序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護理的特殊性范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

活潑好動是兒童的天性、安全防范意識不強，因此在我院接診的病例中經(jīng)常會遇到兒童骨折。長沙市芙蓉區(qū)紅芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院外科護理人員根據(jù)兒童骨折的特點，在護理工作中運用恰當?shù)淖o理措施，提高患兒的護理質(zhì)量，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見表1。

2結(jié)果

針對兒童不同種類骨折的特點，采取一般護理與專科特殊護理，術前專科護理和術后專科護理相配合的方法，護理效果良好。102例患者經(jīng)術后8個月-1年隨訪，骨折全部達到臨床愈合，愈合時間8-16周，臨床療效滿意。

3討論

3.1骨折患者一般護理[1-2]

3.1.1心理護理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導患兒服從護理行為。

3.1.2觀察與評估詢問患兒有關受傷的過程，記載神經(jīng)血管狀況、體溫、脈搏、毛細血管灌流情況，記錄發(fā)紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見的損傷，推斷可能損傷的部位。

3.1.3疼痛的護理措施對骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對癥護理，動作準確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。

3.1.4石膏固定的護理要將患肢抬高以減少或避免患肢發(fā)生腫脹；如出現(xiàn)以下狀況：皮膚的顏色發(fā)紫，皮膚的溫度發(fā)涼，指端或趾端有感覺減退或消失等，要立即通知醫(yī)生松解石膏；石膏表面應通風，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進血液循環(huán)，并清洗患兒的皮膚，預防壓瘡。

3.1.5牽引護理牽引前剃光皮膚局部毛發(fā)，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護皮膚并且增強膠布的黏度；牽引時查看膠布及繃帶有無松散或脫落，有無膠布過敏；牽引中應隨時察看雙下肢有無血管神經(jīng)受壓迫癥狀，腓總神經(jīng)是否受壓，踝關節(jié)能否正常活動，牽引部位皮膚有無水皰以及發(fā)癢和感染情況，隨時查驗小夾板松緊度。

3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開始功能鍛煉，下肢損傷則先求關節(jié)功能恢復，再行負重訓練。可通過使用鎮(zhèn)痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時的痛苦，力爭取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時，提醒患兒在鍛煉注意自我保護，活動量一定要逐步推進，防止活動過度再損傷。

3.1.7皮膚護理使用石膏等外固時，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發(fā)生；用膠布固定和牽引者，應防止膠布過敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預防皮膚濕疹和皮炎的發(fā)生。

3.1.8飲食護理患兒應選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚、肝等和蝦皮，排骨強筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。

3.2骨折患者專科特殊護理[3-4]不同類型兒童骨折的特點不同，應采用不同專科護理方法，見表2、表3。

4結(jié)論

通過本研究可見，在護理工作中采用一般護理原則結(jié)合專科特殊護理方法，針對患者病情狀態(tài)在術前、術中、術后采取相應對策，有利于提高護理和治療效果。

參考文獻

[1]范麗莎.兒童骨折的特點與護理[J].健康必讀：下半月，2011，01（12）：200-201.

篇（2）

護士生進入臨床實習，是從理論到實踐的過渡，是對理論知識進行消化吸收并在實踐中總結(jié)經(jīng)驗獲得感性知識的重要環(huán)節(jié)和過程，是護士職業(yè)素質(zhì)的鍛煉。臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶。做好臨床護理帶教，帶教老師必須以身作則，言傳身教，加強崗前培訓，增強護生的慎獨意識：加強護生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為護生將來從事臨床護理工作打下扎實的基礎。如何進行帶教，使護生得到有效管理，并獲得相應的知識、技術和能力，圓滿完成實習任務，是我們關注的問題。近年來，我科加強了護生帶教的各環(huán)節(jié)管理，收到了滿意效果。

1.思想和理論對護理的重要性

1. 1.縮短了理論與實踐的距離。在兒科護理帶教中，如何激發(fā)護士生理論與實踐結(jié)合，更好地掌握兒科護理學，必須從興趣入手。本人通過多年的護理帶教工作，悉心指導護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，尤其是兒科對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求。因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。帶教老師指導護士按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

1. 2.認真學習護士專業(yè)知識，端正工作態(tài)度。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法），順利通過護理部每月一次進行的理論及操作考試。根據(jù)兒科特點，及時調(diào)整心態(tài)，使得自己的每一項工作都達到高要求嚴標準。對于所帶實習生，真正盡到帶教職責，嚴格、耐心教導她們各項護理技能，著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。在臨床工作中以身作則影響她們成為一名好護士，在現(xiàn)實生活中更是一名好公民。

1. 3.幫助她們充分認識護理工作是瑣碎的辛勞的，但更是充實的神圣的。雖然許許多多的人不能記起我們的名字、不會了解我們的辛苦，但是因為我們的熱情我們的奉獻，他們過著健康而幸福的日子；因為我們的雙手我們的微笑，世界多了一些溫暖。若沒有感性認識為基礎，學生只能紙上談兵，是不能體會一名真正的護士對職業(yè)的那種人文情懷的。

2. 兒科護理對護士生素質(zhì)要求的特殊性

2. 1. 病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護士不僅具有責任心，對護士生素質(zhì)的要求也有其特殊性, 更多的是要有愛心、耐心,對較大的患兒,還要有童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。兒科病人的另一特點是陪侍人多,現(xiàn)要大多是獨生子女,一個孩子患病,父母、爺爺奶奶、姥姥、姥爺?shù)榷继幱诮箲]之中,對護士操作要求較高,所以與家長的良好溝通與理解也是兒科護士需要特別注意的。

2. 2. 病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會敘述病情變化,或者是不會說話的嬰幼兒,所以要求護士在觀察病情時要格外細心,勤巡視病房,不放過任何細小的變化。同時要對家長耐心宣教,及時溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時處理。

2. 3. 護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護士在配藥時一定要計算準確,配制精確,操作時動作要輕柔、準確、迅速,態(tài)度要和藹。對較大患兒盡量爭取其配合治療;對較小患兒,一定要指導家長正確有效地固定好,以利操作成功。靜脈輸液的患兒要固定好,以免滑針。輸液期間要求護士勤巡視病房, 及時配藥、加藥。

2. 4.靜脈穿刺的特殊性對兒科護士生要求有過硬的靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性,要求護士操作前要做好認真細致的準備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細是否一致,要對輸液部位備皮徹底,進針角度要平,見到回血立即固定,不能送針。

2. 5.健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導更多的是對家長的指導。針對不同年齡段的患兒分別進行健康宣教,同時要向家長宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、科學育兒的知識、兒科常見病的預防以及出院后的注意事項等,從而使家長增加防病知識,促進患兒的早日康復。運用多媒體手段提高帶教質(zhì)量。可以將臨床的實際標本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在她們面前。提供了大量具體的臨床信息；對帶教中機制復雜、難度大和難以實體操作的內(nèi)容，都可以通過逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等，使她們很快地將理論聯(lián)系實際，獲得感性經(jīng)驗[3]。

3、結(jié)論

3. 1.護士生轉(zhuǎn)變了教學思想，掌握各項護理的基本操作。 實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以作為帶教老師要以“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則，讓她們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。如在小兒靜脈輸液的教學中，將小兒靜脈輸液的操作錄像導入計算機，分解動作講解，使實際操作上難以掌握的重點內(nèi)容真實直觀地再現(xiàn)出來。對于一個初學者比起活體的小兒靜脈輸液的實際操作就一目了然了。再以活體的小兒靜脈輸液的操作指導實踐。

3. 2. 護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我在帶教中會盡自己最大地努力指導她們工作。

3. 3.兒科護理作為生命的守護者，作為神圣的白衣天使，我感到更多的是自豪、是驕傲！ 要讓每一個護士明白，美麗的白衣天使，柔弱的外表，卻有著“燃燒自己，照亮別人”的堅韌信念。像春風拂去人們的疾苦；用熱血溫暖寒冷的心腹；用愛的絲線，縫合病人身心的創(chuàng)傷。

參考文獻

篇（3）

隨著醫(yī)療體制改革的推進，促進了我國臨床醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展。近年來，兒科疾病的發(fā)生率日趨上升，影響著兒童的身體健康。在兒科中，收治的普遍是年齡較小的患者，這些患兒的理解能力有限，自控能力差，增加了臨床治療和護理的難度。受兒科患者的特殊性、護理服務的復雜性等方面的影響，增加了臨床護理風險事件的發(fā)生率。在兒科中，護理風險事件的的發(fā)生，一方面，降低了護理的質(zhì)量，不利于患兒的康復；另一方面，降低患兒的滿意度，可能導致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。在臨床護理中，需要護理人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和操作能力，以提高臨床護理服務的質(zhì)量和效率，從而提升患兒以及患兒家屬的滿意度。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的特點，加強對兒科護理服務的研究，發(fā)現(xiàn)護理服務中的潛在風險問題，并結(jié)合臨床實際，制定合理的防范措施，降低護理風險事件的發(fā)生率，從而提高兒科臨床護理服務的質(zhì)量。

1臨床兒科護理風險的影響因素

兒科是醫(yī)院具有特殊性的重要科室，護理服務是兒科臨床治療中重要的輔助治療手段，在臨床護理中存在著一些潛在的風險，造成護理風險事件的影響因素主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1意外傷害

在兒科中，大部分患兒的年齡較小，其行動能力、理解能力、自控能力、平衡能力等較差，在護理人員為患兒實施護理的過程中，由于患兒好動，容易發(fā)生跌傷、墜床、燙傷等意外傷害事件。另外，在兒科中還有著大量的護理器械，部分護理器械較為銳利，可能造成患者意外割傷，部分患兒還可能發(fā)生拉上、外傷、骨折傷等癥狀。

1.2用藥錯誤

部分患兒的病情發(fā)展快，病情程度嚴重，在為患兒實施搶救的過程中，由于護理人員的疏忽，可能導致用錯藥的情況發(fā)生，引起患兒不良反應，嚴重的情況下可能導致患兒休克，甚至死亡。在臨床上，用藥錯誤是嚴重的護理風險事件，不僅會影響護理質(zhì)量，還會引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧。兒科患者具有一定的特殊性，受患兒年齡、生理特征等方面的限制，在患兒的用藥上需要格外的謹慎。

1.3護理服務不及時

在臨床診斷中，由于部分患兒不能清楚的表達出自己的感受，因此，醫(yī)護人員無法了解患兒的實際情況，在臨床上容易發(fā)生誤診、漏診等情況的發(fā)生。另外，護理人員專業(yè)素質(zhì)較差，可能導致護理遺漏或護理不及時等情況的發(fā)生，在短時間內(nèi)，可能導致患兒休克或窒息。

1.4護理人員操作問題

兒科患者的身體發(fā)育尚不成熟，護理人員在為患兒進行護理的過程中，對基本操作以及護理手法不熟悉，可能導致操作失誤。例如：一次穿刺不成功等。在為患兒實施靜脈滴注的過程中，由于護理人員沒有把握好輸注的速度，可能造成患兒不適反應。在搶救急救的過程中，由于護理人員心理素質(zhì)、應變能力差，不能冷靜的，及時的處理有關事件，容易造成突發(fā)事件的發(fā)生。

2護理風險的防范策略

2.1加強護理人員專業(yè)素質(zhì)培訓

在臨床上，護理人員是護理服務工作的執(zhí)行者，承擔著重要的責任。目前，由于兒科護理工作具有一定的難度，其護理較為復雜，需要護理人員具備較高的操作水平和專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院應該結(jié)合兒科臨床實際，在兒科中，開展護理專業(yè)知識培訓活動，組織護理人員積極的參與，增強護理人員對臨床護理知識的掌握，有利于提高護理人員的實踐能力和操作水平，避免操作失誤的發(fā)生，降低臨床上意外傷害、用藥錯誤等不良事件的發(fā)生率。

2.2完善兒科臨床護理制度

醫(yī)院應該結(jié)合臨床實際，在兒科中建立完善的護理管理制度，明確護理責任，提高護理人員的責任意識。根據(jù)兒科科室的特點，建立完整的風險管理機制，結(jié)合臨床特點建立風險管理小組，由護士長擔任小組長，結(jié)合兒科護理風險影響因素以及風險事件的特點制定一個完善的安全防范方案，消除護理服務中的安全隱患，提高臨床護理工作的安全性，降低護理不及時等護理風險事件的發(fā)生率。

2.3提高護理人員的溝通協(xié)調(diào)能力

篇（4）

兒科患者年齡小，不可等同于成人的護理服務，在溝通交流方面存在較大難度，因此兒科護理工作進展困難、工作壓力大[1]。進而導致病房管理困難、護理人員欠缺等后續(xù)問題，本文就基層兒科護理工作中存在的難點進行探討，并總結(jié)應對策略，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市10所基層醫(yī)院的35名兒科護士開展調(diào)查，所有護士均為女性，年齡23～47歲，平均年齡（35.1±2.6）歲，工作年限為2～25年，平均工作年限（13.7±3.4）歲。

1.2方法 通過訪談的方式了解所選35名基層兒科護士在日常工作中所遇到的難點，并對訪談結(jié)果進行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

通過分析總結(jié)，得到基層醫(yī)院兒科護理工作難點主要表現(xiàn)為這樣幾方面的內(nèi)容：①患者特殊性，兒科是專為兒童進行醫(yī)療服務的科室，所有患者均為兒童，且大部分兒童都未能清晰表達自己的感受，加上醫(yī)院環(huán)境氛圍等因素的影響，部分患兒易產(chǎn)生焦慮、擔心等情緒，甚至對白衣醫(yī)護人員均產(chǎn)生恐懼感，因而哭鬧不止，不配合治療。這種情況下，家屬通常對護士的要求比較嚴苛，但在條件有限的基層醫(yī)院，不僅醫(yī)療軟硬設備欠缺，護理人員自身素質(zhì)也難以滿足患兒家屬的預期要求，醫(yī)患矛盾隨之漸生，極不利于患兒的治療與康復。例如，給予患者行靜脈穿刺時，患兒出于害怕而不停哭鬧，陪同家長心疼孩子而不斷指責護士操作不當，致使護士心理壓力大，難以冷靜行再行穿刺，嚴重時耽誤患兒最佳治療時機；②護理工作壓力大，特殊的護理服務對象正是導致護理人員工作壓力大的主要因素。由于面對的是幼兒，因此對護理人員的專業(yè)技能、理論知識等要求更高，尤其是在實際操作能力方面，提出更嚴格的要求。例如，與患兒溝通時，由于患兒不能準確表達出自身感受及想法，護理人員只能通過觀察以及與家屬耐心溝通來獲取患兒的想法，了解患兒的真正需求，這就要求護士具備較強的觀察能力，能從細節(jié)處入手，觀察患兒的各項生命體征變化情況，以及時采取應對措施；③病房不易管理，由于基層醫(yī)院的病房設施、環(huán)境條件相對較差，兒科病房床位不足，因此當有更多的孩子前來診治時，將不可避免的出現(xiàn)增加床位的情況。病房內(nèi)增加床位后，相應的護理人員也會增加，由于目前多為獨生子女，孩子生病會使父母、祖父母、外租父母均來陪同，甚至還可能有姑姑、阿姨等親戚前來慰問，致使小小的兒科病房容納了眾多無關人員，從而使病房難于管理。人員的嘈雜會使患兒更顯得心煩、燥亂，情緒難以平穩(wěn)，進而哭鬧不斷，再加上親屬探望過程中不重視醫(yī)院衛(wèi)生，隨意扔東西、喂藥喂飯不注意處理外流物，從而導致醫(yī)院空氣污濁，增加病房管理難度。例如，在冬季，陪同親屬擔心孩子著涼，而緊閉窗戶，但室內(nèi)空氣污濁，在無法流通的情況下，致使發(fā)生交叉感染，加重患兒病情，從而給兒科病房的管理增大難度；④缺乏護理人員，由于基層醫(yī)院的發(fā)展空間有限，福利待遇不高，致使愿意從事基層護理工作的高質(zhì)量護理人員非常少。而且在基層醫(yī)院工作的兒科護理人員，通常工作量較多、工作壓力非常大，因此難以抽空補充專業(yè)知識，再加上基層護理人員能夠參與培訓的機會較少，致使很多基層的兒科護理人員不愿留在兒科工作，并希望自己盡早脫離兒科的束縛，調(diào)至其他崗位。從而導致兒科護理人員人手緊張，甚至存在基層醫(yī)院兒科護士嚴重不足的現(xiàn)狀。繁忙的工作任務與沉重的心理負擔，再加上無豐厚的福利待遇支撐，致使兒科護理人員工作積極性顯著低下，從而更易增加患兒家屬的投訴機會，給醫(yī)療安全埋下隱患，進而頻繁引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

兒科的服務對象比較特殊，導致其一些工作在開展過程中的難度比較大，尤其是對于基層醫(yī)院來說，各方面的條件有限，導致其在開展日常工作的過程中，所面臨的難點比較多，針對其所面臨的難點，采取有效的解決對策具有非常重要的意義，本文提出下列幾點對策：

3.1提高兒科護理服務質(zhì)量 對患兒的關懷和積極的溝通是提高護理質(zhì)量的首要前提；醫(yī)院需積極教育護士保持友善的服務態(tài)度，并主動、熱情、耐心的服務患兒；對患兒及家屬均應微笑服務，主動與陪同家屬進行交流，了解患兒基本情況；多關心、體貼患兒，盡量從患兒角度思考問題，滿足患兒的要求，并把當患兒當做自己的親戚、朋友來對待。對患兒及其家長進行有效的健康教育，講解患兒所患疾病相關知識以及相關護理知識，在護理服務過程中重點強調(diào)孩子的心理感受。

3.2激勵護理人員服務積極性 在基層醫(yī)院的管理中，可以通過采用激勵措施，促進兒科護理人員的工作熱情及積極性。例如，采用定期考核機制，鼓勵患兒及其家屬參與相關護士護理工作的評價。對于評價較低的護理人員，護士長需與其進行交談，了解具體原因，并從思想方面、工作態(tài)度方面以及責任意識方面積，積極給予相關護理人員工作指導，引導并鼓勵其在未來的工作中，與患兒及其家屬均能和睦相處。對于評價較高、頗受患兒及家屬喜愛的護理人員，也應當給予相應褒獎，以鼓勵其繼續(xù)保持良好的工作作風。

3.3政府、醫(yī)院財政支持 基層醫(yī)院的財政支持能力，通常與所屬區(qū)域的經(jīng)濟條件、城市的經(jīng)濟發(fā)展狀況等有著莫大的關聯(lián)[2]。由于兒科性質(zhì)特殊，因此在條件允許的情況下，需要政府和醫(yī)院在財政投入方面，可以給予兒科更多的傾斜。這可有效改善兒科診療環(huán)境。例如，溫馨的病房和診室會讓患兒心理得到放松，從而使其心情舒暢，易分散其注意力，有助于醫(yī)生和護士的診治工作的順利開展。人性化的病房環(huán)境還可以讓孩子們緩解心理恐懼，也可使情緒焦躁的家長緩解緊張的壓力。此外，充足的財政支持可使基層醫(yī)院，有能力購買先進的診療設施，對提高診斷和治療的效率和質(zhì)量具有積極意義。此外，還可適當改善護理人員的員工福利，從而提高護理人員的工作積極性。

綜上所述，通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，當前基層兒科護理工作的難點主要表現(xiàn)為：患者特殊性、護理工作壓力大、病房不易管理、缺乏護理人員。由此可見，現(xiàn)代社會基層兒科護理工作中還面臨著很多的工作難點，醫(yī)院要能夠及時了解兒科護理工作難點所在，并采取針對性的解決對策，以便于有效的提升兒科護理質(zhì)量，降低護理人員的工作壓力。

參考文獻：

[1]韓穎.細節(jié)護理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（11）：77-79.

[2]湯小英，湯小坤.臨床基層兒科護士工作壓力源調(diào)查與對策研究[J].醫(yī)學信息，2015，28（22）：498-500.

篇（5）

1.1 堅持以人為本是時展的需要：　近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細的藝術。”隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。

1.2 以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義：　兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當?shù)淖o理。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習，在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關矛盾。

1.3 提倡以人為本有利于提高護士素養(yǎng)和品質(zhì)：　目前大部分兒科護理人員都是中專學歷，沒有進行系統(tǒng)的人文學課程的學習，普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識，提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進護理人員積極參加繼續(xù)教育，加強人文知識培訓。

2 　兒科護理中如何推行以人為本的理念

在兒科護理全面推行以人為本的理念，除了提高認識，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務的具體措施，重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務改善三個方面。

2.1 營造人性化服務環(huán)境：　如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強調(diào)環(huán)境幽雅，設施完善。從人文關懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設置獨特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時使患兒得到護士的幫助。 

2.2 倡導人性化服務模式：　對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度，才堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。

2.3 豐富人性化服務內(nèi)容：　對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務。就兒科護理特點而言，人性化服務可概括為 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導用藥對初入院者要特別關心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅持微笑服務，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復出院時送祝福，建立一種長久的友愛。總之，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個性化護理與溝通，體現(xiàn)兒科專科護理特色，深化整體護理內(nèi)涵。

2.4 強化人性化健康教育：　健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要根據(jù)兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 　兒科護理管理中堅持以人為本

篇（6）

兒科與其他科室不同之處就在于患者年齡較小，不能同成人般進行有效的交流和溝通，醫(yī)患配合有難度；正因為這個原因所以使得兒科護理工作難度也隨之加大，工作壓力大；所以帶來的后續(xù)問題就是在基層醫(yī)院中兒科護理人員不足；現(xiàn)在大多是獨生子女，所以孩子生病時可能會出現(xiàn)多人陪同，造成病房管理困難。下面將就這些問題進行具體闡述。1 兒科護理工作的難點

1.1 患者對象特殊 兒科患者都是兒童，大多是不能準確表達自身感受的孩子，加之對醫(yī)院及醫(yī)護工作者的陌生和恐懼，隨之而來的就是哭鬧。家長因為對孩子的疼愛，必定會產(chǎn)生焦灼的情緒，在這種情況下，他們對護士的要求及挑剔程度也就隨之增高。然而，因為基層醫(yī)院軟硬件條件有限，有時會有醫(yī)院硬件設施或護士自身素質(zhì)達不到患兒家長預期目標的情況，一些矛盾就會隨之發(fā)生。有些問題可能發(fā)生在大人身上就無所謂，但是發(fā)生在孩子身上就會引發(fā)問題。例如，給患兒靜脈穿刺，如果護士沒有一針完成，孩子的哭鬧、痛苦就會令家長心痛不已，加上緊張焦躁的心情，可能就會和護士爭吵。對于年輕缺少經(jīng)驗的護士來說，心理上更難以承受，也就更不能冷靜的做好下一次穿刺。如此以來，和諧的醫(yī)患關系難以存續(xù)。

1.2 兒科護理工作壓力大 正是由于兒科面對的特殊患者群體，使得兒科護理工作的壓力加大，當然使工作壓力加大還有其他原因。例如，患兒不能準確表達自己的想法和感受，所以要求護士仔細觀察，去了解患兒的要求。要從一點一滴的細微環(huán)節(jié)觀察患兒各種生命體征的變換，并及時采取相應的措施［1］。要有高度的責任心和耐心來面對患兒及家長。

1.3 兒科病房管理難 由于基層醫(yī)院病房設施和環(huán)境較差，加上兒科病房床位少，所以當患兒增多時難免有加床的情況出現(xiàn)。一個病房內(nèi)患兒數(shù)量增加，陪護的人員也會增加，經(jīng)常會出現(xiàn)一個孩子由多名家長陪護的情況，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽齊上陣。還有一些家長不注意衛(wèi)生，隨地扔東西，喂飯、喂藥后流到地上的東西不及時處理，就會出現(xiàn)病房空氣污濁等問題。如果在冬天或秋天，一些家長害怕開窗通風會使孩子著涼，室內(nèi)空氣就更得不到改善，這樣還會引起患兒間的交叉感染。這些都給兒科病房管理制造了難題。

1.4 兒科護理人員不足 基層醫(yī)院因為福利待遇、發(fā)展空間等問題，不像大城市中一些醫(yī)院那樣能留住醫(yī)療人員，保持穩(wěn)定的醫(yī)療隊伍。對于基層醫(yī)院兒科護理人員而言，在這里工作壓力大，沒有時間給自己充電，缺乏培訓的機會等原因，使得好多人想方設法離開兒科，這些就造成了基層醫(yī)院中兒科護理人員不足的現(xiàn)狀。針對以上分析，可以看出在基層醫(yī)院中兒科護理工作確實存在著各種各樣的難題，這樣問題的產(chǎn)生不利于醫(yī)療工作的開展，也給醫(yī)療安全留下隱患。所以有效解決以上難題勢在必行。可以采取下述對策：提高兒科護理人員的素質(zhì)；用激勵手段促進兒科護理人員的工作積極性；政府及醫(yī)院在財政投入上給予傾斜。2 對 策

2.1 提高兒科護理人員的素質(zhì) 提高兒科護理人員的素質(zhì)是關鍵，良好的醫(yī)療水平離不開護理人員過硬的專業(yè)素質(zhì)和高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。兒科護士具有高超的專業(yè)技術，就可以減輕患兒治療過程中的痛苦。也會贏得家長的信任和依賴。兒科護理人員還要快速掌握新理論和新技術。隨著新技術和新儀器在臨床廣泛被應用，推動了醫(yī)學的發(fā)展，同時也推動著護理學科向微細、精確、快速、高效的方向發(fā)展，在這種發(fā)展形勢下，不僅要求護士應努力擴大知識面，迅速掌握醫(yī)學科學的新理論，而且要求護士應快速而準確地掌握和應用新理論和新技術［2］。這不僅需要護士自身的努力，還需要醫(yī)院提供外在條件和學習機會來保障。

2.2 用激勵手段促進兒科護理人員的工作積極性 基層醫(yī)院在管理方面可以采用激勵手段促進兒科護理人員的工作積極性。例如采用一些定期評比機制，獎勵患者評價較高的護士，對于患者評價較低或者和患兒家屬發(fā)生爭執(zhí)的護士，可以由護士長找她談話，了解原因，探尋根源，從思想上給予疏導，引導和鼓勵她在以后的工作中和患兒及家屬融洽相處。

2.3 政府及醫(yī)院在財政投入上給予傾斜 基層醫(yī)院的投入與所在地區(qū)和城市的經(jīng)濟條件有極大的關系。但是由于兒科的特殊性，還是需要政府及醫(yī)院在條件允許的情況下，在財政投入上能多多給予兒科傾斜。這樣可以使兒科診療環(huán)境得以改善。例如，溫馨的診室及病房會使患兒的心理上得到些許安慰，使他的心情放松，分散注意力，有助于患兒配合醫(yī)生和護士的診療工作。人性化的病房環(huán)境也使患兒減輕恐懼感，家長的緊張心情也能得以舒緩。此外，購進先進的診療設施可以提高診治效率和質(zhì)量。3 結(jié) 論

基層醫(yī)院的兒科護理工作和大城市的醫(yī)院有所不同，有醫(yī)院本身的特殊性也有患者自身的特殊性，當然也有護理人員的差異。解決基層醫(yī)院中兒科護理工作的難點不是單純依靠醫(yī)院、護理人員就能解決的，還要有患者家屬和患兒的配合，也要有社會及政府的支持。

只有各方都努力，才能營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，建設一支高水準的護理隊伍，建立起和諧的醫(yī)患關系。

篇（7）

以人為本屬人文學的范疇，在護理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注[1]。在兒科護理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務原則，是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應時展，豐富整體護理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新。近年來，我院在兒科護理中全面推行以人為本，取得了滿意的社會效果，也證明了堅持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護理學重要組成部分。

1在兒科護理中堅持以人為本的必要性

1.1以具體措施落實“五心”服務的內(nèi)涵

如接待熱心做到“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表“四不要”：內(nèi)衣不外露，發(fā)辮不過肩，化妝不過分，首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復的學習和訓練過程中，逐漸轉(zhuǎn)變了大家的觀念和行為。同時也鞏固了“五心”服務的內(nèi)涵。讓病人感受到溫馨規(guī)范的護理服務，一種體現(xiàn)以人為本的護理觀念在廣大護士的心中逐漸形成。

1.2 以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義

兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小寶貝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當?shù)淖o理。因此，在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關矛盾。

1.3提倡以人為本有利于提高護士素養(yǎng)和品質(zhì)

提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進護理人員積極參加繼續(xù)教育，加強人文知識培訓。

2兒科護理中如何推行以人為本的理念

在兒科護理全面推行以人為本的理念，除了提高認識，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務的具體措施，重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務改善三個方面。

2.1營造人性化服務環(huán)境

如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強調(diào)環(huán)境幽雅，設施完善。從人文關懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設置獨特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐怖心理。此外，還要設置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時使患兒得到護士的幫助。

2.2倡導人性化服務模式

對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度，才堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。

2.3豐富人性化服務內(nèi)容

對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務。就兒科護理特點而言，人性化服務可概括為“四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導用藥對初入院者要特別關心，盡快縮短雙方距離。對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復出院時送祝福，建立一種長久的友愛。

2.4強化人性化健康教育

健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要根據(jù)兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3兒科護理管理中堅持以人為本

兒科護士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理，也由于獨生子女這一特殊群體，患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無規(guī)律生活，使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通，開展護患座談會，加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵。制定護理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干

壞一個樣”的工作模式，充分調(diào)動護理人員積極性，保證護理工作質(zhì)量［2］。

4實踐效果評價

篇（8）

近年來，醫(yī)患關系較為緊張，特別是兒科病房，兒科因其服務對象的特殊性，容易發(fā)生護患沖突，護患矛盾較成人更為突出。穿刺技術不過硬是護患沖突的主要原因。我們護理人員應該學習并掌握有效溝通的技巧和方法，達到有效的溝通，使護患關系更加和諧。

1與患兒和其家長進行有效溝通

由于兒科服務對象的特殊性，對家長的溝通變得尤為重要。尤其連續(xù)幾天高熱的患兒，家長的焦急更是可想而知，我們要同情和理解，向他們解釋任何疾病都有一個發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。對體溫上升期輸液的患兒，由于血管痙攣收縮，末梢循環(huán)差，手腳冰涼，此時穿刺容易失敗，我們應先讓患兒家長用熱毛巾或熱水袋熱敷末梢血管，再進行穿刺，同時叮囑患兒多喝溫開水。像肥胖、年齡小的患兒由于血管暴露不充分，脫水或低血壓血管不充盈等原因，易造成靜脈穿刺困難，我們盡可能進行預見流，向家長解釋。取得家長的認可后，我們便能很好地開展護理工作。

對懂得道理的患兒，可以直接對其進行有效溝通，使其分散注意力以配合治療。在允許的情況下也可讓患兒選擇治療護士、注射部位等。要善于抓住小孩容易和護士接近的心理進行溝通，不斷鼓勵。對膽子小的患兒可以結(jié)合動畫片中的一些角色，鼓勵孩子向他們學習，這樣就會減輕患兒心理負擔，減少患兒的恐懼感，取得患兒的配合，也增強了患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2用愛心、微笑、真摯的情感進行有效溝通

對待患兒，要有父母般的關心、愛心、細心、責任心、同情心。更要有親和力，增加患兒及家屬對護士的信賴，獲得寬容和理解，同時減少了糾紛的發(fā)生。即使某些家長因為孩子的病情不見好轉(zhuǎn)而胸懷怨氣、橫加指責，護士也要充分理解對方的心里感受，注重語言藝術，耐心解釋。不要激化矛盾。

微笑是人際交往中的"劑"，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人類的感情就溝通了，正因如此，所有行業(yè)的服務規(guī)范中都列出了微笑服務的要求，醫(yī)療服務尤其是兒科醫(yī)療服務當然也不例外。在對疾病進行診斷治療時，護士可以展現(xiàn)出自信、堅定的微笑鼓勵患兒在疾病痛苦面前堅強起來，并且積極配合；在患兒及家屬能主動積極配合檢查治療，護士可給予贊許、鼓勵的微笑表示賞識這樣便能夠得到患兒家屬的理解。

3掌握一定的溝通技巧進行有效溝通

篇（9）

兒童科室一直都是醫(yī)院中最特殊的科室，因為相關工作人員在面對一些病情嚴重且情緒化的孩子時，無疑是給護理工作中增添了很多的難題，尤其在處理醫(yī)患關系以及應對患兒家屬，必須要有良好的心理素質(zhì)，才能確保護理工作可以及時有效地開展，對于后續(xù)治療工作的順利進行也有一定的推動作用。因此，加強護理人員的心理素質(zhì)能力是提高兒科護理工作質(zhì)量的最有效途徑。

1兒科護理工作中的心理素質(zhì)要求

一般兒科的護理工作都要比其它科室的護理工作更加不易，原因是兒科護理所要面對的不僅僅護理患兒，還要處理與患兒家屬之間的微妙關系，大部分家長在給孩子治療的過程中都會出現(xiàn)焦慮或急躁的情緒，這就需要護理人員更多的站在患兒和家長的角度思考，對兒童進行治療護理的同時也要對家長進行心理的安撫，只有這樣才能夠確保護理工作的順利進行。此外，由于我不同的患兒所呈現(xiàn)的心理狀態(tài)是不一樣的，生長環(huán)境的不同，孩子的性格自然不同，個性化的差異也成為護理工作亟待解決的一個難點。因此，面對不同的患兒也要采取不同的護理方式，況且孩子剛進入醫(yī)院面對陌生的環(huán)境，產(chǎn)生一些恐懼的情緒是無可厚非的，由于家長也沒有對孩子進行有效的心理疏導，在這種情況下，治療工作就不能有效的進行。一旦患兒出現(xiàn)抵制治療的情緒時，家長甚至會采取一些恐嚇的行為，不僅會起到反作用，還會給護理人員和醫(yī)生加重心理負擔；如果患兒情緒沒有朝著積極地方向發(fā)展還會在哭鬧的過程中打罵護理人員和醫(yī)生，所以這時候必須要有良好的心理素質(zhì)來應對才可完成護理工作。所以護理人員應該不斷加強自身心理素質(zhì)，確保護理工作順利有效的完成。

2提升護理工作人員的心理素質(zhì)對策

2.1工作中必備的心理素質(zhì)

從事兒科護理工作的人員應具備的心理素質(zhì)包括：冷靜的心態(tài)、長久的耐心、平穩(wěn)的情緒。以上三點工作中應有的心理素質(zhì)要求是保證護理工作有效進行的關鍵因素，良好的心理素質(zhì)有助于快速解決在工作中遇到的各種問題，提高護理工作效率和質(zhì)量。

2.2加強心理健康教育

由于兒科護理工作的特殊性質(zhì)，所以護理工作人員要加強自身的心理健康教育。想要具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，定期的進行心理健康教育是必不可少的。出現(xiàn)壓力和困境的時候，要學會宣泄自己的情緒或找專業(yè)人士給予心理疏導，確保日常工作中不會受到情緒的干擾。這樣才有助于提高護理工作的質(zhì)量，進而提高自身的工作能力。

2.3加強語言溝通能力

兒科護理工作人員無論是在培訓過程中，還在在實際的工作中都要重視語言的溝通技巧，其在護理工作中所起到的作用是不容忽視的，一般情況下只有通過有效的溝通和交流，才能將信息準確的傳達給患者及其家屬，保證醫(yī)患之間的和諧關系，增強患者和家屬對我院護理服務的信任，使其積極地配合醫(yī)生的治療，同時還有助于提升護理人員對兒科護理工作的自信心。

2.4實施針對性護理

兒科護理工作所面對的患者都是孩子，需要護理人員在工作中更加的耐心、細心、認真。因此，在平時的護理工作中要求護理人員針對不同的患兒，通過觀察其性格特點、緊張程度以及對于外界刺激的耐受程度和對病況恢復的渴望程度，了解患兒具體病情給予相應的呵護、鼓勵、贊揚和安慰，并且以最親切的關懷撫慰患兒的沉重心靈。

2.5加強應對突發(fā)事件的能力

從事護理工作的人員所要面對的突發(fā)事件是很多的，并且有些情況非常的復雜。在緊急搶救的過程中，由于患兒情況危急再加上周圍緊張的氣氛，護理人員往往會出現(xiàn)慌亂，這時就需要護理人員具備強大的心理素質(zhì)，及時的調(diào)整心理狀態(tài)。如果護理人員產(chǎn)生急躁和厭煩心理，就會降低護理服務質(zhì)量，從而使得患兒及家長不滿，最終導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，護理人員要時刻保持頭腦靈活，面對突發(fā)事件要學會冷靜，能夠積極調(diào)整自己心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好急救工作。

3結(jié)束語

針對相關高校兒科護理專業(yè)學生以及昆山兒科醫(yī)院護理工作人員的調(diào)查中，了解到兒科護理工作具有一定的特殊性，為了能夠提高昆山兒科護理工作的質(zhì)量和效果，因此提升護理人員的心理素質(zhì)勢在必行。寄望對護理工作效果的提升有較大的推動作用，而提供了一些加強心理素質(zhì)的建議、措施以觀后效。希望護理人員從現(xiàn)在開始嚴格要求自己，在以后的兒科護理工作中有一個質(zhì)的飛躍。

參考文獻

[1]劉彩琴.心理素質(zhì)在兒科護理中的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014(2):297-298.

[2]林艷貞.心理素質(zhì)在兒科護理學中的重要性[J].今日健康,2014(2):109-109.

[3]厲南南.試論心理素質(zhì)在兒科護理中的重要性[J].醫(yī)藥,2015(14):81-81.

篇（10）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0121-02

隨著醫(yī)療體制改革步伐的加快，患者的自我保護意識及維權意識增強，醫(yī)療行業(yè)面臨較大風險。尤其在開展兒科護理工作過程中，面對特殊的患兒群體，如果出現(xiàn)護理糾紛問題，既影響醫(yī)院的正常工作秩序，也會造成社會不良影響，甚至不利于護理人員的正常工作與生活。因此，要求兒科護士必須提高風險意識，不斷提升自身素質(zhì)水平，減少發(fā)生護理糾紛的可能性，構(gòu)建和諧護患關系。

1 兒科臨床護理糾紛的產(chǎn)生原因

1.1 技術水平薄弱。對于年輕護士來說，由于參加工作的時間較短，臨床經(jīng)驗不足，再加上兒科護理工作的難度較大，稍有疏忽就會造成患者家屬的質(zhì)疑；如果出現(xiàn)問題，年輕護士的應變能力不強，專業(yè)知識不全面、業(yè)務水平不熟悉，難以及時解答患兒家屬的疑問，可能造成家屬對醫(yī)護人員失去信任感，進而激發(fā)不滿情緒。

1.2 缺乏法律意識。當前，一些護士在工作過程中缺乏法律意識，不能嚴格按照醫(yī)療規(guī)范開展工作；工作態(tài)度不好、服務水平不高。例如，在工作中，一些護士表現(xiàn)出不耐煩的情緒，對待患兒家屬的態(tài)度冷漠、語氣生硬，容易產(chǎn)生語言上的矛盾，引發(fā)護理糾紛[1]。另外，由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，要求護士保護患兒隱私，但是由于護士沒有認識到自身義務以及患者權利，因此也成為引發(fā)臨床護理糾紛的原因之一。

1.3 護理文件存在缺陷。一方面，醫(yī)生記錄與護士記錄存在出入，缺乏醫(yī)護之間的有效溝通，造成護理記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或醫(yī)療記錄相矛盾；另一方面，護理記錄過于片面，缺乏對護理的全程記錄，對于患兒的病情變化以及護理中出現(xiàn)的問題、解決措施等均屬空白，病情記錄重點不明確，難以發(fā)揮護理文件的重要作用。

2 預防兒科臨床護理糾紛的相關建議

2.1 提升兒科護理的整體水平。完善的理論知識體系，豐富的臨床護理經(jīng)驗，是提高兒科臨床護理工作的基礎所在，也是防范護理糾紛的首要條件。醫(yī)院應提高意識，通過各種途徑、各種方法培養(yǎng)兒科護理人才，鼓勵兒科護士積極參與繼續(xù)教育、進修活動；邀請本院專家或者外院專家進行培訓，注重理論與實踐相結(jié)合；通過樹立培訓目標，強化監(jiān)督與檢查職能，從整體提升兒科臨床護理水平[2]；另外，醫(yī)院還應定期舉辦各種競賽、活動，如護理操作比賽、兒科護理辯論賽、兒科護理講座等，全面提升護理質(zhì)量，避免由于技術原因或經(jīng)驗原因而引發(fā)的護理糾紛。

2.2 加強與患兒家屬的溝通。首先，護士應嚴格遵循護理程序，有針對性地做好患兒及其家屬的健康教育工作，包括入院宣傳、治療與護理宣傳、檢查指導、手術宣傳、出院指導等，讓患兒家屬充分了解護理要點以及配合事項，減少患兒恐懼心理，以積極配合治療，達到康復效果；其次，護士每天進行護理操作過程中，應加強與患兒以及家屬的交流，注意掌握溝通的技巧，要求語言簡潔明了，以鼓勵的話語為主，加強誘導，促使患兒及家屬充滿信心，消除緊張情緒，加強對護士的信任感；再次，充分聽取患兒與家屬的反饋意見，遵循“換位思考”原則，為患兒提供全方位、安全性的護理，實現(xiàn)融洽的護患關系，利于臨床治療的順利開展。

2.3 增強法律意識。不斷提升護士人員的自我保護意識與法律意識，對于已經(jīng)產(chǎn)生的差錯或者護理糾紛，應深入分析原因、積累經(jīng)驗，提高防范意識與防范能力。法律作為行為規(guī)范準則，護士人員應積極應用法律武器保護自己，同時構(gòu)建良好的護患關系，確保雙方合法權益。另外，做好護士人員的法制教育工作，也是減少臨床護理糾紛的重要途徑，組織兒科護士認真學習并掌握《醫(yī)療事故處罰條例》等相關法律法規(guī)，深刻貫徹法律精神，樹立以患兒為中心、以人為本的服務觀念，發(fā)揮主觀能動性，做好臨床護理工作[3]。

2.4 提高護理文件的規(guī)范性。提高護理文件的規(guī)范性，尤其加強學習書寫病歷的基本知識，引導護士認識到護理文件的重要性，以此作為判定醫(yī)療事故的重要依據(jù)，也是反映治療過程、治療效果的根本依據(jù)。因此，提高護理文件的記錄水平與記錄質(zhì)量非常重要，與護士自身利益及患者利益密切相關。規(guī)范性的護理文件，必須及時、清楚、準確、客觀地記錄患兒病情狀況，應注意記錄的連續(xù)性，且保持與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄的一致性，從時間、內(nèi)容、格式等基本相符，為臨床提供保障。

3 結(jié)論

隨著社會的發(fā)展與進步，人們法律意識增強，同時對醫(yī)院護理工作提出更高要求。鑒于兒科患者的特殊性，醫(yī)院應提高意識、端正態(tài)度，公平、冷靜、客觀地對待并處理兒科臨床護理糾紛問題，不斷提高醫(yī)院管理水平及護士人員的綜合素質(zhì)，強化服務觀念，全心全意為患兒著想，加強與患兒家屬的溝通，認識到護理工作可能面對的各種法律問題，及時消除隱患，獲得患兒家屬及社會的認可，樹立良好的醫(yī)務形象。

參考文獻