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以康復(fù)體育為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的可行性
康復(fù)體育??祻?fù)體育是體育與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉的一門新興學(xué)科,它是把體育運(yùn)動(dòng)作為發(fā)揮治療作用的核心手段,把功能的恢復(fù)與改善作為首要任務(wù),在認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上,更加注重從功能上治愈,突出最終目標(biāo)??祻?fù)體育具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科難以發(fā)揮的作用。另外,康復(fù)體育對(duì)恢復(fù)和改善患者患處和全身機(jī)能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復(fù)、千方百計(jì)維護(hù)患者的生存能力為指導(dǎo)思想,較全面地體現(xiàn)康復(fù)體育醫(yī)療的目的,使許多患者通過(guò)各種體育運(yùn)動(dòng)的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù),以達(dá)到減輕患者痛苦、促進(jìn)功能恢復(fù)和使患者盡快回歸社會(huì)的目的。
課程目標(biāo):知識(shí)目標(biāo)。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解一定的康復(fù)體育理論知識(shí),熟練掌握康復(fù)體育的治療手段和方法,從而使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡(jiǎn)單的康復(fù)體育處方,并指導(dǎo)和幫助患者順利康復(fù)。
技能目標(biāo)。全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),使其掌握一定的康復(fù)體育基礎(chǔ)知識(shí)和常用的治療方法,掌握常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷和常見(jiàn)疾病的康復(fù)體育治療原則和手段,使學(xué)生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。
情感目標(biāo)。教學(xué)中注重教書育人,通過(guò)思想品德教育的滲透,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹(shù)立學(xué)生高度的責(zé)任意識(shí),為發(fā)展學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。
康復(fù)體育健身機(jī)理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。康復(fù)體育通過(guò)外周肌肉的活動(dòng),提高中樞神經(jīng)的興奮性,由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系,進(jìn)而調(diào)節(jié)其功能,加速對(duì)優(yōu)勢(shì)興奮灶的抑制,從而使疾病好轉(zhuǎn),預(yù)防和矯治因運(yùn)動(dòng)不足而引起的疾病。
提高代謝能力??祻?fù)體育可增強(qiáng)心肌的收縮力,增加搏出量,提高呼吸肌的效能,增加肺活量和改善機(jī)體的攝氧能力,增加抵抗力,促進(jìn)恢復(fù)健康。
維護(hù)形態(tài)和能力??祻?fù)體育可加快血流,擴(kuò)張小血管,促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán),調(diào)節(jié)肌張力,提高肌纖維合成酶的活性,使肌纖維增粗,收縮力加強(qiáng),對(duì)關(guān)節(jié)可增加滑液分泌,改善軟骨營(yíng)養(yǎng),牽伸攣縮和粘連組織,從而維護(hù)形態(tài)和功能的正常關(guān)系。
發(fā)展代償。對(duì)無(wú)法恢復(fù)的功能喪失,通過(guò)康復(fù)體育可最大限度地發(fā)展代償能力?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已充分肯定了康復(fù)體育在綜合治療中的特殊作用,而實(shí)踐也充分證明了康復(fù)體育對(duì)改善人體機(jī)能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。
以康復(fù)體育為內(nèi)容進(jìn)行體育教學(xué)的可行性。通過(guò)體育課,要向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)教育,使學(xué)生認(rèn)識(shí)體育的重要性,懂得體育鍛煉的基本原理和方法,掌握體育與康復(fù)結(jié)合、滲透的基本理論知識(shí)和方法;還要通過(guò)體育課及課外活動(dòng),開(kāi)展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等項(xiàng)目的學(xué)習(xí);同時(shí),運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)的觀點(diǎn)和方法,對(duì)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控,使學(xué)生熟練掌握和運(yùn)用兩項(xiàng)以上保健體育的手段和方法,掌握和運(yùn)用體質(zhì)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和方法,科學(xué)地指導(dǎo)自己和他人進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。
Nursing Analysis of Gynecological Health Education
HE Chun-ming
(Department of Gynaecology,Third Hospital of Nanchang,Nanchang 330009,Jiangxi,China)
Abstract:The law of the People's Republic of China,law on maternal and infant health care health education should be brought into the premarital examination,one of the important contents of maternal care,infant care provision,the hygiene,pointed out that women have the right to receive appropriate health care services,security through pregnancy and childbirth,medical personnel have the duty to provide couples with reproductive health baby the best chance of parenting self-care knowledge and science.Health education is an important part of holistic nursing care of human nature,maternal and child health.How to do a good job in health education,meet the needs of maternal and their families,health knowledge,improve the quality of perinatal care,improve maternal satisfaction.
Key words:Health education;Nursing;Experience
D科病種復(fù)雜,患者年齡跨度大,治療各異,康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),在婦科責(zé)任制整體護(hù)理中需要制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃,將健康教育納入患者住院全過(guò)程。我院婦科在責(zé)任制整體護(hù)理中采取一系列的健康教育措施,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高,是開(kāi)展健康教育的基礎(chǔ)
1.1加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 不斷加深對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和專業(yè)知識(shí)的更新。醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、護(hù)理技能嫻熟、理論功底扎實(shí)、操作準(zhǔn)確利落、舉止文明、談吐清晰,是開(kāi)展健康教育的基本條件[1]。
1.2加強(qiáng)健康教育知識(shí)及技能訓(xùn)練 針對(duì)婦科的病種、治療和護(hù)理方法、對(duì)疾病的了解和接受程度及患者家庭狀況、年齡、個(gè)性特征、文化程度、嗜好、生活習(xí)慣等不同,確定健康教育用語(yǔ),提高護(hù)士在健康教育實(shí)踐中的應(yīng)變能力。
1.3制定婦科健康教育計(jì)劃 除開(kāi)展一般健康教育外,在充分了解婦科患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上,制定健康教育計(jì)劃,包括患者的飲食、陰道灌洗上藥、導(dǎo)尿管、引流管、鎮(zhèn)痛泵、皮膚等的護(hù)理,各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后需掌握的知識(shí)和技能等[2-4]。
2 健康教育方法
健康教育主要根據(jù)患者及家屬文化程度、接受教育、溝通交流的能力采取集中教育和個(gè)體教育并用的形式進(jìn)行。①講授法:采取集中或個(gè)別講授的方式(以個(gè)別方式為主),向患者及家屬講解婦科疾病特點(diǎn)及治療用藥、護(hù)理、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防。②座談?dòng)懻摲ǎ鹤o(hù)士與患者一起就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行座談?dòng)懻?,護(hù)士起組織引導(dǎo)作用,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。③演示法:向患者及家屬進(jìn)行示范操作,如怎樣協(xié)助患者翻身、腰背部、下肢按摩從而達(dá)到預(yù)防褥瘡及防止下肢深靜脈血栓等。④書面法:將重要而又難以理解不易懂的問(wèn)題制成圖文或表格形式,配以通俗易懂的宣傳卡或手冊(cè),供患者及家屬閱讀,并指導(dǎo)患者有選擇地閱讀醫(yī)學(xué)科普讀物。
3 健康教育的實(shí)施
3.1入院教育 患者入院后,責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情的介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、人院須知、陪護(hù)與探視制度、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、合理膳食方法、各種檢查及化驗(yàn)的方法、目的、注意事項(xiàng)等,使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,以最佳心態(tài)接受治療和護(hù)理。
3.2術(shù)前教育 護(hù)士在治療護(hù)理過(guò)程中,要主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),介紹成功案例,向患者講解術(shù)前術(shù)后配合治療護(hù)理的必要性和重要性,解除緊張恐懼心理及急躁情緒。術(shù)前患者要做好腹部、會(huì)皮膚的準(zhǔn)備,清潔臍部污垢,防止感染。肥皂水灌腸清潔腸道,防止術(shù)中、術(shù)后感染等并發(fā)癥。注意保暖防治感冒,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意個(gè)人衛(wèi)生。
3.3術(shù)后教育 告知患者術(shù)后6 h去枕平臥及禁食禁水的時(shí)間、目的。告知患者術(shù)后多有腹脹現(xiàn)象,24 h后喝些蘿卜湯,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食以增加營(yíng)養(yǎng)減少腹脹,不要喝奶類、甜食、及豆類。根據(jù)病情需要保持。指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、方法并進(jìn)行有效鍛煉,促進(jìn)康復(fù)。
3.4出院教育 根據(jù)病情指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保證充足的睡眠,避免重體力勞動(dòng)。避免從事增加盆腔充血的活動(dòng)如:跳舞、久站等。為防止術(shù)后感染應(yīng)禁性生活時(shí)間及來(lái)院復(fù)查時(shí)間[5-9]。
參考文獻(xiàn):
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隨著外科手術(shù)和麻醉技術(shù)的改進(jìn)、觀念的更新及藥物應(yīng)用,對(duì)圍手術(shù)期患者的生理應(yīng)激干預(yù)起到了一定的積極作用。但許多研究表明,靠這些方法并不能完全解決圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng),尤其是患者的心理應(yīng)激。有鑒于此[1-3],對(duì)圍手術(shù)期患者的心理應(yīng)激干預(yù)方法的研究已受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。焦慮是術(shù)前患者心理應(yīng)激反應(yīng)最典型的表現(xiàn),焦慮是由緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等復(fù)雜的情緒綜合交織而成的反應(yīng),據(jù)報(bào)道發(fā)生率為23.33%~88.64%[4],而不同時(shí)期,不同階段,焦慮程度不同,術(shù)前1 d的焦慮值最高[5],對(duì)于即將進(jìn)行的手術(shù)可能會(huì)造成傷害和危險(xiǎn)以及意外,而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)。因此,對(duì)患者術(shù)前焦慮實(shí)施有效干預(yù)是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重要課題。我科于2014年2月~2015年2月對(duì)焦慮程度高的患者進(jìn)行音樂(lè)減壓放松及足浴的同時(shí)進(jìn)行健康教育,探討對(duì)手術(shù)前一天焦慮患者的作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年2月起入住我院婦科的手術(shù)患者,在入院時(shí)進(jìn)行焦慮自評(píng)量表測(cè)定,篩選出有焦慮的患者(根據(jù)焦慮自評(píng)量表,得分>50分為焦慮患者),然后抽取374例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各187例,兩組患者年齡、病種、手術(shù)方式、常規(guī)護(hù)理技術(shù)等均無(wú)顯著差異。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法 本研究采用對(duì)照方法,對(duì)在音樂(lè)減壓放松下足療培訓(xùn)對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)前一天焦慮情緒影響進(jìn)行觀察研究。兩組均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前一天健康教育,內(nèi)容包括手術(shù)及麻醉方式,術(shù)前準(zhǔn)備的配合,術(shù)前飲食的選擇,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,及時(shí)做好心理護(hù)理,針對(duì)性的做好健康教育。
干預(yù)組在此基礎(chǔ)上施婦科健康教育新模式,即實(shí)施音樂(lè)背景下足療培訓(xùn)。音樂(lè)治療是系統(tǒng)的應(yīng)用音樂(lè)特性對(duì)人體的影響,協(xié)助個(gè)人在疾病治療過(guò)程中達(dá)到生理、心理和情緒的整合,音樂(lè)精神減壓放松在我科音樂(lè)治療學(xué)習(xí)背景的專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,從患者對(duì)音樂(lè)的了解中選擇適合患者康復(fù)的音樂(lè),以達(dá)到音樂(lè)治療的目的。足療培訓(xùn): 足部是血液循環(huán)的最差部位。通過(guò)溫水的刺激,能夠促進(jìn)患者足部的血液循環(huán),使足部血管擴(kuò)張,加之按摩的刺激,可改善患者足部經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),使肌肉放松,對(duì)消除疲憊和緊張感具有很好的效果。干預(yù)組在溫馨舒適的房間,備好溫開(kāi)水隨時(shí)飲用,讓患者雙腳浸泡在水溫40℃左右的水桶中30 min,指導(dǎo)患者按摩的足部反射區(qū)(子宮、卵巢、輸卵管、、生殖腺、失眠點(diǎn)),順序?yàn)橄茸蠛笥?。足部按摩順序:排泄反射區(qū)足底足內(nèi)側(cè)足外側(cè)足背排泄反射區(qū)。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法
1.2.2.1評(píng)價(jià)工具 焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)該量表由Zung編制,用于評(píng)估有焦慮癥狀個(gè)體的主觀感受,作為衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化的依據(jù)。量表共20個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分法,主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度,總分越高焦慮程度越高。我國(guó)對(duì)量表進(jìn)行了修訂,按照中國(guó)常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。比較術(shù)前1 d實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)健康教育后患者的焦慮程度。最后分析總結(jié)該研究的價(jià)值所在。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理比較,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
綜合護(hù)理干預(yù)可有效地減輕患者的焦慮情緒,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù),不但提高了患者的護(hù)理滿意度,同時(shí)對(duì)提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和工作效率起到了事半功倍的效果,見(jiàn)表1。
3 討論
3.1目前沒(méi)有類似綜合護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),有關(guān)文獻(xiàn)只是單一的采取某一種方法對(duì)術(shù)前焦慮進(jìn)行干預(yù),本實(shí)驗(yàn)將婦科健康教育新模式在婦科圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)方面的研究,減少了患者的焦慮情緒,從而更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù),提高了患者護(hù)理滿意度。
3.2通過(guò)從患者對(duì)音樂(lè)的了解,選擇適合患者康復(fù)的音樂(lè)來(lái)進(jìn)行音樂(lè)治療,直接體現(xiàn)出患者的主觀選擇,讓患者可以參與進(jìn)來(lái),對(duì)減輕心理壓力,焦慮情緒可以起到積極的作用。結(jié)合足療培訓(xùn)再加上和與常規(guī)術(shù)前健康教育相結(jié)合,可以讓患者在輕松的環(huán)境下了解自身手術(shù)及麻醉的方式、術(shù)前飲食、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù),不但提高了患者的護(hù)理滿意度,同時(shí)對(duì)提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和工作效率起到了事半功倍的效果。
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為進(jìn)一步了解及預(yù)測(cè)本地區(qū)未來(lái)婦科疾病的發(fā)展趨勢(shì),為落實(shí)預(yù)防保健措施提供依據(jù),我們調(diào)查我縣農(nóng)村婦女常規(guī)婦科檢查資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2010年11月~2011年3月為1121例陽(yáng)高縣農(nóng)村已婚婦女進(jìn)行婦科檢查,年齡25歲~75歲,其中,25歲~30歲270例,31歲~40歲345例,41歲~50歲356例,50歲以上150例。
1.2 方法 醫(yī)生填寫詢問(wèn)調(diào)查表及婦科普查表,內(nèi)容包括人口學(xué)特征、性生活狀況、避孕方法、經(jīng)帶胎產(chǎn)情況等,做婦科檢查,排尿后取膀胱截石位行宮頸刮片,陰道分泌物滴蟲、霉菌、清潔度檢查,并行內(nèi)診檢查、婦科B超檢查。
2 結(jié)果 檢出婦科疾病4類共728例,檢出率64.94%(見(jiàn)表l)。
2.1 疾病分類序位及其年齡分布(見(jiàn)表l)。
表1 婦科疾病年齡分布 例(%)
注:不同年齡組4類疾病的分布情況比較,x2=54.793,差異有顯著性(P
表2 主要的常見(jiàn)病年齡分布 例(%)
注:子宮肌瘤在41歲~50歲的發(fā)病率高,與其它年齡組比較,x2=9.415,差異有顯著性(P
2.3 統(tǒng)計(jì) 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,率的比較采用X2檢驗(yàn)和Z檢驗(yàn)。
3 討論
3.1 本次婦科體檢1121例農(nóng)村婦女中,發(fā)現(xiàn)728例患有婦科疾病,檢出率達(dá)64.94%,與文獻(xiàn)報(bào)道較為一致,41歲~50歲組患病率高于群體水平。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織。一是根據(jù)省市“婦女健康促進(jìn)工程”項(xiàng)目實(shí)施方案的要求,制定本縣實(shí)施方案和每年的工作計(jì)劃,明確工作內(nèi)容和要求、確定各部門職責(zé)。二是成立由縣衛(wèi)生局、婦聯(lián)、財(cái)政、工會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)組成的“婦女健康促進(jìn)工程”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)解決項(xiàng)目活動(dòng)中各部門、各單位的協(xié)調(diào)與合作問(wèn)題。統(tǒng)一協(xié)調(diào)全縣已婚育齡婦女每?jī)赡暌淮纬R?jiàn)婦科疾病體檢工作。三是成立由縣婦幼保健所婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干組成的項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)基層業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)、下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和質(zhì)量控制等。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)技術(shù)小組,制定“婦女健康促進(jìn)工程”項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃,組織開(kāi)展項(xiàng)目工作。
(二)廣泛宣傳、提高認(rèn)識(shí)。一是組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì),縣衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)作重要講話,并對(duì)下步工作作了重要部署,并對(duì)項(xiàng)目的組織和實(shí)施進(jìn)行培訓(xùn)。二是利用當(dāng)?shù)孛襟w廣泛開(kāi)展普查普治的意義的宣傳,如在畬鄉(xiāng)報(bào)刊登《致廣大已婚育齡婦女的一封信》、項(xiàng)目進(jìn)展,在當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)播放普查通知等。三是衛(wèi)生系統(tǒng)組織形式多樣的宣傳,如制作橫幅、版畫、上街開(kāi)展咨詢活動(dòng)、社區(qū)舉辦“婦女健康知識(shí)講座”、組織責(zé)任醫(yī)師、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員分片包干入戶逐一核對(duì)已婚育齡婦女并宣傳發(fā)動(dòng),發(fā)放《致廣大已婚育齡婦女的一封信》及普查通知單至每家每戶,開(kāi)展面向農(nóng)村婦女和家庭的性病、艾滋病、生殖健康、婦科疾病防控等衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育,引導(dǎo)婦女樹(shù)立健康的生活新理念,增強(qiáng)自我保健意識(shí)。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范操作。一是集體培訓(xùn),對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事婦科健康體檢的人員就婦科普查的技能、檔案的填寫、操作規(guī)范等一一作了培訓(xùn),同時(shí)邀請(qǐng)了市婦保院專家就“婦女常見(jiàn)疾病的診治”做專題講座。二是個(gè)別培訓(xùn),對(duì)基層從事婦科健康體檢的人員技術(shù)上達(dá)不到要求的安排到我所專業(yè)科室為期30天以上的進(jìn)修學(xué)習(xí),由主管醫(yī)師帶教,提高她們的專業(yè)技能。三是規(guī)范體檢資料;為所有參加檢查的婦女建立全省統(tǒng)一的健康檔案,登記入冊(cè),對(duì)檢查后及時(shí)反饋檢查結(jié)果,重大疾病如診斷為子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸間變等患者及時(shí)專冊(cè)登記,做好隨訪和雙向轉(zhuǎn)診工作。四是及時(shí)總結(jié)分析;每季度末及時(shí)上報(bào)“婦女健康促進(jìn)工程”報(bào)表,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。五是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo);縣婦保所專門抽調(diào)骨干技術(shù)人員(包含婦科、檢驗(yàn)人員)組成技術(shù)指導(dǎo)隊(duì)伍深入各個(gè)普查點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)。
(四)統(tǒng)籌運(yùn)作、全面開(kāi)展。一是全縣設(shè)立包括縣婦保所在內(nèi)的25個(gè)檢查點(diǎn),以便育齡婦女在居住地就近點(diǎn)檢查,檢查檔案及時(shí)反饋戶口所在地管理。二是盡量與查環(huán)查孕、農(nóng)民健康體檢工作相結(jié)合,既節(jié)省了醫(yī)療衛(wèi)生資源,又便利群眾。
(五)加強(qiáng)管理、嚴(yán)格督導(dǎo)。一是加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo);縣衛(wèi)生局定期組織專業(yè)人員開(kāi)展項(xiàng)目督導(dǎo),對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展的程序、使用材料、檔案的統(tǒng)一和填寫、重大疾病隨訪、追蹤等進(jìn)行檢查。二是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理;農(nóng)村參保女性省政府補(bǔ)助的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入縣婦幼保健所專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理,每季度根據(jù)各地上報(bào)的報(bào)表和考核結(jié)果,對(duì)符合要求的予以撥款,不符合要求給予整改意見(jiàn),并扣留款項(xiàng)。目前到帳資金14.0萬(wàn)元,已下?lián)艿礁鳈z查點(diǎn)10.8060萬(wàn)元。
二、項(xiàng)目取得的主要成效:
到2008年6月底止我縣相繼在全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織婦女普查工作。全縣已婚育齡婦女34871人,共檢查已婚育齡婦女14127人,其中農(nóng)村婦女11842人,城鎮(zhèn)就業(yè)婦女2272人,低保婦女13人,普查率40.51%,查出婦科患病人數(shù)7040人,檢出率達(dá)49.83%,高出全省檢出率10.28個(gè)百分點(diǎn)。主要疾病患病情況如下表:
婦科患病以滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、宮頸中度以上糜爛占前列,性傳播疾病如尖銳濕疣、淋病等占了一定的例數(shù),這些疾病與個(gè)人衛(wèi)生、性衛(wèi)生觀念等有密切關(guān)系,而且其發(fā)生大多數(shù)人無(wú)自我癥狀,通過(guò)普查后,對(duì)檢查出的疾病均分別給予及時(shí)的治療和隨訪追蹤,對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診治婦科常見(jiàn)病和進(jìn)一步控制疾病的蔓延起了很好的作用,并將有關(guān)保健知識(shí)宣傳到個(gè)人,不同程度提高了群眾防病意識(shí)。
三、項(xiàng)目工作存在的主要問(wèn)題
雖然我縣在該項(xiàng)目實(shí)施有計(jì)劃、有組織,并取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn),但在實(shí)施過(guò)程當(dāng)中,也發(fā)現(xiàn)了其中的一些主要問(wèn)題。
(一)政府的經(jīng)費(fèi)投入不足、免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目單一、滿足不了群眾需求。目前省政府給于每例農(nóng)村參保已婚育齡婦女每人10元錢的補(bǔ)助,免費(fèi)檢查的項(xiàng)目就婦科常規(guī)和白帶常規(guī)檢查。一是對(duì)基層來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直杯水車薪,以目前現(xiàn)狀,除購(gòu)買必要的材料外,因衛(wèi)生院設(shè)施不全,技術(shù)力量不夠,都要送出去培訓(xùn)或外請(qǐng)技術(shù)人員協(xié)助開(kāi)展,需要投入一定的人力、物力,可以說(shuō)是鋪開(kāi)的攤子大,但收效甚微。二是對(duì)診治醫(yī)師來(lái)說(shuō),檢查內(nèi)容太單一,以至部分疾病均打問(wèn)號(hào)而不能確診,如在婦科檢查的同時(shí)結(jié)合宮頸癌篩查、盆腔B超等更有利于一些疾病的及時(shí)診斷。因?yàn)樽鳛閶D科醫(yī)師都非常清楚,開(kāi)展普查的還有一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容是宮頸癌的篩查,況且其在婦科檢查當(dāng)中是非常順手,一代而過(guò)可以做的事,非常方便,但其沒(méi)有列入常規(guī)免費(fèi)檢查項(xiàng)目,其普查意義存在缺陷。三是對(duì)廣大婦女來(lái)說(shuō),能免費(fèi)檢查的項(xiàng)目太少,自費(fèi)檢查的意識(shí)又十分淡薄,常常令她們檢查后失望而歸,滿足不了她們的需求。
(二)農(nóng)村醫(yī)療資源不足,制約著項(xiàng)目工作的開(kāi)展。目前農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和婦科、化驗(yàn)技術(shù)人員尚十分缺乏,如顯微鏡多是老的設(shè)備,不適應(yīng)目前普查的開(kāi)展,而且鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒(méi)有化驗(yàn)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科人員有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的僅18人,平時(shí)診治婦科疾病的機(jī)會(huì)不多,缺乏一定的技術(shù)經(jīng)驗(yàn),在當(dāng)?shù)貨](méi)有技術(shù)上的信譽(yù),很難開(kāi)展普查。此外,全縣5家中心衛(wèi)生院,除一所在縣城內(nèi)中心衛(wèi)生院外,其它4所衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和保健人員僅1-2人,本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展婦科健康體檢尚存困難,如要承擔(dān)其它鄉(xiāng)衛(wèi)生院的普查相當(dāng)困難。由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足,今年以來(lái)能與該項(xiàng)目工作密切結(jié)合的農(nóng)民健康體檢工作也尚未開(kāi)展,至今三分之二以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科體檢尚是空白。
(三)缺乏多部門配合,組織發(fā)動(dòng)力量不足。一是大部分機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工健康體檢在縣級(jí)以上醫(yī)療單位,這些單位檢查后無(wú)檔案保存、無(wú)登記、無(wú)統(tǒng)計(jì),所以具體數(shù)據(jù)不能掌握。二是基層缺乏政府部門的組織發(fā)動(dòng),避開(kāi)查環(huán)查孕工作與婦科體檢相結(jié)合,僅靠衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門單槍匹馬,實(shí)在太薄弱,難以保障該項(xiàng)目的順利實(shí)施。
(四)農(nóng)村婦女流動(dòng)性大、保健意識(shí)落后等制約著項(xiàng)目的開(kāi)展。我縣已婚育齡婦女34871人,已檢查人數(shù)14127人,檢查率僅40.51%,主要存在以下原因:一是因我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貧困,已婚育齡婦女大量外出務(wù)工,記錄在檔的就11560人,因她們長(zhǎng)年不在本縣,致使不能組織檢查。二是部分農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)落后,觀念陳舊,認(rèn)為婦科普查是丟人現(xiàn)眼的事,拒絕檢查。
四、項(xiàng)目工作的建議
(一)加大政府投入、增加免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目,有效整合衛(wèi)生資源。一是以目前婦科免費(fèi)體檢項(xiàng)目來(lái)說(shuō),是有缺陷的而且也滿足不了群眾需求,政府應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)上的投入,擴(kuò)大檢查項(xiàng)目和檢查對(duì)象,如增加宮頸癌的篩查、乳腺癌篩查,將免費(fèi)檢查人群擴(kuò)展到低保人群和城鎮(zhèn)無(wú)單位的居民,盡量滿足廣大婦女的需求。二是查環(huán)查孕工作的服務(wù)對(duì)象、農(nóng)民健康體檢的部分對(duì)象均是已婚育齡婦女,政府部門是否能有機(jī)地結(jié)合這兩項(xiàng)工作,理順環(huán)節(jié),可以讓育齡婦女少跑彎路、節(jié)省衛(wèi)生資源。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)??平】到逃謨?cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
中圖分類號(hào):R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí):A 文章編號(hào):1007-4244(2010)06-0112-02
宮頸癌是威脅女性健康和生命最常見(jiàn)的生殖器惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅婦女健康和生命。全球每年新發(fā)病例約37萬(wàn)人,每年死于該病的婦女約20萬(wàn)。我國(guó)每年新增病例13.15萬(wàn),子宮頸癌是僅次于乳腺癌的導(dǎo)致女性發(fā)病和死亡最常見(jiàn)的惡性腫瘤。超過(guò)80%的新診斷病例發(fā)生在經(jīng)濟(jì)情況比較差的婦女。
為此,我們對(duì)甘肅慶陽(yáng)地區(qū)周邊婦女對(duì)子宮頸癌的認(rèn)知等情況進(jìn)行調(diào)查,為其預(yù)防干預(yù)提出建議,以促進(jìn)該病的防治發(fā)展,提高農(nóng)村婦女的生活質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)告如下:
一、對(duì)象與方法
(一)對(duì)象
甘肅省慶陽(yáng)市周邊農(nóng)民婦女100名,年齡21~60歲,平均年齡38.8歲。大專及以上5人,初中及以上59人,小學(xué)及以下36人。
(二)方法
采用問(wèn)卷調(diào)查法,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括年齡、文化程度、生活方式、飲食習(xí)慣、性知識(shí)、宮頸癌常識(shí)、婦科問(wèn)題等情況。采取隨機(jī)抽樣,發(fā)放書面問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷的辦法,具有較高的真實(shí)性,可靠性。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份,回收有效問(wèn)卷98份。
二、結(jié)果
本組調(diào)查資料顯示,對(duì)子宮頸癌知識(shí)基本了解的有38人,占38.7%,其中初中文化程度以上的人占83.3%;平時(shí)注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣的人有31人,占31.6%,初中文化程度以上的人占64.9%;定期進(jìn)行婦科檢查的有18人,占18.2%,初中文化程度以上的人占79.5%。另外,有各種婦科癥狀者56人,占57.2%,30歲以上者占73.4%。其中有白帶增多者54人;有月經(jīng)失調(diào)者11人;有痛或伴出血者6人。
三、討論
周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉(cāng)庫(kù)的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況,做到物品定位、定量、定期消毒,器械性能良好,進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
周三、跟班工作,深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理,組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。
周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑,傳達(dá)院周會(huì),與科主任總結(jié)本周工作情況,檢查護(hù)理員工作,并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班,計(jì)劃下周工作。
新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理,內(nèi)容翔實(shí),措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋,出臺(tái)了許多??铺厣r明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦?,供大家學(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽(tīng)診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí),貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科??茟?yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過(guò)情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法,請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí),兩不準(zhǔn),一保證。兩及時(shí):及時(shí)主動(dòng)更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn):不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防,抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無(wú)裂紋;看瓶蓋有無(wú)松動(dòng);看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時(shí)間不宜過(guò)早,每次限配一瓶液體,不超過(guò)2小時(shí),抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過(guò)多,嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個(gè)“嚴(yán)”字,即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無(wú)菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理:停止該組輸液,對(duì)癥處理,檢查、報(bào)告,xxx,并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說(shuō)”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開(kāi)窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說(shuō):?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)需求、征求意見(jiàn)。甲兒外科、骨二科提出:藥物過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志,做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)
“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開(kāi)展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開(kāi)展護(hù)士命題訓(xùn)練,鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考,提高寫作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟,帶教老師指點(diǎn),幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn),引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施,產(chǎn)科加強(qiáng)??铺厥夥?wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”,使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任,積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí),專科特點(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組,運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式,從制度職責(zé)、??评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)
“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽,每半年評(píng)選表彰一次,繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng),開(kāi)展2次病人返科評(píng)議活動(dòng),了解社會(huì)對(duì)快樂(lè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”,充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù):如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板,為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度,準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗,防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通
“突出??铺厣弊⑸涫医⒊S媒】到逃R(shí)剪貼本,置于便民服務(wù)臺(tái),便于病人閱讀,婦科開(kāi)展健康教育模擬競(jìng)賽,提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開(kāi)展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì),關(guān)愛(ài)造口人士,提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會(huì),完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調(diào)整行為訓(xùn)練方案,落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開(kāi)展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練,提高術(shù)后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂(lè)媽媽服務(wù)手冊(cè)》,將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸?!苯涣髌脚_(tái)。
20**婦產(chǎn)科工作計(jì)劃范文2
婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個(gè)舉足輕重的臨床大科室,它面對(duì)的工作對(duì)象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院的工作實(shí)際情況,特制訂以下工作計(jì)劃:
一、抓學(xué)習(xí)、抓制度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室,人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務(wù)規(guī)范化,操作常規(guī)化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
五、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),疏于管理,20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)??平】到逃謨?cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),疏于管理,XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)??平】到逃謨?cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。