序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥學和中藥學范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2、藥對可加深學生對藥物“七情”概念的理解

藥物“七情”，是指單味藥的應用及藥物間的六種配伍關系類型，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，單從字意上理解，學生好像一聽就能明白，但每屆考試，總有一些學生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，這說明學生并沒有真正從藥物配伍關系上來認識和理解。為了解決這一教學難點，筆者常以深化對藥對用藥規(guī)律的闡述為切入點，并列舉一些相差的簡單病例。即：在講藥物“七情”概念之前，先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對導出“相須”含義;以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對導出“相使”含義;以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對導出“相惡”含義等，然后把這些含義連接起來，就構(gòu)成了藥物“七情”的概念。這樣，藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學的概念體系當中，使學生聽起來也印象深刻，不至于將其混淆為中醫(yī)學中人的“七情”。

3、藥對可增強中藥學的臨床應用意識，強化學生的臨床動手能力

中藥的價值主要體現(xiàn)在臨床療效，而中藥治病主要是以復方配伍形式。藥對配伍是人們長期醫(yī)療實踐總結(jié)出來的特殊配伍形式，是組成中藥復方的核心內(nèi)容，具有與復方相一致的基本主治功能，也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此，在中藥學教學中，深化對藥對配伍作用的闡釋，可增強學生學習中藥學的臨床應用意識，強化學生的臨床動手能力，使中藥學順利從理論走向臨床實踐。

中醫(yī)學認為，人體發(fā)病不外是陰陽氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂所致。因此，中藥治病就是調(diào)理臟腑陰陽氣血，補其不足，瀉其有余，重新恢復臟腑正常的功能活動。教學中，筆者針對疾病病機，歸納出養(yǎng)血滋陰藥對(如當歸—生地)、補氣養(yǎng)血藥對(如黃芪—當歸)、涼血補血藥對(如生地—熟地)、補氣健脾藥對(如人參—黃芪)、和胃止嘔藥對(如生姜—半夏)、調(diào)和營衛(wèi)藥對(如桂枝—白芍)、清瀉相火藥對(如知母、黃柏)、清瀉胃熱藥對(如石膏—知母)等等，通過這些藥對把“藥—證”有機地聯(lián)結(jié)起來，使學生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡單配伍，為今后臨床遣方用藥打好基礎。

篇（2）

中藥學是中醫(yī)專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎學科，它的主要任務是研究中藥學的基本理論、基本知識和基本技能，同時又是一門實踐性很強的課程，中藥標本實訓是實驗教學的重要內(nèi)容。21世紀，隨著大學實驗教育改革的持續(xù)深化，實驗教學質(zhì)量不斷提高，實驗教學在培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才中發(fā)揮著重要的作用［1］。如何借助實驗教學這一平臺，進一步提高中醫(yī)專業(yè)在校大學生對中藥標本的辨識能力，摒棄過去重理論輕實踐的傳統(tǒng)教學方法，為醫(yī)藥緊密結(jié)合，形象直觀科學地遣藥組方打下良好的基礎，是當前中藥學實驗教學中亟待解決的課題。本文結(jié)合我校中藥學實驗教學的實際做法，探討開展中藥標本實訓的具體方法和考核體系的構(gòu)建。

1對象與方法

1.1教學對象

選擇2013級兩個中醫(yī)本科教學班為對照組，學生數(shù)88人，實行2014年教學改革方案;選擇2014級中醫(yī)專業(yè)三個本科教學班為實驗組，學生數(shù)111人，實行2015年教學改革方案。

1.2教學方法

我校醫(yī)學院自1999年與山西醫(yī)科大學聯(lián)合辦學，開始招收中醫(yī)本科生，中藥實驗課10學時，沿襲以前的教學方法，實驗課上教師簡單介紹中藥標本的基本知識和實驗要求，然后學生觀看見習。由于學時少，沒有考核要求，學生常常走馬觀花、過目即忘，導致在實習或工作時印象不深或沒有印象。2006年組建山西大同大學后，實驗教學調(diào)整為20學時，教學內(nèi)容相應做了修改，增加了部分影像資料，豐富了實驗課堂教學，但中藥標本實驗仍然沒有得到重視，學生開始觀看標本時興奮好奇，后來漸趨平淡，沒有很好學習掌握認藥識藥的本領，只是完成實驗報告交差了事。鑒于以上情況，筆者從2013年開始嘗試教學改革，要求學生標本實訓后完成標本實驗報告，并制定評分標準，以百分制計算。2014年教學改革方案增加分組學習討論，然后進行標本實訓，同時觀看有關音頻視頻內(nèi)容，課后完成實驗報告和學習體會，同時修訂評分標準細則。這種方法促使學生認真觀看影像資料，并做筆記加深印象，起到一定的教學作用，但標本實訓停留在完成實驗報告的層面，學生辨認中藥飲片的能力提高不大。2014年我校轉(zhuǎn)型為技術(shù)應用型大學，增加實驗課時到24學時，為適應新形勢的教學需要，必須轉(zhuǎn)變觀念，大膽改革。2015年實驗教學主要是標本實訓，應重新制定和修改完善教學改革方案。我們將2014級三個中醫(yī)本科教學班采用分組討論、隨堂抽查、制作影像標本等方法進行實訓。分組討論以四到五個人自由組合成一組，先對教師提出的問題進行詳細討論，然后進行中藥標本實訓和互訓。隨堂抽查是在每次標本實訓課，實訓期間都隨機抽查一些學生辨認中藥標本。制作影像標本時，選擇一些掌握現(xiàn)代數(shù)碼技術(shù)較好的學生，對新購飲片標本攝像、錄像，制成影像資料。標本實訓是教學改革的重要環(huán)節(jié)，實訓課上學生分組討論后到中藥標本室進行實訓。首先將本次實驗標本逐個觀看比較記憶，注意觀察飲片標本的斷面特征，如桔梗的“金井玉欄”、大黃的“星點”、防己的“車輪紋”等;顏色相同的進行鑒別比較，如斷面同為白色，山藥有維管束散在，白芷有略呈方形的形成層環(huán)，天花粉和葛根都有放射狀排列的導管，而葛根纖維性強。每位學生單獨觀察后兩兩互訓，其中一位抽取標本讓另一位同學辨認，隨后放回。每次標本實訓結(jié)束前教師隨機抽查5到10位學生到實驗辦公室認藥，一次認藥5種左右，經(jīng)過反復強化加深印象，課堂學習效率明顯提高。

1.3考核方法

對照組采用常規(guī)的考核方法。實驗組的考核方法如下:①考前準備:實驗課結(jié)束前一周，開放實驗室，學生在規(guī)定上班時間可隨時到實驗室去觀察、識別各種中藥飲片;②標本實訓認藥考核:每組學生在實驗課結(jié)束前最后4學時進行辨認中藥飲片考核，考核時2位教師主考，在兩個考場同時進行，每位教師抽查學生10種中藥，考場每次進一位學生，考核下一位學生前預留調(diào)換中藥飲片時間。每位學生辨認20種中藥，共計20分;③建立多元實驗成績考核方式［1］:學生實驗成績主要由“標本實訓認藥成績+實驗報告+實驗作風”三部分構(gòu)成;標本實訓認藥成績占實驗成績20%;實驗報告以百分制計算，共寫5份，以其平均成績的75%計入實驗成績，實驗報告主要考核報告是否書寫規(guī)范，根據(jù)實驗目的、實驗內(nèi)容、討論等是否齊全，尤其實驗內(nèi)容中對中藥飲片的氣味、顏色、大小、質(zhì)地、斷面和典型鑒別術(shù)語等鑒別特征描述是否詳實［3］，教師制定出詳細的評分標準進行量化打分，以考核學生查閱文獻、調(diào)查研究的應用能力，分析問題和解決問題的實際能力，以及學習態(tài)度是否端正認真或敷衍了事;實驗作風占5%，考核學生課堂出勤、實訓是否認真投入等，出勤不夠、實驗報告不夠5份的得2～3分，態(tài)度積極及認真負責制作影像標本等得4～5分。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析借助SPSS16.0軟件，平均實驗成績分析用u檢驗(檢驗標準α=0.05)，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實行2015年教學改革方案學生的實訓成績高于實行2014年教學改革方案學生的實訓成績。

3討論

3.1實訓考核的必要性及優(yōu)點［2］

3.1.1實訓考核體現(xiàn)人才培養(yǎng)方案的要求

我校本科教學的培養(yǎng)目標為技術(shù)應用型人才，因此要尤其重視實驗技能訓練和考核，實驗成績在期末考試成績中占20%。

3.1.2實訓考核體現(xiàn)公平、公正的原則

實訓考核中每位學生獨立考試，減少了作弊機會，體現(xiàn)了考試的公平性和公正性;同時，考察學生對所學知識體系的實際應用能力，更能客觀、真實反映教學效果。

3.2實驗考核是檢驗教學效果的重要手段

《中藥學》以其學科特點及實踐的重要性，決定了教學過程中進行實訓教學的必要性。而實驗考核是檢驗教學效果的重要手段，通過問卷式調(diào)查和實際操作檢驗，教學改革中進行標本實訓考核，有力提高了學生對實驗室提供的各種藥材飲片的辨認掌握程度，課堂出勤率高，充分調(diào)動了學生學習的主動性、能動性和創(chuàng)造性，激勵學生通過多次反復觀察認識，鞏固學習所涉中藥飲片性狀鑒別的相關知識［4］。與此同時，通過一系列教改舉措，學生撰寫實驗報告思路更清楚，能更好更全面把握中藥飲片的鑒別特征，并在討論中能提出獨到見解和建議。

4結(jié)論

我校中藥學標本實訓實行2015年教學改革方案后取得了預期效果，學生實訓成績比實行2014年教學改革方案提高，中藥飲片識記能力明顯增強。說明增加實訓內(nèi)容，制作影像標本，引入標本實訓認藥考試，建立多元實驗成績考核方式的新舉措，有力促進了實驗教學的深入開展和順利進行，中藥學實驗教學逐步進行改革的思路和方法是可行的，可以進一步推廣應用。綜上所述，在教學改革中，以問題為導向［5］，分組討論的方法，有的放矢，互幫互助，事半功倍。隨堂抽查和實訓認藥考核的方式，學中有考，考中有學，以考促學。師生共同制作影像標本，凝聚智慧，激發(fā)潛能，自律自強。通過這些改革措施，潛移默化中學習風氣煥然一新，教學效果明顯提高，為教師今后制訂教學策略，進行教學調(diào)控提供了參考依據(jù)。通過多年的探索和研究，中藥學實驗教學改革取得初步成效，今后仍需不斷修改充實。在實驗教學中如何培養(yǎng)學生學習興趣，端正學習態(tài)度，因材施教激發(fā)求知熱情，引導其自主學習，增強實踐能力，養(yǎng)成嚴謹科學的實驗習慣和作風，也是今后教學改革探討的重要課題。

參考文獻

［1］侯柏玲，李寧．改革實驗教學內(nèi)容和方式，構(gòu)建全新的中藥學實驗教學體系［J］．中國科教創(chuàng)新導刊，2011，(20):86．

［2］童家赟．淺議《中藥鑒定學》實驗教學及其考核體系［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(18):107－108．

［3］王添敏，張慧，翟延君，等．中藥鑒定學教學中基于中藥標本與多媒體相結(jié)合的教學模式的應用［J］．西北醫(yī)學教育，2011，19(5):1001－1006．

篇（3）

我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學和生物工程的迅猛發(fā)展勢頭下，近年來也持續(xù)保持著高速率增長，特別是在中藥產(chǎn)業(yè)，我國具有得天獨厚的社會條件、原始創(chuàng)新與知識產(chǎn)權(quán)。我國雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一，但還不是一個醫(yī)藥強國。在經(jīng)濟全球化浪潮中，我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴重缺乏具有創(chuàng)新能力的應用型藥學（中藥學）高層次人才。以培養(yǎng)教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學（藥學）研究生教育必須適應變化、轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略，通過調(diào)整人才培養(yǎng)布局、完善學位類型結(jié)構(gòu)，積極開展中藥學（藥學）專業(yè)學位研究生教育來應對。外國藥學教育的成功經(jīng)驗，為我國中藥學（藥學）教育的進一步改革提供借鑒。現(xiàn)代社會和市場對藥學應用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學教育的發(fā)展趨勢。以幾個發(fā)達國家為例，在美國，藥學教育已呈職業(yè)化，設有醫(yī)院藥學碩士學位、醫(yī)院管理碩士學位、公共衛(wèi)生碩士學位、Pharm．D．等多種專業(yè)學位［2］。2000年開始，美國所有的藥學院校實行職業(yè)型藥學博士（Pharm．D．）學位。據(jù)統(tǒng)計，2006年在全境獲得Pharm．D．學位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學位（Ph．D．）和理學碩士（M．S．）學位［3］。德國高等藥學教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學應用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學服務、藥學監(jiān)護領域的應用型人才的培養(yǎng)［5－6］。由此可見，定位在培養(yǎng)應用型中藥學（藥學）高層次人才的模式現(xiàn)已成為國際藥學教育的主體。

1．2國、內(nèi)外藥學實踐教學和實踐技能考核體系

國際先進藥學高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓練。將臨床藥學教學設置的課程按學科性質(zhì)分成4大類，包括“公共基礎課程”、“藥學相關課程”、“醫(yī)學相關課程”、“臨床藥學課程”。以美國的Pharm．D．學位為例，藥學實踐方式為連續(xù)實踐方式與間斷實踐方式相結(jié)合。在其專業(yè)課學習的4年中，前1－3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐［3］。英國臨床藥學專業(yè)的藥學實踐大多采用連續(xù)性實踐方式，實踐時間大約為1年，實踐方式多種多樣，實踐范圍包括醫(yī)院，社區(qū)，藥房，國民健康服務機構(gòu)等。很多學校不但給學生提供去醫(yī)療機構(gòu)臨床實踐的機會，還會組織學生參加校內(nèi)外科研項目的實驗研究，而且很多實踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學M．Pharm．學位的教學實踐是由國民健康服務機構(gòu)中的藥師給學生提供臨床指導幫助；倫敦大學許多M．Pharm．學生畢業(yè)前都有機會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學習；巴斯大學會讓學生自主選擇自己特別感興趣的領域進行深層次學習，除了臨床實踐外，學生還有機會和3－4名組員一起，由1名老師監(jiān)督指導，接受長達1學期的實驗研究，培養(yǎng)實驗和數(shù)據(jù)處理能力與技術(shù)［5］。日本為提高藥學服務型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調(diào)整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內(nèi)容。學生實習期間主要修習藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結(jié)束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業(yè)知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗所等處實習［4］。我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業(yè)學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業(yè)設置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學（中藥學）專業(yè)學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業(yè)學位提出若干建議［8］；江西中醫(yī)學院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式［9］，這些工作均為中藥學專業(yè)學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關課程的學習，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫(yī)學知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關課程，這點與我國國內(nèi)注重藥學專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核［10］。

2我國中藥學（藥學）專業(yè)學位實踐教學和考核體系中存在的問題

目前中藥學碩士專業(yè)學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關注。

2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高

近年來伴隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，加大應用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發(fā)了關于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學術(shù)型研究生為主，導致應用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調(diào)查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業(yè)學位的性質(zhì)與內(nèi)涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業(yè)學位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導師和企業(yè)擔心中藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術(shù)型學位錄取而被動調(diào)劑到專業(yè)學位的現(xiàn)象的存在；另有部分學生對專業(yè)學位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點，難以與學術(shù)型學位有效區(qū)分

專業(yè)學位與學術(shù)型學位由于在培養(yǎng)目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上應體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質(zhì)量設計；導師指導則應根據(jù)專業(yè)學位的特點不同區(qū)別對待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術(shù)型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學時次、實驗室經(jīng)歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業(yè)學位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業(yè)學位的順利開展。

2．3評價指標體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善

由于我國中藥學專業(yè)學位研究生教育處于初級發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學位的設置考核標準、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設與規(guī)范也是制約專業(yè)學位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領域缺乏教學設施的建設與規(guī)范較為突出。

3構(gòu)建中藥學專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議

綜合以上資料，深入開展中藥學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴大宣傳，提高認識

上文提到過由于設置時間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對中藥學專業(yè)學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業(yè)服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內(nèi)、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機構(gòu)充分認識到培養(yǎng)中藥學專業(yè)學位研究生是新時期、新形勢下國家規(guī)劃指導中醫(yī)藥行業(yè)領域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段，也是實現(xiàn)我國中醫(yī)藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導，體現(xiàn)差異

在相關人員逐步提高對中藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)認識的同時，從中藥學專業(yè)學位研究生在于培養(yǎng)應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發(fā)，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實分類指導，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學位研究生實踐應用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學內(nèi)容上突出知識交叉性、實用創(chuàng)新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學科為中心轉(zhuǎn)為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學實踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位，實現(xiàn)校企合作、工學結(jié)合，推進領崗實習、訂單培養(yǎng)；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內(nèi)導師重點負責專業(yè)理論積累、學術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現(xiàn)場指導、實踐環(huán)節(jié)考核等。

篇（4）

中藥包含中成藥與中草藥，中成藥應貯存在干燥、陰涼、避光的位置，做到及時清理、在有效期內(nèi)使用，溫度、濕度要適中，溫度過高會使中藥有效成份喪失，濕度過大，會造成藥品吸潮而降低藥效；中草藥應貯存于清潔、干燥的藥屜內(nèi)，防止發(fā)霉、變色、蟲蛀，更不能堆放于地上，使藥物污染而變質(zhì)從而導致藥物不良反應的發(fā)生。

2定期更新中藥信息

藥師應定期在醫(yī)院信息平臺上更新中藥信息，讓醫(yī)師動態(tài)了解中藥情況；同時，碰到問題應互相反饋，互動信息，以免造成工作上的不便及誤會而影響患者的治療。

3積極參與臨床查房

為了做好中藥臨床藥學服務，藥師應經(jīng)常下臨床參與醫(yī)療查房，了解患者病情與需求，與患者面對面交流，解答患者提出的問題，向患者及家屬講解中藥學方面知識，提供藥學咨詢，開展中藥學健康教育指導；同時通過醫(yī)療查房，可以現(xiàn)場解決重癥患者的用藥問題，指導醫(yī)師或患者正確地選擇中藥劑型，如中藥除了傳統(tǒng)湯、丸、散、膏等劑型外，近年來也出現(xiàn)了顆粒劑、片在劑、口服液、洗劑、擦劑、注射劑等新劑型，中藥的品種也日益增多。作為一名臨床藥師，應為醫(yī)師提供專業(yè)化的藥劑服務，即根據(jù)患者病情和各劑型特點選擇能發(fā)揮最大療效的品種和劑型，與醫(yī)師共同擬定患者的中藥治療計劃，只有這樣，中藥的藥學服務才能體現(xiàn)。

4不斷加強個人業(yè)務知識學習

藥師①要掌握各類中藥的成分、性質(zhì)、作用與用法；②要了解中藥的加工過程；③要掌握中藥之間，中藥與食物之間的配伍禁忌；④要要熟悉各醫(yī)師的用藥特點，應掌握處方腳注的含義和特殊處理的方法，在醫(yī)師未注明炮制規(guī)格時，也應按醫(yī)師的處方意圖準確給藥[1]；⑤掌握中藥的質(zhì)量控制標準，只有這樣才能指導與監(jiān)測臨床合理用藥，確保用藥安全。

5重視醫(yī)院感染預防與控制

醫(yī)院感染已成為急需解決的公共衛(wèi)生難題，越來越引起醫(yī)學界的高度重視，而引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)、流行、暴發(fā)的非常重要的因素。醫(yī)務人員在日常的診療活動中注意手衛(wèi)生，不僅可以預防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時也可以預防病原菌在自身的定植和感染[2]。中藥師在為患者配藥與煎藥時，應注意手衛(wèi)生，操作環(huán)境要保持清潔，操作臺面要定期消毒，煎藥機要及時清理，嚴把質(zhì)量關。

6重視中藥（飲片）炮制后特點，針對病情靈活選用

對某種藥功效與應用，臨床醫(yī)師比藥師有經(jīng)驗，但對各種炮制品的作用特點，藥師卻勝一籌。如白術(shù)是常用的益氣健脾藥，生用時益氣生血，經(jīng)用土或麩炒后，甘溫之性健脾燥濕作用明顯增強。半夏有毒，生品多作外用，經(jīng)明礬水制后（清半夏），增強了它的燥濕化痰作用；經(jīng)生姜、明礬水制后（姜半夏），其降逆止嘔作用大增；經(jīng)甘草、石灰水制后（法半夏），多用于中成藥；與其它藥物混合發(fā)酵后所得的半夏曲主要用于痰多食積之證。臨床上常用的當歸更有全當歸、當歸尾、當歸身、當歸頭、酒當歸、土炒當歸、當歸炭之不同，中藥師要應用炮制理論，協(xié)助醫(yī)師依據(jù)臨床所需加以選用，提高療效，促使患者早日康復。

7幫助患者選購質(zhì)量好的中藥飲片

影響中藥（飲片）質(zhì)量，除采收和貯藏外，中藥來源也是很重要的一個方面，品種、產(chǎn)地不同，其質(zhì)量也有明顯差異。有人測定，新疆產(chǎn)甘草含甘草次酸7.2%、甘草甜素11.1%，同一地區(qū)所產(chǎn)光果甘草含甘草次酸3.4%、甘草甜素4.02%，另一品種粗毛甘草含甘草次酸僅0.72%[3]。長白山的野生參，東北各省與朝鮮、日本的園參，其人參總皂苷含量不同，皂苷單體的含量也不一樣，故歷史上形成了"道地藥材"的概念，即某一地區(qū)生產(chǎn)的某種藥材，質(zhì)量高、療效好，如甘肅的當歸、寧夏的枸杞子、四川的黃連、山西的黃芪等都是享有盛名的道地藥材。因此，為了提高中藥（湯劑）療效，應選擇質(zhì)量好的中藥飲片。

8指導患者正確的煎服中藥湯劑

中藥湯劑療效的取得，除了辨證用藥準確、選擇優(yōu)良的中藥飲片外，還有患者自己能提高療效的正確煎服法這一關。臨床藥師應從容器的選擇、用水浸泡、火力大小、服藥時間方法、飲食禁忌等多方面給予正確的指導，以最大效果發(fā)揮中藥的作用。

9進行廣泛宣傳，轉(zhuǎn)變中藥無不良反應的錯誤觀念

中藥來源于天然，人們?nèi)粘Ｉ钪惺秤玫纳⒋髼棥⑸剿幖按笮≤钕恪⑷夤鸨闶侵兴帲蚁鄬ξ魉巵碚f，藥性和緩的中藥多用于慢性疾病的治療，加之中藥不良反應的監(jiān)測比較困難，于是便產(chǎn)生了中藥沒有不良反應的概念，甚至有些醫(yī)務人員對中藥的不良反應也缺乏全面深刻的認識。事實上，早在五千多年前，我們的祖先就對中藥的"毒"有了認識。如對作用峻烈的砒霜、生馬錢子、生川烏等，在功效中表明"有毒"；經(jīng)過長期的實踐總結(jié)出用藥禁忌，如配伍禁忌"十八反"和"十九畏"，妊娠用藥禁忌，服藥時的飲食禁忌等[4]，都是前人對中藥不良反應的經(jīng)驗總結(jié)，做為臨床藥師應對患者進行廣泛的宣傳，促使人們改變中藥無不良反應的錯誤觀念，正確認識中藥的作用，以安全合理地運用，從而減少不良反應的發(fā)生。

總之，中藥的自然屬性，所具有成分的復雜性，是其區(qū)別于西藥的根本特點，臨床藥師的藥學服務自然也表現(xiàn)出了不同的特點。

參考文獻：

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3年多來，筆者在《中藥學》的教學過程中不斷探索科學有效的多元化考核方式（見表1），突破期末考試單一的終結(jié)性考核，采用以傳統(tǒng)期末考試為核心引入多元化的考核方式，培養(yǎng)學生的學習興趣、自覺性、解決問題的能力。

1.1學生出勤情況學生只有走進了《中藥學》的教學課堂，才會獲得相關的《中藥學》知識，所以將學生的出勤情況納入多元化考核內(nèi)容。教師關心和愛護學生，嚴格要求學生，大膽和科學地進行課堂管理，發(fā)揮班委在班級中的管理和榜樣帶頭作用，教師在教學和考核過程中逐漸熟悉每位學生，掌握他們的基本情況。作為教師，為人師表，應起到表率作用，每次提前半小時到教室，完成教學準備和清點學生人數(shù)的工作，自始至終嚴謹教學，口碑相傳，使學生養(yǎng)成上中藥課不遲到、不曠課的良好習慣。

1.2課堂回答問題教學是教與學的過程，學生是否能夠主動學習，是決定教學成敗的關鍵，所以在教學過程中，將課堂回答問題納入考核內(nèi)容。根據(jù)教學內(nèi)容，合理設計課堂上可以穿插的啟發(fā)式問題，調(diào)動學生學習的主動性，使學生積極參與課堂教學，師生教學互動，課堂氣氛活躍，加深學生對所學知識的理解，提高學生分析問題的能力，也使教師有機會熟悉和了解每一位學生。經(jīng)過多年的教學實踐，筆者發(fā)現(xiàn)有很多學生非常渴望被教師關注，如2008—2009年度第二學期杏林藥普2008級有3名學生在反饋信息中希望老師能夠再多給他們一些被提問到的機會，2009—2010年度第一學期杏林醫(yī)普2008級有一位學生，主動請老師記住她的名字，提問和關注她。

1.3歌訣背誦背誦傳統(tǒng)歌訣是《中藥學》學習最為基本的學習方法，“十八反”、“十九畏”是學生必須掌握的基本知識，所以要求學生必須背誦“十八反”、“十九畏”，達到脫口而出的水平。課堂背誦“十八反”、“十九畏”的考核方式，包括學生主動自愿背誦，學生之間相互配合背誦等多種方法，調(diào)動學生的學習積極性，發(fā)揮學生學習的主觀能動性，為學生搭建一個參與課堂教學及展現(xiàn)自我的平臺。先背誦的學生感染和帶動后背誦的學生，以求全班同學養(yǎng)成背誦傳統(tǒng)中醫(yī)藥歌訣的良好學習習慣，學習經(jīng)典，傳頌經(jīng)典。

1.4背記章節(jié)功效在《中藥學》的學習中，困擾學生的最大問題就是藥味多、難背記、易混淆、易遺忘。結(jié)合本門課程以功效學習為核心的特點，建立體系化背記功效的學習方法和考核內(nèi)容。以新世紀規(guī)劃教材《中藥學》大綱為基礎，將藥物的功效以章節(jié)形式歸納到一起編制成冊，每位學生人手一冊，采取主動自愿背誦與被動點名提問相結(jié)合的方式，選定一章（節(jié)）藥物的功效背記，掌握了這章（節(jié)）藥物的共性，在此基礎上再分析和掌握藥物的個性，使中藥學功效背記有章可循。筆者教學過程中嘗試了多種考核方式，方式一，采用所有考生背誦完“十八反”、“十九畏”后，背記章節(jié)功效，一位考生背記功效，另一位考生總結(jié)本章需要掌握的知識點，使考生系統(tǒng)地梳理了本章的學習內(nèi)容。方式二，學習進入各論后，背誦“十八反”、“十九畏”和章節(jié)功效并行的方式，每節(jié)課課前請一位考生完成相關背記內(nèi)容，學生背記熱情極高，其中以2008—2009年度第一學期杏林全科2007學生的表現(xiàn)最為出色，多位考生能夠連續(xù)背記三章以上章節(jié)藥物的功效。

1.5閉卷期中考試為了鼓勵學生進一步學好《中藥學》，避免厭學情緒，使學生對前一階段的學習情況有所總結(jié)，在每學期的第10教學周進行期中考試。期中考試命題工作嚴格按照《遼寧中醫(yī)藥大學課程結(jié)業(yè)考試命題規(guī)范》要求執(zhí)行，按照期末考試監(jiān)考原則進行監(jiān)考，考試結(jié)束后進行標準化閱卷，并細致地用紅筆書寫批注，認真做好考試分析。教師將考試總體情況及時反饋給考生，并將試卷親自發(fā)放給每位學生，對取得優(yōu)異成績的考生予以表揚，對于成績不理想的考生予以關注。

1.6中藥材飲片認知中藥材飲片認知是學生學習《中藥學》必備的基本技能，為了督促學生認知常用的中藥材飲片，為臨床實踐打下堅實的基礎，將中藥材飲片認知納入多元化考核內(nèi)容。教師充分利用多媒體設備播放中藥材飲片圖譜，豐富教學形式，達到直觀的教學目的。創(chuàng)造條件，盡可能多帶些中藥材飲片、藥材照片到課堂上，增加學生對中藥材飲片的感性認識。帶學生參觀中藥材飲片實驗室，輔以精要的講解，嘗試將中藥學課堂教學活動與中藥材飲片實踐教學相結(jié)合的教學方式。方式一，在杏林藥普2008、杏林制藥2008級專業(yè)，采用100味中藥藥材飲片按照章節(jié)進行排序分類擺放，如將解表藥、清熱藥等飲片按類別章節(jié)順序擺放，1位考生一套標本，一次考核6組，共計考核12組；4位考生共用一套標本，合作完成，一次考核6組，合計考核12組。方式二，在第16教學周對藥院藥普2009級探索性地進行面試與筆試相結(jié)合，標本認知與功效考核相結(jié)合的考試。以新世紀規(guī)劃教材《中藥學》大綱規(guī)定的掌握藥物為基礎，制定《中藥材飲片認知和功效考核大綱》，包括100味常用中藥材飲片，每位學生人手一份，考前抽取大綱中列出的50味中藥材飲片，隨機設計100張答題卡，參加考試的考生在備考教室候考，考試時間為每組10min，考生進入考場后隨機抽取答題紙，在50味中藥材飲片中找出答題卡中所列出的10味中藥材飲片，并將其序號填在答題卡上，考試滿分為10分，6分為及格。方法一，1位考生進入考場，與監(jiān)考教師面對面在規(guī)定的時間內(nèi)完成考試，合計面試8位考生，考生在教師指導下閱卷，上分，對于存在的問題之處予以修正，教師與學生面對面地講解每味中藥材飲片的性狀特點及其相應功效，實施現(xiàn)場教學，考學結(jié)合，使學生留下深刻的印象。方法二，1位考生1套標本，6位考生一組進行考核，合計考核13組，在班委的配合下順利完成，學生現(xiàn)場閱卷、上分、立即修正錯誤。考試結(jié)束后，教師認真總結(jié)和分析考試結(jié)果。

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2目前藥學服務中存在的問題

傳統(tǒng)的藥學服務主要是保證藥品供應，完成藥物發(fā)放和調(diào)配等工作[1]。中藥房的藥學信息服務往往被忽略、簡化，有的工作人員根本沒有藥學信息服務的概念。然而在臨床上，藥學服務其實是對患者進行用藥指導，具有一定的社會效益，只是其短期效益較低。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費難以落實到位，使得藥學服務只能針對于藥品的發(fā)放和調(diào)配等工作。由于專業(yè)限制等原因，藥房工作人員的專業(yè)知識主要涉及藥理作用和藥物分子結(jié)構(gòu)等方面，對臨床知識知之甚少。中西藥房合并后，部分藥學人員對中藥、成藥及相關方劑的毒副作用和不良反應掌握不充分、不及時，導致用藥差錯；藥學人員和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥房工作繁忙，工作人員的知識僅限于理論層面，且無暇學習其他專業(yè)知識，難以順利完成臨床藥學工作。

3中西藥房合并對醫(yī)院好處

中西藥房主要包含中成藥和西藥，因此，需單獨配置經(jīng)驗豐富的中藥師解答中草藥配方情況[2]。中西藥房合并前后，程序上沒有發(fā)生很大的變化，但在專業(yè)知識和經(jīng)驗方面，要求非常嚴格，工作人員要多進行學習和交流。醫(yī)院要對藥學人員進行專業(yè)培訓。藥房人員要為制定合理的用藥方案提供咨詢,使處方配伍更加符合辨證施治的需要，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。

4藥學服務改進措施

4.1強化藥學人員的專業(yè)知識，提高其業(yè)務能力

藥學人員應強化自身的業(yè)務能力。在實際臨床工作中，藥學人員要善于尋找突破點[3]，多與臨床醫(yī)生進行探討和學習，找出治療患者的最好方法。在尋找解決辦法時，要多與醫(yī)生進行溝通和研究，多查資料，對自己的知識進行擴展，加強專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務能力。醫(yī)院方面，應重視培訓藥學人員，多為其提供實踐機會。

4.2藥學人員要多深入臨床，參與合理用藥

臨床在救治危急病例時，可以讓中藥師參與進來,根據(jù)本單位中藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量等，隨時向醫(yī)師介紹，當好參謀，提出合理化建議，為醫(yī)師合理制定用藥方案提供參考，也有助于自身積累更多的臨床藥學知識[4]。藥學人員還可以加入查房，對一些典型病例進行觀察，對治療方式和疾病情況進行分析和總結(jié)。有一例患者，其臨床癥狀為嘔吐和眩暈。但對其頸椎和頭顱進行CT檢查后，顯示結(jié)果正常，因而不能確定其發(fā)病原因。初步診斷為椎基底動脈供血不足，進行一段時間的治療之后，患者的癥狀沒有明顯改善。此時，藥學人員開始考慮患者是否發(fā)生了多發(fā)性尿路感染，其眩暈可能是肝風內(nèi)動而導致的，因肝腎同源，可以采用中成藥進行調(diào)理。治療一段時間后，患者的癥狀得到明顯改善。

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【摘要】通過分析中藥師職能和工作內(nèi)容，探討中藥師在提高專業(yè)能力和臨床素養(yǎng)、科學合理的開展臨床藥學服務、積極參與臨床中藥學相關實驗研究等方面的作用，為提高中藥師臨床藥學服務水平提供一些建議，以便更好地發(fā)揮中藥師在臨床藥學服務中的作用。

關鍵詞 中藥師；專業(yè)能力；臨床藥學服務

【中圖分類號】R95【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）04-0149-01

臨床藥學服務始于20世紀60年代，是醫(yī)院藥學發(fā)展的方向。2002年，衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》明確指出，“醫(yī)療機構(gòu)應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作”。由臨床藥師組成的藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療、提供藥學技術(shù)服務，提高醫(yī)療質(zhì)量［1］。近年來，西藥臨床藥學發(fā)展迅速，中藥臨床藥學服務則處于起步和探索階段。本文就中藥師如何更好的發(fā)揮臨床藥學服務作用進行探討。

1提高專業(yè)能力和臨床素養(yǎng)

為了更好的應對和處理臨床突發(fā)事件，中藥師必須具備良好的專業(yè)技能和臨床素養(yǎng)。專業(yè)能力的提高在于中藥師對藥材、中成藥、保健品及中藥飲片采購、保存、調(diào)劑、合理使用等方面的掌握程度。此外，對中藥飲片的來源、產(chǎn)地、炮制的掌握程度也是專業(yè)能力的表現(xiàn)。中藥師作為溝通醫(yī)生和患者的橋梁，嚴格的審方不僅能夠協(xié)助醫(yī)生正確的使用藥物、解決影響藥物療效的相關問題，而且能夠幫助患者了解處方的用法、使用注意事項等以發(fā)揮更好的治療效果。如果專業(yè)知識有限，很容易導致中藥不良反應的發(fā)生。如補骨脂的處方別名是破故紙，而木蝴蝶的處方別名是洋故紙，中藥師不了解這些，在調(diào)劑藥品時，就容易出弄混淆。再比如牛蒡子，處方直接寫藥名，需調(diào)配清炒品，自然銅直接寫藥名需調(diào)配煅制品，而專業(yè)知識不牢固的中藥師就容易弄錯。另外中藥師需牢牢掌握中藥十八反、十九畏，以及有大毒中藥如砒石、斑蝥的臨床最大用量，避免配伍禁忌和中藥毒性事件的發(fā)生。

臨床工作中，中藥師在擁有扎實的理論基礎的前提下，豐富的臨床經(jīng)驗也是至關重要的。中成藥的使用比例較大，解決中成藥在臨床使用中的問題也是中藥師工作的重點。目前各綜合性醫(yī)院中成藥的使用調(diào)查表明，臨床上80%～90％的中成藥處方為西醫(yī)師開具［2］。有些西醫(yī)人員在使用中成藥時沒有在中醫(yī)理論指導下辨證論治。如無論風寒還是風熱感冒，只要癥狀相符，都開雙黃連口服液［3］。另外，有的中成藥用法不明確，患者服用劑量判斷不準，導致療效欠佳［4］。針對這些問題都需要我們中藥師有專業(yè)的知識與醫(yī)生進行溝通，對患者進行指導。

2科學合理的開展臨床藥學服務

藥學服務于1990年由美國學者Hepler和Strand，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務。中藥師的藥學服務不能單純的針對疾病癥狀對癥用藥，要考慮患者的年齡、職業(yè)、病史等綜合情況。研究表明科學合理的藥學服務可明顯降低患者的中藥不良反應發(fā)生率［5］。

藥學服務的工作內(nèi)容包括：調(diào)配處方，參與臨床藥物治療，監(jiān)測臨床用藥，研究和評價藥物利用情況，檢測和報告藥品不良應，提供藥學信息服務，參與健康教育等方面。隨著時代的發(fā)展及醫(yī)患要求的增高，藥學服務的主要工作需要以調(diào)劑為主向臨床轉(zhuǎn)移，從以藥品供應向以藥學技術(shù)服務轉(zhuǎn)移。以往窗口藥師的模式不僅不能發(fā)揮藥師的主觀能動性，也不能充分發(fā)揮藥師的知識和才智。案例分析［6］表明：臨床藥師只有深入到臨床中去，與醫(yī)生和患者多交流才能切實提高藥物的安全性與有效性。

如何在基層醫(yī)院開展科學合理的臨床中藥學服務，筆者根據(jù)自己在基層醫(yī)院多年服務的經(jīng)驗，有以下建議：①國家應制定相關的政策，明確臨床藥師的工作職責、權(quán)限和義務，使患者能夠明確自己能夠享受到哪些藥學服務。②醫(yī)院應開設單獨的用藥咨詢窗口，方便藥師為病人提供用藥咨詢和指導，開展藥學服務工作。③定期開展處方分析工作［7］，藥劑科要定期開展處方分析工作，讓各個藥師分享自己的工作經(jīng)驗，對本階段的工作進行總結(jié)，并建立賞罰制度。④基層醫(yī)院可根據(jù)自己的情況建立臨床藥師學習園地，將工作突出的藥師的藥學服務經(jīng)驗刊登到上面，這樣既能鍛煉藥師的寫作能力，又便于醫(yī)生和患者加深對臨床藥學服務的理解。

3積極參與臨床中藥學相關實驗研究

醫(yī)院的發(fā)展要求醫(yī)院建立自己的藥學實驗室，藥學實驗室是藥學人才培養(yǎng)的孵化器，是臨床藥學研究成果的轉(zhuǎn)化和示范推廣中心。專業(yè)的藥學實驗室始終緊密結(jié)合臨床，以中藥臨床應用為核心，不斷豐富臨床中藥學的研究方法和內(nèi)涵，為中藥師提供實踐和應用的平臺。中藥師應積極的參與與臨床中藥有關的實驗研究，對臨床中療效明顯的處方進行制劑和最佳配伍比例的研究，充分發(fā)揮中藥師的專業(yè)優(yōu)勢，研發(fā)出特色明顯、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價格低廉的院內(nèi)制劑，更好地服務臨床。同時，為醫(yī)院創(chuàng)收，增加經(jīng)濟效益，發(fā)揮中藥師的綜合作用。

中藥師在院內(nèi)制劑的開發(fā)研究中應發(fā)揮以下作用：①對經(jīng)臨床驗證安全有效、具有較良好的應用前景的方劑進行論證；②確定組成方劑、劑量等；③進一步驗證、研究，制訂制劑的工藝流程、質(zhì)量控制標準、檢驗、藥物毒理試驗等工序。

目前，臨床中藥學服務還處于起步和探索階段，臨床中藥師只有具備過硬的臨床專業(yè)知識，不斷學習，不斷創(chuàng)新，深入臨床，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，切實開展臨床藥學服務的各項工作，才能更好的為臨床醫(yī)師和患者提供完善的藥學服務，才能更好的履行臨床中藥師的職責，對中藥的臨床合理應用發(fā)揮積極作用。

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《江蘇省人民政府文件》蘇政發(fā)〔2006〕26號，《省政府關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，大力發(fā)展職業(yè)教育、加快人力資源開發(fā)，是實現(xiàn)教育事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展、建設教育強省的必然要求。實施中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，人才是核心，大力培養(yǎng)高職高專中藥人才，為中醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展服務。

一、成立校企合作專業(yè)建設委員會，定期召開校企合作建設探討會

成立主要由來自中藥行業(yè)、企業(yè)專家、高校骨干教師等成員組成的中藥學專業(yè)建設指導委員會，成立中藥學專業(yè)校企合作理事會，合作單位共30多家。定期召開校企合作建設探討會，凡屬于辦學重大事項，經(jīng)過雙方協(xié)商決定。建立行業(yè)與學院的雙向教學質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)，多層次促進教學水平的提高。

二、構(gòu)建“校企合作，工學結(jié)合”的雙向管理體制和運行機制，推進成員單位的深層次合作

結(jié)合學院專業(yè)建設要求，充分利用中藥學專業(yè)校企合作辦學成員單位的資源，在專業(yè)建設、人才培養(yǎng)，師資隊伍建設、課程體系建設、校內(nèi)外實訓基地建設、校企產(chǎn)學研合作等方面開展更為深入的合作。與蘇州大學附屬一院、蘇州中醫(yī)院、蘇州雷允上國藥連鎖有限公司，蘇州天靈飲片有限公司等醫(yī)療單位合作，加強專業(yè)建設。積極推進現(xiàn)代職教體系建設，構(gòu)建專兼結(jié)合校企合作的師資隊伍，聘請行業(yè)專家參與課程體系建設，與行業(yè)共同開發(fā)課程，《藥品經(jīng)營與管理》到藥業(yè)現(xiàn)場教學，《中藥信息化服務》《專業(yè)發(fā)展動態(tài)》等中藥的課程聘請行業(yè)專家授課。

三、建設中藥學專業(yè)校企合作共享平臺、做好信息服務工作

創(chuàng)辦中藥學專業(yè)網(wǎng)站，及時國家、省、市有關醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)最新發(fā)展動態(tài)，相關政策。開辟宣傳理事會成員單位的專欄，及時單位用人信息和畢業(yè)生信息，構(gòu)建成員單位選人用人的信息交流平臺。同時，通過中藥學專業(yè)網(wǎng)站建設，提高中藥學專業(yè)的人才培養(yǎng)，課程建設，科研開發(fā)。建設好網(wǎng)上中藥科普館，介紹中藥科普知識，中藥資源，中藥合理應用等，做好社會服務。

四、建立校企人才交流制度，開展理事會內(nèi)專技人員互訪學習

組織院內(nèi)的教師到醫(yī)藥衛(wèi)生行(企)業(yè)頂崗鍛煉，同時積極選聘醫(yī)藥衛(wèi)生行(企)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員到學校擔任兼職教師等，參與學校專業(yè)建設和課程建設，共建專業(yè)核心課程(如中藥鑒定、中藥藥劑等課程)的資源庫建設。校企之間通過協(xié)商，按照有利于調(diào)動雙方人才參與雙向交流積極性的原則，醞釀建立校企人才交流互訪相關制度，使合作單位內(nèi)專技人員互訪學習經(jīng)常化、制度化，以不斷提高院校教師的實踐能力，促進校企深度合作。每年對專業(yè)教師舉辦1～2次中藥領域研究進展學術(shù)報告。

五、共建實習實訓基地，實現(xiàn)校企資源優(yōu)化共享

鼓勵院校積極與相關行(企)業(yè)洽談，在引入行(企)業(yè)資本或設備參與職業(yè)教育方面進行有益嘗試，實現(xiàn)教學資源與企業(yè)資源的相互共享，開展校企合作，建立校內(nèi)外實習實訓基地，實現(xiàn)資源共享、互惠互利，積極推進“校企一體化”合作辦學，合作育人、合作就業(yè)和專業(yè)服務支柱產(chǎn)業(yè)能力建設。通過校內(nèi)、外實習實訓基地建設，建立以校企合作為核心的職業(yè)技能實訓和頂崗實習平臺，使“中藥實習實訓基地”這一優(yōu)質(zhì)資源成為向?qū)W生提供優(yōu)質(zhì)實習實訓場所和向省內(nèi)其它高校及社會開放的示范。

六、根據(jù)用人單位需求，實行雙向人才培養(yǎng)

本著以學院、行業(yè)企業(yè)互利原則，確定以“學生”為主體，兼顧“企業(yè)員工”的“校企合作，工學結(jié)合”的雙向人才培養(yǎng)模式。行(企)業(yè)可從實際需要出發(fā)，加強與院校在專業(yè)建設、人才培養(yǎng)方面的深度合作，強化學生職業(yè)能力培養(yǎng)，職業(yè)資格鑒定(中藥調(diào)劑員)，逐步提高中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。行(企)業(yè)也可根據(jù)在職人才培養(yǎng)發(fā)展的需要，與相關院校開展職后繼續(xù)教育，不斷拓展崗位人才的發(fā)展空間。每年不定期組織人才交流招聘會，為成員單位提供優(yōu)秀畢業(yè)生，更好的促進學生就業(yè)。

七、提高科研水平，開展全方位技術(shù)合作

合作成員單位共建技術(shù)中心(基地)，以項目為載體，合作開展科研課題研究(如吳地中藥材種植、開發(fā)與保護)、產(chǎn)品研發(fā)、工藝革新和服務等工作，促進專業(yè)教學與企業(yè)生產(chǎn)緊密對接，加快科研成果轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)成果共享，提升學校、企業(yè)核心競爭力。

八、傳承中醫(yī)藥文化，做好社會服務

中藥學專業(yè)利用校企合作團隊專業(yè)技能高，教科研能力較強的優(yōu)勢，面向社會提供適宜的醫(yī)藥衛(wèi)生服務項目，為企業(yè)員工專業(yè)培訓，比如開展“中藥炮制與配制工培訓”和行業(yè)技能大賽等。面向社區(qū)居民提供有關中醫(yī)養(yǎng)生方法、中藥真?zhèn)舞b別、中藥正確使用等的專業(yè)咨詢和技術(shù)服務。利用中藥學專業(yè)的實訓平臺，構(gòu)建一個向蘇州市社區(qū)市民、蘇州市中小學生，外地游客開放的宣傳吳地醫(yī)藥知識，弘揚中國中醫(yī)藥文化的課外教學基地。開展科普開放日活動，面向蘇州市民，在蘇州中藥科普館———藥用植物園、中藥標本博物館等開展系列貼近實際的科普開放活動。中藥學專業(yè)校企合作辦學，是學院與相關行(企)業(yè)深度合作的重要平臺，是校企合作體制機制創(chuàng)新的重要舉措，專業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展需要各成員單位積極參與，開展各項工作，為推進全省中藥職教事業(yè)持續(xù)發(fā)展，全面提高中藥技術(shù)人才的培養(yǎng)做出應有的貢獻。

參考文獻:

［1］聶小忠．大專層次應用型中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究［J］．中國醫(yī)藥導報，2010，(23):117．

篇（9）

《江蘇省人民政府文件》蘇政發(fā)〔2006〕26號，《省政府關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，大力發(fā)展職業(yè)教育、加快人力資源開發(fā)，是實現(xiàn)教育事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展、建設教育強省的必然要求。實施中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，人才是核心，大力培養(yǎng)高職高專中藥人才，為中醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展服務。

 

一、成立校企合作專業(yè)建設委員會，定期召開校企合作建設探討會

 

成立主要由來自中藥行業(yè)、企業(yè)專家、高校骨干教師等成員組成的中藥學專業(yè)建設指導委員會，成立中藥學專業(yè)校企合作理事會，合作單位共30多家。定期召開校企合作建設探討會，凡屬于辦學重大事項，經(jīng)過雙方協(xié)商決定。建立行業(yè)與學院的雙向教學質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)，多層次促進教學水平的提高。

 

二、構(gòu)建“校企合作，工學結(jié)合”的雙向管理體制和運行機制，推進成員單位的深層次合作

 

結(jié)合學院專業(yè)建設要求，充分利用中藥學專業(yè)校企合作辦學成員單位的資源，在專業(yè)建設、人才培養(yǎng)，師資隊伍建設、課程體系建設、校內(nèi)外實訓基地建設、校企產(chǎn)學研合作等方面開展更為深入的合作。與蘇州大學附屬一院、蘇州中醫(yī)院、蘇州雷允上國藥連鎖有限公司，蘇州天靈飲片有限公司等醫(yī)療單位合作，加強專業(yè)建設。

 

積極推進現(xiàn)代職教體系建設，構(gòu)建專兼結(jié)合校企合作的師資隊伍，聘請行業(yè)專家參與課程體系建設，與行業(yè)共同開發(fā)課程，《藥品經(jīng)營與管理》到藥業(yè)現(xiàn)場教學，《中藥信息化服務》《專業(yè)發(fā)展動態(tài)》等中藥的課程聘請行業(yè)專家授課。

 

三、建設中藥學專業(yè)校企合作共享平臺、做好信息服務工作

 

創(chuàng)辦中藥學專業(yè)網(wǎng)站，及時國家、省、市有關醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)最新發(fā)展動態(tài)，相關政策。開辟宣傳理事會成員單位的專欄，及時單位用人信息和畢業(yè)生信息，構(gòu)建成員單位選人用人的信息交流平臺。同時，通過中藥學專業(yè)網(wǎng)站建設，提高中藥學專業(yè)的人才培養(yǎng)，課程建設，科研開發(fā)。建設好網(wǎng)上中藥科普館，介紹中藥科普知識，中藥資源，中藥合理應用等，做好社會服務。

 

四、建立校企人才交流制度，開展理事會內(nèi)專技人員互訪學習

 

組織院內(nèi)的教師到醫(yī)藥衛(wèi)生行(企)業(yè)頂崗鍛煉，同時積極選聘醫(yī)藥衛(wèi)生行(企)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員到學校擔任兼職教師等，參與學校專業(yè)建設和課程建設，共建專業(yè)核心課程(如中藥鑒定、中藥藥劑等課程)的資源庫建設。校企之間通過協(xié)商，按照有利于調(diào)動雙方人才參與雙向交流積極性的原則，醞釀建立校企人才交流互訪相關制度，使合作單位內(nèi)專技人員互訪學習經(jīng)常化、制度化，以不斷提高院校教師的實踐能力，促進校企深度合作。每年對專業(yè)教師舉辦1～2次中藥領域研究進展學術(shù)報告。

 

五、共建實習實訓基地，實現(xiàn)校企資源優(yōu)化共享

 

鼓勵院校積極與相關行(企)業(yè)洽談，在引入行(企)業(yè)資本或設備參與職業(yè)教育方面進行有益嘗試，實現(xiàn)教學資源與企業(yè)資源的相互共享，開展校企合作，建立校內(nèi)外實習實訓基地，實現(xiàn)資源共享、互惠互利，積極推進“校企一體化”合作辦學，合作育人、合作就業(yè)和專業(yè)服務支柱產(chǎn)業(yè)能力建設。

 

通過校內(nèi)、外實習實訓基地建設，建立以校企合作為核心的職業(yè)技能實訓和頂崗實習平臺，使“中藥實習實訓基地”這一優(yōu)質(zhì)資源成為向?qū)W生提供優(yōu)質(zhì)實習實訓場所和向省內(nèi)其它高校及社會開放的示范。

 

六、根據(jù)用人單位需求，實行雙向人才培養(yǎng)

 

本著以學院、行業(yè)企業(yè)互利原則，確定以“學生”為主體，兼顧“企業(yè)員工”的“校企合作，工學結(jié)合”的雙向人才培養(yǎng)模式。行(企)業(yè)可從實際需要出發(fā)，加強與院校在專業(yè)建設、人才培養(yǎng)方面的深度合作，強化學生職業(yè)能力培養(yǎng)，職業(yè)資格鑒定(中藥調(diào)劑員)，逐步提高中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。行(企)業(yè)也可根據(jù)在職人才培養(yǎng)發(fā)展的需要，與相關院校開展職后繼續(xù)教育，不斷拓展崗位人才的發(fā)展空間。每年不定期組織人才交流招聘會，為成員單位提供優(yōu)秀畢業(yè)生，更好的促進學生就業(yè)。

 

七、提高科研水平，開展全方位技術(shù)合作

 

合作成員單位共建技術(shù)中心(基地)，以項目為載體，合作開展科研課題研究(如吳地中藥材種植、開發(fā)與保護)、產(chǎn)品研發(fā)、工藝革新和服務等工作，促進專業(yè)教學與企業(yè)生產(chǎn)緊密對接，加快科研成果轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)成果共享，提升學校、企業(yè)核心競爭力。

 

八、傳承中醫(yī)藥文化，做好社會服務

 

中藥學專業(yè)利用校企合作團隊專業(yè)技能高，教科研能力較強的優(yōu)勢，面向社會提供適宜的醫(yī)藥衛(wèi)生服務項目，為企業(yè)員工專業(yè)培訓，比如開展“中藥炮制與配制工培訓”和行業(yè)技能大賽等。面向社區(qū)居民提供有關中醫(yī)養(yǎng)生方法、中藥真?zhèn)舞b別、中藥正確使用等的專業(yè)咨詢和技術(shù)服務。利用中藥學專業(yè)的實訓平臺，構(gòu)建一個向蘇州市社區(qū)市民、蘇州市中小學生，外地游客開放的宣傳吳地醫(yī)藥知識，弘揚中國中醫(yī)藥文化的課外教學基地。開展科普開放日活動，面向蘇州市民，在蘇州中藥科普館——藥用植物園、中藥標本博物館等開展系列貼近實際的科普開放活動。

 

篇（10）

2轉(zhuǎn)變教育思想，引入整合教學

廣義的課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設計理論以及與其相關的學校教育理念；狹義的課程整合指一種特定的課程設計方法。本文談的主要是狹義的課程整合，即中藥學專業(yè)的課程整合，是專業(yè)內(nèi)相關課程間的一種整合，主要是通過整合教學目標、教學內(nèi)容、教學過程等來實現(xiàn)課程教學的優(yōu)化，從而更好地提高教學效果和培養(yǎng)學生的學習能力。作為學習主體———學生，常常把每一門所學課程都孤立起來，容易遺忘。通過對不同課程中相同知識點的整合教學，引導學生尋找出不同課程中的同一知識點即不同課程的交匯點，形成一個立體狀態(tài)的知識點，這種整合能力是終身學習應必備的學習能力之一。

3整合教學的嘗試

在經(jīng)過充分的教學研討活動后，根據(jù)各門課程教學目標、教學特點和優(yōu)勢，對涉及的知識點進行科學組織、梳理和有效整合，圍繞焦點課程形成一個相對完整的課程整合體系。

3.1確定焦點課程和課程

比如把專業(yè)基礎課藥用植物學設為焦點課程，設為課程的有：中藥學、方劑學、中醫(yī)學基礎、中藥鑒定技術(shù)、藥用植物栽培學、中藥炮制技術(shù)、中藥藥理學、中藥藥劑學、中藥資源學和中藥化學技術(shù)。

3.2尋找課程之間的交匯點

圍繞焦點課程的知識點對課程展開搜索，尋找出課程間的知識交匯點，根據(jù)交匯點輻射到每門課程相應的知識點。例如藥用植物學與中藥鑒定技術(shù)中“細胞、組織、顯微鏡應用”、與中藥學中“來源”、與中藥炮制技術(shù)中“采收、凈選和加工”、與中藥資源學中“分類”等內(nèi)容互相重復。把焦點課程作為一個點，通過每一個知識交匯點與課程連接成線（兩門課程）或面（兩門以上的課程），根據(jù)每門課程教學側(cè)重點和內(nèi)容的不同，通過相應課程的講授完成教學任務，并輻射到相關課程，突出該知識交匯點在相關課程中理論和技能的運用，即把該知識交匯點一次性相對完整、立體地呈現(xiàn)在教學對象面前。

3.3突出理論夠用、強化實踐的特點

通過對學生的問卷調(diào)查和訪談了解學生需求，根據(jù)對就業(yè)學生的調(diào)查反饋了解社會所需，結(jié)合中藥學專業(yè)教學的實際需要，從理論和實踐教學兩方面采集教學信息素材，整合理論和實踐教學內(nèi)容，突出理論夠用、強化實踐的特點。例如中藥拉丁語這門課程，總課時40學時，教學10周。根據(jù)教學、學生和社會的實際需求，把藥用植物學和中藥拉丁語整合為一門課程，從總學時中劃出20學時教授拉丁語發(fā)音和命名等內(nèi)容，取消其他過難過多、不能學以致用的教學內(nèi)容，節(jié)約出的20學時用于其他迫切需要的課程教學。

3.4整合教學的方式

3.4.1一對一的課程整合教學

通過一對一課程整合教學，可以讓學生學以致用，增強學習的趣味性，達到學會、學深、學透的教學效果。例如藥用植物學和中藥鑒定技術(shù)這兩門課程具有廣泛的聯(lián)系性，且學生先學藥用植物學，因此植物的細胞、組織的構(gòu)造、外形描述術(shù)語的運用和顯微鏡的使用等理論及實踐教學內(nèi)容通過藥用植物學的課程教學完成，并輻射相關課程；而利用后含物的種類不同、組織不同、外形和構(gòu)造不同、化學成分不同進行中藥鑒定，則通過中藥鑒定技術(shù)的課程教學完成。

3.4.2一對二及一對多的課程教學整合

如藥用植物學中藥用植物的分類及各科屬的特點，涉及藥用植物栽培學、中藥資源學、中藥鑒定技術(shù)和中藥學幾門課程，尤其需要課程之間密切配合才能完成。藥用植物的藥用價值、藥用部分、藥用效果主要通過中藥學的課程教學完成，輻射方劑學、中醫(yī)學基礎的課程教學；藥用植物所含的化學成分及藥理通過中藥化學技術(shù)和中藥藥理學的課程教學完成；藥用植物的栽培、采收、凈選和加工通過藥用植物栽培學和中藥炮制技術(shù)課程教學配合完成；而藥用植物學的教學過程不再涉及上述內(nèi)容，節(jié)約的時間用于加強相應部分課程的教學。

4整合教學的優(yōu)勢

4.1優(yōu)化精煉教學內(nèi)容，提高教學效果

從目前中醫(yī)藥職業(yè)教育教學改革的情況來看，必須突出職業(yè)性，強化實踐教學，這就應該參照相關的職業(yè)技術(shù)標準，改革課程體系和教學內(nèi)容，優(yōu)化和精煉教學內(nèi)容，由此可以看出，課程之間的整合勢在必行。就中藥學專業(yè)而言，所有課程之間存在廣泛的聯(lián)系，在教學內(nèi)容上存在較多的重復和交叉點，嘗試將課程之間的同一知識交匯點整合為一個內(nèi)容，通過一門課程進行立體教學并輻射相關課程，這樣可以節(jié)省課時，使課程之間的連接更緊密，提高教學效果。

4.2突出特色，培養(yǎng)能力

為突出職業(yè)教育特色并實現(xiàn)其主要功能，必須改變傳統(tǒng)以課程體系為依據(jù)安排課程內(nèi)容的方式，改變傳統(tǒng)的重理論、輕技能、理論與實踐分離的以課程為本位的課程體系，以培養(yǎng)學習能力為核心、以課程交匯點為支撐來構(gòu)建課程體系。同時，每一門課程以理論和實踐活動項目為主線進行整合，讓學生在整個體系中進行相應的學習活動，在教師的主導下完成一個個整合項目，在此過程中，使學生掌握知識、培養(yǎng)相應的素質(zhì)，這樣，學生不僅學到了工作的本領，而且提高了學習興趣和積極性，有利于培養(yǎng)學生運用所學知識和技能分析問題并解決問題的能力，從而增強實踐能力。當代人只有樹立起終身學習的理念才能跟上時代的步伐，通過整合教學模式培養(yǎng)和提高學生的學習能力，尤其是整合學習的能力，從而為其將來走向社會、服務社會打下堅實的基礎。