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篇（1）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.014

AbstractThe value of sustainable development for Chinese Herbal Medicine Processing in traditional Chinese medicine industry.

Key wordsChinese herbal medicine, processing

一般傳統中藥材講究地道藥材,是指在特定自然條件、生態環境下所產的藥材,因生產較為集中,栽培技術、采收加工也都有一定的講究,以致較同種藥材在其他地區所產者品質佳、療效好。對于這些寶貴資源的開發與有效利用,己有悠久的歷史,也是中國醫藥學發展的物質基礎。幾千年來,以之作為防治疾病的主要武器,對保障人民健康和民族繁衍起著不可忽視的作用。

中藥材生產科技水平較為落后,種植方法較為原始,缺乏中藥材生產管理規范是主要問題。

要實現藥業高速、可持續、健康發展,就必須著眼于產業結構調整與新技術革命的發展趨勢,進行產業結構的調整和升級。尤其是近年來中藥現代化發展迅速,中藥材的加工越來越引起人們的重視。運用可持續發展理論,來有效地指導我國中藥材生產和加工向產業化、現代化發展,以達到保護珍稀中藥材資源,實現中藥材商品的優質高效,以及中藥原料的基地化、規模化、無公害生產,利用我國中藥材資源和道地藥材基地生產優勢,建立發展綠色中藥材產品,促進中藥材生產和開發的現代化和國際化,具有極其重要的意義。

引種合理化

根據野生藥材的生態環境,選擇適宜地點進行引種和栽培。中藥材的引種應以道地藥材為主,因地制宜,合理布局,有重點地建立道地中藥材生產基地,保證優質、高產、高效地發展中藥材生產。

①合作管理,分步種植,優化產業鏈,實現藥材種植的規范化生產,種植各個步驟分別由專職人員負責管理,長期積累經驗能更好地提高藥材質量,所有種植人員應記錄其種植期間各自領域的一切種植變化,多年比較可以總結出適合藥材生長的最有效的方案。②加大科研力度,開創新的合理技術,調研藥材有效成分,采取有效措施增加有效成分。例如:人參有效成分是皂苷,用射線照射人參可以增加皂苷含量。種植基地培養人參可以適當控制射線照射增加人參皂苷含量。

藥材生產和采收科學化

藥材應適時采收以保證質量:管理與采收科學化。應加強對藥材生產田間管理和人工馴養的技術指導,藥材部門要做產量預測、市場行情及供求情況分析,盡量保證產、供、銷均衡化,防止大起大落,引導藥材生產走出無序的誤區。藥材應適時采收以保證質量。

野生變家種家養:瀕危及稀有種動植物野生變家種、家養以及國內引種栽培進口南藥等是藥材生產中的一項技術難關。如“冬蟲夏草的人工培養”、“石鋤頭的無土栽培”、“天麻的人工培養”、“西洋參的引種栽培”等已獲得成功,應在此基礎上增加科技投入,緩解藥源的緊張狀況。

高產、優質藥材:加強中藥材高產、優質栽培技術研究,通過建設藥材生產基地等措施,提高藥材的產量和質量。

病蟲害防治:防治病蟲害是藥材栽培管理的重要環節,直接影響藥材的產量和質量。應以生產“綠色藥材”為目標,采取適宜的病蟲害防治措施,近年來生物工程技術進行抗病蟲害的研究對中藥材生產具有特殊意義。

農藥殘留及藥材污染:應制定科學的重金屬及農藥殘留的限量標準,采取有力措施予以解決,如開展生物技術防治病蟲害,減少環境污染等。

加工與炮制規范化

中藥材產地加工指的是對藥用植物或者藥用動物的產地初加工[1],根據藥材性質和商品銷售運輸保管的要求,在產地進行的初步加工處理,制成品是中藥材。

中藥炮制是根據中醫藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身的性質,以及調劑、制劑的不同要求,對中藥所采取的一項加工技術[2],制成品是飲片。

二者處在中藥行業的不同階段:藥用植物的生產藥用植物(動物)產地加工中藥材中藥炮制中藥飲片。由于二者的加工對象和加工成品不同,藥材加工和中藥炮制理所應當各自獨立。

為了保證中藥炮制后起到它應有的作用,中藥材加工的化學成分的研究是中藥材采收加工的必要環節,中藥材加工由于采收時間、季節不同,以及藥材經水洗、加熱、干燥等處理后,亦可使中藥材所含的化學成分不同或發生變化,研究中藥材加工前后化學成分的變化,對評價中藥材加工方法及其質量具有重要的意義。

而作為中醫兩大特色之一的中藥飲片炮制,更多地是為了適應中醫臨床用藥的需要,強調的是為中醫臨床服務,需要有豐富的中醫臨床用藥知識來指導,和中醫臨床結合更加緊密,因此必須由具有豐富的中醫中藥理論和飲片調劑、炮制技術的專業人員完成。

中藥材加工與中藥材的炮制有其密不可分的聯系。在產地加工后直接炮制是未來中藥產業的一個趨勢。為了確保中藥材的產量和質量,我國正在推行符合“GAP”標準的中藥材規范化生產基地建設。在“GAP”第五章“采收與初加工”里面規定了產地加工的步驟以及對加工設備和加工場地的要求,勢必會讓遵守“GAP”標準的種植基地建設自己規范化的加工車間。而中藥行業推行的飲片生產規范化必然要求建立規范化的飲片廠,逐步通過“GMP”認證。通過“GMP”的飲片廠,應加強監督管理,加強與規范化種植基地溝通,保證藥材在最佳時間通過加工處理,

討 論

隨著中藥材產業鏈中采收加工環節的日趨完善,傳統的藥農的憑經驗已經遠遠不能滿足其發展的需要。多學科的交叉,工藝標準化制定,質量標準化研究,將是中藥材采收加工日后的主要工作,大批專業技術人員的培養,將成為日后中藥采收加工行業發展的關鍵。

篇（2）

關鍵詞：代謝組學；中醫；發展；契機

中圖分類號：R2～03

文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2008)01-0176-02

中醫藥學研究進展緩慢，歸咎一點，是缺乏自己有力的技術手段。新近，代謝組學的興起越來越受到人們的關注，由于代謝組學的技術特點顯現出在中醫藥學研究中前所未有的適用性和巨大的應用價值，因此必將成為中醫藥發展的重大契機。不少專家看到這一點，紛紛發表文章闡述其應用前景。讀罷興奮之余，仍覺意猶未盡，尚有不少問題探討，故不吝管謬，試就代謝組學對中醫藥現代研究的適用性及其重要意義作一闡述。

篇（3）

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0558-01

中醫藥是中國的衛生事業的重要部分，在國家的衛生信息化不斷提高的大環境下，中醫藥的信息化建設也在不斷發展壯大。2010年是落實“十一五”的最后一年，同時也是研究并制定：“十二五”中醫藥的信息化建設的基礎之年，也是其信息化進行發展的重要階段。我們該如何將機遇抓住，把科學發展觀作為指導，加強其信息化專業人才的培養，對其信息化的發展戰略進行謀劃，加強中醫醫療的服務平臺的信息化建設，慢慢地建立起資源整合、信息共享、透明公開、統一高效的中醫藥學的信息系統，使得中醫藥的信息化能成跨越式的發展。這是必須進行認真的研究的課題。

1發展中醫藥的信息化意義

1.1實現中醫藥的現代化，促進我國醫藥事業發展。中醫藥信息化的建設能夠實現中醫藥的國際化、現代化，有利于中醫藥的持續健康的發展中醫藥作為我國具有優勢和特色的傳統醫學，它承載了我國上下千年的優秀民族文化。在中醫藥的事業快速的發展的過程中，對中醫的診療信息進行規范，對現代信息技術充分運用，對中醫藥的“辯證論治“進行新的創新體系的構建，建立起中醫藥的電子病歷，對名老中醫的思想和診療經驗進行繼承和創新；同時也要建立起中醫藥基礎信息的數據庫，能夠提供多途徑、多層次、多用途的關聯的檢索服務，能夠為中醫藥的臨床、科研、管理、生產、教育等提供出相對十分豐富的資料；對中醫藥的信息網絡的服務平臺進行建立，對中醫藥的文化進行傳播，使得中醫藥的教育資源能夠得到共享；提高其信息標準化的水平，對中醫藥的信息化體系進行健全，從而能夠使中醫藥的事業能夠更加持續健康的發展，從而實現中醫藥的國際化、現代化。

1.2有利于深化醫藥衛生的體制改革，對中醫藥的信息系統進行完善。信息系統被剛出臺的醫藥衛生體制改革的方案列為了主體框架，作為“四梁八柱”里的8項重要的支撐之一，提出大力建設醫療衛生的信息化，對醫療衛生的信息系統進行共享，對醫療保障的信息系統進行完善，建立并完善起國家、省、市3級的藥品檢測檢驗，藥品不良反應的檢測、藥品監管的信息網絡，對基本的藥物供求信息系統進行系統建立。這為實現每個人都享有最基本的醫療衛生服務目標奠定了堅實的基礎，為中醫藥的信息化的建設提供了具體的目標和任務，為完善和建立中醫藥的信息系統指出了明確的方向。

1.3能夠滿足中醫藥的服務要求，有利于提高中醫醫療的質量。中國已經邁進了小康社會的新的階段，與此同時人們的生活水平也在不斷提高，健康的理念和意識在不斷增強，同時人們在中醫藥的服務方面也提出了新的要求。當前，國家逐步完善了醫療衛生的服務信息網絡，將服務水平進行了提高，使其服務的范圍得到了延伸，質量得到了提高。中醫醫院能夠因為信息系統的建設加強，實現醫院的無膠片化、無紙化，提高醫療服務的效率、減少看病者的排隊與等候時間，使就醫流程得到優化。通過醫療信息共享平臺的建立，實現了患者的異地咨詢、醫生的遠程教育與在線調用，以及專家的遠程會診，有效的降低患者的診療的費用，從而可以解決民眾的“看病貴，看病難“的問題，可以更好的滿足民眾對于中醫藥的服務要。

2進一步完善中醫藥信息化建設策略

2.1進一步加強對政務系統的信息化管理工作。在通過了“十一五”的努力與建設后，我國的中醫藥的信息化進步明顯。各個級別的中醫藥的管理部門，加強了政務系統的信息化的建設，開展了網絡應用，辦公自動化，電子政務的信息交換，政府網站系統的建設，建立起中醫藥的政府網站與網絡的信息平臺，可以及時的將政務信息在網上公布。山西、江蘇、吉林、浙江、北京、河南、山西、四川、湖南、甘肅、安徽、陜西11個省市的中醫藥的管理部門他們分別建立了各自的網站，而其他的地區在國家的衛生部門的網站上設立了中醫藥的專欄；天津、北京、湖北、成都等地方的中醫藥大學與中國中醫科學院的廣安門醫院建設了數字圖書館，山西中醫學院，北京中醫管理局等將傳統博物館與現代信息技術進行了結合，建立起中醫藥學的數字博物館。

2.2建設和完善的中醫藥的醫療服務信息的網絡。通過對中醫醫療的質量檢測中心的建立。初步的實現質檢數據上報的網絡管理。設立院際、區域等可以共享的信息網絡，開啟遠程的醫療會診、用電話網絡進行預約掛號等網絡服務項目。很多的中醫的醫療的機構都在不同程度的建立了具有中醫特點的電子病歷的系統，這其中包括了辯證、處方、四診等中醫內容。在這個階段的中醫醫院的信息化已經有了一定的基礎。

2.3完善和建立信息化標準，促進中醫藥體系的標準化以及信息化。對于中醫藥的發展來說，在未來的發展路上應當積極推進其信息化的建設工作，要積極構建相應的標準體系，比如網絡系統的相應標準、管理體系的相應標準以及技術規范標準等等，同時還應當和國際進行合作與教育，推進信息的標準化，真正掌握標準制定中的主動權，只有這樣才會使得我國的中醫藥發展有所進步。

3結束語

近幾年，中醫藥事業在我國的發展有了很大的進步，對于我國醫療衛生的改革以及提升整個醫藥信息化建設有很大的意義。把科學發展觀作為指導，加強其信息化專業人才的培養，對其信息化的發展戰略進行謀劃，加強中醫醫療的服務平臺的信息化建設。對于我國的中醫藥建設來說，其發展其實是一個比較復雜以及長期性的工程，應當抓好這樣的發展機遇按照一定的標準和要求，進行創新和完善，只有這樣才會促進我國醫藥改革取得相應的成效，才會使得我國的醫療改革有序進行，為我國的醫藥衛生事業貢獻相應的力量。

篇（4）

傳統的中醫藥教學，已經無法滿足云南省人民的健康需要和醫藥衛生事業發展的需求，應從以下幾方面著手進行改革:

1教育觀念的轉變

1.1正視全才、專才與人才的關系

從全國就業的各種調查資料顯示，醫學院校的學生因為太過專業，其它非專業知識匾乏，擇業時一旦沒有與其專業對應的崗位，不象其它綜合院校的學生容易重新找到新的崗位，這一問題在中醫藥院校中顯得尤為突出。所以我們要重視專才，兼顧全才，才可能適應目前社會、市場發展的需要。

1.2教育要立足于服務

很多教師和教育管理者都認為:學校是神圣的殿堂、高貴的象牙塔、學術的權威地，教育就是對學生的教誨，一向都是居高臨下的，忽視了學生的主觀能動性，淡化了學校就是為學生的學習和生活進行服務的根本場所，國外及國內的一些知名大學的經驗，值得我們借鑒。

1.3教育應該是一種引導

教育是對學生的特點、專長進行引導，促進其朝自身興趣和社會需求的發展而不斷發展，教育不僅僅只是完成專業的教學任務，涉及的層面、領域及其寬廣，這是一個非常值得引起重視的教育理念。

1.4教育不能埋沒學生的創造性意識

現在很多中醫藥教育人士認為，中醫教育就是一種完全的繼承，全盤化吸收，學生就應該改變自己已有的思維方式、科學知識，循規蹈矩地接納傳統的中醫藥知識。但個體會因為已有的知識基礎、思維方式、認知角度的不同，同一問題，從不同的角度去看待和認識，得到的結果完全不一樣的，所以老師不僅要“傳道、授業”，更重要的是針對不同學生，在認知過程中產生的疑問進行“解惑”，此者方為為師之根本。

2教育模式的改進

2.1對理論與實踐的次序應適當進行微調

目前云南省一直沿襲使用的中醫教學模式“理論~實踐~畢業”，本體系確實重視了知識的連續性和階段性，但這一模式的明顯弊端是使中醫藥的實踐與理論有了很大的脫節，沒有體現出中醫藥實踐對初學者重要性，很多學生由于對中醫藥的很多知識缺乏感性認識，造成對很多專業知識的理解和吸收有著極大的障礙。中醫藥作為一種經驗科學，實踐是非常重要的，也是具有一定醫藥工作經驗的人員學中醫藥感悟性高、進步大的原因。因此可以采用更適合中醫藥教育的方式，即部分基礎理論~階段性實踐~再理論~再實踐一畢業”，或是“先實踐一理論~再實踐”，這對提高醫藥教育水平會有一定實踐意義。教育水平的最終體現是學生對知識的掌握程度和應用水平，學制安排的改變和調整應該圍繞這一目標。

2.2注重學生實踐的積極性和有效性

我省目前的中醫藥教育實踐的時間并不短，5年制的本科教育實習期為一年半，4年制本科教育實習期為1年，3年制專科實習期為半年，4年制中專則實習1年。由于很多實習醫院或單位實習生太多，實習單位未能真正完成對學生的實習任務，不過是將實習生當“跑腿”來用而已。加之學校對實習單位沒有利害關系和管轄權利，所以學校對實習單位的約束力非常薄弱。這些導致學生實習的積極性和有效性受到很大的沖擊。教育不僅僅是學校的事情，也是整個社會的義務，每一個與此有關的單位都應該做到盡職盡責。同時學校及有關部門也有必要充分利用利益杠桿并調動管理機制，重新調整教育經費的分配，對實習學生和實習單位的實習質量、成績進行量化，實施獎懲措施，調動和提高實習單位學生實習的積極性和有效性。

2.3開創多層次的學生實踐方法和路徑

現行的基本方法都是學校統一安排學生到規定的單位、部門實習，實習內容多較為單一和枯燥，不能滿足學生個體和社會的需要。可以調整為，大部分基本內容由學校統一安排進行實習，少部分個人可根據自己的愛好和特長自主選擇實習單位和部門。如此既讓學生得到基本技能的鍛煉，也顧及學生的特長和愛好。甚至還可以根據情況及市場的變化和學生的個人發展要求，重新調整所選擇的實習內容和單位。

2.4課程比例的調整

目前云南省的中醫藥教育課程設置中大多是50一60%中醫專業內容，35一40%西醫內容，5一10%其他非專業課程。很多重要課程如數學、物理、科技寫作、藝術欣賞等在醫學類學生中沒有開設;計算機課每周只有2學時，課程內容多為計算機原理(或語言程序)，造成許多學生完成計算機教學后只會開機、關機。學校培養的對象是一個適應社會發展，有一定的專業知識，有一定的社會勾通能力，有一定的審美欣賞水平，有一定的生活情趣和生活適應能力的學生，所以素質教育是教育的重要議題。素質教育課程比例可調整為20%、西醫課程為40%，中醫課程為40%。

2.5教育資源的開發

2.5.1進行多種渠道的師資配置和選用。每個學校都必須配備有自己的優秀師資，為了讓學生受到更好的教育，盡可能聘用該學科、該專業、相關課程的較(最)優秀的教師進行執教，可以把外面的行家請進來;自己的人員走出去，加強培養自己的專業隊伍，同時需要人事部門及用人單位的用人制度給予政策傾斜。現在絕大多數單位仍然在吃“年齡飯”，缺乏競爭機制，極不利于提高勞動積極性，不利于新秀的脫穎而出。

篇（5）

傳統的中醫藥教學，已經無法滿足云南省人民的健康需要和醫藥衛生事業發展的需求，應從以下幾方面著手進行改革:

1教育觀念的轉變

1.1正視全才、專才與人才的關系

從全國就業的各種調查資料顯示，醫學院校的學生因為太過專業，其它非專業知識匾乏，擇業時一旦沒有與其專業對應的崗位，不象其它綜合院校的學生容易重新找到新的崗位，這一問題在中醫藥院校中顯得尤為突出。所以我們要重視專才，兼顧全才，才可能適應目前社會、市場發展的需要。

1.2教育要立足于服務

很多教師和教育管理者都認為:學校是神圣的殿堂、高貴的象牙塔、學術的權威地，教育就是對學生的教誨，一向都是居高臨下的，忽視了學生的主觀能動性，淡化了學校就是為學生的學習和生活進行服務的根本場所，國外及國內的一些知名大學的經驗，值得我們借鑒。

1.3教育應該是一種引導

教育是對學生的特點、專長進行引導，促進其朝自身興趣和社會需求的發展而不斷發展，教育不僅僅只是完成專業的教學任務，涉及的層面、領域及其寬廣，這是一個非常值得引起重視的教育理念。

1.4教育不能埋沒學生的創造性意識

現在很多中醫藥教育人士認為，中醫教育就是一種完全的繼承，全盤化吸收，學生就應該改變自己已有的思維方式、科學知識，循規蹈矩地接納傳統的中醫藥知識。但個體會因為已有的知識基礎、思維方式、認知角度的不同，同一問題，從不同的角度去看待和認識，得到的結果完全不一樣的，所以老師不僅要“傳道、授業”，更重要的是針對不同學生，在認知過程中產生的疑問進行“解惑”，此者方為為師之根本。

2教育模式的改進

2.1對理論與實踐的次序應適當進行微調

目前云南省一直沿襲使用的中醫教學模式“理論~實踐~畢業”，本體系確實重視了知識的連續性和階段性，但這一模式的明顯弊端是使中醫藥的實踐與理論有了很大的脫節，沒有體現出中醫藥實踐對初學者重要性，很多學生由于對中醫藥的很多知識缺乏感性認識，造成對很多專業知識的理解和吸收有著極大的障礙。中醫藥作為一種經驗科學，實踐是非常重要的，也是具有一定醫藥工作經驗的人員學中醫藥感悟性高、進步大的原因。因此可以采用更適合中醫藥教育的方式，即部分基礎理論~階段性實踐~再理論~再實踐一畢業”，或是“先實踐一理論~再實踐”，這對提高醫藥教育水平會有一定實踐意義。教育水平的最終體現是學生對知識的掌握程度和應用水平，學制安排的改變和調整應該圍繞這一目標。

2.2注重學生實踐的積極性和有效性

我省目前的中醫藥教育實踐的時間并不短，5年制的本科教育實習期為一年半，4年制本科教育實習期為1年，3年制專科實習期為半年，4年制中專則實習1年。由于很多實習醫院或單位實習生太多，實習單位未能真正完成對學生的實習任務，不過是將實習生當“跑腿”來用而已。加之學校對實習單位沒有利害關系和管轄權利，所以學校對實習單位的約束力非常薄弱。這些導致學生實習的積極性和有效性受到很大的沖擊。教育不僅僅是學校的事情，也是整個社會的義務，每一個與此有關的單位都應該做到盡職盡責。同時學校及有關部門也有必要充分利用利益杠桿并調動管理機制，重新調整教育經費的分配，對實習學生和實習單位的實習質量、成績進行量化，實施獎懲措施，調動和提高實習單位學生實習的積極性和有效性。

2.3開創多層次的學生實踐方法和路徑

現行的基本方法都是學校統一安排學生到規定的單位、部門實習，實習內容多較為單一和枯燥，不能滿足學生個體和社會的需要。可以調整為，大部分基本內容由學校統一安排進行實習，少部分個人可根據自己的愛好和特長自主選擇實習單位和部門。如此既讓學生得到基本技能的鍛煉，也顧及學生的特長和愛好。甚至還可以根據情況及市場的變化和學生的個人發展要求，重新調整所選擇的實習內容和單位。

2.4課程比例的調整

目前云南省的中醫藥教育課程設置中大多是50一60%中醫專業內容，35一40%西醫內容，5一10%其他非專業課程。很多重要課程如數學、物理、科技寫作、藝術欣賞等在醫學類學生中沒有開設;計算機課每周只有2學時，課程內容多為計算機原理(或語言程序)，造成許多學生完成計算機教學后只會開機、關機。學校培養的對象是一個適應社會發展，有一定的專業知識，有一定的社會勾通能力，有一定的審美欣賞水平，有一定的生活情趣和生活適應能力的學生，所以素質教育是教育的重要議題。素質教育課程比例可調整為20 %、西醫課程為40 %，中醫課程為40%。

2.5教育資源的開發

2.5.1進行多種渠道的師資配置和選用。每個學校都必須配備有自己的優秀師資，為了讓學生受到更好的教育，盡可能聘用該學科、該專業、相關課程的較(最)優秀的教師進行執教，可以把外面的行家請進來;自己的人員走出去，加強培養自己的專業隊伍，同時需要人事部門及用人單位的用人制度給予政策傾斜。現在絕大多數單位仍然在吃“年齡飯”，缺乏競爭機制，極不利于提高勞動積極性，不利于新秀的脫穎而出。

篇（6）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.488

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0329-01

中藥配方顆粒是在傳統中藥湯劑的基礎上誕生的新型中藥飲片，通過將傳統中藥湯劑的原料進行科學加工、提取、濃縮、干燥、制粒、包裝而得到的純中藥制劑，與傳統中藥湯劑相比不需要煎煮，少了許多麻煩。近年來越來越多的人認可了中醫的地位，選擇采用中醫方法進行治療的患者越來越多，但是因為傳統中藥湯劑在服用前需要煎煮，并且煎煮的過程需要格外注意對火候，時間的把握，還要注意不同藥物的不同煎煮方法，并且中藥的味道比西藥要大得多，正所謂良藥苦口，所以難以被廣大人民群眾所接受。而中藥配方顆粒的出現就幫助我們解決了這個問題，使中藥的服用顯得更加方便快捷。中藥配方顆粒的推出，有利于中醫藥走向規范化、標準化、國際化，是中醫藥史上一個新的里程碑。

1 資料與方法

1.1 一般資料。中醫治療是我國從古傳承至今的一種治療疾病的方法，中藥由來也是較為古老的，因為近年來西醫的盛行，并且治療手段先進，越來越多的西醫成為治療疾病的主力。但是西藥對于人體的副作用比中藥大，制作工藝復雜，藥物的價格居高不下。逐漸人們開始傾向于中醫治療，因為中藥的副作用小，與西藥相比價格更加便宜，容易被人們接受。但是由于中藥的煎煮方法復雜繁瑣，煎煮時間較長，并且要時刻注意火候的變化，不如西藥服用那么方便。從古流傳下來的說法就是“良藥苦口利于病”，從中體現了中藥的味道難以下咽，相比于西藥來說不容易被人們接受。中藥配方顆粒在此基礎上應運而生，解決了傳統中藥湯劑繁瑣的煎藥過程，服用方便，便于人們接受。

1.2 中藥配方顆粒的由來及發展現狀。隨著近年來人們越來越傾向于中醫治療，中藥湯劑煎煮工藝繁瑣，不利于人們接受，隨之而來的是中藥配方顆粒的產生。中藥配方顆粒是在傳統中藥湯劑的基礎上衍生出來的中藥飲片，免除了繁瑣的煎煮工序，服用方便，逐漸被人們接受。中藥配方顆粒是將傳統的中藥湯劑的原料進行相應的加工提取后得到的固體顆粒，其藥效并未發生改變，但是服用方便。中醫逐漸被外國學者接受，但是因為傳統中藥湯劑服用不方便，煎煮方法不被外國學者認同，但是中藥配方顆粒的出現解決了這個問題，使得中藥逐漸在外國市場站穩了腳跟。

1.3 中藥配方顆粒的優點。中藥配方顆粒是將傳統中藥湯劑的藥物進行加工提純，其藥物成分沒有受到損失，但是卻免除了中藥的煎煮時間，并且不用像服用傳統中藥湯劑一樣每次都喝一大碗，降低了藥物的服用量，減少了藥效的損失。中藥配方顆粒方便攜帶，質量穩定、服用簡單，逐漸被人們接受。因為中藥湯劑在藥品監督上不容易進行監控，其質量、藥效不能被明確，而中藥配方顆粒在制作上可以受到嚴格的規范，有利于判定藥物質量與藥效。中藥配方顆粒方便攜帶，免煎煮，服用方法簡單，便于人們接受，這些都是中藥配方顆在中藥治療中做出的貢獻，為中醫的普及提供了方便。

2 討論

近年來中醫治療逐漸被人們接受，越來越多的人選擇用中醫方法治療疾病，中藥的治療疾病對于西醫來說具有副作用小，安全的特點所以受到人們的追捧。但是傳統的中藥因為煎煮麻煩，服用量大，不容易被人們接受，中藥配方顆粒的出現成為了轉機。中藥配方顆粒因為不用煎煮[1]，攜帶方便服用簡單，逐漸被人們接受。中藥配方顆粒是在傳統中藥湯劑的基礎上誕生的新型中藥飲片，通過將傳統中藥湯劑的原料進行科學加工、提取、濃縮、干燥、制粒、包裝而得到的純中藥制劑，與傳統中藥湯劑相比就不需要煎煮，少了許多麻煩。越來越多的人認可了中醫的地位，選擇采用中醫方法進行治療的患者越來越多，但是因為傳統中藥湯劑服用不方便[2]，煎煮的過程需要格外注意對火候，時間的把握，還要注意不同藥物的不同煎煮方法，并且中藥的味道比西藥要大得多，正所謂良藥苦口，所以難以被廣大人民群眾所接受。中藥配方顆粒的出現解決了這個問題，可以讓廣大人民群眾接受。中藥配方顆粒是將傳統的中藥湯劑的藥物進行了加工、提純，濃縮，其藥效并未受損，與湯劑的效果相同，但是卻比傳統中藥湯劑便于服用，服用量小[3]，不用煎煮，易于攜帶，讓其得到廣大選擇中醫治療的患者的認同。傳統中藥湯劑在服用時要經過相應的煎煮方法進行煎煮，在煎煮時要注意火候的把握，還要注意不同藥物用不同的煎煮方法，讓人們不能接受[4]，與現代經濟快捷的生活方式不相符，不能被廣大人民群眾接受。中藥配方顆粒應運而生，解決了這些問題，并且還被外國學者接受，方便與國際接軌。在加工的同時也要注意監管力量的配合，嚴格進行質量把關，經過提取、濃縮后的藥物能夠保證其有效成分不丟失[5]，讓患者服用后起到應有的療效。

中藥配方顆粒可以彌補傳統中藥湯劑煎藥耗時耗力的缺點，并且易于攜帶，能夠適應現今的快節奏生活。因為中藥配方顆粒是將中藥湯劑的原藥材進行的加工處理，進行提取、濃縮，依然保持者原有的藥物成分，藥效并沒有受損，可以保證患者在服藥后的療效。可以讓更多的人接受中藥治療，符合時代的進步，有利于推動中醫事業的發展。

參考文獻

[1] 劉克敬.淺談傳統中藥湯劑與中藥配方顆粒[J].中國中醫藥信息雜志，2008，15（11）：106

[2] 朱靜，劉興文，等.淺議中藥配方顆粒[J].中國中醫藥信息雜志，2013，20（3）：7

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）21-0099-02

一、“以學生為中心”教育模式概念

在我國高等教育發展過程中，由于歷史原因形成了“以教師為中心”的教育模式，但“填鴨式”、“滿堂灌”等教育方法已經不再適應建設教育強國的目標，因此發展更符合現代人才培養需求的教育模式勢在必行。

早在1952年，著名心理學家卡爾羅杰斯首次提出了“以學生為中心”的教育觀點；1998年世界首屆高等教育大會宣言將“以學生為中心”作為高等教育的新視角和新模式；在2012年召開的“以學生為中心的本科教育變革”國際學術研討會上，專家學者提出了高等教育大眾化面臨的新問題，即如何讓學生主動學習，并對學習負責，而這一新問題的解決必須倡導“以學生為中心”[1]。

學習的目的是發展和成才，因此教育也要遵循發展和成才的規律，任何知識進入大腦之后必須經過個體的內化才能轉變為個人的思想。以“學生為中心”的教學模式主要針對的就是受教育對象的知識內化問題。以“學生為中心”教學模式強調學習者主動構建知識的過程，要求學習者由外部刺激（知識）的被動接受者轉變為信息加工的主體。同時以“學生為中心”的教學模式要求教師由知識的傳授者、灌輸者轉變為學習者主動建構知識意義的幫助者、促進者。

以“學生為中心”的教學模式伴隨著信息技術特別是互聯網的發展，也由于互聯網的普及而更加為大眾所了解和接受。多媒體和互聯網技術創造了一種跨時空的學習方式，增加了學生的選擇和主動性。多媒體教學與互聯網教學提供了多種感官的綜合刺激，通過這種交互式的學習可以進一步增進學生的學習興趣；數據庫和搜索引擎等新穎的數據存儲和收集方式增強了學生對知識的管理，有利于學生發展探索知識和整理知識的能力。通過現代技術和調整受教育對象的主體地位，讓受教育者構建自己獨有的知識體系，是以教師為中心，以講授為主的教學模式無法比擬的。

二、以學生為中心的教育模式與傳統教育模式的區別

由于我國的教育理論長期以認識論作為教學的主導理論，至今仍有許多學校強調學生的任務是消化、理解老師講授的內容，教師也以這樣的標準來進行教學；學生在陳舊的教育模式影響下，養成了不愛問、不想問和不敢問的學習行為，不能發揮出認知主體的主動性。

隨著近幾十年來心理學的長足發展，構建主義的出現對教育產生了深刻的影響。構建主義堅持從內因與外因相互作用的觀點來研究認知發展，個體的經驗以及對經驗的信念不同導致個體對外部世界理解的差異，所以學習的過程是個體建構知識的過程，這種構建是無法由他人甚至教師代替的。

“以學生為中心”的教育模式注意在學習過程中發揮學習者的主動性和積極性，相應的教學設計主要圍繞“自主學習策略”和“學習環境”兩個方面進行。這種教學模式由于強調學生是認知過程的主體，是學習意義的主動建構者，因而有利于學生的主動探索、主動發現，有利于創造型人材的培養，這是其突出的優點。

但是，我們也應該意識到，強調學習者的主動性并不表示教師的作用被弱化。恰恰相反，“以學生為中心”的教育模式對教師提出了更高的要求。新的教育模式要求教師意識到學習主體的差異性，針對這種差異就要求教師的教育活動應該更具藝術性。

三、以學生為中心的教育模式在中醫藥院校的現狀

一些高等教育的專業設置功利性較強，造成學生重視專業知識，缺乏人文教育，專業素質與綜合素質不協調，這一矛盾在醫學類專業也變得突出。近年來，醫德醫風問題和醫患關系沖突屢屢被媒體作為關注點，也引起了社會對醫學專業教育的思考。

我國的醫學教育一直是按照培養臨床醫生的目標來實施，實際上在短短的五年本科教育中，既要求學生完成通識教育、醫學基礎教育，還要求進行臨床技能訓練，現在看來是一種過高的要求。同樣，在中醫藥教育中，現階段的院校教育實現了中醫藥人才培養的規模化、標準化，而完成院校教育之后的畢業生能否真正開始中醫藥臨床工作卻還有待檢驗。同時，中醫藥院校的培養過程中存在課程安排不合理，對傳統中醫藥知識和現代醫藥成果結合不當，對人文學科與醫學學科交叉的關注不夠等問題也阻礙了中醫藥人才的發展。

現今我國針對中醫藥教育的特點和長期以來中醫藥教育的實踐經驗提出了很多新的教育理念和教育改革途徑，包括對中西醫課程比例和時間先后的調整，對臨床教學的改進，落實名老中醫經驗傳承工作等。同時也發展出了師承教育模式和繼續教育模式等新的中醫藥教育改革模式，但從總體來說，在院校教育階段仍需進一步轉變教育觀念。

近年來，許多中醫藥院校進行了“以學生為中心”的教育改革與實踐。上海中醫藥大學通過學分制改革，建立了遞進式中醫基礎系列課程，建設了社會學類、方法學類、實驗中醫學等選修課程和新興課程，結合中醫師承教育和“三學期制”的臨床實踐教學強化學生的中醫體驗和人文素養，同時通過形成性評價引導學生臨床能力的構建[2]；部分院校在課程建設中實行“以學生為中心”的教學模式改革，如天津中醫藥大學在西醫基礎課程病理解剖學和病理生理學上開展PBL教學[3]；河南中醫藥大學在《中藥學》、《中醫內科學》等課程上開展PBL教學和情景式教學并推行形成性評價[4]；江西中醫藥大學開展了“以學生為中心”的方劑學教學，通過互動教學法、案例分析法、網絡學習法等提高了學生自主學習的動力和能力[5]。

四、以學生為中心的教育模式在中醫藥院校的發展

雖然一直倡導高等教育階段應實現“以學生為中心”的教育模式，這個過程并不是一朝一夕就可完成的。特別是在中醫藥院校中，很多課程對于學生存在很大困難，如《醫古文》、《傷寒論》、《黃帝內經》等課程，學生對中醫基礎理論的掌握或素養都導致其難以產生學習主動性。

其次，進入高校的學生已經接受了12年的以教師為中心的教學模式的訓練，學習的主動性并不強，學生不喜歡參與課堂討論，課后學生對學習的投入也不夠，因此在教學上不能完全采取以學生為主的教學模式，而應該逐步的進行過渡。

以教師為中心的教育模式的優點是有利于發揮教師的主導作用，有利于系統的科學知識的傳授，并能充分考慮情感因素在學習過程中的重要作用。我們應該吸取不同教學模式的優勢，既發揮教師的主導作用，又充分體現學生的認知主體作用，把兩方面的主動性、積極性都調動起來，最終優化學習過程和提高學習效果，達到培養學生自主學習和終身學習能力的目的。

在實踐中我們提出了以下的一些教學模式改革建議，也在部分研究生和本科生課程中進行了探索和嘗試。

（一）因材施教，節點檢查教學效果

在課上應講授教材重點知識，其余內容應主動放手給學生，但須制定考核方式檢查自學效果。在課堂上也可以給學有余力的學生指定一些期刊或網站進行深入學習，通過課堂討論或小組討論的形式促進學生自學能力的培養。

（二）強化形成性評價

“以學生為中心”的教學模式強調學生知識體系的構建過程，因此在課程考核中也必須以形成性評價為主。在與學生的交流中，我們也了解到學生對于“一考定終身”評價模式的不滿，認為并不能真正幫助學生掌握知識。但是學生又對平時的過程考核有惰性，這就必須要求教師設計合理和有效的形成性評價指標，由易到難，由簡到繁。

（三）重視學生實踐能力和人文素質的培養

作為醫學院校的學生，實踐能力是必不可少的，也是今后走上工作崗位必須要掌握的技能，如動植物的飼養、操作和解剖等。如果要進行科學研究，那么查閱文獻、收集資料、實驗操作和論文撰寫等技能也都要經過不斷的實踐和練習。通過實踐也可以讓學生將學到的理論知識和實際遇到的問題緊密結合，得到更多的鍛煉。對于課堂教學也必須緊密聯系實際問題，老師也應該帶著問題來上課，同時要顧及學生的實際情況，不能一味的以新模式新方法進行教學，必須掌握一個平衡度。

同時，由于醫藥教育的特殊性，不能忽視學生的社會屬性的培養，特別是對于中醫藥院校的學生，認識和理解中國傳統文化與中醫藥學的聯系可以推動學生的職業發展，也對培養學生良好的人文素養和醫德醫風具有不可或缺的作用。

五、結語

“以學生為中心”的教學模式已經在中醫藥院校有了一定的發展，也取得了一些有益的進步。但我們仍需清醒地認識到，院校教育階段現有的中醫藥教育模式還不能很好地適應社會對中醫藥人才的需求。我們必須不斷更新觀念，全面提高教學能力，為中醫藥事業和學生今后的職業發展打下堅實的基礎。

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中醫中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經驗結晶，在世界醫藥學寶庫中占有獨特的地位。近年來，隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起，以中醫藥為代表的傳統醫學再度引起世人矚目，推進中醫藥國際化已成為我國對外開放格局中一項重要的戰略舉措。高等中醫藥教育是實現中醫藥國際化的基礎，在推動中醫藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫藥教育國際化的時代背景，把握其特點與規律，化解其矛盾與問題，提出其辦法與思路，對于加快高等中醫藥教育國際化進程具有重要意義。

一、高等中醫藥教育國際化的時代背景

(一)高等教育國際化

高等中醫藥教育國際化，是世界高等教育國際化的有機部分。中醫藥教育，尤其是中醫藥高等教育是我國的傳統優勢學科。經過半個多世紀的建設與發展，我國已經形成了包括本專科教育、研究生教育、繼續教育、遠程教育在內，層次、科類齊全的高等中醫藥教育體系。目前，全國擁有獨立設置的高等中醫藥院校44所，另有設置中醫藥專業的西醫藥院校75所，非醫藥院校、研究院所126所，在校生達30余萬人。因為高等中醫藥教育地位的特殊性，國家有關部門在制訂高等教育國際化發展戰略時，總是把中醫藥連同中國傳統文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領域來規劃。高等學校也完全有能力、有責任率先走上世界，實現與國際現代高等醫學教育的對話與交流，并利用國際教育資源豐富和發展自己。實際上，我國中醫藥院校從1957年起就開始招受外國留學生，此后中醫藥留學生教育規模和范圍持續、穩定擴大，目前已有10多所中醫藥院校設立了承擔留學生教育和管理的國際教育學院，招收的留學生遍及世界各地。留學生教育層次也有了很大提高，學歷教育包括博士、碩士、本科等層次，非學歷教育包括高級進修生、普通進修生和短期進修生等多種形式。近年來，隨著中醫藥在國際上影響的日益擴大，中醫藥學成為來華留學最熱門的專業，其規模已牢牢占據我國自然科學留學生教育人數之冠。同時，在走出國門方面，經過我國高等中醫藥院校和有關部門的不懈努力取得了重要進展，已經成為我國高等教育國際化的顯著標志之一。

(二)中醫藥國際化

中醫藥教育國際化和中醫藥國際化是同一進程的兩種力量。它們互為基礎、互相推動，將祖國傳統醫學成功推向了世界。實際上，盡管經濟全球化是近年來才興起的潮流，但中醫藥學的對外交流與傳播，卻已經有了數千年的歷史。有史可查的范例，可以追溯到公元前219年，即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑，首次將中醫藥帶出國門。從公元6世紀起，針灸學開始傳向國外，先是朝鮮、日本，17世紀后傳人歐洲，長期領先于世界醫療衛生事業的發展。直到進人近代，現代醫學興起之后，傳統醫學的地位迅速衰落，中醫藥學也逐漸淪落為“民間醫學”甚至被譏為“偽科學”。近年來，“回歸自然”、“綠色消費”成為時尚，天然藥物在世界各國開始成為醫療保健的首要選擇，中醫中藥在世界醫藥市場中重新受到重視。特別是在預防、保健、治療人類疑難病癥方面，中醫藥越來越顯示出其獨特的優勢。中醫藥正以其科學價值和確切療效，不僅在我國醫療衛生體系中發揮著越來越重要的作用，而且也引起了世界衛生組織的重視和各國政府的關注。在機遇面前，我國政府積極推行中醫藥國際化戰略，努力使中醫藥重新走向世界、融人各國的主流社會，并在國際醫藥保健領域取得了較大的市場份額，正在實現從傳統醫藥大國向現代中醫藥強國的跨越。實現中醫藥國際化，科技支撐、文化滲透、醫療服務、產業開發和人才培養是其五大支柱，而人才培養更是實現中醫藥國際化的重要基石。在中醫藥國際化戰略布局中，高等中醫藥院校承擔著重要的任務。一方面，他們要培養國際化復合型中醫藥人才，將其輸送到國外從事中醫藥國際化工作，同時吸引更多外國留學生來中國學習中醫藥學;另一方面，還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫藥教育，為世界各國和地區培養本土化的高級中醫藥專門人才。通過這些有效工作，最終在世界高等中醫藥教育中取得主導地位、發揮更大作用。

二、高等中醫藥教育國際化的關鍵環節

(一)推動中醫藥教育的標準化建設

標準化是中醫藥現代化、國際化的前提，也是推動中醫藥教育國際化的迫切要求。目前，世界上約有30多個國家和地區開展了中醫藥教育，中醫藥院校達數百所，為各國培養中醫藥人才做出了貢獻。僅在美國，就有60余所中醫學校通過了美國教育部教育評審委員會的認定，擁有在校學生上萬名;在歐盟諸國，有全日制中醫學校11所、非全日制中醫藥培訓機構近200所，每年培養中醫藥專業人才達4萬人。即使在遙遠的非洲，在我國援非醫療隊及華人中醫的努力下，也已開始接受東方傳統醫學，并不斷派出留學生到中國留學，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看，中醫藥教育在世界范圍內發展極不平衡，尤其標準化程度低下更成為制約其發展的瓶頸。除港臺及少數東南亞、歐美國家外，各國多數中醫藥培訓機構辦學層次混亂，人才培養目標和知識體系互通性不強，忽視中國傳統文化的教育，缺乏對學生中醫藥辨證思維能力的培養，中醫藥學術交流不足，中醫藥術語翻譯標準極不統一。因此，制定一套包括中醫藥名詞術語標準、中醫藥教育機構設置標準和人才培養標準在內的中醫藥教育標準體系，并逐漸實現與現代醫學教育的接軌，已經成為推進中醫藥教育國際化的當務之急。實際上，醫學教育標準化早已成為國際慣例。世界衛生組織2001年就已經了《世界衛生組織西太平洋地區本科醫學教育質量保證指南》(GUMEWPR);2002年，國際醫學教育專門委員會(IIME)頒布《全球醫學教育最基本要求》(GMER)，對指導和規范世界醫學教育發揮了重要作用。在我國，教育部高等學校中醫學教學指導委員會已經出臺《中國中醫學本科教育標準》，國家中醫藥管理局科技教育司也了《中醫學專業(本科)中醫藥理論知識與技能基本標準》。借鑒這些經驗，制定出通用性的世界中醫學本科教育標準，是中醫藥教育國際化的奠基之作。2008年11月，在天津召開的首屆世界中醫藥教育大會上，我國學者公布了《世界中醫學本科(CMD)教育標準(草案)》，標志著世界中醫本科教育標準化工作邁

出了重要一步。今后，世界各個國家和地區都將依照這一標準進行中醫藥教育的行業約束，規范中醫藥教育市場，保證中醫藥本科教育的基本質量和辦學水平。當前的任務，是加快“標準”在世界范圍內的推廣工作，并積極開展中醫藥教育標準的系列化工作，開展國際通用、符合中醫藥教育需求的教學大綱和基本教材編寫工作，開展各種類型、各個層次中醫教育資格認證體系的建設和教育質量評估工作，促進中醫藥教育在世界范圍的規范、健康發展。

(二)中醫藥教育與文化傳播相結合

從形態上看，中醫藥學雖然具有自然科學的一般屬性，但同時也表現出深刻的人文學科特征。中醫藥學以其東方文化的深厚底蘊，堅持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預手段、天然化的用藥取向，從整體聯系的角度、功能的角度、運動變化的角度把握生命規律，已成為世界上獨具特色的醫學體系。但由于文化背景和理論體系的差異，中醫藥學與西方醫藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平，對于中醫的治療效果、物質基礎、作用機理，還不能完全做出科學說明，尤其不能按照西方科學主義的觀點來解釋中醫藥概念體系及中醫學診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎構成的中醫藥術語表述古樸深奧，國外的普通學生一般很難理解和領會其中蘊含的博大文化精髓。因此，要實現中醫藥教育的國際化，有必要將中醫藥知識納人中國優秀傳統文化傳播與推廣的大系統之中，逐漸推進世界各國和地區民眾對中醫藥知識體系的理解與認同。當前，隨著我國的迅速和平崛起，東方文化正在受到世界范圍內的廣泛重視，孔子學院等文化機構在世界遍地開花，與中醫藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫藥教育要與中國傳統文化漢語言教育互相造勢、互相推動，使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認識論與方法論，進而理解中西醫學的差異，信任中醫藥診治療效，讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫藥教育、從事中醫藥推廣工作。

(三)加速中醫藥產學研一體化進程

中醫藥是我國對外開放中有望取得原始性創新突破、對世界醫學乃至科學技術發展產生重大影響的學科。為此，國務院頒布的《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006—2020)》把“加強中醫藥繼承和創新，推進中醫藥現代化和國際化”作為重要內容，把“中醫藥傳承與創新發展”列為“優先主題”之一。經過多年的發展，中藥的新藥研發能力已基本形成，中藥產業已初具規模。據2006年公布的數據，我國中醫藥制造企業1384家，產值1234.64億元，中醫藥企業的發明專利迅速增加，其數量已與化學藥品制造業大體相當。但總體看，我國中醫藥產業仍處于發展的初期，制藥技術落后，基礎研究和創新能力薄弱，與我國幾千年的中醫傳統和中醫藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6000余種，每年還推出不少新藥品種，但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中，我國中藥出口額僅占世界的3%左右，且主要以中藥材和飲片為主，中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此，對歐美國家，我國的中成藥只能以食物補充劑的身份上市。目前，在這一領域比較發達的國家和地區是歐洲、日本、韓國，他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產品的安全性、有效性、穩定性和均一性是進人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認可，不但要選擇適銷對路的產品，更要加強產品藥材的可控化、制劑的現代化、工藝的工程化、質量控制的科學化、安全評價的規范化、療效標準的嚴格化和產品包裝的國際化等方面的研究，使中藥產品符合國際標準，達到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時，中醫藥的研發工作還要加強與現代生命科學、生物技術、西方醫學的結合，尤其要加強中醫藥科學原理和機理的研究，加強中醫藥創新藥物的研究與開發，推動中醫藥科研成果的商品化、產業化和國際化。為此，要積極推進國內外高等院校、研究機構、醫院、企業之間的聯合與合作，共建雙邊甚至多邊的中醫藥臨床研究中心、聯合實驗室、診所等，全面提升我國企業在中醫藥國際市場上的核心競爭能力，取得我國在世界高等中醫藥教育和科學研究領域應有的權威地位。

三、推進高等中醫藥教育國際化的重要舉措

(一)培養國際化復合型中醫藥人才

要解決高等中醫教育國際化過程中存在的問題，培養一大批勝任高等中醫藥國際化推廣的高水平人才，是一項基礎性的工作。教育國際化與經濟全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家，無不重視國際化通用人才的培養。日本在上世紀80年代就提出“要培養世界通用的日本人”，美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標法》提出要通過國際交流，努力提高學生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國，其“21世紀委員會”提出的教育國際化培養目標，是提高學生國際化的意識，包括提高外國語言能力，增強自主的世界公民意識，加深學生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解，等等。我國高等教育國際化起步較晚，必須借鑒發達國家的成功經驗，把培養國際化復合型中醫藥高級專門人才作為推進中醫藥國際化的基礎性工作來抓。各高校在制定人才培養方案中，要努力貫徹高等教育國際化的基本要求，努力培養中醫藥學生的國際觀念、國際意識，克服狹隘的民族主義，樹立向全球服務、向全球開放的觀點;培養中醫藥學生的國際交往能力，使其能與外國人和諧相處，尊重外國的風俗和，維護中國的民族尊嚴和法律權威;培養熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力，使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風土人情等前提下將祖國傳統醫學成功推向世界。

(二)加強與國外高校的合作辦學

合作辦學是教育國際化重要形式之一。近年來，教育部先后批準上海中醫藥大學與英國倫敦都市大學合作舉辦藥學專業本科教育項目，批準黑龍江中醫藥大學與英國利茲大學合作舉辦護理學、藥物制劑、制藥工程、生物技術等專業的本科教育項目，與俄羅斯阿穆爾國立醫學院合作舉辦中西醫臨床醫學專業本科教育項目。2007年，國家中醫藥管理局按教育、醫療、科研三個類別在全國遴選首批中醫藥國際合作基地，北京中醫藥大學國際學院、上海中醫藥大學國際教育學院等11所高校被首批命名為“國家中醫藥管理局中醫藥國際合作交流基地”，使其成為承擔國際合作任務，開展中醫藥醫療、教育、科研、產業和技術服務等國際合作交流的骨干機構，政府間開展高水平項目合作的平臺，以及中醫藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫藥院校也通過自己的努力，加強與各國高校在多層面的合作，不斷拓展中醫藥教育的合作空間，不僅與亞洲中醫藥發展成熟的國家和地區高校開展合作，也面向歐美地區和澳洲國家，甚至面向非洲國家開展中醫藥教育合作。其形式也從傳統的以民間、小規模的個體或團體性質的伙伴性合作為主，轉向以各國高層次的教育機構和高校為主。當前的重要任務，就是要通過高校自身的努力和國務院主管部門的推動，促使世界相關國家政府的教育和醫療衛生主管部門開放中醫藥教育市場，幫助這些國家建設中醫藥教育、考試、注冊和認證機構，通過這些具體工作促進中醫藥及中醫藥教育事業在各國的興起。

(三)推進高校的中醫藥科技創新

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中藥作為幾千年來人們在疾病治療中不斷積累下來的寶貴資源，一直受到患者的大力推崇。中藥對治療疾病、保健和預防疾病有著重要的影響作用。而醫院中藥房是綜合型醫院中藥必不可少的服務窗口，也是綜合型醫院的主要組成部分之一，其維系著醫學合理用藥工作的發展與醫院的健康發展。但是，現階段我國醫院中藥房的具體發展和社會經濟增長速度相比較為滯后。

1 醫院中藥房發展現狀

1.1中藥"西化"阻礙了醫院中藥房的發展 現階段，我國多數醫院重視西醫的發展，忽視了中藥的發展；對中醫學專業理論知識的誤解。中醫藥在我國迄今并沒有得到文化上的真誠對待，一直處在被驗證、被懷疑、被審視和被改造的階段。中醫"西化"，中醫藥成為輔治療方式，且可有可無，缺乏了良好重要文化環境的中藥房的發展情況并不樂觀[1]。

1.2中藥房工作方式的滯后 目前，多數醫院中藥房工作方式以保障醫院日常藥物的供給和調劑為主，醫藥師日常工作重點內容是負責審方、調配、核實和發藥等。推行以藥物為核心的傳統供給模式，主要圍繞藥物進行被動型管理。此外，醫院中藥工作人員的臨床醫學經驗不足，導致了醫院醫藥學發展停滯不前。但是隨著我國醫療制度的改革和完善，醫藥市場競爭日益嚴峻，以藥物為中心的傳統模式已經難以適應現代化市場經濟發展要求。所以醫院管理人員需要探索新的工作方式，進而為患者提供優質地服務[2]。

1.3中藥房的工作人員整體素質偏低 就我國醫院情況來看，醫院高層領導對中藥房工作人員的要求并不高，而且對中藥調劑工作有一定的誤解：多數醫院工作人員認為中藥調劑并不需要較多的專業性知識，只是依靠工作人員的簡單操作即可完成工作；工作內容重復性較高、技術含量減低；只要不會發錯藥物、不寫錯藥物用量和用法即可。此外，醫院執業醫藥工作人員的閑置，醫藥工作人員并沒有較多機會去深造、提高自身的業務素質。一些中藥工作人員只是掌握中藥的基礎理論知識，缺乏必要的臨床實踐經驗，并不能為患者提供很好的應對咨詢服務，從而導致了中藥調配出錯、服務質量偏低等問題[3]。

2 醫院中藥房的科學化管理

2.1樹立正確的思想觀念 中藥醫學作為和人體生命科學相關的知識體系，是我國具備獨創性與原創性科學，它存在于現代醫學科學與西醫的范疇之外。學好中醫藥知識需要具備豐富的傳統文化知識作為基礎。現階段，我國傳統文化知識在弱化基礎性教育系統的基礎上直接影響了學生對中醫概念與理論知識的理解和把握。醫療市場競爭日益嚴峻，醫院中醫房服務適應新的發展形勢，這才是中醫藥工作人員需要解決的問題。這就要求，中醫藥工作人員樹立正確的管理觀念，規范中藥房的管理，全面提高中藥的質量；藥庫看管人員需要定期翻動和查看庫存種藥品，當出現潮濕、蛀蟲或是發霉等情況時，需要及時晾曬[4]。

2.2轉變管理模式，嚴把質量關 作為醫院中藥工作人員需要嚴格操作規程，保障種藥品的處方安全和用藥安全。中藥調配屬于一項仔細而又復雜的工作，調配準確性直接關系著醫藥品的治療效果。所以工作人員必須要具備較高的責任感與崇高的職業道德[5]。此外，中藥工作人員還需要嚴把藥品處方關，對每張處方進行嚴格地審查、核對，及時發現問題并解決問題；安排專人進行監督，并定期對中藥材進行質量檢查[6]。

2.3在技術方面進行科學化管理 隨著我國醫學的高速發揮在人們對中醫藥理論知識的高度重視，要求醫院中醫藥工作人員加強自身的業務學習，全面提升工作技能。在中醫藥業務培訓上，能夠利用各種方式來更新自身的專業理論知識，并有計劃性地、有目的地參加科研活動[7]。醫院高層領導應該將中醫藥工作和職工的崗位晉升以及獎懲報酬等直接掛鉤，激發中藥房工作人員的工作積極性。此外，作為在醫院中藥房工作的員工應該主動參加各種學術性活動，加大對自身基本操作能力、基本理論知識的培訓力度，全面提高工作人員的業務素質和綜合能力。

3 結語

醫院中藥房的科學化管理屬于一項長期性、復雜的工作，而中藥飲片的質量好壞直接關系著患者身體健康。因此，醫院高層領導要對中藥房進行科學化管理，全面提升中藥房工作人員的素質。

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篇（10）

樟樹市位于贛江中游，面積1280平方公里，水陸空交通發達，素稱“八省通衢”，氣候溫和，雨量充足，糧豐林茂，水產豐富，經濟作物多。建城設治歷史悠久。樟樹藥業肇始于東漢末年，明末清初達到鼎盛。那時，藥材行、飲片店已遍布樟樹三街六井七十二巷，有大小藥店二百多家，藥行四十八家，三分之二的人“吃藥飯”。樟樹被譽為“南國藥都”，有“藥不到樟樹不齊，藥不過樟樹不靈”的盛名。有著1800多年歷史的南國藥都開創出了一套獨具特色的“樟幫”工藝。“樟幫”用豐富的理論、精湛的技藝及實踐的積累鑄就了“藥都”品牌。由此，“樟幫”中藥曾被明清皇室欽定為“國藥”，成為我國三大藥幫之一（另兩大藥幫是“京幫”和“川幫”），對我國古老的中醫藥文化的發展產生了深遠的影響。時至今日，樟樹仍以“藥都、酒鄉、商埠、鹽城”而名重江南，藥業仍被地方政府視為第一位的支柱產業。然而，隨著時代的變遷，面對突如其來的市場經濟，樟樹藥業的發展明顯滯后，與藥都之名很不相稱。振興藥都，已成當務之急。

一、大力發展南國藥都中藥產業的必要性和緊迫性

現代中藥產業是一項功在民族、利在國家、造福人類、繼往開來的“朝陽產業”。據2003年2月9日的《光明日報》報道：改革開放以來，我國醫藥產業發展迅速，產值每年都以超過10％的速度遞增，高于世界主要制藥國的發展速度，是國民經濟中發展最快的行業之一。目前，我國有制藥企業6000多家。中藥工業作為我國的優勢產業，近年來，已基本形成以中藥材種植為基礎，中藥加工為主體，產業化、現代化、國際化不斷提高的中藥生產流通體系。中藥以其確切的療效和副作用小越來越受到消費者青睞，但就全國而言，江西的發展處于中下水平，而樟樹藥業在全省有著舉足輕重的地位，因此，振興“藥都”樟樹，加快“藥都”的發展，對于振興江西中醫藥事業有著重要的意義。

加入WTO以后，我國藥業發展正面臨新的機遇與挑戰。從整體上講，有利于我國醫藥產品尤其是中藥產品的出口。西方國家對中藥的進出口政策的松動，為我國中藥產業在國際醫藥市場上占得一席之地，提供了良好的契機。隨著人口的自然增長，城市化進程加快和世界人口老齡化趨勢以及發展中國家醫療水平的提高，世界醫藥市場將繼續保持穩定增長的勢頭。若干年后，中國醫療消費將成幾何級數增長。城鎮職工基本醫療保險制度的實施，農村合作醫療制度的建立和完善，社區衛生服務體系的建立和發展必然拉動醫藥經濟增長，為醫藥發展創造更大的市場空間。隨著化學藥物副作用引起的藥源性疾病的日益增多以及21世紀全球進入老齡化社會，人類疾病譜和醫療模式均發生了重大變化。世界醫療模式正朝多元化方向發展，人們不斷改變治療思路，重新認識評價中醫藥，傳統的中醫藥在世界的傳播越來越廣，越來越多的公眾愿意接受中醫藥治療。許多國家和地區的政府積極促進中藥的合理運用，參與中藥研究的專業技術人員不斷增加，中醫藥的治療特色受到世人前所未有的重視。此外，生物工程、醫藥化工、納米技術、電腦技術以及加工制造技術的發展，也為現代中藥產業的發展創造了良好條件。

由于中醫藥在世界范圍內倍受青睞，中藥產業出現了百舸爭流、方興未艾的發展勢頭。日本、美國、俄羅斯和德國等都非常重視中草藥的生產和研究。國際中草藥市場已達300億美元銷售額，其中，我國僅占3％，剩余份額都被日本、韓國、印度和泰國給瓜分了。我國的中藥進出口已經出現逆差。據有關國際組織估計，最近10年，全球植物藥的銷售市場大約會以平均10％的年增長率遞增，2010年將達到1000億美元的銷售規模。面對世界中藥市場的激烈競爭和廣闊前景，國內其它省區的中藥行業正在重整旗鼓，快馬加鞭。如浙江省醫藥行業將現代中藥產業作為其三大重點工程之一，規劃投入30個億，爭取到2005年，中藥工業銷售收入達到100億元；四川省也制定了建設國家中藥現代化產業基地計劃，爭取國家的項目資助，建立了全國最大的中藥材生產基地。很顯然，藥都必須盡快實施推進現代中藥產業化，依靠科技，開發利用自身擁有的各種資源，勇敢地迎接挑戰，否則，將會導致樟樹的中藥產業長期游離于國際、國內的主流醫藥市場之外，振興藥都也會成為一句空話、大話甚至是假話！

二、樟樹藥業現狀及其發展優勢分析

樟樹藥業的現狀是：一是許多質量標準還不統一。二是基本上沒有擺脫傳統的小農生產方式。例如中藥傳統飲片的生產，目前大多還是采用手工操作的炮制方式，勞動強度大，過分依賴經驗，炮制質量因人而異，與工業化大生產還有很長一段距離，雖然采取了一些新技術手段，但從整體來看，生產仍很分散，集約化程度差。三是優質道地藥材沒有發揮生產優勢，不僅未形成自己的品牌和拳頭產品，還出現了明顯的萎縮、蛻化現象。四是藥材育種程序不規范，種源混雜，多數藥農使用自己留用的原種，藥材遺傳性能、穩定性能無法鑒定。五是藥材種植沒有統一標準，藥材質量控制力薄弱，種植技術參差不齊。六是藥材市場拉動力小，市場經營范圍窄，不規范，企業和公司收購藥材只求便宜，不顧質量，不利于藥材的資源配置。七是藥材資源特別是野生藥材資源無序利用和粗放性開發現象還較普遍。八是缺少中藥現代化的技術和管理人才。九是中藥材市場信息不暢，藥材種植專業化程度弱。九是財政和信貸扶持力度不夠，在高科技產業投入、良種培育、規范化種植、病蟲害防治等問題上還缺乏拉動力。

由于存在上述諸多問題，所以目前樟樹的中藥材生產優勢還沒有轉化為質量和效益優勢，市場競爭力不強，產品質量不穩定，生產效益低。

但是，樟樹發展藥業還是具有其良好的發展優勢的。具體體現在：

（一）市領導高度重視中藥材生產，視其為支柱產業。

（二）樟樹地理位置非常良好，區位優勢明顯，交通通信便利。樟樹地處贛中腹地，是江西的心臟。京九鐵路縱穿南北，浙贛復線橫貫東西，昌樟、贛粵高速公路、105國道及清高（清江―――高安）、清宜（清江―――分宜）省道形成了四通八達的公路網絡，贛江水道直通長江。市區距南昌昌北機場90公里，全市開通程控電話2萬門，并開通了無線傳呼、移動電話，實現了傳輸數字化、交換程控化。自然生態環境優越，藥材資源豐富，是有名的中國藥都和天然的“中藥材資源寶庫”之一。1985年藥材資源普查結果表明，樟樹有野生藥用品種500余種，常用的有236種，采集樣本216種，估計中草藥總蘊藏量約10539擔。

（三）在藥材市場建設以市場帶動生產方面有一定基礎，在以信息引導藥農生產方面也已具備一定的條件，初步具備了實現中藥材生產規范化的基礎社會事業有了一定的發展，投資軟環境大為改觀。

（四）基礎設施迅速發展，投資硬環境得到了明顯的改善。例如，已建立起了占地15．5公頃功能齊全的新中藥材專業市場。

（五）“藥交會”在樟樹舉行已成慣例（自1980年以來，一年舉行了一次）。每年十月舉行的“藥交會”，全國各地醫藥同仁、代表蜂擁而至，數百家企業之展品各具特色，是我國中藥企業界相互交流的盛會。充分利用這一契機，可進行最大限度的人流、物流、信息流的交流。

（六）樟樹具有一定的藥業品牌優勢和產品優勢。如大活絡丸、史國公藥酒、養血當歸精、參茸黑錫丸、石斛夜光丸、腎寶、VC銀翹片、烏雞白鳳丸、樟樹兒寶（顆粒）、健腦安神片、眼神口服液等。

（七）有一批掌握了現代化高科技的知識型人才和一些知名企業（集團）。如隸屬于樟樹醫藥集團公司的江西藥都醫藥科技有限公司，是專門從事新藥開發、中藥免煎飲片新技術、新材料推廣應用、醫療器械、中藥鑒定、保健食品、化妝品、中藥材引種栽培，集科工貿為一體的科技型企業，是江西省兩家從事中藥研究的機構之一，有著較雄厚的科研實力。藥都樟樹醫藥集團公司中藥研究所則是江西省惟一一家從事中藥、中成藥開發研究的省級企業。自1995年組建以來，該所引進臨界萃取、超微粉碎等高新技術和一批先進的生產設備和質量檢測儀器，榮獲多項國家、省級科研成果獎。同時，還有一些世代相傳、身懷傳統制藥絕技的經驗型人才，在中藥新產品開發和醫藥制劑等方面在國內都具有領先水平。樟樹集團、仁和集團等都是省內外有名的企業。

三、對南國藥都中藥產業化的幾點建議

振興藥都藥業，必須注意突出樟樹的特點，抓住重點，在“藥不過樟樹不靈，藥不到樟樹不齊”的俗語中，“靈”和“齊”是核心，應在這兩字上作文章。恢復歷史上的“藥墟”，做到品種齊全，應有盡有，長年不斷，努力把“藥都”樟樹建設成國內（以至國際）具有重大影響的藥材商品基地。同時，加強中成藥工業的建設，提供盡可能多而好的中成藥，運用現代科學技術進行整理、提高和創新，將“樟幫”的加工炮制技術發揚光大。為此，我們認為應在下述幾方面作努力：

（一）充分利用我國中藥產業化發展戰略和發展重點，搞好招商引資工作。

國家科技部已經制定公開了我國新世紀中藥產業化的發展戰略和六大發展重點。這就是：加快創新平臺建設、加速中藥標準化研究、運用現代科學技術加強中藥基礎理論研究、加快中藥產品創新、培育優勢產業、保護和可持續利用中藥資源。要緊緊抓住國家對中藥飲片市場實行清理整頓，實行生產許可證管理制度的有利時機，加快擴大樟幫中藥飲片廠的生產規模，加強與國家中醫藥管理局傳統醫藥國際交流中心、香港“中藥港”工程及相關地區、企業的聯系，爭取在“十五”計劃期間通過招商引資或其它方式興建較大規模的中藥飲片加工中心。

（二）切實搞好樟樹中藥材產業基地建設，擴大中藥材種植養殖規模。

目前科技部已認定樟樹的“三子一殼”（黃枝子、蔓荊子、車前子、枳殼）為我國中藥材的重要生產基地。要建立起優質化、標準化的中藥材種苗基地。對全市的藥材種苗市場、種苗基地實行統一、規范、專業化管理。在種苗基地的品種選擇上重點建設枳殼、黃梔子、吳茱萸、車前子、葛根、山藥、蔓荊子、厚樸、辛夷、白蓮、瓜子金、金銀花等，到2005年力爭種苗基地達到500畝。在品種結構上，以市場為導向，堅持長線品種與短線品種相結合；堅持道地藥材與非道地藥材相結合，以道地藥材為主；堅持草本、木本、藤本藥材相結合，以木本藥材為主；堅持種植植物藥材與養殖動物藥材相結合，以種植植物藥材為主。種苗基地與商品藥材基地同步發展，在近期和中期突出發展道地藥材“三子一殼”，遠期將根據市場需求和因地制宜的原則，引種發展名特優稀及其它藥材品種的種植。

為此，要切實抓好“三大基地和五個中心”的建設（三大基地是：符合GAP標準的藥材種苗繁育基地、國內外中藥工業企業原料藥材基地和全國中藥材出口商品基地。五個中心是：以各地道地藥材為主、品種齊全的全國中藥材集散中心；以發展中藥材加工、深加工為主的全國中藥飲片加工炮制中心；以本地科研機構為核心，充分利用社會科研力量為主的中藥科技研究和培訓中心；以樟樹醫藥集團銷售網絡和種銷大戶營銷網絡為主構成的銷售中心；以市中藥材系統為主的信息服務中心）。

（三）盡快組成振興藥都顧問團（或智囊團或其它名稱）。

應堅持科技興藥方針，聘請省內外有關專家，成立樟樹市中藥業產業化專家指導委員會，指導全市中藥業產業化建設。樟樹市委、市政府可以考慮聘請省委黨校省情資料中心、省中醫學院、省科協等科研院所等有關專家學者做顧問，發揮他們信息來源廣，研究專等優勢。

（四）進一步做好中藥業信息工作，辦好“藥交會”。要充分利用好現有的“中國藥都信息網”和“藥都國際商務網”以及“農村經濟信息網”，及時掌握國際、國內、市內產業政策方面的信息，市場經營和技術成果方面的信息，科學地安排網絡內容，搞好網絡建設。同時，應加強國內外相關研究機構的聯系和合作，做好信息溝通、資源共享、優勢互補工作。必須對一年一度的全國藥交會進行改革，努力實現三個轉變：一是辦會宗旨應由原來的以贏利為目的轉變為吸引客商參會、弘揚“藥都”品牌為宗旨。二是要按市場化的運作方式，由單純的政府辦會逐步轉向為政府和企業合辦，或由政府主辦，企業或個私業主具體承辦。三是豐富藥交會內涵，將藥交會由原來的單純開展合同交易、現貨交易轉變為既開發合同、現貨交易，又開發中藥業技術研討、信息、GAP標準研究等內容豐富多彩的大會。

（五）挖掘和提高“樟幫”的傳統加工炮制技藝，充分發揮老藥工的作用。對經驗豐富的老藥工要在生活上重點關愛。建議建設“樟幫”大廈，既作為老藥工生活棲息、切磋研究的空間載體，也可為境外人員了解“樟幫”情況提供便捷的途徑。

（六）切實搞好中藥飲片的藥材加工和產銷。江西樟樹中藥飲片廠是在百年老字號“長店”的基礎上發展起來的。目前，中藥飲片廠年加工中藥材近200余種，年生產銷售飲片3000多萬元，每年的增長速度約為10％，但還遠遠不夠市場的需求。根據該廠對市場的分析調查：全國醫院的藥店臨床用飲片年需求量約為8萬噸。而目前這部分飲片絕大部分為醫院制劑室自己生產或從作坊式企業購得，隨著國家對醫院制劑室的規范化管理和生產企業“市場準入制”實施，中藥飲片必將逐步走向大中型中藥飲片廠生產供應的道路。所以，“樟幫”中藥飲片的市場會有更大的發展空間，潛藏著非常大的市場潛力。目前傳統飲片的主要需求在國內市場，現代飲片（配方顆粒和微粉飲片）在國內外正方興未艾，且主要被日本、臺灣的企業所占據。藥都藥業在繼承革新傳統飲片的同時，也應適度發展現代飲片，既可滿足國內不同層次消費者的需求，又可用于出口，搶占國際市場份額。

參考文獻：

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2．《清江縣志》，柳培元主編，1989年。

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