序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇健康常規知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號] S894 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）10-0199-01

獸藥使用過程中造成的獸藥殘留的途徑的多方面的，在具體的養殖活動中，藥物的使用和投入存在著很多不合理的地方，加之現代畜牧業、生活與工業發展過程當中所出現的廢物、廢水，都會使我國的畜牧產品上留有有毒成分或者重金屬成分超標等等。所以，在動物的養殖工作中要注意加強獸藥與飼料的使用規范，走健康發展的養殖道路。

一、加強對獸藥、飼料經營銷售和使用養殖戶的宣傳和培訓力度

每一個地區的畜牧業管理部門都要對獸藥的經營者、使用者與飼料的經營者、使用者進行有效的培訓，使其加強對獸藥與飼料的相關專業知識進行學習，建立相應的知識體系，對獸藥、飼料使用的相關法律法規進行明確，提高經營者和養殖戶辨別假藥、假飼料的能力和科學用藥的技術。同時，還要利用各種媒介和途徑加強相關知識的宣傳，例如，利用當地的報紙、新聞媒體與市場等地進行多形式的宣傳活動，使更多地人掌握獸藥使用規定與飼料使用方法，促進科學知識的普及。

二、建立健全和完善養殖戶的相關檔案管理

加強對養殖戶的管理，建立統一、全面、有效的養殖戶管理體系，安排專業的監督管理人員建立起科學有效的動物養殖手冊，其中應當包括所養殖動物的品種與生長周期、用藥的時間與品種、飼料進食量、防疫工作進度與養殖場所的衛生情況等幾項內容。監管人員制定的養殖檔案要求既要符合養殖場的具體情況，便于養殖戶的生產活動，又要有利于養殖戶的畜牧產品的流通，只有這樣，才能使監管力度加大，使不利于畜牧業發展的不良獸藥與飲料和相關添加劑和有關有害物質的隨意添加食用，確保養殖產品的質量。3、完善獸藥、飼料監測體系建設

具有監督與檢查的動物監督機構要以科學技術與活動的基礎，利用實驗檢測的方法，從國家與社會的集體利益出發進行獸藥與飼料的監測工作，它們代表國家的監察部門維護養殖戶的相關權利和消費者權益的執法機構。但是根據目前我國獸藥、飼料的檢測體系的建設現狀來看，許多地區的獸藥與飼料的監督力度不足，沒有充足的技術支撐，檢測設備與檢測試劑不足，許多檢測人員的專業知識不足等問題。而這些問題的解決要點就在于檢測機構的資金投入增大，只有擁有充足的資金支持，相關的先進設備、試劑和先進的技術引進便有了保障；其次要解決的就是人才問題，人才的引進能為檢測機構帶來先進的科學撫摩與先進的檢測經驗，在此基礎上依據人才的實際能力優勢進行培訓，使其在原有的基礎上不斷地進行自我提高，在第一時間掌握獸藥的最新信息與最新技術，促進其管理能力與檢測能力的提高。

三、加大對獸藥市場的整治力度，規范獸藥經營活動

加大獸藥市場的整治力度，就要對每一個地區內的獸藥與飼料的經營與使用行為進行嚴格的監督。在監督的過程中要特別注意獸藥的采購渠道與使用渠道。如果在檢測過程中發現不合格產品，要按照我國的相關法律對這些產品進行及時處理，合理處罰經營者。中的相關規定進行嚴肅處理，立即組織專員對這些坑害養殖戶的經營者和產品進行清查和銷毀，根據經營者的違規經營的嚴重程度對經銷商依法進行處理和處罰，清查進貨渠道，從源頭上打擊違法犯罪活動，規范經營行為。依法加強對獸藥、飼料的生產企業與經營者進行抽查，開展突擊性的市場整頓活動，使不合法的獸藥與飲料經營活動得到嚴格的整治。

四、加強執法隊伍建設

第一，要確保第一個執法人員具有專業執法資歷，更要加強對各地區執法工作人員的專業培訓，使每一位執法人員與監督管理工作人員具有正確的世界觀、人生觀與價值觀，具有較高的職業素質，利用法律法規學習的手段，加強執法隊伍的整體素質，建立起一支高素質、高執行力與公平公正的執法隊伍。第二，加強執法活動執行力度，嚴重地按照相關的法律法規對獸藥與飼料的管理與使用進行監督與檢查，不斷提高執法隊伍的工作能力，杜絕一切違法事件的出現。另我，在進行案件的查出和辦理過程中，必須要保證有充足的證據，依據事實說法，使事實得論證。嚴格按照法律規定的環節與程序進行執法監督活動，提高依法行政的水準。

五、建立打假長效機制，完善投訴舉報制度

要想實現我國獸藥經營市場與飼料經營市場的和諧，就要從提高獸藥管理與飼料管理工作的力度開始，可信度的提高與透明度的增加都是加強社會監督作用的重要實踐。通過各種途徑打擊生產和銷售假冒偽類獸藥和飼料行為，保持對制售假冒偽劣產品的高壓打擊事態。相關的管理部門要專門的設立舉報投訴的電話和郵箱，在政府公開系統對社會全面公開。對舉報的任何案件要及時的進行核實和公開，一旦發現舉報的案件確實，要迅速的開展執法活動。

六、結語

獸藥和飼料作為畜牧業生產和養殖的重要物品，其用藥和飼料投放的安全性和合理性關乎養殖戶的經濟利益和養殖能夠成功關鍵，其直接影響著相關產品的質量和安全，也是關乎廣大消費者的消費權益。希望本文章的相關內容能為廣大的養殖戶提供一定的幫助和借鑒意義。

參考文獻

[1] 王麗娜黃素珍. 淺談畜禽健康養殖的制約因素及解決方案[J]. 黑龍江畜牧獸醫. 2011（04）

篇（2）

[Abstract] Objective To compare the effect of whole-course education and routine nursing in the diabetes nursing management. Methods 130 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups with 65 cases in each， respectively adopted the whole-course education and routine nursing in the nursing management， and the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and mastery of diabetes knowledge， self-management ability of the two groups before and after nursing were observed and after nursing， the nursing satisfactory rate was observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， mastery score of diabetes knowledge and self-management ability score of the two groups were similar without statistical significance（P>0.05）， after nursing， these indexes were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Whole-course education； Routine nursing； Diabetes； Effect

糖尿病?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床中比較常?的代謝性疾病，特征為高血糖，長期持續的高血糖狀態使患者全身組織器官受損，增加相關并發癥的發生風險。臨床治療糖尿病患者時，關鍵在于有效的降低并控制血糖水平，此過程中，護理管理具有十分重要的作用。常規護理及全程教育均為護理管理中常用的措施，二者效果存在一定的差異，該院以接收的糖尿病患者為研究對象，對比了這兩種護理管理措施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年10月―2016年10月接收的糖尿病患者130例，男68例，女62例；年齡37～81歲，平均（58.9±4.2）歲；病程6個月～19年，平均（9.2±1.7）年；文化水平：高中及以上59例，高中以下71例。納入及排除標準：①符合糖尿病診斷標準；②思維清晰，具備一定學習能力；③依從性良好，且自愿參與該研究；④排除伴有認知障礙、嚴重并發癥患者。隨機分為全程組與常規組，每組65例，兩組患者資料數據相近，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療期間均給予護理管理，其中常規組患者給予常規護理，主要遵醫囑進行；全程組患者給予全程教育，方法如下。

1.2.1 組建健康教育中心 醫院審批通過后，組建健康教育中心，中心成員包含科室主任、副主任、護士長、具有豐富臨床經驗的護士。科室主任對健康教育開展情況做出管理，并對中心與其他部門間的合作做出協調；開展全程健康教育過程中，副主任予以指導，患者提出問題給予詳細的解答，組織進行教育活動；工作任務由護士長分配，并對護理人員的具體工作作出指導；護理人員為全程健康教育的實施者[1]。

1.2.2 制定健康教育路徑 以患者實際情況為參照，調查了解患者需求糖尿病知識、健康知識的情況，制定個性化的健康教育方案。患者入院后，健康教育即有計劃的實施，并連續至院外，提升健康教育的效果。

1.2.3 實施健康教育 將健康教育的實施過程劃分為兩個階段，一個為院內階段，一個院外階段。院內階段中，健康教育的組成包含3個方面，分別為系統化教育、病變專項教育、出院后注意事項指導；院外階段中，健康教育以電話隨訪、家庭隨訪、微信或QQ等方式進行，養生知識、飲食知識、運動知識、心理疏導等為主要的健康教育內容[2]。

1.3 觀察指標

觀察護理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；評價護理前后患者糖尿病知識掌握情況（利用DTK量表[3]進行，均為單選題，共23道，選對計1分，總分23分，分數越高表示糖尿病知識掌握程度越好）、自我管理能力（利用糖尿病患者自我管理評價表[4]進行，題目內容涉及運動、飲食、藥物治療、血糖監測、足部護理5個方面，共20道，總分35分，分數越高，自我管理能力越高）；完成護理后，調查患者對護理滿意率，包含非常滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

護理前，常規組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平基本相同于全程組，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，全程組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常規組，差異有統計學意義（P

2.2 護理前后糖尿病知識評分、自我管理能力比較

護理前，常規組患者糖尿病知識評分、自我管理能力評分與全程組差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，全程組患者糖尿病知識評分、自我管理能力評分高于常規組，差異有統計學意義（P

2.3 護理滿意率比較

護理后，全程組患者護理滿意率高于常規組，差異有統計學意義（P

篇（3）

小兒肺炎為臨床上常見的一種小兒呼吸道疾病，發病季節主要以冬春季節為主，在氣候驟變的時候尤為顯著，有著較高的發病率與病死率。該病最常見的臨床癥狀為呼吸困難與咳嗽等，若沒有得到及時的治療，會對患兒的身體健康造成較大的影響。對患兒家屬進行健康知識教育，能夠有效增強患兒家屬對疾病的認識，以便更好地配合醫護人員進行治療與護理工作。本文主要研究健康教育用于小兒肺炎護理中的臨床有效性，并將研究結果總結如下。

1對象與方法

1．1研究對象

從2015年1月至2016年1月期間我院兒科收治的小兒肺炎患兒中隨機抽取86例作為此次研究對象，依據不同的護理模式分為兩組，每組均43例。常規組男性患兒25例，女性患兒18例；患兒年齡為1．5～6歲，平均年齡（3．02±1．25）歲；常規組采用常規護理。研究組男性患兒23例，女性患兒20例；患兒年齡為1～5歲，平均年齡（3．27±1．37）歲；研究組在常規護理基礎上加入健康教育。兩組患兒在性別、年齡、病情等臨床資料上對比無明顯差異（P＞0．05），可進行比較分析。

1．2護理方法常規組

患兒采用常規護理，研究組患者在常規組護理基礎上增加健康教育，具體方法如下。

1）在患兒入院后，需要結合患兒的實際狀況，制定出健康教育及護理方案，并由專職護理人員進行落實，確保病房的安靜整潔，將室內濕度控制在55％，溫度控制在20℃左右。對于發紺或者氣促的患兒，要采取鼻前庭導管給氧方式給患兒供氧，并指導患兒家屬清除患兒鼻腔內的分泌物。

2）在患兒住院期間，護理人員要向患兒家屬介紹醫院的整體情況，并對患兒及患兒家屬進行相應的心理指導，消除其不良情緒。對患兒進行各項生命指標的監測，做好患兒的藥物治療工作，針對口腔有粘液的患兒，還要在喂藥前給其喂水，對于咳嗽嚴重的患兒，要予以服用止咳糖漿。

3）護理人員要向患兒家屬宣講小兒肺炎的臨床癥狀及病發誘因，讓患兒家屬了解健康飲食及心理護理對小兒肺炎病癥的積極影響，以及治療期間藥物可能出現的副作用，讓患兒家屬積極引導患兒接受治療。幫助患兒家屬制定出明確的日常護理目標，通過健康心理引導，建立起相互尊重、相互信任的良好關系。在患兒出院時，護理人員還要告知患兒家屬出院后預防患兒呼吸道感染的知識，協助患兒家屬辦理相關的出院手續。

1．3觀察指標根據患兒的臨床癥狀對兩組護理后的效果進行評定，觀察兩組患兒的住院時間及患兒家屬的健康知識掌握情況。健康知識掌握情況主要以問卷調查的形式進行分析，內容包含小兒肺炎的用藥方法、病發原因、臨床表現、飲食注意事項、各項檢查的目的等，100分為滿分制，100～85為優，84～60為良，60以下為差，健康知識掌握優良率＝（優＋良）／總例數×100％。

1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件對本研究數據進行統計，以n（％）表示計數數據，數據分析結果顯示P＜0．05時，比較差異存在統計學意義。

2結果

2．1兩組患兒家屬健康知識掌握情況比較護理后，研究組患兒家屬健康知識掌握優為20例，良為21例，差為2例，優良率為95．34％。常規組患兒家屬健康知識掌握優為13例，良為15例，差為15例，優良率為65．11％，組間比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2兩組患兒住院時間比較研究組患兒平均住院時間為（6．78±3．12）d，常規組患兒平均住院時間為（10．25±3．37）d，組間比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

小兒肺炎為臨床上常見的呼吸道疾病，對于患兒的身體健康及生活質量會造成嚴重的影響。該病的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、肺部聽診聞、干濕性啰音、咳嗽、發熱等。若沒有得到及時的治療，會對患兒的身體健康造成較大的負面影響，并導致患兒病情反復發作，對患兒的其他身體器官造成較大的損傷，甚至嚴重威脅到患兒的生命安全。將臨床健康教育應用于小兒肺炎護理中，對患兒家屬進行必要的健康教育，能夠提高患兒家屬對疾病的認知能力，有效縮短患兒的住院時間。

對患兒及患兒家屬進行健康教育前，護理人員要注意做好基礎的護理工作，并保持病房的干凈、整潔，對患兒進行飲食護理的同時，指導患兒家屬對患兒進行正確的日常護理，通過健康教育，緩解患兒及患兒家屬的緊張、恐懼心理，讓患兒家屬引導患兒積極接受治療，并配合護理工作的正常開展。對患兒家屬進行健康知識教育，能夠增強日常預防意識，降低患兒的疾病發生率，有利于患兒盡早康復。本次研究結果表明，研究組患兒住院時間明顯短于常規組，患兒家屬健康知識掌握情況明顯優于常規組，組間比較對比差異顯著（P＜0．05）。

綜上所述，在常規護理中增加健康知識教育，能夠提高患兒家屬的配合度，并縮短患兒的治療時間，增強患兒家屬的健康知識認知能力，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

［1］黃莉．臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用進展［J］．齊魯護理雜志，2014，20（19）：54－56．

［2］譚繼紅．臨床路徑在兒童肺炎中應用效果的Meta分析［J］．重慶醫學，2013，42（23）：2735－2739．

［3］車靜．小兒肺炎的護理進展［J］．首都醫藥，2013，（12）：23－25．

篇（4）

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04

[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P

[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing

小菏腫憧誆∈粲諞恢侄喑Φ啦《敬染病，傳播載體為攜帶者污染過的食物等生活器物、患兒分泌物，手、足、口腔黏膜有皰疹出現是其主要臨床表現，通常情況下有約5 d的潛伏期，2～10歲小兒是高發人群[1]。該病極易傳播，在醫院中也極易促進交叉感染的再次發生，大部分患兒為輕癥，但是如果沒有及時有效地控制其病情，那么就會引發一系列嚴重心血管系統、神經系統等并發癥[2]，嚴重威脅嬰幼兒的身體健康，引起患兒家屬產生緊張、恐慌情緒，近幾年來該院住院治療的手足口病患兒大多數來自農村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和護理手足口病患兒具有極為重要的臨床意義。該研究對該院2015年5月―2016年5月收治的手足口病患兒80例的臨床資料進行了統計分析，觀察了開展健康教育模式對手足口病治療護理效果，發現其具有積極的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的手足口病患兒80例，所有患兒均有發燒、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，手足口出現皰疹，伴有炎性紅暈出現在皰疹周圍，均給予利巴韋林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥寧清熱解毒、米力農促進皰疹恢復和對癥支持治療等措施。患兒及家長均知情同意。隨機將這些患兒分為常規護理組（n=40）和常規護理聯合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組。健康教育組患兒中男性24例，女性16例，年齡2～10歲，平均（4.3±0.7）歲；體溫38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常規護理組患兒中男性22例，女性18例，年齡3～10歲，平均（4.9±0.5）歲；體溫38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 常規護理組患兒接受常規護理，包括：①病情觀察；②監測生命體征；③高熱的護理 高熱患兒降溫以物理降溫結合藥物降溫，同時要觀察高熱患兒四肢末梢循環（皮膚有無花紋、四肢發涼）情況；④神經系統并發癥的護理；⑤皮膚護理 患兒要保持皮膚清潔，穿寬松、柔軟的衣服，少走動，修剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，防止抓破皰疹。已結痂的皰疹要讓其自然脫落，不可強行脫撕；⑥口腔護理 保持患兒口腔清潔，加強口腔護理，預防細菌繼發感染；⑦飲食護理 。

1.2.2 健康教育組 健康教育組患兒接受常規護理聯合健康教育，常規護理方法同上，同時應用護理健康教育模式對患兒及家屬進行有計劃、針對性的健康教育，首先健康教育是一個連續的過程， 貫穿于患兒住院的始終。根據患兒住院的不同時期、不同病情進行全方位的健康教育，做到循序u進， 適時宣教，按需宣教， 反復宣教；其次可通過不同形式進行健康教育。①語言教育 語言教育是最直接、最簡捷、最有效的方法之一。可利用晨晚間護理巡視病房的時間與患兒及其家屬溝通，講解疾病的預防治療知識 ，了解患兒存在的健康問題。根據患兒及家屬的具體情況進行宣教，尤其適用于不識字的患兒和文化層次較低的家屬。注意語言的通俗性和趣味性，力求做到重點突出 ，形象生動。通過交談， 不僅可以傳授健康教育知識 ，還可以傳遞愛心， 增進護患關系；②文字教育 把手足口病的注意事項和消毒隔離預防等知識打印成冊， 以健康教育處方的形式發給患兒及家屬， 廣泛宣傳學習。同時可在病區走廊和病房內設置宣傳欄、黑板報、健康教育掛圖等來宣傳手足口病有關知識， 圖文并茂， 通俗易懂 ，重點突出，便于記憶，并定期更換最新的健康信息；③示范教育 糞 -口途徑是手足口病的主要傳播途徑，因此，患兒分泌物、排泄物的處理及手的清潔消毒尤為重要，護理人員應親自示范六步洗手法 ，并示范各種分泌物、排泄物的消毒處理方法 ，使患兒及家屬能較快掌握要領；最后是出院健康宣教 ，囑咐患兒及家屬出院后要注意個人衛生，飲食要以清淡為主，家庭隔離一個星期左右，避免到人群密集的公共場所活動，為患兒家屬提供科室、客服咨詢電話及Q群平臺，如有不適及時到醫院就診。

1.3 療效評定標準

如果治療后患兒的臨床癥狀基本消失，連續3 d以上具有正常的體溫，則評定為顯效；如果治療后患兒的臨床癥狀有所改善，連續3 d具有基本正常的體溫，則評定為有效；如果治療后患兒的臨床癥狀沒有改善，連續3 d體溫仍然較高，則評定為無效[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用進行觀察和記錄。同時，采用問卷形式對兩組患兒的相關知識知曉情況、護理滿意度進行調查，并統計其遵醫情況及并發癥發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，兩組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用等計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，用t檢驗，兩組患兒的臨床療效、相關知識知曉情況、遵醫情況、并發癥發生情況、護理滿意度等計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

健康教育組患兒治療護理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規護理組85.0%（34/40）（P

2.2 兩組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用比較

健康教育組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均顯著短于常規護理組（P

2.3 兩組患兒的相關知識知曉情況、遵醫情況、并發癥發生情況、護理滿意度比較

健康教育組患兒的相關知識知曉率、遵醫率、護理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規護理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P

篇（5）

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0111-04

骨質疏松癥可能由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病[1]。隨著社會老齡化的加劇，骨質疏松癥的發病率日益升高。骨質疏松癥可導致老年人髖部、脊柱等骨折，嚴重危害老年人的健康、生活質量。絕經后的婦女是骨質疏松癥的高發人群，這與絕經后卵巢功能下降、雌激素分泌減少、骨量丟失增加等有關[2]。研究顯示，更年期女性骨質流失增快。目前隨著生活質量的提高及人們對健康的重視，補鈣、運動、飲食調節成為預防骨質疏松癥的主要方法，但有研究顯示，絕經后的女性鈣攝入量和運動行為并未達到理想狀態。本研究探討不同健康教育方式對絕經后婦女骨質疏松癥知、信、行的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年2月在我科治療的絕經后患者60例為研究對象。入選標準：年齡50～65歲，絕經后婦女；未使用雌激素或其他影響骨密度的藥物，能夠獨立完成問卷調查，本市常住人口，能夠順利進行隨訪，知情同意。排除標準：入組前確診為骨質疏松癥，有惡性腫瘤、慢性傳染病、心肺功能障礙等不能規律運動者，最近1年內曾測量骨密度者，最近1年曾參加骨質疏松癥講座者。隨機將患者分為研究組和對照組各30例。兩組一般資料比較無差異，有可比性。見表1。

1.2健康教育方法

1.2.1對照組 常規健康教育。采用集體授課的方法，將骨質疏松癥相關的知識做成幻燈片，進行講解，每周進行1次，每次進行30 min，并留10 min進行提問，共進行2次。發放絕經后婦女骨質疏松癥健康教育手冊，該手冊由我科自行撰寫，包括骨質疏松癥基本知識、運動、飲食調節等相關知識等，采用圖文并茂的方式，增加患者的興趣，同時更簡單易懂。

1.2.2研究組 在常規健康教育的基礎上給予個性化的健康教育。個性化的健康教育：①在常規健康結束后的次周測量跟骨骨密度，并向研究對象解釋測量的骨密度結果。②面對面指導：常規健康教育后，對研究對象每日的鈣攝入量和承重運動時間進行評估，結合骨密度結果，制定有針對性的膳食鈣攝入和承重運動計劃，并給予一次指導。③電話隨訪督導：面對面一對一指導后，次周進行隨訪，一方面調查進展效果，一方面對調查對象進行督導。對于沒有完成鈣攝入和承重運動計劃者，了解其不能按計劃完成膳食鈣攝入和承重運動的可能原因，幫助其克服障礙，必要時根據具體的進展情況適當修改方案，以更有利于研究對象完成制定的計劃。

1.3評估方法

1.3.1 一般社會學資料 采用自行編制調查問卷對一般社會學資料進行調查，包括年齡、家庭人均月收入、婚姻狀態、文化程度、有無骨質疏松癥家族史、絕經年齡、吸煙飲酒狀況等。

1.3.2骨質疏松癥知識調查 采用骨質疏松癥知識問卷[3]進行調查。共26個條目，包括骨質疏松癥危險因素知識，運動、鈣知識。答對計1分，答錯計0分，分值0 ～ 26分，分數越高說明調查對象對骨質疏松癥知識的認知越好。

1.3.3 骨質疏松癥健康信念 采用骨質疏松癥健康信念量表[4]進行調查。共42個條目，分為7個分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5級評分法，分別對應1～5分。除運動障礙和攝鈣障礙外其余均正向計分。

1.3.4 自我效能調查 采用骨質疏松癥自我效能量表[5]，2個分量表，12個條目。每個條目0～10分，總分0～100分。

1.3.5 鈣攝入調查 采用3 d膳食記錄的方法收集資料，膳食記錄包括每天三餐、零食、鈣劑，連續記錄3 d。根據《食物成分表》對收集的資料進行分析，計算每日鈣的攝入量。

1.3.6 承重運動調查 連續記錄3 d體力活動情況，根據收集的資料，計算每日所參加的承重運動時間。

1.3.7 收集資料方法 于健康教育前調查一般資料、骨質疏松癥知識問卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食記錄、3 d體力活動記錄。兩次集體授課后當日再次調查骨質疏松癥知識、健康信念、自我效能， 3 d膳食記錄、3 d體力活動記錄。研究組測量跟骨骨密度后，預約號個性化健康教育的時間和地點。分別在常規健康教育后1個月、3個月，再次調查骨質疏松癥知識、自我效能、健康信念、 3 d膳食記錄、體力活動記錄。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗或F檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 研究對象對骨質疏松癥認識的來源

60例研究對象中13例對骨質疏松癥不了解，47例有不同程度的了解，統計其對骨質疏松癥認識的來源，見圖1。主要的來源是電視廣播，其次是報紙雜志。

2.2 健康教育前后不同時間點骨質疏松癥知識得分比較

見表2、3。在常規健康教育后1個月和3個月，研究組骨質疏松癥知識總得分以及鈣知識得分顯著高于對照組（P < 0.05），在常規健康教育后1個月，研究組骨質疏松癥危險因素得分顯著高于對照組（P < 0.05）。在常規健康教育后3個月，研究組的運動知識得分顯著高于對照組（P < 0.05）。

2.3兩組不同時間點骨質疏松癥健康信念得分比較

見表4。在常規健康教育后1個月和3個月，研究組對骨質疏松癥健康信念的總得分均顯著高于對照組（P < 0.05）。

2.4兩組不同時間點骨質疏松癥自我效能的得分比較

見表5。在常規健康教育后1個月和3個月，研究組自我效能總分、運動效能得分、攝鈣效能得分均顯著高于對照組（P < 0.05）。

2.5兩組不同時間點預防骨質疏松癥行為狀況比較

見表6。在常規健康教育后1個月和3個月，研究組每日鈣攝入量顯著高于對照組，常規健康教育后1個月，每日承重運動時間研究組顯著長于對照組，差異顯著（P < 0.05）。

3討論

骨質疏松癥是一種全身性骨骼疾病，易發生骨折，給患者帶來痛苦，并降低患者的生活質量。隨著我國人口預期壽命的延長，骨質疏松癥逐漸成為一個嚴重的公共衛生問題，其危害也日益嚴重。骨質疏松癥可導致骨折，常見的骨折部位有髖部、脊柱、腕部等，髖部骨折對患者的危害最大。髖部骨折后患者可導致終生殘疾[6～9]。我國女性平均絕經年齡為49.5歲，而女性的預期壽命平均將超過80歲，因此女性有平均30年時間在絕經后度過。女性在進入更年期時，卵巢功能開始減弱，不能分泌足夠的雌激素，因此女性更年期開始時骨質流失的速率就開始迅速增加。WHO在1989年提出預防骨質疏松癥的措施——補鈣、運動療法和飲食調節。有研究顯示，運動可以促使絕經后的女性性激素的分泌，從而促進鈣的吸收，增加骨質的血流量，促進骨的形成，有助于預防和治療骨質疏松癥。但是有研究顯示，雖然運動和鈣攝入對預防和治療骨質疏松癥具有重要的意義，但絕經后婦女鈣的攝入量和運動并不理想。在本次研究中，健康教育之前經常吃鈣片者只有15例，而規律運動者只有28例。

骨質疏松癥具有發病率高、死亡率高、保健費用消耗較大等特點。有調查顯示髖部骨折在1年內的死亡率為20%，發生椎體骨折的女性因相關的并發癥增加死亡率[10]。骨質疏松導致椎骨發生壓縮性骨折，可出現急性和慢性疼痛。多次壓縮性骨折可出現脊柱變形，導致駝背、變矮、胸廓容積下降，肺功能受到影響，嚴重影響患者的生活質量。患者心理狀態、自尊、身體形象、心情都會受到很大的影響。骨質疏松癥患者出現骨折后，生活自理能力下降，嚴重影響到其生活質量。骨質疏松癥的治療以及因骨質疏松癥導致骨折有關的診斷、治療、護理、康復等支出也增加了家庭的經濟負擔。

絕經后的婦女是骨質疏松癥的高發人群，絕經和年齡增長是女性骨丟失的兩個重要獨立因素。骨作為雌激素的靶器官，雌激素水平對骨的代謝活動具有顯著的影響。雌激素一方面可以刺激成骨細胞，促進骨的形成以及鈣鹽的沉積，一方面能夠抑制破骨細胞的作用，從而能抑制骨量丟失。當女性進入更年期時，卵巢的功能就開始逐漸下降，而在絕經后，雌激素水平會驟然下降，導致成骨活動下降，骨形成減少，而同時骨吸收增多，骨量減少迅速。因此對絕經后婦女采取減少骨質丟失是預防骨質疏松癥的主要方法。

健康教育的目的是使人們采取益于健康的行為以及生活方式，從而達到預防疾病、促進健康的效果。常規的健康教育在預防骨質疏松方面其效果存在不足，近年來個性化的健康教育成為預防絕經后婦女骨質疏松癥的一個重要的干預方法。個性化健康教育主要是在常規健康教育的基礎上，結合個體骨密度測量的結果，進行解釋，并給予有針對性健康教育。

骨質疏松癥知識包括有利于骨健康的運動方式、運動、危險因素、含鈣豐富的食物、每日鈣攝入量等。健康信念可使絕經后婦女對骨質疏松癥的危害健康行為充分了解；然后，使她們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應的促進健康行為會得到有價值的后果，同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現的困難，使她們充滿改變行為的信心。自我效能是指人對自己是否能夠成功地進行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。運動作為骨質疏松癥的一種有效的防治手段日益受到重視，不僅可以預防或控制骨質疏松癥的發生，還可以矯正變形，改善關節和骨骼肌的功能，增強肌力和耐力，防止摔倒，從而使發生骨折的幾率下降。集體授課直觀講解骨質疏松癥的嚴重性、易感性、預防措施，讓接受健康教育者了解采取健康行為在預防骨質疏松癥中的必要性，增強其信心，并提高其相關知識水平。

在本次研究中，健康教育前，研究對象普遍對骨質疏松癥知識的認知總得分較低，說明絕經后婦女對骨質疏松癥的知識普遍缺乏，也說明對其進行健康教育十分必要。在進行健康教育后，兩組總分都有顯著上升，并且在常規健康教育后進行調查，兩組之間的分沒有差異。隨后研究組進行了個性化的健康教育。在健康教育后1個月，兩組得分均有一些下降，但對照組下降更明顯，兩組之間比較，差異顯著。在常規健康教育后3個月，研究組仍然顯著高于對照組。說明個性化的健康教育能夠讓研究對象對骨質疏松癥知識的認知持續時間更久。而自我效能總分、運動效能得分、攝鈣效能得分、每日鈣攝入量等在不同的時間點均有相似的變化規律。說明常規健康教育結合個性化的健康教育能夠改善絕經后婦女對骨質疏松癥知信行。在承重運動時間上，在健康教育后1個月，研究組顯著長于對照組，說明個性化的健康教育對研究對象在運動行為方面還是起到了一定的積極的作用。

綜上所述，兩組患者采用兩種不同的健康教育方式，對兩組研究對象的骨質疏松癥相關知識以及健康知信行、預防行為進行對比，常規健康教育結合個體化健康教育更有利于改善絕經后婦女對骨質疏松癥的知信行，從而有效預防骨質疏松癥。

[參考文獻]

[1] 陳浩，馮飛，朱富強，等. 老年骨折患者25-羥基維生素D和甲狀旁腺素與骨質疏松程度的相關性[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志， 2013，6（1）：20-27.

[2] 王兵，趙環，姜習鳳，等. 絕經后女性股骨頭鐵含量與骨密度的相關性[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（1）：9-14.

[3] 陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻. 骨質疏松癥知識問卷的信度和效度測定[J]. 中國骨質疏松雜志，2005，11（3）： 339-341.

[4] 陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻. 骨質疏松癥健康信念量表的信度與效度測定[J]. 中國臨床康復，2005，9 （3）：196-197.

[5] 陳玉平，劉雪琴. 骨質疏松癥自我效能量表的信度與效度測定[J].護理雜志， 2005，22（8）：38-39.

[6] 孫琴，馮玉蘭，邢學農. 2型糖尿病合并骨質疏松癥的相關因素分析[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（1）： 34-36.

[7] 沈彥明，孫陳靜，尹彥亮. 老年骨質疏松癥防治研究進展[J]. 現代預防醫學，2013，40（9）：1757-1759，1762.

[8] 蕭佩多，陳潤芳，徐連芳. 影響老年髖部骨折患者術后早期離床坐的原因分析及對策[J]. 現代臨床護理，2013，12（2）：19-21.

篇（6）

糖尿病是臨床上較為普遍的一類代謝性疾病，主要是由于人體胰島素分泌功能缺陷而引發的一類疾病。對該類疾病患者給予科學有效的臨床護理干預十分必要。該研究回顧性分析了該院2012年1月―2015年1月收治的200例糖尿病住院患者的臨床資料，并對其中的100例患者展開聯動式健康教育模式進行臨床護理干預，使得患者自覺改善健康行為，熟練掌握與糖尿病相關的健康知識，練習自我管理技能，有效控制血糖，減少相關并發癥的發生率等，并取得了顯著的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2012年1月―2015年1月收治的糖尿病住院患者200例作為該研究對象，所有患者入院后均經過臨床常規診斷后疾病被確診，均符合美國糖尿病協會制定的診斷標準[1-2]；所有研究對象均在自愿的前提下參加該次實驗研究，均未出現較為嚴重的并發癥。按照入院治療的順序進行分組，共分為常規組與實驗組兩組，每組患者均100例。常規組患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡最大的78歲，最小的46歲，平均年齡（60.3±5.6）歲；學歷：56例中專以上，32例中專及以下，12例小學及以下；病程最長的14年，最短的0.5年，平均病程（7.2±2.1）年。實驗組患者中男性患者54例，女性患者46例，年齡最大的75歲，最小的45歲，平均年齡（59.3±5.2）歲；學歷：54例中專以上，31例中專及以下，15例小學及以下；病程最長的15年，最短的0.3年，平均病程（6.9±2.0）年。對比兩組患者的性別、年齡、學歷、病程等一般資料后顯示兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），說明其可比性良好。

1.2 護理方法

對兩組患者均注射胰島素、口服藥物幫助患者降糖等[3]。同時對常規組患者給予一般護理方法，對實驗組患者給予聯動式健康教育模式，主要護理內容包括以下幾方面。

1.2.1 心理護理 醫護人員在患者入院后應熱情接待，詳細了解患者的心理狀況，并給予針對性的心理疏導；同患者講解以往治療成功的案例，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，積極面對疾病治療與護理。

1.2.2 群體健康教育 主要教育內容包括糖尿病的相關健康知識、健康行為等，醫護人員根據患者的體溫進行解答，從而有效提高患者對健康知識的知曉情況，提高健康教育效果。

1.2.3 個體教育 以《糖尿病自控飲食實用手冊》[4-5]作為個體教育的主要講解內容，根據每位患者的實際病情給予針對性的飲食指導。

1.2.4 出院 患者出院后應對其進行詳細的實驗室各項檢查，同時測試患者對糖尿病的相關健康知識、健康行為、護理滿意度、治療依從性等，對護理干預質量進行評估。同時告知患者定期至醫院進行疾病復診，每隔一個月測量一次血壓、血糖等。

1.3 評價指標與判定標準

①比較兩組患者的血糖值、糖化血紅蛋白、體重指數；②比較兩組患者對糖尿病健康知識的掌握情況；③比較兩組患者出院后的病情控制情況。分為優、良、差三項，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%；④比較兩組患者對護理工作的滿意度。分為非常滿意、滿意、不滿意三項，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

將糖尿病患者的相關資料均嚴格記錄至SPSS21.0的統計學軟件中進行數據處理分析，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗比較，以P

2 結果

2.1 護理滿意度

實驗組與常規組患者的護理滿意度分別為96.0%與79.0%，兩組比較差異有統計學意義（P

表1 兩組患者的護理滿意度分析[n（%）]

注：與實驗組對比，#P

2.2 病情控制情況

比較兩組患者出院6個月后的病情控制情況。其中實驗組患者病情控制的優良率為98.0%，常規組為74.0%，比較差異有統計學意義（P

表2 兩組患者出院后的病情控制情況分析[n（%）]

注：與實驗組對比，#P

2.3 血糖值、糖化血紅蛋白、體重指數

比較兩組患者出院后6個月的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、體重指數等差異有統計學意義（P

表3 兩組患者的血糖值、糖化血紅蛋白、體重指數分析（x±s）

注：與實驗組對比，#P

2.4 健康知識掌握情況

出院后實驗組患者對糖尿病健康知識回答的正確率為（87.8±2.8）%；常規組患者出院后對糖尿病健康知識回答的正確率為（58.9±2.9）%。比較兩組患者對糖尿病健康知識的掌握情況差異顯著，組間差異有統計學意義（P

3 討論

對糖尿病患者住院期間進行聯動式健康教育護理干預的臨床意義重大。利于在醫院與社區之間形成一個良好的信息傳遞平臺，使得醫院、社區、護士、患者之間能夠形成良好的互動，并實現醫院、護士、社區、患者等共同參與的一項聯動式健康教育模式，可明顯提高糖尿病患者對健康知識的掌握情況。該項護理干預措施可以使得患者及其家屬詳細了解糖尿病并發癥的危害、糖尿病的發生機制、糖尿病的臨床表現、糖尿病的治療方法、糖尿病的護理措施等，使得廣大患者自覺認識到糖尿病對人體可能造成的危害，自覺提高健康行為，養成良好的生活、飲食習慣等，延緩病情的發展，使得患者的病情得到較為有效的控制。

篇（7）

1．1臨床資料

選取2012年3月－2014年10月我科80例股骨頸骨折行全髖關節置換術的高齡患者，男38例，女42例，年齡77～95歲，住院時間14～18d。其中新鮮骨折71例，陳舊性骨折9例；腰硬膜外麻醉69例，全身麻醉11例。患者手術時采用側臥位，手術方式均采用骨水泥型人工全髖關節置換術，切口選擇均為髖關節后外側入路，術后留置負壓引流管1根。患者均常規應用低分子肝素鈉抗凝，預防性應用抗生素。患者入院時隨機將其分為路徑護理組和常規護理組各40例。2組在性別、年齡、病情、治療方案等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2方法

常規護理組按常規進行健康教育。患者入院時，責任護士向患者及其家屬介紹主管醫生、責任護士、護士長、住院環境與規章制度、疾病相關知識等；手術前，講解術前及術后的注意事項、圍手術期康復訓練方法等；出院時，進行出院指導，如指導飲食、功能鍛煉、隨訪時間等。路徑護理組按全髖關節置換術健康教育臨床護理路徑表進行健康教育。按照宣教時間，分為入院時、術前、術日（術前）、術日（術后）、術后第1d、術后2～3d、術后4～7d、術后＞7d、出院當日9個時段向患者和家屬進行宣教，并記錄完成情況。實施方法：護士長組織全科護理人員學習、理解、掌握表格的具體內容及使用方法；責任護士向患者講解健康教育路徑表的主要內容及作用，取得患者配合，每日按照路徑表設定的時間、內容結合患者的病情，有計劃、有步驟地進行健康指導。1．3評價方法①比較2組住院時間。②比較2組健康教育知識掌握程度，采用自行設計的“患者對健康知識的掌握情況”調查表，于患者出院前進行測試，總分為100分，總分≥90分為掌握（優），總分89～60為部分掌握（良），總分＜60分為不了解（差）。③比較2組滿意度，采用自行設計的“患者滿意度調查表”進行問卷調查，總分為100分，在患者出院前進行調查，90分以上為滿意。1．4統計學方法所得數據采用SPSS18．0軟件進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用校正χ2檢驗。

2結果

2．12組住院時間比較

常規護理組住院（19．8±2．4）d，路徑護理組（16．6±1．9）d，路徑護理組住院時間明顯短于常規護理組（t＝5．70，P＜0．01）。

2．22組健康知識掌握情況及滿意率比較

路徑護理組健康知識掌握情況明顯好于常規護理組，滿意率高于常規護理組。

3討論

3．1臨床護理路徑的實施，縮短了患者的住院天數

全髖關節置換術在國外是開展臨床護理路徑最早、病例數量最多的病種之一，至今已相當成熟。臨床護理路徑能指導責任護士按計劃逐項落實，能為患者提供一個全程、連續、動態的護理指導，讓護理人員明白自己什么時間做什么、怎樣做，克服了以往健康教育的盲目性、隨機性，避免了因平時護理工作忙而出現的遺漏或疏忽現象。路徑護理組從入院即以嚴格的時間框架為指導，實施標準化流程，保證了健康教育貫穿到患者入院到出院的各個環節，加強了健康教育的深度和力度，提高了護理工作效率，縮短了患者的住院時間。路徑護理組患者住院時間短于常規護理組患者。

3．2臨床護理路徑的實施，提高了患者對疾病相關知識的掌握度

高齡患者反應遲鈍，記憶力差，需要護理人員耐心細致、多次地進行健康宣教。我們根據路徑表的要求有計劃、有目的地對患者及家屬進行健康教育，并通過健康教育宣傳欄、發放健康教育卡片、責任護士每天面對面講解和示范指導康復訓練等多種方式，使患者更易于接受健康知識及康復訓練技巧，增強了患者及家屬參與治療、護理過程的能力，提高了患者對疾病相關知識的掌握度。

篇（8）

結果：健康教育后，觀察組的患者身體各項指標都要好于常規組，其他關于情緒、知識等方面的對比也要好于常規組，且兩組數據對比具有統計學意義（P

結論：健康教育在糖尿病患者的初診階段具有很好的作用，可以增強患者的身體素質以及患者個人的能力，可以調節患者的心態，使患者能夠積極樂觀地接受治療，也在一定程度上提高了糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞：健康教育 糖尿病 初診階段

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.313

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0278-01

隨著社會的發展，人民生活水平的提高，人們在飲食上面也出現了比較大的改變。糖尿病就是因為人們的飲食習慣而引起的一種慢性疾病，我國的糖尿病患者數量也在隨著生活水平的提高而不斷增多。糖尿病對患者的飲食影響比較大，而糖尿病初診階段的治療對于糖尿病患者病情的發展起著非常重要的作用。其中健康教育對于糖尿病患者在初診階段的治療也有很大的幫助。本次實驗對100名糖尿病初期患者進行健康教育的研究，實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取100名糖尿病初期患者，隨機分為觀察組和常規組各50名。其中觀察組男37名，女13名，年齡在40～70之間。常規組中男35名，女15名，年齡在42～69之間。這100名患者除了患有糖尿病外無其他任何疾病，兩組患者在一般資料的差異上不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。首先對于常規組和觀察組統一進行常規治療，然后再對觀察組的患者們附加進行健康教育。對于常規組和觀察組的糖尿病患者進行常規性的護理治療，根據患者的需要進行相關知識的講解，讓患者了解糖尿病。在此基礎上，需要再對觀察組的患者進行健康教育，健康教育的內容主要有以下幾個方面：①首先需要醫護人員對患者進行一個總體評估，了解患者的需求、對于生活的態度、學習的能力、脾氣性格等個性差異，并以此為依據確定健康教育的目標和方法。②向患者講解有關糖尿病的知識，讓患者了解糖尿病發生的原因、糖尿病的癥狀、糖尿病的危害以及如何治療等，提高患者對于治療的參與度。③醫護人員需要對患者進行定期的心理輔導。醫護人員還需要對患者進行鼓勵，增加患者對于治療的信心。④醫護人員要對患者的飲食習慣制定一些改善計劃，糖尿病主要是由于患者的不良飲食習慣引起的，醫護人員要給患者一個健康合理的飲食計劃，讓患者了解應該多吃什么食物，應該控制什么食物的攝入。⑤對患者進行血糖的監測。血糖的監測是糖尿病治療過程中不可缺少的一個內容，患者需要學會使用血糖監測儀，平時要做好對血糖的監測并且作好記錄工作。

1.3 評價標準。對所有100名患者進行統一的問卷調查，其中包括患者的個人病情、信息、有無按時進行血糖監測、有無按照醫護人員的指導進行合理飲食等等。對患者的身體指標做個全面的檢查，做好記錄。制定患者對于醫護人員的評價表，讓患者可以對于醫護人員的治療情況做出總體評價。

1.4 統計學方法。對兩組實驗數據采用SPSS統計軟件進行分析。計量資料以X〖TX-*7〗±S表示，采用配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗。如果P≤0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

健康教育后，觀察組的患者身體各項指標都要好于常規組，其他關于情緒、知識等方面的對比也要好于常規組，且兩組數據對比具有統計學意義（P

3 討論

健康教育是在糖尿病綜合上至關重要的一個環節。研究表明，健康教育不僅可以改善糖尿病患者的一些不良的生活方式，從而控制了日常生活中糖、蛋白中和脂肪的攝取量。而且鼓勵患者做些適當的運動使其樹立戰勝疾病的信心。所以，健康教育在糖尿病的治療上是可行的，它有利于幫助患者了解自身疾病的知識和對疾病比較全面、正確的看法。因此，患者應該重視多加強運動，合理控制飲食，合理使用藥物。患者還應該做到自我管理、自我檢測、自我護理，這樣可以有效的預防并發癥的發生。

糖尿病是一種慢性疾病，也是一種終身性的疾病，就目前的醫學治療水平而言尚不能完全根治，只能通過漫長的治療，加以控制患者的血糖含量。治療糖尿病需要患者長期的耐心和心態，并且也會花費患者較高的治療費用。因此，在治療糖尿病患者的過程中，改善糖尿病患者的生活質量，減少患者的醫療費用，是健康教育的一個重要內容。

參考文獻

篇（9）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

膽道疾病是外科最常見的疾病，外科手術是治療膽道疾病最重要的手段。術前、術后的護理對疾病恢復有很重要的作用。護患關系中，連接雙方的紐帶是醫療、護理、健康教育、康復指導等[1]。因此，加強膽道疾病患者圍手術期的健康教育顯得尤為重要。我科于2012年4――11月對38例膽道疾病患者圍手術期采用以“3w”為引導的健康教育模式，收到了良好的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我科行膽道疾病手術患者76例，隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男性16例，女性14例，平均年齡40.35±4.7歲；對照組男性15例，女性15例，平均年齡39.6±5.2歲。兩組性別、年齡方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用以“3w”為引導的健康教育模式。“3w”指：（1）what do I know？（我知道什么？）；（2）what don’t I know？（我不知道什么？）；（3）what do I want to know？（我想知道什么？）；分別于術前1天、術后第2天 、第7天進行問卷調查，問卷內容包括“3w”。其中，在第（1）（2）的問題中，術前的問卷包括疾病相關知識，手術相關知識，飲食、用藥知識及術前、術后的相關注意事項等內容；術后第2天的問卷包括術后臥位及置管時間，促進胃腸功能恢復的方法，疼痛的持續時間、性質及減輕疼痛的方法，術后并發癥的預防知識，用藥知識等內容；術后第7天的問卷內容包括康復期飲食指導，活動，出院指導等內容。在第（3）個問題中，患者可書寫除上述內容外，于本疾病有關的內容。對于由于各種原因引起不能再問卷上填寫的患者，責任護士采用口頭問答的形式收集資料。責任護士針對患者不知道及想知道的問題，通過發放宣傳資料、講解、示范、指導等形式解答或指導，從而滿足患者的需求。對照組采用常規健康教育模式，即對患者進行常規的講解和示范的方法。

1.3 評估內容及方法

（1） 于出院時，由責任護士以發放調查表的方式對兩組患者進行調查，調查內容為患者對健康教育的滿意度。（2）采用自制的健康教育評價量表，于出院時由責任護士評價患者對健康教育知識的掌握程度。健康教育知識內容包括：飲食知識 、活動、傷口自護、疾病的相關知識、出院帶藥知識、隨診指征，復診時間，能敘述一項為1分 ，每敘述一項加1分，完全敘述為7分。

1.4 統計學方法

篇（10）

青光眼是常見眼病的一種，患者的自我管理直接影響青光眼患者生活質量，減少青光眼患者并發癥發生率[1-2]。本研究選取2018年9月至2019年1月收治的青光眼患者50例，按青光眼患者入院先后順序隨機分為常規護理組25例和多方位健康宣教模式組25例。常規護理組患者采取常規康復治療和康復護理措施，多方位健康宣教模式組患者在常規護理組的基礎上對青光眼患者實施多方位健康宣教模式，評價兩組青光眼患者干預4周后并發癥發生率、遵醫行為，并采用自行設計的青光眼患者自我管理評價問卷比較兩組青光眼患者的自我管理能力情況。本研究將多方位健康宣教模式應用于青光眼患者神經源性的健康宣教中，觀察青光眼患者并發癥發生率、自我管理效能、青光眼患者遵醫行為的變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本溪市中心醫院收治的青光眼患者50例為研究對象，時間為選取2018年9月至2019年1月，研究經醫院倫理委員會審批。按照隨機數字表法將50例青光眼患者分為多方位健康宣教模式組與常規護理組，每組25例。多方位健康宣教模式組患者男17例，女8例；年齡38～67歲，平均年齡（52.45±15.13）歲，病程29～33d，平均病程（31.44±2.44)d；文化程度：初中及以下10例，高中/中專10例，大專及以上5例。常規護理組患者男20例，女5例；年齡39～67歲，平均年齡（53.01±14.93）歲，病程29～33d，平均病程（32.57±2.54)d；文化程度：初中及以下11例，高中/中專10例，大專及以上4例。兩組青光眼患者的性別、年齡、病程、文化程度等經spss25.0統計軟件分析比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

(1)符合青光眼診斷標準（ASIA,2000年）；(2)年齡18～80歲；(3)雙手功能正常者且語言及書面交流無障礙者；(4)簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準

(1)合并嚴重心腦血管疾病；(2)肝腎功能異常；(3)智力障礙、精神疾病青光眼患者；(4)拒絕參加本調查者。

1.3 干預方法

1.3.1 常規護理組

予以患者常規康復治療和青光眼患者常規護理進行護理干預，內容主要包括疾病健康知識宣教、康復鍛煉指導、用藥指導、基礎護理知識指導、心理護理、并發癥的預防和處理指導等。

1.3.2 多方位健康宣教模式組

在常規護理組的基礎上應用多方位健康宣教模式，具體方法如下。

1.3.2. 1 多方位健康宣教模式健康宣教小組的成立

小組共8名成員，其中1名主任醫師擔任研究指導，1名護士長承擔質量控制及培訓工作，2名康復科護士（其中1名為康復科專科護士，均為主管護師職稱）負責查閱文獻、指南，咨詢專家以制訂和審核健康宣教方案、內容，設計多方位健康宣教模式等，4名康復科護士（護師）負責健康宣教的實施等。

1.3.2. 2 多方位健康宣教模式設計

根據青光眼患者實際健康知識需求，參考文獻、指南和結合臨床護士經驗設計多方位健康宣教模式。宣教的知識分別為青光眼疾病介紹、常見康復治療方法、并發癥。制定詳細的培訓內容，制作成圖文并茂的培訓資料，詳細描述青光眼患者在自我管理中需要掌握的相關注意事項、知識及技能等。

1.3.2. 3 組織培訓

多方位健康宣教模式應用及內容的培訓由護士長對護士主講，課時為1.5 h左右，共培訓3次，具體內容包括：多方位健康宣教模式簡介、青光眼患者多方位健康宣教模式形成的背景、如何運用多方位健康宣教模式對青光眼患者進行健康宣教。培訓內容發至科室微信群，為確保所有護士熟練掌握多方位健康宣教模式內容及應用，次晨由護士長對培訓內容進行考核。

1.3.2. 4 多方位健康宣教模式應用

(1)結合青光眼患者康復護理知識需求情況，并根據多方位健康宣教模式邏輯順序和內容，由主要到次要、從上往下依次向青光眼患者講解或操作演示每一層分級知識內容，并輔以心理支持，以取得更佳效果。(2)將多方位健康宣教模式手冊分發給每一個青光眼患者，對于有微信信息需求的青光眼患者，可通過微信為其發送電子內容，滿足青光眼患者不同閱讀需求。(3)宣教頻次：1周2次，共3周，總計6次。

1.4 評價指標

分別在干預前、干預4周后收集兩組各評價指標得分情況，內容如下。(1)自我管理能力評價量表：總分0～90分，分值越高，表明自我管理能力越佳。(2)青光眼患者遵醫行為調查表：總分0～50分，其中40～50分為依從，25～39分為基本依從，低于25分為不遵醫。(3)并發癥發生例數：觀察眼部并發癥發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件對本文所得數據進行統計和分析。計量資料自我管理能力評分以表示，應用t檢驗和方差分析；計數資料并發癥、遵醫率以例數、百分比表示，應用χ2檢驗以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

多方位健康宣教模式組患者的自我管理效能高于常規護理組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1和表2。多方位健康宣教模式組患者的并發癥發生例數（1例）低于常規護理組（6例）。

3 討論

多方位健康宣教模式是經過多次查閱文獻、指南，結合臨床青光眼患者實際需求，和康復科醫師共同制定出來集視頻、圖片和文字為一體的宣教模式，其應用使護士們轉變了傳統的“填鴨式”教育模式[3-4]，讓護理工作更加規范化和簡單化，同時護士能夠根據青光眼患者需求差異，有針對性地進行個性化健康宣教，在節省時間的同時提高了青光眼患者的遵醫行為[5-6]。多方位健康宣教模式能有效提高青光眼患者的自我管理能力，通過制定青光眼患者多方位健康宣教模式，將煩瑣的文字簡化和豐富化，能增進青光眼患者的興趣，加深其對知識點的印象，提高了健康宣教的效果，從而提高了青光眼患者對自我管理的能力[7-8]。多方位健康宣教模式提高了護理質量和青光眼患者遵醫行為。多方位健康宣教模式科學地將疾病各知識點簡單化、呈現形式豐富化，為患者神經源性知識知曉率及自我管理能力的提升提供了簡單有效的方法。本研究發現，我科青光眼患者在最短的時間內掌握了相關知識，提高了自我管理能力，促進青光眼患者功能趨于正常。同時，護士在實施的過程中，加深了對疾病知識的掌握程度[9-12]。

綜上，運用多方位健康宣教模式可以提高青光眼患者自我管理能力和青光眼患者的遵醫行為，提升護理質量，值得在臨床上進一步推廣和使用。

參考文獻

[1]張華,唐蕾蕾.探討對青光眼出院患者實施延續性護理對其遵醫行為的影響[J].當代護士(上旬刊),2019,26(2):121-123.

[2]趙燕華,潘蘭香,劉華英.綜合護理干預對青光眼患者遵醫行為和自我管理行為的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(24):117-119.

[3]李紅偉,錢曉紅.疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(42):46.

[4]毛翠娟,蔡丹丹.延續護理對青光眼患者臨床療效和遵醫行為的影響分析[J].內蒙古醫學雜志,2018,50(9):1129-1130.

[5]陳慧琴.延續護理干預對青光眼術后患者院外遵醫行為及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥,2018,25(18):143.

[6]范小麗.認知行為干預聯合系統護理對原發性閉角型青光眼患者術后遵醫行為及生活質量的影響[J].現代醫用影像學,2018,27(4):1355-1356.

[7]解遼琦,張卉,呂榮慧,等.綜合護理干預對青光眼患者遵醫行為、自我管理行為和療效的影響[J].中國醫藥導報,2018,15(2):156-159.

[8]趙芹.延續護理對青光眼患者遵醫行為及生存質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(5):106.

[9]鄒麗娜.疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響效果評價[J].中國醫藥科學,2017,7(24):163-165.