序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

加強對重癥醫(yī)學(xué)科患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，能夠很好地保障患者的腸黏膜功能，緩解應(yīng)激性高代謝反應(yīng)，降低腸源性感染，促進腸蠕動功能的恢復(fù)[1]。集束化護理是一組護理干預(yù)措施，由美國健康研究所首先提出，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，同時也是重癥醫(yī)學(xué)科管理的一項重要內(nèi)容。本研究將集束化護理干預(yù)措施應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者的臨床護理之中，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2010年3月～2014年12月入住我院重癥醫(yī)學(xué)科接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者75例，男42例，女33例；年齡17～76歲，平均（52.10±5.45）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病29例，重癥創(chuàng)傷22例，重癥顱腦外傷14例，其他疾病10例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=37）與觀察組（n=38），兩組性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者根據(jù)腸功能及腸內(nèi)營養(yǎng)狀況給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：①若出現(xiàn)腹脹時則給予禁食、胃腸減壓以及肛管排氣等；②給予胃腸動力藥物輔助治療；③胃腸功能恢復(fù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，且注意盡量少進食易產(chǎn)氣的食物。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護理方案，主要包括：①集束化護理培訓(xùn)：對參與重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療與護理的醫(yī)務(wù)工作者集中進行集束化護理操作、規(guī)范以及要求等有關(guān)培訓(xùn)，待考核合格之后實施臨床護理干預(yù)；②嚴(yán)格的無菌操作：主要包括手清潔消毒、環(huán)境、設(shè)備、器械以及侵入性操作等均嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，并注意定期進行檢查；③導(dǎo)管維護：導(dǎo)尿管、輸液管、PICC管、鼻胃管以及引流管等導(dǎo)管通暢，防止出現(xiàn)逆流情況，細菌定植；④留置鼻胃管：作為腸內(nèi)營養(yǎng)輸送通道，且可及時對胃腸內(nèi)容物的量及性質(zhì)進行監(jiān)測、觀察，必要的時候可將胃內(nèi)容物吸出，便于使得腹內(nèi)壓緩解；⑤早期腸內(nèi)營養(yǎng)：患者取半坐臥位，按照腸內(nèi)營養(yǎng)方案配置新鮮營養(yǎng)液，使其溫度維持在37℃左右，每天定時經(jīng)鼻胃管遵循濃度由低到高，由慢到快泵入，并注意對出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取預(yù)防措施；⑥清潔灌腸：至少3次/d給予清潔灌腸，及時將腸內(nèi)排泄物排空，便于促進腸道蠕動，避免直腸內(nèi)容物長時間滯留而導(dǎo)致的吸收內(nèi)毒素或者腸道細菌移位；⑦對腸鳴音及腹肌進行檢查：至少3次/d對患者腸鳴音進行檢查，正常腸鳴音約為4～5次/min，數(shù)分鐘聽到1次即為腸鳴音減弱，5min未聽到腸鳴音叩擊腹部仍未見腸鳴音則結(jié)果可能為腸鳴音消失。通過觸摸檢查腹肌緊張程度，清醒患者應(yīng)詢問其腹痛情況，判斷腹膜刺激征是否存在；⑧物理促進胃腸蠕動：在清潔腹部皮膚表面之后使用少量無菌甘油沿著臍周進行順時針輕度按摩，患者可配合的條件下進行腹式呼吸運動，或者可配合兩側(cè)天樞穴以及足三里等穴位進行按揉，以促進胃腸道蠕動，避免尖銳物體與皮膚相接觸。

1.3觀察指標(biāo)及評分方法 觀察兩組APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分、D-乳酸水平。急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHE Ⅱ評分）：總得分為71分，分值越高，表明患者病情越嚴(yán)重；腸功能障礙評分：1～3分，分值越高，則表明患者病情越嚴(yán)重[2]。血漿D-乳酸檢測：抽取外周動脈血1.6ml，室溫條件下與血氣針內(nèi)抗凝劑充分混勻，取上血液即刻檢測。檢測：采用血氣分析試劑盒D-乳酸測定電極法（上海賀恩企業(yè)有限公司）進行檢測分析，操作步驟具體按照試劑盒上的說明進行操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行統(tǒng)計分析，APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分、血漿D-乳酸水平等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

護理前，兩組APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分、D-乳酸水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組均明顯降低，觀察組APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分、D-乳酸水平明顯低于對照組（P

3 討論

營養(yǎng)不僅能供給能量，尚有免疫調(diào)控、減輕氧化應(yīng)激 、降低炎性反應(yīng)、維護胃腸功能和結(jié)構(gòu)、改善患者生存率等作用，近年來，有關(guān)指南已把營養(yǎng)支持改為營養(yǎng)支持治療，越來越受到重視[3]。

D-乳酸源于腸道細菌酵解，可透過受損腸粘膜而進入血液循環(huán)之中，臨床研究表明，血漿D-乳酸水平能夠直接地反映腸道屏障功能。本研究中，兩組患者在護理干預(yù)前外周血漿D-乳酸水平均處于較高的水平，表明重癥患者早期腸道屏障受損。腸源性假說認(rèn)為，腸道毒素以及細菌的遷移可能成為加重患者病情的始動原因。所以，早期給予胃腸功能保護干預(yù)非常重要。

集束化護理屬于一系列捆綁型的護理干預(yù)策略，通過循證收集相關(guān)有效改善結(jié)局的護理干預(yù)對策其中某一項措施及與其他措施相互協(xié)助也可獨立存在，對于不符合某一項所示適應(yīng)癥的患兒則可不必強制執(zhí)行，具有集中性的高效及獨立性的靈活兩大特征[4]。本研究觀察組采用集束化護理干預(yù)的模式，包括嚴(yán)格的無菌操作、導(dǎo)管維護、留置鼻胃管、早期腸內(nèi)營養(yǎng)、清潔灌腸、對腸鳴音及腹肌進行檢查、物理促進胃腸蠕動等干預(yù)措施，結(jié)果表明：觀察組護理后APACHE Ⅱ評分小、腸功能障礙評分、血漿D-乳酸水平均明顯低于組，提示集束化護理干預(yù)通過保護胃腸道的功能，促進胃腸道生理功能恢復(fù)，從而有效地預(yù)防了胃腸功能障礙，改善患者預(yù)后。

參考文獻：

[1]周朝陽，馮雁.集束化護理對重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：40-41.

篇（2）

胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，進展快、預(yù)后差，近年來發(fā)病率逐漸增加。胰腺癌和糖尿病發(fā)病具有明顯相關(guān)性，高達30%～40%的胰腺癌患者同時合并糖尿病[1]。胰十二指腸切除術(shù)（pancreaticoduodenectomy，PD）是治療胰腺癌的首選治療手段，可有效延長患者生存時間，但術(shù)后存在較高的并發(fā)癥發(fā)病率。糖尿病可導(dǎo)致患者機體代謝紊亂、降低修復(fù)及抗感染能力，引起手術(shù)切口愈合不良甚至感染，從而加大糖尿病合并胰腺癌患者手術(shù)的風(fēng)險性，增加并發(fā)癥的發(fā)生[2]，故有效提高血糖控制水平對降低術(shù)后并發(fā)癥極其重要。該研究選取2016年7月―2017年6月對42例糖尿病合并胰腺癌行PD患者實施細節(jié)護理干預(yù)，旨在探討一種有效的護理干預(yù)模式以提高護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入84研究對象。選擇2015年7月―2016年6月期間接受PD治療的42例患者設(shè)為參照組，包括男25例，女17例，年齡38～70（58.45±10.67）歲，選擇2016年7月―2017年6月期間接受PD治療的42例患者設(shè)為實驗組，包括男26例，女16例，年齡35～70歲，平均（57.72±11.23）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診，且滿足PD手術(shù)指征。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，具體措施如下：①穩(wěn)定情緒：研究證實[3]，外科術(shù)后患者負性情緒與血糖水平密切相關(guān)，術(shù)前及時疏導(dǎo)患者負性情緒，術(shù)后患者清醒后及時關(guān)心并安?嶧頰咔樾鰨?焦慮程度嚴(yán)重者可引導(dǎo)其進行呼吸放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練，助其保持穩(wěn)定情緒。②戒煙戒酒：術(shù)前即告知患者吸煙、飲酒對血糖控制及手術(shù)恢復(fù)的不良影響，監(jiān)督患者戒煙戒酒，以利維持術(shù)后血糖穩(wěn)定。③快速康復(fù)：鼓勵患者使用鎮(zhèn)痛泵，觀察患者術(shù)后疼痛反應(yīng)及根據(jù)疼痛規(guī)律給予超前鎮(zhèn)痛，而非根據(jù)患者疼痛主訴進行鎮(zhèn)痛。術(shù)后當(dāng)天即可指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，3次/d，以促進腸蠕動恢復(fù)；術(shù)后24 h行腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后第1天協(xié)助患者床上坐起1 h，第2天協(xié)助床邊站立，并在助行器輔助下室內(nèi)行走。活動時間根據(jù)患者耐受情況逐漸過渡。④胰島素泵的應(yīng)用：術(shù)前向患者通過多種宣教形式講解胰島素泵調(diào)整血糖的優(yōu)勢：更快地調(diào)整血糖，血糖穩(wěn)定，胰島素用量少等，不足之處是費用高、需要患者密切配合，盡量爭取患者的配合應(yīng)用胰島素泵，以更好地調(diào)節(jié)血糖。⑤準(zhǔn)確監(jiān)測血糖：根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整胰島素的用量，還能及時發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此確保血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性非常重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，不同手指部位快測血糖的水平有所差異，固定左手的無名指，取其手指兩側(cè)皮膚進行采血，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，減少患者疼痛感，以免患者因疼痛導(dǎo)致焦慮加重，引起血糖刺激性上升。⑥預(yù)防感染：腫瘤及糖尿病均為消耗性疾病，導(dǎo)致患者免疫力低下，誘發(fā)術(shù)后感染的發(fā)生。因此應(yīng)加強環(huán)境及個人的清潔衛(wèi)生管理，維持各種管路通暢并定時清洗和更換，避免術(shù)后感染的發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后第1、3天空腹血糖水平及術(shù)后并發(fā)癥情況，如胃癱、膽瘺、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究資料均用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，以（x±s）表示空腹血糖等計量資料，采取t檢驗；以[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料，采取χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后早期血糖水平比較

兩組患者入院次日、術(shù)前日空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），兩組患者術(shù)后第1天空腹血糖水平均較術(shù)前升高，術(shù)后第3天空腹血糖水平均較術(shù)后第1天下降，實驗組術(shù)后第1、3天空腹血糖水平均明顯低于參照組（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（8/42），顯著低于參照組40.48%（17/42）（P

3 討論

篇（3）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.179

目前我國冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢。冠心病是導(dǎo)致老年人死亡的一個重要疾病[1]?；疾r間較長的患者， 期間發(fā)生過急性心血管事件， 能夠造成患者出現(xiàn)恐懼等負面情緒， 進一步加重了疾病的進展。本科在臨床護理工作中， 對老年冠心病患者進行了延續(xù)性護理， 取得了較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組45例。研究組男29例， 女16例， 年齡60～83歲， 平均年齡（67.5±9.5）歲， 病程6～32年， 平均病程（15.6±10.5）年；對照組男28例， 女17例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.1±9.2）歲， 病程4～30年， 平均病程（15.3±10.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 研究組給予延續(xù)性護理， 具體如下：①出院前對患者進行臨床評估， 對患者的健康狀況進行記錄；②統(tǒng)計、建立冠心病患者的健康檔案， 對患者的日常治療以及相關(guān)護理情況進行記錄；③建立延續(xù)性護理小組， 每周至少對患者進行1次電話隨訪， 隨訪的時間不短于6個月；④告知患者定期進行復(fù)診， 如不適立即就診。

1. 3 觀察指標(biāo) ①采用SAS以及SDS評分觀察患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。SAS、SDS得分越低， 說明心理狀態(tài)越好；②采用心臟多普勒超聲測定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前， 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理6個月后， 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護理前后左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)比較 護理前， 研究組左室短軸縮短率為（20.25±2.70）%、左室射血分?jǐn)?shù)為（40.55±3.59）%， 護理后為（28.44±1.43）%、（48.96± 2.39）%；對照組護理前左室短軸縮短率為（20.36±2.51）%、左室射血分?jǐn)?shù)為（40.60±3.55）%， 護理后為（22.45±1.71）%、（43.74± 2.99）%。護理前兩組患者各項比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理6個月后， 研究組患者各項明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

對于一些慢性疾病， 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制， 但若不糾正錯誤的生活、飲食習(xí)慣， 出院后患者還是會再次發(fā)生相關(guān)的疾病問題[1]。21世紀(jì)初， 美國老年協(xié)會提出了延續(xù)性護理， 并將其定義為通過合理的護理工作， 保證患者在不同的健康護理場所或同一健康護理場所受到不同水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護理。延續(xù)性護理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)， 其包含了經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。隨著數(shù)年的發(fā)展， 延續(xù)性護理已經(jīng)成為臨床護理一個重要組成部分[2]。

國外曾有文獻報道， 心血管疾病的患者并發(fā)抑郁的幾率為17.9%。國內(nèi)已有學(xué)者臨床證明， 在既往有心血管病的患者， 如果發(fā)生心肌梗死等突發(fā)性心血管事件后， 1周以內(nèi)有近20%的患者出現(xiàn)不同的抑郁癥狀。根據(jù)本次研究結(jié)果， 對老年冠心病患者進行延續(xù)性護理， 具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①定期隨訪， 及時了解患者目前狀態(tài)及病情， 及時進行藥物調(diào)整；②延續(xù)性護理使得患者住院期間與1名或多名醫(yī)護人員之間形成相互信任的治療關(guān)系， 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述， 延續(xù)性護理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負面心理情緒， 提高生活質(zhì)量， 同時能夠有效延緩病情的進一步進展， 值得推廣。

參考文獻

篇（4）

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)平臺的發(fā)展

醫(yī)學(xué)影像是一門重實踐的學(xué)科，在學(xué)習(xí)方法上除了相關(guān)的理論學(xué)習(xí)外，還要是與將臨床實踐緊密結(jié)合，才能達到學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)主要是利用課堂PPT演示、實踐課堂自主瀏覽、查閱紙質(zhì)的檢查報告、瀏覽書籍報刊上圖片等方法，已不能滿足越來越復(fù)雜的疾病需求。隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)過程中不可缺少的輔助手段，能夠推動醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)效果?，F(xiàn)行的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺仍處于探索的初級階段，部分在用的平臺達不到預(yù)計效果，不能實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)的人性化、現(xiàn)代化，達不到教與學(xué)的多重需求，在臨床實踐中發(fā)揮不了其先進的功能，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變[1]。

2 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺的構(gòu)建

醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺是利用數(shù)字化教育教學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，滿足數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)的需求，所研發(fā)的支持多類別多媒體的醫(yī)學(xué)影像在線學(xué)習(xí)交流平臺，平臺同時應(yīng)適用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)生、教師及臨床實踐的醫(yī)學(xué)影像工作者。其中主要模塊包括：學(xué)習(xí)模塊、交流模塊、網(wǎng)上會診模塊及平臺參數(shù)設(shè)置等功能（見圖1）。

學(xué)習(xí)平臺主要適用于醫(yī)學(xué)院校及?？漆t(yī)院，由于存在著設(shè)備及人員的限制，因此在研發(fā)過程中要最大化的利用現(xiàn)有的硬件及軟件，主要工作機制是將平臺數(shù)據(jù)及影像資料存儲在服務(wù)器中，用戶通過internet登陸學(xué)習(xí)平臺進行學(xué)習(xí)、會診、交流及教學(xué)，同時平臺應(yīng)具備影像上傳、影像管理、影像檢索與瀏覽等功能，能滿足不同用戶的不同需求，實現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及遠程在線學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性與主動性，實現(xiàn)影像工作者查閱資料、提交疑難病癥資料、交流、會診等功能。

3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺特點

3.1多重角色管理 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺將醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、校園網(wǎng)結(jié)合成一個有機整體，平臺涉及到的角色較多，主要包括教師、學(xué)生、專家、臨床醫(yī)師等個體，不同的用戶應(yīng)具有不同的功能。

教師為"臨床-教學(xué)-科研"一體化工作模式，豐富的交互手段，擺脫以往"PPT+教科書"式的單向教學(xué)，輔助教師進行課后作業(yè)批改，參與到網(wǎng)上會診等[2]。

學(xué)生則擁有多樣化的學(xué)習(xí)手段，可以對影像有更加豐富的處理，從課前預(yù)習(xí)，課時學(xué)習(xí)到課后練習(xí)一體的學(xué)習(xí)和工作平臺，從學(xué)生階段開始積累個人的典型病例與影像，從醫(yī)院實際工作環(huán)境一致的實戰(zhàn)教學(xué)環(huán)境。

教學(xué)管理人員"臨床-教學(xué)-科研"各個環(huán)節(jié)完全無縫對接，自動完成常用教學(xué)報表統(tǒng)計，包括考勤，作業(yè)完成情況等信息的統(tǒng)計，為教學(xué)管理提供大量有益的統(tǒng)計信息，協(xié)助改善教學(xué)管理流程。

3.2多視圖模式學(xué)習(xí)環(huán)境 傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)平臺使用既定的學(xué)習(xí)模式，依靠對應(yīng)的鏈接打開學(xué)習(xí)內(nèi)容。動態(tài)學(xué)習(xí)平臺采用多視圖模式學(xué)習(xí)模式，主要包括模擬人模式、疾病分類模式、個性學(xué)習(xí)內(nèi)容模式。不同的學(xué)習(xí)模式主要是滿足用戶的學(xué)習(xí)不同需要及學(xué)習(xí)的特點進行設(shè)置，該模式功能如同word文檔的提供的普通、大綱、頁面等視圖功能，不同的視圖只是為了適應(yīng)不同的用戶的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)目的。在對應(yīng)的學(xué)習(xí)視圖下提供獨特的操作模式，有利于該模式下得學(xué)員盡快進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，獲取更多的學(xué)習(xí)資料，以便提高學(xué)習(xí)效率。

3.3實現(xiàn)模擬人導(dǎo)航技術(shù) 學(xué)習(xí)平臺提供一種特殊的學(xué)習(xí)模式-模擬人導(dǎo)航學(xué)習(xí)模式，此模式主要是以模擬人為導(dǎo)航圖，用戶點擊模擬人不同的身體部位，則進入對應(yīng)的內(nèi)容學(xué)習(xí)，如點擊模擬人的心臟部位，則顯示心臟聽診音頻、心電圖、心臟彩超視頻資料列表，學(xué)員只要單擊特定的疾病，則顯示該疾病的相關(guān)影像資料及疾病分析。在功能實現(xiàn)過程中主要應(yīng)用Ajax、flash、圖像熱區(qū)等技術(shù)進行設(shè)計研發(fā)。

3.4實現(xiàn)疾病類型分類管理 學(xué)習(xí)平臺依據(jù)常見疾病情況，依據(jù)人體的系統(tǒng)分類，將疾病進行細化分類，常見的疾病系統(tǒng)分類包括：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等。分類時將特殊情況中的病例了單獨列出，凸顯影像特定專業(yè)的先進技術(shù)。同時系統(tǒng)支持疾病分類的自主管理，可對疾病類型進行增加及刪減。

3.5實現(xiàn)圖像動態(tài)調(diào)整功能 影像圖像簡便、清晰，同時提供動態(tài)調(diào)整功能，充分顯示影像學(xué)的特點和細節(jié)，平臺將抽象的知識簡單化、具體化，能夠激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時打破時間和空間的限制，減輕了教師的負擔(dān)，提高了教學(xué)效率，提高疾病綜合診斷與分析能力，有利于臨床綜合思維的培養(yǎng)。

3.6個人收藏功能 由于學(xué)科、專業(yè)的不同，學(xué)員對不同的疾病有著自己的比重，因此平臺將疾病的學(xué)習(xí)內(nèi)容進行個性化設(shè)置，不再是通用型的學(xué)習(xí)。學(xué)員通過學(xué)習(xí)平臺可將自己學(xué)科、專業(yè)的相關(guān)疾病設(shè)置為收藏，則學(xué)員通過個性平臺即可進行收藏后對重點疾病相的關(guān)學(xué)習(xí)。個性學(xué)習(xí)平臺不再是通用型的學(xué)習(xí)平臺，適用于特定學(xué)科、專業(yè)的精細化學(xué)習(xí)[3]。

3.7網(wǎng)上會診及交流 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病分類越來越細，復(fù)雜度越來越大，檢查手段越來越多，疾病的判斷不再僅僅依靠單一的檢查結(jié)果進行判斷，判斷難度也越來越大。復(fù)雜的疾病往往需要會診進行確診，會診需要多個專家進行研討。學(xué)員在臨床中經(jīng)常遇到需要會診的疑難雜癥，學(xué)員通過會診平臺上傳檢查結(jié)果-彩超圖像、X圖像等，平臺專家登陸系統(tǒng)后可對會診疾病進行多次研討，同時學(xué)員也可參加到會診工作中來。網(wǎng)上會診將特聘專家通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到一起，為專家提供了一個交流的平臺，解決了臨床中出現(xiàn)的疑難雜癥的判定難題，同時也為專家的研究提供了多種途徑。

3.8多種多媒體數(shù)據(jù)兼容 平臺應(yīng)兼容當(dāng)前主流的影像資料，其中包括X 線、超聲、SPECT 、PET、CT、DSA、MRI、數(shù)字胃腸、乳腺鉬靶、核醫(yī)學(xué)等方面影像資料。

4 結(jié)論

醫(yī)學(xué)影像的學(xué)習(xí)主要依靠實踐與理論，在網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)影像在線學(xué)習(xí)要突破傳統(tǒng)教與學(xué)的束縛，延伸到傳統(tǒng)教學(xué)無法到達的新區(qū)域，讓學(xué)習(xí)平臺真正的體現(xiàn)人性化、網(wǎng)絡(luò)化、高效化及實用化，達到推進人才培養(yǎng)、提升教學(xué)與科研綜合水平的目的，地促進影像學(xué)教學(xué)改革的深入發(fā)展，加速醫(yī)學(xué)影像教育的現(xiàn)代化進程。

參考文獻：

篇（5）

臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）

臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）

麻醉學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)

精神醫(yī)學(xué)

藥學(xué)

中藥學(xué)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)

眼視光學(xué)

勞動與社會保障

康復(fù)治療學(xué)

助產(chǎn)學(xué)

護理學(xué)

市場營銷

篇（6）

隨著科學(xué)進步，影像科的醫(yī)技護理工作已從過去診斷檢查護理走向全方位發(fā)展。治療性護理越來越廣泛應(yīng)用，突破了醫(yī)療影像只用于診斷檢查的局限，把影像診斷技術(shù)護理和系統(tǒng)治療護理相結(jié)合，使病人明確了診斷，又得到治療。為跟上高科技的發(fā)展，使單一護理走向以“病人為中心”的全方位治療護理：為此，我們對影像科的護理管理進行了初步探討。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和大量儀器設(shè)備的使用，影像科安全隱患及安全管理工作日趨增多，現(xiàn)將我科安全管理經(jīng)驗介紹如下。

l 安全隱患

檢查和治療前因患者等候時間過長，護理人員人數(shù)不足，護理人員能力與崗位不配，或因?qū)颊卟∏榱私獠蛔恪贤ú粔颍瑢?dǎo)致患者對相關(guān)檢查環(huán)境、設(shè)備不了解，均可導(dǎo)致候診時出現(xiàn)安全隱患。檢查和治療中操作人員對操作程序或標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或不按制度操作而出錯；注意力不集中而導(dǎo)致常規(guī)的操作出錯；工作經(jīng)驗不夠豐富，患者出現(xiàn)緊急情況時搶救工作不及時、不到位；知識面局限，碰到問題缺乏相關(guān)知識而出錯。檢查或治療后患者脫離檢查床時護理不及時而摔倒、對危重病人搬動時方式不當(dāng)均可加重病情；或與患者溝通不充分致檢查結(jié)果保管不當(dāng)而丟失。

2防范對策

2.1檢查和治療前

后勤保障人員應(yīng)經(jīng)常檢查候診間有無危險因素存在，如電線、電器有無損壞，MR室有無可移動的磁性金屬物品，掃描間應(yīng)定期進行消毒，保持清潔衛(wèi)生，并保持一定的濕度和溫度?；颊邫z查前醫(yī)生要認(rèn)真閱讀申請單，了解患者病情、檢查項目和目的，與患者充分溝通，告知患者相關(guān)檢查或治療的等候時間、檢查部位、檢查中的注意事項，使病人能及時配合；告知檢查前患者體內(nèi)外留有的金屬物等應(yīng)取出，防止產(chǎn)生偽影。有心理障礙的病人給予疏導(dǎo)，尤其是年老體弱的病人和兒童患者應(yīng)做好心理護理，必要時注射適量的鎮(zhèn)靜劑。

2.2檢查和治療中

（1）囑患者在檢查過程中按要求配合檢查。如：胸部cT掃描時病人要配合醫(yī)生口令作吸氣、呼氣、閉氣等動作；MRI掃描則平靜呼吸；（2）檢查過程中護理人員應(yīng)該密切觀察病情，隨時觀察病人狀況，及時進行處理。發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即停止檢查，對癥處理。檢查科室應(yīng)備有急救藥品，及注射器、輸液器、血壓計、小瓶裝氧氣或氧氣袋、負壓吸引器等；（3）做

增強掃描時必須耐心向患者和家屬詳細介紹增強的目的、過程、安全性、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以消除緊張恐懼等不良心理，取得患者的理解和充分配合，保證掃描順利進行[1]；（4）過敏反應(yīng)者應(yīng)立即注射腎上腺素、吸氧，平穩(wěn)后再決定是否繼續(xù)檢查或離開檢查室，必要時護送患者到病區(qū)或急診科；（5）急危重病人應(yīng)在專業(yè)臨床醫(yī)師和護師的陪同下完成檢查。

2.3檢查和治療后

年老體弱病人檢查完畢后，要攙扶其緩慢坐立，系好約束帶，以防虛脫或暈倒，或因躁動從檢查床摔下；危重病人搬動時要小心，防止加重病情；做增強檢查的病人應(yīng)休息片刻，觀察其是否有不良反應(yīng)；患者離開前，應(yīng)叮囑病人或家屬妥善保存膠片和檢查報告，避免潮濕和高溫。影像科護理安全管理與安全隱患是全院醫(yī)療安全的一部分，護理工作者要不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)能力，掌握豐富的臨床經(jīng)驗和過硬的護理技術(shù)；強化護理工作人員的安全意識，加強醫(yī)療護理技術(shù)管理，健全規(guī)章制度，強化責(zé)任，規(guī)范操作流程，確保診療的安全性，使管理規(guī)范化、科學(xué)化也是防范醫(yī)療風(fēng)險、保護患者與醫(yī)護人員的有力保障。

參考文獻：

[1] 馬素貞，劉靜，李楠.老年患者CT檢查的心理護理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2005，15（4）：351―352.

篇（7）

1、陜西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校：創(chuàng)建于1951年，其前身為陜西衛(wèi)生干部學(xué)院和陜西省衛(wèi)生學(xué)校，1994年經(jīng)國家教委批準(zhǔn)更名為陜西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。學(xué)校坐落在歷史文化名城西安市南郊，東眺馳名中外的小雁塔，北臨舉世聞名的明代長安城墻。學(xué)校布局合理，環(huán)境幽雅，是讀書學(xué)習(xí)的理想場所；

2、西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校：是經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)設(shè)立，陜西省教育廳主管的一所全日制普通高等?？茖W(xué)校。學(xué)校位于西安市戶縣秦渡鎮(zhèn)，“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”試點高校。設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)系、口腔醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、護理系、醫(yī)學(xué)影像系、醫(yī)學(xué)檢驗系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部、思想政治教研部、公共教學(xué)部等9個教學(xué)單位。開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等專業(yè)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇（8）

主管單位：國家教育部

主辦單位：中山大學(xué)

出版周期：雙月刊

出版地址：廣東省廣州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-8001

國內(nèi)刊號：44-1391/R

郵發(fā)代號：46-221

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1992

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

篇（9）

留學(xué)生牙體牙髓病學(xué)教學(xué)的體會與探討

醫(yī)學(xué)高職高專分析化學(xué)實驗操作考核的改革與實踐

PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用

PDCA管理法在婦科臨床護理帶教中的應(yīng)用

案例教學(xué)法在皮膚性病學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用

外科實習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實際工作能力的實踐

口腔正畸進修生培訓(xùn)初探

便攜式輸液泵臨床應(yīng)用中流速異常問題的原因分析及護理對策

中心靜脈置管意外脫管的原因分析及護理對策

器械護理思維在急診科臨床教學(xué)中的運用和探討

25例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會

醫(yī)院人力資源信息庫的開發(fā)與應(yīng)用

海鹽縣桶裝飲用水衛(wèi)生質(zhì)量分析

六西格瑪管理法在腸道門診患者采樣中的應(yīng)用

薔薇科植物提取物體外抗真菌效果觀察

天麻素對耳蝸毛細胞SDH的影響及其對噪聲性聲損傷預(yù)防作用

導(dǎo)師隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀與思考

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程網(wǎng)絡(luò)題庫的設(shè)計及應(yīng)用

總結(jié)經(jīng)驗科學(xué)規(guī)劃加強護理專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)

成人教育管理理念初探

醫(yī)學(xué)機能設(shè)計性實驗教學(xué)方法和質(zhì)量評價的探討

淺談藥物分析實驗教學(xué)改革

區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用初探

手術(shù)室護理風(fēng)險管理的調(diào)查與分析

眼科局部給藥的風(fēng)險與護理對策

手術(shù)器械的功能檢查對滅菌包質(zhì)量的影響因素

臨床外科護理體檢的實踐與思考

班級制管理模式在臨床護生實習(xí)管理中的應(yīng)用探討

實習(xí)護生預(yù)防醫(yī)療事故的態(tài)度與知識及影響因素研究

胚胎冷凍時間對凍融胚胎移植結(jié)局的影響

膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測定AFP結(jié)果的比較

聯(lián)合檢測AFP和Free-βhCG產(chǎn)前篩查的結(jié)果分析

CAREDose4D技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎病變中的應(yīng)用和防護價值

腹腔鏡與開放性活體供腎切取術(shù)的比較研究

頜骨腫瘤和囊腫的常規(guī)X線平片與CT檢查比較

5例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠診治分析

導(dǎo)師隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀與思考

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程網(wǎng)絡(luò)題庫的設(shè)計及應(yīng)用

總結(jié)經(jīng)驗科學(xué)規(guī)劃加強護理專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)

成人教育管理理念初探

醫(yī)學(xué)機能設(shè)計性實驗教學(xué)方法和質(zhì)量評價的探討

淺談藥物分析實驗教學(xué)改革

區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用初探

手術(shù)室護理風(fēng)險管理的調(diào)查與分析

眼科局部給藥的風(fēng)險與護理對策

手術(shù)器械的功能檢查對滅菌包質(zhì)量的影響因素

臨床外科護理體檢的實踐與思考

班級制管理模式在臨床護生實習(xí)管理中的應(yīng)用探討

實習(xí)護生預(yù)防醫(yī)療事故的態(tài)度與知識及影響因素研究

胚胎冷凍時間對凍融胚胎移植結(jié)局的影響

膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測定AFP結(jié)果的比較

聯(lián)合檢測AFP和Free-βhCG產(chǎn)前篩查的結(jié)果分析

CAREDose4D技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎病變中的應(yīng)用和防護價值

篇（10）

簡稱CMSCI)數(shù)據(jù)庫，選擇21種臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊2004-2008年的發(fā)文和引文作為基本統(tǒng)計數(shù)據(jù)源，從4個方面展開討論：臨床醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)概況、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)學(xué)期刊與其他學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)學(xué)期刊引用外文期刊。

 

由于CMSCI的數(shù)據(jù)量異常龐大，不可避免地出現(xiàn)各種數(shù)據(jù)錯誤。筆者在數(shù)據(jù)處理過程中遇到的問題主要包括：⑴期刊更名問題，例如：《檢驗醫(yī)學(xué)》原名為《上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志》，《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》原名為《中國臨床康復(fù)》;(2)外文期刊全稱和縮寫并存，例如：NEnglJMed簡稱為NEJM;(3)原始數(shù)據(jù)自身謬誤，例如，將《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》誤標(biāo)注為《中國檢驗醫(yī)學(xué)雜志》,《檢驗醫(yī)學(xué)》誤標(biāo)注為《檢驗醫(yī)學(xué)雜志》等;(4)數(shù)據(jù)加工過程中的人為錯誤，例如，將圖書、會議論文等類型的引文標(biāo)注為期刊類型。筆者對這些數(shù)據(jù)均進行二次加工處理，最大程度減小誤差，以保證數(shù)據(jù)的公平性、客觀性和結(jié)論的科學(xué)性。

 

一、臨床醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)概況

 

筆者從兩個角度分析21種臨床醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)概況：(1)通過引用次數(shù)考察其他期刊對臨床醫(yī)學(xué)期刊形成的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以2)通過被引次數(shù)分析臨床醫(yī)學(xué)期刊對其他期刊形成的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。由于本文討論的是期刊引用網(wǎng)絡(luò)，主要考察期刊相互間的引用情況，所以，如果沒有特別說明，本文中的引用和被引用的期刊均指《要目總覽2008版》所收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生類來源期刊。

 

一般來講，某種期刊的引文量越大，自引率越低,涉及的學(xué)科范圍越廣，該刊受其他期刊的影響就越大，對應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)也越復(fù)雜。統(tǒng)計了2004-2008年臨床醫(yī)學(xué)期刊引用文獻的情況，并按5年引文量降序排列。根據(jù)5年引文量可以分析出以21種臨床醫(yī)學(xué)期刊為起點的引用網(wǎng)絡(luò)概況：(1)《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》的引文量遠遠大于其他臨床醫(yī)學(xué)期刊，自引率略高于學(xué)科平均值(6.85%),而且該刊涉及臨床醫(yī)學(xué)各個研究領(lǐng)域,由此不難推斷出該刊較為重視對其他期刊所刊發(fā)成果的吸收，以其為起點的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜。(2)5年引文量在30000-36000之間的有3種期刊，其中：《中國全科醫(yī)學(xué)》涉及的學(xué)科范圍較廣,引文量也較高，但是偏高的自引率導(dǎo)致該刊的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為松散;《中國實用護理雜志》《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》的5年引文量均在3萬以上，自引率也較為正常，但是較窄的學(xué)科范圍影響了期刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度。(3)20000-26000之間的有3種，其中：《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華護理雜志》的引文量較高，但是自引率偏高，導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度下降;《中國實驗診斷學(xué)》的學(xué)科范圍較窄，盡管引文量較大，自引率較低，但是期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)并不會十分密集。《中國急救醫(yī)學(xué)》、《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》、《護士進修雜志》和《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》等期刊雖然主要涉及臨床醫(yī)學(xué)的單一研究領(lǐng)域，例如：急救、檢驗、護理等，但是引文量較高，自引率也在正常范圍內(nèi)，因此對應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)仍然會較為復(fù)雜〇《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》的引文量較大，涉及的學(xué)科范圍較廣，但是自引率過高，影響力受到削弱。(5)其余期刊均在15000以下，其中：《中國危重病急救醫(yī)學(xué)》《中華超聲影像學(xué)雜志》、《臨床與實驗病理學(xué)雜志》、《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》、《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》的引文量在21種臨床醫(yī)學(xué)期刊中處于中等偏下的位置，期刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜程度相對接近,均較為簡單;《中國輸血雜志》、《檢驗醫(yī)學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》、《臨床檢驗雜志》的引文量較低，涉及的學(xué)科范圍較窄，因此，期刊引用網(wǎng)絡(luò)必然相對稀疏。

 

另一方面，期刊被引次數(shù)與期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜度之間存在密切關(guān)系。通常情況下，被引次數(shù)越大，期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，但是過高的發(fā)文量和自引率往往會對引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響，為此,筆者引入篇均他引強度指標(biāo)進行分析。篇均他引強度=2004-2008年度臨床醫(yī)學(xué)期刊被其他期刊引用的總次數(shù)/2004-2008年度臨床醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)文量。表2給出了2004-2008年臨床醫(yī)學(xué)期刊總被引次數(shù)，并按降序排列。從期刊5年被引合計進行分析可得：(1)5000以上的有5種期刊，其中：《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》位列臨床醫(yī)學(xué)期刊首位，但是篇均他引強度并不高，說明該刊對其他期刊的影響較大，期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜，但是網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)固;《中華護理雜志》、《中國危重病急救醫(yī)學(xué)》和《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》的5年被引次數(shù)和篇均他引強度均較高，說明這些期刊的期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不僅復(fù)雜而且非常穩(wěn)健;《中國全科醫(yī)學(xué)》的5年被引次數(shù)在21種臨床醫(yī)學(xué)期刊中排在第五，但是篇均他引強度只有0.27,遠低于學(xué)科平均他引強度(0.83),因此，由其他期刊指向該刊形成的網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜,但是結(jié)構(gòu)尚顯脆弱。(2)2900-3900之間的有7種期刊，其中：《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》、《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》、《中華超聲影像學(xué)雜志》、《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》的篇均他引強度均大于平均值，可見以這4種期刊為終點所形成的網(wǎng)絡(luò)相對復(fù)雜，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固;《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國實用護理雜志》、《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》的5年被引次數(shù)分列第八、九和十二位，但是篇均他引強度不高，說明以他們?yōu)榻K點的期刊引用網(wǎng)絡(luò)有一定的復(fù)雜度，但是穩(wěn)固度有待進一步加強。⑶1600-2700之間的有5種期刊，分別是：《中國急救醫(yī)學(xué)》、《護士進修雜志》、《臨床與實驗病理學(xué)雜志》、《臨床檢驗雜志》、《中國輸血雜志》，篇均他引強度也不高，可見以這些期刊為終點的網(wǎng)絡(luò)相對簡單,而且結(jié)構(gòu)尚待加固。(4)《檢驗醫(yī)學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》、《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》《中國實驗診斷學(xué)》排在最后四位，涉及的學(xué)科范圍較窄，篇均他引強度較低，以其為終點的引用網(wǎng)絡(luò)極其簡單，結(jié)構(gòu)薄弱。