有效節(jié)約資金、樹立社會正氣，維護醫(yī)院的形象和聲譽，進而推進我國醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

三、對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用進行效益控制

一般情況下，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效益審計分析方法包括：一是投資回收期法，是指醫(yī)院根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備成本所需要的時間來進行的經(jīng)濟效益分析法；二是投資回收率法，是指醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備每年獲得的凈收入與投資總額的比例。近年來，伴隨著我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，其醫(yī)療設(shè)備使用不均衡現(xiàn)象日益突出。因此，這就需要我國醫(yī)院構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理，同時，醫(yī)療設(shè)備消耗材料使用狀況也是我國現(xiàn)行醫(yī)院迫切解決關(guān)注的問題之一，所以，醫(yī)院部門應(yīng)不斷提高醫(yī)療設(shè)備材料的利用率，立足于患者安全性和治療有效性的基礎(chǔ)之上，盡可能的降低醫(yī)療設(shè)備材料的消耗成本。

四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修及處置控制

維修是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不可或缺的一部分。對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備而言，其維修記錄內(nèi)容主要包括使用科室、設(shè)備名稱、序列號、故障發(fā)生現(xiàn)象、故障部位、故障發(fā)生的時間、故障原因、排除故障的方法、所更換的零部件、維修單位、維修工程師以及維修所花費的費用等。因此，醫(yī)院部門應(yīng)定期的組織專業(yè)人員進行醫(yī)療設(shè)備檢修，通過對醫(yī)療設(shè)備的日常維護和跟蹤性維修，力求達到合理、高效以及經(jīng)濟的維修目的。另一方面是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處置內(nèi)部控制，其控制內(nèi)容主要包含五部分，即制度控制、申請控制、評估鑒定控制、審批控制以及報廢管理控制等。實現(xiàn)以上五部分控制時，應(yīng)切實保障嚴格遵循公平、公正以及公開性原則，進而保障各項工作得以有效控制。

五、醫(yī)療設(shè)備的成本管理控制