序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理教育的概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0320-02

概念圖是一種以視覺圖形式來表征和組織知識的工具，能夠拓寬學(xué)生的思路，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知識的潛能和興趣，助其在自主學(xué)習(xí)過程中進行知識總結(jié)，增強學(xué)生對煩瑣知識的理解與記憶。循證護理（evidence-based nursing ，EBN）是循證醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的必然產(chǎn)物，它注重將個人經(jīng)驗、科學(xué)依據(jù)和病人意愿結(jié)合， 作為一種全新的護理觀念和模式， 已成為現(xiàn)代護理事業(yè)發(fā)展的重要組成部分和新世紀(jì)護理實踐的標(biāo)準(zhǔn)和指南。《護理學(xué)基礎(chǔ)》重點介紹護理工作中最常用的基本理論知識及技能，著重培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力，提升學(xué)生評判性思維能力及分析解決問題的能力。而概念圖和循證護理教學(xué)法是知識結(jié)構(gòu)化的一種科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，它利用學(xué)生的時空能力，建立概念之間的內(nèi)在聯(lián)系，并促進對知識、技能的理解、反思和提升[1]。鑒此，我們將兩種教學(xué)法結(jié)合于《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，結(jié)果滿意，報告如下：

1對象與方法

1.1 研究對象 整群抽取2011級護理專業(yè)全日制本科兩個班級為研究對象為研究對象，其中實驗組有50人，對照組有50人。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 知識獲取階段 相同教學(xué)內(nèi)容由同一教師采用相同教學(xué)方法給兩組護生分別講授，教學(xué)過程中所授教學(xué)內(nèi)容、重點及難點一致。

1.2.2 知識鞏固階段 實驗組 ①基礎(chǔ)知識篇：對護生介紹循證護理和概念圖的要素、產(chǎn)生背景、內(nèi)涵、發(fā)展歷史、意義和內(nèi)在聯(lián)系。②學(xué)習(xí)資源篇：提供相關(guān)循證護理和概念圖學(xué)習(xí)的相關(guān)網(wǎng)站及期刊數(shù)據(jù)資源庫，期待護生能夠進一步補充和完善自我；如護生觀察畫好概念圖，教師用概念圖呈現(xiàn)具體章節(jié)各個概念之間的內(nèi)在關(guān)系，講解其組成要素、特征及繪制概念圖的基本步驟。③技能導(dǎo)航篇：從概念圖和循證護理實踐的主要步驟出發(fā)，全方位提供方法學(xué)的指導(dǎo)和技能要求。如護生完成相關(guān)章節(jié)的概念圖并上交給指導(dǎo)教師批閱。④拓展教育篇：指導(dǎo)護生更深入的循證學(xué)習(xí)，對每個篇章提出自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和針對性問題。如教師將批閱后的概念圖返回給護生進行再修改，隨機抽取護生講解自己完成的概念圖并組織進行討論。對照組 ①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題；②布置作業(yè)；③批閱作業(yè)；④反饋總結(jié)。

1.3 評價工具 ①問卷調(diào)查：在該課程開課前和課程結(jié)束后，兩組護生均填寫第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的 《護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》[3]；量表填寫時間為進入科室前和培訓(xùn)結(jié)束后。②知識考核：采用相同的試卷和評分標(biāo)準(zhǔn)，在課程結(jié)束后對兩組護生實施考核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進行t檢驗和X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 概念圖結(jié)合循證護理模式用于教學(xué)計劃，有助于實施“概念透明化”教學(xué)和循證能力的培養(yǎng) 在教學(xué)計劃中應(yīng)用概念圖，它以高度簡潔的方式將要教的關(guān)鍵概念和命題呈現(xiàn)出來，且它的層次結(jié)構(gòu)可以將關(guān)鍵概念和命題之間的上下位關(guān)系表示出來，為組織教學(xué)材料提供最佳結(jié)構(gòu)順序。概念圖在幫助教師處理教材時，它所提供的概念關(guān)系的直觀圖象及層次性可幫助學(xué)生理解各主要概念之間的意義。循證護理以“與時俱進”的思維模式轉(zhuǎn)變現(xiàn)有護理知識，借鑒最佳最新的研究成果，這就需要建立終身學(xué)習(xí)的觀念。

3.2 概念圖結(jié)合循證護理模式讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成為有意義的學(xué)習(xí)。有意義學(xué)習(xí)就是將新知識與已有的知識結(jié)構(gòu)整合，并建立起有意義的連接，使學(xué)習(xí)者真正理解該知識[4]。概念圖利于理解、分析和討論，便于教和學(xué)，也是評估和評價的策略和方法，它的應(yīng)用是推進有意義學(xué)習(xí)的重要方法。張琪[5]等研究顯示循證護理基礎(chǔ)知識水平可顯著提高自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)策略在自主學(xué)習(xí)能力和科研能力的培養(yǎng)方面。

3.3 循證護理結(jié)合概念圖教學(xué)法能有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。所謂自主學(xué)習(xí)就是在自主教學(xué)氣氛中，在學(xué)習(xí)活動中不斷激發(fā)學(xué)生的主體意識，積極發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造精神的一種學(xué)習(xí)模式[7]。研究結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實循證護理結(jié)合概念圖教學(xué)法能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在理解和繪制概念圖的過程中，需要學(xué)生對問題及解決方法進行選擇、識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進行分析、推理，主動學(xué)習(xí)，用評判性思維的方法來識別有效信息并分類組合，加深對知識點的理解和運用。

綜上所述，采用循證護理結(jié)合概念圖教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

參考文獻

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（1）教學(xué)重心呈現(xiàn)兩極化。當(dāng)前，對于CRM的研究有著較大分歧。一種認為CRM是一套管理軟件和技術(shù)，主要功能在于客戶信息的管理與挖掘；另一種則認為CRM是市場營銷發(fā)展到當(dāng)前的一種必然產(chǎn)物，是一種商業(yè)策略與理念，所以在教學(xué)過程中更加傾向于市場營銷理論的講授與實踐。

（2）由于《客戶關(guān)系管理》是一門新興的課程，所以尚未形成比較完善的教學(xué)體系。

（3）《客戶關(guān)系管理》中所涉及到的專業(yè)概念較多，且有一部分與市場營銷學(xué)重合，學(xué)生容易混淆。

基于上述問題，筆者結(jié)合自我院TOPCARES-CDIO教學(xué)理念與現(xiàn)代企業(yè)對CRM人才的需求，在實際教學(xué)過程中，對《客戶關(guān)系管理》課程的教學(xué)進行了一些探索與改革，并將具體的實踐體會寫于本文中，以期與同行交流。

2、基于T-C模式下的教改思路

《客戶關(guān)系管理》作為我院管理類專業(yè)的必修課程，具有較強的應(yīng)用性特征。但在具體實踐之前仍需要大量的理論知識作為鋪墊。所以在教改過程中，必須兼顧理論教學(xué)與應(yīng)用教學(xué)。通過以項目為驅(qū)動的課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的能力。

為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，筆者認為首先在實施《客戶關(guān)系管理》課程教學(xué)工作前，應(yīng)積極聽取用人單位相關(guān)的人才需求和崗位需求，這有利于我們更好地優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容。其次，筆者認為應(yīng)該從以教師為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為中心，對所教授的班級進行評估，及時調(diào)整自己的教學(xué)節(jié)奏。第三，為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，應(yīng)實施多元化的教學(xué)方法，如項目驅(qū)動教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、小組教學(xué)法等，增加學(xué)生的參與機會與創(chuàng)新機會。

3、T-C模式下的CRM課程實施

為了實現(xiàn)理論教學(xué)與應(yīng)用實踐的結(jié)合統(tǒng)一，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性，最大程度地優(yōu)化教學(xué)效果，最終實現(xiàn)本門課程的培養(yǎng)目標(biāo)。筆者基于TOPCARES-CDIO教學(xué)理念對《客戶關(guān)系管理》課程進行了教學(xué)改革的實施，本文將從課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核評估三個方面進行論述。

3.1課程設(shè)置。在CDIO構(gòu)思（Conceive）理念的影響下，筆者認為課程教學(xué)不必拘泥于教科書的順序和內(nèi)容，而應(yīng)該與相關(guān)課程，如《市場營銷》、《服務(wù)營銷》等進行知識的打碎重組。因此。在教學(xué)內(nèi)容方面，筆者將本門課程的內(nèi)容設(shè)置為1+4，“1”是客戶關(guān)系管理的概述，主要介紹CRM的基本概念、發(fā)展背景及應(yīng)用現(xiàn)狀，讓學(xué)生對課程有一個大概的認識，“4”是CRM的IDIC模型，即：I-identify（客戶識別）、D-differentiate（客戶區(qū)分）、I-interactive（客戶互動）、C-customize（客戶定制服務(wù)）四個方面，讓學(xué)生對CRM有更系統(tǒng)的整體化認識。

3.2教學(xué)方法。在教學(xué)實施過程中，筆者主要使用了“合作學(xué)習(xí)教學(xué)法”、“案例分析法”、“情景模擬教學(xué)法”等。本課程擬在學(xué)期初的第一周對全班學(xué)生進行分組，在之后的每堂課中要求學(xué)生以小組為單位坐的相對集中，便于團隊成員的溝通與相互督促。

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中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0211-01

1 問題的提出

高等院校通過整個教學(xué)過程來培養(yǎng)人才，并且培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新精神和時間能力，這主要體現(xiàn)在實驗教學(xué)這個教學(xué)環(huán)節(jié)，這在培養(yǎng)人才中有著重要的作用和地位。高等工科院校機械專業(yè)本科高年級中《互換性與技術(shù)測量》是一門最重要的必須學(xué)科。也是聯(lián)系工業(yè)和設(shè)計這兩門課的紐帶，是最重要的機械類專業(yè)的基礎(chǔ)課。

《互換性與技術(shù)測量》的內(nèi)容主要包括尺寸公差和形位公差的基本原理和標(biāo)準(zhǔn)、尺寸鏈和典型零件的互換性、表面粗糙度、測量技術(shù)基礎(chǔ)這五個部分組成，其中實踐和理論性都很強。但是學(xué)生們對于學(xué)習(xí)這門課程缺乏專業(yè)生產(chǎn)的知識和經(jīng)驗，同時學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法都不很很快適應(yīng)。在授課過程中，學(xué)生通常是被動地接受學(xué)習(xí)，缺乏獨立分析與思考的能力，從而最終影響學(xué)生的總體學(xué)習(xí)質(zhì)量。在《互換性與測量技術(shù)》課程教學(xué)體系中，實驗教學(xué)是其重要環(huán)節(jié)，在提高學(xué)生的動手能力、培養(yǎng)創(chuàng)新型實用型人才等方面具有重要作用[1～2]。

2 CDIO教育理念

近年來，CDIO工程教育理念在全球得到了廣泛的實施和推廣，取得了一系列良好的效果。CDIO則是由構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計（Design）、實施（Implement）、運作（Operate）這四個組成的，其中它是以產(chǎn)品的研發(fā)到產(chǎn)品運行的生命周期而作為載體，這樣就可以讓學(xué)生通過主動和實踐的方式，把課程之間進行有機的聯(lián)系起來的方法進行學(xué)習(xí)工程，這就集中體現(xiàn)在了“基于項目的教育和學(xué)習(xí)”和“做中學(xué)”上。CDIO最為教育改革中的創(chuàng)新工具，直接面向于學(xué)生的教育，這就在現(xiàn)實世界的系統(tǒng)和產(chǎn)品過程別強調(diào)了構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計（Design）、實施（Implement）、運作（Operate）這四個方面，再通過這個方面進行工程理論和實踐的學(xué)習(xí)[3]。

2000年10月，麻省理工學(xué)院（MIT）和瑞典皇家工學(xué)院等四所大學(xué)經(jīng)過四年的深入探索研究，創(chuàng)立了CDIO工程教育理念，并成立了CDIO國際合作組織。自2000年起，CDIO模式在全世界以MIT為首的幾十所大學(xué)操作實施以來，已取得了顯著成效。目前，已經(jīng)有包括丹麥、芬蘭、法國、南非、新加坡、中國等國在內(nèi)的20多所大學(xué)加入到CDIO合作計劃中，共同繼續(xù)開發(fā)和完善CDIO教學(xué)模式。北京交通大學(xué)查建中教授針對CDIO的12條標(biāo)準(zhǔn)中的7個重點標(biāo)準(zhǔn)做了系統(tǒng)而詳細的介紹，并初步分析了工程教育改革戰(zhàn)略“CDIO”與“產(chǎn)學(xué)合作”和“國際化”之間的關(guān)系。清華大學(xué)教育研究所李曼麗從歷史的角度解讀CDIO，認為CDIO是對當(dāng)前工程教育“理論”與“實踐”問題的一種解決方式。面對全球經(jīng)濟一體化對人才特別是專業(yè)工程技術(shù)人才需求的嚴(yán)峻形勢，各工科院校紛紛改革現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式，根據(jù)自身的實際情況在實踐基礎(chǔ)上認真歸納總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)提出改革方案，并引入新的人才培養(yǎng)模式，形成了多樣化的CDIO[4～8]。

3 教學(xué)改革

把近年來國際工程教育改革的最新成果—— CDIO教學(xué)理念引入《互換性與測量技術(shù)》教學(xué)，對于提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的開拓創(chuàng)新意識，具有重要意義。這些工作對于解決學(xué)科交叉和學(xué)科融合環(huán)境下，機械類人才培養(yǎng)中的工程創(chuàng)新能力具有重要意義；同時，對于提升高校機械基礎(chǔ)類實驗教學(xué)水平具有重要的推動作用。

作為工程教育改革的創(chuàng)新工具，CDIO框架提供了面向?qū)W生的教育，即強調(diào)構(gòu)思（Conceive）—設(shè)計（Design）—實施（Implement）—運行（Operate）四個階段在實驗教學(xué)過程中，來學(xué)習(xí)工程的理論和實踐。在實施過程中，應(yīng)解決如下幾個方面的關(guān)鍵問題。

（1）在《互換性與技術(shù)測量》實驗教學(xué)中，選擇恰當(dāng)?shù)膶嶒烅椖縼磉M行CDIO方法的教學(xué)實踐。

在理論及實驗教學(xué)過程中，整理出在設(shè)計、加工、測量、裝配環(huán)節(jié)中與《互換性與技術(shù)測量》課程相關(guān)的知識點，供大家參考和預(yù)習(xí)。實驗教學(xué)過程中針對這些知識點在項目中如何運用進行初步的分析，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生用課程中的理論知識去分析問題和解決問題，最后的實現(xiàn)讓學(xué)生課后完成。

（2）在具體的實驗項目中，合理安排每個階段的任務(wù)，使學(xué)生深入理解課程內(nèi)容。

在項目實施過程中，通過合理安排任務(wù)，讓學(xué)生進行產(chǎn)品的測量以及裝配實驗，使其深切感受到設(shè)計、加工、裝配過程中《互換性與技術(shù)測量》中的配合、公差、形位公差、表面粗糙度、測量以及零件的合格性的判別等概念，學(xué)生看到的不再是孤立的數(shù)據(jù)，而是一個完整的產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)和檢驗過程。

4 結(jié)語

通過CDIO教學(xué)方法，使學(xué)生對尺寸公差和形位公差的基本原理和標(biāo)準(zhǔn)有基本的認識，通過測量環(huán)節(jié)對公差和形位公差以及表面粗糙度的基本原理和標(biāo)準(zhǔn)有了進一步的體驗。最終提高學(xué)生的動手能力及創(chuàng)新能力。

參考文獻

[1] 葉紅仙，胡小平，紀(jì)華偉，等.基于項目式教學(xué)的《互換性與測量技術(shù)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革初探[J].教育教學(xué)論壇，2011（7）：44-45.

[2] 李柱，徐振高，蔣何前.互換性與測量技術(shù)[M].北京：高等教育出版社，2005：266-279.

[3] 鄭薇薇.基于CDIO的創(chuàng)新型工程科技人才培養(yǎng)模式研究與實踐[D].大連：大連理工大學(xué)，2010.

[4] 查建中.工程教育改革戰(zhàn)略“CDIO”與產(chǎn)學(xué)合作和國際化[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008（5）：16-19.

[5] 李曼麗.用歷史解讀CDIO及其應(yīng)用前景[J].清華大學(xué)教育研究，2008（5）：78-87.

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(一)互聯(lián)網(wǎng)+教育

一所學(xué)校、一位老師、一間教室，這是傳統(tǒng)教育。一個教育專用網(wǎng)、一部移動終端，幾百萬學(xué)生，學(xué)校任你挑、老師由你選，這就是互聯(lián)網(wǎng)+教育。互聯(lián)網(wǎng)+對教育的影響主要體現(xiàn)在教育資源的重新配置和整合上。一方面，互聯(lián)網(wǎng)極大地放大了優(yōu)質(zhì)教育資源的作用和價值，從傳統(tǒng)一個優(yōu)秀老師只能服務(wù)幾十個學(xué)生擴大到能服務(wù)幾千個甚至數(shù)萬個學(xué)生。另一方面，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通一切的特性，讓跨區(qū)域、跨行業(yè)、跨時間的合作研究成為可能，這也在很大程度上規(guī)避了低水平的重復(fù)，加速了研究水平的提升。在互聯(lián)網(wǎng)+的沖擊下，傳統(tǒng)的因地域、時間和師資力量導(dǎo)致的教育鴻溝將逐步被縮小甚至被填平。

第一代教育以書本為核心，第二代教育以教材為核心，第三代教育以輔導(dǎo)和案例方式出現(xiàn)，如今的第四代教育，才是真正以學(xué)生為核心。中國工程院院士李京文表示，中國教育正在邁向4.0時代。

(二)研究的目的

緊跟國家改革發(fā)展步伐，適應(yīng)現(xiàn)代教育理念，為高職《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革提供一些新思路和見解，促進課程教學(xué)改革的步伐。

為摒棄《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)的弊端，改良目前現(xiàn)狀，培養(yǎng)出具有知識經(jīng)濟時代的綜合素養(yǎng)的高職學(xué)生，為地方經(jīng)濟高速發(fā)展提供高技能應(yīng)用型人才。

在《中國制造2025》和互聯(lián)網(wǎng)+行動計劃的大背景下，積極探索課程教學(xué)改革模式，為高職教育教學(xué)改革貢獻力量。

(三)研究的意義

1.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

《機械設(shè)計基礎(chǔ)》是高職院校機械類或近機械類專業(yè)的主干課程之一，也是培養(yǎng)學(xué)生機械創(chuàng)新能力的核心課程。通過對課程教學(xué)內(nèi)容改革，更加注重學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，以及主動思考和解決問題的能力，為學(xué)生后續(xù)的培養(yǎng)與發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進課程教學(xué)方法和手段的改革

結(jié)合新時期高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)手段，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)+理念下的《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，更加關(guān)注學(xué)生思維能力的訓(xùn)練與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，積極采用靈活的教學(xué)方法，提高課程的教學(xué)效果水平。

3.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進課程師資隊伍的建設(shè)和發(fā)展

積極組建《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)聯(lián)盟，加強與學(xué)校各專業(yè)的溝通與交流，了解學(xué)校的專業(yè)設(shè)置狀況、特點及各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，明確各專業(yè)課程對《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程的要求，并將其融入到不同專業(yè)機械課程的教學(xué)之中，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的完成奠定基礎(chǔ)。

二、《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)存在的問題

(一)教師對本課程的教學(xué)模式規(guī)劃尚欠合理

高職《機械設(shè)計基礎(chǔ)》，涵蓋了機械制造中基礎(chǔ)，傳遞的信息量很大，與生產(chǎn)實際聯(lián)系比較緊密。課程涉及到的機械制造機器、設(shè)備的構(gòu)造、特征、功用等。材料的性能、特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，工藝的各種優(yōu)缺點及其在生產(chǎn)中應(yīng)注意的問題等等。在教與學(xué)的過程中，單憑教材的圖文結(jié)構(gòu)，致使教師難以講授，學(xué)生認知困難，學(xué)習(xí)的興趣會嚴(yán)重受挫，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用得不到發(fā)揮。因此，教師應(yīng)尋求一種能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

(二)教師在教學(xué)方法的選擇上存在著問題

在現(xiàn)代教育思想理論的背景下，教師的教學(xué)方法真可謂百花齊放、百家爭鳴，情境教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、體驗式教學(xué)、游戲式教學(xué)等紛紛涌現(xiàn)，并日益受到教師們的青睞。但在教學(xué)法運用上一定要注重教學(xué)內(nèi)容的實際性，即要將課程內(nèi)容的繁、難、舊、深，通過合理的教學(xué)方法進行突破和解決，以適應(yīng)學(xué)生個體差異與社會職業(yè)需要，展示課程的系統(tǒng)性、完整性、時代性、適應(yīng)性，讓學(xué)生科學(xué)地、輕松地掌握知識。

(三)教學(xué)考核評價機制上尚欠合理

目前高職學(xué)校普遍對《機械設(shè)計基礎(chǔ)》這門課程的教學(xué)效果評價仍然采用單一的評價方式。基本以學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)的書面答卷的方式進行。這種方式易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中片面地追求卷面分?jǐn)?shù)，凡與本課程考試有關(guān)的內(nèi)容就比較重視;凡與本課程考試關(guān)系不大的內(nèi)容就不重視，甚至連看都不看。易使學(xué)生產(chǎn)生平時不認真，考試抓突擊;死記硬背一些概念、原理，蒙混過關(guān)，考完就忘記的弊端。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革

(一)課程教學(xué)改革思路

在這個高速發(fā)展的信息時代，如何適應(yīng)時展，探索出一套全新的教學(xué)模式，真正以學(xué)生為核心，讓傳統(tǒng)教育煥發(fā)出新的活力，是高職課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。緊跟現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展方向，研究目前高職《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革中存在的問題，結(jié)合最新的互聯(lián)網(wǎng)+理念，利用手機APP、微信、QQ、微博等信息技術(shù)，進行課程知識解構(gòu)，開發(fā)整合素材，搭建互聯(lián)網(wǎng)+理念的課程內(nèi)容體系，探索互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，調(diào)整課堂教學(xué)流程，制定新的課程考核評價體系。建立試點班級，對全新的《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式進行驗證，使得教師和學(xué)生都能適應(yīng)新的角色。

(二)課程教學(xué)改革步驟

現(xiàn)今入學(xué)的高職學(xué)生都為90后，他們的生活和學(xué)習(xí)方式對傳統(tǒng)的教學(xué)方式充滿了挑戰(zhàn)性，對所有學(xué)習(xí)《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程的高職學(xué)生進行問卷調(diào)查，對專業(yè)課教師進行相關(guān)內(nèi)容的訪談。

利用spss軟件，統(tǒng)計分析問卷調(diào)查及訪談結(jié)果，分析總結(jié)課程教學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)問題，針對問題進行解析，確定課程教學(xué)改革原則與對策。

利用MindManager軟件進行頭腦風(fēng)暴，結(jié)合機械相關(guān)專業(yè)崗位群的特點，簡化和突出《機械設(shè)計基礎(chǔ)》的核心知識點，重新構(gòu)建課程內(nèi)容體系。

篇（5）

在2016年蘋果秋季新品會上，蘋果公司宣布了一項“教育+iWork”計劃。蘋果將和全世界共計114所學(xué)校合作，南京外國語學(xué)校正是全球114所合作學(xué)校之一，成了唯一一座大中華區(qū)的公辦學(xué)校加入了這個項目。在目前試點的高一政治課ipad教學(xué)狀況來看，這種教學(xué)方式加入了“即時課堂反饋”和“課堂問卷調(diào)查及分析報告”等互動形式，一定程度上提高了政治課堂的趣味性和實踐性，但對于提高新課標(biāo)理念下中學(xué)政治課的多維互動性仍需要進一步探索，教學(xué)工作者需要更加準(zhǔn)確地理解政治課的內(nèi)涵和意義。

一、緊扣“主旋律”：引領(lǐng)政治認同

（一）政治認同來源于學(xué)生與生活的互動。

政治課從根本上講，是從生活中來，到生活中去。有兩個維度需要教學(xué)工作者思考，一個維度就是“誰的生活”，首選是學(xué)生的生活，第二個維度就是“什么樣的生活”。首選是真實的生活。在高一政治課“樹立正確的消費觀”一堂課上，教學(xué)采取“用ipad分析在班學(xué)生的消費心理”方式進行課堂調(diào)查，調(diào)查學(xué)生在現(xiàn)實生活中的行為心理，實現(xiàn)課堂上對這樣的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計、分析和總結(jié)，這就是從真實的生活出發(fā)。把政治課內(nèi)容結(jié)合學(xué)生自身生活和心理的教學(xué)才能夠增強政治課的理論說服力，這樣的政治課更有利于培養(yǎng)和引領(lǐng)學(xué)生的政治認同。

（二）政治認同來源于學(xué)生與自身實踐體驗的互動。

沒有實踐活動就沒有體驗，沒有學(xué)生真正地參與，就無法體驗，實際上學(xué)生真正的體驗應(yīng)該到生活中，政治課程標(biāo)準(zhǔn)也是制訂了活動性課程，并且要求三個必修模塊，用三分之一的時間參與，可以讓學(xué)生走出課堂、走進生活。但有的時候受到多種因素的制約：課時不夠，交通不便，組織困難等一系列困難，但是教學(xué)工作者可以把生活搬進課堂。要把生活搬進課堂，需要課堂有一定的生活情境的展示，此時教學(xué)工作者更應(yīng)該根據(jù)環(huán)境、條件、能力進行選擇，最后在適時生活情境中，學(xué)生才能在實踐和體驗的基礎(chǔ)上生成政治認同。

二、緊抓“核心素養(yǎng)”：使學(xué)生有所學(xué)更有所思

（一）學(xué)有所思，源于師生之間、生生之間的交流互動。

把握新課改理念下的政治課培養(yǎng)目標(biāo)就是將政治學(xué)科核心素養(yǎng)：政治認同、理性精神、法治意識、公共參與貫穿每節(jié)課，使學(xué)生能夠在課堂上有自己的感悟和思考。感悟來源于思考。學(xué)生只有思考，才會有感悟，激發(fā)思考，就需要有觀點的交流，思想的碰撞。政治課堂需要有討論、辯論，甚至有爭論，否則很難引發(fā)學(xué)生的思考，更不要說深刻的思考，即所謂的“深度學(xué)習(xí)”。深度學(xué)習(xí)指有自己的感知、感受、感悟。這樣的學(xué)習(xí)從學(xué)習(xí)過程的角度來分析，可解釋為：內(nèi)化，內(nèi)化為學(xué)生的什么呢？內(nèi)化為素養(yǎng)，這種素養(yǎng)稱之為學(xué)科核心素養(yǎng)。

（二）立德樹人，源于學(xué)生所學(xué)的各門學(xué)科素養(yǎng)之間的互動。

在新課標(biāo)中有一個重要的詞，一個是立德樹人，政治課的目的是立德樹人。在南京外國語學(xué)校政治課ipad教學(xué)課上，在高一政治課“樹立正確的消費觀”中，法治精神其實可以體現(xiàn)在消費心理和消費觀的引導(dǎo)中，這里的法治精神既涉及政治，又涉及經(jīng)濟和文化。從這個角度講，深度學(xué)習(xí)就是使學(xué)生實現(xiàn)學(xué)科知識的內(nèi)化，實現(xiàn)立德樹人。

三、緊握“指南針”：源于一切教育的形式與內(nèi)容的有機互動

南京外國語學(xué)校的高一政治課ipad教學(xué)：“樹立正確的消費觀”一堂課中，教師最終的教學(xué)目的就是試圖通過一定的現(xiàn)代數(shù)字化教學(xué)手段和方式讓學(xué)生認識到現(xiàn)實生活中存在什么樣的消費心理，讓學(xué)生認識到應(yīng)該堅持什么樣的消費觀。現(xiàn)實生活中存在什么樣的消費觀是源于生活，學(xué)生應(yīng)該堅持什么樣的消費觀是服務(wù)于生活。回到政治課的目的層面，這一節(jié)政治課要幫助學(xué)生形成正確的消費觀，并提升自己參與公共生活，過幸福生活的能力，否則這節(jié)政治課的意義和價值就沒有實現(xiàn)。所以教師在定義核心素養(yǎng)時除了關(guān)鍵素質(zhì)和必備品質(zhì)這兩個方面之外，還要謹(jǐn)記一個是適應(yīng)社會發(fā)展需要，一個是學(xué)生自身的發(fā)展需要。

四、對未來中學(xué)政治課的思考：教育者與教育技術(shù)的互動

在政治課上，既然用現(xiàn)代手段，就必須思考這個互動的問題，可行的解決辦法就是及時互動，深層開放。教師能夠保證讓技術(shù)服務(wù)于教育，技術(shù)才能激發(fā)學(xué)生的思考，調(diào)節(jié)課堂氛圍。未來的中學(xué)政治課對教師的素質(zhì)提出了更高的要求，這個要求包括課程理念、學(xué)科素質(zhì)、教學(xué)能力、信息技術(shù)素養(yǎng)等方面。

五、結(jié)語

政治課程標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)社會的進步和教育的發(fā)展不斷完善，中學(xué)政治課會隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的提高和形式的豐富對教學(xué)工作者提出更高的專業(yè)素養(yǎng)要求和綜合能力要求，教學(xué)工作者需要在教學(xué)實踐和專業(yè)學(xué)習(xí)中不斷提升自己，以適應(yīng)最新的國情、社情、學(xué)情。

參考文獻：

[1]中華人民共和國教育部.普通高中思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)（實驗）.人民教育出版社，2009.12.

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鑒于評判性思維在護理學(xué)科中的重要性，護理教育者必須評估護理課程的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，加強培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。換句話說，在設(shè)置與評判性思維相關(guān)的護理課程時，護理教育者必須注重課程內(nèi)容的質(zhì)量、組織方式以及學(xué)生如何吸收及評價這些知識。評判性思維的培養(yǎng)不能單純依靠抽象的理論知識或短時間的臨床實踐，學(xué)生應(yīng)主動參與評判性思維的訓(xùn)練。例如，老師可讓學(xué)生接觸一些簡單易行的護理操作，并讓他們分析操作中包含的護理知識和關(guān)鍵的概念，逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維的能力和情感傾向。通過練習(xí)，護理學(xué)生能夠逐步掌握辨證分析的思考能力，并且使評判性思維變成一種日常的思維習(xí)慣。正因如此，美國護理聯(lián)盟要求所有的護理課程都應(yīng)包含和注重評判性思維的培養(yǎng)。有研究表明，相比于將評判性思維設(shè)置成一門獨立的課程，融合了有效的評判性思維教學(xué)方法的護理課程更有助于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思考能力。正如Conger等所說，學(xué)習(xí)知識不止是獲取事實，更是一個通過主動審慎的思考和理解以獲得認知能力和情感傾向的過程。

2評判性思維教學(xué)過程中的困境

評判性思維的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的教學(xué)工作，有很多的教學(xué)困境。第一是教育工作者本身評判性思維知識的缺乏。如果老師不能評判性的思考，他也無法培養(yǎng)和傳授學(xué)生高水平的評判性思維；反之，如果老師不固守陳規(guī)，信任和重視學(xué)生的觀點與想法，愿意接受學(xué)生的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，則他的學(xué)生更容易學(xué)習(xí)和領(lǐng)會評判性思維的技巧和傾向。Facione等認為，角色示范對于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維，尤其是評判性思維傾向十分有效。因此，教育工作者必須以身作則。然而，評判性思維是一個抽象多維的概念，護理教師應(yīng)認識到評判性思維的不同組成部分，包括思考的策略和技巧、相關(guān)知識和使用評判性思維的傾向。護理教育者應(yīng)不斷反思教學(xué)實踐并不斷更新自身的知識和技能。第二，傳統(tǒng)的教育模式阻礙了學(xué)生評判性思維的發(fā)展。研究證明，死記硬背，課堂教學(xué)和老師的絕對權(quán)威不利于培養(yǎng)評判性思維的技巧和能力。受傳統(tǒng)教育方式的影響，國內(nèi)的學(xué)生習(xí)慣于被動接受知識，不愿提出問題，質(zhì)疑老師的觀點。很多學(xué)生不表達自己的想法，因為他們?nèi)狈ψ孕牛ε路稿e或是太專注于正確答案。因此，我國的護理教育者應(yīng)適當(dāng)改變傳統(tǒng)的護理教育模式，結(jié)合有效的教學(xué)方法與策略，以提高學(xué)生的思維能力。

3評判性思維的教學(xué)方法

Mangena等研究指出，參加小組討論或角色扮演比上課或記筆記更有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的評判性思維。他們提倡激發(fā)學(xué)生主動思考和學(xué)習(xí)，因為學(xué)生的興趣是學(xué)習(xí)評判性思維的基礎(chǔ)。最近的研究表明，有助于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維的教學(xué)方法主要有問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，概念圖、詢問法、反思寫作、角色扮演、案例分析和小組討論等。

3．1問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（PBL）問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法是目前在護理教育中最被廣泛研究和運用的促進學(xué)生評判性思維的學(xué)習(xí)方法。這種學(xué)習(xí)法，以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生以小組為單位尋找特定問題的解決方案。國外許多護理和醫(yī)學(xué)課程都已運用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，以提高學(xué)生的評判性思維、演繹推理、獨立學(xué)習(xí)和人際交往的能力。Tiwari等縱向研究表明，采納PBL學(xué)習(xí)法的護理學(xué)生的評判性思維傾向明顯高于普通課堂教學(xué)的學(xué)生（P＜0．01）。PBL組的學(xué)生認為他們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷是非常愉悅的，能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和潛能。而普通課堂教學(xué)的學(xué)生認為他們只是在被動地接受知識而極度缺乏主動思考的機會。Ozturk等也得到了類似的結(jié)果。表明以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法的確對培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維卓有成效。

3．2反思性寫作指的是學(xué)生將其參與過的活動，例如課堂閱讀、臨床實踐、小組討論等內(nèi)容記錄下來，并反思在這些活動中學(xué)習(xí)到的知識。反思性寫作可以給予學(xué)生相對充分的時間以供他們不斷地總結(jié)和回顧所學(xué)知識，糾正學(xué)習(xí)中的誤區(qū)和偏差，并將理論知識應(yīng)用于實踐。同時，護理教育者也可以通過學(xué)生的寫作內(nèi)容了解學(xué)生的想法和學(xué)習(xí)中遇到的困難，并給予學(xué)生恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。國外學(xué)者認為，護理教育者應(yīng)重視反思性寫作對于評判性思維培養(yǎng)的重要意義，因而推薦護理院校應(yīng)在護理課程中加入反思性寫作的內(nèi)容。Naber等研究表明，觀察組學(xué)生在完成6次反思性寫作的作業(yè)之后，評判性思維能力和傾向比對照組學(xué)生有了顯著提高（P＜0．05）。因此，研究者們建議，反思性寫作可用于培養(yǎng)或評估學(xué)生評判性思維的方法，從而彌補傳統(tǒng)考核方式不能衡量學(xué)生評判性思維的缺陷。Fonteyn等研究也顯示，相比于寫普通的護理計劃，學(xué)生更愿意完成反思性寫作的作業(yè)，因為他們認為這種作業(yè)能引導(dǎo)他們重新審視自己的想法與觀點，提高學(xué)習(xí)興趣，從而增強評判性思維的能力。

3．3概念圖是一種應(yīng)用于護理或其他學(xué)科中的評估學(xué)生思維過程的學(xué)習(xí)方法。概念圖是根據(jù)Ausubel的學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來的，能夠幫助學(xué)生理解復(fù)雜的概念，理清不同概念之間的關(guān)聯(lián)和不同之處，從而達到對這些知識的長期記憶。簡單來說，概念圖是一個促進學(xué)生將新接觸的知識與以往所學(xué)組織聯(lián)系起來的知識網(wǎng)絡(luò)，通過這種知識框架幫助學(xué)生實現(xiàn)從記憶知識到自我思考的轉(zhuǎn)化。除此之外，概念圖能夠減少實踐與理論知識之間的差距。研究表明，使用概念圖能夠顯著提高護理學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和評判性思維的水平。

篇（7）

文章編號：1004-7484（2014）-02-0899-01

護理專科教育屬于高等職業(yè)教育，主要是為培養(yǎng)醫(yī)療臨床護理護士。根據(jù)我國社會保健事業(yè)的發(fā)展要求，綜合考慮現(xiàn)階段我國護理專科教育模式，應(yīng)大力改革我國的專科護理教學(xué)模式，改革教育方式及教學(xué)內(nèi)容，密切聯(lián)系學(xué)校教育與臨床教學(xué)之間的關(guān)系。

1 專科護理教育的社會需求

相比于社會的發(fā)展水平，我國的護理教學(xué)工作相對落后。而且對于大多數(shù)人來說，護理教育只是一種職業(yè)教育，而與學(xué)科無關(guān)。這樣的觀念對我國護理專業(yè)的教育發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。且現(xiàn)階段我國的護理力量遠遠不能滿足社會醫(yī)療的需要。

隨著新的醫(yī)療體系的成立，護理觀念也在逐漸發(fā)展，現(xiàn)代的護理觀念要求護士對患者的心理及生理方面提供全面的護理。服務(wù)場所更是擴大到家庭、社區(qū)等地方。因此，對護理人員的要求也在逐漸增加，對其基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及能力都提出了更高的要求。

2 我國專科護理教育模式的改革

2.1 明確辦學(xué)指導(dǎo)思想，轉(zhuǎn)變教育觀念 對于醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理方面來說，明確其辦學(xué)指導(dǎo)思想是非常重要的一個環(huán)節(jié)。在醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)過程中，要對教學(xué)目標(biāo)有一個明確的定位，有清晰的教學(xué)模式。同時，注重將現(xiàn)代教育觀念融入到高等護理教學(xué)模式中，保證高等護理教育滿足社會發(fā)展的需要，注重專業(yè)教育與素質(zhì)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展，將人文文化與科學(xué)理論相結(jié)合，實現(xiàn)知識教育與創(chuàng)新實踐相一致，并以轉(zhuǎn)變教育觀念作為我國專科護理教育的基本前提。

2.2 穩(wěn)步推進課程體系改革

2.2.1 對護理人員綜合素質(zhì)的要求 隨著社會的快速發(fā)展，人們的健康觀念正在逐步增強，但同時也出現(xiàn)了越來越多的問題，包括人口老齡化加劇等社會問題，器官移植等倫理問題以及克隆技術(shù)等法律問題。這些問題同樣對護理人員的知識儲備提出了更高的要求。因此，要求護理人員一方面掌握熟練的專業(yè)知識和技能，拓寬自己的知識渠道，對人文文化有一定的掌握，另一方面培養(yǎng)良好的與人溝通能力與合作能力。而為了實現(xiàn)上述護理人員的培養(yǎng)要求，就要對專科護理教育的教學(xué)質(zhì)量進行合理的調(diào)整，完善現(xiàn)階段的教學(xué)模式，調(diào)整教學(xué)課程設(shè)置，使護理教育逐漸擺脫對醫(yī)學(xué)教育的依賴。

2.2.2 課程體系改革的措施 ①拓寬人文社會科學(xué)基礎(chǔ)。在專科護理的課程中，加入能夠提高護理人員護理水平的心理學(xué)及倫理學(xué)等學(xué)科，以免護理實踐脫離人文科學(xué)的輔助。②加強工具課程教學(xué)。在專科護理課程中，加入計算機及英語等科目的學(xué)習(xí)，并在一定程度上增加英語的學(xué)習(xí)課時數(shù)，引導(dǎo)學(xué)生積極參加英語等級考試。同時，將語文、數(shù)學(xué)等學(xué)科作為護理專業(yè)學(xué)生的選修課程，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這樣不僅可以合理調(diào)節(jié)護理專業(yè)的學(xué)制短與負擔(dān)重之間的問題，而且督促學(xué)生學(xué)習(xí)各方面的知識，為以后自身的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。③突出護理特色。在一定程度上減少醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，采用最新的教學(xué)教材，在臨床專科教學(xué)過程中提倡少而精的學(xué)習(xí)方式，加強對患者的病情觀察及心理教育方面的培養(yǎng)。④注重實用性人才的培養(yǎng)。在專科護理教學(xué)過程中要注重學(xué)生急救技能的培養(yǎng)，使學(xué)生具有一定處理緊急情況的能力。同時加強對社區(qū)的健康知識普及工作，大大降低病人的住院率。

2.3 加強教研室的建設(shè)工作 根據(jù)我國專科護理的教育模式，要打破由專職教師組成教研室的模式，啟用創(chuàng)新性人才，舉薦素質(zhì)高、能力強，并有強烈責(zé)任心的護理人員作為教研室的主任，大力推進專科護理教育的模式。同時，各教研室還要從護理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)出發(fā)，組織編寫與專科護理教學(xué)工作相適應(yīng)的教學(xué)大綱。

為了保證專科護理教育改革的順利進行，教研室要督促任課教師對上課內(nèi)容提前準(zhǔn)備，更新護理專業(yè)的知識及教學(xué)方式，充分利用新型的教學(xué)設(shè)備，如多媒體等，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有更直觀、更清晰的體會。同時教師對自身的知識儲備及時更新，增加課程的知識量。

2.4 培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊伍 為了滿足我國專科護理教育改革的要求，需要培養(yǎng)高素質(zhì)師資隊伍，要求教師知識儲備豐富、創(chuàng)新能力強，且綜合素質(zhì)高。這就要求具有專業(yè)知識技能和臨床護理經(jīng)驗的護理骨干充實師資力量，發(fā)揮其特長，傳授自己的護理經(jīng)驗，在一定程度上提高師資隊伍的教學(xué)水平。另外，還要著重加強對現(xiàn)有護理師資隊伍的培養(yǎng)，提高教師的學(xué)歷水平。同時，以護理專業(yè)的教學(xué)需要為前提，定期對教師進行組織培養(yǎng)，以便逐漸適應(yīng)發(fā)展迅速的護理教育方面的改革。

2.5 加強學(xué)生技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 為了培養(yǎng)實用型的護理專業(yè)的人才，就要不僅加強學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)，還要為學(xué)生提供實際操作的機會。同時使學(xué)生盡早與患者接觸，熟悉醫(yī)院的治療流程，并在教師的指導(dǎo)下多與患者進行交流溝通，增強學(xué)生的護理技能以及對護理工作的認識。

2.6 加強生產(chǎn)實踐教學(xué)管理 在專科護理教育過程中，實習(xí)也是必不可少的一個環(huán)節(jié)。為了幫助學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)，要求教師必須編制完整的實習(xí)過程任務(wù)書。在學(xué)生實習(xí)過程中，需要帶教教師、醫(yī)院主任及相關(guān)病區(qū)的負責(zé)人對學(xué)生進行全面的實習(xí)輔導(dǎo)，制定出詳細的考察標(biāo)準(zhǔn)，幫助對學(xué)生的實習(xí)過程進行合理的評價。

2.7 全方位為學(xué)生創(chuàng)造施展才華的空間，塑造高素質(zhì)實用性護理人才 為了護理專科學(xué)生的全面發(fā)展，學(xué)校老師要大力支持學(xué)生的各種課外活動，使學(xué)生的綜合素質(zhì)能得得到提高。同時，還可以針對護理專業(yè)的知識，舉辦一系列的知識競答活動，考察學(xué)生對專業(yè)知識的掌握水平，增強學(xué)生的反應(yīng)能力，開闊視野。

3 結(jié)束語

護理專家概念在我國已經(jīng)有二十余年的發(fā)展時間，全國各地在關(guān)于專科護理教育方面的人才培養(yǎng)及管理方面都積累了一定的經(jīng)驗。由于當(dāng)前護士的學(xué)歷較低，學(xué)科發(fā)展還是不夠完善，因此我國的專科護理教育模式仍存在某些不足之處，但是近年來大部分的專科護理教育項目逐步得到完善。由此可看，隨著護理人員在護理教育模領(lǐng)域的不斷探索，我國終將實現(xiàn)一套完整的專科護理教育模式。

參考文獻

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【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-18-03

護理教育是一種為社會培養(yǎng)各層次護理人才的專業(yè)教育活動[1]，是一種職業(yè)教育。美國護理聯(lián)盟于2004、2005年呼吁美國護理教育改革要具創(chuàng)新性， 要進行一場范式轉(zhuǎn)變， 并提出“勝任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成為護理教育的第四代范式[2-3]。CBE是與我國職業(yè)教育改革與高等教育改革的思想和方針相一致的、符合我國護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的教育理念和模式[4]。

文章闡釋了勝任力本位教育的相關(guān)概念、內(nèi)涵、實施過程及在護理本科教育中的應(yīng)用狀況，分析國內(nèi)護理勝任力本位教育應(yīng)用存在的問題，并探討解決對策，旨在深化對勝任力本位教育的認識，促進此模式的進一步應(yīng)用和推廣，推動護理本科教育教學(xué)改革。

1相關(guān)概念和內(nèi)涵

1.1 勝任力、核心勝任力及護理核心勝任力

1973年哈佛大學(xué)McClelland[5]教授指出勝任力是與工作績效相關(guān)的知識、技術(shù)、能力或動機，主張用勝任力評估代替?zhèn)鹘y(tǒng)績效測試，開創(chuàng)了勝任力研究的新時代。至此，西方國家掀起“勝任力運動”（Competency Movement）革命，90年代后“勝任力”概念引入我國并逐漸成為各領(lǐng)域研究熱點。

勝任力（Competency）又譯為勝任特征、能力、素質(zhì)等，吳瑛[4]詳細闡釋了幾者的關(guān)系，認為勝任力能更好表達competency的內(nèi)涵和外延。勝任力概念基于不同領(lǐng)域而不同，但具備共同特征[4]：與工作績效和崗位任務(wù)相關(guān)，包含動機、個性、態(tài)度、價值觀、技能、知識等內(nèi)涵，據(jù)此能區(qū)分優(yōu)秀和一般員工。

核心勝任力（Core competency）是某專業(yè)從業(yè)人員必備的勝任力，代表本專業(yè)最核心特點和要求，具有普遍性、可遷移性、工具性的特點[4]。

護理核心勝任力（Nursing core competency）是新入職者成為一名優(yōu)秀護士必備的最基本知識、技能和態(tài)度，是護理人員進行學(xué)習(xí)、發(fā)展和有效工作的基礎(chǔ)[4]，是護理專業(yè)的核心競爭力，是護理專業(yè)整體勝任力可持續(xù)發(fā)展的能量源泉[6]。

1.2 勝任力本位教育和護理勝任力本位教育

勝任力本位教育（CBE）是伴隨對勝任力認識深化的基礎(chǔ)上而發(fā)展起來的一種教育模式，可理解為“基于勝任力的教育”、“以勝任力為導(dǎo)向的教育”。將CBE理念用于護理專業(yè)即形成護理勝任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要針對基礎(chǔ)護理教育關(guān)注的核心勝任力的培養(yǎng)，所以又稱為護理核心勝任力本位教育，吳瑛指出其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論，是一種以護理核心勝任力為基礎(chǔ)、融傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護理教育理念和模式[4]。

2護理勝任力本位教育的實施過程

實施CBNE的基本步驟[7]包括： （1）核心勝任力的界定（2）設(shè)計勝任力本位課程和教學(xué)模式（3）勝任力的評價。

2.1 核心勝任力的界定

由于各國國情和護理發(fā)展水平不同，尚未形成國際統(tǒng)一的護理核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)。美國高等護理教育學(xué)會于1986年制定了“護理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)過反復(fù)修訂確定批判性思維、評估、溝通、技術(shù)操作和臨床決策是護理本科生的應(yīng)具備的核心勝任力[8] 。國外學(xué)者研究確定了8項護士核心勝任力：評估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)和知識綜合能力[9]，得到國內(nèi)外廣泛認可。吳瑛[10]等研究確定北京地區(qū)護士所需6個維度的核心勝任力：專業(yè)建設(shè)與發(fā)展、臨床護理、支持和人際溝通、醫(yī)學(xué)和護理知識應(yīng)用、良好的個人特質(zhì)、批判性思維和創(chuàng)新能力。

2.2 設(shè)計勝任力本位課程和教學(xué)模式

用CBNE理念指導(dǎo)課程研究即形成護理勝任力本位課程。美國科羅拉多護理學(xué)院應(yīng)用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研發(fā)的勝任力本位課程，被認為是系統(tǒng)的、全面的、富有潛力的教育體系[11]。吳瑛[4]認為在課程和教學(xué)設(shè)計上應(yīng)遵循經(jīng)驗原則、有用原則、反思原則、舉一反三原則、及時反饋和靈活原則。

2.2.1 目標(biāo)（培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)）設(shè)定

設(shè)計勝任力本位課程首先需將界定的核心勝任力轉(zhuǎn)變成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，繼而指導(dǎo)課程目標(biāo)和具體教學(xué)目標(biāo)的編制。核心勝任力課程目標(biāo)書寫形式一般為：“本課程結(jié)束之后，學(xué)習(xí)者應(yīng)達到……”；制定教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)注意（1）目標(biāo)要以學(xué)習(xí)者為中心（2）語言表達簡潔、精確、具可測量性（3）目標(biāo)要與所界定的核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)相一致[7]。

2.2.2 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的探索

在課程教材基礎(chǔ)上結(jié)合具體崗位任務(wù)對教學(xué)內(nèi)容進行重組整合[12]，專業(yè)課程內(nèi)容體系的設(shè)計和教學(xué)大綱的編寫要突出護理、實用和循證特色，教學(xué)方法選擇上既要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，也要使用適用于勝任力培養(yǎng)新教學(xué)方法[4]。護理學(xué)者們探索了如互動學(xué)習(xí)、合作教學(xué)、個案教學(xué)、實踐反思教學(xué)[13]，模擬情景角色扮演、任務(wù)驅(qū)動、體驗式教學(xué)、問題-討論-指導(dǎo)式教學(xué)[12]，高仿真情景模擬教學(xué)[14]，項目驅(qū)動教學(xué)法[15]，等教學(xué)方法用于勝任力本位課程教學(xué)改革。

2.3 勝任力的評價

關(guān)于勝任力的評價，COPA模型歸納了兩種評估體系：勝任力表現(xiàn)評估體系 （CPAs， competency performance assessments） 和勝任力表現(xiàn)測驗體系（CPEs， competency performance examinations），前者用于課堂教學(xué)效果評價，后者用于評價臨床教學(xué)效果[9]。國外學(xué)者認為基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育（Competency-based medical education，CBME）必須建立一個強有力、多層面的評價和反饋體系，評價的目的不在于考核學(xué)生成績、能力的差異，而是通過評價促進學(xué)生勝任力的培養(yǎng)；評價是持續(xù)和發(fā)展的過程，可同時采用定性和定量的多種評價方法，其中尤其強調(diào)建立評價標(biāo)準(zhǔn)、在真實性臨床任務(wù)場景中評價、應(yīng)用檔案袋評價方法等的重要性[16-17]。

3勝任力本位教育在國內(nèi)護理本科教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

3.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

首都醫(yī)科大護理學(xué)院于2005年開展了CBE研究，并在國內(nèi)首次采用了此種教育模式進行課程改革[4] [7][10]；第二軍醫(yī)大護理學(xué)院從教育系統(tǒng)觀、整體護理觀以及護理程序角度研究和構(gòu)建了“蛛網(wǎng)式”整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型[6]，用于指導(dǎo)該校護理本科人才培養(yǎng)和課程改革。重慶醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院實施“以核心勝任力目標(biāo)為本位，構(gòu)建護理本科人才培養(yǎng)新模式”的護理本科實驗教學(xué)改革[18]，其他護理學(xué)院教育學(xué)者[12-15]也先后應(yīng)用CBE進行護理課程教學(xué)改革。

3.2 存在問題

3.2.1 理論研究處于發(fā)展階段

業(yè)內(nèi)對CBNE的相關(guān)概念、內(nèi)涵和實施未達成共識，如對Core-competency翻譯術(shù)語是核心勝任力還是核心能力尚未統(tǒng)一，對核心勝任力的界定尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，少有關(guān)于CBNE課程開發(fā)的深入研究等，理論研究處于發(fā)展階段，待進一步深入。

3.2.2 實踐研究和應(yīng)用處于探索階段

礙于傳統(tǒng)知識本位教育影響，CBNE的實踐和應(yīng)用多局限于教學(xué)方法改進[15]，對課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評價及臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用等方面改革涉及很少，特別是尚未建立系統(tǒng)、科學(xué)的CBNE評價體系，僅提到在傳統(tǒng)考核方法上，還可采用包括檔案袋評價和真實性評價方法在內(nèi)的多元評價[4]。

檔案袋評價作為CBE評價體系的一種工具，為醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)提供了記錄和依據(jù)[16]。真實性評價是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論而提出的，既是評價方法又是評價理念[19]。通過讓學(xué)生完成一個真實性的任務(wù)，考察學(xué)生知識與技能的掌握程度，以及實踐能力、問題解決、交流合作和批判性思考等多種復(fù)雜能力的發(fā)展?fàn)顩r[20]。它是針對學(xué)生的高級思維、反思、探究、信息搜集、互動協(xié)作和創(chuàng)造性思維等綜合能力的考核，同時評價任務(wù)也是學(xué)習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)了“教與評”更好的耦合[21]。真實性評價運用于職業(yè)教育，有利于促進學(xué)生形成未來工作所需的各項能力[22]。檔案袋和真實性評價用于CBNE課程的考核評價，國內(nèi)尚無相關(guān)深入報道。

3.3 探討解決對策

以核心勝任力為基礎(chǔ)，融傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的護理勝任力本位教育，是與我國職業(yè)教育、高等教育改革思想和方針相一致的，符合我國護理人才培養(yǎng)的教育理念和模式[4]。各護理院校要進一步重視對護理勝任力本位教育的的理論研究和應(yīng)用探索，以理論創(chuàng)新推動護理教育教學(xué)改革，以教學(xué)實踐深化理論研究。在理論研究和實踐中各護理院校要充分考慮我國護理專業(yè)發(fā)展和護理教育特點，加強業(yè)內(nèi)溝通交流和合作，結(jié)合國內(nèi)外先進經(jīng)驗積極發(fā)展該模式。同時，國家衛(wèi)生教育主管部門要做好宏觀引導(dǎo)和調(diào)控，如適時規(guī)范定義、統(tǒng)一思想、給予政策性支持、采取措施進行CBE師資培訓(xùn)等以推動該模式的應(yīng)用推廣，最終促進護理本科生核心勝任力的培養(yǎng)，使其成為為21世紀(jì)具有較強綜合能力的可持續(xù)發(fā)展人才。

參考文獻

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篇（9）

[文章編號]1006-1959(2009)12-0266-01

護理教育是我國宏觀醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,肩負著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的艱巨任務(wù)。中國護理教育自1888年在福州創(chuàng)辦第一所護士學(xué)校至今,已有一個多世紀(jì)。雖然歷經(jīng)坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發(fā)展,其面貌發(fā)生了深刻地變化。現(xiàn)已發(fā)展為包括正規(guī)護理學(xué)校教育和在職繼續(xù)教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。

1 中國各級護理教育現(xiàn)狀

1.1 中專護理教育:自1888年中國第一所護士學(xué)校建立起中等護理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護士學(xué)校l83所,國家注冊護士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發(fā)展中等護理教育事業(yè)。中央直轄市的各個區(qū)及各省自治區(qū)的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護士學(xué)校,其教育機構(gòu)主要有:獨立的護士學(xué)校、中等衛(wèi)生學(xué)校的護理專業(yè)、醫(yī)院附設(shè)護士學(xué)校等三種形式;有全國統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教材,一般招收初中畢業(yè)生或少數(shù)高中畢業(yè)生,有嚴(yán)格的入學(xué)考試制度,學(xué)制三年,護生畢業(yè)時必須通過各省市嚴(yán)格的統(tǒng)一考試,合格才發(fā)給畢業(yè)證書,得到政府認可。畢業(yè)后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護士”職稱。

1.2 高等護理教育:中國高等護理教育經(jīng)歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)辦了全國第一所五年制高等護理教育機構(gòu)――中國協(xié)和醫(yī)院護士專修科,學(xué)生畢業(yè)時均授予“學(xué)士”學(xué)位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫(yī)學(xué)院再度開辦護理本科教育。第三階段,1980年南京部隊總醫(yī)院率先試辦了“高級護理班”,招收在職學(xué)員,學(xué)習(xí)3～4年為專科教育,畢業(yè)后為護師。改革開放以來,中國的高等護理教育有了飛速的發(fā)展,正在逐步地縮小同發(fā)達國家護理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。護理教育的觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,高等護理教育的體系基本形成,高等護理教育的課程體系正在建立,高等護理教育的師資隊伍逐漸成熟.[1]全國各地醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開辦全日制正規(guī)和在職大專、本科護理教育,成立了護理系,正式招生,生源為高中畢業(yè)生,通過國家統(tǒng)一高考錄取,學(xué)制五年,畢業(yè)后經(jīng)考試合格授予“學(xué)士”學(xué)位,并晉升為“護師”職稱。

1.3 研究生教育:1992年北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)首先招收護理碩士研究生,目前已有4個研究生點,為我國研究生教育奠定了基礎(chǔ)。另外1994年由美國中華醫(yī)學(xué)基金會贊助我國與泰國清邁大學(xué)合辦護理碩士研究生班,現(xiàn)已有l(wèi)6名首屆碩士生走向8所高校改善護理教育師資隊伍的知識結(jié)構(gòu)。2003年碩士點20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫(yī)大學(xué)建立了第一個博士點,中國開始培養(yǎng)博士護理研究生。[2]

1.4 繼續(xù)教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學(xué)制的護理繼續(xù)教育,如夜大、電視大學(xué)、函授、專升本等。而目前繼續(xù)護理教育存在著護理教育屬性不明確、認識不深刻、管理不完善,繼續(xù)護理教育方式指令性強,多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]

1.5 自學(xué)考試:1983年全國建立起世界上獨具風(fēng)格的高等護理教育自學(xué)考試教育,其內(nèi)涵是在崗中專護士或極少數(shù)高中畢業(yè)生,在高等護理自學(xué)考試大綱的指導(dǎo)下,自學(xué)課程,學(xué)校分年段安排必修課,由國家統(tǒng)一命題,自考委統(tǒng)一組織考試,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)評卷,及格者為單科結(jié)業(yè),待全部完成教學(xué)計劃規(guī)定的必修課。考試通過后,學(xué)生可獲得大專畢業(yè)或本科畢業(yè)文憑。

2 21世紀(jì)我國護理教育的發(fā)展方向

世界護理教育模式經(jīng)歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫(yī)療的新模式。面對國情如何發(fā)展我國護理教育與世界發(fā)達國家接軌,是廣大護理教育工作者研究的課題。我國護理教育要逐漸實現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變:

2.1 從“學(xué)校型”教育向“社會型”教育轉(zhuǎn)化:過去的護理教育都是依附于醫(yī)學(xué)專業(yè)的。以“學(xué)校型”教育為特點,根據(jù)護理教育模式的轉(zhuǎn)變。要使護理教育面向社會化建立起即充分顯示護理專業(yè)特點,又綜合自然、杜會、人文科學(xué)內(nèi)涵的獨立的教育體系,教育目標(biāo)、內(nèi)容、方式、機構(gòu)、場所、進程的選擇都要以最大限度滿足當(dāng)代社會發(fā)展的需求為唯一準(zhǔn)則,為解決我國經(jīng)濟發(fā)展與護理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護理教育活動。今后要以專科護理教育為重點,發(fā)展護理本科教育,積極擴大研究生教育為主線,輔以成人護理教育。

篇（10）

【中圖分類號】R-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0803―01

循證護理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)（Evigence-based medicine，EBM）的影響而產(chǎn)生的護理理念。這一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是護士能夠慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的一切研究證據(jù)，同時結(jié)合自身的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合病人實際情況的護理程序，提供相應(yīng)的護理措施[1]。美國高級護理實踐中心將循證護理程序歸納為4個連續(xù)性過程：循證問題―循證支持―循證觀察―循證應(yīng)用[2]。我們不難看出，該理念明確的提出臨床經(jīng)驗、臨床證據(jù)與病人三者之間的聯(lián)系，它為臨床護理提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，同時也對傳統(tǒng)的護理教育提出了挑戰(zhàn)。

1 循證護理在護理教學(xué)中的作用

1.1 循證護理的臨床特點 循證護理是針對每位患者的健康提出問題、收集證據(jù)、綜合評價、采取措施，以及效果再評價。現(xiàn)在臨床上倡導(dǎo)的整體護理是指針對每位患者制定與其相應(yīng)的護理程序，而在護理程序的任何一個環(huán)節(jié)中所遇到的問題都可以視為循證問題，尋求循證支持，做到有據(jù)可循。整體護理順利而準(zhǔn)確的實施有賴于循證護理，而循證護理能夠保證整體護理科學(xué)的進行。因此，我們說循證護理目前在臨床上有著舉足輕重的作用，護理教育必須適應(yīng)循證護理的發(fā)展，才能更好的為臨床護理服務(wù)[3]。

1.2 循證護理在護理教學(xué)中的應(yīng)用 在教學(xué)過程中，我們應(yīng)改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，從繁冗枯燥的理論知識中解脫出來，將學(xué)生置于不斷地解決問題的情境中，鼓勵學(xué)生主動質(zhì)疑、收集資料、分析和歸納推理。首先，學(xué)生把通過課前預(yù)習(xí)遇到的問題，或教師給出相應(yīng)的案例分析，統(tǒng)一記錄下來，然后依靠學(xué)生自覺通過多種途徑（例如上網(wǎng)、圖書館、書店等）去查找相關(guān)資料以解決問題，這樣既提高了學(xué)生的主觀分析能力和評判性思維能力，又有利于訓(xùn)練學(xué)生的查閱收集資料的能力；另外，教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造讓學(xué)生好奇、感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容和氛圍，讓學(xué)生積極主動地參與課堂互動，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言和討論，這樣有利于形成多樣化的思維方法，不拘泥于一板一眼的教學(xué)中。教師選擇的案例盡可能的普通易懂，甚至可以是發(fā)生在學(xué)生身邊或是學(xué)生比較關(guān)心的問題，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過這一方法，我們完全打破了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又提高的學(xué)生對問題的綜合分析能力和臨床思維能力。由此可見，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中引入循證護理的概念是非常重要的。

2 教師循證觀念的培養(yǎng)

2.1 循證護理教育 循證教育（Evigence-based Education，EBE）是將教師自身的教學(xué)經(jīng)驗與其所獲得的最佳系統(tǒng)研究證據(jù)相結(jié)合的教育觀[4]。目前較為有效地循證護理教育的教學(xué)方法有兩種：以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）和自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（self-directed learning，SDL），與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，這兩種方法既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨立解決問題的能力，同時可以提高知識的保留度，促進新概念的傳播及其與基礎(chǔ)科學(xué)知識、臨床問題的整合。

2.2 教師循證能力的提高 教師是教育的主體，要提高學(xué)生循證護理的能力，首先要從教師做起，通過改變教師的教學(xué)觀念，提高教師的循證教學(xué)能力，這樣才能真正的將循證護理教育開展起來。學(xué)校可以通過多種渠道提高教師的循證教學(xué)能力，譬如繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、出國留學(xué)等。教師本身也應(yīng)該摒棄舊的教學(xué)觀念，主動學(xué)習(xí)，盡可能地運用現(xiàn)代化的手段查找最前沿的研究成果和臨床證據(jù)，運用循證護理的知識，傳授給學(xué)生最新的知識。同時，應(yīng)加強自身的臨床實踐能力，理論聯(lián)系實際，以便更好地將循證護理觀念融合到教學(xué)中去。

3 學(xué)生的循證意識和評判性思維能力

3.1 學(xué)生循證意識的培養(yǎng) 循證護理教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使護生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動參與者。首先，我們應(yīng)讓學(xué)生對循證護理有一個全面的認識，使學(xué)生意識到在護理病人的過程中，不僅僅是用到課本上所學(xué)到的專業(yè)理論知識，同時還需要通過多種途徑了解該病例的相關(guān)知識，從而得到最適合該病人的個體化護理程序。

3.2 學(xué)生評判性思維能力的提高 評判性思維就是以全面的觀念來觀察客觀環(huán)境，以快速思維來判斷事物形成決策的過程[5]。護理相關(guān)學(xué)科均有著較強的實踐性，循證護理教育的目的就是幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立處理問題的能力。但是學(xué)生在接受這種教育方式的程度上差異較大，很多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師填鴨式的教學(xué)方法，不太會去主動思考，人云亦云，這就要求教師應(yīng)給學(xué)生更多的時間去收集和分析資料，提高學(xué)生的求知欲，要求學(xué)生主動查找資料，獨立思考解決問題，使學(xué)生逐漸形成以評判性思維為基礎(chǔ)的思考模式，為今后的臨床實踐打下基礎(chǔ)。

綜上所述，循證護理教育是教學(xué)相長的，一方面要求學(xué)生變被動接受知識為主動探索知識，另一方面要求教師改變滿堂灌的教學(xué)方式，變重視知識的傳授為重視能力的培養(yǎng)。循證護理教育縮短了課堂與臨床的距離，提高了學(xué)生的獨立思考和完成任務(wù)的能力，使其成為適應(yīng)社會及護理發(fā)展的優(yōu)秀人才。

參考文獻：

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